Stenokardia ägeda rünnaku korral hädaabi esmaabi

Stenokardia on südame isheemiatõve tagajärg. Selle arengu põhjuseks on koronaarpuudulikkus, mis tekib arteriaalse valendiku vähenemise tõttu. Spetsiaalselt ette nähtud erakorraline ravi stenokardia aitab ära hoida südameatakkide arengut. Angina pectoris on tõsine haigus, mida ei saa ignoreerida.

Millised on stenokardia rünnaku põhjused?

Ohvri abistamiseks on vaja teada, kuidas avaldub stenokardia rünnak ja selle arengu põhjused. Tavaliselt areneb see treeningu ajal. Sageli surutakse push stressiolukordades. Sellisel juhul räägime stenokardiogrammist.

Stenokardia on teine ​​versioon, see võib ilmneda isegi puhata. See juhtub tavaliselt une või hommikuse ajal. Seda tüüpi haigusi nimetatakse stenokardiaks. Rünnaku arengu ettearvamatu versioon on kõige ohtlikum.

Sellised tegurid võivad samuti esile kutsuda stenokardiat:

• kõrge vererõhk;
• energiajookide ja alkoholi tarbimine;
• suitsetamine;
• valju muusika kuulamine.

Rünnaku sagedust mõjutab koronaararteri vähenemise määr. Mis ilmne valu patoloogia ilmneb mitu korda päevas. Vanusega suureneb vaevuste arv. Stenokardia diagnoosimisel on vajalik erakorraline ravi.

Mida näeb välja stenokardia?

Stenokardia reaktsioonid võivad tekkida erineva sagedusega. Kõige raskem neist põhjustab südame lihase nekroosi, nimelt müokardiinfarkti. Hiljem jääb selle koha juurde arm.

Kahjulikku on kaasas rõhuv valu, millega kaasnevad põletustunne. Valu sündroom lokaliseerub rinnus. Valus peegeldub kaelas ja käes ja isegi liigub lõualuusse.

Rünnakut iseloomustavad järgmised sümptomid:

• naha kõht;
• kõrge vererõhk;
• südamepuudulikkus
• õhupuudus;
• iiveldus;
• higi;
• peavalu

Kahjude kestus keskmiselt ei ületa viit minutit, kuid on ka pikemaid valikuid, kui haigus on probleemiks rohkem kui 10 minutit. Rünnak võib olla lühike ja käia omaette.

Kõige ohtlikumad on stenokardia pikaajalised rünnakud, mis põhjustavad südamehaiguste nagu näiteks müokardi infarkti arengut. Tüsistuste vältimiseks on oluline anda ohvrile adekvaatne erakorraline abi.

Stenokardia erakorraline ravi

Stenokardiaga seotud rünnakud vajavad kiiret abi Haigusümptomite kõrvaldamiseks kasutatav tegevusalgoritm hõlmab järgmisi protseduure.

1. Kui haigus on põhjustatud füüsilisest koormast, on patsient kohustatud viivitamatult liikuma, mugavas asendis, kõik koormused on keelatud, te ei tohiks tõusta ja kõndida. On oluline järgida hinget, see peaks olema sile ja sügav.
2. Lisaks vajab patsient värsket õhku. Sellega peate eemaldama tihedad riided ja looma sobiva temperatuuri režiimi. Stenokardia esmaabi sisaldab ravimeid, mis peaksid alati olema südamehaiguste all kannatavatel inimestel.

Rünnaku leevendamiseks antakse patsiendile järgmised ravimid:

• pange nitroglütseriini tablett keele alla; see ravim soodustab veresoonte laienemist ja südame rütmi reguleerimist;
• Selliseid ravimeid on võimalik kasutada nagu isoket ja nitrominaat aerosooli kujul;
• pärast seda peate närima ühe tableti aspiriini;
• vähendada Corvaloli võtmiseks vajalikku emotsionaalset stressi;
• kui teil on peavalu, võtke valuvaigisteid;
• kui haigusega kaasneb tahhükardia, on vaja anapriili võtta;
• kui kõrge vererõhk asetatakse klooniidi keele alla.

Stenokardia võib põhjustada paanikat ja ärevust. Suletud inimesed peavad patsiendi kiiret rahulikkust. Võib vaja võtta rahustit. Need tegevused aitavad häda kõrvaldada. Pärast rünnakute peatamist peab patsient olema voodis. Selle kordumise vältimiseks on oluline vähendada füüsilist aktiivsust ja vältida psühho-emotsionaalset stressi.

Nitroglütseriini saamise võimalused stenokardia rünnakus

Esmaabi stenokardia korral hõlmab nitroglütseriini võtmist. See ravim peaks alati olema kätega inimestel, keda ähvardab südamehaigusi.

Nitroglütseriin on kõige tõhusam viis stenokardia rütmi leevendamiseks. Kuid seda tuleb võtta ettevaatlikult.

Nitroglütseriini toime peaks algama mõne minutiga, kui seda ei juhtu, võib annust korrata. Kuid te peaksite teadma, et korraga võite võtta rohkem kui kolm tabletti.

Nitroglütseriini ei ole alati näidustatud kasutamiseks. Mõnel juhul ei pruugi see olla purjus. Vastunäidustused on madal vererõhk - hüpotensioon. Hüpotensiooniga kaasnevad järgmised sümptomid:

• üldine nõrkus;
• pearinglus;
• naha blanšeerumine;
• läheb välja külm higi.

Nitroglütseriini võtmine hüpotensiooni korral halvendab patsiendi seisundit ja vähendab müokardi verevarustust. Soovitatav on enne ravimi manustamist rõhk mõõta, kui võimalik. Lisaks põhjustab see ravim tugevat peavalu. Nende toimete kõrvaldamiseks peate te valutult sööma.

Stenokardia võib põhjustada paanikat ja ärevust. Sule inimesed peavad rahulikult patsiendi. Võib vaja võtta rahustit. Pärast rünnakute peatamist peab patsient olema voodis. Selle kordumise vältimiseks on oluline vähendada füüsilist aktiivsust ja vältida psühho-emotsionaalset stressi.

Mitte iga stenokardia rünnak ei vaja kiirabi. Helista arstid on nõutavad juhtudel, kui:

• esmakordselt esines angiinirünnak;
• ebamugavustunne ei liikunud pärast viit minutit;
• kui haigus on raskendatud, on tekkinud sümptomid, mida varem ei olnud;
• kõrvaldada haiguse sümptomid tavalisel viisil ebaõnnestunud;
• südames ilmnes talumatu kasvav valu.

Enne arstide saabumist tuleb patsiendile anda näo-, kaela- ja õlarassaaž. Võite naha õrnalt hõõruda rinna vasakul küljel. See leevendab pingeid ja soodustab lõõgastumist. Stenokardiaga mängib esmaabi väga olulist rolli.

Meditsiiniline hädaolukord patsiendile

Pärast arstide saabumist jätkatakse hädaabi otseselt kiirabi. Arstiabi osutamise algoritm on järgmine:

• patsiendi seisundi pidev jälgimine;
• arütmiahaiguse korral saab patsient elektrilise impulsiravi;
• hapniku sisseviimine läbi hapniku maski;
• intravenoosne nitroglütseriin;
• vererõhu jälgimine;
• impulsi seisundi jälgimine.

Arstide tegevus on suunatud valu kõrvaldamisele. Nendel eesmärkidel võivad kasutada narkootilisi analgeetikume.

Stenokardiaga kasutage kiiretoimelisi ravimeid. On väga oluline, et tervendav toime tuleb kohe. Selleks kasutavad arstid süstitavat vormi. Süsteid pole soovitav ise panna. See võib haiguse kulgu keerulisemaks muuta.

Müokardiinfarkti esinemissageduse puudumisel kirjutavad arstid EKG näidud.

Stenokardia ägeda rütmiga patsiendid tuleb haiglasse sattuda. Haigusravi jätkub kliinikus.

Stenokardia peamine rütm on murettekitav märk, mis võib südamehaigusi süttida. Patsient vajab kardioloogi nõuannet.

Mis on stenokardia?

Stenokardia iseloomulik kliiniline ilming (angina pectoris) on tagasilangusvalu, mis tekib müokardi nõutava hapniku puudumise tõttu. Stenokardia pikaajaline rünnak võib muutuda ägeda müokardi infarkti, seetõttu on erakorralise ravi ülesandeks valu leevendamine stenokardia korral.

Stabiilne stenokardia

See tekib vahetult pärast füüsilist koormust või selle ajal, kestab kuni 15 minutit ja peatub nitroglütseriiniga. Valud paiknevad rinnaku taga ja põlevad, lõikavad, kokkusuruvad, kiirguvad vasakpoolse labaosa all, harvem alumises lõualuumis. Ohver piirab tema liikuvust, tunneb surmahirmu. Pikaajaline stenokardia võib põhjustada ägeda müokardi infarkti.

Tuleb märkida, et see iseloomulik tõsiasi, millel on stabiilne kõhukinnisus, on stereotüüpsed, esinevad sama tüüpi kehalise aktiivsuse järel, on sama kestusega.

Stabiilne stenokardia avaldub tahhükardia, psühho-emotsionaalse stressi korral, vererõhk võib kas suureneda või väheneda või normaalsetes piirides. EKG-l esineb harvadel juhtudel ST-i segmendi depressioon, T-laine vähenemine või selle kerge inversioon. Lab andmevahetusi ei tuvastatud.

Ebastabiilne (progresseeruv) stenokardia

Peamine erinevus stabiilse stenokardia puhul on insultide esinemissageduse ja raskusastme suurenemine, mis areneb mitme nädala või isegi päeva jooksul. Patsient on valusündroomi stereotüüpi rikkunud, taluvustreening on vähenenud ja nitroglütseriini annus rütmihäirete korral suureneb.

EKG puhul on krambihoogude ajal täheldatud depressiooni või ST-osa tõusu, T-laine võib olla negatiivne. Lab andmevahetusi ei tuvastatud.

Kui pärast südameatakkide peatumist EKG-ga püsivad patoloogilised muutused 1-2 päeva, siis räägivad nad südame düstroofiat.

Spontaanne stenokardia (Prinzmetalli stenokardia)

See on üks ebastabiilse stenokardia variantidest, mida iseloomustab tugev valu, mis ei lõpe nitroglütseriini väikeste annustega (1-2 tabletti). Tavaliselt toimub rünnak hommikul, valu on talumatu.

Arvatakse, et südame arterite spasmi tõttu süveneb printsmetallne stenokardia.

EKG-le on rünnaku ajal täheldatud ST-i segmendi tõusu, mis päeva vältel isoliini suhtes väheneb. Lab andmete muudatused ei kuvata. Tuleb märkida, et vaheperioodil patsient talub füüsilist aktiivsust.

Kõik Printsmetalli stenokardia rünnakud võivad muutuda ägedaks südamelihaseinfarktiks.

Stenokardia erakorraline ravi

Stabiilse stenokardiaga seotud valu leevendamise standardne skeem:

• võtma nitroglütseriini 1 tableti 2-3 minuti jooksul, kuid mitte rohkem kui 3 ühikut, tekitades spetsiifilisi peavalusid;
  
• sinepi kipsi võimalik rakendamine südamealal või nitromaas;
  
• Kui pärast 10-15 minutit pärast manustamist nitroglütseriini valu vähenes, kuid jäi järelejäänud valusündroom, soovitatud lihasesisene või intravenoossel valuvaigistava manustada (5ml Baralginum; maksigan 2 ml ja nii edasi.);
  
• kui pärast 10-15 minutit pärast nitroglütseriini võtmist pole valu vähenenud, on soovitatav NLA (neuroleptanalgeesia) või narkootiliste ainete kasutamine.

Ebastabiilse stenokardia korral on valu sündroomi leevendamine sarnane ägeda müokardiinfarkti raviga.

Stenokardia häirehooldus: algoritm meditsiinilistele sündmustele

Stenokardia on südame isheemiatõve manifestatsioon, kuna see on tingitud südamearteri kitsusest pärgarteri puudulikkuse taustal. Stenokardia korralik hädaabi on ette nähtud südameinfarkti vältimiseks.

Rünnaku alguse signaal on rindkeres oleva kitsenduse tunne, nagu oleks raskekujuline objekt sellel lamades, samuti valu tunne, andes vasakule käele, õlale, kaelale ja isegi lõualuu. Higistamine suureneb, hirm tekib.

Stenokardiaga kaasnevad rünnakud kaasnevad tavaliselt füüsilise koormusega või raske stressiga (kõhukinnisus), rahulikus seisundis esineb neid harvemini (puhkenud stenokardia). Teisel juhul võib rünnak ilmneda isegi une ajal kopsuarteri süsteemi verevoolu ja südame lihase hapnikutarbe suurenemise tõttu. Tõeline stenokardia võib esineda spontaanselt ilma etioloogiliste teguriteta.

Stenokardia rünnaku esmaabi

Valu sümptom võib tekkida äkkselt treeningu ajal või puhata, väljas või kodus. Seetõttu on igal esinemisel angiini korral oma nüansid. Kui kõndides, ronides trepid, peab patsient lõpetama harjutuse, peatama või istuma. Kodus peate tühjenema pigistama riided, avama akna värske õhu jaoks, rahulik õhkkond aitab rünnakul kiiremini edasi liikuda.

Stenokardia: esmaabi

Rünnak nõuab kohustuslikku arstiabi ja viivitamatult. On mitmeid meetodeid, mis lihtsustavad patsiendi seisundit ja parandavad tema seisundit. Esmaabi hõlmab järgmisi tegevusi:

• tuleb patsient rahulikult eemaldada kõik ärritavad tegurid, ruumi ventileerida, luua mugavad tingimused, et südame koormust väheneks;
• rünnaku jätkamise ja suurendamise korral on vaja keelele alluva nitroglütseriini tableti (tavapärastel juhtudel 1-2 tabletti ja rasketes juhtudel 3-5);
• patsient lamab, tema pea on üles tõusnud, tema riided on pehmendatud hingamise parandamiseks, rihmad on leevendatud;
• avage uksed ja aknad, soojendage patsiendi jalgu sooja soojendusega;

Rahustav ravim tugevdab antianginaalsete ravimite (nitroglütseriini) ja antihüpertensiivsete ravimite toimet. Seetõttu peab patsient võtma rahusoovid, et leevendada oma elu hirmu.

Stenokardia: abi algoritm

Valulike sümptomite tekkimine on seotud müokardi spetsiifilise piirkonna verevarustuse halvenemisega. Kui te ei taasta verevoolu 20 minuti jooksul, ilmnevad pöördumatud muutused, mis põhjustavad südame-lihase ohtlikke arütmiaid ja nekroosi. Seetõttu peavad kõik teadma, mida teha stenokardiaga. Kui teil on südameatakk, peate järgima seda lihtsat abi algoritmi:

1. Proovige rahuneda, istuda, istuda, et olla mugav.
2. Võite kasutada nii nitroglütseriini tableti kui ka selle lahust. Peavalu korral juua pool tabletist.
3. Kui ravimi kasutamine ei aita, tuleb viie minuti jooksul annust korrata, kuid mitte rohkem kui kolm korda.
4. Suurenenud peavaluga tuleb anda ohvriks rünnak, valelool ja tsitramon, samuti soe tee.
5. Sattumisel on vajalik esmaabikomplekti nitroglütseriini analoogide olemasolu.
6. Adrenergilised blokaatorid on ette nähtud, kui rünnakuga kaasneb tahhükardia ja südame rütmihäired.

Esmaabivahendiks on nitropreparaadid, mis laiendavad koronaararteri vereringet südame arterites. Madala vererõhu korral ei ole nitroglütseriini näidustust näidatud, sest sel juhul aitab ravim kaasa hüpotensioonile ja korvab verevoolu. Stenokardia spetsiifilise vormi korral on näidatud vasospastilise kaltsiumi blokaatorid (verapamiil, nifedipiin). Mittelukustuva krambi korral tuleb kutsuda kiirabi.

Stenokardia: hooldustase

Kiirabiteenistuses jälgib meditsiinitöötaja pidevalt patsiendi seisundit. Arütmia korral viiakse läbi elektropulse teraapia. Eelhospitalifaasis olev abi vastab meditsiinilistele standarditele.

Hingamise parandamiseks kasutatakse näole hingamismaski. Nitroglütseriini ja muid ravimeid, nagu hepariin, süstitakse intravenoosselt. Patsiendi kontrollitud rõhk ja pulss. Kiirabi õigeaegne saabumine ja patsiendi tarnimine haiglasse vähendab oluliselt surma ohtu.

Stenokardiaga patsientidele antakse arstiabi vastavalt korraldusele nr 229. See sisaldab järgmisi täiendavaid uuringuid:

• ajaloo võtmine;
• visuaalne uurimus;
• palpatsioon;
• löökpillid;
• auskumine;
• südamelöögisageduse mõõtmine;
• impulsside uuring;
• elektrokardiogrammi registreerimine ja dekodeerimine;
• ehhokardiograafia.

EKG-l on näha madalamal ST-i segment, madala amplituudi või negatiivne T-laine. Noortel patsientidel või hiljuti haigust põdevatel patsientidel võib elektrokardiogramm olla normaalne. Pärast rünnaku ja valu peatumist on võimalik pildi standardversioonile tagastada.

Seda haigust tuleb eristada paljudele teistele, kes annavad sarnaseid sümptomeid. Stenokardiat iseloomustab rinnaku taga asuv valu, mis tekib täiendava füüsilise koormusega ja kõrvaldatakse nitroglütseriiniga. Kardioloog teeb järelduse põhjal hoolikalt kogutud ajaloo ja hästi loetava elektrokardiogrammi põhjal.

Stenokardia: esmaabi

Mõnikord esineb tõsiseid juhtumeid, kui esmaabi ei ole stenokardi eemaldamiseks piisav. Kui korduv nitroglütseriini tablett veerandi tunni pärast ei leevendanud seisundit, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi.

Patsiendi tugev nõrkus, pearinglus, väga tugev valu südame piirkonnas, külma viskoosse higi ilmumine, ei saa te võtta suurte annuste nitroreparaate. Sümptomid näitavad madalat vererõhku ja selles olekus nitroglütseriin on vastunäidustatud. Peate andma patsiendile aspiriini, katma talle tekk ja kutsuma kiiresti üles arstiabi. On vaja luua puhkust, et suitsetamine välja jätta stenokardiaga patsiendil.

Validol ei ole esmaabi vahendina väga tõhus, võib see rünnaku edasi lükata. Pärast seisundi parandamist peate lamama ja puhata. Olukord peaks olema rahulik, ei tohi mingil juhul füüsilist ega vaimset tööd alustada. Seda rünnakut on vaja võrrelda varasematega. Kui ilmneb uus sümptom või valu muutumine on muutunud, kutsuge kohe arstile, võtke Corvalol, on vaja voodipesu.

Tervisliku eluviisi järgimine, halbade harjumuste puudumine, rasvade toiduainete vältimine ja liigne füüsiline koormamine parandavad oluliselt stenokardiaga patsiendi elukvaliteeti.

Stenokardia: märgid

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Angina pectoris (teine ​​nimetus - "angina pectoris") on kliiniline sündroom, mis on pigistuse, põletustunne ja valu rinnus. Stenokardia on sündroom, mis areneb südame ja veresoonte haiguste, näiteks südamehaiguste, arütmiate või kardiomüopaatia haiguste taustal. Üle 45-aastased inimesed, tehaste ja muude raskete tööstusettevõtete töötajad, ebastabiilse mentaliteediga patsiendid ja emotsionaalse labiilimise tunnused - neuroloogilised häired, mida iseloomustavad sagedased meeleolu kõikumine - on haiguste suhtes altid. Naistel võib stenokardia tekkida tüsistunud raseduse, hormonaalsete häirete või endokriinse süsteemi haiguste taustal.

Stenokardia rünnakut peetakse eelinfarkti olekuks, kuna see tekib veresoonte spasmide või verehüüvete ja kolesteroolitaskudega veresoonte blokeerimise (trombemboolia, ateroskleroos) tagajärjel. Kui tekib mõni patoloogia sümptom, tuleb patsiendile anda erakorralist ravi ja kutsuda meditsiiniline meeskond. Eriti tähelepanelik peab olema inimestel, kellel on südamehaigused, kellel on ülekaal, nikotiini või alkoholisõltuvuse all kannatavad, samuti nende sugulased. Müokardi nekrootiliste kahjustuste tekkimise vältimiseks on oluline teada stenokardia rünnaku tunnuseid ja esmaabi põhitõdesid.

Stenokardia: märgid

Kuidas rünnak ära tunda: iseloomulikud sümptomid

Hoolimata asjaolust, et stenokardia peamine sümptom on valu rindkeres, ei ole võimalik teha järeldusi patoloogia esinemise kohta ainult selle sümptomi järgi. Stenokardia diagnoosimiseks on arstil oluline koguda üksikasjalikku ajalugu, et saada täielikku arusaamist haiguse kliinilisest pildist. See on vajalik ka selle haiguse eristamiseks teiste patoloogiatega, näiteks seedetrakti haiguste või diafragmaatiliste vaigutega, kuna enamikul juhtudel on sümptomid väga sarnased.

Mis on stenokardia?

Cardialgia

See termin tähendab valu, mis ei ole seotud südame arterite kahjustusega ja esineb rinnakorvi vasakul poolel. Stenokardiaga patsiendid on harva isoleeritud: enamikul juhtudel kiireneb ebamugavustunne alajäsemete, vasaku õlariba, käsivarre, kaela ja isegi kõõluni. Maksimaalne valu selles haiguses esineb rinnaku taga, rindkere taga asetsev lamedat luustikku ja selle ühendamist ribidega ja selgrooga.

Valu olemus võib olla erinev. Mõned patsiendid kurdavad tugevat põletikunähtust, teised kirjeldavad valu tõsise väljaheite ja pigistamise tunde. Terav lõtvamine on iseloomulik veresoonte või arteri akuutsele ummistumisele verehüübe kaudu, mis on langenud vereringesse, eemaldades seina, millel see algselt moodustati.

7 valu sümptomeid

Valusündroomi iseloomulik tunnus sõltuvalt stenokardia tüübist

Hingamisraskused

Enamikul stenokardiaga hingamisraskustega inimestel on hingamisraskused. See on tingitud müotsüütide (lihasrakud, mis moodustavad südamelihase sisemise müokardiaalse osa - müokardi) hapnikku, akuutse hüpoksia ja isheemi teatud südame piirkondade tekkimise vajadust. Patsient hakkab hingeldama, hingamine muutub valulikuks, rindade esiosas on põletustunne ja pigistamine.

Pöörake tähelepanu! Umbes 80% patsientidest kaasnevad hingamisteede häired paanikahood ja äkksurm surma.

Kardiovaskulaarsüsteemi sümptomid

Stenokardia rünnaku peamised sümptomid avalduvad veresoonte süsteemile ja südamele. Inimestel muutuvad jäsemed tuimaks, nahk muutub kahvatuks, mõnikord marmorist varju. Ägeda hüpoksia korral, kus esineb asfüksia märke, võib mõnedes naha- ja limaskestade piirkondades esineda tsüanoosi (tsüanoosi). Sellesse rühma kuuluvad muud sümptomid:

• kõrge vererõhk;
• näo, jalgade ja peopesade higistamine;
• südametegevuse tõus;
• südame löögisageduse muutus;
• peavalu;
• nõrk riik.

Stenokardia ebatüüpilised tunnused

See on tähtis! Eelsoodumusega patsientidel võib rõhk tõusta kriitilise tasemeni, mis toob kaasa hüpertensiivse kriisi - kiireloomulise, eluohtliku seisundi tekkimise, mis nõuab viivitamatut elustamist.

Millal on vaja diferentsiaaldiagnoosi?

Mõnel juhul võib stenokardia rütmi kaasneda teiste haiguste, nagu gastriit, refluksösofagiit, pankreatiit ja teised seedetrakti häired, iseloomulikud sümptomid. Sellisel juhul on lisakliinilised sümptomid järgmised:

• kõrvetised;
• iidamine;
• iiveldus ja oksendamine;
• puhitus.

Need märgid võivad esineda nii "stenokardia" kui ka seedetrakti organite haiguste rünnaku ajal, mistõttu on tähtis, et neid oleks võimalik eristada. Nende haiguste eristamiseks võib olla valu olemus ja selle esinemise aeg. Stenokardia valu sündroom võib olla erineva intensiivsusega, olla äge, pigistamine, põletamine või lõikamine, ja see esineb paremal hüpohondriumil, rindkere taga, mis kiirgub teistesse tsoonidesse (peamiselt vasakpoolsesse). Seedetrakti häirete korral on valu üldjuhul tuhmlik või ahvatlev ja ilmub pärast söömist.

Kui valu esineb peamiselt pärast üleöömist, on vaja välja jätta diafragmaatilise vaimukese tõenäosus. See on tõsine patoloogia, mida iseloomustab diafragmaatilise toru terviklikkuse rikkumine, mis viib rindkere kõhu organite väljaulatuvasse ossa. Patoloogia vajab kirurgilist ravi, nii et sagedate valulike rünnakutega, millega kaasneb luulenemine, iiveldus ja regurgitatsioon, tuleb konsulteerida spetsialistiga.

Stenokardia ja südameatakk

Pöörake tähelepanu! Mõnikord võib stenokardia iseloomulik valu esineda lülisamba ja neuroloogiliste häirete haiguste puhul: interosistaalne neuralgia, osteokondroos, vaheseib. Diagnoosimiseks on vajalik nõustamine neuroloogi ja kirurgiga, samuti uuringute kompleks, mis võib hõlmata MRI, ultraheli diagnoosi, röntgenkiirgust jne.

Kas angina võib olla ilma valuuta?

Harvadel juhtudel võib stenokardiast tingitud rünnak ilma tugeva valu tekkida ja alustada teiste sümptomitega, nagu näiteks õhupuudus, valulik sissehingamine ja väljahingamine, jäsemete tuimus. Ligikaudu 11% -l patsientidest on valu kiiritusrajatistes: käsivarre, käärbris, lõualuu, jäsemed. Sellist olukorda ei peeta tüüpilisteks, mistõttu peab patsient pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole, kuna kodus vajalikke diagnostikameetmeid on võimatu teha.

Mida teha, kui stenokardia rütm erineb tavalisest

Esmaabi stenokardia

Kui inimene ründe ajal liikus, on vaja peatada ja istuda. Mõned üritavad panna patsient voodisse - see on täiesti võimatu seda teha, kuna valu sündroom horisontaalses asendis võib suurendada mitu korda. Jalad võivad põlvedel painduda või edasi kerida. Väga oluline on tagada ruumis mugav temperatuur ja õhuvool. Selleks avage ventilatsiooniavad ja, kui ilmastikutingimused seda võimaldavad, avage aknad. Kõik piiratud riided, mis suudavad artereid ja veresooni pingutada, tuleb eemaldada. Sama kehtib ka erinevate tarvikute kohta: kitsad käevõrud, kellad, vööd ja vööd.

Külmakahjustuste korral peab patsient olema kaetud sooja tekk või vaip, isegi kui ruumis on soe õhk. Peale selle peate masseerima kaela ja pead, kergelt kallutades seda edasi, kuid nii, et lõug ei puutuks rinda.

Eneseabi stenokardiaga

Stenokardiahoogude leevendamiseks kasutatav ravim on nitroglütseriin (analoog - "Nitrolingval"). Ravim on saadaval keelealuste tablettide, doseeritud pihustite ja tablettide kujul ning see kuulub kiiretoimeliste nitraadipreparaatide rühma. Terapeutiline annus "stenokardia" rütmi leevendamiseks on 1 tablett / 1 süste. Patsient tuleb panna keele alla ja oodata täielikku lahustumist. Kasutamise mõju peaks toimuma 5 minuti jooksul. Kui seda ei juhtu, saate vastuvõttu korrata, kuid kogu annus ei tohi ületada 2 tabletti. Enne nitroglütseriini kasutamist soovitatakse teil juhiseid lugeda, kuna ravimil on suur vastunäidustuste nimekiri, näiteks:

• hemorraagiline insult;
• hiljutised traumaatilised ajukahjustused ja peavigastused;
• mitraalklapi isoleeritud stenoos (kitsenev);
• kopsu turse toksiline etioloogia;
• hüpertüreoidism;
• aju ringluse rikkumine;
• hüpotensioon (pidevalt madal vererõhk 90/70 ja alla selle) jne.

10 võimalust stenokardia raviks

See on tähtis! Raseduse ja rinnaga toitmise ajal peab raviarsti otsus langetada nitraatide rühma ravimi kasutamise võimalust. Ligikaudu 18-aastased lapsed ja noorukid Nitroglütseriin on vastunäidustatud.

Narkomaania korrigeerimine pärast esmaabi

Pärast ägeda hädaolukorra leevendamist vajab patsient ravi, mis sõltub inimese sümptomidest, raskusastmest ja üldisest heaolust. Tabelis on loetletud ravimid, mida saab kasutada stenokardia raviks ja patsiendi heaolu parandamiseks kodus. Enne mõnda neist kasutamist peate lugema kasutusjuhiseid.

Stenokardia ravi kodus narkootikumidega

Stenokardia esmaabi staadiumid

Stenokardia (angina pectoris) esineb organismi vastusena pärgarterite luumenuse järsule kitsendamisele. Veri siseneb südamesse ebapiisavates kogustes või selle kohaletoimetamine on täielikult blokeeritud. Põhjused võivad olla erinevad, samuti stenokardia tüübid. Sageli näitab patoloogia südame isheemiatõve (CHD) esinemist patsiendil, mis on tingitud veresoonte ateroskleroosist. Kõige sagedasem sündroom on seotud füüsilise koormusega, nad on rünnakute provotseerijad. Kuid see ei ole alati nii, mõnikord peavad arstid tegelema haiguse spetsiifiliste vormidega, mis arenevad veresoonte süsteemi täiesti normaalses seisundis ja millel puudub selge seos ühegi riskiteguriga.

Stenokardia: abi algoritm

Igal juhul on kroonilise ägeda koronaarpuudulikkuse nähtude komplekti keeruline segi ajada mis tahes muuga. Ükskõik, kui südamevalu või õhupuudus on täpne, põhjustab inimese surmav oht. Seepärast peaks erakorraline ravi stenokardia korral olema õigeaegne ja piisav.

Kuidas mõista, et inimesel tekkis stenokardia rünnak? Akuisheemia kliinikus on järgmised sümptomid:

1. Rindkerevalu, ahenemine, surve, põletustunne. Tunded äkki äkki, väga tugev.
2. Hingamine on raske, rindkere tihedus, valu takistab sisse- ja väljapoole hingamist. Ei ole piisavalt õhku, hingamine nõrgestab, sageli katkestatakse.
3. Keha vasakus osas valulikkus: sõrmed, rand, õlg, kael, nägu, lõualuu.
4. Vererõhk tõuseb. Angina võib põhjustada hüpertensiivne kriis.
5. Paanika ohvril, hirm tema elu pärast.
6. Iiveldustunne võib esile kutsuda oksendamist, mis ei ole seotud seedehäiretega.
7. Raske nõrkus, pearinglus.
8. Nahk sureb, sõrmede otsad võivad huuled siniseks muutuda.
9. Liigne külm higi.
10. Arütmia.
11. Rezi soolestikus, kõrvetised.
12. Asümptomaatiline, võib-olla kerge vaevus.

Sümptomid võivad olla klassikalised või ebatüüpilised, mõnikord praktiliselt puuduvad või ilmnevad vähesel määral. Kõige sagedamini halveneb heaolu teatud koguste või emotsionaalse segaduse ajal. Seda patoloogiat nimetatakse stabiilseks stenokardiks. Seda on lihtsam käsitleda. Tavaliselt piisab, kui peatada füüsilist aktiivsust, lõõgastuda, rahuneda ja valu kiiresti läbida.

Kuid kui stenokardia on ebastabiilne (see tähendab, et see ei ole seotud füüsilise koormusega või muude provotseerivate teguritega), ei saa ravimit teraapiat teha. On vaja kutsuda parameditsiini kiirabi ja vältida korduvaid rünnakuid, mida inimene peab pidevalt võtma. Eriti ohtlik angiin vasospastilise (või prinzmetala). See on täiesti ettearvamatu, võib koronaararterite äkilise spasmi tõttu igal ajal tekkida. Veelgi enam, ateroskleroosi olemasolu neis pole vajalik.

Milline peaks olema stenokardia rünnaku jaoks hädaabi?

1. Aita istuda või seada lamamisasendisse. Jalad peaksid olema sügavuse tasemest madalamad.
2. Rahune. Paanika ja hirm raskendavad vasospasmi. Soovitav on saada rahustit.
3. Loo tingimused värske õhu takistamatuks sisenemiseks ruumi.
4. Ohvri vabastamine riiete elementide piiramisest.
5. Mis leevendada stenokardiat kodus? Efektiivne abi südamevalu - "Nitroglycerin" all keele. Ravimit võib võtta mis tahes kujul (tabletid, pihustid, kapslid, tilgad). Ravimi korduv manustamine on 3-5 minuti jooksul lubatud (vajadusel võib seda kasutada kolm korda üksteise järel). "Nitroglütseriin" vähendab survet, seetõttu peavad inimesed, kellel on hüpotensioon, kalduvad olema ettevaatlikud. Mõnikord pärast selle ravimi võtmist tekkivad peavalud. Sellisel juhul on soovitatav võtta veel üks ravim ("fenigidiin", "Corinfar", "Korvaton").
6. Kui pea "nitroglütseriin" pärast haigestub, võib see tablett võtta "Validol", "Citramone", sooja joogi heleda pilti.
7. Neerupealiste retseptori blokaatorid aitavad leevendada arütmia ("anapriliin", "metoprolool") rütmi.
8. Kui kahtlustatakse printsessi stenokardiat, on vajalik ka kaltsiumikanali blokaatorid (Verapamil, Amlodipiin, Nifedipiin). Vospastilise stenokardiaga patsientidel on krambihoogude vältimiseks vaja neid ravimeid pidevalt võtta.
9. Kui esmaabi stenokardia kodus ei aidanud kaasa sümptomite leevendamiseks ägedate koronaarpuudulikkusega ja halveneva tervise, tungiv vajadus helistada "kiirabi." Selle seisundi tulemus võib olla müokardi infarkt. Selle arengu peatamine on tõeline ainult meditsiiniseadme seintel.

Hoolduse standard

Kiirabibrigaadi saabumisel paigutatakse patsient meditsiinitöötajate käsutusse. Meditsiiniliste toimingute standard hõlmab antud juhul haiglavälist seisundit, esmaabi kliinikus, õendusabi ja statsionaarne ravi ning ambulatoorne seire.

Haiglaväline haigusfaas hõlmab tervishoiutöötajate kiireloomuliste meetmete võtmist sündmuse toimumise kohale ja isiku transportimist haiglasse.

1. Hapnik on saadaval spetsiaalse maskiga.
2. Rõhu jälgimine, pulss. Võimalik on EKG lugemine.
3. Rasketel juhtudel kasutatakse müokardi elektrilist stimulatsiooni. Kaasaegsed kiirabiautod peavad olema varustatud kõigi vajalike seadmetega.
4. Nitroglütseriini, hepariini, omonopooni, promedooli, droperidooli, fentanüüli süstid tehakse.

Meditsiinilises rajatises saabumisel paigutatakse patsient haiglasse, jälgitakse seda pidevalt, viiakse läbi diagnostilised protseduurid (EKG, ultraheli, angiograafia) ja viiakse läbi ettenähtud ravi. Vajadusel saadetakse patsient intensiivravi osakonda, kus talle antakse hädaabi elude päästmiseks.

Meditsiiniõde sisaldab standardseid õele toiminguid:

• Patsiendi terviseseisundi hindamine, mis põhineb välismärgil, vestlustel.
• Uimastite pakkumine ja süstimine on rangelt skeemi kohaselt.
• Tonometria, kehatemperatuuri mõõtmine, pulsisagedus.
• Tagada mugav viibimine arsti juures.
• Režiimi punktide järgimise jälgimine ja meditsiiniliste kohtumiste õigeaegne rakendamine.
• Patsientidele selgitatakse kõiki tema seisundit ja ravimeid puudutavaid küsimusi.

Narkomaania hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• AKE inhibiitorid - "kaptopriil", "Anaprilina";
• kaltsiumi blokaatorid - Diltiaseem, Verapamiil;
• antikoagulandid - klopidogreel, aspiriin;
• kolesterooli alandavad ravimid - Lipanora, Tulipa, Exlipa;
• beeta-adrenoblokaatorid - Egiloka, Anaprilina, Nebivolol.

Pärast väljastamist viibib patsient ambulatoorse ravi, täidab kõiki meditsiinilisi kohtumisi, vastab õrnale koormusrežiimile ja järgib soovitatavat dieeti.

Erinevad stressi angiini klassid, mis aitavad arstil määrata haiguse tõsidust. Nende alamliikide järgi määrab arst patsiendi füüsilise aktiivsuse lubatud piiri, valib meditsiiniliste ja ennetavate meetmete komplekti.

Püsiva stenokardia funktsionaalsete klasside tabel:

Hädaabi stenokardia rünnakus

Stenokardia rünnakut võib pidada eelinfarkti olekuks, mistõttu tuleb rasket südamevalu aidata kiirelt ja korrektselt. Sellistes olukordades koordineeritud tegevused võivad oluliselt leevendada patsiendi seisundit ja vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Igapäevaelus võib igaüks seista silmitsi olukorrale, kus hädaabi vajab lähedasel, naaberil, kolleegil või lihtsalt võõras tänaval. Sellisel juhul on äärmiselt oluline teada, millistel põhjustel tunnistada stenokardia rünnakut ja kuidas leevendada patsiendi seisundit.

Cardialgia (valu) stenokardia arendab taustal hapnikupuudus müokardi provotseeritud isheemia (st. E. saamine piisaval hulgal verd lihaskiudude tingitud kitsenemine pärgarterite). Hapnikupuuduse südamelihase on eriti märgatav siis, kui psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress, m. K. Nende riikide vajadust see suurendab märkimisväärselt. Ebapiisava pakkumise müokardi see koguneb piimhape, mis tekitab valu.

Angina sümptomid

Stenokardiapõletiku sümptomid on vähesed, kuid pigem iseloomulikud ja enamikul juhtudel on neid harva segi ajada teiste haigustega. Selle seisundi peamine sümptom on äkiline valu, mis ilmneb rinnaku või rinnaku vasakpoolsest küljest, mis ilmneb pärast füüsilist või psühho-emotsionaalset stressi, hüpotermiat ja mõnikord ka puhata. Kõige sagedasem rünnaku põhjus on kiire käimine (eriti kuuma, külma või tuulise ilmaga), treppide ronimine ja üle ujumine. Hingamisteede südamehaiguse hilisemates staadiumides võib unine või absoluutse puhke taustal tekkida angiinirünnak.

Cardialgia on purustamise või põletav, kõige patsientide selle kiirituse (peegeldub) vasakul pool keha (arm, õla, mao, kõri, kaelalüli, alalõug). Mõnikord võib valu anda paremal käel. Lamades langeb, suureneb kardioloogia.

Stenokardiaga rünnaku all kannatavate patsientide valu iseloom iseloomustab erinevaid viise:

Valu kestus on umbes 5 minutit (harvemini umbes 15-20). Tavaliselt võib pärast selle põhjuse (kehaline aktiivsus, külm, stress) kõrvaldamine ise minna või kaob pärast 2-3 minuti möödumist nitroglütseriini tableti võtmisest.

Stenokardiaga seotud südamega on kaasas sageli märkimisväärne ärevus patsiendil või surmaoht. Patsiendil võib tekkida stenokardia rütm.

• iiveldus ja oksendamine;
• kibe
• higistamine;
• pearinglus;
• iroonia või kõrvetised;
• õhupuudus või õhupuudus;
• südametegevuse tunne ja südame löögisageduse suurenemine;
• vererõhu tõus;
• jäsemete tuimus ja külm.

Atüüpiliste stenokardiatõve märgid

Mõnel juhul tekib atüüpiline angiinipõletik või sellega kaasnevad kardiaalsed häired. Selle haiguse sellised tüübid raskendavad nende tunnustamist.

Mõnedel patsientidel on südamevalu täiesti puudulik ja tundub ainult tüüpilise kiirituse korral:

• õlaribastes (paremale või vasakule);
• vasakust käest IV ja V sõrmed;
• vasakul või paremal käel;
• emakakaela selgroolüli;
• alumises lõualuus;
• hambates;
• kõri- või neelus;
• kõrvas;
• ülemises kõht.

Mõnedel patsientidel algab angiin vasaku käe neljanda ja viienda sõrme tuimusest ja ülemise jäseme tugev lihaste nõrkus. Mõne aja pärast tekivad nad kardiaalsed ja teised stenokardia tunnused.

Sageli kirjeldavad patsiendid stenokardiat hingeldavana, mis piirab oluliselt füüsilist aktiivsust ja tekib sissehingamise ja väljahingamise ajal. Selle seisundiga võib kaasneda köha, mis liigub üha sagedamini.

Mõnedel patsientidel võib collapoidses variandis esineda stenokardia. Selle käigus sureb patsiendi vererõhk järsult, tekib pearinglus, iiveldus ja tugev nõrkus.

Stenokardia raskust tunnevad arütmia episoodid, mis esinevad füüsilise koormuse tippudel. Sellised arütmia peatatakse nitroglütseriini võtmisega.

Harvadel juhtudel ei kaasne stenokardiaga kaasnevat valu. Sellistel juhtudel ilmneb müokardi isheemia raske nõrkus või õhupuudus, mis on tingitud müokardi vähese südame kontraktiilsusest või mittetäielikust lõdvestamisest.

Kõik stenokardia ebatüüpilised vormid on sagedamini täheldatud diabeedi, südamepuudulikkuse, müokardi infarkti või eakate patsientidel. Sümptomid, mis kaasnevad selliste müokardiaalse isheemia vormidega, kõrvaldatakse pärast füüsilise või emotsionaalse stressi lõpetamist ja nitroglütseriini võtmist.

Esmaabi

Kõige sagedamini esineb stenokardiaga kaasnev valu kõndimise või muu füüsilise tegevuse ajal. Sellistel juhtudel peab patsient koheselt lõpetama liikumise ja võtma endale istuva seisundi. Kui cardialgia tekib magamise ajal, peate istuma voodis ja langetama jalgu.

Stenokardia rünnaku ajal on keelatud püsti seista, jalutada ja sooritada mis tahes kehalise aktiivsusega seotud toiminguid. Patsient peab tagama värske õhu voolamise, eemaldama oma hingamist takistavad riided ja tagama kõige mugavamad temperatuuri tingimused.

Cardialgia'ga patsiendil tuleb võtta Nitroglycerin tablett või Nitrolingval tablett keele alla. Samuti võib stenokardia rünnaku ärahoidmiseks kasutada ravimid pihuste kujul: Isoket või nitrominaat. Neid süstitakse keele alla ja üks süst on üks ravimi annus. Nende nitraatravimite võtmise järel võib patsiendil paluda võtta üks purustatud aspiriini tablett ja emotsionaalse ärritatuse tunnuste, korvalooli või valokardiini märkide olemasolu.

Sellistel juhtudel on soovitatav kutsuda kiirabi stenokardia rünnaku jaoks:

• stenokardia rünnak esines esimest korda;
• rünnaku olemus on muutunud (see on muutunud pikemaks, valu on intensiivsem, õhupuudus, oksendamine jne);
• Cardialgia pole nitroglütseriini tablettide võtmisega kõrvaldatud;
• südamehaigus suureneb.

Kiiremat eemaldamist stenokardia pärast eespool kirjeldatud ravimite soovitas õrn massaaž (või füüsilisest isikust massaaž) nägu, kael, kael, õlad, randmed vasakul pool rinnus ja põlveliigesed. Sellised tegevused võimaldavad patsiendil lõõgastuda ja pingeid kõrvaldada.

Sageli kaasneb stenokardia rütmis tugev peavalu. Selle kõrvaldamiseks võib patsient võtta mitte-narkootilise valuvaigisti (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin) tablett.

Pärast selliseid sündmusi on vaja arvutada impulsi ja mõõta vererõhku. Kui väljendatakse tahhükardia (üle 110 lööki minutis), siis tuleb patsient 1-2 tabletti Inderal ja ekspesseerimisel vererõhu tõus - 1 tablett klonidiini (keele alla).

Südamevalu pärast nitroglütseriini või teiste nitraadivastaste ravimite võtmist tuleb elimineerida 2-3 minuti pärast, selle puudumisel peab patsient kordama ühe ravimi manustamist. Ühe rünnaku ajal võib patsiendile anda rohkem kui kolm nitroglütseriini ja Nitrolingvali tabletti või mitte rohkem kui kolm Isoket'i või nitrominaadi süsti.

Tavaliselt eemaldatakse pärast võetud meetmetest stenokardia rütm 2-5 (harvemini 10) minutiga. Cardialgia manulusel 15 minutit pärast nitroglütseriini võtmist on vaja kiiresti kutsuda kiirabi, sest patsiendi see seisund võib põhjustada müokardi infarkti tekkimist.

Kui stenokardia rünnak lahendati üksi, siis soovitatakse patsiendil piirata mis tahes füüsilist või emotsionaalset stressi, jälgida voodipesu ja kutsuda arsti juurde.

Millistel juhtudel ei ole stenokardia rünnaku ajal nitroglütseriini soovitatav?

Patsient või tema sugulased peaksid olema teadlikud, et madala vererõhu (stenokardia kokkupuutel) tuvastamisel on ravimite võtmine orgaaniliste nitraatide rühmas (nitroglütseriin, Isoket jt) vastunäidustatud. Järgmised tunnused võivad näidata hüpotensiooni:

• patsiendil esineb tugev nõrkus;
• pearinglus;
• kibe
• külm higi

Sellistel juhtudel peaks toimingute järjekord olema järgmine:

1. Lase patsiendile.
2. Helistage kiirabi.
3. Anna talle purustatud aspiriini pillid.
4. Valu vähendamiseks võite kasutada tablette, analgeetikume (Baralgin, Sedalgin jne).

Pikaajalise stenokardia erakorraline ravi

Pikaajalise stenokardiaga võib pääseda ainult arstile.

Vajadusel korrigeerib nitroglütseriini (1-2 tableti keele alla), millele järgneb mitte-narkootiliste analgeetikumide (Baralgin, Maksigan, Analgin) veenisisene süstimine 50 ml 5% glükoosilahusega. Antihistamiinikumid (Pipolfen, Dimedrol) või trankvilisaatorid (Seduxen, Relanium) saab kasutada analgeetilise toime tugevdamiseks ja sedatiivse toime saavutamiseks.

Anesteesia puudumisel manustatakse patsiendile narkootilisi analgeetikume (Promedol, Morphine hydrochloride, Omnopon) kombinatsioonis droperidooliga või trankvillisaatoriga. Südamevalu võib kõrvaldada ka neuroleptanalgeesia (Talomonali intravenoosne manustamine või fentanüüli ja Droperidooli segu).

Kui vererõhk väheneb tunduvalt, mis tekib sageli pärast orgaaniliste nitraatide (Nitroglycerin, Isoket jt) ravimite võtmist, manustatakse patsiendile polüglütsiini lahust (intravenoosselt, 50-60 tilka minutis). Kui toime puudub, võib soovitada 0,2 ml 1% Mezatoni lahust.

Südame rütmihäirete leevendamisel vererõhu püsiva tõusu tagajärjel võib kasutada hüpotensiivseid ja vasodilõõgavaid aineid (dibasool, papaveriin, platüüfülliin jne).

Pärast stenokardia rünnaku all kannatava patsiendi seisundi stabiliseerumist on soovitatav läbi viia dünaamiline elektrokardiograafiline uuring ja mitmed teised diagnostilised protseduurid. Saadud andmete põhjal saab arst välja kirjutada talle südame isheemiatõve edasise ravi.

Kuidas aidata stenokardia rünnakut. Ütleb kardioloog V. A. Abduvaliyeva

1. Stenokardia esmaabi

Stenokardia rünnak on haiguse suhteliselt tõsine ilming, mis nõuab kiiret abi. Rünnaku ajal on inimesel soovitatav kasutada järgmist abiorelogrammi:

1. Loo täielik rahu südame koormuse vähendamiseks.
2. Kui rahulik olukord ei aita, peate võtma nitroglütseriini tableti, pannes selle keele alla. Tavaliselt piisab 1-2 tabletist ja tõsistes juhtudest piisab 3-5 tablettidest.
3. Kui rünnak ei lähe ära, peab patsient lamama, tõstke oma pead, vabastage riided, vabastage vöö pükstel ja tehke mitu hingamisliigutust. Avatud aknad ja uksed on vaja toota värsket õhku toas ja lisada ka sooja kütteseadmed jalad.
4. Rünnaku ajal on inimene tõsiselt mures hirmu pärast oma elu pärast, nii et peaksite võtma mõnda rahustavat vahendit, näiteks seduxeni või valerijat. Tavaliselt on kõik need tegevused piisavad, et kaotada isegi kõige rängem rünnak.

Kui stenokardia ei lõpe, valu ei lähe ära ja nitroglütseriini korduv võtmine ei toimi 15 minutit, siis peaksite kutsuma kiirabi.

2. Nitroglütseriin: soovitused ja vastunäidustused

Nitroglütseriin on üks tõhusamaid ravimeid, mis leevendab kiiresti südameinfarkti.

See vähendab südame vajadust hapniku järele, parandab selle manustamist müokardi kahjustatud piirkondadesse, suurendab südame lihase kontraktiilsust ja vähendab spontimist koronaararterites. Närdoglütseriini anesteesia tekib kiiresti ja pärast 45 minutit ravim eemaldatakse organismist.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi nitroglütseriini vorme: tablette, kapsleid või tilkasid.

Ravimit võetakse järgmiselt: allaneelamisel pannakse keele alla üks tablett või nitroglütseriini kapsel. Ravim imendub järk-järgult ja pärast minut või kaks ilmneb anesteetiline toime.

Lahtite korral tilgutatakse suhkruosale 2-3 tilga nitroglütseriini lahust ja asetatakse keele alla. Ärge neelake, aga oodake, kuni see lahustub. Saate teha ilma suhkruta, tilgutades või alla keele 3 tilka ravimit.

Kui nitroglütseriin on halvasti talutav, kasutage nitroglütseriini, leeliselle, mentooli ja belladonna sisaldavaid tiluseid. See kombinatsioon on patsientide poolt hästi talutav, kuna mentool vähendab nitroglütseriini valu. Ühe korraga kanna 10-12 tilka tinktuure.

Kui südamehaigus, sealhulgas stenokardia, on südameatakkide vältimiseks kalduvus südameinfarkti vältimiseks, soovitatakse nitroglütseriini võtta: enne emotsionaalset või füüsilist koormust, enne ronimist redelist või mäest, mõni minut enne tuulise ja külma ilmaga puhkemist, kui ilmneb tõsine paroksüsmaalne düspnoe. Muudel juhtudel ei soovitata nitroglütseriini.

Kui pärast nitroglütseriini joomist on pea pea valus, tuleb seda ravimit võtta väikestes annustes (pool tabletist või 1/3), suurendades annust järk-järgult.

Nitroglütseriinil pole analoogi. Sellel on angiinivastane ja analgeetiline toime, see aitab vähendada vererõhku. Seetõttu peaksite olema väga ettevaatlik neile, kellel on kalduvus järsule langusele. Ravim võib põhjustada peavalu, nõrkust ja pearinglust.

Sul ei saa sallida valu südames, nitroglütseriini tuleb võtta nii kiiresti kui võimalik, kui vaja. Pikaajaline valu, mis ähvardab tõsist tüsistust, on raskem lõpetada. Samuti ei tohiks seda tarbetult võtta. Eriti südameatakkide eneserefleerimisel - kui see ise läheb puhata 1-2 minutit. See peaks alati olema käepärast.

Natroglütseriini tuleb võtta väga ettevaatlikult, kui inimene põeb glaukoomi või on ägeda tserebraalse tsirkulatsiooni rikkunud. Sellistel juhtudel on arst vaja üksikasjalikku konsulteerimist.

Kui kodus meditsiinikabinet ei sisalda nitroglütseriini, võite selle asemel võtta kollageeni, korfafeni või fengistineeni. Seda toimet võib täheldada 3-5 minuti jooksul ja selliste ravimite toime kestus on kuni 5 tundi.

Pärast südameataktsiooni lõppu ei saa te kohe voodist välja pääseda ning 1-2 tundi on parem puhata, jälgides täielikku füüsilist ja psühholoogilist rahulikkust. Kui kiirabi ei kutsutud, on parem küsida abi kohalikult arstilt ja enne saabumist jälgida kodurežiimi, vältides kogu füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Sellistel juhtudel on sellised ravimid, nagu validol, valocarmid või valocordin, vähem tõhusad. Kuigi see võib põhjustada teiste ravimite toime leevendamiseks soodsat tausta.

Video

Vaadake videos, kuidas esmaabi anda stenokardia rünnakule:

Stenokardia erakorraline ravi

Stenokardia on kõige sagedasem südame isheemiatõbi (CHD). Ägeda surma ja müokardi infarktiga seotud kõrge riski rühm on peamiselt stenokardiaga patsiendid. Seepärast on diagnoosi kiire väljakujunemine ja pikaajalise stenokardia rünnaku jaoks vajalik erakorraline abi. Stenokardia rünnaku avarii diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, ajaloolistes andmetest ja palju väiksemal määral EKG-de kohta, kuna elektrokardiogramm jääb suurel määral normaalseks. Enamikul juhtudel, võttes arvesse laadi, kestust, asukohta, kiiritust, valude esinemise ja lõpetamise tingimusi, võime kindlaks teha selle koronaarse päritolu.

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertkomitee soovitab stenokardia rünnakute puhul järgmisi diagnostilisi kriteeriume:

Stenokardiaga kestuse aeg on sageli 2... 5 minutit, harvemini kuni 10 minutit. Tavaliselt lõpetatakse see pärast füüsilise koormuse lõpetamist või nitroglütseriini võtmist patsientidele. Kui valulik rünnak kestab üle 15 minuti, on vaja arsti sekkumist, sest pikaajaline stenokardia võib põhjustada ägeda müokardiinfarkti tekkimist.

Pikaajalise stenokardiaga seotud tegevuse järjestus:

Nitroglütseriin - 1-2 tabletti keele alla, samal ajal intravenoosne 20 ml 5% glükoosilahuses, manustatakse mittekoderatiivseid analgeetikume (analgin - 2-4 ml 50% lahust, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) koos väikeste trankvillisaatoritega (seduxen - 2-4 ml) või antihistamiinivastaseid ravimeid (difenhüdramiin - 1-2 ml 1% lahust), mis parandab valuvaigistavat toimet ja annab sedatiivse toime. Samal ajal võtab patsient 0,2-0,5 g atsetüülsalitsüülhapet, eelistatavalt kihisevate tablettide (näiteks anapiriini) kujul.

Kui valusündroomi ei peatu 5 minuti jooksul, siis kohe alustatakse narkootiliste analgeetikumide (morfiinvesinikkloriid - 1-2 ml 1% lahuse, promedooli - 1-2 ml 1% lahuse jne) intravenoosset manustamist kombinatsioonis trankvilisaatoritega või neuroleptiline droperidool (2-4 ml 0,25% lahus). Neuroleptanalgeesia on kõige võimsam toime (narkootiline valuvaigistav fentanüül - 1-2 ml 0,005% lahust kombinatsioonis droperidooliga - 2-4 ml 0,25% lahusega).

Pärast stenokardia rünnaku peatumist tuleb ägeda müokardiinfarkti välistamiseks teha EKG.

Müokardi infarkti hädaabi

Müokardiinfarkt on südame lihase osa osa isheemiline nekroos, mis tuleneb ägedast lahknevusest müokardi hapnikuvajaduse ja selle kaudu südame veresoonte kaudu. See on kõige tõsisem koronaararterite haiguse ilming, mis vajab patsiendi hädaabi. Müokardiinfakti hädaolukorra diagnoosimine põhineb kliinilisel pildil, milles valitseb tugev valu ja EKG andmed. Füüsikalistel uuringutel ei ilmne usaldusväärseid diagnostilisi märke, ja laboratoorsed andmed ilmnevad tavaliselt mitu tundi pärast haiguse algust. Nagu stenokardia puhul, tekib valu ka rinnakust, levib vasakust käest, kaelast, lõualuust, epigastriumist, kuid erinevalt stenokardilisest rünnaku kestab kuni mitu tundi. Nitroglütseriin ei anna püsivat toimet või ei toimi üldse. Ebatavaliste juhtudel valu võib olla kerge, lokaliseeritud ainult valdkonnas kiiritamist (eriti epigastrumi regioon), koos iivelduse, oksendamise või puududa (müokardi infarkt). Mõnikord esineb juba haiguse alguses kliinilises pildis komplikatsioone (südame rütmihäired, kardiogeenne šokk, äge südamepuudulikkus). Sellistel juhtudel mängib EKG diagnoosimisel olulist rolli. Müokardiinfarkti patognomoonilised sümptomid on S-T segmendi kahesuunaline tõus isolüliinile, monofaasilise kõvera moodustumine, ebanormaalne Q-laine. Kliinilises praktikas moodustub müokardiinfarkt ilma S-T ja Q-laine muutusteta.

Müokardiinfarkti kiireloomuline hooldus algab viivitamatult kroonilise seisundi leevendamisega. Valu mitte ainult ei tekita kõige raskemaid subjektiivseid tundeid, see suurendab müokardi koormust, vaid võib samuti olla päästik sellise hirmsa komplikatsiooni arenguks nagu kardiogeenne šokk. Närvist tingitud seisund nõuab narkootiliste analgeetikumide viivitamatut intravenoosset manustamist kombinatsioonis neuroleptikumide ja trankvilisaatoritega, kuna tavalised analgeetikumid on ebaefektiivsed.

Vastavalt Euroopa ja Ukraina kardioloogiafondide soovitustele on ägeda müokardiinfarktiga haigeid, kes on seitsme tunni jooksul pärast haiguse algust hospitaliseeritud, välja kirjutama järgmised ravimid:

Kui müokardiinfakti tekkest on möödunud vähem kui 6 tundi, on actilise intravenoosne manustamine väga efektiivne. See ravim soodustab verehüübe lüüsi.

Ägeda müokardi infarktiga valu ravimisel kasutatavate ravimite kombinatsioonid:

Ravimid on soovitatav manustada intravenoosselt aeglaselt. Neid lahjendati eelnevalt 5-10 ml naatriumkloriidi või 5% glükoosilahuse isotoonilahusega. Kuni valu sündroom täielikult katkestatakse, mis nõuab sageli analgeetikumide korduvat manustamist, ei saa arst oma ülesannet täita. Muud ravitoimingud, mis viiakse läbi samaaegselt või kohe pärast valu leevendamist, peaksid olema suunatud tekkivate komplikatsioonide (arütmiad, südame astma, kardiogeenne šokk) kõrvaldamisele. Komplitseerimata müokardiinfarkti korral on välja kirjutatud ravimid, mis piiravad nekroosi (nitraadid, beetablokaatorid, trombolüütikumid) tsooni.

Peamised sümptomid

Et mõista, mis algoritm peaks tegutsema hädaolukorras, peate selgelt teadma kõiki stenokardia sümptomeid ja võimalikke ilminguid.

Kõige tüüpilisem sümptom on valu. Sellel on mitmeid erisusi:

Lisaks valu, stenokardia sümptomid on:

Lisaks võib stenokardiaga kaasneda atüüpilised sümptomid (kõhuvalu, arütmia, neuroloogilised häired). Siis muutub ka esmaabi algoritm. Sellisel juhul võib isheemiline ajalugu aidata. See tähendab, et kui patsient on varem kannatanud stenokardia või kannatanud südameataki, siis krambid tõenäoliselt korduvad. Kui patsiendil on tervislik süda, siis on vaja otsida teisi kehva tervise põhjuseid (insult, maohaavand jne).

Hädaabi

Stenokardia esmaabi võib saada erinevate ravimitega, mis tõenäoliselt kuuluvad südame isheemiatõvega patsiendi esmaabikomplekti.

Nitroglütseriin on valitud ravim ja see on kiireloomuliste toimingute algoritmi esimene koht. Hädaolukorras sobivad pillid, kapslid või pihusti. Selleks, et ravim saaks toimida nii kiiresti kui võimalik, pannakse patsient abistama keelealuse alaosa. Veenide seina kõrge läbilaskvuse tõttu süstib ravim peaaegu koheselt süsteemsetesse vereringesse ja hakkab toimima.

See ravim põhjustab koronaararterite laienemist ja mõjutab ka teisi organismi veresooni. Selle tulemusena paraneb hapniku ülekandumine müokardirakkudesse ja patsiendi seisund paraneb oluliselt. Lisaks sellele aitab see ravim peatada hüpertensiivne kriis, mis on sageli stenokardia provotseeriv tegur.
Nitroglütseriini kasutavatele patsientidele hädaabi andmisel tuleb erilist tähelepanu pöörata vererõhu tasemele. Kui rõhk insuldihaigusega patsiendil on väiksem kui 90/60 mm Hg, ei tohi nitroglütseriini kasutada. See on tingitud asjaolust, et veresoonte laiendamine viib veelgi suurema vererõhu languseni. Selle tagajärjel paraneb verevool läbi koronaararterite ja südameinfarkti oht märgatavalt suureneb.

Muud stenokardiaga põdevate patsientide häirehooldusalgoritmi hulka kuuluvad ravimid on:

Kiirabi üldine põhimõte on kasutada ainult ravimeid, millel on lühike intervall. See on tingitud asjaolust, et südamehaiguste korral muutub olukord väga kiiresti ja hüpertoonia ja tahhükardia asendatakse rõhu ja impulsi vähenemisega.

Muud tehnikad

Stenokardia esmaabi hõlmab ka teisi meetodeid. Sellisel juhul on toimingute algoritm ligikaudu järgmine:

Paralleelselt on vajalik kasutada erinevaid käsimüügiravimeid.

Korralikult läbiviidud erakorraline meditsiiniline abi stenokardia rünnaku korral säästab sageli patsiendi elu ja takistab südameinfarkti tekkimist.