Inimese südame lihased, selle omadused ja funktsioonid

Süda on õõnesorgan. Selle suurus on inimese rusikas. Südamelihased moodustavad elundi seinu. Sellel on partitsioon, mis jagab seda vasakule ja paremale poolele. Neis kõigis on vatsakeste ja kõhutüüpide võrgustik. Verevoolu suund organis kontrollitakse ventiilidega. Järgnevalt käsitleme südame lihase omadusi üksikasjalikumalt.

Üldteave

Suurem osa elundi massist moodustab südame lihas, müokard. See koosneb kolme tüüpi kangast. Eriti eristuvad nad: juhtivate süsteemide ebatüüpiline müokard, aatriumi kiud ja vatsakesed. Südame lihase mõõdetud ja koordineeritud kontraktsiooni annab juhtiv süsteem.

Struktuur

Südamelihas on retikulaarne struktuur. See on moodustatud võrgus olevatest kiududest. Kiudude vahelised sidemed määratakse külgsete sildade olemasolul. Seega on võrk esitatud kitsarinnalise süntsütiumi kujul. Sidekoe on südamelihase kiudude vahel. Seda iseloomustab lahtised struktuurid. Lisaks on kiud ühendatud paksu kapillaaride võrguga.

Südame lihase omadused

Struktuur sisaldab interstitsiaalseid kettaid, mis on esitatud membraanide kujul, mis eraldavad kiudvõrke üksteisest. Tuleb märkida südamelihase olulised omadused. Konstruktsioonis esinevad üksikud kardiomüotsüüdid on üksteisega paralleelselt ja järjestikku ühendatud. Rakumembraanid ühendatakse nii, et need moodustavad suure läbilaskvusega piklikke kontakte. Nende kaudu eralduvad ioonid vabalt. Seega on müokardi üks omadus ioonide vaba liikumise kaudu rakusisese vedeliku kaudu kogu müokardi kiudu. See tagab toimivate potentsiaalide takistamatu jaotamise ühest rakust teise läbi sisestusketaste. Sellest järeldub, et südamelihaseks on funktsionaalne seos tohutul hulgal rakke, mis omavahel tihedalt seotud. See on nii tugev, et kui ainult üks rakk on põnevil, tekitab see potentsiaali levikut kõikidele teistele elementidele.

Müokardi süntsüüt

Nende südames on kaks: kodade ja ventrikulaarsed. Kõik südamiku osad on üksteisest eraldatud kiulise septa abil, kus on ventiilidega varustatud avad. Seinte kudedest otseselt ei saa ergutus edasi minna ajuvurgast vatsakese külge. Ülekanne viiakse läbi spetsiaalse atrioventrikulaarse komplekti abil. Selle läbimõõt on mõni millimeeter. Kimp koosneb keha juhtivast struktuurist. Kahe süntsütiumi esinemine südames aitab kaasa asjaolu, et atria-leping enne vatsakesi. See omakorda on oluline efektiivse elundipumba aktiivsuse tagamiseks.

Müokardi haigused

Südame lihase töö võib erinevate patoloogiate tõttu häirida. Sõltuvalt provotseerivast tegurist eristuvad spetsiifilised ja idiopaatilised kardiomüopaatiad. Südamehaigused võivad olla ka kaasasündinud ja omandatud. On veel üks klassifikatsioon, mille kohaselt on olemas piirav, laienenud, kongestiivne ja hüpertroofiline kardiomüopaatia. Mõelge neile lühidalt.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Praeguseks on spetsialistid tuvastanud selle patoloogilise vormi esile kutsunud geenimutatsioonid. Hüpertroofilist kardiomüopaatiat iseloomustab müokardi paksenemine ja selle struktuuri muutus. Patoloogia taustal suureneb lihaskiud suuruse, "lokke", omandades kummalisi vorme. Haiguse esimesed sümptomid esinevad lastel. Hüpertroofilise kardiomüopaatia peamised sümptomid on rindade hellus ja hingeldamine. Samuti on täheldatud südame rütmi ebaregulaarsust, EKG näitab muutusi südame lihastes.

Kongestiivne vorm

See on suhteliselt tavaline kardiomüopaatia tüüp. Tavaliselt haigus esineb meestel. Patoloogia võib tunnetada südamepuudulikkuse ja südame rütmihäirete sümptomitega. Mõnedel patsientidel on hemoptüüs. Patoloogiat põhjustab ka valu südame piirkonnas.

Dilateerunud kardiomüopaatia

See haigusvorm avaldub terava laienemisega kõigis südamekambrites ja sellega kaasneb vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine. Reeglina suureneb kardiomüopaatia kombinatsioon hüpertensiooniga, koronaararteri haigusega, stenoosiga aordi avauses.

Piiranguline vorm

Seda tüüpi kardiomüopaatiat on harva diagnoositud. Patoloogia põhjus on südamelihase põletikuline protsess ja tüsistused pärast sekkumist ventiilidele. Haiguse taustal kujunevad müokard ja selle membraanid sidekoesse degenereerumiseks, vatsakeste aeglane täitmine. Patsiendil on õhupuudus, väsimus, klapivigandid ja südamepuudulikkus. Laste jaoks vaadeldakse väga ohtlikku piiravat vormi.

Kuidas tugevdada südame lihaseid?

Seda on võimalik teha mitmel viisil. Tegevused hõlmavad päeva parandamist ja toitumist, harjutust. Ennetava meetmena võite pärast arstiga konsulteerimist alustada mitmete ravimite võtmist. Lisaks sellele on populaarsed meetodid müokardi tugevdamiseks.

Füüsiline aktiivsus

Ta peaks olema mõõdukas. Füüsiline aktiivsus peaks muutuma iga inimese lahutamatuks osaks. Sellisel juhul peab koorem olema piisav. Ärge ülekoormage südame ja kahandage keha. Parimaks võimaluseks peetakse kõndimist, ujumist, jalgrattasõitu. Harjutusi soovitatakse värskes õhus.

Jalutuskäik

See on suurepärane mitte ainult südame tugevdamiseks, vaid kogu keha tervendamiseks. Kõndimise ajal on kaasatud peaaegu kõik inimese lihased. Samal ajal saab süda ka mõõdukat koormust. Võimalusel, eriti noorukieas, peaksite liftist loobuma ja jalakäija ületama.

Eluviis

Südame lihase tugevnemine on võimatu ilma igapäevase ravirežiimi korrigeerimata. Müokardi aktiivsuse parandamiseks on vaja suitsetamisest loobuda, mis destabiliseerib survet ja põhjustab veresoonte kumerust. Kardioloogid ei soovita ka vannis ja saunas osaleda, sest aurusaunas viibimine suurendab märkimisväärselt südame löögisagedust. Samuti on vaja hoolitseda normaalse une eest. Une peaks voodisse minema õigel ajal ja puhata piisaval hulgal tundidel.

Toitumine

Müokardi tugevdamise üheks olulisemaks sündmuseks peetakse tasakaalustatud toitumist. On vaja piirata soolase ja rasvase toidu hulka. Tooted peavad sisaldama:

• Magneesium (kaunviljad, arbuusid, pähklid, tatar).
• Kaalium (kakao, rosinad, viinamarjad, aprikoosid, suvikõrvits).
• Vitamiinid P ja C (maasikad, sõstrad, paprika (magusad), õunad, apelsinid).
• Jood (kapsas, kodujuust, peet, mereannid).

Müokardi negatiivne mõju kolesteroolile on suurtes kontsentratsioonides.

Psühho-emotsionaalne seisund

Südamelihase tugevdamine võib olla keeruline mitmesuguste isiklike või tööalaste lahendamata probleemide tõttu. Nad võivad põhjustada rõhutilusid ja rütmihäireid. Võimalusel vältige stressirohke olukordi.

Narkootikumid

Müokardi tugevdamiseks on mitu vahendit. Need hõlmavad eelkõige selliseid ravimeid nagu:

• "Riboksiin". Selle tegevuse eesmärk on stabiliseerida rütm, tugevdada lihaste ja koronaarlaevade toitumist.
• Aspargi. See ravim on magneesium-kaaliumi kompleks. Tänu vahendite vastuvõtmisele normaliseerub elektrolüütide ainevahetus, kõrvaldatakse arütmia tunnused.
• Rhodiola rosea See tööriist parandab müokardi kontraktiilset toimet. Selle ravimi võtmisel tuleb olla ettevaatlik, sest sellel on võime närvisüsteemi ärritada.

Ravige südant

Näpunäited ja retseptid

Pinge südames

Meie keha ja teadvus suhtlevad vastavalt põhimõttele: teadvus on haige, võite valmistuda füüsiliste häirete jaoks siseorganites ja elutähtsates süsteemides. Tõestati, et püsiva stressi, närvisüsteemi pinge all hoidmine võib viia inimese kardiovaskulaarsele haigusele, vähkkasvajatele ja kroonilistele patoloogiatele. Kaasaegne meditsiin on selge näide asjaolust, et kõigil haigustel on peamine põhjus - närvisüsteemi häired, psühhoos, neuroosumid, vaimne ülepinge, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus.

Kui arvestame südame-veresoonkonna haiguste põhjuseid, võime öelda järgmist:

Ärevus, viha, viha põhjustab südame isheemiatõbi; püsimine püsiva stressi all - südame löögisageduse tõus, südamepuudulikkuse algus, müokardi infarkti oht; neuroosid põhjustavad rõhu suurenemist.

Vaimse stressi taustal väheneb inimese immuunsus ja ta kogeb sageli väsimust, letargiat ja nõrkust. Vaimne stress 80% juhtudest toob kaasa südameataki. Põhjus on väga lihtne - kui te ei ajatuks aja jooksul rahuneda, südame löögisagedust ja rõhku normaliseeritaks, süda ei suuda koormaga toime tulla ja annab märku rünnaku varjus - peate lõõgastuma, rahunema, ravima ja mitte kandma sellist koormust kardiovaskulaarsüsteemi.

Järgnevad on peamised psühholoogilised käivitajad, mis 99% juhtudest põhjustavad südame rikeid.

Depresseerunud olek

Depressioon on üks kõige sagedasemaid haigusi nende patsientide hulgas, kellel on südame isheemiatõbi. Samuti väärib märkimist, et depressiivne riik on rangelt vastunäidustatud neile, kellel on juba südame isheemiatõbi. Kui patsient mõtleb kriitiliselt, negatiivsel viisil, siis ta kaob pärast isheemilist rünnakut. Samal ajal kui positiivse mõtlemisega patsiendid on kardiovaskulaarsüsteemi töös ebaregulaarselt talutavamad ja lihtsamad. See fakt kinnitab veel kord kesknärvisüsteemi seisundi ja südame töö suhet.

Patsientidel, kellel on depressiivne seisund, kellel on vaja teha koronaararteri šunteerimise operatsiooni, on selle protseduuri kasutamine palju kasulikum kui positiivse mõtlemisega patsiendid. Teiseks on südame lihase verevool palju parem.

Kuidas depressioon mõjutab südame isheemiatõbe (pärgarteri haigus)?

Depressioon ühendab negatiivseid psühholoogilisi ja füsioloogilisi käitumuslikke tegureid. Depressioonile kalduvas inimeses on teatud aju keskused muutunud, mis viib veresoonte limaskestade häireteni, mida nimetatakse endoteeliks. Trombotsüütide kleepuvus suureneb (need on verekomponendid, mis vastutavad vere hüübimise eest). Koronaarse südamehaiguse ravimisel on väga oluline roll käitumuslikul teguril, mis avaldub ebatervisliku eluviisi kujul, taastumise motivatsiooni puudumise ja enesehoolitsuse puudumise tõttu.

Mida teha Südamehaiguste ja samaaegse depressiooniga patsientidel määratakse selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Need on uue põlvkonna antidepressandid. Antidepressantide tolerantsus on hea.

Ärevus ja koronaararteri haigus

Aastal 2015 viidi läbi uuringud, mille tulemusena avastati, et mida rohkem inimene kogeb oma elus mõnda sündmust, seda rohkem rabavalt käituda, seda suurem on oht, et tal on müokardi infarkt. Igas stressiolukorras peate käituma nii rahulikult kui võimalik. Siis on närvisüsteemi ja südame süsteemid terved.

Vaenulikkus

Suurenenud vaenulikkus on seotud ebatervisliku psühho-emotsionaalse seisundiga, samuti südame-veresoonkonna haiguste riskiga. Tõrkselt mõeldavad isikud kipuvad näitama oma negatiivsust enda, oma kehade suhtes, mis põhjustab haigusi. Siin räägime pigem psühhosomaatiast, mitte otsest füüsilist patoloogiat.

80% -l juhtudest püsib psühholoogiline stress pidevalt südamehaiguste tekkeks. Ebastabiilse psüühikaga inimesed suurendavad südameinfarkti pärast ülemaailmseid sündmusi elus - haigused, lähedaste kaotus, erakorralised katastroofid.

Psühhosomaatika ja südamehaigused

Psühhomaatika käib käsikäes südamehaigustega. Eelkõige on üks kõige sagedasemaid kardiotoobusi. Igal aastal diagnoositakse seda rohkem inimesi. Kardioloogilises neuropaatias tunneb inimene rinnaku vasakpoolses küljel ebameeldivat valu, millele järgneb paanikahirm, et see valu võib viia surma. Kardioloogide sõnul on see hirm tõesti väga liialdatud ja sellel ei ole mingit objektiivset põhjust. Enamik inimesi, kes on langetatud valu all kannatanud, on alateadvuses seostatud hirm, et nende süda peatus peagi. Selle tagajärjel hakkab haigus selle hirmu taustal hakkama. Järgmine etapp on cardialgia, isheemiline südamehaigus. Südame neuroosidega kaebab patsient südame löögisageduse tõusu, valuliku spasmi südame piirkonnas, arütmia. On kaebusi jäsemete tuimusest, hanemaksa, sügelust, põletustunne kehal. Hirm on hingeldama.

Ainsaks kehtivaks soovituseks, mis vähendab kardiaalsüümia tõenäosust, on inimese vaimse heaolu normaliseerimine. Võimalik, et teie elu probleemid ei anna teile võimalust rahuneda, keskenduda ja mitte muretseda. Kuid see tuleb teha, et hoida oma süda tervena. Alusta väikest - proovige häirida midagi positiivset iga provokatiivse teguriga - helistage lähedastele, vaadake naljakaid videoid või tehke märkmik, kus saate kõik emotsioonid välja visata. Pidage meeles, et mida rohkem kogemusi - seda suurem on südamehaiguste tõenäosus.

Stenokardia sümptomid

Stenokardia peamine sümptom on valu.

Valu olemus: tihtipeale tundub, et on rasked või raskused, raskustunne või õhupuudus. Valu lokaliseerimine (asukoht) - rinnaku taga või südameelses piirkonnas, see on rinnaku vasakpoolses servas; valu annab vasakule käele, vasakule või mõlemale käele, kaelale, alumiselt lõualuule, õlaribaste ja vasaku alamkapulaarise piirkonna vahel. Kestus - mitte rohkem kui 10 minutit. Valu esilekutsuvad tegurid: valu ja harjutuse vahel on selge seos (valu ilmutamine treeningu ajal) ja stereotüüpsed valu tingimused - sama harjutusega (näiteks 3. korrusel asuvate treppide ronimine) tuulise ilmaga pärast söömist. Valuliku rünnaku lõpp: pärast nitroglütseriini võtmist kaob valu täielikult 5 minuti jooksul.

Vormid

Stressi stabiilse stenokardiaga seotud valulike rünnakute esinemine on seotud teatud füüsilise koormusega ja seetõttu on olemas 4 funktsionaalset klassi:

1. aste - stenokardiat tekivad ebatavaliselt suure füüsilise koormusega; 2 klass - valu rünnakud tekivad pärast 500 meetri kõndimist tasasel maastikul, kui ronida üle teise korruse; rünnaku tõenäosus suureneb hommikul pärast ärkamist, külmas ja tuulises ilmas ning ka pärast emotsionaalset stressi; 3. aste - tavalise koormuse märgatav piirang; rünnakud tekivad mõõdetuna kõndimisel lame maastikul, 100 kuni 500 meetri kaugusel ja ronides 1. korrusele; 4. aste - stenokardia rünnak tekib kerge koormusega, kui kõnnite vähem kui 100 meetrit, võib sageli valu puhkeda.

Põhjused

Stenokardia põhjuseks on äge pärgarteri puudulikkus (verevarustus südame lihasele), verevarustust, mis tekib siis, kui südame verevarustuse ja verevarustuse vahel esineb ebakõla. Tulemuseks on ebaõnnestunud, äge koronaarisheemiat (kohaliku tingitud aneemia ebapiisavast verevarustusest) südamelihas, mis põhjustab rikkumise oksüdatiivse protsesse südamelihases (südamelihas) ja liigse kogunemise seal oksüdeerimata ainevahetusproduktide. Kõige sagedasem stenokardia põhjustab koronaararterite (südametööde) arterite ateroskleroosi. Sageli esineb stenokardia infektsioossete ja nakkuslike allergiliste kahjustustega. Stenokardia arengu ja progresseerumise riskifaktorid. Ühekordseks kasutamiseks: ülekaal ja rasvumine; kõrge vererõhk; istuv eluviis; suitsetamine; psühho-emotsionaalne stress. Surmaga lõpp: seks - mehed sagedamini haiged; vanus - üle 50-55 aastat; pärilikkus - sagedamini on neid, kellel juba on südame-veresoonkonna haigustega inimesed, perekonnas.

LookMedBook tuletab meelde: mida varem te küsite spetsialisti abi, seda rohkem on teil võimalus püsida tervena ja vähendada komplikatsioonide riski:

Diagnostika

Analüüs haiguslugu ja kaebused - kui (kui kaua), patsient tundis valu südames, milline on nende olemus, kestus, kui nad on tekitanud, kas tema hingeldus mured, nõrkus, katkestuste südames, milliseid meetmeid ta on võtnud, ja milliseid tulemusi, mida patsient seostub nende sümptomite esinemisega, kas ta läks arsti juurde. Elu ajaloo analüüs - on suunatud koronaartõve (sh tubaka tarbimise, sagedase emotsionaalse stressi) riskitegurite kindlakstegemiseks, toitumisalase sõltuvuse ja elustiili määratlemiseks. Perekonnaajaloo analüüs - selgub, kas lähisugulaste isikul on südamehaigus, millised neist, kas perekonnas oli äkksurma juhtumeid. Arstlik läbivaatus - määratletud kähisev kopsudes, südamekahin mõõdetud vererõhk, näitas märke hüpertroofia (kaalu suurenemine ja suurus) vasaku vatsakese südame vasaku vatsakese puudulikkus (läbikukkumist kontraktiivsus vasaku vatsakese südame) ja ateroskleroosi (kõvenemise ja elastsuse vähenemise Arteriseina, nende luumenuse kitsendamine, mille tagajärjel rikutakse verevarustust erinevate kehaosade organitele. Üldine vereanalüüs - saab tuvastada märke organismis põletikku (suurenenud leukotsüütide (valgeliblede), kasv ESR (erütrotsüütide settereaktsiooni, mittespetsiifilised põletiku tunnuseid)) ja teha kindlaks võimalik põhjus tüsistuste ja isheemia (häiritud verevarustus) südamelihas. Uriinianalüüs - võimaldab tuvastada valgu, valgete vererakkude (valgete vereliblede), punaste vereliblede (punaste vereliblede) ja kõrgvererõhutõve tuvastamist, et tuvastada haigusi, mis võivad olla stenokardia komplikatsioon. Biochemical analüüs verest - see on oluline, et määrata üldkolesterooli tase (rasva-taolist ainet, mis on "ehitusplokkide" jaoks keharakkudes), "halb" (soodustab aterosklerootiliste "laigud") ja "hea" (takistab moodustamine "laigud") kolesterooli, triglütseriidide ( rasvad, rakkude energiaallikas), veresuhkur, et hinnata ateroskleroosi ohtu. Koagulogramm (vere hüübimishäire näitajad). Haigus võib suurendada vere hüübimist. Elektrokardiograafia (EKG) - südame vasaku vatsakese hüpertroofia (suuruse suurenemine) tuvastamine, selle "ülekoormus" ja mitmed stenokardia erinähud. Ehhokardiograafia (EhoEKG) - meetod ultraheliuuring südame, mis võimaldab hinnata struktuuri ja suuruse töö südame, uurida südamesisest verevoolu, et hinnata, mil määral aterosklerootiliste veresoonte kahjustused, riik klappide ja teha kindlaks võimalikud rikkumised kontraktiivsus südamelihas. Holteri igapäevane elektrokardiogrammi jälgimine (EKG) - elektrokardiogrammi registreerimine 24-72 tunni jooksul, mis võimaldab tuvastada vahelduvaid kõrvalekaldeid südames ja hinnata ravi efektiivsust. Uuringu jaoks kasutatakse kaasaskantavat seadet (Holteri monitori), mis kinnitatakse patsiendi õlal või vöökohtadel ja näitude lugemisel, samuti enesekontrolli päevikut, kus patsient märgib oma tegevusi ja muutub tervise seisundis tundide kaupa. Seireprotsessis saadud andmed töödeldakse arvutis. EKG jälgimine võimaldab mitte ainult tuvastada stenokardia juhtumeid, vaid ka nende esinemise põhjuseid ja tingimusi. Rindkere röntgenülesvõte - selgus dilatatsioon (õõnsuse laienemine) vasaku vatsakese (kui väljendunud paisutamine tuleb kahtlustada aordi dissection), aterosklerootiliste (ateroskleroosist tingitud - seotud haiguse plommi ja kaotus arteriseintesse elastsuse valendiku ahenemisega koos järgneva verevarustuse elundeid rikkumise tõttu) muutusi rindkere aordist, kopsude muutused, haiguse võimalikud tüsistused. Elektrokardiograafia kontrolli (EKG) kasutamise treeningu stressi kasutamine: ent kattuvad EKG andurid täita üha suureneva koorma simulaatori (nagu kõndimine jooksulint). Katset peetakse stenokardiaga positiivseks, kui esineb tüüpiline ebamugavustunne rindkerele ja / või stenokardia tüüpilised muutused kardiogrammis. Radioisotope koormustest: patsiendi treeningu ajal (näiteks jooksulindil kõndimine) veenisiseselt süstides radioaktiivsete röntgenkontrastset ravim, mis akumuleerib võrdeliselt tasemel elujõulisus südamelihase rakud: piirkondades piiratud verevarustuse ja nekroosi (sureva) rakud (müokardiinfarkti (surm osa südame lihas)) näevad välja nagu "külmpoosid". Stress ehhokardiograafia - meetod on füüsikalise aktiivsuse kombinatsioon ehhokardiograafilise (EchoCG) uuringuga, mis võimaldab kindlaks teha südame lihase kontraktiilsuse valdkondi, mis on tingitud füüsilisest kasutamisest. Võrrelge ultraheliuuringut puhkeolekus, koormuse kõrgusel ja puhkeajal. Neid andmeid võrreldakse muutustega kardiogrammis ja maksimaalsel koormusel tuvastatud olemasolevate sümptomitega. Farmakoloogiline (narkootikumid) stressitestid: patsiendid, kes on võimeline täitma füüsilist aktiivsust (nt raskekujulist artriiti (liigesepõletik)) võib kasutada farmakoloogilise koormustest erinevate ravimitega, mis muudavad nõudluse südamelihase hapniku kiirendades sobivalt ning suurendades kokkutõmbumise. Farmakoloogilist stressitesti võib läbi viia koos ehhokardiograafiaga. Koronaaranograafia on südame-veresooni uuriva radiopaatiline meetod, mis võimaldab täpselt määrata koronaararteri (südamelihase toitmine) iseloomu, asukohta ja kitsenemise määra. Mitmekihilise kompuutertomograafiat (MSCT) südame kontrast - tüüpi Röntgenuuringul intravenoossete röntgenkontrastset aine, mis võimaldab arvutil saada täpsema ülevaate sobivalt, samuti luua oma 3-kolmemõõtmelise mudeli; see meetod võimaldab tuvastada südame seinte, selle ventiilide võimalikud defektid, et hinnata nende toimimist, et tuvastada südame enda veresoonte kitsenemine. Doppleri ultraheli (UZDG) perifeersed anumad. Võimaldab tuvastada aterosklerootilisi muutusi kaela, pea, alajäsemete, neerude jne veresoontes. Nende laevade märkimisväärse muutuse korral võib kahtlustada sama muutusi südame veresoontes.

Närvisüsteemi stressi ravi

Mittemeditsiiniline teraapia: regulaarne füüsiline aktiivsus - igapäevane dünaamiline kardiokoolitus (jalgsi, ujumine, treening jõusaalis, võimlemine). Koolituse tase ja kestus määratakse raviarsti poolt; toitumise muutus: rasvade toitude kõrvaldamine, köögiviljade, puuviljade, terade, kalade tarbimise suurenemine; emotsionaalse stressi vältimine. Stenokiaravimite ravimeetod sisaldab mitmeid ravimeid. Anti-trombotsüütide ravimid (ravimid, mis vähendavad vere hüübimist). Anti-isheemiline eelsoodumus (vähendab südame lihase hapnikuvajadust): β-blokaatorid (beetablokaatorid, mis laiendavad veresooni, aeglustavad südamelööke, leevendavad valu südame piirkonnas); kaltsiumi antagonistid (kaltsiumi tungimine südame ja veresoonte lihasrakkudesse, veresoonte laiendamine, südame löögisageduse muutumine) - kasutatakse juhul, kui beeta-adrenoblokaatorid ei ole piisavalt tõhusad või vastunäidustatud; nitraadid (tabletid, plaaster). Hüpokolesteroleemilised ravimid, mis vähendavad kolesterooli (rasvapõhist ainet, mis on organismi rakkude ehitusmaterjal) veres. AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - suur hulk ravimeid, mis vähendavad vererõhku mitmel viisil).

Stenokardia rünnakuga või enne intensiivse kehalise aktiivsuse toimumist kasutatakse lühiajalisi nitraate (tabletid, pihustid).

Koronaarne angioplastika on spetsiaalse skeleti stendi (traatkarkassist metallist toru) paigaldamine kitsendatud anumas, mis hoiab normaalse verevoolu jaoks piisavalt veresoonte luumenit. Koronaararteri šunteerimine on südame lihase verevarustuse kirurgiline taastamine, mis loob möödaviigese veresoonte, mis suunab vere isheemia kohale (madal verevarustus). See viiakse läbi ravimi teraapia ebaefektiivsusega koos peamise koronaararteri kahjustustega, koronaararterite mitmekordsete kahjustustega ja mõnede sellega seotud haigustega (näiteks suhkurtõvega (haigus, mis on seotud insuliini - pankrease hormooni absoluutse või suhtelise puudumisega)).

Tüsistused ja tagajärjed

Stabiilse stenokardia üleminek ebastabiilsele stenokardiale (raske rinna valu taha, mis ilmneb isegi puhkepäeval ja kestab kauem kui 10 minutit ja mis sageli lõpeb pärast nitroglütseriini korduvat manustamist). Äge müokardiinfarkt (südame lihase osa surm selle piirkonna vereringehäirete tõttu). Südame rütmihäired. Südame seis (äkiline südame surm). Krooniline südamepuudulikkus (patoloogiline seisund, kus kardiovaskulaarsüsteemi töö ei anna keha vajadusele hapnikku, kõigepealt füüsilise koormuse all ja seejärel puhata).

Kõhukinnisuse ennetamine

Kõige tõhusam stenokardia ennetus on riskitegurite kahjuliku mõju vähendamine:

tubaka suitsetamise kaotamine, alkoholitarbimise vähendamine; psühho-emotsionaalse stressi väljajätmine; optimaalse kehamassi säilitamine; kehaline kasvatus; vererõhu reguleerimine; tervislik toit.

Angina Stress

Stenokardia on müokardi isheemia mööduv rünnak, mis tekib füüsilise või emotsionaalse stressi tõttu südame lihase hapnikutarbimise suurenemisega. Stenokardia avaldub valud südames, pigistustunne ja ebamugavustunne rinnus, õhupuudus, vegetatiivse reaktsioonid et arendada hetkel tegevuse kahjulikke tegureid. Diagnoosimisel stenokardia moodustas kliinilise ning meditsiinilise ajalugu, EKG leiud ajal valu rünnak, stressitestid, Holteri monitooringu, südame ultraheli pärgarteriangiograafiat, PET. Stenokardia ravi viiakse läbi nitraatide, beeta-adrenoblokaatorite, AKE inhibiitorite, kaltsiumi antagonistidega; Vastavalt näidustustele viiakse läbi koronaararterite angioplastika või CABG.

Angina Stress

Stenokardia on südame isheemiatõve kliiniline vorm, mida iseloomustavad stenokardia-rünnakud, mis arenevad müokardi suurenenud metaboolsete vajaduste taustal. Stenokardia manifestatsioonid ilmnevad ja suurenevad seoses koormusega ning peatuvad rahulikus seisundis või pärast nitroglütseriini võtmist.

Stenokardia levimus korreleerub vanusega: näiteks 45-54-aastaste vanuserühmas esineb haigus 0,5-1% naistest ja 2-5% meestest; üle 65-aastaste hulgas 10-14% naistest ja 11-20% meestest. Enne müokardi infarkti diagnoositakse stenokardia 20% patsientidest ja pärast infarktsiooni 50% patsientidest. Haiglas on enamasti üle 55-aastased mehed.

Stenokardia põhjused

Enamikul juhtudel on stenokardia põhjuseks pärgarterite ateroskleroos. On tõestatud, et erinevus hapniku südame lihase vajaduse ja selle tarvitamise vahel tekib koronaararterite luumenuse aterosklerootilisel kitsendamisel 50-75%. Kliiniliselt väljendub see stressist tingitud insuldi tekkes.

Teised potentsiaalselt võimalik etioloogialise tegurite hulka angiini hüpertroofiline kardiomüopaatia, primaarne pulmonaalne hüpertensioon, raske hüpertensioon, koronarospazm, aordistenoosi, aordi puudulikkus, kaasasündinud väärarengute koronaararterite, koronarity. Äge koronaarne tromboos võib põhjustada verevoolu osalise või mööduva obstruktsiooni korral ka stenokardiat, kuid tavaliselt kaasneb selle haigusseisundiga müokardi infarkti areng.

Stenokardia tekke riskitegurid on vanus, suitsetamine, perekonna ajalugu, füüsiline aktiivsus ja rasvumine, menopaus ja suhkurtõbi. Raskekujuline aneemia või hüpoksia võib südame rütmihäire tekkimist süvendada. Füüsilised koormused, emotsionaalsed häired, rikkalik toit, temperatuuri langus, ilmateadete muutumine jne võivad olla otsesed tegurid, mis põhjustavad stenokardia rünnaku tekitamist.

Stenokardia patogenees

Stressi angiini patogeneesis on esmatähtis arteriaalse toonuse ja koronaararterite endoteeli düsfunktsioonide muutused. Stressi või stressi mõjul tekib vasokonstriktsioon, mis põhjustab tõsist müokardi isheemiat. Tavaliselt on stressi tase, mille tagajärjel on isheemia ja stenokardia rünnak suhteliselt prognoositav.

Müokardiaalse isheemiaga kaasneb südame lihase kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumine, sellega kaasnevad elektri- ja biokeemilised protsessid. Hapniku puudumine viib rakkude ülekandumiseni anaeroobse oksüdatsiooni tüübile: laktaadi akumuleerumine, rakusisese pH vähenemine ja energiavarustuse vähenemine kardiomüotsüütides. Rakulisel tasemel esineb rakusisese naatriumi kontsentratsiooni suurenemine ja kaaliumiioonide kadu. Transientset müokardi isheemiat väljendatakse kliiniliselt stenokardia stressi rünnaku alguses; pikaajalise isheemiaga muutuvad pöördumatud muutused - isheemilise müokardi piirkonna nekroos (infarkt).

Stenokardia klassifikatsioon

Kardioloogias eristatakse järgmisi kardiaalse angina vorme: esiteks tekkinud, stabiilne ja progresseeruv. Esimest korda näidatakse südame rütmihäiret, kui esimest valulikku rünnakut ei ole möödunud rohkem kui üks kuu. Uue arenenud stenokardia võib muutuda: see võib taanduda (kaduda) või muutuda stabiilseks stenokardiks. Sageli on äsja arendatud stenokardia ägeda müokardiinfarkti eellasraviks.

Stenokardia pikema perioodi vältel peetakse seda stabiilse (stabiilse) stenokardiaga. Stabiilset stenokardiat iseloomustab patsiendi stereotüüpne reaktsioon sama suurusega koormusele. Seda tüüpi stenokardia käik võib olla mitu aastat stabiilne. Progresseeruvat (ebastabiilset) surmavat angina iseloomustab krambihoogude sageduse, raskusastme ja kestuse suurenemine, mis areneb, kui patsient täidab tavalist koormust.

Võttes arvesse koormuse teisaldatavust, eristatakse kõhukinnisuse IV funktsionaalset klassi (FC):

I FC - normaalne koormus on hästi talutav. Stenokardia stressisündmused tekivad ainult siis, kui liigsed, ebatavalised koormused (pingeline või pikaajaline füüsiline aktiivsus: näiteks kiire käimine, ronimis trepid jne).

II FC - iseloomustab piiratud füüsiline aktiivsus. Stenokardia stressihooge võib põhjustada rohkem kui 500 meetri kauguselt kõndimine, trepist ülespoole ühel korrusel, emotsionaalsel segamisel, külmal või tuulise ilmaga.

III FC - treeningulahutus on oluliselt piiratud. Stenokardia stressihoogude põhjuseks on kõnnite normaalsel tempos tasasel pinnal, mis ulatub 100-500 meetrini või tõuseb üks trepist.

IV FC - füüsiline aktiivsus on väga piiratud. Stresside rünnakud angiini korral esinevad mõnel, isegi minimaalsel koormusel või puhkusel.

Stenokardia sümptomid

Kardiaalse angiini manifestatsioonid varieeruvad ebamugavustundlikkusest rinnaku taga ja sügavale intensiivsele ja kasvavale valu. Klassikaline stenokardia episood kestab keskmiselt umbes 2-5 minutit, on selge algus ja lõpp, peatatakse pärast provotseeriva faktori toimingu lõpetamist või nitroglütseriini võtmist. Stenokardia valu on tavaliselt rinnaku või epigastri taga, ulatudes lõualuu, lülisamba, vasaku käe, kaela külge. Mida rangem on stenokardia rünnak, seda suurem on kiirgava valu piirkond. Valu olemust kirjeldavad patsiendid nii pressimise, kokkusurumise, lõikamise kui ka põletamise teel.

Stenokardiaga võib kaasneda äkiline nõrkus, õhupuudus, tahhükardia, arütmia, külm higi, vererõhu tõus või langus. Rünnakute ajal on patsiendi füüsiline seisund ja heaolu tavaliselt normaalne. Stenokardia rütm võib tekkida ebatüüpilisel viisil - maos ebameeldivate tunnete, iivelduse, iivelduse, oksendamise, meteorismiga.

Localization valu on järgmises vormis angiini: Rinna-valu, prekordiaalne, levoruchnuyu, levolopatochnuyu, alalõua, verhnepozvonochnuyu, kõrva, larüngofarüngeaalne, kõhu. Stenokardia mittespetsiifilised sümptomid võivad olla mitmesugused vegetatiivsed reaktsioonid: naha kõri, suu kuivus ja urineerimisvajadus.

Stenokardiaga seotud rütmihäirete esinemissagedus on erinev - mitme päevaga kuni ühekordsete episoodidega mitme nädala või kuu jooksul. Piisava kroonilise verevoolu väljaarendamisel on võimalik krampide arvu vähenemine või nende kadumine (näiteks kaasuva haigusega, mis piirab patsiendi aktiivsust). Tulevikus võib stenokardiaga liituda puhkenud stenokardia.

Stenokardia diagnoosimine

Stenokardia diagnoosi võib teha kardioloog kaebuste analüüsi, kliinilise, laboratoorse ja instrumentaalse uuringu põhjal. Stenokardia diagnoosimise kõige informatiivsem meetod on rütmi ajal võetud EKG. Selle perioodi jooksul on võimalik ST-ni nihutada üles (subendokardiaalse isheemiaga) või alla (transmuraalse isheemiaga). Isheemia provokatsiooniks kasutatakse stressitestid: jooksulint, jalgratta ergometry, külmkatse, isheemiline test, atropiini test, CPEKS. Holteri EKG jälgimise, valu ja valulike müokardiaalse isheemia episoodide abil avastatakse päeva jooksul võimalikud südame rütmihäired.

EchoCG protsessis hinnatakse müokardiakti kontraktiilsust ja teiste südamepatoloogiate väljajätmist. Stress-ehhokardiograafia on vajalik, et hinnata müokardi isheemia vastust stressile ja hinnata vasaku vatsakese liikuvust. Vere (kolesterooli, lipoproteiinide jne) biokeemiline analüüs võib näidata aterosklerootilist vaskulaarset haigust.

Koronaaranograafia (CT koronarograafia, multispiraalne CT koronarograafia) võimaldab kindlaks teha südamearterite lokaliseerumise ja kitsenemise määra, et määrata kindlaks stenokardia kirurgilise ravi näidustused. Usaldusväärne meetod CHD avastamiseks on südame PET. Pingutusel stenokardia tuleks eristada gastroösofageaalse reflukshaiguse, maohaavand, pneumotooraks, pleuropneumooniast PE, interkostaalneuralgia neuralgia, perikardiit, südamehaigused, kodade virvendus ja muud tüüpi stenokardia.

Närvisüsteemi stressi ravi

Stenokardia ravi alustamisel on vaja kõrvaldada kõik provotseerivad tegurid. Kui valulik rünnak on kõige tõhusam, kasutab nitroglütseriini sublingvaalselt. Rutiinselt, ennetamiseks isheemia nimetati nitraadid depoo (isosorbiiddinitraat isosorbiidmononitraadil nitroglütseriini plaastri või salvi), vereliistakute vastased toimeained (atsetüülsalitsüülhape), b-blokaatorid (atenolooli, betaksolooi, metoprolool), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem).

Kui stenokardia sümptomid püsivad vaatamata meditsiinilisele ravile või angiograafia kohaselt on suur surmaoht, valitakse kirurgilise taktika kasuks. Stenokardia, stenokardia, endovaskulaarne angioplastika ja koronaararterite stentimine, koronaararteri ümbersõit, mammarokoronaarne ümbersõit on võimalikud.

Kardiaalse stenokardia südameoperatsiooni efektiivsus on 90-95%. Võimalikud tüsistused on restenoosid, stenokardia jätkamine, müokardiinfarkt.

Püsivastaste stenokardia prognoosimine ja ennetamine

Püsiva stenokardia kõige soodsam prognoos; äsja arenenud stenokardia võib olla ettearvamatu; ebastabiilse stenokardiaga on prognoos kõige tõsisem. Raskendavad hetked on müokardi infarkt, südamelihase infarkt, kõrges eas multivessel koronaararteri stenoos vasaku pärgarteri, kõrge funktsionaalne klass stenokardia. Fataalne müokardi infarkt tekib 2-3% -l patsientidest aastas.

Stressi angiiniavastuse ennetamine sisaldab meetmeid, mis kõrvaldavad riskifaktorid: suitsetamisest loobumine, kehakaalu langetamine, dieedi määramine, hüpertensiooni ravi, ettenähtud ravimite profülaktiline manustamine. Stenokardiaga patsiendid vajavad õigeaegselt juurdepääsu kardioloogile ja südame kirurgile, et otsustada koronaararterite haiguse kirurgilise ravi vajaduse üle.

Stenokardia ja selle ravi

Kui tekib füüsiline või psühholoogiline stress, süveneb hapnik südamelihase vajadus dramaatiliselt. Kui müokardi suurenenud pakkumine hapniku tõttu suurenenud nõudmiste tõttu mingil põhjusel pole võimeline, ilmneb isheemia - verevarustuse puudumine. Need ilmnevad valu südame piirkonnas, õhupuudus ja muud sümptomid. See seisund - pingeline stenokardia - on koronaartõve kliiniline vorm.

Stenokardia põhjused

Arvestades oma töö jätkuvat olemust, on süda üks verevarustust pakkuvatest organitest. Verevool müokardisse viiakse läbi koronaaride (koronaar) anumad, mis ulatuvad otse aordist - peamise ja suurima keha laevast.

Müokardi ebapiisava verevoolu põhjused treeningu ajal, põhjustades stenokardiat, tavaliselt seotud koronaararterite kitsendamisega, on neil harvemini erineva päritoluga:

• koronaararterite spasm;
• laeva valendiku kitsendus aterosklerootiliste naastudega (dekompenseerimine tekib, kui kattuvad läbimõõduga vähemalt 50%);
• aordi väärarengud (suu stenoos või aordipuudus);
• raske aneemia;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia - selle patoloogiaga suureneb järsult südame maht ja mass, mida anumad ei suuda piisavalt toiduga varustada.

Lisaks stenokardia vahetutele põhjustele on esilekutsuvad tegurid - diabeet, rasvumine, kehalise aktiivsuse vähenemine, suitsetamine.

Vahetult (provokatiivne) tegur lisaks füüsilisele ja emotsionaalsele stressile võib sööma suures koguses toitu, äkilisi temperatuuri muutusi (näiteks kontrastset hinget), ilmastikutingimuste muutusi jne.

Haigusmehhanismid

Kui südame lihase töö suureneb ja selle verevarustusel pole aega uuele tasemele liikuda, toimub müokardi patoloogiliste muutuste kompleks.

Müokardi vähendamine hapniku puudumisega põhjustab piimhappe ja vesinikuioonide akumuleerumist, kardiomüotsüütide (südamelihase moodustav rakkude) energiavarustus väheneb kiiresti, nende elektripotentsiaal muutub.

Väljaspool nende muutuste summa ilmneb stenokardia sümptomid.

Haiguste klassifikatsioon

Stenokardia jaguneb kujul vastavalt selle esinemise ajastusele ja sõltuvalt provokatiivse koormuse tasemest.

Esimest korda loetakse tekkivat stenokardiat selliseks, kui esimese rünnaku momendist ei ole möödas rohkem kui 1 kuu. Tulevikus võib see kaduda või minna stabiilsele kujule.

Stabiilne stenokardia - kestab kauem kui üks kuu ja esineb ligikaudu samal tasemel. See liik võib eksisteerida juba mitu aastat.

Ebastabiilne stenokardia või progresseeruv - seda iseloomustab sama koormusega rünnakute sageduse, kestuse ja raskuse suurenemine.

Haiguse jagunemine klassidesse näitab patsiendi tolerantsust. Seal on järgmised funktsionaalsed klassid (FC):

1. I - hea kaasaskantavuse võimalus. Valulik rünnak võib areneda ainult koos koormuse järsu suurenemisega, mille tase on patsiendile ebatavaline - raske füüsiline töö, pikk töö, treppide ronimine suurele kõrgusele.
2. II - mõõdukas tolerantsus, selle tase on piiratud. Stenokardia rütm võib tekkida tavapärase harjutusega - kõndimine suhteliselt lühikeseks (500-1000 m), treppide ronimiseks rohkem kui ühe korruse kõrgusele, muutuvate ilmastikutingimuste jms.
3. III - koormuse taluvuse märkimisväärne vähenemine. Rindkere taga esineva valu rünnak ilmneb vähese vaevaga - poole kilomeetri pikkune kõndimine, vähem kui ühe korruse tõstmine.
4. IV - koormuste järsk piiramine. Valulik rünnak võib olla tingitud mõnest pingutusest või puhkuse tekkimisest.

Stenokardia klassifikatsioon on oluline prognoosimise ja ravirežiimi valiku jaoks. I-III FC kuuluvad stabiilsele, IV FC-le - ebastabiilsele stenokardia.

Kliiniline pilt ja haiguse sümptomid

Stenokardia rünnaku tunnused ja tunnused:

• Ootamatult tekkiv, selge algusega (sümptomid, prekursorid puuduvad) on seotud provotseeriva teguriga.
• Valu on lokaliseeritud mitte südameprojektsioonis, vaid rindkere taga, ilma selgelt piiritletud piirideta, difusiooni.
• Valu pole akuutne, vaid vajutades ja põletades.
• Levinud jäsemete, õlariba, kaela, ebatüüpilise variandi - kõhuõõne - kiiritamine (läbitungimine, peegeldus).
• Sageli on paralleelne hingeldus, nõrkus, higistamine, südamepekslemine, rõhu langus või tõus.
• Rünnaku kestus on tühine (5-10 minutit), peatub pärast koorma eemaldamist ja nitroglütseriini võtmist kiiresti. Kestus vähem kui 1 minut näitab reeglina valu mittekardiaalset päritolu.

Rünnak, mis kestab üle 15 minuti, võib eelneda ägeda müokardi infarkti tekkest ja see eeldab kohe arstiabi pakkumist.

Patsiendi seisukord väljaspool rünnakut reeglina on normaalne. Stenokardia episoodide esinemissagedus võib varieeruda suuresti - alates mõnest päevast kuni intervalleni kuude möödudes.

Kui see on tekkinud, võib rünnakute arv pikemaks ajaks püsida stabiilne, järk-järgult suurendada või vähendada. Viimane võimalus on võimalik, patsiendi koormate teadlik või situatsiooniline piiramine, samuti müokardi tagaoleva verevoolu tekkimine (täiendava möödaviigu, verevarustuse raja välimus).

Haiguse diagnoosimine

Stenokardia diagnoosimine põhineb patsiendi kaebuste, laboratoorsete ja instrumentaalanalüüside andmete analüüsil.

EKG angiina indikaatoriks on ST-i segmendi nihkumine isoliini kohal.

Vere biokeemilistes analüüsides on võimalik tõsta kolesterooli ja teatud lipoproteiinifraktsioonide taset, mis on tõendeid aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste kasuks.

Südame ultrasonograafia on täiendav uurimismeetod. Vastavalt klapi aparatuuri funktsionaalsele seisundile on võimalik järeldada kontraktiilsuse ja müokardi isheemiatõve rikkumist.

Krooniline angiograafia on väärtuslik meetod, mis annab võimaluse saada selget pilti südame veresoonte seisundist, nende kitsendamise piirkondade lokaliseerimisest. Seda saab asendada arvutitulemograafiaga (multispiraalne, positronide emissioon).

Erinev diagnoos viiakse läbi haigustega, millel on sarnased sümptomid. Stenokardia eristada järgmisi patoloogiaid: maohaavand, kopsupõletik (kaasamisega põletikulistes protsessides kopsukelme), kodade virvendus, interkostaalne neuralgia, gastroösofageaalse reflukshaiguse (seisund, milles toitu maost visatakse söögitoru ja ärritada), perikardiit, trombemboolia, kopsuemboolia ja teised

Südame isheemia ravi

Stenokardia ravi võib jagada valulise rünnaku leevendamiseks (lõpetamiseks), müokardi ebapiisava verevarustuse kontrollimiseks, haiguste progresseerumise ennetamiseks ja komplikatsioonide esinemiseks.

Peamised valulise rünnakuga seotud ravimid:

• Nitraadid Need on jagatud mononitraatideks (efoks, monomaks), dinitraadid (isoketid, nitrosorbiidid) ja trinitraadid (nitroglütseriin, nitrolingval jne). Kõik need on lühitoimelised ravimid ja neid kasutatakse sublingvaalselt (keele alla). Kõige füsioloogilisemad on mononitraadid.
• Beeta-blokaatorid (inderaalne, anapriiliin). Neid rakendatakse ka sublingvaalselt.
• Kaltsiumblokaatorid (nifedipiin, Cordafen).

Ravi väljaspool rünnakuid võib olla terapeutiline ja kirurgiline.

Isheemia konservatiivne ravi:

• Statiinid. Mitu põlvkonda ravimitest, mis vähendavad veres kolesterooli taset ja aterosklerootilise protsessi progresseerumist aeglustavad (näiteks simvastatiin).
• Preparaadid südamelihase mikrotsirkulatsiooni parandamiseks (disaggregandid, antikoagulandid) - aspiriin, varfariin jne
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid - enalapriil.
• Pika toimeajaga nitraadid (isosorbiid).
• Kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil).

Stenokardia kirurgiline ravi viiakse läbi, kui uuring näitas koronaararterite ohtlikku vähenemist, ravimi teraapia ebaefektiivsust, krampide pidevat suurenemist ja nende raskusastme suurenemist.

Peamised toimingud:

• Ballooni angioplastika on koronaararterite luumenuse mehaaniline laiendamine, täites neile sisestatud ballooni.
• Stentimine - paigaldamine erilise torukujulise tugi (stendi), mis toetab selle valendikku normaalsel tasemel. See võib täiendada eelmist meetodit või rakendada iseseisvalt.
• Koronaararterite šunteerimine - möödaviiguraja (šundi) paigaldamine pärgarteri kitsendatud osa ümber.

Prognoos ja ennetamine

Stenokardia varajane ravi, mille peaks tegema kardioloog, võimaldab teil parandada patsiendi elukvaliteeti ja vältida tüsistusi - müokardi infarkti.

Lisaks ravimite profülaktikale on vajalik suitsetamisest loobumine, ratsionaalne toitumine, ülekaaluline kehakaal, füüsiline koormus mõõdukalt.

Angina pectoris - kuidas ära tunda ja ravida

Stenokardia on patoloogiline seisund, mis avaldub südame lihase ajutine isheemiate kujunemisele.

Patoloogia iseärasuseks on rünnakute ilmnemine füüsilise või psühholoogilise stressi taustal, kui süda vajab suurenenud verevarustust ja selle vajaduse rahuldamine on võimatu.

Stenokardia viitab isheemiatõve kliinilisele vormile (isheemiline südamehaigus) ja ilma ravita võib põhjustada südameinfarkti ja insuldi.

Põhjused

Patoloogiliste riskitegurite põhjuseks on südame lihaste viletsus. Verevoolu aktiivsuse vähendamine ja stenokardiatõve tekke tekkimine 75% juhtudest toimub koronaararterite aterosklerootiliste kahjustustega.

Ala luumenuse kitsendamine põhjustab südame lihase verevoolu vähenemist 50% võrra, mis põhjustab stenokardia stressi episoodi.

Muud patoloogilise arengu põhjused on järgmised:

• Raske aneemia;
• Vaskulaarsed oklusioonid koos aterosklerootiliste naastudega;
• Arteriaalne hüpertensioon, halvasti korrigeeritav;
• Koronaararterite sulgemine trombidega;
• Stenoos ja aordipuudulikkus.

Ateroskleroos on haigus, mille puhul kolesterooli tungib veresoonte seintele.

Lisaks veresoonte haigustele ja somaatilistele haigustele on olemas rida tegureid, mis suurendavad stenokardia tekke riski.

Ühekordseks kasutamiseks (parandamisele kuuluvad) tegurid hõlmavad järgmist:

• Ülekaaluline;
• Vähenenud motoorne aktiivsus;
• Kõrge vererõhk;
• Halvad harjumused (joomine, suitsetamine).

Faktsioonid, mida parandus ja kõrvaldamine ei kuulu, on järgmised:

• Meessoost;
• Koormatud perekonna ajalugu;
• Vanusetegur;
• Endokriinsüsteemi häired.

Inimeste puhul, kes põevad südame-veresoonkonna haiguste, angiini rünnak võib olla põhjustatud emotsionaalne kogemusi, temperatuuri järsku hüppab, muutus ilm, kasutamise suures koguses toitu.

Stenokardia patogeneetiline mehhanism on seotud koronaararterite tooni muutumisega. Negatiivsete tegurite mõjul on arterid järsult kitsad, südame lihaste liigne pinge areneb ja müokard kannatab hapniku puudumise tõttu. On isheemia seisund.

Kui isheemia on ajutine, on olemas rinnaangiini, pärast pikaajalist isheemia, südamelihas toimuvad muutused pöördumatud nekroos - müokardiinfarkti.

Patoloogia klassifikatsioon

Stenokardia jaguneb kolmeks vormiks, jagunemise aluseks on negatiivsete sümptomite ilmnemise intensiivsus.

• Stenokardia esmakordne esinemine - nad ütlevad selle vormi kohta, kui esimese episoodi hetkest on möödunud rohkem kui kuu; prognoos on sageli soodsad - haigus kaob või muutub stabiilseks; mõnikord esimest korda tekkiv stenokardia toimib ägeda südameatakkuna.
• Stabiilne stenokardia on patoloogia tüüp, mida iseloomustab krampide areng provotseerivate tegurite mõjul ligikaudu võrdsete ajavahemike järel; stabiilne vorm kestab mitu aastat.
• Ebastabiilne stenokardia - koormatud kujuga vorm, reageerimisel minimaalsele füüsilisele tegevusele esineb sageli hoode; krampide, tavaliselt pikema kestusega ja märgatava valu sündroomiga.

Lisaks haigusseisundi klassifikatsioonile jaguneb stenokardia nelja funktsionaalse klassini. Funktsionaalne klass näitab patsientide koormuse taluvust.

FC määratlus on vajalik optimaalsete terapeutiliste meetmete valimiseks.

• 1 FC on seisund, kus piisav füüsiline aktiivsus edastatakse ilma negatiivsete ilminguteta. Koormuste ületamisel ilmub Angina 1 FC - kaugel sõitmine, pikk tõusmine trepist üles.
• 2 FC - füüsiline tegevus on piiratud. Rünnak põhjustab standardkoormust - üle 500 m kõnnist, treppidest ronides 1-2 korrust. Angina 2 FC tekib mõnikord stressi, ilmastikuolude mõju all.
• 3 FC - koormuse tolerants oluliselt vähenenud. Cardialgia areneb väikese koormusega - vaikne jalutuskäik on mitte üle 500 m, tõusmine ühe trepi jooksul treppide suunas. Stenokardia 3 FC patsient on piiratud füüsiliste võimetega.
• 4 FC - aktiivsust füüsilises plaanis vähendatakse miinimumtasemele. Cardialgia areneb kerge koormusega (liikumine 100 m) või rahulikus olekus.

Stenokli sisu esinemine ↑

Sümptomid

Stressi stenokardia rünnaku kujunemisega on peamine sümptom valusündroomiks. Valu ulatub ebamäärasest tundetest rinnus kuni terava ja talumatu valu.

Stenokardiitsuse episoodi klassikalised sümptomid ja tunnused:

• Ootamatu algusega, varsti pärast algpõhjuse mõju;
• Iseloomulik on patsiendi käitumine rünnaku ajal. Kui valu tekib, siis inimene "külmub", peatades igasuguse tegevuse ja liikumise.

Valu olemus on põletamine, pigistamine;

Valu puudub täpne lokalisatsioon, valati rinnaku, kiirgavat vasakusse käsivarde, vasakus servas alalõualuust kõrva hõlmaga, vähemalt - kõhus;

Üldine halvenemine - letargia, õhupuudus, vererõhu hüppamine, ebastabiilne pulss;

Rünnaku kestus - 3 kuni 6 minutit, kestus sõltub arterite ja südame veenide stenoosi tasemest.

Kui rünnak kestab vähem kui minut, on valu ekstrakardiaalne; pikaajaline episood (üle 15 minuti) on märk võimalikust südameinfarktist ja muudest ägedatest südamehaigustest, mis nõuavad kohest haiglaravi.

Kui valu saagi järele tavaline kõndimine võtab patsient eriline positsioon kergesti ebamugavustunne - lõpetada, kergelt painutatud ettepoole, hoides oma käed tema rinnal vasakul küljel.

Nägu omandab "kannatuste" välimuse, nahk muutub kahvatuks. Paljud patsiendid kirjeldavad stenokardia episoodi seisundit kui "surmahirmu" tunnet.

Väljaspool rünnakut tundub surivale stenokardiaga patsiendile rahuldav, valulikkuse, hingeldamise ja arütmia puudulikkus on negatiivne kliinik.

Rünnaku esinemissagedus võib erineda mitmest episoodist päevas koos raske kurdusega, kuni mitu kuud või kauem.

Rünnakute arv pärast esialgset esinemist võib jääda samaks, väheneb või suureneb.

Uuringute taktika

Diagnoos stenokardia kahtluse korral on keeruline ja hõlmab patsiendi esmakordset uurimist kaebuste, analüüside ja instrumentaalsete uuringute avastamisel.

Maksimaalset infosisu annab rünnaku ajal tehtud elektrokardiogramm, mis võib käivitada spetsiaalselt diagnostilistel eesmärkidel.

Spontaanset angioosset episoode rakendatakse: külmkatse, jooksulint (jooksulint), atropiini test.

EKG tulemused surivastane stenokardiaga patsientidel on spetsiifilised:

• Südame rütm häiritud;
• ST-segment on nihutatud üles või alla;
• T-laine kuju ja konfiguratsioon muutuvad.

Laboratoorsete analüüside seas on esmatähtis biokeemiliste vereanalüüside tegemine. Kolesterooli ja lipoproteiinide kontsentratsiooni suurendamine näitab veresoonte süsteemi aterosklerootilist kahjustust.

Diagnostika selgitamiseks korraldage:

• Südame sonograafia - et tuvastada südamelihase verevoolu eest vastutavate ventiilide funktsionaalne seisund;
• Koronaaranograafia - laevade seisundi kindlakstegemine, stenoosi olemasolu ja luumeniku kitsendamise täpne paiknemine;
• Südame positron-emissioonimonograafia - südame lihase ja isheemiliste fookuste elutute piirkondade täpseks määramiseks funktsionaalse säilimise hindamisega;
• Südame stsintigraafia - südame-lihase sümptomite väljaselgitamiseks, vähendades verevarustust, asetades vöökohta pärgarterisse.

Koronaartõve sisu ↑

Närvisüsteemi stressi ravi

Stenokardia ravi toimub konservatiivselt (ravimid, toitumine) ja kirurgiliste sekkumiste abil. Küsimus, kuidas ravida stenokardiat, kuulub kardioloogi pädevusse, kes peab võtma arvesse patoloogia vormi, krampide intensiivsust ja sagedust.

Ravi peamised eesmärgid on valulike rünnakute ja südame lihase verevoolu põhjuste kõrvaldamine, mis takistab haiguse progresseerumist.

Stenokardia esmaabi on vähendatud valu leevendamisse. Hea toime saavutatakse trinitraatide (nitroglütseriini) võtmisega.

Lisaks sümptomaatilise toimega ravimitele kasutatakse stenokardia raviks ka ravimeid kardiovaskulaarse süsteemi parandamiseks.