Mis on südame müokardiit ja kuidas seda haigust ravitakse lastel ja täiskasvanutel

Müokardi põletik (müokardiit) on tõsine haigus, mis siiski on ohutult ravitud.

Edukaks taastumiseks, ilma kehale tagajärgedeta, on oluline esmaste sümptomite kindlakstegemine aja jooksul, ravi alustamine ja samaaegse südame patoloogia arengu vältimine.

Üldteave

Müokardiit on südame lihase haigus, milles see süttib ja süda kaotab oma võimekuse oma põhifunktsioonide täitmiseks: erutusvõime, kontraktiilsus, juhtivus.

Kui sageli haigus esineb. Sageli on müokardiit kuni 11% kõigist teistest südame-veresoonkonna haigustest. Haigust ei diagnoosita kohe - paljudel juhtudel ei avaldata kliinilist progressi, mistõttu on esialgset vormi raske kindlaks teha. Haigus tekib infektsioonide tagajärjel. Nad (otseselt või kaudselt) mõjutavad südant immuunmehhanismide kaudu.

Voolu kvaliteedi järgi on müokardiidi vorm jagatud neljaks tüübiks.

  1. Mööduv Selles vormis täheldatakse tõsist vasaku vatsakese düsfunktsiooni, patsiendil tekib kardiogeenne šokk, kardiomüotsüüdid hävitatakse ja esinevad põletikulised fookused. Kui abi antakse õigeaegselt, saab seda vormi peatada kuni kudede täieliku taastumiseni ja taastumiseni.
  2. Vürtsikas Akuutse patoloogia korral südamepuudulikkus areneb. Ainult on võimalik osaliselt taastada südame kude.
  3. Aktiivne krooniline. Võib kombineerida ägedate ja mööduvate vormide märke. Kui tekib kardiomüopaatia. Fokaalne põletik pärast ravi võib püsida.
  4. Püsiv krooniline. See haigusvorm on salaja, sest patoloogia esialgsed ilmingud puuduvad. Vasaku vatsakese funktsioonid toimuvad tavaliselt kuni piirjoone müokardiidi aktiivse faasi tekkimiseni. Pärast kroonilist müokardiiti tekib südamepuudulikkus, mis püsib isegi siis, kui põletikuvastane toime on leevendatud.

Kaebused, sümptomid ja tunnused

Mida kurdavad müokardiidi diagnoosivad patsiendid? Esimesed sümptomid võivad ilmneda nädala pärast haiguse algust. Need on üsna mitmekesised ja mittespetsiifilised.

  • Hingeldus.
  • Väga väsimus.
  • Valu rinnus.
  • Liigne higistamine.
  • Asteenia sündroom.
  • Tahhükardia tunnused.
  • Ägeda kujuga febriilne palavik.

Pärast seda on südamevalu, millega kaasneb õhupuudus. Need valud ei ole seotud füüsilise koormuse või südame stressiga.

Müokardiidi kerge vorm, mille puhul vasaku vatsakese düsfunktsioon ei toimu, võib ilma valu ja muude sümptomiteta minema. Sellised patsiendid kurdavad peamiselt väsimust, kergeid hingeldusi ja ebamugavustunnet südame piirkonnas.

Diagnoos: probleemi tuvastamine

Kõige sagedamini haigus diagnoositakse väljaheites "kahtlustatav". Diagnostika toimub EKG uuringus. Müokardiidi sümptomid EKG-s võivad olla näiteks südame suuruse ja progresseeruva südamepuudulikkuse, südame rütmihäirete ja juhtivuse häirete suurenemine.

Cardiovisor aitab haigust õigeaegselt tuvastada - seade, mis võimaldab kontrollida südame ja selle süsteemi toimimist kodus.

Rasketel juhtudel tehakse ka ehhokardiograafia (EchoCG), mis näitab vasaku vatsakese ja intrakardiaalse trombi laienemist - rindkere röntgenikiirgus, mis võib avastada kopsupõletiku tunnuseid.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid kasutavad biokeemilist ja täielikku vereanalüüsi (suurenenud ESR-i), immunoloogilist analüüsi, intrakardiaalset biopsia (täpsem diagnoos ainult rasketel loomadel).

Sünnitagune südame tahhükardia - mis see on ja mis on inimese tervisele ohtlik? Nad küsisid - me vastame!

Mis on EKG supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia ja kas see seisund on sümptomid ja põhjused? Selles artiklis öeldakse kõike.

Kas siinus esineb respiratoorne arütmia täiskasvanutel ja kuidas seda patoloogilisest eristusest? Loe siit.

Liikide põhjused ja liigitamine

Südamelihase müokardit on mitu, kaaluge igaüks neist ja öelge, mis see on ja kuidas see erineb teistest tüüpidest.

Nakkuslik (bakteriaalne, viirusne, seenhaigus)

Kõige sagedasem müokardiidi põhjus on viirused, parasiidid ja bakterid. Nad tungivad müokardisse ja muudavad seda patoloogiliselt. Haigus võib tekkida ülemiste hingamisteede viiruste katkestamise tõttu.

Allergiline

Seda tüüpi haigust põhjustab ka infektsioon, kuid tekib patoloogia, mis on organismi üldine allergiline reaktsioon sellele infektsioonile või harvemini veel üks tegur (ravimid, vaktsiinid, seerumid, toksiinid).

Haigus ilmneb pärast pikaajalist kokkupuudet raku ülitundlikkuse tekitajaga, mis toimub infektsioonivastase võitluse taustal. Selle tulemusena on südame lihased häiritud ja selle füsioloogiline funktsioon kannatab.

Idiopaatiline

Seda müokardiiti pole täielikult mõista, selle põhjused ei ole teada, loodus pole täielikult välja leitud. Haigus ühendab müokardiidi südamepuudulikkusega. Sel juhul südame rütm, juhtivus on häiritud, tekib kardioskleroos ja moodustuvad verehüübed.

Idiopaatiline müokardiit sagedamini kui teised on ägeda ja esineb surmaga lõppenud tulemusena.

Müokardi põletik võib hõlmata selle erinevaid osi. Sellega seoses on haiguse kaks liiki:

  • difuusne müokardiit, kui südame lihas on täielikult põletikuline;
  • fokaalne müokardiit, kus põletikuline protsess leiab aset ühes kohas, mõjutamata teisi piirkondi.

Lastehaigus

See haigus on kahtlustatav igas lapseosas, kui puudub kaasasündinud südamehaigus, kannatab hingeldamise, tahhükardia või südamepuudulikkuse märke.

Lastel esineva haiguse põhjustajateks võivad olla gripp, herpes, punetised, leetrid, poliomüeliidid, HIV viirused, samuti bakterid (difteeria), nakkused (seenhaigused, mükoplasmoos).

Kliinilise pildi mososümptomaatilise iseloomu tõttu on eriti raske ära tunda laste müokardiiti, seetõttu kasutatakse diagnoosimisel laialdaselt laboratoorselt kasutatavaid uurimismeetodeid.

Lisateave haiguse kohta E. Malysheva videost:

Ravi taktika

Ravi valik sõltub vormi, patoloogia tüübi ja raskusastmest. Kergeid haigusvorme ravitakse ambulatoorsetel alustel, kuid alates mõõdukast raskusastmest tuleb patsiendid haiglasse viia.

Mis on lapse ohtlik sinus tahhükardia ja kuidas seda õigeaegselt tuvastada, olenemata sellest, kas neid kasutatakse või kasutatakse teisi meetodeid, on kõik meie artiklis kirjeldatud.

Mis on südame fibrillatsioon, millised on selle sümptomid ja kui tõhus ravimite ravi? Kõik üksikasjad leiate siit.

Kas tahhükardia võib varases staadiumis raseduse ajal ohustada loote või ema tervist? Uurige oma arvustuses.

Narkootikumide ravi ja ravimid

Müokardiidi jaoks ei ole spetsiifilist ravi. See tähendab, et müokardi põletikku ei suudeta ravida magic'iga. Seetõttu on kompleksis rakendatav teraapia. Ravi eesmärgiks on haiguse allika (nakkusoht) mõju kõrvaldamine või vähendamine.

Ravi jaoks kasutatakse antibakteriaalseid, viirusevastaseid ravimeid. Samuti kasutatakse põletikuvastaseid ja hormonaalseid ravimeid nagu voltaren, ibuprofeen, indometatsiin, prednisoloon ja teised immunosupressiivsed glükokortikoidid.

Kui haigusega kaasneb südamepuudulikkus, tuleb välja kirjutada vererõhku langetavad ravimid, samuti südame aktiivsust stimuleerivad glükosiidid ja diureetikumid.

Samaaegsete arütmiatega määratakse antiarütmikumid. Rasketel südamekahjustuste korral võib patsient paigaldada südamestimulaatori.

Tromboosiga kaasneb antikoagulantide määramine, mis parandab vereringet ja trombopreparaate.

Eluviis

Teisi ravimeetodeid võib kasutada patsiendi seisundi leevendamiseks ja müokardi toetamiseks.

Ravi käigus ilmnevad mõõduka raskusega ja kõrgemad haigused:

  • voodipesu (10-14 päeva);
  • füüsilise tegevuse piiramine;
  • südamepuudulikkuse peatamine;
  • põletikuvastane ravi;
  • antibakteriaalne ravi;
  • haiguse ravi.

Ennetusmeetmed

Selleks, et mitte mõelda, kuidas ravida müokardiiti, peaksite hoolitsema oma tervise eest ette. Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • üldine elatustaseme tõus;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • tervislik eluviis;
  • õige toitumine, karastamine, vitamiinide kasutamine;
  • haigete isoleerimine;
  • infektsioonide täielik ja õigeaegne ravi;
  • vaktsiinide, antibiootikumide ja adherentsi hea manustamine

Müokardi haiguse kulgemise prognoos on muutlik - seda saab täieliku taastumise ja surmaga lõppevaks. Seetõttu tuleb raskekujulise haiglaravi korral isegi pärast ravi lõppu jälgida kardioloogi ja määrata kindlaks sanitaar- ja abinõusid.

Südame müokardiit - mis see on, tüübid, põhjused, sümptomid, ravi, toitumine ja müokardiidi ennetamine

Mis on südame müokardiit? Müokardiit - kahjustatud südamelihase valdavalt põletikuliste milline põhjustatud otseselt või kaudselt toimel immuunkaitsemehhanisme nakkuse ja parasiithaigused ainurakne saastumine, keemilised ja füüsikalised tegurid, samuti kahjustamisel allergiliste ja autoimmuunsete haiguste puhul. Sageli on müokardiidi arengule eelnev edasi lükkunud infektsioon (difteeria, kurguvalu, skarletpalav, gripp jne)

Põhjused

Levimus ei ole teada, sest haigus kulgeb sageli subkliiniliselt, mille tagajärjeks on täielik taastumine. Meestel esineb müokardiit sagedamini kui naistel (1,5: 1).

Kõik põhjused, mis võivad ühel või teisel moel põhjustada südame lihasepõletikku, võib jagada: nakkushaigusteks ja nakkusohtlikeks põhjusteks.

Müokardiidi tavaline põhjus on mitmed nakkushaigused:

  • viiruslik (Coxsackie, gripp, adenoviirus, herpes, B ja C-hepatiidi viirused);
  • bakteriaalne (difteeria koriineobakter, stafülokokk, streptokokk, salmonelloos, klamüüdia, riketsia);
  • seenhaigused (aspergillus, candida);
  • parasiit (trichinella, echinococcus) jne

Müokardi põletiku põhjuste hulgas pööratakse erilist tähelepanu reuma, kusjuures müokardiit on üks haiguse peamistest ilmingutest koos kombinatsiooniga endokardiidi ja perikardiidiga.

Vasakul olevas fotol näete tervet südant ja südame müokardiidi lähedal

Sõltuvalt müokardiidi põhjustest on:

  • reumaatiline;
  • nakkusliku (viirus-, bakteriaalsed, Riketsiooside ja teised, sealhulgas gripp, leetrid, punetised, tuulerõuged, difteeria, sarlakeid raske kopsupõletik, sepsis ;. kõige levinum - koksaki viiruse B, liikumapanevaks jõuks üksikjuhul müokardiit poolel haigused);
  • allergiline (ravim, seerum, vaktsiinivaba);
  • difuusse (süsteemsed) sidekoehaigused, vigastused, põletused, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • idiopaatiline (st seletamatu loodus) Aabramov-Fiedleri müokardiit.

Müokardiidi riskifaktorid on järgmised:

  • rasedus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • immuunpuudulikkuse seisundid.

Müokardiidiga inimestel ei soovitata kasutada, kuna nad võivad kaasa aidata haiguse arengule.

Müokardiidile iseloomulikud sümptomid

Sõltumata haiguse vormist selle arengu keskmes on immuunreaktsioonide rikkumine. Immuunsüsteemi mõne osa kaotamine toob kaasa selle, et müokardi autoantikehad hakkavad sünteesima. Nende antikehade eripära on see, et need ühendavad müokardi rakud ja käivitavad selles põletikureaktsiooni.

Müokardiidi sümptomitel pole eripära, kuid enamikul juhtudel on võimalik jälgida südamehaiguste kronoloogilist seost infektsiooni või muude etioloogiliste teguritega, mis võivad põhjustada mürgise või allergilise müokardi kahjustuse tekkimist.

Haigus areneb sageli mõne päeva pärast (harvemini - nädalat) pärast viirusinfektsiooni ja mõnel juhul on see asümptomaatiline.

Müokardiidiga patsientide peamised kaebused on järgmised:

  • tugev nõrkus, väsimus;
  • õhupuudus isegi vähese koormusega;
  • südamevalu, mis võib olla paroksüsmaalne, südame rütmi häired (südametegevuse tunne ja töö katkestused);
  • südamepekslemine või katkemine - need sümptomid näitavad südame rütmihäireid. Patsiendid kurdavad, et neil on ähmastumine või südameseiskus;
  • vererõhu alandamine.
  • liigne higistamine;
  • müokardiidiga nahk on kahvatu, tihti sinakas värvi. See on eriti märgatav sõrmede nippudele, nina otsa kõrvapulgadel.
  • liigesvalu.

Patsient võib tekkida rindkere vasakul ja prekordiaalne ala ebamugavust ja isegi pikaajalise või püsiva valu purustamise või lõikavat iseloomu (kardialgiya), mille intensiivsus ei sõltu koormuse suurusest või kellaajast. Lihas- ja liigespiirkondades võivad esineda ka lenduvaid vaevusi (artralgia).

Enamikul juhtudel domineerivad müokardiidi kliinilises pildis vaid ühed ülalnimetatud sümptomid. Umbes kolmandikus patsientidest võib südame müokardiit esineda kergetes sümptomites.

Haiguse tüübid

Kõige sagedasem müokardiidi põhjus on nakkushaigus. Nii viirus kui seene, mikroobid, algloomad võivad haigestuda. Praegu on teadlased sellest seeriast isoleeritud viirusnakkused, märkides, et müokardiidiga patsientide analüüsid sisaldavad viirusevastaste antikehade jälgi ja viiruslike epideemiate ajal esineb massiivset müokardiiti.
Vastavalt päritolu- ja arengumehhanismile:

  1. Nakkusohtlik ja nakkusohtlik (gripp, difteeria, scarlet palavik);
  2. Allergiline (seerum, siirdamine, ravim, nakkushaige allergia, müokardiit süsteemsetes haigustes);
  3. Toksilis-allergiline (türotoksikoos, ureemia ja südame lihaste alkoholist põhjustatud kahjustus);
  4. Idiopaatiline (haiguse olemust ei ole kindlaks tehtud).

Vastavalt põletikulise protsessi levimusele:

Vastavalt haiguse kulgemisele:

  • Äge;
  • Alamenema;
  • Krooniline (progresseeruv ja korduv müokardiit).

Vastavalt haiguse tõsidusele:

Kroonilise protsessi ja taastumise ajal üleminekul moodustuvad rütmihäired, mis osaliselt asendavad lihaskiude, müofibroosi või müokardiotsüroosi (müokardiit cardiosclerosis).

Südame äge müokardiit

Ägeda müokardiidi sümptomid on väga olulised, et viivitamatult pöörduda diagnoosiga arstiabile. See võimaldab õigeaegselt ravida ja vältida pöördumatuid südameprotsesse.

Äge müokardiit ilmneb tugevate sümptomitega, mida on raske eirata. Ägeda müokardiidi sümptomiteks on:

  • ebamugavustunne südames;
  • südamevalu;
  • õhupuudus;
  • suurenenud higistamine;
  • sagedasti muutub meeleolu;
  • ärrituvus tekib;

Äge müokardiidi valu võib olla kas lühiajaline või üsna pikk, tugev ja nõrk, mõnikord kiirgub vasakust õlast.

Haigus võib varjata, kuid ägeda protsessi korral haigus areneb kiiresti ja sümptomid hakkavad intensiivselt ilmnema.

Reumaatiline

Kuni viimase ajani kuulutati reumaatiline müokardiit kohustuslikuks ja reumati peamiseks manifestatsiooniks. Tänu põhjalikumale kliinilisele uuringule selle küsimuse kohta ja eelkõige seoses resistentse vasakpoolse eesmise osade juurdevoolu kontroll-histomorfoloogilise uuringuga commissurotomy operatsiooni käigus on praegu lubatud reumatismi kliinilisi vorme ilma selgete muutusteta südames,

Haiguse põhjuseks on hemolüütiline streptokokk. Reumaatilise müokardiidi sümptomid ja arst läbivaatuse käigus avastatud tunnused on sarnased mittereumaatilise müokardiidiga.

  • spasmiline temperatuur tõuseb kõrgele - 39-40 ° C;
  • tugev valu suurtel liigestel (kõige sagedamini põlves);
  • erilised muutused elektrokardiogrammis;
  • vereanalüüsides, ESR-i suurenemine, leukotsüütide arvu suurenemine, C-reaktiivse valgu ilmumine, valkude tasakaalustamatus (düsproteemiaemia), immunoglobuliinide sisalduse suurenemine ja streptokoki antikehade avastamine.

Äge algatus kestab umbes 1,5 - 2 kuud ja manifaktsioonide järkjärguline nõrgenemine, mis täielikult kaob 2... 3 kuu pärast.

Nakkuslik müokardiit

Nagu juba mainitud, on nakkusliku tüüpi müokardiidi peamine algpõhjusks parasiitide, bakterite ja sarnaste mikroorganismide juurutamine südame lihasesse (müokard).

Nakkusliku müokardiidi kliiniline pilt erineb väikestest subjektiivsetest tunnetest kuni väga raske südamepuudulikkuse sündroomiga.

Nakkusliku müokardiidi sümptomid:

  • liigne higistamine;
  • väsimus;
  • üldine nõrkus ja jõudluse vähenemine;
  • ebamugavustunne liigeses;
  • kiire ja arütmiline pulss;
  • madal vererõhk;
  • pallor, mõnikord naha tsüanoos;
  • kerge kehakaalu hingeldus.

Raskekujulistes vormides on täheldatud naha ja limaskestade lööve, südamevalu, õhupuudus. Eriti raske ägeda müokardiidi korral esineb südamepuudulikkus. Kui täheldatakse ka nakkuslikku müokardiiti, vaskulaarne puudulikkus.

Kui te olete oma ruumis mõnda neist sümptomitest märganud ja teil on hiljuti olnud viirusnakkus või olete alkoholi ja narkootikume kuritarvitanud, võtke ühendust oma kohaliku arstiga.

Müokardiit ja perikardiit: mis vahe on?

Kardiovaskulaarsed haigused on jagatud mitut tüüpi, neist põletikulist südamehaigust. Nad toovad palju probleeme ja võivad olla eraldi südamehaigused, samuti juba kannatanud või olemasoleva haiguse tagajärg.

Järgmises tabelis näete erinevust müokardiidi ja perikardiidi vahel.

  • Väsimus
  • Liigne higistamine
  • Astheniseerimine
  • Tahhükardia
  • Rindkerevalu
  • Hingeldus
  • Nõrkus
  • Südamete südamepekslemine
  • õhupuudus selja taha püüdmisel
  • kiire pulss
  • kehatemperatuuri pikenemine 37-37,5 ° C-ni,
  • nõrk ja väsinud
  • purustatud
  • köha
  • kõhupiirkonna turse.

Diagnostika

Müokardiiti ravib kardioloog. Oma tunnustuses on funktsionaalse diagnostika arsti roll suurepärane, eriti ehhokardiograafia tegemisel. Arsti visiidil tuleb üksikasjalikult kirjeldada, millal ilmnevad haiguse esimesed sümptomid ja millisel kujul esineb praegu äge müokardiit. Lisaks küsib arst kindlasti krooniliste haiguste esinemist ja infektsioonhaigusi, mis patsiendil on. Müokardi põletikulise protsessi tuvastamise meetmed hõlmavad järgmist:

Kõige olulisem on põletikulise sündroomi laboratoorsed diagnoosid, samuti kardiomüotsüütide kahjustuse ja nekroosi markerite tuvastamine. Kardiovaskulaarsete ensüümide aktiivsus veres, mis esineb mõnel müokardiidiga patsientidel, peegeldab kardiomüotsüütide kahjustust ja nekroosi.

Põletiku esinemise ja võimalike komplikatsioonide tuvastamiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid diagnostikameetodeid:

  • Täielik vereanalüüs;
  • Biokeemiline vereanalüüs;
  • Uriini uurimine.

Lisaks edastab arst patsiendi järgmisele:

  1. Elektrokardiograafia (EKG) on lihtsaim, kuid samal ajal kõige olulisem ja informatiivsem meetod südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalse diagnoosi jaoks.
  2. Ägeda müokardiidi röntgenkiirgus määrab, kui palju südame suureneb. Südamelihase magnetresonantstomograafia võimaldab põletikulist protsessi visualiseerida müokardis ja selle turse.
  3. Südame isotoopiline uuring. Tänu sellele meetodile on võimalik kahjustuse koha visualiseerimine ja lihase nekroos.
  4. EMB - endomüokardi biopsia on müokardiidi kõige täpsem diagnoos ja seda kasutatakse raske haigusvormide jaoks.

Ravi

Müokardiidi ravi on kas ambulatoorne või statsionaarne ja sõltub patoloogia raskusest. Esimene asi, millele arsti tähelepanu pööratakse, on haiguse põhjuse likvideerimine, etiotroopne ravi on rakendatud. Siis ravitakse tagajärgi.

Kui müokardiit on vajalik voodipesu kinni hoidmiseks. Selle haigusega tuleb piirata vedeliku ja soola tarbimist. Toit peaks sisaldama kaaliumisisaldusega toitu.

Meditsiiniline taktika hõlmab järgmist:

  • antibakteriaalsed, viirusevastased ravimid;
  • krooniliste infektsioonikohtade rehabilitatsioon;
  • antihistamiin, immunosupressiivsed ravimid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
  • hormonaalsed ained (glükokortikoidid);
  • metaboliidid (kaalium, arginiin, karboksülaasi preparaadid);
  • sümptomaatilised ained (trombotsüütidega ravivad ained, südameglükosiidid, analgeetikumid, beetablokaatorid).

Ägeda müokardiidi korral on pika aja jooksul ja pärast kõigi kliiniliste tunnuste kadumist vajalik ranget voodipesu, et vältida ootamatut surma; kõrge kvaliteediga seoses vitamiinide ja valkudega, mitte koormav toitumine, kofeiinipreparaadid, kampar; foxglove on tavaliselt vastunäidustatud. Raviks ja ennetuseks on müokardiit asjakohane asjakohane etiotroopne ravi, näiteks antitoksilise seerumi varajane manustamine difteeriaga.

Müokardiidi ravi kestus sõltub haiguse raskusest ja kompleksravi efektiivsusest ning keskmiselt umbes kuus kuud ja mõnikord ka kauem.

Pärast ravi lõppu viiakse uuesti läbi ja kui patsiendi seisund on oluliselt paranenud, vabaneb ta. Pärast müokardiidiga inimese tervisliku seisundi jälgimist on haiglast lahkumise korral soovitatav külastada kardioloogi korduval läbivaatamisel üks kord iga kolme kuu tagant.

Harjutusravi - terapeutiline füüsiline väljaõpe

Harjutusravi on ette nähtud juhul, kui põletik algab müokardi vähenemisest. Füüsiline režiim laieneb väga järk-järgult, sisaldab füüsilisi harjutusi, koolitab kardiovaskulaarsüsteemi. Harjutusravi teostab juhendaja, kes kontrollib pulsi ja vererõhku.

Toitumine ja dieet

Suur tähtsus südamehaiguste ravis on toitumine. Südamehaigusega inimestele on välja töötatud kümme toitu. Selle dieedi põhirõhk on vedeliku ja soola tarbimise piiramine. Samuti annab see eelise valkudele, mille tarbimine suureneb, vähendades süsivesikute tarbimist.

Toit peaks sisaldama järgmisi toite:

  • piimatooted: kodujuust, keefir, värske piim, juust (mitte-vürtsikas), jogurt ja nende nõud: juustukoogid, pelmetid, suupisted;
  • liha: leelis sealiha, vasikas, veiseliha, küülik, kodulinnud;
  • maks;
  • munad;
  • kala;
  • värsked köögiviljad: peet, tomatid, porgandid, kurk, kartul, kapsas (lillkapsas), baklazaan, suvikõrvits;
  • rohelised: till, petersell, seller, salat, spinat, roheline sibul;
  • puuviljad, marjad;
  • joogid: marli, kohvi asendaja, nõrk tee, kompotid, mahlad;
  • teravili: oder, tatar, kaerahelbed ("Hercules"), oder;
  • kuivatatud puuviljad: kuivatatud aprikoosid, rosinad, looduslik roos, ploomid;
  • kallis, moos, vahukommel, puuvilja karamell, marmelaad.

Liha ja kala tuleks keeta ja mõnikord praetada ülevalt (kui ei ole allergiline müokardiit), tuleks mune kasutada ainult nõudes, mille nad peaksid paarile sisenema või omletit valmistama.

Seda tuleks tarbida palju värsketest puuviljadest ja köögiviljadest. Eelistatud salatid on värsked tomatid, kurgid, kapsas, maitsestatud taimeõliga.

Müokardiidiga patsientidel peab vabade vedelike kogus, sealhulgas supid, želatiin, kompott olema ainult 1,2 - 1,4 liitrit päevas. Kõik roogasid valmistatakse ilma soola, keedetud või hautatud liha või kala. Mitte vähem kui 2300-2600 kcal peaks olema müokardi patsiendi toiduseenergia väärtus.

Välja arvatud patsiendi toitumisest:

  1. alkohol, tugevad teed ja kohv, kakao, šokolaadid, suitsutatud liha ja vürtsised nõud.
  2. kõhupuhitus põhjustavad toidud (kaunviljad, redis, kapsas, gaseeritud joogid).
  3. soolatud ja marineeritud köögiviljad, seened.
  4. rasv, loomarasv.

Piiratud alkohol ja suitsetamine. See on üks peamisi südamehaiguste ennetamise eeskirju.

Haiguste ennetamise meetodid

Iga haigus on parem vältida kui ravi. Nii et müokardiidi korral on vajalik mitmesuguste infektsioonide ennetamine.

Müokardiidi esinemissageduse vähendamiseks soovitatakse järgida ettevaatusabinõusid:

  1. desinfitseerima infektsiooni fookus organismis;
  2. vaktsineerida leetrite, punetiste, gripi, mumpsi, poliomüeliidi vastu;
  3. narkootikumide keeldumine;
  4. seksuaalvahekordade arvu piiramine;
  5. vere kontroll, südamehaigus;
  6. looduslik toitumine, vitamiinide kasutamine;
  7. spordiga tegelemine, kõndimine värskes õhus;
  8. korralik puhata ja magada.

Kui müokardiidi põdevatel sugulastel on vere-sugulasi, peab EKG-de diagnostikameetodil igal aastal ülejäänud pereliikmeid uurima.

Müokardiit

Müokardiit on südame lihase kihi põletik (müokard), sagedamini reumaatiline, nakkuslik või nakkuslik-allergiline. Müokardiit võib olla äge või krooniline. Äge müokardiit ilmneb hingelduse, tsüanoosi, jalgade paistetuse, kaelapiirkonna veenide turse, südamevalu, südamepekslemise, arütmiate tekkega. Sageli on müokardiidi arengule eelnev edasi lükkunud infektsioon (difteeria, kurguvalu, sarapuu palavik, gripp jne). Võimalikud on täiendavad haiguse retsidiivid (reumaatilise müokardiidiga), südamepuudulikkuse areng ja erinevate organite veresoonte trombemboolia.

Müokardiit

Müokardiit on südame lihase kihi põletik (müokard), sagedamini reumaatiline, nakkuslik või nakkuslik-allergiline. Müokardiit võib olla äge või krooniline. Äge müokardiit ilmneb hingelduse, tsüanoosi, jalgade paistetuse, kaelapiirkonna veenide turse, südamevalu, südamepekslemise, arütmiate tekkega. Sageli on müokardiidi arengule eelnev edasi lükkunud infektsioon (difteeria, kurguvalu, sarapuu palavik, gripp jne). Võimalikud on täiendavad haiguse retsidiivid (reumaatilise müokardiidiga), südamepuudulikkuse areng ja erinevate organite veresoonte trombemboolia.

Müokardiidi esinemissagedus on statistiliselt hilisemast diagnoosist ja varjatud vormidest tingituna palju kõrgem, kui haigus kustub või kerge vaevus. Müokardi põletikulise protsessi tunnused esinevad 4-9% juhtudest ainult lahkamise ajal (vastavalt autopsia uuringute tulemustele). Ägeda müokardiidist sureb 1 kuni 7% patsientidest, 17-21% -l noorukitel muutub see äkksurma põhjuseks. Müokardiit põhjustab südamepuudulikkuse ja südame rütmihäirete tekkimist, mis on peamised surmapõhjused. Miokardiit on noorematel sagedamini (keskmine vanus on 30... 40 aastat), kuigi haigus võib tekkida igas vanuses. Mehed saavad müokardiiti natuke vähem kui naised, kuid sagedamini haigestuvad rasked vormid.

Müokardiidi põhjused

Müokardiit sisaldab paljusid põletikulise geneesi südame lihase haiguste rühma, ilmnenud kahjustusi ja südamelihase funktsiooni halvenemist. Müokardiidi tavaline põhjus on mitmed nakkushaigused:

Raske müokardiit võib esineda difteeria, skarnihaiguse, sepsise korral. Viirused, mis põhjustavad müokardiiti 50% -l juhtudel, on kõrge kardiotroopse iseloomuga. Mõnikord tekib sidekoe süsteemsetes haigustes müokardiit: süsteemne erütematoosne luupus, reumaatiline haigus, vaskuliit, reumatoidartriit ja allergilised haigused. Samuti võib müokardiidi põhjus olla teatud ravimite, alkoholi, ioniseeriva kiirguse toksiline toime. Tõsine progresseeruv haigusjuht eristab seletamatu etioloogia idiopaatilist müokardiiti.

Miooküdiid on enamikul juhtudel kaasatud endokardiit ja perikardiit, harvem põletikuline protsess mõjutab ainult müokardit. Müokardi kahjustus võib tekkida, kui nakkusohu müokardiotsütolüütiline toime on otsene; veres ringlevate toksiinide mõju all (süsteemse nakkuse puhul); ja allergilise või autoimmuunse reaktsiooni tulemusena. Sageli on nakkus-allergiline müokardiit.

Müokardiidi esinemise provotseerivad momendid on ägedad infektsioonid (tavaliselt viirus), kroonilise infektsiooni fookus; allergiad, immuunreaktsiooni häired; mürgised toimed organismile (narkootikumid, alkohol, ravimid, ioniseeriv kiirgus, türotoksikoos, ureemia jne).

Müokardiidiga täheldatud immuunsüsteemi häired ilmnevad immuunsüsteemi kõigi osade häiretena (rakuline, humoraalne, fagotsütoos). Nakatumine antigeeni vallandab autoimmuunse kardiomüotsüüdide kahjustusi endaga kaasa olulisi muutusi südamelihases: düstroofsete muutused lihaskiudude või arengut eksudatiivsete proliferatsioonivastused rakuvahelises kude. Müokardiidi põletikuliste protsesside tagajärg on sidekoe levik ja kardioskleroos. Kui müokardiit vähendab oluliselt südame lihase pumba funktsiooni, mis on sageli pöördumatu ja põhjustab tõsist vereringevarustust, südame rütmi ja juhtivuse häireid, põhjustab see noorukeid puude ja surma.

Müokardiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt müokardiidi esinemise ja arengu mehhanismist eristatakse järgmisi vorme:

  • nakkusohtlikud ja nakkusohtlikud (gripi, Koksaki rühma viiruste, difteeria, skarlatõbi jne);
  • allergiline (immuunne) (seerum, nakkuslik-allergiline, transplantatsioon, ravim, müokardiit süsteemsetes haigustes);
  • toksiline-allergiline (türotoksikoos, ureemia ja alkoholist põhjustatud südamekahjustused);
  • idiopaatiline (seletamatu loodus).

Põletikuliste kahjustuste levimuse järgi jaguneb müokardiit difuusiks ja fokaalseks.

Loomulikult eristatakse ägedat, subakuutset, kroonilist (progresseeruvat, korduvat) müokardiiti. Raske all - kerge, mõõdukas müokardiit, raske.

Poolt, milline on põletiku eraldatakse eksudatiivsete proliferatsioonivastast (infiltratiivse põletikulised, vaskulaarne, degeneratiivsed, sega) ja teist (düstroofsete ja necrobiotic) müokardiit.

Nakkusliku müokardiidi (kõige sagedasema) kujunemisel eristatakse neli patogeenset faasi:

  1. Nakkusohtlik
  2. Immunoloogiline
  3. Düstroofiline
  4. Müokardioskleroos

Vastavalt kliinilistele variantidele (vastavalt valitsevatele kliinilistele sümptomitele) eristatakse müokardiiti:

  • madal sümptom
  • valu või pseudorongoonia
  • dekompensatsioon (vereringehaigustega)
  • arütmiline
  • trombemboolia
  • pseudoventiil
  • segatud

Müokardiidi sümptomid

Müokardiidi kliiniline sümptomoloogia sõltub südamelihase müokardi kahjustuse määrast, paiknemisest, raskusastmest ja põletikulise protsessi progresseerumisest. See hõlmab müokardi kontraktiilset funktsiooni puudulikkuse ja südame rütmihäirete puudulikkust. Infektsioosne-allergiline müokardiit, erinevalt reumaatilisest, algab tavaliselt infektsiooni taustal või kohe pärast seda. Haigus võib olla oligosümptomaatiline või latentne.

Peamised kaebused patsientide - äärmises nõrkus ja väsimus, õhupuudus koormusel, südame valu (valutavad või kramplik), rütmihäired (südamepekslemine, ebaregulaarne), suurenenud higistamine, mõnikord valu liigestes. Kehatemperatuur on tavaliselt madala kvaliteediga või normaalne. Müokardiidi iseloomulikud ilmingud on südame suuruse suurenemine, vererõhu langus ja vereringe puudulikkus.

Nahk müokardiidi põdevatel patsientidel on kahvatu, mõnikord sinakas varjundiga. Kiire pulss (mõnikord vähendatud) võib olla arütmiline. Raske südamepuudulikkuse korral on täheldatud kaela veenide turset. On intrakardiaalse juhtivuse rikkumine, mis isegi väikeste kahjustustega võib põhjustada arütmiaid ja surma. Südame rütmihäired ilmnevad supraventrikulaarse (supraventrikulaarse) ekstrasüstoolia, harva kodade virvendusarütmia tõttu, mis märgatavalt süvendab hemodünaamikat, süvendab südamepuudulikkuse sümptomeid.

Enamikul juhtudel domineerivad müokardiidi kliinilises pildis vaid ühed ülalnimetatud sümptomid. Umbes kolmandikus patsientidest võib müokardiit olla asümptomaatiline. Müokardiidiga, mis tekib kollageenhaiguste ja viirusliku infektsiooni taustal, esineb sageli samaaegne perikardiit. Idiopaatiline müokardiit on raske, mõnikord pahaloomuline, põhjustades südame ja südamepuudulikkuse kardiomegaalia, raske rütmi ja juhtimishäireid.

Müokardiidi tüsistused

Pikaajalise müokardiidiga tekivad südame lihase sklerootilised kahjustused, tekib müokardiit cardiosclerosis. Ägeda müokardiidi korral südame raskekujuliste häirete korral süveneb kiiresti südamepuudulikkus, arütmia, mis põhjustab äkilist surma.

Müokardiidi diagnoosimine

Müokardiidi diagnoosimise olulised raskused põhjustavad spetsiifiliste diagnostiliste kriteeriumide puudumist. Müokardi põletikulise protsessi tuvastamise meetmed hõlmavad järgmist:

  • Ajalugu võtmine
  • Patsiendi füüsiline kontroll - sümptomid ulatuvad kergest tahhükardist kuni dekompenseeritud ventrikulaarse rike: ödeem, kaela veenide turse, südame rütmihäired, kongestiivne protsess kopsudes.
  • EKG - südame löögisageduse, suutlikkuse ja juhtivuse rikkumine. EKG muutused müokardiiti ei ole spetsiifilised, kuna need on sarnased erinevate südamehaiguste muutustega.
  • EchoCG - müokardi patoloogia (stenokardia laienemine, kontraktiilsuse vähendamine, diastoolne düsfunktsioon) diagnoositakse erineval määral sõltuvalt haiguse tõsidusest.
  • Üldine, biokeemilised, immunoloogilised vereanalüüside ei ole nii spetsiifiline müokardiit ja näitavad suurenenud sisalduse α2 ja γ - globuliin, suurenenud antikehade tiiter südamelihases, positiivse RTML (pidurdusjõu reaktsiooni lümfotsüüdi ränne) positiivne test C-reaktiivse valgu tõus sialüülhappeid, cardiospecific ensüümide aktiivsus. Immunoloogiliste parameetrite uuringut tuleks läbi viia dünaamikaga.
  • Kopsude radiograafia aitab avastada südame suuruse (kardiomegaalia) suurenemist ja kopsude kongestiivseid protsesse.
  • Bacsev-veri patogeeni tuvastamiseks või PCR-diagnoosimiseks.
  • Endomüokardiaalset biopsia lehe sensori õõnsustesse sobivalt, sealhulgas histoloogilisel Biopsiaproovide infarkt, kinnitab diagnoosi müokardiit ei ole rohkem kui 37% juhtudest tingitud asjaolust, et seal võib olla ebaühtlane müokardi kahjustuse. Müokardi biopsia tulemused võimaldavad hinnata põletikulise protsessi dünaamikat ja tulemusi.
  • Müokardi stsintigraafia (radioisotoopia uuring) on ​​füsioloogiline uuring (leukotsüütide looduslik migratsioon põletiku ja närvisüsteemi fookuses on kindlaks tehtud).
  • Magnetresonantstomograafia (südame MRI) koos kontrastsusega annab põletikulise protsessi visualiseerimise, müokardi turse. Selle meetodi tundlikkus on 70-75%.
  • Südame radioisotoopikontroll, magnetresonantstomograafia võimaldab kindlaks teha südamelihase kahjustusi ja nekroosi.

Müokardiidi ravi

Müokardiidi ägedas faasis nõuab kardioloogia osakonda haiglaravi, kehalise aktiivsuse piiramine, ranged voodipesu 4 kuni 8 nädala jooksul, kuni vereringe kompenseerimine saavutatakse ja südame normaalne suurus taastatakse. Müokardiidi toitumine hõlmab soola ja vedeliku, rikastatud valgu ja vitamiiniseeritud toidu piiratud kasutamist metaboolsete protsesside normaliseerimiseks müokardis.

Müokardiitravi tehakse samaaegselt neljas suunas, teostades etioloogilist, patogeneetilisi, metaboolseid sümptomaatilisi ravimeid. Etioloogiline ravi on suunatud infektsiooniprotsessi pärssimisele organismis. Bakteriaalsete infektsioonide ravi viiakse pärast isolatsiooni läbi antibiootikume ja määratakse patogeeni tundlikkus. Viiruse geneetilise müokardiidiga on näidatud viirusevastaseid ravimeid.

Eelduseks edukas ravi müokardiit on avastamis- ja ümberseadistamisega nakkusliku koldeid, toetades patoloogilist protsessi: tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit, parodontiit, loeteluna adneksiit, prostatiit jne Pärast koldeid ümberseadistamisega (kirurgilise või terapeutilise), loomulikult viirusevastaste või antibiootikumiravi läbiviimiseks vajalikku mikrobioloogilise kontrolli ravi..

Müokardiidi patogeneetilises teraapias on põletikuvastased, antihistamiinid ja immunosupressiivsed ravimid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine toimub individuaalselt koos annuste ja ravi kestuse valimisega; Laboratoorsete ja kliiniliste põletikunähtude kõrvaldamine müokardis on tühistamise kriteeriumiks. Raske progresseeruva müokardiidi korral määratakse glükokortikoidhormoonid. Antihistamiinid aitavad blokeerida põletikulisi vahendajaid.

Müokardiidi südamelihase metabolismi parandamiseks kasutatakse kaaliumpreparaate, inosiini, vitamiine, ATP-d, kokarboksülaasi. Müokardiidi sümptomaatiline ravi on suunatud arütmiate, hüpertensiooni, südamepuudulikkuse sümptomite kõrvaldamisele, trombemboolia ennetamisele. Müokardiidi ravi kestus sõltub haiguse raskusest ja kompleksravi efektiivsusest ning keskmiselt umbes kuus kuud ja mõnikord ka kauem.

Müokardiidi prognoos

Müokardiidi latentse nõrga sümptomi korral on võimalik spontaanne kliiniline ravi ilma pikaajaliste tagajärgedeta. Raskematel juhtudel määratakse müokardiidi prognoos müokardi kahjustuse levimuse, põletikulise protsessi tunnuste ja haiguse raskuse alusel.

50% -l patsientidest südamepuudulikkuse arenguga paraneb ravi tulemus, veerandil patsientidest täheldatakse südame aktiivsuse stabiliseerumist, ülejäänud 25% -l seisab seisund halveneb järk-järgult. Südamepuudulikkuse raskendatud müokardiidi prognoos sõltub vasaku vatsakese düsfunktsiooni raskusastmest.

Mitterahuldav prognoos märkida mõned vormid müokardiit: hiidrakulist (100% suremust konservatiivne ravi), difteeria (suremus kuni 50-60%), müokardiit põhjustatud Chagasi tõbi (American trypanosomiasis) jne Need patsiendid on käsitlenud siirdamist. süda, kuigi see ei välista korduva müokardiidi ja transplantaadi äratõukereaktsiooni ohtu.

Müokardiidi ennetamine

Müokardiidi esinemissageduse vähendamiseks on soovitatav tarvitada ettevaatusabinõusid nakatunud patsientidega kokku puutumiseks, organismi nakkust deinfitseerida, puukide hukkumist vältida ja vaktsineerimist leetrite, punetiste, gripi, mumpsi ja poliomüeliidi vastu.

Müokardiidiga patsiendid läbivad kardioloogi arstlikku arstlikku jälgimist üks kord 3 kuu jooksul, ravirežiimi ja aktiivsuse järkjärgulist taastamist.

Müokardia mis see on?

Müokardiinfarkt (MI) on südame isheemia kõige tõsisem kliiniline vorm. See on äge, eluohtlik seisund, mis on tingitud koronaararterite tromboosi põhjustatud müokardi teatud osa verevarustuse suhtelise või absoluutse puudumise tõttu, mille tagajärjel tekib nekroosi keskus, s.t. surnud rakkude piirkond - kardiomüotsüüdid.

Südameinfarkt on üks maailma rahvastiku suremuse peamistest põhjustest. Selle areng sõltub inimese vanusest ja soost. Naiste ateroskleroosi hilisema tekkimise tõttu diagnoositakse südameatakke meestel 3-5 korda vähem kui meestel. Riskirühma kuuluvad kõik 40-aastased isased. Mõlema soo inimestel, kes on üle 55-65aastased, on esinemissagedus umbes sama. Statistiliste andmete kohaselt on 30-35% kõigist ägeda müokardi infarkti juhtudest surmaga lõppevad. Selle patoloogia tõttu on põhjustatud kuni 20% ootamatutest surmadest.

Südameataki põhjused

Müokardiinfarkti arengu peamised põhjused:

  • Südame veresoonte, eriti pärgarterite ateroskleroos. 97% juhtudest põhjustab veresoonte seerumi ateroskleroosne kahjustus müokardi isheemiat, arterite luumenuse kriitiline vähenemine ja pikaaegne müokardi verevarustuse häire.
  • Veresoonte tromboos, näiteks erineva päritoluga koronaar. Lihase verevarustuse täielik lõpetamine on tingitud arterite või väikeste veresoonte obstruktsioonist (blokeeringust) aterosklerootilise naastuga või trombiga.
  • Arterite emboolia, näiteks septilise endokardiidi korral, lõpeb harva lõppeva nekrootilise fookuse moodustumisega, mis on siiski üheks põhjuseks ägeda müokardi isheemia moodustamiseks.

Sageli esineb ülalmainitud tegurite kombinatsioon: trombi ummistumine on ateroskleroosi poolt mõjutatud arteri spastilise kitseneva luumeniga või selle aluses esineva hemorraagiaga aterosklerootilise naastude piirkonnas.

  • Südamefunktsioonid. Koronaararterid võivad südame orgaanilise kahjustuse tekke tõttu aordist kõrvale minna.
  • Kirurgiline obstruktsioon. Angioplastika ajal arteri mehhaaniline avamine või selle ligeerimine.

Müokardiinfarkti riskifaktorid:

  • Sugu (mehed sagedamini).
  • Vanus (pärast 40-65 aastat).
  • Stenokardia
  • Südamehaigus.
  • Rasvumine
  • Tugev stress või füüsiline stress olemasoleva isheemilise südamehaiguse ja ateroskleroosiga.
  • Diabeet.
  • Düslipoproteineemia, sageli hüperlipoproteineemia.
  • Suitsetamine ja alkoholi joomine.
  • Hüpodinoomia.
  • Hüpertensioon
  • Reumaatilised südamehaigused, endokardiit või muud südame põletikulised kahjustused.
  • Koronaarlaevade arengu kõrvalekalded.

Müokardiinfarkti mehhanism

Haigusviis jaguneb 5 perioodiks:

  • Eelinfarkt (stenokardia).
  • Äge (südame veresoonte akuutne isheemia).
  • Äge (necrobiosis koos nekrootilise ala moodustamisega).
  • Alajaht (organisatsiooni staadium).
  • Postinfarkt (armide tekitamine nekroosi kohas).

Patogeensete muutuste järjestus:

  • Aterosklerootiliste hoiuste terviklikkuse rikkumine.
  • Laeva tromboos.
  • Kahjustatud laeva refleksi spasm.

Ateroskleroos, liigne kolesterool ladestub südame veresoonte seintele, millele on moodustunud lipiidide laigud. Nad kitsendavad mõjutatud laeva valendikku, aeglustavad sellega verevoolu. Erinevad provotseerivad tegurid, olgu see siis hüpertensiivne kriis või emotsionaalne üleküllus, põhjustavad aterosklerootiliste hoiuste rebenemist ja vaskulaarseina kahjustumist. Arteri sisemise kihi terviklikkuse rikkumine aktiveerib keha koagulatsioonisüsteemi kaitsemehhanismi. Trombotsüüdid jäävad rebenemise kohale, millest moodustub tromb, blokeerides anuma valendiku. Tromboosiga kaasneb ainete tootmine, mis põhjustavad kahjustuse piirkonnas laeva spasme või kogu selle pikkuse ulatuses.

Arteri vähenemine selle läbimõõdu 70% ulatuses on kliiniliselt tähtis ja valusus spasmid on sellises ulatuses, et verevarustust ei saa kompenseerida. Selle põhjuseks on aterosklerootilised hoiused veresoonte seintes ja angiospasm. Selle tulemusena häiritakse kahjustatud vaskulaarse vere kaudu vere kaudu saadud lihase regiooni hemodünaamikat. In nekrobioos, on mõjutatud kardiomüotsüüdid, puuduvad hapnik ja toitained. Ainevahetus ja südame lihase toimimine on häiritud, tema rakud hakkavad surema. Nekobioosiperiood kestab kuni 7 tundi. Selle perioodi jooksul viivitamata arsti poole pöörduvad muutused lihastes.

Kui haavatavas piirkonnas on tekkinud nekroos, ei ole rakke võimalik taastada ja protsessi pöörata, kahju muutub pöördumatuks. Müokardi kontraktiilsuse all kannatus, sest nekrootiline kude ei ole seotud südame kokkutõmbumisega. Mida ulatuslikum on kahjustus, seda suurem on müokardi kontraktiilsus.

Üksikud kardiomüotsüüdid või nende väikesed rühmad surevad umbes 12 tundi pärast ägeda haiguse tekkimist. Päev hiljem kinnitas mikroskoopiliselt südame-veresoonte massi kahjustus piirkonnas. Nekroosi pindala asendamine sidekoega algab 7-14 päeva pärast südameataki algust. Infarktijärgne periood kestab 1,5-2 kuud, mille jooksul lõpuks luuakse arm.

Vasaku vatsakese esiosa on kõige sagedasem nekrootilise tsooni lokaliseerimise koht, mistõttu enamikul juhtudel tuvastatakse selles konkreetses seinas transmuraalne MI. Harvem on kahjustatud apikaalset piirkonda, tagumist seina või sulgurit. Südamehaigused on haruldased südameatakkudes.

Müokardi infarkti klassifikatsioon

Kudede müokardiinfarkti kahjustuse suuruse osas on:

  • Väike sihtasutus. Moodustatakse üks või mitu väikest suurusega nekrootilist piirkonda. Seda diagnoositakse 20% juhtudest infarkti koguarvust. 30% -l patsientidest muutub väike fookusfarkt suureks fokaalseks.
  • Lähis-fookus (sageli transmural). Moodustab suurt nekroosi.

Erinevad nekrootiliste kahjustuste sügavus:

  • Transmural Nekrootiline piirkond katab müokardi kogu paksuse.
  • Subepikardiaalne. Surnud kardiomüotsüütidega ala on epikardist kõrval.
  • Subendokardiaalne. Südame lihase nekroos kondoomispiirkonnas endokardiinis.
  • Intramural. Nekroosikoht asub vasaku vatsakese paksuses, kuid ei jõua epikardisse või endokardiini.

Olenevalt esinemissagedusest:

  • Esmane Esineb esimest korda.
  • Korrake Arendab 2 kuud või hiljem pärast esmase sündmuse algust.
  • Korduv Esineb esmase infarkti armuliigi moodustumise staadiumis, st esimese kahe kuu jooksul esmasest akuutsest müokardi kahjustusest.

Kohalemisprotsessi puhul:

  • Vasak ventrikulaarne.
  • Õige vatsakese.
  • Septaalne või vatsakeste vaheseina infarkt.
  • Kombineeritud, näiteks anterolateraalne IM.

Tuginedes elektrokardioloogilistele muutustele, mis registreeriti kaardiogrammis:

  • Q-infarkt. Elektrokardiogramm salvestab moodustunud patoloogilise h. Q või vatsakeste kompleks QS. Muutused on iseloomulikud suurte fookuste IM-le.
  • Q-infarkt puudub inversiooniga h. T ja ilma patoloogia h. Q. Kõige levinum väikeste fookusinfarktide korral.

Sõltuvalt tüsistuste arengust:

Ägeda müokardiinfarkti vormid seoses valu esinemise ja paiknemisega:

  • Tüüpiline. Valu on koondatud eelkorda või külgmisse piirkonda.
  • Ebatavaline. Haiguse vormis haigus ebatüüpilise lokaliseerimisega:

Müokardiinfarkti sümptomid

Valu intensiivsus ja iseloom sõltuvad paljudest teguritest: nekrootilise fookuse suurus ja asukoht, samuti südameataki staadium ja vorm. Igas patsiendis on kliinilised ilmingud erinevad tänu veresoonte isiklikele omadustele ja seisundile.

Müokardiinfarkti tüüpilise vormi tunnused

Suurepärase (transmural) südameatakkiga täheldatakse iseloomulikku ja väljendunud valusündroomi iseloomulikku kliinilist pilti. Haigusviis jaguneb teatud perioodiks:

  • Eelinfrapuur või prodromaalpiaperiood. Infarktiga patsientidest 43-45%, see periood puudub, sest haigus algab äkki. Enamikel patsientidel enne südameatakki on suurenenud stenokardiatõbi, valu rinnus muutub intensiivseks ja pikemaks. Üldine seisund muutub - meeleolu langus, väsimus ja hirm ilmuvad. Antianginaalsete ravimite efektiivsus on oluliselt vähenenud.
  • Teravam periood (30 minutit kuni mitu tundi). Tüüpilise vormi korral kaasneb ägeda südameatakiga ka talumatu valu rinnus, mille kiiritus on kehas vasakpoolne külg - kätt, alalõual, ristluu, käsivarre, õla ja õlaribade vaheline ala. Harva lambaliha või vasaku rei all. Valu võib olla põletamine, lõikamine, pressimine. Mõned tunnevad, et rinnal on lööve või valulikkus. Mõne minuti pärast jõuab valu maksimumini, mille järel see kestab kuni tund või rohkem, seejärel intensiivistub, siis nõrgeneb.
  • Ägeda perioodi (kuni 2 päeva, mille kordumine on kuni 10 päeva või pikem). Suurima enamusega stenokardiaga patsientidel läbib. Selle säilimine näitab episentikarikulaarse perikardiidi liitumist või MI pikaajalist kulgu. Jätkuvad juhuslikud ja rütmihäired, samuti arteriaalne hüpotensioon.
  • Subakuutne periood (kestus - 1 kuu). Patsientide üldine seisund paraneb: temperatuur tõuseb normaalseks, hingeldus kaob. Südame löögisagedus, juhtivus, kõverad toonid on täielikult või osaliselt taastatud, kuid südame löögisagedus ei anna regressiooni.
  • Infarktijärgne periood on müokardiinfarkti käigu viimane etapp, mis kestab kuni 6 kuud. Nekrootiline kude asendatakse lõpuks tiheda armiga. Südamepuudulikkus on kõrvaldatud ülejäänud müokardi hüpertroofia tõttu, kuid suure kahjustuse korral ei ole täielik kompensatsioon võimalik. Sel juhul arenevad südamepuudulikkuse ilmingud.

Valu tekkimisega kaasneb tugev nõrkus, tugevate, kleepuvate (hõredate) higinähtude ilmnemine, surmapõhjuste tundmine ja südame löögisageduse suurenemine. Füüsiline kontroll näitas kahvatu nahka, kleepuvat higi, tahhükardiat ja muid rütmihäireid (ekstrasüstool, kodade virvendusarütmia), ärevust, puhkepidamise hingeldust. Esimeste minutite jooksul suureneb vererõhk, seejärel väheneb järsult, mis näitab südamepuudulikkuse ja kardiogeenset šokki.

Rasketel juhtudel tekib kopsu turse, mõnikord südame astma. Ausklastuse ajal südamelöökide summutatud. Gallopi rütmi välimus väljendab vasaku vatsakese puudulikkust, mille raskusaste sõltub kopsu auskultuurisest pildist. Raske hingamine, vilistav hingamine (märjad) kinnitavad vere stagnatsiooni kopsudesse.

Selles ajavahemikus koos nitraatidega ei katkestata kõhuvalu.

Perifokaalse põletiku ja nekroosi tulemusena püsib palavik kogu perioodi vältel. Temperatuur tõuseb 38,5 ° C-ni, selle tõusukõrgus sõltub nekrootilise fookuse suurusest.

Südamelihase väike kontaktlangus on sümptomid vähem väljendunud, haiguse kulg ei ole nii selge. Harva esineb südamepuudulikkus. Arütmia väljendub mõõdukas tahhükardias, mis ei ole kõik patsiendid.

Müokardiinfarkti atüüpiliste vormide märgid

Selliseid vorme iseloomustab valu ebatüüpiline lokaliseerimine, mis muudab diagnoosimise õigeaegseks.

  • Astmaatiline vorm. Seda iseloomustab köha, hoogu rünnakud, külma higi valamine.
  • Gastralgiline (kõhu) vorm väljendub epigasmistoopia piirkonnas, oksendamine ja iiveldus.
  • Edematoosne vorm tekib suurt tähelepanu nekroosiga, põhjustades ödeemi täielikku südamepuudulikkust, õhupuudust.
  • Aju vorm on iseloomulik eakatele patsientidele, kellel on raske ateroskleroos, mitte ainult süda, vaid ka ajuveresooned. Esineb tserebraalse isheemia kliinika koos peapööritus, teadvusekaotus, tinnitus.
  • Arütmiline vorm. Selle ainus märk võib olla paroksüsmaalne tahhükardia.
  • Pimedas vormis pole kaebusi.
  • Perifeerne kuju. Valu võib olla ainult kätes, silmalauglane, alalõuge, lambaliha all. Mõnikord on ümbritsev valu sarnane valulikkusest, mis tekib vahemereliselt neuralgiale.

Müokardiinfarkti tüsistused ja tagajärjed

  • Ventrikulaarne tromboos.
  • Äge erosteeruv gastriit.
  • Äge pankreatiit või koliit.
  • Sooleparesis.
  • Mao veritsus.
  • Dressler'i sündroom.
  • Äge ja edasine krooniline progresseeruv südamepuudulikkus.
  • Kardiogeenne šokk.
  • Postinfarkti sündroom.
  • Epistahenokardiaalne perikardiit.
  • Trombemboolia.
  • Südame aneurüsm.
  • Kopsu turse.
  • Südamepikk, mis viib selle tamponaadini.
  • Arütmia: paroksüsmaalne tahhükardia, ekstrasüstool, intraventrikulaarne blokaad, ventrikulaarne fibrillatsioon ja teised.
  • Kopsu südameatakk
  • Parietaalne tromboendokardiit.
  • Vaimsed ja närvisüsteemi häired.

Müokardi infarkti diagnoosimine

Haiguse anamnees, elektrokardiograafilised märgid (muutused EKG-s) ja iseloomulikud muutused ensümaatilises aktiivsuses vereseerumis on peamised kriteeriumid ägeda müokardi infarkti diagnoosimisel.

Laboratoorsed diagnoosid

Vere ägeda seisundi esimese 6 tunni jooksul tuvastatakse valgu suurenenud sisaldus - müoglobiin, mis osaleb hapniku transportimisel kardiomüotsüüdidesse. 8-10 tunni jooksul suureneb kreatiinfosfokinaas rohkem kui 50%, mille aktiivsuse näitajad normaliseeruvad kahe päeva lõpuks. Seda analüüsi korratakse iga 8 tunni tagant. Kui saadakse kolmekordne negatiivne tulemus, ei kinnitata südameinfarkti.

Hiljem on vaja analüüsida laktaatdehüdrogenaasi (LDH) taset. Selle ensüümi aktiivsus suureneb 1-2 päeva pärast kardiomüotsüütide massilise immobiliseerimise algust, normaliseerub 1-2 nädala pärast. Kõrge spetsiifilisust iseloomustab troponiini isovormide tõus, aminotransferaaside taseme tõus (AST, ALT). Üldiselt on analüüs - suurenenud ESR, leukotsütoos.

Instrumentaalne diagnostika

Elektrokardiogrammis fikseeritakse esinemine negatiivseks. T või selle kahefaasiline teatud juhtudel (väikese fokaalse müokardiinfarktiga), QRS kompleksi patoloogia või h. Q (koos makrofokaalse müokardiinfarktiga), samuti mitmesugused juhtimishäired, arütmiad.

Elektrokardiograafia aitab kindlaks teha nekroosi piirkonna suurust ja lokaliseerumist, hinnata südamelihase kontraktiilset võimekust, tuvastada komplikatsioone. Vähe informatiivne röntgenograafiline uuring. Hilisemates staadiumides tehakse pärgarteri angiograafia, mis näitab koronaararteri koha, kitsenemise astme või obstruktsiooni.

Müokardi infarkti ravi

Kui te kahtlustate südameatakist, helistage kiiresti kiirabi. Enne meditsiinitöötajate saabumist on patsiendil vaja aidata pooli istuva seisundi korral põlvedega painutatud jalgadega, lahti lips, lukustada oma riided nii, et see ei pinguta rinda ja kaela. Avage õhuava või aken värske õhu jaoks. Keele all pannakse aspirini ja nitroglütseriini tabletid, mis eelnevalt jahvatavad või paluvad patsiendil neid närida. See on vajalik toimeaine kiiremaks imendumiseks ja kiireima toime saavutamiseks. Kui stenokardia valu ei ole läbinud ühest nitroglütseriini tabletist, tuleb see imenduda iga 5 minuti järel, kuid mitte rohkem kui 3 tabletti.

Südamepuudulikkuse kahtlusega patsient tuleb koheselt hospitaliseerida kardioloogilise elustamine. Mida varem saavad resuspiraatorid ravi alustada, seda soodsam on edasine prognoos: on võimalik ära hoida müokardi infarkti arengut, takistada komplikatsioonide ilmnemist, vähendada nekroosi keskosa pinda.

Prioriteetsete meditsiiniliste meetmete peamised eesmärgid:

  • valu leevendamine;
  • nekrootilise tsooni piiramine;
  • tüsistuste ennetamine.

Valu leevendamine - Müokardiinfarkti üks olulisemaid ja kiireloomulisi etappe. Nitroglütseriini tablettide ebaefektiivsusega manustatakse seda tilgutatava või narkootilise analgeetikumi (nt morfiini) + atropiini / ini kohta. Mõnel juhul võib esineda neuroleptanalgeesia - neuroleptiline (droperidool) + valuvaigisti (fentanüül) in / ne.

Trombolüütiline ja antikoagulantravi eesmärk on vähendada nekroosi pindala. Esimest korda päev pärast esimesi infarkti märke on võimalik teostada trombolüüsi protseduuri verehüüve lahustamiseks ja verevoolu taastamiseks, kuid selleks, et vältida kardiomüotsüütide surma, on see efektiivsem esimese 1... 3 tunni jooksul. Trombolüütilised ravimid on ette nähtud - fibrinolüütikumid (streptokinaas, streptaas), trombotsüütidega (trombo-ACC), antikoagulandid (hepariin, varfariin).

Antiarütmikumid. Rütmihäirete, südamepuudulikkuse kõrvaldamiseks, südame koesse metabolismi taastamiseks kasutatakse antiarütmikumid (bisoprolool, lidokaiin, verapamiil, atenolool), anaboolsed steroidid (retaboliil), polariseeriv segu jne.

Ägeda südamepuudulikkuse raviks südameglükosiidide (Korglikon, strofantiin), diureetikumide (furosemiid) kasutamine.

Rakenda neuroleptikumid, rahustid (seduxeenid), rahustid psühhomotoorse agitatsiooni kõrvaldamiseks.

Haiguse prognoos sõltub esimese kvalifitseeritud abi kiirusest, elusloomade õigeaegsusest, müokardi kahjustuse suurusest ja paiknemisest, komplikatsioonide olemasolust või puudumisest, patsiendi vanusest ja sellega seotud kardiovaskulaarsest patoloogiast.

Pinterest