Südame kasvaja: sümptomid, klassifikatsioon ja ravi

Süstikasvajad on kontseptsioon, mis sisaldab antud organis mitut patoloogilist moodustumist. Need on struktuurilt ja päritolust erinevad.

Neoplasmid moodustuvad elundi kudedest ja membraanidest ning nakatavad inimese, sõltumata vanusest või soost. Seda patoloogiat diagnoositakse emakakaelaväliselt ka kuuendal nädalal.

Südame kasvajad on:

  • primaarne;
  • sekundaarne (metastaatiline).

Esmased leiti mitte sagedamini kui 0,2%, kuid metastaseerumise levikuga levinud kasvajad mõjutavad südant kolmkümmend korda aktiivsemalt.

Sellised südamehaigused kujutavad endast tõsist ohtu inimese elule. Need võivad põhjustada terviseprobleeme.

Patoloogiliste tihendite klassifitseerimine südames

Nagu juba märgitud, on südame-kasvajad jagatud primaarseks ja sekundaarseks. On üsna raske nimetada tõelist primaarset allikat, mis on esile kutsunud primaarsete kasvajate esinemist, kuid metastaatiliste kasvajate ilmnemist põhjustab teiste elundite vähkide järk-järguline staadium.

Oma olemuselt eristuvad südamega seotud healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Nende patoloogiate diagnoosimise protsent on vastavalt 75 ja 25.

Vähid jagunevad ka:

Meditsiiniline klassifikatsioon eristab kasvajaid ja nende päritolu.

Healoomulised südame tuumorid on järgmised:

  • südame mükoom (diagnoositud 10 patsiendil 8-st);
  • teratoma;
  • rabdomüoom;
  • fibroma;
  • hemangioom;
  • parangliooma ja teised.

Südamiku pahaloomulist kasvajat esindavad sarkoomid, perikardi mastelioom, lümfoomid.

Erinevad ka pseudo-tuumorid südames, mis on trombi moodustumine põletikuliste protsesside käigus.

Samuti on diagnoositud keskkesta ja perikardi ekstrakardiidsed kasvajad, mis suruvad südame ja kahjustavad vasaku ja parema vatsakese normaalset toimet.

Healoomulise südame peamistes tuumorites on järgmine etimoloogia. Erinevate kasvajate seas leiti peamiselt mükseos. See tuumori tüüp mõjutab peamiselt naisorganismi. Mükoos paikneb peamiselt vasakpoolses aatriumis. Neil on mitmekesine morfoloogiline struktuur. Kõige ohtlikumad on rasked kasvajad.

Pärast mükseemist on diagnoosi sageduse teine ​​koht papillaarne fibroelastoom. See kasvab aordi- ja mitraalklapi. Struktuuris sarnanevad nad avaskulaarsete papilloomidega, millel on oksad ja jalg.

Rabdomüoomid, healoomulised kasvajad, mis mõjutavad laste kehast. Südame elund on tunginud mitme moodi - rabdomüoomid, mis kahjustavad vasaku vatsakese vaheseina või seina ja häirivad südamejuhtivuse süsteemi tööd. See põhjustab tahhükardiat, arütmiat, südamepuudulikkust.

Ka laste kasvajate seas on ka fibroidid. Nad enamasti idanema ventiilidesse ja juhtivasse süsteemi. Fibroos tekitavad mehaanilist obstruktsiooni, mis põhjustab valesklapi stenoosi ja südamepuudulikkust.

Hemangioomid ja feokromotsütoomid on vähem levinud. Selle liigi südame patoloogilised kooslused leitakse kümnest juhust sajast. Nende ilmnemisel esinevad sümptomid puuduvad, nii et enamasti diagnoositakse neid kutseõppimise ajal. Harvadel juhtudel võib hemangioomi kasv kaasa tuua atrioventrikulaarse mittejuhtivuse. Kui tuumor idanenud vatsakese aatriumis, võib see olla kohe surm.

Pheokromotsütoomid on healoomulised südame tuumorid, mis on seotud intrakardiitsiidi ja müokardi lokaliseerimisega. Haiguse sümptomid on peaaegu mitte väljendunud, kuid teatavatel tingimustel on tegemist rindkere kokkusurumisega.

Südame pahaloomulised kasvajad hõlmavad sarkoome ja lümfoome, millel on oma alamtüübid.

Kõige tavalisemad sarkoomid. Need mõjutavad enamasti noorukeid. Sarkoomid paiknevad vasakpoolsel aatriumis ja põhjustavad mitmeid tüsistusi.

Lümfoomid on primaarsed kasvajad, seda tüüpi on eriti kiiresti arenev.

Südame pahaloomulised kasvajad põhjustavad tõsiseid tagajärgi.

Südame kasvajate sümptomid

Uued kasvajad südame organis, olenevalt nende tüübist, olemusest, struktuurist ja arengustaadiumist, põhjustavad organismis teatud sümptomeid.

Tuumori paiknemine väljaspool südant põhjustab järgmiste haiguste esinemist:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • külmavärinad;
  • kaalulangus;
  • artralgia;
  • lööve.

Kui kasvaja surub südamekambrit ja koronaarartereid, ilmneb:

  • hingamisprobleemid;
  • valu rinnus;
  • verejooks;

Need sümptomid põhjustavad südame tamponaadi.

Juhtimissüsteemis esinevad neoplasmid põhjustavad paroksüsmaalse tahhükardia ja blokaadi.

Süstimises asuvad kasvajad häirivad ventiilide normaalset toimimist ja takistavad südamekambrites vere väljavoolu. Selle patoloogiaga täheldatakse südamepuudulikkuse sümptomeid.

Kuna esimesed nõuavad patoloogiliste tihendite esinemist südames, olenemata selle olemusest, peetakse seda:

  • veresoonte trombemboolia;
  • kopsuemboolia;
  • ajutine öheemia;
  • insult;
  • müokardi infarkt.

Tuumori esinemise südame diagnoos (ultraheli, MRI, MSCT jt)

Südame uuring ei ole lihtne ülesanne. Tulenevalt tohutul hulgal kasvaja sulgemisviisidest ja nende lokaliseerumisest on vaja täpset diagnoosimist ja haiguse ulatusliku pildi saamist, on vaja elundi ulatuslikku diagnostikat, kasutades erinevaid meetodeid.

Kui kahtlustatakse kasvaja, tehakse kõigepealt südame ultraheli. See protseduur määrab pitseri kõige tõenäolisemalt. On olemas kahte tüüpi ultraheli diagnostika: transesophageal ultrasound - uurides aatriumi ja transtoolne ultraheli - uuring vasaku ja parema vatsakese.

Kui ultraheliandmed pole täielikud, siis tehakse MRI ja MSCT eksam, pluss radioisotoopide skaneerimine ja südame kõlastamine. Samuti kasutavad mõnikord ventrikulaarsust.

Tuumori laadi uurimiseks, isegi kui ultraheli, mis on täpselt kindlaks teinud selle olemasolu ja päritolu, tehakse biopsia. Selleks tehke katerizatsiya või uuringu torakotoomia. Samuti võib histoloogiast kasutada perokardia kaudu saadud perikardi vedelikku.

Põhjusid kasvajate moodustamiseks südames ei ole täielikult mõista, nii et täna me ei saa neist rääkida. Kuid mõningaid mustreid on veel uuritud ja neid on võimalik identifitseerida need tegurid, mis võivad põhjustada patoloogilisi muutusi rakkudes geenitasemel, mis põhjustab nende ebaregulaarset jaotumist ja kasvajate esinemist. Nende hulka kuuluvad:

  • suur kehamass;
  • kahjulike ainete kahjulikud mõjud;
  • vale elustiil;
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism);
  • nakkushaigused;
  • vähi metastaasid teistest elunditest teistest primaarsetest kohtadest.

Südame kasvajate ravi

Ainult pärast täieliku diagnoosimise täielikku uurimist ja paigaldamist määratakse ravi, millel on maksimaalne mõju ja tüsistuste minimaalne risk. Tuleb märkida, et pahaloomuliste kasvajate puhul on täiesti teistsugune taktika ja meetodid kui pahaloomuline kasvaja. Ravi põhineb:

  • kirurgiline sekkumine (esmase kasvaja eemaldamine);
  • kiiritusravi ja selle uusimad tehnikad: brahüteraapia ja gamma-nuga;
  • keemiaravi.

Me tähistame ka seda, et kui südame kasvaja sisaldab vähirakke, siis on ainult kirurgiline sekkumine äärmiselt ebapiisav. Onkoloogia vajab kompleksset ravi. Mõelge laiaulatuslikumatele vähkpatoloogiatele südames.

Südamevähk on haruldane haigus. Enamasti ei kahjusta see südame lihaseid, kuna see on aktiivselt verega varustatud. Vähktõve määramiseks on liiga raske, sest see võtab kaua aega ilma eriliste sümptomitega. Seetõttu on see enamasti avastatud hiljaks elus või pärast surma.

Vähk on esmane ja sekundaarne. Pahaloomuliste primaarse kasvaja (sarkoom, angiosar- rhabdomyosarcoma, fibrosarkoom ja teised) kiiresti arendada ja migreeruvad lümfisõlmedesse, kopsud, aju.

Südame kõrvaltoimed tekivad teiste elundite pahaloomuliste kasvajate metastaaside korral. Seda tüüpi onkoloogia on palju levinum kui primaarne neoplasma. Kümnest sajast vähipatsiendist on südame metastaasid. Metastaatilise kasvaja esimene lokalisatsioon südameperikaardis esineb.

Vähkkasvaja sümptomid ilmnevad sõltuvalt selle asukohast ja arenguastmest. Kui see müokardile ei tungi, jääb patogeense kasvaja pika aja jooksul avastamata ja suureneb jätkuvalt. Hilisemates staadiumides on märgata palavikku, liigesed hakkavad nägema, ilmneb nõrkus, jäsemete tuimus, kehasse lööve ja kehakaalu langus. Laboratoorsed uuringud viitavad patoloogilistele muutustele vere koostises.

Pahaloomuline kasvaja, mitte ainult müokardis, vaid ka väljaspool seda, kasvab kiiresti. See põhjustab arütmiat, rikub juhtivust, valu rindkeres tundub peaaegu pidevalt, süda kasvab. Äge südamepuudulikkus võib põhjustada äkilist surma.

Järgmiste sümptomite ilmnemine peab olema ettevaatlik ja seda tuleb kutsuda terviklikuks uurimiseks:

  • valu rinnus;
  • näo ja käte turse;
  • õhupuudus;
  • vedeliku kogunemine kopsudesse;
  • arütmia;
  • salenemisega sõrmed ja nende paksenemine näpunäidetes;
  • pearinglus, teadvusekaotus.

Südamevähk on üsna kaval. Esimene asi on diagnoos, teine ​​- kiire areng ja kolmandaks - ravi.

Algfaasis vähi ise pikka aega ei tuvasta, et enamikul juhtudel on tuvastatud hilisemates etappides abiga ultraheli, kui vähk on hakanud aktiivselt levitada metastaasid. Südame vähi diagnoosimise prognoos sõltub haiguse staadiumist, mille käigus ravi viidi läbi.

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel kasutatakse ultraheli, magnetresonantstomograafiat, kompuutertomograafiat, radioisotoopventrikulograafiat, angiokardiograafiat, ehhokardiograafiat.

Uzi võimaldab teil uurida südame lihase, aatriumi ja vasaku ja parema vatsakese seisundit. See meetod annab täieliku informatsiooni kasvaja moodustumise olemasolu kohta organismis. Lisaks ultraheliuuringule kasutage ka teisi uurimismeetodeid.

Haigestumise tuvastamise tõttu on südame vähi ravi tõenäoliselt palliatiivne. Enamikul juhtudel on operatsioon juba üsna hilja, seetõttu võetakse meetmeid sümptomite vähendamiseks ja patsiendi üldise seisundi parandamiseks.

Kirurgilist ravi rakendatakse ainult varases staadiumis. Sellisel juhul eemaldatakse kasvaja, kuid ainult siis, kui sellel on algupärane iseloom. Selline radikaalne ravi ei taga ikka veel. Neljas kümnest inimestest leiab vähk kahe operatsiooni toimumise aasta jooksul.

Südame onkoloogia ravi hõlmab integreeritud lähenemist. See hõlmab keemiaravi ja kiirituse kasutamist. Kasvaja arengu tagajärjel tekkinud patoloogiate kõrvaldamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi. Kohustuslik on hooldus- ja taastusravi kursus. Meditsiiniliste ravimite kasutamine valitakse, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi.

Pärast ravi on soovitatav kasutada püsivat ultraheli.

Vaatamata asjaolule, et vähktõppeprognoos on väga ebasoodne, võib kompleksravi abil patsiendi elu pikendada viie või enama aastaga.

Kui te ei alusta õigeaegset ravi, vähk kiiresti inimesele "sööb". Haiguse prognoos pärast onkoloogia sümptomeid on ebasoodne. Vähem kui aasta pärast surm.

Südame kasvajad

Südame kasvajad - neoplasmi histoloogilises struktuuris heterogeensed, mis tulenevad peamiselt südamekudedest või idanevad teistest elunditest. Kasvajad südame sõltub nende tüübist, asukoht ja suurus, võib põhjustada õhupuudus, köha, tahhükardia, arütmia, valu rinnus, südamepuudulikkus, südame tamponaadi, trombembooliad. Südame kasvajate diagnoosimisel võetakse arvesse EchoCG, röntgenkiirte, ventrikulograafia, südame MRI ja MSCT andmeid, EKG-d, biopsia. Kui avastatakse primaarsed healoomulised kasvajad südames, viiakse nende radikaalne väljapressimine läbi; Primaarsete pahaloomuliste ja metastaatiliste neoplasmide ravi on tavaliselt palliatiivne (kiiritusravi, keemiaravi).

Südame kasvajad

Südame kasvajad - heterogeenne kasvajate rühm, mis kasvab südame kudedest ja membraanidest. Tuumorid võivad areneda südame koest ja esineda igas vanuses. Neoplasmid võivad sünnitada südame lihaseid, perikardeid, mõjutada südame ventiilide ja vaheseina. Lootes võib neid tuvastada loote ehhokardiograafia abil, mis ulatub 16-20 nädala möödudes. emakasisene areng. Primaarsed südame kasvajad on kardioloogias sagedusega 0,001-0,2%; sekundaarne (metastaatiline) - 25-30 korda sagedamini. Kõik südame kasvajad kannavad potentsiaalset ohtu surelikele ohtlikele komplikatsioonidele - südamepuudulikkus, arütmia, perikardiit, südame tamponaad, süsteemne embool.

Südame kasvajate klassifitseerimine

Südamelihased, mis esindavad sõltumatuid haigusi, on peamised; kasvajad, mis metaboliseeruvad läbi vere ja lümfisõlmede või naaberorganites idanema, on sekundaarsed. Primaarsete südame-kasvajate arengu põhjused ei ole teada. Südame kõrvaltoimeid esineb sagedamini rinna-, mao ja kopsuvähkide metastaasid ning harvem - kilpnäärme- ja neeruvähk.

Morfoloogilise põhimõtte kohaselt on südame kasvajad jagatud healoomuliseks (moodustavad 75%) ja pahaloomulised (moodustavad 25%). Päritolu tõttu võivad pahaloomulised kasvajad olla nii esmased kui ka metastaatilised, sekundaarsed. Seas healoomulisi kasvajaid leiti müksoomi (50-80%), teratoom rhabdomyomas, fibroom, hemangioom, lipoom, papillaarseid fibroelastomy, perikardi tsüstid, paraganglioomad ja teised. Arv pahaloomuliste kasvajate sisaldab sarkoomid, lümfoomid ja perikardi mesotelioom.

Autor pseudotumor hulka võõrkeha südames, organiseeritud trombi moodustumine põletikuliste milline (abstsess, Gumma, granuloomide), hydatid ja muude parasiitide tsüstid lupjumine konglomeraadid. Omaette rühma moodustavad extracardiac kasvaja ja mediastiinumi südamepaun, pressides sobivalt.

Primaarsed healoomulised südame kasvajad

Myxomas

Poolas esmasest südame-kasvajast esineb mükseos. Südame sporaadiline mükoom on naistel 2-4 korda sagedamini. Vastab pärilikud kompleksi Carney autosomaalset dominantne pärandumisviis, mida iseloomustab multikeskmelise kasvajate erinevates kohtades - müksoomi süda, pigmendiga nahatuumori, fibroadenoomi rinna-, munasarja tsüstid, sõlmeline neerupealiste düsplaasia, müksoidse kasvajad munandid, hüpofüüsi švannoomid perifeersete närvide.

Segu domineeriv lokaliseerimine on vasak aatrium (umbes 75%). Mükoosid koos jalgade prolapsiga läbi mitraalklapi, mis muudab vasaku aatriumi tühjendamise keerukaks ja täidab vatsakese diastooli ajal. Makroskoopiliselt võib mükoosil olla limaskestad, kõvad, läätsed või jämedad struktuurid. Süstemaatilise emboolia arengut silmas pidades kujutab endast mitteformeeritud lahtised mükoomid.

Papillaarne fibroelastoom

Südame esmaste kasvajate hulgas on sageduselt teine ​​sageduselt paranenud papillaarsed fibroelastoomid, mis mõjutavad peamiselt aordi- ja mitraalklapid. Morfoloogiliselt esindavad nad avaskulaarseid papilloome, millel on filiaalid, mis sarnanevad tsentraalse tuumaga ulatuva anemonega. Enamasti on neil jalg, kuid erinevalt segust ei põhjusta need klapi düsfunktsiooni, kuid need suurendavad emboolia tõenäosust.

Rabdomüoom

Kõik healoomuliste südameveresoonide rabdomüoomid moodustavad 20% ja on kõige sagedasemad neoplasmid lastel. Tavaliselt on rabdomüoomid mitu, neil on vasaku vatsakese vaheseina või seina sisemine lokalisatsioon, mis mõjutavad südamejuhtivuse süsteemi. Rabdomüoomide käiguga võib kaasneda tahhükardia, arütmia ja südamepuudulikkus. Need südame kasvajad on tihti seotud tuberskülviga, rasunäärme adenoomidega, healoomuliste neeruvähkidega.

Fibroidid

Südamelihase sidekoe kasvajaid esineb peamiselt ka lastel. Võib mõjutada klapid ja läbiviimine süsteemi südame tõttu mehaanilise takistuse, mis simuleerib stenoos, kliinilise pildi, südamepuudulikkus, kardiomüopaatia, konstriktiivsele perikardiit. südame fibroidid võib olla osa sündroomist basaalrakuliseks nevus (Gorlini sündroom).

Teised healoomulised südame tuumorid

Hemangioomid esineda 5-10% kogu esmase südame kasvajad. Sageli ei põhjusta nad kliinilisi sümptomeid ja neid avastatakse tavapärase eksami ajal. Vähem vnutrimiokardialnyh hemangioom kaasas langenud atrioventrikulaarne juhtivuse ja idanemise ajal atrioventrikulaarsõlm võib põhjustada äkksurma.

Südamelihased võivad areneda igas vanuses. Need on tavaliselt kasvajad laialt, paiknevad epikardis või endokardis. Lipamiinide kulg on sageli asümptomaatiline; suurtes kogustes jõudes võivad nad põhjustada arütmiat, juhtivushäireid ja südame kuju muutust, mida avastati radioloogiliselt.

Pheokromotsütoomidel võib olla intrapericardi või müokardi lokalisatsioon, millega kaasneb katehhoolamiinide sekretsioon. Rindkere rütmihäiretel paiknevad perikardi tsüstid sageli jäljendavad südame kasvajaid või eksudatiivset perikardiitu. Enamasti on nad asümptomaatilised, mõnikord võivad nad põhjustada rindkere organite kokkupressimise sümptomeid.

Pahaloomulised südame-kasvajad

Sarkoom on kõige sagedasemad primaarsed pahaloomulised tuumorid. Need esinevad peamiselt noortel (keskmine vanus 40 aastat). Sarkoomide sobivalt võib esindada angiosarkoomi (40%), diferentseerumata sarkoomid (25%), pahaloomuline fibroosne histiotsütoom (11-24%), leiomüosarkoom (8-9%), rhabdomyosarcoma, fibrosarkoom, liposarkoom, osteosarkoom. Vasaku aatriumil esinevad sagedamini südame pahaloomulised kasvajad, mis põhjustavad mitraalavaa, südameamponaadi, südamepuudulikkuse ja kopsu metastaaside obstruktsiooni.

Perikardi mesotelioom on suhteliselt haruldane ja esineb peamiselt meestel. Nad metastavad tavaliselt pleura, selgroo, aju, ümbritsevate pehmete kudede hulka.

Primaarsed lümfoomid mõjutavad enamasti immuunkompeerunud isikuid (sealhulgas HIV-nakkust). Need südame kasvajad on kalduvad väga kiiresti kasvama ja nendega kaasneb südamepuudulikkus, arütmia, tampoonade ja ülemäärane vena-cava sündroom.

Metastaatilise kasvajad sobivalt mõjutavad enamasti südamepaun, vähemalt - südamelihas, endokardi ja südameklapid. Primaarsete kasvajate ja südame võivad nad põhjustada õhupuudus, äge perikardiit, südame tamponaadi, rütmihäireid, atrioventrikulaarblokaadi südamepuudulikkuse. Süda võib anda metastaase kopsu-, rinna-, neeruvähi, pehmekoesarkoomiga, leukeemia, melanoom, lümfoom, Kaposi sarkoom.

Südame kasvajate sümptomid

Südame kasvajate manifestatsioon, mis on tingitud neoplasmi tüübist, selle lokaliseerumisest, suurusest, lagunemise võimest. Ekstrakardiaalsed kasvajad ilmnevad palaviku, külmavärina, kaalukaotuse, artralgia, nahalööbete tõttu. Kui kasvaja surub südame kambrites või koronaararteridesse, ilmnevad hingeldus ja valu rinnus. Kasvaja kasvu või veritsus võib viia südameamponaadini.

Kasvajad südamekogemuse intramüokardiaalne kasvu (rhabdomyomas, fibroidide), tõrjudes või paigutatud juhtiva süsteemi, millega kaasneb atrioventrikulaarseid või intraventrikulaarseid blokaadi, kramplik tahhükardia (supraventrikulaarset või vatsakeste).

Sügavkesta südamelihase kasvajad häirivad peamiselt ventiilide funktsioone ja takistavad verd voolu südamekambritest. Need võivad põhjustada mitraal- ja trikuspetsiini stenoosi või ebaõnnestumist, südamepuudulikkust. Tavaliselt tekivad südamehaigused südamehaiguste sümptomid, kui keha asendit muudetakse hemodünaamika ja tuumorit mõjutavate füüsiliste jõudude muutuste tõttu.

Sageli esimese ilminguid südame kasvajad on trombemboolia laevad süsteemne või Kopsuvereringe. Kasvaja paremalt sobivalt võib põhjustada kopsuemboolia, pulmonaalhüpertoonia ja kopsu südame; kasvajad südame vasakut -. mööduv ajuisheemia ja insult, müokardi infarkt, isheemia jäsemete ja muud siseorganid südameatakkide noorte täiskasvanute puudumisel kaasasündinud ja omandatud südamehaigused, kodade virvendus, nakkusliku endokardiit paneb sind mõtlema juuresolekul südame kasvajad.

Südame kasvajate diagnoosimine

Tänu kliinilise pildi varieeruvusele ja südame tuumorite morfoloogiliste vormide paljususele ei ole nende diagnoosimine lihtne ülesanne.

EKG andmed kasvajate südame ja ei ole spetsiifiline polümorfset: nad võivad kajastada märke hüpertroofia sobivalt kambritesse konduktiivsusdefektide ja rütm, südamelihase isheemia jne Rindkere röntgenülesvõte sageli paljastab pulsi suuruse ja märke pulmonaalhüpertoonia... Tundlikum diagnoosimise meetodit kasvajate on ultraheli südame: transösofageaalne ehhokardiograafia abil kodade kasvaja parema visualiseeritud rindkereläbise ehhokardiograafia - tuumori vatsakestesse.

Kahtlaste diagnostiliste tulemuste korral tehakse südame mRT ja MSCT, radioisotoopide skaneerimine, südametegevuse õõnestamine ja ventrikulograafia. Südame kasvaja histoloogilise struktuuri kontrollimiseks tehakse kateteriseerimise või diagnostilise torakotoomia ajal biopsia. Eksudatiivses perikardiidis võib perikardi punktsiooniga saadud vedeliku tsütoloogiline uurimine anda väärtuslikku diagnostilist teavet. Südame kasvajate diferentseeritud diagnoosimine toimub CHD, müokardiidiga, kardiomüopaatiaga, perikardiidiga, südame amüloidoosiga.

Südame kasvajate ravi

Südame kasvajaid ravitakse kirurgiliselt. Südame kasvajate operatsioonid võivad hõlmata kaevurakkude eemaldamist, müokardi või perikardi kasvaja eemaldamist, perikardekateemiat, perikardi tsüsti eemaldamist. Radikaalse operatsiooni ajal viiakse läbi südame kasvaja ekstsisioon ümbritsevate ümbritsevate kudedega, tehakse defekti õmblus või parandamine. Enamikul juhtudel saab radikaalselt eemaldada healoomulisi südame kasvajaid. Mõnel juhul võivad patsiendid vajada plasti või klapi asendust.

Primaarsete pahaloomuliste südame tuumorite eemaldamine on ebaefektiivne. Sellisel juhul kasutatakse kõige sagedamini kasvaja osalist (palliatiivset) eemaldamist, millele järgneb kiiritusravi või keemiaravi. Südame sekundaarsete kasvajate korral on ravi ka palliatiivne.

Südame kasvajate prognoos

Ühekordsete healoomuliste südame tuumorite eemaldamiseks on tavaliselt hea eraldatud tulemus - 3-aastane elulemus on 95%. Tulevikus näib, et patsiendid jälgivad kardioloogi ja südamehaigurit aastase ehhokardiograafiaga, et avastada südame tuumori kordumist ajas. Mitmed kardiaalsed kasvajad vähendavad järgmise 5 aasta elulemust 15% -ni. Südame esmaste ja metastaatiliste kasvajate puhul on prognoos väga halb; kirurgiline ravi on ebaefektiivne; kemoteraapia ja kiiritusravi ei mõjuta prognoosi vähe.

Kardioloog - saidi südame- ja veresoontehaiguste kohta

Südame kirurg Online

Südame kasvajad

Sisukord:

Statistika

Südame kasvajad võrreldes teiste südamehaigustega on haruldased. Südame metastaasid on määratluse järgi pahaloomulised, samas kui primaarsed südame tuumorid võivad olla nii healoomulised kui pahaloomulised. Südame esmased kasvajad on 30 korda vähem levinud kui metastaatilised. Autopsiate järgi on primaarsete südame-kasvajate levimus 0,001-0,2%. Vaatamata südameveresoonte vähesele levimusele on nende varajane avastamine väga oluline, sest nende ravimiseks on olemas tõhusad meetodid.

Kliiniline pilt

Südame kasvajate manifestatsioonid on sageli väga mittespetsiifilised. Kasvajad võivad ilmneda

  • süsteemsed häired
  • emboolia
  • südame struktuuride idanemine
  • süda pigistada

Üldised sümptomid

Paljud kasvajad, eriti mükoom, põhjustavad mitmeid levinud sümptomeid. Palavik, halb enesetunne, kahheksia ja lihtsalt kehakaalu langus on üsna tavalised. Analüüsis on tihtipeale leitud trombotsütoos, hüpergammaglobulineemia, ESR-i suurenemine ja C-reaktiivse valgu tase. See on ilmselt tingitud põletikuvastaste tsütokiinide moodustumisest kasvajas. Mükoosid moodustavad sageli IL-6, lisaks sellele iseloomustab neid müokardiaalsete antikehade tiitri suurenemine. Pärast kasvaja eemaldamist muutuvad need arvud normaalseks. Pole üllatav, et südame kasvajatega patsientidel diagnoositakse sageli kollagenoosi, kroonilisi infektsioone ja mittesteroosset kasvajaid.

Embolism

Tromboemboolia või emboolia koos tuumori fragmentidega võib olla tema esimene manifestatsioon. Sõltuvalt kasvaja paiknemisest ja intrakardiaalse väljajuhtimisega on võimalik suure või väikese tsirkuleeriva vereringe anumad. Parema südame (ja vasaku südame kasvajad, kui lähtestamine vasakult paremale) kasvajad võivad põhjustada kopsuarteri emboolia ja ravi puudumisel kopsu südames. Kliiniline pilt võib eristada süvaveenide tromboosist põhjustatud kopsuarteri trombemboolia. Rindkere röntgenkiirgus ei ole informatiivne.

Kopsuemboolia abil on võimalik eristada luuüdi tromboosist kopsuarteri emboolia, kasutades perfusioon-kopsu stsintigraafiat:

  • erinevalt kopsuemboolist võib tuumori emboolia anda ühepoolseid akumulatsiooni vigu
  • kasvajaemboloidest põhjustatud akumulatsiooniprobleemid aja jooksul ei kao

Emboolism vasaku südame tuumorites võib põhjustada siseorganite südameinfarkt, jäseme isheemiat, müokardi infarkti, mööduvat ajuisheemiat ja insult. Embrüo sümptomid noortel eakatel kodade virvendusarütmuste, südamefakteerimise ja nakkusliku endokardiidi puudumisel peaksid põhjustama südame tuumori mõtlemise.

Südame struktuuride ja südamekompressiooni idanemine

Manifestatsioonid sõltuvad kasvaja asukohast. Tuumorid, mis paiknevad müokardi paksuses ja paiknevad sagedamini vasaku vatsakese vaba seina ja vahepealse vaheseina vahel, võivad põhjustada rütmihäireid ja äkksurma.

Vasaku vatsakese funktsiooni kõrvalekalded võivad sarnaneda hüpertroofilise või piirava kardiomüopaatiaga. Harvadel juhtudel on selliste tuumorite esmakordne avastamine vasaku vatsakese seina purunemine. Vasaku aatriumi kasvajad, eriti kui need on liikuvad, võivad prolapseeruda vasakusse vatsakusse, mis viib mitraaltsentoosiga. Kliiniline pilt meenutab valvulaarset stenoosi: õhupuudust, sealhulgas ortopeenia ja öiste astmahoogude, turse, väsimust. Lisaks on võimalik minestamine ja äkksurm.

Füüsiline kontroll

* venoosse staasi nähud väikeses ringis

* heli, mõnikord märkimisväärselt jaotatud I toon

Iooni helitugevuse suurenemine on tingitud mitraalklapi hilinenud sulgemisest, mis esinevad kõrges rõhuasendis vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Sama võib märkida ka mitraalse stenoosi ja pre-põletiku sündroomide puhul, kuid diastoolse müra puudumisel ja normaalse PQ intervalliga valjas toon I peaks viitama vasaku aatriumi kasvajale.

Kui kasvaja põhjustab mitraalklapi obstruktsiooni, tekib presstoolist suurenev müra, mis on tingitud kasvaja nihestamisest mitraalklapi avasse, tavaliselt kodade süstooli ajal. See müra on kuulda umbes pooltel mükseemaga patsientidel. Kasvaja toon on patognomooniline märk, see tekib diastooli alguses pärast mitraalklapi avamist, kuid kuni III toonini.

Parema aatriumi kasvajad põhjustavad sageli suures ringis venoosse ülekoormuse. Kopsuarteri emboolia võib põhjustada kopsu hüpertensiooni ja trikuspidi obstruktsioon võib põhjustada rõhu suurenemist paremas ahterus; Selle tulemusena langeb veri paremalt vasakule, mis põhjustab hüpoksemiat, rütmihoogude sümptomit ja erütrotsütoosi. Parema primaarse ja parema vatsakese kasvajad võivad põhjustada parema vatsakese puudulikkuse.

Diastoolne müra, mida süvendab inspiratsioon, näitab trikuspidi ventiili takistamist. Tooni II kopsuosa on edasi lükatud, selle maht võib muutuda. Jugulaarveenide uurimisel on näha tugevdatud laineid A ja Kussmauli sümptomit. Korduv kopsuarteri tromboos suurendab kopsu hüpertensiooni. Vasaku vatsakese kasvajad, kui need ei asu intramuisiliselt, põhjustavad kopsu vereringe stagnatsiooni ja südameväljundi vähenemist. Füüsilised tunnused võivad sarnaneda aordi stenoosiga, sealhulgas subvalvulaarsele ja hüpertroofilisele kardiomüopaatiale.

Diagnostika

Kuna kliiniline pilt on mittespetsiifiline, on tuumorite diagnoosimiseks vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

Üksi ei mõjuta kasvajaid diagnoosi. Siiski võib rütmihäirete ilmnemine ja hammaste amplituudi muutumine korduvatel EKG-del näidata primaarse kasvaja või metastaatilise südamekahjustuse kasvu.

Rindkere röntgenuuring

Kas võib aidata kasvajate diagnoosimisel, mis ulatuvad epikardist kaugemale. Sellistel juhtudel on kasvaja näidustatud kardiomegaalia, kesknärvisüsteemi dilatatsioon ja südame varju ebaregulaarne kontuur. Mõnikord on nähtavad kasvaja kaltsifitseerimise alad. Parema või vasaku südame suured intrakranulaarsed kasvajad võivad vastavalt näha kopsuarteri vastureaktsiooni hävitamist või rikastumist.

Ehhokardiograafia

Peaaegu alati saate teha diagnoosi. Tõenäoline kasvaja kahtlus või transstoraalse echoCG varjatud moodustumise tuvastamine on näidatud transesophageal echoCG. Selle tundlikkus ja spetsiifilisus on kõrgemad kui transtoraktsioonilised, eriti ruumi kahjustustega atria. Transösofagiiline EchoCG võimaldab teil paremini näha moodustumispiiri, tsüsti, kaltsifitseerimissaite, vt kasvaja jalg.

Stsintigraafia

Varem kasutati tasakaalu isotoopventrikulograafiat kasvajate tuvastamiseks, kuid madala eraldusvõime ja madala tundlikkusega tõttu ei kasutata seda meetodit kasvajate diagnoosimisel.

Arvutitomograafia

eriti e-tala, mida sageli kasutatakse südame kasvajate diagnoosimiseks. See võimaldab hinnata kasvaja suurust, kahjustuse levikut ja südamega külgnevate struktuuride seisundit.

Magnetresonantstomograafia

Nagu CT, mängib see olulist rolli südame kasvajate diagnoosimisel. See võimaldab teil määrata kasvaja pinna suurust, kuju ja olemust, samuti selle struktuuri. MRI võib eristada kasvajat verehüübist.

Südame kateteriseerimine ja radiopaatia uuringud ei ole tavaliselt vajalikud. Kuid mõnel juhul on soovitatav neid läbi viia:

  • mitteteaduslike mitteinvasiivsete uurimismeetoditega
  • et määrata väidetavalt pahaloomulise kasvaja verevarustuse allikas
  • klapi ja koronaararterite haiguse hindamiseks

Sest see kõik võib mõjutada kirurgilist taktikat.

Kateteriseerimise peamine oht on tuumori emboolia ja trombemboolia võimalus. Kui kahtlustatakse vasakpoolset eesnäärme mükoomi, on transdermaalne kateteriseerimine vastunäidustatud, kuna mükoomid on väga sageli kinnitatud ovaalse lindude piirkonnas ja kateteriseerimine võib põhjustada emboolia.

Healoomulised südameveresed

Healoomuliste ja pahaloomuliste südame tuumorite suhteline esinemissagedus täiskasvanutel

> Mixomes

Mükoosid on südame kõige sagedasemad healoomulised kasvajad, moodustades 30-50% nende koguarvust. Umbes 90% mükoosidest on isoleeritud, 70% patsientidest on naised, keskmine vanus on 56 aastat.

86% juhtudest asub isoleeritud mükoosid vasakusse ahterrisse, 10% juhtudest koosnevad nad mitmest fragmendist. Mitmesugused kasvajad võivad paikneda südame eri kambrites. Vasaku aatriumi kinnituse lemmikkoht vasakpoolse aatriumi seguga on oivalny läätse pindala. Tuleb märkida, et vasaku aatriumi tagurseina kasvajad on kõige sagedamini pahaloomulised. Harvemini asuvad mükoosid paremas aatriumis, vatsakes või AV-ventiilides.

Perekondlik mükseem ei erine histoloogiliselt isoleeritud, kuid sellel on mitmeid kliinilisi tunnuseid. Nad on pärilik autosoom domineeriv ja moodustavad sageli Karni kompleksi osa. See on pärilik sündroom, mida iseloomustavad südame- ja ekstrakardiaalsed mükseemid, pigmenteerunud nevi ja hüpofüüsi ja neerupealiste koorega hüperfunktsioon, munandite hormonaalselt aktiivsed kasvajad. Karni kompleks tavaliselt esineb vanuses 20-30, miksoomi leidub tihti mõlemas atrium ja kordub pärast eemaldamist. Haiguse pärilikku olemust näitab Karni kompleksi noorem, mitmekordne mükseemia ja ekstrakardioosne ilming. Karni kompleksi patsiendi lähimate sugulastega on näidatud ehhokardiograafiat.

Morfoloogiliselt on südame mükseem sile, ümmargune, želatiinne või lahti ja ebakorrapärase kujuga. Värvus võib varieeruda rohekas-hallist kuni kollakaspruuni värvusega, paistetus on želatiinne või, veelgi harvemini, elastse konsistentsiga. Kasvajas ise võib tuvastada düstroofseid muutusi - nekroos, hemorraagia, harvem kaltsifikatsioon. Müksoomi võib kinnitada kitsa jala või laialdase alusega. Tuvastamise ajal on mükseemi läbimõõt tavaliselt 4-8 cm.

Histoloogiliselt moodustab mükseo glükoosaminoglükaanidega rikastatud põhiaine, milles ümmargused ja stellarakud on hajutatud. Ultrastruktuurilisel tasemel müksoomrakud sarnanevad diferentseerumata mesenhüümi rakkudega. Immunohistokeemiline värvimine võib tuvastada endoteelirakkude markereid, sageli leitud vimentiini, mis näitab mükseoomrakkude mesenhümaalse päritolu.

Lipomas

Need on healoomulised kasvajad, mis esinevad igas vanuses, võrdselt levinud meestel ja naistel. Kasvaja suurus võib olenevalt asukohast olla erinev. Kolm neljandikku lipomaadist paikneb subepikardiaalselt, ülejäänud on intramüra. Sageli on nad asümptomaatilised ja tuvastatakse ainult autopsia teel. Subendokardi lipoamad võivad põhjustada obstruktsiooni ja subepikardiaalseid - südamekompressioon ja perikardi efusioon. Intramural-kasvajad põhjustavad rütmi ja juhtivuse häireid. Lipoomidel on tavaliselt hästi määratletud kapsel. Ilma histoloogilise uurimata võib interatrialise vaheseina lipomatoosi pidada lipomaaks.

Papillaarne fibroelastoom

Need kasvajad hakkasid sagedasti avastama tänu laienenud leukeelsele ehhokardiograafiale. Kasvaja sarnaneb mere-aktiiniast: protsessid, nagu umbsoolid väljuvad oma pagasist. Kasvaja on tavaliselt üksik, pikkus on umbes 1 cm ja 40% juhtudest on liikuv. Lemmik lokaliseerimine on aordiklapi sulgurite ventrikulaarne külg, seejärel mitraalklapi kõhukinnisus. Harvemini paikneb kasvaja vatsakeste ja aniarüüdi endokardiinis. Need tuumorid hävitavad harva klapi, kuid 30% juhtudest põhjustavad tromboosi ja seejärel trombembooliat. Pärast emboolia tegemist on vajalik antikoagulantravi. Korduva emboolia korral on koronaararteri suu ja ka suurte liikuvate tuumorite oklusioon näidatud nende eemaldamine. Fibroelastoom paikneb ventiilide mittekontaktilistes pindades, mis võimaldab eristada seda klapi tipudesse asetsevatest Lamblasi kasvust.

Rabdomüoom

See on kõige levinum kasvaja lastel, sealhulgas esimene eluaasta. Rabdomüoomid on peaaegu alati mitu, kuid asuvad sageli vaid ühes vatsakestes. Vähemalt üks kasvajatest põhjustab peaaegu alati intrakardiaalset obstruktsiooni. Rabdomüoomid kombineeritakse tihti tuberkuloosskleroosiga: see haigus esineb 80% -l rabdomüoomidega patsientidest ja rabdomüoomid esinevad 60% juurdunud kasvaja skleroosist.

Fibroidid

Need kasvajad esinevad sageli ka lastel. Need on healoomulised sidekoe kasvajad, mis peaaegu alati paiknevad intramuisiliselt. Need on tavaliselt tihedad, hästi määratletud, kuid ilma kapslita. Nende suurused võivad ulatuda mitu sentimeetrit. Neid esineb tihti Gorlin-Holtzi sündroomi puhul, mida iseloomustab ka mitu basaalrakulist kartsinoomit, mandlipuu tsüsti ja skeletihäireid.

Hemangioomid

Need on väga haruldased healoomulised kasvajad, mis on endoteelirakkude klastrid. Tavaliselt asuvad nad interventricular vaheseina või AV-sõlm, et nad võivad põhjustada AV-blokaadi ja äkksurma. Lisaks võivad need olla hemoperikardi põhjuseks.

Pahaloomulised südame-kasvajad

Peamised pahaloomulised kasvajad on peaaegu alati sarkoomid. Näitab kasvaja pahaloomulisust

      • kiire kasv
      • idanemine keskele
      • hemorraagiline perikardi efusioon
      • südamevalu
      • laienenud pulmonaarsed veenid

Angiosarkoomid

Angiosarkoomid, sealhulgas Kaposi sarkoom, asuvad peaaegu alati õiges aatriumas. Neid leidub peamiselt täiskasvanutel ja meestel kaks korda sagedamini kui naised. Päris tihti hemoperikard. Histoloogiliselt määratud halvasti diferentseeritud ained, mis on vooderdatud atüüpiliste rakkudega. Verevool läbi kasvaja võib põhjustada südamega pidevat murdu. See seisund halveneb väga kiiresti.

Rabdomüosarkoom

Need koosnevad hõredatest lihasrakkudest. Nagu angiosarkoomid, on need kasvajad meestel tavalisemad. Nad võivad asuda mis tahes südame kambris. Tõenäoline on infiltratsiooniline kasv, kuigi mõnikord moodustavad kasvajad polüpofoidsed väljakasvud, mida võib mixoma jaoks eksitada. Prognoos on ebasoodne.

Mesotelioom

Peamine südamega mesotelioom esineb kõige sagedamini perikardis. Mesotelioomile on iseloomulik difuusne perikardi kahjustus, kliiniline pilt võib sarnaneda perikardiidile ja hemoperikardile, on võimalik südameamponaad. Mõnikord mõjutab mesotelioom AV-sõlme, mis võib põhjustada AV-blokaadi ja äkksurma. Nagu südame sarkoomide puhul, on prognoos väga halb.

Muud kasvajad

Need on fibrosarkoomid, lümfosarkoomid, liposarkoomid ja muud diferentseerumata sarkoomid. Need on väga haruldased, neid iseloomustab infiltratsiooniline kasv koos mitmete südamekambri lagunemisega. Mõnikord võib kliiniline pilt sarnaneda hüpertroofilise kardiomüopaatiaga.

Südame metastaasid

Nagu eespool mainitud, on kõige pahaloomulised südame tuumorid metastaasid. Metastaasid mõjutavad peaaegu alati perikardiat, sagedamini seda juhtub vähiga, harvem sarkoomidega. Kõige sagedasem südame metastaaside allikas on kopsuvähk, mis on seotud selle kasvaja suure levimusega. Kliinilised ilmingud on tingitud perikardi efusioonist ja tampoonudist, samuti kopsuveenide obstruktsioonist kasvaja idanemise ajal. Südame metastase, rinnavähi, lümfoomi ja leukeemia korral järgneb kopsuvähk. Kõige enam on metastaasid melanoomi südames, millele järgneb idurakuliinide kasvajad ja leukeemiad.

Kui pahaloomulise kasvajaga patsiendil esineb südamega seotud kaebusi, on vajalik südame metastaaside põhjalik uurimine. Kuid isegi õigeaegne diagnoos parandab harva prognoosi harva.

Südamevähk Kui palju jääb eluks?

Onkoloogilised vormid mõjutavad väga harva südant. See on tingitud elundi lihasest loomusest ja perikardi kaitsest, vedelikku täidetavast perikardiist.

Südame moodustumist võib kujutada nii healoomuliste kui pahaloomuliste protsesside abil. Südame kasvaja juhtub ka esmaseks (esmakordselt südame kudedesse) ja sekundaarseks (vähirakkude ringluse tõttu tunginud teistest organitest).

Primaarsed kahjustused on haruldased. Enamik neist ei ole agressiivne. Kuid isegi asukohast tingitud munasarja tõttu ei saa rääkida inimese elu ja tervise ohutuse kohta.

Hariduse põhjused

Väike osa südamerüttega inimestel on perekonna ajalugu. Mõnikord tekivad terviseprobleemide taustal südame kasvajad nagu Lamb või Carney sündroom.

Mõnel juhul tekivad pulmonaalse või perifeerse arteri emboolia tõttu südame kasvajad. Põhjuseks võib olla ka peidetud tingimuste domineerimine:

  • mõnede tööstuslike kemikaalide, nagu kaadmium, nikkel, benseen ja vinüülkloriid, mõjud;
  • ülemäärane suitsetamine;
  • bakterid või viirusnakkused.

Kuid enamasti areneb selline haridus ilma igasuguste tingimusteta.

Healoomulised südame tuumorid: tüübid ja kirjeldus

  1. Mükoos on kõige tavalisem südametegevus, mis on 24-37% juhtudest. Sellised moodused 75-80% asuvad vasakpoolses aatriumis. 10-20% asuvad aatriumi paremas osas ja 5-10% - nii samaaegselt kui ka vatsakese sees.
  2. Rabdomüoom - valitseb lapsepõlves. 60-80% ennast kaduma lähevad.
  3. Papillaarne fibroelastoom - väike pitsat jalgadel, mis asub mitraal- või aordiklapi juures.
  4. Lipomatoos on rasvade ladestumise tõttu interatrialise vaheseina healoomuline kasv.
  5. Teratoom on kasvaja südame piirkonnas, nimelt perikardiõõnes. Paraganglimoos on sama lokaliseerimine. Teratoomid leiavad mõnikord intrakardiaalset. Kuigi üldiselt peetakse healoomuliseks, on pärast ravi lõppu taastumine ja pahaloomuline degeneratsioon on võimalik.

Haruldased lihased haigusseisunditeta südamete moodustavad:

  1. Fibroosid: manifesteeritakse juba lapsepõlves. Võib põhjustada verevoolu, valvulaarse düsfunktsiooni, arütmia takistamist.
  2. Hemangioomid: on kalduvus spontaansele regressioonile, kuid mõnikord on ebasoodne prognoos südamepuudulikkuse esinemise, kahjustatud veresoonte hemorraagia, trombotsütopeenia, ventrikulaarse tahhükardia tõttu.
  3. Lipoomid: sageli asub vasaku vatsakese või parempoolse aatrium.

Põletikulised südame tuumorid: tüübid ja kirjeldus

Ainult 25% südame peamistest vormidest on vähkkasvajad. Nendest 75% on sarkoomid. Levimuse puhul eristuvad:

  1. Angiosarkoomid (33%) pärinevad veresoonte endoteelist. Ennekõike angiosarkoomid koosnevad pahaloomulistest rakkudest, mis moodustavad vaskulaarseid kanaleid.
  2. Rabdomüosarkoom (20%) - striated lihaste kasvajad. Rabdomüosarkoom tekib igas vanuses ja võib mõjutada südamekambrit. Protsess laieneb müokardist perikardiini.
  3. Mesotelioom (15%) on vähk, mis pärineb mesoteliumist - õhuke sein, mis ümbritseb elundit ja sisemisi struktuure. Perikardi mesotelioom tekib südame vooderdis.
  4. Fibrosarkoomid (10%) on pehmed polüpeptilised "želatiinkujulised" kasvajad, mis täidavad aatriumi ja tungivad vatsakeste või perikardi alla.

Sümptomid

Märgid sõltuvad uue kujunemise rakkude suurusest, kvaliteedist, histoloogilistest omadustest ja sisaldavad:

  • intrakardiaalse verevoolu halvenemine, mille tulemuseks on minestamine, õhupuudus, pikaajaline südamepuudulikkus;
  • kodade fibrillatsioon;
  • hüpotensioon, väsimus;
  • Tihedate osakeste tihendid võivad eralduda ja liikuda läbi verevoolu teiste elundite (emboli) külge, blokeerides seega nende toimimise. See seisund mõjutab aju, kopse jne;
  • embooliseerimine viib insuldi ja krambihood;
  • suremas südamega heli;
  • hemorraagilised efusioonid;
  • pidev valu südames.

Südamevähk - foto:

Diagnostika

Sümptomitega teiste südamehaiguste jäljendamise tõttu on südame-tuumor diagnoosimisel tõsine probleem. Peamised meetodid on:

Kõige tõhusam diagnostika tööriist, mis võimaldab näha kasvaja täpset suurust ja asukohta. See on atraumaatiline protseduur, mis kasutab helilaineid. Nad loovad kujutised monitori kasutades ultraheliandurit.

Test, mis registreerib südame elektrilist aktiivsust, kujutades ebanormaalseid rütmi ja tuvastades südamelihase kahjustusi. Kuid EKG võib näidata teisi probleeme.

Arvutatud ja magnetresonantstomograafia

Diagnostilised kuvamisprotseduurid, mida kasutatakse elundi seisundi kuvamiseks ja hariduse põhiomaduste kindlaksmääramiseks.

Röntgenikiirguse kaudu süstitakse kontrastaine arterisse, mis täidab kontraktsioone, oklusiive ja muid kõrvalekaldeid.

Ravi ja eemaldamine

Terapeutilised meetmed näevad eelkõige ette südame tuumorite kirurgilise ravi:

Tavaliselt kasutatakse healoomuliste kasvajate korral. Ohutuse tagamiseks on südame-kopsude masin ühendatud. Protseduuri ajal on mõlemad atria avatud parempoolsest kopsuveenist lahti, ilma et see kahjustaks moodustumist, mis on täielikult eemaldatud. See kontrollib ka kõiki südamekampaaniaid, et välistada täiendavate kasvajate olemasolu.

Eeldab südame kasvaja eemaldamist, mis ei tungi külgnevasse koesse. Seda kasutatakse peamiselt parempoolseks moodustamiseks, mis tavaliselt eemaldatakse täielikult elundi paremast poolest.

Ekskursioon kohapeal

Seda tehakse, kui kasvaja võtab vasaku aatriumi või seljaga suurte anumate tagaseina. Operatsiooni hõlbustamiseks ja kõikide struktuuride optimaalseks visualiseerimiseks on mõni süda mõnikord rinnast täielikult eemaldatud.

Kunstlik südamemplantatsioon

Metastaaside puudumisel on võimalik ainult noortel patsientidel. Tüsistused: tromboos, infektsioon, verejooks.

Äärmuslik ravi võimalus, kui kaugemaid metastaase pole.

Prognoos

Südamevähk, prognostilised andmed ei lohuta. Kokku on 5-aastane elulemus järgmine:

  • 83% mittepõletikute moodustumiseks;
  • 30% kõigi ravimite vähkide puhul. Sarkoomide puhul on prognoos halvem - 17%, keskmine eeldatav eluiga 9 kuud;
  • 26% metastaatiliseks.

Südame kasvaja: kui kaua nad elavad?

Diagnoosimise ajal püsib elulemus 7 kuud kuni maksimaalselt 2 aastat. Surma põhjus on enamikul juhtudest kaugel tekkinud metastaasid.

Lihtne resektsioon pikendab ainult mõne kuu eluiga.

Enne või pärast operatsiooni läbiva elundi transplantatsioon võimaldab patsiendi eluea pikenemist kuni 18 kuud ja isegi kuni 37 kuud.

Keskmiselt elulemus patsientidel, kes konservatiivselt võttis keemiaravi või kiiritusravi, on 1 aasta.

Südame kasvaja on kompleksne haigus, mida on raske kindlaks teha ja ravida adekvaatselt, mistõttu sellel on kehvem tulemus ja ellujäämise tulemused.

Südame kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised): põhjused, tüübid, sümptomid, ravi

Südame kasvajad on haruldased, ja kui leitakse pahaloomuline kasvaja, siis tänavanik nimetab seda "südame vähk", kuigi see ei ole päris õige terminoloogiaga. Südamelihas esinevaid pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse sarkoomidena ja vähk ise sülitab naaberorganist või on metastaatilise iseloomuga.

Süstikasvajad on looduse vormides üsna heterogeensed. Allikaks võib olla müokard, perikardium või elundi sisemine kiht, ventiilid, vaheseina või vatsakeste vaheline vaheseina, vaskulaarsüsteem. Kui kasvajad ilmnevad, ei ole vanuse raamistikku tuvastatav lootes, diagnoositud lastel, noortel, küpsetel või vanaritel täiskasvanutel. Mõlemad naised ja mehed on võrdselt mõjutatud.

Kui neoplaasia pärineb südame enda kudedest, nimetatakse neid esmaseks. Sellised kasvajad moodustavad kuni 0,2% kõikidest elundi neoplasmidest. Palju sagedamini, arstid silmitsi olukorraga, kus haigus on teisejärguline -.. Cancer metastaasid teistesse elunditesse, idanemise kartsinoomidega kopsu-, söögitoru-, jne Teisene kasvajate tehakse kuni 30 korda sagedamini kui esmaseid.

Sõltumata histoloogilistest tunnustest ja kasvaja asukohast on neil kõigil südamepuudulikkuse, elundi tampoonia, emboolia, surmava rütmihäired, nii et isegi täiesti healoomulise neoplasmi puhul on ainus ravi kirurgiline operatsioon, mille hilinemine on tõsine viga.

Sordi kasvajate sordid

Südame esmased kasvajad, mis kasvavad selle struktuuridest, on:

Healoomulised kasvajad moodustavad kolmveerand kõigist südame kasvajatest ja nende seas on mükoos, mis esineb 80% juhtudest. Ülejäänud 20% on teratoomid ja sidekoe päritolu - lipod, rabdomüoomid, vaskulaarsed tuumorid, fibromod, perikardi tsüstid.

vasaku aatriumi mükseem

Pahaloomulisi kasvajaid esinevad lihaste, rasvkoe, veresoonte seinte, mesotelioomi sarkoomid, väljaspool südant ja hematopoeetilise koe neoplaasia - lümfoom. Sekundaarsed pahaloomulised kasvajad tulevad südames kõrvuti asetsevatest elunditest - kopsudest, söögitorust, hingetoru, pleura, kõhuga ja piimanäärest. Sellisel juhul leitakse vähi kompleksid, mis vastavad struktuurile selliste elundite kartsinoomidele, kus need algselt pärinesid.

Väärib mõne sõna terminoloogia kohta, et lugeja teaks, miks "vähk" ei süvene. Teaduse seisukohalt on epiteeli moodustanud vähk, ja sidekoe kasvajaid nimetatakse sarkoomidena. Südamelihase kasvaja moodustub lihaste, rasvkoe ja muud tüüpi sidekoest, seetõttu ei kasutata terminit "vähk", kuid seda on parem nimetada "sarkoomiks". Kui kartsinoom leitakse elundist, mis on tekkinud teistest elunditest või tekkinud metastaaside tulemusena, ei nimetata seda ka südame vähk, vaid see näitab pigem kahjustuse sekundaarset laadi, mis kindlasti nimetab peamiseks vähktõveallikaks.

Healoomulised südameveresed

Mükoos on kõige sagedasem südame tuumor, mis moodustab ligikaudu poole kõigist haigusjuhtudest. Patsientide hulgas on mitu korda rohkem naisi, keskmine vanus on 30-50 aastat. Kardioloogiline mükseo (kõige sagedamini vasakul) algab interatriaalse vaheseina kasvu, kinnitades sellele nagu jala ja järk-järgult täites südame süvendit iseendaga. Harva leidis ventrikulaaride mükseem.

Müokoom ilmub pehme või tiheda (vähem levinud) konsistentsi kerakujuliseks sõlmeks, täites aatriumi või vatsakese luumenit. Keskmine läbimõõt on 3-4 cm, kuid mõni mükoom võib ulatuda 8 cm-ni, vältides verevoolu ja südamekambrit tühjendades. Lahtised, lobulaarsed müksoomid on väga ohtlikud, eraldades tuumori fragmendid, mis sisenevad kohe süsteemse vereringesse ja võivad põhjustada emboolia.

Kuni hetkeni jõuab myxoom klapi auku või täidab ise südamekambrit, ei pruugi selle manifest olla. Vere liikumise häirimise korral ilmneb atüoventrikulaarse klapi kattumine mükseemi riputamisega, sümptomid sarnanevad südamehaigusega inimestele. Hemodünaamilised häired suurenevad vereringes mõlemas ringis.

healoomulised südame tuumorid

Teine koht levimuse osas pärast seda, kui segu on võetud papillaarsete fibroelastoomide poolt, mille lemmik lokaliseerimine on ventiilid - vasakpoolne mitraal ja kolmekordne südame paremal poolel. Väljastpoolt on need sarnased papilloomidega, moodustavad klapi klapid papillaaride kasvu, kuid nibud ei võta lahtrist erinevalt tõelistest papilloomidest. Fibroelastoomid ei mõjuta klapi kapslite toimimist, kuid need põhjustavad suurt kasvajate emboolia ohtu, kui papillid on ära lõigatud.

Rabdomüoomid moodustavad umbes viiendiku kõigist healoomulistest südame tuumoritest ja neid diagnoositakse eriti sageli lastel. Need vormid kasvavad müokardi vöötohatise lihaskoest, asuvad südame seina paksuses (vaheseina ja vasaku vatsakese kõige sagedamini), on paljude kahjustuste kujul samaaegselt paljude kasvuteguritega. Need on ohtlikud elektrit juhtivate närvikiudude lagunemise, südame seinte paksenemise ja deformatsiooni, arütmiate ja elundite rikete arengu tõttu.

Haruldasemate healoomuliste südame tuumorite seas on fibroosid, lipoamid, hemangioomid, mis kasvavad nii müokardi sees kui ka klapid (hemangioomid, fibroosid) ja õõnsustes (lipomaadides). Need kasvajad mõjutavad juhtimissüsteemi, rikuvad hemodünaamikat ja on täis embooli.

Video: miksoma programmis "Live on suurepärane!"

Südame pahaloomulised kasvajad

Südame pahaloomulised kasvajad moodustuvad lihas-, kiud-, rasvkoes, veresoontes, perikardis ja neid nimetatakse sarkoomidena. Vasakpoolne atrium on kõige sagedasem kasvupaik. Haigus mõjutab noori ja keskmise vanusega inimesi.

Sarkoomide peamine põhjus on vaskulaarne tuumor - angiosarkoom (kuni 40% juhtudest). Lisaks sellele võivad südames kujuneda rabdomüo ​​ja leiomüosarkoomid (lihaskoest), fibrosarkoomid ja isegi osteosarkoomid, mis koosnevad ebaküpsetest luukudest. Veerand kõikidest pahaloomulistest neoplaasiatest on diferentseerunud sarkoomid, mis on altid aktiivsele kasvule ja varajasele metastaasile ning millel on väga halb prognoos.

Mesotelioom, mida sageli diagnoositakse meestel, võib moodustada perikardi rakkudest. Immuunpuudulikkusega, sealhulgas omandatud (HIV-nakkusega) patsientidel luuakse soodsalt taust, mis tekitab südame lümfoomi, mis elundite rikete ja arütmiate ilmingutega kiiresti kasvab.

Südame-kasvajate manifestatsioonid

Enamikel südame-kasvajatel on sarnased sümptomid, mis on seotud täiendava koe olemasoluga elundikambris, ventiili aukude kaudu verevoolu katkestamine ja juhtimissüsteemi kahjustused. Kliiniku tunnused on seotud kasvaja asukoha, väljaspool südame, müokardi paksuse või ventiilide ventiilide asukohast. Kõige iseloomulikud patoloogilised tunnused:

  • Valu ja raskustunne rinnus;
  • Hingeldus;
  • Turse;
  • Tahhükardia, rütmihäirete tunne;
  • Naha tsüanoos.

Pahaloomulised kasvajad põhjustavad tavaliselt üldist laadi muutusi - kehakaalu langust, palavikku, söögiisu puudumist, valu luudes ja liigeses, võib-olla naha lööve.

Kõrval südames asuvatest neoplasmidest võib esineda hingeldust ja valu rinnus. Kui nad kasvavad, häirivad nad elundi liikuvust, takistades selle nõuetekohast tühjendamist ja kambri täitmist. Neile võimaliku lagunemisega ja verejookse seostatud heart tamponaadi - seisund, mille südame õõnsuse kotid täis verd blokeeriv keha vähendamise tulemuseks tamponaadi - Asüstoolia (sobivalt peatub) ja surm.

Suurte vaskulaaride koormus kasvaja poolt avaldub kujul:

  • Näo ja keha ülaosa turse kõrgema vena cava kokkusurumise ajal;
  • Jalade turse ja venoosne stagnatsioon siseorganites koos alumiste vena-cava kokkusurumisega.

Müokardi sees kasvavad kasvajad mõjutavad juhtivuskihi kiude, seetõttu on üheks sümptomiteks südame rütmihäired. Patsiendid kurdavad südamepekslemist tahhükardia ajal, blokeerimisel on katkestused ja rindkeres valulik tunne. Lisaks arütmiatele suureneb südamepuudulikkuse nähtus, suureneb õhupuudus, nõrkus, turse ja maks.

Sügavkülmas paiknevad kasvajad põhjustavad verevarustust läbi kõhupuhi, vatsakeste ja suurte veresoonte, takistavad südamel täitma kambrit või tühjendada, suletakse klapi avamine, jäljendab stenoosi. Selliste kasvajate peamine manifestatsioon peetakse kiiresti progresseeruvaks südamepuudulikkuseks.

Selle vasakpoolse aatriumi mükseem, kui seda kaamerat täidetakse, väljendub tõsise hingelduse, minestamise, rindkere valu. Selle iseloomulik sümptom on suurenenud südamepuudulikkus, mis ei reageeri konservatiivsele ravile. Äkiline surm on võimalik mitteraventiilide mitomaatõkega (sulgemine). Oluline on, et sümptomid halveneksid, kui keha asend muutub.

Kui kasvaja mõjutab klapid, et need on märgid stenoosi või puudulikkus - staasi kopsuvereringe koos õhupuudus, kopsuturse, kalduvus põletik hingamisteid; suurtes kogustes - suurenenud maks, turse, tsüanoos.

Väga iseloomulik ja eriti ohtlik, kui tuumorirakkudega toimub emboolia neoplaasia valvulaarne paiknemine. Kahjustustes mitraalklapi või aordiklappi rakulise konglomeraadid kuuluvad suure ringiga arteriaalse veresooned ummistada südames, ajus, neerudes, jalgades, ja teised. Kliiniliselt ilmselge on nagu insult, müokardiinfarkt, jäsemeisheemiaks.

Kui tuumori emboolid siirduvad vereringesse paremast südamest, blokeeritakse kopsuarter ja selle oksad, mis väljendub hingelduse, rõhu tõusust väiksemas ringis, parempoolse südameosa laienemisega. Peamise arteri kaudu verevoolu kahjustamise korral esineb sageli äge kopsuarteri haigus.

Arvestades sümptomite mittespetsiifilisust, mis võib olla paljude teiste südamehaiguste korral, ei ole selle organi kasvajate diagnoosimine lihtne ülesanne. Kasvajate tõenäolise kasvu korral on kõige soovitatav patsient saata ultraheli, vajadusel CT ja MSCT, südame lõualude uurimine, radioisotoopide või radiomära uurimine. EKG-st kasvajal ei ole iseloomulikud muutused, arütmia, juhtimishäired, stressi sümptomid südame lõikudel jms, mis registreeritakse sellel, mis esineb kõige mitmekesises südamepatoloogias.

Südame kasvajate ravi

Kirurgiat, kiiritust ja keemiaravi kasutatakse südame kasvajate raviks. Kõige tõhusam meetod on operatsioon, mis võib hõlmata kasvaja eemaldamist elundi õõnsuses, müokardi piirkonnas või perikardis neoplaasiaga.

Segu ja teiste healoomuliste kasvajate puhul on kirurgia ainus efektiivne ravi. Konservatiivne ravi vähendab mõningaid sümptomeid, parandab üldist heaolu, kuid komplikatsioonide ja surma oht on endiselt üsna suur, seetõttu peetakse operatsiooni ignoreerimist või edasi lükkamist meditsiiniliseks veaks.

Mükoomi või mõne muu healoomulise kasvaja eemaldamisel, mis kasvab südame kodade süvendisse või südamelihaseks, on oluline aktsiisimaks mitte ainult seda osa, mis häirib verevoolu, vaid ka ala, millest tuumor pärineb. Seda tehakse, et vähendada retsidiivide tõenäosust, mida mõnel patsiendil veel diagnoositakse.

Keskmise pikitasandi sternotomiat kasutatakse kahjustatud südame pääsemiseks, kui lõikamine läbib rinnaku. See juurdepääs annab arsti jaoks hea ülevaate ja see on piisav südame ja suurte veresoonte manipuleerimiseks. Kui vasaku vatsakese kasvaja on vaja eemaldada, tungib kirurg aordi kaudu läbi selle, lõigates seda horisontaalselt.

Kõik, kaasa arvatud healoomulised, südame kasvajad, mis asuvad elundi või ventiilide valendikus, võivad põhjustada emboolia, nii et need tuleb eemaldada väga ettevaatlikult, ilma pigistamiseta ja ühe ploki, samal ajal kui aordi tuleb pigistada ja süda seiskuda. Õõnsuste sõrmejälgimist ei tehta, selle asemel pestakse neid soolalahusega, et vältida neoplasmirakkude moodustumist südames. Pärast südame operatsiooni võib ventiilide parandamiseks vajada täiendavat plast - proteesimine, annuloplasty.

Südamelihase manipuleerimise ajal on see peatatud (kardiopleegia) ja kunstliku vereringe loomine. Selle perioodi müokardi säilitamiseks on näidustatud farmakoloogiline ja külm "kaitse" - orgaanilise raviga jahutatud soolalahusega, farmakoloogiliste ainete sisestamisega anumatesse.

Pahaloomuliste kasvajate korral on rakendatud radikaalseid ravimeetodeid, kuid praktikas on näidatud, et varsti pärast operatsiooni leiab aset retsidiiv, seetõttu on selliste tuumorite peamised meetodid kiiritus ja keemiaravi. Sageli vähk diagnoositakse etapil, mil tabas märkimisväärne maht südames ja ümbritsevate kudede, nii et eemaldada kasvaja ei ole enam võimalik ning ainus viis aidata patsiendi - kiiritada või uuesti määrata süsteemset kemoteraapiat.

Selline ravi on kasutanud ka sekundaarset, metastaatilist, südame kahjustust. Kiiritus ja kemoteraapia ei põhjusta tuumori katkemist, vaid aitavad vähendada selle suurust, hõlbustades patsiendi seisundit, mistõttu sellist ravi peetakse palliatiivseks. Lisaks sümptomite raskuse vähendamisele võib palliatiivne ravi pikendada patsiendi elu kuni viie aasta möödumiseni haiguse avastamise hetkest.

Südame kasvajate prognoos on tõsine. Soodust võib pidada healoomuliste kasvajate puhul, mis eemaldati õigeaegselt ja ei põhjustanud komplikatsioone. Mitu kasvajat annavad viieaastase elulemuse umbes 15%. In sarkoomid ja metastaatilise ebasoodsa prognoosiga - patsientidest sureb 6-12 kuud haiguspuhangut, ja kuni 80% patsientidest primaarse pahaloomulise kasvajate selleks ajaks nad selgitada juba metastaasid.

Pinterest