Laialdase insuldi täielik ülevaade: põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada kogu olulise informatsiooni ulatusliku insuldi kohta - üheks kõige ohtlikumast meditsiinilisest seisundist.

Ulatuslik insult on ajuvereringe akuutne rikkumine (lühendatult CBA) kõige raskem variant. Kui tekib insult, on aju osade nekroos ja selle närvirakkude surm tänu hapnikuvaegusele.

Käesoleval juhul on termin "ulatuslik" iseloomulik mitmele võimalusele:

  1. Suurte ajupiirkondade lüüumine ja surm.
  2. Löögi fookuse moodustamiseks on aju tarnivate suurte arterite "huvi".
  3. Paljud väikesed mõjutatud ajukoe piirkonnad.

Toidust puuduvad kangad ja hapnikku surevad. Arvestades, et iga aju aine ruutmilomeetri eest vastutab teatud organismi funktsioonide reguleerimine, siis pärast närvirakkude surma paratamatult kannatavad olulised refleksid ja võimed. Seega võib patsient pärast insuldi kaotada kõnet, kuulmist, nägemist, kaotada võimet kontrollida jäsemete ja jäsemete lihaseid, kaotada kontrolli pärasoole ja rektaalse stenokardhi toimimise üle.

Vähese insuldi juhtudel ja kiire ravi alustamisel võib selliseid tagajärgi täielikult või osaliselt kõrvaldada. Mõnel juhul võivad sellised probleemid püsida igavesti. Kui südame löögisageduse või hingamise reguleerimise eest vastutavad ajuosad surevad, sureb inimene kõige sagedamini väga lühikese aja jooksul - mõnest sekundist kuni mõne tunni jooksul ägedast hingamisteede või südamepuudulikkusest.

Ulatuslikud ajukahjustused erinevad sageli tavapärasest insultist kliinilise pildi arengu kiirusest, selle raskusastmest ja tagajärgedest. Mida rohkem ajurakke suri, seda raskem on see rada ja patsiendi prognoos on halvem.

Kompuutertomograafia kujutis: A-norm; B - ajutine ajutine aju aju aju

Õigust võib nimetada üheks kõige tõsisemaks haiguseks neuroloogias, eriti ulatusliku ajukoe kahjustamisega. Pärast ulatuslikku lööki on elutähtsate funktsioonide taastumise võimalused ja täielik restaureerimine väike - umbes 15-20%. Me räägime allpool eluprognoosidest, taastumisest ja rasketest puude riskifaktoritest.

Neuroloogid ja neurokirurgid tegelevad tavaliselt ajuvereringe häirete raviga. Taastusraviarstid, kelle ülesanne on välja töötada ja rakendada individuaalseid programme iga patsiendi jaoks, annab väga olulise panuse edasiseks taastumiseks ja taastumiseks pärast insult.

Aju põhjused

On väga oluline mõista, miks on inimesel tserebraalhaigused ja insultid. Nii saate hoiatada või ennustada seda tõsist seisundit.

  • Tserebraalsete ateroskleroosideks on kolesterooli ja kaltsiumsoolade sadestumine arterite sisevoodris. See on laiaulatuslike insultide kõige sagedasem põhjus. Aterosklerootilised naastud, mis kasvavad laeva sees, kitsendavad selle luumenit järk-järgult. Varem või hiljem tuleb aeg, mil laeva valendik kattub täielikult ja aju pindala kaotab toitumise.
  • Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon. Äkiline "hüppab" vererõhu all, põhjustab tserebraalsete anumate tugevat spasmi ja selle osade surma.
  • Vererõhu järsk ja järsk langus. Selle tagajärjel tekib verevarustuse järsk halvenemine ja tekib insult. Selline olukord esineb sageli kirjaoskamatu ja vererõhu järsu langusega, kui patsiendile antakse hüpertensiivne kriis.
  • Trombemboolia - süsteemse verevooluga trombi kaudu anuma tumenemine.
  • Spontaanne tserebraalne tromboos aju veresoontes, mis on tingitud teatud ravimite (kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, östrogeenid, anaboolsed jt), alkoholi, dehüdratsiooni ja verehüübimise pärilike haiguste tõttu.
  • Ajukoe või selle kere all on hemorraagis eriline insult - hemorraagiline ulatuslik insult. Hemorraagia tekib aju laeva purunemise tõttu. Selle põhjuseks on peavigastused, vaskulaarse ateroskleroosi vererõhu hüppamine, kaasasündinud vaskulaarsed anomaalia (aneurüsmid ja veresoonte väärarengud - veresooned).
  • Täiendavad insuldi riski suurendavad tegurid on diabeet, hüpertensioon, südame rütmihäired, rasvumine, kõrge kolesteroolitaseme, suitsetamine, alkoholism, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tugev stress, dehüdratsioon ja ajurabanduse episoodid.

Ulatusliku insuldi sümptomid

Mis tahes ajukoe kahjustusi iseloomustavad niinimetatud neuroloogilised sümptomid:

  1. Tugevad peavalud. Valud, eriti esialgsetes etappides, on nii tõsised, et see põhjustab iiveldust ja oksendamist, mis ei anna leevendust.
  2. Teadvuse häired: pehmest segadusest kooma. Tuleb märkida, et sügava kooma kiire areng on väga ulatuslik insult.
  3. Kõnehäired: kõne sidusus, suutlikkus keerukaid lauseid või väljendeid tõlgendada. Mõnikord unustab inimene objekti nime.
  4. Mäluhäired on mälu kadumisega, inimene võib oma nime või tänapäeva kuupäeva unustada, kuid mäletan vähem tähtsaid asju.
  5. Nägemisprobleemid: kahekordne nägemine, värvide ja mustade täppide värinad, pildi "langused", visuaalsed hallutsinatsioonid, õpilaste reaktsiooni häired valguses, ühe sajandi puudumine.
  6. Kuulmiskahjustus: kõrva ummistus, tinnitus, kuulmis hallutsinatsioonid.
  7. Lihase tooni järsud häired - hemiparees - ühepoolne lihaste halvatus. Patsient ei saa tõsta paremale või vasakule käele ega jalale ning näo väljendamine on ühepoolselt häiritud tema näol. Mis on iseloomulik, kui keha paremal pool liikumine on häiritud, siis on ajukahjustuse keskpunkt keha vasakus pooles.
  8. Kuumus, palavik, näo õhetus, külmavärinad.

Ükskõik milline neist sümptomitest, eriti nende kombinatsioonidest, on põhjust viivitamatult konsulteerida arstiga, eriti kui teil on varem esinenud kõrge vererõhu või tserebraalse tsirkulatsiooni episoode.

Insuldi sümptomid: naeratuse asümmeetria, käe nõrkus.

Diagnostilised meetmed

Kogu maailma kogukond paneb suurt rõhku insuldi diagnoosile "kohapeal". On välja töötatud spetsiaalsed skaalad ja meetodid insuldi tõenäosuse hindamiseks, mida iga inimene peaks valdama, isegi ravimitest kaugel. Selliste hindamistabelite näide on Cincinnati skaala või "U.D.A.R." reegel:

  • U - naeratus. Patsiendile tuleb küsida naeratust. Raske ajuvereringluse usaldusväärne märk on naeratuse asümmeetria ja suu ühe nurga väljajätmine.
  • D - liikumine. Peate paluma patsiendil samaaegselt tõsta mõlemat kätt või mõlemat jalga. Kui üks jäsemetel ei tõuse või asümmeetriliselt, võib see olla insult.
  • A - liigendamine. Patsient peab tegema lihtsa lause - näiteks tuntud ütlus. Häire olemasolu korral on kõne hägune, nõrk, sõnade ebaõnnestumine.
  • R - lahus. Katsetulemuste kohaselt on vajalik patsiendi hospitaliseerimise otsus meditsiiniasutuses. Kaks positiivset testi tulemust viitavad ühele või teisele tserebraalsele tsirkulatsioonile, mille tõenäosus on umbes 70%, kolm või enam märki - 85% või rohkem.
Klõpsake foto suurendamiseks

Patsienti, kellel on kahtlustatav ulatuslik insult, tuleb viivitamatult viia neuroloogilisele või neurokirurgilisele osakonnale, kus uuringuid viivad läbi spetsialistid. Patsiendile tehakse järgmised uuringud:

  1. Neuroloogi kontrollimine spetsiifiliste insuldi neuroloogiliste siltide kindlakstegemiseks ja täiendava uurimisalgoritmi koostamiseks.
  2. Kombineeritud tomograafia või CT-tüüpi röntgenuuringud. CT skaneerib aju kahjustuste (mis ei ole vanemad kui 24 tundi) "värsked" alad.
  3. Magnetresonantstomograafia või MRI - see meetod on eelistatav juba tekkinud isheemia ja ajukahjustuse piirkondade diagnoosimiseks.
  4. Elektroentsefalograafia (EEG) või aju elektrilise aktiivsuse registreerimine võib olla väga kasulik koomaoistingute diagnoosimiseks. EEG-d kasutatakse ajutegevuse prognostiliseks hindamiseks.
  5. BCA ultraheliuuring - aju sööta kaela kaelarakulised arterid.
  6. Lumbaaretuspunktsioon - tserebrospinaalvedeliku proovide võtmine ja selle biokeemiline analüüs.
  7. Vereliistakute tasemete vereanalüüsid, vere biokeemiline analüüs, vere hüübimine.

Ravi aluspõhimõtted

Spetsiaalse hoolduse kuldreegel on ravi algus esimese kolme tunni jooksul pärast esimest sümptomit. See "kolme tunni reegel" suurendab märkimisväärselt sissenõudmise võimalusi.

Loetleme patoloogia ulatusliku insuldi ravimise põhialused:

  • Vererõhu korrigeerimine. Hüpertensiivse kriisi korral ei tohi rõhu langus ületada 20% esialgsest kahest tunnis. Madala rõhu korral on survekoguste taastumise määr sarnane.
  • Vere hüübimissüsteemi korrigeerimine - vere "lahjendamine" ja verehüübide lahustamine spetsiaalsete preparaatide abil.
  • Patsiendi ühendamine elutäiustega aparaatidega: ventilaator, jälgib hingamise ja vereringe funktsiooni.
  • Hemorraagiline rabandus ajuisiseses koostises sisalduvate suurte vereliblede kogunemisega, samuti jätkuv veritsus on hematoomide ja õõnesete mehhaanilise tühjendamise korral kraniotoomia näide.

Insuldi rehabilitatsioon

Võib öelda, et rehabilitatsioonimeetmed pärast ajuinfarkti ja muid aju ringluse häireid on elukvaliteedi taastamise aluseks. Insult nõuab parandusmeetmeid ja hooldust võimalikult palju.

Rehabilitatsioonikursus kestab tavaliselt mitu kuud kuni mitu aastat. Mitmed teadlased viivad keskmise taastusravi perioodi 6-36 kuud. Patsiendi taastumise kiirus ja kasulikkus sõltuvad otseselt rehabilitatsioonimeetmete kvaliteedist, nende protseduuride korrektsusest ning ajukoe kahjustuse määrast, patsiendi vanusest ja esmastest tervislikest seisunditest.

Peamised taastusravi meetmed insuldi järel

  1. Rinde haavandi moodustumise ennetamine - naha ja aluse kiheluse haavandilised defektid, mis on tingitud patsiendi püsivast seisundist. Loomade tõrjeks peate pöörama patsiendi mitu korda päevas, asetage spetsiaalsed rullid ja "juustukookid" rinnakorvi, õlaribade, kaela ja jäsemete alla.
  2. Patsiendi isikliku hügieeni tagamine. Sageli ei saa insuldi saanud patsiendid oma füsioloogilisi vajadusi kontrollida. Et vältida nakkusi ja valulikke komplikatsioone, on vaja hoolikalt jälgida suguelundite ja kõhukelme puhtust. Patsiendile tuleb pesta, pühkida märgade rätikutega, vahetada mähkmeid või serveerida anumat.
  3. Passiivne võimlemine ja massaaž. Õdede või väljaõppinud sugulased sõtkuvad spastilisi jäiga lihaseid, üritavad "arendada" ja painutada liigesed.
  4. Terapeutiline harjutus. Klassid viib läbi kehalise ravi juhendaja või rehabilitoloog. Nende abiga patsient õpib järk-järgult, alustades kõige primitiivsematest harjutustest, sõrmede, jäsemete, voodis istuma.
  5. Kõnesoojuse ja kõnepatoloogia laborid aitavad taastada kõnet ja kõnet.
  6. Psühholoogid ja psühhoterapeudid aitavad patsiendil taastada mõtlemise, mõistmise ja mäletamise funktsioone. Sageli õpivad patsiendid uuesti kirjutama, loota, joonistada, analüüsida ja teha järeldusi.
  7. Sotsiaalne kohanemine ja lähedaste inimeste toetamine on väga oluline. Patsient ei peaks tundma end defektsena, on vaja julgustada teda ja tuua temasse usku edusse.

On oluline mõista ja olla valmis, et kõiki neid tegevusi tuleb teha pikka aega iga päev, et näha vähemalt veidi paranemist.

Spetsiaalne madrats, et vältida udude esilekutsumist

Haigusprognoos

Kahjuks ei lase aju ringlus rasketel rikkumisi patsiendilt ja tema sugulastelt ereda lootusega. Maailma statistika on järeleandmatu:

  • Ulatusliku insuldi korral on elulemuse tagajärjed ja võimalused keskmiselt 65-70%. Siinkohal me ei räägi aju eluliste keskuste kaotamisest - sellisel juhul on suremus 95%.
  • Eluspatsientidest on ligikaudu 60-80% -l erinevatest raskustest tingitud häired ja tagajärjed, mis põhjustavad puude.
  • Ainult 5% ohvritest on täielikult taastunud. Tavaliselt on need noored patsiendid, kellele esimese kolme tunni jooksul pakuti esimest eriabi.
  • Umbes 15% -l juhtudest on aasta jooksul patsiendil korduv insult, mis põhjustab sageli surma.

Ennetavad meetmed pärast tserebrovaskulaarset õnnetust on väga olulised. Kehakaalu, stabiilse vererõhu ja kolesterooli taseme kontroll, halbade harjumuste ja suukaudsete kontratseptiivide kasutamise keelamine, arsti poolt ettenähtud arstite korrapärane tarbimine võib sellist tõsist haigust ennetada.

Ulatuslik ajurütm: tüübid ja ravi

Aju vereringehäired on üks levinumaid suremuse põhjuseid. Selle rühma kõige õudlikum haigus on ulatuslik insult, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi ja komplikatsioone, mis enamikul juhtudest põhjustavad puude.

Inimjuur normaalseks eluks vajab suures koguses energiat ja hapnikku, mis tagatakse hea verevarustusega. Väga oluline
aju struktuuride söötmisega seotud arterite läbilaskvus, mistõttu eksisteerib ulatuslik ajurütm kiiresti kasvavate sümptomitega ja põhjustab negatiivseid tagajärgi. Haiguse aluseks on hapnikuvarustuse ebapiisav osatähtsus erinevates osakondades või tarnelaeva seina terviklikkuse defekt vere vabanemisega elundi koesse.

Riskitegurid

Haiguse põhjused on erinevad. Kuid kõiki selle tüüpe iseloomustavad järgmised riskifaktorid:

  • lähedaste sugulaste südame-veresoonkonna haigused;
  • patsientidel, kellel oli juba ajuverejooksude häired;
  • hüpertensiooni olemasolu või erineva etioloogiaga hüpertensioon;
  • diabeet;
  • ülekaalulisus, rasvumine, istuv eluviis;
  • metaboolne tasakaalutus, liigne kolesterool veres;
  • halvad harjumused, eriti suitsetamine.

Laialdase insuldi tüübid

Kõik ajuvereringa häired jagunevad isheemilisteks (seotud arteri valendiku sulgemisega) ja hemorraagilistega (vere väljund läbi kahjustatud anuma seina). Nendel patoloogilistel vormidel on erinevad põhjused ja patogenees, kuid neil on sarnane kliiniline pilt ja neil on ebasoodne prognoos. Lisaks sellele jagatakse ulatuslik insult viieks liigiks:

  1. Aterotromboos: kõige sagedasem ajuisheemia põhjus, mille puhul aterosklerootilise naastude sisu blokeerib arteri valendikku. Ained on ateroskleroos, mis on tingitud vere lipiidisisalduse halvenemisest, sisemine vaskulaarne kiht.
  2. Kardiomembolism: südame õõnsustes moodustuv verehüüpe siseneb ajulaamale, tavaliselt vasakpoolsest servast. See võib kaasa aidata arütmia, mille puhul müokard on ebaühtlaselt vähenenud, põhjustades vere turbulentsi, luues tingimused verehüübe tekkeks.
  3. Hemodünaamika: on tingitud vasospasmist tingitud hapnikuvarustuse vähenemisest ajukudedesse. Selle põhjuseks võib olla vererõhu järsk langus.
  4. Lacunar: selles vormis moodustub ajukoes verega täidetud õõnes, mida nimetatakse lakuniks. See tuleneb laeva survest, mis põhjustab seina kahjustusi ja nekroosi. Põhjus võib olla ka aterosklerootiline arteri kahjustus.
  5. Micro-eksklusiivne: tekib kohalike verevooluhäirete, aeglustumise, staasi tõttu.

Isheemilise insuldi mehhanism

Isheemiat nimetatakse ka ajuinfarktiks, kuna esineb ajurübuid. Selle põhjuseks on aterosklerootilise naastude purunemise, ajuvereringe või verehüübega seonduva emboolia tõttu aju verevarustuse terav piiramine. Selle liigi puhul on oluline verehüübimise ja vereliistakute seisund. Ateroskleroosi korral toimub arütmi siseküljel lipiidide sadestumine, seda sagedamini toimub laeva lõhestamise piirkonnas. Verehüüvete moodustumine aitab suurendada vere viskoossust, liiga suurt koagulatsiooni aktiveerimist. Risk on suurenenud suhkurtõvega patsientidel, kasvajahaigustega.

Kui ajukoe verevoolu peatumine hakkab südameinfarkti tekitama. Muutused muutuvad pöördumatuks 5-8 minuti pärast. Järgneva ajavahemiku jooksul suureneb kahjustatud piirkond ja kiire käivitunud ravi suudab selle protsessi peatada ja anda võimaluse elujõuliste ajupiirkondade säilitamiseks.

Vasaku poolkera isheemiline häire ilmneb halvenenud tundlikkusest ja liikumisest paremal poolel. Parema käe all on paremini arenenud vasakpoolne poolkera, kus on olulised reguleerimiskeskused, sealhulgas kõnekeskus, mistõttu nende osakondade katkestamine põhjustab kõnehäiret. Tserebraalseteks manifestatsioonideks on pearinglus, teadvusekaotus, iiveldus, rasketel juhtudel - kooma. Spetsiifilised sümptomid on tundlikkuse kaotus keha paremal poolel, piirang või täielik võimetus sooritada aktiivseid liikumisi paremal käel ja jalgadel, neelamistegevuse rikkumine, suu nurga väljajätmine paremale, suutmatus naeratada.

Lisaks üldistele sümptomitele iseloomustavad parempoolse poolkera kahjustusi vasakpoolsel küljel sensoorse ja motoorse sfääri kahjustused. Tuleb meeles pidada, et vasakukäijate jaoks on aktiivne parempoolne poolkera, mis võib õigesti diagnoosida.

Hemorraagiline insult mehhanism

Suurenenud rõhu (olulise või sümptomaatilise hüpertensiooniga patsientidel), veresoonte arengu kaasasündinud defektide ja liiga õhuke veri võib tekkida hemorraagiline insult. See juhtub hemofiiliaga, trombolüütiline üleannustamine. Vere valatakse anuma kudedesse, moodustades hematoomi, defekti. Sageli langeb veri aju vatsakestesse.

Surve purunemine aitab sageli kaasa laeva purunemisele. See aitaks kaasa selle liiga õhukese seinale, selle eraldumisele. Tihtipeale tekib aneurüsmi kohas verejooks, mis on laevaõõne kaasasündinud laienemine. Tavaliselt on verega immutatud konserveeritud laevade sein, mis on tingitud suurenenud läbilaskvusest. Mõnikord tekib hemorraagiline insult pärast seda, kui patsient on saanud traumaatilise ajukahjustuse.

See tekib äkki, emotsionaalse või füüsilise stressiga. Suurte tugevate peavalude, hingamise, teadvuse häirete, võimaliku kooma esinemine. Nende patsientide nahk on puhtale külvale, rõhk suureneb, suu nurk langetatakse. Kahjustuse vastasküljel on eksponeeritud jäsemete lihaste toonide vähenemine, jalg pööratakse väljapoole. Tihtipeale esineb strabismust, laienenud õpilasi, neelamiste rikkumist. Rasketel juhtudel on aju ja kere struktuuride kokkupressimine võimalik, millel on äärmiselt halvad tagajärjed.

Kliiniline pilt

Ulatuslikku insuldi põhjustavad tõsised üldised ja fookusnähud. Aju manifestatsioonid hõlmavad tugevat peavalu, peapööritust, teadvusekaotust. Patsient võib olla uimastatud või soporohes olekus, kui areneb kooma hiline ravi. Patsient on hirmul, tema nahk on kahvatu, tema hingamine on kiire. Sageli esineb iiveldus ja oksendamine. Võimalik temperatuuri tõus ja krambid, mis halvendavad prognoosi.

Fokaalseid sümptomeid tekib kahjustuse vastupoolne külg, see tähendab, et aju vasakpoolsel poolel on kehapoolel "ei tööta". Pealiskaudne ja sügav tundlikkus on rikutud, patsient ei tunne puudust, kihelus. Ei tunne passiivse arsti poolt tekitatud paindumist ja oma jäseme laienemist. Mootorsfääri rikkumine väljendub asjaolus, et patsient ei saa jalga tõsta, painutada ega pöörata. Käsi ripub lahti, jalg on sageli väljapoole suunatud. Prognoos ei pruugi olla mugav, kui täieliku kaotusega on võimalik aktiivsust liikuda jäsemes.

Löögi pooli näo teisel küljel on suu nurk alandatud, põsk "sõidab", patsient ei saa naeratada ega näidata hambaid. Neelamine on nõrgenenud, kui keelt taotletakse, lükatakse see võistluse suunas tagasi. Ekraanide võimatu liikumine, põsed täis.

Patsient, kes on kandnud massilist insulti, võib osaliselt kaotada mälu, ei mäleta, kuidas ja mis temaga juhtus. Selle tagajärgi väljendavad intensiivsed peavalud, vaimsed häired. Võimalikud nägemiskahjustused, lõhn, suu kuivus.

Diagnostika

Ulatuslik insult on diagnoositud anamneesis, uurimisel ja neuroloogiliste sümptomite hindamisel. Pilti täiendavad CT ja MRI, mis võimaldavad teil näha fookust. Positron-emissioonitomograafiat kasutatakse ka. Vere liikumist laevas saab visualiseerida USDG abil. Diferentsiaaldiagnoosis kasutatakse lülisamba punktsioonit, EEG-d.

Ravi

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Patsiendid on haiglas haiglas, raske seisundis - intensiivravi osakonnas. Põhiliste eluliste funktsioonide hooldus ja korrektsioon viiakse läbi. Kui hingamist on võimatu, hingetoru on intubatsioon ja patsient töötab ventilaatoriga. Kontrollrõhk, diurees (põie kateteriseerimine). Vajadusel infusioonilahuste valmistamine - parenteraalne toitumine.

Kopsuödeemi korral manustatakse patsiendile glükokortikosteroide. Prednisooni kasutatakse annuses kuni 90 mg päevas. Vastuvõtmise vastunäidustused on diabeet, verejooks, kõrge vererõhk, ravi resistentsus.

Närvipinna vähendamiseks ja elujõulise ajukoe päästmiseks viiakse hemodilutsioon läbi reopolüglukiini lahusega. See ravim vähendab verd, normaliseerides plasma ja moodustunud elementide suhte. Trenali abivahendi parandamiseks. Oluline on südame rütmihäirete korrigeerimine.

Tromboosi regressiooniks antakse patsiendile antikoagulandid (hepariin) ja trombolüütikumid. Kontrollige kindlasti verejooksu vältimiseks koagulatsioonisüsteemi. Nootropüül ja glütsiin on kasutatud närvikoe kaitsmiseks, vaskulaarne - prodektiini kasutatakse. Suurte südameatakkide korral manustatakse ditsinooni.

Ennetamine

Ravi on väga pikk ja keeruline ning tagajärjed on sageli pöördumatud. Seepärast on õige haiguse arengut vältida. See nõuab järgmisi meetmeid:

  • vererõhu korrigeerimine;
  • rasva metabolismi normaliseerimine;
  • vere viskoossuse kontroll;
  • õige dieet ja harjutus;
  • kaasasündinud aneurüsmidega - plaaniline kirurgiline korrektsioon.

Ulatusliku insuldi tagajärjed

Laialdane insult enamikul juhtudel avaldab kahjulikke tagajärgi. Kui diagnoosimise ja ravi hilinemisega kaasneb viivitus, võivad tekkida komplikatsioonid, millest mõned on ravimata, põhjustades puude ja puude. Kõige levinumad mõjud on järgmised:

  • käte ja jalgade liikumise piiramine;
  • aistingu kaotus organismis;
  • häiritud kõne, nägemine, kuulmine;
  • võimatust kõne mõistmiseks;
  • koordineerimise puudumine;
  • luureandmete täielik kadu, mõtlemisvõime;
  • mitmesugused vaimsed häired.

Prognoos

Kõigi funktsioonide täielik taastamine toimub umbes 5% -l inimestelt. Raskusaste suureneb esimestel päevadel, isheemilise insuldi suremus on 20%, hemorraagiline - kuni 70%. Patsiendi prognoos sõltub suurel määral korralikust hooldusest ja rehabilitatsioonist. Taastamiseks on vaja võtta ettenähtud ravi, teostada füüsilisi harjutusi, külastada kõne-ja psühholoogi.

Ulatuslikud insult tüübid

In Stroke 53972 Vaatamisi

Insult on äkki nõrk aju vereringe kahjustus, ajuvere blokeerimine või rebend. Kui veresoonte blokeerimisel esineb isheemiline insult, rebendiga - hemorraagiline insult. Seda peetakse kõige levinumaks ajuhaiguseks täiskasvanud populatsioonis. Ja vanusega suureneb insuldi risk märkimisväärselt. Statistiliste andmete kohaselt mõjutab insuldi elanikkonnast olenevalt 0,1-0,4% elanikkonnast aastas. Häire on üks inimvõimetuse põhjuste seas juhtpositsioonide seas ja kuulub kolmanda suremuse põhjuste hulka.

Sageli võite kuulda aju mitmetest haigustest. Saate neid lugeda ajalehtedes, kuulata televiisorit ja isegi oma mängukonnas. Sellised tavalised haigused nagu südameatakk ja insult ei anna kellelegi abi. Nad "tabasid" otse peas. Ja üsna tihti väga julm. Selles artiklis tahaksin rääkida insuldist, nimelt millist tüüpi haigused jagunevad.

Nii et alustame. Mis on insult? Nagu te juba teate, on see ajuhaigus. Insult on aju aju blokeering või purunemise tagajärg. Kõige sagedamini põhjustab selle laeva purunemine aju verejooksu hemorraagia. On olemas kahte tüüpi insult. Üks neist on hemorraagiline insult ja teine ​​on isheemiline.

Räägime kõigepealt hemorraagilisest insultist. Seda tüüpi insult esineb tänu anuma pursele ja ajumembraanile tekkinud hemorraagia. Sellise insuldi ajal liigub veri kõrge rõhu all ajukoe külgedele ja täidab moodustunud tühimiku. See protsess viib vere tuumori ilmnemiseni ajus. Arstid nimetavad selle kasvaja intratserebraalse hematoomina.

On veel üks tüüpi hemorraagiline insult. See toimub järgmiselt. Isik tunneb pea suurt jõudu. Tal on krambid ja peavalu. Sel hetkel puruneb aneurüsm laeva seinale. Aneurüsm sarnaneb välimusega ajukelme asetseva kotikese moodustumisega. Isik, kellel selline insult püsib pidevalt valu, ta haigestub, sageli ta kaotab teadvuse. Sellest hoolimata on see hemorraagilise insuldi alamliige lihtsam, kuna patsiendil pole paralüüsi.

Ajuastmel tekkiva hemorraagilise insuldi korral ei ela inimene enam kui 48 tundi. Ta sureb ilma teadvuse taastumiseta.

Me pöördume isheemilise insuldi poole. Seda tüüpi insult esineb ajuveresoonte oklusiooni tõttu. Blokeerimise põhjused on verehüübed, mis moodustuvad veresoonte kitsendamise kohtades või lahtrite tükkides, mis ilmnevad suurte anumate eraldamisest. Samuti võib ummistuse põhjus olla pikaaegne veresoonte spasmid.

Isheemiline insult on palju keerulisem kui hemorraagiline. Selle keerukuse põhjus on järkjärguline mõju inimese ajule. Esiteks, patsiendi pea hakkab haiget tegema. Kuid valu ei ole väga tugev. Järk-järgult suureneb valu, inimene kaotab teadvuse ja oksendab. Sellisel juhul muutub tema nägu punaseks ja hingus - hoorus. Pärast lühikest aega patsient hakkab hirmutama, tema pea, käed ja jalad keelduvad töötamisest.

Hirmus on see, et mõne minuti pärast inimene hakkab peaaegu täielikult taastuma. Kui arst saabub, saab ta juba normaalselt rääkida. Halb on see, et seda tingimust korratakse mitu korda. Kui inimene ärkab hommikul, võib ta olla pooleldi halvatud.

Kõige sagedamini on need kaks tüüpi insuldi hüpertensiooni, mitmesuguste südamehaiguste, südamepuudulikkuse või aju ateroskleroosi tulemuseks.

Kui märkate mõne inimese lähedase või võõraste insuldi märke, pange see kohe inimesele voodisse või maapinnale ning proovige anda talle piisav õhuvool. Patsiendi pea tuleb pidevalt tõsta. Samuti on vajalik eemaldada oksendamine suust. Enne kiirabi saabumist jälgige patsiendi seisundit.

Löök on väga ohtlik haigus, mille jooksul inimene peab olema teise isiku kontrolli all. Muul juhul võib insuldi rünnak põhjustada patsiendi surma.

Tserebraalse aneurüsmi diagnoosimine järgib seost

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kriteeriumist valitud aspektist on mitmeid insuldi klassifikatsioone. Löökude klassifitseerimisel patomechanismiga, mis põhjustab ajukoe kahjustusi, on olemas järgmised tüübid:

1) aterotrombaatiline (85-90%):

  • a. kardiomembolia
  • b. lacunar
  • c. hemodünaamiline - vererõhu langetamise ja kohaliku ajuverevoolu kriitilise vähenemise (ilma laevade takistusteta).

2) hemorraagilised insultid (10-15%) - intratserebraalne hemorraagia.
Kui jagate lööki dünaamika alusel, siis võime eristada järgmist:

  • Transiitsed isheemilised atakid (TIA) - sümptomid kaovad 24 tunni jooksul.
  • Väiksem insult (RIND) - sümptomid kaovad 3 nädala jooksul.
  • Lõpetatud insult (CS) - sümptomid jäävad püsivale tasemele või tugevus on ainult osaliselt vähenenud.
  • Progresseeruv insult (PS) - sümptomid ilmuvad äkki ja seejärel halvendavad, järk-järgult või teise ägenemise vormis.
  • Emakakaelarteri verevarustuses esinevad insult on täheldatud 85% patsientidest ja selgroogsete arterite verevarustuse piirkondades 15%.

Isheemiline

Seda tüüpi insult nimetatakse ka ajuinfarktiks. See haigus esineb sagedamini vanurite vanuses 50-60 aastat. Isheemiline insult tekib sagedamini kui muud liigid ja esineb 80% juhtudest.

Isheemilise insuldi põhjused on seotud arterite verevoolu halvenemisega, mis põhjustavad hapniku manustamist ajurakkudesse, mille seinad on kitsad või ummistunud. Isheemiline insult on põhjustatud emboolist (patoloogiast, mis on seotud vaskulaarse oklusiooniga vere osakeste tiheda kogunemisega) või nii superoperatiivse kui ka intrakraniaalse ajuarterite tromboosi.

Tromboos põhjustatud insult tekib tavaliselt aju arterite ateroskleroosi tagajärjel. Juhtudel, kui tserebraalse verevarustuse põhjus on emboolia, on korduva insuldi tõenäosus suur. Selle põhjuseks on asjaolu, et südamega tekkinud verehüübed ebaregulaarsete kontraktsioonide tõttu on võimalik kardiovaskulaarsüsteemi kaudu üle kanda ja aju väikesed ained, mis on vastutavad teatud ajupiirkondade toitmise eest, põhjustavad antud ajupiirkonna nekroosi (südameatakk).

Isheemiline tserebraalne insult on kõige tavalisem insult. Erinevate allikate järgi on kuni 80% kõigist insultidest isheemiline. AI-l on erinev nimi - tserebraalne infarkt, see tähendab nekroosi fookus, mis moodustub verevoolu hilinemise koha äärealal. Närvilisus AI-s tuleneb ajurakkudes esinevatest metaboolsetest häiringutest, mille sümptomid on vere stagnatsioon närvisüsteemi kudedes. Vere stagnatsiooni põhjused aju neuronaalsete ja gliaalsete kudede veresoontes:

  • aju suurte arteriaalsete veresoonte stenoos (vähenemine) või oklusioon (ummistus);
  • tromboos, arteriaalse anuma blokeerimine, tromb (tromb - vererakkude hüübimus);
  • Embolism: embooliga arteriaalse anuma blokeerimine (embool on erinevate rakkude hüübimine, mis tavapäraselt vereringes puudub).

Hemorraagiline

Hemorraagiline insult esineb enamasti pärast suurenenud füüsilist ja emotsionaalset stressi. Kui hõivatud päeva lõpus tunnete tugevat peavalu, ümbritsev osa muutub punakaks, iiveldus tõuseb kõrile - peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Pidage meeles: sümptomid võivad areneda kiiresti ja lühikese aja jooksul põhjustada insuldi!

Orientatsioon on kadunud, kõne on moonutatud, tundlikkus, pulss muutub haruldaseks ja pingeliseks, temperatuur ja rõhk järsult suurenevad, hinge esineb otsmikul, tekib kerge stuupor, mis võib muutuda äkilise teadvuse kadu, isegi kooma, äkki tunneb inimest pea sees lööki, kaotab teadlikkus ja kukkumised - see on insult ise. Kogu vererõhk tõmmatakse läbi aju koe paagi rebenemise. Vaid mõni minut piisab, kui verd mahutavad märkimisväärsele alale ja põhjustavad turset või isegi surma.

Löögi osa saab tuvastada järgmiste ilmingute järgi.

  • Loud hingamine haavatavusega
  • Emakakaela suurenenud pulsatsioon
  • Sageli vahelduvad silmamunad tahtmatult kahjustuse suunas või, harvemini, vastupidises suunas
  • Oksendamine võib tekkida
  • Lõppade paralüüs on võimalik kahjustuse vastasküljel.
  • Kui esineb ulatuslik hemorraagia, on sellega kaasas tervislike jäsemete tahtmatu liikumine.

Ulatuslik

Ulatuslik insult on üldnimetus massiliste löökade jaoks. Vastavalt ägeda ajuisheemia klassifikatsioonile (EI Gusev, 1962) vastab raskekujulise insuldi tunnustele, millel on väljendunud:

  • aju sümptomid:
  • teadvuse depressioon;
  • aju turse.
  • fookusnähud:
  • hemiparees või hemipleegia kahjustuse vastaspoolel;
  • nägemispuur paralüüsitud jäsemete suunas;
  • teadvushäire poolkera kahjustuste kujul (ahasia - kõnehäire, heminopsia - poole nägemisvälja kaotus, anosognosia - ei mõista patsiendi seisundit)
  • autonoomsed häired - siseorganite ja kehasüsteemide närvide reguleerimine.
  • Trofilised häired - närvijuhtimise rikkumine, mis avaldub nahahaavandite poolt.

Massiivsed insultid on komplitseeritud sekundaarse varre sündroomi poolt, milleks on teadvuse häired ja silmahaiguste häired:

  • anisokoria - õpilase suuruse muutus, mis on suurenenud mõjutatud poolkera küljel;
  • oftalmoplegia - õpilaste nõrgenemine või reaktsioon puudub;
  • straibism ja strobiism (silmamurtide pendli liikumine);
  • hormonoonia - üldised häired tooniliste lihaste lihasspasmide kujul;
  • ebastabiilne jäikus - suurendades ekstensoorlihaste toonust,

Kohaliku lokaliseerimisega vastavad ulatuslikud insult suured ees- ja aju põharterite basseinidesse (klassifikatsioon E. V. Schmidt, 1985 ja ICD-10).

Meeste ja naiste ulatuslike insultide esinemissageduse võrdlemise kohta teavet ei leitud. Ulatuslikud insultid on patsientide surma või pikaajalise (elukestva) puude üldine põhjus.

Lacunar

Lacunar insult on teatud tüüpi aju isheemiline infarkt (insult). Li iseloomustab piiratud kahjustus ühe väikese perforatsioonarteri kahjustuse tõttu. Perforeerivad arterid on väikesed anumad, mille suurus ulatub kuni 2 mm-ni, pikkus kuni 10 cm, ühendab suuri sügavaid ja pealiskaidlaid artereid. Nimetus saadi seoses infusioonikohas ümara kujuga õõnsuste (lünkade) moodustamisega (läbimõõt alla 1,5 cm), mis oli täidetud vedelate ainetega - vedelikuga.

LI esinemissagedus (esinemine) on keskmiselt 20% muudest isheemilistest insultidest. Lacunar-infarktide puhul ei ole peaaju- ja meningeaalsed sümptomid iseloomulikud. Iseloomulikud fookusnähud:

  • ataktiline hemiparees, pool keha koordinatsioonihäire;
  • düsartria - sõnade selge hääldamise rikkumine;
  • monoparisa - ühe käe või jalgade motoorse aktiivsuse rikkumine.

Lakunarütmia diagnoosiga patsientide grupist moodustavad naised ligikaudu 54%, mehed 46%. LI diagnoosiga patsientide keskmine vanus on 48 kuni 73 aastat.

Kõige sagedasem lacunar insult on ateroskleroos koos arteriaalse hüpertensiooniga. Mõnedel juhtudel on tõestatud LI-i embooliline põhjus, mis patsientidel on raskendatud, kuna suurema ajupiirkonna kaasamine patogeneesi pärast seda, kui anum on blokeeritud embooliga. Lacunar insulti tulemuste prognoos sõltub kahjustuse paiknemisest ja ravi algusest.

Spinaalne

Spinaalne insult on seljaaju äge vereringehaigus. Lülisamba insuldi põhjused võivad olla isheemiline või hemorraagiline insult. Lülisamba insuldi lokaliseerimise koht emakakaela ja lülisamba paksenemise suurtes arterites või retikulo-medullaararterite väikeste harude korral.

See on sagedasem vanematel ja vanematel inimestel. Meeste ja naiste seljaaju insuldide eripära pole avastatud.

Täpsed andmed seljaaju häirete levitamise kohta ei ole. See on tõenäoliselt tingitud diferentsiaaldiagnostika raskusest. Täpsema diagnoosi saamine on võimalik pärast CT, MRI, selektiivse selgroo angiograafia laialdast kasutuselevõttu.

Mõningates allikates viidatakse järgmistele seljaajujuhtude prekursoritele:

  • radikulaarne sündroom - erineva lokaliseerimise valu (kael, käed, jalad, alaselja);
  • krooniline vaskulaarne seljaaju puudulikkus (CHSMN):
  • korduvad peavalud
  • müra ja raskust peas;
  • lühiajaline pearinglus;
  • väsimus ja unehäired;
  • mälukaotus
  • müelogeenne katkendlik katkendlik sündroom - jalgade tuimus üle pika jalutuskäigu ja kiire taandumise pärast puhkemist, jalgade valu puudub.

Kliiniline pilt on mitmekülgne, sõltuvalt lülisamba insuldi lokaliseerimise kohast.

Kümme spinaalset isheemilist sündroomi:

  • seljaaju ventraalne pool või eesmise seljaajuarteri blokeerimine või Preobrajensi sündroom;
  • eesmine poliomüopaatia;
  • Broun-Sekara;
  • kesknärvisüsteemi stenoos;
  • eesmiste ja külgmiste nööride marginaalne tsoon
  • amüotroofiline lateraalskleroos
  • seljaaju düspnoel (Williamsoni sündroom)
  • seljaaju laius
  • emakakaela arteri oklusioon
  • välise arteri nimme laienemine.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika kasutades instrumentaalseid meetodeid.

Terav

See on insult algne periood. See kestab keskmiselt kakskümmend üks päeva, mõnikord vähem. Selle perioodi jooksul suurenevad patogeensed protsessid ajukudedesse, eriti intensiivselt haiguse esimese kuue tunni jooksul.

  • tuumade moodustumine kahjustatud ajurakkudest - 5-8 minutit;
  • penumbra suurenemine (ajuinfarkti tuumaga ümbritsevate metaboolsete muutuste pindala):
  • 50% 1 tunni 30 minuti jooksul;
  • 80% 6 tunni jooksul.

Kuus tundi on terapeutilise akna aeg, kui on võimalik teostada terapeutilist tegevust maksimaalse toimega. Esimestel minutitel lülitub sisse patogeneetiline kaskaad, mis rakkude tasandil algab verevoolu peatumisest ja lõpeb ajurakkude apoptoosiga (surmaga). Ravimata rakuline apoptoos eksponentsiaalselt laieneb. 3-5 päeva jooksul kahjustatud ajurakud läbivad nekroosi, protsess on osaliselt lokaliseeritud.

Järgnevalt tekivad ja / või kasvavad neuroloogilised häired tserebraalsete ja fokaalsete sümptomite vormis.

Intensiivravi ajal "terapeutiline aken" sisaldab:

  1. ajukoe hemodünaamika parandamine füsioloogiliste lahuste tilgutamise tõttu.
  2. ajurakkude neuroprotektsioon (kaitse).
  3. vere reoloogiliste (viskoossuse) ja koagulatsiooni (koagulatsioonivõime) omaduste parandamine.
  4. paranenud vere mikrotsirkulatsioon.
  5. ajuturse ennetamine.

Micro

Seda nimetatakse ka väikeseks insultiks (Micro insult). Nime antakse seetõttu, et neuroloogilise defitsiidi sümptomid suhteliselt kiiresti (2-21 päeva) kaduvad.

Neuroloogilise defitsiidi sündroomi kaks või kolm või enam järgmistest sümptomitest:

  • ebakindel jalutuskäik
  • lihase hüpertoon,
  • mono või hemiparees,
  • pea või halvatus
  • ahasia / anosmia
  • krambid / epilepsia
  • ebamõistlik lõbus / raev

Väikese insuldi korral moodustatakse ja säilib ajju rakkude nekroos. MI sümptomid sarnanevad mööduvate isheemiliste atakkidega (TIA).

Peamine erinevus insuldi ja mööduvate isheemiliste rünnakute vahel on TIAga:

  • on neuroloogilise defitsiidi sümptomid;
  • CT / MTP ei näita nekroosi (isheemia) keskendumist ajus.

Väiksema insuldi areng on täheldatud vanuserühmas 25 kuni 45 aastat. Seksuaalne korrelatsioon ei ole kindlaks tehtud.

Micro Stroke'i põhjused - mitmete järgnevate tegurite kombinatsioon:

  • hüpertensioon;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite / muude vere viskoossust suurendavate ravimite regulaarne manustamine;
  • venoosne tromboos;
  • süsteemsed verehäired;
  • migreen;
  • narkootikumid, alkohol;
  • pea ja kaela vigastused.

Microstroke on ühe tüüpi täieliku insuldi väljaarendamise riskitegur. Sageli korratud MI on vähenenud luure ja dementsuse tagajärg.

Korduv

Korduvate insultide peamine põhjus on tserebrovaskulaarhaigus (CVD). Tuleb arvestada, et CVD on insult ja TIA. Esimese aasta jooksul võivad inimesed, kellel on ulatuslik insult, tekkida:

  • korduvad lööbed;
  • dementsuse häired (erineval määral omandatud vaimne nõrkus);
  • letaalsed tüsistused.

Mõjutades riskifaktorit on reaalne võimalus vältida korduvaid insuldi. Ennetamine peab olema järjepidev ja pidev.

Ravi sekundaarse profülaktika riskitegurite mõjutamiseks kasutatav standard algoritm on tähistatud nimetusega - А-В-С ravi (A hüpertensioonivastased, B-blokaatorid, С-statiinid), nimelt korduvat insuldi ennetamiseks:

  • antihüpertensiivsed ravimid (mikardis, agrenoks ja teised);
  • tromboosi blokaatorid (aspiriin, varfariin, agrenoks, klopidogreel jt);
  • Statiinid (kolesteroolivastased vormid) kasutatakse kolesterooli (lovostatini, fluvastatiini, atorvastatiini, rosuvastatiini jt) tootmiseks kasutatava ensüümi (HGM-CoA) blokeerimiseks statiini preparaate.

Eelkäijad

Ajuveresoonte vereringehäirete prekursor võib olla väike insult. See tekib paar päeva, nädalat või kuud enne ulatuslikku ajukahjustust. Väiksema insuldiga aju suspendeeritakse lühikese aja jooksul - ainult 15 minutit ja siis täielikult taastatud. Sümptomid on väga sarnased tõelise insuldi sümptomitega, kuid keha võib endiselt toime tulla vereringehäiretega. Kui see on juba juhtunud, ärge pöörduge meditsiiniabi poole.

Enamikul juhtudel esineb haigus teatud haiguste taustal:

  • Hüpertensioon;
  • Südamehaigus;
  • Ateroskleroos;
  • Suhkruhaigus;
  • Kaela ajuarterite ja arterite aneurüsmid;
  • Vaskuliit;
  • Trombotsütoos, erütreemia.

Kraadid

  1. Kõige teravam insult.
  2. Äge insult.
  3. Rabanduse varajane taastumisperiood.
  4. Haiguse hilinenud taastumisperiood.
  5. Insuldi komplikatsioonide ja tagajärgede periood.
  6. Järelejäänud periood (insuldi pikaajalised mõjud).

Rabanduse tõsidus:

  • Väiksem insult - patsiendil tekib neuroloogilisi häireid, kusjuures paljusid sümptomeid saab kustutada ja neid ei näidata ega kvalifitseeruda teiste haiguste hulka. Väikese insuldi sümptomid langevad tavaliselt 21 päeva jooksul tagasi.
  • Kerge või mõõduka raskusega insult - fokaalsete sümptomitega patsient. Puuduvad teadvuse häired ja ajuturse.
  • Raske insult - patsient on enamasti teadvuseta, neuroloogilised häired kiiresti arenevad. Täheldatud aju turse. Selline insuldi tase põhjustab enamasti patsiendi surma.

Neuroloogiliste sümptomite arengu dünaamika insuldi ajal jagab haiguse järgmisteks tüüpideks:

Areng insult või muidugi käik. Samal ajal on täheldatud progresseerumist, neuroloogiliste häirete suurenemist, patsiendi seisundi halvenemist.
Stroke on lõpetatud. Patsiendil on seisundi stabiliseerumine, neuroloogiliste haiguste progresseerumise puudumine ja isegi haiguste regressioon, tervise paranemine.

Ulatuslik insuldi klassifikatsioon

Aju nõrk vereringe ajus peetakse üheks kõige ohtlikumaks hädaolukorraks, mis võib põhjustada inimese surma. Mitme kehaosa ohvri patoloogilise katvuse tagajärjel on diagnoositud ulatuslik insult - haiguse kõige raskem variant. Neuronite surm, medulla hüpoksia, elundi terviklike osade hävitamine ei läheks ilma jälgi. Isegi õigeaegse diagnoosi, kvaliteetse erakorralise abi ja korralikult läbi viidud rehabilitatsiooni korral on ainult vähesed võimalused taastuda.

Mis on ulatuslik insult

Diagnoos tähendab suures kerepiirkonna ulatuslikku aju-hemorraagiat või isheemiat, mis põhjustab häirivate verekanalite suurte anumaid / võrke. Selle tulemusena moodustub suur osa mõjutatud medulla või paljudest väikestest. Looduslike protsesside ebaõnnestumisega kaasneb rakkude hüpoksia, nende surm.

Iga inimese aju pindala on vastutav teatud oluliste funktsioonide täitmise eest. Vähim vähim rikkumine ohustab ohver võimete, reflekside ja võimete kaotamist oma keha kontrollimiseks. Mida suurem on kahjustuspiirkond, seda rohkem väljendub kliiniline pilt ja väiksem võimalus probleemsete piirkondade töö taastamiseks. Kui väikeste isheemiliste fookuste korral võib teatavate piirkondade funktsioonid asuda lähedal asuvatel struktuuridel, siis on massiivne kahjustus võimatu või ebatõenäoline.

Peamine hemorraagia põhjustav insult põhjustab enamasti peaaegu kohe inimese surma. Patoloogiline protsess areneb nii kiiresti, et kannatanul pole lihtsalt aega, et aidata.

Suurtel isheemilistel kudede kahjustustel on ka ebasoodsad prognoosid. Selline insult erineb tavalisest kiiremini sümptomite suurenemisest, kliinilise pildi heledusest ja selle raskusastmest.

Peamised põhjused

Viimase kümne aasta jooksul on üha diagnoositud ulatuslik insult. See on tingitud selle arengut provotseerivate tegurite suurenenud levikust. 90% juhtudest on võimalik vältida hädaolukorda, pöörates piisavat tähelepanu insuldi vältimisele, hoolitsedes keha üldise seisukorra eest. Täna on meditsiin sellisel tasemel, et patoloogilist protsessi saab ennustada ja ära hoida.

Aju ulatusliku hemorraagia või selle massiivse isheemilise kahjustuse sagedased põhjused:

  • aju veresoonte läbilaskvus - 80% -l olukordadest on ulatuslik insult tingitud vere kanali valendiku vähenemisest või selle täielikust kattumisest. See on tingitud kolesterooli või kaltsiumisoolade suurenemisest laeva sisepinnal;
  • hüpertensiivne haigus - ülemäärane vererõhu hulk põhjustab vere kanalite seina üleküllastumist, mille tõttu nad võivad igal ajal lõhkeda. Spetsiaalselt ohtlik, kui provokatiivne ulatuslik insult on järsud vererõhu hüppavad. Nad tekitavad veresoonte spasmi, mille tõttu mõni ajuosa sureb järk-järgult;
  • verevigastamine - biomassi viskoossuse suurendamine, selle hüübimisprotsessi kiirendamine ähvardab verehüüvete moodustumist, mis võib jõuda aju väikeste veresoole kaudu vereringe;
  • kontrollimatu ravimiga - vere koostis ja struktuur võivad muutuda anaboolsete steroidide, suukaudsete kontratseptiivide, östrogeenitoodete mõjul. Nende iseseisev kasutamine ilma arsti loata muutub tihtipeale spontaanse tromboosi põhjustavaks, mis viib ulatuslike insultini;
  • tervisliku eluviisi põhimõtete eiramine - ülekaalulisus, kehalise aktiivsuse puudumine, joomisharjumuse rikkumine, suitsetamine, alkoholi joomine, pideva stressi all elamine. Kõik need punktid 10-20% võrra suurendavad massiivse insuldi tekke tõenäosust;
  • peavigastused - lööb kolju kasti, põhjustades veresoonte purunemist ja ajuverejooks;
  • kaasasündinud vaskulaarne anomaalia - tänu kaasaegsetele diagnoosimeetoditele on täna seda tegurit võimalik lahendada. On vaja ainult konsulteerida arstiga, kui esinevad murettekitavad sümptomid.

Laialdase insuldi riskirühm hõlmab neid, kellel on kunagi tekkinud insult. Et vältida ohtlikku retsidiivi, peavad nad rangelt järgima arsti soovitusi taastusraviks ja tervislikku eluviisi.

Iseloomulikud sümptomid

Laialdase insuldi arengut iseloomustavad samad märgid nagu normaalne insult. Ainult kliiniline pilt on palju eredam, hägune kujul see häireolukord ei leki. Patoloogilise hemorraagilise vormi korral on kesknärvisüsteemi kahjustus nii suur, et sümptomid on peaaegu puuduvad. Ohver lihtsalt karjub, seob tema pead ja kaotab teadvuse kohe või mõne sekundi pärast.

Avariilse aju insuldi tunnused:

  • terav tuffalgias suur intensiivsus. Sageli on sümptom nii väljendunud, et see põhjustab oksendamist;
  • teadvuse häiring, mis ulatusliku insuldi korral võib kiiresti kooma minna;
  • kõneprobleemid suutmatusena lause või isegi sõna hääldada;
  • koondumise kaotus - ohver ei saa nimetada temale näidatud harilikku eset;
  • mäluhäired, mis hõlmavad sageli olulist teavet ja ei mõjuta ebaolulisi sündmusi;
  • talitlushäired mõttekäsundites - visuaalsed ja kuulmis hallutsinatsioonid, tinnitus, kahekordne nägemine, ühest küljest silmalau hülgamine, ühelt poolt õpilaste patoloogiline reaktsioon valgusele, täppide ja silmade värinad;
  • Lihas-skeleti süsteemi lüük - ühelt poolt näo lihaste tooni vähendamine, mille tagajärjeks on kannatanule iseloomuliku grimase ilmumine. Näoilmete rikkumine, käsivarre ja / või jala funktsionaalsuse vähenemine, ühelt poolt lihasnõrkus;
  • näo verine, külmavärinad palaviku taustal, üldine tervise halvenemine.

Kui ülalnimetatud sümptomid mis tahes kombinatsioonis, peate viivitamatult helistama kiirabi. Sellisel juhul patsiendi iseseisva üritamise katsed ei anna mingit tulemust, vaid ainult vähendavad ohvri võimalusi soodsa tulemuse saavutamiseks. Diagnoosi kinnitamiseks peaks ulatuslik insult paluma, et inimene naeratab, tõstab käed ja kordab mõnda fraasi. Löögi puhul näib naeratus kõverat, üks käsi ei tõuse ja sõnad on loetamatud.

Siit saate teada rohkem insuliini esimesi sümptomeid.

Millised on selle haigusega seotud võimalused elus?

Aju koes tohutu kahju enamikul juhtudel lõpeb ebasoodsalt. Laialdase insuldi diagnoosimine nõuab terapeutiliste meetmete kohest alustamist haiglas. Sageli surevad ohvrid enne meditsiinilise brigaadi saabumist või kiirabi.

Prognoos ulatusliku insuldi korral:

  • kellel on suur ajukahjustus ajus või kahjustatud olulisi kehaosasid, ei ületa ellujäämise võimalust 5%;
  • pärast ajuisheemia tüüpi katastroofi jäävad kuni 65% patsientidest ellu, kuid 70% neist seisavad silmitsi eluaegse puudega;
  • täielik taastumine ja taastumine on täheldatud 5% juhtudest;
  • mitu inimest, kes elavad massilist insuldi, sõltuvad konkreetsest olukorrast, kuid see näitaja harva ületab 3-5 aastat;
  • peaaegu 15% ellujäänud patsientidest esineb 6... 12 kuu jooksul pärast esmakordset insulti. Sellised juhtumid lõpevad peaaegu alati patsiendi surmaga.

Laialdase insuldi kõige sagedasemad tagajärjed on paresis, halvatus, kõneprobleemid ja vähenenud luure. Mõned patsiendid satuvad kooma, mis vähendab oluliselt nende soodsa tulemuse võimalusi.

Insult koos kooma

Verejooksu tagajärjel ajus tekitavad ohvrid tihti kooma. Õigeaegse abi puudumisel on tõenäoline ka isheemilise tüübi ulatuslik insult. Seda nähtust iseloomustab teadvuseta seisund, kus ohvri kehas elutähtsad funktsioonid vähenevad ja vajavad sageli välist tuge.

Kooma märgid:

  • keha koed kaotavad oma vastuvõtlikkuse, inimene ei reageeri füüsilistele ärritustele;
  • ohver ei suuda kontrollida organismis looduslikke protsesse (urineerimine, defekatsioon);
  • õpilane ei kitsenda valguse suhtes;
  • aju aktiivsus püsib täielikult või teatud määral, nii et patsiendi seisund sarnaneb sügava uniga.

Sageli on kooma pärast ulatuslikku insuldi kaasas väike aju aktiivsus, mis raskendab patsiendi dünaamika jälgimist ja järelduste tegemist tema seisundi kohta. Positiivsete muutuste puudumisel surevad närvirakud järk-järgult, vähendades kesknärvisüsteemi kahjustatud osade taaskasutamise tõenäosust. Statistika järgi on 90% juhtudest ulatuslik insult taustal koma surmav.

Lisateave kooma põhjuste pärast insuldi ja võimaluste kohta ellujäämiseks siin.

Taastusravi

Taastumisaja kvaliteet pärast ulatuslikku insuldi sõltub ohvri võimalustest naasta tavapärasele elule ja taastekke riski tasemele. Pärast kesknärvisüsteemi massilist kahjustust kestab aktiivne taastus 6-8 kuud 2-3 aastat. Sellele järgneb mitmete reeglite järgimine eluaegsena, mis toimivad teise kokkuvarisemisega hoiatusena.

Sündmuste loendit valib arst ja see sisaldab tavaliselt järgmisi punkte:

  • dieet, mille eesmärgiks on vererõhu normaliseerimine, verehüüvete vältimine, ajukoe söötmine;
  • Kehavigastuste ravi motoorse aktiivsuse tagamiseks;
  • massaaž ja passiivsed harjutused, mille eesmärgiks on liigeste paindlikkuse välja töötamine, lihasspasmide kõrvaldamine;
  • töötada koos logopeediga või patoloogiga, kui on probleeme kõnega, neelamisega;
  • säilitades patsiendi hügieeni, kes ei saa ennast ise hoolitseda;
  • kopsupõletike ja muude komplikatsioonide ennetamine, mida tihtipeale leiab aset varjatud patsientidel;
  • psühholoogi või psühhoterapeudi toetus, sotsiaalne kohanemine.

Laiaulatusliku insuldi taastumine läheb kiiremini, kui sugulased kaasatakse ohvriga töötamisse. Isegi lihtne suhtlemine võib olla piisav, et stimuleerida patsiendi soovi aktiivsemalt osaleda, et järgida arenenud reegleid.

Tutvuge siin pärast insuldi taastusravist.

Ulatuslik insult on tõsine ja ohtlik haigus, mida saab tänapäeva maailmas ennustada ja ennetada. Ohustatud isikutel soovitatakse üksikasjaliku diagnoosi läbimiseks ja insuldi tõenäosuse tuvastamiseks pöörduda neuroloogi või terapeudi poole. Mida varem rakendatakse ennetavaid meetmeid, seda kõrgemad on võimalused soodsa tulemuse saavutamiseks.

Kui kaua inimene pärast insuldi elab ja mis selle elukvaliteet sõltub, sõltub õigeaegne ravi ja ennetus. Hüpertensiooni ja südamehaiguste all kannatavatele inimestele antakse rohkem rahulikku prognoosi, kuid vaadeldakse tervist, kehakaalu ja õiget toitumist.

Pinterest