Ägeda vaskulaarse puudulikkuse ja ravi erakorraline ravi

Vaskulaarne puudulikkus on patoloogiline nähtus, mis esineb ägedal kujul, mille puhul on häiritud vereringet. Vaskulaarsete häirete taust tekib patoloogiliselt: läbipaistvuse langus, toonuse vähenemine, transporditava veri mahu vähenemine. Puudulikkus võib sõltuvalt raskusastmest erineda, kuid igal juhul on haigus tervisele ohtlik ja vajab seega õigeaegset ravi.

Provokatiivsed tegurid ja kliinilised ilmingud

Äge vaskulaarne puudulikkus kuulub nn terminaalsete seisundite hulka. Sellesse rühma kuuluvad patoloogiad, milles on otsene oht patsiendi elule.

Vaskulaarne puudulikkus on seisund, kus vaskulaarruumi suutlikkus suureneb ja samal ajal ka veenide veri tagastamise protsess häiritakse. See toob kaasa asjaolu, et ringlev vere hulk väheneb, mis toob kaasa toitainete ja hapniku hulga vähenemise rakkudes.

Tuleb märkida, et suurte põhjuste ja provotseeruvate tegurite tõttu võib tekkida äge vaskulaarne puudulikkus.

Need hõlmavad järgmist:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused
  • Massiivne verekaotus vigastuste või muude patoloogiate tõttu.
  • Keha raske mürgistus
  • Nakkushaigused
  • Neerupealiste hormooni puudus
  • Närvisüsteemi haigused
  • Põletus laiale nahapiirkonnale
  • Vigastused (ka kraniaalne)
  • Dehüdratsioon
  • Madal veresuhkru tase
  • Kuumus või päikesekaugus

Vaskulaarne puudulikkus esineb ühes kolmest võimalikust vormist, mis erineb patsiendi üldise seisundi tõsidusest.

  • Kergelt Vastab kergele ebaõnnestumistele, mille käigus patsient kaotab teadvuse teatud perioodi jooksul. Selline rikkumine tekib aju ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu. Enamasti tekib minestamine infektsioonide, mürgituse põhjustatud veresoonte puudulikkuse taustal. On teada, et raske stress võib põhjustada sünkoopi.

Õnneliku vaskulaarse puudulikkuse märke on väga raske õigeaegselt tuvastada, kuna kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt arengutest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Mõnikord patoloogia taustal patsient ei kaota isegi teadvuse, kuid samal ajal ei ole välistatud ka raskemate vormide väljaarenemise tõenäosus.

Seega on äge vaskulaarne puudulikkus raske patoloogia, mis võib sõltuvalt esinemissüsteemi mehhanismist esineda kerge, mõõduka või raske vormis.

Häbistamine

Seda põhjustab hapnikupuudus ajukoe vastu vaskulaarse puudulikkuse taustal. Patsient kaotab teadvuse lühikese aja jooksul - keskmiselt 5 minutit. Enne hägususe tekkimist peaks teadvuse eelsoodumus olema.

Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Raske pearinglus
  • Ruumiline disorientatsioon
  • Tugev higistamine
  • Naha kuivatus
  • Tinnitus

Mõnikord koos minestamise arenguga tekib patsiendil tõsine ärevus, surmaoht. Ärevus püsib, kuni teadvus kaob. Patsient kiirendab südametegevuse rütmi, tekib tahhükardia. Samal ajal võib tekkida iiveldus, kõhukinnisus.

Ministriga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Teadvuseta
  • Nahavärv
  • Südametegevuse rütmihäired
  • Threaded impulss
  • Madal vererõhk
  • Refleksreaktsioonide intensiivsuse vähenemine
  • Lihase toon vähenenud

Tuleb märkida, et ägeda vaskulaarse puudulikkuse hädaabi, mis väljendub minestamisel, on ainult sümptomite kõrvaldamine. Esiteks tuleb jälgida patsiendi elutähtsaid märke.

Patsient tuleb selga panna. Kõigepealt pead veenduma, et ta hingab ja tal on pulss. Kannatanu jalad tuleks tõsta, et vältida alajäsemete stagnatsiooni. Rõivastust, mis takistab korralikku hingamist, tuleb lahti võtta või eemaldada.

Minestamise meetmed

Kui võimalik, pange oma laubale niiske rätik või niisutage oma nägu jaheda veega. Sellel protseduuril on vasokonstriktsiooniefekt, mis parandab seeläbi verevarustust veres. Kui patsiendil tekib oksendamine, peate selle küljes olema, nii et see ei läheks kinni.

Keskmiselt minestamine kestab 5-6 minutit. Kui pärast kindlaksmääratud ajavahemikku patsient ei ole paranenud, siis on tõenäosus, et ebaõnnestumine on tõsine. Seetõttu peate kutsuma kiirabi.

Reeglina taastub patsient lühikese aja jooksul, mistõttu meditsiiniline abi ei ole kohustuslik. Siiski tuleb märkida, et sünkoop võib käivitada rasked patoloogilised tegurid ja see näitab haiguse progresseerumist. Peale selle on peaaegu vigastatud patsiendid.

Üldiselt on minestamise aitamine läbi viia mitu protseduuri ja pidevalt jälgida patsiendi seisundit.

Sulge

Patoloogiline nähtus, kus vaskulaarne puudulikkus areneb ilma teadvuse kadumiseta. Iseloomustab äkiline välimus ja kiire areng. Sageli on patsientidel sümptomid, mis sarnanevad teadvuse eelsoodumusega. See hõlmab pearinglust, tinnitust, lihaste nõrkust, mis näitab rõhulangetust.

Kollapsi sümptomiteks on:

  • Liigne higistamine
  • Külmavärinad ja värisevad jäsemed
  • Naha kuivatus
  • Krampide areng
  • Jäsemete jahutamine
  • Ebajärjekindel impulss

Järk-järgult muutuvad patsiendid teadvuse häguseks ja kaovad. Erinevalt minestamisest on teadvusekaotus aeglasem. Selle aja jooksul reageerib patsient halvasti stiimulitele, on motoorne pärssimine.

Kollaps vajab kiiret arstiabi. Seetõttu on hoolduse esialgne etapp kutsuda arstiabi.

  1. Patsient on oma selja taga asetatud, jalad tõstavad verevoolu.
  2. Kui patsient on siseruumides, on soovitatav avada aknad hapniku voolu suurendamiseks.
  3. Suruge riided lahti või tõmmake.
  4. Võimaluse korral anna ammoniaagi lõhn.
  5. Rangelt on keelatud anda patsiendile mingeid ravimeid, proovida neid toita või toita.

Oluline on märkida, et ohvri abistamisel tuleb arvesse võtta kokkuvarisemise võimalikku põhjust. Kui see põhjustab verejooksu, peate proovima seda peatada või aeglustada. Põletuste korral on vaja patsiendi riideid eemaldada, jahutada põletatud alasid külmade kompressidega või jooksva veega.

Kui kokkuvarisemist põhjustab mürgistus, võib tekkida oksendamine. Sellisel juhul on patsiendi pea peal, et vältida lämbumist.

Sulgege, erinevalt minestamisest, meditsiinilist sekkumist ja seetõttu peaks abi antaks ainult pärast hädaabiteenistuse helistamist.

Šoki seisukord

Šokki peetakse tõsiseks seisundiks, kus peamistest organitest ja süsteemidest häiritakse.

Shok jätkub kolmes etapis:

  1. Ärritusetapp. Lühike periood, mil närvikeskuste ergastamine tekib. Patsient on põnevil, võib karjuda, teha teravaid jälgi. Täheldatud kiire pulss ja kõrge vererõhk.
  2. Staabi pidurdamine. Koos närvisüsteemi funktsioonide pärssimisega. Impulss muutub vormitavaks, rõhk väheneb. Patsient on lahutatud sellest, mis toimub, reageerib halvasti stimulaatoritele. On naha lööve, hingamisteede häired.
  3. Terminali staadium. On otsene oht patsiendi elule. Patsient on teadvuseta. Pulssi ei tuvastata. Rõhk langeb kriitilistele väärtustele.

Kõige tavalisemad on anafülaktilised ja traumaatilised šokid.

Anafülaktiline šokk on haigusseisund, mille põhjustab ülitundlikkus konkreetse aine suhtes. Vaskulaarse puudulikkuse taust tekib peamiselt teatud ravimite sissevõtmisel. Reaktsiooni põhjustavad kõige sagedamini anesteetikumid, antibiootikumid, põletikuvastased ravimid.

Patoloogial on sellised ilmingud:

  • Teadvuse kaotus ja krambid
  • Bronhospasm ja lämbumine
  • Allergilised nähud (nahalööve, urtikaaria, tursed)

Meditsiinilist abi võib pakkuda ainult kvalifitseeritud arstid. Erandid on juhtudel, kui patsient kannatab pikka aega allergiast ja on juba kogenud anafülaktilisi reaktsioone. Sellisel juhul peaks ta koos temaga olema ravimit (tavaliselt adrenaliini), mis võetakse intramuskulaarselt.

Traumaatiline šokk on vigastus põhjustatud tugev valu ja verekaotus põhjustatud patoloogia.

Põnevusetapis tekib patsiendil väga tugev valu. Samal ajal kannatab kannatanu ärevuse ja hirmu eest oma elu. Surve suurenemine, kiire hingamine. Tulevikus muutub patsient apaetieks, mis näitab üleminekut inhibeerimisetapile.

Traumaatilises šokis esinevad sageli mürgistuse sümptomid:

Hoolduse esimene etapp on kutsuda arste. Raske verejooksu korral peate esmalt kasutama žoketti või sidemeid ja seejärel kutsuma meditsiinitöötajaid. Kui jäsemekahjustus on vajalik, siis immobilisatsioon, mis seisneb rehvide kasutamises.

Seega nõuab šoki seisukord kiiret abi, sest iseseisev sekkumine ei kõrvalda täielikult ohtu elule.

Äge vaskulaarne puudulikkus on tavaline patoloogia, mis võib esineda mitmel põhjusel. Võime anda esmaabi vaskulaarse puudulikkuse ilmnemisel suurendab ohvri jaoks tõenäoliselt soodsat tulemust.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Äge kardiovaskulaarne puudulikkus erakorraline abi

Ägeda südame-veresoonkonna puudulikkusega patsiendil, hoolimata põhjusest ja ilmingutest, pakuvad mitte ainult meditsiinitöötajad, vaid ka sugulased või isik, kes esmakordselt patsiendi leidis. Seda tehakse kohe, eriti südameseiskusega, sest järgnevatel minutitel on aju vereringe taastamine võimatu.

Südamehaigused kiireloomuline hooldus

Kui hingamisteede kohe kontrollimiseks on vajalik südame seiskamine, tehke kaudselt südame massaaž ja kunstlik hingamine. Avatud südamedimassaaž on efektiivsem, kuid selle rakendamine on võimalik ainult kirurgias. Patsiendi südame kaudse massaaži korral asetatakse kõvapind (põrand, maapind, laud) tagasi ja rütmiliselt käsitsi pigista süda rinnaku ja selgroo vahel 50-70 korda 1 minutiga. Kokkupressimise ajal läbib verevool vasakust vatsakest aordist, ajust ja paremast vatsakest kopsudesse, kus see on rikastatud hapnikuga. Rõhu peatamisel rinnaverele täidab kõik südame õõnsused.

Samal ajal teostab teine ​​resuscitaator kunstlikku hingamist, kasutades suu-suu või suu-nina meetodit. Mõlema reanimatori töös on vaja saavutada rütm: pärast iga nelja kompressiooni toimub rinnakorv ühe kopsude turse. Iga 2 min jooksul sellistest sündmustest tuleks mõneks sekundiks peatada pulse välimus. Kaudne südame massaaž kombinatsioonis kunstliku hingamisega peab toimuma vähemalt 10-15 minutit.

Sellist elustamist peetakse efektiivseks, kui maksimaalne vererõhk ulatub 60-80 mm Hg-ni pulmasse, mis ulatuvad suremuse, radiaalse ja reiearteri arteritesse. Art., Kuni õpilane kitseneb ja nende reaktsioon valgusele ilmub, ei kao halb, tsüanoos, marmor või naha punetus, sõltumatu hingamine ei ilmu.

Juhul, kui kardiopulmonaalne elustamine jääb ebaefektiivseks, kasutatakse 0,5 ml 0,1% epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahuse, 0,5 ml 0,1% lahusena kaltsiumkloriidi lahuses ja 5-8 ml 10% kaltsiumkloriidi lahus intrakardiaalselt. Selleks kasutatakse süstlanõela pikkusega 6-8 cm, et rinnakorvi pinnaga risti asetada 1-2 cm vasakul servast IV-V vahemerelises ruumis mööda ribi ülemist serva. Nõela kohalolek vasakusse vatsakusse on näidatud süstlas oleva verese väljanägemisega.

Pärast nende ravimite süstimist jätkub südame massaaž ja kunstlik hingamine. Vajadusel korratakse neid lahuseid, tavaliselt 3-5 minutit. Adrenaliinvesinikkloriidi lahust võib manustada intravenoosselt.

Selleks lahustatakse ampulli sisu 5 ml naatriumkloriidi või glükoosi isotoonilises lahuses, süstitakse aeglaselt.

Asüstli ja vatsakeste fibrillatsiooni esinemise korral viiakse defibrillatsioon läbi pulseeriva defibrillaatori abil. Enne seda lisatakse prokaiinamiidi (10 ml 10% lahust) intravenoosselt aeglaselt, mis teatud määral näitab defibrillatsiooni. Sama mõju on põhjustatud ka kaaliumkloriidist ja pananginist. nende lahuseid manustatakse intravenoosselt (4% kaaliumkloriidi lahus, 10-20 ml panangini).

Nende vahendite efektiivsus suureneb naatriumvesinikkarbonaadiga (50... 100 ml 4% lahus intravenoosselt), eriti atsidoosi olemasolul. Aidake kaasa atsidoosi kõrvaldamisele ja südame aktiivsuse taastamisele askorbiinhape, karboksülaas, prednisoon. Naatriumvesinikkarbonaadi kasutamine südamepuudulikkuse korral ei ole soovitatav, kuna patsientide seisund halveneb.

Äge südamepuudulikkuse häirekeskus

In äge südamepuudulikkus, äge ravi on suunatud kõrvaldamiseks hüpoksia ja hüpokseemia kõrvaldamine ülekoormus suurte ja väikeste ringlusse, suurendades kokkutõmbumisaktiivsuse müokardi ja kõrvaldamine elektrolüütide tasakaalu häired.

Selleks tuleb kõigepealt läbi viia järgmised üldised meetmed, nagu näiteks patsiendi paigutamine voodisse, istuv või istumisasend, õhuga niisutatud ja hapnikuga rikastatud õhu sissehingamine. Stendi verevoolu vähendamiseks jäsemetel, eriti jalgadel, kantakse 20-30 minutiks venoossed kiud (turnikette). neid tuleb rakendada jõuga, mis ületab veidi diastoolset rõhku, st veenide, kuid mitte arterite, pigistamiseks pulsi, mis on juhtmest kaugel. Korralikult manustatud kimpude korral võib igasse jala ladestada 600-800 ml verd.

Südame verevoolu vähendamiseks võib olla suur verejooks (400-700 ml). Kuid seda kasutatakse harva, kuna ganglioblockerite või vasodilataatorite abil on võimalik kiiresti ja usaldusväärselt läbi viia "veretust veretust", st põhjustada tsirkuleeriva vere tsirkuleerivat verevarustust ajutiselt. Ainult juhul, kui selliste ravimite kasutamisel on vastunäidustatud, eriti kõrge tsentraalse venoosse rõhu korral, on verejooks lubatud.

Suuremate ja väikeste ringlusringide ülekoormus elimineerub ka diureetikumide tõttu - furosemiid ja mannitool süstimiseks. Furosemiidi 1-protsendilise lahuse kujul manustatakse annusena 4-10 ml / päevas, mannitool süstimiseks on 15-20% tilguti lahustes (60-80 tilka minutis) kiirusega 0,5-1 g / kg. Lahustage see steriilse süstevees või 20% glükoosilahuses.

Müokardi metaboolsed häired normaliseeritakse labori polariseeriva segu abil, mida manustatakse annuses 200-250 ml. See koosneb: 150-200 ml 5-10% glükoosilahust, 2-3 U insuliini, 10-15 ml 5% kaaliumkloriidi lahust (või 3-5 ml panangini), 100-200 mg kokarboksülaasi, 2 ml iga 5 püridoksiinvesinikkloriidi ja askorbiinhappe% lahus. Tõsise atsidoos korral manustatakse vere happe-aluse seisundi kontrollimisel intravenoosselt naatriumvesinikkarbonaati (100-150 ml 4% lahust).

Trisamiini kasutatakse ka 3,66% lahuse kujul annuses 10-12 ml / kg.

Ägeda südamepuudulikkuse kardiotooniliste ainete puhul soovitatakse dopamiini, dobutamiini, glükagooni jne. Dopamiini manustatakse intravenoosselt 0,5% või 4% lahuse kujul. Selle saavutamiseks lahustatakse 25 või 200 mg ampulli sisu 125 või 400 ml isotoonilise glükoosi või naatriumkloriidi lahuses. Esialgne süstimiskiirus ei tohiks ületada 2-10 tilka minutis. Aja jooksul saab seda suurendada 20-30 tilka minutis.

Pärast viaali sisu lahustamist (250 mg 20 ml lahustis) süstitakse dobutamiini veeni tilkhaaval, seejärel lahjendatakse isotoonilise lahusega 125 ml-ni. Dopamiini manustatakse. Glükagoon (5% -lise glükoosilahusega tilgutades veeni, 50 mg / kg / päevas) on võimeline parandama ainevahetust ja müokardi juhtivust.

Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutatakse mõnikord hepariini (intravenoosselt 100-150 U / kg 4 korda päevas).

Lisaks koos vahendeid ja meetodeid, et kõrvaldada põhjuse hüpoksia kasutada kui aineid, mis parandavad hemodünaamika, ravimeid, mis pikendavad resistentsus rakkude hüpoksia (antihypoxants - naatriumi oxybutyrate, askorbiinhape, Tsütokroom C) jne..

Hingamise reguleerivate aju struktuuride suurenenud erutatavus elimineeritakse 2 ml 0,25% droperidooli lahuse intravenoosse süstimisega ja 0,5-1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahuse intramuskulaarse süstiga. Need ravimid on vastunäidustatud väga sügavale hingamisdepressioonile. Vajadusel suurendades hingamistsükli suurenemist, soovitatakse kasutada eetsooli (intravenoosselt 2-3 ml 1,5% lahust). Samuti on näidatud Euphülliini (intravenoosselt 10 ml 2,4% lahust, mis on lahustatud 20% glükoosilahuses).

See ravim parandab koronaarset verevoolu, stimuleerib müokardi kontraktsiooni, parandab väikese ringjoone hemodünaamikat, stimuleerib diureesi, vähendab kopsukirurgiat jne.

Parandab vereringet müokardis ja nitroglütseriinis. See võetakse keele alla panduna alkoholi lahuse, tabletid, kapslid või sprei, 1-5 min kõrvaldades valu rinnus, laiendab koronaarveresooni, mis alandab vererõhku, vähendades südame koormust, parandab tagatiseks verevoolu, samuti mikrotsirkulatsiooni. Tavaliselt on nitroglytseriini 1 tablett keele all, efektiivsuse puudumisel - vastuvõtt kordub. Erijuhtudel manustatakse seda intravenoosselt. Selleks lahjendatakse 1 ml nitroglütseriini alkoholilahust 1 ml 100 ml isotoonilises glükoosis või naatriumkloriidis.

Saadud 0,01% lahus süstitakse kiirusega 2-4 tilka minutis, suurendades seda järk-järgult 1-2 drops / min iga 5-10 minutiga (südame löögisageduse, vererõhu ja patsiendi üldise seisundi kontrolli all). Manustamine lõpetatakse, kui tahhükardia ületab 110 / xb, bradükardia on väiksem kui 50 / xb ja süstoolne vererõhk on vähemalt 90 mm Hg. st.

Urineerimise parandamiseks kasutatakse furosemiidi (intravenoosselt 4-10 ml 1% lahust päevas) koos veresoonte läbilaskvuse suurenemisega - etamsilaat (intravenoosselt 2 ml 12,5% lahusena). See ravim ei ole mitte ainult tõhus angioprotektor, vaid ka hemostaatiline aine.

Teema: esmaabi ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse korral.

1. Inimese kardiovaskulaarsüsteemi anatoomiline ja füsioloogiline alus.

Vereringe süsteem sisaldab südant ja veresooni: arterite ja veenide, kapillaaride võrgustikku. Inimorganis asuvates veresoontes on verd, mis koosneb plasmast ja vererakkudest (erütrotsüüdid, leukotsüüdid jne).

Vere tsirkulatsioon suletud vereringesüsteemis on organismi eluea vajalik tingimus. Vere liikumise lõpetamine põhjustab keha surma. Vere kehas (välja arvatud transport) täidab ka kaitsefunktsiooni. See mängib olulist rolli nakkushaiguste immuunsuse protsessis (immuunsus) ning verejooksu peatamisel veresoontest on selle koagulatsiooni võime väga tähtis.

Liikumist veri läbi arterite südame kokkutõmbeid osutatakse, luues sellega vererõhu (BP): max - lükates vere südamest (.. 115- 130 mm Hg), minimaalne - lõõgastamine südamelihas (60-71 mm Hg..) Need on terve keskmise vanuse inimese keskmised väärtused. Vererõhku võib sõltuvalt inimkeha omadustest ja vanusest võimalik langetada või suurendada.

Impulsi sagedus ja rütm sõltub südame lihaste kontraktsioonidest. Puhke tingimustes tervisliku inimese pulsisagedus on vahemikus 60-80 lööki minutis ja füsioloogiline või psühholoogiline stress suurendab pulsi. Mõnikord on tervetel inimestel tavaline impulss harvem (kuni 50 lööki minutis) või kiirus 80 lööki minutis). Impulsi suureneb kehatemperatuuri tõus, mille tagajärjeks on verekaotus, kui seda saab vaevu tuvastada (nõrk täitmine). Kiirguse, ajaliste või unearterite korral halvasti määratletud impulsi korral võib südametegevust kuulda kõrva abil, pannes selle südame tipu ettepoole rinnale.

Südamik projitseeritakse eesmisele rindkere seinale järgmiselt: selle ülemine piir on rinnakorvi kolmandal paaril vasakul ja paremal; Vasakul piir ulatub piki kaarjat joont ristmikul ribid rinnaku III südame tipust ning otsa sobivalt määratakse vasakul Vmezhrebere, 1- 2 cm sissepoole midclavicular line (vertikaaljoon, mis läbib keset rangluu). Parem äär on 2 cm rinnaku paremale. Südame impulss määratakse viiendal vahemerelasel keskel kesknurka joonest.

Anumad, mille kaudu vere vool jõuab südamest, nimetatakse arteriteks ja mille kaudu voolab veri südamesse - veenid. Vasakpoolsest vatsakest saab suurim arteriaalne anum - aord, mis on jaotatud arteriteks, läheb kõigisse kudedesse ja elunditesse. Veri voolab nende läbi rõhu, mis tekib südamelihase kontraktsioonist.

Inimeste kehas asuvates kohtades on arterid kleepunud kontaktide lähedale ja vigastuste (ajutist verejooksu peatamiseks) saab neid pressida luude eendite vastu.

2. Ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse põhjused (sünkoop, stenokardia, südameatakk, hüpertensiivne kriis).

Minustunne, minestamine ja minestamise esmaabi.

Teadvus on inimese psüühika (täpsemalt kesknärvisüsteemi) omadus ümbritseva reaalsuse tajamiseks, selle analüüsimiseks ja hindamiseks, samuti saadud teabe reageerimiseks.

Soovitav on jagada kõik teadvusekaotuse juhtumid tingimuslikult lühiajaliseks (nõrk) ja pikaajaliseks (kooma) teadvuse kadu. Need teadvuse kaotamise võimalused ja esmaabimeetmed arutatakse käesolevas peatükis.

Peapööritust (lühiajaline teadvuse kadu) peetakse kergeks teadvusekaotuse vormiks ning see on madala lühiajalise tserebraalse tsirkulatsiooni rikkumine (teatud põhjustel), millega kaasneb veresoonte toonuse, südame ja kopsude langus.

Noored tüdrukud, naised raseduse ajal ja ka lapsed kipuvad tundma rohkem kui teised.

Fakt on see, et nendes gruppides on vererõhu tase tavaliselt madal ja inimese aju on väga väike rõhu (sh atmosfäärirõhu) ja hapniku taseme muutused veres. Seetõttu põhjustab ebasoodsate tegurite (põhjuste) esinemisel ajust nende muutuste (välja arvatud traumaatiline ajukahjustus) "teadvuse väljalülitamine".

Loetleme peamised põhjused, mille tõttu võib lühiajaline teadvuse kaotus. See on:

- psühho-emotsionaalne trauma (närvisüsteemi tüvi);

- verekaotus (ka varjatud sisemine verejooks);

- olles kinnises ruumis pikka aega;

- atmosfääri rõhu kõikumised (meteopaatia);

Prekursorid võivad minestamisele minna:

suurenev nõrkus, blanšeerumine, pearinglus, iiveldus, kõrvadest helkimine, silmade tumedus, disorientatsioon ruumis ja ajas. Pärast seda tekib ootamatu teadvuse kadu (ohvri reaktsiooni puudumine sõna, puudutus, valu) ja keha lagunemine. Väljastpoolt tundub inimene väga kahvatu, nahk on mõnikord sinakas või rohekas värvusega. Ohvri pulss ja hingamine reeglina jäävad muutumatuks.

Esmane abi minestamise jaoks.

Sünkoop ei kesta kauem kui 3-4 minutit, kuid tagaküljel on ohver kokkupuude ühise ohuga - lämbumine tema isiklikus keeles. Seepärast on vaja tegutseda rahulikult, kuid energiliselt, viivitamata. Kõigepealt eemaldage ohvrile riietuse piiravad elemendid (eemaldage ülemine nupp, vabastage lips, eemaldage vöörihm või püksirihm). Seejärel tõsta kannatanu jalad umbes 30-45 ° nurga all aju verevoolule, asetades midagi nende alla või hoides neid oma kätega kaalul (joonis 1). Korraldage värske õhk (kui see juhtub siseruumides, peate avama ukse ja akna). Kui on käepärast ammoniaak (10% ammoniaagi vesilahus), nad niisutada vatiga või rätiku ja aetakse nina ohvri, kuid mitte lähemal kui 04.05 cm (ammoniaagiaurudega omavad tugevat stimuleerivat mõju hingamisteede keskus, mis asub piklikajus )

Rummist Lisaks väga tõhus vahend minestamine on mõju aktiivse aspekti: Tritureerimine kõrvakesteta, massaaž aktiivne punkte vähe sõrmed, massaaž punkti all nina limaskesta ja punktid "ho-gu" ja aktiivne punktid mõlemad ohvri (joonis 2. ja 3). Kui 2-3 minuti jooksul pärast kõigi nende tegevuste ilmumist teadvust ei ilmu, on ohvri paigutamine ohutu ja võimaluse korral peal külma (joonis 4). Mõnedel juhtudel, näiteks oksendamise väljanägemisega, on võimalik piirata ennast ohvri pea õrnalt pöörates, samal ajal kinnitades emakakaela lüli (joonis 5). Kui kannatanul on keeruline sünkoop, on soovitatav helistada SMP brigaadile.

Valu ilmnemisel kõhu piirkonnas või korduvat minestamist - pane maos külm, kutsuge kohe välja SMP.

Kui näljane minestamine ohvri toitmiseks on keelatud (vere väljavool peanest maosse, mis veelgi süvendab olukorda), on soovitatav anda magusat teed, mõned küpsised, kutsuda üles SMP-d.

Kuumarabanduse korral tuleb kannatanu kiiresti asetada jahedasse kohta, külma peal ja rinnal (joonis 4) tuleb vajadusel põhjustada SMP.

Stenokardia (rinnakorv)- üks kõige tavalisemaid südamehaigusi. Stenokardia iseloomulik tunnus on valu rinnus ja õhupuudus (õhupuudus).

Stenokardia põhjuseks on südame lihase verevoolu ajutine vähenemine. See kehtib näiteks kitsendades arterite sobivalt (koronaararterite joonisele).Aastal Enamasti rahulolekustenokardiat ladestumist nende rasvhapete (ateroskleroos) provotseeriti kehalise pingutuse või stress, kuna süvenemine hapnikupuudus südamelihas tänu suurenenud südame töö kirjeldatud tingimustes. Hapniku puudumine südame lihas tekitab suures koguses oksüdeeritud ainevahetuse tooteid, ärritab närvilõpmeid ja põhjustab valu.

Stenokardiavalu paikneb südames, rinnaku taga ja võib levida kaela, vasaku õla, vasaku käe, alaosa lõualuu külge. Enamik patsiente kirjeldab valu põletusena, vajutades, karmistades. Stenokardiast tingitud valu kestus ei ületa 4-5 minutit, nad reageerivad hästi nitroglütseriini võtmisele ja puhata. Valu kestuse suurenemine võib näidata müokardi infarkti arengut.Hapnikuvaeguse taustal esinevad muud stenokardia sümptomid: õhupuudus (õhupuudus), vertiigoe, kiire ja nõrk pulss, kahvatu nahk.

Esmaabi angiini raviks.

Kõigepealt hõlbustades hingamist, eemaldades oma riide esimesed nupud, vabastades pükste ja seeliste rihma.

Võimaluse korral anna patsiendile leegitusasend. Selles olukorras väheneb südame hapniku vajadus ja rünnak kiiresti läbib.

Koheselt asetage nitroglütseriin keele alla - see toob koheselt leevendust.

Kui valu rütmi leevendamiseks pole ravimeid, siis panege sinepplaastrid südame või rindkere piirkonnas (kus on tunda valu).

Sobib nii kuumade sinepivanade kui käte jaoks. Võtke üks supilusikatäis kuivist sinepi ja lahjendage ühe liitri kuuma veega. Käed selles piisab, kui hoidke 5-7 minutit. Või kastke käsi korraga kuumas vees.

Selgitage patsiendile õige hingamise tehnikat: on parem hingata läbi nina, aeglaselt ja sügavalt, viivitusega sissehingamise kõrgusel ja samaaegsel maksimaalsel kõhu väljaulatamisel. Sellise hingamise korral väheneb õhurõhk rinnus, mis hõlbustab venoosse verevoolu südamesse. Aeglane hingamine võimaldab organismil koguneda süsinikdioksiidi, mis viib südame veresoonte laienemiseni, mis parandab hapniku varustamist südame lihasele.

Isegi stenokardia rünnaku korral saate masseerida vasakul asuvaid aktiivseid punkte. Väga tugevasti suruge vasaku väikese sõrme lõpu phalanx küünte juurte külgedele ja isegi massaajateks palmi keskel paiknevat punkti, kusjuures sõrmed on painutatud - keskmise ja keskmise sõrme otste vahele.

Angina sageli eelneb müokardi infarkt.

Kui südameinfarkt tekib, on südame lihase surm (nekroos), mis põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi tõsist häiret ja see omakorda on otsene oht elule. Infarkti piirkonnas esineb südame lihase nekroos, see tähendab, et see sureb täielikult, siis asetatakse sidekoe arm.

Kui stenokardiaga kaasnevad valu rünnakud ilmnevad reeglina füüsilise või emotsionaalse stressi ajal (harvem puhkusel), siis südameinfarktiga tekivad nad sageli rahulolevalt ja öösel. Lisaks sellele süveneb südameinfarkt oma arengu esimesest minutist, vererõhk enamikul juhtudel langeb, mida ei esine stenokardiaga.

Müokardiinfarkti sümptomid on järgmised:

1. Väga tõsine survevöö rinnaku taga. Nitroglütseriini võtmisega ei võeta. See võib kiiritada (anda) rinna, vasaku käe või õlariba vasakule poole. Kestus - 20-30 minutit kuni mitu tundi.

4. Sagedased ja ebanormaalsed impulsid.

5. Mees muutub väga järsult, kaebab hirmu peatsest surmast, õhupuudusest.

6. Patsient on põnevil.

7. Iiveldus, mõnikord oksendamine.

Esmaabi

1. Anda patsiendile täielik rahu ja värske õhk.

2. Anna nitroglütseriin, et hoiatada, et see peab täielikult imenduma. Andke järgmine tablett 5 minutiga. Korrake mitte rohkem kui 3 korda. Kui nitroglütseriini ei ole, anna validol. On vaja mõõta vererõhku, sest see võib märkimisväärselt langeda. Kui see juhtub, ei saa nitroglütseriini ja valioliini anda.

3. Kindlasti helistage kiirabi.

4. Selleks, et patsient rahulik, tilguks 30-40 tilka valokordinit või korvalooli ühe suhkru kohta ja laseks lahustuda.

5. Andke 1 tablett aspiriini (tromboosi tekke vähendamiseks). Tableti tuleb närida ja pestakse veega. Valu vähendamiseks võite anda 2 tabletti dipürooni.

6. Asetage sinepplaastrid vasikatele häiriva ainetena.

7. Kui kliiniline surm on tekkinud, jätkake kaudselt südame massaaži.

Hüpertooniline kriis - see on vererõhu järsk tõus (BP). Võib esineda seoses rahutuste, vaimse ülekoormamise, unetuse, äkiliste muutustega ilmastikutingimustes.

Hüpertensiivse kriisi ilmingud. Äge peavalu, mida valuvaigistitega ei saa leevendada. Pearinglus, iiveldus, oksendamine. Valu on vajutades, pulseeriv, sagedasem kõhupiirkonna lokalisatsioon. Müra peas, "sõidab" silma ees. Kõrge vererõhk.

Esmaabi hüpertensiivse kriisi jaoks

Helistage arstile või kiirabiajale

Pane patsiendile pooleldi istekohta (võite toolil), tagades rahu, lisage oma peaga täiendav padi

Arteriaalse hüpertensiooni all kannatav isik on tavaliselt arutanud oma arstiga, milliseid ravimeid ta peaks hüpertensiivse kriisi korral võtma, ja need on talle kättesaadavad või on saadaval lähimas apteekis. Enamasti on see capoten (l-1 tablett lahustub keele alla) või korinfar (1 tablett lahustub keele alla).

Tähelepanu! Ravimite puhul on vastunäidustusi.

Soovitatav on võtta rahustav (Corvalol, Valocordin).

Registreerige vererõhk ja pulsisagedus

Ärge jätke patsiendi järelevalvet.

Arst annab patsiendile täiendavat meditsiinilist abi.

Vererõhu mõõtmine (tonomomeetri kasutamise järjekord).

Tonometri mudel võib olla kahes versioonis:

1. Stetoskoop on mansettesse sisse ehitatud;

2. Stetoskoop ei ole mansettesse kinnitatud.

Mõõtmise ettevalmistamine:

1. Keerake mansett teisele otsale umbes 5 cm metallist sõrmesse.

2. Asetage mansett vasakusse käesse, samal ajal kui toru peaks olema suunatud palmile. Kui vasakul asetsev mõõtmine on keeruline, saate seda mõõta paremal käel. Sellisel juhul tuleb meeles pidada, et näidustused võivad olla 5-10 mm Hg üle hinnatud või alahinnatud. st.

3. Keerake mansett oma käe ümber nii, et manseti alumine serv oleks küünarnukist 2-3 cm kaugusel.

4. Keerake mansett kinni nii, et see sobib kindlalt käsivarre ümber, kuid seda ei pinguta. Liiga pingeline või vastupidi, liiga lahti manseti paigutus võib põhjustada ebatäpseid lugemisi.

5. Kui käer on täis ja sellel on selgelt kitsenev, on soovitatav manseti spiraal panna, nagu joonisel näidatud.

6.Kui mäepite riidehülsi ja pingutage käsi, vältides verevoolu, ei pruugi mõõtevahendi näited olla vererõhuga kooskõlas.

7. Asetage stetoskoobi pea nii, et see oleks käe sees, küünarnukist kõrgemal.

Vererõhku võib mõõta istuval või lamamisel. Istumisasendis veenduge, et käeosa mansetiga on südame tase, ja käsi on vabalt valamu laual ega liiguta.

Vererõhu mõõtmise protseduur väljaspool haiglat.

1. Asetage stetoskoobi kõrvitoru kõrvetesse. Sulgege ventilaator ventiili, keerates seda päripäeva. Puhuri pressimine, täis mansett, pulsise kuulamine stetoskoobiga. Kui olete lõpetanud impulsi kuulmise, täitke täiendav 30 mm mansett. Hg rohkem

2. Avage õhuventiil aeglaselt, keerates seda vastupäeva, vabastage manseti rõhk. Veenduge, et manseti rõhk langeks kiirusega 2-4 mm Hg. st. sekundis. See on vajalik täpse tulemuse saamiseks.

3. Pärast klapi avamist kuulake tähelepanelikult pulss. Niipea, kui kuulete nõrka koputamist, mäleta mõõturit. See on süstoolne vererõhk.

4. Manseti rõhk peab langema sama kiirusega (2-4 mm Hg, art., Sekundis). Püssi kuulda. Heli, mida kuulete, muutuvad. Esialgu nõrk koputades, siis teravad löögi, pärast pehmemaid, sarnanevad roostega. Sel hetkel, kui te lõpetate pulsi võtma, mäleta manomeetri lugemist. See on diastoolne vererõhk.

Esmaabi südamepuudulikkuse jaoks

On äärmiselt oluline, et esmase meditsiini- ja meditsiinilise abi pakkumine akuutse südamepuudulikkuse rünnaku ajal toimuks õigeaegselt ja viivitamata. See seisund, millega kaasneb märkimisväärne südamepuudulikkus ja kudede ja elundite hüpoksia, võib olla raskemate haiguste ja koronaarse surma tõttu keeruline.

Esmaabi

Rünnaku kohas tuleks esmaabi anda ägeda südamepuudulikkuse tekkimisele. Selle peamine eesmärk on vähendada müokardi koormust ja verest korrektset ümberjaotamist kopsudest.

Esmaabimeetmete rakendamine peaks algama, kui ilmnevad esimesed sümptomaatilised sümptomid:

  • raskendatud hingeldus (hingamine on raske, kui patsient püüab tasandada);
  • köha;
  • mürarohane hingamine;
  • huulte, nina, sõrmede tsüanoos;
  • ärevus;
  • hirmu tunnetus jne

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleks võtta järgmised meetmed:

  1. Patsient peab istuma mugavas asendis (seljaosa peaks olema nii kõrge kui võimalik). Võimaluse korral, südame verevoolu vähendamiseks, võib patsiendi jalgu ja käsi kasta kuumas vees.
  2. Helistage kiirabi, kirjeldage dispetšerile sümptomeid.
  3. Andke patsiendile värske õhu piisav sissevool (avage aken, tõmmake hingetõkkega riided ära).
  4. Rahuldage patsient.
  5. Mõõdetakse rõhk ja süstoolne rõhk on vähemalt 90 mm. Hg st. laske patsiendil võtta nitroglütseriini või nitrosorbitooli tablette ja diureetikumide tablette (Lasix, Piretanide). Nitraatravimite tarbimist saab korrata iga 5-10 minuti järel (kuid mitte rohkem kui 3-4 tabletti) kuni seisund paraneb, pidevalt jälgides vererõhu indikaatoreid.
  6. Pärast 15-20 minuti möödumist patsiendi istumisest võite asetada jalgu ühele puusale. Rakmete asukoha muutmine võib iga 20-40 minuti tagant takistada jalgade pika vajutamist.
  7. Kui südame seiskamist sooritatakse, viiakse läbi kardiopulmonaalse resuscitation meetmete komplekt: eelsordne insult, kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Esmaabi

Kiirabi meeskond võib selliseid tegevusi pakkuda:

  1. Oxygenotherapy. Hapniku inhaleerimiseks kasutatakse spetsiaalseid hapniku maske, õhukanaleid või hapniku inhalaate. Vajadusel sooritab arst trahheaalse intubatsiooni. Kopsu ödeemi arenguga võib hapniku (70-96% alkoholi või Antifomsilani lahuse) abil lisada vahutamisvastaseid aineid.
  2. Bronhospähkli kõrvaldamiseks kasutatakse Euphyllinum'i lahuse intravenoosset manustamist.
  3. Kõrgendatud vererõhu korral manustatakse ganglioblokkejaid (bensoheksoonium, pentamiin, arfonad) või vasodilataatoreid (naatriumnitroprussiid) ja diureetikume (lasix, etakrüünhape).
  4. Normaalse vererõhuga kasutatakse venoosseid vasodilataatoreid (nitroglütseriin, isoket, nitro).
  5. Madala vererõhuga kasutatakse süstoolse rõhu stabiliseerimiseks ja arütmiate kõrvaldamiseks sümpatomimeetilisi amiine (Dobutamine, dopamiin). Seejärel manustatakse südameglükooside (Korglikon, Strofantin K) puhul kodade virvendusarütmia tahhüstüloolse vormi või kodade kõhulahtisuse korral. Turse kõrvaldamiseks kasutatakse diureetikume (Lasix, etakrüünhape).
  6. Hingamiskeskuse supresseerimiseks ja hingamise efektiivsuse suurendamiseks süstitakse patsiendi morfiini vesinikkloriidi lahust või droperidooli lahust.
  7. Trombemboolia või tromboosi ennetamiseks viiakse läbi hepariini lahuse manustamine, mida tuleb korrata iga 6 tunni tagant (vere hüübimise määra kontrollimisel).
  8. Alveolide membraanide kahjustuse vältimiseks manustatakse glükokortikoide (prednisolooni või hüdrokortisoonilahust).

Pärast patsiendi seisundi parandamist või rünnaku peatumist surutakse patsient haiglasse kiirabi osakonda. Patsiendi transportimise ajal peaksid jalad olema pisut kõrgemad.

Hädaabi haiglas

Haiglaravi staadiumis on ägeda südamepuudulikkuse rünnaku leevendamisel suunatud:

  • suurenenud kontraktiilsus südames;
  • veresoonte toonuse vähenemine;
  • arütmia kõrvaldamine;
  • vedelikupeetuse vähenemine;
  • tromboosi ennetamine.

Ravi kompleks sisaldab selliseid tegevusi:

  1. Hingamisteede ja hapnikuravi taastamine ventilaatoril.
  2. Nitraatide eesmärk.
  3. Morfiinvesinikkloriidi, Lasixi ja Dopamiini uuesti kasutusele võtmine.
  4. Kopsuödeemi (alkohol või antifomilan, mis on sisenenud ventilaatorisse) defoamerite kasutamine.
  5. Kardiaalsete glükosiidide (digoksiin, strofantiin K jne) sisseviimine.
  6. Beeta-adrenoblokaatorite nimetamine (Anapriliin, Obsidan).
  7. Trombotsüütide (aspiriini, kardiomagnüül) või hepariini määramine.

Ägeda südamepuudulikkuse edasise ravi korral võib ravimi kasutamise ebaefektiivsus olla kirurgiline. Sel eesmärgil saab teostada:

  • südamestimulaatori implantatsioon ventrikulaarse verevarustuse normaliseerimiseks;
  • implantaadi siirdamine normaalse verevarustuse tagamiseks müokardile.

Koolitus videol "Esmaabi südameatakile." Kardiopulmonaarse elustamise tehnik.

Äge südamepuudulikkuse häirekeskus

Süda on meie organismis kõige olulisem organ. Ta vastutab vere pumpamise eest meie keha erinevatele osadele ja selle funktsioonide rikkumine mõjutab negatiivselt inimkeha kõigi rakkude seisundit. Kui südametegevus on äkki häiritud, võib tekkida äge südamepuudulikkus. See on ohtlik seisund, mis nõuab kohe diagnoosi, esmaabi ja korralikku ravi. Räägime sellest, mis kujutab endast ägedat kardiovaskulaarset puudulikkust, täpsustatakse sellise haiguse sümptomeid ja ravi, selgitame välja, millist erakorralist abi vajavad sellist diagnoosiga patsientidel.

Ägeda kardiovaskulaarse ebaõnnestumise korral rikutakse südame lihase (müokard) kontraktiilseid võimeid ning süstoolse ja minutimahu vähenemist. Selline riik võib iseenesest tunda väga tõsiseid heaolu rikkumisi.

Ägeda südame-veresoonkonna puudulikkuse sümptomid

Südamepuudulikkuse akuutne vorm tekib siis, kui ühe südame sektsiooni, näiteks vasaku aatomi või vasaku või parema vatsakese aktiivsuse nõrgenemine.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus tekitab südame astma ja alveolaarse kopsuödeemi. Kardioloogilise astma ägenemine toimub füüsilise või neuropsühholoogilise stressi vastusena. Tavaliselt areneb see öösel, mis põhjustab patsiendi ärkamist hirmust õhu ja südametegevuse puudumisega. Südame astma põhjustab köha, tugevat nõrkust ja külmet higi. Patsient istub ja langetab jalgu.

Kongestiivse rõhu suurenemisel tekib kopsu turse. Tungiva lämbumisega tekib köha, millega kaasneb märkimisväärse koguse röga vabanemine, vahutav ja roosa värvusega. Hingamine muutub mullivaks ja hingamisteede kaudu kuuleb niiskeid raleid. Patsiendi nägu muutub siniseks, tema veenid paistavad ja nahal ilmub külm higi. Impulss muutub filiformseks ja arütmiaks, rõhk väheneb.

Vasaku eesnäärme puudulikkuse akuutne vorm näitab endas samasuguseid ilminguid nagu vasaku vatsakese puudulikkuse akuutne vorm.

Parema vatsakese ägeda rike puhul toimub stagnatsioon kopsu vereringe vaskulaarses süsteemis. See seisund tunneb ennast jalgade paistetusest, valulikest tundetest paremal hüpohondriumil, märgataval kõhulahtisusel, paistetusel ja kaela veenide pulsatsioonil. Patsient on mures tsüanoosi, valu või rõhu pärast südame piirkonnas. Perifeerses impulss muutub nõrgaks ja sagedaseks, rõhk väheneb järsult.

Äge südame-veresoonkonna puudulikkus - hädaolukord

Südamepuudulikkuse rünnaku korral tuleb patsient esmakordselt abistada. Ohvrit tuleks paigutada mugavasse asendisse ja anda talle kiire toimega aine: nigroglütseriin ja validool keele alla. See ravim annab positiivse mõju pärast 30 sekundit. Madala vererõhuga võib Validoli kasutada ilma nitroglütseriinita.

Neid ravimeid võib kasutada korduvalt, nad ei suuda organismis akumuleeruda ja põhjustada sõltuvust.

Kui te kahtlustate vasaku vatsakese puudulikkuse, peab patsient istuuma. Kui õige ventrikulaarne rünnak on arenenud, tuleks seda anda voodis kõrgendatud positsioonile.

Kuidas korrigeeritakse ägedat südame-veresoonkonna puudulikkust? Mis on selle efektiivne ravi?

Kardiovaskulaarse puudulikkuse akuutsel kujul näidatakse patsiendile hospitaliseerimist. Terapeutilise ravi meetodid sõltuvad rikkumisest tingitud tegurist. Nii müokardiinfarktiga saab probleemi lahendada, parandades koronaarset verevarustust probleemse arteri kaudu, seda saab saavutada süsteemse trombolüüsi teel.

On näidatud, et patsiendid manustavad niisutatud hapniku sissehingamist läbi nina kateetri kiirusega 6-8 liitrit minutis.

Kongestiivse parema vatsakese puudulikkuse ägeda vormi raviks on vaja korrigeerida haigusi, mis on põhjustanud selle haiguse arengut. Arstid võtavad meetmeid, et ravida kopsuarteri emboolia ja astmaatilist seisundit või muid haigusseisundeid.

Ägeda südamepuudulikkuse raviks pakuvad arstid narkootiliste analgeetikumide abil piisavat valu leevendust. Vasomotoorne agitatsioon nõuab psühhotroopsete ravimite kasutamist.

Olulist rolli mängib korralik infusioonravi, seda tehakse vererõhu indikaatorite kontrolli all.
Südame väljundi suurendamiseks süstivad arstid dopamiini ja dopamiini patsiendile. Mõnel juhul võib kasutada adrenaliini ja norepinefriini.
Mikrotsirkulatsiooni protsesside parandamiseks kasutavad nad antikoagulante ja fibrinolüütikume.

Parema vatsakese puudulikkuse korral kasutatakse mõnikord diureetikume, prednisooni ja nitraate, mis võib vähendada südame koormust ja parandada parempoolse vatsakese aktiivsust.

Ka selles patoloogias kasutatakse südame glükosiide koos polariseerivate ainetega. Mõnda neist ravimitest võib kasutada ka vasaku vatsakese puudulikkuse korral, olenevalt haiguse olemusest.

Pärast seda, kui patsiendi seisund ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse korral normaliseerub, viiakse ta kardioloogiasse ja viiakse läbi täiendav ravi.

Seonduvad uudised

Ägeda südamepuudulikkuse hädaabi

Ägeda südamepuudulikkuse korral (südame astma, kopsuturse)

Esmaabi
• Andke patsiendile pool istumisasendisse.
• Asetage sooned alajäsemetele (sellisel juhul ei tohiks arteriaalse verevoolu häirida).
• Süstoolse vererõhuga vähemalt 90 mm Hg. st. - Nitroglütseriini tabletid keele alla, korrata iga 3 minuti järel (ainult 3-4 tabletti, mille suhtes kehtib nitraatide tolerantsus).
• Pange jalad kuuma veega.

Meditsiiniline abi eelhospitalia ja statsionaarse seisundi korral

• Neuroleptaanalgeesia (annuste puhul vt kroonilise angioödega ravi, müokardi infarkti korral). Narkootilise analgeetikumina on parem siseneda morfiinile.
• hapniku sissehingamine nina kateetri kaudu. Intensiivne vahustamine - alkoholiga niisutatud hapnik või spetsiaalsed vahustid. Aurude sissehingamise kestus on 30-40 minutit, seejärel 10-15 minutit - hapnik ja jälle - hapnik-alkoholi segu.
• Diureetikumide kasutuselevõtt: Sol. Lasicis 1% - 4-8 ml intravenoosne boolus.

Lisaks, kui vererõhk on normaalne või kõrge:
• Sol tutvustus. Nitroglütseriin 1% - 1 ml 100 ml füsioloogilises lahuses intravenoosselt kiirusega 20-25 tilka minutis, vähendades esialgset vererõhku 20% võrra (toime algab 2-3 min pärast, peatub 3 tunni pärast).
• Kui arteriaalne hüpertensioon on märkimisväärne ja seda ei saa nitroglütseriiniga korrigeerida, on näidustatud antihüpertensiivsete ravimite, eriti naatriumnitroprussiidi manustamine. Naatriumnitroprussiidi manustatakse intravenoosselt esialgse kiirusega 0,5 ug / (kgf min). Seejärel suurendatakse infusioonikiirust järk-järgult, et vähendada süstoolset survet 20% võrra originaalis, kuid mitte alla 90 mm Hg. st. süstoolne ja 60 mmHg. st. diastoolne. Lahus on valguse toimel kaitstud (vastasel juhul on ravimi lagunemine võimalik tsüaniidide moodustumisega). Ravimi kasutuselevõtt peaks olema võimalikult lühike.

Kui vererõhk on madal:
• Dopamiini manustamine intravenoosselt esialgse kiirusega 5 μg / (kg / min). 200 mg dopamiini lahjendatakse 400 ml reopolüglukiini või 5% glükoosilahuses, mis vastab 500 ug / ml. Järgnevalt suurendatakse infusioonikiirust selle saavutamiseks. Kui süstoolne vererõhk jääb alla 80 mm Hg. st. lisada norepinefriini manustamine (0,5 ug / min ja üle selle). Süstoolset rõhku ei tohiks tõsta üle 90-95 mm Hg. st. Süstoolse vererõhu saavutamisel üle 80 mm Hg. st. Süstva dopamiini annust tuleb vähendada 2 μg / (kgf min) ja norepinefriini (kui seda kasutatakse) tühistada.
• Kui vererõhku saab kontrollida ja stagnatsioon jääb selgelt väljendatuks, tuleb nitroglütseriini intravenoosne infusioon lisada paralleelselt.

Muud ravimid:
• Intravenoosne hepariin on näidustatud kõigile ägeda südamepuudulikkusega patsientidele. Tavaliselt manustatakse 5 tunni jooksul subkutaanselt iga 6 tunni järel verehüübimise aja kontrolli all.
• Kardiaalsete glükosiidide esilekutsumine ägeda südamepuudulikkuse korral ei ole enamasti näidustatud. Ägeda seisundi korral ei saa nende positiivset inotroopset toimet täielikult realiseerida ja toksiline toime avaldub varakult isegi minimaalsete annustega. Südameglükosiide on soovitav siseneda ainult kodade virvendusarütmia või tahhüstüloolse vormi esinemise korral.
• Euphülliini manustatakse bronhospasmi või raske bradükardia tunnuste juuresolekul. Ägeda pärgarteri puudulikkuse ja müokardi elektrilise ebastabiilsuse korral ei tohiks seda kasutada (või väga ettevaatlikult).

Tuleb meeles pidada, et nitroglütseriin ja teised perifeersed vasodilataatorid on suhteliselt vastunäidustatud patsientidel, kellel on aordi stenoos, hüpertroofiline kardiomüopaatia ja perikardi efusioon südame tamponaadi sümptomitega.

Äge südamepuudulikkus

Akuutse südamepuudulikkuse kliinilised tunnused

Äge südamepuudulikkus on üks kõige tõsisemaid vereringehäireid. See võib tuleneda kaua ilma hapnikuta (hüpoksia) tingitud verekaotuse või hingamishäire, traumaatiline šokk, südame isheemiatõbi (mitraalstenoosiga hüpertensioon, müokardi infarkt, toksilise mürgistuse ained).

Ägeda südamepuudulikkuse korral kaotab südame lihase kontraktiilsus, mistõttu süda ei saa verd voolata. Südame väljastus on järsult vähenenud ja vere stagnatsioon tekib.

Kui vasaku vatsakese ebaõnnestumine valitseb, vere stagneerub kopsudes, esineb kopsuvere ületäitumine, südame astma areng, kopsuturse.

Kui valitseb vasaku vatsakese puudulikkus, suureneb vere stagnatsioon suurtes vereringes, tekib ödeem, maks tõuseb, verevoolu kiirus ja hapnikuvarustus erinevate kudede ja organite puhul väheneb.

Seega on äge kardiovaskulaarne puudulikkus patoloogiline seisund, mis on põhjustatud südame nurjumisest pumbana, mis tagab piisava vereringluse.

Ägeda südame vasaku vatsakese puudulikkuse tüüpilised näited on kardiaalne astma ja kopsuödeem, mis tavaliselt siseneb südame astmale. See Raske paroksismaalse õhupuuduse tõttu kopsukoe eksudat seroosne vedelikus või interstitsiaalne turse moodustumise südameastmat või alveolaarsetesse ödeemi ja vahutavad transudaatseerum rikkad valgu (kopsuturset).

Põhjuste südameastmat ja kopsuturse on primaarne äge vasaku vatsakese puudulikkus (müokardi infarkt, hüpertensiivne kriis, vasaku vatsakese puudulikkus patsientidel müokardiopaatiat jms. D.) Or ägeda ilminguid kroonilise vasaku vatsakese puudulikkus (mitraalklapi või aordi defekti kroonilise südamepuudulikkuse aneurüsm, teiste krooniliste vormide südame isheemiatõve ) Südve vasaku vatsakese äge nõrkus põhjustab peamist patogeneetilist sündroomi - hüdrostaatilise rõhu suurenemist kopsu kapillaarides.

Esineb näiteks Provotseerivad täiendavaid tegureid nagu füüsiline või emotsionaalne stress, hüpervoleemia (ülehüdratsiooni vedelikupeetus), suureneb verevool Kopsuvereringe üleminekul horisontaalasendisse ja muudest teguritest. Kaasnevad rünnaku erutus, tõusu vererõhk, tahhükardia, tahhüpnoe, intensiivne töö hingamisteede lihased on suurenenud ja abistava südame koormust. Kudede hüpoksiat ja atsidoosi kehva jõudluse südame kaasas edasist halvenemist oma tööd, rikkudes Kesk määrus, suurenenud läbilaskvus alveoolide, vähendades ravimi tõhusust ravi.

• Pritsid ja kustutatud vormid: suurenenud hingeldus, patsient ei saa valetada. Kergendamine, köha või valulikkus ainult rinnakorviga, vähese koormusega, nõrgenenud hingamine ja närvilisus, mis jääb lambaliha alla.

• Südame astma: köhitsemine, hingeldus. Sunnitud kiire hingamine, ortopeenia (sundisisene asend). Põnevus, surmahirm. Tsüanoos, tahhükardia, sageli vererõhu tõus. Auskulatsioon: nõrgestatud hingamise taust - kuiv, tihti peenelt mulliv kiht. Rasketel juhtudel külm higi, "hall" tsüanoos, kaela veenide turse, kõhulahtisus. Siin on väga oluline diferentsiaaldiagnostika bronhiaalastmaga, kuna ravimid on selles vastunäidustatud ja näidatud adrenaliinid.

• Kopsu turse esineb enam-vähem äkki või südamehaiguse suurenenud raskusastmega. Kardioloogilise astma esinemine, vähese ja keskmise suurusega hingeldamine, mis ulatub ülemisse kopsu ettepoole, näitab tekkiva kopsuödeemi tekkimist. Puneva, tavaliselt roosa röga välimus on usaldusväärne kopsuödeemi tunnus. Hingamine on kaugel selgelt kuuldav. Muud sümptomid on sarnased raske südamega (vt eespool). Kui eristatakse kopsuturse: fulminantkõik (mõne minuti jooksul surm), akuutne (30 minutit kuni 3 tundi), pikaajaline (kuni päev või rohkem).

Esmaabi

Erakorraline ravi on juba lähteainete staadiumis. Parameditsiini jaoks määrab terapeutiliste meetmete järjestus suuresti nende kättesaadavuse ja aja. Kui võimalik, peaksite kutsuma kardiovastuvõtmise meeskonda.

• emotsionaalse stressi leevendamine, kui võimalik, peaks patsient rahulikult;
• istuge patsiendi jalad tasaseks;
• nitroglütseriin 2-3 tabletti keele alla iga 5-10 minuti järel vererõhu reguleerimisel kuni märkimisväärse paranemiseni (vähem rikkalikult, subjektiivne paranemine) või kuni vererõhk langeb. Mõnel juhul on see meetmete komplekt piisav, märgatav paranemine toimub 5-15 minutiga.

Kui pole paranemist või see on ebaefektiivne:

• 1-2 ml 1% morfiini lahust süstitakse intravenoosselt aeglaselt, kasutades naatriumkloriidi isotoonilist lahust;

• furosemiid - intravenoosselt 2... 8 ml 1% vesilahusesse (seda ei tohi kasutada madal vererõhk);

• hapniku sissehingamine maski kaudu;

• südameglükosiidid - digoksiini 0,025% -1,2 ml lahused või 0,05% strofantiin annuses 0,5-1 ml süstitakse aeglaselt 0,9% naatriumkloriidi lahusega veeni;

• prednisoloon (30-60 mg) või hüdrokortisoon (60-125 ml) intravenoosselt, et vältida või ravida alveolaarmembraani kahjustusi; hormoonide kasutuselevõtt on eriti näidustatud segatud astmas;

• bronhospasmiga segatud astma korral süstitakse intravenoosselt 2,2-protsendilist aminofülliini lahust koguses 10,0 ml. Inhaleeritud etüülalkoholi auru kasutatakse puhvrina.

Pärast südame löögisageduse puudulikkuse sümptomite peatamist või haigusseisundi paranemist peavad patsiendid haiglasse haiglasse saama. Tuleks korrata, et paramedic, kes peaks eespool nimetatud tegevusi läbi viima, peaks kutsuma kardiotööde kiirabi meeskonda.

Pinterest