Nitroglütseriin stenokardia raviks

Nitroglytseriini võib õigustatult pidada üheks kõige levinumaks stenokardia vahendiks, mida on juba aastakümneid edukalt kasutatud, ja arstid kogu maailmas annavad seda sageli südame isheemiatõvega patsientidele.

Nitroglütseriinil on väga kiire toime, mistõttu see on hädavajalike äkiliste rütmihäirete korral. See laiendab veresooni, sealhulgas koronaar, ja kaotab valu. Puhtal kujul ei kasutata seda ainet plahvatusohu tõttu.

Nitroglytseriin avastati 170 aastat tagasi, kuid seda ei kasutata sel ajal terapeutilistes otstarbeks. Seal oli ettepanek kasutada seda homöopaatilise vahendina migreeni tõttu lühiajalise peavalu pärast ravimi võtmist, kuid see idee ei levinud.

Huvitav on see, et Alfred Nobel ise sai uue aine huvi ja isegi patenteeris oma meetodit lõhkeainete valmistamiseks, leidides sellega võimaluse korralikult ravida. Selle tulemusena alustati nitroglütseriini kui plahvatusohtliku tööstusliku tootmisega, kuid Nobel ise eitas oma südamevastast toimet, kuigi tal oli südamevalu.

Alles pärast peaaegu 30 aastat tänu arsti W. Merrelli jõupingutustele kasutati nitroglütseriini ravimina. Merrell mitte ainult ei selgitanud tema teguviiside omadusi ja neid oma artiklis kokku võttis, vaid määrati ka optimaalse annuse, lahustades ravimi alkoholilahuse tavalises vees. Aasta hiljem ilmus kindel nitroglütseriini vorm - ravim segati šokolaadiga, mis andis talle suurepärase seeduvuse.

Alates eelmise sajandi algusest on nitroglütseriin ravimina valmistatud tööstuslikul skaalal, tänu millele on stenokardiaga patsientidel olnud suurepärane odav vahend südamehaiguste rünnakute jaoks.

Nitroglütseriini peetakse orgaaniliseks nitraadiks, mistõttu oleks mõistlik eitada võimalust selle negatiivseks ja isegi toksiliseks toimeks suurtes annustes. Farmakoloogilises tööstuses töötavate töötajate seas oli mürgistuse ja sõltuvuse mõju. See pani teadlasi edasi uurima, kuna oli vaja täpselt määratleda, kuidas aine toimib keha, millised on selle kõrvalmõjud ja kuidas seda õigesti rakendada.

20. sajandi lõpuks avastati nitroglütseriini toimemehhanism - teadlased leidsid, et ravimi vasodilataator mõjutab lämmastikoksiidi. Nitroglütseriini toimemehhanismi kindlakstegemiseks said teadlased Nobeli auhinna.

Alates selle avastamisest on juba rohkem kui 150 aastat nitroglütseriin oma olulisust kaotanud. Vastupidi, see on jätkuvalt üks peamisi vahendeid stenokardia episoodide peatamiseks selle kiire toimimise ja kõrge efektiivsuse tõttu.

Nitroglütseriini farmakoloogilised omadused

Mitmesuguste südamepatoloogiate all kannatavad isikud teavad, et nitroglütseriin aitab kiirelt ja tõhusalt südamevalu leevendada, stenokardia leevendada, haigusseisundit pärast südameinfarkti parandada, seega on seda tavaliselt ette nähtud stenokardia ravimiseks, sõltumata selle tüübist.

Selle võime nitroglütseriini veresoonte laienemiseks on kohustatud moodustama lämmastikku, mis vabaneb ja hapnikuga kombineerituna muudetakse NO-lämmastikoksiidiks, mis tavaliselt soodustab vaskulaarsete seinte lõdvenemist guanülaattsüklaasi aktiveerimise tõttu.

Guanülaattsüklaasi sisalduse suurenemine põhjustab vaskulaarseinte lihaskiude lõõgastumist, nende spasmi eemaldamist, samuti bronhi lihaste, seedetrakti, kuseteede, sapiteede leevendamist.

Perifeersete venoossete veresoonte laienemine nitroglütseriini veenisisese manustamisega vähendab südame vere koormust. Õõnesveenide kaudu vähenenud verevool põhjustab nõrga südame ja kopsu vereringe rõhu langust, seetõttu peetakse üheks nitroglütseriini nähtuseks kopsuturse.

Kui südamega on vähenenud koormustase, selle täite vähenemine veres ja rõhk kambrites, väheneb hapniku südame-lihase vajadus, saavutades seega stenokardia analgeetilise toime.

Närdoglütseriini vasodilataatori toime võimaldab seda valu südamega peatada, kuid sellega on seotud kõrvaltoimed. Näiteks ajuveresoonte dilatatsioon (laienemine) põhjustab pärast ravimi võtmist peavalu, pearinglust ja isegi teadvusekaotust.

Pikaajaliste nitroglütseriini vormide pikaajalise kasutamise korral on ravimi resistentsuse tekkimine võimalik ja selle tulemusena väheneb ravimi efektiivsus. Selle vältimiseks soovitavad eksperdid võtta ravimi võtmise vaheaega 8-12 tundi.

Nitroglütseriini toime määr sõltub sellest, kuidas patsient seda kasutab. Kui te võtate ravimit keele alla, on anesteetiline toime märgatav pärast pool minutit ja kestab kuni 5 tundi. Salvi toimetatakse natuke hiljem - pärast 15 minutit, maksimaalne - tund alates vastuvõtmise hetkest, kestab toime 3-4 tundi.

Nitroglütseriiniga on olemas spetsiaalsed plaastrid, mis kinnituvad nahale ja pakuvad ravimi järkjärgulist toimet pikema aja jooksul. Päeval imendub sellisest plaastrist verele neli viiendikku nitroglütseriini. Plastilt saadud ravimite hulk sõltub selle pindalast.

Usutakse, et kõige kiiremini nitroglütseriini vereringesse läbib limaskestade ja naha, samuti intravenoosselt, seedeelundkonna biosaadavus oluliselt halvem bukaalseks ja nahakaudselt Ravimi kuna enamik läbiminekul maksa ja see on hävinud.

Nitroglütseriini sublingvaalset manustamist peetakse atraktiivseks - keele alla, kui kogu ravimi annus imendub otse vereringesse ja viie minuti jooksul veres, muutub selle kogus maksimaalseks. Nitroglütseriini metabolism toimub maksas, kus see laguneb lõplikeks toodeteks, mis erituvad neerude kaudu.

Näidised ja vastunäidustused nitroglütseriini määramiseks

Nitroglütseriini kasutatakse väga laialdaselt. Peaaegu igal eakatel patsiendil, kellel esinevad korduvad südamehaigused, on temaga tablette või pihustatavaid ravimeid, mida saab võtta niipea kui rünnak tunneb. Toimub väga kiiresti, valu eemaldatakse, südame töö paraneb. Nitroglütseriini peamine põhjus on südamehaigused. Ravimit kasutatakse:

• Paroksüsmaalne stenokardia (südamevalu) ja nende ärahoidmine;
• Toibumine infarktijärgses perioodis.

Intravenoosne nitroglütseriin on vajalik järgmistel juhtudel:

1. Äge müokardiinfarkt;
2. Muudes ravitüüpides resistentsed stenokardia;
3. Postinfarkti ja ebastabiilne stenokardia;
4. Äge vasaku vatsakese puudulikkus kopsu tursega;
5. Kontrollitud hüpotensioon, mis määratakse verekaotuse vähendamiseks kirurgiliste sekkumiste käigus;
6. Kesk-võrkkesta arteri tromboos.

Lisaks südame patoloogiale võivad nitroglütseriini kasutamise näited olla ägedad pankreatiidid, sapiteede kollisioonid, söögitoru ja soolte düskineesia ja sapipõie motoorika häired.

Samuti on saadaval nitroglütseriini võtmise vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

• Individuaalne sallimatus;
• Fosfodiesteraasi inhibiitorite samaaegne manustamine (sildenafiil);
• Raskekujuline hüpotensioon;
• Pärilik põhjused põhjustatud laktoositalumatus; galaktoos;
• Heart hemotampathic;
• Kleepuv perikardiit.

Nitroglütseriini ettevaatlik tuleb:

1. Ajuverejooksuga patsiendid, intrakraniaalse ja intraokulaarse rõhu suurenemine;
2. Kongestiivse südamepuudulikkuse korral, kui vasaku vatsakese rõhk on väga madal;
3. Aneemiaga;
4. Hüpertüreoidism;
5. Maksa ja neerude patoloogia;
6. Südamekujulised defektid;
7. Hüpotensiooni suundumus.

Parem on hoiduda nitroglütseriini võtmisest rasedatele ja imetavatele emadele. Laste ja noorukite ametisse nimetamise ohutust ei ole kindlaks tehtud, mistõttu nitroglütseriini ei kasutata tavaliselt kuni 18. aastapäeva.

Nimetatud vastunäidustused puudutavad kõiki nitroglütseriini annustamisvorme. Lisaks pikatoimelised narkootikume on vastunäidustatud inimestele suurenenud motoorika soolestik ja magu, ning rikutakse imamisvõime ja intravenoosseks nitroglütseriini, kui keelatud koljutrauma, raske ateroskleroosi, põrutused, hemotamponade perikardi ja perikardiit, toksilise kopsuturse.

kasutamise kohta nitroglütseriini juhendamise viib palju informatsiooni mitte ainult toimemehhanismi, vaid ka võimalikud kõrvaltoimed, tüsistuste ravi, ravimite koostoimete kohta, mida patsient peaks olema teadlik, et pärast ametisse ravimi on parem lugeda juhiseid ja soovitusi järgida oma arst.

Ravimi üleannustamise korral ilmnevad närvisüsteemi nähud: patsient on segatud, desorientatsioon, võib olla inhibeeritud, harvadel juhtudel on tegemist psühhoosiga. Raskest mürgistusest nitroglütseriiniga kaasneb kollaps, naha tsüanoos, hingamisteede häired, methemoglobiin ilmub veres, provotseerides hüpoksiat.

Selliste toimete tõenäosus eeldab nitroglütseriinide ettenähtud annuse ja režiimi rangelt kinnipidamist. Väga harv, kuid siiski välja jäetud, allergilised reaktsioonid ja lokaalsete negatiivsete ilminguteta - sügelus, põletustunne, naha punetus, dermatiit.

Kui kõrvaltoimed on tekkinud intravenoossete infusioonide korral, peatati need kohe koheselt. Naha parandusmeetmete korral tuleb need eemaldada (salvid, plaastrid). Võttes arvesse ajuveresoonte laienemist ja patsiendi võimalikku minestamist, asetatakse tõstetud jalad ja pisut alanenud pea. Tavaliselt taastatakse normaalne vererõhk 15-20 minuti jooksul.

Kui on näidustatud nitroglütseriini, askorbiinhappe ja hapnikuravi üleannustamise tagajärjel tekkinud methemoglobineemia, on ägeda neerupuudulikkuse korral vaja hemodialüüsi. Harvadel juhtudel on arstid sunnitud kasutama vereülekandeid.

Nitroglütseriini annustamisvormid ja -funktsioonid

Nitroglütseriini võib manustada intravenoosselt või tablettide, spreide, plaastrite kujul. Ravilahuse intravenoosseks manustamiseks. Ravimite sisseviimine läbi naha või kummi limaskesta peetakse väga tõhusaks. Selleks kasutage tilgad, pillid, spreid, mis võetakse keele alla.

Võtke nitroglütseriin kohe, kui esineb valu või isegi ennetamise eesmärgil, kohe, kui patsient peab teostama või tegema tegevusi, mis põhjustavad südamevalu. Esimesel juhul võib tablettide arv olla kuni kolm, teises on tavaliselt piisav, et võtta üks ja ainus. Mõju algust hinnatakse valu vähenemise ja kadumise tõttu, vererõhu ja impulsside kontroll on kohustuslik.

Kaasaegne farmakoloogiline turg pakub laias valikus nitraatide sisaldavate ravimite vorme ja nimetusi. Tavaliste nitroglütseriini tablettide analoogid - nitrokardiini, nitrokori, pikaajalise toimega nitraadid - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Üldine aerosool, mis sisaldab nitroglütseriini, on nitromiint, pihustamist nimetatakse nitrosprayks, bukaalseteks plaatideks on trinitrolong, plaastrid on depoo-10 ja nitrotsutiin TTC.

Ravimi imendumiseks naha veresoonte kaudu määratakse nitroglütseriinis leotatud spetsiaalne plaaster. Tabletid võivad olla sublingvaalsed, toimivad üsna kiiresti, kuid neid toodetakse ka pikemaajaliste toimega pikaajaliselt.

Annustamine, annustamisvorm ja raviskeem määratakse patoloogias, mille eest kardioloog määrab nitroglütseriini - stenokardia, südameatakk, hüpertensiivne kriis jne.

võtma nitroglütseriini keele alla

Südamehaiguste rünnakus võtke tableti või nitroglütseriini kapsli keele alla, kuni see lahustub, keskmine annus valuliku rünnaku korral on 0,5-1 milligrammi. Kui esimene tablett ei toimi, on järgmine soovitatav võtta mitte rohkem kui pool tundi. Kui valu on möödas ja pill ei ole veel lahendatud, võib seda isegi suuõõnde isegi eemaldada.

Enamikul patsientidest vabaneb valu pärast nitroglütseriini võtmist esimestel päevadel, kuid kui 5 minuti pärast süda on ikka veel valus, võite lisada pool milligrammi ravimi. Maksimaalne tablettide arv ühe krambi kohta on kuni kolm. Kui nad ei tööta, peate viivitamatult helisema kiirabi meeskonnale, sest valu võib rääkida müokardi infarktist.

Stenokardi tihti esinevate korduvate episoodide korral on otstarbekam määrata pikaajalisi nitroglütseriini vorme, kuid kui sellel taustal tekib äge rünnak, siis peab patsient lisaks võtma nitroglütseriini keele alla.

Profülaktiliseks eesmärgil määratakse nitraadid pikatoimeliste tablettide kujul (pikaajaline). Neid võetakse veega enne sööki. Nitroglütseriini annus on 2,9 mg, annuse kohta võetakse kuni kaks tabletti, kasutamise sagedus on 3-4 korda päevas. Raske patoloogia korral võib ravimi annust suurendada 5,2 mg-ni.

Pikemad nitraadid toimivad aeglasemalt, enamik neist inaktiveeritakse maksas, mistõttu efektiivsus on madalam kui "sublinguaalsete" ravimite efektiivsus. Regulaarse maksimaalse tablettide arv ühe vastuvõtuse kohta ei tohiks olla suurem kui kaks.

Suuõõne limaskestale tungivad filmid või tilgad on palju efektiivsemad. Lipud maetakse keele alla, kile on kummile liimitud. Need abinõud on näidustatud nii valulike rünnakute kõrvaldamiseks kui ka stenokardia ennetamiseks (näiteks treeningu ajal).

Nitroglütseriini transdermaalsed plaastrid pakuvad ravimi ühtlast ja pikaajalist voolu naha kaudu vereringesse. Need on näidustatud kroonilise vereringepuudulikkusega patsientidele pärast südameinfarkti. Soovitav on alustada ravi nendega haiglas ja maksimaalse efektiivse annuse saavutamisel saadetakse patsient koju.

Lisaks plaastritele saavutatakse ravimi läbitungimine läbi naha, kasutades salvi, mis rakendatakse kehaosale, millel on juukseid, ja võimalust riideid hõõruda.

nitroglütseriini spray

Spray ja aerosoolid on populaarsed ja mugavad nitroglütseriini kasutamise vormid. Neid kasutatakse valu südame rünnakuteks, samuti kopsuturse alustamiseks või arenguks. Istumisasendi korral peab patsient pudeli jaoturil 1-2 pressi hoidma, hoides hingetõmmet. Pärast ravimi suuõõne saamist ilmneb see toime mõne minuti jooksul.

Valu rünnaku korral pihustatava või aerosooli maksimaalne annus on 3 pressi, mille kopsuturse on kuni neli. Selleks, et vältida valu rünnakut enne treenimist, võib patsient võtta ravimi ühekordse annuse.

Intravenoosne nitroglütseriin on näidustatud müokardiinfarkti ja teiste südame isheemiatõbe. Oluline on hoolikalt arvutada ravimi manustamise kiirus, vastasel korral ei saa kõrvaltoimeid vältida. Spetsiaalse jaoturi kasutamise korral on võimalik kasutada isegi lahjendamata nitroglütseriini, sest seade ise arvutab milliste intervallidega ja millises koguses seda manustatakse patsiendile. Tavapärase paagi kasutamisel arvutab arst välja tilkade arvu ajaühiku kohta.

Intravenoosse infusiooniga töötlemist võib läbi viia 2-3 päeva jooksul, vajadusel nitroglütseriini uuesti kasutusele võtmine ei ole keelatud. Sissejuhtimise protsessis peab arst kontrollima vererõhku, et vältida rasket hüpotensiooni.

Tihti kasutatakse nitroglütseriini mitte ainult stenokardia, vaid ka kõrgenenud rõhu korral koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. See on eriti õigustatud rindkerevalu ja hingeldamise korral hüpertensiivse kriisi taustal. Ravimi annus on sama kui stenokardiaga - kuni kolme tabletti, mille intervall on 5-10 minutit. Kui valu ei lähe kaugemale, on rõhk endiselt kõrge, peate kohe kutsuma kiirabi.

Ohutusabinõud

Patsiendile, kellele näidatakse nitroglütseriini, selgitab käimasolev arst üksikasjalikult kõiki ravimeid, mida ta võtab, et vältida soovimatuid koostoimeid. Nitroglütseriini ja teiste vasodilataatorite samaaegne tarbimine, rõhu tabletid, diureetikumid, mõned antidepressantide rühmad, antiarütmikumid ja beetablokaatorid suurendavad nitroglütseriini hüpotensiivset toimet.

Nitroglütseriin ja alkohol on samuti raskekujulise hüpotensiooni ohu tõttu sobimatud, seetõttu tuleks kategooriliselt keelduda alkohoolsete jookide kasutamisest, eriti kuna südameprobleemid, mis on nitroglütseriini võtmise nähtuseks, on halvasti kombinatsioonis alkoholi kasutamisega.

Kuumad toad ja kõrged välistemperatuurid aitavad kaasa perifeersete veresoonte laienemisele, nii et nitroglütseriini võtmisel sellistes tingimustes võib kaasneda hüpotensioon.

Nitroglütseriini tablette ei pea närima, sest kogu annuse kiire sissetungimine vereringesse võib põhjustada tugevat peavalu. Selle efekti vältimiseks võite samaaegselt võtta valelooli, mentooli all keele alla.

Ägeda südamepatoloogiaga patsiendid vajavad tavaliselt hepariini. Sellisel juhul on väärt meeles pidada, et nitroglütseriin vähendab hepariini vere leevendamise toimet, mistõttu arst peab rangelt kontrollima hemostaasi indikaatoreid, kui arst on sunnitud neid samaaegselt välja kirjutama.

Stomatiidi, periodontiidi ja eemaldatavate proteese esinemise korral ei tohi bukaalsete plaatide kujul nitroglütseriini preparaate kasutada, kuna need asjaolud raskendavad toimeaine imendumist.

Kontrollimatu pikaajaline nitraatide kasutamine ilma pausita loob eeldused ravimiresistentsuse moodustamiseks. See on eriti tõenäoline, kui plaastri või salvi kasutatakse, kui ravimit tegelikult veres pidevalt manustatakse. Ravimiresistentsus muudab ravi ebaefektiivseks, mis nõuab ravimi annuse suurendamist. Selliste negatiivsete hetkede vältimiseks soovitavad arstid võtta iga päev pausi - näiteks plaastri eemaldamiseks öösel.

Tasub veelkord meelde tuletada, et spetsialist peaks määrama nitroglütseriini mis tahes kujul, seda võib võtta iseseisvalt ainult siis, kui on kindlaks määratud täpselt diagnoos ja rinnavalu põhjus ning kardioloog või terapeut on juba ette näinud konkreetse annuse ja annustamisvormi. Lisaks sellele hoiatatakse iga patsiendi kohta ravimi maksimaalset kogust korraga, mille korral, kui see ei toimi, tuleb kohe kutsuda arst.

Kuidas kasutada nitroglütseriini stenokardia, selle analoogide jaoks

Nitroglütseriin üle 100 aasta jooksul on olnud stenokardia raviks valitud ravim. Täna kasutatakse seda rünnakute leevendamiseks keelealuste tablettide, spreide või aerosoolide kujul. Stenokardia nitroglütseriini kasutatakse ka profülaktiliselt pikatoimeliste tablettide või transdermaalsete terapeutiliste süsteemide kujul.

Lugege seda artiklit.

Stabiilne ja ebastabiilne stenokardia

Stenokardia on kaks peamist vormi. Kui füüsilise aktiivsuse ajal tekib rinnaku peale valu või ebamugavustunne, on see stabiilne stenokardia. Kui rindkere rütmihäired puhkuvad või kui selle sagedus ja intensiivsus suurenevad, siis nimetatakse sellist stenokardiat ebastabiilseks.

Stenokardia on südamelihase halva oksügenisatsiooni tulemus, see tähendab müokardi isheemia. Selle patoloogia esinemise riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• kõrge "halb" kolesterooli sisaldus veres;

• kõrge vererõhk;

• diabeet;

• suitsetamine

Tavaliselt on stenokardiaga patsientidel elukvaliteet vähenenud. Näiteks ei saa nad oma lemmiktreeningu täielikult osaleda. Mitgoglütseriini võtmine stenokardia raviks, mida on kasutatud enam kui 100 aastat, võib aidata IHD-ga patsiendil "elustada aktiivsust". See võib ära hoida või leevendada patoloogia sümptomeid.

Ravimi farmakoloogilised omadused

Narkootikumide ravi sisaldab nelja rühma ravimeid:

Nitraadid (nitroglütseriin ja selle analoogid) angiini korral, samuti beetablokaatorid - esmavaliku ravimid. Terapeutilise efekti puudulikkuse korral lisatakse mõnedele neist kaltsiumikanali blokaatorid.

Stenokardia ravimite ravi

Ühte või kahte ravimit, samuti seda, milliseid neist konkreetselt soovitab, soovitab ainult arst, keskendudes keskmiselt nädalas toimuvate rünnakute arvule.

• Mitte rohkem kui üks. Sümptomaatilise sümptomite tekke korral või vahetult enne sündmust, mis võib põhjustada rünnaku, soovitatakse kasutada sublingvaalset (keele alla) nitroglütseriini. Teine võimalus on ravimite (pikaajaliselt toimivate nitraatide või beetablokaatorite) pidev (päevane) manustamine vastavalt konkreetsele raviskeemile.

• Kaks või enam. Reeglina kasutatakse pika toimega antianginaalseid aineid, nii nitraate kui beetablokaatoreid.

• Ravi koos ravimi lisamisega teise rühma. Kui ühe ravimi võtmisel tekib rünnak, kasutatakse tavaliselt kombineeritud ravi, mis on tavaliselt efektiivne.

Kui see ei aita, võib soovitada kolmandat ravimit või koronaarangiograafiat. Angiograafia võimaldab teil määrata, kui tõsine probleem on koronaararterites, kas stentimine või šuntide rakendamine.

Kuidas asendada nitroglütseriin stenokardiaga, kui see on halvasti talutav? Näiteks on selle ravimi patsiendil rasked peavalud, vererõhu järsk langus jne.

Kaltsiumikanali blokaatorid - ravimite rühm, mida saab kasutada stenokardia episoodide leevendamiseks, samuti nende vältimiseks. Kuid reeglina kasutatakse neid stabiilsena, see tähendab suhteliselt hästi voolavat stenokardiat. Ärge manustage ravi ise! Iga ravi muutus nõuab arsti nõuannet.

Nitroglütseriin: kuidas ravim "töötab"

See laieneb arterites ja veenides nii südames kui ka teistes elundites. See vähendab südame lihase koormust: selleks, et ületada anumate resistentsust, vajab see vähem energiat. Selle tagajärjel väheneb müokardi hapnikutarve.

Isegi ateroskleroosist tingitud veresoonte verevoolu tingimustes võib südame hapniku tarbimise vähendamine võimaldada pumbata rohkem verd ilma müokardi isheemiat tekitamata (hapnikurmahaigus). Rindkerevalu tekkimine angiini ajal emotsionaalse stressi või kehalise aktiivsuse ajal, kui hapniku vajadus suureneb, on müokardi isheemia ilmnemine.

Nitroglütseriini antianginaalse toime mehhanism

Samuti suurendades koronaarartereid, parandab see südame lihase hapnikutamist, vähendades seega isheemia tõenäosust. Kuid ateroskleroosiga vaskulaarse kahjustuse tõttu, mis põhjustab nende kitsendamist, ei ole nitroglütseriini toimel vasodilataatorite mehhanism neerutalituste angiinis vähem oluline ning sellel on piiratud terapeutiline toime.

Siiski esineb nn prinzmetaalse stenokardia, mis on suuresti tingitud koronaararterite spasmist ja mitte orgaanilisest vaskulaarest kahjustusest. Sellises olukorras on nitroglütseriin väga abiks.

Kuidas rünnak ära tunda?

Stenokardia on sümptomite kompleks, mis on müokardi verevarustuse ajutine häire. Tavaliselt on patoloogia põhjustajaks aterosklerootilise naastude eraldatud fragment, mis blokeerib koronaarlaeva luumenit. Kõige sagedasem stenokardia sümptom on rinnaku taga valulik tunne.

Müokardiaalse isheemia muudeks sümptomiteks võivad olla õhupuudus, üldine nõrkus või iiveldus. Sümptomid tekivad tavaliselt füüsilise tegevuse või emotsionaalse stressi ajal, kui süda hakkab vere intensiivselt pumpama.

Sternumi valu on koronaararterite blokeeringu kõige iseloomulikum tunnus. Patsient saab seda kirjeldada järgmiselt:

• surve rinnale;

• põletustunne;

• täiuslikkuse tunne - "midagi rinnal on lõhkenud" või pigem pigistatakse;

• kätel, kaelal, kõritel, alalõualusel või lõugadel esinevad mõnikord valulikud aistingud.

Kuidas peatada rünnak nitroglütseriiniga

Niipea kui ilmnevad sümptomid, võta stenokardia kohta üks annus nitroglütseriini (1 kuni 2 pihustit või tablett sublingvaalseks manustamiseks). Kui sümptomid paranevad, kuid ei kao täielikult, siis saab teist annust võtta mitte varem kui 5 minuti järel. Vastuvõtmine ja 3 annust on võimalik, on vaja ainult meeles pidada, et 15-minutilise intervalliga ei tohi asuda rohkem kui kolm annust.

Järgmistel juhtudel on vaja viivitamatult konsulteerida arstiga või valida kiirabi telefon:

• sümptomid ei parane 5 minuti jooksul või kui see muutub pärast esimese annuse võtmist halvemaks;

• rünnak ei lähe pärast teist annust ära;

• valu rinnus või ebamugavustunne rinnus ei kao täielikult 5 minutit pärast kolmanda annuse manustamist.

Kui teil tekivad üleannustamise nähud, peaksite konsulteerima ka arstiga.

• peavalu;

• segadus;

• pearinglus;

• aeglustuv pulss või südamepekslemise tunne;

• iiveldus;

• oksendamine;

• minestamine;

• õhupuudus;

• külm ja kleepuv higi;

• liikumisvõime kadumine.

Ainult arst peaks soovitama nitroglütseriini võtmist stenokardia (selle annus ja sagedus). Sellega välditakse enesekehtestamisel enamasti tavalist ohtlikku mõju.

Informatsiooni selle kohta, kuidas nitroglütseriini kasutada stenokardia korral, vaadake seda videot:

Ravimi annustamisvormid

Nitroglütseriin ja selle analoogid (nitro-sisaldavad ravimid) on saadaval tablettide, salvide, transdermaalsete plaastrite, spreide, kapslite ja intravenoosse manustamise lahuse kujul. Kõik need erineva kiirusega doseerimisvormid annavad organismile nitroglütseriini. Näiteks pikaajalise toimega kapslid ja tabletid, samuti transdermaalsed süsteemid on mõeldud järkjärguliseks tungimiseks. Ja sellised vormid nagu keelealuse kasutamise pillid, pihustid või pihustid peaaegu koheselt sisenevad verdesse.

Pikaajalise toime annustamisvorme kasutatakse teatud ajagraafiku järgi, et vältida stenokardia episoodi.

Omakorda kasutatakse sublingvaalsed (keelealused) tabletid ja pihustid olukorras, kus rünnak on juba toimunud. Lisaks sellele võib neid võtta enne füüsilist aktiivsust.

Näiteks, kui plaanite jalutada külmal, ronida kõrgusele või kui patsient otsustab seda kasutada. Sellises olukorras vastuvõtmise eesmärk - rünnaku ärahoidmiseks.

Sublingvaalne nitroglütseriin toimib koheselt. Pärast seda võetakse vasodilataatoriefekt juba teises minutit, mis kestab kuni 30 minutit. Pika toimeajaga nitraadid (tabletid ja plaastrid) on teist liiki ravimid stenokardia raviks. Need on ette nähtud, kui beetablokaatorid (esimene rida) halvasti talutavad või kui ravitoime on ebapiisav.

Pikaajalise toimega tablettide kujul kasutatakse kõige sagedamini isosorbiiddinitraati (isordili, sorbitraati). Selle toime veresoontele algab 30 minutit pärast manustamist ja kestab kuni 6 tundi.

Transdermaalsed plaastrid võimaldavad nitroglütseriini naha kaudu vereringesse transportida. Terapeutilise toime kestus varieerub 8-14 tunni jooksul.

"Sallivus" nähtus

Kõige "ebameeldivam" probleem nitro-sisaldavate ravimite pikaajalise kasutamisega on nn sallivusnähtus. Kasutades pidevalt oma terapeutilist kasu, on see välja leitud. Lihtsamalt öeldes, kui veresooned pidevalt nende ravimitega kokku puutuvad, siis nad lõpetavad reageerimise, väheneb antiangine mõju.

Parim viis selle probleemi vältimiseks on pika toimeajaga ravimite katkematu kasutamise päev. See tähendab, et planeerida vastuvõtt nii, et nende antiangine mõju ei kesta kauem kui 8-12 tundi. Näiteks eemaldage transdermaalne plaaster kehast öösel. Teine võimalus on kombineeritud ravi kaltsiumikanali blokaatoritega.

Muud hoiatused

Nitroglütseriini ja selle analooge ei tohi võtta koos hüpertroofilise kardiomüopaatiaga. Selle patoloogiaga patsientidel võivad nad südamelihas põhjustada ohtlikke vereringehäireid.

Samuti on võimatu jagada selle rühma ravimeid ja Viagra (sildenafiili). See viib tihtipeale raske hüpotensiooni (madal vererõhk).

Ükskõik kui paradoksaalne see võib tunduda, mõnedel inimestel võib nitroglütseriin halvendada stenokardia sümptomeid. See probleem kaob tavaliselt. Sellegipoolest on väga oluline, et antud olukorras patsient ja teiste kõrvaltoimete ilmnemine ei kaotaks kontakti raviarstiga, konsulteerige nende ja muude küsimuste üle.

Stenokardia leevendamiseks peamised sammud on võtta nitroglütseriini ja puhata. Kuid kõrge rõhu või madal on nüansid. Mis uimastid eemaldavad kiiresti rünnaku kodus?

Mis on ohtlik nitroglütseriin? Nagu iga ravim, on see kõrvalmõju, millest kõige ohtlikum on surm.

Nitroglütseriin on efektiivne stenokardiat. Kuid kas nitroglütseriini ei tohi juua iga päev? Lõppude lõpuks saate analooge koguda.

Selleks, et mõista, mida südamehaigusi võtta, on vaja välja selgitada nende välimus. Ootamatute, tugevate, valuvate, tuimade, teravate, põrutuste, vajutamisega valude puhul on vaja erinevaid ravimeid. Mis ravimid ja pillid aitavad stressi, isheemia, arütmia, tahhükardia korral põhjustada valu?

Kui te võtate südameataktsiooni ajal arusaadavalt aspiriini, võib see oluliselt leevendada selle toimet. See aitab ka pärast profülaktikat ja stenokardia korral hüpertensiooni. Kuidas võtta atsetüülsalitsüülhape?

Kui diagnoositakse "vererõhku ananüüsi", suunatakse ravi kõigepealt probleemi arendamise algpõhjuseks, näiteks ips. Stabiilse stenokardia ravimine toimub haiglas.

Nitroglütseriin, millel on odavamad ja kallimad analoogid, on suunatud südame töö normaliseerimisele. Milliseid ravimeid see võib asendada?

Kui angiini tehakse antianginaliravina. Hinnake EKG jõudluskriteeriume, koormuskatseid, Holteri seiret. Esimestel etappidel on ette nähtud esmavaliku ravi.

Kui peate pidevalt nitroglütseriini saama, on parim valik kipsist. Taotlus on väga lihtne - kinni kehale ja saada vajalikku ravimit.

Südamelihase esmaabi. Nitroglütseriini tarbimise strateegia

Stenokardia on südamevalu äkiline tekkimine. Selle eemaldamiseks kasuta nitroglütseriini. Meditsiinitööstus toodab nitroglütseriini tablettide kujul, mis sisaldavad 0,0005 g nitroglütseriini (0,5 mg); 1% nitroglütseriini alkoholilahus, millest 3 tilka vastab 0,5 mg nitroglütseriinile ühes tabletis, 1% nitroglütseriini õlilahus kapslites, mis sisaldavad 0,5 mg või 1,0 mg nitroglütseriini.

Nitroglütseriin imendub hästi suuõõne limaskestade kaudu, nii et see võetakse järgmiselt. Nitroglütseriini tablett asetatakse keele alla ja hoitakse seal 40-60 sekundi jooksul, kuni see on täielikult lahustunud. Nitroglütseriin imendub vereringesse ja ilmneb analgeetiline toime. Üks, kaks, kolm tilka 1% nitroglütseriini lahust asetatakse ka keele alla või väikese suhkruosaga

Nitroglütseriini analgeetiline toime stenokardia alguses on tingitud naha, lihaste, kõhuõõne organite väikeste veresoonte kiirelt ja märgatavast laienemisest, millega kaasneb vere akumuleerumine neis, südame voolu vähenemine, mille tagajärjel on vähenenud südame funktsioon ja vähenenud müokardi hapnik.

Samal ajal leevendab nitroglütseriin koronaararterite spasmi ja suurendab müokardi verevoolu. Kõik see aitab kiirelt taastada tasakaalustamatust hapniku südamelihase vajaduse ja selle sissevoolu kaudu koronaararterite vahel ja seeläbi kaotada müokardi isheemia.

Mõnikord on ravimite kõrvaltoimete tekkimisel siiski esinenud. Samuti esineb juhtumeid, kus patsiendid suurendasid individuaalset tundlikkust nitroglütseriini suhtes. Seetõttu toimub stenokardia ja nitroglütseriini ravi vastavalt rangelt määratletud eeskirjadele,

Kui esineb angiinirünnak, peab patsient lõpetama harjutuse. On inimesi, kes püüavad valu üle saada ja jätkavad tööd. Seda ei saa teha. Kui valu tekib, istuge või lamades. Kui see valu ei kao, peate te võtma nitroglütseriini. Miks peaks nitroglütseriini võtma ainult istudes või lamades? Nagu eespool mainitud, laiendab nitroglütseriin dramaatiliselt veresooni ja põhjustab veres nende akumuleerumist, millega võib kaasneda vererõhu järsk langus, aju verevoolu vähenemine ja minestamise sümptomite ilmnemine. Kui inimene istub ja valestab, luuakse soodsad tingimused, et suurendada veri tagastamist perifeersetest veresoontest südamesse ja suurendada südame poolt aordi poolt väljutatud verd. See hoiab ära vererõhu järsu languse ja minestamise.

Nitroglütseriini võib võtta iga viie minuti järel - kuni valu rünnak peatub, kuid mitte rohkem kui kolm tabletti 15 minuti jooksul. Nitroglütseriini toime jätkub lühikest aega, vaid 10-15 minutit. Seetõttu saab seda päevas mitu korda võtta. Kirjeldatud on 40 tabletti nitroglütseriini päevas, kuigi soovitatav päevane annus on 6 tabletti (3,6 mg),

Kui te võtate nitroglütseriini, tekib sageli peavalu, tinnitus ja peapööritus. Need sümptomid ei ole patsiendile ohtlikud. Sellepärast keelduvad patsiendid mõnikord tõhusa ja ohutu eneseabivahendi võtmisest. Ära tee seda. Peavalude ja muude ebameeldivate aistingute esinemise vähendamiseks või vältimiseks on võimalik valida ravimi minimaalne terapeutiline annus.

Ravimi nitroglütseriini annuse vähendamine võib kõrvaldada kõrvaltoimed, säilitades samas selle terapeutilise efekti. Proovige minna võtma ravimit 1/2 tabletti või nitroglütseriini lahust. 2 või 1 tilga nitroglütseriini alkoholilahuse võtmine suhkruosal võib katkestada stenokardia rütmi, põhjustamata peavalu või muid ebasoovitavaid sümptomeid.

Kui see ravimi annus põhjustab peavalu, siis alustage 1% nitroglütseriini ja 3% alkohoolse mentooli lahuse kombineeritud kasutamist erinevates vahekordades. Nagu uuringud näitasid B.E. Siin on mentool samuti lahustiks ja suurendab nitroglütseriini toimet. Seega valitakse selline nitroglütseriini terapeutiline annus, mis katkestab stenokardia, kuid ei põhjusta peavalu.