Südame stentimine: operatsiooni kirjeldus, selle eelised, rehabilitatsioon

Sellest artiklist saate teada, milline operatsioon on südame veresoonte stentimine, miks seda peetakse üheks parimaks meetodiks koronaarhaiguste erinevate vormide, eriti selle rakendamiseks.

Stentimiseta südame pärgarterite - see on väheinvasiivsete (õrn) Veresoonesisesed (intravaskulaame) operatsiooni varustavad arterid süda, mis on suurendada nende kitsenenud ja sulustatud portsjonite sobitamisega avausse vaskulaarse stendi.

Selliseid kirurgilisi sekkumisi teevad endovaskulaarsed kirurgid, südame kirurgid ja veresoonte kirurgid endovaskulaarse südame kirurgia spetsialiseeritud keskustes.

Operatsiooni kirjeldus

Ateroskleroos koronaararterite, mis avaldub teket veresoonte valendikku kolesterooli naastude - tüüpiline põhjuslik mehhanism Koronaartõve Need naastud nägema nukkide väljaasteid, milles on põletik, löövet, hävitamine sisekihiks laeva ja vere hüübimist. Sellised patoloogilised muutused vähendavad vaskulaarset luumenit, tungivad arterisse osaliselt või täielikult, vähendades müokardi verevoolu. See ähvardab isheemiat (hapnikurmahaigus) või südameatakk (nekroos).

Südame stentimise tähendus on koronaararterite luumenuse taastamine kitsaravimise kohtades koos aterosklerootiliste naastudega spetsiaalsete dilatorite - koronaarsete stentide abil. Seega on võimalik normaalselt vereringet südames usaldusväärselt ja täielikult taastada.

Stentimine ei vabasta ateroskleroosi, kuid ainult mõne aja vältel (mitu aastat) kõrvaldab koronaarhaiguse manifestatsioonid, sümptomid ja negatiivsed tagajärjed.

Koronaarse stentimise tehnika tunnused:

1. See endovaskulaarne kirurgia - kõik manipulatsioonid tehakse eranditult veresoonte luumenis, ilma naha lõikamiseta ja nende terviklikkus kahjustatud piirkondades.
2. Suletud arteri luumenit taastatakse mitte aterosklerootilise naastude eemaldamise teel, vaid stenti kasutades - õõnes metallist vaskulaarproteesi võrgusilma toru kujul.
3. Arteri kitsendatud ala sisestatud stendi ülesanne on ahterosklerootiliste naastude vajutamine anuma seintesse ja nende vahelejätmine. See tegevus võimaldab teil laiendada luumenit ja stent ise on nii tugev, et see toimib luustikuna, mis seda stabiilselt hoiab.
4. Ühe operatsiooni käigus saab paigaldada nii palju stente, kui vaja, sõltuvalt kitsendatud piirkondade arvust (üks kuni kolm või neli).
5. Stentide läbiviimine nõuab patsiendile radiopaatiliste ainete (preparaatide) sisseviimist, mis täidetakse koronaararteritega. Kõrge täpsusega röntgeniseadmeid kasutatakse nende kujutiste salvestamiseks, samuti kontrasti edenemise jälgimiseks.

Rohkem infot stentide kohta

Kitsendatud koronaararteri luumenis paigaldatud stent peaks olema usaldusväärne sisemine raamistik, mis ei lase laeval kitsendada. Kuid selline nõue tema jaoks pole ainus.

Iga kehasse sisestatud implantaat on kudedes võõras. Seetõttu on tagasilükkamise reaktsiooni vältimiseks raske vältida. Kuid kaasaegsed koronaarsed stentid on nii hästi läbi mõeldud ja kavandatud, et praktiliselt ei põhjusta täiendavaid muutusi.

Uue põlvkonna stentide peamised omadused on:

• Valmistatud metallist sulamikobaltist ja kroomist. Esimene tagab kudede hea vastuvõtlikkuse, teine ​​- tugevus.
• Välimuselt sarnaneb see umbes 1 cm pikkusega toru läbimõõduga 2,5 kuni 5-6 mm, mille seintel on võrgu välimus.
• Võrgusilma struktuur võimaldab teil muuta stendi läbimõõtu miinimumist, mis on vajalik ummistumise koha saavutamiseks, nii et see oleks vajalik kitsendatud ala laiendamiseks.
• Kaetud spetsiaalsete ainetega, mis blokeerivad vere hüübimist. Nad vabanevad järk-järgult, vältides koagulatsioonisüsteemi reaktsiooni ja verehüüvete moodustumist stenta ise.

Klõpsake foto suurendamiseks

Stentide vanematel proovidel on olulised puudused, peamine neist on antikoagulantkatte puudumine. See on ummistumise tõttu üks ebaõnnestunud stentide peamine põhjus.

Meetodi reaalsed eelised

Südame arterite stentimine pole ainus viis koronaarivoolu taastamiseks. Kui see nii oleks, oleks koronaartõve probleem juba lahendatud. Kuid on eeliseid, mis võimaldavad stentide lugemist tõeliselt tõhusaks ja ohutuks ravimeetodiks.

Nendega konkureerivad tehnikad - koronaararteri šunteerimine ja ravimteraapia. Igal meetodil on teatud eelised ja puudused. Mitte ühtegi neist ei tohiks kasutada mallipõhimõtte kohaselt, vaid individuaalselt võrrelduna konkreetse patsiendi haiguse kulgiga.

Koronaaride ümbersõidu põhimõte

Tabel näitab kirurgiliste tehnikate võrdlevat omadust, et rõhutada koronaarsest stentimise tegelikku kasu.

Südame stentimine - kui kaua nad pärast operatsiooni elavad?

Stentimine on meditsiiniline kirurgia, mille käigus tehakse stenti paigaldamine - spetsiaalne luustik, mis asetatakse inimese õõnsate elundite vahele, näiteks südame pärgarteridesse, ning võimaldab laiendada patoloogiliste protsesside kaudu piiratud ala.

Ateroskleroosi tagajärjel võivad laevad kitsendada ja see on suur oht inimeste tervisele ja elule. Sõltuvalt sellest, millised anumad on kahjustatud, põhjustab luumenuse vähenemine isheemiat, ajuvereringe rike, jalgade ateroskleroos ja muud ohtlikud haigused.

Arterite läbipaistvuse taastamiseks on teada mõned meetodid, peamisteks on:

• konservatiivne ravi
• angioplastika
• südame veresoonte ja teiste mõjutatud arterite stentide
• pärgarteri šunteerimine. Heart-laevade ümbersõit - mis see on?

Kardiaalsete veresoonte koronaarset stentiooni peetakse üheks kõige tõhusamaks südame arterite intravaskulaarse proteesimise meetodiks erinevate patoloogiate ajal.

Stentide tähised

Süda on võimas pumbas, mis tagab vereringe. Koos vere vereringega hakkavad jõudma toitaineid ja hapnikku elundidesse ja kudedesse, mille puudumisel nende toimimine on võimatu.

Ateroskleroosi peetakse kõige sagedasemaks krooniliseks haiguseks, mis mõjutavad artereid. Aja jooksul loetakse kolesteroolisisaldust aterosklerootiliste naastudeks, mis kasvavad veresoonte seina sees, üks või mitu korda.

Sidekoe arterite proliferatsiooni korral ja veresoonte seinte kaltsifikatsioon viivad järk-järgult areneva deformatsioonini, mõnikord aeglustab luuustik arteri täielikku hävitamist, mis toob kaasa kahjustatud arteri kaudu söödetava elundi püsiva, kasvava puudumise.

Kui südame lihases on ebapiisav vereringe, tunneb inimene selliste sümptomite ilmnemist:

1. rindkerevalud, millega kaasneb surmaoht;
2. iiveldus;
3. õhupuudus;
4. südamepekslemine;
5. liigne higistamine.

• Kirurgias isheemiaga patsientide valikut teostab südame kirurg. Patsient peab läbima vajalikud uuringud, mis hõlmavad kõiki vajalikke verel ja uriinis tehtavaid uuringuid, et määrata kindlaks siseelundite tööd, lipogrammi ja verehüübimist.
• Elektrokardiogramm annab võimaluse südamelihase kahjustuse selgitamiseks pärast südameinfarkti, protsessi levikut ja kontsentratsiooni. Südame ultraheli näitab atria ja vatsakeste iga osakonna tööd.
• Angiograafia tuleb läbi viia. See protsess seisneb kontrastaine ja mitu röntgenikiiresse sisenemises anumates, mis viiakse läbi laevade kanali täitmisel. Kõige enam kahjustatud oksad, nende kontsentratsioon ja kitsendamise määr avastatakse.
• Intravaskulaarne ultraheli aitab hinnata arteriaalse seina võimet.

Operatsioonijärgud:

• raskekujulised regulaarne stenokardia insult, mille määrab kardioloog eelinfarkti all;
• koronaararterite ümbersõidu toetamine, mille kalduvus kitsendada üle kümne aasta;
• raskete transmuraalse infarkti ajal elutähtsate tunnuste järgi.

Vastunäidustused

Diagnoosi ajal paigaldatakse stendi paigaldamise võimatus:

• Laialdane kahjustus kõigile koronaararteritele, mille tõttu ei ole stentidega kohtades.
• Kitsendatud arteri diameeter on alla 3 mm.
• Madal vereringe.
• Neerude, maksa ja hingamispuudulikkuse häired.
• Allergiline patsient joodi sisaldavate ravimite puhul.

Operatsiooni efektiivsus, tagajärjed

Seda ravimeetodit iseloomustavad mitmed eelised, mis panevad eksperdid kirurgilise sekkumise valima.

Need hüvitised on järgmised:

• spetsialisti kontrollimise perioodi lühike kestus seoses sissenõudmisega;
• rinna lõikamist pole vaja;
• lühike taastusravi periood;
• suhteliselt odav hind.

Paljud patsiendid, kellele see operatsioon on määratud, on huvitatud sellest, kui turvaline see on ja kui palju inimesi elati pärast operatsiooni elanud.

Kõrvaltoime esineb üsna harva, ligikaudu 10% patsientidest. Kuid täiesti ära visata selline risk ei tohiks olla.

Kardiovaskulaarstihendit peetakse kõige ohutumaks ravimeetodiks. Patsient peab olema palju tähelepanelikum, et jälgida oma tervist, järgida spetsialisti soovitusi, kasutada vajalikke ravimeid ja läbida eksamid vastavalt plaanile.

Juhtub, et pärast kirurgilist sekkumist jääb arterite kitsendamise tõenäosus endiselt, kuid see on väike ja teadlased jätkavad uuringuid selles valdkonnas ning paranemiste arv kasvab.

Südamehaiguste südamepuudulikkust saab iseloomustada ohtlike tüsistustega, mis tekivad operatsiooni ajal, lühikese aja jooksul pärast seda või pikka aega.

Taastusravi

Pärast seda toimingut tundub inimene palju paremini, südamevalu pärast stentimist ei muutu nii tugevaks, kuid ateroskleroosi protsess ei lõpe, ei aita kaasa rasvade ainevahetuse düsfunktsiooni muutusele. Seetõttu peaks patsient järgima spetsialisti soovitusi, jälgima kolesterooli ja suhkru sisaldust vereringes.

Operatsioonijärgse rehabilitatsiooni eesmärgid:

1. Taastage südame maksimaalne võimalik funktsioon;
2. Postoperatiivsete komplikatsioonide ennetamine, eriti stenteerunud vasokonstriktsiooni kordumine;
3. Isoleemide progresseerumise aeglustamine, haiguse prognoosi paranemine;
4. Suurendage patsiendi füüsilisi võimeid, vähendage elustiili piiranguid;
5. Vähendada ja optimeerida patsiendi saadud ravimeid;
6. Labori näitude normaliseerimine;
7. Paku patsiendi psühholoogiliselt mugavat seisundit;
8. Reguleerige patsiendi elustiili ja käitumist, mis aitab kaasa rehabilitatsiooni käigus saadud tulemuste säilitamisele.

LUGEJA LÄBIVAATAMINE!

Hiljuti lugesin artiklit Monastic tee kohta südamehaiguste raviks. Selle teega saate FOREVER ravida arütmiat, südamepuudulikkust, ateroskleroosi, südame isheemiatõbe, müokardi infarkti ja paljusid teisi südamehaigusi ja veresooni kodus. Ma ei kasutanud mingit teavet usaldavaks, kuid otsustasin kotti kontrollida ja tellida.
Ma märkasin muutusi nädala hiljem: pidev valu ja südametunnistus, mis oli mulle varem möödunud, oli taandunud ja 2 nädala pärast nad täielikult kadusid. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile. Loe edasi »

Reeglid, soovitused pärast operatsiooni, toitumine

Pärast operatsiooni on vaja mõnda aega voodipesu kinni pidada. Arst jälgib tüsistuste esinemist, soovitab toitumist, ravimite kasutamist, piiranguid.

Elu pärast stentimist tähendab teatud tingimuste täitmist. Kui stend paigaldatakse, toimub patsiendil südame taastusravi.

Tema peamised nõuded on dieet, füsioteraapia ja positiivne meeleolu:

• 1 nädala jooksul on rehabilitatsiooniprotsess seotud kehalise kasu piirangutega, vannid on keelatud. 2 kuud, eksperdid ei soovita sõita auto. Järgnevad soovitused koosnevad kolesteroolivaba dieedist, mõõdetud harjutusest ja ravimite regulaarsest kasutamisest.
• Loomse päritoluga rasvade eemaldamine toidust ja süsivesikute piiramine on vajalik. Te ei tohiks võtta rasvasi sealiha, veiseliha, lambaliha, võiga, seapekk, majonees ja kuumad vürtsid, vorstid, juust, kaaviar, pehme nisu pasta, šokolaaditooted, magus ja jahu, valge leib, kohv, tugev tee, alkohoolsed joogid, soda
• Toidus on hädavajalik lisada köögiviljade ja puuviljasalatite või värskete mahlade, keedetud kodulinnuliha, kala, teravilja, pasta, kohupiima, hapupiima, rohelise tee menüü.
• Sa pead sööma veidi, kuid sageli 5-6 korda, et kaaluda. Kui võimalik, tehke paastuvaid päevi.
• Hommikune võimlemine hommikul aitab suurendada ainevahetust, loob positiivse viisi. Ärge tehke kohe raskeid harjutusi. Walking on soovitatav, esialgu lühikeseks ajaks, pärast - kauguse suurendamist. Kasulikud ja kiiret lahkumist kõndivad trepid, koolitus simulaatoritel. Tahhükardiaga on tugevasti ülekoormatud.
• Narkootikumide ravi on ravimite võtmine, mis alandavad vererõhku, statiinid, et normaliseerida kolesterooli ja verehüüveid vähendavaid ravimeid. Diabeediga põdevad isikud jätkavad endokrinoloogi soovitusel erirežiimi.
• See on optimaalne, kui rehabilitatsiooniprotsess toimub operatsiooni järel sanatooriumides või kuurortides arsti järelevalve all.

Pärastoperatiivne ravi on oluline, sest pärast seda 6-12 kuu jooksul peab patsient ravima iga päev. Stenokardia ja muud isheemia ja ateroskleroosi avaldused on elimineeritud, kuid ateroskleroosi põhjus on ka riskifaktorid.

Paljud patsiendid küsivad: kas pärast operatsiooni on võimalik puude saada? Stentimine aitab parandada patsiendi seisundit ja tagastab selle nõuetekohase toimimise, mistõttu seda protseduuri ei ole vaja.

Prognoos pärast operatsiooni

• Kardiovaskulaarne stentimine on ohutu operatsioon, millel on soovitud toime. Kahjulike mõjude tõenäosus on väike. Isegi pärast stentide tegemist pöördub inimene tagasi tavapärase eluviisiga ja taastab tema töövõime.
• Me ei tohiks unustada, et ebaadekvaatne eluviis, mis põhjustas isheemiat, võib jälle arterite ummistumist põhjustada, kui see ei muutu. Operatsiooni iseloomustab väike operatsioonijärgne taastumisperiood.
• Järgneva prognoosi kohaselt on stentimine tõhus umbes 80% -l olukordadest. See juhtub, et hoolimata tehtavatest jõupingutustest pöördub protsess tagasi, jäljendab arter uuesti. Kuid teadlased jätkavad uuringute läbiviimist ja operatsiooni tehnoloogia tõhustamist. Positiivsete tulemuste arv kasvab.
• Nüüd südame kirurgid kasutavad täiesti uusi stente, mis minimeerivad koronaararterite naasmise tõenäosust.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Stentimisprotsessi käigus esineb mitmesuguseid kahjulikke mõjusid, millest kõige kuulsamad on:

1. käitatava arteri blokeerimine,
2. vaskulaarseina kahjustus
3. verejooksu ilmnemine või hematoomide moodustumine punktsioonikohas,
4. allergiline erineva raskusega kontrastainele, sealhulgas neerupuudulikkus.

• Võttes arvesse asjaolu, et inimkehas esineb vereringet, mõnel juhul stentimise ajal tekivad tagajärjed teistes arterites, mida operatsioon ei mõjuta.
• Tõsiste neeruhaigustega põdenud, suhkurtõvega inimestel ja vere hüübimissüsteemi tõrgete korral pärast operatsiooni tekkivate komplikatsioonide suurenenud risk. Seetõttu uuritakse selliseid patsiente hoolikalt enne stentide saamist, neid täiendavalt valmistatakse spetsiaalsete ravimite väljakirjutamise teel ning seejärel jälgitakse pärast operatsiooni intensiivravi osakonnas või reanimatsioonil.
• Stentimine ei taga täielikku isheemiat. Haigus võib tekkida, arterites võivad tekkida muud aterosklerootilised naastud või vanad võivad suureneda. Stente võib iseenesest aja jooksul üle saada või tekitada verehüüve. Seetõttu peavad kõik patsiendid, kes läbivad koronaararterite stentiooni, arst korrapäraselt jälgima, et vajadusel saaksid nad viivitamatult identifitseerida haiguse kordumise ja suunata ta uuesti spetsialisti juurde.
• Stendi tromboos on üks pärast operatsiooni kõige ohtlikum tagajärg. See on ohtlik, et see areneb igal ajal: varajases ja hilises operatsiooniperioodis. Sageli põhjustab see tagajärg järsku valu ja kui see jäetakse ravimata, põhjustab see ka müokardi infarkti.
• Vähem ohtlik tagajärg, kuid stendi restenoos, mis areneb seoses stendi kasvuga vaskulaarseina, loetakse sagedamaks. See on loomulik protsess, kuid mõnel patsiendil areneb see liiga aktiivselt. Käitatava arteri luumen hakkab oluliselt kitsama, põhjustades stenokardiat.
• Kui te ei järgi ravimeid, dieeti ja arsti poolt määratud režiimi, areneb aterosklerootiliste naastude moodustumine kehas, mis toob kaasa uute kahjustuste tekkimise enne tervete arterite tekkimist.

Tüsistuste tunnused

Umbes 90% -l juhtudest, kus paigaldatakse stent, jätkatakse arterites õiget verevoolu ja raskusi ei teki.

Kuid on ka juhtumeid, kus on tõenäoline kahjulik mõju:

• Arteriaalsete seinte terviklikkuse ebaõnnestumine;
• Verejooks;
• Raskused neerudega töötamisel;
• Hematoomi välimus punktsioonikohas;
• Restaureerimine või tromboos stentimisega kohtades.

Üks tõenäolistest tüsistustest on arteri blokeerimine. See juhtub üsna harva, patsiendi patoloogia korral saadetakse viivitamatult pärgarteri šunteerimise operatsioon.

Tööde maksumus

• Stantsimise maksumus varieerub sõltuvalt arteritest, mida tuleb käidelda, samuti riigist, arstiabist, seadmetest, seadmetest, tüübist, stentide koguarvust ja muudest asjaoludest.
• See on kõrgtehnoloogiline operatsioon, mille puhul on vaja kasutada spetsiaalset operatsiooniruumi, mis on varustatud keerukate kallite seadmetega. Stentide valmistamiseks kasutavad uued meetodid kvalifitseeritud südame kirurgid. Sellega seoses ei ole toiming odav.
• Stentide maksumus varieerub igas riigis. Näiteks Iisraelis ligikaudu 6000 eurot, Saksamaal - 8 000, Türgis - 3500 eurost.
• Stentide lugemine on üks kõige sagedasemaid operatsioone veresoonte kirurgias. Seda iseloomustab madal trauma, annab korraliku mõju ja ei vaja pikaajalist taastumist.

Arvamused

Enamik stentimise tulemustest on positiivne, kõrvaltoimete tõenäosus pärast protseduuri on minimaalne ja kirurgiline sekkumine ennast peetakse ohutuks. Teatud olukordades on organismi allergia röntgent kirurgia ajal manustatud aine suhtes.

Operatsiooni läbinud patsiendid iseloomustavad tema sarnasust üsna lihtsa meditsiinilise protseduuriga, mitte operatsiooniga. Kuna patsiendile pole pikka taastumisperioodi vaja, on nad täielikult taastunud.

Ei tohiks unustada, et südame kirurgia ideaalne meetod ei välista vajadust korralikult hoolitseda oma tervise eest.

Vaskulaarne stentimine: näpunäited, operatsioon, taastusravi

Ateroskleroos tingitud veresoonte ahenemine (stenoos) on inimestele väga ohtlik. Sõltuvalt sellest, milline laev on kahjustatud, võib luumenuse vähenemine põhjustada südamehaiguste südamehaigust (CHD), aju ringlust, alajäsemete ateroskleroosi ja mitmeid tõsiseid haigusi. Arteriaalse avatuse taastamiseks on mitmeid meetodeid, millest peamised on: konservatiivne ravi, angioplastika, südame veresoonte ja teiste mõjutatud arterite stentimine, koronaararteri šunteerimine.

Esialgu ei mõjuta valendiku kitsendamine inimese tervislikku seisundit. Kui aga stenoos kasvab rohkem kui poole võrra, on märke hapniku puudusest elundites ja kudedes (isheemia). Sellisel juhul on konservatiivne ravi tavaliselt võimetu. Rohkem efektiivseid ravimeetodeid on vaja - intravaskulaarne kirurgia.

Üks isheemia ravimise viisist on stentimine. See on minimaalselt invasiivne endovaskulaarne sekkumine, mille eesmärgiks on ateroskleroosi kahjustatud arterite lumenide taastamine.

Perkutaanselt sisestatakse laeva kahjustatud piirkonda spetsiaalne kateeter, mille otsas asetatakse balloon. Kohtades, kus verevool on häiritud, tõmbab balloon aurude seinu üles ja laieneb. Luumenide säilitamiseks paigaldatakse arterisse spetsiaalne struktuur, mis seejärel mängib skeleti rolli. Seda disaini nimetatakse stentiks.

Stentimise rakendusala

• Koronaararterite stentimine on vajalik südame isheemiatõve sümptomite (südame isheemiatõve) sümptomite ja müokardiinfarkti suurema tõenäosuse korral. Haigusravi ajal on müokardi verevarustus häiritud ja süda ei saa normaalseks funktsioneerimiseks piisavalt hapnikku. Südame lihasrakud hakkavad nälgima ja seejärel võib tekkida kudede nekroos (müokardi infarkt). Koronaararterite haiguse peamine põhjus on veresoonte südameproovist pärinevate koronaararterite ateroskleroos. Selle tulemusena moodustuvad kolesterooli laigud arterite seintest, luumenit kitsendades. Müokardiinfarkti ägeda perioodi vältel tehakse mõnikord kardiaalset stentimist. Kui operatsioon tehakse esimese kuue tunni jooksul pärast südameinfarkti tekkimist, normaliseerib verevool tavaliselt patsiendi elu ja kindlasti vähendab müokardi pöördumatute muutuste ohtu.

• Stentimisprotseduuride alajäseme arterite - kõige vähem traumaatilised ja samal ajal väga tõhus ravimeetod Veresoontehaiguste jalad. In naastude moodustumise ja häiritud verevarustus patsiendi kõndimisel, valu puusades, tuharad, jalad ja jalad. Arengu korral põhjustab haigus kõige tõsisemaid tagajärgi kuni gangreenini.
• Karotiidarterite stentimine on vähese mõjuga ravi, mis võimaldab vaskulaarset luumenit taastada. Karotiidarterid toovad aju verd ja nende stenoos kahjustab aju ringlust. Töö käigus on paigaldatud lisaks stendile membraanfiltritega spetsiaalsed kaitseseadmed. Nad on võimelised viima mikrotuumorid, kaitstes aju väikesi aju blokeerimisel, kuid ilma verevarustust segamata.
• Koronaararteri restenoos pärast angioplastiat. Pärast seda protseduuri läbib 3-6 kuud 50% patsientidest restenoosi - laeva ümberkardumine samas kohas. Seetõttu vähendab restenoosi tekkimise tõenäosus angioplastika tavaliselt koronaarset stentimist.
• Koronaararterite šunteerimisega läbi viidud koronaararterite haigusega patsientidel võib 10 kuni 15 aastat pärast kirurgiat edasi lükata šundi manööverdamine. Sellisel juhul muutub stentimine alternatiiviks koronaararterite šunteerimise operatsioonile.

Video: stendi protsessi 3D animatsioon

Stentide liigid

Stendi eesmärk on tagada suletud laeva seinte hooldus. Neil on suur koormus, mis muudab need disainid kõrgeima kvaliteediga täiustatud kõrgtehnoloogilistel materjalidel. Need on peamiselt inertsed metallide sulamid.

Kaasaegses meditsiinis on mitut sati tüüpi stente. Need erinevad konstruktsioonist, rakkude tüübist, metalli tüübist, kattest, samuti arterite tarvitamise viisist.

Peamised koronaarsteente tüübid:

1. Tavaline metall ilma katteta. See on kõige sagedamini kasutatav stenti tüüp. Tavaliselt kasutatakse keskmise suurusega kitsastes arterites.
2. Spetsiaalse polümeeriga kaetud stentid, mis doseeritakse ravimainet vabastades. Need võivad oluliselt vähendada restenoosi ohtu. Kuid selliste stentide maksumus on tavalisest hinnast palju kõrgem. Lisaks vajavad nad tromboosivastaste ravimite pikemat manustamist - umbes 12 kuud, kui stent vabastab ravimi. Ravi lõpetamine võib viia konstruktsiooni tromboosini. Kaetud stendi kasutamine on soovitatav väikestes arterites, kus uue tõkke tõenäosus on kõrgem kui keskmistel.

Stentide eelised

• Ärge paluge haiglaravi pikemaks ajaks.
• Keha taastub pärast operatsiooni kiiresti.
• See viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, mis võimaldab ravida isegi neid patsiente, kellel on tavaline kirurgiline sekkumine vastunäidustatud.
• Operatsioon on vähem traumaatiline - see ei nõua keha erinevate osade avamist, näiteks rindkerit manööverdamisel, kui teostatakse südameoperatsioon.
• Tüsistuste tõenäosus on minimaalne.
• Vähem kulukas ravi kui tavaline kirurgia.

Vastunäidustused laevade stentimisele

• Arteri läbimõõt on väiksem kui 2,5-3 mm;
• Halb vere hüübimine;
• Raske neeru- või hingamispuudulikkus;
• Hajus stenoos - võita liiga suur pindala;
• Allergiline reaktsioon joodile - radiopaatilise ravimi komponent.

Kuidas stentimine toimub?

Enne sekkumist läbib patsient mitmeid uuringuid, millest üks on koronaarangiograafia, röntgenikiirte kontrollimise meetod, mida saab kasutada arterite seisundi kindlakstegemiseks ja täpse asukoha kindlaksmääramiseks.

Enne operatsiooni manustatakse patsiendile ravimit, mis vähendab vere hüübimist. Anesteesia tehakse - see on tavaliselt lokaalne anesteezia. Enne kateetri sisestamist töödeldakse nahka antiseptiliselt.

Esialgu tehakse tavaliselt angioplastikat: mõjutatud arteri piirkonnas toimub naha löömine ja kateetri abil paigaldatakse hoolikalt balloon; õhupalli jõudmine jõuab õhupalli, luumeni laieneb.

Samal etapil võib restriktsioonisaidi taga asetada spetsiaalse filtri, et vältida edasist blokeerimist ja insuldi arengut.

Operatsiooni tulemusena avaneb arteri luumen, kuid standardne verevoolu säilitamiseks paigaldatakse stend. See toetab laeva seinu, et vältida võimalikku kitsendamist.

Stenti paigaldamiseks sisestab arst teise kateetri, mis on varustatud õhupalliga. Stendi viiakse sisse kompresseeritud kujul ning kui paigal ahenemine balloon, metallkonstruktsiooni on õgvendatud ja fikseeriti veresoonte seintele. Kui kahjustus on suurel määral, saab korraga paigaldada mitu stenti.

Operatsiooni lõpus eemaldatakse tööriistad. Kirurg kontrollib kõiki toiminguid, kasutades röntgenograafi. Operatsioon kestab 1 kuni 3 tundi ja patsiendil ei põhjusta valu. See on natuke ebameeldiv ainult sel hetkel, kui balloon täidab - verevool sel ajal on lühidalt katki.

Video: aruandlus koronaarsest stentimisest

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Umbes 90% juhtudest, pärast stendi sisestamist, taastatakse normaalne verevool läbi arterite ja tekib probleeme. Kuid mõnel juhul on sellised tüsistused võimalikud:

1. Arteriseinte terviklikkuse rikkumine;
2. Verejooks;
3. Probleeme neerude toimimisega;
4. Koolutamine saidi hematoomides;
5. Stantsimise piirkonnas restaureerimine või tromboos.

Üks võimalikest tüsistustest on ummistunud arterid. See on väga haruldane ja kui see juhtub, saadetakse patsient kiiresti koronaararteri šunteerimise operatsiooni. Ainult 5 juhul 1000-st on vaja hädaolukorda, kuid patsiendile tuleb sellist tõenäosust ette valmistada.

Selles operatsioonis esinevad komplikatsioonid on üsna haruldased, seega vaskulaarne stentimine on üks ohutumaid kirurgilisi protseduure.

Pärastoperatsiooniperiood ja taastusravi

Pärast kirurgilist protseduuri, nagu näiteks stentimine, tuleb patsiendil mõnda aega voodis hoida. Käimasolev arst kontrollib võimalike komplikatsioonide esinemist ja annab heakskiidu korral soovitusi dieedi, ravimi, piirangute jms kohta.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni peaksite füüsilist koormust piirama ja kaalusid mitte tõstma, ei tohi te vanni võtta (ainult dušši). Sel ajal, soovimatu sõidukit juhtida, ja kui töö on seotud patsiendi lasti või reisijatega, siis ärge juhtige autot vähemalt 6 nädalat.

Elu pärast stentimist tähendab mõne soovituse järgimist. Pärast stenti sisestamist algab patsiendi südame rehabilitatsioon. Selle aluseks on toitumine, kehalise aktiivsuse ravi ja positiivne suhtumine.

• Füüsilist teraapiat tuleb harjutada peaaegu iga päev vähemalt 30 minutit. Patsient peaks vabanema liigse kaalu, tooma lihaste kuju, normaliseerima survet. Viimane vähendab oluliselt müokardi infarkti ja hemorraagia tõenäosust. Vähendada füüsilist koormust ei tohiks olla rehabilitatsiooni lõpus.
• Erilist tähelepanu tuleb pöörata toidule - peate järgima kindlat toitumist, mis mitte ainult ei aita normaliseeruda kaalu, vaid see mõjutab ka CHD ja ateroskleroosi riskifaktorit. Toitumine pärast südame- või muude veresoonte veresoonte stentimisele peaks olema suunatud "halva" kolesterooli - LDL-i (madala tihedusega lipoproteiinide) näitajate vähendamisele.
  Toitumine pärast südameataktsiooni ja stentimise peaks vastama järgmistele reeglitele:

1. Rasvade minimeerimine - on vaja jätta välja loomseid rasvu sisaldavaid tooteid: rasvasisaldusega liha ja kala, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, kaaviar, karbid. Lisaks peaksite loobuma tugevast kohvi, tee, kakao, šokolaadi ja vürtse.
2. Vastupidi, tuleks suurendada polüküllastumata rasvhapete sisaldusega toodete arvu.
3. Menüüs lisage rohkem köögivilju, puuvilju, marju ja teravilju - need sisaldavad kompleksseid süsivesikuid ja kiudaineid.
4. Koormise asemel küpsetamiseks kasutage ainult taimeõli.
5. Piiratud soola tarbimine - kuni 5 g päevas.
6. Jaotage sööki 5-6 vastuvõttu, viimane tehakse hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut.
7. Kõigi tarbitavate toodete päevane kalorikogus ei tohiks ületada 2300 kcal.

Ravi pärast stentide tegemist on väga oluline, nii et pärast kirurgiat kuue kuu kuni ühe aasta jooksul peab patsient ravimeid võtma iga päev. Stenokardia ja muud isheemia ja ateroskleroosi avaldumised enam ei esine, kuid ateroskleroosi põhjus jääb samuti riskiteguriteks.

Isegi kui patsient tunneb end hästi pärast stenti sisestamist, peaks ta:

1. Võtke arsti poolt ette nähtud ravim, et vältida verehüüvete tekke riski. See on tavaliselt Plavix ja aspiriin. See takistab tõhusalt verehüübeid ja veresoonte ummistumist ning vähendab seetõttu südameataki riski ja pikendab pikaealisust.
2. Jälgige kolesteroolitaset ja võta kolesteroolitaset langetavaid ravimeid. Vastasel juhul jätkub ateroskleroosi areng, mis tähendab, et uued naastud ilmuvad, vähendades laevu.
3. Kõrge rõhu korral võta ravimeid normaliseerima - AKE inhibiitorid ja beetablokaatorid. See aitab vähendada müokardi infarkti ja insuldi riski.
4. Kui patsiendil on suhkurtõbi, jälgige rangelt toitu ja võtke ravimeid veresuhkru taseme normaliseerimiseks.

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas nad saavad pärast stentide saamist puude? Operatsioon parandab inimese seisundit ja tagastab normaalse töövõime. Seetõttu ei ole stentimine iseenesest puude märget. Kuid kui kaasnevad haigusseisundid on olemas, võib patsiendile pöörduda ITU poole.

Stentide ja manööverdamiste võrdlus: nende plusse ja miinuseid

Kui võrrelda seda, mis on parem - stentimine või šunteerimine, peate esmalt otsustama, kuidas nad erinevad.

Erinevalt manööverdamisest on stentimine endovaskulaarne meetod ja seda teostatakse ilma rinna avamata ja suurte sisselõikedeta. Manööverdamine on sageli kõhuoperatsioon. Teisest küljest on šundi paigaldamine radikaalsem meetod, mis võimaldab toime tulla stenoosiga mitmete blokeeringute või kattumise korral. Stenting sellistes olukordades on sageli kasulik või võimatu.

Põhimõte südame ümbersõit

Stentide kasutamist kasutatakse enamasti noorte patsientide raviks, kellel on väikesed muutused veresoontes. Raskekujuliste kahjustustega eakad patsiendid näitavad endiselt šundi paigaldamist.

Stentimisprotsessi ajal piisab kohalikust anesteesiast ja šundi paigaldamise ajal on vaja mitte ainult üldanesteesia kasutamist, vaid ka patsiendi ühendamist südame kopsumahuga.

Trombi moodustumise risk pärast stentimise viib patsiente spetsiaalsete ravimite võtmiseks pikka aega. Lisaks on restenoos võimalik. Stentide uued põlvkonnad aitavad muidugi neid probleeme lahendada, kuid see siiski juhtub. Shundid ei ole ka ideaalsed - nad, nagu kõik anumad, on altid degeneratiivsetele protsessidele, ateroskleroos jne, nii et mõne aja pärast võivad nad ebaõnnestuda.

Taastumisajad on ka erinevad. Pärast minimaalselt invasiivset stentimist võib patsient lahkuda kliinikus järgmisel päeval. Manööverdamine tähendab pikemat taastumist ja rehabilitatsiooni.

Mõlemal meetodil on oma puudused ja eelised ning nende hind on erinev. Ravi valik on individuaalne ja sõltub ainult haiguse tunnustest igal juhtumil.

Stentimisprotsessi maksumus

Kui palju on südame veresoonte stentimine? Kõigepealt sõltub operatsiooni maksumus sellest, millised arterid peavad töötama, samuti riigis, kliinikus, vahendites, seadmetes, tüübis, stentide arvul ja muudel teguritel.

See on kõrgtehnoloogiline operatsioon, mille puhul on vaja kasutada spetsiaalset röntgeni kirurgilist ruumi, mis on varustatud keerukate kallite seadmetega. Venemaal, nagu ka teistes riikides, kus selliseid toiminguid teostatakse, viivad need läbi vastavalt uusimatele meetoditele kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poolt. seetõttu ei saa see olla odav.

Südameistrite stentide hinnad erinevad erinevates riikides. Näiteks stentimine Iisraelis maksab 6 tuhat eurot, Saksamaal - 8 tuhandelt, Türgis - 3,5 tuhande euro eest. Vene kliinikutes on see protseduur mõnevõrra madalam hinnas - 130 tuhandelt rublalt.

Stentimine on üks kõige populaarsemaid operatsioone veresoonte kirurgias. See on vähem traumaatiline, annab häid tulemusi ja ei nõua pikka taastumist. Kõik, mida patsient peab rehabilitatsiooniperioodi ajal tegema, on jälgida toitu, mitte vältida füüsilist koormust ja võtta ravimeid.

Prognoos taaskasutamiseks pärast südame veresoonte stentiooni

Kirurgilise ravi tänapäevaste meetodite, nagu südame veresoonte stentimise toimimine koos meditsiinilise ja operatsioonijärgse meditsiinilise abiga, on suurepärane kliiniline tulemus südamehaiguste korral lähiajal ja pikas perspektiivis. Efektiivse stentimise ainus oluline tingimus on arstiabi õigeaegne ravi patsiendile.

Kirurgilise ravi näidustused

Verevoolu taastamine südame veresoontes suurendab patsientide kestust ja elukvaliteeti. Ühe või teise ravimeetodi eelistamiseks hinnake kliiniliste ilmingute raskusastet, verevoolu vähenemise taset südames, mõjutatud veresoonte anatoomilist kulgu. Samal ajal võrreldakse võimalikke riske, võttes arvesse jätkuvat konservatiivset ravi.

Südame veresoonte stentimise näitajad:

• ravimite ravi ebaefektiivsus;
• progresseeruva stenokardia esinemine;
• müokardi infarkti varajases staadiumis viiakse läbi kiire operatsioon;
• ravi tagajärjel isheemia nähtude suurenemine pärast infarkti;
• müokardi infarkt;
• eelinfarkti olek;
• märkimisväärne stenoos, üle 70% vasakust koronaararterist;
• 2 või enama südame veresoonte stenoos;
• südame isheemiat tingitud eluohtlike komplikatsioonide tekke oht.

Koronaararterite stentimine viiakse läbi selleks, et laieneda veresoonte sissepoole ja taastada selle kaudu verevoolu.

Vastunäidustused kirurgiale

Stentidega seotud vastunäidustused võivad olla tingitud südamehaigustest või raskekujulistest kaasnevatest patoloogiatest:

• patsiendi agoniseeriv seisund;
• operatsiooni ajal kasutatavaid jodi sisaldavaid kontrastaineid;
• laeva luumen, mis vajab vähem kui 3 mm stendi;
• müokardiümbriste difuusne stenoos, kui stent ei ole enam efektiivne;
• vere hüübimise edasilükkamine;
• dekompenseeritud hingamisteede, neeru- ja maksapuudulikkus.

Kirurgia stentide sortid

Stent on seade, mis laiendab laeva valendikku ja jääb igaveseks. Sellel on võrgusilma struktuur. Stente erinevad kompositsiooni, läbimõõdu ja võrgusilma konfiguratsioonist.

Koronaarantennide stentimine toimub tavaliste stentide ja ravimiga kaetud balloonide abil. Tavapärane roostevaba teras, koobalt-kroomitud sulam. Selle ülesandeks on hoida laev laiendatud olekus.

Restenoosid arenevad sagedamini uimasti-elueerivates stentides, need ei ole hüübinud. Siiski on võimatu arvestada kõiki ravimi elueerivaid stente kui imerohi. Analüüsis ei näidata olulist erinevust, kui palju kaugel surmajuhtum erineb müokardiinfarktist steriliseerimise ajal koos ravimainega või ilma selleta.

Stentide katmiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Millist stendi vajab patsient, otsustab arst sõltuvalt olukorrast. Kui varem oli stentimine ja seal esines stenoosi kordumine, siis oleks vaja uuesti sekkuda - ICD stentimine.

Operatsiooni kohta otsuse tegemiseks vajalikud diagnostilised meetodid

Kui südamega veresoonte koronaarsist stentimine toimub plaanipäraselt, siis määratakse eksamikompleks, mis sisaldab:

• üldvere ja uriinianalüüsid;
• biokeemiline vereanalüüs;
• koagulogram - näitab vere hüübimissüsteemi seisundit;
• EKG puhkepaus ja stressitestid;
• üksikute footonite emissioon CT;
• funktsionaalsed testid;
• perfusiooni stsintigraafia;
• ehhokardiograafia ja stress-ehhokardiograafia;
• PET;
• Stressi MRI;
• Koronaarograafia, mis mitmel viisil ületab ülaltoodud meetodeid, kuid on invasiivne.

Südame stentimine toimub pärast koronaararterite koronaarangiograafiat, kus hinnatakse kahjustuse olemust, stenootilise anuma läbimõõtu ja selle anatoomilist kulgu.

Operatsiooni peamised etapid

Sekkumine viiakse läbi kohaliku anesteesia ajal röntgenkiirte ruumi tingimustes. Samal ajal sisestatakse reiearterisse kateeter ja tehakse koronaarangiograafia.

Kateetri lõpus on stendiga õhupall. Stenoosi kohal balloon tõuseb, purustades aterosklerootilist naastut, laeva läbimõõt suureneb kohe. Stent on vaskulaarseina rajatis. Pärast verevoolu taastamist puhub õhupall ja stent jääb anumas seisma.

Pärast südame veresoonte stentide saamist on patsient haiglas 3 päeva, kes saavad antikoagulante ja trombolüütikume. Esimesel päeval antakse voodipesu, sest reiearteri punktsioonikohas esineb hematoomide moodustumise oht. Kui esineb tüsistusi, võib haiglaravi kestus tõusta.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni:

• koronaarne spasm;
• südameatakk;
• stendi tromboos;
• trombemboolia;
• suurte suuruste hematoom reitel.

Taastumisperiood

Alates teisel päeval pärast stentide väljakirjutamist on välja kirjutatud hingamistegevuse ja füsioteraapia harjutused. Esiteks hoitakse neid voodis.

Nädal pärast operatsiooni toimub füsioteraapia arst, harjutusravi juht.

Taastumisaja kestus sõltub südame aterosklerootilise vaskulaarse kahjustuse raskusastmest, stenteerunud veresoonte arvust ja müokardi infarkti esinemisest varem. Müokardi infarkti ja stentide taastumine võtab kauem ja raskemaks.

Statsionaarse ravi ja voodikoha kestvus pikeneb, harjutusravi kestus meditsiinilise järelevalve all kestab umbes 2,5-3 kuud.

Müokardi revaskularisatsioon on üks turvalisemaid südameoperatsioone. Ta päästis elu ja tõi tuhandetele patsientidele tagasi tööle. Kuid selle edukus sõltub teatud tingimuse täitmisest - pädevus ja järjekindel taastusravi pärast stentimise tegemist on kohustuslik:

• esimesel kuul soovitati piirata füüsilist aktiivsust, rasket tööd;
• kergeid füüsilisi harjutusi nõutakse hommikul pulssil mitte rohkem kui 100 lööki minutis;
• vererõhk ei tohiks olla suurem kui 130/80 mm Hg. st;
• On vaja välistada üleliiskamine, ülekuumenemine, insolatsioon, vann, saun, bassein.

Parem on elada vaikselt, kõndida jalgsi ja hingata värsket õhku.

Rekonstrueerimine pärast operatsiooni, lisaks doseeritud füüsilisele koormusele, õige toitumise järgimine, psüühikahäirete ravimine hõlmab ka uimastiravi. Koolitus püsivale tervislikule eluviisile peaks algama esimestel päevadel pärast operatsiooni, kui taastumise motivatsioon on endiselt väga tugev.

Narkootikumide ravi

Ravi valik, selle kestus ja ravi algusaeg sõltuvad konkreetsest kliinilisest olukorrast. Anti-trombotsüütide ja antitrombootiliste ravimite määrab arst.

Nende ametisse nimetamise eesmärk - tromboosi ennetamine anumates. Võtke arvesse verejooksude, isheemia oht. Elu pärast stentimist hõlmab teatud ravimite võtmist, mis sõltuvad kirurgilise sekkumise olemusest.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Ravimi annustamine ja kombinatsioon pärast stentide määramist toimub raviarsti poolt.

Vaskulaarhaiguste ennetamine

Pärast verevoolu taastamist ühes või mitmes laevas ei lahenda kogu organismi probleemi. Jätkuvalt moodustuvad veresoone seinad. Edasised arengud sõltuvad patsiendist. Arst soovitab tervislikku eluviisi, normaalset toitumist, endokriinset patoloogiat ja ainevahetushaigusi. Mitu patsienti elab sõltuvalt sellest, kuidas nad meditsiinilisi kohtumisi teevad.

Elu pärast südameatakki ja stentiooni sisaldab sekundaarset profülaktikat, mis hõlmab järgmisi protseduure:

• laboriuuringute läbiviimine, kliiniline läbivaatus 1 kord kuue kuu jooksul;
• füüsilise tegevuse individuaalne kava, mille kirjutab arst läbi;
• toitumine ja kehakaalu kontroll;
• vererõhu säilitamine;
• diabeedi ravi, vere lipiidide kontrollimine;
• psühholoogiliste häirete sõelumine;
• gripivaktsineerimine.

Südame-veresoonte stentimise ülevaated näitavad kiiremat taastumist kui pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni.

Kui stentimist ei ole võimalik teostada (ebasoodne anatoomia, tehniliste võimaluste puudumine), on vaja teha koronaararteri mööduva operatsiooni.

Dieet pärast stentimisega on eesmärgiks vähendada kehakaalu 10% võrreldes algtasemega.

• välja arvatud rasvased, praetud ja soolased;
• kasutage omega-3 rasvhappeid, kalaõli;
• kergesti seeditavate süsivesikute koguse vähendamine; terve leib on lubatud;
• mitmekesistada taimede, proteiini toitude dieeti.

Oodatava eluea taastamise prognoos

Eluea pikkuse analüüs näitas, et 5 aastat pärast stentimisega oli ellujäämise määr 89,3%, samas kui pärast esimest müokardi infarkti saavutatud suremus ilma operatsioonita oli 10% aastas.

Ebastabiilne stenokardia ilma 30% -lise stentimisega põhjustab müokardi infarkti esimese 3 kuu jooksul pärast selle ilmnemist. Pärast stentimisega ei arene infarkt.

Aja jooksul tehtud operatsioon, mis viis südame piisava verevoolu taastamiseni, parandab kvaliteeti ja pikendab pikaealisust. Kuid kirurgiline ravi ilma korraliku põhjuseta põhjustab patsientidele tarbetut riski. Sageli on stentimine mõistlik ägeda koronaarsündroomiga patsientidel keerulise infarkti kulgemise taustal.

Haigusümptomaatilise haigusega patsientide kirurgiline ravi on lubatud ainult nõrkade koormustestidega. Praegu peetakse seda ravi meetodit ebamõistlikuks.

Kardiaalsete veresoonte stentimine parandab patsientide tulevase elu prognoosi kümneid kordi.

Koronaarne stentimine (südame veresooned)

Südame isheemiatõve, südamelihase infarkti kõige tõsisemate ilmingute peamine põhjus on aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste tagajärjel lihase alatoitumus.

Ateroskleroos mõjutab arteri seina. Elastsuse kaotuse tõttu kaob piisava laienemise võimalus. Aterosklerootiliste naastude ladestamine seestpoolt põhjustab anuma läbimõõdu kitsendamise, raskendab toitainete kohaletoimetamist. Kriitiline vähendamine loetakse läbimõõduks 50%. Samal ajal hakkavad ilmnema südamehaiguse (hapnikupuuduse) kliinilised sümptomid. Seda väljendatakse stenokardia rünnakutes.

Koronaararteri täielik blokeerimine viib müokardiinfarkti nekroosi (nekroosi) tekkeni. Kogu maailmas peetakse seda patoloogiat täiskasvanute suremuse üheks peamiseks põhjuseks.

Kardiaalsete antikehade õigeaegne stentimine takistab tõsiste ateroskleroosi tüsistuste tekkimist.

Mis on "stentimine"?

Termin "stentimine" tähendab operatsiooni stendi paigaldamiseks arterisse, mille tulemusena toimub kitsendatud osa mehaaniline laiendamine ja elundi normaalse verevoolu taastamine. Operatsioon viitab endovaskulaarsele (intravaskulaarsele) kirurgilisele sekkumisele. Vedelikuprofiili oksadest juhitakse. Nõuab mitte ainult kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi, vaid ka tehnilist varustust.

Moodustatud meetodeid kirurgia mitte ainult pärgarteri stentimisprotseduuride (südame veresoontes), vaid ka paigaldamise stendid pärgarteris eemaldada märke ajuisheemiast reieluu - raviks aterosklerootiliste muutuste jalgade, kõhuaordis ja niude - kohalolekul väljendunud nähtude aterosklerootiliste kahjustuste.

Mis on "stendi" sordid

Stent on kergekaaluline võrgusilma toru, mis on piisavalt tugev, et anda arteri raamistik pikka aega. Stentid on valmistatud metalli sulamitest (tavaliselt koobalt) vastavalt kõrgtehnoloogiale. On palju tüüpe. Need erinevad suuruse, võrgu struktuuri ja katte olemuse poolest.

Erinevad kaks stentide rühma:

• katmata - kasutatakse keskmise suurusega arterite puhul;
• mis on kaetud spetsiaalse polümeerkattega, mis vabastab aasta jooksul raviaine, mis takistab arteri uuesti stenoosi. Selliste stentide maksumus on palju kallim. Neid soovitatakse paigaldada pärgarteritesse, nõuda trombide moodustumise vähendamiseks pidevat ravimit.

Kuidas operatsioon läheb?

Südamega veresoonte stentimise jaoks sisestatakse reiearterisse kateeter, mille otsas asetatakse väike balloon koos stentiga. Röntgeniaparaadi juhtimisel sisestatakse kateeter koronaararterite suhu ja viiakse vajalikku kitsenduskohta. Seejärel surutakse balloon nõutava läbimõõduga. Samas aterosklerootilised hoiused surutakse seina sisse. Stend kui vedru laieneb ja jäetakse kohale pärast ballooni deflatsiooni ja kateetri eemaldamist. Selle tulemusena taastatakse verevool.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesiaga. Kestus on üks kuni kolm tundi. Enne operatsiooni manustatakse patsiendile tromboosi ennetamiseks verepuhumisravimeid. Vajadusel paigaldage mitu stenti.

Pärast operatsiooni patsient veedab haiglas kuni seitse päeva arsti järelevalve all. Ta on soovitatav juua palju vedelikke kontrastainete eemaldamiseks uriiniga. Antikoagulandid on ette nähtud trombotsüütide adhesiooni ja verehüüvete tekke vältimiseks.

Kes on näidanud kirurgiat, eksamit

Kirurgiliseks raviks koronaarset südamehaigust põdevate patsientide valikut teostab konsultant, südame kirurg. Kliinikus elukoha läbival patsiendil minimaalsel vajalikul määral uurimine sisaldab kõiki nõutavaid veres ja uriinis määramise katsetega siseorganite, lipogram (üldkolesterooli ja selle fraktsioonid), vere hüübimist. Elektrokardiograafia võimaldab teil määrata südamelihase müokardi kahjustuse piirid, protsessi levimus ja lokaliseerimine. Südamelihase ultraheliuuring näitab selgelt pilte, mis näitavad ajutüve ja vatsakeste kõigi osade funktsioneerimist.

Stabiilsesse üksusesse on vajalik angiograafia. See protseduur koosneb kontrastaine ja röntgenikiirte seeria intravaskulaarsest süstimisest, mida täidetakse veresoonte täidisega. Kõige enam mõjutatud oksad, nende lokaliseerimine ja kitsendamise määr on kindlaks määratud.

Intravaskulaarne ultraheli aitab hinnata arteri seina võimalusi seestpoolt.

Eksam võimaldab angiosurgas määrata kavandatud stendi implanteerimise täpset asukohta operatsiooni võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks.

Operatsioonijärgud:

• südame rütmihäired; südame rütmihäired;
• koronaararterite ümbersõidu toetamine (manööverdamine on kunstliku verevoolu paigaldamine blokeeritud anuma ümbersõitmiseks), mis kipub kümne aasta jooksul kitsendama;
• tervislikel põhjustel raske südameinfarkt.

Vastunäidustused

Stendi sissetoomise võimatus määratakse uurimise käigus.

• Kõigi koronaararterite tavaline kahjustus, mille tõttu pole spetsiaalset stentimise kohta.
• Kitsendatud arteri läbimõõt on väiksem kui 3 mm.
• Vähendatud vere hüübimine.
• Neerufunktsiooni kahjustus, maks, hingamispuudulikkus.
• Patsiendi allergiline reaktsioon jodiidravimitele.

Stentide üleviimine teiste operatsioonide vastu:

• tehnika madala invasiivsusega - rinda ei ole vaja avada;
• lühike patsiendi viibimine haiglas;
• suhteliselt madal hind;
• kiire taastumine, tööle naasmine, patsiendi pikaajalise puude puudumine.

Operatsiooni tüsistused

Siiski oli 1/10 kasutusel olnud komplikatsioone või soovimatuid tagajärgi:

• anuma seina perforatsioon;
• verejooks;
• vereloome moodustumine hematoomi kujul reiearteri punktsioonikohas;
• stendi tromboos ja vajadus uuesti stentimise järele;
• neerufunktsiooni kahjustus.

Video, mis näitab selgelt toimingu olemust:

Taastumisperiood

Kardiaalsete veresoonte stentimine võimaldab patsiendil tunduda palju paremini, kuid see ei peata aterosklerootilist protsessi ega muuda rasvade häireid. Seetõttu peab patsient järgima arsti retsepti, jälgima kolesterooli ja veresuhkru taset.

On vaja kõrvaldada loomsed rasvad toidust ja piirata süsivesikuid. Ei soovita süüa rasva sea-, veise-, lamba-, või, peekon, majonees ja vürtsikas maitseained, liha, juust, munad, ebastabiilsetest nisu pasta, šokolaad, maiustused ja kondiitritooted, saia, kohvi, kanget teed, alkoholi ja õlu, gaseeritud suhkruvabad joogid.

Dieet nõuab, et sisestate dieeti köögiviljad ja puuviljad salatites või värsked mahlad, keedetud kodulinnud, kalad, teraviljad, durumast valmistatud pasta, kodujuust, piimatooted, roheline tee.

Kaalude jälgimiseks on vaja korrigeerida 5 kuni 6 toitu. Vajadusel hoidke paastuvaid päevi.

Igapäevane hommikune treening suurendab ainevahetust, parandab meeleolu. Te ei saa kohe võtta raskeid treeninguid. Soovitav jalutuskäik, kõigepealt lühikestel vahemaadel, seejärel pikemaks ajaks. Populaarne aeglane käimine treppidel. Võite osaleda simulaatorites. Veenduge, et patsiendid peaksid õppima arvutama pulsi. Vältige märkimisväärset ülekoormust südame löögisagedusega. Spordist on soovitatav sõita jalgrattaga ja külastada basseini.

Narkootikumide ravi vähendab vererõhku langetavat toimet (hüpertensiivsetel patsientidel), statiine, et normaliseerida kolesterooli taset ja verehüüveid vähendavaid ravimeid. Diabeediga patsiendid peavad jätkama endokrinoloogi spetsiifilist ravi.

Parem on, kui rehabilitatsioon pärast stentiooni viiakse läbi sanatooriumi ja abinõuna, arsti järelevalve all.

Stentide toimimine toimub umbes nelikümmend aastat. Meetodeid ja tehnilist tuge pidevalt täiustatakse. Laiendatud tunnistus, vanusepiirangud puuduvad. Kõigil südamehaiguse põdevatel patsientidel on soovitatav karda konsulteerimist kirurgiga, see on võimalus aktiivse elu pikendamiseks.