Massiivse südameataki tagajärjed ja ellujäämise võimalused

Suur südameatakk on südameataki kõige ohtlikum vorm. See kujutab tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule.

Paljud inimesed ei tea, et patoloogilised protsessid arenevad oma kehas. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused võivad pikka aega olla varjatud. Kriitiline olukord tekib ootamatult ja ilmse põhjuseta. Kui hetkel ei pöörata ohvrile viivitamatut arstiabi, võib ta surra.

Mis on ulatuslik müokardi infarkt

Müokardiinfarkt viitab südame lihase patoloogilisele seisundile, kus mõned selle kudedest surevad. Suur südameatakk on seotud sügelike suurte kahjustustega.

Nekroos (nekroos) esineb sageli vasaku vatsakese esiosas. See kehaosa kannab suurt funktsionaalset koormust. See on siit, et veri surutakse aordi suures surve all. Mõnedel patsientidel ulatub patoloogiline protsess parema vatsakesega ja 30% -l patsientidest mõjutab atria.

Suurte infarktsioonidega on mõjutatud kõik südamelihase kihid (epikard, müokard ja endokardia). Surnud koe pindala võib olla kuni 8 cm lai.
Müokardiinakkude nekroos on kriitiliste toitainefitsiitide ja hapniku tagajärg. Toitumise osaline või täielik puudumine tuleneb pärgarteri verevoolu tõsise rikkumisest.

Kõige sagedamini süveneb südame kudede verevarustus järk-järgult. Koronaarlaagrite seintel ilmuvad želatiinimassi hoiused. Nende välimus aitab kaasa madala tihedusega kolesterooli kõrgele tasemele veres. Aja jooksul kasvab sidekoe hoiusteks, moodustades aterosklerootilised naastud.

Kuna naastude suurus suureneb, muutub anumate luumenus üha kitsemaks. Selle südame-veresoonkonna süsteemi seisundis võib igasugune välismõju (füüsiline koormus, stress, suitsetamine või vererõhu järsk hüppamine) põhjustada naastude osa eraldumist ja anuma seinte kahjustumist. Verehüübeme moodustumisel taastatakse kahjustatud veresoonte koe. Hiljem suurenevad verehüübed suurusega ja täidetakse laeva luumen. Mõnikord võivad need ulatuda kuni 1 cm pikkuni, mõjutatav arter täielikult blokeerides ja verevarustuse peatamine.
Verehüüve moodustumisega kaasneb spetsiaalsete ainete vabastamine, mis põhjustavad veresoonte spasmi. Krambid võivad tekkida arteri väikeses osas või katta seda täielikult. Spasmi ajal võib tekkida verevoolu täielik kattumine, mis põhjustab südame koe vältimatut surma. 15 minutit pärast vereringe peatamist südame lihasrakud hakkavad surema. Ja 6-8 tunni pärast tekib ulatuslik südameinfarkt.

Nekrootiline südame kude on asendatud sidekoega. Kahjustuse kohas tekkis postinfarktsiooni arm.

Müokardiinfarkti provotseerivad tegurid

Patoloogilise seisundi arengut on mitmesugused põhjused:

  1. Diabeet. Aterosklerootiliste naastude moodustumine ja tõus toimub diabeedihaigetel intensiivsemalt. Seda haigust iseloomustab veresoonte haavatavus ja ainevahetushäired. Aterosklerootilised naastud ja verehüübed esinevad sagedamini haavatavate anumate seintel.
  2. Hüpertooniline südamehaigus. Kõrge vererõhk põhjustab veresoonte seina paksenemist. Nad muutuvad tihedaks ja kaotavad elastsuse. Treeningu ajal ei saa muutunud veresooned südame hapnikuvajadust suurendada.
  3. Pärilikkus. Korduvus hüpertoonia, ateroskleroosi ja tromboosi tekkeks võib olla pärilik.
  4. Paul Meestel esineb südameinfarkt 4 korda sagedamini kui naistel.
  5. Vanus Noored on vähem arenenud ateroskleroos ja ulatuslik müokardiinfarkt.
  6. Tubaka suitsetamine Pärast tubakasuitsu sissehingamist tekib veresoonte terav kitsenemine.
  7. Liikumise puudumine. Inimestel, kellel on istuv eluviis, vähenevad veresoonte seinad elastsuse.
  8. Rasvumine Liigne kaalu tekitab südame-veresoonkonna süsteemile täiendavat stressi
  9. Alkoholi kuritarvitamine Alkohol põhjustab ebanormaalset maksatalitlust, mis on vastutav rasvade lagunemise eest. Selle tulemusena rasv akumuleerub veres ja hoiustatakse veresoonte seintes.
  10. Neerude häired. Neerupuudulikkuse korral on fosfor ja kaltsiumi metabolism häiritud. Selle tulemusena kaltsium sadestub veresoonte seintele ja tekib tromboos. Paljud neeruhaigetel kogesid tohutut südameinfarkti.
  11. Stress. Tugev psühho-emotsionaalne šokk või sageli esinevad stressirohke olukorrad võivad põhjustada veresoonte luumeni kriitilist kitsenemist.
  12. Hüperlipideemia. Ebanormaalselt kõrgenenud lipiidide ja lipoproteiinide sisaldus veres on provokatiivne faktor müokardi infarkti väljaarendamiseks.
  13. Liigne treening. Kõrge müokardi hapnikutarbimine, veresoonte ebapiisav elastsus ja nende spasmid võivad intensiivse harjutuse ajal põhjustada südameatakki.
  14. Vigastus või kirurgia. Koronaarlaagrite luumenuse patoloogiline kitsendus võib tekkida vigastuste või operatsioonide tagajärjel.

Müokardi infarkti sümptomid

Inimestel, kellel oli võimalus välja selgitada, mis oli tohutu müokardiinfarkt, oli rindkeres tõsiseid vaeva ja põlemist valusid. Valu võib esineda ka vasakul käel, vasaku külje kaelal ja õlaribal. Mõned on märkinud atüüpilisi valusid rinnus või paremas käes.

Südame löögisageduse korral täheldatakse vererõhu järsust langust ja südame rütmihäireid. Pulss muutub ebaühtlaseks või kiireks. Patsient "viskab" külma higi. Ta hingab vahelduvalt, tunneb nõrka ja pearinglust. Mõjutatud isiku nahk muutub kahvatuks või sinakaks. Tal võib olla iiveldus, oksendamine või terav valu maos. Patsient võib kaotada teadvuse.

Ägeda perioodi jooksul pärast südameatakki (4-8 päeva) on tekkinud nekroosikoht. Sel perioodil muutub valu vähem märgatavaks, vererõhk tõuseb. Patsienti pahandab südamepuudulikkuse tunnused - hingeldamine ja südametegevuse häiritud rütm.

Alates teisest nädalast pärast rünnakut algab armide tekkeprotsess. Kuu lõpuks normaliseerub vererõhk ja südame löögisagedus, valu kaob.

Infarktijärgsel perioodil moodustub tekkinud rand pakseneb, südame lihas kohandub uutele tingimustele ja arendab kompenseerivaid mehhanisme. See aitab üleelanud inimestel ellu jääda tohutu südameatakk.

Patsiendil võib mõnikord esineda hingeldus ja südame rütmihäired. Infarktijärgne periood kestab kuni kuus kuud.

Postinfarktsiooniperioodil võivad tekkida haiguse tüsistused.

Raske müokardiinfarkti tagajärjed

Kui toimus massiline südameatakk, siis tagajärjed, ellujäämise võimalused, kõik sõltuvad patsiendist ja tema sugulasest. Mida kiiremini arstiabi antakse ohvrile, seda vähem on tõenäosus tüsistuste tekkimisel.

Südamepõletik võib põhjustada südamepuudulikkust ja surma. Sageli põhjustab see šokk ja kopsu turset.

Ventrikute koe surm võib põhjustada selle seinte purunemist. Rünnaku ajal mõnel juhul häirib mitraalklapi toimet (regurgitatsioon). Muutused südame impulsside juhtivuses põhjustavad erinevate arütmiate esinemist. Suur müokardiinfarkti tüsistus võib olla jäsemete halvatus.

Elunditevahelised häired tulenevad ravivastusest, mis antakse ohvrile elustamisel. Narkootiliste analgeetikumide kasutamise tõttu võivad tekkida hingamisfunktsiooni häired. Pärast streptokinaasi kasutuselevõttu tekib sageli arteriaalne hüpotensioon. Patsiendil võivad tekkida autoimmuunsed tüsistused.

Rehabilitatsioon pärast massilist südameinfarkti

Pärast massilist südameinfarkti peate radikaalselt muutma oma elu ja kõrvaldama või minimeerima provotseerivaid tegureid. Kui südameinfarkt kordub, on ellujäämise võimalus tühine.

Keeldumine halbadest harjumustest

Patsient peab lõpetama suitsetamise ja alkoholi. Sa peaksid oma igapäevase dieedi täielikult üle vaatama ja kõrvaldama potentsiaalselt ohtlikud tooted sellest. Nende hulgas on rasvmut, vorstid, vorstid, marinaadid, suitsutatud liha, maitseained, tugev tee ja kohv.

Inimesed, kes kannatavad liigse kehakaalu all, on soovitatav vähendada söögikordade kalorite tarbimist. Nad peavad loobuma maiustustest ja jahu toodetest, eelistades köögivilju ja puuvilju. Kaalu normaliseerumisest sõltub nende elu.

Vältida tuleks ülemäärast füüsilist koormust ja stressitingimusi. Kui need on seotud tööga, siis tasub mõelda tegevuse liigist ja lõdvestunud elukutse valikust.

On oluline regulaarselt külastada vabas õhus ja ventileerida ruumi. Patsiendile määratakse füüsiline teraapia pärast pikka voodipäeva. Raviarsti soovitused peavad olema rangelt kinni peetud.

Narkomaania ravi ajal infarkti perioodi suunatud vererõhu normaliseerimiseks, südame löögisagedus taastumine, kõrvaldades südame-veresoonkonna haiguste ja sellega seonduvate haiguste raviks.

On soovitav, et rehabilitatsioon pärast südameatakki viidi läbi arstide järelevalve all sanatooriumi- ja abinõuna.

Mis on prognoos pärast massilist südameatakki?

Mitu live pärast tohutu südameatakk ja kas teine ​​astmahoo ei saa öelda ei arst. Inimese tervis sõltub tema soovist muuta oma harjumusi igaveseks. Pärast ulatuslikku südameatakki ei suuda süda enam oma ülesandeid enam nii varem täita. pöördumatuid muutusi kudedega südamelihas tulemusena rünnaku. Seega viivad sama elustiili nagu enne rünnakut, ei tööta. Need patsiendid, kes eirata soovitusi raviarst ei loobu halvad harjumused, harva ellu korduvate müokardi infarkt.

Keeldumine halbadest harjumustest, toitumise muutmine, rehabilitatsioon mugavates tingimustes ja hea hooldus vähendab kordumise ohtu. Teie arst on regulaarselt jälginud ohtlike sümptomite avastamist, et vältida patoloogiliste protsesside arengut. Oma tervisega seoses on täiesti võimalik elada suureks vanaks saamiseks, kaotamata elukvaliteeti.

Kui suur on müokardiinfarkt, tagajärjed, ellujäämise võimalused, ennetavad meetmed

Üks kõige tõsisemaid südamepatoloogiaid on müokardiinfarkt, südame isheemiatõbe põhjustav väga ohtlik haigus. See on kõige sagedasem enneaegse surma põhjus kogu maailmas.

Õigeaegse arstiabi abil sõltub patsiendi ellujäämine, võime vältida tõsiste komplikatsioonide ilmnemist.

Südamehaiguste ja statistika iseloomustus

Südamepõletik on seisund, kus elundi rakkudele tekib pöördumatu kahju, mis on tingitud tema verevarustuse katkemisest ja sellest tulenevast ägedast hapnikuvalmidusest. Sellised elundid võivad olla mitte ainult süda, vaid ka aju, neer, võrkkesta või põrn.

Õigeaegse ja kvalifitseeritud arstiabi andmise korral suudab patsient ellu jääda, kuid ta ei saa oma endist elu tagasi pöörduda. Pärast müokardi infarkti on kahjustatud müokardirakud asendatud armidega sidekoega, mis oluliselt piirab südame lihase võimet täielikult kokku leppida.

Patsient peab uuesti läbi vaatama oma elustiili, dieedi, treenimisvõimet, kõrvaldama riskifaktorid, et haigus ei leeviks.

Venemaa professor I. Chazova poolt Venemaa Föderatsioonide Nõukogu poolt esitatud andmetele on kardiopatoloogia levimus ja südame-veresoonkonna haiguste suremusest teine ​​koht. Lisaks esitas ta järgmised andmed:

  • Müokardi infarkt põhjustas 39% kõikidest enneaegsetest surmadest Venemaal;
  • 17% südameataki juhtumitest surmatakse;
  • Relapseerumine esineb 11% juhtudest;
  • Iga päev saab Venemaa Föderatsiooni kiirabi kätte üle 25 000 ägedate koronaarsündroomidega seotud kõnede;

Föderaalnõukogu sotsiaalpoliitika komitee arvates kannatab enam kui 7 miljoni venelase südame isheemia sümptomid, mis põhjustab müokardi infarkti. Lisaks sellele:

  • Venemaal diagnoositi kardiovaskulaarsüsteemi haigusi 31 miljonil inimesel;
  • Igal neljandal mehel meie riigis 44-aastastel inimestel on koronaartõbe ja seetõttu on sellel müokardiinfarkti all kannatavatel inimestel oht;
  • Infarktsioossetel patsientidel on ligikaudu 2,5 miljonit inimest. See arv on 2% Venemaa kogurahvastikust.

Selle tasakaalustamatuse põhjus - östrogeeni olemasolu naisorganismis, kaitstud toimega hormoon. Need erinevused on langenud 60-70-aastaselt, kui statistika näitab, et südameatakkide esinemissagedus naistel suureneb 50% -ni.

Isegi kõige kaasaegsem kardioloogiline keskus ei saa sellisele patsiendile täielikku abi, kui seda ei pakuta esimeste 1-2 tunni jooksul pärast rünnaku algust. Peamine tähelepanu peaks olema õigeaegne diagnoosimine ja selle patoloogia võimalike põhjuste kõrvaldamine.

Põhjused ja riskifaktorid

Sellise kardiopatoloogia arengu peamine põhjus on ühe või mitme koronaararteri sulgemine. See on tingitud asjaolust, et aterosklerootilised naastud kahjustavad arterite seinu, mis ulatuvad laeva valendikusse ja vähendavad oluliselt selle läbimõõtu. Kitsenemise määr võib ulatuda 2/3 või rohkem laeva läbimõõdust.

Aterosklerootilise naastude sisu, mis koosneb rasva ja valgu massist, võib minna laeva valendikusse. Reaktsiooniks on kuni 1 cm pikkune verehüüvorm, mis põhjustab verevoolu ja koronaararteri spasmide katkemist. Oklusiivne obstruktsioon toimub - verevoolu täielik sulgemine ja selle tulemusena müokardi piirkonna nekroos.

Selle haiguse esinemist soodustavad riskifaktorid südamehaiguste, koronaararterite ateroskleroosi põdevatel patsientidel:

  • Raskekujuline või pikaajaline stress;
  • Hüpertensioon;
  • Rasked nakkushaigused
  • Liigne füüsiline koormus;
  • Trauma, operatsioon;
  • Ülekuumenemine, üleküllus.

Prognoosimine, võimalikud tüsistused

Mis on ulatusliku müokardi infarkti tagajärjed, kas see toob kaasa surma, kui suured on elusolendite võimalused elustamisperioodil ja milline peaks olema taastusravi? Me vastame kõikidele küsimustele järjekorras.

Meditsiinilise statistika kohaselt sureb umbes 40% rünnaku all kannatavatest inimestest esimesel aastal pärast haiguse rünnakut 19%, kes ei ületa viieaastast elulemuse künnist ja kannatab haiguse ägenemise või komplikatsioonide all. Rasked tagajärjed võivad olla:

  • perikardiit, mis põhjustab sidekoe levikut ("kesta süda");
  • endokardiit, mis põhjustab trombi ja trombemboolia sündroomi;
  • südamepuudulikkus;
  • arütmia;
  • kopsu turse;
  • kardiogeenne šokk;
  • müokardi purunemine;
  • ventrikulaarneurüsm;
  • südame aktiivsuse lõpetamine.

Müokardiararmide moodustumise korral võib ellujäämisprognoosi pidada soodsaks, kui patsient vastab arsti soovitustele ja toetab säilitusravi.

Sümptomid ja esimesed märgid

Sõltuvalt müokardi infarkti perioodist on iseloomulikud sümptomid, mis tõenäoliselt diagnoosivad seda patoloogiat. Müokardiinfarkti perioodid:

  • eelinfarkt
  • kõige teravam
  • terav
  • alaotsakas
  • postinfarkt

Enne infarkti perioodi on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Pikenenud suure tugevusega rinna valud, mis ei inhibeeri nitroglütseriini võtmisega;
  • Hingeldus;
  • Higistamine;
  • Arütmia;
  • Iiveldus;
  • Mis tahes kõige ebaolulise füüsilise tegevuse intolerantsus;
  • EKG puhul on nähtavad müokardiaalse verevarustuse nähud.

Lühim ajavahemik kestab poolteist kuni kaks tundi. Selle ajal patsient kogeb:

  • Rindkere piirkonnas intensiivne valu, mida võib tunda nii rinnaku vasakule kui ka paremale, katta rinnakorvi esiosa, anda lambaläätille, alaselgusel, kaelale, vasakule käele;
  • Hirm surma, ärevus, apaatia, hallutsinatsioonid.

Mõnel juhul võivad selle haiguse ebatüüpilised sümptomid ilmneda:

  • Gastralgia vorm - mida iseloomustab valu epigastria, iivelduse ja oksendamise valdkonnas.
  • Astmaatiline vorm - patsiendil esineb astma, köha, külm higi kaetud.
  • Turse vorm - õhupuudus, turse sündroom.
  • Tserebraalne vorm - sellega kaasnevad ajuisheemia sümptomid, mis on tingitud veres aju tarnivate arterite ateroskleroosist.
  • Ähmane ja asümptomaatiline vorm.

Esimene abi, mida arst võib teha

Kiirabi saabumiseni võib patsiendi seisundit mõnevõrra leevendada. Selleks võetakse järgmised meetmed:

  • Patsient tuleb asetada poolele istuvale asendile, kus jalad on kergelt painutatud põlvedel, lõdvestada krae, lipsu, tõmmata pingul riietust;
  • Pange nitroglütseriini tablett keele alla;
  • Närida aspiriini tableti;
  • Pange ruumis värske õhk.

Diagnostika

Esmase diagnoosi jaoks kogub arst anamneesi, analüüsib valu olemust, hindab välist seisundit, teostab palpatsiooni ja südame kuulmist. Neid meetodeid saab tuvastada:

  • Kiire pulss;
  • Süstoolsed murmid;
  • Erinevat päritolu südame toonide rikkumine.

Tunnused võivad olla vererõhu langus, kehatemperatuuri tõus nädala jooksul 38 ° C-ni.

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse laboratoorset vereanalüüsi, mis võib kindlaks teha järgmisi muudatusi:

  • Suurenenud valgete vereliblede arv;
  • Erütrotsüütide settimise kiirus tõusnud;
  • Põletikulise protsessi biokeemilised sümptomid;
  • Müokardirakkude nekroosi biokeemiliste markerite ilmumine.

Kõige olulisem diagnoosimismeetod on elektrokardiogramm (EKG). Selle tulemuste analüüsimisel on võimalik määrata järgmised südameinfarkti tunnused:

  • Lokaliseerimine
  • Levimus
  • Sügavus
  • Tüsistused

Ravi taktika

Südamepuudulikkuse ravi toimub ainult haigla kardioloogia osakonnas. Näidud haiglaraviks - EKG tulemused näitavad patoloogilist protsessi, südamepuudulikkuse sümptomeid. Selle perioodi peamised eesmärgid:

  • Valu kaotamine
  • Südame membraani nekroosi pindala vähendamine,
  • Verevoolu taastamine koronaararterites,
  • Verehüüvete riski vähendamine
  • Südame mahalaadimine, võitlus arütmiaga,
  • Säilitage optimaalne vererõhu tase.

Akuutse ja akuutse valu kaotamiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume (Morfiin, Promedol, Fentanyl, Omnopon).

Neid manustatakse veenisiseselt esimeste arstiabi minutite jooksul, anesteseeritakse efektiivselt. Kui teil on vaja hirmu või liigset ärritust peatuda, siis kasutage rahustid (Relanium, Diazepam).

Trombolüütilise ravi eesmärk on trombide lahustamine ja verevoolu taastamine pärgarteri ja väikeste müokardiaroonide korral. Trombolüüsi õigeaegne manustamine vähendab müokardi nekroosi fookuse suurust, mis oluliselt parandab haiguse prognoosi.

Trombolüütiline aktiivsus on streptokinaas, fiboinolüsiin, Alteplaza. Sekundab tromboosi Hepariin, mis takistab trombemboolia tekkimist.

Vastunäidustused on äkks veritsus. On vaja välistada anamnees insult, seedetrakti haigused limaskesta kahjustustega, hiljutised kirurgilised sekkumised.

Müokardiinfarkti ravi hõlmab antikoagulantide kasutamist, selle rühma peamine ravim on aspiriin (atsetüülsalitsüülhape). Selle kasutamine ei võimalda trombotsüütide kinni koos ja liita veresoonte seintega ja punaseid vereliblesid saab kergesti transportida mööda vereringet.

Raviprotseduuri oluliseks osaks on AKE inhibiitorite kasutamine südame aeglustamiseks, vererõhu langus, veresoonte laiendamine. Näidustused nende kasutamiseks - äge südamepuudulikkus. Need on kaptopriil, ranipriil, enalapriil.

Lisaks on kardioprotektorid ette nähtud arütmiate raviks, mis piiravad müokardi kahjustuse tsooni. Selleks võivad olla beeta-adenoblokeerijad (Atenolol, Propranolol), nitraadid intravenoosse infusioonina Nitroglycerin, vitamiinid.

Taastusravi periood nõuab tromboosi ja arütmia ennetamiseks pidevat ravi, säilitades optimaalse vererõhu taseme. Nende kõrval saate kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte, mis on vormitud ja aleues, viljakasjääkid, hariliku tuuletõmbesegu ja emaljavee kujul.

Müokardi infarkti all kannatavatele patsientidele on oluline osa hooldusravist dieediga ja optimaalse ja mõõdetud füüsilise koormusega.

Vajalik mitteõli, kergesti seeditav toit, mis on kasulik laevade ja südame lihaste jaoks. See võib olla teraviljad, piimatooted, kuivatatud puuviljad, mahlad, kerged köögiviljad ja puuviljasalatid.

Stagnatsiooni vältimiseks on soovitatav kasutada füsioteraapiat, doseerida jalgsi eriala juhendamisel, peaksite need klassid käivitama nii ruttu kui võimalik.

Kardioloogilistes sanatooriumides võib südameinfarkti korral rehabilitatsioon olla, kui selleks pole vastunäidustusi. Erikomisjon otsustab, kas anda pärast müokardiinfarkti puuet või mitte, kas pärast rehabilitatsiooni on võimalik tööle naasta.

Ennetusmeetmed

Selleks, et mitte läbi viia sellist haigust nagu müokardiinfarkt, tuleb vältida vaskulaarse ateroskleroosi esinemist. Selleks võtke ennetavaid meetmeid:

  • Sissejuhatus köögiviljade ja puuviljade kiudude toitumisse, rasvade, praetud, suitsutatud toidu osakaalu vähendamine.
  • Säilitada aktiivne elustiil;
  • Võitlus halbade harjumuste, suitsetamise, alkoholi tarbimise vastu;
  • Stresside ennetamine lõdvestumise meetodite omandamise, automaatõppe abil;
  • Kolesterooli, veresuhkru, krooniliste haiguste õigeaegse ravi kontroll;
  • Konsulteerimine spetsialistiga stenokardia sümptomite ilmnemisel, EKG.

See kardiopatoloogia nõuab viivitamatut arstiabi ja statsionaarset ravi. Selleks, et rehabilitatsioon pärast südameinfarkti edukust toimuks, peate te võtma arsti soovitusi, järgima toitumist ja harjutusravi.

Suur südameatakk südameseiskusega

Äge transmuraalne müokardi infarkt

Äge transmuraalne müokardiinfarkt on üks kõige tõsisemaid patoloogia vorme. Ägeda seisundi ajal sureb südamepuudulikkus, valu tavaliselt kulgeb. Kui jätate selle seisundi tähelepanuta jätmata, muutub patoloogia edasi. Suured veresooned ja südame lihased on olulised nekrootilised kahjustused. Umbes 10% patsientidest, isegi õigeaegse arstiabi korral, surevad pärast südameinfarkti ületamist aasta jooksul. Mõnikord registreeritakse haiglates surmajuhtumeid raskete tüsistuste kiire arengu tõttu.

Transmural müokardiinfarkt

Transmural südameatakk - mis see on? "Trans" tähendab "läbi", "läbi". Sellel infarkti kujul lööve kahjustab südame seina kudesid, sealhulgas välimist (epikardist) ja sisemist (endokardi) membraane. Teised infarkti tüübid ei mõjuta epikardit ega endokardiat, mõjutades üksnes südamelihase keskmist kudet.

Transmural (läbitungiv) nekroos võib olla väike ja suure fookusega. Sageli lokaliseeritakse nad müokardi esiosa piirkonnas vasaku vatsakese all. Parema vatsakese läbitungiv nekroos registreeritakse 1/5 juhtudel, kolmandikul patsientidest kaasneb protsess aatriumas. Transmuralinfarkt on mitu faasi:

  1. Kõige teravam - kuni kaks tundi;
  2. Äge - kuni 10 päeva;
  3. Alamenem - 10-56 päeva;
  4. Sarastamine - 56 päeva kuni kuus kuud.

Südame lihase väikeste fokaalsete transmuralsete kahjustuste prognoosid on tavaliselt soodsad. Kuid iga sarnase südameataktsiooni retsidiiv on suurem kui eelmine, ja taastumine on pikem ja vähem efektiivne. Suur oht tervisele ja elule on suur fokaalne nekroos, kui kahjustus ulatub mitte ainult südamemembraanide kogu sügavusele, vaid ka suurele kudede pinnale.

Müokardi eesmise seina infarktsiooniga kaasneb tõsine valu rinnus, isegi puhkusel.

Patoloogia põhjused ja riskifaktorid

Müokardi infarkt läbib, nagu ka muud patoloogilised vormid. Koronaararteri läbipääs kattub kolesterooli tahvel. Südame lihas kannatab hapniku ja elutähtsate ainete puudumise tõttu, kuid normaalses seisundis ei ole see väga ohtlik.

Kui esineb emotsionaalne või füüsiline üleküllus, suureneb verevoolu kiirus ja naastude ümber keeratakse. See mõjutab anuma seina ja põhjustab verehüüve tekkimist, mis veelgi raskendab südamelihase verevarustust. Teatavad tegurid mõjutavad südame isheemiatõve südameinfarkti:

  • vanadus (üle 45 aasta);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • mõned kroonilised haigused (ateroskleroos, stenokardia);
  • kõrge kolesterool;
  • ülekaaluline;
  • tubaka suitsetamine;
  • istuv eluviis;
  • sagedane stress;
  • ebaõige toitumine.

Mõnikord tervendatav arm, mis jäi pärast esilekerkivat südame rütmihäiret, häirib südame tööd. Selline asjaolu võib põhjustada südame-lihase tagaseina nekrootilise keskendumise tekkimist.

Ägeda transmuraalse infarkti sümptomid

Akuutse sissetungiva nekroosi korral ilmnevad tüüpilised patoloogilised tunnused, kuid rohkem väljendunud kujul. See on tingitud verevarustuse äkilisest lõpetamisest, mis mõjutab südame suurel alal. Haiguse sümptomid võivad varieeruda, kuid patoloogilises mõttes esinevad tavalised sümptomid:

  • südamepekslemine;
  • katkestused südame aktiivsuses;
  • teravad vask kehast vasakule: lõualuu, käsi, lambaliha;
  • kibe
  • lämbumas.

Ägeda läbitungiva südameataktsiooni ilmingud sõltuvad nekroosi suurusest ja selle lokaliseerumisest. Vastavalt peamistele sümptomitele on mitmeid patoloogilisi tüüpe:

  1. Kõhukinnisus - selgelt esinev "pisarav" valu tekib rinnaku ja levib mõlemal pool käsi. Jätkake 30 minutit päevani. Keeruline vereringe ajukoes põhjustab pearinglust ja lihaste nõrkust;
  2. Gastralgiline - valud ilmuvad epigastilistesse tsoonidesse ja liiguvad rinnakuha taga. Sümptomid on sarnased seedetrakti haavandite tunnustega, sageli koos oksendamisega. Selliste valudega patsiendid võivad haiglasse haigestuda seedetrakti patoloogiaga;
  3. Astmaatiline - hingamine, põhjustades kopsu turset. Mitte alati kaasnevad valu;
  4. Tserebraalne - insuldi sümptomid ja valu-vaba võimalus.

Ägeda transmuraalse infarkti teisel päeval algab palavik, kehatemperatuur tõuseb 38,5 kraadi, see kestab umbes nädal. Kardiogeense šoki manifestatsioonid esinevad peaaegu alati ägedas läbitungivas nekroosis. Sümptomeid täiendavad naha tsüanoos, nõrk südamelöök, vererõhu langus. Valu sündroom kestab kauem kui 10 minutit, nitroglütseriini ei peatu.

Tungiva nekroosi tagajärjed

Südame-rünnak ei kao jäljeta. Isegi õigeaegne abi ei takista alati negatiivseid tagajärgi. Nende tõsidust määravad:

  • nekroosi kogus;
  • arstiabi piisavus ja õigeaegsus;
  • kahjustuse asukoht.

Tungiva nekroosi tagajärjed võivad olla:

  • südamepuudulikkus;
  • arütmia;
  • hüpotensioon;
  • vatsakeste ja vaheseina kahjustus;
  • aordi laienemine;
  • perikardi põletik;
  • pleura lehtede põletik;
  • kopsukahjustus;
  • kopsuemboolia.

Südame lihase katkemisega kaasneb tavaliselt vilistav hingamine, köha ja võib põhjustada äärmist vasaku vatsakese defekti ja patsiendi surma. Arrütmia (ekstrasüstool, ventrikulaarne ja kodade virvendusarütmia) esineb esimestel nekroosi päevadel. Ventrikite peegeldumine põhjustab nende fibrillatsiooni ja südame seiskamist. Tamponaadi harva täheldatud areng, mis tuleneb lihaskoe purunemisest.

Esmaabi infarkti jaoks

Äge transmuralne südameatakk on tõsine seisund, mis ähvardab ootamatut surma. Abi peaks alustama enne meditsiinilisi protseduure. See on vajalik:

  • helistage kiirabi;
  • asetage patsient kindlale kõvale pinnale;
  • annab nitroglütseriini. Kui valu püsib, tuleb viie minuti pärast anda ravimile veel üks pill (kuid mitte rohkem kui kolm);
  • andke patsiendile aspiriin;
  • koos hingeldamisega kopsudes ja hingamisraskustega, istu patsient, pannes padja alla selja alla.

Transmuraalse infarktsiooni diagnoosimine

Sissetungiva nekroosi sümptomite manifestatsiooniga on diagnoosi vaja diagnoosida, sest patsiendi tervis on otseselt sõltuv õigeaegsest ravist. Käitumise diagnoosimisel:

  • ajaloo võtmine;
  • füüsiline läbivaatus - hinnatakse kopsude ja südamepeksude ralesid, rõhku ja pulsisagedust;
  • täielik veri ja uriinianalüüs - võimaldab tuvastada põletikulisi protsesse;
  • biokeemiline vereanalüüs - näitab suhkru, kolesterooli suurt kontsentratsiooni;
  • coagulogram - aitab kaasa ravimite annustamise valikule;
  • EKG - näitab südameatakk, peegeldab andmeid selle arengu aja, raskusastme, lokaliseerimise kohta;
  • EchoCG - hindab veresoonte kahjustusi;
  • rindkere röntgen - näitab aordi kahjustusi;
  • koronaaranograafia - määrab vasokonstriktsiooni lokaliseerimise ja suuruse.

Diagnoosi selgitamiseks võib määrata kitsamate erialade uurimise ja konsulteerimise täiendavaid meetodeid.

Ägeda transmuraalse müokardiinfarkti on raske diagnoosida. Sageli avaneb lööve, kuid EKG-s sarnast patoloogiat ei täheldatud.

Ägeda infarktsiooni ravi

Haigusena määratletud transmuraalne infarkt ravitakse haiglas: esmalt intensiivravi üksus (kuni 12 päeva), hiljem - kardioloogia osakonnas. Ravi põhieesmärgid:

  • vähendada isheemiatsooni;
  • saavutada kahjustuse armistumine;
  • vältida tüsistuste esinemist;
  • verevarustuse mobiliseerimiseks.

Patsiendil on voodipesu ja säästlik dieet. Kui ta on tõsises seisundis, suunatakse hapnik maski kaudu. Tugevaid valuvaigisteid manustatakse intravenoosselt. Kiirreageerimine hõlmab järgmist:

  • psühhoeptikumid (rahustid);
  • valuvaigistid (valuvaigistid);
  • β-blokaatorid (vasodilataatorid);
  • kaltsiumikanali blokaatorid m nitraadid (antianginaalne).

Sekundaarne ravi on mõeldud patsiendi stabiliseerimiseks. Selleks kasutage:

  • antikoagulandid (antikoagulandid);
  • disaggregandid (trombotsütopeenia);
  • trombolüütilised ained (trombides lahustuvad);
  • β-adrenoblokaatorid (vasodilataatorid) või angiotensiini konverteerivad ensüümid (kui blokaatorite vastuvõtmisel on vastunäidustused).

Ütluste kohaselt võib arst välja kirjutada täiendavaid ravimeid: rõhu alandamist, diureetikumit. Sageli põhjustab südameatakk sellist tõsist südamekahjustust, mida on vaja kirurgilist sekkumist. Kirurgilise sekkumise peamised meetodid:

  • koronaarne angioplastika - kitsendatud arteri valendiku restaureerimine;
  • pärgarteri šunteerimine - verevoolu taastamine, luues kitsa ümbermõõdu shuntidega. Kui konservatiivne ravi ei too kaasa oodatud efekti, on ette nähtud.

Reabilitatsioon pärast südameatakki

Taastumisperioodil on vaja korraldada tasakaalustatud toitumine. Kergesti seeditavat toitu tuleks süüa väikestes kogustes viis või kuus korda päevas. Esialgu sisaldab toit sisaldab mahl, keefir, kuivatatud puuvilju ja teravilja. Lahjendava toimega vajalikud tooted (peet, kuivatatud aprikoosid).

Füüsiline rehabilitatsioon on mõeldud patsiendi aktiivseks liikumiseks. Esimestel etappidel on vaja kõrvaldada kongestiivseid kopsuhaigusi, lihaste atroofiat ja muid voodipesuvusi. Patsiendil on järk-järgult füüsiline teraapia. Näidatakse sanatooriumi tingimuste taastamist. Rehabilitatsiooni kestus sõltub nekroosi tõsidusest ja tekkinud tagajärgede kindlaksmääramisest.

Transmuraalse südame rünnaku ennetamine

Ennetusmeetmete eesmärk on kõrvaldada riskifaktorid. Et vältida tungimist nekroosiga peate:

  • välistada suitsetamine;
  • piirata alkoholi tarbimist;
  • sööma dieeti;
  • piirata soola tarbimist;
  • normaliseerima kehamassi;
  • hoidma survet kontrolli all;
  • vältida stressi tekitavaid olukordi;
  • tegema kehalist kasvatust;
  • annuse kasutamine.

On oluline jälgida südame tervist, külastavad arsti iga kuue kuu tagant.

Ägeda transmuraalse infarkti prognoos on tinglikult ebasoodne. Patoloogia põhjustatud nekroos on pöördumatu. Pärast ulatuslikku transmuraalse infarkti võimatu on täielikult taastada südame aktiivsust. Kuid õigeaegselt kvalifitseeritud abiga on võimalik saada kõik võimalused koronaarset verevoolu õigeaegseks taastamiseks ja nekrootilise koekahjustuse mahu vähenemiseks.

Elu pärast südamelihaseinfarkti - rehabilitatsiooni ja ravi võimalus

Südame-rünnak või südamelihase infarkt on tõsine südamehaigus. Mõelgem sümptomid ja põhjused, mis võivad viia südame lihase koe osa surma ja tagajärjed, mis kahjuks paljudel juhtudel võivad lõppeda surmaga.

Samuti õpime, kuidas ravida südameinfarkti ja kõige tähtsam, kuidas seda ära hoida, kõrvaldades need riskifaktorid, mida võib mõjutada hea elustiili säilitamine.

Mis on müokardiinfarkt?

Müokardi infarkt või südameinfarkt on eluskude rakkude, eriti müokardi, st südame lihaste, nekroos (mitte loomulik surm).

Kui nekroos pikeneb aja jooksul (üle 30 minuti), tekib isheemia, st arteriaalse veri (hapnikurikkusega) ebapiisav verevarustus lihasesse.

See juhtub siis, kui äkki või hoiatussümptomitega, millest me arutleme allpool, on verevool südames pärgarteritest piiratud.

Lühidalt meenutage südame anatoomiat

Südame kaks koronaararteri, paremale ja vasakule, tekivad aordiklapi kohal asuvast kahanevast aordist ja imenduvad kohe südame lihasesse. Nende ülesandeks on südamerakkude varustamine hapnikuga rikastatud verest. Kõik need kaks laeva on jagatud erinevatesse harudesse, mis söövad südame üksikuid osi.

Seejärel venoosset verd juhitakse läbi veenide, mis suures osas lähevad ühte paksu ja lühikese potisse.

Nendes tingimustes, kui verevoolu ei taastata piisavalt lühikese aja jooksul, surevad kiiresti südame lihaskiud, mis ei saa rohkem hapnikku ja toitainet.

Kui patsient suudab ületada infarkti ägedat staadiumi, lagunevad nekrootilised kuded järk-järgult ja asetavad armekudedesse, kuigi nad on oma olemuselt kiulised kuded, neil ei ole normaalse kude omadusi ja seega ei sõltu nad ümbritsevate kudedega sarnaselt.

Seega võib südamepuudulikkust ravida, kuid lihaste funktsionaalsus jääb ohtu sõltuvalt kudede nekroosi ulatusest.

Tuleb märkida, et isheemia ja südameatakk on oluliselt erinev. Esimene on tegelikult südame kannatuste olukord, kui hapnikuga vere sissevoolu ja venoosse vere väljavoolu vahel on tasakaalustamatus. Tasakaalustamatus määratakse veenide valenemise osalise, kuid mitte täieliku tõkkega. Teisel juhul on koronaararteri verevoolu blokeerimisel tekkinud nekroos ja seejärel südame-rakkude surm.

Eeltoodust võib järeldada, et isheemia sümptomid, mis sarnanevad südameseiskusega, on ajutised ja regresseeruvad järgmiste toimemetena:

  • puhata (vähenenud hapnikutarve);
  • spetsiaalsed ravimid nagu glütserüültrinitraatglütserool, mis suurendab südame verevoolu kiirust.

Müokardiinfarkti sümptomid on vastupidi, stabiilsed ajas ja ei taandu pärast puhata või pärast glütserooltrinitraadi glütserooliga ravimist.

Südame löögisageduse ajal tekkivad südame lihasekahjustused mõjutavad peaaegu alati vasaku vatsakese piirkonda, kuid vasakpoolne vatsakese ja muud piirkonnad on vähem tõenäoliselt mõjutatud.

Reeglina tekib parema vatsakese infarkt, kui esineb koronaarlaeva parema haru takistust. Müokardiinfarkt võib harva esineda surmaga, tüsistused ja arütmia on sagedasemad.

Südamehaiguse tüübid

On mitmeid kriteeriume, mille järgi saab liigitada infarkti. Allpool on kõige sagedamini kasutatav.

Ajakriteerium, mille kohaselt eristatakse:

  • Äge müokardi infarkt. Kui protsess on endiselt arenev või viimase aja jooksul arenenud.
  • Eelmine müokardiinfarkt. Kui on anatoomilisi muutusi ja patoloogilisi haigusi, kuid kliinilisi sümptomeid pole. Patsiendil ei ole probleeme ja diagnoos ei näita kõrvalekaldeid: nekroosi markerite puudumine ja EKG-de ebanormaalne Q-laine puudumine (vt Diagnostika osa).

Kohanemise kriteerium ja nekroosiklass, mis mitmekesistab südamepuudulikkuse tüüpe sõltuvalt kahjustuse asukohast ja selle ulatusest.

Selle kriteeriumi kohaselt oleme:

  • Transmural müokardiinfarkt. Kui kahjustus mõjutab vasaku vatsakese kogu seina paksust
  • Sisemine müokardiinfarkt. Kui kahjustus mõjutab ainult vasaku vatsakese seina paksuse osa. See sisaldab:
    • Subendokardi müokardi infarkt. Kui vasakpoolse vatsakese seina kahjustus on endokardi piirkonnas. Kui endokard on membraan, mis katab südame sisemisi õõnsusi (atria ja vatsakesed).
    • Subepikardi müokardi infarkt. Kui vasaku vatsakese seinapiirkond on perikardi piirkonnas. Kui perikard on membraan, mis ümbritseb südant väljaspool.

EKG kriteerium. Sageli on raske määrata kahjustuse tegelikku sügavust, mistõttu on oluline saada elektrokardiogramm (EKG).

Elektrokardiogramm: lainete lugemine

Elektrokardiogramm on graafik, mis kujutab südame löögisageduse südames tekkivate elektriliste voolude muutusi.

Südame vool jaguneb kolmeks laineks:

  • P: kodade depolarisatsioon impulsi kaudu, mis pärineb sinussõlmest (looduslik südamestimulaator);
  • QRS: vatsakeste depolarisatsioon vooluhulgaga, mis voolab aatriumist südame alamkambritesse;
  • T: vatsakeste repolariseerumine voolikuga, mis naaseb vatsakestest vastupidises suunas.

Selle kriteeriumi kohaselt oleme:

  • Müokardi infarkt ST-segmendi tõusuga. Tavaliselt on see seotud kahjustustega, mis mõjutavad kogu südamelihase seina paksust.
  • Müokardi infarkt ilma ST-segmendi elevatsioonita. Tavaliselt on see subendokardi infarkt ja see on seotud vigastusega, mis ei mõjuta kogu lihaseina paksust, vaid ainult ühte väikest ala, endokardi eemal.
  • Q südameinfarkt. Terve südame EKG korral on Q-laine väga lühikese kestusega väike negatiivne tipp (vähem kui 1/3 R-laine ja vähem kui 0,04 sekundit pikk) ning see tekib, kui põiesahese vaheseina depolarisatsioon (kahe vatsakese vahelise lihaseotus). Selle amplituudi ja kestuse suurenemine on südame koe nekroosi märk. Tavaliselt on Q-tüüpi südameatakk seostatud südame lihaskihi kogu paksuse kahjustusega.
  • Mittefataalne Q-müokardiinfarkt. Need on subendokardiaalse infarkti tüüp, kus ainult ühe kolmandiku vasakpoolse vatsakese seina kahjustus on endokardiinis. Seda nimetatakse seetõttu, et EKG ei näita nekroosi Q-laine ja seda diagnoositakse kliiniliselt (sümptomite ja märkide analüüs) ja nekroosi markerite olemasolu veres.

Müokardiinfarkti sümptomid ja sümptomid

Südamelihase sümptomid on palju ja mitmekesised ning mõnikord keerukad ja arusaadavad kohese tõlgendamise jaoks.

Allpool on kõik kõige levinumad sümptomid, mis ilmselt ei toimu üheaegselt.

  • Valu Südamepuudulikkuse sümptomeid iseloomustab pidev intensiivsus, põletustunne (põletusvalu), mis on sarnane intensiivse füüsilise koormusega tekitatud sümptomitega, kuid püsib pärast puhkamist ja vasodilatatsiooni põhjustavate ravimite kasutamist. Valu on tavaliselt lokaliseeritud vasaku rinna piirkonnas ja kiirgub vasakusse käpa, mõnikord ka selja, kaela ja lõualuu. Mõnedel juhtudel mõjutab valu mao ja kõht: seda võib segi ajada üldise seedetraktiga. Valu on kirjeldatud ühe südamepuudulikkuse sümptomina, kuid mõnel juhul ei pruugi see olla.
  • Kitseneb ja raskustunne rinnus.
  • Raske hingamine (õhupuudus).
  • Palpitatsioonid. Suurenenud südame löögisageduse tunne.
  • Üldine halb enesetunne.
  • Suurenenud külm higistamine.
  • Iiveldus ja harva oksendamine.
  • Hüpertensioon ja / või hüpotensioon.
  • Naha tsüanoos.
  • Köha koos roosakaela limaskestaga. Kui südameinfarktiga kaasneb kopsuturse.
  • Väsimus
  • Pearinglus.
  • Peapööritus, segasus ja desorientatsioon. Juhul, kui patsient on eakad või südameatakk oli väga ulatuslik. Kõik see on aju hüpoksia tagajärg, st kehv verevool ajusse.
  • Liigne ärevus ja eelseisva katastroofi tunne.

Kõik kirjeldatud sümptomid on kõige sagedasemad, kuid mitte kõik patsiendid neid kogevad, ja need võivad olla ka teiste haiguste tagajärjel. Kuid kuna südameatakkide ravi kiirus on hädavajalik, peaksite kahtluse korral alati pöörduma kiirabiteenuse poole. Vale alarm on parem kui risk oma elu.

Mõnel juhul (näiteks eakatel ja diabeetikutel) võib südameatakk olla täiesti asümptomaatiline või kerged sümptomid, siis räägitakse sellest "vaikne südameatakk". Naistel langeb infarkt sageli ebanormaalsete sümptomitega.

Tegelikult puuduvad sageli valu rinna ja käsitsi vasakus osas, mis on üks südamepuudulikkuse kliinilise diagnoosi nurgakividest. Südame seisund võib olla äkiline, st jätkake ilma eelnevate sümptomitega.

Müokardi infarkti põhjused ja riskifaktorid

Nagu juba mainitud, toimub müokardiinfarkt siis, kui üks südame veres olevatest koronaararteritest on blokeeritud.

Kõige sagedasemad põhjused, mis seda olukorda määravad, on järgmised:

  • Ateroskleroos. Koronaar, nagu kõik teised kehas olevad arterid, on vastuvõtlik aterosklerootiliste naastude ladestumisele. See tähendab moodulite moodustumist lipiidsete ainete ladestamisel anuma seina. Aterosklerootiliste naastude esinemine põhjustab veresoonte põletikku ja stenoosi, millele järgneb haavandumine. Sellel haavandil võivad tekkida verehüübed, mis blokeerib koronaararteri luumenit ja põhjustab südameinfarkti.
  • Koronaararterite spasmid. Mõned ained, nagu kokaiin ja amfetamiinid, võivad põhjustada südame pärgarterite spasme, st valendiku äkilist vähenemist. Selline spasm blokeerib mõnel juhul verevoolu ja põhjustab südameataki.
  • Tromboos, mis on teistest kehapiirkondadest lahkunud, võib jõuda koronaarlaagritesse ja blokeerida nende luumenit.
  • Koronaararterite lõikamine.

Kõigi loetletud põhjuste hulgas on kõige sagedamini ateroskleroos (üle 90% juhtumitest).

Infarktsiooni riskifaktorid

On mitmeid tegureid, mille puhul on osalemine protsessides, mis suurendavad müokardi infarkti tõenäosust, on tõestatud. Peaaegu kõik need tegurid on südamehaiguste korral tavalised.

Kõige tavalisemad on:

  • Vanadus Südame vananemine suurendab südameatakkuste tekke riski.
  • Eluviis Mõned halvad harjumused, mis on seotud igapäevaeluga, suurendavad müokardi infarkti tekkimise võimalusi. Kõige ohtlikumad on:
    • Suitsetamine sigarettidega. Sigaretisuits sisaldab nikotiini ja süsinikmonooksiidi, ained, mis aitavad kaasa koronaararterite haiguse ja südamepuudulikkuse esilekutsumiseks. Nikotiin mõjutab tegelikult sümpaatilist närvisüsteemi ja põhjustab südame pärgarterite spasme.
    • Drunkenness. Lisaks südameatakkumise riski suurendamisele suurendab alkoholism tõenäosust, et südameatakk on surmav. Alkohol blokeerib kaitsemehhanisme, mis toimivad südame isheemia ajal.
    • Rasvumine Suure kehakaaluga seostatakse kõrge LDL-i (halb kolesterool) tase, mis kipub arterite siseseintel asetsema, põhjustades aterosklerootiliste naastude moodustumist.
    • Füüsilise tegevuse puudumine. Füüsiline aktiivsus mitte ainult ei paranda südame tervist läbi südame lihase väljaõppe, vaid vähendab ka "halb" kolesterooli kogust ja suurendab hea kolesterooli taset, mis takistab arterites aterosklerootiliste naastude moodustumist.
    • Selliste ebaseaduslike uimastite kasutamine nagu kokaiin ja amfetamiinid. Need võivad põhjustada spasme, mis põhjustab südame pärgarterite luumenuse vähenemist.
    • Ebaregulaarne toitumine küllastunud rasvade liigse tarbimisega. See võib põhjustada hüpertriglütserideemiat ja hüperkolesteroleemiat ning sellest tulenevalt aterosklerootiliste naastude moodustumist.
    • Keskkonna saasteainete mõju. Kõige tavalisemad neist on süsinikmonooksiid, lämmastikdioksiid.
    • Liigne stress.
  • Geneetika. Leiti, et umbes kolmkümmend geeni on seotud südameinfarkti suurenenud riskiga ja määratakse südamehaiguse eelsoodumus.
  • Haigused. Mõned haigused võivad, kui neid ei peata, südameinfarkti või vähemalt selle arengu riski. Kõige sagedasemad neist on suhkurtõbi, düslipideemia (kõrge lipiidide kontsentratsioon veres), hüpertensioon ja mõned bakteriaalsed infektsioonid, nagu Helicobacter pylori.
  • Ravimid. Mõned ravimid võivad suurendada südameataki riski. Näiteks östradiooli ja progestiini kombineeritud rasestumisvastaseid tablette.

Müokardi infarkti diagnoosimine

Esimene diagnostilise eelduse aluseks on:

  • Patsiendi juhtumite aruanne, kui see on olemas.
  • Sümptomite ja tunnuste analüüs.
  • Patsiendi läbivaatamine ja uurimine. Eelkõige uuritakse südame löögisagedust (pulssi), vererõhku ja südamelöögisagedust, kasutades stetofonendoskoopi.

Lisaks sellele kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks instrumentaalanalüüse:

  • EKG. Müokardiinfakti kahtlusega patsientidel viiakse see katse läbi peamiselt kohapeal. Mõnel juhul viiakse see läbi kiirabiautos või haiglas. See salvestab ja salvestab südame lihase elektrilise aktiivsuse. Mõned EKG-kõverate näited on toodud eelnevates lõikudes. Põhimõte, mis võimaldab teil EKG südameinfarkti diagnoosida, on tingitud asjaolust, et südameatakk kahjustub südameataki kaudu, tekitab elektrilisi impulsse teisel viisil.
  • Vereanalüüs südame ensüümide kontsentratsiooni kohta:
    • Toponiin 1. Suure molekulmassiga valk, mis esineb lihastes, sealhulgas südamelihas. Enamikul juhtudel viitab suur vere tase võimalikule müokardi infarktile.
    • CK-MB. Ensüüm, mis esineb lihastes, sealhulgas müokardis. Kõrge vererõhk näitab lihaste kahjustust.
    • LDH. See on 5 ensüümi perekond: LDH1-LDH5, mis jaotuvad erinevatel elunditel erinevalt. Nende kontsentratsiooni hindamine võimaldab kindlaks teha kahjustatud elundi.
  • Echokardiogramm. See põhineb ultrahelil, mis annab südame kujutise. Kujutis võib olla staatiline ja kuvab südame õõnsuste suurust, seinte paksust ja seisundit, veresoonte ja verevoolu reguleerivate ventiilide häireid. Samuti võib pilt olla dünaamiline, see saadakse Doppleri efekti abil, selline uuring võimaldab meil hinnata lihase kontraktiilsust, kiirust ja verevoolu suunda.
  • Koronaarne kateteriseerimine ja koronograafia. Kateeter sisestatakse läbi arteri, tavaliselt kõhuõõne, ja surutakse südame lihasele. Selle kaudu süstitakse kontrastainet ja samal ajal võetakse röntgenikiirgusid. Seega on blokeeritud koronaaranumad selgelt nähtavad röntgenograafias.
  • Tuumamagnetresonants ja kompuutertomograafia. Kasutatakse erinevaid skaneerimisvahendeid: magnetvälju ja röntgenikiirgusid ning saadud andmeid töödeldakse spetsiaalse tarkvara abil. Seega on võimalik saada elundi kolmemõõtmeline kujutis, samuti selle ristlõiked, kus vigastatud alad on täpselt esile tõstetud.
  • EKG koormuse all. Elektrokardiogramm registreeritakse patsiendil, kes tegeleb aeroobsete harjutustega: pedaalimine statsionaarse rattaga või lühike sörkimine jooksulint. Sellistes tingimustes võimaldab EKG-l hinnata, kuidas süda ja veresooned reageerivad stressile. Uuring näib olevat eriti kasulik taastumisperioodi tingimustes.

Müokardi infarkti ravi: ravimid ja ravi

Ravi algab tavaliselt enne saabumist haiglasse ja see põhineb järgmiste haigusjuhtumite sisseviimisel:

  • Valu leevendamiseks morfiin, mida tuleb siiski kasutada ettevaatlikult, kuna see on võimas vasodilataator ja võib põhjustada hüpotensiooni ja bradükardiat.
  • Vasodilataatorid, nagu näiteks nitroglütseriin rõhu vähendamiseks, mis on südameatakkide varajastes staadiumides tavaliselt kõrge.
  • Aspiriin annuses 500 mg, et õhutada verd.
  • Kõrge arteriaalse hemoglobiini küllastatuse taseme säilitamiseks hapnikuga mask või nina-kanüül.

Haiglas viibitakse patsiendil intensiivse südamehaiguse üksuses või ühes abikaasas, varustatud vahenditega elutähtsate funktsioonide pidevaks jälgimiseks. Seejärel alustatakse võimalikult kiiresti ravi koronaarse läbilaskvuse taastamiseks.

Kiirus on väga oluline: mida rohkem aega kulgeb, seda rohkem hakkab olema nekroos ja seda raskem on taastumine.

Eelkõige kasutavad nad trombolüütilisi ravimeid, mis on võimelised lahustama trombi, mis kopeerib koronaarlaeva luumenit. Lisaks trombolüütilistele ravimitele kasutavad nad ka aineid, mis vähendavad südame kokkutõmbuvat tööd nagu beetablokaatorid, mis vähendavad südame löögisagedust, südame kontraktiilsust ja vererõhku, mis võimaldab südames lõõgastuda ja tarbida vähem hapnikku.

Kui hemodünaamika labor on kättesaadav, on soovitatav südame angiograafia sümptomite ilmnemise esimesel tunnil ja vajadusel angioplastika ja stendi paigutamine.

Südamelihase ägeda astme lõpus lähevad nad ümber taastusravi, mis loomulikult varieerub inimeselt inimesele ja mis koosneb füüsilise taastumise programmist. Taastusravi nõuab ka kõigi halbade harjumuste kõrvaldamist, mis on südame riskitegurid.

Südameataki esmane ennetamine

Südamepuudulikkuse ennetamine on ilmselgelt kooskõlas strateegiaga, mis vähendab sündmuse tekkimise tõenäosust.

See põhineb riskitegurite minimeerimise põhimõttel, see tähendab:

  • juhtida tervislikku eluviisi: elustiiliga seotud riskitegurite vähendamine;
  • südameataki riski suurendavate haiguste kontroll;
  • Regulaarsed kontrollid arstiga: vererõhu mõõtmine, kardioloogiakeskuse külastamine, EKG salvestamine.

Südamepisaravedu sekundaarne ennetamine

Sekundaarne profülaktika on mõeldud selleks, et vältida südameinfarkti kordumise tõenäosust.

  • Õige eluviis.
  • Narkootikumide ravi, mis koosneb tavaliselt:
    • trombotsüütide ravimid (aspiriin);
    • beeta-adrenoblokaatorid ja AKE inhibiitorid, mis võimaldavad teil hoida kontrolli alla ja hõlbustada südame tööd;
    • statiinid, vere kolesterooli alandamine;
    • hepariin.
  • Regulaarsed kontrollid.

Tüsistused ja prognoos südameinfarkti pärast

Müokardi infarkt on seotud paljude tõsiste komplikatsioonidega.

Kõige tavalisemad on:

  • Südame rütmihäired. See tuleneb nekrootilise koe ja tervislike elektriliste signaalide juhtivusest.
  • Südamepuudulikkus Haruldane kude, võrreldes normaalsega, omab mitmeid kontraktilisuse tunnuseid ja seega väheneb verevooluhulk.
  • Vasaku vatsakese seina kokkuvarisemine. Olukord, mis võib tekkida 10 päeva jooksul pärast südameinfarkti, on peaaegu alati surmav.
  • Häiritud ventiilid ja nende vähene jõudlus südamepuudulikkuse tõttu.
  • Vasaku vatsakese aneurüsm. Kahjustatud lihased võivad moodustada kõhupuhitus ventrikli seinal, mis võib vähendada südame võimet verd pumbata.

Prognoos pärast südameatakki

Prognoos sõltub loomulikult ka nekroosi suurusest, nii et kiire ja tõhus meditsiiniline abi on väga soovitav.

Arenenud riikides, kus on suures koguses statistilisi andmeid, on hinnanguliselt umbes 5% patsientidest, kes sisenevad südameataki haiglasse, enne surma enne surma ja umbes 10% surevad järgmisel aastal.

Pinterest