Manööverdamine: põhitüüpide kirjeldus

See on eriline operatsioon, mille eesmärk on luua vaskulaarne möödaviiktee, et ületada ummistunud piirkonda ja jätkata normaalset verevoolu elundidesse ja kudedesse.

Õigeaegne ümbersõit võimaldab teil vältida tserebraalset infarkti, mis võib käivituda neuronite surmaga, kuna verevoolu läbi voolab ebapiisav kogus toitaineid.

Manööverdamine võimaldab teil lahendada kaks peamist ülesannet - võidelda rasvumise vastu või taastada vereringet, mööda sait, kus laevad olid ühel või teisel põhjusel kahjustatud.

Seda operatsiooni tüüpi teostatakse üldanesteesia all.

Uue "laeva" -juhtme ummistunud verevoolu taastamiseks valitakse teise laeva spetsiifiline ala - tavaliselt kasutatakse selliseid otstarbel rinnanäärmeid või reie veenisid.

Laeva osa eemaldamine šundi jaoks ei mõjuta verevarustust piirkonnas, kus nad materjali võtsid.

Seejärel asetage laev, mis veab vere asemel kahjustatud, asetage spetsiaalne sisselõige - siit sisestatakse šunt ja paigaldatakse see laevale. Pärast protseduuri tuleb patsient läbi viia mitu uuringut, et tagada šundi täielik toimimine.

Manööverdamiseks on kolm peamist tüüpi: verevoolu taastamine südames, ajus ja maos. Järgmisena käsitleme neid tüüpe veidi rohkem.

  1. Südame veresoonte manööverdamine
    Südame manöövrit nimetatakse ka koronaarseks. Mis on koronaararterite šunteerimine? Selle operatsiooni käigus taastatakse südame verevool, mööda koronaarlaeva kitsendamist. Koronaarsed arterid aitavad kaasa hapniku tarnimisele südame lihasele: kui seda tüüpi laevu on rikutud, siis on häiritud ka hapnikuvarustuse protsess. Koronaararteri šunteerimise korral on shunt kõige sagedamini valitud rindkere arter. Sisestatud käikude arv sõltub laevade arvust, kus kitsendus tekkis.
  2. Mao ümbersõit
    Kõhu manööverdamise ülesanne on pigem teistsugune kui südamega manööverdamine - massi korrigeerimise abivahend. Magu on jagatud kaheks osaks, millest üks ühendab peensoole. Seega ei osale keha osa seedimist, nii et inimesel on võimalus lisaraskest lahti saada.
  3. Ajuarteri ümbersõit
    Selline manööverdamine aitab stabiliseerida vereringet ajus. Sarnaselt südame veresoonte manööverdamisega suunatakse verevool üle arteri ümbersuunamise, mis ei anna enam vajalikku verd ajju.

Mis südame ja veresoonte manustamine: südame AKSH pärast südameatakk ja vastunäidustused

Mis on südame ja veresoonte ümbersõit? Kirurgilise sekkumise abil on võimalik luua uus vereringe, mis võimaldab täielikult taastada südamelihase vereringet.

Manööverdamise abil saate:

  • märkimisväärselt vähendada insult või isegi vabaneda sellest;
  • vähendada erinevate südame-veresoonkonna haiguste tekke riski ja selle tulemusena pikendada eluea pikenemist;
  • vältida müokardiinfarkti.

Mis on südame rütmi pärast südameatakk? See on verevoolu taastamine piirkonnas, kus veresooned on südameinfarkti tõttu kahjustatud. Südame löögisageduse põhjuseks on arteri kattumine tekkinud aterosklerootilise naastude tõttu.

Müokard ei saa piisavalt hapnikku, seega ilmub südame lihasele surnud piirkond. Kui see protsess on õigeaegselt diagnoositud, muutub surnud ala armiks, mis toimib šundi kaudu uue verevoolu ühenduskanalina, kuid sageli on juhtumeid, kus südame lihase surma ajaliselt ei tuvastata ja inimene sureb.

Kaasaegses meditsiinis on südame ja veresoonte mööduva operatsiooni näidustused kolm peamist rühma:

  • Esimene rühm on isheemiline müokard või stenokardia, mis ei reageeri ravile. Reeglina hõlmab see rühm ka patsiente, kes kannatavad ajutise isheemia tõttu stentimise või angioplastia tõttu, mis ei aidanud haigusest vabaneda; isheemiast tingitud kopsu tursega patsiendid; planeeritava operatsiooni eelõhtul terava positiivse stressitestiga patsiendid.
  • Teine rühm on stenokardia või refraktaarse isheemia esinemine, kusjuures mööduva operatsiooniga on võimalik säilitada südame vasaku vatsakese toimimine ja oluliselt vähendada müokardi isheemia ohtu. See hõlmab arterite ja südame pärgarterite (alates 50% stenoosist) stenoosi ja ka isheemia võimalikku arengut omavate koronaararterite kahjustusi.
  • Kolmas grupp - vajadus manööverdada abistava operatsioonina enne peamist südameoperatsiooni. Tavaliselt on müokardiaalse isheemia, koronaaranomaaliate (olulise äkksurmaohu) tõttu südame ventiilide tõttu operatsioon enne operatsiooni vajalik.

Vaatamata manööverdamise olulisele rollile inimese verevoolu taastamisel on selle operatsiooni jaoks teatud märke.

Manööverdamist ei saa teha, kui:

  • kõik patsiendi koronaararterid on mõjutatud (difuusne kahjustus);
  • vasakpoolne vatsakese, mida mõjutavad armistumine;
  • tuvastatud kongestiivne südamepuudulikkus;
  • mittespetsiifilist tüüpi kroonilised kopsuhaigused;
  • neerupuudulikkus;
  • onkoloogilised haigused.

Mõnikord on vastunäidustuseks noor või vana patsient. Siiski, kui vanuse kõrval pole manustamisel vastunäidustusi, siis elupäästmiseks tehakse siiski kirurgilist sekkumist.

Koronaararteri šunteerimise operatsioon: operatsioon ja kui kaua peseerib pärast CABG-d

Koronaararteri šundilõikuse operatsioon võib olla mitut tüüpi.

  • Esimene tüüp on südame rütmihäired koos kardiopulmonaalse möödaviigu ja kardioplegia tekkega.
  • Teine tüüp on AKSH jätkuvas südames ilma kunstliku verevooluta.
  • Kolmanda tüüpi CABG südameoperatsioon töötab südamega ja kunstliku verevooluga.

CABG kirurgia võib läbi viia kunstliku vereringega või ilma. Peaaegu muretsemata, säilitamata vereringet, süda ei lõpe kunstlikult. Orl on fikseeritud nii, et surutud koronaararterite tööd tehakse ilma sekkumiseta, kuna on vaja maksimaalset täpsust ja ettevaatust.

Sellel on oma eelised koronaararterite šundilõikus, säilitamata kunstlikku verevoolu:

  • vererakud ei kahjusta;
  • operatsioon võtab vähem aega;
  • taastusravi on kiirem;
  • kunstliku verevoolu tõttu ei esine komplikatsioone.

CABG südameoperatsioon võimaldab teil täisväärtuslikku elu mitu aastat pärast operatsiooni.

Oodatav eluiga sõltub kahest peamisest tegurist:

  • materjalist, millest šundi võeti. Mitmed uuringud näitavad, et reieluukude 10 aasta jooksul pärast operatsiooni šunti ei blokeerita 65% juhtudest ja süstmikuarteri šunt 90% juhtudest;
  • patsiendi vastutusest ise: kuidas hoolikalt läbi viia soovitused pärast operatsiooni taastamiseks, kas toitumine on muutunud, kas halbad harjumused on hüljatud jne?

Heart shunting: kui kaua operatsioon kestab, ettevalmistus, peamised etapid ja võimalikud tüsistused

Enne operatsiooni CABS peate tegema spetsiaalseid ettevalmistusmeetodeid.

Esiteks, enne operatsiooni toimub viimane toit õhtul: toit peaks olema kerge, millele on lisatud gaseerimata joogivett. Piirkondades, kus sisselõiked ja šundi tara tehakse, tuleb juuksed hoolikalt raseerida. Enne operatsiooni puhastatakse soolestikku. Vajalikud ravimid võetakse koheselt pärast õhtusööki.

Operatsiooni eelõhtul (tavaliselt eelmisel päeval) räägib operatsioonisurühinik šunteerimise operatsiooni üksikasju ja uurib seda patsienti.

Hingamisteede võimlemise spetsialist räägib spetsiaalsetest harjutustest, mis tuleb pärast rehabilitatsiooni kiirendamist läbi viia, nii et teil on vaja neid eelnevalt õppida. Ajutine ladustamine peab andma meditsiiniõele isiklikud asjad.

Etapid

CASH-operatsiooni esimeses etapis süstib anesteesioloog spetsiaalset preparaati patsiendi veeni, et ta magaks. Trahheasse sisestatakse toru, mis võimaldab teil hingamisprotsessi ajal operatsiooni ajal kontrollida. Maosse sisestatud sond takistab võimalikku mao väljaheitmist kopsudesse.

Järgmisel etapil ilmneb patsiendi rind, et tagada vajalik juurdepääs operatsioonialale.

Kolmandas etapis peatatakse patsiendi süda, ühendades kunstliku vereringe.

Kunstliku verevoolu ühendamisel eemaldab teine ​​kirurg šundi teisest patsiendi anumasse (või veeni).

Shunt on sisestatud nii, et vereringe kahjustatud ala mööda lastakse täielikult tagada toitainete voolu südamesse.

Pärast südame töö taastamist kontrollivad kirurgid šundi toimivust. Siis õmbletakse rindkere õõnes. Patsiendi viiakse intensiivravi osakonda.

Kui kaua südamepassi operatsioon toimub? Reeglina kestab protsess 3 kuni 6 tundi, kuid on võimalik veel üks operatsiooni kestus. Kestus sõltub shuntide arvust, patsiendi individuaalsetest omadustest, kirurgi kogemustest jne.

Võite küsida operaatorilt operatsiooni oodatavat kestust, kuid selle protsessi täpse kestuse saate öelda alles pärast lõppu.

Reeglina ilmnevad võimalikud komplikatsioonid pärast patsiendi koju viimist.

Need juhud on üsna haruldased, kuid peate viivitamatult võtma ühendust oma arstiga, kui märkate järgmisi tunnuseid:

  • postoperatiivne arm on punetuna, tühjenemine sellest väljub (tühjendusvärvus ei ole oluline, kuna heiteseade ei peaks põhimõtteliselt olemas olema);
  • kõrge palavik;
  • külmavärinad;
  • tõsine väsimus ja õhupuudus ilma nähtava põhjuseta;
  • kiire kaalutõus;
  • impulsside järsk muutus.

Peaasi - ärge paanitsege, kui märkate endas ühte või mitut sümptomit. On võimalik, et need sümptomid on normaalne väsimus või viirushaigus. Täpse diagnoosi tuvastamiseks võib olla ainult arst.

Koronaararteri šunteerimine: elu, ravi ja toitumine pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni

Kohe pärast operatsiooni lõppu koronaararteri šunteerimise operatsioonile viiakse patsient intensiivravi osakonda. Mõnda aega pärast kirurgilist sekkumist jätkab anesteesia oma tegevust, mistõttu patsiendi jäsemed on fikseeritud nii, et kontrollimatu liikumine ei kahjusta inimest.

Hingamist toetab spetsiaalne seade: tavaliselt tööoperatsiooni esimesel päeval lülitatakse see seade välja, sest patsient võib ise hingata. Korpusega on ühendatud ka spetsiaalsed kateetrid ja elektroodid.

Täidetavaks toiminguks täiesti normaalne reaktsioon on kehatemperatuuri tõus, mis võib püsida nädalas.

Sel juhul ei tohiks tõsine higistamine patsiendi hirmutada.

Taastumise kiirendamiseks, kui teostatakse pärgarteri šundilõikust, on vaja õppida, kuidas täita spetsiaalseid hingamisõppeid, mis võimaldavad pärast operatsiooni kopsude efektiivsust taastada.

Samuti on vaja stimuleerida köhimist, et stimuleerida sala sekretsiooni kopsudesse ja seega kiiremini taastuda.

Esmakordselt pärast operatsiooni peab kandma rindkere korsetti. Võite magada oma küljel ja pöörduda alles pärast arsti nõusolekut.

Pärast operatsiooni võib valu tekkida, kuid mitte tugev. Need valud on põhjustatud kohast, kus sisselõige on tehtud šundi sisestamiseks, kuna see koht tervendab. Valides mugavast positsioonist saab vabaneda.

Tõsiste valude korral tuleb koheselt konsulteerida arstiga. Täieliku taastumise pärast pärgarteri šundilõike tehakse alles mõne kuu pärast, nii et ebamugavus võib püsida üsna pikka aega.

Hammaste eemaldamine haavast eemaldatakse pärast operatsiooni 8. või 9. päeval. Lahustage patsient 14-16 päeva pärast haiglasse.

Sageli esineb juhtumeid, kus patsiendid soovivad jääda haiglasse veel paariks päevaks, sest nad usuvad, et meditsiinilise asutuse taastusprotsess ei ole veel lõppenud.

Ei vaja muretseda: arst täpselt teab, millal on aeg patsiendil kodus taastuda.

Elu pärast

Iga isiku, kes on läbi teinud koronaararteri šunteerimise operatsiooni, moto peaks olema fraas: "mõõdukus kõiges".

Manööverdamiseks tuleb ravimeid võtta. Ravimid peavad olema ainult need, mida arst soovitab.

Kui teil on vaja võtta ravimeid teiste haiguste vastu võitlemiseks, teavitage kindlasti oma arsti sellest: on võimalik, et mõnda ettenähtud ravimit ei saa kombineerida patsiendiga, kes on juba narkootikumide võtnud.

Kui suitsetate enne operatsiooni, peate selle harjumuse igaveseks unustama: suitsetamine suurendab märkimisväärselt mööduva operatsiooni kordumise riski. Selle sõltuvuse vastu võitlemiseks tuleb enne suitsetamist suitsetamisest loobuda, suitsu vaheaega võtta, joovat vett või nikotiini plaastreid (kuid pärast operatsiooni ei saa seda liimida).

Sageli on patsientidel, kellel on šundiaeg, tundub, et taastumine on liiga aeglane. Kui see tunne ei lahku, siis peate konsulteerima arstiga. Kuid reeglina ei tekita see tõsist põnevust.

Spetsiaalsed kardio-reumatoloogilised sanatooriumid aitavad pärast manööverdamist taastuda. Sellistes asutustes ravi kestab vahemikus neli kuni kaheksa nädalat. Parim on sanitaarrežiim läbida kord aastas reiside sagedusega.

Toitumine Pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni on vaja kogu patsiendi elustiili parandamist, sealhulgas toitumist. Toit peab vähendama soola, suhkru ja rasva tarbimist.

Ohtlike toodete kuritarvitamise korral suureneb olukorra kordumise oht, kuid juba šuntidega - verevool neis võib põhjustada kolesterooli moodustumist seintel keerulisemaks. Sa pead kontrollima oma kaalu.

Operatsioon südame mööda minna ei ole meditsiinipraktikas midagi konkreetset. Võite küsida arvustusi kirurgide kohta, kes on selle protseduuri läbinud või lugenud arvustusi veebis. Reeglina toimib protseduur hästi. Patsiendi taastumise ja taastumise määr sõltub suuresti patsiendi tegevustest.

Kui kaua südameoperatsioon lõpeb?

Südamerabade stentimine ei võimalda ateroskleroosi rasket tüsistust areneda. Stentide (stendi loomine arterisse) tulemusena suureneb arteri kitsendatud osa mehaaniliselt ja normaliseerub elundi normaalne verevool.

Stentimine võib kesta 1-3 tundi, põhjustades valu patsiendil. Ta teostab uuringuid, sealhulgas koronaarangiograafiat, arterite seisundi kindlakstegemiseks ja arteri kitsendamise täpse asukoha kindlaksmääramiseks. Seejärel manustatakse patsiendile vahendeid vere hüübimise vähendamiseks. Anesteesia jaoks kasutatakse kohalikku anesteesiat. Nahka enne kateetri sisestamist anumasse töödeldakse antiseptiliselt.

Nad viivad läbi angioplastia: need läbistavad naha mõjutatud arteri kohas ja süstivad ballooni läbi kateetri kitsenduse kohale, kus see on täis, luumenit laiendades. Vältige edasist blokeerimist ja rabanduse vältimiseks viivitamatult filtrit.

Paigaldage stent kokkusurutud kujul. Selleks, et säilitada anuma seinu ja vältida võimalikku kitsendamist, täidetakse täiendava õhupalliga veel üks kateeter. Patsiendil võib stendi täitmisel ebamugavust tunda, kuna verevool on ajutiselt häiritud.

Kunstliku vereülekande seadme ühendamine avatud südamega võib kesta 3 tundi. Röntgen-endovaskulaarse sekkumise korral kestab protseduur 40-50 minutit.

Koronaararteri ümbersõit kestab 3-6 tundi.

Te ei saa eelnevalt teada, kui kaua operatsioon kestab, kõik sõltub tema keerukusest ja patsiendi seisundist.

Kui palju aega südameoperatsiooni teha?

Isegi kõige kogenum südame kirurg ei suuda minust arvata, kui operatsioon lõpeb. Protsessi kestus sõltub protseduuri tüübist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Interventsioon südame piirkonnas on jagatud kolme liiki: avatud, suletud ja röntgenograafiline kirurgiline.

1. Avatud operatsioon on sekkumine, mille käigus avatakse defekti kõrvaldamiseks südame süvend.

Avatud südameoperatsioonide kestus sõltub protseduuri tüübist:

  • südameklappide remont kestab umbes 6 tundi;
  • koronaararteri šunteerimine viimase 4-5 tunni jooksul;
  • Südame siirdamine on väga pikk menetlus, keskmine kestus on 8 tundi.

2. Suletud kirurgia - operatsioon, mille kestel süda ei kahjustata. Südamestimulaatori implantatsioon ja angioplastika kestis umbes 30 minutit.

3. Röntgiakirurgia - sekkumise tüüp kateetrite abil. Arstid jälgivad sellise toimingu arengut monitori ekraanil. Eelis - vähem trauma, kõrge ohutus ja tõhusus. Röntgen-kirurgia kestab umbes tund.

Kui teil on südameprobleeme, võite pöörduda abi saamiseks järgmiste asutustega:

  • Saksamaa Liitvabariigi südame-, vere- ja endokrinoloogiakeskus. Almazov
  • Transplantoloogia ja kunstlike organite föderaalne teaduskeskus Akadeemik V.I. Shumakov
  • Moskva Regionaalne Uuringute Kliiniline Instituut. M.F.Vladimirsky
  • NI nime saanud riiklik meditsiini-kirurgiakeskus Pirogov
  • Vene kirurgia teaduskeskus, Moskva
  • Kirurgiainstituut neid. A. V. Vishnevsky

Kahjuks on Venemaal südameoperatsioonide arv allpool nõutavat miinimumi tingitud operatsioonide kõrgest maksumusest.

Kui kaua südameoperatsioon lõpeb?


Mis on südameklapi haigus?

Inimesel on neli südameklappi. Igaüks eraldi või sisse
kombinatsioonid võivad verejooksu tagasi (rike)
või kitsene ja mitte verejooks
piisav kogus (stenoos). Kui see asi
pärineb elust, see on omandatud
ja kui enne sündi (ükskõik kui pärast sündi ta oli
oli avastatud), siis on see kaasasündinud defekt.
Selle tulemusena esineb tihti omandatud defekte
reumaatika. Bicuspid aordi ventiil (esineb
1-2% elanikkonnast, tavaliselt tricuspid) kiiremini
väheneb ja kõdub 50-60 aasta pärast. Ka
sageli on täheldatud ventiilide vanusest sõltuvat kaltsifikatsiooni
(sagedamini aordi või mitraal) või nende
ebaõnnestumine


Mis on operatsioon?

Enamikul juhtudel on mitraal ja
mõnel juhul võib aordiabi ventiil olla
hoidma


Mis on operatsioon?

Klapi käitamise eesmärk on verevoolu normaliseerimine
südamega ja vältida südamega täiendavat stressi.
Kirurgide poolt lahendatud peamine strateegiline ülesanne
on võimaluse korral tema enda säilitamine
ventiil.

See toiming vähendab vajadust
ravib ja parandab füüsilist vastupidavust,
kestus ja elukvaliteet.


Millal toimub haiglaravi?

Tavaliselt võetakse patsient haiglasse üks päev enne operatsiooni.
See on täis piisav
uuringud enne operatsiooni. Samal ajal saate
juhised, kuidas puhastada kopse
lima, siis õpetatakse erinevaid köhimistehnikaid ja
sügavad hingamisõpetused. Sul on võimalik
kohtuda kirurg, kardioloog ja
anesteesioloog, kes hoolitseb teid kogu aeg
aeg ja pärast operatsiooni.

Koronaartõbe kahjustatud on väga ohtlik seisund, sest epikardiaalseid koronaarartereid (mis paiknevad müokardi pinnal) on ainus südame verevarustuse allikas. Need arterid on iseenesest suhteliselt kitsad ja kõik väiksemad muutused võivad põhjustada tõsiseid häireid. Kui konservatiivse ravi positiivset mõju ei saavutata, on patsientidel välja kirjutatud pärgarteri šunteerimine.

Koronaarhaigus ja selle akuutne ilming - müokardiinfarkt, mis kahjuks alati püsis kolmas riigis inimelude hävitamiseks. Vastasel korral võidelnud koronaarlaevade takistus. 20. sajandi esimesel poolel raviti neid ravimeetoditega - nad kasutasid erinevaid ravimirühmasid. Siis kardiokirurgid tormasid kardioloogiarstide abiga.

On meeldiv mõista, et esimene CABB operatsioon töötati välja ja viis läbi meie kaasmaalane, Leningradi professor Vassili Ivanovitš Kolesov. See juhtus 1964. aastaga ja juba 1966. aastal otsustas kogu-maailmas kardioloogide kongress keelustada pahatahtlik tegevus. Kolesovi tagakiusamine jätkus, kuni maailma meditsiiniteadus sai huvi koronaararterite haiguse revolutsioonilise meetodi vastu. Operatsiooni protseduur hakkas paranema ja arenema, operatsiooni sissetungivus ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide arv vähenes, edukalt toimunud operatsioonide arv tõusis. Vene teadlaste areng vähendas operatsiooni kestust poole võrra, ja nüüd võivad kirurgid anda uut elu südames 1-6 tundi, olenevalt haiguse tõsidusest.

Normaalsed kirurgid lähevad alati ringi

Operatsioon südame klapi asendamiseks on avatud tüüpi operatsioon. See üritus toimub haigla operatsiooniruumis. Kahjustatud südameklapi asendamise operatsiooni võib teostada ka minimaalselt invasiivse kirurgilise meetodi abil.

Hoolimata südame klapi asendamise korra keerukusest, toimub see operatsioon üsna tihti. Selle menetluse käigus kasutavad eksperdid uusimat tehnoloogiat. Samal ajal iseloomustab seda tüüpi sekkumist suhteliselt kõrge efektiivsuse protsent ja väike riskiprotsent. Südameklapi asendab südamehaigla kogenud spetsialist, kellel on sellist tüüpi operatsiooni läbiviimiseks piisavalt kvalifikatsioone. Lisaks osaleb menetluses ka meditsiinirühm ja anesteesioloog ja vajadusel ka arst.

Konsulteerige arstiga, kui jalgade turse suureneb oluliselt ja tekib valu, eriti kui sellega kaasneb õhupuudus.

Ravimid

Pärast operatsiooni vajab Prem ravimit. Teie arst ütleb teile, kui kaua peate ravimeid võtma - ainult esimest korda või kogu elu vältel. Veenduge, et mõistate uimastite nimed, millised need on ja kuidas neid sageli võtate. Võtke ainult need ravimid, mida olete välja kirjutanud. Rääkige oma arstiga, et peate enne ravimi võtmist kasutama ravimeid. Ärge võtke uusi ravimeid (toidulisandid, valuvaigistid, külmad ravimid) ja ärge suurendage vanade annuseid ilma arstiga nõu pidamata.

Autojuhtimine

Teie arst ütleb teile, kui saate sõita tagasi. See on võimalik pärast seda, kui teie rinnak hakkab koos kasvama ja refleksid on täielikult taastatud. See kestab tavaliselt 9 nädalat pärast operatsiooni. Kuni selle hetkeni võite olla reisija nii palju kui soovite. Kui te otsustate teha ühe nädala jooksul pärast operatsiooni pika reisi, peatage iga tund ja kõndige 5-10 minutit.

Tagasi tööle

Teil on vaja aega taastuda. Tavaliselt kulub 6-9 nädalat. Teie arst ütleb teile, kui saate tööle naasta. Kui on võimalik rakendada paindlikku töögraafikut, on teil lihtsam naasta tavapärasele töörütmile. Võimalusel suurendage koormust järk-järgult.

Tegevus

Esimesed 6-9 nädalat:

Kuid nagu mis tahes muu sekkumine, on sellel toimingul komplikatsioonide oht.

Millised tüsistused võivad tekkida pärgarteri šunteerimise ajal või pärast seda?

  • Verejooks
  • Süvaveenide tromboos.
  • Kodade fibrillatsioon.
  • Müokardi infarkt.
  • Ajuvereringe häired, insultid.
  • Haava nakatumine.
  • Šundi kitsendamine.
  • Puhaste tööriistade lahknevus.
  • Mediastenit.
  • Krooniline valu tööpiirkonnas.
  • Keloidi postoperatiivne arm.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid tekivad, kui patsiendi ajalugu:

  1. Hiljuti on täheldatud ägedat koronaarsündroomi.
  2. Ebastabiilne hemodünaamika.
  3. Südame vasaku vatsakese düsfunktsioon.
  4. Raske, ebastabiilne stenokardia.
  5. Perifeersete ja unearteride arterite ateroskleroos.

Meditsiinilise statistika järgi esinevad sageli komplikatsioonid:

  1. Naised - neil on pärgarterite väiksem läbimõõt, mis muudab operatsiooni keerulisemaks.
  2. Eakad patsiendid.
  3. Diabeediga patsiendid.
  4. Kroonilise kopsuhaigusega patsiendid.
  5. Neerupuudulikkusega patsiendid.
  6. Veritsushäiretega isikud.

Tüsistuste riski vähendamiseks viiakse enne ja pärast operatsiooni läbi mitmed ennetavad meetmed: häirete meditsiiniline korrigeerimine, riskigruppide tuvastamine, aordiokoronaarse mööduva operatsiooni rakendamine, patsiendi seisundi järelkontroll.

Kogu operatsioon kestab tavaliselt 2 kuni 5 tundi.

Ravi tulemuseks on oluline kaheksas etapp. See algab intensiivravi osakonnas. Haiglast väljumine toimub 5-9 päeva pärast operatsiooni. Pärastoperatiivne taastusravi jätkub ambulatoorsel alusel.

Tasub pöörata tähelepanu kliinikusse Saksamaal

Näiteks südame keskus Bad Krozingen, mis asub samas linnas. Frankfurdi rahvusvahelisest lennujaamast jõuab see autobahnini ligikaudu 2,5 tunni jooksul. Võite pöörduda kliinikusse veebisaidil oleva vormi kaudu: taotleda.

Mõned kliinikud Münchenis väärivad tähelepanu:

Igas kliinikus on ühe- või kahekordsed salongid, mis on varustatud kõikide mugavustega, kaasa arvatud Internet.

Vähem kuulsaks on kardioloogia ja diabeetoloogia keskus Bad Oinhausen. Selles meditsiinikeskuses on lasteaia südame kirurgia osakond.

Soovitatav on jätkuvalt toetada sukad. Hooldustöötajad teostavad patsiendi rubbeerimist.

Pärastoperatsioonipositsioon -2 päeva

Teisel päeval pärast operatsiooni hapniku tugi peatub ja hingamisõppused jätkuvad.
Eemaldas drenaažitoru rinnast. Patsiendi seisund paraneb, kuid jätkub.
seire parameetrid, kasutades telemeetria seadmeid.

Salvestatakse patsiendi kaal ja lahuste ja ravimite manustamine jätkub. Vajadusel patsient
jätkake valu leevendamist, samuti täitke arsti retsepti. Patsient saab jätkuvalt dieeti
toitumine ja selle aktiivsus suureneb järk-järgult. Tal on lubatud hoolikalt üles tõusta ja abiga
Abistaja liigub vannituppa. Soovitav on hoida kandekotte ja isegi seljas
alustage lihtsaid harjutusi oma käte ja jalgade jaoks.

Patsiendil soovitatakse võtta lühikesi jalutuskäike koridoris. Töötajad teevad pidevalt selgitusi
patsiendile intervjueerides riskitegureid, juhendab õmbluse käitlemist ja räägib patsiendiga
vajalike meetmete kohta, mis valmistavad patsiendi väljaheitmiseks.

Operatsioonijärgne periood on 3 päeva

Patsiendi seisundi jälgimine on peatatud. Kaalu registreerimine jätkub. Vajadusel
jätkake anesteesiat. Tehke kõik kohtumised arstiga, hingamisõppused. Patsient on juba lubatud
võtke dušš ja suurendage liikumist voodist kuni juurest kuni 4 korda, ilma abita.

Samuti on soovitatav pikendada jalutuskäike mööda koridori ja seda teha mitu korda,
unustamata kandma spetsiaalseid toetavaid sukaid. Patsient saab jätkuvalt kogu vajaliku teabe.
toitumise toidust, ravimite võtmisest, füüsilise koormuse kohta kodus, täieliku taastumise kohta
elujõulisus ja ettevalmistus heakskiidu saamiseks.

8 (495) 66 44 315 TÖÖTAMISE ORGANISATSIOONI ABIL -

Operatsioonide tüübid ja järgnevad rehabilitatsioonid

Kardiovaskulaarsed haigused, mis kahjuks on meie riigis üks esimesi surmajuhtumeid. Kuid kardioloogia ei seisa endiselt, vaid seda pidevalt täiustatakse. Selles valdkonnas on pidevalt tekkinud uued ravimeetodid ja kasutusele võetakse kõige kaasaegsemad tehnoloogiad. Loomulikult on südamehaigust põdevad inimesed huvitatud kõikidest kardioloogia uuendustest ja seega erinevate kirurgiliste sekkumiste viisidest.

Kui kasutatakse südameoperatsiooni

Täiesti ei põhjusta südametegevuse töö häired süstimist kirurgilist sekkumist. Sellel või sellel kardioloogilisel operatsioonil soovitatakse kasutada täiesti selgeid kriteeriume, millele ravib raviarst. Sellised märgised võivad olla:

  • Kroonilise südamepuudulikkusega patsiendi seisundi oluline ja kiire progresseeruv halvenemine.
  • Ägedad seisundid, mis ähvardavad patsiendi elu.
  • Lihtne ravimite ravi on väga madal efektiivsus, millel on selge suund üldise seisundi halvenemise suunas.
  • Halbade südame patoloogiate esinemine, mis arenesid arsti hilinenud külastuse taustal ja piisava ravi puudumine.
  • Südamefunktsioonid ja kaasasündinud ja omandatud.
  • Isheemilised patoloogiad, mis põhjustavad infarkti arengut.

Südame kirurgia tüübid

Praeguseks on inimese südames palju erinevaid kirurgilisi protseduure. Kõiki neid toiminguid saab jagada mitme põhiprintsiibi järgi.

Kiireloomulised tehingud

Iga operatsioon toimub ühes järgmistest rühmadest:

  1. Hädaolukorras toimingud. Kirurg teostab sellist südameoperatsiooni, kui on tõeline oht patsiendi elule. See võib olla äkiline tromboos, müokardiinfarkt, aordi dissektsiooni algus, südamehaigused. Kõigis sellistes olukordades saadetakse patsient operatsioonilauale vahetult pärast diagnoosi koostamist, tavaliselt isegi ilma katsete ja eksamite määramata.
  2. Kiireloomuline Sellises olukorras ei ole sellist kiireloomulisust, on võimalik teha selgitavaid uuringuid, kuid ka operatsiooni ei ole võimalik edasi lükata, sest lähitulevikus võib tekkida kriitiline olukord.
  3. Planeeritud. Pärast pikaajalist vaatlust kardioloogis saab patsient patsiendile haiglaravi. Siin läbib ta enne operatsiooni kõik vajalikud uuringud ja ettevalmistusprotseduurid. Südame kirurg määrab selgelt operatsiooni aja. Proovide, näiteks külma, korral võib seda edasi lükata teisele päevale või isegi kuule. Sellises olukorras ei ole elu ohtu.

Tehnoloogia erinevused

Selles rühmas saab kõiki operatsioone jagada käimasolevateks:

  1. Rinnakorvi avamisega. See on klassikaline meetod, mida kasutatakse kõige raskematel juhtudel. Kirurg teeb sisselõike kaelast nabasse ja avab rindu täielikult. Seega saab arst otsest ligipääsu südamele. Selline manipuleerimine viiakse läbi üldanesteesia ja patsient viiakse kunstliku vereringe süsteemi. Selle tulemusena, et kirurg töötab "kuiva" südamega, võib ta kõrvaldada isegi kõige tõsisemad patoloogiad, millel on minimaalne tüsistuste oht. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui esineb probleeme koronaararteri, südame ventiilide, aordi ja teiste suuremate veresoonte puhul, millel on raske kodade virvendusarütmia ja muud probleemid.
  2. Rinda avamata. Seda tüüpi operatsioon viitab niinimetatud minimaalselt invasiivsele tehnikale. Pole mingit vajadust südamele avatud juurdepääsu järele. Need meetodid on patsiendile palju vähem traumaatilised, kuid need ei sobi kõigil juhtudel.
  3. Röntgeni kirurgiline tehnika. See meetod on meditsiinis suhteliselt uus, kuid see on juba ennast tõestanud väga hästi. Peamine eelis on see, et pärast neid manipuleerimisi patsient taastub väga kiiresti ja tüsistused esinevad väga harva. Selle tehnika sisuks on, et patsiendile pannakse ballooniga sarnane seade kateetri abil laeva laiendamiseks ja selle defekti kõrvaldamiseks. Kogu protseduur viiakse läbi monitori abil ja sondi edenemist saab selgelt kontrollida.

Erinevus antud abi suuruses

Kõik kirurgilised protseduurid südamehaigustega inimestel võib jagada nii lahendatud probleemide mahu kui ka suuna osas.

  1. Palliatiivne korrektsioon. Sellist kirurgilist sekkumist võib põhjendada abimeetoditega. Kõik manipulatsioonid on suunatud verevoolu normaalseks muutmisele. See võib olla laeva lõppeesmärk või ettevalmistus edasiste kirurgiliste protseduuride jaoks. Need protseduurid ei ole suunatud olemasoleva patoloogia kõrvaldamisele, vaid kõrvaldavad selle tagajärjed ja pakuvad patsiendile täielikku ravi.
  2. Radikaalne sekkumine. Selliste manipulatsioonidega seab kirurg endale eesmärgi - arenenud patoloogia täielik kõrvaldamine nii palju kui võimalik.

Kõige tavalisem südameoperatsioon

Kardiovaskulaarsüsteemi probleemidega inimestel on sageli huvi, millist südameoperatsiooni on ja kui kaua. Vaatame mõnda neist.

Raadiosageduslik ablatsioon

Üsna paljudel inimestel on probleeme südame rütmi rikkumisega selle suurenemise suunas - tahhükardia. Täna rasketes olukordades pakuvad südame kirurgid raadiosageduslikku ablatsiooni või südame põletust. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis ei nõua avatud südant. Seda tehakse röntgent kirurgia abil. Südame patoloogilist osa mõjutavad raadiosageduslikud signaalid, mis seda kahjustavad, ja seetõttu kaotada täiendav tee, mida impulsid liiguvad. Normaalsed rajad on samal ajal täielikult säilinud ja südame löögisagedus normaliseerub järk-järgult.

Koronaararterite šunteerimine

Vanuse või muude asjaolude tõttu võivad arterites moodustuda aterosklerootilised naastud, mis kitsendavad vereringe luumenit. Nii süveneb verevool suuresti halvenenud, mis paratamatult viib väga halva tulemuseni. Kui luumenide kitsendus jõuab kriitilisse olekusse, soovitab kirurgia patsiendil koronaararteri šunteerimise operatsiooni.

Selline operatsioon hõlmab luuüdi mööda šundi aordist arterisse. Shunt võimaldab verd mööda kitsendatud ala ja normaliseerida vereringet südamesse. Mõnikord peate korraga paigaldama mitte ühe, vaid ühe korra. Operatsioon on üsna traumaatiline, nagu iga muu, rinnakorvi avamisel ja kestab pikka aega kuni kuus tundi. Koronaararterite šundilõikus tehakse tavaliselt avatud südamega, kuid tänapäeval on üha populaarsemaks muutunud alternatiivsed meetodid - koronaarne angioplastika (süstimine läbi laieneva ballooni veeni) ja stentimine.

Koronaarne stentimine

Sarnaselt eelmisele meetodile kasutatakse arterite valendiku suurendamiseks stentimist. See kuulub minimaalselt invasiivse, endovaskulaarse tehnika hulka.

Meetodi olemus seisneb patoloogia piirkonnas asuva arteri kasutamises, kasutades selleks spetsiaalset kateetrit, spetsiaalses metallraamil olevat ballooni. Balloon paisub ja avab stendi - mahuti laieneb soovitud suurusele. Seejärel eemaldab kirurg õhupalli, jääb metallstruktuur välja, luues tugeva arterraami. Kogu protseduuri käigus jälgib arst stendi edenemist röntg raadioseadme ekraanil.

Operatsioon on peaaegu valutu ja ei vaja pikaajalist ja spetsiaalset rehabilitatsiooni.

Südameklapi asendamine

Kui südame ventiilide kaasasündinud või omandatud patoloogia, näitab patsient sageli nende proteesimist. Sõltumata sellest, millist tüüpi proteesi paigaldatakse, tehakse operatsioon kõige sagedamini avatud südames. Üldise anesteesia all kannatav patsient langeb magama ja viiakse kardiopulmonaarsele möödaviiskile. Arvestades seda, on taastamisprotsess pikk ja täis mitmeid raskusi.

Prosthetiliste südameklappide protseduuri erand on aordiklapi asendamine. Seda protseduuri saab läbi viia säästva endovaskulaarse meetodi abil. Reieluukude kaudu sisestab kirurg bioloogilise proteesi ja asetab selle aordi.

Rossi ja Glenni operatsioonid

Sageli tehakse südameoperatsioon lastel, kellel on diagnoositud südame süsteemi kaasasündinud defektid. Kõige sagedamini tehtud toimingud vastavalt Rossi ja Glenni meetoditele.

Rossi süsteemi olemus on aordiklapi asendamine patsiendi kopsuventiiliga. Sellise asendaja suurimat eelist võib pidada silmas, et tagasilükkamise oht pole nagu kõik muud doonorilt võetud ventiilid. Lisaks kasvab kiuline ring koos lapse kehaga ja võib teenida teda kogu elu. Kuid kahjuks tuleb eemaldatud kopsuklappide asemel asetada implantaat. Oluline on, et kopsuarteri kohas asuv implantaat kestaks palju kauem ilma sama asenduseta - aordiklapi kohas.

Glenni meetod on mõeldud lapsi ravimiseks vereringesüsteemi patoloogiaga. See on tehnoloogia, mis võimaldab teil luua anastomoosi õige kopsuarteri ja kõrgema vena cava ühendamiseks, mis normaliseerib verevoolu liikumist suurtes ja väikeses ringluses.

Hoolimata asjaolust, et kirurgiline sekkumine pikendab oluliselt patsiendi elu ja parandab selle kvaliteeti, on see endiselt enamasti äärmuslik juhtum.

Iga arst püüab teha kõik võimaliku, et muuta ravi konservatiivseks, kuid kahjuks on mõnikord see täiesti võimatu. On oluline mõista, et igasugune kirurgiline sekkumine südame töös on patsiendi jaoks väga keeruline protseduur ja see nõuab kvaliteetset taastusravi, mõnikord ka pika aja jooksul.

Taastusravi aeg

Pärast südamekirurgiat taastusravi on patsientide ravis väga oluline etapp.

Operatsiooni edukust saab hinnata alles pärast rehabilitatsiooniprotsessi lõppu, mis võib kesta kaua aega. Suuremas ulatuses puudutab see patsiente, kellel on avatud südameoperatsioon. On äärmiselt oluline järgida arstide soovitusi nii täpselt kui võimalik ja olla positiivne.

Pärast operatsiooni patsiendi rinna avamisega viiakse umbes nädal või kaks kodust välja. Arst teeb selge retsepti edasiseks raviks kodus - need on eriti olulised.

Reisi koju

Juba selles etapis on oluline võtta meetmeid, nii et te ei pea kiiremini haiglasse minema. Siinkohal on oluline meeles pidada, et kõik liikumised peaksid olema võimalikult aeglased ja siledad. Juhul kui teed kulgevad rohkem kui ühe tunni võrra, peate perioodiliselt auto peatama ja sellest välja saama. Seda tuleb teha, et vältida veres stagnatsiooni laevades.

Suhted sugulastega

Mõlemad sugulased ja patsient peavad mõistma, et inimesed, kes on üldise anesteesia all läbi rasked toimingud, on äärmiselt altid ärrituvusele ja meeleolu kõikumisele. Need probleemid kulgevad aja jooksul, peate lihtsalt maksimaalselt mõistma üksteist.

Ravimid

See on üks tähtsamaid hetki elus pärast südameoperatsiooni. On oluline, et patsient kannab alati kõik vajalikud ravimid. Eriti tähtis on mitte näidata ülemäärast initsiatiivi ja mitte lubada narkootikume. Lisaks ei saa te lõpetada retseptiravimite kasutamist.

Õmbluste hooldus

Patsient peaks rahulikult tajuma ajutise ebamugavustunde õmbluste piirkonnas. Alguses võib see olla valu, pingetunne ja sügelus. Arst võib valuvaigistiid määrata valu leevendamiseks, teisi sümptomeid leevendamiseks võib kasutada spetsiaalseid salve või geeli, kuid alles pärast kirurgi konsulteerimist.

Õmblusmasinad peavad olema kuivad, ilma liigse punetus- või paistetuseta. Seda tuleb hoolikalt jälgida. Õmbluskohta tuleb pidevalt töödelda rohelise värviga ja esimesed veeprotseduurid lubatakse võtta umbes kaks nädalat. Selliste patsientide jaoks on lubatud ainult dušš, ja suplemine ja äkilised temperatuurimuutused on vastunäidustatud. Soovitatav on pesta õmblust tavaliste seepidega ja õrnalt rätikuga segada.

Olukorras, kus patsiendi temperatuur tõuseb järsult 38 kraadini, on õmbluskohas tugev punetus, vedelik vabaneb või tõsine valu häirib, tuleb arstiga nõu pidada.

Mootoritegevus

Inimesel, kes on läbinud südameoperatsiooni, on oluline seada eesmärk - maksimaalne taastumine. Kuid peamine pole siin kiirustada, vaid teha kõike järk-järgult ja väga hoolikalt.

Esimestel päevadel pärast kodust tagasipöördumist peaksite proovima teha kõike võimalikult sujuvalt ja kiirustades, suurendades koormust järk-järgult. Näiteks esimestel päevadel võite proovida kõndida sajast kuni viissada meetrit, kuid kui ilmneb väsimus, peate puhkama. Siis tuleks kaugust järk-järgult suurendada. Parim on kõndida värskes õhus ja tasasel maastikul. Pärast nädala jalutuskäiku tuleks proovida ronida trepist 1-2 lendu. Samal ajal võite proovida teha lihtsaid tööülesandeid.

Umbes kaks kuud hiljem teostab kardioloog väljaõmbamise katseid ja annab loa motoorset aktiivsust suurendada. Patsient võib alustada ujumist või tennise mängimist. Tal on lubatud teha kergeid tööid aias, kus on väikesed kaalu tõstmise võimalused. Teine katse kardioloog peaks kulutama kolm kuni neli kuud. Selleks ajaks on kogu patsiendi peamine füüsiline aktiivsus taastada.

Toitumine

Seda taastusravi aspekti tuleb samuti pöörata suurt tähelepanu.

Esimest korda pärast operatsiooni patsiendil ei ole sageli söögiisu ja praegu ei ole piirangud eriti olulised. Kuid aja jooksul inimene taastatakse ja tema tahtmine süüa tuttavaid toitu taastatakse. Kahjuks on rida rangeid piiranguid, mida tuleb alati täheldada. Toidus peavad piiratud rasva, vürtsikas, soolane ja magus. Kardioloogid nõuavad, mida saate pärast südameoperatsiooni - kööki, puuvilju, erinevaid teravilju, kala ja tailiha. Selliste inimeste jaoks on äärmiselt oluline jälgida oma kehakaalu ja seega ka toitu sisaldavat kalorsust.

Halvad harjumused

Südame kirurgia läbinud patsientidel on rangelt keelatud suitsetamine ja narkootikumide kasutamine. Alkoholi tarbimine rehabilitatsiooniperioodil on samuti keelatud.

Elu pärast operatsiooni võib olla täis ja rikkalik. Pärast rehabilitatsiooni perioodi naaseb paljud patsiendid ilma valu, hingelduse ja, mis kõige tähtsam, hirmu.

Kui kaua südameoperatsioon toimub

Koronaararterid on ained, mis ulatuvad aordist südamesse ja südamelihase toitmine. Kui nende siseseina naastud ladestuvad ja nende valendiku kliiniliselt olulised kattuvad, võib müokardi verevoolu taastada stentimise või koronaararterite šunteerimisega (CABG). Viimasel juhul tuuakse operatsiooni ajal koronaararteridesse šundi (möödaviik), möödudes arteri oklusioonist, mille tagajärjel halveneb vereringe taastamine ja südame lihas saab piisava hulga verd. Koronaararteri ja aordi vahelise šundi korral kasutatakse tavaliselt sise-rindkere- või radiaalseid artereid, samuti alajäseme sapeniiniviini. Sisemist rindkere arterit peetakse kõige füsioloogilisemaks auto-šundiks ning selle väsimus on äärmiselt madal ja toimib, sest šunti on aastakümneid arvutatud.

Sellisel operatsioonil on järgmised positiivsed küljed - müokardiaalse isheemiaga patsientide oodatava eluea pikenemine, müokardiinfarkti ohu vähenemine, elukvaliteedi paranemine, kehakaalu taluvuse suurenemine, nitroglütseriini kasutamise vajaduse vähenemine, mis patsientidel on sageli väga halvasti talutav. Koronaarse mööduva operatsiooni puhul on lõviosa patsientidest reageerinud rohkem kui hästi, sest neid ei mõjuta peaaegu kogu rindkeresoojust isegi olulise koormusega; nitroglütseriini pidev olemasolu taskus pole vaja; kaovad hirmud südameatakk ja surm, samuti teised psüühilised nüansid, mis on iseloomulikud stenokardiaga inimestele.

Operatsioonijärgud

Näidustused pärgarteri tuvastasime mitte ainult kliiniliste nähtude (sageduse, kestuse ja intensiivsuse rinnavalu, esinemine müokardiinfarkti või risk ägeda südamelihase, vähendatud kontraktiivsus vasaku vatsakese vastavalt ehhokardioskoopia), kuid vastavalt käigus saadud tulemused koronarograafia (CAG ) - invasiivne diagnoosimeetod, mille abil viiakse röntgenikiirgus aine koronaararterite luumenisse, kus kõige täpsemalt näidatakse arteri oklusiooni koht.

Koronaarangiograafiast tuvastatud peamised näidustused on järgmised:

  • Vasaku koronaararteri läbimõõt on rohkem kui 50% selle valendikust,
  • Kõik koronaararterid on läbitungimatud enam kui 70% ulatuses
  • Stenoos (kitsenev) kolmest koronaararterist, mis ilmneb kliiniliselt stenokardiaga.

AKSH kliinilised näidustused:

  1. Stabiilne 3-4-liikmelise funktsionaalse klassi stenokardia, mis võib ravimi teraapiale halvasti mõjuda (korduvad rinna valu rinnad päevas, lühiajaliste ja / või pikaajaliste nitraatide kasutamine ei peatu)
  2. Äge koronaarsündroom, mis võib peatuda ebastabiilse stenokardia staadiumis või areneda ägedaks müokardiinfarktiks kas ST-segmendi tõstmiseks EKG-s (vastavalt suur-fokaalne või väikefokaalne)
  3. Äge müokardi infarkt hiljemalt 4-6 tundi alates raskesti ravitavast valu rünnakust,
  4. Koormustestide käigus leitud takistuste vähendamine - jooksulint, jalgratta ergomeetria,
  5. Igapäevase seerumi vererõhu ja Holteri EKG-ga tuvastatud raske valulik isheemia,
  6. Vajadus operatsiooni järele südamepuudulikkusega ja samaaegse müokardi isheemiaga patsientidel.

Vastunäidustused

Mööduva operatsiooni vastunäidustused on järgmised:

  • Vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähendamine, mis määratakse ehhokardiograafia järgi, kui väljutusfraktsiooni (EF) vähenemine on väiksem kui 30-40%
  • Lõppstaadiumis neeru- või maksapuudulikkus, äge insult, kopsuhaigused, vähk, patsiendi üldine tõsine seisund
  • Kõigi koronaararterite difusiooniline kahjustus (kui naastud ladestuvad kogu anuma sees ja shundi ei ole võimalik, sest arteril puudub kahjustus)
  • Raske südamepuudulikkus.

Ettevalmistus kirurgiale

Möödaviikoperatsiooni saab teostada korrapäraselt või erakorraliselt. Kui patsient siseneb ägeda müokardi infarkti vaskulaarse või südame operatsiooni hoones, viib ta kohe pärast lühikest preoperatiivset ettevalmistust koronarograafia, mida saab enne stentimise või mööduva operatsiooni laiendada. Sellisel juhul tehakse ainult kõige vajalikumad katsed - veregrupi ja vere hüübimissüsteemi määramine, samuti EKG dünaamika.

Müokardiaalse isheemiale haiglast patsiendiga plaanitud haiglasse sisenemise korral viiakse läbi täielik kontroll:

  1. EKG
  2. Echokardioskoopia (südame ultraheliuuring)
  3. Rindiaja radiograafia
  4. Üldine kliiniline veri ja uriinianalüüs,
  5. Biokeemiline vereanalüüs verehüübimise määratluse,
  6. Süüfilisi, viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse testid
  7. Koronaarangiograafia.

Kuidas operatsioon toimub?

Pärast preoperatiivset ettevalmistamist, milleks on rahustid ja trankvilaatorid (fenobarbitaal, fenasepaam jne) intravenoosseks manustamiseks, et saavutada anesteesia parim tulemus, viiakse patsient operatsiooniruumi, kus operatsioon viiakse läbi järgmise 4-6 tunni jooksul.

Manööverdamine toimub alati üldanesteesia all. Varem korraldati operatsiooniline juurdepääs, kasutades sternotomiat - rinnaku lehistamist; hiljuti tehti üha sagedamini operatsioone minipääsust südamepuudulikkuse ruumis vasakule südame projektsioonis.

Enamikul juhtudel on operatsiooni ajal süda ühendatud südame-kopsude masinaga (AIC), mis selle aja jooksul viib läbi kehas verevoolu südame asemel. Samuti on võimalik töödelda südamega manöövrit, ilma AIC ühendamata.

Pärast klammerdades aordis (tavaliselt 60 minutit) ja ühendus südamepoolest aparaadi (enamasti pool tundi), valib kirurg laeva, millel on shunt ja viib selle mõjutatud pärgarteri, hemming teine ​​ots aordis. Seega viiakse aordist verevool koronaararteritesse, mööda ümbrust, milles naast asub. Võib olla mitu shundit - kaks kuni viis, sõltuvalt mõjutatud arterite arvust.

Kui kõik väljaulatuvad osad on õigetes kohtades õmmeldud, rakendatakse rinnaku servadele traksid, pehme kude õmmeldakse ja paigaldatakse aseptiline rihm. Kuvatakse ka drenaaž, mille kaudu voolab hemorraagiline (verine) vedelik perikardiõõnde. Pärast 7-10 päeva, sõltuvalt postoperatiivse haava paranemise kiirusest, võib õmblused ja sidemed eemaldada. Selle aja jooksul tehakse igapäevaseid kastmeid.

Kui palju on mööda käitamist?

Operatsioon CABG viitab kõrgtehnoloogilisele arstiabile, seega on selle maksumus üsna kõrge.

Praegu need toimingud viiakse läbi kvootide alusel piirkondliku ja föderaalse eelarve, kui viiakse läbi planeeritud kujul isikutele koronaarhaiguse ja stenokardia, samuti tasuta MHI poliitika kui operatsioon toimub kiiresti ägeda müokardiinfarkti.

Kvoodi saamiseks peab patsiendil järgnema uuringute meetodid, mis kinnitavad operatsiooni vajadust (EKG, koronaarangiograafia, südame ultraheli jne), mida toetab kardioloog ja südame kirurg. Kvootide ootamine võib võtta mitu nädalat paariks kuuks.

Kui patsient ei kavatse oodata kvoote ja võib endale lubada tasuliste teenuste osutamise, võib ta taotleda selliseid toiminguid tegevatele riikidele (Venemaal) või eraõiguslikele (välismaistele) kliinikule. Manööverdamise ligilähedane maksumus on 45 tuhandet rubla. väga operatiivse sekkumise eest ilma tarbekaupade maksumuseta kuni 200 tuhande rubla eest. koos materjalide maksumusega. Koos liigeste proteeseeritud südame ventiilidega, mille manööverdamine on, on vastavalt 120 kuni 500 tuhat rubla. sõltuvalt ventiilide ja šuntide arvust.

Tüsistused

Pärast operatsiooni võivad komplikatsioonid tekkida südame ja teiste organite poolt. Varasel postoperatiivsel perioodil on südame komplikatsioone kujunenud äge müokardiaalse perioperatiivne nekroos, mis võib areneda ägeda müokardi infarkti. Südamepõletiku riskitegurid on peamiselt südame-kopsu masina toimimise ajal - seda enam, kui süda ei toimi operatsiooni ajal kontraktiilset toimet, seda suurem on müokardi kahjustuse oht. Pärast operatsiooni südameatakk tekib 2-5% juhtudest.

Muude elundite ja süsteemide tüsistused on haruldased ja määravad patsiendi vanuse ning krooniliste haiguste esinemise. Tüsistuste südamepuudulikkuse, rabanduse, astma ägenemise dekompensatsioonita ja diabeedi al. Ennetamine esinemist sellistes tingimustes on siiski kogu läbivaatuse enne pookimine ja keerulised patsiendi ettevalmistamiseks kirurgiline siseorganite koos korrektsioonifunktsioonile.

Eluviis pärast operatsiooni

Pärast operatiivset haava hakkab paranema 7-10 päeva pärast manööverdamist. Rindala, mis on luu, paraneb palju hiljem - 5-6 kuud pärast operatsiooni.

Varasel järeloperatsiooniperioodil võetakse patsiendiga rehabilitatsioonimeetmeid. Need hõlmavad järgmist:

  • Dieettoit,
  • Respiratoorne võimlemine - patsiendile pakutakse mingit ballooni, mis paisub, millega patsient sirgendab kopse, mis takistab neis venoosse seisundi tekkimist,
  • Füüsiline võimlemine, kes lamas juba voodis, siis kõnnib koridoris - praegusel hetkel kipuvad patsiendid aktiveerima nii kiiresti kui võimalik, kui see ei ole vastunäidustatud haigusseisundi üldise raskusastme tõttu, veenide vere staasi ja trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks.

Hiljutine postoperatiivne periood (pärast tühjendamist ja hiljem) jätkatakse füsioteraapiaarsti (füüsilise treeneriga) soovitatud harjutusi, mis tugevdavad südame lihaseid ja veresooni. Ka taastusravi vajav patsient peab järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid, mis hõlmavad:

  1. Suitsetamise täielik lõpetamine ja alkoholi joomine;
  2. Tervisliku toitumise aluste järgimine - rasvade, praetud, vürtsiste, soolaste toitude väljajätmine, värskete köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, lahja liha ja kala suurema tarbimise vältimine
  3. Piisav kehaline aktiivsus - jalgsi, kerge hommikune harjutus,
  4. Hüpertensioonivastaste ravimite abil saavutatud vererõhu sihttaseme saavutamine.

Puuetega inimeste tervisekontroll

Pärast südamehaiguste mööduva operatsiooni käivitamist antakse ajutise puude (haiglate nimekirja alusel) kuni neli kuud. Pärast seda saadetakse patsiendid ITU-le (meditsiinilised ja sotsiaalsed ekspertteadmised), mille käigus otsustatakse patsiendile määrata konkreetne puuete grupp.

III rühm on määratud patsientidele, kellel on kompleksne operatsioonijärgne periood ja 1-2 südame rütmihäirega patsientidel, samuti südamepuudulikkusega või ilma. Lubatud on töötada kutsealadel, mis ei ohusta patsiendi südametegevust. Keelatud ametid hõlmavad töö kõrgusesse, mürgiste ainetega, kohapeal juhi kutsealal.

II rühm on määratud patsientidele, kellel on keeruline operatsioonijärgne periood.

I rühm on määratud raske kroonilise südamepuudulikkusega inimestele, kes vajavad kõrvaliste isikute hooldamist.

Prognoos

Manööverdamise prognoos määratakse kindlaks järgmiste näitajate abil:

  • Šundi töö kestus. Sisemise rindkere arterit peetakse kõige pikaajaliseks, kuna selle elujõulisus määratakse kindlaks viis aastat pärast operatsiooni enam kui 90% patsientidest. Radiaalarteri kasutamisel järgitakse samu häid tulemusi. Suurem sapheneen veenil on vähem kulumiskindlust ja anastomoosi elujõulisust pärast 5 aastat on täheldatud vähem kui 60% patsientidest.
  • Müokardi infarkti esinemise risk on esimesel viiel aastal pärast operatsiooni ainult 5%.
  • Uue südame surma risk vähendatakse esimese 10 aasta jooksul pärast operatsiooni 3% -ni.
  • Stenokardia rütmihäired vähenevad ja enamikul patsientidel (umbes 60%) stenokardia ei pöördu üldse.
  • Murdestatistika - operatsioonijärgne suremus on 1-5%. Riski tegurid hõlmavad enne operatsiooni operatsioonijärgset ravi (südamehaiguste vanus, südameinfarkt, müokardiisheemia piirkond, kahjustatud arterite arv, koronaararterite anatoomilised tunnused enne sekkumist) ja operatsioonijärgne periood (kasutatava šundi olemus ja kardiopulmonaarse ringluse aeg).

Tuginedes eelnevale, tuleb märkida, et pärgarteri operatsioon - suurepärane alternatiiv pikaajalise narkomaaniaravi pärgarteritõve ja angiin, mis on märkimisväärselt vähendab müokardi infarkt ja riski südame äkksurma, samuti oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti. Seega on enamasti manööverdamise operatsioonide puhul prognoos positiivne ja patsiendid elavad pärast südame kopsuoperatsiooni juba üle 10 aasta.

Video: koronaararteri šunteerimine - meditsiiniline animatsioon

Näidud koronaaride manööverdamiseks

Ateroskleroosi progresseerumisega koronaararterites, mis tagavad südame toitumise ja hapniku abil, paigutatakse nende seintesse üha rohkem kolesterooli laike. Selle tulemusena väheneb nende valendiku hulk, mis ohustab tõsiselt patsiendi tõsiseid tagajärgi. Lõppude lõpuks, kui südame lihase verevarustus on nõrgenenud, saadakse ebapiisav veri, mis toob kaasa rikkumised oma töös ja isegi südamerakkude surma korral. Patsiendil kehalise aktiivsuse ajal esineb stenokardia (valu rinnavähi taga) ja halvimal juhul - müokardi rakkude rühma surm (südameatakk).

Koronaararterite haiguse raviks, mille eesmärk on müokardi infarkti tõkestamine, samuti selle tagajärgede kõrvaldamise korral kasutatakse alati ravi- ja füsioteraapia meetodeid. Kuid juhtudel, kui need meetmed ei anna soovitud tulemust, on patsiendil plaanitud koronaararteri šundilõikust (CABG).

Kuigi see on radikaalne, on see ka kõige tõhusam meetod koronaarivoolu taastamiseks.

Koronaararterite šunteerimine: kuidas nad teevad?

AKSH on efektiivne mitte ainult ühe koronaararteri katkestamisel, vaid ka mitmes. Koronaararteri šunteerimine on see, et paralleelselt verevoolu kahjustusega arteritega õmmeldakse uued anumad - šuntid. Viimaste puhul kasutatakse patsiendi tervete anumate, tavaliselt jalgast võetud alasid, kuna seal on pikimad anumad. Kuid rinnanäärme arterit, mis on juba ühendatud aordiga, saab kasutada - siis on vajalik ainult südamearteri vastasotsa lõikamine. Veeni üks ots õmblatakse aordi auku ja teine ​​arterisse. Pärast operatsiooni suunatakse verevool läbi uute anumate, mööduvaid ummistusi või stenoosi. Seega põhjustab CABG verevoolu normaliseerumist ja müokardi varustamist toitumisega.

CABSi tegevuste liigid

Vastavalt sellele, kui paljudel patsientidel on laineid okulaarne, võib südame kopsuoperatsioon olla üks, kaks korda või rohkem. Iga mõjutatud laeva jaoks on tehtud shunt. Kuid nende arv ei ole tingimata seotud patsiendi seisundiga. Näiteks raske CHD korral on seda võimalik teha šuntiga ja vähemtähise haigusseisundi korral võib olla vajalik kolmekordne manööverdamine.

Seal on kolme tüüpi CABG:

  • Operatsioon ühendatud kardiopulmonaarse ümbersõiduga toimub südame löögisagedusel.
  • Operatsioon tööl südames ei vaja kardiopulmonaalset ümbersõitu ja vähendab komplikatsioonide tõenäosust. Sellisel juhul on operatsioon kiirem ja patsient taastub kiiremini. Kuid see meetod on ainult kogenud kirurgide jaoks.
  • Moodsam viis minimaalselt invasiivse juurdepääsu võimaldamiseks on võimalik teha tööd või peatatud südamega. See südamehaiguste operatsioon südames võib oluliselt vähendada verekaotust ja vähendada infektsioosse tüsistuse riski, vähendada patsiendi haiglas viibimist ja taastusravi perioodil 5-10 päeva.

Iga südameoperatsioon võib põhjustada komplikatsioone. Kuid hoolikalt kavandatud ja testitud praktikas kasutatavad tehnikad ning kaasaegsed seadmed võivad arvestada peamiselt nende operatsioonide soodsate tulemustega. Üldiselt teeb prognoos konkreetse haiguse tunnuste uuringu tulemuste põhjal spetsialisti.

Manööverdamine

Enne tõsist kirurgilist sekkumist peab patsient enne CABG-i läbimist läbima täieliku kontrolli. Standardsete laborikatsete ja -analüüside, nagu südame ultraheli, EKG, organismi üldise seisundi hindamiseks tuleb patsiendil läbi viia ka angiograafia (kroonograafia). Selle protseduuri abil määratakse koronaararterite seisund, täpsustatakse kitsendus ja selle ulatus (kui suur on plaat). Selles uuringus kasutatakse röntgenkiirguse masinat ja röntgenkiirte kontrastaine ajutiselt süstitakse anumatesse. Kuid mõned uuringud viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, samas kui teised on haiglas. Patsient läheb haiglasse nädal enne operatsiooni, kus ta selleks valmistab.

Rehabilitatsioon pärast CABG-i

Pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni tehakse rehabilitatsioon muutub ülioluliseks. Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi, kus esineb kopsude ja müokardi taastamine.

Rehabilitatsioon südamerütmide möödu- mise järel võib kesta kuni 10 päeva. On vaja tagada käitatavate nõuetekohane hingamine. Pärast esmast taastusravi pärast haigla pärgarteri šundilõikuse lõppu jätkub see siiski spetsiaalses rehabilitatsioonikeskuses.

Õmbluste pingutamine

Naha ja reostuse vältimiseks pestakse regulaarselt antiseptikumidega patsiendi rindkere õmblused ja kohas, kus šundi materjali võeti. Normaalse haava paranemise korral eemaldatakse õmblused ligikaudu nädalas. Tavaline tunne on põletustunne või isegi valu haava kohtades, mis mõne aja pärast kaovad. Nädal või kaks hiljem, kui naha haavad paranevad tugevamalt, saab patsient juba dušši.

Rinnaku luu paranemine

Rindala luu paraneb kauem (kuni neli kuud ja mõnikord kuus kuud). Et paranemisprotsess läheks kiiremini, peaks rinnus olema puhata, mida hõlbustab spetsiaalse rinnakorvi kasutamine, on võimalik, et arst määrab pärast mööduva operatsiooni korsetti kandma. Kuu või kahe aasta tagant, kui rehabilitatsioon toimub pärast südamelöögi ümbersuunamist, kasutatakse erilisi elastseid sukaid venoosse staasi ja verehüüvete vältimiseks. Rehabilitatsiooniperioodi ajal tuleb kaitsta tõsise füüsilise koormuse eest.

Mõnikord tekitab patsiendil operatsiooni käigus verekaotus aneemia, mis ei vaja erirežiimi. Pärast südame veresoonte ümbersuunamist on vaja ainult rauda sisaldavat toitu ja kuus hiljem normaliseerub hemoglobiinisisaldus.

Hingamise taastamine

Patsiendil, kes on pärast operatsiooni läbinud koronaararterite šunteerimise operatsiooni, peab pingutama normaalse hingamise taastamiseks, peaks ta olema ettevaatlik ka kopsupõletike suhtes. Esimestel päevadel saab ta kasu hingamisõppustest, et teda õpetati ettevalmistusperioodil. Pärast operatsiooni ei tohiks patsient kiusata, sest see on rehabilitatsiooni oluline element. Kergendamaks kaldumist, võite oma peopesast või palli oma rinda pigistada. Positsiooni sagedane muutmine kiirendab taastusprotsessi ja arst peab selgitama, kuidas ja millal saab oma poolel lamada ja pöörduda.

Füüsiline aktiivsus

Taastusravi jätkub kehalise aktiivsuse järkjärgulise suurenemise taustal. Stenokardia-vastased reaktsioonid peaksid patsiendilt pärast CABG-d välja jätma, mistõttu annavad arsti ette patsiendile vajalik füüsiline aktiivsus. See kõik algab haiglate koridoride kõndimisega lühikeste vahemaade (kuni kilomeetri ulatuses päevas) ja väikeste sammude rütmiga. Järk-järgult suureneb koormus ja pärast teatud aja möödumist enamik varem mootori režiimile kehtestatud piirangutest täielikult eemaldatakse.

Sanatooriumide rehabilitatsioon

Pärast patsiendi lõplikku taastumist kliinikusse laskmiseks on väga soovitav saata teda sanatooriumisse pärast mööduva operatsiooni. Poolteist või kaks kuud hiljem saab ta juba tööd alustada. Kooritesti tehakse 2-3 kuud pärast AKSH-i, see võimaldab teil hinnata verevoolu uute möödaviikteedest ja kas süda saab piisavalt hapnikku. Kui testi ajal ei esine valusid ega EKG muutusi, peetakse rehabilitatsiooni edukaks.

Võimalikud komplikatsioonid manööverdamisel

Pärast pärgarteri šundilõikust tekivad komplikatsioonid harva ja on peamiselt seotud turse või põletikuga. Palju vähem levinud on haavade verejooks. Põletikuliste protsesside sageli kaasneb nõrkus, palavik, valu liigeses ja rinnus, südame rütmihäired. Nakkuslikud komplikatsioonid ja verejooks on väga haruldased. Tihtipeale põhjustavad põletikulised protsessid organismi autoimmuunreaktsiooni avaldumist, kui immuunsüsteem reageerib järsult omaenda kudede siirdamisele.

Mõned CABG-i tüsistused on väga haruldased, kuid ka neid ei pea kontodelt eemaldama: insult, tromboos, müokardiinfarkt, rinnaku mittetäielik fusioon, mälukaotus, keloidsed armid, neerupuudulikkus, postperfusioonide sündroom, krooniline valu operatsiooni piirkonnas.

Nende komplikatsioonide risk sõltub patsiendi operatsioonijärgsest seisundist. Seetõttu peaks niisuguste ohtude vähendamiseks kirurg enne operatsiooni läbiviimist hindama tegureid, mis võivad operatsiooni käigust kahjustada, põhjustada komplikatsioone ja ilmneda taastusprotsessis.

Riskitegurid on järgmised:

  • Suitsetamine
  • Rasvumine
  • Hüpodinoomia.
  • Hüpertensioon
  • Neerupuudulikkus.
  • Kõrge kolesterool.
  • Diabeet.

Sellistel juhtudel on retsidiivid võimalikud uute naastude kujul, mis ümbritsevad ja ümbersõelad (restenoos). Tavaliselt sellistes juhtudel ei toimu uut operatsiooni, kuid uute moodustunud kitsenduste stentimine tehakse. Seetõttu on patsiendil nii oluline, et pärast operatsiooni oleks jälgitud erilist dieeti, milles on piiratud soola, suhkru ja rasvade tarbimist. Vastasel juhul pole isheemia tagastamise vastu mingit garantiid.

Koronaararterite šundilõikuse tulemused

Laeva uue osa manööverdamise loomine muudab patsiendi elukvaliteeti. Elu pärast südame veresoonte manööverdamist kaasneb südame löögisageduse normaliseerimine, mis on manööverdamise tagajärg, on mitmeid positiivseid tagajärgi:

  • Stenokardia rünnakud kaovad.
  • Müokardiinfarkti riski vähenemine.
  • Töövõime on taastatud.
  • Oluliselt parandab patsiendi tervis.
  • Füüsilise tegevuse ohutu tase suureneb.
  • Ravimitest on vaja ainult profülaktilist miinimumstandardit.
  • Oodatav eluiga suureneb ja äkksurma oht väheneb.

Patsientidel, kes on läbinud koronaararterite šunteerimise poogimise, jätavad kommentaarid kõige positiivsemaks - enamik neist räägib pärast manööverdamist täieõigusliku eluga tagasipöördumiseks. Statistika näitab, et kuni 70% patsientidest vabanevad pärast operatsiooni praktiliselt kõik haigused ja kolmandik patsientidest märgatavalt paraneb. 85% käitatavatest laevadest ei teki uut blokeerimist.

Iga patsient, kes mõtleb selle toimingu tegemisel, on kahtlemata huvitatud sellest, kui palju nad elavad pärast südame möödaviigu. Sellele küsimusele pole standardne vastus ja ükski aus arst ei saa kindlat perioodi garanteerida. Prognoosi mõjutavad paljud tegurid: patsiendi üldine seisund, vanus, tema eluviis ja halvad harjumused. Sellele saame lisada ainult, et šundi keskmine eluiga on umbes 10 aastat, kuid noortel patsientidel võib see kesta kauem, pärast mida on vaja teist operatsiooni.

Möövitusoperatsiooni maksumus

Sellises kaasaegses ja efektiivses meetodis südame lihasega varustatuna verevoolu taastamiseks, näiteks koronaararterite šundilõikus, on kulud üsna kõrge. Selle määrab operatsiooni keerukus ja shuntide arv, patsiendi seisund ja rehabilitatsiooni kvaliteet, mida ta pärast operatsiooni ootab. Kliiniku tase, kus operatsioon viiakse, mõjutab ka manööverdamise kulusid: erakapitalilises kliinikus on see ilmselt odavam kui tavalises kardioloogia haiglas. Koronaararteri šunteerimise operatsioon võtab palju raha - kulud Moskvas on vahemikus 150 000-500 000 rubla. Küsides südame ümbersõitest, kui palju see maksab Iisraeli ja Saksamaa Liitvabariigi kliinikus, kuulete neid palju kõrgemaid - 800 000-1 500 000 rubla.

Protsess

Pärast kahte või kolme kuud pärast manööverdamist võib läbi viia stressitesti, mis võimaldab teil hinnata uute rajatiste läbipaistvust ja näha, kui hästi südamega hapnikku tarnitakse. Valu ja EKG muutuste puudumisel katse ajal loetakse ravimi taastumiseks edukaks.

CABG võimalikud tüsistused

Tüsistused peale südame ümbersõitu on üsna haruldased ja tavaliselt on need seotud põletiku või tursega. Isegi sagedamini avaneb haavade verejooks. Põletikuliste protsessidega võib kaasneda palavik, nõrkus, valu rinnus, liigesed ja südame rütmihäired. Harvadel juhtudel on verejooks ja infektsioosne komplikatsioon võimalik. Põletike võib seostada autoimmuunse reaktsiooniga - immuunsüsteem võib reageerida oma kudedele.

AKSH harvaesinevad komplikatsioonid:

  1. Rinnaku mittefüüsika (mittetäielik fusioon);
  2. Insult;
  3. Müokardi infarkt;
  4. Tromboos;
  5. Keloidi armid;
  6. Mälukaotus;
  7. Neerupuudulikkus;
  8. Krooniline valu piirkonnas, kus operatsioon tehti;
  9. Postperfusiooni sündroom.

Õnneks toimub see üsna harva ja selliste komplikatsioonide risk sõltub patsiendi seisundist enne operatsiooni. Võimalike riskide vähendamiseks hindab kirurg enne CABG-i sooritamist tingimata kõiki tegureid, mis võivad operatsiooni käigust kahjustada või põhjustada pärgarteri šundilõikuse tüsistusi. Riski tegurid hõlmavad järgmist:

Loomulikult on tüsistusi, juhtub, et patsiendid surevad. Arstid on seda raskelt kogenud.

- Kui palju toiminguid nädalas teete?

- neli kuni viis. Südame siirdamine on hädaolukorras ja toimub tavaliselt öösel. Oletame, et nad helistavad ja ütlevad: on potentsiaalne doonor. Meie teenused sisestatakse kohe töösse: patsiendi otsimine toimub selle doonori alla, sobib veregrupile, kehakaalule, vanusele, immunoloogilistele parameetritele; funktsionalistid reisivad doonori kontrollimiseks jne Nüüd, tänu ühe doonororgani - südame, maksa, pankrease, neerude - organiseerimisele hoiame kokku kuni neli või viis inimest. Kõlab loomulikult hirmutav, kuid teisest küljest ootavad meie patsiendid neid elundeid lootusega elada.

Nüüd on doonororganite puudus üle kogu maailma, inimesed selle või selle organi siirdamise ootenimekirjas on inimeselt nädalast aastani. Meil oli patsiendid, kes elasid kliinikus aastaid või kahte annetajat oodates, sest me ei suutnud neid ravimiravist eemaldada ja neid tühjendada.

- Millise nõuande saamiseks võiksite momsid operatsiooni ellu jäänud lapse eest hoolitseda ja kas selliste laste puhul on piiranguid? Eriti toidud, piiratud viibimine tänaval, riided jms.

- Toitumine puudutab nii operatsioonijärgseid kui ka operatsioonijärgseid perioode, aga ka ainult lapsi, isegi südamepuudulikkuse korral. On väga oluline, et emad ei pööraks alati piisavalt tähelepanu isikliku hügieeni suhtes. Enne kui lapsega midagi teha, eriti toitmise ajal, peate oma käed hoolikalt pesema. Mis puutub toitumisse, siis jällegi sõltub see individuaalselt defektist, see tähendab reeglina tühjendamise ajal, me soovitame, mida toita ja millisel määral. Mis puutub tänavatesse - sama asi sõltub palju aastaajast, see on üks asi, kui see on kevad - suvi, teine ​​asi, kui talvel ja -20. Kuid loomulikult ei tekita värske õhk kunagi valusat, kui lähened meelega ja annustatakse sõltuvalt lapse vanusest, tema seisundist ja taas ilmastikutingimustest. On vaja hoolikalt kontrollida, kuidas laps kaalub. Sest isegi siis, kui laps tühjeneb rahuldavas seisukorras, sõltub tihti palju sellest, kuidas operatsioon pärast esimest kuut või kahel korral läheb.

- Millisel juhul võib juhtuda haiguse ägenemine ja mida teha sel juhul?

- Siin on vaja jagada lapsed nendega, kellel ei olnud kirurgilisi sekkumisi, ja neid, kes neid juba olid. Mõned defektid diagnoositakse ainult siis, kui esineb tõsiseid probleeme, kuna need jäävad tähelepanuta. Viga võib olla tõsine, kuid kuni see on dekompenseeritud ja laps ei ole tõesti väga halb, keegi ei saa isegi arvata, et tal on mingeid südamehäireid. See on tõsine probleem, millega me tihti kokku puutume: lapsed saabuvad hiljem, kui me soovime, ja mõnikord liiga hilja. Seetõttu võib olenevalt puudest olla täiesti erinev aeg - alates esimesest elupäevast ja see juhtub just pärast haiglast või haiglasse laskmist, esimeste kuude või isegi mitme aasta eluea juurde. Mõnikord võime saada täiskasvanud patsiendid, kellel puuduvad kõige olulisemad puudused, kuid täiskasvanuna juba tekivad sellised probleemid, millega on väga raske toime tulla. Kuigi, kui see defekt diagnoositi lapsepõlves, võib seda kergesti eemaldada ja inimene oleks täiesti tervislik ja ei oleks probleeme. Kui me räägime pärast operatsiooniperioodi lapsi, kordan veel kord - see kõik sõltub sellest, milline probleem. Kuna seal on palju defekte, on need erinevad, nende manifestatsioon õigeaegselt ja kliinikus on väga erinev. Kõigil südameoperatsioonidega patsientidel peab vähemalt mõnda aega nägema kardioloog. See kehtib eriti vastsündinutele manustatud laste kohta, sest süda kasvab ja kasvab üsna intensiivselt ning milliseid muutusi see toimub pärast operatsiooni kindlasti tuleb jälgida. On 100% ennustatav, et kõik on täiuslik, kui kõik on kohe pärast operatsiooni, muidugi see pole võimatu.

Operatsiooni kestus on väga individuaalne ja sõltub patsiendi operatsiooni tüübist ja seisundist. See võib ulatuda kolmest tunnist kuni kuus tundi, sealhulgas anesteesia aeg. Samuti sõltub hospitaliseerimise kestus ja see võib ulatuda 5 päevast pikemale ajavahemikule, sõltuvalt patsiendi operatsiooni tüübist ja üldisest seisundist.

Mis on manööverdamine?

Kõigepealt on vaja mõista, mis vaskulaarne manööverdamine on, mis sageli on ainus viis oma elutähtsa tegevuse taastamiseks.

Haigus on seotud viletsa verevooluga läbi südameid juhtivate veresoonte. Vererakkude häired võivad olla ühes või mitmes koronaarsetes arterites. Just see näide viitab sellisele operatsioonile nagu koronaararteri šunteerimine.

Lõppude lõpuks, isegi kui üks laev on blokeeritud, ei võta meie süda endale õiget vere kogust ning sellega kaasnevad toitaineid ja hapnikku, mis küllastavad südant, ja sellest - meie kogu kehas kõike vajalikku elu. Kõikide nende komponentide puudumine võib viia mitte ainult südame süsteemi tõsise haiguseni, vaid mõnel juhul isegi surma.

Kirurgiline sekkumine või ümbersõit

Kui isikul on juba südame löögisagedus ja seal on märke, et veresooned on ummistunud, võib arst välja kirjutada ravimeid. Kuid kui selgus, et meditsiiniline abi ei aidanud, siis on sel juhul ette nähtud operatsioon - südamepassi operatsioon. Operatsioon viiakse läbi järgmises järjekorras:

  1. Pärast patsiendi operatsioonilauda anesteesiat läbistati tema rinnale sisselõige, mitte üle 25 cm. Operatsiooni ajal ühendatakse patsient respiraatoriga, ta täidab kogu keha kudede küllastamiseks verega funktsiooni, kui süda ei tööta. Praegu on rohkem arenenud võtteid, mis võimaldavad südamehaiguste ümbersuunamist, ilma patsienti ühendamata südame kopsumahuga. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on sellist tehnikat kasutanud vastunäidustusi. Lihtsamalt öeldes on operatsiooni ajal südant ise endiselt kehale verega varustatud.
  2. Operatsiooni järgmine etapp on luua vooluhulk ja blokeerida ummistunud ala. Selleks kasutage patsiendi jalgadel võetud arterit, kuna see on kõige pikem inimkehas. Üks ots on õmblenud arteri külge, teine ​​on ühendatud aordiga tehtud aukudega. Oli juhtumeid, kui neil eesmärkidel kasutasid kirurgid patsiendi rindkere arterit, kuna see on juba ühendatud aordiga. Arstid saavad ainult õmbluse teise otsa pärgarterisse.

See on lahendus ja seda nimetatakse šundiks. Inimorganisatsiooni õigeks verevooluks luuakse uus tee, mis toimib kogu oma potentsiaali juures. Selline operatsioon kestab umbes 4 tundi, pärast mida patsient paigutatakse intensiivravi osakonda, kus meditsiinitöötajad jälgivad seda ööpäevaringselt.

Operatsiooni positiivsed aspektid

Miks peab inimene, kellel on kõik manööverdamise eeltingimused, minna operatsiooni jaoks ja mis täpselt võib anda talle koronaararteri šunteerimise operatsiooni?

  • Taastab täielikult verevoolu koronaarlaevade piirkonnas, kus oli kehv läbilaskvus.
  • Pärast kirurgilist sekkumist pöördub patsient tagasi oma tavapärase eluviisiga, kuid on vähe piiranguid.
  • Märkimisväärselt vähenenud müokardi infarkti oht.
  • Stenokard läheb taustale ja rünnakud ei ole enam täheldatud.

Operatsiooni läbiviimise tehnikat on pikka aega uuritud ja peetakse väga efektiivseks, võimaldades patsiendil pikendada oma elu aastaid, nii et patsient peaks otsustama südamerütmide ümbersuunamise. Patsientide ülevaated on ainult positiivsed, enamik neist on rahul operatsiooni tulemusega ja nende tulevase olukorraga.

Kuid nagu iga kirurgiline protseduur, on sellel menetlusel ka oma puudused.

Võimalikud komplikatsioonid manööverdamisel

Ükskõik milline kirurgiline sekkumine on juba inimesele oht, ja sekkumine südame töösse on eriline vestlus. Millised on tüsistused pärast südame veresoonte manööverdamist?

  1. Verejooks
  2. Süvaveenide tromboos.
  3. Kodade fibrillatsioon.
  4. Müokardi infarkt.
  5. Insult ja igasugused vereringe häired ajus.
  6. Haavainfektsioonide kasutamine.
  7. Šundi kitsendamine.
  8. Pärast operatsiooni võivad õmblused erineda.
  9. Krooniline valu haava piirkonnas.
  10. Keloidi postoperatiivne arm.

Tundub, et operatsioon oli edukas ja pole murettekitavaid märkusi. Miks võivad tekkida tüsistused? Kas see võib olla seotud sümptomitega, mida täheldati inimestel enne südame veresoonte ajutamist? Tüsistused on võimalikud, kui vahetult enne operatsiooni patsienti täheldati:

  • äge koronaarsündroom;
  • ebastabiilne hemodünaamika;
  • raske stenokardia;
  • unearterite ateroskleroos.

Kõigi võimalike tüsistuste vältimiseks läbib patsient enne operatsiooni mitmeid uuringuid ja protseduure.

Kuid te võite teha operatsiooni, kasutades mitte ainult inimkeha veresooni, vaid ka spetsiaalset metallist stenti.

Stentidega seotud vastunäidustused

Stentide peamine eelis on see, et sellel protseduuril pole peaaegu vastunäidustusi. Erandiks võib olla ainult patsiendi keeldumine.

Kuid on veel mõningaid vastunäidustusi ja arstid võtavad arvesse patoloogiate raskust ja võtavad kõik ettevaatusabinõud, et nende mõju operatsiooni käigus oleks minimaalne. Südamega veresoonte stentimine või manustamine on vastunäidustatud neeru- või hingamispuudulikkusega inimestele, vere hüübimist mõjutavatele haigustele, joodi sisaldavate ravimite allergilistele reaktsioonidele.

Kõigil eespool nimetatud juhtudel viiakse patsiendiga ettevalmistus, selle eesmärk on minimeerida patsiendi krooniliste haiguste komplikatsioonide arengut.

Kuidas stentimisprotseduur on?

Pärast patsiendi süstimist anesteetikumiga tehakse tema käsivarre või jalga punktsioon. On vajalik, et läbi selle saaks kehasse siseneda plastikust toru sisendaja. Selleks on vaja läbi viia kõik vajalikud stentimisvahendid.

Pikk kateeter sisestatakse plasttoru katte kahjustatud ossa, see sisestatakse koronaararterisse. Seejärel pannakse selle peale stent, kuid purustatud balloon.

Konstantse aine rõhu all balloon täidab ja laieneb anumale. Stent jääb inimese pärgarterisse kogu elu. Sellise operatsiooni kestus sõltub sellest, kuivõrd patsient on mõjutanud veresooni, ja võib kesta kuni 4 tundi.

Operatsioon viiakse läbi röntgeniseadmete abil, mis võimaldab täpselt määrata, kus stent peaks asuma.

Stentide sortid

Stendi tavaline vorm on õhuke metallist toru, mis sisestatakse anuma sisemusse, tal on võime teatud aja jooksul kasvada koesse. Seda eripära arvesse võttes loodi spetsiaalse meditsiinilise kattega liin, mis suurendab tehislaeva kasutusiga. See suurendab ka positiivse väljavaate tõenäosust patsiendi elule.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Pärast seda, kui patsient oli südamehaiguste ümbersuunamise operatsioon, oli ta paaril esimesel päeval arstide kontrolli all. Pärast operatsiooniruumi saadetakse ta intensiivravi osakonda, kus toimub südame töö taastamine. Selles perioodis on väga oluline, et patsiendi hingamine on õige. Enne operatsiooni õpetatakse talle, kuidas hingata pärast seda. Isegi haiglas tehakse esimesi rehabilitatsioonitegevusi, mida tuleks jätkata ka edaspidi, kuid juba rehabilitatsioonikeskuses.

Enamik patsiente pärast sellist üsna keerulist südameoperatsiooni naasevad elule, mis neil oli enne seda.

Taastusravi pärast operatsiooni

Nagu mis tahes tüüpi operatsiooni korral, ei saa patsient ilma taastumisfaasita toimida. Kardiaalse mööduva operatsiooni taastusravi kestab 14 päeva. Kuid see ei tähenda, et isik, kes on läbinud niisuguse keerulise protseduuri, võib jätkata elulemisega samamoodi nagu haiguse ennetamist.

Ta peab oma elu läbi vaatama. Patsient peab täielikult eemaldama oma toidust alkoholist koosnevad joogid ja suitsetamisest loobuma, sest need harjumused võivad provokatiivseks saada veelgi kiiremaks haiguspiraaliks. Ärge unustage, et keegi ei taga, et järgmine toiming edukalt lõpule viiakse. See kõne näitab, et on aeg viia läbi tervislikku eluviisi.

Üks peamisi tegureid, et vältida relapsi, on toitumine pärast südame kopsuoperatsiooni.

Toitumine ja toitumine pärast operatsiooni

Kui manöövri mees naaseb koju, tahab ta sööma oma tavapärast toitu, mitte toiduvärvi, mis talle haiglas anti. Kuid süüa nagu see oli enne operatsiooni, inimene ei saa enam. Ta vajab erilist toitu. Pärast südamega manööverdamist tuleb menüüd korrigeerida, on vaja vähendada rasva hulka.

Te ei tohiks süüa praetud kala ja liha, margariini ja võid tuleks võtta väikestes annustes ja eelistatult mitte iga päev, kuid tavaliselt peaksite toidust välja võtma, asendades selle oliiviõli. Kuid ärge muretsege, sest võite süüa piiramatul hulgal punast liha, kodulinde ja kalkunit. Arstid ei soovita rasva kihtide rasva ja lihatükke süüa.

Inimeste toitumisel, kellel esines tõsine operatsioon südame veresoonte manööverdamisel, peaks pärast operatsiooni olema palju puu-ja köögivilju. 200 g värskelt pressitud apelsinimahla igal hommikul on teie südame tervisele väga hea. Iga päev toidus peab olema pähklid - kreeka pähklid ja mandlid. Blackberry on väga kasulik, kuna see on küllastunud suure hulga antioksüdantidega ja aitab vähendada kolesterooli taset veres.

Rasvatud piimatoodetest tuleks ka loobuda. Leib on parem võtta dieeti, kus ei ole võita ega margariini.

Püüdke piirata ennast gaseeritud jookides, jooki rohkem puhastatud vett, võite juua kohvi ja teed, kuid ilma suhkruta.

Elu pärast operatsiooni

Mitte ükski südamehaiguste ja vasodilatatsiooni ravimise viise ei saa pidada ideaalseks, mis oleks kogu elu haigus päästis. Probleem on selles, et pärast laienemist laeva seinad ühes kohas keegi ei saa garanteerida, et mõne aja pärast naastud ei blokeeri teisele laevale. Ateroskleroos on haigus, mis jätkab progresseerumist ja seda ei saa taastuda.

Mitu päeva pärast operatsiooni patsient veedab haiglas 2-3 päeva, seejärel vabaneb ta. Edasine elu pärast manööverdamist patsiendi südame analsed sõltub ainult temast, peab ta järgima kõiki arsti juhiseid, mis puudutavad mitte ainult toitumist, harjutust, vaid ka ravimite toetamist.

Ainult arst, kes viibib, võib anda ravimite nimekirja ja iga patsiendi enda oma, sest sellega arvestatakse ka kaasnevaid haigusi. On olemas üks ravim, mis on välja kirjutatud kõigile manööverdatud patsientidele - see on ravim "Klopidogreel". See aitab verd vedeldada ja takistab uute naastude tekkimist.

Võtke see seisab pikka aega, mõnikord kuni kaks aastat, see aitab aeglustada ateroskleroosi veresoontes. Mõju saab ainult siis, kui patsient piirdub täielikult rasvade toitude, alkoholi ja suitsetamise tarbimisega.

Stentimine või manööverdamine on õrn toiming, mis võimaldab teil pikka aega südame veresoonte kaudu vereringet taastada, kuid selle positiivne mõju sõltub ainult patsiendist. Inimene peaks olema võimalikult ettevaatlik, järgima kõiki arsti nõudeid ja ainult sel juhul saab ta tööle naasta ja ei tunne mingeid ebamugavusi.

Manööver ei tohiks karta, sest pärast seda kõik teie sümptomid kaovad ja hakkate jälle sügavalt sisse hingama. Kui te soovitate operatsiooni, siis on vaja kokku leppida, sest teine ​​tromboosi ja aterosklerootiliste naastude veresooned, kuni nad on leiutatud.

Pinterest