Rehabilitatsioon pärast RFA südames

Südameoperatsioonide läbiviimisel selgitatakse kõigepealt vajadust päästa inimese elu. Kirurgiline sekkumine antud juhul on äärmuslik meetod, kui konservatiivsete meetodite kasutamine ei anna positiivseid tulemusi. Operatsioon tuleb läbi viia pärast põhjalikku arstlikku läbivaatust ja see peab sisaldama piisavalt pika taastusravi perioodi.

Mis on RFA süda?

Südamefarktimine või raadiosageduslik ablatsioon viitab kirurgilisele sekkumisele, mis on seotud minimaalselt invasiivsete ravidega, mis hõlmavad südame pääsu mitte läbi avatud sisselõike, vaid endoskoopiliste vahendite kasutuselevõtmise kaudu ühe või enama punktsiooniga inimkeha nahas ja kudedes. Selle meetodi eeliseid võib nimetada vähem invasiivsuseks, mis vähendab oluliselt taastumisperioodi. Tuleb meeles pidada, et selle menetluse pikkus avatud juurdepääsu puudumise tõttu suureneb, mis toob kaasa üldise anesteesia pikema kasutamise vajaduse.

RFA südame näited

Südame raadiosageduslik ablatsioon toimub juhtudel, kui isikul on selle organi sellised haigused nagu:

  • kodade fibrillatsioon;
  • ventrikulaarne või supraventrikulaarne tahhükardia;
  • kardiomegaalia;
  • südamepuudulikkus;
  • WPW sündroom.

Sellise kirurgilise sekkumise teostamine võimatuks isegi nende haiguste esinemise korral võib esineda järgmistel juhtudel:

  • ägete nakkusprotsesside käik;
  • endokardiit;
  • südame veresoonte tromboos;
  • äge müokardi infarkt;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • stenokardia;
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised;
  • allergia radiaalsete ainete suhtes;
  • 3. astme hüpertensioon;
  • südame aneurüsm;
  • rauapuuduse aneemia;
  • patsiendi üldine tõsine seisund.

Südame RFA - postoperatiivne periood

Pärast südame RFA-d algab postoperatiivne periood alates hetkest, mil isik lahkub operatsiooniruumist salongi juurde. Pärast seda operatsiooni intensiivravi hoidmine ei ole vajalik. Patsiendi seisundi jälgimine võib toimuda korrapäraselt statsionaarses pargis. See koosneb elektrokardiograafilise uuringu sooritamisest, kõigepealt 6 tundi pärast operatsiooni, seejärel 12 tundi ja viimase 24 tunni jooksul. Lisaks sellele mõõdetakse patsiendi esimesel päeval pärast operatsiooni patsiendi keha temperatuuri ja rõhku.

Pool tundi pärast operatsiooni võib inimene tunda kõhupiirkonna ringlemise piirkonnas kergeid kipitusi ja kerget valu punktsioonikohas. Need tunded on üsna normaalsed ja liiguvad kiiresti ilma spetsiaalsete valuvaigistajateta. Kui valu ei katke aja möödumisel, ei kao, vaid vastupidi muutub üha intensiivsemaks, siis on see raviarsti viivitamatu ravi põhjus.

See on ka tavaline esinemine pärast RFA-i esimeste päevade jooksul, kui esineb ebaregulaarne südametegevus. See tingimus peaks peagi mööduma. Kui seda ei juhtu, siis on sellel teemal ka apellatsioonikohustuslik arst.

Esimesel päeval antakse patsiendile voodipesu. Tal on äärmuslikel juhtudel võimalik tõusta üles ja liikuda, sest hoolimata asjaolust, et RFA-d ei lõigatud kudede ajal, tehti neis väikesed löögid, isegi võivad nad hakata veritsema.

Pärast seda, kui patsient on kogu operatsiooni jaoks vajaliku plaanilise EKG, kehatemperatuuri ja rõhu näitude planeeritud, on see võimalik tühjeneda. Täiendav rehabilitatsioon pärast RFA operatsiooni südames toimub kodus, tingimusel, et viibib arst.

Kolme või nelja päeva jooksul ei soovitata patsiendil koondumise vajadust. Seetõttu tuleb istuda ratta taga või minna kusagile saatjata ei tohiks olla. Parim on, kui sel ajal läheb patsient kaasa keegi sugulastelt või palgatud meditsiinitöötaja.

Taastusravi periood

Rehabilitatsioon pärast südame rütmist kestab kaks kuni kolm kuud. Sellisel juhul määratakse arütmiavastaste ravimite, näiteks propafenooni või propanorma kasutamine ravimirežiimina. Muud rehabilitatsiooniperioodi reeglid on järgmised:

  • normaalse füüsilise tegevuse režiimi järgimine;
  • õige toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Suitsetamine ja alkoholi joomine avaldab inimestele alati negatiivset mõju. Pärast südame RFA läbiviimist on elund ise ja keha tervikuna nõrk ja seda ei saa mingil juhul suitsetamise ja alkoholiga lõpetada.

Ülejäänud jaoks ei piirata patsiendi eluviisi midagi. Samal ajal peab ta ise pöörama tähelepanu kõigile tema tundele ja kaebuste korral külastama koheselt arsti.

Füüsiline aktiivsus

Patsiendilt rehabilitatsiooniperioodil teatud kehaliste harjutuste läbiviimine ei ole vajalik. Sellisel juhul on kogu taastumisperioodil parem aktiivsest tegevusest loobuda. Samuti ei ole raskete raskuste tõstmine vajalik ja kui on vaja küsida kedagi, kes aitaks seda teha.

Kui kogu päeva jooksul peab isik teatud tegevusi läbi viima, siis tuleb neid kombineerida perioodilise puhkusega. Pidevalt valetades ja mitte midagi ei tohiks ka mitte. Samal ajal tuleb pidevalt jälgida oma heaolu, ja kui see halveneb, tuleb istuda või isegi leppida ja puhata.

Väga kasulik selles taastumisetapis on jalutuskäik värskes õhus. Parim asi selleks on linnast väljuda. Lihtsad füüsilised liikumised koos suure hapniku hulgaga avaldavad positiivset mõju südame ja kogu organismi tööle.

Õige toitumine

Eelkõige on ülekaalulistel patsientidel vajalik üleminek korralikule toitumisele, mis seisneb toidus. Ülekaal igapäevaselt mõjutab negatiivselt kõigi organite tööd kehas ja veelgi enam südames. Massi suurenemine toob paratamatult kaasa organismi hapniku ja toitainete vajaduse suurenemise, et tagada selle töö. Ülekaalulisuse korral hakkab süda suurenenud koormusi, mis väljenduvad kontraktsioonide sageduse suurenemise ja sellega läbivate verehulga suurenemisega ühes kontraktsioonis. See mõjutab negatiivselt tema tööd ka siis, kui süda on terved. Samal juhul, kui selle keha rhea läbi viiakse, on see veelgi raskem toime tulla sellise koormaga, mis võib omakorda kaasa tuua ka muid negatiivseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Selleks, et tagada südame normaalne toimimine kogu taastusperioodi jooksul, on vaja sissetulevat toitu vähendada. Selleks, et inimene ei tunneks nälga, peab ta sööma rohkem proteiinisisaldust ja toitu, mis sisaldab taimseid kiude. Loomseid rasvu tuleks patsiendi dieedist piirata või täielikult eemaldada. Samal ajal peaks ta keelduda rasvade ja suitsutatud toidust. Selleks et vähendada erinevate vürtside, kuumade ja vürtsikute maitseainete tarbimist, samuti lauasoolast.

Tähelepanu sellele, et õige toitumine on üsna lihtne seisund, milleks on süüa rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju. Samuti on vajalik tagada liha ja kala olemasolu menüüs. Sellisel juhul on nende valmistamise meetodi valimisel parem eelistada toiduvalmistamist või aurutamist. Ka terves rehabilitatsiooniperioodis peate loobuma kohvi ja muudest kofeiinidest valmistatud jookidest. Tavalise joogikorra tagamine on oluline vajadus. Selle aja parimad jookid on looduslikud mahlad, puuviljajoogid ja puuviljajoogid.

Seega, rehabilitatsioon pärast RFA südames on ainult korraliku toitumise ja füüsilise aktiivsuse ühtlane jaotumine. Ravimi kogus on minimaalne. Suitsetamine ja alkoholi joomine on rangelt keelatud.

Rehabilitatsioon pärast rha südant

Südame raadiosagedusliku ablatsiooni kasutamine: näited, patsiendi ülevaated

Radiofrequent ablation (RFA) on üks kõige populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeetodeid erinevate tüüpi arütmiate jaoks.

RFA südame kasutamine võimaldas meil minimeerida avatud südameoperatsioonide toimivust, suurendades nii taastumismäära kui ka selle protsenti.

Lisaks sellele on see protseduur, kuigi sellel on haruldaste komplikatsioonide nimekiri, kuid ei järgi seda näitajat mis tahes võrdluses kirurgilise sekkumisega.

Südame RFA on suurepärane alternatiiv südameoperatsioonile, mille optimaalne kombinatsioon on keerukus, valu ja protseduuri maksumus.

Kuidas on RFA menetlus?

Protseduur toimub retenooperatiivses ruumis, kus peab tingimata olema kõik patsiendi reanimatsiooni vahendid.

Ühes suurtes veresoontes reie sees sisestatakse kateetrid. Sõltuvalt "sihtkohast" vali arter ja veen: kui probleem lokaliseeritakse südame paremas kambris, siseneb see sisse veeni kaudu, kui vasakul - läbi arteri. Harvematel juhtudel kasutatakse aordi selleks otstarbeks või kateeter sisestatakse interatriaalse vaheseina punktsiooniga.

Punkte, kus punktsioon aset leiab, ravitakse alati anesteetikumina, seetõttu on korralikult läbiviidud protseduur tõenäoliselt valutumatu. RFA läbinud patsientide ülevaated kinnitavad sama asja: peale väikese ebamugavuse, enamus neist ei tunne protseduuri ajal mingeid tundeid.

Siis tuuakse väikeste torukujuliste sisseseade abil elektroodid, mis on kasulikud elektrofüsioloogiliste uuringute läbiviimiseks. Selle protseduuri osa eesmärk on avastada südame arütmogenilised tsoonid ja määrata edasised toimingud menetluse käigus.

Paljud selles staadiumis olevad patsiendid tunnevad ebaühtlast südamelöögisagedust ja muud ebamugavust, kuid hoolimata sellest on see etapp

Raadiosageduslik ablatsioon on arütmiate efektiivne ravi.

on kõige turvalisem kogu menetluse jooksul. Selle sisuliselt on see, et tänu rõngast sisestatud elektroodidele ei tehta elektriliste impulsside edastamise abil mitte ainult EKG salvestust, vaid ka südame löögisageduse otsest juhtimist.

EPI tulemuste kohaselt mõjutab südame arütmogeenseid piirkondi raadiosageduslikud impulsid, kasutades ühte elektroodi. Südameprotseduuri RFA hõlmab re-EFI rakendamist, mis toimingu edukuse jälgimiseks tehakse 15-20 minutit pärast eelmist toimingut. See lõpeb protseduuriga ja patsient on kohustatud järgima ranget voodipesu ja maha minema vähemalt 12 tundi, painutades jalgu.

RFA südame näited

Selle operatsiooni aluseks olev arst on patsiendi haiguslugu ja patsiendi seisundi läbiviidud uuring, mille läbimine on kohustuslik. Need hõlmavad EKG-d ja Holteri igapäevast seiret, mida tuleks registreerida kiire südametegevuse juhtudel. Kõige tõenäolisemalt, isegi kui arütmia diagnoosimiseks on häid põhjusi, nõuab arst mõlemat protseduuri.

Kui arsti eeldused ja diagnoos kinnitatakse, suunatakse patsient haiglasse või osakonda. Seal saab patsient konsultatsiooni ja konsulteerimist arütmoloogia spetsialiseerumisega südame kirurgiga. Spetsialist kaalub kõiki protseduuri näidustusi ja vastunäidustusi ning määrab südame RFA rakendamise teostatavuse. On tõenäoline, et teiste organisüsteemide tõsised patoloogiad ja komplikatsioonid võivad viia selle menetluse alternatiivide otsimiseni.

Muudel juhtudel näitab RFA protseduur selliste haiguste suhteliselt kõrget efektiivsust:

Patsiendi tagasiside RFA-le on enamasti positiivne.

Samal ajal esineb sihtmärgi defineerimine, patoloogiline keskendumine juhtivuse anomaaliatele või tahhükardia haavanditele elektroodide mitmete permutatsioonide abil. Pärast selle ala edukat tuvastamist rakendatakse ablatsioon elektroodi. Üldiselt on RFA südame kestus üsna varieeruv väärtus, mis võib varieeruda vahemikus 1,5-2,5 tundi. Selline ajavahemik on tingitud selle väga allika hävitamise otsingu suhtelisest keerukusest.

Südame RFA taastamine

Enamikul juhtudel on mitu kuud kestva taastumisprotsessi vältel ette nähtud patsiendile antiarütmikum ravim, et vältida võimalikke tüsistusi. Sel eesmärgil soovitab arst kõige sagedamini kasutada sama ravimit, mis näitas enne operatsiooni parimaid tulemusi ja mida kasutati haiguse raviks mitteinvasiivsel etapil.

Üks kõige levinumaid ja edukamaid ravimeid, mis näitavad parimaid tulemusi, on propafenooni sisaldavad ravimid. Ent siin tasub märkida, et organismi individuaalsed omadused ja meditsiiniline ajalugu kohustavad kirurgit proovima mitut uimastit. Samuti määrab arsti määramine ja annustamine, mis põhineb paljudel teguritel, sageli isegi enne RFA südant.

Üldiselt on südame RFA optimaalne meetod enamikul eespool nimetatud haiguste avastamise juhtudel, kombineerides madala invasiivsuse, lühikese taastumisaja ja kõrge efektiivsuse.

Arvamused patsientide kohta pärast RFA-d

Läbivaatuste põhjal on oluline mõista, et südame RFA on väga tavaline protseduur, hinnates selle efektiivsust kümnest teisest arvustust - idee pole väga hea. Enamik patsiente ei jäta tagasisidet, kui nende taastumisprotsess ei olnud koormatud tüsistustega.

Enamikel juhtudel näitab komplikatsioonide ülevaadete analüüs, et paljudel patsientidel on ebamugavustunne (valu ja jäikus rinnus). Kuid praktikas selgub, et enamus nende patsientide analüüsidest näitavad normaalset taastumist. Valu põhjus on enamasti neurogeenne: patsient on mures selle meetodi pärast, mille tõttu ta häirib raviskeemi, mis mõjutab tervislikku seisundit.

Video annab üksikasjalikku infot RFA-südamte kohta:

Kas sulle meeldib? Laykni ja salvestage oma lehele!

Südame raadiosageduslik ablatsioon

Südame (või, nagu seda nimetatakse ka kateetriks) radiofrekventiivne ablatsioon on südame kirurgias väga oluline operatsioon. RFA viiakse läbi juhtudel, kui isikul on komplitseeritud kodade virvendusarütmia.

See protseduur on minimaalselt invasiivne ravimeetod, sest see ei nõua sisselõiget selle täitmiseks.

Ajalugu

RFA alustas oma arengut kahekümnenda sajandi 80. aastatel. Seejärel tegi S. Huang koos oma kolleegidega koera katsed. Nad kasutasid raadiosageduslikku energiat, et häirida kõhukinnisuse ja vatsakeste vahelise elektrilise side terviklikkust. Sel eesmärgil kasutati spetsiaalset kateetrit - elektroodi.

Eksperimendid olid edukad ja juba 1987. aastal tehti esimesele patsiendile kateetri ablatsioon. Alates sellest hetkest algas ablatsiooni arengute ajalugu - üks kõige tõhusamaid menetlusi arütmiate kõrvaldamiseks.

Näidustused

Südame raadiosageduslik ablatsioon ei ole protseduur, mida patsient võib oma ravi jaoks valida. Arst määrab täpselt, millal seda toimingut rakendada. Näited selle rakendamiseks:

  • ebapiisavad tulemused ravimi kasutamisega;
  • kõrvaltoimete ilmnemine ravimite tarvitamisel;
  • väga suur ootamatu südame seiskamise tõenäosus.


Südame kateetri ablatsioon on üks kõige tõhusamaid viise arütmia vastu võitlemiseks

RFA suudab selliste haigustega võidelda:

Vastunäidustused

Samuti soovitame teil lugeda: koormusest koosnev müokardi stsintigraafia

Kateetri ablatsioonil on palju vastunäidustusi. Need hõlmavad järgmist:

  • pidevalt suurenenud kehatemperatuur;
  • püsiv hüpertensioon;
  • kopsuprobleemid;
  • tugev tundlikkus joodile;
  • neerupuudulikkus;
  • vilets verehüübimine.

Siiski on mõningaid vastunäidustusi, mille korral RFA lükatakse edasi kuni remissiooni või täieliku taastumiseni. Need hõlmavad järgmist:

RFA ettevalmistus

RFA-ga või selle ajal tekkivate komplikatsioonide vältimiseks peab patsient läbima eksamikomplekti. Need hõlmavad järgmist:

  • vereanalüüs. See toimub grupi ja Rh-veres. Samuti tehakse katseid inimese immuunpuudulikkuse viiruse B- ja C-hepatiidi olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks. Teine katse viiakse läbi süüfilise esinemise kohta;
  • EKG;
  • stressitest;
  • Echo-KG;
  • südame magnetresonantstomograafia.


Stressitest on enne RFA väga oluline analüüs, sest närvisarnastel on seda protseduuri väga raske taluda.

Kui uuringute tulemused on positiivsed, võib RFA perioodi määrata. Seda tehes valmistab arst patsiendi ette, andes neile mõned juhised. Kaks kuni kolm päeva enne protseduuri peate lõpetama teatud ravimite võtmise. See kehtib arütmiavastaste ravimite, veresuhkru taset vähendavate ravimite ja nii edasi. Patsient peaks lõpetama söömise ja jooma 12 tundi enne protseduuri. Samuti on vaja raseerida alad, mille kaudu kateeter sisestatakse.

Kateetri ablatsiooni eelised

RFA on teadlikult üks paljudest südamehaiguste vastu võitlemise parimatest menetlustest. Kirurgilise sekkumise eelised on järgmised.

1. Enamik patsiente talub seda operatsiooni väga lihtsalt. Kui patsient peab seda protseduuri läbi viima, on ohutu öelda, et ta ei viibi haiglas enam kui kaks või kolm päeva. See on väga lühike periood, võrreldes operatsiooniga. Avatud käitumise ajal kahjustatakse inimkeha terviklikkust, mis viib pikaks taastumiseks. Seetõttu on patsient haiglas rohkem kui üks nädal.

2. Seda protseduuri kohaldatakse minimaalselt invasiivse operatsiooni suhtes. Kateetri sisenemiseks ei pea suurt sisselõiked olema. Soovitud nõel sisestatakse puusade väikese sisselõike kaudu.


Kateetri sisseviimine arterisse - protseduur praktiliselt valutu

3. Keerutav protseduur. Pärast seda, kui patsient on läbinud avatud operatsiooni, seisab ta silmitsi kohutava valuga. Selle allasurumiseks antakse talle valuvaigisteid. Pärast ablatsiooni seda ei täheldatud. Isik tunneb ebamugavust ainult protseduuri ajal. Tundub üsna ebamugav kui valulik. Kui protseduur on lõpetatud, muutub mõne tunni jooksul rindkere väljapressimise tundlikkus. Tuleb märkida, et teil ei ole vaja võtta valuvaigisteid.

4. Kiire taastumine pärast operatsiooni. Juba paar päeva pärast operatsiooni, kui patsiendi ütlus on normaalne, saab ta vabastada.

5. Kosmeetiline toime. Pärast ablatsiooni ei jää armiks. See erineb väga avatud operatsioonist, kus patsiendi rinnus on suur sisselõige, mille järel jääb tohutu kosmeetiline defekt. Pärast kateetrite sisestamist jäävad väikesed punktid kiiresti ja täielikult kaduma, jätmata armid taha.

Menetluse läbiviimine

See protseduur viiakse läbi spetsiaalses ruumis, kus sellised seadmed peavad olema:

  • südame kateteriseerimiseks vajalikud spetsiaalsed tööriistad;
  • kateetri elektroodid;
  • aparaat inimkeha oluliste tunnusjoonte määramiseks;
  • seade, mis salvestab elektrogrammid;
  • defibrillaator ja muu seade südame löögisageduse taaskäivitamiseks.


Kateeter asetatakse südamekambrisse, seejärel ühendatakse impulsside salvestamiseks spetsiaalne varustus

Enne operatsiooni alustamist annab arst patsiendile rahustava ravimi (muudab inimese rahulikuks ja rahulikuks) ja viib läbi kohalikku anesteesia. See toimub punktsioonikohas, see tähendab koht, kus punktsioon läbi viiakse. Seejärel jätkake RFA-ga.

1. Arteriliseks juurdepääsuks vali kas parema või vasaku reiearteri arterid. Nad võivad valida ka radiaalseid artereid. Aurutsooni töödeldakse spetsiaalse antiseptilise lahusega ja seejärel kaetakse steriilse lapiga.

2. Seejärel sisestatakse nõusse juhik anumasse. Kohe pärast seda teeb arst kusetektori elektroodi kasutuselevõtmise arterisse röntgenu seire abil. Kateeter sisestatakse läbi hemostaatilise toru, mis edastab selle otse südamesse.

3. Pärast kateetrite sisestamist asetab arst need südame sektsioonidesse. Kui see on tehtud, on kateetrid ühendatud seadmetega, mis salvestavad EKG signaale. See protsess võimaldab tuvastada pulse, mis on arütmia allikas. Vajadusel võib arst läbi viia spetsiaalseid teste rütmihäire tekitamiseks.

4. Võite teha ablatsiooni läbi AV-sõlme või mõne teise rütmiallika osa. Kui elektrood toimib südame kudedes, hakkavad nad soojenema ja jõuavad temperatuurini 40 ° C. Selline kuumutamine põhjustab mikroskari väljanägemist ja kunstlikku AV-blokaadi.

5. Kunstlikult loodud AV-blokaadi toetamiseks kasutab arst eelnevalt sisestatud elektroode.

6. Et mõista, kas menetlus annab positiivseid tulemusi või mitte, EKG uuesti läbi. Kui elektrokardioloogilise uuringu tulemused näitasid, et tulemus ei ole rahuldav, võib arst süstikijaid implanteerida. Kui tulemused on positiivsed, loetakse toiming lõpule. Sellisel juhul eemaldab arst patsiendilt kateetrid ja elektroodid.


Operatsiooni tulemuste põhjal saab patsiendi toetamiseks paigaldada rütmihalduri.

7. Aukude sisseseadmisel asetage spetsiaalne hemostaatiline ja antibakteriaalne sidematerjal.

8. Pärast RFA katkestamist peab patsient 24 tundi hoidma voodis. Kui reieluuarteri läbitorkamine toimub RFA ajal, on keelatud jalgade painutamine.

Selle operatsiooni kestus võib varieeruda poolteist kuni kuue tunni ulatuses. Kõik sõltub arütmia põhjuse sügavusest.

Patsiendi tühjendamine 2-4 päeva jooksul pärast protseduuri lõppu.

Võimalikud probleemid

Südame raadiosageduslik ablatsioon viitab menetluste kategooriale, kus peaaegu pole postoperatiivseid probleeme. RFA risk on minimaalne. Protsentides negatiivsete tagajärgede võimalus ei ulatu isegi 1% ni.

Siiski ei ole kõik patsiendid kindlustatud komplikatsioonide vastu. Need hõlmavad järgmist:

  • inimesed, kellel on probleeme verehüübimisega;
  • diabeediga inimesed;
  • eakad inimesed. Inimesed, kes on juba üle seitsmekümne, on tüsistuste esinemise suhtes kõige tundlikumad.

Tüsistused, mida võib täheldada nii kohe pärast operatsiooni kui ka mõnda aega, on järgmised:

  • Verejooks esinemissageduse tekkimisel arterites.
  • Vaskulaarseina kahjustus. See võib puruneda juhi või kateetri edasiliikumise ajal.
  • Verehüübide moodustumine, mis võib arterites rebeneda.
  • Kopsuveenide luumenuse kitsendamine.
  • Südame rütmihäired, mis põhjustab arütmia halvenemist. Sellisel juhul implanteeritakse südamestimulaator.
  • Neerufunktsiooni kahjustus.


Laeva seina kateetri kahjustus

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni lõpetamist antakse patsiendile voodipesu. Ta on pidevas meditsiinilises järelevalve all ja oma keha seisundi jälgimisel. Peale selle peab patsient korduvalt manustama EKG protseduure. Esmakordselt tehakse elektrokardiograafia kuus tundi pärast ablatsiooni lõppu. Veelgi enam, kaksteist tundi ja viimati päevas.

Samuti mõõdab see survet ja kehatemperatuuri.

Kohe pärast operatsiooni lõppu võib patsiendil tekkida ebamugavustunne rindkere piirkonnas ja kerge valu arterite läbitorkavas piirkonnas. See on normaalne operatsioonijärgne seisund. See kestab kuni kolmkümmend minutit ja läheb ilma ravimeid võtmata.

Kui selline ebamugavustunne muutub valulikuks või ei kao pärast kolmekümne minuti möödumist, peaks patsient sellest kohe arsti sellest teatama.

Esimesed päevad võivad inimene tunda ebaregulaarset südamelöögisagedust. Kuid see probleem kulgeb väga kiiresti.

Patsiendile võib vabaneda järgmisel päeval pärast RFA lõppu. On juhtumeid, kui inimeste tervise seisund võimaldab tal lahkuda haiglas paar tundi pärast ablatsiooni. Kui vastunäidustusi ei ole ja arst lubab patsiendil kohe pärast operatsiooni patsiendist tühjendada, siis ei soovitata seda isikut autosõidu taha panna. Parimat, kui keegi võtab ta koju.

Taastusravi

Pärast kateetri ablatsiooni võib taastusperiood varieeruda kahe kuni kolme kuu jooksul. Taastumise ajal võib patsient välja kirjutada spetsiaalseid arütmiavastaseid aineid, nagu propanorm, propafenoon ja teised.

On mitmeid reegleid, mille järgi patsient saab kiirelt taastuda ja unustada eelmise menetluse igaveseks. Need hõlmavad järgmist:

  1. Järgige füüsilist aktiivsust. Patsienti ei tohi töödelda. Kuid samal ajal mitte alati voodis. On vaja leida optimaalne aktiivsus, milles südametegevuse rütmis ei esine hüppeid.
  2. Taastusravi ajal peab patsient vähendama soola tarbimist minimaalselt.
  3. Alkohoolsete jookide tarbimist tuleb välistada.
  4. Loobuge kohvi ja kõik joogid, mis sisaldavad kofeiini, kaks või kolm kuud.
  5. Jälgi dieeti. Eelkõige kehtib see loomse päritoluga rasvade kohta. Nende tarbimist tuleks minimeerida. Võimaluse korral eemaldatakse tavaliselt toidust.
  6. Sellise halb harjumuse juures nagu suitsetamine suitsetamisest loobuda.


Alkoholi joomine pärast RFA-protseduuri võib tekitada tõsiseid tagajärgi.

Kui arst on kvalifitseeritud, viidi operatsioon edukalt läbi ja pärast seda, kui patsient järgis kõiki reegleid, siis ei pea see kordama. Lisaks on sel juhul taastumisperiood minimaalne ja ilma igasuguste tagajärgedeta.

Patsientide arvamus

Interneti-arvustuste põhjal otsustamine ei tohiks olla vähemalt tingitud asjaolust, et see pole veel kõik jäänud. Inimesed, kellel ei olnud probleeme, ei tekitanud ebamugavust ega andnud harva ülevaadet. See ei ole uus protseduur, mistõttu see ei põhjusta elanike hulgas segunemist. Kuid arstide pikaajaline kogemus võimaldab patsiendil ette valmistada protseduuri ja taastuda pärast seda.

Puuduvad negatiivsed arvustused. Paljud teatavad ebameeldivatest tundetest rinnus, mis esinevad nii operatsiooni ajal kui ka pärast selle lõpetamist. Kuid arstid on märganud, et enamik patsiente ei tunne midagi üldse.


RFA eeliseid Internetist pärinevatel arvustustel ei ole võimalik hinnata. Otsust menetluse vajalikkuse kohta peaks tegema kvalifitseeritud spetsialist.

Paljud patsiendid, kes on seda protseduuri läbinud, on haigusest täielikult vabanenud ja neil ei ole arütmiat aastaid kogenud.

Negatiivsed arvustused puudutavad peamiselt menetluse kulusid. See protseduur ei ole odav, sest see nõuab uusimaid seadmeid ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste.

Arstid on märganud, et peaaegu kõigil närvisõbralatel patsientidel esineb valu tekkimisel nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda. Seetõttu viiakse enne protseduuri läbi stressitest.

Kahtlased patsiendid ei saa enne operatsiooni piisavalt magada, mõtlesid pidevalt negatiivsetele tagajärgedele, mis toimivad platseeboga. Selle tulemusena mõjutab see oluliselt nende tervist.

Arstid soovitavad mitte muretseda ja magada vähemalt seitse tundi enne protseduuri.

Eve - 17. mai 2017 - 11:52

Hea päev! Ma tegin RFA kuus kuud tagasi, PSPbGMU-s. Akadeemik I. P. Pavlov. Diagnoos - AVURT. See oli väga, väga hirmutav, aga kõik läks hästi. See oli natuke valus ainult punktsioonikohas (reie), tundes midagi sees. Ainult perioodiliselt tundus südame löögisageduse suurenemine ja vähenemine (neid kutsutakse otstarbeks). Seda protseduuri tehakse ainult kohaliku anesteesia ja süstitakse rahustit, see aitab tõesti. Pärast operatsiooni on vaja seljatagati umbes 10 tunni jooksul jalgade painutamist. See oli raske, aga võite kannatada) Üldiselt võin öelda, et menetlus ei olnud nii hirmutav, nagu ma arvasin. Tulemuste kohaselt - kuni mul oli rohkem kui üks rünnak enne operatsiooni nad juhtusid üks kord iga 2-3 kuu tagant, mõnikord iga kuue kuu tagant. Loodan, et see ei juhtu enam kunagi!)

Külaline - 31. mai 2017 - 15:49

Ma tegin RFA-i kuu aega tagasi. Ära karda, ära karda. Torkekoht anesteseeritakse. Kõige keerulisem asi on 24 tundi voodis libiseda, ei püsti.

Margarita - 5. mai 2017 - 20:30

RFA operatsioon tehti 1,5 kuud tagasi kohaliku anesteezi järgi. Menetlus ei ole meeldiv. Rütm oli pettunud järgmisel päeval tugevate rünnakutega. mis see oli)

Aleksei - 10. mai 2017 - 22:57

Nad tegid RFA-d veebruaris 2016, diagnoositi tahhükardiat, põles seda - kõik oli hea, tahhükardia kadus, kuid sel ajal oli mul ka kodade fibrillatsioon (kodade virvendus). Selle aasta 28. aprillil põletasid kopsuveenide alad, "pulmonaalsete veenide eraldamine", kuna protseduur ei olnud meeldiv ja valus, süstiti mingit ravimit intravenoosselt, nii et see ei olnud nii valus ja anesteesia oli valmis süstima 5 minutit, operatsioon kestis 3 tundi, pärast operatsiooni on jaotused, kuid mitte kauem kui 3 kuni 40 päeva. Arst ütles, et aja jooksul see läheb, sest see paraneb pähkli sait 2-3 kuuks. Ja asjaolu, et iga 5 aasta tagant peab see toiming tegema, sest selline arütmia ei läbi.

Irina Alekseevna - 20. mai 2017 - 17:09

Me tegime RFA-d 26. aprillil 2017, kõik sama. et teil on Alex, esimese 10 päeva jooksul olid ekstrasüstolid. pärast kolme nädala möödumist tundub aeg-ajalt ühekordseid hüppeid, kohe peatuda, rünnakuid ei ole, ma ei võta nende kõrvaltoimete tõttu kõrvaltoimeid, välja arvatud varfariin. Seal on nõrkus ja öösel köha. Mulle oli üllatunud info, et mulle ei öeldud 5 aasta pärast sellist toimingut tegema. Mis saab järgmisena, ma kirjutan maha kolm kuud pärast operatsiooni pärast 26. juulit.

Külaline - 21. mai 2017 - 09:34

RFA tehti 2016. aasta novembris, pärast impulsi 120-130, ventrikulaarne enneaegne lööb 32000, pean minema pillile peaaegu kohe ja rohkem (((Menstruatsioon ise kohaliku anesteesia korral ei tee, vaid mitte väga meeldiv
Sõber tegi, kõik oli temaga hea, ta kahetses, et ta seda varem ei teinud, nii et kõik oli individuaalne.

Aleksei - 1. juuni 2017 - 01:56

Siin on kuu. pärast operatsiooni. Ma joonin varfariini ja Cordaroni. Mida ma saan öelda, päeval pole häireid. Aga enne magamaminekut hakkab see puhkema hakkama, nagu tahhükardia. Kuid nad ei libisevad pikalt 1-10 minutit selga, hingavad nina, peale rütmi taastamist saab veel 5 minutit puhkeda, võite valetada mis tahes asendis ja häireid pole. Kuus holteri näitude kardioloogiga. Siis täida oma eesmärk, et jah, kuidas.

Bujurus - 5. juuni 2017 - 19:55

Operatsiooni näidetena määrab RFA arsti arütmoloogi pärast patsiendiga konsulteerimist ja uurimise tulemuste uurimist.

Karina - 27. juuni 2017 - 22:12

Tere! Mulle anti Rcha süda kuus tagasi, 2 nädalat möödus, mu süda hakkas haiget tekitama, nagu oleks kasvaja sees, kummaline valu ja see haiget nagu teine ​​nädal, mis see võiks olla?

Südame sõber - 2. juuli 2017 - 09:31

Ma ei saa aru, kui inimesed küsivad foorumitel sarnaseid küsimusi. Arst ei proovinud minna. See on su tervis! Ja mis siis, kui ma, meditsiinilise haridusega inimene, ütleksin, et see on normaalne, mitte midagi, ärge muretsege - see sobib sulle?

Oleg - 9. juuli 2017 - 18:42

Karina, isiklikult, kui ma kontrollisin, räägiti mulle, et pärast RFA-d tekib südames pärasthormooni hematoom, mis langeb umbes kolmeks kuuks. KÄESOLEVA AJAL VÕIB PERIOODILISELT. on väikesed katkestused, mõned ebameeldivad või veidi valulikud aistingud jne Aga kui teil on seda mitu päeva järjest - peaksite minema arsti juurde ja selle kliinikusse, kus RFA oli valmis.

Aleksei - 29. juuni 2017 - 00:35

Igal kord enne voodisse laskmist on lühiajalises südame rütmis ebaõnnestumisi, mulle tundub, et see kunagi sellest kunagi ei vabane (((

Oleg - 9. juuli 2017 - 18:49

Ma tegin RFA-d 06/21/2017.a. Profmeditsini teadusuuringute instituudis, Moskvas, Petroverigsky lane, 10 lk 3. Soovitan kõigil, kes vajavad RFA-d, võtta ühendust. Seal töötavad professorid-kirurgid, kes õpetavad teistest RFA läbiviidavatest kliinikutest kirurgid. Seal on palju asjatundjaid ja patsientide suhtumine on lihtsalt vinge. Nii palju tähelepanu, alustades osakonna juhatajast ja lõpetades õdede töökohustusega. Pharmaarstid arutlevad enne RFA-d, räägivad teiega, hajuvad teie hirmud ja kahtlused, RFA ajal kogu personali toetus moraalselt, pärast RFA-d, arst saab regulaarselt teie juurde, küsib, kuidas teete, ütleb ta teile kõike, mis sind huvitab. Ja mis kõige tähtsam - neid on väga harva kohanud patsientidel, kes peavad kordama RFA-d või mis tahes kõrvaltoimeid. Arstiteaduse doktori professionaalsus Davtyan K.V. ja tema abilised AT HEIGHT.

Aleksander alates Rep. - 10. juuli 2017 - 15:16

Kas RFA 14. juunil 2017 TsSKh neist. Bakulev. Kirurg Temirbulatov Ibragim, assistent-Saparbayev A.A. anesteesia-Taranova Yu.A. Spetsialistid on suurepärased. Operatsioon kestis rohkem kui kolm tundi, mis lendas nagu mõni minut. Pole mingit valu olnud, see oli natuke ebameeldiv. Arst Temirbulat rääkis minuga pidevalt. RFA valmistati mulle südamepekslemise tõttu, kuna see oli südamepekslemine. Ma tunnen end hästi, rütmi ei lõhki enam. Kirurgi Temirbulatova I.A. professionaalsus ja tema assistendid kõrgeimal tasemel. Ma tahan soovida neile head tervist, kõike head ja anda tervitusi. HOOLDUS.

Svetlana - 18. juuli 2017 - 12:47

Tere, mind ka eile saadeti täiesti sama valus - paroksüsmaalne sõlme tahhükardia. Arst kinnitas, et operatsioon oli edukas. Nüüd režiim, võim ja. Loodan, et kõik läheb hästi. Kuidas sa nüüd oled? Kas on midagi, mis hirmutab teid.

Olga - 12. juuli 2017 - 10:30

Südame RFA: patsiendi ülevaated, kirurgia eelised

Südame RFA - kirurgiline operatsioon, mis kasutab südame rütmi vältimiseks kateetrit. Täna peetakse raadiosageduslikku ablatsiooni üheks kõige populaarsemaks ja tõhusamaks viisiks teatud tüüpi arütmiatega tegelemiseks. See on madala sissetungivusega sekkumine, kuna kehale ei tehta kärpeid. Kuid on ka juhtumeid, kus RFA-d teostatakse avatud südamega töötamisel.

Paindlik kateeter sisestatakse veresoonde patoloogilise rütmi allikale (koht, kus arütmia tekib). Nii toimib raadiosageduslik impulss moodustunud koe hävitamiseks, mis põhjustab rütmihäireid.

Kõige sagedamini on kodade virvendusarütmia puhul RFA positiivsed arvustused. See patoloogia meetod kõrvaldab probleemi, mis kutsub esile südame kontraktsioonide ebaõnnestumise. Kuid ka selle ravimi määramisel on vastunäidustatud:

  • kontrollimatu südamepuudulikkuse esinemine;
  • vasaku koronaararteri stenoos;
  • esimest neli päeva pärast kogenud müokardi infarkti.

RFA komplikatsioonid

Sellest ravist on neli võimalikku komplikatsiooni vormi:

  • kiirgusega kokkupuutumise tõttu;
  • veresoonte punktsioonist ja kateteriseerimisest - arter, tromboflebiidi kahjustus;
  • kateetri sisestamise ja läbimise raskused - südame klapp või emboolia on kahjustatud, infektsioon sisestatakse sisestamise kohas;
  • raadiosageduslikust kiirgusest.

See on madala sissetungivusega tüpi operatsioon, sest selle kirurgilise ravimeetodi eelised on ilmsed: vigastuste minimaalne, üldise anesteesia puudumine on vajalik, operatsioon kestab suhteliselt lühikese aja, lühikese postoperatiivse perioodi. Sellepärast sai südame rhea tänapäevaste kardioloogide positiivsed arvustused.

Raadiosagedusliku ablatsiooni ettevalmistus

Toimingu tunnused ja selle ettevalmistamine:

  • enne protseduuri ei saa süüa rohkem kui 12 tundi;
  • juuksehari (ingli- ja subklavia piirkonnas) juhendkateetri asukohas;
  • puhastage soolte;
  • peate enne ravimi võtmist ravimeid võtma oma arstilt (kui neid on ette nähtud);
  • antiarütmilisi ravimeid ei saa võtta umbes kaks kuni kolm päeva enne operatsiooni, on ravimeid, mida tuleb tühistada palju varem.

On väga tähtis järgida neid lihtsaid reegleid. Igal juhul, enne protseduuri, annab arst teile ettevalmistusprotsessi ja ütleb teile, milliseid reegleid tuleks järgida.

RFA eripära

Raadiosageduslik ablatsioon viiakse läbi ettevalmistatud operatsiooniruumis, kus on:

  • Röntgeni- / röntgeniaparaat;
  • patsiendi seisundi ja elustamismeetmete seirevahendid (defibrillaator, hingamisaparaat);
  • EPI-seadmed, mis salvestab elektrokardiogrammi, intrakardiaalse elektrogrammi andmeid;
  • vajalikud seadmed südamelihase kateteriseerimiseks;
  • patsiendi ja meditsiinitöötajate kaitsevarustus.

Holding RFA süda

Patsiendil manustatakse tühja kõhuga, rahustidena (ette nähtud patsiendi rahulikuks ja tema seisundi normaliseerimiseks). Töötletakse koht, kus toimub veresoonte punktsioon. Kateetri jaoks kasutatakse perkutaanset tehnikat.

Tehke punktsioonikohas kohalik anesteesia. Anum sisestatakse punktsioon ja viiakse soovitud pikkusega kateeter, seejärel tõmmatakse nõel välja. Järgmine on sissejuhataja ja seejärel elektrikatheter. Kateetrid asetatakse südame eri kambrisse ja ühendatakse karbiga. See on see, kes edastab elektrilise signaali südameosa juhikust salvestusseadmesse.

See protseduur võib põhjustada ebamugavustunnet rinnus, suurenenud südame löögisagedust, väheseid valusaid tundeid. Kõik südame rütmi muutmise protsessid, mida patsient tunneb otseselt, sõltub arsti toimingutest. Tema kontrollib südame lihase tööd kontraktsioonide stimuleerimise või peatamisega.

Selle protseduuri eesmärk on leida ja kõrvaldada arütmogenilised tsoonid, mõjutades neid raadiosagedusliku energiaga. Kindlasti uuesti EFI, et hinnata menetluse tõhusust. Operatsioon viiakse lõpule alles pärast rahuldavate elektrofüsioloogiliste näitajate saavutamist. Kateetrid eemaldatakse ja punktsioonikohtadele kantakse spetsiaalsed apretid.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile vooderduse vältimiseks süstekohas mitme tunni või ühe päeva voodipesu. Haiglas on patsient ainult üks päev.

Selleks, et vältida närvilisust ja mõista selle protseduuri sisulist olekut, on RFA südameoperatsioonil võimalik videot vaadata. Selline teave võimaldab valmistuda eelseisvaks raviks.

Taastusperioodi tunnused

Taastusravi periood pärast RFA

RFA-südamel on palju häid ülevaatusi ja tänu peaaegu täielikule täiendavate komplikatsioonide puudumisele. Seetõttu kuulub see operatsioon madala riskiga gruppi.

Kuid ikkagi ei tohiks unustada mitmeid erimeetmeid, mis on asjakohased arütmia avastamise teatud etapis.

Kui me räägime selle operatsiooni võimalikest ohtudest, siis kõigepealt peame meeles:

  • verejooksu avamine kateetri sisestamise kohas;
  • laeva purunemine juhi liikumise ajal;
  • südame lihase kogu koe struktuuri rikkumine ablatsiooni ajal;
  • elektrisüsteemi tööprobleemid, mis omakorda nõuab südamestimulaatori paigaldamist;
  • verehüüvete moodustumine ja eraldamine;
  • kopsuveenide stenoosne seisund;
  • menetluses kasutatud värvaine kahjustab neere.

Pärast operatsiooni peab patsient jälgima spetsialisti. Taastusravi kestab paar kuud. Vahel patsiendile anarütmiliste ravimite võtmisega arvestatakse. Inimene peab oma elustiili ümber mõtlema: tasakaalu toitumine, loobumine halvatest harjumustest, töö- ja puhkeaja kohandamine ning optimaalse füüsilise tegevuse otsustamine.

Elu pärast südame ablatsiooni

Kirurgia südamehaiguste korral on sageli mõeldud mitte ainult patsiendi elukvaliteedi parandamiseks, vaid ka tema päästmiseks. See kehtib eriti sellise südame kirurgilise operatsiooni jaoks nõutava protseduuri kohta kui südame raadiosageduslik ablatsioon.

Diagnostilistel andmetel põhineva operatsiooni vajaduse kohta teeb otsuse kardioloog või südame kirurg. See määrab tulevaste südameoperatsioonide tüübi ja järgneva postoperatiivse taastumise stsenaariumi.

Südame kirurgia tüübid

Hiljuti on minimaalselt invasiivsed operatsioonil põhinevad meetodid, mis põhinevad laparoskoopial ja kateteriseerimisel, koos avatud südame operatsioonidega:

Avatud südameoperatsioon

Koos ravimteraapiaga võivad teatud südame-veresoonkonna haigused teatud juhtudel vajada otsest operatsiooni, mis viiakse läbi rinnakorvi avamisega, südame otsese eksponeerimisega ja selle sunniviisilise peatumisega (südame-kopsu masin toetab vereringet patsiendi kehas). kopsud ").

Selline südame seiskumine viiakse läbi näiteks südame siirdamise, ventiili asendamise, südame- ja veresoonte kaasaskantavate defektide kõrvaldamise, manööverdamise jms läbiviimiseks. Pärast edukat operatsiooni süda "taastub" uuesti - ta normaliseerib oma aktiivsust.

Koronaararterite šunteerimine

Koronaararterite ateroskleroosi korral võib patsiendile määrata aordoordinaarse möödaviigu manööverdamise (CABG). Tihendav ja arterite ahenemine kogunemisest tingitud kolesterool, kaltsiumi, surnud rakud ja nii edasi. Oma seinas patsiendi insuldi, et al., Ja mitte alati "raskuporka" arterite kateetri või stendi implantatsiooni (täiteainena veresoonest) otsustab tekkinud meditsiiniline probleem.

Praeguseks on mitmeid manööverdamise võimalusi: traditsiooniline - rinnaküpsuse avamine ja südame seiskumine ning uued, peksmise südamega - OPCAB ja MIDCAB tehnikad. Šuntide süsteemi abil manööverdamise toimingu tulemusena tekitab kirurg laeva kahjustatud osa ümber täiendava tee.

Operatsioon südame ventiili asendamiseks

Neli südameklapid (trikuspiidse mitraalse, aordi ja kopsuarteri), hoida õiget voolusuunda, st vasakust vatsakesest -.. Et aordis erinevatel põhjustel (kaasasündinud südamehaigused, erinevate infektsioonide või trauma, artriit, nõrkus koe lupjumise ja jne) võib aastate jooksul varieeruda enneaegselt. Selle tulemusena on südame töö häiritud, mis põhjustab südamepuudulikkuse ja võimaliku surma vältimiseks vajadust kirurgia parandamiseks või asendamiseks.

Enamasti ei vaja selline operatsioon rinda avamist. Kirurgid saavad juurdepääsu torudele torakotoomia abil - rindkere keskmine sisselõige, kuid kirurgiline laparoskoopia muutub üha populaarsemaks - operatsioon väikese sisselõigetega (0,5-1,5 cm) rindkere rindade vahel. Nii saab kirurg otsejuurdepääsu südamesse, kasutab kaamerat ja spetsiaalseid tööriistu klapi parandamiseks või selle asendamiseks teise bioloogilise või mehaanilise ventiiliga, mis taastavad normaalset verevoolu.

Aordi kirurgia

Olles inimkehas suurim veresoon (umbes 3 cm läbimõõduga), põhjustab aordi vere kohaletoimetamine kõigisse elunditesse. Juhul mõned selle patoloogiate (aneurüsm, t. E. Expansion, aordi rebenemise või kimp) patsiendile ähvardab surmaga lõppenud, siis saab määrata kirurgiaga asendada kahjustatud piirkonda plasttoru alates Dacroni.

Selline operatsioon hõlmab rindade avamist, ühendades südame kopsude aparaati, aordi kahjustatud ala eemaldades ja asendades selle mylar implantaadiga.

Kodade virvendusarütmia kirurgiline ravi

Meditsiinilises terminoloogias on kodade fibrillatsioon (AF) südame rütmihäired (kodade virvendusarütmia). See võib käivituda primaarse elektrilise ahela arvu suurenemisega, mis põhjustab südame vatsakeste valimatut kokkutõmbumist ja tõhusa kodade kontraktsiooni puudumist. See omakorda põhjustab verehüüvete moodustumist atriaalis, mis võib lõpuks viia ajuveresoonte blokeerimisele ja patsiendi surma.

Kõige olulisemad kodade virvenduse ravimeetodid on täna ravimite ravi, kateteriseerimine ja kirurgiline labürindi tehnika (Maze), mis on üsna keerukas ja seetõttu südame kirurgide hulgas väga populaarne.

Südamelihase raadiosageduslik ablatsioon (RFA), minimaalselt invasiivne operatsioon väikeste punktsioonide kaudu, mis on tehtud kõige uuemate arvutitehnoloogiate abil ja pideva röntgendikihi kontrolli tingimustes, on saanud kodade virvendusarengu ravis "uueks sõnaks".

Video: südameoperatsiooni spetsialist ja arütmia

Südamelihase lihased

Normaalne südamerütmi taastatakse ablatsioon cauterization väikese piirkonna sobivalt kasutades erinevaid füüsikaliste tegurite ja luues seega AV blokaad :. T. Et Saadud cauterization see sait blokeerib ettevõttest pulssi ja toimimist kudedega südamelihas, mis külgneb saadud armi ei ole häiritud, tahhükardia peatub.

Seda tehnikat hakati 80-ndatel kirurgias aktiivselt kasutama ja juba 90. aastatel kasutati esimest korda raadiosageduslikku ablatsiooni.

Kaasaegne südameoperatsioon on "relvastatud" mitme liiki ablatsiooniga.

Südame raadiosageduslik ablatsioon

See viiakse läbi kombineeritud anesteesiaga ja esindab järgmisi toimemehhanisme: pärast kohalikku ja intravenoosset anesteesia tehakse patsiendi südame kaudu ühe anumaga kateeter (seega seda kirurgilist protseduuri nimetatakse ka "kateetri ablatsiooniks").

Sellele järgneb kõigepealt endokardioloogse sondi elektroodide paigaldamine (nad teostavad püsiva kiiruse ja õige vatsakese ajutine stimulatsioon) ja teiseks paigaldatakse ablatsioon elektrood parema atriumi paremasse kodade piirkonda. Järgmise etapi operatsioon - diagnoosi ventriculonector aktiivsuse korduva permutatsiooni elektroodid ning sellele järgnenud kõrglöögikindel kõrgel temperatuuril võrdne 40-60 ° C, - et keskenduda lagunemise genereerimiseks ebanormaalse elektrilisi impulsse põhjustades tahhükardiat.

Saadud täielik kunstlik AV-blokaad nõuab südame rütmi säilitamist, ajutiselt stimuleerides õiget vatsakese, kasutades eespool mainitud endokardi elektroode. Kui toime on stabiilne, lõpeb RF ablatsioon püsiva südamestimulaatori implantatsiooniga - kui selline vajadus on olemas.

Pärast ablatsiooni: arütmia tekitavad kaootilised impulsid ei saa sattuda kodade õõnesse

Kõik operatsiooni etapid, mis kestavad 1,5 kuni 6 tundi, läbivad vajaliku elektrofüsioloogilise varustuse ja röntgentelevisiooni pideva kontrolli.

Patoloogilise fookuse sarnane hävimine võib toimuda ka teiste füüsiliste mõjude kaudu, mille järgi eristatakse ka teisi ablatsioonivorme:

Laseri ablatsioon Ultraheli ablatsioon. Cryodestruction, s.t ablatsioon, kasutades madalaid temperatuure.

Kuid praegu tunneb kõrge sagedusega elektrienergia kasutamine tahhükardia ajal AV-blokaadi tekitamiseks kõige turvalisemaks ja samal ajal kõige tõhusamaks meetodiks. Sellepärast on kateetri kirurgiline ablatsioon südame kõige enam "populaarseks" ablatsiooniks.

Ettevalmistused südame RF-ablatsiooniks

Selle toimingu ettevalmistus on südame elektrofüsioloogiline uuring (EFI). Raviajahaige vajadus kindlale patsiendile tuvastab tema raviarst haiguse ajaloo ja selliste diagnostiliste meetodite andmete põhjal, nagu:

Elektrokardiograafia (EKG) on populaarne elektrofüsioloogilise instrumendi diagnostika meetod, mis põhineb südame töötamise ajal tekkivate elektriväljade registreerimisel ja uurimisel. Pikaajaline EKG-kirje (Holteri seire) on elektrofüsioloogiline diagnoos, mille põhiolemus seisneb elektrokardiogrammi pidevas registreerimises vähemalt 24 tundi.

Pärast EKG-ga tahhükardiaartikliga registreerimist võetakse patsiendi haiglasse kogu eksamikursus ja nimekiri vajalikest testidest, mille põhjal saab teda südame rütmihäired:

Laboratoorsed vereanalüüsid (biokeemiline analüüs, hormonaalsete tasemete uuring, lipiidide taseme määramine, elektrolüüdid jne); Südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia); Stressitesti, jooksulint, veloergomeetria; Magnetresonantstomograafia (MRI).

Kohe enne operatsiooni patsient lõpetab toidu ja vee võtmise 8-12 tunni jooksul. See kehtib ka paljude ravimite kohta.

Raadiosagedusliku ablatsiooni näitajad

RF-ablatsiooni näideteks on südame rütmihäired, mida ei saa ravimitega enam korrigeerida:

Atriumi kodade fibrillatsioon. Ventrikulaarne ja supraventrikulaarne tahhükardia. Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom või WPW sündroom. Südamepuudulikkus Kardiomegaalia. Paroksüsmaalne tahhükardia. Vähendatud väljutusfraktsioon.

RFA näidustuste kohaselt on ablatsioonil vastunäidustuste loetelu:

Patsiendi tõsine üldine heaolu. Ägedad nakkushaigused. Hingamiselundite ja / või neerude rasked haigused. Endokardiit on südame sisemise voodri põletik. Ebastabiilne stenokardia 4 nädala jooksul. Äge müokardi infarkt. Südamepuudulikkus patsiendil dekompensatsiooni staadiumis. Raske arteriaalne hüpertensioon. Vasaku vatsakese aneurüsm trombiga. Verehüüvete olemasolu südame õõnes. Hüpokaleemia ja muud elektrolüütide tasakaaluhäired veres. Aneemia, st vere rakulise koostise patoloogia. Raado kaudu leviva aine põhjustatud allergiline reaktsioon. Joodi talumatus ja teised.

Taastusravi periood pärast RFA

Tüsistused pärast südame RFA-d on äärmiselt haruldased: ablatsiooni negatiivsete mõjude tõenäosus ei ületa 1%. Seetõttu on RFA hinnatud madala riskitasemega tegevusvaldkondadeks. Kuid tüsistuste ennetamiseks on tahhükardia avastamise ja ravi kõikidel etappidel mitmeid erimeetmeid.

RFA-ga seotud riskide hulka kuuluvad järgmised tõenäolised komplikatsioonid:

Verejooks kateetri kasutuselevõtu piirkonnas. Kateetri edasikandmisel veresoonte terviklikkuse rikkumine. Südame lihase koe terviklikkuse juhuslik rikkumine ablatsiooni ajal. Rike südame elektrisüsteemis, raskendab südame rütmihäireid ja nõuab südamestimulaatori implantatsiooni. Verehüüvete moodustumine ja nende levik läbi veresoonte, ähvardades surma. Kopsuveenide stenoos, s.o nende valendiku kitsendamine. RFA-s kasutatav värvaine kahjustus neerudele.

Selliste komplikatsioonide risk suureneb juhtudel, kui patsient on diabeetikuline, kui ta on purunenud vere hüübimist, samuti kui ta on üle 75-aastase vanusepiiri.

Pärast operatsioonijõudu jälgib patsient mõnda aega arst, kes kontrollib tema üldist seisundit.

Kohe pärast operatsiooni võib operatsiooniga patsiendil tekkida mõni ebamugavus, mis on seotud kirurgilise sisselõike koha rõhutundega. Kuid see seisund harva kestab rohkem kui 25-30 minutit. Kui see tunne püsib või süveneb, peab patsient sellest arstile teatama.

Üldiselt rehabilitatsioon pärast RFA kestab mitu kuud, mille jooksul patsiendile võib määrata antiarütmikumid (näiteks propafenoon, propanorm jne), kaasa arvatud need, mida patsient võttis enne ablatsiooni. Voodipunkt kontrollib südame löögisagedust ja patsiendile näidatakse vererõhku ainult esimesel päeval pärast operatsiooni, mille kestel patsient kiiresti taastub ja stabiliseerub. Nagu näitab praktika, on re-RFA vajadus opereeritavatel patsientidel väga haruldane, eriti kui patsient vaatab oma tavalist eluviisi uuesti:

Alkohoolsete jookide ja kofeiini piiratud tarbimine; Vähendage oma toidus soola hulka; Sobib sobivale dieedile; Valige füüsilise aktiivsuse optimaalne režiim; Lõpeta suitsetamine ja loobuma muudest halbadest harjumustest.

Seega on võimalik usaldusväärselt rääkida südame raadiosagedusliku ablatsiooni kahtlusteta eelistest võrreldes traditsiooniliste invasiivsete südameoperatsioonidega:

Madal invasiivne, kõrvaldades vajaduse märkimisväärsete kärpete järele. Kerge tolerantsus operatsioonile patsiendi poolt, organismi terviklikkus ja vereringesüsteemi toimimine ei ole oluliselt halvenenud. Operatsioonijärgse taastusperioodi vähendamine on 2-7 päeva. Kosmeetiline efekt - puuduvad olulised armid pärast naha punktsioonimist kateetrite sisestamiseks. Pärast operatsioonijõre kaalu taastumine, mis välistab vajaduse valuvaigisti järele.

Need eelised on RFA kulude kasuks peamised argumendid: sõltuvalt selle keerukusest võib operatsiooni hind varieeruda 12 000-100 000 vene rubla ulatuses.

Video: aruandlus südameoperatsioonist, kasutades RFA-d

1. samm: tasu konsulteerimise eest vormi abil → 2. samm: pärast maksmist küsige oma küsimus allpool olevas vormis ↓ 3. samm: võite lisaks spetsialistile tänada teise maksega suvalise summa eest ↑

Südame (või, nagu seda nimetatakse ka kateetriks) radiofrekventiivne ablatsioon on südame kirurgias väga oluline operatsioon. RFA viiakse läbi juhtudel, kui isikul on komplitseeritud kodade virvendusarütmia.

See protseduur on minimaalselt invasiivne ravimeetod, sest see ei nõua sisselõiget selle täitmiseks.

Ajalugu

RFA alustas oma arengut kahekümnenda sajandi 80. aastatel. Seejärel tegi S. Huang koos oma kolleegidega koera katsed. Nad kasutasid raadiosageduslikku energiat, et häirida kõhukinnisuse ja vatsakeste vahelise elektrilise side terviklikkust. Sel eesmärgil kasutati spetsiaalset kateetrit - elektroodi.

Eksperimendid olid edukad ja juba 1987. aastal tehti esimesele patsiendile kateetri ablatsioon. Alates sellest hetkest algas ablatsiooni arengute ajalugu - üks kõige tõhusamaid menetlusi arütmiate kõrvaldamiseks.

Näidustused

Südame raadiosageduslik ablatsioon ei ole protseduur, mida patsient võib oma ravi jaoks valida. Arst määrab täpselt, millal seda toimingut rakendada. Näited selle rakendamiseks:

ebarahuldavad tulemused ravimi kasutamisega, kõrvaltoimete ilmnemine ravimite kasutamisel, südameatkestuse äkksurma suur tõenäosus.

Südame kateetri ablatsioon on üks kõige tõhusamaid viise arütmia vastu võitlemiseks

RFA suudab selliste haigustega võidelda:

ventrikulaarne tahhükardia; vastastikune tahhükardia; Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom (WPW sündroom); südame laienemine.

Vastunäidustused

Kateetri ablatsioonil on palju vastunäidustusi. Need hõlmavad järgmist:

pidevalt suurenenud kehatemperatuur, püsiv hüpertensioon, kopsupõletik, tõsine tundlikkus joodi suhtes, neerupuudulikkus, vere hüübimishäired.

Siiski on mõningaid vastunäidustusi, mille korral RFA lükatakse edasi kuni remissiooni või täieliku taastumiseni. Need hõlmavad järgmist:

RFA ettevalmistus

RFA-ga või selle ajal tekkivate komplikatsioonide vältimiseks peab patsient läbima eksamikomplekti. Need hõlmavad järgmist:

vereanalüüs. See toimub grupi ja Rh-veres. Samuti tehakse katseid inimese immuunpuudulikkuse viiruse B- ja C-hepatiidi olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks. Samuti tehakse süüfiisitesti, EKG-d, stressitesti, Echo-KG-i ja südame magnetresonantstomograafiat.

Stressitest on enne RFA väga oluline analüüs, sest närvisarnastel on seda protseduuri väga raske taluda.

Kui uuringute tulemused on positiivsed, võib RFA perioodi määrata. Seda tehes valmistab arst patsiendi ette, andes neile mõned juhised. Kaks kuni kolm päeva enne protseduuri peate lõpetama teatud ravimite võtmise. See kehtib arütmiavastaste ravimite, veresuhkru taset vähendavate ravimite ja nii edasi. Patsient peaks lõpetama söömise ja jooma 12 tundi enne protseduuri. Samuti on vaja raseerida alad, mille kaudu kateeter sisestatakse.

Kateetri ablatsiooni eelised

RFA on teadlikult üks paljudest südamehaiguste vastu võitlemise parimatest menetlustest. Kirurgilise sekkumise eelised on järgmised.

1. Enamik patsiente talub seda operatsiooni väga lihtsalt. Kui patsient peab seda protseduuri läbi viima, on ohutu öelda, et ta ei viibi haiglas enam kui kaks või kolm päeva. See on väga lühike periood, võrreldes operatsiooniga. Avatud käitumise ajal kahjustatakse inimkeha terviklikkust, mis viib pikaks taastumiseks. Seetõttu on patsient haiglas rohkem kui üks nädal.

2. Seda protseduuri kohaldatakse minimaalselt invasiivse operatsiooni suhtes. Kateetri sisenemiseks ei pea suurt sisselõiked olema. Soovitud nõel sisestatakse puusade väikese sisselõike kaudu.

Kateetri sisseviimine arterisse - protseduur praktiliselt valutu

3. Keerutav protseduur. Pärast seda, kui patsient on läbinud avatud operatsiooni, seisab ta silmitsi kohutava valuga. Selle allasurumiseks antakse talle valuvaigisteid. Pärast ablatsiooni seda ei täheldatud. Isik tunneb ebamugavust ainult protseduuri ajal. Tundub üsna ebamugav kui valulik. Kui protseduur on lõpetatud, muutub mõne tunni jooksul rindkere väljapressimise tundlikkus. Tuleb märkida, et teil ei ole vaja võtta valuvaigisteid.

4. Kiire taastumine pärast operatsiooni. Juba paar päeva pärast operatsiooni, kui patsiendi ütlus on normaalne, saab ta vabastada.

5. Kosmeetiline toime. Pärast ablatsiooni ei jää armiks. See erineb väga avatud operatsioonist, kus patsiendi rinnus on suur sisselõige, mille järel jääb tohutu kosmeetiline defekt. Pärast kateetrite sisestamist jäävad väikesed punktid kiiresti ja täielikult kaduma, jätmata armid taha.

Menetluse läbiviimine

See protseduur viiakse läbi spetsiaalses ruumis, kus sellised seadmed peavad olema:

südame kateteriseerimiseks vajalikud spetsiaalsed tööriistad; kateetrite-elektroodid; seadmed inimese keha oluliste tunnusjoonte määramiseks; elektrogrammide salvestamise aparatuur; defibrillaator ja muud seadmed südametegevuse taastamiseks.

Kateeter asetatakse südamekambrisse, seejärel ühendatakse impulsside salvestamiseks spetsiaalne varustus

Enne operatsiooni alustamist annab arst patsiendile rahustava ravimi (muudab inimese rahulikuks ja rahulikuks) ja viib läbi kohalikku anesteesia. See toimub punktsioonikohas, see tähendab koht, kus punktsioon läbi viiakse. Seejärel jätkake RFA-ga.

1. Arteriliseks juurdepääsuks vali kas parema või vasaku reiearteri arterid. Nad võivad valida ka radiaalseid artereid. Aurutsooni töödeldakse spetsiaalse antiseptilise lahusega ja seejärel kaetakse steriilse lapiga.

2. Seejärel sisestatakse nõusse juhik anumasse. Kohe pärast seda teeb arst kusetektori elektroodi kasutuselevõtmise arterisse röntgenu seire abil. Kateeter sisestatakse läbi hemostaatilise toru, mis edastab selle otse südamesse.

3. Pärast kateetrite sisestamist asetab arst need südame sektsioonidesse. Kui see on tehtud, on kateetrid ühendatud seadmetega, mis salvestavad EKG signaale. See protsess võimaldab tuvastada pulse, mis on arütmia allikas. Vajadusel võib arst läbi viia spetsiaalseid teste rütmihäire tekitamiseks.

4. Võite teha ablatsiooni läbi AV-sõlme või mõne teise rütmiallika osa. Kui elektrood toimib südame kudedes, hakkavad nad soojenema ja jõuavad temperatuurini 40 ° C. Selline kuumutamine põhjustab mikroskari väljanägemist ja kunstlikku AV-blokaadi.

5. Kunstlikult loodud AV-blokaadi toetamiseks kasutab arst eelnevalt sisestatud elektroode.

6. Et mõista, kas menetlus annab positiivseid tulemusi või mitte, EKG uuesti läbi. Kui elektrokardioloogilise uuringu tulemused näitasid, et tulemus ei ole rahuldav, võib arst süstikijaid implanteerida. Kui tulemused on positiivsed, loetakse toiming lõpule. Sellisel juhul eemaldab arst patsiendilt kateetrid ja elektroodid.

Operatsiooni tulemuste põhjal saab patsiendi toetamiseks paigaldada rütmihalduri.

7. Aukude sisseseadmisel asetage spetsiaalne hemostaatiline ja antibakteriaalne sidematerjal.

8. Pärast RFA katkestamist peab patsient 24 tundi hoidma voodis. Kui reieluuarteri läbitorkamine toimub RFA ajal, on keelatud jalgade painutamine.

Selle operatsiooni kestus võib varieeruda poolteist kuni kuue tunni ulatuses. Kõik sõltub arütmia põhjuse sügavusest.

Patsiendi tühjendamine 2-4 päeva jooksul pärast protseduuri lõppu.

Võimalikud probleemid

Südame raadiosageduslik ablatsioon viitab menetluste kategooriale, kus peaaegu pole postoperatiivseid probleeme. RFA risk on minimaalne. Protsentides negatiivsete tagajärgede võimalus ei ulatu isegi 1% ni.

Siiski ei ole kõik patsiendid kindlustatud komplikatsioonide vastu. Need hõlmavad järgmist:

inimesed, kellel on probleeme vere hüübimisega, diabeediga inimesed, eakad inimesed. Inimesed, kes on juba üle seitsmekümne, on tüsistuste esinemise suhtes kõige tundlikumad.

Tüsistused, mida võib täheldada nii kohe pärast operatsiooni kui ka mõnda aega, on järgmised:

Verejooks esinemisjuhtumite arterite kohas. Vaskulaarseina kahjustus. See võib häirida juhi või kateetri edasiliikumise ajal. Arterite kaudu levivate verehüümide moodustumine. Kopsuveenide luumenuse kitsendamine. Südame rütmi häired, mis põhjustab arütmia halvenemist. Sellisel juhul implanteeritakse südamestimulaator. Neerude normaalse toimimise häired.

Laeva seina kateetri kahjustus

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni lõpetamist antakse patsiendile voodipesu. Ta on pidevas meditsiinilises järelevalve all ja oma keha seisundi jälgimisel. Peale selle peab patsient korduvalt manustama EKG protseduure. Esmakordselt tehakse elektrokardiograafia kuus tundi pärast ablatsiooni lõppu. Veelgi enam, kaksteist tundi ja viimati päevas.

Samuti mõõdab see survet ja kehatemperatuuri.

Kohe pärast operatsiooni lõppu võib patsiendil tekkida ebamugavustunne rindkere piirkonnas ja kerge valu arterite läbitorkavas piirkonnas. See on normaalne operatsioonijärgne seisund. See kestab kuni kolmkümmend minutit ja läheb ilma ravimeid võtmata.

Kui selline ebamugavustunne muutub valulikuks või ei kao pärast kolmekümne minuti möödumist, peaks patsient sellest kohe arsti sellest teatama.

Esimesed päevad võivad inimene tunda ebaregulaarset südamelöögisagedust. Kuid see probleem kulgeb väga kiiresti.

Patsiendile võib vabaneda järgmisel päeval pärast RFA lõppu. On juhtumeid, kui inimeste tervise seisund võimaldab tal lahkuda haiglas paar tundi pärast ablatsiooni. Kui vastunäidustusi ei ole ja arst lubab patsiendil kohe pärast operatsiooni patsiendist tühjendada, siis ei soovitata seda isikut autosõidu taha panna. Parimat, kui keegi võtab ta koju.

Taastusravi

Pärast kateetri ablatsiooni võib taastusperiood varieeruda kahe kuni kolme kuu jooksul. Taastumise ajal võib patsient välja kirjutada spetsiaalseid arütmiavastaseid aineid, nagu propanorm, propafenoon ja teised.

On mitmeid reegleid, mille järgi patsient saab kiirelt taastuda ja unustada eelmise menetluse igaveseks. Need hõlmavad järgmist:

Järgige füüsilist aktiivsust. Patsienti ei tohi töödelda. Kuid samal ajal mitte alati voodis. On vaja leida optimaalne aktiivsus, mille puhul südametegevuse rütmi ajal ei esine hüppeid. Taastusravi ajal peab patsient vähendama soola tarbimist miinimumini. Vältimaks alkohoolsete jookide tarbimist, loobuma kohvi ja kõigist jookidest, mis sisaldavad kofeiini Jälgige dieeti. Eelkõige kehtib see loomse päritoluga rasvade kohta. Nende tarbimist tuleks minimeerida. Kui võimalik, siis tavaliselt dieedist eemalduda. Kui teil on selline halb harjumus nagu suitsetamine, suitsetamisest loobuda.

Alkoholi joomine pärast RFA-protseduuri võib tekitada tõsiseid tagajärgi.

Kui arst on kvalifitseeritud, viidi operatsioon edukalt läbi ja pärast seda, kui patsient järgis kõiki reegleid, siis ei pea see kordama. Lisaks on sel juhul taastumisperiood minimaalne ja ilma igasuguste tagajärgedeta.

Patsientide arvamus

Interneti-arvustuste põhjal otsustamine ei tohiks olla vähemalt tingitud asjaolust, et see pole veel kõik jäänud. Inimesed, kellel ei olnud probleeme, ei tekitanud ebamugavust ega andnud harva ülevaadet. See ei ole uus protseduur, mistõttu see ei põhjusta elanike hulgas segunemist. Kuid arstide pikaajaline kogemus võimaldab patsiendil ette valmistada protseduuri ja taastuda pärast seda.

Puuduvad negatiivsed arvustused. Paljud teatavad ebameeldivatest tundetest rinnus, mis esinevad nii operatsiooni ajal kui ka pärast selle lõpetamist. Kuid arstid on märganud, et enamik patsiente ei tunne midagi üldse.

RFA eeliseid Internetist pärinevatel arvustustel ei ole võimalik hinnata. Otsust menetluse vajalikkuse kohta peaks tegema kvalifitseeritud spetsialist.

Paljud patsiendid, kes on seda protseduuri läbinud, on haigusest täielikult vabanenud ja neil ei ole arütmiat aastaid kogenud.

Negatiivsed arvustused puudutavad peamiselt menetluse kulusid. See protseduur ei ole odav, sest see nõuab uusimaid seadmeid ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste.

Arstid on märganud, et peaaegu kõigil närvisõbralatel patsientidel esineb valu tekkimisel nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda. Seetõttu viiakse enne protseduuri läbi stressitest.

Kahtlased patsiendid ei saa enne operatsiooni piisavalt magada, mõtlesid pidevalt negatiivsetele tagajärgedele, mis toimivad platseeboga. Selle tulemusena mõjutab see oluliselt nende tervist.

Arstid soovitavad mitte muretseda ja magada vähemalt seitse tundi enne protseduuri.

Mõni aastakümmet varem tekkisid tahhükardia tüübi rütmihäiretega patsiendid (südamerütmiga südamepekslemine) ja neil oli suur südamehaiguste tekkeoht, nagu trombemboolia, südameinfarkt ja insult. See on tingitud asjaolust, et mitte alati hästi valitud meditsiiniline ravi võib takistada tahhüarütmiate äkksurvet (paroksüme) ja hoida südame löögisagedust õiges rütmis.

Praegu lahendatakse südame-lihasega kiirendatud impulsside probleem, mis on tahhükardia aluseks, radikaalse lahendusega raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) või südame juuksekaristuse meetodiga. Selle tehnika abil eemaldatakse väike koe piirkond, mis viib südame lihase patoloogiliselt sagedase stimulatsiooni. Seda tehakse, avastades kangast raadiosageduslikud signaalid, millel on kahjulik mõju. Selle tulemusena katkestatakse impulsside läbiviimise täiendav tee, samal ajal ei kahjustata impulsside läbiviimiseks tavapäraseid teid ja süda langeb tavapärase kiirusega, sagedusega 60-90 lööki minutis.

Operatsioonijärgud

Raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni peamised näited on rütmihäired nagu tahhükardia või tahhüarütmia. Need hõlmavad järgmist:

Kodade virvendusarütm on rütmihäire, kus kodade lihaskiud komponeeritakse individuaalselt, üksteisest eraldi ja mitte sünkroonselt, nagu tavalises rütmis. See loob impulsi ringluse mehhanismi ja atriumil on põletiku patoloogiline fookus. See ergutus laieneb vatsakestele, mis sageli hakkavad kokku leppima, mis põhjustab patsiendi üldise seisundi halvenemist. Südame löögisagedus jõuab samal ajal 100-150 lööki minutis, mõnikord ka rohkem.

Ventrikulaarne tahhükardia on sagedane vatsakeste kontraktsioon, mis on ohtlik, sest kiiresti, isegi enne leevendust, võib tekkida ventrikulaarne fibrillatsioon ja südame seiskumine (asüstool). Supraventrikulaarsed tahhükardiad. ERW sündroom on haigus, mis on põhjustatud kaasasündinud häiretest südamejuhtivus süsteemis, mille tulemusena südame lihasele on oht ohtlikke paroksüsmaalseid tahhükardiaid. Krooniline südamepuudulikkus ja kardiomegaalia (südame õõnsuste laienemine), mille tagajärjel tekivad südame rütmihäired.

Vastunäidustused

Hoolimata meetodi olemasolust ja madala invasiivsusega, on sellel oma vastunäidustused. Seega ei saa RFA meetodi rakendada, kui patsiendil on järgmised haigused:

Äge müokardi infarkt, äge rabandus, palavik ja äge nakkushaigused, süvenemine kroonilised haigused (bronhiaalastma, dekompensatsioonita suhkurtõve ägenemine maohaavand, jne), aneemia, raske neeru- ja maksapuudulikkuse.

Menetluse ettevalmistamine

Haigla haiglas, kus ablatsioon viiakse läbi, viiakse läbi plaanipäraselt. Selleks tuleb patsienti maksimaalselt uurida arütmoloogi juures asuvas kliinikus elukohas ja samuti tuleb konsulteerida südame kirurgiga.

Eksamite loend enne operatsiooni hõlmab järgmist:

General vere ja uriini analüüs, vere hüübimine - INR, protrombiini aeg, protrombiini indeks, APTT hüübimisajast (VSC), ultraheli südame (ehhokardioskoopia), EKG ja vajadusel Holter EKG-monitooring (hindamise südamelöögisagedus EKG päevas), CHPEFI - Transösofageaalne elektrofüsioloogilised uuringud - võib olla vajalik juhul, kui arst peab looma täpsem lokaliseerimine allikas ebanormaalne erutus või kui rütmihäired ei salvestata EKG, kuigi patsient on säilitanud on kaebusi kramplik südamepekslemine, patsientidel müokardi isheemia saab näidata, kellel koronaarangiograafia (CAG) enne operatsiooni, välja arvatud koldeid krooniline infektsioon - hambaarstiga konsulteerimise ja ENT ja uroloogia meeste ja günekoloogi naistele - ja enne, HIV, viirushepatiidi ja süüfilise vereproovid.

Pärast seda, kui patsient on plaanitud operatsiooniks, tuleb haiglas haiglas viibida 2-3 päeva enne kavandatud kuupäeva. Päeval enne operatsiooni peaksite keelduma võtmast anarütmilisi või muid ravimeid, mis võivad mõjutada südame rütmi, kuid ainult konsulteerige arstiga.

Õhtul operatsiooni eelõhtul saab patsient endale kerget õhtusööki, kuid hommikul ei tohiks hommikusööki saada.

Patsiendile on oluline säilitada positiivne suhtumine, sest sekkumise ja operatsioonijärgse perioodi edukus sõltub suuresti patsiendi psühholoogilisest olukorrast.

Kuidas toimub arütmiaega operatsioon?

Enne patsiendi suunamist röntgentarteri kirurgiasse uurib anesteesioloog võimalike vastunäidustuste tegemist anesteesia korral. Anesteesia on kombineeritud, see tähendab, et rahustajad süstitakse patsiendile intravenoosselt ja kohalik anesteetikum süstitakse nahasse kateetri sisestamise kohas. Kõige sagedamini valitakse reieluukaart või veen kubemekindlalt.

Järgmine on juhi (Introducer) kasutuselevõtt, mis on lõpuks väike andur. Iga etappi jälgitakse, kasutades uusimat röntgeniaparatuuri, kuni sond paigaldatakse südame ühele või teisele osale, sõltuvalt sellest, kas arütmia tekib - aatriumis või vatsakeses.

Järgmine samm pärast südame pääsemist "seestpoolt" on täpsustada südame-lihase ergutamise allika täpset lokaliseerimist. "Silma järgi" sellist kohta loomulikult võimatu luua, eriti kuna kiud on lihaskoe väikseim osa. Sel juhul on endo EFI arsti abiks - endovaskulaarsed (intravaskulaarsed) elektrofüsioloogilised uuringud.

EFI viiakse läbi järgmiselt - juhtivate arterite või veenide luumenisse juba paigaldatud sissejuhtajate kaudu sisestatakse spetsiaalse seadme elektrood ja südame lihased stimuleeritakse füsioloogiliste vooluheitega. Kui südame koe antud stimuleeritud ala viib normaalses režiimis impulsse, siis südame löögisageduse märkimisväärset suurenemist ei esine. See tähendab, et seda piirkonda ei ole vaja toota.

Seejärel stimuleerib elektrood järgmisi valdkondi, kuni EKG-s saadakse südame lihase ebanormaalne impulss. Selline sait on soovitud ja vajab ablatsiooni (hävitamist). Just soovitud koesobjekti otsimisega seoses võib operatsiooni kestus varieeruda poolteist kuni kuue tunni ulatuses.

Pärast protseduuri arst ootab 10-20 minutit ja EKG jätkab normaalse südame rütmi registreerimist, eemaldage kateeter ja kasutage rõhku aseptilise sidemega naha punktsioonikohale (punktsioon).

Pärast seda peab patsient jälgima päeva jooksul ranget voodit ja mõne päeva pärast haiglasse laskmist jälgida hiljem elukoha kliinikus.

Video: kateetri ablatsioon arütmiate jaoks

Võimalikud tüsistused

Ablatsiooni kirurgia on vähem traumaatiline, seetõttu võivad komplikatsioonid esineda äärmiselt harvadel juhtudel (alla 1%). Siiski registreeritakse järgmised operatsioonijärgsed ebasoodsad seisundid:

Nakkusliku põletikuvastane - suppuration naha hetkel punktsioonikohas, infektsioosne endokardiit (põletik sisemise õõnsustesse sobivalt), Tromboemboolsed tüsistused - teket vereklompide tingitud trauma veresoone seina ja viige siis läbi laevade siseorganeid, südame rütmihäired, perforatsioon ja arteriseintesse südame ja kateetri sondiga.

RFA operatsiooni maksumus

Praegu on operatsioon võimalik igas suuremas linnas, kus on kardioloogiakliinikud, mis on varustatud südame kirurgia üksuse ja vajalike vahenditega.

Operatsiooni maksumus varieerub erinevates kliinikutes 30 000 rubla (RFA kodade virvendusarütmia ja kodade tahhükardiad) kuni 140 000 rubla (RFA ventrikulaarse tahhükardia) jaoks. Operatsiooni saab tasuda föderaalsest või piirkondlikust eelarvest, kui patsiendile antakse kvood tervishoiuministeeriumi piirkondlikes osakondades. Kui patsient ei saa mitme kuu jooksul kvoodi saada, on tal õigus saada sellist tüüpi kõrgtehnoloogilist arstiabi tasulistele teenustele.

Näiteks Moskvas pakuvad RFA teenuseid endosurgia ja litotripisuse keskuses, Volyni haiglas, niinimetatud kirurgiainstituudis. Vishnevsky, uurimisinstituut SP neile. Sklifosovsky, samuti teistes kliinikutes.

Peterburis viiakse sarnased operatsioonid läbi sõjalise meditsiini akadeemias. Kirov, FIZI neile. Almazov, nende SPGMU. Pavlov, nende kliinikus. Peeter Suur, piirkondlik südamehaigla ja teised linna meditsiiniasutused.

Eluviis ja prognoos pärast operatsiooni

Eluviis pärast operatsiooni peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

Ratsionaalne toitumine. Kuna südame rütmihäirete peamine põhjus on südame isheemiatõbi, peaksite püüdma ennetavaid meetmeid, mis vähendavad "kahjuliku" kolesterooli taset veres ja takistavad selle ladestumist veresoonte seintele, mis söödavad südame lihaseid. Kõige olulisematest nendest sündmustest on vähendatud loomsete rasvade, kiirtoiduainete, praetud ja soolatud toidu tarbimist. Teretulemast on teravili, kaunviljad, taimeõlid, tailiha ja linnuliha, piimatooted. Piisav kehaline aktiivsus. Kerge võimlemine, jalgsi käimine ja liikumine on hea südame ja veresoonte tervisele, kuid seda tuleks alustada mõne nädala jooksul pärast operatsiooni ja ainult raviarsti loal. Halbade harjumuste tagasilükkamine. Teadlased on juba ammu tõestanud, et suitsetamine ja alkohol mitte ainult ei kahjusta veresoonte seina ega südant seestpoolt, vaid neil võib olla ka otsene arütmogeense toime, see tekitab paroksüsmaalsete tahüarütmiate teket. Seetõttu on suitsetamisest loobumine ja tugevate alkohoolsete jookide tagasilükkamine suures koguses rütmihäirete ennetamine.

Kokkuvõtteks - vaatamata sellele, et RFA on kirurgiline sekkumine kehasse, tüsistuste riski on suhteliselt ole suur, kuid kasu operatsiooni on väljaspool kahtlust - enamus patsientidest, otsustades ülevaateid, ei tunne enam ebameeldivaid sümptomeid, ja väiksem oht ​​atakkide seotud paroksüsmaalsed tahhüarütmiad.

Video: raadiosagedusliku ablatsiooni operatsioonid

Online-testide dekreetimine - uriin, veri, üldine ja biokeemiline. Mida tähendavad bakterid ja kaasamine uriinisisestes analüüsides? Kuidas mõista lapse analüüsi? MRI analüüsi eripärad. Erianalüüsid, EKG ja ultraheliuuringud. Raseduse määrad ja ebanormaalsed väärtused.

Tänapäeva meditsiinis on tendents arendada ja parandada minimaalselt invasiivset sekkumist inimese kehas. Anesteesia ja suured sisselõiked on järjest enam asendatud kohaliku anesteesia ja mitmete punktsioonidega. Selliseid sekkumisi hindavad paljude erinevate haigustega patsiendid, kelle ravi hõlmab operatsioone. Sellised meetodid hõlmavad kirurgilist meetodit arütmiate raviks - südame röntgenkiirte kateetri ablatsiooni.

Raadiosagedusliku ablatsiooni meetodi olemus

Raadiosageduslik ablatsioon on minimaalselt invasiivne sekkumine arütmiate raviks, millega kaasneb patoloogiline sagedane impulss (tahhüarütmia).

Raadiosagedusliku ablatsiooni sünonüümid on: RFA, kateetri hävitamine.

Tavaliselt on terve inimese impulsi vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis. Rütmilise kontraktsiooni aluseks on elektrilise signaali läbimine läbi südamelihase (müokardi) spetsiaalse koe - juhtivus. Tavaliselt moodustub signaal peamise südamestimulaatorist - siinuse sõlme. Teises sõlmes on atrioventrikulaarne südamekambrist sünkroonsest kontraktsioonist viivitus, mille järel see jõuab südamelihase otse, põhjustades vere voolamist anumatesse.

Elektrilise signaali poolt vaadeldav tee moodustab elektrokardiogrammi normaalse pildi. Kõrge pulssikiirusega arütmiate tekke põhjus on südamelihase pulse patoloogiline läbimine. Operatsiooni eesmärk: kirurgilise sekkumisega, et inaktiveerida südame juhtivate kudede teatud anatoomilisi piirkondi.

Meetod põhineb raadiosagedusliku generaatori poolt tekitatava energia mõju südamekoes. Sellel on teatud temperatuuri, võimsuse ja kokkupuute kestuse näitajad.

Elektroodide paigutus RFA läbiviimisel

Meetodi eelised ja puudused

Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

anesteesia ja kärpete puudumine; sihtotstarbelised mõjud; minimaalsed tüsistused südame normaalsetest radatena; kirurgilise ravi efektiivsuse kontrollimine; kiire taastumine pärast operatsiooni;

Sekkumise puudused on järgmised:

pikaajalise kokkupuute ajal radiofunktsioonenergia jõudmise peatamine arütmia keskpunktis, mille tagajärjel tuleb protseduuri korrata üks arütmia sekkumine ei takista selle teiste tüüpide esinemist südames; mitte kõik tüüpi arütmiaid ei saa RFA kirurgiliseks raviks; suurte südame suurustega on arütmilise fookuse asukoha diagnoosimine keerukas ning selle tulemusena väheneb eduka ravi osakaal;

Arütmiate raviks on meetod südame koore eksponeerimiseks väga madalate temperatuuride - krüoablatsiooni tagamiseks. Eelistatult on see lastel, normaalsetes ja patoloogilistes rajatistes, suurtes anumates läheduses. Krüoablatsiooniga on efekt vähem püsiv ja selle tagajärjel kasvab vajadus korduvate protseduuride järele võrreldes raadiosagedusliku ablatsiooniga.

Näidustused

Kodade virvendusarütmia (sümfoonia kodade virvendusarütmia korral) on populaarne näidustus raadiosagedusliku kateetri hävitamiseks. See patoloogia on praegu ainult elanikkonna hulgas jaotatud. Selle põhjuseks on suured vasakpoolses ateürios asuvad fookused suurte veresoonte liitumisel - neli kopsuveeni. Selle tulemusena koosneb rütm juhuslikest südamelöökidest.

Kodade virvendusarengu mehhanismi skeem

Samuti on näidustus kateetri ablatsiooniks radu kaasasündinud anomaalia - Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom. Põhjus on patoloogilise raja tegevus - atrioventrikulaarne kimp. Sellest tulenevalt ilmub muudetud EKG vorm. Kui associated elektrilise signaali vastavalt tavalisele ja erineval viisil arütmia täheldatud kõrge sagedusega südamelöökide mis võib lõppeda surmaga tänu ülemineku ohtlikum tüüpi rütmihäireid.

Wolff-Parkinsoni-White sündroomi tahhükardia arengu mehhanismi skeem

Väga sarnane eelmise teise tüüpi arütmiaga - atrioventrikulaarne sõltuv tahhükardia. Seda iseloomustab elektrisignaali ringlus kahel viisil - normaalne ja ebanormaalne. Kuid mõlemad on osa samas anatoomilisest moodustumisest - atrioventrikulaarsest sõlmest.

Atrioventrikulaarse sõlme tahhükardia arengu mehhanismi skeem

RFAR-i näidustuste teine ​​oluline aspekt on kodade kõhulahtisus. Seda tüüpi arütmia on suletud vooluring. Selle kaudu läbib elektriline signaal EKG-l suurejooneliste piltidega (seega nimega arütmia). RFA eesmärk on muuta selle ahela nõrk koht inaktiivseks.

EKG pilt kodade kõhulahtisusest

Oluline märge on ventrikulaarsed enneaegsed lööbed. See termin tähendab elektrilist signaali, mis põhjustas südame kokkutõmbumise. Põhjus on südame vatsakeses asuva südame koe aktiivne elektriline piirkond (peamised pumpamiskomponendid). RFA läbiviimise otsuseks on tähtis parameeter selliste vähenduste arv päevas. Operatsioon rakendub, kui normaalse rütmi korral on rohkem kui kakskümmend tuhat ekstrasüstooli.

Südame arütmia ja nende põhjused - video

Vastunäidustused

Vastunäidustused on järgmised:

ägedad hingamisteede haigused; äge insuldi aeg ja müokardiinfarkt; krooniliste haiguste ägenemine; laboratoorsetes parameetrites esinevad kõrvalekalded;

Ettevalmistus kirurgiale

Enne operatsiooni:

arst läbivaatus koos üksikasjaliku selgitusega haiguse üksikasjade kohta (alguses, arenguetappidel, katsetatud ravimeetoditel); elektrokardiograafia salvestamine - analüüsitakse elektrilise signaali läbisõidu visuaalset juhtivate rajadest, sealhulgas arhiivkiledest; Elektrokardiogrammi igapäevane salvestamine (Holteri seire) on vajalik teatud ajahetkel ilmuvate rütmihäirete registreerimiseks. Lisaks on vaja arvutada ventrikulaarset ekstrasüstooli; kui kahtlustatakse arütmia isheemilist laadi, viiakse läbi südame veresoonte uuring - koronarograafia; vere, rühma ja Rh-faktori üldanalüüsi uurimine; enne kirurgiat kodade virvendusarütmia korral on vajalik kilpnäärmehormoonide vereanalüüs;

Metoodika

Raadiosageduslik ablatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia (Lidocaine, Ultracain). Kateetrite paigutamiseks (ablative and diagnostic) kasutatakse kõige sagedamini kahte läbikestust: vasakpoolse kõhupiirkonna ja paremas kubeme piirkonnas. Lisaks sellele viiakse röntgen- ja elektrokardiograafilise kontrolli all läbi arütmiaala otsimine. Seejärel tehakse raadiosagedusliku energia punktmõju müokardi koele. Sellisel juhul võib patsient tunda valu ja põletustunnet südame piirkonnas, mis läbib kokkupuute lõppu. Erinevat tüüpi arütmiatega seotud protseduuride mõju protsent sõltub üksikutest ja mitmest kümnest, sõltuvalt anatoomilise piirkonna pindalast. Pärast sekkumise vahetu mõju kontrollimist eemaldatakse instrumendid ja kasutatakse aseptilisi sidemeid.

RFA - operatsioonide skeemid

Raadiosagedusliku ablatsiooni läbiviimine õhupalli ja endoskoopiga. Südame rajad ja arütmia keskendumine. Kodade virvendus: operatsiooni skeem

Röntgen- ja EKG-pilt täiendava atrioventrikulaarse komplekti ablatsiooniga (Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom)

Taastusravi ja operatsioonijärgne periood

Operatsiooni tavapärase käigu ajal naaseb patsient paranemisele pärast selle lõpetamist. Juurdepääsu kaudu veenide (madala rõhuga aurud) abil on lubatud lühiajalise aja jooksul normaalse elu. Kui arterit kasutati, siis selleks, et vältida verevalumite moodustumist hommikuni, täheldatakse ranget voodipärast, selleks ajaks rakendatakse survetanget. Lisaks saab operatsiooni kõrvaltoime diagnoosimiseks kasutada elektrokardiograafiat, Holteri EKG jälgimist. Seejärel arutatakse vestluses arstiga teatud ravimite võtmise vajadust, uute konsultatsioonide ja teadustöö ajakava.

Tüsistused

Sellise sekkumise komplikatsioonid on järgmised:

verekaotus; verevalumid punktsioonikohas; allergiline reaktsioon ravimitele kohaliku anesteesia korral; kopsukahjustus punktsiooni ajal ja õhu kogunemine rindkere sees; südame löögisageduse areng (võib-olla peate võib-olla paigaldama südamestimulaatorit); korduv arütmia;

Selline sekkumine anesteesia ja sisselõike puudumise tõttu on patsiendile minimaalne oht. Suremus on alla 1%.

Südame raadiosageduslik ablatsioon: patsiendi ülevaated

RFA süda: kardioloogi arvamus

Radiofrequent ablation on tõhus radikaalne meetod paljude arütmiate korrigeerimiseks. Anesteesia ja operatiivse trauma puudumine muudab patsiendi operatsiooni protseduuri mugavaks ja tagab ka normaalse elu kiire naasmise.

Pinterest