Labiilse hüpertensiooni põhjused ja ravi

Närilisele arteriaalsele hüpertensioonile on iseloomulik rõhu ajutine tõus. Diagnoos tehakse siis, kui tonomomeetri indikaatorid ületavad 90/140 mm Hg. Hüpertensioonist, mis võib olla komplikatsioon, eristab see hüpertensiooni vorm ajutist olemust. Labiilse hüpertensiooni reaktsioonid on ohtlik piiritsemine, kui rõhk teeb terava hüppe. Sarnast sündroomi on täheldatud kolmandikus maailma elanikkonnast, sealhulgas lapsi. Arstlikus praktikas peetakse selliseid inimesi praktiliselt tervislikuks, kuna rõhulangused on ajutised ja lühiajalised. Siiski aitab tervishoiutingimuste õigeaegne korrigeerimine vältida tüsistusi. Veerand inimestel muutub seisund krooniliseks, kui tekib hüpertensioon.

Klassifikatsioon

Tähtis teada! Arstid on šokis: "Efektiivne viis hüpertensiooni raviks ja Malysheva laevade puhastamiseks. Vajalikud on enne magamaminekut." Loe edasi.

Arstikogukonnas on tavaline eristada haiguse kolme etappi.

  1. Sümptomaatiline pilt on ähmane. Enamikul patsientidel ei ole haiguse ilmseid ilminguid. Kaebused kirjeldavad peamiselt psühho-emotsionaalse seisundiga seotud ebamugavust. Vererõhu suurenemine on ükskõikne kõigepealt patoloogiat põdevate elundite suhtes: süda, neerud, maks, aju, silma veresoonte süsteem. Enamikul juhtudel on haigus aeglaselt edenenud, see areneb 15 kuni 20 aastat pärast esimest sümptomit. Kuid tulevikuprognoos on ebasoodne. Meditsiiniliste uuringute kohaselt on kardiovaskulaarsete haiguste, eriti südamepuudulikkuse tekke risk tõusnud pisarahuldava vererõhuga patsientidel kuus korda. Selliste patsientide insuldi arengut esineb viis korda sagedamini. Müokardiinfarkt, mis on lõppenud surmaga, ähvardab nende elu kahel korral rohkem kui inimestel, kel ei ole vererõhu probleeme. Suremus tõusis viis korda.
  2. Sümptomaatiline pilt on ähmane. Enamikul patsientidel pole tervisekaebusi. Diagnoos näitab vererõhu taset mõõduka hüpertensiooniga lähedal. Uuringud näitavad elutute elundite kahjustusi, mis on tingitud vasaku südame ventrikli ja südame veresoonte seinte vähenenud lihastoonust. Hüpertoonilised kriisid on tekkinud. Uuringud hüpertensiivsete kriiside perioodil võivad avaldada punavereliblede kõrgendatud sisalduse. Võimalik on kriitiline neerupuudulikkus. Tavalistes tingimustes on uriinianalüüsid normaalsed.
  3. Diagnoos kinnitab vererõhu probleeme, mis põhjustavad kõrge vererõhku. Samal ajal areneb ateroskleroos, mis häirib keha vereringet ja muudab probleemi veelgi keerulisemaks. Hüpoksia tekkimisele on loodud soodne keskkond. Isheemiline südamehaigus, müokardi infarkt.

Põhjused

Paljud tegurid võivad põhjustada ärevuse sümptomeid. On järgmisi põhjuseid.

  1. Vallastav närvisüsteem, mis puutub kokku välistegurite negatiivsete mõjudega.
  2. Ebasoodne geneetiline taust. Praegu püüavad eksperdid leida kõrge vererõhu moodustumise eest vastutava geeni. Haigestumise oht suureneb umbes kolmandikul inimestel, kelle vanemad või sugulased on selle haiguse tõttu kannatanud.
  3. Suurenenud reniini tootmine. Reniini toodetakse neerudes ja mõjutab veresoonte ja arterite toonust. Selle bioloogiliselt aktiivse aine kehas esinev liigne sisaldus põhjustab vasospasmi ja hüpertensiooni.
  4. Närbumist peetakse samuti hüpertensiooni põhjusteks.
  5. Suurenenud psühho-emotsionaalne ülekoormus, stress.
  6. Vegetatiivne veresoonte düstoonia.
  7. Hüpodinoomia. Passiivne elustiil, mis on ilma füüsilise koormata, põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi toonuse vähenemist, hüpoksia arengut, mille tulemusena südamepuudulikkus ja hüpertensioon.
  8. Liigne kehakaal. Meditsiiniline statistika näitab, et rasvumise all kannatavate inimeste hüpertensiooni tekke oht on viis korda suurem kui tavalise kehamassiga inimestel haigestumise oht.
  9. Diabeet. Inglise tasakaalustamatus veres, millel on vasodilatumishäired, viib objektiivselt haigusse.
  10. Ateroskleroos, arterite patoloogia. Arterite ja arterioolide elastsuse kaotamine põhjustab hüpertensiooni.
  11. Vanusekategooria. Vanusega seotud muutused mõjutavad kollageenkiude moodustumist veresoontes, mis laiendab, vähendab anuma valendikku, vähendab selle juhtivust ja vähendab vereringet. See loob soodsad tingimused hüpertensiooni tekkeks.
  • halvad harjumused, suitsetamine, alkohol;
  • suur sisaldus naatriumis kehas;
  • kohvi liigne kasutamine;
  • geneetiline eelsoodumus.

Surve läheb normaalseks! Ärge unustage üks kord päevas.

Toimemehhanism

Haigus areneb veresoonte, arterite, arterioolide spasmi taustal, mis vähendab nende juhtivat funktsiooni. Keha töö eripära on see, et üldise kõrgenenud vererõhuga vähendatakse tema taset neerudes. Nendes tingimustes hakkavad neerud tekitama vasokonstriktsioone tekitavaid aineid, mis aitavad veelgi suuremat vasospasmi ja vererõhu suurenemist.

Selle funktsiooni tõttu on tähtis määrata koheselt sobivad ravimeetodid, mis ei võimalda halva hüpertensiooni kujunemist krooniliseks staadiumiks.

Sümptomid

Probleemi keerukus seisneb selles, et haigus võib juba pikka aega ilmneda. Inimene jätkab harilikku eluviisi, ilma et tunneks häirivaid sümptomeid. Sellega seoses peate hoolikalt kuulma oma keha ja õigeaegselt, et pöörata tähelepanu järgmiste sümptomite esinemisele:

  • valu peas;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • unehäired, unetus.

Ühe eespool nimetatud sümptomi süstemaatiline olemasolu nõuab rõhu diagnoosimist. Seire viiakse läbi kaks korda päevas. Labiilse rõhu iseloomulik tunnus on see, et ta suudab normaalsetele väärtustele naasta. Sellepärast nõuab objektiivne diagnoos süstemaatilist jälgimist.

Kodus diagnoos viiakse läbi tonomomeetriga. Elektrooniline seade hõlbustab ülesannete täitmist, kui peate ennast ise läbi viima. Spetsialistid teostavad järelevalvet läbi holteri.

Paljud meie hüpertensiooni raviks kasutatavad lugejad rakendavad aktiivselt Elena Malysheva avastatud looduslike koostisosade tuntud tehnikat. Soovitame teil lugeda.

Ravi

Ennetus ja ravi on suunatud peamiselt algpõhjuste käsitlemisele. Olulist rolli mängib elustiili korrigeerimine. On vaja järgida lihtsaid reegleid:

  • piisav füüsiline koormus peaks saama igapäevaseks harjumuseks: ujumine, jalgrattasõit, jalgsi jalgsirada, sörkimine. Täiuslikult koolitada südame-veresoonkonna süsteemi, ennetada paljude haiguste tekkimise ohtu;
  • psühho-emotsionaalse ülekoormuse maksimaalne piirang, mis on haiguse arengu peamised tegurid;
  • positiivse mikrokliima kujunemine töökohal, perekonnas;
  • tasakaalustatud toitumine, mis peaks välja jätma loomsed rasvad, sisaldama köögivilju, puuvilju, tailiha ja kala;
  • Kasulik on kasutada spetsiaalseid aineid aktiivse toidulisandina, mis põhineb südame jaoks vajalikel mikroelementidel: kaalium, kaltsium, magneesium;
  • suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine;
  • lõpetage juua kohvi, sest toonikjook on parem kasutada rohelist teed;
  • öine puhkeaeg peab olema vähemalt kaheksa tundi, see mõjutab soodsalt kardiovaskulaarsüsteemi tööd;
  • tasakaalustatud töö ja puhkuse kombinatsioon;
  • igapäevane kõnnib värskes õhus peaks saama harjumuseks;
  • vastupidav dušš avaldab soodsat toimet veresoonte toonile, tooniseerib keha;
  • jälgige naatriumisisaldust kehas: päevas ei tohi tarbida rohkem kui kuus grammi soola.

Inimesed, kelle elustiili seostatakse suurenenud psühho-emotsionaalse stressiga, on soovitatav süstemaatiliselt kasutada ravimeid, mis põhinevad rahustavatel taimedel ja taimedel. Kerge sedatiivse toimega need ravimid vähendavad südame-veresoonkonna haiguste tekke riski, kõrvaldavad kõrge vererõhu tunnused.

Narkootikumide ravi eesmärgipäraselt kõrvaldab esilekutsutud nähtused, mis põhjustavad hüpertensiooni. Sisaldab järgmiste ravimite kasutamist:

  • diureetikumid;
  • beetablokaatorid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
  • alfa-1-adrenergilised retseptori blokaatorid;
  • angiotensiini retseptori blokaatorid.

Tuleb meeles pidada, et mõnel ravimil on kõrvaltoime, mis võib kahjustada inimeste tervist. Reeglina. Hüpertensiooni ravi on keeruline ja nõuab süstemaatilist ravi. Kõige sagedamini on ravi ette nähtud eluks. Uimastiravi võib teadustöö tulemuste ja täpse diagnoosi seas määrata ainult spetsialisti.

Tervislik eluviis, halbade harjumuste kõrvaldamine, tasakaalustatud toitumine, psühho-emotsionaalne stressi puudumine, mõõdukas harjutus ei saa ainult oluliselt leevendada seisundit, vaid ka kaotada mitmed südame-veresoonkonna haigused. Peaasi - ärge ajatage.

Olete ikka veel mõelnud, et te ei saa rääkida hüpertensioonist. ?

Kas olete kunagi proovinud normaliseerida survet? Otsustades seda, et loete seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi ei tunne südamega sümptomeid:

  • Kas teil tekib peavalu (valu, pearinglus) sageli ebameeldivaid tundeid?
  • Järsku võib tunduda nõrk ja väsinud...
  • Suurenenud surve on pidevalt tunda...
  • Hingelduse kohta pärast vähimatki füüsilist koormust ja midagi öelda...
  • Ja sa oled juba pikka aega võtnud hunnikke ravimeid, kaalutledes dieeti ja jälgides...

Kuid otsustades on asjaolu, et lugesite neid jooni - võit pole sinu poolel. Sellepärast soovitame teil tutvuda uue tehnika, mis sobib hüpertensiooni ja veresoonte puhastamiseks. Loe intervjuud.

Hüpertensioon - mis see on, põhjused, tüübid, sümptomid, ravi 1, 2, 3 kraadi

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon, AH) on kardiovaskulaarsüsteemi haigus, mille korral vererõhk süsteemse (suure) vereringe arterites suureneb pidevalt. Haiguse arengus on olulised nii sised (hormonaalsed, närvisüsteemid) kui ka välised tegurid (liigne soola, alkoholi, suitsetamise, rasvumise tarbimine). Üksikasjalikumalt, millist haigust see on, kaaluge edasi.

Mis on arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on haigusseisund, mis määratakse süstoolse rõhu pideva tõusuga 140 mm Hg. st ja rohkem; ja diastoolne rõhk on kuni 90 mm elavhõbedat. st. ja rohkem.

Selline haigus nagu arteriaalne hüpertensioon tekib vererõhu reguleerimise keskuste töö häirete tagajärjel. Teine hüpertensiooni põhjustaja on siseorganite või süsteemide haigused.

Sellistel patsientidel esineb kõhupuhitus (eriti hommikul) peavalu, mis tekitab kõhuõõne ja peapöörituse tunde. Pealegi kurdavad patsiendid kehva une, vähenenud jõudluse ja mälu ning iseloomuliku ärrituvuse. Mõned patsiendid kurdavad valu rinnus, hingamisraskused pärast füüsilist tööd ja nägemishäireid.

Seejärel muutub rõhu tõus muutumatuks, mõjub aord, süda, neerud, võrkkesta ja aju.

Arteriaalne hüpertensioon võib olla primaarne või sekundaarne (vastavalt ICD-10-le). Ligikaudu ühel kümnest hüpertensiivsetel patsientidel on kõrge vererõhk, mis on põhjustatud elundi kahjustusest. Sellistel juhtudel räägivad nad sekundaarset või sümptomaatilist hüpertensiooni. Umbes 90% patsientidest esineb esmane või oluline hüpertensioon.

WHO eksperdid soovitavad täiendavat hüpertensiooni liigitust:

  • siseorganitele kahjustuste sümptomid;
  • Objektiivsete kahjustustega märklaudorganitele (vereanalüüsides instrumentide uurimisel);
  • kellel on kahjustuse tunnused ja kliiniliste ilmingute esinemine (müokardi infarkt, ajutine vereringe ajutine rikkumine, võrkkesta retinopaatia).

Esmane

Primaararteri hüpertensiooni olemus on vererõhu püsiv tõus ilma selgitatud põhjusteta. Peamine on sõltumatu haigus. See areneb südamehaiguste taustal ja seda nimetatakse kõige sagedamini esmaseks hüpertensiooniks.

Oluline hüpertensioon (või hüpertensioon) ei arene ühegi organi kahjustuse tagajärjel. Seejärel põhjustab see organi kahjustusi.

Arvatakse, et haigus põhineb pärilikel geneetilistel häiretel, samuti perekonnas ja tööl konfliktiolukordades põhjustatud kõrgema närvisüsteemi reguleerimise häired, pidev vaimne stress, suurem vastutustundlikkus, samuti ülekaalulisus jne.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Teise vormi puhul esineb see teiste taudide haiguste taustal. Seda seisundit nimetatakse ka hüpertensiooni sündroomiks või sümptomaatiliseks hüpertensiooniks.

Sõltuvalt nende esinemise põhjusest jagatakse need järgmisteks tüüpideks:

  • neer;
  • endokriin;
  • hemodünaamiline;
  • ravim;
  • neurogeenne.

Arteriaalse hüpertensiooni loomuse olemus võib olla:

  • ajutine: vererõhu tõus täheldatakse juhuslikult, kestab mitu tundi kuni mitu päeva, normaliseerub ilma ravimiteta;
  • Nõrk: selline hüpertensioon kuulub hüpertensiooni esialgsesse staadiumisse. Tegelikult ei ole see veel haigus, vaid pigem piiritlev riik, kuna seda iseloomustavad väheolulised ja ebastabiilsed surved. See stabiliseerub iseseisvalt ja ei nõua vererõhku langetavate ravimite kasutamist.
  • Stabiilne arteriaalne hüpertensioon. Püsiva rõhu tõus, millega rakendatakse tõsist toetavat ravi.
  • kriitiline: patsiendil on perioodilised hüpertensiivsed kriisid;
  • Pahaloomuline: vererõhk suureneb, suureneb patoloogia ja see võib põhjustada patsiendi tõsiseid tüsistusi ja surma.

Põhjused

Vererõhk tõuseb vanusega. Umbes kaks kolmandikku üle 65-aastastest kannatab arteriaalse hüpertensiooni all. Inimestel, kellel on 55-aastane normaalne vererõhk, on 90% -line risk hüpertensiooni tekkeks aja jooksul. Kuna eakatel esineb sageli vererõhku, võib selline "vanusega seotud" hüpertensioon tunduda loomulik, kuid suurenenud vererõhk suurendab komplikatsioonide ja suremuse ohtu.

Tõstke esile hüpertooniatõve kõige levinumad põhjused:

  1. Neeruhaigus
  2. Hüpodinoomia või liikumatus.
  3. Mehed on üle 55-aastased, naised on üle 60-aastased.
  4. Neerupealiste kasvaja
  5. Ravimite kõrvaltoimed
  6. Suurem rõhk raseduse ajal.
  7. Hüpodinoomia või liikumatus.
  8. Suhkurtõbi ajaloos.
  9. Suurenenud vere kolesterool (üle 6,5 mol / l).
  10. Suurenenud soolasisaldus toidus.
  11. Alkohoolsete jookide süstemaatiline kuritarvitamine.

Ühegi neist teguritest on põhjust alustada hüpertensiooni ennetamist lähitulevikus. Nende tegevuste väldimine suure tõenäosusega põhjustab mitmete aastate jooksul patoloogia teket.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjuste kindlakstegemiseks on vajalik ultraheli, angiograafia, CT, MRI (neerud, neerupealised, süda, aju), biokeemilised parameetrid ja verehormoonid, vererõhu seire.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Enne erinevate komplikatsioonide tekkimist juhtub tavaliselt arteriaalne hüpertensioon ilma sümptomideta ning selle ainus avaldumine on vererõhu tõus. Samal ajal väidavad patsiendid vaevalt kaebusi või ei ole need spetsiifilised, aga peavalu peapõõnes või otsmikul on perioodiliselt märgatud, mõnikord võib esineda pearinglus ja kõrva müra.

Hüpertensiooni sündroomil on järgmised sümptomid:

  • Vajutades regulaarselt peavalu;
  • Vile või tinnitus;
  • Hägusus ja peapööritus;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • "Lendab" silmis;
  • Südamepekslemine;
  • Südamevalu valu vajutamine;
  • Naha punetus.

Kirjeldatud tunnused on mittespetsiifilised, seetõttu ei tekita patsient kahtlust.

Üldjuhul ilmnevad arteriaalse hüpertensiooni esimesed sümptomid pärast siseorganite patoloogilisi muutusi. Need märgid on sissetulnud ja sõltuvad kahjustuse piirkonnast.

Ei saa öelda, et meeste ja naiste hüpertensiooni sümptomid on oluliselt erinevad, kuid tegelikult on mehed selle haiguse suhtes tõesti vastuvõtlikumad, eriti 40 kuni 55-aastaste vanuserühmas. See on osaliselt seletatav füsioloogilise struktuuri erinevusega: meestel erinevalt naistel on vastavalt suurem kehakaal ja veres leviv tsirkuleeriv vere maht on palju kõrgem, mis loob soodsaid kõrge vererõhu tingimusi.

Arteriaalse hüpertensiooni ohtlik komplikatsioon on hüpertensiivne kriis, äge seisund, mida iseloomustab rõhu järsk tõus 20-40 ühikut. See tingimus nõuab sageli kiirabi.

Märgid, mis peaksid kindlasti tähelepanu pöörama

Milliseid märke tuleb tähelepanu pöörata ja konsulteerida arstiga või alustada vähemalt isomeetrilise rõhu mõõtmist isomeetriga ja salvestada see enesekontrollipäevikusse:

  • igav valu rinna vasakul küljel;
  • südame rütmihäired;
  • valu peas;
  • juhuslik pearinglus ja tinnitus;
  • ähmane nägemine, laigud, "sõidab" silma ees;
  • hingeldamine koos treenimisega;
  • käte ja jalgade sinakasus;
  • jalgade turse või paistetus;
  • hoogude rünnakud või hemoptüüs.

Arteriaalse hüpertensiooni tase: 1, 2, 3

Arteriaalse hüpertensiooni kliinilist pilti mõjutab haiguse ulatus ja tüüp. Selleks, et hinnata püsivalt kõrgenenud vererõhu tulemusena siseorganite kahjustuste taset, on spetsiaalne hüpertensiooni klassifikatsioon, mis koosneb kolmest kraadist.

Mis on labiilne hüpertensioon

Vererõhk (BP) on oluline näitaja, mis määrab kõigi kehasüsteemide seisundi. Vererõhu tase veresoontele südame kokkutõmbamise ajal on süstoolne rõhk; lõõgastumise ajal - diastoolne ja see on alati väiksem kui süstoolne. Tavaline vererõhu nimetus - "110 kuni 75" või "75 kuni 110" - väljendab neid väärtusi elavhõbeda millimeetrites.

Rõhk ei ole pidev näitaja, seega objektiivsete andmete saamiseks tuleb seda mõõta puhata, seljatoes tagasi seljas, hoides küljelt pooli painutatud lauale ja mitte jalgade ületamist.

Soovitatav on vererõhu eluea jälgimine alates 3 aastast. See ei tähenda üldse, et on vaja kasutada tonometrit iga päev, piisab mõõtmiste tegemisest üks kord iga 2-3 aasta tagant; See on aktsepteeritud miinimum.

USA-s kehtivad järgmised standardid:

  • Normaalne rõhk: kuni 119 juures 79 ° C.
  • Pre-hüpertensioon: 120-139 kuni 80-89.
  • Hüpertensioon: 140 kuni 90.

Indikaatoritel 115, mis on 75 ja üle selle, suureneb hüpertensiooni tekkimise oht tulevikus.

Hüpertensioon

Hüpertensioon peetakse seisundiks, kus rõhk püsib püsivalt või jõuab perioodiliselt 140 punkti 90-le või kõrgemale. Hüpertooniline kriis, st rõhu tõstmine 180-lt 110-le, on eluohtlik, sest kõige olulisemad elundid võivad hakata kahjustama ja see nõuab kiiret (kuid mitte järsu) jõudluse vähenemist. Lisaks peaks hüpertooniast tingitud komplikatsioonide seas eristuma südame isheemiatõbi, südameatakk, insult, südamepuudulikkus ja neerukahjustus.

Hea hüpertensiooni vorm

Peamine erinevus labiilse vormi vahel on perioodiline kõikumine normaalse ja kõrge vererõhu vahel, samas kui stabiilse hüpertensiooniga on see pidevalt tõusnud. Näriline hüpertensioon esineb 30% täiskasvanutel ja lastel. Mõnikord läbib see iseenesest. 20-25% juures muutub see stabiilseks vormiks. Omakorda eelneb stabiilsele hüpertensioonile labiilne periood.

Hüpertensiooni põhjused

Haigus esinemise mehhanism on järgmine. Suurenenud vererõhk tekib neerukahjustusega ainete tõttu. See on neerude kompenseeriv reaktsioon verevarustuse puudumisele. Sageli on see purustatud kolesterooli ladestumise tulemusena neeruarteritel.

Haiguse põhjused on nii stabiilsete kui ka labiilsete vormide puhul ühesugused. See on:

  • Liigne psühho-emotsionaalne stress, sagedased või pikaajalised.
  • Kolesterooli ladestumine vereringesüsteemi.
  • Tubakatarbimine - nikotiin põhjustab veresoonte kitsendamist ja süsinikmonooksiid põhjustab kehas hapnikupuudust, muud tubakasuitsu komponendid kahjustavad veresooni.
  • Alkoholi kuritarvitamine provokeerib vasokonstriktsiooni.
  • Söömine rohkem kui kaks grammi soola päevas.
  • Kofeiini kuritarvitamine; joomine nelja või enama portsjoni kohvi päevas põhjustab pidevat rõhu tõusu.
  • Pärilikkus - kõrgvererõhutõve eelsoodumus edastatakse vanematelt lastele tõenäosusega 70%.

Täna on meditsiin kaldunud uskuma, et hüpertensioon on asümptomaatiline haigus ja ainus viis vererõhu kontrollimiseks on seda regulaarselt mõõta. Kuid mõnedel inimestel on kõrgvererõhutõrje ja mõned sümptomid, näiteks:

  • Peavalu peas.
  • Suurenenud ärrituvus.
  • Une häired

Võib eeldada, et vererõhu ajutine tõus on nende nähtuste tagajärg, mitte nende põhjus. Kui kõrge vererõhk on põhjustanud hüpertensiivset kriisi, on võimalikud sümptomid järgmised:

  • Terav rindkerevalu.
  • Tõsine hingeldus, mis on tingitud kopsu tursetest.
  • Teadvus.
  • Tugev peavalu peas.

Esmaabi hüpertensiivse kriisi jaoks

Kui teil on hüpertensiivse kriisi kahtlus, peaksite vererõhku mõõtma ja vähendama, kui see on tõusnud. Sel eesmärgil kasutatakse selliseid ravimeid nagu Captopril ja Clopheline; viimane on tugevam. Hüpertensiivsetel patsientidel peab alati olema üks nendest ravimitest.

Labiilse hüpertensiooni ravi

See haigusvorm tavaliselt ei vaja ravimaandamist, vaid ainult teatud tervisliku eluviisi reeglite järgimist. Kuigi mõnel juhul on vajalik ka uimasteid kasutada. See sõltub sellistest asjaoludest nagu:

  • Surve tase, nende sagedus ja kestus.
  • Üldine tervis.
  • Psühho-emotsionaalse stressi tase.

Labiilse hüpertensioonivastase ravimiga ravivad ravimid vastavad ennetusmeetmetele:

  • Ratsionaalne igapäevane rutiin - seal peaks olema piisavalt aega puhata ja magada.
  • Toidu optimeerimine - soola tarbimise piiramine, sealhulgas kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi rikkad toidud.
  • Mõõdukas füüsiline aktiivsus - kõndimine värskes õhus, võrkpall, suusatamine, ujumine, uisutamine.
  • Erandiks on suur füüsiline aktiivsus - massaaž, poks, maadlus, kulturism.
  • Halbade harjumuste keeldumine - suitsetamistubakas, alkohol ja kofeiin.

ja ka:

  • Psühholoogiline treening.
  • Füsioteraapia.
  • Fütoteraapia
  • Terapeutiline veetöötlus.

Labiilse hüpertensiooni sümptomid ja ravi

  • Hüpertensiooni tunnused
  • Haiguse põhjused
  • Haiguse sümptomid
  • Haiguse patogenees
  • Hüpertooniatõbi

Hüpertensioon on üks levinumaid haigusi kogu maailmas. Näriline hüpertensioon on hüpertensiivse haiguse tüüp, kõige tavalisem vorm, sealhulgas lastel.

Hüpertensioon kui kõrge vererõhuga seotud haigus võib tekkida erineva raskusastmega. Kuigi labiilne hüpertensioon on haiguse suhteliselt kerge haigusaste, tuleb sellele tähelepanu pöörata. Nagu enamik haigusi, võib see hüpertensiooni vorm põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Hüpertensiooni tunnused

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon) kuulub südame-veresoonkonna haiguste rühma, mille vererõhu tõus ületab 140/90 mm Hg taset. Haigus on tingitud verevoolu suurenenud vastupanuvõime vereringesüsteemist või reguleerimata südame vererõhu tõttu.

Harv hüpertensioon on hüpertooniatõve esmane vorm, milles on perioodiline rõhu tõus, mis pärast teatavat aega naaseb normaalse tasemeni ilma välise mõjuga.

Selliseid ebastabiilset perioodi saab jälgida mitu korda päevas, samas kui need on lastele ja eakatele üsna tüüpilised.

Haiguse põhjused

Põhjuslik mehhanism, st etioloogia, hüpertensioon on endiselt uurimisetapis ja tekitab teadlaste vastuolusid - haiguse põhjuste üheselt määratlemine ei ole võimalik. Üldiselt tunnustatakse üht peamist põhjust - negatiivse iseloomuga sagedased psühholoogilised ja emotsionaalsed pinged. Tuleb märkida, et sellised ülekoormused põhjustavad hüpotalamuse toimemehhanismi rikkumisi, mis põhjustavad südamelihase faktorite aktiivsuse suurenemise tõttu südameseisundi.

See avaldus seletab täielikult enamikku haigustest, kuid see ei ole täiesti põhjendatud laste labiilse hüpertensiooni analüüsimisel.

Pediaatrilise hüpertensiooniga näib eelistatavam etioloogia, mis põhineb vanusega seotud neuroendokriinse küpsuse mehhanismil, mis seletab noorukite pubilentsi jooksul noorukite arvu suurenemist. Üldiselt hakkab see mehhanism töötama alates 5-aastasest aastast ja avaldab eriti tugevat mõju süstoolsele surve hüppele. Loomulikult on võimatu ignoreerida geneetilist pärilikku eelsoodumust, samuti mõnda muud endokriinse orientatsiooni haigusi ja peavigastusi.

Vanematele inimestele (vanemad kui 60 aastat) suureneb düstroofsete protsesside roll erinevate faktorite akumuleerumise tõttu: kardiovaskulaarsed ja endokriinsed haigused jne.

Mõned muud põhjused tuleks omistada riskigrupile. Statistiliselt ületab rasvumine, ülekaal, peaaegu viis korda haiguste arvu. Kui suitsetamine nikotiini, sattudes kehasse, põhjustab veresoonte spasmide tõttu lokaalseid vastupanu verevoolule. Hüpodünaamia viib vereringesüsteemi stagnatsioonini. Alkoholi kuritarvitamine viib verevarustuse valesti reguleerimisele.

Liiga palju soola tarbimist võib põhjustada ka hüpertensiooni - soola sisaldav naatriumkomponent säilitab vett, suurendades seeläbi vedeliku kontsentratsiooni verekanalis. Lõpuks võivad ravimid, nagu kortikosteroidid, erütropoetiin, nasaalsed pihustid ja mõned teised, võivad põhjustada hüpertensiooni.

Haiguse sümptomid

Ebatav hüpertensioon on ohtlik, sest sageli ei kaasne selgeid sümptomeid. Suurem osa ajast on rõhk normaalsel tasemel ja üldine seisund on hea. Perioodilise rõhu tõusuga ilmnevad sümptomid, mis on tingitud väsimusest ja muudest teguritest. Lastel esineb rõhu tõus tavaliselt päeva jooksul ja vanuritel hommikul ja õhtul.

Igal juhul on rõhu hüppega täheldatud mõningaid sümptomaatilisi korrektsusi. Enamik haigeid inimesi näitavad ärritatavust, väsimust, mälu nõrgenemist, unetust. Uni muutub häirivaks ja unenäod - ebameeldivad. Peavalu muutub püsivaks, enamasti sagedamini ka oblastis ja ajaloolistes piirkondades. Mõned inimesed (eriti lapsed) kurdavad oma silmade ümber ringide ja "munade" ees kerge pearinglust.

Ligikaudu 40% lapsepõlves olevatest patsientidest on südame piirkonnas ebamugavustunne. Selles tsoonis esinevad haruldased valud on lühiajalised, surve all olevad, ilmuvad päeva lõpuks ja on sagedamini seotud emotsioonidega. Haigused kaovad pärast puhastamist. Südamepekslemine ja õhupuudus on harva täheldatud (mitte rohkem kui 7%). Hüpertensiooni labiilse vormiga on võimalik süstoolne survestus kuni 180 mmHg. ja diastoolne kuni 90 mm Hg. ; samal ajal kui keskmine rõhk päevas on 138/75 mm Hg.

Haiguse patogenees

Hüpertensiooni patogeneesi iseloomustavad mitmed tegurid, kuid peamiselt haiguse päritolu on seotud muutustega vererõhu kontrolli närvisüsteemis ja endokriinses mehhanismis. Labe hüpertensioon võib jagada kahte faasi.

  1. A-faasi (algfaas) kirjeldab asjaolu, et survet hoitakse peamiselt normaalsel tasemel, kuid see võib oluliselt suureneda psühholoogilise stressi või külma olukorraga.
  2. Teise faasi B ajal (mööduv faas) hüppab rõhk mitmel põhjusel korrapäraselt, kuid normaliseerub see pärast lühikest aega. Patogeneesi domineeriv sümptom on tsentraalse neurogeense piirkonna ergastamine, stimuleerides kortikaalse põletikkompleksi tuumastumist. Neurogeensed mehhanismid suurendavad sümpaatilist toimet arterioolide, venuleaaride ja südame kudedele. Laevade kanalite pikaajaline kitsendamine; suurenenud verevoolu, mis põhjustab perioodilist südame voolu. Reguleerimissüsteemi muutused ebaharilikus etapis ei põhjusta siseorganite ebanormaalsust.

Hüpertooniatõbi

Haruldane arteriaalne hüpertensioon tavaliselt ei vaja ravistamist, kuid mõnel juhul on ravi keeruline. Kasutatava ravi liik sõltub järgmistest asjaoludest:

  • rõhu tase, nende sagedus ja kestus;
  • tüsistuste esinemine, rasvumust mõjutavad tegurid (haigus);
  • psühholoogiline ja emotsionaalne taust.

Esiteks on välja töötatud terviklikud mitterahuldavad meetmed. Sellised meetodid hõlmavad järgmisi tegevusi:

  • ratsionaalne igapäevane rutiin;
  • toitumise optimeerimine;
  • kontrollitud füüsiline aktiivsus;
  • psühholoogiline väljaõpe;
  • füsioteraapia;
  • taimne ravim;
  • raviprotseduurid veega.

Dieet tuleks teha, piirates lauasoola kasutamist ja kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi küllastunud toitude kaasamist.

Igapäevane rutiin peab andma piisavalt aega puhata ja normaalselt magama, jalutama värskes õhus, loobudes halvadest harjumustest. Soovitatavad on järgmiste spordialade osad: doseeritud koormused: võrkpall, ujumine, suusad, uisud. On vaja täielikult kõrvaldada massaaž, poks, maadlus, kulturism.

Juhtudel, kui hüpertensioon tekib südame-veresoonkonna haiguste taustal, tuleb kasutada antihüpertensiivsete ravimite väikesi annuseid. Tõhusateks ravimeetoditeks on diureetikumid, rahustid. Vastavalt spetsialisti määramisele võib kasutada neotroopsete kompositsioonide kulgu, näiteks pantokaltsiini või Aminaloni. Pentokaltsiin on eriti tõhus tugeva psühholoogilise või emotsionaalse stressiga ning seda võib anda lastele ja noorukitele.

Raske hüpertensioon ei kehti raskete haiguste kohta ja reeglina ei vaja statsionaarset ravi ega uimastiravi.

Paljude inimeste jaoks peatub haigus iseenesest ja avaldub ainult ekstreemsetes olukordades. Samal ajal on mitmeid juhtumeid, kus labiilne vorm on kroonilise olemuse hüpertensiooniks. Sellega seoses ei tohiks te riske võtta ja haiguse esialgse staadiumi tunnuste ilmingutes tuleb võtta meetmeid, mis ei hõlma ravimit.

Iga kolmas isik on avatud: mis on labiilne vererõhk ja kuidas sellega toime tulla?

Vererõhk on inimkeha elulise aktiivsuse peamine näitaja.

Kõik teavad selliseid diagnoose nagu hüpotensioon ja hüpertensioon, kuid vähesed teavad, milline on vererõhu labileerivus.

Selle kontseptsiooni lahendamiseks peate teadma, millised sümptomid seda seisundit iseloomustavad ja kuidas seda ravida.

Mõõdukas vererõhk mõistab normaalse taseme ajutist tõusu. Termin "lability" tähendab tasakaalustamatust.

Sarnast seisundit täheldatakse 30% -l maailma elanikkonnast, sealhulgas lastelt. Usutakse, et normaalne vererõhk (BP) peaks olema 120/80 mm Hg. st. Sellest väärtusest võivad olla väikesed kõrvalekalded, mis sõltuvad inimese keha individuaalsetest omadustest.

Vererõhu lability: mis see on?

Labiilse vererõhuga patsientidel pole tõsiseid terviseprobleeme. Kuid nad peavad seda pidevalt jälgima.

Sagedased muutused veresoonte seisundis võivad põhjustada hüpertensiooni tekkimist.

Mürgine arteriaalne hüpertensioon on mittestandardne rõhk.

Tal on väike arv kliinilisi sümptomeid. Suurenenud vererõhk pärast lühikest aega normaliseerub. Selline patoloogia on ohtlik, kuna rõhk tõuseb järsult. Ilma ravita võib see muutuda hüpertensiooniks.

Mis vahe on arteriaalse hüpertensiooni ja labiilse vererõhu vahel?

Hüpertensiooniga vererõhu vähendamiseks kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid ja normaliseerub labiilne rõhk looduslikult. Hüpertensiivsed patsiendid on pidevalt suurendanud vererõhku, mitte episoodilisi hüppeid. Nõrgest vererõhku iseloomustavad järsud tilgad.

Sümptomid

Paljud inimesed ei märganud labiilset hüpertensiooni, kuna see ei pruugi ilmneda. Nad otsivad meditsiinilist abi hilja, kui ta on juba hüpertensiooni esialgsesse staadiumisse läinud. Järgige kindlasti vähimatki muutusi oma tervislikus seisundis.

Ebatavat hüpertensiooni iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • ärrituvus ja närvilisus;
  • sõrmede tuimus;
  • meeleolu kõikumine;
  • unustamatus, suutmatus keskenduda;
  • valu kaelas;
  • une häired.

Noorukieas võib vegetatiivse vaskulaarse düstoonia arengu taustal tekkida labiilne hüpertensioon. Seda väljendab väsimus, valu rinnus, õhupuudus, oksendamine.

Kui sellised sümptomid ilmnevad, on soovitatav saada vererõhumonitor ja alustada rõhu kontrollimist kogu päeva jooksul. Sõltumatute mõõtmiste jaoks on mugavam elektrooniline seade. Spetsialistid teostavad seiret, kasutades igapäevast survekontrolli

Põhjused

Peamised tegurid, mis mõjutavad lability arengut, on välised. Need on seotud toiduga, elustiiliga jne

Ebastabiilne hüpertensioon võib olla tingitud järgmistest teguritest:

  • füüsilise tegevuse puudumine. On vaja tugevdada südame-veresoonkonna süsteemi;
  • reniini tootmine neerude kaudu. See mõjutab arterite ja veresoonte toonust;
  • vanuse muutused;
  • endokriinsed haigused (diabeet);
  • arterioolide ja arterite elastsuse kaotus;
  • neeruhaigus;
  • tubaka suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • tasakaalustamata toitumine koos suure hulga rasvade, soolaste ja kiirete süsivesikutega toitude puhul - vererõhku kahjustavate teguritega, mis põhjustavad vererõhu languse tagajärjel kõrgenenud vererõhku;
  • liigne psühholoogiline stress, stress, unetus. Sellises olukorras saadab kesknärvisüsteem laevadele palju impulsse, südamerütuste arv suureneb ja sellest tulenevalt suureneb rõhk.

Ülaltoodud on ebastabiilse hüpertensiooni peamised põhjused, kuid nende kõrval on ka pärilik tegur. Laed võivad olla habras ja ebamugav. See on haruldane.

Menopausi ajal naistel võib esineda vererõhu labileerivus. See on tingitud hormonaalsetest muutustest.

Vanematel naistel soovitatakse järgida toitumist ja korralikku igapäevast rutiini.

Raseduse ajal on kõrge vererõhk füsioloogiline norm, kuna loote tiinuse tõttu tuleb mõnede sisemiste organite ümberpaigutamine ja diafragma surve samuti suureneda. Vererõhu jälgimine on kõige parem teha mitu kuud pärast sünnitust.

Surve-labiilide ilmumine on tihti seotud endokriinse süsteemi funktsiooni halvenemisega. See kahjustab veresoonte, veenide ja arterite seisundit.

Mõõdukas hüpertensioon on kaks faasi:

  • faas A (esialgne). Vererõhk on enamasti normaalne, kuid emotsionaalse või füüsilise stressiga see suureneb;
  • faas B (mööduv). Vererõhk arterite seintele suureneb. Patsientidel on toonide kõikumine, kiiresti normaalsesse olekusse jõudmine.

Stage klassifikatsioon

Eksperdid määratlevad kolm etappi.

1. etapp

Patsiendid peaaegu halvasti ei tunne. Ainult terava muutusega vaimse seisundis võib olla ebamugavusi. Kõige sagedamini esimeses etapis mõjutavad ootamatud rõhu tõusu neerud, aju, veresooned silmas ja maks.

Lava võib kesta kauem kui 25 aastat. See suurendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste ja insuldi tekkimise ohtu. Kui südame paispuudulikkus on selles staadiumis, siis on tõenäoline, et see on surmav.

2. etapp

Siseorganite kahjustus tuleneb südame veresoonte seintes lihaste toonuse vähenemisest.

Selles etapis on hüpertensiivsed kriisid juba võimalikud. Üldiselt suurendab uriini analüüs punavereliblede sisaldust. On isegi võimalik, et neerude normaalne toimimine on häiritud.

3. etapp

Patoloogilise seisundi sümptomid on juba väljendunud. Sage vererõhu järsk tõus. Patsiendil tekib veresoonte ateroskleroos. See häirib normaalset vereringet.

Ravi ja ennetamise põhimõtted

Arst võib määrata efektiivse ravi alles pärast uuringut. On vaja kindlaks määrata rõhkude tõusu esinemise kestus ja sagedus. Arst peab kindlaks määrama leevenduse arengu peamise põhjuse. Sageli on need emotsionaalsed ülekoormused, südamehaigused, ülekaalulisus jne

Ennetusmeetmed:

  • õige eluviis;
  • vaimse stressi vähendamine;
  • dušš avaldab positiivset mõju veresoonte toonile ja tooniseerib toonilist toimet;
  • vererõhku tõstavate toodete (kohv, sool, tugev must tee) tagasilükkamine;
  • selline tööjaotus ja puhkus, koorma vähendamiseks;
  • regulaarne mõõdukas harjutus (jalutuskäik, ujumine);
  • Une kestuse järgimine vähemalt 8 tundi;
  • täielik keeldumine alkoholi tarbimisest ja suitsetamisest.

Rõhuvas olukorras võivad sedatiivid aidata. Nad summutavad närvimulsse, mis lähevad veresoonde.

Närvilise pinge leevendamiseks võite haugi, valeria või emaravimi tinkktruuri võtta.

Kui vererõhu näit 160/100 mm Hg. st. ja palju muud, kompleksne ravi määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist.

On palju ravimeid, mis kiiresti ja tõhusalt taastavad keha ja kõrvaldavad lability põhjused. Nende tegevus on suunatud une normaliseerimisele, metabolismi paranemisele. Soovitatav on võtta homöopaatilisi ravimeid, kuna need on ohutud inimese füüsilistele funktsioonidele ja ei tekita sõltuvust.

Seotud videod

Kuidas on vererõhu igapäevane jälgimine, vt videost:

On väga tähtis saada kvalifitseeritud abi viivitamata. Te ei saa ennast ravida, sest ravimite kontrollimatu tarbimine võib viia pöördumatute tagajärgedeni. Ennetavate meetmete järgimise ja kõigi arsti ettekirjutuste täitmisega paraneb tervislik seisund üsna kiiresti ja mõju avaldub kaua.

Kuidas ületada hüpertoonia kodus?

Hüpertensiooni ja selgete veresoonte vabanemiseks vajate.

Ebastabiilne hüpertensioon

Insuldi hepariini ebastabiilne hüpertensiooni prekursor

18. mai 2015, 09:31, poolt: admin

Kardioloogia kolleegiumi, American Heart Associationi, Euroopa Kardioloogia Seltsi (2006) soovitused kodade virvenduse raviks patsientide raviks.

Kodade virvendusarütm (AF) on supraventrikulaarsete tahhüarütmiate tüüp, mida iseloomustab atriumide koordineerimata elektriline aktiivsus, mille tagajärjeks on nende kokkutõmbumisfunktsiooni halvenemine. AF on kõige tavalisem rütmihäire, mille tõenäosus suureneb koos vanusega. Sellest nosoloogilisest vormist tingitud haigestumuse ja suremuse tase suureneb, mis nõuab raviks märkimisväärseid rahalisi kulusid.

Kodade fibrillatsioonil on polümorfne kliiniline pilt ja see võib esineda nii orgaanilise müokardi haiguse esinemise kui ka selle manifestatsioonide korral ja eraldi. Selle haiguse jaoks on pakutud mitmesuguseid liigitusi. Ühe skeemi aluseks on ekg-manifestatsioonid, teine ​​- epikardiaalsete või intrakardiaalsete potentsiaalide registreerimisel või kodade elektrilise aktiivsuse kontaktivälel kaardistamisel. Samuti on mitmed kliinilised klassifikatsioonid, kuid ükski neist ei peegelda AF kõiki aspekte. Klassifikatsioon peaks põhinema piisaval hulgal tunnusjoontel ja olema praktilisel rakendusel.

Arst peaks ära tundma esimese AF-i episoodi, kui ta peab välja selgitama, kas see on teise haiguse sümptomaatiline manifest, määrata episoodide kestus ja arv ning samuti kodade virvendusarütmia episoodide olemasolu, mis ei olnud tunnustatud (joonis 1). Pärast kahte episoodi ja rohkem fibrillatsiooni peetakse korduvaks. FP paroksüsmaalse (paroksüsmaalse) vormi korral kestab rünnak vähem kui 7 päeva, enamikul juhtudel vähem kui 24 tundi, rütm taastatakse spontaanselt. Kui arütmia kestab 7 päeva, nimetatakse seda püsivaks. Kui patsiendil oli kaks või enam rünnakut, peetakse AF-i korduvat. Kui rünnak ise peatati, on selle kordamine AF-i paroksüsmaalse vormi ilming. Kodu fibrillatsioon, mis püsib teatud aja jooksul, nimetatakse püsivaks. Antud juhul ei mõjuta rütmihäirete peatamine arstiabi või elektrilise kardioversiooni abil nime. Äsja tuvastatud fibrillatsioon võib olla kas paroksüsmaalne või püsiv. Püsiv pikaajaline AF (üle aasta) viib tavaliselt kodade virvendusarütmia alla, kus kasutatakse südame stimuleerimist. Need raamprogrammi vormid ei ole üksteist välistavad. Samas patsiendil võivad esineda paroksüsmaalsete ja aeg-ajalt püsiva fibrillatsiooni episoodid ja vastupidi. Sellistel juhtudel määratakse patsiendid kindlaksmääratud kõige sagedasemate manifestatsioonide järgi ühele rühmale või teisele. Püsiva AF-i määratlus on tingimuslik, fibrillatsiooni kestus sõltub üksikutest indikaatoritest ja sellest, kui kaua see diagnoos tehti, seetõttu võib paroksüsmaalse AF-ga patsiendil arütmia episoode korduda mitu korda mitme aasta jooksul.

Sekundaarne AF, mis on põhjustatud ägeda müokardi infarkti, perikardiidist, müokardiidist, türeoidiidist või akuutsest kopsuinfarktsioonist, pärast südameoperatsiooni, klassifitseeritakse eraldi. Selliste episoodide põhjused ei ole teada ja kestavad rohkem kui 30 sekundit. Juhtudel, kui AF ei ole esmane, ravib selle aluseks olev haigus arütmiat. Samal ajal, kui AF-ravi tekib praegu samaaegse hüpotüreoidismi taustal, tuleb arütmiat ravida üldiste põhimõtete kohaselt.

Mõistel "isoleeritud AF" on palju määratlusi, seda kohaldatakse AF-ile, mis esineb noortel ja keskeastel patsientidel (kuni 60-aastased) ilma kliiniliste või ehhokardiograafiliste kardiopulmonaarsete

haigused. Selliste patsientide trombemboolia või suremuse prognoos on soodne. Kuid aja jooksul liiguvad isoleeritud AF-i rühmad patsiendid kardiovaskulaarsete haiguste arengusse, millega kaasneb vasaku aatriumi (LP) suurenemine teise kategooriasse. Seega suureneb trombemboolia ja surma risk. Tavaliselt kasutatakse terminit "mittevalvular OP" juhtudel, kui rütmihäire tekib reumaatilise mitraalklapiha tõve või proteesi mitraalklapi puudumisel.

Epidemioloogia ja prognoos

AF on arütmia, mis on kõige sagedasem kliinilises praktikas, see on üks kolmandik kõigist rütmihäirete haiglaravi.

Hinnangute kohaselt kannatavad ligikaudu 2,3 ​​miljonit inimest Põhja-Ameerikas ja 4,5 miljonit inimest Euroopa Liidu riikides paroksüsmaalselt või püsivalt. Viimase 20 aasta jooksul on AF-i esinemissagedus kasvanud 66% -ni. See oli tingitud rahvastiku vananemisest, kardiaalse kroonilise südamepatoloogia juurest, selle haiguse paremast diagnoosist ja muudest teguritest.

AF-i diagnoosimiseks on vaja kinnitust EKG näidustuste kujul, mõnikord telemeetria andmeid või Holteri seiret. Kui esialgne hinnang peaks kindlaks vormi arütmia (paroksismaalse või püsiv) ja põhjustas selle selgitamiseks südame- ja extracardiac tegurid (etioloogia arütmia), mis mõjutavad kompensatsiooni ja ravi. Uuringuandmeid on võimalik analüüsida ja määrata patsiendi esimesel visiidil arstile (tabel 1), kui eelnevate episoodide dokumenteeritud tõendusmaterjali puuduvad ja täiendav seire on vajalik.

AF-ga patsientide ravi sisaldab kolme ülesannet: südame löögisageduse kontroll, trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine ja arütmiate ravi. Varem kirjeldatud ravistrateegiad olid rütmi- ja südame löögisageduse kontrollistrateegiad. Südamelöögisageduse kontrollistrateegia tähendas ventrikulaarse kontraktsiooni kiiruse piiramist, ilma rütmi taastamist ja selle säilitamist. Süsusurma kontrollimise strateegia on siinusrütmi taastamine ja selle säilitamine. See strateegia hõlmab ka siinusrütmi sageduse kontrollimist. Sõltuvalt tulemusest peaksid strateegiad ebaefektiivsuse korral muutuma. Sõltumata valitud strateegiast peavad kõik patsiendid läbi viima antitrombootilise ravi, mille eesmärk on trombemboolia vältimine.

Algoritmid kodade virvenduse raviks patsientidel

In määramisest tuleb kaaluda ravi vorm AF (paroksismaalse, püsiv või püsiva), komorbiidsusi, otsustab taastada ja säilitada siinusrütm, kes kontrollib vatsakeste löögisageduse ja tromboosivastast ravi. See artikkel pakub mitmesuguseid algoritme kodade virvendusarütmia erinevate vormide raviks (joonis 2-5).

Lühikesed soovitused meditsiinilise südame paksuse kohta patsientidel, kellel on AF, on toodud tabelites 2, 3, 4, tabelites 5 ja 6, näitavad annuseid ja kõrvaltoimeid; AF-2 skeemide 2, 3, 4, 5 patsientide ravirežiimi algoritmid. Artiklis kasutatakse arütmiavastaste ravimite klassifikatsiooni Voga Williams. Need soovitused põhinevad järeldustel ja

ei pruugi vastata valitsusasutuste nõuetele.

Kui on vaja koheselt kontrollida vatsakeste reaktsiooni kodade virvendusarütmia ajal või on ravimite suukaudne manustamine võimatu, siis ravimid määratakse parenteraalselt. Stabiilse hemodünaamikaga patsiente võib manustada suu kaudu negatiivse kronotroopse toimega (tabel 7).

Kardioversiooni otsene ravim

Kui kasutatakse efektiivsuse suurendamiseks ja AF-i kordumise vältimiseks otsest kiirust, kasutatakse arütmiavastaseid ravimeid. Kuid ravimite kasutamine võib põhjustada ventrikulaarsete arütmiate arengut.

Ehhokardiograafia ja riski kihistumine

Analüüsides viie trombotsüütide uuringu kontrollgruppide tulemusi, saadi andmed isheemilise insuldi riski kohta. Südamepuudulikkuse uuringus (südamepuudulikkus, hüpertensioon, vanus, diabeet, korduv ajurabandus) uuriti isheemilise insuldi riskiindeksi, kui need tegurid olid kombineeritud. See määrati hindamissüsteemi abil: 2 punkti - kui minevikus oli insult või mööduv isheemiline atakk, 1 punkt - vanus alates 75 eluaastast, hüpertensiooni, diabeedi või südamepuudulikkuse esinemine (tabel 8).

Juuresolekul Mittevalvulaarse AF, insult või transitoorne isheemiline atakk on eelkäija isheemilise insuldi, mida kinnitas ka kuues uuringus oli suhteline risk 1,9-3,7 (üle ligikaudu 3,0). Kõik patsiendid, kellel on eelnev insult või isheemiline ajutine rütm, nõuavad antikoagulantravi (va juhul, kui see on vastunäidustatud). Patsiendi vanus on isheemilise insuldi oluline esineja. Eakad patsiendid suurendavad verejooksu riski, mis on seotud antikoagulantraviga. Tähelepanu eakatele patsientidele on isheemilise insuldi efektiivse ennetamise lahutamatu osa.

Kuigi isheemilise insuldi arengu stratifikatsiooniskeemid määravad kindlaks patsiendid, kelle jaoks on soovitatav antikoagulantravi teha, ei ole antikoagulantide kasutamise künnist veel kindlaks tehtud. Antikoagulantravi soovitused on esitatud tabelis 9.

Antikoagulantravi tuleb määrata 3-4 nädala möödudes kardioversioonist teadmata kestusega AF-ga või patsientidel, kellel on AF-i pikkus üle 48 tunni. Siiski on vasaku ahterri trombi ja süsteemse tromboosi esinemissagedus lühemat AF-i kestusega patsientidel, kuid sellistel juhtudel ei ole antikoagulantide eesmärk veel selgelt määratletud. Kui välimust ägeda AF põhjustatud arengut hemodünaamiline ebastabiilsus kujul stenokardia, müokardiinfarkt, šokk, kopsuturse, tuleb kohe läbi otsese kardioversioonile (vahetult enne siseneda fraktsioneerimata hepariini või nahaalune madalmolekulaarse hepariini). Otsene kardioversioon tuleb läbi viia intravenoossete arütmiavastaste ravimitega või elektrilise stimuleerimisega (defibrillatsioon).

Atrioventrikulaarse sõlme ablatsioon

Kateetri paigaldamine AF-i raviks on alternatiivne ravimeetod patsientidel, kes on resistentsed ravimainete või elektrokardiovaskulaarse siinütmuse suhtes. Mõned uuringud näitavad, et kateetri paigaldamine AF-ga patsientidel on näidanud selle eeliseid, kuid need ei taga positiivseid tulemusi. Paljudel teguritel (patsiendi seisund, AF-i vorm, jälgimise kestus, tehnilised aspektid ja kriteeriumide valik) on paljudes uuringutes ravi edukus ja tüsistuste areng erinev.

Udu südame löögisageduse jälgimisel kodade virvendusarütmiaga patsientidel

1. pulsisageduse puhkeaja mõõtmine ja pulseerituse taseme meditsiiniline jälgimine püsiva ja püsiva AF-ga patsientidel (tõendite tase B).

2. Ventrikulaarse eelsoodumuse sündroomi puudumisel tuleb välja kirjutada intravenoosne manustamine.

β-blokaatorite, diltiaseemi või verapamiiliga, et aeglustada ventrikulaarset reaktsiooni AF-le akuutses faasis (see tekitab probleeme hüpotensiooni või südamepuudulikkusega patsientidel) (tõendusmaterjali B).

3. Intravenoosne digoksiini või amiodarooni manustamine on soovitatav AF või südamehaigusega patsientidele

ebapiisav lisarakenduste puudumisel (tõendusmaterjal B).

4. Patsiendid, kellel AF toimub füüsilise pingutuse, kontrolli raha pulsisagedus peaks toimuma treeningu ajal, säilitades pulsisagedust füsioloogilistes normide (piirid) ja ravi (klass C).

5. Digoksiin on efektiivne ravim, mis kontrollib pulmonaalhäireid AF-ga patsientidel, samuti südamepuudulikkuse või vasaku vatsakese düsfunktsiooni või hüpodünaamiaga (tõendusmaterjal C).

1. Digoksiini ja β-blokaatori või diltiaseemi või verapamiili kombinatsiooni määramine toimub pulsakiiruse kontrollimiseks puhkeajal ja füüsilise koormuse ajal AF-ga patsientidel (tõendusjõud B).

2. Soovitatav on jälgida täiendava juhtivuse raja tühjenemist, et kontrollida pulsi kiirust, kui ravimeetod on ebaõnnestunud või on seotud kõrvaltoimete tekkimisega (tõendite tase B).

3. Amjodarooni intravenoosne manustamine viiakse läbi, et kontrollida pulmonaalse tõvega patsiente, kellel on AF, kui muud meetmed on ebaõnnestunud või vastunäidustatud (tõendite tase C).

4. Kui AF-ga ja täiendava juhtivusega teedel ei ole elektrokardioversioon soovitatav, on võimalik proaiinamiidi või ibutülide intravenoosne manustamine (tõendusmaterjal C).

1. Kui ventrikulaarse vastuse taset AF-is ei ole võimalik piisaval määral kontrollida, kasutades β-blokaatoreid, diltiaseemi, verapamiili või digoksiini

Sõltumatult või kombinatsioonis) on amiodarooni suukaudseks manustamiseks võimalik kontrollida pulsisagedust (tõendite tase C).

2. Prokaanamiidi, disopüramiidi, ibutiliidi või amiodarooni manustatakse intravenoosselt hemodünaamiliselt stabiilsetel AF-ga patsientidel (tõendusmaterjal B).

3. Kui tahhükardia tekib tahhükardia tõttu ventrikulaarse ravivastuse puudumise tõttu ravimi või kardiomüopaatia kontrolli all, tuleb teha atrioventrikulaarse sõlme ablatsioon (tõendite tase C).

1. Digoksiidi kui ainsa ravimina ventrikulaarse ravivastuse taseme kontrollimiseks paroksüsmaalse AF-ga (tõendusjõud B) ei saa te kasutada digüelasi.

2. Atrioventrikulaarse sõlme ablatsiooni kateetriga ei tohiks teostada eelnevate ravimite retseptsiooniga, et kontrollida ventrikulaarse pulse sagedust AF-ga patsientidel (tõendusaste C).

3. Dekompenseeritud südamepuudulikkusega ja AF-ga patsientidel ei soovitata süstida intradehüüdi dehüdropüridiin-kaltsiumikanalite antagoniste, sest need võivad hemodünaamilisi häireid halvendada (tõendusmaterjali C tase).

4. Lidokaiini, β-blokaatorite või mitte-dehüdropüridiini kaltsiumikanali antagonistide intravenoosne manustamine ei ole soovitatav patsientidele, kellel on AF ja pre-ergutus, sest nad võivad kiireneda ventrikulaarset vastust (tõendusmaterjal C).

1. Antitrombootiline ravi tuleb läbi viia kõigil AF-ga patsientidel, välja arvatud isoleeritud fibrillatsiooni või teiste vastunäidustustega patsiendid (tõendite tase A).

2. Antitrombootilise ravimi väljakirjutamisel kaaluge insuldi või veritsuse ja patsiendi kasu saamise ohtu (tõendite tase A).

3. Patsiendid, kellel on suur risk insuldi tekkeks, tuleb manustada regulaarselt suu kaudu.

vitamiin K antagonistide antikoagulandid (rahvusvaheliselt normaliseeritud suhe [mn] - 2,0-3,0). AF-ga patsientidel esineva isheemilise insuldi kõrge riskiga tegurid on varem esinenud insult, mööduv isheemiline atakk, süsteemne trombemboolia, reumaatiline mitraalse stenoos ja tehisventiil (tõendite tase A).

4. Antitrombootilise ravi retsepti ja K-vitamiini antagonisti soovitatakse kõigile patsientidele, kellel on vähemalt üks riskifaktor (vanus alates

75-aastane, hüpertensioon, suhkurtõbi, südamepuudulikkus, vasaku vatsakese funktsiooni vähenemine (väljutusfraktsioon 35% või vähem, fraktsiooniline vähenemine alla 25%) (tõendite tase A).

5. See tuleb kindlaks määrata igal nädalal ravi alguses ja seejärel iga kuu (tõendite tase A).

6. Madala riskiastmega või suukaudsete antikoagulantidega vastunäidustatud patsientidel tuleb annustamisel määrata aspiriini

81-325 mg päevas (tõendite tase A).

7. AF-ga patsientidel, kellel oli paigaldatud kunstlik ventiil, antikoagulantravi intensiivsus sõltub proteesi tüübist. Tuleb säilitada polü 2,5 väärtus (tõendite tase B).

8. Antitrombootiline ravi tuleb määrata kõikidele patsientidele, kellel esineb kodade kõhulahtisus (tõendusmaterjal C).

1. Tromboembolismi esmaseks ennetuseks patsientidel, kellel puudub valvulaarne AF, kellel on üks riskifaktoritest (vanus 75 aastat (eriti naistel), hüpertoonia, diabeet, südamepuudulikkus, vasaku vatsakese funktsiooni vähenemine), antitrombootiline ravi

(aspiriin või K-vitamiini antagonistid). See peaks hindama verejooksu riski, võtma arvesse patsiendi soove ja võimet ohutult manustada antikoagulantravi (tõendite tase A).

2. Aspiriini või kaltsiumikanalite antagonistid tuleb määrata patsiendid, kellel ei ole valvulaarset AF-d ja kellel on üks riskifaktoritest (vanus 64-75 aastat, naissoost, koronaararteri haigus) (tõendusmaterjal B).

3. Antitrombootiline ravi on määratud sõltumata AF-i vormist (paroksüsmaalne, püsiv, püsiv) (tõendusmaterjal B).

4. AF-ga patsiendid, kellel ei ole kunstlikku ventiili, enne veritsusriskiga seotud manipulatsioonide läbiviimist, tuleks katkestada antikoagulantravi nädalas (tõendusmaterjali C tase).

5. Mõne aja möödudes tuleb läbi vaadata patsiendi vajadus antikoagulantravi järele (tõendite tase C).

1. 75-aastastel 75-aastastel patsientidel, kellel on verejooksu risk, kuid kellel ei ole vastunäidustusi antikoagulantravi suhtes, peaksid patsiendid, kes ei talu standardseid antikoagulantravi (mn 2.0-3.0), esmaseks insuldi ja süsteemse trombemboolia ennetamiseks (tõendite tase C)

2. Suukaudse antikoagulantravi ajutise tühistamisega (rohkem kui nädal) tuleb fraktsioneerimata või madala molekulmassiga hepariini manustada kõrge riskitasemega patsientidele, kuid selle efektiivsust ei ole tõestatud (tõendite tase C).

3. Koronaarse vaskulaarse revaskularisatsiooniga patsientidel võib AF-ga ravida samaaegselt antikoagulantraviga aspiriini (alla 100 mg ööpäevas) või klopidogreeli (75 mg päevas), kuid nende ravimitega on seotud suurem veritsusrisk (tõendusaste C).

4. Koronaararteri revaskularisatsiooni ajal peaksid AF-ga patsiendid antikoagulantravi ajutiselt katkestama (veritsuse ohu tõttu), kuid peale manipuleerimist tuleb antikoagulandid välja kirjutada nii kiiresti kui võimalik ja nende annust tuleb korrigeerida. Selle pausi ajal võite välja kirjutada aspiriini. Patsientidele, kes läbivad perkutaanset manustamist, tuleb manustada klopidogreeli säilitusannust (75 mg päevas) ja varfariini (2,0-3,0). Kui paigaldatakse tühi stent, määratakse klopidogreel kuus, kui paigaldatakse siroliimuse stent (mis vabastab siroliimust) - 3 kuud, kui paklitakseeli stent on paigaldatud - 6 kuud, on mõnedel patsientidel aasta jooksul klopidogreeli määratud, siis ainult varfariin (tõendite tase C).

5. AF-ga patsiendid, kellel on jätkuvalt antikoagulantravi taust, isheemiline

insult või süsteemne trombemboolia (mn 2,0-3,0), on vaja suurendada antikoagulantravi intensiivsust (mn 3,0-3,5) (tõendite tase C).

1. Pikaajalise antikoagulantravi väljakirjutamine ei ole vajalik alla 60-aastastel patsientidel, kellel on isoleeritud AF, kellel puudub südame patoloogia (tõendusmaterjal C).

Farmakoloogilise kardioversiooni korral on soovitatav määrata flekainiid, dofentiid, propafenoon või ibutiliid (tõendusmaterjal A).

1. Farmakoloogilise kardioversiooni korral võib välja kirjutada amiodarooni (tõendite tase A).

2. Resistentsete OP-de kõrvaldamiseks (väljaspool haiglat) võib patsient võtta propafenooni või flekainiidi ("tasku taskusse") ühekordse annuse, kui nad ei ravi nende ravimite kasutamisel ravimi ajal kõrvaltoimeid. Enne arütmiavastaste ravimite võtmist tuleb võtta β-blokaatoreid või diltiaseemi või verapamiili, et vältida kiirete

atrioventrikulaarne juhtivus (tõendite tase C).

3. Amiodarooni võib välja kirjutada patsientidele, kellel on paroksüsmaalne või püsiv AF, kui sinusurumat ei ole vaja taastada (tõendite tase C).

1. Kardioversiooni korral võib kinidiini või prokaiinamiidi määrata, kuid nende efektiivsust ei ole piisavalt uuritud (tõendite tase C).

1. Farmakoloogilise kardioversiooni korral ei ole soovitatav määrata digoksiini ja sotalooli (tõendite tase A).

2. Ärge määrake kimidiini, prokaiinamiidi, disopüramiidi ja dofetiliidi farmakoloogilise kardioversiooni ajal enne haiglahaiget (tõendite tase B).

1. Kui kiire ventrikulaarne vastus ei vasta farmakoloogilistele meetmetele, tuleb otsekardioversioon viivitamatult (eriti müokardiisheemia, sümptomaatilise hüpotensiooni, stenokardia või südamepuudulikkusega patsientidel) (tõendusmaterjali C tase).

2. Soovitatavate (ekstrasüstoolide) ja FP-ga (tahhükardia ja hemodünaamilise ebastabiilsusega) patsientidel soovitatakse vahetult otsest kardioversiooni (tõendite tase B).

3. Cardioversiooni viiakse läbi patsientidel, kellel AF-i areng ei ole soovitav. Korduvuse korral võib kardioversiooni korrata järgneva arütmiavastaste ravimite retseptsiooniga (tõendusmaterjal C).

1. Patsientide rütmi restaureerimist südame stimulatsiooniga kasutatakse AF-i pikaajalises ravis (tõendusmaterjal B).

2. Sümptomaatilise või korduva AF-i ravimisel tuleb harvadel juhtudel korduvalt südame paksenemise määramisel arvestada patsiendi soovidega (tõendite tase C).

1. Sageli otsest kardioversiooni ei soovitata patsientidele, kellel on lühike sinusurütmiaeg ja antiarütmikumid ei anna soovitud tulemusi (tõendite tase C).

2. Digoksiini mürgistuse või hüpokaleemiaga patsientide puhul on elektrokardioveresus vastunäidustatud (tõendusmaterjal C).

Kardioversiooni otsene ravim

1. Amiodarooni, flekainiidi, ibutiliidi, propafenooni või sotalooli manustamine enne otsest kardioversiooni võib suurendada selle toimet ja vältida korduva AF (tõendusjõud B).

2. Patsiendid, kellel on AF-i korduv areng, peaksid uuesti kardioversiooni tegema, millele järgneb antiarütmikume ravi määramine (tõendusmaterjal C).

1. Resistentsete OP-ga patsientidel võib kasutada β-blokaatoreid, disopüramiidi, diltiaseemi, dofetiidi, prokaiinamiidi või verapamiili, kuid ei ole tõendeid otsese kardioversiooni või kodade korduva fibrillatsioonide vältimise (test-tase C) vahel.

2. Eelhospitaliafaasil on võimalik antiarütmikumiravi läbi viia patsientidele, kellel puudub südamepatoloogia, suurendades sellega otsese

kardioversioon (tõendite tase C).

3. Anarütmiliste ravimite kasutuselevõtmine haiglavälisel etapil teatud südamehaigustega patsientidele võib suurendada otsese kardioversiooni (juhtudel, kui neid ravimeid anti varem) (tõendite tase C).

Trombemboolia arengu ennetamine patsientidel, kellel esines kartsinoomiaga AF

1. Patsiendid, kelle fibrillatsiooni episood kestab üle 48 tunni või episoodi kestuse, ei ole teada, tuleks antikoagulantravi määrata 3 nädalat enne kardioversiooni ja 4 nädala möödudes (siinusrütmi taastamismeetodit arvesse võtmata) (tõendusmaterjali tase B).

2. Patsiendid, kellel esineb OP üle 48 tunni ja vajavad hemodünaamilise ebastabiilsuse tõttu viivitamatut kartsinoostimulatsiooni, tuleb manustada esmase hepariini annuse ja seejärel pideva infusiooni (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg 1,5-2 min) manustamist intravenoosselt. Siis tuleb 4 nädala jooksul pärast kardioversiooni määrata suukaudset manustamist.

antikoagulantravi (2,0-3,0). Mõnes uuringus kasutati madala molekulmassiga hepariini, mis süstiti subkutaanselt (tõendusmaterjal C).

3. AF-ga patsientidel, kellel on vähem kui 48 tundi, kuid kellel on hemodünaamilise ebastabiilsuse tunnused, tuleb kardioversiooni teha ilma eelneva antikoagulantravita (tõendusmaterjal C).

1. 48 tunni jooksul AF-i algusest sõltub antikoagulantravi retseptsioon enne ja pärast kardioversiooni sõltuvalt trombemboolia riskist selles patsiendis (tõendusmaterjal C).

2. Antikoagulantravi alternatiiviks on transesageelne ehhokardiograafia (trombi avastamiseks) enne kardiostimulatsiooni (tõendite tase B):

• Kui trombet ei leita, antakse pärast koagulantide manustamist kohe kardioversiooni (tõendusmaterjal B). Pärast pikenemist tuleb suu kaudu manustada antikoagulantravi (m 2,0-3,0) 4 nädala jooksul (tõendite tase B).

Mõnes uuringus kasutati antikoagulantravi jaoks madala molekulmassiga hepariini (subkutaanset manustamist) (tõendusmaterjal C).

• Patsientidel, kellel on verehüübe, tuleb enne sinusurma taastamist määrata suukaudse antikoagulantravi (

3 nädalat enne ja 4 nädalat pärast). Pikem antikoagulantravi võib osutuda vajalikuks, kuna sellistel juhtudel esineb suur tromboembolismi oht (tõendusmaterjal C).

3. Kõige sagedamini südamepuudulikkusega patsientidel võib määrata antikoagulante vastavalt sama raviskeemile kui AF-ga patsientidel (tõendusmaterjal C).

Sinusrütmi säilitamine

1. Enne arütmiavastaste ravimite väljakirjutamist tuleb kaasnevate haiguste ravis läbi viia (tõendite tase C).

1. Ravi teraapia retseptsioon AF-ga patsientidel on vajalik sinusurumba säilitamiseks ja kardiomüopaatia tekke vältimiseks (tõendite tase C).

2. Harv AF-i retsipressioon on hea antiarütmikumravi tagajärg (tõendite tase C).

3. Antihistamiinikumiaravimite antiarütmikumide määramine AF-ga patsientidel, kellel puudub südamehaigus (tõendusmaterjal C).

4. Propafenooni või flekainiidi on võimalik eraldada isoleeritud AF-ga patsientidel, kellel puudub struktuurne südametegevus, ja paroksüsmaalse AF-ga patsientidel, kellel on ravimi kasutuselevõtmise ajal sinusurütm (tõendusaste B).

5. Eelhospitaliprotsessil on sotalooli võimalik määrata patsientidele, kellel on AF (paroksüsmaalne vorm), kellel on siinusurma, südamehaigused, QT-intervallid. Sugukonna tõendusmaterjalid Klass, tõendusmaterjalid, tõendite tase Klass

Pinterest