Mis juhtimishäired on Tema kimbu paremas jalus?

Tema kimpude jalgadel tekib elektrivoolu otse südame vatsakeste kaudu edastamise protsess.

Tihtipeale on teatud takistusi, mis takistavad impulsse läbima vatsakesi.

Selline sekkumine toob kaasa selle, et juhtivus häirib mööda tema kimbu paremat jalga.

Riigi funktsioon

Juhtimishäired piki tema kimbu paremat jalga: mis see on? Haigus mehhanism on järgmine:

  1. Blokeerimine viib närviimpulsside aeglasema juhtimise läbi kogu südame.
  2. Selle protsessi tagajärjeks on südame osakeste põletiku esinemine, mis mõjutab ka südame vatsakeste vahel paiknevat vaheseina.
  3. Pärast südame parema külje ergastamist on filiaalid ja vasakpoolne külg põnevil.

Närvilise impulsi juhtimise rikkumist põhjustavate põhjuste hulgas on järgmised:

  • kaasasündinud või omandatud südamepuuded lastel ja täiskasvanutel;
  • mitmesugused südamehaigused (kardioskleroos, müokardi infarkt, kõrge vererõhk, isheemiline südamehaigus jne);
  • ravimi annuse mittevastavus;
  • elektrolüütide ainevahetuse häired;
  • närvisüsteemi autonoomse süsteemi düsfunktsioon.

Inimesed, kes on kannatanud eespool nimetatud põhjuste või haiguste all, on ohus.

Diagnoosimine

Eksperdid tuvastavad mitu sümptomit, mille olemasolu näitab närvisimpulsi läbiviimise ebaõnnestumist:

  • õhupuudus;
  • minestamine;
  • pearinglus jne

Selliste tähiste olemasolu tuvastamiseks on võimalik patsiendi otsene vestlus spetsialistiga.

Täpsema diagnoosi saamiseks on vaja kasutada järgmisi diagnostikameetodeid:

  • elektrokardiogramm - P-laine paksenemine ja kõrgus suureneb selgesti;
  • ka intraventrikulaarse juhtivuse rikkumist saab määrata ka rinnakorvamise meetodil. Sellisel juhul võib spetsialist märgata südame suuruse suurenemist;
  • hormoonide hulga kindlaksmääramiseks veres ja uriinis, see aitab tuvastada juhtivuse pidurdamise arengu põhjuseid, mis ei ole seotud südamehaigusega
  • elektrofüsioloogiline uuring - väikese võimsusega impulsside kasutamisega tehakse südame kunstlikku stimulatsiooni. Selleks väike elektrood suunatakse südames soolestiku või südame müokardi kaudu.

Need meetodid aitavad määrata nii täpselt kui võimalik haiguse arenguetapi kui ka selle tekitanud põhjused.

Ravi ja ennetamine

PNPG ravi võib jagada kahte valdkonda:

  1. Ravimid. Selle suuna sisuks on patsiendile määrata vitamiine, mis stimuleerib südame müokardi toimimist ja reguleerib keha ainevahetusprotsesse. Sellisel juhul peate järgima rangeid dieeti.
  2. Kirurgiline. Positiivse dünaamika puudumisel pärast konservatiivse ravi lõppu kirjutavad spetsialistid kirurgia. Operatsiooni olemus on spetsiaalse südamestimulaatori sisseviimine läbi südamelihase. Südamestimulaator reguleerib kunstlikult südame löögisagedust.

Mida varem laps rikub südamega närviimpulssi juhtimist, seda kõrgem on haiguse ravi tõenäosus.

Tema kimpude parempoolse jalgeni juhuslike häirete oht on äkiline südameseiskus. Kui te ei teosta õigeaegset ja efektiivset ravi, on ka võimalus südamepuudulikkuse kompleksse vormi või muude järgnevate patoloogiate kujunemiseks.

Haiguste ennetamine seisneb aktiivse elustiili säilitamises, igapäevase režiimi järgides ja õige dieedi valimisel. Kasutatava alkoholi ja tubaka kogust tuleks kontrollida.

Peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja võtma viivitamatult ühendust spetsialistidega, kui leiate esimesed haigusnähud. Õnnistagu sind!

Juhtivuse rikkumine kimpude paremas jalgades

Juhtivuse rikkumine kimpude paremas jalgades

Gis-kimp on üks südamejuhtivuse süsteemi koostisosades sisalduvatest elementidest, sealhulgas kiududest, sõlmedest ja kimpude kompleksidest. Tema kimpude jalad juhivad elektrilist ergastust mööda südame vatsakesi, kuid mõnikord esineb häireid, mis häirivad impulsi vaba liikumist. Selline blokaad võib põhjustada juhtivuse rikkumist kimpude paremas jalas. Giidi kimp on üks tagumik ja kaks esiosast, selle parem jala koostisse kuulub lai tuft, mis on hargnenud südame parempoolse vatsakese lihaskihis.

Parema jala blokaad on järgmine:

- see viib õigete departemangude ergutamiseni ja põletik mõjutab sulgurit;

- Protsess hõlmab vasaku vatsakese, mis ei ole blokeeritud, ja alles siis kogu see protsess viib blokeeritud parema vatsakese stimuleerimiseni.

Selle haiguse põhjused on järgmised:

- patoloogilised häired südames - südamepuudulikkus;

- südamehaigused - südameatakk, kardioskleroos, arteriaalne hüpertensioon, isheemiline südamehaigus;

- ravimite üleannustamise või mürgituse korral;

- elektrolüütide metabolismi aeglustumine.

Kuidas seda rikkumist südame aktiivsuses leida?

- Elektrilise kardiogrammiga määratakse elektrit juhtivuse häired paremal jala. Väliselt pole märke, kuid parempoolse jala blokaadi areng võib häirida intraventrikulaarset juhtivust;

- see blokeerimine on avastatud 25% patsientidest. Kardiogramm tuvastab nii täieliku kui ka osalise blokaadi. Väikelapsi kontrollitakse tavaliselt ja jälle, sest neid ei saa pikka aega seisata ja EKG-i näited võivad osutuda valeks.

Ravi eesmärk on peamiselt võidelda blokaadi põhjusega. Blokeerimisel ennast ei ole ette nähtud erilist ravi, vaid tuleb ravida ainult peamist haigust:

- südame rütmihäirete, südamehäirete, hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse korral. See võib olla antiarütmiline koos antihüpertensiivsete ravimitega ja glükosiididega;

- kaasasündinud südamehaigustega on mõnikord vajalik kirurgiline ravi. Seda viiakse läbi südame kirurgia kliinikus;

- noorematel aegadel peetakse enamasti ebakorrektset blokaadi. Selliseid patsiente jälgib kardioloog lihtsalt.

Vaata ka:

Juhtimise rikkumine piki tema kimbu paremat jalga: põhjused ja ravi

Elektrilised impulsid on vajalikud südame normaalseks toimimiseks, sest need muudavad selle kokkutõmbumise ja töötamise. Häire läbib tema kimbu vasaku ja parema jala, mõjutades kogu kiude ja sõlme. Juhtivuse rikkumine võib põhjustada mistahes haigust. Ja kui alguses on aeglustumine südamele vähe mõju, võib see hiljem põhjustada surmaga lõppevaid patoloogiaid.

Haiguse pilt

Tema kimbu paremas jalgades oleval blokaadil pole sümptomeid, seega rütmi lihtsat aeglustumist ei ilmu. Seda ei saa iseseisvalt tuvastada.

See on tähtis! EKG # 8212 kohustusliku läbivaatuse iga-aastaste uuringute läbiviimine; see iseenesest on selle probleemi ennetamine. Ainult sellisel viisil on võimalik välja jätta selliste tõsiste probleemide tõenäosus.

Juhtivuse rikkumine võib lõpptulemusena kaasa tuua mitte ainult muutusi Tema kimbu paremas jalgjas, vaid ka halvendada seda vatsakeste sisemuses, mis iseenesest on ohtlik.

QRS komplekside laiendamise ja kestuse tuvastamiseks on võimalik diagnoosida EKG muutusi. Samal ajal on ST-i segmendi ja hammaste teraapia R väljajätmine.

Tema kimbu rikkumine paremas jalas mõjutab vatsakeste tööd, muutes mitte ainult teed, vaid ka põnevusaega. Aeglustumise tõttu on nende õiged osakonnad kaotanud oma tavapärase töövõime. Pealegi mõjutab patoloogia sageli ka vaheseina. Sellisel juhul võib impulss jõuda Hisa vasakpoolsesse komplekti tavaliselt, kuid seda ei edastata tavapäraselt parema jala järel, aga minge sellele # 171; ringkäigule # 187; poolt. Selline dissotsiatsioon tööl mõjutab negatiivselt kogu südamelihust ja võib loomulikult põhjustada tõsiseid patoloogiaid.

Probleemi põhjused

Peamised põhjused, mis võivad põhjustada Tema kimbu õige osa isoleerimist, on mõlemad mitte liiga ohtlikud ja väga tõsised. Viimased sisaldavad järgmist:

  • Elektrolüütide vahetamise häired;
  • Südamehaigus, samuti muud patoloogilised protsessid;
  • Ravimite üleannustamine ja mürgistus;
  • Südame lihase haigused (kardioskleroos, mitraalse stenoos, südameinfarkt, isheemiline südamehaigus, hüpertensioon).

Kõik need probleemid on tavaliselt omandatud, kuid mõned on ka võimelised olema kaasasündinud. Nad halvendavad haiguse kliinilist kulgu, eriti kui need on seotud halva harjumusega.

Ravi

Niipea, kui on selgunud, kas parem või vasak jalg on läbi viidud, algab ravi. Selle eesmärk on see kõrvaldada. Spetsiifilisi ravimeetodeid ei pakuta, sest tavaliselt põhjustab haigus sellega seotud probleemi. Näiteks mõnede kaasasündinud väärarengute esinemise korral võib osutuda vajalikuks isegi operatsioon.

Neile, kes on kogenud mõnda südamehaigust, näevad ette tõsiseid ravimeetodeid. Tavaliselt hõlmab see ravimite võtmist arütmiate, glükosiidide, antihüpertensiivsete ravimite, samuti teiste ravimite tarvitamiseks.

See on tähtis! Mõnikord ei pruugi impulsi aeglustumine olla signaaliks mingitest probleemidest. Kuid seda on võimalik määrata väga täpselt alles pärast arstiga konsulteerimist, kuna tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid. Kui patoloogiat avastatakse, ärge oodata, et teie puhul see ei oleks ohtlik, on parem otsekohe läbida eksam, et täpselt kõrvaldada tõsiste haiguste oht.

Võite olla huvitatud:

Tema õige kimbu blokeerimine - südame rütmihäired ja juhtivus

Lehekülg 25/37

10.4. Intraventrikulaarse juhtimise rikkumine

10.4.1. Parema kimbu filiaalploki (BPNPG) blokaad

Tema (BPNPG) õige kimbu blokaad noortel esineb 0,1-0,2% juhtudest. Vanuse järgi suureneb see sagedus, ulatudes üle 40-aastastele inimestele 0,3-0,24-4,5%. BPNPG esineb meestel sagedamini.

Ägeda müokardiinfarkti korral esineb BPNPG 2-3,7% -l juhtudest ja peamiselt eesmisest infarktist, sagedamini transmuralis. Osaline BPNPG on leitud ka tagumise müokardi infarkti korral.

Etioloogia. Noored on sageli tema kimpude paremas jalgade blokaad (21-50% juhtudest) healoomuline, mitte seotud südamepatoloogiaga. Muudel juhtudel, eriti eakate inimeste puhul,
BPNPG on tingitud hüpertensiivsest haigusest (60% juhtudest), isheemiatõvest (kuigi see põhjustab sageli tema vasakpoolse kimbu blokeerimist). Vähem sagedamini võib BPNPG põhjustada kaasasündinud anomaalia - Tema õige kimbu algsegmendi halvendamine; kaasasündinud südame defektid (eesnäärmefunktsioon, harvem vahetevaheline vaheseina, kopsuarteri stenoos); parema vatsakese laienemine kopsuarteri trombemboolia või obstruktiivse kroonilise kopsuhaiguste korral (siis tütarraha parempoolse kimbu osaline blokeerimine toimub sagedamini); Lev ja Lenegre'i haigused; äge müokardi infarkt; kardiomüopaatia; nüri rinna trauma; hüperkaleemia, progresseeruv lihasdüstroofia; novatsinamiidi üleannustamine, kinidiin, harva südameglükosiidid; südame kasvajad; südameoperatsioon, nt vertikaalne ventrikulotoomia; süüfiline gumma.

Kliiniline pilt.

BPNPG põhjustatud orgaanilise haiguse kliinilisi tunnuseid on võimalik tuvastada. Lisaks sellele määratakse 1/3-l patsiendil auskulatsiooni ajal mõned muutused: sagedamini esineva II tooni jaotaja ja I tooni jagunemine, mis tekib harvemini (vatsakeste asünkroonse vähenemise tõttu).

Diagnostilised EKG kriteeriumid. Täis BPNPG: kompleksi kestus # 0 5 s 0,12 s; Vi viiest kõrgem R või R 'toon, mõnikord V2, s (R-laine ees on tavaliselt väike n.AVR plii juures esineb tihti sügav Q-laine ja laia ristlõikega R-laine. I ja vasaku rindkere juured, tavaliselt erinevad suurused R-laine ja lai, hammastatud S-laine; ST ja T loobusid QRS-i kompleksi peavoolust ebaühtlaselt. Kui Vj määramisel vasakul oleva elektrilise telje kõrvalekalle vasakule, registreeritakse vormid rR jagged R või qR. Kui V1 loovutamisel on elektrilise telje kõrvalekaldumine paremale, täheldatakse vormi qR.

Osaline BPNPG: QRS kompleksi morfoloogia on identne täieliku BPNPG-ga, kuid selle kestus on 0.11 s. Kui blokaadi suurenemine suureneb, suureneb QRS-kompleksi kestus ja R 'läbipaine pliidi Vi muutub kõrgemaks. Sageli (87% juhtudest) on BPNPG pidev, harvem vahelduv.

Ravi.

Tema kimbu parempoolse jala blokaad ei vaja erilist kohtlemist. BPNPG esinemine müokardiinfarkti ägeda müokardiinfarkti ennetava epodokardi stimulatsiooni ajal ei ole
nõuab Vajadusel ravige BPNPG-d põhjustanud haigust.

Prognoos: orgaaniliste südamehaigustega noored on suhteliselt soodsad. Enamik autorite arvates ei eralda isoleeritud BPNPG kunagi täielikku AV-blokaadi ja isegi I-astme atrioventrikulaarse ploki ühine avastamine ei ole prognostiline väärtus, kuna EFI-de puhul sellistel juhtudel leiavad nad tavaliselt ainult intervalli A-H pikenemist, mis näitab AV-i halvenemist juhtivus AV-ühendis. Kuid mõned autorid osutavad BPNPG haruldasele (1,8-6%) progressioonile II või III astme AV blokaadis.

Hüpertoopilise haiguse või isheemilise südamehaiguste taustal on BPNPG järgimine halvendab prognoosi, suurendades suremust peaaegu 3 korda. Prognoos halvendab kardiomegaalia, südamepuudulikkust, intervalli H - V pikenemist. BPNPG prognoos on alati parem kui tema komplekti vasaku jala blokaad.

Ägeda müokardiinfarkti taustal ei näi olevat täielik või osaline GIPPG vastavalt meie andmetele [Rheinardiene D. 1975], ei lähe täielikult AV-blokaadi ega halvenda haigusseisundit. Mõned autorid [Doshchitsin B. L. 1979 ja teised] koos BPNPG-ga märgivad suremuse suurenemist, kuid ainult ulatusliku transmuraalse müokardiinfarktiga südamepuudulikkuse korral. BPNPG ei mõjuta südameatakkide pikaajalist prognoosi, kuigi on vastupidine arvamus.

Juhtimishäired mööda tema kimbu paremat jalga

Juhtimishäire mööda tema kimbu paremat jalga on patoloogiline seisund, kus riputuslaine juhtimine aatrioventrikulaarsest sõlmest toimub parempoolse vatsakese südamelihase külge. Tema teisele jalale õige kimbu kandmise rikkumist nimetatakse selle blokaadiks.

Õige kimbu funktsioon on filiaal tema

Südame autonoomne töö tagab juhitava süsteemi tõrgeteta toimimise. Sellel on keeruline struktuur, selle peamised ja peamised komponendid on sinoatrial sõlme, kodade juhtivate kiudude, atrioventrikulaarse sõlme, Tobi ja Purkinje kiudude komplekt.

Tavalistes tingimustes toimub ergastusimpulssi laine järjestikku ühelt komponendilt teisele, tagades südame kõigi kambrite ühtlase ergutuse ja kontraktsiooni. Ajutine juhtimine piki tema kimbu paremat jalga viib õige vatsakese kokkutõmbumiseni, mis võib põhjustada hemodünaamika halvenemist suurel ringluses.

Tema kimbu parempoolse jala aeglustamine: põhjused

Enamikul juhtudel on juhtivuse häirimine tema kimbu paremas filtris tingitud orgaanilistest põhjustest, teisisõnu, membraanse vaheseina südamelihase restruktureerimisest ja parempoolse vatsakese seinast. See toimub järgmistes olukordades:

  • Amüloidoos.
  • Hemokromatoos.
  • Hüpertooniline südamehaigus.
  • Koronaartõbi.
  • Kopsu süda.
  • Südamefunktsioonid.
  • Kopsuemboolia ja muudel juhtudel.

Kuid mitmesugustes situatsioonides on gi-parema põlvede juurdevoolu rikkumine tingitud teistest mittekardiaalsetest põhjustest: vee-elektrolüütide häired, sidekoe süsteemsed haigused, samuti südamejuhtivuse süsteemi kaasasündinud omadused. Igal kahekümnendal patsiendil on normaalne variant Viini kimbu parempoolse jala viivitatud juhtimine.

Tema õige kimbu juhtivuse rikkumine EKG-le

Patoloogilise protsessi asümptomaatilise suuna tõttu on diagnoos võimalik ainult elektrokardiograafia põhjal. Kardiogrammide korral avaldub His-kimbu talitlushäire kajastamine endas pikenenud vatsakeste kompleksi iseloomuliku M-kujulise deformatsiooni parematel rindkere juhtudel.

Olulise südamehaiguse ilmnemisel võib avastada muid muutusi, nagu kodade virvendusarütmia, ekstrasüstolid, Q-i hambad, ST-segmendi depressioon ja paljud teised. Tuleb märkida, et mõnel juhul võib müokardi infarkti esimene märk olla juhise pingutamine Tema kimbu paremas jalas.

Tema kimpude paremas jalgade rikkumiste käsitlemine

Haigus ei kujuta endast olulist ohtu patsiendi elule ja tervisele. Peamised jõupingutused peaksid olema suunatud südamehaiguste leidmisele, mis põhjustas juhtimishäireid.

Mõnedel juhtudel, kui on oht, et treeningu aeglustumine piki Teri paremat kimbu täieliku atrioventrikulaarse blokaadi juures muutub, ilmneb arütmiavastane ravi ja südamestimulaatori paigaldamine.

Tema kimbu juhtivuse rikkumine: kõike tüüpide, põhjuste ja ravi kohta

Tema kimp on osa südamejuhtivuse süsteemist, mis on osa spetsiaalse struktuuri müokardist, mille ülesandeks on teha sünoaviirusõlme impulsse. Tänu sellele struktuurile on südamekambrit järsult vähendatud.

Selline kiudude rühm on vatsakestes, seetõttu võib selle piirkonna juhtivuse rikkumine põhjustada nende töös talitlushäireid. Päikeste blokaadi ei peeta alati patoloogiliseks seisundiks. Nii on parema jala osaline blokeerimine sageli tervetel inimestel. Samal ajal avalduvad paljud südamehaigused täpselt sellises arütmiajas.

Kuna impulss läbib tema kimbu: anatoomia ja füsioloogia

Juhtimissüsteem annab südame kokkutõmbavust põhjustavate närvisignaalide ülekande. See struktuur algab atria kõrvu. On siinusõlme, mis genereerib impulsse. Praegu on atriaga lepingud. Seejärel suunatakse juhtiv kiud atrioventrikulaarsele (AV) sõlmele, kus toimub väike viivitus. See on vajalik, et vatsakestel oleks aega verega täita.

Hisisa kimp algab eespool AV-sõlmega ja ulatub edasi ventrikulaarse müokardini. Impulss läbib kõigepealt intraventrikulaarset vaheseina, seejärel liigub õõnsuste seintele. Nendes aeglustab elektrisignaali kiirus veelgi.

Peaaegu algusest peale on Tema kimp jagatud kahte ossa - vasak- ja parempoolsed jalad. Omakorda on vasakpoolne osa jagatud tagasi ja eesmisteks harudeks. Nende moodustuste lõpuosakesed lõpevad Purkinje kiududega.

Seega südamelihase kontraktsioon algab anrijaga, siis pärast lühikest viivitusprotsessi kaasatakse vatsakese vaheseina ning lõpuks vatsakesed endid haaravad.

Blokaalide ja juhtivuse häirete tüübid

Müokardi hüpertroofia, valvuritefektid, kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, kardiid, teatud ravimite võtmine - kõik see võib põhjustada tema kimpude blokeerimist. Tavaliselt tekib see tingimus normaalsetel tingimustel, näiteks märkimisväärse füüsilise või närvisüsteemi stressiga.

Erinevad järgmised patoloogia variandid:

Sõltuvalt struktuuride katvusest:

  • ühekordne kimp (mis tahes jalgade või harude blokaad);
  • kaksikkala (samaaegselt mõjutatud jalad ja üks haru);
  • kolmekiire (kõik osakonnad on blokeeritud).

Sõltuvalt protsessi tõsidusest:

  • mittetäielik - signaal lükkub edasi, kuid salvestatakse, vähendamine lükkub edasi;
  • täis - impulss on täielikult blokeeritud, vähendamine on võimatu.

Vastavalt haiguse kulgemisele:

  • vahelduv - mööduv;
  • püsiv - püsiv.

Enamik selle patoloogia ilmingutest ei ole spetsiifilised, võivad nad esineda teistes kardiovaskulaarsetes haigustes. Koduse rütmihäire diagnoosimine on peaaegu võimatu. Seega, kui leiate end ühel järgmistest tingimustest, küsige nõu oma kardioloogilt.

Parema kimbu filiaalploki (BPNPG) blokaad

Tavaliselt ei ole selline rikkumine sümptomaatiline. Südame kontraktsioon toimub mõne viivisega, mida saab tuvastada ainult elektrokardiogrammis. Hinnanguliselt on umbes 20% sünnijärgsetest inimestest sarnane omadus. See on täiesti normaalne tingimus, mitte mingi patoloogia tunnuseks.

Kuid täieliku blokaadi mõnikord väljendub mõni südamepuudulikkus:

  • ebaregulaarse südame löögisageduse tunne;
  • valu või kõhuvalu rinnus;
  • treeningu ajal tekkiv õhupuudus ja nõrkus
  • suurenenud ärevus.

Vasaku kimbu filiaalploki blokeering (BLNPG)

Täielik häire võib põhjustada süstoolse funktsiooni märkimisväärseid häireid. Impulss läheb ikkagi ringile, kuid viivitus on pikem. Enamasti näitab seda tüüpi arütmia südamehaiguse esinemist. Kuna vasaku vatsakese tähtsus südame aktiivsuses on selle patoloogiad ohtlikumad.

Kahe- ja kolmekordne variandid

Mõlema impulsiraku kahjustus näitab müokardi tõsist probleemi ja põhjustab olulisi vereringehäireid ning võivad ilmneda järgmised südamepuudulikkuse sümptomid:

  • õhupuudus;
  • valu rinnus;
  • bradükardia (harv pulss);
  • südame häired;
  • kehv treenimine;
  • pearinglus, minestamine.

Diagnoosimine ja patsiendi edasine uurimine

Selle haiguse avastamiseks on vaja EKG-d. See on lihtne ja efektiivne meetod, mis enamikul juhtudel on diagnoosi loomiseks piisav.

Samuti peate koguma anamneesi ja läbi viima füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab kontrolli, palpatsiooni, löökpilli (löökpillid) ja auskkulatsiooni. See on vajalik, et tuvastada võimalikke muutusi, mis võivad põhjustada selle arütmia. Teine kohustuslik meetod on vere ja uriini üldine kliiniline analüüs.

Kui leiate kõrvalekaldeid, peate edaspidiseks uurimiseks saatma patsiendile üksikasjalikuma diagnoosi. Selleks kasutage järgmisi meetodeid:

  • igapäevane Holteri EKG jälgimine - 24 tunni jooksul saavad arstid EKG-d; samal ajal on võimalik paljuneda varjatud arütmiad ja südame reaktsioon koormusele;
  • funktsionaalsed testid - saate määrata südame reaktsiooni füüsilisele aktiivsusele.
  • ehhokardiograafia - ultraheliuuring, mis võimaldab uurida südame funktsiooni, hemodünaamilisi häireid, struktuurseid muutusi;
  • söögitoru elektrokardiograafia, mida kasutatakse arütmiate diagnoosimiseks, on tundlikum kui standardne EKG.
  • MRI, CT - kasutatakse müokardi struktuuri uurimiseks.
  • Rindkere elundite röntgenuuring on standardne uuring, mis võimaldab tuvastada müokardi hüpertroofiat ja muutusi kopsudes.

Mis ohustab patsiendi ja milline on prognoos?

Tema kimbu parempoolse jalgaga juhtimise rikkumine peetakse täiesti ohututeks seisundiks, mis sageli esineb täiesti tervetel inimestel. Loomulikult ainult tingimusel, et puuduvad muud ilmingud ja kaebused.

Südame vasaku jala blokaad loetakse ohtlikumaks. Sageli arenevad selle taustal muud rütmihäired nagu paroksüsmaalne tahhükardia või kodade fibrillatsioon. Elektrijuhtivuse täielik puudumine võib põhjustada hemodünaamilist halvenemist. Sel juhul võib osutuda vajalikuks ravimite väljakirjutamine antiarütmikumidega või kirurgilise raviga. Sekkumise ulatus sõltub haiguse etioloogiast.

Kõige pahaloomulisem on trifastikulaarne blokaad, milles kõik tema kimpude osad on kahjustatud. Sellisel juhul võib olla vajalik kohe hospitaliseerida. Ägeda koronaarsündroomi all on sageli maskeeritud selle EKG mudeli järgi.

Üldiselt on selle patoloogia prognoos positiivne, enamikul patsientidel on head ellujäämise võimalused ja säilitada oma töövõime. Kuid selle diagnoosiga patsientidel suureneb surmaoht, mistõttu tuleb nende tervist hoolikamalt jälgida.

Täiendavad vaatlused ja planeeritud kontrollid: millal ja kuidas?

BPNPG juuresolekul lisaks tavapärasele kontrollile, mida soovitatakse teha vähemalt aasta, ei ole täiendavat seiret vaja.

Osalise või üldise BLNPG korral on soovitatav läbi viia arstlik läbivaatus sagedamini vähemalt kord kuue kuu jooksul. Selle põhjuseks on komplikatsioonide suurem tõenäosus. Kardioloogi külastamiseks võib pidada südame sümptomite esinemist.

Järeldused

Tema filiaali kimbu blokaad on üsna levinud arütmia vorm, mida iseloomustab impulsstransferaatide nõrgenemine läbi ventrikulaarse müokardi. Tavaliselt põhjustatud ummistus, kemikaalide mõju, individuaalsed geneetilised omadused. Enamikul juhtudel pole see kõik ilmsiks ja tal pole tõsiseid tagajärgi.

Mis tahes sümptomite esinemine võib viidata patoloogilisele protsessile, mille tagajärjel tekib BNPG. Sellisel juhul konsulteerige spetsialistiga.

Juhtimise rikkumine Tema kimpu paremal jalal: sümptomid ja ravi

Tema kimp on üks südamejuhtivusüsteemi põhikomponentidest, mis sisaldavad sõlme, kiude ja sarnaste elementide terviklikke komplekse. Selle funktsiooniks on elektrilise impulsi edastamine südame vatsakesele. Kuid interferentsi juhtimise tõttu võib katkestada, mille tõttu keha ebaõnnestub.

Üldine pilt haigusest


Tema kimbu struktuur viitab kahe esiosa ja tagaosa olemasolule. Paremal asuvas harus on lai verejooks, mis tungib parema vatsakese lihaskihtidesse. Et mõista, mis on südame õige südame blokeerimine, tuleb käesolevas asjas täheldatud muudatuste tunnuseid arvestada:

  • Kogu südame süsteemi kaudu aeglustuvad impulsid.
  • Elundi paremad osad on põnevil, mõjutades ventriküüside vahelist vaheseina.
  • Selles protsessis osaleb vabastamata vasakpoolne vatsakese ja seejärel on õige üks põnevil.

Juhtivuse rikkumine põlve tema kimbu paremal jalal võib negatiivselt mõjutada vatsakeste tööd, mille tulemusena muutub nende ergutusaeg. Selle tulemusena on parema töövõime kaotamine paremate osakondade poolt võimalik.

Selle patoloogia arengu taustal võivad tema vasakpoolse pulga impulsid muutuda muutumatuks, mitte levima paremale jalale. Sellise dissotsiatsiooni tõttu südame osade töös võivad tekkida elundi tõsised patoloogiad.

Põhjused

Sellised muutused esinevad enamasti südame lihase ümberkorraldamise tõttu. Selle põhjuseks võib olla üks järgmistest haigustest:

  • mitmesugused südamefaktoonid;
  • isheemia;
  • hemokromatoos;
  • südameatakk, kardioskleroos ja muud südamehaigused;
  • kopsu süda;
  • kopsuarterite tromboemool;
  • amüloidoos;
  • mürgistusravimid või soovitatavate annuste ületamine;
  • hüpertensioon.

Mõnedel juhtudel võib üks ekstrakardiaalseid tegureid põhjustada juhtimishäireid:

  • süsteemsed sidekoehaigused;
  • vee ja elektrolüütide laadi probleemid;
  • südamejuhtivusega seotud kaasasündinud väärarengud.

Me ei tohiks unustada kehalisi omadusi. Statistiliste andmete kohaselt on igal kahekümnendal patsiendil kaasasündinud juhtivuse häired põigas paremal jalalapul, mis on normaalne.

Sümptomatoloogia

Haiguse diagnoosimisel esinevad komplikatsioonid põhjusel, et Tema parempoolse kimbu juhtivuse rikkumisel ei ole olulisi ilminguid. Patsient lihtsalt ei suuda seda kõrvalekaldeid ise tuvastada.

Kõige sagedamini tuvastatakse haigus juhuslikult koos EKG kavandatud läbimisega. Kuid patsiendil võivad olla kaebused nagu valu südames, õhupuudus, südame rütmi katkestused, tõsine väsimus, mis on põhjustatud blokaadi põhjustanud haiguse progresseerumisest.

Muude sektorite lagunemise korral on võimalikud järgmised sümptomid:

  1. Tagumise või eesmise vasaku haru hemobiloki märgid sõltuvad haigusest. Tavaliselt on need kerged ja näitavad südamevalu, õhupuudust, väsimust.
  2. Südame vasaku jala täielik blokaad avaldub pearingluse, südamevalu ja tugeva südametegevuse poolt. Nende sümptomite ilmnemine võib olla tingitud ulatuslikest muutustest vasaku vatsakese, sealhulgas ägedas müokardi infarktis.
  3. Kolmekaartilist blokaadi iseloomustab juhtivuse impulsside täielik puudumine. Patsientidel on sagedane pearinglus, südame töö katkestused, minestamine. Kui te ei teosta sobivat ravi, on südameinfarkt kuni südameatakkeni erinevad komplikatsioonid.

Diagnostikafunktsioonid

Elektrokardiograafia ajal on võimalik tuvastada mis tahes juhtimishäireid. Selle menetluse tulemuste kohaselt määrab spetsialist järgmised sammud:

  1. Kui muude kardioloogiliste haiguste puudumisel avastati mittetäielik õigusblokaat, võib seda seostada organismi omadustega. Sellisel juhul täiendavaid uuringuid ei määrata.
  2. Avastatud kahetuumalise blokaadi puhul on vaja põhjalikku diagnoosi. Kui seda kõrvalekallet patsiendil varem ei täheldatud, siis vajab ta kiiret haiglaravi, isegi kui kaebusi pole. Kui pikka aega on täielik vasakpoolne blokaad, ei ole haiglaravi vaja.
  3. Kui patsiendil avastatakse kolmetraalne blokaad, tuleb haiglaravi otsekohe läbi viia. Selleks, et määrata kindlaks edasine ravikuur, viiakse läbi lühike ülevaatus.

Ravi meetodid

Seda patoloogiat tuleb käsitleda ainult siis, kui patsiendil on haigus, mis tekitas blokaadi arengut. Selle ravi puudumisel seda ravi ei teostata.

Ühe või kahekordse isoleeritud juhtivusega patsientidel valitakse ravimteraapia, mis hõlmab järgmisi ravimeid:

  • antioksüdandid;
  • vitamiinid;
  • rahustav ravimtaim;
  • tähendab arteriaalse hüpertensiooni kõrvaldamist;
  • antibiootikumid;
  • südameglükosiidid ja diureetikumid.

Ravi käigus valitakse sõltuvalt haigusest ja selle arenguastmest. Arenenud juhtudel võib blokaadi ravida kirurgiliselt. See hõlmab patsiendi südamestimulaatori paigaldamist.

Patsiendi elustiil ja haiguse prognoos

Kui patsiendil ei ole südamehaigusi ja õige südamehaiguse blokeerimine toimub ilma kehas komplikatsioonita, võib ta viia normaalse eluga mõõduka füüsilise koormuse juurde. Juhul, kui patoloogiat põhjustab muu haigus, peaks patsient piirama stressirohkeid olukordi ja stressi, kõrvaldama halvad harjumused, järgima toitumist.

Kui operatsiooni ajal paigaldati patsiendile EX, siis peaks ta järgima järgmisi ettevaatusabinõusid:

  • teil on südame-veresoonkonna stimulaatori sertifikaat;
  • kaitsta implanteerimisala mobiiltelefoni või elektriseadmete mõju eest;
  • üks kord aastas läbi EKG (või sagedamini, kui on arsti spetsiaalne retseptiravim).

Kuna tema kimpude blokaad ei ole iseseisev haigus, kuid on teiste haiguste tagajärg, sõltub prognoos otseselt sellest haigusest, mis selle patoloogia tekitas. Ühtse parempoolse parempoolse blokaadi puudumine südameseisundit avaldamata kahjustab inimeste tervist.

Kui südameataktsiooni tulemusena blokeeriti vasaku haru impulssi, siis prognoos on ebasoodsam (suremus haiguse ägenemise korral on kuni 50%). Kolmepoolsel patoloogial on ka rasked tagajärjed, kuna selle taustal suureneb astirliini tõenäosus.

Tema kimbu enda blokaad on organismi tunnus ja ei saa mõjutada patsiendi elukvaliteeti. Kuid koos kaasnevate haiguste arenguga võivad selle patoloogia tagajärjed olla väga kahetsusväärsed. Probleemide vältimiseks on vajalik EKG-s süstemaatiline kontroll.

Kimpude haru jalgade blokaad

Tema kimpude jalgade blokeerimine on intrakardiaalse juhtivuse rikkumine, mida iseloomustab ergastusimpulsside juhtimise aeglustamine või täielik katmine ühe või mitme tema kimbu filiaaliga. Tema filiaali kimbu blokaad on võimalik tuvastada ainult instrumentide uurimise või rütmihäirete, pearingluse ja teadvusekaotuse sümptomaatiliste ilmingutega. Tema kimpude jalgade blokeerimine diagnoositakse elektrokardiograafia abil. Tema filiaali kimbu blokaadi ravi on vähendatud juhtivuse häire põhjuste kõrvaldamisse; mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kunstliku südamestimulaatori paigaldamine.

Kimpude haru jalgade blokaad

Tema kimpude jalgade blokeerimine on elektrimulsi läbipääsu mittetäielik või täielik katkestamine südamejuhtivus-süsteemi rakukomplektide kaudu, mille tagajärjel muutub ventrikulaarse müokardi katvusjärjestus. Kardioloogias ei käsitleta Tema haru kimbu blokeerimist iseseisva haigusena. Tavaliselt toimib see tagajärjena ja samal ajal südamehaiguste südame elektrokardiograafiliseks sümptomiks. EKG järgi on tema filiaali kimbu blokeerimine diagnoositud 0,6% -l inimestelt, sagedamini meestel; vanemate kui 60 aasta vanuste inimeste hulgas sagedus suureneb 1-2% -ni.

Kimbu Tema - südame juhtesüsteemi esindajad klastrite muundatud lihaskiude. Vatsakeste vaheseina kimbu Tema jaguneb kahte jalga - paremale ja vasakule. Omakorda vasak jalg on jagatud eesmine ja tagumine oksad, mis tulevad ette mõlemale poolele vatsakeste vaheseina. Väikseim oksad intraventrikulaarsed juhtivast süsteemi on Purkinje kiududes, mis tungivad läbi kogu südamelihase ja nendega otseselt vatsakeste kontraktiilsuse. müokardi kontraktsiooni põhjustatud levikut elektrilisi impulsse pärines siinussõlmespetsiifilised kaudu kodades atrioventrikulaarsõlme ja seejärel - selle kimbu His ja Purkinje kiududes jalgade.

Guis kimbu blokaadi põhjused

Hisi kimbu võib olla mitmeid põhjusi. Parem Hisi kimbu tekib siis seotud haiguste ummikute ja hüpertroofia paremat vatsakest - mitraalstenoosiga kodade vaheseina defekt trikuspidaalklapp puudulikkus, südame isheemiatõbi, cor pulmonale, hüpertensioon, äge müokardiinfarkt (zadnediafragmalnom või verhneverhushechnom) ja teised.

Blokaadi Hisi kimbu vasaku sääre blokaad jalad juhtima aterosklerootiliste kardiosklerosis, väärarendid aordiklappide, kardiomüopaatia, müokardi infarkt, müokardiit, bakteriaalne endokardiit, müokardi düstroofia. Harvem Hisi kimbu arendab taustal kopsuemboolia, hüperkaleemia ja südameglükosiid mürgistuse.

Kahekomponentsete blokaadide põhjused on tavaliselt aordi defektid (aordi puudulikkus, aordne stenoos) ja aordi koarktatsioon.

Kimbu filiaalploki klassifitseerimise blokaad

Tema komplekti anatoomilise struktuuri arvessevõtmiseks võib blokaad olla ühe-, kahe- ja kolmetulega. Ühesuunalise blokeeringuga kaasneb tema kimbu ühe jala (filiaali) kahjustuse juhud: parempoolse jala blokaad, vasaku eesmise või vasaku tagakülje blokaad. Kahekomponentsed blokaadid kujutavad endast Tema kimbu kahe okste hävitamist: vasaku jala eesmine ja tagumine haru, parem jalg ja vasakpoolne esiosa, parem jalg ja tagumine vasak haru. Kolme kimbu blokeeringuga on mõjutatud kõik tema kimbu kolm harud.

Tema komplekti jalgade blokeerimise impulsi rikkumise aste võib olla mittetäielik ja täielik. Mittetäieliku blokaadi korral on häireid läbi tungimatu pulsi läbimine mööda ühte tema kimbu jalgu, samas kui teise jalg või üks selle harudest ei ole häiritud. Sel juhul on vatsakeste müokardi ärritust tinginud terved oksad, kuid see toimub viivitusega.

Seega, impulsi levimise protsessi aeglustamisel piki tema kimbu filiaale on puudulik südame löögisagedus. Sellisel juhul, kui mitte kõik impulsid jõuavad vatsakese, räägivad nad mittetäieliku südame löögisageduse II astmest. Täieliku blokaadi (või III astme blokeeringu) iseloomustab absoluutne võimatust juhtida impriisatsioone ajuvõrdest ventriketesse ja seetõttu hakkavad nad sõlmima iseseisvalt, kiirusega 20-40 lööki. mõne minuti pärast

Tema kimpude jalgade blokeerimine võib olla mööduv (vahelduv) või püsiv (pöördumatu). Mõningatel juhtudel areneb Tema kimpude kimbu blokaad ainult siis, kui südame löögisagedus muutub (bradükardia, tahhükardia).

Kimbu filiaalploki blokaadi erinevate variantide karakteristikud

Tema kimpude jalgade blokaadil ei ole iseseisvaid kliinilisi ilminguid; enamikul juhtudel avaldavad nad haiguse sümptomeid ja spetsiifilisi EKG muutusi. Mõnel juhul, kui südameväljundi vähenemine on, võib Tema kimpude kimbu blokaadiga kaasneda sagedane pearinglus, raske bradükardia ja mõnikord ka teadvusetus.

Mõelge oma kliinilise komplekti blokeerimise peamistest kliinilistest võimalustest.

Tema õige jala kimpude blokaad

Tali kimbu parempoolse jala täieliku blokaadi korral toimub õige vatsakese ja parempoolse vatsakese müokardi impulssjuhtimine ja ergutamine piki kontraktiilset lihaskiudu vasaku vatsakese ja MILV vasakpoolsest poolest. Mittetäieliku blokaadi puhul on märgitud elektrilise impulsi juhtimise aeglustumine piki tema haru paremat jalga. Mõnikord tuvastatakse praktiliselt tervetel noortel Tema õige kimbu mittetäielik blokeerimine; sel juhul peetakse seda füsioloogilise normi variandiks.

TG kimbu õige kimbu täieliku blokaadi EKG-signaalid on S-laine laiendamine, R-laine amplituudi suurenemine ja laienemine, QRS kompleks on qRS kujul, pikendusega kuni 0,12 sekundit. ja rohkem.

Vasakpoolse kimpude blokaadi blokaad

Tema kimbu vasaku jala täieliku blokeerimisega ei toimu põrutuse laine kuni jalgade varre külge, kuni see hargneb välja või ei rakendu samaaegselt vasaku jala mõlemale harule (kahekiilne blokaad). Põlemislaine edastatakse vasaku vatsakese müokardile koos viivitusega MILV paremast poolest ja parema vatsakese piki Purkinje kiudu. EKG-l - EOS kõrvalekalle vasakule, QRS-i kompleksi laiendamine 0,12 sekundini. või rohkem.

Tema kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi südames on impulsside juhtimise rikkumine vasaku vatsakese müokardi anterolateraalsele seinale. Sellisel juhul, pärast MUZhP-i ergastamist ja tagumise seina alumiste sektsioonide piki Purkinje kiudude anastomoosid, levib lainepikk vasaku vatsakese anterolateraalsest seest alt ülespoole.

Tema kimbu vasaku jala tagumise haru blokaadi korral on häiritud vasaku vatsakese südamelihase alumistele osadele põhjustatud häireid. Aktiveerimislaine levib vasaku vatsakese eesmisest ja anterolateraalsest seest piki Purkinje kiudu vasaku vatsakese alaseljaosas, s.o ülevalt alla.

Tema kimbu vasaku jala mittetäielikku blokeerimist iseloomustab impulsi juhtivuse aeglustamine mööda peamist vasakut pagasiruumi või mõlema vasaku jala mõlemat haru. Samal ajal on osa vasaku vatsakese müokardist põnevil impulsside poolt, mis levivad mööda parema jala.

Kakslaterne blokaad

Kui kombineeritud blokaadi õige kimbu sääre blokaad blokaadi vasakul eesmine filiaal elektriline impulss levib taga filiaal Hisi kimbu vasaku sääre blokaad, põhjustades esimese erutus lowback vasaku vatsakese jaotumise, siis - see anterolateraalne osakonnad. Pärast seda, kontraktiilsetest kiud impulss levib aeglaselt müokardi õigus vatsakese.

Ergastamine lag anterolateraalsese seina vasaku vatsakese ja paremat vatsakest kajastatakse elektrokardiogramm pikendusena QRS-kompleksi kuni 0,12 sekundit, sälk hambad kasvavalt jäseme S, T-saki negatiivsed kõrvalekalded OEC vasakule.

Kui kombineeritud blokaadi Hisi kimbu parema sääre ummistus tagumist vasakut haru kellel impulsi viiakse läbi ees vasakul filiaali lõigud anterolateraalne vasaku vatsakese Südamelihase anastomooside lowback vaheseinad vasaku vatsakese ja seejärel - kokkutõmbuvast kiud parema vatsakese. EKG peegeldab märke blokaadi tagumine vasak haru ja Hisi kimbu parema sääre blokaad, EOS kõrvalekalle paremale. See kombinatsioon näitab levinud ja põhjalikud muutused müokardi.

Kolmerattaline blokaad

Kolmandate kimpude blokaadi puudulikkusega kaasneb imbumissummiku levimine tüve kimbu kõige vähem kahjustatud harusse vatsakeste külge. Samas tähistatakse atrioventrikulaarset plokki I või II.

Täieliku kolme-kimpude blokaadi korral muutub impulsside juhtimine anrija-ventriklaamideks (kolmanda astme AV-blokaad), mis põhjustab eesnäärme- ja ventrikulaarsete rütmide dissotsiatsiooni. Samal ajal sõlmitavad vatsakesed oma idioventrikulaarses rütmis, mida iseloomustab madal sagedus ja arütmia, mis võib põhjustada kodade virvendusarütmia ja mitmesuguse kestusega asüstooli tekkimist.

EKG sümbol koos tema filiaali kimbu täieliku blokaadiga vastab ühe astme või teise astme blokaadi nähtavusele.

Kimpude ploki blokaadi diagnoosimine ja ravi

Tema kimpude komplekti blokeerimise avastamise peamine meetod on standardne elektrokardiograafia ja selle sortide - transesophageal electrocardiography (CPECG), rütmokardiograafia ja igapäevane EKG jälgimine. Andmete kindlakstegemiseks orgaaniliste südamekahjustuste, ehhokardiograafia, südame mRT, MSCT, PET kohta tehakse. Kui tuvastatakse kimbu filiaalploki blokeering, on patsiendi konsulteerimine kardioloogi, arütmoloogi või südame kirurgiga vajalik.

Tema kimbu kimbu blokeerimisel puudub spetsiaalne teraapia; selle haiguse korral tuleb ravida aluseks olevat haigust. Kui blokeeritakse tema kimpude jalad, mis on keeruline stenokardia, arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, nitraatide ravi, südameglükosiidid ja hüpotensiivsed ravimid. Kui AV-blokaad peaks kaaluma südamestimulaatori implantatsiooni näiteid. Tila kimpude jalgade blokeerimisel, mis ilmnevad ilma kliiniliste ilminguteta, viiakse läbi dünaamiline vaatlus.

Kimbu filiaali jala blokaadi prognoosimine

Tema kimbu kimbu prognoos asümptomaatilistes patsientides on soodne. Südame orgaanilise patoloogia juuresolekul prognoositakse haigus. Omakorda suurendab tema filiaali kimbu blokaad nii selles patsiendirühma äkksurma ohtu kui ka pikaajaliste komplikatsioonide tekkimist.

Käitumise defektide progresseerumine, AV-blokaadi areng, kardiomegaalia, hüpertensioon ja südamepuudulikkus suurendavad ebasoodsa tulemuse tõenäosust.

Juhtivuse rikkumine kimpude paremas jalgades

Juhtimishäire mööda tema kimbu paremat jalga on patoloogiline seisund, kus riputuslaine juhtimine aatrioventrikulaarsest sõlmest toimub parempoolse vatsakese südamelihase külge. Tema teisele jalale õige kimbu kandmise rikkumist nimetatakse selle blokaadiks.

Õige kimbu funktsioon on filiaal tema

Südame autonoomne töö tagab juhitava süsteemi tõrgeteta toimimise. Sellel on keeruline struktuur, selle peamised ja peamised komponendid on sinoatrial sõlme, kodade juhtivate kiudude, atrioventrikulaarse sõlme, Tobi ja Purkinje kiudude komplekt.

Tavalistes tingimustes toimub ergastusimpulssi laine järjestikku ühelt komponendilt teisele, tagades südame kõigi kambrite ühtlase ergutuse ja kontraktsiooni. Ajutine juhtimine piki tema kimbu paremat jalga viib õige vatsakese kokkutõmbumiseni, mis võib põhjustada hemodünaamika halvenemist suurel ringluses.

Tema kimbu parempoolse jala aeglustamine: põhjused

Enamikul juhtudel on juhtivuse häirimine tema kimbu paremas filtris tingitud orgaanilistest põhjustest, teisisõnu, membraanse vaheseina südamelihase restruktureerimisest ja parempoolse vatsakese seinast. See toimub järgmistes olukordades:

  • Amüloidoos.
  • Hemokromatoos.
  • Hüpertooniline südamehaigus.
  • Koronaartõbi.
  • Kopsu süda.
  • Südamefunktsioonid.
  • Kopsuemboolia ja muudel juhtudel.

Kuid mitmesugustes situatsioonides on gi-parema põlvede juurdevoolu rikkumine tingitud teistest mittekardiaalsetest põhjustest: vee-elektrolüütide häired, sidekoe süsteemsed haigused, samuti südamejuhtivuse süsteemi kaasasündinud omadused. Igal kahekümnendal patsiendil on normaalne variant Viini kimbu parempoolse jala viivitatud juhtimine.

Tema õige kimbu juhtivuse rikkumine EKG-le

Patoloogilise protsessi asümptomaatilise suuna tõttu on diagnoos võimalik ainult elektrokardiograafia põhjal. Kardiogrammide korral avaldub His-kimbu talitlushäire kajastamine endas pikenenud vatsakeste kompleksi iseloomuliku M-kujulise deformatsiooni parematel rindkere juhtudel.

Olulise südamehaiguse ilmnemisel võib avastada muid muutusi, nagu kodade virvendusarütmia, ekstrasüstolid, Q-i hambad, ST-segmendi depressioon ja paljud teised. Tuleb märkida, et mõnel juhul võib müokardi infarkti esimene märk olla juhise pingutamine Tema kimbu paremas jalas.

Tema kimpude paremas jalgade rikkumiste käsitlemine

Haigus ei kujuta endast olulist ohtu patsiendi elule ja tervisele. Peamised jõupingutused peaksid olema suunatud südamehaiguste leidmisele, mis põhjustas juhtimishäireid.

Mõnedel juhtudel, kui on oht, et treeningu aeglustumine piki Teri paremat kimbu täieliku atrioventrikulaarse blokaadi juures muutub, ilmneb arütmiavastane ravi ja südamestimulaatori paigaldamine.

Kardioloog tegeleb südamehaiguste raviga. Spetsialisti valikust sõltub patsiendi elu ja tervis.
Kas soovite oma linna parimad kardioloogid leida?
Kasutage arstide hinnangut, mis põhineb patsiendi tagasisidel.
Vali elukoha linn

Tagajärjed

Sõltuvalt blokaadi tüübist võivad tagajärjed olla erinevad. Mittetäieliku blokaadi korral on rikkumised ebakindlad, täieliku võimega impulsse teha võib täielikult kaotada. Paljude uuringute kohaselt esineb Tema kimpude paremas jala täielik blokeerimine tavaliselt vanas eas, sagedamini meestel. Patoloogiaga kaasneb südamelihase kontraktsioonide rikkumine. Sellised riigid võivad olla nii ajutised kui ka püsivad.

Tema kimpude jala täieliku blokaadi saab tuvastada ainult südame lihase töö pikaajalise jälgimisega. Tervislikul inimesel edastatakse impulsid kõigepealt sekvenäärse vaheseina ja seejärel vasaku vatsakese külge. Blokeerimise korral edastatakse signaal südame lihase koe kaudu, mitte otseselt. Selle meetodiga impulsside edastamine viib parema vatsakese kudede muutumiseni, mille tulemusena see laieneb ja deformeerub. Väljas olekus oleva parema vatsakese eluea pikkus erineb oluliselt normist.

Täieliku blokaadi korral toimub signaaliülekanne ainult interventricular vaheseina kudede kaudu. Põnevus liigub kiiresti vasakusse vatsakesse südame struktuuri ebanormaalsuste tõttu, see mõjutab kiudude võrgustikku. Elektrijuhtivuse osalise kaotamise korral toimub signaali edastamine hiljaks, kuna see läbib ainult ühe kiirguse joodi. Seetõttu on mõned südamelöögid lihtsalt välistatud.

Impulsside aeglustumine võib toimuda järgmiste tegurite mõjul:

  • elektrolüütide vahetamise katkestused;
  • keha mürgistus;
  • mõnede tugevate ravimite kasutamine.

Südame lihase funktsiooni tõttu sarnaste rikete esinemise tõttu toimub signaali edastamine viivitusega, südame paremal küljel ei suurene erutus normaalse tasemeni. Võite teha EKG tulemuste põhjal lõpliku diagnoosi. Kõik südame rütmihäired on kaardiogrammis selgelt nähtavad. Sellisel juhul ilmnevad kõrvalekalded laiendatud hambadena alandatud osadega.

Põhjused

Selleks, et määrata õige ravi, peab arst kindlaks tegema haiguse põhjuse. Peamised blokaadi põhjustatud põhjused on südame klapi struktuuri, eelmise müokardiinfarkti ja hüpertensiivse kriisi kõrvalekalded. Viimased asuvad nüüd peaaegu iga teise isiku juures. Täielik BPNPG tekib kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkuse tõttu. Need toovad kaasa südame paremal küljel suurenenud koormuse, mis viib teiste patoloogiate tekkimiseni.

Muude elundite haigused võivad samuti avaldada negatiivset mõju südame tööle, eriti hingamisteede haiguste, südame lihase kasvajate, rinnaku vigastuste, lihasdüstroofia ja hüperkaleemia korral. Mitte kõik südamehaigused ei tunne märke, on tema kimpude komplekti mittetäielik blokeerimine peaaegu alati asümptomaatiline, tuvastatakse see ainult siis, kui kardioloog läbib rutiinset kontrolli. Südame rütmihäireid saab tuvastada ka lihtsa kuulamise abil. Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja uurida kõiki patsiendi sümptomeid. Pärast kohustuslikku uuringut läbib patsient EKG ja südame ultraheli. Need on kõige informatiivsemad diagnostilised protseduurid, mida saab kasutada elundi töö vähima kõrvalekalde tuvastamiseks.

Ravi meetodid

Kui blokaad ikkagi tuvastati, on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjused. Pärast haigusjuhu tekkimist määratakse asjakohane ravi. Selliste haiguste puhul nagu hüpertensioon, stenokardia või arütmia põhjustab patsiendile antihüpertensiivsete ravimite ja südameglükosiidide kasutamise alustamist. Kui tuvastatakse kaasasündinud väärarendid, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Noortel peetakse Tobi kimbu blokeerimist füsioloogiliseks seisundiks, mistõttu ravi ei ole kõigil juhtudel vajalik. Kuid kardioloogi tuleb ikkagi jälgida.

Traditsioonilised ravimeetodid hõlmavad taimseid preparaate, millel on tooniline ja rahustav toime. Mittetraditsioonilised ravimeetodid hõlmavad ka spetsiaalseid harjutusi ja karmistamist.

Kuid tuleb meeles pidada, et suur füüsiline koormus on vastunäidustatud südamehaiguste korral.

Ohutu rahvatervise retseptidest on kõige populaarsem taimsete ravimite kogumik, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi ja säilitada endokriinse süsteemi normaalset toimet. Siia kuuluvad vilksapuu lilled, kaselehed, mustad vili, valerian juur ja pune. Purustatud maitsetaimed valatakse keeva veega, nõutakse tund aega ja võetakse 0,5 tassi 3 korda päevas 2 aastat.

Sinoatrialjuhtumi rikkumine

Muul viisil nimetatakse seda sinoatrialblokaadiks. Põsasõlmest pärinev elektriline impulss ei jõua täiesti varju, ja nende ängimine tekib viivitusega. Seda esineb sageli tervetel inimestel ja see ei vaja aktiivset ravi, vaid võib esineda ka südame koe organismis.

Põhjused:

  • Neuro-tsükliline düstoonia, millel on valdav mõju vaguse närvi ninaõõnde, mis võib aeglustada südamelööke,
  • Suurenenud (hüpertrofeerunud) süda sportlastel
  • Kardiaalsete glükosiidide (strofantiin, Korglikon, digoksiin) üleannustamine, mida kasutatakse teiste tüüpi arütmiate raviks,
  • Erinevad südame vigu
  • Müokardi isheemia.

Sümptomid:

  1. Juhtimissümptomite osaline rikkumine esineb harva,
  2. Juhtautoga seotud täieliku rikkumise korral esineb südamepuudulikkuse tunne, ebamugavustunne rinnus, peapööritus aju verevarustuse halvenemise tõttu haruldaste südame kokkutõmbede tõttu.
  3. Pulss muutub harvaks - vähem kui 50 minuti kohta.

Intraadrialse juhtivuse aeglustamine

Intratsükli blokaat ei avalda otsest elu ohtu, kuid selle olemasolu patsiendil võib näidata, et tal on kõrge kodade virvendusarütmisoht, mis võib viia ohtlike komplikatsioonide tekkimiseni.

Põhjused:

  • Glükosiidne mürgitus
  • Reumaatiline palavik,
  • Südamefunktsioonid
  • Hüpertooniline südamehaigus.

Sümptomid:

  1. Tavaliselt puudub spetsiifiliste sümptomite intraadrialaalse juhtimise aeglustumine ja see avaldub ainult EKG-le,
  2. Tõenäoline põhjusliku haiguse sümptomid on hingeldamine kõnnimisel või puhkeajal, alajäsemete tursed, naha tsüanootiline värvumine, valu rinnal jne.

Juhtivuse rikkumine atrioventrikulaarses sõlmes

AV-blokaad 1 ja 2 kraadi tähendavad, et ajuväljal olevate ventrikellide vedeliku juhtimine viibib, kuid impulsid jõuavad vatsakeseteni. Täielik 3-kraadine plokk näitab, et ühtegi impulssi ventrikulaaridele ei liigu ja neid vähendatakse eraldi atriumidest. See on ohtlik seisund, kuna 17% kõigist äkksest südame surmast juhtudest on tingitud 3. astme blokaadist.

Põhjused:

  • Tüüpiliselt atrioventrikulaarblokaadi areneb defekte, koronaararteri haigus, äge müokardi infarkt, müokardiit (põletiku koldeid müokardi), kardiosklerosis (asendamine normaalse müokardi armkoe tõttu müokardi infarkt, müokardiit)
  • Sellise blokaadi põhjus võib olla toksiline toime teatavate hormoonide südamele, kellel on liigne türeoidiit, hüpertüreoidism, feokromotsütoom (neerupealise kasvaja),
  • Põhjustava haiguse ravi puudumisel täheldatakse blokaadi progresseerumist.

Sümptomid:

  1. 1 ja 2 kraadi blokaad ei tohi sümptomiteks väljendada, kui pulss on vähene (50-55 minut),
  2. Kui blokaadi 3 kraadi, ja kui on olemas märkimisväärne bradükardia (alla 40 minutis) arendada krambid Morgagni - Edemsa - Stokes (MES krambid) - järsku tekkiv nõrkus, külm higi, peapööritus, teadvuse kaotus paar sekundit. Aju aurude verevoolu vähenemise tõttu võivad tekkida krambid. Rünnak nõuab kiiret abi, sest see võib põhjustada südame seiskamise ja surma.

Intraventrikulaarse juhtimise rikkumine

See tüüp sisaldab tema komplekti kimbu täielikku või mittetäielikku blokeerimist. Kui tüvi kimbu parempoolsel jalal on vatsakese juhtivuse rikkumine, siis vastab vasakpoolne vatsakese vasakpoolse vatsakese kontraktsioon.

Põhjused:

  • Parem jala mittetäielik blokeerimine võib tekkida tervetel inimestel,
  • Laste puhul võib avatud ovaalne aken südames põhjustada intraventrikulaarse juhtivuse kohalikku rikkumist,
  • Terve blokaadi tahes jalgade soovituslik südamehaiguste nagu hüpertroofia (paistetus ja paksenemine) müokardi in voomade klapid, südame isheemiatõbi, äge müokardiinfarkt, südame hüpertroofia bronhopulmonaarset haigus (obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma, bronhiektaasi), müokardi infarkti kardioskleroos, kardiomüopaatia.

Sümptomid:

  1. Elektrilise juhtivuse osaline rikkumine ei pruugi kliiniliselt avalduda,
  2. Täieliku blokaadi iseloomustavad sellised sümptomid nagu haruldane pulss, valu rindkeres, teadvusekaotus,
  3. Kui patsient ilmus intensiivne vajutades valu rinnus, nõrkus, külm higi, tunne peapööritus, südame löögisageduse aeglustumine ja EKG identifitseerimise täieliku blokaadi vasakul tõenäoliselt tekib äge müokardi infarkt, "varjatud" EKG blokaadi. Just sellepärast, et sellistes kaebustes ei ole võimalik kindlaks teha südameatakki ühele EKG-le, on hädavajalik haiglaravi.

Intratsellulaarse juhtivuse mittespetsiifiline rikkumine on Impulsi blokeerimine südame lihase kõige kaugemates osades - Purkinje kiududes. Põhjused on samad haigused nagu tema kimbu blokaad, EKG märgid on minimaalsed ja puuduvad kliinilised sümptomid.

Enamikul juhtudel on normide variandiks suhteliselt tervetel inimestel "intraventrikulaarse juhtimise rikkumine" diagnoos ja see tuleneb Tema õige kimbu mittetäieliku blokeerimisest.

Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom (ERW sündroom)

Hingamise läbi südame saab mitte ainult aeglustada, vaid ka kiirendada. See on tingitud impulsi täiendavate liikumisteedede toimimisest, kusjuures Kenti sarja patoloogia tekib atrioventrikulaarse ristmikuga. Selle tulemusena ergastava edastatakse vatsakesed on palju kiiremini kui tavaline, põhjustades sagedasemaid nende vähendamisele ning lisaks impulsside liiguvad vastupidises suunas Arteri, põhjustades supraventrikulaarne tahhükardia.

Põhjused

ERW-i sündroom on kaasasündinud haigus, kuna tavaliselt loote lisanädala pärast 20-ndat rasedusnädalat. ERW sündroomi korral on need endiselt toimivad. Geneetiline eelsoodumus, lootele mõjutavad negatiivsed tegurid (kiirgus, narkootikumide tarvitamine, alkohol, rasedate naiste toksilised ravimid) võivad mõjutada selle patoloogia esinemist.

Sümptomid

See sündroom võib ilmneda nii lapsepõlves kui täiskasvanueas või see võib üldse mitte ilmneda ja seejärel diagnoositakse ainult EKG. Süstukahjustuse sümptomid või kodade virvendusarütmia on iseloomulikud - suurenenud südame löögisagedus on suurem kui 200 minuti kohta, valu rindkeres, õhupuudus, õhupuudus. Väga harvadel juhtudel on eluohtlike arütmiate areng - ventrikulaarne fibrillatsioon.

Sündroomi lühendatud intervall PQ

See on ERW-i sündroomi eripärane vorm, kui nukleotiidid ja atrioventrikulaarse sõlme alumises osas asuvad James'i kimbud toimivad ebanormaalsete teedena. See on ka kaasasündinud nähtus. Kui ainult diagnoositud EKG, ei kaasne sümptomid, siis me räägime nähtus PQ lühendada, ja kui kaasas märke tahhükardia sündroom on lühendatud PQ. Erinevused ERW ja PQ sündroomi vahel EKG märgistes.

Milline arst võtta ühendust juhtimishäirete diagnoosiga?

Kui patsient on leidnud sarnaseid sümptomeid, peab ta edaspidiseks uurimiseks võtma ühendust kardioloogiga ja paremini arütmoloogiga ning otsustama ravi vajaduse üle.

Arst määrab täiendavad uurimismeetodid:

  • EKG Holteri jälgimine, et täpsemalt diagnoosida juhtivus häireid erinevatel kellaaegadel,
  • EKG proovid koormaga - jooksulint - test, jalgratta ergomeetria. Katsetamine jooksulint või püstamine stabiilse jalgrattaga, millel on koormatud EKG-elektroodid, aitab täpsemalt tuvastada juhtimishäirete suhet koormusega,
  • Südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia) näitab südame anatoomilist struktuuri, südamehaigust, samuti võimaldab teil hinnata müokardi kontraktiilsuse funktsiooni.

See on tähtis! Kui te olete märganud juhuslike häirete sümptomeid või on need tuvastatud EKG-s, peate konsulteerima arstiga niipea kui võimalik, et välistada ohtlikud südamehaigused, mis vajavad aktiivset ravi.

Kui teil on selliseid märke, helistage viivitamatult kiirabi:

  1. Harv pulss, mis on vähem kui 45-50 minutis või kiire impulsi pikkus üle 120 minuti kohta
  2. Teadvuse kaotus, nõrkus
  3. Südamevalu
  4. Külm higi, nõrkus
  5. Tõsine hingeldus.

Juhtimishäirete ravi

Ravi viiakse läbi kohaliku arsti järelevalve all kliinikus või kardioloogia osakonnas (arütmoloogia). Ravi peaks alustama juhtivuse häire põhjuse kõrvaldamisega. Kui südamehaigusi ei tuvastata, on ette nähtud vitamiinid ja ravimid, mis parandavad südame lihase toitumist, näiteks prediktaati, ATP-d jne.

Eduka rikke korral, mis põhjustab tugevat bradükardiat, lahendatakse kunstliku südamestimulaatori paigaldamise küsimus.

ERW-i sündroom ja lühem PQ, millel on tachyarrütmia väljendunud sümptomid, on võimalik radiofrekvenatiivset ablatsiooni (RFA). See on täiendavate kimpude hävitamine, sisestades seadmeid läbi arterite südame õõnes.

Tüsistused ja prognoos

Südame osaliselt häiritud juhtivusega on prognoos positiivne. Kui teil tekib täielik blokaad - osa südamelihas, halva prognoosiga, sest see võib kaasa tuua komplikatsioone - südamepuudulikkuse ja äkksurm, vatsakeste virvendus ja trombemboolia sündmusi nagu kopsuemboolia ja isheemilise insuldi.

Patoloogiliste protsesside klassifikatsioon

Ekspressioonitaseme järgi võib häiring olla osaline (impulsi ülekande aeglustamine) ja lõpetada (signaali katkestamine). Sõltuvalt patoloogilises protsessis osalevate Tema kimpude elementide arvust võib blokaad olla ühe-, kahe- ja kolmerattaline. Esimesel juhul puudub elektrisignaali juhtimine ühes tema kimbu elementidest - parempoolse jala juhtivuse, vasaku jala esiosa või tagaosa rikkumine. Teise tüübi blokaadid viitavad impulsside ülekandumise puudumisele kahe valgusvihu elemendis. Patoloogia kolmekiire iseloomu korral rikutakse juhtivust kõigis tema kimpude osades.

Patoloogilise protsessi algust põhjustavad põhjused on jagatud mitmeks rühmaks. Südame jaoks on:

  • Koronaararteri haigus, mis põhjustab kudede hapniku puudulikkust;
  • müokardi infarkt (südamelihase nekroos koos selle asendamisega sidekoega);
  • äge või krooniline südamepuudulikkus on patoloogiline protsess, mille puhul süda ei suuda oma funktsioone kehas verevarustuses toime panna, see aitab kaasa juhtimishäiretele ja kardiomüopaatiale (südame lihase kiudude hävitamine);
  • südamega kaasasündinud ja omandatud kõrvalekalded;
  • südame põletikulised protsessid;
  • kirurgiline sekkumine ja rinnakahjustus;
  • südame-lihase kudede autoimmuunne kahjustus (immuunsüsteemi tõrge, mille käigus see hävitab tervislikke keharakke).

Väga tihti leitakse tema kihistu parempoolse jalgade blokaad mõne arteriaalse hüpertensiooni pikkuses.

Haiguse arengu ravimid on pikaajalised diureetikumide (ravimid, mis kiirendavad vedelike eemaldamist kehast), antiarütmikumid ja südame glükosiidid. Tema kimbu kahjustus võib tekkida, rikkudes organismi elektrolüütide tasakaalu, alkoholi või nikotiini mürgitust.

Autonoomse närvisüsteemi häired, mis vastutavad organite elutähtsaid funktsioone tagavate organite toimimise eest, võivad põhjustada südamehaigusi. Hormonaalsed põhjused hõlmavad: endokriinsete näärmete suurenenud aktiivsust, suhkurtõbe. Tema kimbu parempoolse jala blokaad võib olla tingitud kroonilisest hapnikust tingitud näljahoogist hingamisteede haigustes (kopsupõletik, bronhiit, kopsuvähk). Patoloogilised idiopaatilised vormid tekivad teadmata põhjustel.

Diagnostilised meetmed

Esialgne diagnoos võib toimuda patsiendi sümptomite põhjal - õhupuudus, üldine nõrkus, paanikahood, äkiline nõrkus. Patsient peab teavitama arsti esimeste märkide ajast, rääkima eelmistest haigustest ja ravist, kas patoloogilised nähud muutuvad ravimite võtmise ajal. Elu ajaloo analüüs on koguda teavet varasemate kirurgiliste sekkumiste, elustiili, halbade harjumuste, elu- ja töötingimuste, geneetilise eelsoodumuse kohta.

Patsiendi üldine uurimine hõlmab pulse ja vererõhu mõõtmist, südame kuivamist (võimaldab tuvastada rütmihäireid ja südametegevuse olemust). Rinnale koputades võib tuvastada südame piiride laienemist, mis on tingitud blokaadist põhjustatud patoloogiast. Uuring vere ja uriini kohta, hormoonide sisalduse analüüs, mis võimaldab tuvastada südamega mitteseotud põhjuseid.

EKG on kohustuslik, mis aitab tuvastada südame-lihase düsfunktsiooni väikseid sümptomeid. Kõige tõhusam kontrollimeetod on südame aktiivsuse igapäevane jälgimine, mis seisneb inimese ühendamises kantavate EKG-seadmetega 24 tunni jooksul. Patsient peab pidama päevikut, milles salvestatakse kõik samal ajal ilmnenud toimingud ja märgid. Dünaamiku ja EKG andmeid võrreldakse, mis võimaldab tuvastada ajutise juhtivuse häireid, mis on seotud suurenenud füüsilise aktiivsuse, söömise, ärkamise ja magamisega.

Analüüsitud elektrofüsioloogiliste uuringute andmed - südame kunstlik stimulatsioon vähese võimsusega impulssidega koos samaaegse EKG-ga. Elektrood saab sisestada läbi söögitoru ja mõjutada ainult atriumit ja see võib tungida südame lihase kaudu suurte arterite kaudu. Ehhokardiograafia tulemuste põhjal on diagnoositud juhtivuse häirete südamehaigused.

Ravi ja ennetamise meetodid

Narkootikumide ravi kasutab vitamiine ja tugevdavaid aineid. Ravi tähtsaks osaks on spetsiaalse dieedi järgimine - rasvhapete, vürtside ja magusate toiduainete tagasilükkamine, suurte värskete köögiviljade ja puuviljade koguste tarbimine. Samuti on vaja kõrvaldada haigus, mis viib blokaadi arenguni. Operatsioon viiakse läbi konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, patoloogia süvenemise ja sagedase teadvusekaotusega. Operatsiooni ajal sisestatakse südamehaiguse südamestimulaator, väike seade, mis määrab normaalse südame löögisageduse.

Kõige ohtlikum nõrk sümptomite ülekandmine tema kimbu paremas jalus on äkiline südameseiskus. Ravimata jätmisel võib tekkida südamepuudulikkus ja samaaegsed patoloogiad võivad halveneda. Mitte vähem ohtlikud tagajärjed on tromboemboolia - suurte arterite blokeerimine ja ajuvereringe tekkehaiguste tagajärjel aju nekroos.

Kuidas vältida patoloogilise protsessi arengut? Kõigepealt on vaja säilitada tervislik eluviis, austada töö- ja puhkerežiimi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele, eelistades kiudusid sisaldavad tooted. Toidud, millel on suur suhkru ja rasva sisaldus, tuleks ära visata. Südamehaiguste korral ei võeta toidust välja praetud, suitsutatud, marineeritud ja vürtsikad toidud. Alkoholi joomine ja südamehaiguste suitsetamine on rangelt keelatud. Peate vältima konflikte ja stressitingimusi. Kõik ravimid tuleb välja kirjutada arst. Kõik kroonilised haigused tuleb avastada ja lahendada õigeaegselt.

Tema kimpude paremas jalas olevad juhtivushäirete tüüpilised vormid ei vaja alati ravi. Palju rohkem tähelepanu juhitakse patoloogia edasisele arengule. Kui blokaad on avastatud noortel, prognoosid osutuvad soodsateks. Parema jala isoleeritud blokeerimine harva läheb signaaliülekande puudumisel kogu tema kimp. Sellegipoolest on sellise blokaadi areng varieeruva astme atrioventrikulaarse blokaadi korral võimalik.

Surmaoht suureneb, kui nendega kaasneb hüpertensioon.

See halvendab patsiendi üldist seisundit, südame löögisageduse suurenemine ja äge südamepuudulikkus.

Pinterest