Südame rütmihäired: põhjused, sümptomid ja ravi

Südamelihase rütmihäired on meditsiiniliselt sobiv nimetus - arütmia. Patoloogia on ebaõnnestumine, elundi töökorraldus, elektrijuhtivuse häired. Mõnikord esineb haigus minestamise, pearingluse, õhupuuduse ja valu puudumise taustal südame piirkonnas. Te saate teha diagnoosi instrumentaalsete ja füüsiliste uuringute abil. Ravi käigus kasutatakse südame kirurgia tehnikaid ja ravimeid.

Arütmia tunnused

Paljud inimesed on mures küsimuse üle, mida teha, kui südame löögisagedus ebaõnnestub? Selle südamehaiguse lühike ülevaade aitab. Arütmia või südame rütmihäire on üldnimetus, mis näitab elektrilise impulsi ilmnemise ja transportimise häiret. Patoloogia on väga ohtlik, sellel on negatiivsed tagajärjed.

Rütmihäired ilmnevad südame-veresoonkonna juhtivuse ebaõnnestumise taustal, mis taastab korrapäraselt ja järjepidevaid kontraktsioone. Funktsionaalseid, orgaanilisi tegureid tuleb pidada südame rütmihäire põhjuseks. Arütmia võib põhjustada ohtlikke muutusi. Mitte isegi südameatakk. Haigusnähtus näitab tugevat impulssi, pehmendava elundi ilmnemist ja töö katkemist. Mõnikord on minestamine, valu rinnus, hingamine, nõrkus ja pearinglus.

Kui te ei tee diagnoosi õigel ajal ja ei alusta õigeaegset ravi, siis võivad ilmneda stenokardia sümptomid. Selle haigusega on südamepuudulikkuse või kopsuturse oht.

Häiritud südamejuhtivus ja rütm põhjustavad nii lapse kui ka täiskasvanu surma 15% -l juhtudest. Südame rütmihäire patoloogia ja ravi põhjused määrab kindlaks kardioloog.

• bradükardia;
• kodade fibrillatsioon;
• tahhükardia;
• ekstrasüstool.

Konkreetset rütmi, sagedust, kokkutõmbumisjärjestust kontrollib juhtiv süsteem. Selle kaotuse korral arütmia tunnused arenevad. Kui Gi kimbud satuvad rünnaku alla, siis ilmub blokaad, nimelt juhtivuse ebaõnnestumine. Selle tagajärjeks on vatsakeste, aniaria funktsiooni, ebaõige koordineerimine.

Arengu põhjused

Enne kui õpid patoloogiat ravima, peaksite kaaluma selle kirjeldust ja päritolu. Südame rütmihäire põhjused võivad olla teiste haiguste puhul. Nende arst määravad nende arst, mille jaoks tehakse üksikasjalikku diagnostikat.

Vastavalt etioloogilistele teguritele ja haiguse arengu mehhanismile on olemas kaks arütmia - funktsionaalne ja orgaaniline. Viimase puhul on see sageli müokardiidi, südame isheemiatõve, vigastuste, defektide, puudulikkuse, ESR-i, tüsistuste pärast operatsiooni.

Kui südame löögisagedus ei toimu, võib selle põhjuseks olla:

• üleküllus;
• stressirohke olukord, magamise puudumine, hea puhkus;
• halvad harjumused;
• ebaõige toitumine, ülekaal;
• ajukahjustus, mis mõjutab negatiivselt inimese närvisüsteemi;
• patoloogia lülisammas;
• erinevate organite ja süsteemide töö rikkumised;
• günekoloogilised haigused;
• kõrge vererõhk, südame-veresoonkonna haigused, südame isheemiatõbi, südameatakk, insult;
• toksiinide, kahjulike ainete mõju organismile;
• enese raviks;
• kilpnäärmepatoloogia, suhkurtõbi.

Esmaabi saamiseks õigeaegselt eetris, on soovitatav teada, mida südamepuudulikkuse sümptomid välja näevad. Huvitav on see, et elektrolüütide tasakaalu muutus selles elundis põhjustab arütmia arengut. Protsess raskendab oluliselt lihase kokkutõmbavust.

Kliiniline pilt

Rünnaku ajal võib osutuda vajalikuks erakorraline arstiabi. Sellepärast on oluline teada südame rütmihäire sümptomeid ja ohtlikke näitajaid.

• pearinglus;
• tugev nõrkus, külmavärinad;
• südamete südamepekslemine, lõtvumine ja katkestused;
• stenokardia;
• lämbumas;
• kardiogeenne šokk;
• minestamine;
• iiveldus

Rünnaku ajal peaksite tegema kõik võimaliku patsiendi seisundi leevendamiseks. Te peate teadma, millist ravimit või rahvatervise ravimit saab ravida raskendatud haigusega.

Arütmia võib olla surmav. Algusest peale ilmnevad nõrkused, pearinglus, krambid. Pulssi ja rõhku ei saa kindlaks määrata, hingamine on kahjustatud. Täheldatakse õpetajate laienemist ja võib tekkida kliiniline surm. Kui patsiendil on asüstool, võib tekkida sünkoopia tekkimise oht. Kodade virvendusarütmia korral on trombemboolia komplikatsioon lõpetatud insuldiga.

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Diagnoosi esmakordset staadiumi viib läbi terapeut, kardioloog. Pärast seda kasutatakse instrumentaalseid uuringuid.

Südame arütmia diagnoosimine:

• EKG;
• Südame ultraheli;
• tervisekontroll;
• pulsisageduse mõõtmine, vererõhk;
• EKG jälgimine, vererõhk;
• OAM, KLA, elektrolüüdid.

Kõige sagedasem patoloogia põhjus on krooniline koronaararterite haigus, hüpertoonia, südamepuudulikkus. Sellisel juhul tuleb välja kirjutada ravimid ja pillid, millel on ravi efektiivsus.

Peamised arütmia ravimid:

• statiinid;
• ACE;
• beeta-adrenoretseptorite blokaatorid;
• diureetikumid;
• angiotensiini inhibiitorid;
• kardiovaskulaarsed ravimid.

Hea mõju on täheldatud nende stabiilse kasutamise korral. Ravimid võivad välja kirjutada ainult raviarsti. Hästi aidata antiarütmikumeid: "Sotaleks", "Propanorm", "Kordaron". Nad aitavad kaasa ülejäänud südame lihasele. Väga tähtis on ennetus, mis viitab tervislikule elule, mõõdukale kehalisele aktiivsusele ja teatud ravimite võtmisele.

Traditsioonilised arütmiate ravimeetodid:

1. Võite teha infusiooni horsetaili, vajate kuivatatud lehti. Keetmine: 2 tl. toorainena keedetud veeklaasi pruulima. Tüve kakskümmend minutit. Võtke iga 2 tunni järel supilusikatäis.
2. Piparmünt. 200 ml keevas vees keedetud teelõika. Nõuda pool tundi, jooma üks kord päevas aasta võrra.
3. Võitlus tahhükardiaga: lõigatud sparglipähklid - 1 spl. lusikas, vala 250 ml keeva veega, mähitud. Nõuda tund, jookse iga päev 2 spl. l umbes kuu aega.
4. Sega võrdsetes kogustes mustad riisimahla koos vedelate meega. Võtke 3 tl. pärast söömist.
5. Calendula. 0,5 liitris kuuma veega 1 spl. l lilled taimed. Jahtuma. Võtke 100 ml 4-5 korda päevas.

Kõrvaltoimete ja komplikatsioonide vältimiseks tuleb ravikuuri kooskõlastada arstiga.

Enamik juhtudest ei ohusta tervist ja elu. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patoloogia sümptomid, mis aitavad kaasa insuldi ja südamepuudulikkuse arengule. Erilist ohtu ja negatiivseid tagajärgi täheldatakse fibrillatsioonil, ventriküübe värises.

Seega südame rütmi rike on ohtlik haigus, mis on täis paljude komplikatsioonide arengut, samuti negatiivseid tagajärgi. Kui teil tekib kahtlaseid sümptomeid, peate konsulteerima arstiga ja läbima profülaktilise kontrolli. Enesehoolduse tegemine on rangelt keelatud.

Arütmia

Arütmia on normaalse südame rütmi korrektsuse või sageduse ning südame elektrijuhtivuse rikkumine. Arütmia võib olla asümptomaatiline või seda võib tunda südametegevuse, südamelöögisageduse või katkestuste kujul. Mõnikord kaasneb arütmiaga pearinglus, minestamine, südamevalu, õhupuudus. Arütmiaid tuntakse füüsilise ja instrumentaalse diagnostika (südame auskumine, EKG, CPECG, Holteri seire, treeningtestid) käigus. Erinevat tüüpi arütmiate ravis kasutatakse meditsiinilist ravi ja südame kirurgia meetodeid (RFA, südamestimulaator, kardioverter-defibrillaator).

Arütmia

Termin "arütmia" ühendab südame elektriliste impulsside tuumamise ja juhtimise häireid, mis erinevad esinemissüsteemi mehhanismist, manifestatsioonidest ja prognoosist. Need tekivad südamejuhtivusüsteemi häirete tagajärjel, mis tagab müokardi järjepideva ja regulaarse kokkutõmbumise - siinuse rütmi. Arütmia võib põhjustada tõsiseid häireid südame aktiivsuses või teiste elundite funktsioonides, samuti on tegemist erinevate tõsiste patoloogiate tüsistustega. Nad avaldavad tundetunnet südamepekslemist, katkemist, südameklopimist, nõrkust, pearinglust, valu või rindkeresurvet, hingeldust, minestamist. Ajakohase ravi puudumisel põhjustavad arütmiad stenokardia, kopsuturse, trombemboolia, ägeda südamepuudulikkuse, südame seiskumist.

Statistika järgi on südamehaiguste surma põhjus 10-15% juhtumite ja südame löögisageduse rikkumistest. Arütmiate uurimist ja diagnoosimist teostab kardioloogia eriala - arütmoloogia. Vormid rütmihäired tahhükardia (südame löögisageduse suurem kui 90 lööki minutis..), bradükardia (südame löögisageduse vähenemine alla 60 löögi minutis..), arütmia (erakorraline südame kokkutõmbeid), kodade virvendus (kaootiline vähendamise lihase), blokaadi juhtesüsteemi ja teised

Südamelihase rütmiline järjestikune kontraktsioon toimub spetsiaalsete müokardi lihaskiududega, mis moodustavad südamejuhtivuse süsteemi. Selles süsteemis on esimese järjekorra rütmi draiver sinusõlm: see on selles, et ergutus tekitatakse sagedusega 60-80 korda minutis. Läbi müokardi paremasse kotta see laieneb atrioventrikulaarsõlm, kuid see on vähem erutuvates ja annab viivituseta, nii Arteri vähendati esialgu ja seejärel, kui paljundamine ergastava tala His ja muid lõhesid läbitavate süsteemi, vatsakesed. Seega annab juhtimissüsteem teatud rütmi, sageduse ja kokkutõmbumisjärjestuse: esmalt anrija, seejärel vatsakesed. Tapa juhtiva infarkt süsteem viib arengut rütmihäired (arütmiad), ja selle üksikute linkide (atrioventrikulaarsõlm, kimbu sääre blokaad või jalad) - juhtivuskiirust häireid (blokaade). Samaaegselt võib ajutüve ja vatsakeste koordineeritud töö murda.

Arütmiate põhjused

Põhjuste ja mehhanismide arütmia jagunevad kahte kategooriasse: võttes ühendust südamehäired (orgaaniliste) ja sellega seotud (mittemahepõllumajanduslik või funktsionaalse). Erinevad vormid orgaanilist rütmihäired ja blokaadid on sagedased kaaslased südamepatoloogiatesse: südame isheemiatõbi, müokardiit, kardiomüopaatia, kaasasündinud väärarengute ja südame vigastused, südamepuudulikkuse ja tüsistusi südameoperatsiooni.

Orgaaniliste arütmiate arengu alus on südamelihase kahjustus (isheemiline, põletikuline, morfoloogiline). Nad takistavad elektrilise impulsi normaalset paljunemist läbi südamejuhtivusüsteemi selle erinevate osade jaoks. Mõnikord mõjutab see kahjustus sinusõlme - peamist südamestimulaatorit. Karneoskleroosi moodustamisel takistab võõrkeha müokardi juhtivat toimet, mis aitab kaasa arütmogeensete fookuste esinemisele ning juhtimis- ja rütmihäirete arengule.

Funktsionaalsete arütmiate rühmas on neurogeensed, disekliroltiidid, iatrogeensed, mehaanilised ja idiopaatilised arütmiad.

Development simpatozavisimyh rütmihäired neurogeenne päritolu aitab ülemäärane aktivatsioon tooni sümpaatilise närvisüsteemi pinge alla, tugevaid emotsioone, intensiivne vaimne või kehaline aktiivsus, suitsetamine, alkohol, kange tee ja kohvi, vürtsikas, neuroos ja nii edasi. D. aktiveerimine sümpaatilise toon põhjustada ka haiguse kilpnäärme (hüpertüreoosist), mürgitus, palavikud, verehaigused, viirus- ja bakteriaalsed toksiinid, tööstus- ja muud mürgistus, hüpoksia. Premenstruaalse sündroomiga naistel võivad tekkida sümpaatilised arütmiad, südamevalu ja hingeldamise tunne.

Neurogeensed neurogeensed arütmiad on põhjustatud parasümpaatilise süsteemi aktiveerimisest, eriti vaguse närvist. Vagozavisimye rütmihäired tekivad tavaliselt öösel ja võib olla põhjustatud haiguste sapipõis, sooled, maohaavand 12 kaksteistsõrmiksoolehaavandi ja maovähi põie haigused, mille puhul suurenenud aktiivsusega uitnärvis.

Düsteelektrolüütide arütmiad arenevad koos elektrolüütide tasakaaluhäirega, eriti magneesium, kaalium, naatrium ja kaltsium veres ja müokardis. Iatrogenidne arütmia tuleneb teatud ravimite (südameglükosiidid, β-blokaatorid, sümpatomimeetikumid, diureetikumid jt) arütmogeense toime kohta.

Mehaaniliste arütmiate areng aitab kaasa rindkere vigastusi, kukkumisi, streike, elektrilööki jne. Idüopaatilisi arütmiasid peetakse rütmihäireteks, millel puudub kindlakstegev põhjus. Arütmiate arengul on pärilik eelsoodumus oluline roll.

Arütmia klassifikatsioon

Arütmiate etioloogiline, patogeneetiline, sümptomaatiline ja prognostiline heterogeensus põhjustab arutelu nende ühtse klassifikatsiooni üle. Anatoomiliselt jagunevad arütmiaks kodade, ventrikulaarsete, siinuste ja atrioventrikulaarseteks. Arvestades südame kontraktsioonide sagedust ja rütmi, tehti ettepanek eristada kolme rütmihäire rühma: bradükardia, tahhükardia ja arütmia.

Kõige täielikum on rütmihäirete elektrofüsioloogilistest parameetritest lähtuv liigitus, mille järgi eristuvad arütmiad:

• I. põhjustab elektrilise impulsi moodustumise katkemist.

See rütmihäirete rühm hõlmab nomotoobseid ja heterotoopilisi (ektopiine) arütmiume.

Nomotoopne arütmia on põhjustatud siinuse sõlme kahjustatud automatiseerimisest ja hõlmavad sinus tahhükardiat, bradükardiat ja arütmiat.

Eraldiseisvalt eraldab see grupp siinussõlme nõrkuse sündroomi (SSS).

Heterotoopseid arütmiaid iseloomustab passiivsete ja aktiivsete ektopiaalsete müokardi põletikkomplekside moodustamine, mis paiknevad väljaspool siinusõlme.

Passiivse heterotoopset arütmia esinemise emakaväline impulsside viivitusega tekitatud või häire peamine pulss. Passiivne emakaväline komplekse ja rütmid on kodade, ventrikulaarne rikkumiste atrioventrikuoyarnogo seoses rände supraventrikulaarset südamestimulaatori pop vähendamine.

Kui aktiivne heterotoopia tekivad emakaväline impulsi ergastab südamelihases varasema impulsi peamiselt kardiostimulaatorist emakaväline ning vähendades "katkesta" siinusrütm sobivalt. Aktiivseid kompleksid ja rütmid kuuluvad: arütmia (kodade, vatsakeste pärine atrioventrikulaarne ühendused) ja paroksismaalse tahhükardia neparoksizmalnuyu (pärit atrioventrikulaarne ühendit kodade ja vatsakeste kujuga), kodade laperdus ja väreluse (virvendus) Arteri ja vatsakestes.

• Ii. Arütmia, mis on põhjustatud intrakardiaalsest juhtivusest.

See rütmihäire tekib impulsside paljunemise vähendamise või lõpetamise kaudu juhtimissüsteemi kaudu. juhtehäiretest hulka sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulaarne (I, II ja III astme) blokaadi vatsakese preexcitation sündroom, intraventrikulaarsed Hisi kimbu (ühe-, kahe- ja kolme-tala).

• III. Kombineeritud arütmiad.

Juhtimis- ja rütmihäirete ühendamiseks kasutatavad arütmid hõlmavad väljatõmbamise, parasüstooli ja atrioventrikulaarse dissotsiatsiooniga emakaväliseid rütmi.

Arütmiate sümptomid

Arütmiate manifestatsioonid võivad olla väga erinevad ja neid määravad südame kontraktsioonide sagedus ja rütm, nende mõju intrakardiaalsele, tserebraalsele, neeru hemodünaamikale ja vasaku vatsakese müokardi funktsioonile. Seal on nn müane arütmiad, mis ei ilmu kliiniliselt. Neid tuvastatakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse või elektrokardiograafia abil.

Arütmiate peamised ilmingud on südametegevus või katkestuste tunne, mis süveneb südame töös. Arütmiate käiguga võib kaasneda lämbumine, stenokardia, pearinglus, nõrkus, minestamine ja kardiogeense šoki areng.

Palpitatsioonid on tavaliselt seotud siinuse tahhükardiaga, peapöörituse ja minestamise tekkes sinusibradükardia või haige sinusiidi sündroomiga, südame sügelusega ja südame rütmihäirega.

Extrasüdroosseisudes kaotavad patsiendid südamelihase lõdvenemise, rabavuse ja katkestuste tunde. Paroksüsmaatilist tahhükardiat iseloomustavad südametegevuse äkilised arenguhäired ja lõpp-rünnakud kuni 140-220 lööki. mõne minuti pärast Sage, ebaregulaarne südamelöökide tunne on täheldatud kodade virvenduse korral.

Arütmia komplikatsioonid

Mis tahes arütmia teket võib komplitseerida ventrikulaarse fibrillatsiooni ja flutteriga, mis on samaväärne vereringe peatamisega ja viib patsiendi surma. Juba esimestel sekunditel tekib pearinglus, nõrkus, seejärel - teadvuse kaotus, tahtmatu urineerimine ja krambid. Vererõhku ja pulse ei ole tuvastatud, hingamisteid peatatakse, õpilased laienevad - kliinilise surma korral.

Kroonilise vereringevarustuse (stenokardia, mitraalse stenoosiga) patsientidel tekib tahhüarütmiate paroksüümide korral düspnoe ja võib tekkida kopsuturse.

Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi või asüstooliga võib tekkida sünkoopilised seisundid (Morgagni-Adems-Stokes'i rünnakud, mida iseloomustavad teadvusekaotuse episoodid), mis on tingitud südame väljutus- ja vererõhu järsest vähenemisest ning aju verevarustuse vähenemisest.

Kõigil kuuendatel juhtudel põhjustavad kodade virvendusarütmiaga trombembooliaga seotud häired tserebraalset ajuinfarkti.

Arütmiate diagnoosimine

Arütmia diagnoosi esmaseks staadiumiks võib olla üldarst või kardioloog. See sisaldab patsiendi kaebuste analüüsi ja südame rütmihäirete iseloomuliku perifeerse pulse määramist. Järgmisel etapil viiakse läbi instrumente mitteinvasiivsed (EKG, EKG jälgimine) ja invasiivsed (CPEPI, VEI) uurimismeetodid:

Elektrokardiogramm registreerib südame rütmi ja sagedust mitu minutit, seega tuvastatakse EKG abil vaid püsivad püsivad arütmiaarsed juhud. Holteri igapäevane EKG jälgimine, mis registreerib südame igapäevast rütmi, on diagnoositud paroksüsmaalse (ajutise) rütmihäireid.

Arütmiate orgaaniliste põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi ehhokardiograafia ja stress-ehhokardiograafia. Invaasiagnostilised meetodid võivad kunstlikult põhjustada arütmia arengut ja määrata selle esinemise mehhanismi. Intrakardiaalse elektrofüsioloogilise uuringu ajal kantakse südamele kateetri elektroodid, kirjutades endokardi elektrogrammi südame eri osades. Endokardi ECG-d võrreldakse üheaegselt tehtud välise elektrokardiogrammi salvestamise tulemusega.

Kallutuskatse tehakse spetsiaalse ortostaatilise laua abil ja simuleeritakse tingimusi, mis võivad põhjustada arütmiat. Patsient pannakse lauale horisontaalsesse asendisse, mõõdetakse pulss ja vererõhk ning seejärel pärast ravimi manustamist kallutatakse laud 20-45 minuti jooksul 60-80 ° nurga all, määrates kindlaks vererõhu, südame löögisageduse ja rütmi sõltuvuse kehapositsiooni muutusest.

Transesiahaiguste elektrofüsioloogiliste uuringute (CPEPI) meetodi abil viiakse läbi söögitoru läbi südame elektriline stimulatsioon ja registreeritakse söögitoru elektrokardiogramm, mis registreerib südame rütmi ja juhtivust.

Paljude abiainete diagnostiliste testide hulka kuuluvad koormuskatsed (astmelised testid, proovikatsed koos kallutustega, marsruudid, külmad ja muud testid), farmakoloogilised testid (isoproterinooliga, dipüridomooliga, ATP-ga jne) ning tehakse koronaarpuudulikkuse diagnoosimiseks ja kohtuotsuse võimalikuks Andmeid südame koormuse suhte kohta arütmiate esinemisega.

Arrütmia ravi

Arütmiate ravi valik sõltub südame rütmi tüübist ja juhtivuse häirest ning patsiendi seisundist. Mõnel juhul normaliseeritud siinusrütmi taastamiseks piisab alushaiguse ravimiseks.

Mõnikord on arütmiate raviks vajalik meditsiiniline või südame kirurgiline ravi. Antiarütmikumi ravi valik ja määramine toimub süsteemse EKG kontrollimisega. Toimemehhanismi järgi eristatakse 4 rütmihäirete rühma:

• Klass 1 - naatriumikanaleid blokeerivad membraani stabiliseerivad ravimid:
• 1A - suurendab repolariseerumise aega (prokaiinamiid, kinidiin, aymaliin, disopüramiid)
• 1B - vähendada repolariseerumise aega (trimekain, lidokaiin, meksiletiin)
• 1C - ei avalda selget mõju repolarisatsioonile (flekainiid, propafenoon, kaneen, etatsisiin, moratsitsiin, lappakoniitvesinikbromiid)
• 2. aste - β-adrenergilised blokaatorid (atenolool, propranolool, esmolool, metoprolool, atsebutolool, nadolool)
• 3. aste - repolarisatsiooni pikendamine ja kaaliumikanalite blokeerimine (sotalool, amiodaroon, dofentiid, ibutiliid, b-Bretily tosülaat)
• 4. aste - kaltsiumikanalid (diltiaseem, verapamiil).

Arütmiatega mitteseotud ravimeetodid hõlmavad stimuleerimist, kardioverter-defibrillaatori implantatsiooni, raadiosageduslikku ablatsiooni ja avatud südameoperatsiooni. Neid teostavad südame kirurgid spetsialiseeritud osakondades. Südamestimulaatori implantatsioon (EX) - kunstlik südamestimulaator on mõeldud normaalse rütmi säilitamiseks bradükardia ja atrioventrikulaarsete ummistuste korral. Profülaktilisteks eesmärkideks süstitakse siiratud kardioverter-defibrillaator patsientidel, kellel on kõrge vatsakese tahhüarütmiate tekke oht ning kestab automaatselt südame stimulatsiooni ja defibrillatsiooni kohe pärast selle arengut.

Retsirkulatsiooni ablatsiooni (südame raadiosageduslik kiirgus) abil väikeste punktsioonide abil, kasutades kateetrit, viiakse läbi südameosa ekstrakt, mis genereerib ektoopilisi impulsse, mis võimaldab blokeerida impulsse ja vältida arütmia arengut. Avatud südameoperatsioon tehakse vasaku vatsakese aneurüsmist tingitud südame rütmihäirete, südameklapi südamehaiguste jms puhul.

Arütmiate prognoos

Prognooside seisukohast on arütmiaid äärmiselt ebaselge. Mõned neist (supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, haruldased ventrikulaarsed ekstrasüstolid), mis ei ole seotud orgaanilise südamehaigusega, ei kujuta ohtu tervisele ja elule. Seevastu kodade fibrillatsioon võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone: isheemiatõbi, raske südamepuudulikkus.

Kõige tõsisemad arütmia on flutter ja ventrikulaarne fibrillatsioon: need kujutavad endast vahetut ohtu elule ja nõuavad elustamist.

Arütmiate vältimine

Arütmiate ennetamise peamine suund on südame patoloogia ravi, mida peaaegu alati keeruline rütmihäired ja südamejuhtimine. Samuti on vaja välistada arütmiate ekstrakardiaalseid põhjuseid (türotoksikoos, joobeseisund ja palavikuga seotud seisundid, autonoomne düsfunktsioon, elektrolüütide tasakaaluhäired, stress jne). Soovitatav on piirata stimulantide (kofeiini) kasutamist, suitsetamise ja alkoholi väljajätmist, arütmiavastaste ravimite ja muude ravimite iseseisvat valimist.

Südame arütmia - mis see on ja kuidas ravida?

Südame arütmia - südame löögisageduse, rütmi ja kontraktsioonide järjestuse rikkumised. Need võivad esineda struktuursetes muutustes juhtivussüsteemis südamehaiguste ja (või) vegetatiivsete, endokriinsete, elektrolüütide ja muude ainevahetushäirete, joobeseisundi ja mõne ravimi mõju all.

Sageli, isegi südamelihase strukturaalsete muutuste korral, on arütmia põhjustatud osaliselt või peamiselt ainevahetushäiretest.

Südame arütmia, mis see on ja kuidas ravida? Tavaliselt südametega sõlmitakse regulaarselt sagedus 60-90 lööki minutis. Kooskõlas keha vajadustega võib see kas aeglustada oma tööd või kiirendada minutite arvu vähenemist. Määratluse kohaselt on WHO arütmia südame rütm, mis erineb tavalisest siinusrütmist.

Põhjused

Miks tekib südame rütmihäire ja mis see on? Arütmia põhjused võivad olla närvisüsteemi reguleerimise funktsionaalsed häired või anatoomilised muutused. Sageli on südame rütmihäired haiguse sümptomiks.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate hulgas on järgmiste haigusseisunditega seotud arütmia:

• südame isheemiatõbi, mis on tingitud müokardi struktuuri muutustest ja õõnsuste laiendamisest;
• müokardiit südame elektrilise stabiilsuse nõrgenemise tõttu;
• südamefaktid, mis on tingitud lihasrakkude suurenenud koormusest;
• vigastused ja kirurgilised sekkumised südames põhjustavad otseseid kahjustusi.

Arütmia arengut ajendavad peamised tegurid on järgmised:

• alkohoolsete jookide ja kofeiini sisaldavad sõltuvus;
• ülemäärane alkoholitarbimine ja suitsetamine;
• stress ja depressioon;
• liigne harjutus;
• ainevahetushäired;
• südamehaigused nagu väärarendid, isheemiline haigus, müokardiit, hüpertensioon ja muud seisundid;
• töö katkemine ja kilpnäärmehaigused;
• nakkusprotsessid ja seeninfektsioonid;
• seisundid menopausi perioodil;
• ajuhaigused.

Idiopaatiline arütmia viitab haigusseisundile, kui pärast patsiendi põhjalikku uurimist ei ole põhjused täpsustatud.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt südame löögisagedusest eristatakse järgmist tüüpi arütmiat:

1. Sinus-tahhükardia. Müokardi elektriliste impulsside moodustamisel on pliiksüsu sõlme. Sinususkaardiga südame löögisagedus ületab 90 lööki minutis. Seda tunneb inimene südamelöögiga.
2. Sinusarütmia. See on südame löögisageduse ebanormaalne vaheldumine. Seda tüüpi arütmia tekib tavaliselt lastel ja noorukitel. See võib olla funktsionaalne ja seotud hingamisega. Inhaleerimise ajal muutuvad südame kokkutõmbed sagedamaks ja väljahingamisel muutuvad nad harvemaks.
3. Sinus-bradükardia. Seda iseloomustab südame löögisageduse langus 55 lööki minutis või vähem. Seda võib täheldada tervetel, füüsiliselt koolitatud istuvatel inimestel unes.
4. Paroksümpaamne kodade virvendus. Sellisel juhul räägime õiges rütmis südamepekslemisega. Kokkupõrke sagedus rünnaku ajal jõuab 240 lööki minutis, põhjustab nõrka seisundi, suurenenud higistamist, valulikku ja nõrkust. Selle tingimuse põhjus seisneb aniariumis täiendavate impulsside välimuses, mille tulemusena südame-lihase puhkeperioodid oluliselt vähenevad.
5. Paroksüsmaalne tahhükardia. See on õige, kuid sageli südame rütm. Südame löögisagedus on samal ajal vahemikus 140 kuni 240 lööki minutis. See algab ja kaob ootamatult.
6. Ekstrasüstool. See on südame lihase enneaegne (erakordne) kontraktsioon. Selle tüüpi arütmiatega seotud tunded võivad olla südamepiirkonna intensiivistunud impulss või tuhmumine.

Olenevalt südame rütmihäirete raskusastmest ja raskusastmest määratakse raviskeem.

Südame rütmihäire sümptomid

Kardiaalsete arütmiate korral võivad sümptomid olla väga erinevad ja neid määravad südame kontraktsioonide sagedus ja rütm, nende mõju intrakardiaalsele, peaaju-, neerude hemodünaamikale ja vasaku vatsakese müokardi funktsioonile.

Arütmia peamised sümptomid on südametegevus või südame löögisageduse katkemise tunne. Arütmiate käiguga võib kaasneda lämbumine, stenokardia, pearinglus, nõrkus, minestamine ja kardiogeense šoki areng.

Sümptomatoloogia sõltuvalt arütmia vormist:

1. Sage, ebaregulaarne südamelöökide tunne on täheldatud kodade virvenduse korral.
2. Südame iiveldus ja ebamugavustunne südame piirkonnas - sinusarütmiaga.
3. Extrasüdroosseisudes kaotavad patsiendid südamelihase lõdvenemise, rabavuse ja katkestuste tunde.
4. Palpitatsioonid on tavaliselt seotud sinus tahhükardiaga.
5. Paroksüsmaatilist tahhükardiat iseloomustavad südametegevuse äkilised arenguhäired ja lõpp-rünnakud kuni 140-220 lööki. mõne minuti pärast
6. Pearinglus ja minestamine - siinuse bradükardia või haige sinussündroomiga.

Seal on nn müane arütmiad, mis ei ilmu kliiniliselt. Neid tuvastatakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse või elektrokardiograafia abil.

Arütmia raseduse ajal

Raseduse prognoos ja eelseisv kättetoimetamine sõltuvad sellest, kuidas naise süda vastab oodatavatele sündmustele. Siiski ei tohi unustada, et rasedus iseenesest, mis ei ole tavaline seisund, võib põhjustada rütmihäireid ja anda arütmia. Näiteks ekstrasüstoluse või paroksüsmaalse tahhükardia ilmnemine raseduse ajal ei viita tavaliselt müokardi orgaanilisele kahjustusele ja see esineb ligikaudu 19-20% rasedatel. Ja kui hiline toksoos liidab kõike seda, siis pole vaja oodata südamega teist, arütmia süveneb.

Selline arütmia, nagu täielik või mittetäielik atrioventrikulaarne blokk, ei kujuta endast erilist ohtu naise tervisele. Lisaks suurendab rasedus ventrikulaarset kiirust, nii et meetmeid võetakse ainult juhtudel, kui impulss langeb 35-le ja löögi minutis (sünnitusabi - sünnitusjõu pitserite paigaldamine). Kuid orgaanilise südamehaigusega naistel ravitakse suuremat tähelepanu, kuna kodade virvendusarengu ilmnemine sellises olukorras on vastunäidustus raseduse säilimisele. Lisaks sellele on eriline ettevaatlik ka tarneviisi valik enne tähtaega. See näib olevat nii healoomuline, muudel juhtudel võib sellistes patsientides keisrilõige olla ähvardatud trombembooliaga kopsuarteri süsteemis (PE).

Muidugi ei saa keegi keelata rasedust kedagi, nii et südamehaigustega naised võtaksid teadlikult riske, mida juhtisid nende kallid soovid saada ema. Kuid kuna rasedus on juba juhtunud, tuleb rangelt järgida arsti ettekirjutusi ja soovitusi: jälgida töö- ja puhkeaja graafikat, võtta vajalikke ravimeid ja viia vajadusel arstide järelevalve alla haiglasse. Sellistel naistel sünnib reeglina spetsialiseeritud kliinikus, kus naine võib ettenägematute asjaolude korral igal ajal saada erakorralist arstiabi (südamehaigused).

Diagnostika

Kui teil on arütmia tunnuseid, määrab arst selle südame ja veresoonte täielikku uurimist, et tuvastada selle põhjus. Primaarsed diagnostikameetodid kuulavad südame ja EKG-d.

Kui patoloogia ei ole püsiv, kasutatakse Holteri seiret - südame rütmi ööpäevaringset registreerimist spetsiaalsete anduritega (tehakse statsionaarses osakonnas). Mõnel juhul pole passiivseid uuringuid piisav. Siis kutsuvad arstid kunstlikult välja arütmia. Selleks on välja töötatud mitu standardset testi. Siin nad on:

• kehaline aktiivsus;
• kaardistamine;
• elektrofüsioloogiline uurimine;
• katse kaldpalliga.

Kardiaalse rütmihäire ravi

Diagnoositud südame rütmihäire korral valitakse ravitaktika, võttes arvesse südame rütmihäire põhjust, südame rütmihäiret ja patsiendi üldist seisundit. Mõnikord on südame normaalse funktsioneerimise taastamiseks piisav haigusjuhtumi meditsiiniline korrigeerimine. Muudel juhtudel võib patsient nõuda meditsiinilist või kirurgilist ravi, mis tuleb tingimata läbi viia süsteemse EKG jälgimisega.

Rütmihäirete raviks kasutatavad ravimid:

• kaltsiumikanali blokaatorid - verapamiil / diltiaseem;
• beeta-adrenoblokaatorid - metoprolool / bisoprolool / atenolool;
• kaaliumikanali blokaatorid - Cordaron / sohexal;
• naatriumikanali blokaatorid - novokaiini / lidokaiin.

Operatsioon on kasutusel lihaste südame kudede tõsise lagunemise etappides. Järgmisi protseduure võib määrata:

• südamehaigused;
• kardioverteri defibrillaatori implantatsioon;
• raadiosageduslik kateeter ablatsioon.

Kardiaalsete arütmiate, eriti selle komplekssete vormide ravi tegeleb ainult kardioloog. Kandke ülaltoodud ravimeid ainult ranged näidustused, olenevalt arütmia tüübist. Ravi alguses tuleb ravimi valik läbi viia arsti järelevalve all ja rasketes olukordades ainult haiglas. Võttes arvesse diagnoosi, valib arst ravimeid.

Rahvad abinõud

Vahetult märgime, et südame rütmihäire diagnoosimisel tuleks rahvapäraseid ravimeid kasutada ainult traditsiooniliste meditsiiniliste preparaatide lisana, kuid neid ei tohiks mingil juhul asendada. Tegelikult kiirendavad ravimtaimed tervendavat protsessi, kuid ei suuda inimese täielikult ravida. Seda peate jätkama oma lemmikretseede valimisel.

1. Kallake 30 hauge marju klaasi keeva veega ja pange segu väikese tulega 10-15 minutiks. Keetmine tarbitakse värskelt võrdsetes osades kogu päeva vältel.
2. Sega ühe pudeli valeria, vaakumi ja emalahva vaimu tinkuure. Loksutage segu hästi ja asetage külmkapis 1-2 päeva. Ravimit võetakse 30 minutit enne sööki, 1 tl.
3. Keetke klaasist vett emaili kastmes ja lisage sellele 4 grammi adonis. Keetke segu 4-5 minutit madala kuumusega, seejärel jahutage ja asetage pann soojas ja kuivas kohas 20-30 minutit. Tõusud puljongi hoitakse külmkapis, võetakse 1 spl 3 korda päevas.
4. Lõigake 0,5 kg sidrunit ja täitke see värske mesi, lisades aprikoosiseemnetest eemaldatud 20 tuuma segule. Segage põhjalikult ja võtke 1 tl hommikul ja õhtul.

Tagajärjed

Mis tahes arütmia teket võib komplitseerida ventrikulaarse fibrillatsiooni ja flutteriga, mis on samaväärne vereringe peatamisega ja viib patsiendi surma. Juba esimestel sekunditel tekib pearinglus, nõrkus, seejärel - teadvuse kaotus, tahtmatu urineerimine ja krambid. Vererõhku ja pulse ei ole tuvastatud, hingamisteid peatatakse, õpilased laienevad - kliinilise surma korral.

Kroonilise vereringevarustuse (stenokardia, mitraalse stenoosiga) patsientidel tekib tahhüarütmiate paroksüümide korral düspnoe ja võib tekkida kopsuturse.

Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi või asüstooliga võib tekkida sünkoopilised seisundid (Morgagni-Adems-Stokes'i rünnakud, mida iseloomustavad teadvusekaotuse episoodid), mis on tingitud südame väljutus- ja vererõhu järsest vähenemisest ning aju verevarustuse vähenemisest.

Kõigil kuuendatel juhtudel põhjustavad kodade virvendusarütmiaga trombembooliaga seotud häired tserebraalset ajuinfarkti.

Ennetamine

Isegi kui teate, mis see haigus on, on arütmia ravimise nõuanded kasutud, kui te ei järgi lihtsaid ennetusreegleid kodus:

1. Hommikune treening või kergejõustik.
2. Jälgige veresuhkru ja vererõhu jälgimist
3. Loobuge kõikidest halbadest harjumustest.
4. Säilitage oma kaal tavapärastes piirides.
5. Hoidke kõige rahulikumad, isegi eluviisid, minimaalselt liigsete emotsioonide, stresside ja pingete all.
6. Õige toitumine, mis koosneb eranditult looduslikest toodetest.

Kui ilmnevad esimesed arütmia tunnused, siis ei tohiks oodata tõsisemate sümptomite lisamist, võtke otsekohe ühendust oma arstiga, siis on komplikatsioonide risk ja üldise heaolu kaalumine palju madalam.

Prognoos

Prognooside seisukohast on arütmiaid äärmiselt ebaselge. Mõned neist (supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, haruldased ventrikulaarsed ekstrasüstolid), mis ei ole seotud orgaanilise südamehaigusega, ei kujuta ohtu tervisele ja elule. Seevastu kodade fibrillatsioon võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone: isheemiatõbi, raske südamepuudulikkus.

Kõige tõsisemad arütmia on flutter ja ventrikulaarne fibrillatsioon: need kujutavad endast vahetut ohtu elule ja nõuavad elustamist.

Südame arütmia: seda ohtlikumad on peamised arütmia tüübid

Arütmia on südame rütmihäire, millega kaasneb elektriliste impulsi ebaõige käitumine, mis põhjustavad südame liiga kiiret, aeglaselt, mitterütmiliselt või ebaregulaarselt. Tavaliselt ei põhjusta arütmiad ohtu ja on põhjustatud mitteohtlikest põhjustest (ebamugav riietus, üleöömine jne). Patsient kirjeldab neid ühe või mitme kokkutõmbumise, kiire südametegevuse või katkestuste pärast südame töös. Mõnel juhul võivad nende välimus oluliselt kahjustada patsiendi elukvaliteeti ja olla seotud kardiovaskulaarsete, närvisüsteemi, endokriinsete ja teiste kehasüsteemide tõsiste patoloogiatega.

Arütmia arengumehhanism

Tavaliselt vähendatakse inimese südant teatud rütmil sagedusega 60-80 lööki minutis. Rütmi sagedust reguleerib ja genereerib närvirakkude klastreid (siinuse sõlme), mis asub parempoolse kodade müokardi ülemises osas. Pärast pulsisündroomi impulsi ilmumist levisid kõik südameosad. Mõned neist sundivad aatriumi lepingut sõlmima, teised suunatakse AV-sõlmele (atrioventrikulaarsõlme). See aeglustab impulsse, mis tagab atriale piisavalt aega, et neid täielikult vähendada ja verd ventrikesse üle viia. Pärast seda levib impulss Tema kimbu, jagades kahte jalga. Tala parem jalg aitab kaasa parema vatsakese impulsi ja vasakule - vasakule.

Südamelihase juhtimissüsteemi rikkumiste põhjused võivad olla:

• impulsside moodustumise rikkumine juhtimissüsteemi ühes otsas;
• juhtivuse rikkumine juhtimissüsteemi ühe sõlmede kaudu.

Kui mõnes "elektrijaamas" tekib talitlushäire, tekib arütmia, mis võib avalduda südame kokkutõmbede bradükardia (kontraktsioon) või tahhükardia (sagedamini) või nende standardrütmi rikkumine.

Arütmiate tüübid

Selle päritolu allikast võib arütmia olla:

• atrioventrikulaarne;
• eesnäärmevähk
• supraventrikulaarne;
• ventrikulaarne.

Allikate arv kiirgab:

• monotoopne arütmia;
• polütopaarsed arütmiad.

Arütmia areng võib olla seotud:

• rütmi muutustega sinusõlmes;
• juhtivusega seotud häiretega.

Rikkumise laadi tõttu võib impulsi juhtivus olla:

• juhtivuse vähenemisega;
• suurendades juhtivust.

Kui rütm muutub siinusõlmel, võivad need arütmia tüübid areneda:

• siinuse tahhükardia: südame löögisagedus ületab 90 lööki minutis, südamepekslemine on tingitud tugevast emotsionaalsest ja füüsilisest koormast, palavikuga seotud seisunditest ja harvadel juhtudel südamehaigustest;
• siinuse bradükardia: südamelöökide arvu vähendatakse 55-ni või vähem lööki minutis, tundub ebamugavustunne, üldine nõrkus, võib kaasneda pearinglus, mis on põhjustatud hüpotensioonist, kilpnäärme funktsiooni vähenemisest või südamehaigustest;
• siinusarütmia: ilmselge vale vaheldumisi südamelöögid, sageli täheldatud laste ja noorukite seas, siis võib toimivalt seotud hinge (sissehingatava arvu löögisageduse suurenemine, ning hingata - redutseeritud), seda tüüpi arütmia enamasti ravi ei vaja;
• haige siinuse sündroomi: avaldub bradükardia või bradüarütmia äkkhootise kodade virvendus, arütmia, võib olla asümptomaatiline või kaasneb nõrkus, südamepekslemine ja minestus, põhjustatud häireid autonoomse närvisüsteemi, südame- ja veresoonkonna haiguste, traumaatilised vigastused südame, toksiliste ainete ja vastuvõtu mõned ravimid.

Põlemisvõime häire korral (müokardi rakkude võime genereerida impulssi toimimispotentsiaalil) võivad tekkida järgmised arütmia tüübid:

• kramplik tahhükardia: sagedus õige pulss jõuab 140-240 lööki minutis, tahhükardia episoodi tekkida ootamatult kaob ja võib kesta mõnest sekundist kuni mitme tunnini, kaasas nõrkustunne, kooma kurgus ja südamepekslemine, peapööritus, iiveldus, higistamine, sage urineerimine põhjustatud südamehaigustest, hüpertensioonist, kopsupõletikust, difteeria, sepsise, kontrollimatu efedriini, südameglükosiidide, diureetikumide ja kinidiini manustamisest;
• võidab: tundub enneaegne (erakorraline) kontraktiilsuse on tugev tõuge või tuhmuma südames, võib kaasneda hüppeline ülakõhus piirkonnas, ärevus, higistamine, kahvatus, hingeldamine või minestamine, nimetatakse funktsionaalne põhjused (emotsionaalne stress, autonoomne häired, kofeiini, alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine) või orgaaniline südamehaigus.

Arütmiaoht

Arütmia tüüp määrab selle ohu taseme. Näiteks sinusarütmia ei vaja erilist ravi ja enamikul juhtudel kaob see iseenesest. See on rohkem levinud noorukitel ja lastel. Mõnel juhul on siinuse arütmia tõsiste haiguste sümptomiteks: vereringevarustuse häire, ajukasvajad, aneemia, neuroos või infektsioon. Seda tüüpi arütmia võib raseduse ajal olla tõsiseks ohuks, sest raseduse ajal võib siinuse arütmia sagedus suureneda ja selle tagajärjed võivad negatiivselt mõjutada loote ja oodatava ema elu ja tervist.

Kodade virvendusarütm on üks südame rütmihäireid kõige ohtlikumatest vormidest, mis võivad põhjustada südamepuudulikkust, trombembooliat ja südameseiskust. Tema krambid võivad olla põhjustatud mitmesugustest südamehaigustest, elektrilöögist, alkoholijoobes palju joobes, insult, tõsine stress, kirurgia või teatud ravimite üleannustamine. Seda tüüpi arütmia kaasas tahhükardia, rinnaku valu, südamelihase isheemia (kuni müokardi infarkt), EKG muutused (kodade virvendus) ja südamepuudulikkus. Suuretel haigustel, mis viisid kodade virvendusarütmia tekkimiseni, võib patsiendil olla soovitatav regulaarselt võtta arütmiavastaseid ravimeid ning harvaesinevate südame rütmihäirete korral ei ole spetsiifiline ravi näidustatud.

Täielike või mittetäielike südamehaiguste tõsised rünnakud, mille käigus impulsid aeglustuvad või peatuvad kogu müokardi struktuuris, võivad põhjustada stenokardiat, ajuisheemiat, südamepuudulikkust ja äkksurma. Kui osaliselt ristlõikes blokaadi patsientidel täheldatud kaotus Südametoonid ja südame löögisagedus ja selle ajal täieliku blokaadi toimub aeglustades südame löögisagedus (vähem kui 40 lööki minutis) ja areneb rünnaku Morgagni-Adams-Stokes (minestus, krambid).

Arütmiate põhjused

Kardiaalse rütmihäire arengu põhjuseks võivad olla erinevad haigused ja soodustavad tegurid. Perioodilisi ekstrasüstoleeme saab salvestada absoluutselt tervele inimesele. Need ilmuvad füüsilise või emotsionaalse üleküllastuse, alkohoolsete jookide, nikotiini, kofeiini sisaldavate toodete ja ravimite mõjul.

Paljude haiguste tõttu arenevad patoloogilised arütmiad. Nende põhjused võivad olla:

• südamepatoloogia: isheemiline südamehaigus, kardiomüopaatia, südamefaktorid, müokardiit;
• ravimid nagu südameglükosiidid, diureetikumid, antiarütmikumid, sümpatomimeetikumid;
• mürgised mõjud: narkootikumid, alkohol, nikotiin, türotoksikoos, putukate hambumus;
• elektrolüütide tasakaaluhäired: hüpoglükeemia ja hüperkaleemia, hüperkaltseemia, hüpomagneemia jne;
• närvisüsteemi kahjustused: ajukasvajad, aju ringluse häired, koljurauma, neuroos, stress;
• seletamatu etioloogiaga (idiopaatiline) arütmia.

Nagu mistahes haiguse puhul, vajab arütmia ravi ja ennetust. Kui see sümptom tekib, tuleb patsiendil uurida ja määrata südame rütmihäire põhjus. Selle patoloogilise seisundi raviks võib rakendada terapeutilist ja kirurgilist tehnikat.

Samuti soovitatakse patsientidel järgida neid soovitusi:

• päevast kinnipidamine;
• füüsilise tegevuse piiramine;
• Suitsetamisest loobumine, narkootikumide tarvitamine ja alkohoolsed joogid;
• veresuhkru, vererõhu ja kehakaalu pidev jälgimine;
• tasakaalustatud toitumine;
• mis tahes nakkushaiguste, kardiovaskulaarsete patoloogiate, kilpnäärme ja neerupealiste haiguste õigeaegne ravi.

Nende lihtsate soovituste järgimine võimaldab patsiendil oluliselt vähendada puude ohtu ja pikendada aktiivset elu aastakümneid.

RBC, "Hea hommikust" programm, dr Pavel Evdokimenko räägib arütmia, arütmia põhjuste ja nende ravi põhimõtete kohta.

Südame rütmihäired: tüübid, põhjused, märgid, ravi

Inimese süda normaalsetes tingimustes lööb sujuvalt ja regulaarselt. Südamelöögisagedus on minutis 60 kuni 80 lööki. Seda rütmi annab siinusõlm, mida nimetatakse ka südamestimulaatoriks. See sisaldab südamestimulaatori rakke, millest ergutus edastab südame teistele osadele, nimelt atrioventrikulaarsele sõlmele, ja Tema kimp otse vatsakeste koesse.

Selline anatoomiline ja funktsionaalne eraldamine on rikkumise tüüpi silmas pidades oluline, kuna mõnes nendes piirkondades võib esineda impulsside läbiviimise või impulsside käigu kiirendamise plokk.

Südame rütmihäired ja juhtivus nimetatakse arütmiaks ja on tingimused, kui südame löögisagedus muutub tavapärasest väiksemaks (vähem kui 60 minuti kohta) või tavalisest suurem (üle 80 minuti kohta). Arütmia on ka tingimus, kus rütm on ebaregulaarne (ebaregulaarne või mitte-siinus), see tähendab, et see pärineb juhtivuse mis tahes osast, kuid mitte sinussõlmest.

Erinevat tüüpi rütmihäired esinevad erinevates protsentides:

• Seega näitavad statistiliselt, et enneaegsetel enneaegsetel ja enneaegsetel beetaviirustel, mis esinevad 85% -l juhtudest koronaararterite haigusega patsientidel, moodustab lõualuu osa rütmihäiretest koos alles asuva südame patoloogiaga.
• Sagedusena on teine ​​koht paroksüsmaalne ja püsiv kodade virvendus, mis esineb 5% -l juhtudest üle 60-aastastel inimestel ja 10% -l juhtudest üle 80-aastastel inimestel.

Kuid isegi sinussõlme sagedasemad häired, eriti tahhükardia ja bradükardia, mis tekivad ilma südame patoloogiaga. Ilmselt oli igal planeedil elavatel inimestel kiire stressi või emotsioonide põhjustatud südametegevus. Seetõttu ei ole sellist tüüpi füsioloogiliste kõrvalekallete statistilist tähtsust.

Klassifikatsioon

Kõik rütmi- ja juhtivushäired liigitatakse järgmiselt:

1. Südame rütmihäired.
2. Südame juhtivused.

Esimesel juhul tekib reeglina südame löögisageduse kiirenemine ja / või südame lihase ebakorrapärane kontraktsioon. Teises osas on täheldatud erineval määral blokeeritavaid rütmihäireid või nende puudumist.
Üldiselt hõlmab esimene rühm impulsside kujunemise ja läbiviimise rikkumist:

südametegevuse tsükkel on normaalne

Sinususõlmes esineb sinus tahhükardia, siinuse bradükardia ja siinuse arütmia - tahhüarütmia või bradüarütmia.

Teine rühm juhtehäiretest sisaldavad plokid (blokk) trajektooril impulsid, mis ilmuvad sinuatriaalsõlme blokaadi, blokaadi intraatrial, atrioventrikulaarblokaadi 1, 2 ja 3 kraadi ja Hisi kimbu.

Südame rütmihäirete põhjused

Rütmihäireid võib põhjustada mitte ainult tõsine südamepatoloogia, vaid ka organismi füsioloogilised omadused. Näiteks võib sinus tahhükardia tekkida kiirel kõndimisel või töötamisel, samuti pärast sportimist või tugevate emotsioonide tekkimist. Hingamiselundlik bradüarütmia on normi variant ja see koosneb kontraktsioonide suurenemisest sissehingamise ajal ja südametegevuse vähenemisega hingamise ajal.

Kuid need rütmihäired, mis on kaasas kodade virvendus (virvendus ja laperdus), enneaegne lööki ja kramplik tahhükardia liigist, enamasti arendada taustal südamehaigus või teiste organite.

Haigused, milles esineb rütmihäireid

Taustal tekkinud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia:

• Isheemiline südamehaigus, sealhulgas stenokardia, äge ja eelmine müokardiinfarkt,
• Hüpertensioon, eriti sagedaste kriiside ja pikaajaliste haiguste korral,
• Südamefunktsioonid
• Kardiomüopaatia (struktuursed muutused müokardi normaalses anatoomias) seoses eespool nimetatud haigustega.

Ekstrakardioloogilised haigused:

• Mao ja sooled, näiteks maohaavand, krooniline koletsüstiit jne,
• Äge mürgitus
• Kilpnäärme aktiivne patoloogia, eriti hüpertüreoidism (kilpnäärme hormoonide suurenenud sekretsioon veresse),
• Dehüdratsioon ja vere elektrolüütide koostise rikkumised
• Palavik, tõsine hüpotermia,
• Alkoholimürgitus
• Pheokromotsütoom - neerupealiste kasvaja.

Lisaks esinevad riskifaktorid, mis aitavad kaasa rütmihäirete esinemisele:

1. Rasvumine
2. Halvad harjumused
3. Vanus üle 45 aasta
4. Samaaegne endokriinapatoloogia.

Kas südame rütmihäired on võrdselt ilmsed?

Kõik rütmi- ja juhtivushaigused ilmnevad erinevatel patsientidel kliiniliselt erineval viisil. Mõned patsiendid ei tunne mingeid sümptomeid ja ei tunne patoloogiat pärast plaanilist EKG-d. See osa patsientidest on ebaoluline, kuna enamikul juhtudel on patsiendil ilmseid sümptomeid.

Nii võib rütmihäirete kaasneb südamepekslemine (100-200 m), eriti paroksismaalse vorme, mida iseloomustab äkiline algus ja kiire häireid südames, hingeldus, valu piirkonnas rinnaku.

Mõned juhtivuse häired, nagu kimbu sääre blokaad, ei ilmu ja ainult tunnustatud elektrokardiogramm. Sinuatriaalsõlme ja atrioventrikulaarne blokaad esimese võimsusevoo väheolulise südametegevuse aeglustumine (50-55 min), mille tõttu võib kliinilist avaldumist vähesel määral nõrkus ja väsimus.

2. ja 3. astme blokaadid avaldavad tõsist bradükardiat (vähem kui 30-40 minuti kohta) ja neid iseloomustavad lühiajalised teadvusekaotused, mida kutsutakse MEA-le.

Lisaks võib mõne nendest seisunditest tingitud külm higi põhjustada üldine tõsine seisund, intensiivne valu rinna vasakul poolel, madal vererõhk, üldine nõrkus ja teadvusekaotus. Need sümptomid on tingitud südamehaiguste häiretest ja nõuavad erakorralise arsti või kliiniku tähelepanelikku tähelepanu.

Kuidas patoloogiat diagnoosida?

Rütmihäire diagnoosimise määramine pole keeruline, kui patsient tekitab tüüpilisi kaebusi. Enne arsti esmakordset uurimist võib patsient arvutada impulssi iseseisvalt ja hinnata neid või muid sümptomeid.

Kuid rütmihäirete tüübi näeb ette ainult arst pärast EKG-d, kuna igal tüübil on oma sümptomid elektrokardiogrammis.
Näiteks Ekstrasüstolid ilmselge muutunud vatsakese kompleksid paroxysm tahhükardia - lühikeste ajavahemike vahel kompleksid, kodade virvendus - ebakorrapärase rütmi ja südame löögisagedust üle 100 minutis, sinuatriaalsõlme ploki - venivus P laine peegeldades mahuga impulsina kotta atrioventrikulaarblokaadi - venitamist intervallina koja ja ventrikulaarsed kompleksid jne

Igal juhul saab ainult kardioloog või terapeut korrektselt interpreteerida EKG muutusi. Seega, kui rütmihäire esimesed sümptomid ilmnevad, peaks patsient pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole.

Lisaks EKG-le, mida patsient saab koduvälise kiirabi meeskonna saabumisel, võib osutuda vajalikuks täiendavate kontrollimeetodite olemasolu. Nad on määratud kliinikusse, kui patsient ei ole hospitaliseeritud haiglas või haigla kardioloogia (arütmoloogia) osakonnas, kui patsiendil on haiglaravi näitajad. Enamikul juhtudest viiakse patsiendid haiglasse, sest isegi kerge südame rütmihäire võib olla tõsisemate, eluohtlike rütmihäirete esineja. Erandiks on sinus tahhükardia, kuna see on tihti vahistatud tabletipreparaatide abiga isegi prehospitali staadiumis ja see ei ohusta elu üldiselt.

Täiendavatest diagnostikameetoditest on tavaliselt näidatud:

1. Vererõhk ja EKG jälgimine päeva jooksul (Holter),
2. Füüsilise aktiivsusega proovid (jalgsi trepist üles, jalutuskäigu jooksul jooksulint - jooksulõue katse, jalgrattaga jalgratta ergomeetria)
3. Rütmihäirete paiknemise selgitamiseks ekstraheatoimeline EKG,
4. Transösofageaalne elektrofüsioloogilised uuring (CHPEFI) kui rütmihäired ei suuda registreerida standardse EKG, ja sul on stimuleerida südame löögisagedus ja põhjustada südamerütmi häire, et määrata kindlaks täpne tüüp.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks südame MRI teostamine, näiteks kui patsiendil tekib südame-kasvaja, müokardiit või arm pärast müokardi infarkti, mis ei mõjuta EKG-d. Selline meetod nagu südame ultraheli või ehhokardioskoopia on kohustuslik standard patsientidele, kellel on mis tahes päritoluga rütmihäire.

Rütmihäirete ravi

Rütmihäirete ja juhtivuse ravi sõltub liigist ja selle põhjustest.

Näiteks juhul, südame isheemiatõbi patsient nitroglütseriini, verevedeldajaid (tromboAss aspiriini cardio) ja vahendeid normaliseerida kõrgenenud vere kolesterooli (atorvastatiin, rosuvastatiini). Hüpertensioon õigustatud tähistus antihüpertensiivsete ravimitega (enalapriil, losartaan, jne). Kohalolekul diureetikume (Lasix, Diacarbum, diuver, veroshpiron) ja südameglükosiididel (digoksiin) kannavad krooniline südamepuudulikkus. Kui patsiendil on südamehaigus, on võimalik näidata, kirurgilise kortse.

Sõltumata põhjusest, hädaabi kohalolekul rütmihäireid vormis kodade virvendus või paroksismaalse tahhükardia, mis sisaldab patsiendile ritmovosstanavlivayuschih (antiarütmikumid) ja ritmourezhayuschih preparaadid. Esimesse rühma kuuluvad ravimid nagu Panangin, asparkam, prokaiinamiidiga Cordarone, strofantin intravenoosseks manustamiseks.

Ventrikulaarse tahhükardiaga süstitakse lidokaiini intravenoosselt ja ekstrasüstoolidega - betalok lahusena.

Sinus-tüüpi tahhükardia võib peatada anapriliini võtmisega keele või egiloki (concor, coronal jne) sees pillide kujul.

Bradükardia ja blokaad nõuavad täiesti erinevat ravi. Eelkõige manustatakse patsiendile intravenoosselt prednisooni, aminofülliini ja atropiini ning madala vererõhuga manustatakse mezatoni ja dopamiini koos adrenaliiniga. Need ravimid "kiirendavad" südame rütmi ja muudavad südame tihemini.

Kas on olemas südame rütmihäirete komplikatsioone?

Südame rütmihäired on ohtlikud mitte ainult seetõttu, et keha läbi verevarustuse häirib südamehaiguste ebanormaalsus ja südame väljundi langus, aga ka mõnikord kohutavate komplikatsioonide tekkimine.

Enamasti tekivad rütmihäire taustal olevad patsiendid:

• Sulge See avaldub vererõhu taseme järsu languse (alla 100 mm Hg), üldise terava nõrkuse ja kõhupuhitus, nõrk või minestamine. See võib tekkida otsese rütmihäire (nt MES rünnaku ajal) ja arütmiavastaste ravimite, näiteks kodade virvendusarütmiga prokaiinamiidi kasutuselevõtu tulemusena. Viimasel juhul käsitletakse sellist seisundit meditsiinilise hüpotensioonina.
• Arrütmogeniline šokk - tekib verevoolu järsu vähenemise tõttu siseorganites, ajus ja nahas arterioolides. Seda iseloomustab patsiendi üldine tõsine seisund, teadvuse puudumine, naha pearing või tsüanoos, rõhk alla 60 mm Hg ja haruldane südametegevus. Ilma õigeaegse abita patsient võib surra.
• Isheemiline insult tekib suurenenud tromboosi tõttu südame õõnes, nagu ka paroksüsmaalsete tahhükardia korral, veres südames on "pihustatud", nagu segistis. Saadud verehüübed võivad asuda südame sisepinnal (parietaalsed trombid) või sõita läbi veresoonte ajusse, blokeerides nende valendiku ja põhjustades ajutise aine tõsise isheemia. Seda väljendavad järsud kõnehäired, kõnnaku ebastabiilsus, jäsemete täielik või osaline halvatus.
• Kopsuarteri embolism (kopsuarteri trombemboolia) esineb samal põhjusel, kui insult, ainult kopsuarteri blokeerimisega verehüüvete tõttu. See ilmneb kliiniliselt hingelduse ja lämbumisega, samuti näo, kaela ja naelapinnast kõrgemal oleva sinise naha nahaga. Kopsuarteri täielik obstruktsioon on patsiendil äkksurm.
• Ägeda müokardiinfarkti põhjustab asjaolu, et tahhüarütmia rünnaku ajal südame löögisagedust väga sagedasti ja koronaararterid lihtsalt ei suuda tagada vajalikku verevarustust südame lihase enda jaoks. Südame kudedes on hapnikupuudus, tekib nekroos või müokardi rakusurm. See ilmneb jäseme rinna või rinnakorra tagajärjel.
• Ventrikulaarne fibrillatsioon, asüstool (südame seiskumine) ja kliiniline surm. Kõige sagedamini tekivad ventrikulaarse tahhükardia paroksüsm, mis muutub ventrikulaarseks fibrillatsiooniks. Samal ajal on müokardi kontraktiilsus täielikult kaotatud ja veres ei satu veres piisavas koguses veresooni. Mõni minut pärast fibrillatsiooni süda peatub ja tekib kliiniline surm, mis ilma õigeaegse abita ei lase bioloogilisest surmast välja.

Vähestel juhtudel on patsiendil rütmihäired välkkiirusega, ükskõik millised komplikatsioonid ja surm. See tingimus on hõlmatud südame äkksurma mõistega.

Prognoos

Rütmihäirete prognoosimine komplikatsioonide puudumisel ja orgaanilise südamehaiguste puudumisel on soodne. Vastasel korral määratakse prognoos sõltuva patoloogia ja tüsistuste tüübi ja tõsiduse järgi.