Pulsa peamised omadused

Pulss on veresoonte seinte võnkumine, mida põhjustavad rütmilised järjestikused kokkutõmbed ja südame lõdvestumine. Meditsiinis eristatakse selle arteriaalset, venoosset ja kapillaarseid sordi. Impulsi täielik omadus võimaldab teil saada üksikasjalikku ülevaadet anumate seisundist ja hemodünaamika (verevoolu) omadustest. Suurimaks praktiliseks tähtsuseks on unearteride ja radiaalsete arterite näitajad. Tööparameetrite mõõtmine võimaldab diagnoosida südame-veresoonkonna haigusi õigeaegselt.

Kuus peamist impulsi iseloomulikke omadusi

Tähtis teada! Arstid on šokis: "Efektiivne viis hüpertensiooni raviks ja Malysheva laevade puhastamiseks. Vajalikud on enne magamaminekut." Loe edasi.

Rütm - südametegevuse kõikumine korrapäraste ajavahemike järel. Enamasti võib tsüklilisuse rikkumist põhjustada ekstrasüstool (kontraktsioonist tingitud täiendavate signaalide tekitatavate fookuste esinemine) või südame blokaad (st närviimpulsside juhtivuse rikkumine).

Sagedus

Sagedus (HR) on südamelöökide arv minutis. On kahte tüüpi kõrvalekaldeid:

  • bradükardia (kuni 50 lööki minutis) - südame löögisagedus;
  • tahhükardia (alates 90 lööki minutis) - pulssväljade arvu suurenemine.

See arvutatakse 1 minuti jooksul tonomomeetriga või palpeerimise teel. Südamelöögisagedus sõltub vanusest:

Surve läheb normaalseks! Ärge unustage üks kord päevas.

  • vastsündinud - 130-140 lööki minutis;
  • alla 1-aastased lapsed - 120-130;
  • vanuses 1 kuni 2 aastat - 90-100 lööki;
  • 3 kuni 7 aastat - 85-95 võitu;
  • vanuses 8-14 aastat - 70-80 lööki;
  • täiskasvanud vanuses 20 kuni 30 aastat - 60-80 lööki;
  • 40-50 aastat - 75-85 lööki;
  • 50-aastasest - 85-95 võitu.

Paljud meie hüpertensiooni raviks kasutatavad lugejad rakendavad aktiivselt Elena Malysheva avastatud looduslike koostisosade tuntud tehnikat. Soovitame teil lugeda.

Suurus

Impulsi impulsi suurus sõltub pingest ja täitumisest. Neid parameetreid määravad arteri seina astme kõikumine süstooli, diastooli ja veresoonte elastsuse vahel. Erinevad järgmised kõrvalekalded:

  • Aordiklapi patoloogiatega, hüpertüreoidismiga, täheldatakse suurt impulssi (st kui vereringe pumbatakse läbi arterite suurema tooniga vereringes).
  • Väike Võib põhjustada aordi stenoosi, südame tahhükardiat ja veresoonte elastsuse suurenemist.
  • Threaded. (st kui stantsid pole praktiliselt avastatavad). Seostub šoki seisunditega või märkimisväärse verekaotusega.
  • Vahelduv. See tekib väikeste ja suurte lainete võnkumiste vaheldumisega. Tavaliselt on selle esinemist põhjustanud müokardi tõsised kahjustused.

Pinge

Seda määrab jõud, mida tuleb rakendada, et verevool täielikult voolata läbi arteri. See sõltub süstoolse rõhu tasemest. Erinevad järgmised kõrvalekalded:

  • kõva või kõva pulss - laeval kõrge rõhu all;
  • pehme - täheldatakse, kui arterit saab ilma palju vaevata blokeerida.

Täitmine

See sõltub arterites levivast verest. Sellest sõltub laeva seinte võnkumise määr. Kui see parameeter on normaalne, loetakse pulss täielikuks.

Tühi pulss näitab, et ventrikid ei eralda arterites piisavalt vedelikku.

Vorm

Määratakse kindlaks rõhu muutuse kiirusega kokkutõmbamise ja südame lõdvestumise vahel. Normist on mitu erinevat tüüpi kõrvalekaldeid:

  • Kiire pulss tekib siis, kui verevool verevoolust kogub palju vereplasma suurema elastsusega. See põhjustab rõhu järsu vähenemise diastoolil. See on märk aordiklapi puudulikkusest ja harvem kui türotoksikoos.
  • Aeglane Seda iseloomustavad väikesed rõhulangud. See on märk aordiku seina kitsendamisest või mitraalklapi puudulikkusest.
  • Diktaatorlik Täheldatakse, kui täiendava laine läbib laevu peale peamise laeva. Selle põhjuseks on perifeersete veresoonte tooni halvenemine müokardi tavapärase toimimise ajal.

Olete ikka veel mõelnud, et te ei saa rääkida hüpertensioonist. ?

Kas olete kunagi proovinud normaliseerida survet? Otsustades seda, et loete seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi ei tunne südamega sümptomeid:

  • Kas teil tekib peavalu (valu, pearinglus) sageli ebameeldivaid tundeid?
  • Järsku võib tunduda nõrk ja väsinud...
  • Suurenenud surve on pidevalt tunda...
  • Hingelduse kohta pärast vähimatki füüsilist koormust ja midagi öelda...
  • Ja sa oled juba pikka aega võtnud hunnikke ravimeid, kaalutledes dieeti ja jälgides...

Kuid otsustades on asjaolu, et lugesite neid jooni - võit pole sinu poolel. Sellepärast soovitame teil tutvuda uue tehnika, mis sobib hüpertensiooni ja veresoonte puhastamiseks. Loe intervjuud.

Impulsipinge määr sõltub. Pulssi uurimine.

Pulss (P) on arteri seina võnkumine, mis on tingitud vere vabanemisest arteriaalsesse süsteemi.

Seda iseloomustab sagedus, rütm, täidis, pinge ja suurus.

Impulsi olemus sõltub: 1) südame vere vabanemise suurusest ja kiirusest; 2) arteri seina tingimused (elastsus); 3) arteriaalne impulss määratakse tavaliselt radiaalsele arterile, samuti ajalisele, ühisele karotiidile, õlavarrele, reiearterile, suu ja teiste arterite dorsumile

Näidustused: 1) impulsi põhiomaduste määramine.

Töökoha varustus: 1) kell või stopper; 2) temperatuuri leht; 3) punase varrega pensüstel.

Manööverdamiste ettevalmistav etapp.

1. Andke patsiendile mugavad asendid, istuvad või lamades, et pakkuda kätele lõõgastuda, samal ajal kui käte ja käsivarre ei tohiks olla kehakaalu.

Peamine manipulatsiooni etapp.

2. Pulseerige mõlemal käel pulss samal ajal, võrrelda nende omadusi, mis tavaliselt peaksid olema samad.

3. Parema käe sõrmed, et katta patsiendi käsi ray-valendiku piirkonnas.

4. Asetage esimene sõrm küünarvarre tagaküljel.

5. 2, 3, 4 - oma sõrmedega leia pulseeriv radiaalne arter ja vajutage seda raadiuse vastu.

6. Hinnake impulsslainete intervalli (rütmiline impulss - kui intervallid on üksteisega võrdsed, kui ajaintervallid on erinevad - impulss on ebaregulaarne (ebaregulaarne)).

7. Hinnake impulsi täitmist (määratakse impulsi laine moodustava arteriaalse vere mahu järgi, kui laine on hea, tundub, et südame väljutus on piisav, siis pulss on täis. Kui vereringe väheneb, väheneb südame vool, pulss on tühi).

8. Hinnake pingeid, surudes radiaalset arterit, kuni impulss kaob (kui impulss kaob mõõduka tihendusega, on see rahuldav pinge, tugev tihendus, pulss on intensiivne).

9. Täitmise ja pinge abil saab hinnata impulsi suurust. Hea täidise ja pinge impulsi nimetatakse suurteks ja nõrk täidet nimetatakse väikeseks. Kui impulsi lainete suurus määratakse raskesti, siis sellist impulssi nimetatakse filamentaarseks.

10. Võtke stopperiga kell ja tehke pulseeritus (loendage 30 sekundit, korrutage tulemus 2, kui pulss on rütmiline).

Arütmilisest impulsist loendamine toimub mõlema käe ühe minuti jooksul. Seejärel lisage pulss ja jagage 2-ga.

Täiskasvanud terve inimese pulsisagedus on 60-90 lööki 1 minuti kohta. Rohkem kui 90 lööki - tahhükardia, vähem kui 60 lööki - bradükardia.

Manipuleerimise viimane etapp.

11. Pulsi kiiruse registreerimine temperatuuri lehel.

12. Pese käsi seebi ja jooksva veega ning ravida antiseptiliselt.

15. Pulssi määramise meetod. Millised on impulsi peamised omadused tervises ja patoloogias.

Pulss on perioodiline, sünkroonne südametegevusega, arterite laienemine ja kokkuvarisemine.

Palpatsioonieksamiks on saadaval karotiidi, aju, õlavarre, küünarliigese, radiaalsuuruse, reieluu, põlvekauguse, jalgade eesmise sääreluu ja dorsaalarterite pulsatsioon.

Pulssi uuring tavaliste unearteride korral peaks algama samaaegse palpeerumisega kaela mõlemal küljel. Pallitava käe nimetissõrm asetatakse kopsu ülaosasse paralleelselt süvendiga ja küünte falanxi tselluloos pressitakse ettevaatlikult südamehaiguste lihase välisservast taga oleva unearteri vastu. Ka tsirkoodide kõhre taset kajastavad tavalised unearterid arterite sternocleidomastoid lihase sisekülgedel. Karotiidarterite palsam tuleb hoolikalt läbi viia.

Pulsi uurimine ajalises arterites - võite samaaegselt palpeerida mõlemat ajalist arteriat; Mõlema käe teise ja neljanda sõrme küünte falanxide tselluloos ettevaatlikult vajutama ajalisi artereid eesmise serva esiküljele ja pisut ülespoole.

Aordikadu pulseerumise uurimine läbi jugular fossa - parempoolne nimetissõrm asetatakse sügavalt süvenditüve süvendisse; kui aordikujuline kaare laieneb või pikeneb, hakkab sõrmejälg pulseerima.

Brahiaararteri pulse uurimine - paljaks ühe käe teise ja neljanda sõrme küünte falangeenide paberimassiga õla alumisel kolmandikul õla bicepside siseservas, teisel küljel hoiab patsiendi kätt.

Uroloogilise arteri pulse uurimine - palpeeritakse kubata fossaali keskel teise ja neljanda sõrme küünte falangetega, teine ​​käsi - hoidke patsiendi väljaulatuv käsi käsivarrega.

Reiearteri pulsatsioon määratakse teise ja neljanda sõrme küünte falangeeteni paparteliigendi all 2-3 cm kaugusel keskjoonest väljapoole.

Põielaarteri impulsi uurimine on kõige parem teha patsiendi asendis selja või maoga, mille põlveliiges on painutatud 120-140 ° nurga all; mida teostatakse teise ja neljanda sõrme küünefalantside tselluloosist, mis asetsevad põlvekõrvade keskosas.

Jalakatsetussuuringu jala seljaaju arter tehakse teise ja neljanda sõrme küünte falangeetelt, mis asuvad esimese ja teise matearsaali luude vahelist jalga, harvemini - külgmiselt sellele alale või vahetult pahkluu paindumisel.

Tagumise väikese arteri pulsatsioon määratakse teise kuni neljanda sõrme küünefalangeetikammaste tsüklite vahega sisekäigu tagumise serva ja Achilleuse kõõluse sisemise serva vahel.

Pulssi omadusi hinnatakse tavaliselt ainult radiaalse arteri korral.

Tehnika sond pulss radiaalarteri:

Radiaalne arter paikneb naha all raadiuse stüloidprotsessi ja sisemise radiaalse lihase kõõlus vahel. Pöial asetatakse käsivarre tagakülg, ülejäänud sõrmed - radiaalarteri kohas. Patsiendi käe tugevasti pigistamine on võimatu, kuna impulsslaine ei tunne pigistatavat arterit. Ärge tundke pulsi ühe sõrmega, sest arteri leidmine raskemaks ja impulsi olemuse kindlaksmääramine.

Kui arter ei lange sõrmede alla kohe, peate need liikuma raadiuse ja käsivarre vahel, kuna arter võib ulatuda küünarvarre keskosale väljapoole või selle lähedale. Mõnel juhul laieneb radiaalarteri peapiisk radiaalse luu välisküljelt.

Alustage impulsi uuringut, samal ajal koputades seda mõlemal käel. Pulse omaduste erinevuse puudumisel mine ühelt poolt impulsi uuringule. Kui impulsi omadused erinevad, siis uuritakse seda vaheldumisi igast käest.

Pulsi järgmisi omadusi on vaja hinnata:

1) impulsi olemasolu;

2) mõlema radiaalse arteri pulssväljade samaväärsus ja samaaegsus;

4) pulsisagedus 1 minut;

5) impulsi pinge;

6) impulsi täitmine;

7) impulsi väärtus;

8) impulsi kiirus (kuju);

9) impulsside ühtlus;

10) pulssväljade arvu vastavus südame löögisageduste arvule ajaühikus (1 minut);

11) veresoonte elastsus.

Tavaliselt mõjutavad mõlemad radiaalsed arterid pulseerivaid šokke.

Takayasu tõbi (obliteransi aordioarterit) tekitab impulsside puudumise mõlemas ülemises otsas.

Immuunsuse puudumine ühe jäsemete arterites tekib pulseerimata arteri osa proksimaalse ateroskleroosi, tromboosi või embooliaga.

Sama ja samaaegne impulsi laine mõlemas radiaalses arterites.

Tavaliselt on impulsi šokid ühesugused ja ilmuvad mõlemad radiaalsed arterid üheaegselt.

Vasaku radiaalarteri pulss võib olla väiksema suurusega (pulsusdifferens) - see on täheldatud väljendunud mitraaltsentoosiga või aordikaroneurüsmiga (Popov-Saveljevi sümptom).

Tavaliselt järgivad regulaarselt pulseerivaid šokke (õige rütm, pulsusregularis).

1. Arrütmiline impulss (pulsus inaecqualis) - impulss, mille korral pulssväljade vahelised intervallid ei ole samad. See võib olla tingitud südamefunktsiooni kahjustusest:

a) erutusvõime (ekstrasüstool, kodade fibrillatsioon);

b) juhtivus (atrioventrikulaarne blokaad II aste);

2. Alternatiivne impulss (pulsusalternans) - rütmiline impulss, milles impulsi lained on ebaühtlased: vahelduvad suured ja väikesed impulsside lained. Selline pulss esineb haiguste korral, millega kaasneb vasaku vatsakese südamelihase kokkutõmbumisfunktsiooni märkimisväärne nõrgenemine (müokardi infarkt, kardioskleroos, müokardiit).

3. Paradoksaalne pulss (pulkuspanadoksus) - impulss, kui impulsslained inspiratsiooni faasis vähenevad või kaovad täielikult ja ekspiratsionaalses faasis palpeeritakse neid selgelt. See sümptom tekib konstriktiivses ja eksudatiivses perikardiidis.

Pulse kiirus 1 minut.

Arvutage impulssokkide arv 15 või 30 sekundiks ja korrutage tulemus vastavalt vastavalt 4 või 2. Harvaesineva impulsi korral tuleb arvestada vähemalt 1 minut (mõnikord 2 minutit). Tervetel täiskasvanutel on pulsisagedus 60 kuni 90 minuti kohta.

Sagedane impulss (pulsus sagnes) - pulss, mille sagedus on üle 90 minuti kohta (tahhükardia).

Harv pulss (pulsusrarus) - pulss, mille sagedus on väiksem kui 60 minutis (bradükardia).

Pulsspinge on arteriaalse seina pinge, mis vastab tema vastupanuvõimele, kui seda vajutatakse sõrmedega, kuni pulseerivad lained lõpevad. Impulsi intensiivsus on tingitud arteriaalse seina toonist ja vere laine külgsurvest (st arteriaalsest rõhust). Kolme sõrmega impulsi pinge määramiseks järk-järgult suruvad nad arterile, kuni 2 sõrme ei tunne enam pulseerivat verevoolu. Normaalne impulss hea pinge.

Tunginud (raske pulss) (pulsus durus) - juhtub suurenenud süstoolse vererõhuga, skleroosse arteri seina paksenemisega, aordipuudus.

Kerge pulss (pulussmollis) on süstoolse vererõhu sümptom.

Pulsi täitmine on vere kogus (maht), mis moodustab impulsi laine. Erineva tugevusega radiaalse arteri vajutamisega saad tunda selle täidise mahtu. Tervislikel inimestel on hea imemispulss.

Täisimpulss (pulsusplenus) on sümptom seisunditega, millega kaasneb vasaku vatsakese insuldi mahu suurenemine ja vereringe massi suurenemine.

Tühi pulss (pulsus vacuus) on seisundite sümptom, millega kaasneb insuldi mahu vähenemine, tsirkuleeriva verese hulga vähenemine (äge südamepuudulikkus, äge vaskulaarne puudulikkus, äge post-hemorraagiline aneemia).

Impulsi suurus on arteriaalse seeria võnkumiste amplituud vere laine läbimise ajal. Impulsi suurus määratakse selle sisu ja pinge hinnangu alusel. Suurt impulssi iseloomustab hea pinge ja täidis, väike pulss on pehme ja tühi impulss. Tervetel inimestel on impulsi väärtus piisav

Suur pulss (pulsus magnus) - juhtub tingimustes, millega kaasneb südame löögisageduse suurenemine koos normaalse või vähenenud arteriaalse tooniga (impulsi rõhk on suurenenud).

Väike pulss (pulsusparvus) - juhtub tingimustes, millega kaasneb südame löögisageduse suurenemine või normaalse insuldi maht koos arterite tooni suurenemisega (impulsi rõhk alandatakse).

Pulsi kiirus (kuju).

Pulsi kiirus (kuju) määratakse radiaalse arteri kokkutõmbumise ja lõdvestumise kiiruse järgi. Tavaliselt iseloomustab impulsi kuju sujuvat ja järsku tõusmist ja sama laskumist (normaalne impulsi kuju).

Kiire või hüppeline impulss (pulsis celer at attus) - impulsi kiire tõus ja sügavus impulsi laine, juhtub siis, kui aortaventiilid on ebapiisavad ja tingimustes, millega kaasneb südame löögisageduse suurenemine koos normaalse või vähenenud arteriaalse tooniga.

Aeglane impulss (pulsustardus) - impulsslaine aeglane tõus ja langus, mis tekib aordi suu stenoosi ja arteriaalse toonuse põhjustatud arteriaalse hüpertensiooni tingimustes (diastoolne arteriaalne rõhk on suurenenud).

Impulsslainete arvu vastavus südame löögisageduste arvule ajaühikus (1 minut).

Tavaliselt vastab pulssväljade arv südame löögisageduste arvule ajaühiku kohta (1 minut).

Impulsi defitsiit (pulsusdeficiens) - pulssväljade arv ajaühikus on väiksem kui südame löögisagedus, mis on iseloomulik ekstrasüstolitele ja kodade virvendusarütmile.

Vaskulaarseina elastsus.

Radiaalarteri seina seisundi hindamiseks kasutatakse kahte meetodit.

1. Esmalt 2 või 3 sõrmega ühes käes surutakse radiaalne arter nii, et selle pulsatsioon peatub kinnituspunkti all. Seejärel, kasutage teise või teise sõrme abil, tehke mitme ettevaatliku liikumise mööda distaalarteri (allpool) kinnituskohta ja hinnake selle seina seisundit. Verejooksu muutumatu seina radiaalne arter pole palpeeritav (elastne).

2. Palental käsi teine ​​ja neljas sõrm suruvad radiaalset arterit ja 3 (keskmine) sõrmus liiguvad mööda ja üle selle, uurides selle seina omadusi.

Pulsside omadused on normaalsed:

1) pulssväljad on selgelt tuvastatavad;

2) mõlema radiaalse arteri pulssil on samad ja samaaegsed;

3) rütmispulss (pulsus regularis);

4) sagedus 60-90 minuti kohta;

5) keskmine pinge, sisu, suurus ja kiirus (vorm);

7) ilma puudujääkita (sobitades impulsslainete arvu südamelöökide arvu järgi);

8) arterisein on elastne.

Patoloogilised muutused pulsis:

1) impulsi puudumine;

2) mõlema radiaalse arteri pulss on erinev (lk Differens);

3) intensiivne impulss (lk Durus);

4) pehme impulss (p. Mollis);

5) täisimpulss (pl. Plenus);

6) tühi impulss (lk. Vacuus);

7) suur impulss (lk. Magnus);

8) väike impulss (lk Parvus);

9) kiire pulss (lk Celer);

10) aeglane pulss (lk Tardus);

11) kiire pulss (lk Frequens);

12) haruldane impulss (lk Rarus);

13) arütmiline pulss (p. Inaecqualis);

14) impulsi defitsiit (p. Deficiens);

15) paradoksaalne pulss (lk Panadoxus);

16) vahelduv impulss (p.alternans);

17) filamentoosne impulss (p. Filiformis).

Impulss (šokk, surumine) on vaskulaarse seinapikkusega perioodiline vibreerimine.

Keskimpulss: aordi pulss, subklaviatsioon ja unearterid;

Perifeersed impulsid: ajutorude ja jäsemete arterite pulss;

Kapillaarne (precapillary) impulss;

Impulsi uurimine on väga kliiniliselt tähtis, kuna see võimaldab saada väga väärtuslikku ja objektiivset teavet kesk- ja perifeerse hemodünaamika seisundi ning teiste elundite ja süsteemide seisundi kohta.

Impulssomadused

Perifeersete arterite pulse omadused sõltuvad:
- vasaku vatsakese kontraktsioon, sagedus, kiirus ja jõud;
- löögi mahu ulatus;
- vaskulaarseina elastsus;
- laeva läbilaskvus (siseläbimõõdu suurus);
- perifeerse vaskulaarse resistentsuse väärtused.

Impulsi kvaliteeti tuleks hinnata rangelt vastavalt järgmisele skeemile:
- sümmeetriliste arterite võrdne pulss;
- pulssväljade sagedus minutis;
- rütm;
- impulsi pinge;
- impulsi täitmine;
- impulsi väärtus;
- impulsi kuju;
- vaskulaarseina seisund (laeva elastsus).

Need 8 impulsi omadused, mida pead teadma täiuslikult.

Sama impulss

Tervislikul inimesel on radiaalsete arterite pulss ühesugune mõlemal küljel. Erinevus on võimalik ainult juhul, kui radiaalarteri ebatüüpiline asukoht, antud juhul anum, võib leida ebatüüpilises kohas - külgmises või mediaalas. Kui see ebaõnnestub, eeldatakse patoloogiat.

Sümmeetrilistes anumates on pulssi puudumine ühest küljest või sümmeetrilistel anumatel erineva suurusega patoloogilised põhjused järgmised:

  • laeva ebatavaline areng,
  • laeva põletikuline või aterosklerootiline kahjustus
  • laeva räpi surve,
  • turse
  • lümfisõlm.

Olles leidnud impulsi omaduste erinevuse, on vaja kindlaks teha laeva kahjustuse tase, uurides radiaalset arterit ligipääsetaval tasemel, seejärel luulurõgesid, aksiaalseid ja subklaviaartereid.

Mõlemal käel sama pulsega veendunud, et ühes neist on edasine uurimine.

Pulsisagedus

Südametemperatuur sõltub südame löögisagedusest. Pärast 5-minutilist puhkeaega on patsiendi istuva seisundi paremaks lugemiseks arvestada füüsilise ja emotsionaalse stressi (koosolekutel arstiga, kõndimisega) vältimist.

Pulssi arvutatakse 30 sekundit, kuid parem 1 min.

Tervetel 18-60-aastastel inimestel on pulsisagedus 60-80 lööki minutis, naistel on pulss sagedamini 6-8 lööki minutis võrreldes sama vanusega meestega.

Asteniidi pulss on sagedamini kui sama vanuse hüperventiinid.

Vanas eas, mõnel patsiendil suureneb pulsisagedus, mõnedel neist muutub see harvem.

Kõrge kasvuga üksikisikute puhul on pulss sagedasem kui sama sugu ja vanusega alamõõdulisi inimesi.

Hästi koolitatud inimestel on südame löögisageduse langus vähem kui 60 lööki minutis.

Igal inimesel on impulsi sagedus varieerub kehaasendit - horisontaalasendis impulsi aeglustab üleminekut horisontaalne istuvas asendis, ta kiirendab 4-6 lööki, isegi seistes see kiirendab 6-8 lööki minutis. Hiljuti vastuvõetud horisontaalne asend aeglustab uuesti impulsi.

Kõik südame löögisageduse kõikumised sõltuvad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise või parasümpaatilise jaotuse ülekaalulisusest.

  • Une ajal on pulss eriti aeglane.
  • Tee, kohvi, toonuste joogide emotsionaalne, füüsiline koormamine, söömine, tee kuritarvitamine toob kaasa sümpaatilise närvisüsteemi tooni suurenemise ja pulsisageduse suurenemise.
  • Hingamisfaas mõjutab ka pulsi kiirust, sagedus suureneb inspiratsiooni ajal, väheneb väljahingamise ajal, mis peegeldab autonoomset närvisüsteemi seisundit - inspiratsiooni ajal langeb vaguse toon ja suureneb väljahingamise ajal.

Pulssi üle 80 löögi minutis nimetatakse sagedaseks - tachysfigmia, tahhükardia peegelduseks, impulsi vähem kui 60 - haruldane, bradisfigmia, mis peegeldab bradükardiat.

Praktikas pole termini "tachysfigmia" ja "bradisfigmia" kasutusele võtnud, arstid, kellel on näidatud kõrvalekalded pulssist, kasutavad termineid tahhükardiat ja bradükardiat.

Kiire pulss

Sagedane pulss, mis ei ole põhjustatud füüsilisest, emotsionaalsest, toidu- ja ravimi koormusest (atropiin, adrenaliin, mezatoon jne), peegeldab kõige sagedamini kehalisi probleeme.

Tahhükardia võib olla ekstrakardiaalne ja südametegevus.

Peaaegu kõikidel palaviku juhtudel kaasneb pulsisageduse suurenemine, kehatemperatuuri tõus 1 kraadi juures suurendab pulsisagedust 8-10 lööki minutis.

Impulsside suurenemine esineb valu, kusjuures enamus infektsioosseid ja põletikulisi haigusi, aneemia, kirurgilisi haigusi ja kirurgilisi sekkumisi, koos türotoksikoosiga.

Rünnakutena väljendunud tahhükardiat nimetatakse paroksüsmaalseks tahhükardiaks, pulssimäär ühel ja samal ajal ulatub 140-200 lööki minutis.

Harv pulss

Bradycrotic märkida märkimisväärse suurenemise Vagaalsete toonuse extracardiac põhjustel - intrakraniaalne trauma, teatud haiguste seedetrakti, maksast, vähendavad kilpnäärmefunktsioonile (myxedema), kahheksia, nälgimise, meningiit, šokk, kiire vererõhu tõusu, digitaalist narkootikume, beeta - blokaatorid jne

Kardiaalsete põhjuste korral täheldatakse haruldast pulsi (bradükardiat) sinususõlme nõrkusega, juhtivuse blokeerimisega, aordi suu kitsendamisega.

Impulsside kiirust, eriti vähenemise ja arütmia korral, tuleb võrrelda südame kontraktsioonide arvuga, mis loetakse südame süstimise ajal ühe minuti jooksul.

Erinevust südame löögisageduse ja impulsi vahel nimetatakse impulsside puuduseks.

Pulsirütm

Tervislikul inimesel järgivad regulaarsete intervallidega pulseerivad laineid regulaarselt. Sellist impulssi nimetatakse rütmiks, korrapäraseks, samal ajal kui südame löögisagedus võib olla erinev - normaalne, kiire, aeglustunud.

Erinevate intervallidega pulseeritakse rütmihäireid, ebaregulaarselt. Tervetel noorukitel ja vereringes labiilse vegetatiivse reguleerimisega noortel on täheldatud respiratoorset siinusütmust. Lõppesõidu alguses tekib vagusnärvi tooni suurenemine, südame löögisageduse ajutine aeglustumine, impulsi kiiruse aeglustamine. Inspiratsiooni ajal nõrgestab vaguse mõju ja südame löögisagedus veidi suureneb, pulss kiireneb. Kui hoiate hinget, siis hingamisteede arütmia kaob.

Arütmilised impulsid on enamasti tingitud südamehaigustest. See on kõige selgelt tuvastatud sellistes südame rütmihäiretes nagu ekstrasüstolid ja kodade virvendusarütmia.

Extrasystolel on enneaegne südame kokkutõmbumine. Pärast tavapärast impulsi lainet sõrmede all, langeb enneaegne väike impulsslaine, mõnikord on see nii väike, et seda isegi ei taju. Sellele järgneb pikk paus, pärast mida suur impulsi maht põhjustab suure impulsi laine. Siis on jällegi tavaline pulssvälk.

Extrasystoles võib korrata cherz 1 normaalne löök (bigeminy), pärast 2 trigeminiya) jne

Arütmia impulsi teine ​​tavaline variant on märkimisväärne arütmia. See ilmneb südame kooblast ("südame deliirium").

Laevade impulsslainetel on ebaregulaarne, kaootiline vaheldus, mis erinevad ka erineva helirõhu mahu tõttu.

Impulsslainete sagedus võib olla vahemikus 50 kuni 160 minutis. Kui kodade virvendus algab äkki, rääkige sellest paroksüsmist.

Arütmiline pulss on kutsutud selle ootamatu õppimise korral inimeselt, kes on rahulikult, kuni sagedusega 140-180 lööki minutis, see tähendab paroksüsmaalse tahhükardiaga. Selline rünnak võib samuti äkitselt peatada. Niinimetatud vahelduv või katkendlik impulss, milles on suurte ja väikeste impulsside lainete õige vaheldumine, nimetatakse arütmiks. See on tüüpiline raskete südamehaiguste korral, hüpotensiooni ja tahhükardia kombinatsioon.

Muudes rütmihäiretes täheldatakse ebaregulaarset pulse: parasüstool, siinuse sündroom, siinuse sõlme rike, atrioventrikulaarne dissotsiatsioon.

Impulsi pinge

See omadus peegeldab intravaskulaarset rõhku ja vaskulaarseina seisundit, selle tooni ja tihedust.

Impulsi pinge hindamiseks ei ole objektiivseid kriteeriume, seda meetodit katsetatakse empiiriliselt tervete ja haigete inimeste uuringus.

Impulsipinge määr määratakse laeva vastupanuvõime tugevuse järgi sõrme survele.

Pinge kindlaksmääramisel surub kolmas, proksimaalselt asetsev sõrm (südames lähemal) järk-järgult arterile, kuni distantsil paiknevad sõrmed ei tunne pulsatsiooni.

Terve inimesega, kellel on normaalne impulsi pinge, nõuab mõõdukaid jõupingutusi laeva kinnihoidmiseks. Tervisliku inimese impulsi hinnatakse rahuldava pingeimpulsiga.

Kui on vaja märkimisväärselt suurendada ja veresoonte seintel on märkimisväärne resistentsus klammerdumise suhtes, räägime sellest pingelises, kõvasimpulsist, mis on tüüpiline mistahes päritoluga hüpertensioonile, märgistatud skleroosile või anuma spasmile.

Laeva rõhu langus, kergelt pigistatav pulss, näitab pehmet impulsi, mida täheldatakse vererõhu languse, veresoonte toonuse vähenemisega.

Impulsi täitmine

Arvatakse süstoolist ja diastoolist pärineva vaskulaarse seina võnkumise suuruse järgi, see tähendab arteri maksimaalse ja minimaalse mahu vahe. Täitmine sõltub peamiselt insuldi mahu suurusest ja vere kogumassist, selle jaotusest.

Impulsi täitmise määra saab hinnata, kasutades järgmist tehnikat.

Proksimaalne sõrm pressib anumat täielikult, kaugemal paiknevad sõrmed tunnevad tühja anuma, määrates vaskulaarseina seisundit. Seejärel peatatakse proksimaalse sõrme rõhk ja arteri täitmise suurus tundub distaalsetes sõrmedes. Laeva täite nullist kuni maksimaalsest variatsioonist peegeldab laevade täitmist.

Teine impulsi täitmise hindamise meetod põhineb veresoone seina suurenemise määramisel diastoolse täitmise tasemest kuni süstoolse tasemeni. Kõik sõrmed, mis on monteeritud laevale, ei avaldanud survet, vaid ainult kergelt puutepinda diastooliperioodi jooksul. Süstoolis, impulsslaine läbipääsu ajal suudavad sõrmed kergesti tajuda veresoonte võnkumise ulatust, see tähendab anuma täitmist.

Inimesel, kellel on normaalne hemodünaamika, hinnatakse impulsi täitmist rahuldavaks. Emotsionaalse ja füüsilise koormuse ajal, samuti mõnda aega (3-5 minutit) pärast treeningut, tänu insuldi helitugevuse suurenemisele, on pulss täis.

Täisimpulssi täheldatakse hüperkineetilise vereringe (NDC, hüpertensioon) ja aordi puudulikkusega patsientidel. Halb täidisega impulss - tühja impulsiga - on raskete hemodünaamiliste häiretega patsiendid (kollaps, šokk, verekaotus, müokardi puudulikkus).

Impulsi väärtus

Impulsi suurus on peegeldus impulsi selliste omaduste suhtena, nagu täitmine ja pinge. See sõltub insuldi ja diastooli vererõhu kõikumise suurusest sõltuvalt insuldi mahust, vaskulaarseina toonist, selle võimest venitada süstoolist ja diastoolist elastselt.

Tervetel inimestel, kellel on rahuldav täite- ja impulsspinge, saab impulsi väärtust pidada rahuldavaks. Kuid tegelikkuses on pulsisagedus kõne all ainult siis, kui selle kõrvalekalded on kujul:

Suur pulss (suur impulss);

Väike impulss (selle äärmuslik vorm on filamentaarne).

Suure impulsiga tekib suurenenud insuldi maht ja vähenenud veresoonte toon. Nendes tingimustes on veresoonte võnkumine märkimisväärne, seega nimetatakse suurt impulssi ka kõrgeks.

Tervetel inimestel võib sellist pulse tunda pärast füüsilist koormust, vanni ja vanni.

Suure impulsi patoloogias on valvurite puudulikkusega patsientidel, aordil, türotoksikoosil ja palavikul. Süstoolse ja diastoolse rõhu (suure impulsi rõhu korral) suurenenud vahega hüpertensioonil on pulss ka suur.

Vasaku vatsakese väike insuldi maht loob süstoolist ja diastoolist veresoonte seina väikese amplituudi. Suurenenud veresoonte toon vähendab ka veresoonte seina südame tsükli kestel. Kõik see sobib väikese impulsi kontseptsiooniga, mille puhul patsiendil on sellised südamefaktorid nagu aordiabi kitsendamine, mitraalse stenoos. Äge kardiovaskulaarse ebaõnnestumise korral on iseloomulik väike pulss.

Šokis, äge südame- ja vaskulaarne puudulikkus, tohutu verekaotus, impulsi väärtus on nii väike, et seda nimetatakse treenitud impulsiks.

Pulse kuju

Impulsi kuju sõltub süstoolse ja diastooliga arteriaalses süsteemis toimuvast rõhumõõtmisest, mis kajastub impulsi laine tõusu ja langemise kiiruses.

Impulsi kuju sõltub ka vasaku vatsakese kontraktsiooni kiirusest ja kestusest, vaskulaarseina seisundist ja selle toonist.

Inimesel, kellel on normaalne südame-veresoonkonna toimimine, ei mõjuta impulsi hindamisel tavaliselt impulsi kuju, kuigi seda võib nimetada "normaalseks".

Impulsi kuju variandid kiirgavad kiiret ja aeglast impulssi.

Tervetel inimestel võib tuvastada ainult kiire impulsi pärast füüsilist ja emotsionaalset stressi. Patsiendil leidub kiireid ja aeglaseid pulse.

Kiire (lühike, hüpped) impulss

Kiire (lühike, hüpped) impulssi iseloomustab järsk tõus, lühike platool ja impulsi laine järsk langus. Selline laine on tavaliselt suur. Kiire pulss on alati tuvastatud, kui aordi ventiilid on ebapiisavad, mille korral on lühikese aja jooksul suurenenud lööve, suur jõud ja vasaku vatsakese kontraktsiooni kiirus, suur erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu vahel (diastoolne võib langeda nulli).

Kiire pulss esineb vähenenud perifeerset resistentsust (palavikku), türotoksikoosi, mõningaid hüpertensiooni vorme, närvilahutust ja aneemiat.

Aeglane impulss

Aeglane impulss on vastupidine kiirele, mida iseloomustab madala impulsi laine aeglane tõus ja langus, mis on tingitud aeglase tõusu ja südame tsükli vererõhu langusest. Sellist impulssi põhjustab vasaku vatsakese kokkutõmbumise ja leevendamise vähenenud kiirus ja süstooli kestuse pikenemine.

Ajutine pulss on täheldatud siis, kui vereväljastamisel on vasakust vatsaktilt raskusi verevoolu takistamise tõttu aordis, mis on iseloomulik aordi stenoosile ja diastoolsele kõrgvererõhule. Aeglane pulss on väike ka vaskulaarseina piiratud koguse võnkumise tõttu.

Dikrotipulss

Dütikroosne impulss on üks impulsi kuju omadustest, kui impulsslaine langeva osa, see tähendab teise laine, kuid väiksema kõrguse ja jõu korral, on tunda lühikest kerget tõusu.

Täiendav laine tekib siis, kui nõrgeneb perifeersete arterite toon (palavik, nakkushaigused), mis väljendab aordi suletud ventiilide peegelduvat verd. See laine on suurem, seda madalam on arteriaalse seina toon.

Dikrotiimpulss peegeldab perifeerse veresoonte toonuse vähenemist säilinud müokardi kontraktiilsusega.

Vaskulaarseina seisund

Vaskulaarset seina uuritakse pärast täielikku arteri kinnistamist proksimaalse sõrmega, see tähendab, et uuritakse tühja anumat. Dünaamiliselt asetsevad sõrmed paisutavad seina läbi laeva.

Tavaline vaskulaarne sein on kas mitte palpeeritav või määratletakse kui pehme, pehme, lamedat bänd umbes 2-3 mm läbimõõduga.

Vanas eas vaskulaarseina sklerotieritakse, muutub tihedaks, seda võib tunda juure kujul, mõnikord laev on keerdunud, nodulaarne roosia kujul. Takayasu tõve (impulsi puudub) korral, mis on tingitud veresoonte põletikust, samuti laeva tromboosist, esineb tihe, halvasti pulseeriv või mitte-pulseeriv arter.

Impulsi defitsiit

Impulsi defitsiit on ebakõla südamelöökide arvu ja impulsi lainete arvu vahel.

See tähendab, et osa impulsslainetest ei ulatu perifeeriasse, kuna üksikute südame löögisageduste järsult vähenenud käikude maht on madalam.

See juhtub varajaste ekstrasüstolite ja kodade virvenduse korral.

Pulss on veresoonte seintest põhjustatud veresoonte seina kitsenev vibratsioon. Impulsi omadused määratakse sageduse, rütmi, pinge ja täidise järgi.

Pulsside määr on tavaliselt 60 kuni 80 lööki ühe minuti kohta. Naistel on pulsisagedus kõrgem kui meestel. Vastsündinutel jõuab pulss 130-100 minutis, imikutel - 100-110 -l, üle 90 - 100-aastastel lastel, seejärel väheneb pulss koos vanusega. Kui palavik, agitatsioon, füüsilise töö pulss suureneb. Pulsiiruse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks ja langust nimetatakse bradükardiaks.

Pulsi määravad kohtades, kus arterid paiknevad pealiskaudselt ja palpeeruvad. Tüüpiline koht on küünarvarre distaalsest kolmandikust paiknev radiaalne arter, sagedamini määratakse pulss ajalises, reieluudis või unearterites. Pulssi määramiseks kasutage samaaegselt kolme sõrme (II-III-IV), samal ajal püüdes veidi arterit, et seda mitte pigistada, vastasel juhul pulssvälk võib kaduda. V-sõrme ei saa kasutada, sest tal on pulseeriv arter, mis võib olla eksitav.

Impulsi olemus sõltub südame aktiivsusest ja arteri seisundist.

Pulsside loendamine toimub 30 sekundit ja seejärel korrutatakse kahega. Mõnel juhul on südamelihase individuaalsed kontraktsioonid nii nõrgad, et impulsi laine ei ulatu perifeeriasse ja seejärel esineb impulsi defitsiit, st südame löögisageduse ja impulsihoogude arvu erinevus.

Tavaliselt on pulss rütmiline, st pulseerivused jälgivad üksteist korrapäraste ajavahemike järel. Mõnel juhul esineb tavaliselt arütmia pulss, mis on seotud südame lihase haigusega ja südame närvijuhtimise rikkumisega. Arütmia võib täheldada ka tervetel inimestel - sissehingamisel ja väljahingamisel (kiirenemine ja kontraktsioon), nn hingamisteede arütmia.

Pulsspinge on jõud, mida vajatakse arteri surumiseks pulsatsiooni peatamiseks. Pulsisageduse järgi saab maksimaalse arteriaalse rõhu suurust hinnata - seda suurem, seda intensiivsem impulss.

Impulsi täitmine määratakse kindlaks vere hulga järgi, mis moodustab impulsi laine ja sõltub südame süstoolsest mahust. Hea täidisega on tunda sõrme all suure impulsslaine ja halb on impulss nõrk, impulsi laine on väike, mõnikord on seda raske eristada. Impulsi nõrk täis näitab südame lihase töö nõrgenemist, st südamehaiguste kohta. Vaevalt tajutavat impulssi nimetatakse filamentaalseks. Filamentne impulss on prognostiline halb märk ja see näitab patsiendi tõsist seisundit.

Pulss - veresoonte seinte pingetav vibratsioon, mis tuleneb verest südamest vabanemiseks veresoonte süsteemi. Seal on arteriaalsed, veenilised ja kapillaarimpulsid. Suurim praktiline tähtsus on arteriaalne pulss, mis on tavaliselt randmel või kaelal palpeeritav.

Impulsimõõtmine. Randmeosa alumises kolmandas otsas enne vahetut randmeliigesega ühendatud radiaalne arter on pealiskaudne ja seda saab kergesti raadiuse vastu suruda. Käsi määrava impulsi lihased ei tohiks olla pinges. Kaks sõrme pannakse arterisse ja surutakse jõuga, kuni verevool on täielikult peatunud; siis väheneb järk-järgult rõhk arterile, hinnates impulsi sagedust, rütmi ja muid omadusi.

Tervetel inimestel vastab pulsisagedus südame löögisagedusele ja on puhkusel 60-90 lööki minutis. Südame löögisageduse tõus (enam kui 80 minuti kohta lamamisasendis ja 100 minuti juures seisva asendis) nimetatakse tahhükardiaks ja vähenenud (vähem kui 60 minutiga) - bradükardia. Pulssi määr südame õige rütmiga määratakse, loendades poolteist minuti pikkuse pulseerituse arvu ja korrutades tulemuse kahega; südame rütmihäirete korral loetakse impulssimurdude arv täisminuti jaoks. Mõnel südamehaiguse korral võib pulsisagedus olla vähem kui südame löögisagedus - defitsiit pulssil. Lastel on pulss sagedasem kui täiskasvanutel, tüdrukute puhul on see pisut sagedam kui poistel. Öösel pulss on väiksem kui päeva jooksul. Harv pulss tekib siis, kui esineb mitmeid südamehaigusi, mürgitust ja ka ravimite toimet.

Tavaliselt suureneb pulss füüsilise koormuse, neuro-emotsionaalsete reaktsioonidega. Tahhükardia on vereringeelundkonna adaptiivne reaktsioon organismi suurenenud hapnikuvajadusele, aidates kaasa organite ja kudede verevarustuse suurenemisele. Kuid koolitatud südame (näiteks sportlaste) kompenseerivat reaktsiooni väljendatakse pulsi kiiruse suurenemises nii südame kontraktsioonide tugevuses, mis organismile eelistatakse.

Pulsi omadused. Paljud südamehaigused, sisesekretsioonisüsteemid, närvisüsteemi ja vaimuhaigused, palavik, mürgistus on seotud südame löögisageduse suurenemisega. Arteriaalse impulsi palpimise ajal põhinevad selle omadused pulseerituse sagedusel ja impulsi selliste omaduste hindamisel nagu rütm, täidis, pinge, pigi, kiirus.

Pulssi määratakse, loendades pulseerivust vähemalt ühe minuti jooksul ja ebanormaalse rütmiga - minuti jooksul.

Impulss-rütmi hinnatakse üksteise järel impulsi lainete korrektsusega. Tervetel täiskasvanutel märgitakse pulss-laineid, nagu südame kokkutõmbed, regulaarselt, st pulss on rütmiline, kuid sügava hingamise korral reageerib tavaliselt impulsi sissehingamine ja väljahingamine (respiratoorne arütmia). Erinevat südame rütmihäiret täheldatakse ka ebaregulaarset pulse: samal ajal jälgitakse pulseeriale ebaregulaarsetest intervallidest.

Impulsi täitmine sõltub palpeerunud arteri ruumala impulsside muutumisest. Arteri täitmise aste sõltub peamiselt südame löögi mahust, kuigi ka arteriaalse seina elastsus on samuti oluline (seda enam, seda väiksem on arteriaalne toon

Impulsi pinge määratakse pulseeriva arteri täielikuks kokkusurumiseks vajalike jõupingutustega. Selle saavutamiseks surub üks palaterva käe sõrmed radiaalset arterit ja samaaegselt teise sõrmega määravad impulsi kauguselt, fikseerides selle vähenemise või kadumise. Seal on pingeline või kõva pulss ja pehme impulss. Impulsipinge määr sõltub vererõhu tasemest.

Pulsi kõrgus iseloomustab arteriaalse seina impulsi võnkumise amplituudi: see on otseselt proportsionaalne pulssirõhu suurusega ja pöördvõrdeliselt arteriseinte toonilise pinge astmega. Erinevate etioloogiate šokiga vähendab impulsi väärtus järsult, impulsi laine on vaevu tuvastatav. Sellist impulssi nimetatakse filamentaalseks.

Pulsisagedus

Pulssi nimetatakse arterite seinte jerkideks, kuna nende vererõhk muutub iga südame kokkutõmbedena. Impulsi olemus sõltub südame aktiivsusest ja arterite seisundist. Immuunsuse muutused kergesti tekivad vaimse erutuse, töö, ümbritseva keskkonna temperatuuri kõikumiste ja erinevate ainete sisestamisega kehasse (alkohol, ravimid).

Pulsi uurimise lihtsaim meetod on palpatsioon, mis tavaliselt toimub käsivarre alaosa palmipinnal pöidla aluses, radiaalsel arteril, hoolimata selle pindmisest paigutusest. Sellisel juhul peab patsiendi käsi olema ilma pingutuseta.

Impulsi saab tunda ka teistes arterites: ajalises, reieluus, õlavarras jne. Pulsi uurimisel pööratakse tähelepanu selle sagedusele, rütmile, täitmisele ja pingele.

Kuidas impulsi mõõta?

Kui tunnete impulsi, pöörake tähelepanu kõigepealt selle sagedusele ja arvutage impulsi võitu minutis. Tervislikul inimesel vastab pulssväljade arv südamelöökide arvule ja võrdub 70-80 löögi minutis.

Pulsside loendamine toimub 15-30 sekundi jooksul, tulemus korrutatakse 4 või 2 võrra ja saadakse impulsi võitu minutis. Kui pulsi kiirus vea vältimiseks oluliselt muutub, kaaluge 1 minut. Pulse salvestamine meditsiinilises ajaloos tehakse igapäevaselt koos joonisega või impulsi kõver joonistatakse temperatuurilaiul sarnaselt temperatuuri kõverale.

Füsioloogilistes tingimustes sõltub pulss määr paljudest teguritest:

1) vanus (kõige sagedasem pulss on täheldatud elu esimestel aastatel)

2) lihaste tööst, kus impulsi kiirendatakse, kuid koolitatud südamega sportlastel on pulsisagedus vedel;

3) päevaajast (südame löögisageduse langus une ajal)

4) põrandast (naistel on pulss 5-10 lööki minutis sagedamini kui meestel)

5) vaimsetest emotsioonidest (hirm, viha ja tugev valu, pulss kiireneb).

Ravimid mõjutavad erinevalt, näiteks kofeiin, atropiin, adrenaliin, alkohol kiirendab pulse ja digitaasi aeglustab.

Pulsiiruse tõus üle 90 löögi minutis on tachükardia. Impulsi kiirendatakse vaimse agitatsiooni, füüsilise koormuse ja kehaasendi muutusega. Pikaajalise tahhükardia põhjus võib olla kehatemperatuuri tõus. Palavikuga tõstab kehatemperatuuri tõus 1 ° C tavaliselt südame löögisageduse tõusu 8-10 lööki minutis. Mida suurem on pulsisagedus suurem kui kehatemperatuuri kõrgus, seda raskem on patsiendi seisund. Eriti murettekitav sümptom on temperatuuri languse ja tahhükardia suurenemise kombinatsioon. Tahhükardia on ka üks tähtsamaid südame-veresoonkonna häire tunnuseid. Pulss võib ulatuda 200 või rohkem lööki minutis.

Mõningates palavikuga seotud haigustes langeb pulss aeglaselt temperatuuri, näiteks meningiidi (meningiidi), tüümiapõletiku jne põletikul.

Pulsisagedus, vähem kui 60 lööki 1 minuti kohta, nimetatakse bradükardiaks. Bradükardia korral võib pulsside hulk minutis olla kuni 40 või vähem. Bradükardiat on täheldatud raskete nakkushaiguste, ajuhaiguste ja südamejuhtivuse kahjustamise tagajärjel.

Nagu tahhükardia korral, eriti kui see ei sobi temperatuuriga, tuleb bradükardiaga patsienti hoolikalt jälgida. Järelevalve koosneb impulsi kiiruskõvera temperatuuri lehel olevast kujutisest.

Täitmine ja pinge impulss

Impulsi täitmine on arteri täitmise määr verd südame süstooliga. Hea täidisega pikendame hiirega kõrget impulsi laine, mis on halb, impulsside lained on väikesed, mitte eriti märgatavad.

Täisimpulssi täheldatakse terve südamega, impulsi kehvas täites on südame lihase nõrgenemine, mida täheldatakse südamehaiguste, nakkushaiguste ja verejooksu korral. Sageli, vaevu tajutavat impulssi nimetatakse filamentaalseks. Täitmise taset saab õppida kindlaks tegema, sageli uurides pulsi tervislikest ja haigetelt inimestelt ja saadud aistingute võrdlemist.

Pulsspinget nimetatakse arteri resistentsuse astmeks sõrme vajutades, sõltub vererõhust arterisse, mis on põhjustatud südame aktiivsusest ja veresoonte võrgustiku toonist. Arteriaalse tooni suurenemisega seotud haiguste, näiteks hüpertensiivse haiguse korral võib anuma raskusteta kokku suruda. Vastupidi - arteriaalse tooni järsu vähenemisega, näiteks kokkuvarisemise ajal, piisab vaid kergelt arteri vajutamisest, kuna pulss kaob.

Pulse nõrk või tugev täidis

Üks impulsi omadustest - selle sisu. See sõltub peamiselt vere hulgast, mis väljutatakse südamest aordi sisse ja siseneb arterites iga südametegevuse ajal.

Arteriaalsed seinad on elastsed, mistõttu impulsi laine möödudes vererõhku mõjutavad mõnevõrra venitatud anumad. Immuunsuse uurimisel, näiteks radiaalsel arteril, tundub rõhu muutumine anumas, mis iseloomustab selle täitmist.

Impulss, sõltuvalt täitelaine kõrgusest, võib jagada 4 rühma:

  1. Mõõdukas impulss;
  2. Täielik impulss;
  3. Tühi impulss;
  4. Threaded impulss.

Impulsi täitmist määravad tegurid

See impulsi laine omadus määratakse kahe tegurina:

  • insuldi maht;
  • vereringe ringlus.

Insuldi maht on südame vasaku ventrikli väljavooluline veres kogunenud süstool (süstool). Tavaliselt on see 40-70 ml. Südame löögisageduse märkimisväärse suurenemisega lühendatakse diastooliperioodi, mille kestel vasakpoolne ventrikk vastab vasaku aatriumi verest, seega väheneb selle kogus ja järelikult ka insuldi maht raske tahhükardiaga.

Tsirkuleeriva vere kogus - selle kogus, mis südame pumbatakse vereringesse. Tavaliselt on see 4,7 - 5 liitrit minutis. See väärtus võib väheneda vedeliku retentsiooniga ekstravaskulaarses ruumis, näiteks turse põhjustatud. Samuti vähendab tsirkuleeriva vere hulk dehüdratsioonist, mis on põhjustatud välistest põhjustest (vedelikupuudus) või uriini mahu suurenemisest, näiteks diabeedi ja diabeedi korral.

Ringleva vere kogus suureneb:

  • koos suureneva kehavigastuse vajadusega (kehaline aktiivsus);
  • plasmakontsentratsiooni suurenemisega (suuremahuliste lahuste intravenoosne infusioon);
  • punaste vereliblede arv (erütreemia ja erütrotsütoos).

Kõik need seisundid kajastuvad impulsi täitmisel.

Kuidas määrata impulsi täitmist

See on subjektiivne väärtus. Õppige sisu kindlaksmääramiseks saab erinevate haigustega inimestega regulaarselt palpeerima pulse. Meditsiinikõrgkoolide õpilasi õpetatakse seda praktilistes klassides.

Tavaline inimene saab sisu kindlaks määrata, võrreldades arteri sondeerivaid tundeid erinevates tingimustes - stressi ajal, leegides, kehatemperatuuri tõusu ajal ja nii edasi.

Impulsi täitmise määramiseks peate:

  • asetage käe indeks ja keskmised sõrmed käsivarre madalaimale kolmandikule ja randmele;
  • tunned radiaalset arterit pulseerides;
  • vajutage sõrme küünarnuki, arteri lähedal, kuni pulsatsioon peatub, mis määratakse teise sõrmega, mis asuvad mööda arteri;
  • Järk-järgult tõsta sõrme, mis on laeva säilinud, kuni pulsatsioon on täielikult taastatud.

Sellest tulenev vererõhu tunne ja iseloomustab täidis. Normist kõrvalekalded nimetatakse täis (pulsus plenus) ja tühjaks (pulsus vacuus) pulss. Täispulss määratakse isegi ilma arteri seina vajutamata, on väga raske leida tühi.

Pulsi suurenenud täitmise põhjused

Täisimpulssi täheldatakse südame löögisageduse suurenemise ja / või vereringe hulga suurenemisega.

Tervislikul inimesel saab seda treeningu ajal salvestada. Mida suurem on sobivus, seda tõhusamalt süda väheneb. See määrab piirid, millele südame löögisageduse suurenemisega kaasneb insuldi helitugevuse suurenemine. Näiteks, pulssiga 150 minuti kohta, on selle täitmine sportlasele ja treenimata eakatele erinev.

Füsioloogiline erütrotsütoos, st erütrotsüütide arvu tõus veres, on samuti hästi täidetav pulss. See on iseloomulik mägismaalaste elanikele.

Patoloogilised seisundid ja haigused, millega kaasneb suurenenud täitumisimpulss:

  • hüpertensioon, eriti arengu varases staadiumis;
  • hüpertüreoidism, see tähendab kilpnäärme liigne hormonaalne aktiivsus;
  • märkimisväärne kogus intravenoosse infusiooni, mis ületab organismi vajadusi;
  • kopsuhaiguste hingamispuudulikkus;
  • krooniline mürgitus vask, fosfor, mangaan, koobalt;
  • Erythremia on luuüdi kasvaja, millega kaasneb punavereliblede liigne tootmine.

Halva impulsi täitmise põhjused

Haigusnähtude registreerimiseks on nõrk täitekulu, millega kaasneb südame voolu vähenemine või tsirkuleeriva vere mahu vähenemine. Võimalikud põhjused:

  • müokardiinfarkti äge südamepuudulikkus, mis on keeruline hüpertensiivse kriisi tõttu;
  • paroksüsmaalne tahhükardia - supraventrikulaarne ja ventrikulaarne;
  • kodade virvendusarütmia tahhüstoliinne vorm või kodade virvendusarütmia;
  • fibrillatsioon ja kodade flutter - eluohtlik arütmia;
  • III-IV funktsionaalne klassikaline südamepuudulikkus koos südamelihase süstoolse funktsiooni halvenemisega, st kontraktiilsuse vähenemine;
  • intensiivse higiga põhjustatud dehüdratsioon ja keha ebapiisav vooluhulk (töötades kõrgetel välistemperatuuridel);
  • mis tahes šokist tingitud veresoonte puudulikkus - anafülaktiline (allergiline olemus), hemorraagiline (kiire verekaotus), traumaatiline, valu jne;
  • hüpotensioon - vererõhu langus hüpotüreoidismil, neerupealiste puudulikkus;
  • äge verekaotus põhjustatud aneemia pärast vigastust, operatsiooni, verejooksu;
  • diabeet insipidus, kus uriiniga kaotatakse kuni 10-12 liitrit vedelikku päevas;
  • diabeedi dekompensatsioon, millega kaasneb märkimisväärne uriini eritumine;
  • raske neerupuudulikkus;
  • tugev põletus;
  • haigused, millega kaasneb korduv oksendamine ja / või pikaajaline intensiivne kõhulahtisus, näiteks koolera ja teised sooleinfektsioonid.

Kehv nõrk, filamentne või tühine impulss on kliiniliselt olulisem, kuna see on tingitud müokardi kontraktiilsuse või raske veresoonte kahjustuse olulisest kahjustusest. Selliste tingimustega kaasneb aju, neerude, südame hapnikust tingitud nälgimine ja erakorraline arstiabi.

Artikli autor: kardioloog, Chubeiko V. O. Kõrgem meditsiiniline haridus (Omski Riikliku Meditsiinikõrgkooliga), meditsiinikandidaadi kraad.

Pinterest