Kodade virvendus - põhjused, sümptomid ja ravi

On tõestatud, et iga kolmas inimene, kes pöördus kiirabi arstide poole südamevalu tõttu, läheb haiglasse, kus diagnoositakse kodade virvendusarütmia. Tavaliselt süttib inimese südamega teatud kiirust, järjepidevust ja rütmi. Tervisliku inimese süda lööb 60-90 lööki minutis. Samal ajal läbib iseloomulikke šokke sama ajavahemik. Kodade virvendust nimetatakse kodade virvenduseks. Fibrillatsioon raputatakse, raputatakse, vilgub. Kardioloogiline rike on ohtlik mitte ainult selle manifestatsiooni, vaid ka tüsistuste tõttu. Käesolevas artiklis saate teada kodade virvendusarütmia, selle sümptomid, arengu põhjused, ravi meetodid - nii ravimid kui ka kodus. Püüdkem mõista kõike, kuidas seda teha.

Kuidas esineb kodade virvendus?

Arütmiahaigusega inimestel on tõenäoliselt võimalik eristada seda teistest südamepatogiatest. Kui teil tekib esmakordselt arütmia, räägime sellest haiguse peamistest sümptomitest.

  1. Kõigepealt esineb kodade virvendusarütm valu rinna vasakul küljel. Valus võib olla igasugune - akuutne, valu, rõhuv, lõikamine. Sageli kirjeldavad patsiendid valu põletustunneena, muutudes tugevaks rõhuks. Võite eristada kodade fibrillatsiooni insuldist ja teistest patoloogiatest vastavalt asukohale. Rünnakus ja südameatakkudes levib valu sageli mao, käsivarre jms piirkonda. Arütmiaga on valu selgelt rinnus lokaliseeritud, see ei mõjuta teisi organeid.
  2. Teine arütmia tunnuseks on raske õhupuudus. Rünnaku alguses hakkab inimene tugevasti hingama ja hingamisega kaasneb valu, eriti sissehingamise ajal. Valu liikumine võib suureneda. Mõnel juhul võib kiire südame löögisagedus inimesel tekkida lühike apnoe 5-6 sekundit. Kui teil tekivad need sümptomid, peate arsti minema võimalikult kiiresti, muidu võib see põhjustada südamepuudulikkust. Hingamisteede häired ja hingeldus ei pruugi olla seotud füüsilise koormusega, võib hingamine isegi une ajal suureneda.

Kodade virvendus on tõesti väga ohtlik. Haigus võib olla loid, ilmselge vähe tunnuseid kogu eluaja jooksul. Nii juhtub, et patsient ise sümptomeid ei tunne ja diagnoos leitakse tavalise arstliku läbivaatuse käigus. Kodade virvendusarengu oht seisneb selle tagajärgedes. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada südameinfarkti, insuldi, isheemiat ja südameseiskust. Kuid kust see haigus on pärit?

Kodade virvendusarütmia põhjused

Kõige sagedamini on arütmia teiste südame-veresoonkonna haiguste tagajärg. Arütmia sageli kaasneb mitmesuguste südamefaktoritega, südame pärgarteri haigusega, nõrga sinusündroomi ja hüpertensiooniga. Südame normaalne toimimine on kahjustatud suhkurtõvega, samuti kaaliumi ja magneesiumi puudumisega organismis. Kodade virvendusarengu tekkimise risk suureneb järgmistel juhtudel.

  1. Alkoholimürgistusega. Peale selle süda kaotab oma normaalse rütmi ägeda mürgistuse ajal, samuti alkoholi pideva mõju tõttu inimese keha (kõva joomisega).
  2. Harjutus võib põhjustada ka rütmihäireid. Me räägime juhtudest, kui inimene hakkab käima, kõnnima kiiresti, tõstma kaalu jne See tähendab, et koormus ei vasta vanusele ega füüsilisele sobivusele.
  3. Kodade virvendusarütm võib areneda patsiendil, kes on pidevas emotsionaalse stressi olukorras. Depressioon, stress, pinge vähendavad järjest enam närvisüsteemi, mis tingimata mõjutab südame tervist.
  4. Liigne kehakaal aitab kaasa veresoonte elastsuse halvenemisele, kolesterooli laigude moodustumisele jne. Ülekaalulisus on teine ​​riskitegur, peate sellest vabanema.
  5. Kohvi ja tugevat mustat tooni sagedane tarbimine suurendab vererõhku, mis sageli lõpeb arütmia rünnakuga.
  6. Arütmia üks episood võib olla tõsise ärevuse, äkilise stressi ja liigsest stimulatsiooni tagajärg.
  7. Teine riskitegur on motoorne aktiivsus madal. Kui inimene viib istuv eluviis, ei koge füüsilist koormust, südame lihased nõrgenevad, väsivad ja suudavad vere nõuetekohaselt pumpada.
  8. Arütmia võib areneda, kui võetakse teatud ravimeid, mis rikuvad keha elektrolüütilist tasakaalu. Rünnaku võib põhjustada diureetikumid, hormoonide sissetoomine organismis, atropiin, adrenaliin.

Arütmia diagnoositakse tavaliselt elektrokardiogrammiga. Uuringu tulemused räägivad arstile ventrikulaarsete komplekside ebatavaliselt suurte intervallide ja arütmiliste insultide vahel. Vajadusel võib arst välja kirjutada igapäevase EKG, mis aitab määrata rünnakute kestust ja sagedust. Mõnel juhul tehakse füüsilise aktiivsuse taustal EKG, et määrata keha vastupidavust, südame löögisageduse taastamiseks kuluv aeg. Südame ultraheli aitab tuvastada selgeid muutusi keha struktuuris ja suuruses, puuduste või verehüüvete esinemisest.

Kodade virvendusarütmide ravi

Arrütmia ravimine täiesti peaaegu võimatu. Narkootikumide ravi eesmärk on taastada ja säilitada tervislik südame rütm, vältida provotseerivaid tegureid ja ennetada uusi rünnakuid. Ravi tavaliselt ette nähtud järgmiselt.

  1. Ettevalmistused südame rütmi normaliseermiseks - anapriiliin, atenolool, kvarkilool, nebitil jne. Samuti aitavad need vähendada vererõhku.
  2. Narkootikumid, mis eemaldavad südamefaktorite põletikuvõime, stabiliseerivad südame löögisagedust - kinidiin, korordoon, allapiniin.
  3. Müokardi töö parandamiseks aitab glükosiidid rütmihäireid paremini muuta. Nende seas on Celanid, Korglikon, Digoxin.
  4. On kohustuslik võtta ravimeid, mis õhutavad verd ja takistavad verehüüvete moodustumist. Need on CardioMagnil, Aspiriin Cardio, TromboAss jne

Kui areneda tuleb kodade virvendusarütmia, tuleb kiirabi meeskond võimalikult kiiresti kutsuda. Kuigi arstid kõnelevad, võite kasutada järgmisi meetodeid. Tehke kunstlikult oksendamist, keele juurest vajutamist, tahtlikult hakka köha, hoidke õhku mõneks sekundiks, asetage nägu külma veega ja vajutage aastakümnete suletud silmalaugudele. Sellised meetodid aitavad stimuleerida närvilõpmeid ja normaliseerida südame lihase tööd mõneks ajaks.

Kui patsient läheb arsti juurde, spetsialist diagnoosib kodade virvendust ja otsustab eespool nimetatud ravimite intravenoosse manustamise. Kui uimastiravim ei anna oodatud tulemust, on ette nähtud elektriline kardioversioon. See on hetkeline impulss, mis viiakse läbi defibrillaatori üldanesteesiaga. Elektriline laeng toob kaasa müokardi spasmi ja kontraktsiooni, mis hakkab uuesti toimima. Pärast rünnaku lõpetamist on patsiendil tingimata ette nähtud ravi, mida patsient peab jälgima pikka aega või terve elu.

Kui uimastiravim ei katkesta rünnakuid täielikult, viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Kateetri raadiosageduslik ablatsioon on perifeerse kopsuveeni kaudu spetsiaalse kateetri sisestamine ja liiga intensiivse südame lihase laseriga läbitöötamine. See tähendab, et ergastuse fookus on lihtsalt neutraliseeritud, tänu millele rütm normaliseerub. Teine võimalus tervena südame rütmi taastamiseks on südamestimulaatori paigaldamine. See on väike seade, mis määrab oma rütmi anrija ja ventrikle, kui normaalne südame rütm on kadunud. See tähendab, et südamestimulaator ei tööta pidevalt, vaid ainult patoloogilistes olukordades. Need on kodade virvenduse peamine ravi. Ärge unustage ravimit välja kirjutada ja annus peaks olema ainult arst, lähtudes konkreetsest olukorrast. Ärge mingil juhul tugineda eeldatavalt sarnaste sümptomitega naabritega. Sama ravim võib olla kasulik ja ohtlik erinevate haiguste korral, millel on sarnased sümptomid.

Kuidas ravida kodade fibrillatsiooni kodus

Loomulikult ei räägi keegi rütmihäire täiemahulise ravi üle - ainult arst peaks diagnoosima ja määrama ravimi. Siiski on mõned eluviisiga seotud eeskirjad ja soovitused, mis aitavad teil vähendada krampide arvu ja intensiivsust.

  1. On vaja muuta toitumisharjumusi ja minna tervislikule toitumisele. Tarbige rohkem puu-ja köögivilju, sööge teravilja, tailiha, piimatooted. Toitest välja jätta kõik rasvased, praetud, suitsutatud. Piirata soola ja loomse rasva tarbimist kolesterooliriski vähendamiseks.
  2. Väike kogus magneesiumi ja kaaliumi võib põhjustada ka kodade virvenduse rünnaku tekkimist. Need on südame tervise kõige olulisemad mikroelemendid. Neid leidub rohelistel, lehtkapsas, kapsas, baklazaanid, spinat, suvikõrvits, tomat. Südame tervise jaoks on kasulikud pähklid, valge ube, jõesaluud, kuivatatud puuviljad (eriti kuivatatud aprikoosid), tursavilja maks jne.
  3. Kui mingil põhjusel mikroelemendid ei imendu, tuleb arstiga vestelda vitamiinide kompleksi võtmisega pillidesse. Üks kapsel sisaldab vajalikku magneesiumi ja kaaliumi päevas. Populaarse südame seas on vitamiine Panangin, Asparkam.
  4. Vältige alkoholi, kohvi ja tugevat mustat teed, välistades narkootikumid ja sigaretid. Mürgised toksiinid kahjustavad südame lihase tervist.
  5. Kindlasti tehke treeningut iga päev, nagu teie arst määrab. Lihtsaim, kuid kõige tõhusam südamehaiguste ravimisel on kõndimine. Ärge mingil juhul harjutusi oma võimete piires täitke. Te peate kõndima aeglaselt, mõõdukalt, mugavas tempos teie jaoks.
  6. Püüa mitte olla närvis, ükskõik kui raske see on. Sageli ei saa meie närvilisi kogemusi muuta. Miks tuua ennast pettumusele, kui te ei saa seda mõjutada? Püüdke vältida konflikte, ärge astuge vastuollu inimestega, kes on teile ebameeldivad, muutke oma närvisüsteemi rahulikuks. Noh, olgu see siis, et seda ei maksta nii hästi, pole ikkagi midagi kallim kui tervis!
  7. Kui teil on ülekaal, proovige sellest lahti saada. Selleks vähendage osakesi, sööge sageli, vähendate kalorsusega toitu, liigutage rohkem.
  8. Ärge mingil juhul võta ravimeid ilma arsti retseptita, võivad nad põhjustada rünnaku.

Need lihtsad näpunäited aitavad teil muuta oma elustiili paremaks, vähendada südame koormust ja parandada selle toimivust.

Kodade virvendusarengu ravi on pikk protsess, kuid see on üsna edukas, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi. Rünnakute areng ja sagedus sõltub kahest tingimusest - peamine haigus ja provotseerivad tegurid. Hoolitsege südamehaiguste vastu ja järgi ülaltoodud eeskirju. Ja siis võite juhtida arütmiat ja nautida kardioloogi soodsat prognoosi!

Süda kodade virvendusarütmia: põhjused ja ravimeetodid

Kodade virvendusarütmia on üks südame rütmihäire kõige tavalisemaid vorme. Teine patoloogia nimetus on kodade virvendusarütmia.

Selle haiguse esinemisel kaebab inimene tahhükardia äkilistest rünnakutest. Nendel hetkedel tundub talle, et süda hakkab "rinnast välja hüppama". Mõnikord on võimalikud muud aistingud, justkui süda paariks sekundiks peatub, pärast mida hakkab ta kättemaksuma hakkama. Südame "tuhmumise" perioodil hakkavad inimese käed raputada, ta tunneb tugevat nõrkust ja hingeldab kogu oma keha.

Seda haigust iseloomustavad südamelihase töö tungivad katkestused. Atrium peatub tavaliselt normaalseks muutumiseks, selle asemel nad "värisevad", mille tulemusena väheneb vatsakeste sisenev veri. Mõnikord hakkavad nad tekitama arütmilisi vibratsioone, mis põhjustavad inimese hirmu, paanikahood ja üldise seisundi tugevat halvenemist.

Kodade virvendusarütmiga kaasnevad sagedased tahhükardiad, mis põhjustab ägedat õhupuudust, õhupuudust ja peapööritust. Mõnikord iiveldus koos hilisema nõudega oksendada. Mõnedel patsientidel põhjustavad need haigused sünkoopi - lühiajalist teadvusekaotust. Nagu paljud teised südamehaigused, on kodade fibrillatsioonil ka tihedalt seotud patsiendi vanusega. Patoloogia tekkimise oht suureneb pärast patsiendi 40-aastaseks saamist märkimisväärselt, kuid haiguse episoodid muutuvad eriti tugevaks 70-80 aastaga.

Mis see on?

Kõigi kodade virvendusarütmia all mõeldakse südamelihase kontraktiilset toimet, mis on põhjustatud kodade aktiivsuse disorganiseerumisest. Seda patoloogiat iseloomustab südame löögisageduse järsk tõus, kuni 600 lööki minutis.

Samal ajal muutub ka ventrikulaarsete ja kodade kontraktsioonide arv arütmilisuseks, see tähendab, et need protsessid ei kattu omavahel õigeaegselt.

Miks tekib kodade virvendusarütmia?

Koduse fibrillatsiooni põhjused jagunevad 2 rühmaks:

  • südamega otseselt seotud südame töö;
  • ekstrakardiaalne - muud tegurid, mille tagajärjel tekkis südamelihase kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumine.

Lähemalt vaatame mõlemat neist rühmadest.

Südame põhjused

See kodade virvendusarengu põhjuste rühm hõlmab järgmist:

  • operatsioonijärgsed seisundid;
  • südame pärgarterite haigused;
  • püsiv arteriaalne hüpertensioon;
  • südamefaktid (kaasasündinud ja omandatud);
  • kardiomüopaatia.

Kodade virvendusarengu tagajärjel on palju ekstrakardiaalseid põhjusi.

Ekstrakardiaalsed põhjused MA

Sellesse rühma kuuluvad:

  • eelnevad kirurgilised sekkumised südame piirkonnas;
  • endokriinsed haigused (suhkurtõbi, türotoksikoos jne);
  • obstruktsiooniprotsessid, mis esinevad hingamisteede organites ja millel on krooniline iseloom;
  • viiruslikud patoloogiad;
  • seedetraktihaigused;
  • kesknärvisüsteemi kahjustatud funktsiooni põhjustatud haigused.

Kõigepealt kodade virvendusarengu arengut soodustavad tegurid võivad olla ka:

  • kontrollimatu ravim;
  • antibiootikumravi;
  • kroonilise väsimussündroom;
  • sagedane stress;
  • emotsionaalsed lööbed;
  • liigne harjutus;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ülemäärane suitsetamine;
  • Kohvi ja muude kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine suures koguses (nt nn energia).

Kodade virvendus võib esineda mitte ainult eakatel patsientidel, vaid ka noortel. Sellisel juhul võime rääkida selliste patoloogiate arengust nagu mitraalklapi prolaps. Enamikul juhtudel on selline haigus latentne, seega saab seda profülaktiliste uuringute käigus avastada.

Klassifikatsioon

Kodade virvendusarütmil on oma sortid, mille järgi selle sümptomid erinevad ka. Haigus liigitatakse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  • kliiniline protsess;
  • südame vatsakeste kontraktsiooni kiirus.

Mõelge neile arütmia vormidele eraldi.

Arütmiate tüübid kliinilises protsessis

Kliirensi klassifitseerimise järgselt on kodade fibrillatsioon järgmine:

  1. Paroksüsmaalne. Seda kodade virvendusarengu vormi iseloomustab rünnaku äkiline tekkimine, mille kestus võib ulatuda 6-7 päeva. Aga reeglina ei kesta see kauem kui päev. Patoloogiline seisund läheb üksi ja ei vaja meditsiinilist sekkumist.
  2. Püsiv See kodade virvendusareng võib kesta kuni 7 päeva. Dokitud ainult ravimite võtmisega.
  3. Krooniline, mis võib pikka aega häirida patsiendi ilma ravile allutamatud.

Isegi kui haigus on kerge, ei saa seda pidada inimeste tervisele ohutuks. Igasugused ebaõnnestumised südame töös kujutavad endast ohtu, seega ei saa neid eirata!

MA jaotamine ventrikulaarse kontraktsiooni sageduseks

Kui kaalume kodade virvendusarengu klassifikatsiooni vastavalt ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedusele, siis võib see olla:

  • bradüstoolne, kusjuures ventrikulaarset kiirust vähendatakse 60 lööki minutis;
  • normosüsteoloogiline, mille kontraktsioonide sagedus on 60-90 lööki minutis;
  • tahhüstoolne, kui südame vatsakeste kontraktsiooni kiirus ületab 90 lööki minutis.

Sümptomid

Kõige sagedamini võib kodade fibrillatsioon ilmneda ilma märkimisväärsete sümptomitega, mistõttu on peaaegu võimatu seda tuvastada ilma spetsiaalsete instrumentaalsete diagnostiliste meetmeteta. Reeglina ilmneb patoloogiline avastamine täiesti juhuslikult, kui uuritakse teiste kõrvalekallete esinemist patsiendi tervislikus seisundis.

Kui arütmia avaldub endiselt, võib selle esinemise märke olla järgmine:

  • südametegevuse äkiline tõus koos kaela veenide pulsatsiooniga;
  • nõrkus, üldine nõrkus;
  • väsimus;
  • südamevalu, mis sarnaneb stenokardiaga (südamele avalduv surve);
  • süstemaatiline pearinglus;
  • rünnaku ajal liikumiste koordineerimise puudumine;
  • õhupuudus isegi kerge vaevaga ja absoluutse puhkeolukorras;
  • liigne higistamine;
  • minestamine;
  • sünkoop;
  • polüuuria.

Kui patoloogia muutub krooniliseks, ei põe enam patsiendile ebamugavust ega muid ebameeldivaid tunnet südamepiirkonnas. Järk-järgult hakkab inimene selle haigusega elama.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient läbima spetsiaalse tervisekontrolli. Diagnostika skeem koosneb järgmistest tegevustest.

  1. Patsiendi visuaalne kontroll, mille käigus on võimalik kindlaks teha kodade virvendusarengu arengut põhjustava haiguse esinemine.
  2. Arstlik ajalugu, mis põhineb patsiendi kaebustel.
  3. Uriini ja veri kliinilised uuringud. Sellised protseduurid aitavad ka kindlaks teha patoloogiad, mis võivad põhjustada MA.
  4. Vere biokeemiline analüüs.
  5. Elektrokardiogramm, mis aitab avastada südame talitlushäireid.
  6. Hormooni test.
  7. KhMEKG - mitme aasta jooksul läbi Holteri meetodi järgi tehtud kaardiogrammi jälgimine. See protseduur aitab täpselt kindlaks määrata ajutine arütmia välk, isegi kui patsiendi seisund ei ole muutunud.
  8. Echokardiograafia, mis aitab tuvastada südame lihase struktuurseid muutusi.
  9. Transesophageal ehhokardiograafia, mis aitab avastada trombeid atria või nende kõrvu. Seda tehakse, sisestades sondi patsiendi söögitorusse.
  10. Rindkere röntgen.
  11. Koormuskatse tehti spetsiaalse simulaatori abil. Füüsilise harjutuse ajal hindab arst südame lihase tööd.

Kuidas ravida kodade fibrillatsiooni?

Arütmia ravi sõltub selle vormist. Seega, paroksüsmaalse MA manustamisel kasutatavad ravimeetodid ei sobi haiguse kroonilise vormi patoloogilise seisundi peatamiseks.

Paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia ravi tunnused

Sellisel juhul on kõik jõupingutused suunatud siinuse südame löögisageduse taastamisele. Kui pärast paroksüsmi tekkimist on möödunud rohkem kui 48 tundi, otsustatakse iga ravivastuse strateegia kohta iga inimese kohta eraldi. Sel juhul peaks see võtma vähemalt 3 nädalat pärast varfariini või sarnaste ravimite võtmist. Kõik patsiendist vabanemiseks vajalikud meetmed nõuavad siiski patsiendi haiglaravi.

Südame rütmi taastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • novokisamiid, Korglikon, strofantiin (intravenoosne) ja korordoon (suukaudne);
  • südame löögisageduse vähendamine - beeta-adrenoblokaatorid (Carvedilol, Nebilet jne), antiarütmikumid (propanorm, allapiniin), trombotsüütidega ravivad ravimid (Aspiriin Cardio, TromboAss jne);
  • kardioversioon, mida kasutatakse koos ravimi teraapia ebaefektiivsusega. Selline manipuleerimine toimub kardioloogia erilise intensiivravi osakonnas ja see nõuab intravenoosse anesteesia sisestamist. Protseduuri tehnika põhineb väikese elektrivoolu tühjendamisel, mille abil arst "teeb" südame löögisageduse õigeks rütmiks.

Kui arütmiavastased rüod sageli korduvad, võib arst otsustada kaks otsust:

  1. Tõlkige paroksüsmaalne vorm MA püsivaks ja alles seejärel ravige patoloogiat.
  2. Hädaoperatsioonide läbiviimine.

Lisaks ülaltoodule on ka teisi meetodeid, mille kasutamine aitab haigusest vabaneda. On ka teisi lähenemisviise, mille abil saate pikka aega unustada ebameeldivaid sümptomeid.

Varfariini ja uute antikoagulantide ravi

Kui kodade virvendusarütmia toimub, antakse suukaudseid antikoagulante välja kõik patsiendid, välja arvatud 65-aastased inimesed, samuti vähese tüsistuste tekkimise riskiga patsiendid. Reeglina kasutatakse tablette.

Varfariini tarbimine algab minimaalse annusega 2,5 mg, kuid see tõuseb järk-järgult 5 mg-ni. Sellisel juhul peaks patsient regulaarselt läbi viima kontroll-uuringuid, et hinnata ravi positiivset dünaamikat, samuti mõista, kuidas ravim mõjutab patsiendi üldist tervist. Kui INR-i kontrollimise võime puudub, võib patsiendile määrata muid ravimeid - aspiriini või klopidogreeli.

Selliseid tuntud antikoagulante nagu Dabigatraan, Apixaban jt, pole pikka aega uuendusi käsitletud, mistõttu neid nimetatakse tavalisteks suukaudseteks antikoagulantideks. Seda ei saa öelda Edoksabani kohta. See ravim on juba läbinud 3 kliiniliste katsete faasi. Kuid kuni selle registreerimiseni ei rakendata tema taotlust MA-ga.

Millal operatsioon on näidustatud?

Kodade virvenduse kirurgilisel ravimisel on oma eesmärgid. Näiteks kui südamehaigus põhjustab arütmiaid, takistab südameoperatsioon uute haiguspuhangute teket. Kuigi loomulikult ei saa me välistada patoloogia kordumise võimalust.

Seega, teiste südamehaiguste korral on otstarbekas kasutada laserlõhetamist. See toimub:

  1. Püsiv kodade fibrillatsioon, millega kaasneb kiiresti progresseeruv südamepuudulikkus;
  2. Ravimi antiarütmikumi ravi ebaefektiivsus;
  3. MA-raviks kasutatavate ravimite sallimatus.

Raadiosageduslik ablatsioon hõlmab atriumhaiguste kahjustatud piirkondade eksponeerimist spetsiaalsele elektroodile, mille lõpus on raadioandur. Elektrood sisestatakse reiearterisse, kuid enne seda süstitakse patsiendile üldanesteesia. Protsessi kontrollib röntgentelevisioon. Menetlus on täiesti ohutu ja vigastuste ohtu vähendatakse miinimumini.

Südamestimulaatori implantatsioon

Mõnedel juhtudel võib arst otsustada patsiendile sisse viia spetsiaalne seade - südamestimulaator. Seda seadet kutsutakse ka kunstlik südame löögisageduse juht. Sellega saate normaliseerida südame löögisagedust.

Südamestimulaator võib olla ühekambriline (stimuleerib ainult kodade kontraktsiooni) ja kahe kambriga (see stimuleerib eesriide ja ventrikulaarset kontraktsiooni). Kaasaegseid seadmeid saab hõlpsasti kohandada inimese elu rütmile, mis võimaldab tal mitte mõelda füüsilise tegevuse intensiivsusele. Lisaks sellele mäletab seade kõiki andmeid selle kohta, millised koormused on hiljuti toimunud, mille põhjal arst saab teha arvutusi ja hinnata patsiendi südame tööd.

Tehnika toimimine

Elektrilise südamestimulaatori kasutuselevõtt toimub 7 etapis:

  1. Arst teeb naha sisselõike kõhupiirkonna alumises osas;
  2. Karmi röntgenkiirguse juhtimisel sisestatakse südame sisse spetsiaalne elektrood;
  3. Arst testib elektroodide tööd;
  4. Sisestatud elektroodide otsad on fikseeritud õiges kohas; seda teha spetsiaalsete konksuliste vihjete või korrosioonikruvide abil;
  5. Subkutaanse rasvkoesse tehakse soone, kus seejärel asetatakse südamestimulaatori korpus;
  6. Implanteeritud südamestimulaator on ühendatud elektroodidega;
  7. Sisseotsimiste koht õmmeldakse.

Ärge arvake, et südamestimulaatori paigaldamine kahjustab patsiendi elukvaliteeti. Vastupidi, kodade virvenduse korral muudab seade südame tugevamaks ja vastupidavamaks. Kuid operatsiooni hetkest alates peab patsient alati meeles pidama, et tal on üsna keerukas seade. Selleks, et mitte kahjustada ennast, peab ta võtma ettevaatusabinõusid.

Võimsuseeskirjad

Kuna arütmiaga kaasnevad sageli teised südame-veresoonkonna haigused, on uute rünnakute vältimiseks väga oluline järgida dieeti. See aitab vältida tarbetut stressi südamele, rikastades keha oluliste vitamiinide ja mineraalidega.

Selleks tuleks toitumisest välja jätta:

  • maiustused;
  • kõik tooted, mis sisaldavad suhkrut (kaasa arvatud puuviljad);
  • soolad ja soolased tooted;
  • suitsutatud liha;
  • marinaadid;
  • vorstid;
  • rasvane liha ja kala;
  • rasvavõi, margariin;
  • pagaritooted;
  • kondiitritooted.

"Kahjuliku" toidu asemel on patsiendil soovitatav süüa rohkem puu-ja köögivilju - toores, hautatud või aurutatud. Selles vormis säilitavad nad kõik oma kasulikud omadused ja rikastavad keha kiudaineid, mis on tavapärase ainevahetuse jaoks väga kasulikud.

Elu prognoos, tüsistused ja tagajärjed

Enamikul juhtudest esinevad haiguse tüsistused arstiga hilinenud juurdepääsu tõttu ja ka arsti kõigi soovituste mittetäitmise tõttu. Paljud patsiendid, kes on märganud esimest edu, lõpetavad ravi või hakkavad ravimit oma äranägemise järgi võtma. Hingeldus, pearinglus, südamevalu ja õhupuuduse teravad rünnakud - need on peamised põhjused, miks kardioloog läheb.

Kas kodade fibrillatsioon on täielikult ravitud? Ükski vastus puudub, sest see sõltub paljudest teguritest. Arstid annavad ravi kõige soodsama prognoosi, kui see algas varases arengujärgus. Tüsistused on võimalikud ainult siis, kui patoloogiat häirivad sümptomid ignoreeritakse pikka aega. Ja see ei ole oluline, teadlikult jätab inimene arsti visiidist tähelepanuta või kirjutanud tühjaks lõksu või füüsilise ammendumise avaldumise. Sel juhul võib kardioloogi kontoris viibimise hilinemine olla südame veresoonte tromboos.

Kõigi kodade virvendusarütmia ravi puhul pole prognoosid äärmiselt ebasoodsad. Atriumfunktsiooni tõrge võib põhjustada kodade virvendusarengu alguse põhjustanud patoloogiat. Selle tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

Kodade fibrillatsioon

Kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) on ebanormaalne südame rütm, millega kaasneb sagedane, kaootiline agiteeritus ja aniaravimite kokkutõmbumine või tõmblused, teatud piirkonna kodade lihaskiudude fibrillatsioon. Südame löögisagedus kodade virvenduse korral ulatub 350-600 minutisse. Kõigepealt kodade virvendusarütmia parooksüsm (üle 48 tunni) suureneb tromboosi ja isheemilise aju risk. Koduse fibrillatsiooni püsiva vormi korral võib täheldada kroonilise vereringe rikke järsust arengut.

Kodade fibrillatsioon

Kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) on ebanormaalne südame rütm, millega kaasneb sagedane, kaootiline agiteeritus ja aniaravimite kokkutõmbumine või tõmblused, teatud piirkonna kodade lihaskiudude fibrillatsioon. Südame löögisagedus kodade virvenduse korral ulatub 350-600 minutisse. Kõigepealt kodade virvendusarütmia parooksüsm (üle 48 tunni) suureneb tromboosi ja isheemilise aju risk. Koduse fibrillatsiooni püsiva vormi korral võib täheldada kroonilise vereringe rikke järsust arengut.

Kodade virvendusarütm on üks rütmihäirete kõige levinumatest variantidest ja moodustab arütmiatega seotud haiglaravi kuni 30%. Koduse virvenduse levimus suureneb koos vanusega; see esineb 1% -l alla 60-aastaste ja üle 60-aastastel patsientidel rohkem kui 6% -l patsientidest.

Kodade virvendusarengu klassifikatsioon

Kõigi kodade virvendusarengu klassifikatsiooni kaasaegse lähenemise aluseks on kliinilise käitumise olemus, etioloogilised tegurid ja elektrofüsioloogilised mehhanismid.

On olemas püsivad (kroonilised), püsivad ja mööduvad (paroksüsmaalsed) kodade fibrillatsiooni vormid. Kui rünnaku paroksüsmaalne vorm ei kesta kauem kui 7 päeva, tavaliselt vähem kui 24 tundi. Püsiv ja krooniline kodade virvendusarve kestab kauem kui 7 päeva, krooniline vorm on määratud elektrilise kardioversiooni ebaefektiivsusega. Krampide paroksüsmaalne ja püsiv vorm võib olla korduv.

Esmakordselt avastatud kodade virvenduse ja korduvate (teise ja järgnevate kodade virvenduse episoodide) avastamine. Kodade virvendus võib esineda kahte tüüpi kodade arütmia puhul: kodade virvendusarütmia ja flutter.

Kodade virvendusarütmia korral (kodade virvendusarütmia) vähendatakse eraldi lihaskiudude rühmi, mille tagajärjeks on kooskõlastatud kodade kontraktsiooni puudumine. Atrioventrikulaarses ristmikus on kontsentreeritud märkimisväärne hulk elektrilisi impulsse: mõned neist langevad, teised levivad ventrikulaarse müokardini, põhjustades sellega erineva rütmiga kokkutõmbumise. Esinemissageduse vatsakeste kokkutõmbed erinevad tachysystolic (vatsakeste kokkutõmbed kuni 90 min.), Normosistolicheskaya (vatsakeste kontraktsiooni 60-90 min.), Bradisistolicheskaya (vatsakeste kokkutõmbed vähem kui 60 min.) Kodade virvendus.

Kodade virvendusarütmia paroksüümsuse ajal ei verejooksudesse (veresoonte täiendus) pumbata verd. Antaarne leping on ebaefektiivne, nii et diastool ei täida vatsakesi verega, mis voolab neisse vabalt, ning seetõttu ei ole aordiainsüsteemi perioodiliselt verd.

Kõhupuhitus on kiire (kuni 200-400 minutiga) kodade kokkutõmbumine, säilitades samas korrektse koordineeritud kodade rütmi. Müokardi kontraktsioonid eesnäärme flaktis järgivad üksteist peaaegu katkestamata, diastoolse pause peaaegu puuduvad, atria ei lõdvestu, enamuses süstoolist. Atria verepildi täitmine verega on raske, mistõttu verevool ventrikulaarsetesse voolu veres väheneb.

Iga 2., 3. või 4. impulss voolab läbi ventrikulaarsete atrioventrikulaarsete ühenduste, tagades õige ventrikulaarrütmi - see on õige kodade flutter. Atrioventrikulaarse juhtivuse häire korral on täheldatud vatsakeste kaootilist vähenemist, st tekkiv kõhulahtisus tekkis valesti.

Koduse fibrillatsiooni põhjused

Nii südamepatoloogia kui ka teiste elundite haigused võivad põhjustada kodade virvendusarengut. Kõige sagedamini on kodade fibrillatsioon seotud müokardi infarkti, kardioskleroosi, reumaatilise südamehaiguste, müokardiidi, kardiomüopaatia, arteriaalse hüpertensiooni ja raske südamepuudulikkuse tekkega. Mõnikord esineb kodade fibrillatsioon, kui türotoksikoos, adrenomimeetikumide, südameglükosiidide, alkoholi mürgistus võib olla tingitud neuropsühhiaalsetest ülekoormustest, hüpokaleemiatest.

Leiti ka idiopaatiline kodade virvendusarütmia, mille põhjused ei ole veel tuvastatavad isegi põhjalikumalt uurimisel.

Koduse fibrillatsiooni sümptomid

Kodade virvendusarütmia manifestatsioonid sõltuvad selle vormist (bradüstoolne või tahhüstüloolne, paroksüsmaalne või püsiv), müokardi seisundist, ventiili seadmetest, patsiendi psüühika individuaalsetest omadustest. Kodade virvendusarengu tahhüstoolne vorm on palju raskem. Samal ajal tunnevad patsiendid südamepekslemist, hingeldust, raskendavat füüsilist koormust, südamevalu ja katkemist.

Kõigepealt on kodade virvendusarütm paroksüsmaalne, paroksüsemete progressioon (nende kestus ja sagedus) on individuaalsed. Mõnedel patsientidel on pärast kodade virvendusarütmia 2-3 korda tekkinud püsiv või krooniline vorm, teistes on haruldased lühiajalised paroksüseerumid täheldatud kogu eluaja jooksul, ilma et neil oleks progressi.

Paroksüsmaalne kodade virvendusareng võib esineda erinevalt. Mõned patsiendid ei pruugi seda märkida ja teada saada arütmia olemasolust ainult arstliku läbivaatuse ajal. Tüüpilistel juhtudel esineb kodade fibrillatsiooni kaootiline südamepekslemine, higistamine, nõrkus, värisemine, hirm, polüuuria. Südame löögisageduse, pearingluse, minestamise, Morgagni-Adams-Stokesi krambihood võib tekkida. Koduse fibrillatsiooni sümptomid kaovad peaaegu kohe pärast sinusoost südame rütmi taastamist. Patsiendid, kes kannatavad pideva kodade virvendusarütmia all, jäävad aja jooksul tähelepanuta.

Südame auskklatsiooni ajal kuulevad erineva vali ebaregulaarsed toonid. Määratakse pulseerivate lainete erineva amplituudiga arütmipulsi. Kui kodade virvendusarvu määrab impulsi defitsiit - minutite südame kontraktsioonide arv ületab impulsslainete arvu). Impulsi puudumine on tingitud asjaolust, et igas südamelöögis ei lasta veri aordi vabaneda. Kõhukinnisusega patsientidel on südamepekslemine, õhupuudus, mõnikord ebamugavustunne südame piirkonnas, kaela veenide pulsatsioon.

Kodade virvendusarütmia komplikatsioonid

Kõige sagedasemad kodade fibrillatsiooni tüsistused on trombemboolia ja südamepuudulikkus. Kodade virvendusarütmiaga keerulise mitraalstihenoosi korral võib vasaku atrioventrikulaarse avatuse blokeerimine intraadrialse trombiga põhjustada südame seiskumist ja äkksurma.

Intrakardiaalsed trombid võivad siseneda süsteemse ringluse arterite süsteemi, põhjustades erinevate organite trombemboolia; Nendest 2/3 verevoolust ajuveresoontesse. Igal kuuendal isheemilisel insultsioonil tekkis kodade virvenduse patsientidel. Kõige tundlikumad tserebraalsed ja perifeersed trombembooliaga patsiendid üle 65 aasta; patsiendid, kellel juba esineb mis tahes lokaliseerimisega eelnevat trombemboolia; diabeedihaige, süsteemne arteriaalne hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus.

Südamepuudulikkus kodade virvenduse korral areneb südamepuudulikkusega ja ventrikulaarse kontraktiilsuse häiretega patsientidel. Mitraalse stenoosi ja hüpertroofilise kardiomüopaatia südamepuudulikkus võib ilmneda kui südame astma ja kopsu turse. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse areng on seotud vasaku südame tühjaks muutumisega, mis põhjustab kopsukapillaaride ja veenide rõhu järsu tõusu.

Arütmogeenset šoki areng ebapiisavalt madala südame väljundi tõttu võib olla üks kõige tõsisemaid südamepuudulikkuse nähtusi kodade fibrillatsioonil. Mõnel juhul võib tekkida kodade fibrillatsioon ventrikulaarse fibrillatsiooni ja südamehaiguse korral. Krooniline südamepuudulikkus areneb kõige sagedamini kodade virvendusarütmides, arenedes arütmia laienenud kardiomüopaatiale.

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine

Tavaliselt diagnoositakse kodade fibrillatsiooni füüsiline läbivaatus. Perifeersete impulsi pallutamine on määratud iseloomuliku häirega rütmi, täidise ja pinge abil. Auskultatsiooni süda auscultated ebatasasusi sobivalt kõlab, märkimisväärseid erinevusi mahust (mahuline pärast diastoolne pausi I tooni muutub sõltuvalt suurusjärku diastoolne vatsakese täitmine). Patsiendid, kellel on tuvastatud muutused, saadetakse kardioloogiga konsulteerimiseks.

Kõigi kodade virvendusarütmia diagnoosi kinnitamine või selgitamine on võimalik elektrokardiograafilise uuringu andmete põhjal. Koduse fibrillatsiooni korral puudub ECG-l P-laine, mis registreerivad eesnäärme kokkutõmbed ja QVR-i ventrikulaarsed kompleksid paiknevad kaootiliselt. Kui P-laine asemel on kodade kõhulahtisus, määratakse kodade lained.

Läbi igapäevane järelevalve EKG jälgitakse südame rütmi täpsustatud kodade arütmia kestus paroxysms, nende seos koormusi ja nii edasi. D. testid kehalise (jalgratta ergometry, jooksulint test) toimub märke südamelihase isheemia ja valiku antiarütmikumidega.

Ehhokardiograafia määrata südame suuruse õõnsus, südamesisest trombide märke klapirikke, perikardiit, kardiomüopaatia, hindamist diastoolse ja süstoolse vasaku vatsakese funktsiooni. EchoCG aitab teha otsuseid antitrombootilise ja antiarütmikumravi määramise kohta. Südame üksikasjalikku visualiseerimist saab saavutada südame MRI või MSCT abil.

Transösofageaalne elektrofüsioloogilised uuring (CHPEKG) viiakse läbi, et teha kindlaks mehhanismi kodade virvendus, mis on eriti oluline patsientidel, kellel on planeeritud kateeterablatsiooni või südamestimulaatori implantatsiooni (südamestimulaatori).

Koduse fibrillatsiooni ravi

Kodade virvendusarütmia erinevate vormide ravitaktika valik on suunatud sinusurütmi taastamisele ja säilitamisele, kodade virvenduse korduvate rünnakute ennetamisele, südame löögisageduse jälgimisele, trombembooliliste komplikatsioonide ennetamisele. Leevendamiseks paroksismaalse kodade virvendus efektiivselt kasutada prokaiinamidi (veenisiseselt ja oraalselt), kinidiin (sees), amiodaroon (Lv ja oraalselt) ja propafenoon (sissepoole) kontrolli all vererõhku ja elektrokardiogramm.

Nõrgemini tulemusena kasutab digoksiin, propranolool ja verapamiil, mis aga, vähendades südame löögisagedust, aitavad parandada patsiendi tervist (hingeldus, nõrkus, südamepekslemine, aistingud). Puudumisel eeldatav positiivne mõju ravimite pöörduvad elektriline kardioversioon (kohaldades impulsi elektrilahenduslamp südame taastada südame löögisagedus), ägeda kramplik kodade virvendus 90% juhtudest.

Kui kodade fibrillatsioon kestab üle 48 tunni, suureneb trombide tekkimise oht järsult, nii et varfariin on ette nähtud trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks. Selleks, et vältida kodade virvendusarütmia kordumist sinusurma taastamisel, on välja kirjutatud antiarütmikumid: amiodaroon, propafenoon jne.

Kui luuakse kroonilise kodade virvendus määratud konstantse vastuvõtu blokaatorid (atenolool bisoprolooliga), digoksiin, kaltsiumi antagonistid (diltiaseem, verapamiil) ja varfariin (kontrolli all koagulatsiooniparameetrid - protrombiini indeksi või INR). Kodade virvendusarütmia korral on vajalik rütmihäire tekkimist põhjustava haiguse ravi.

Meetod vastavalt radikaalselt elimineerides kodade virvendus, hoiab raadiosageduse isoleeritust kopsuveenid, kus emakaväline fookus ergastus asub suudmed kopsuveenid, eraldatakse Arteri. Kopsuveenide suu raadiosageduslik eraldamine on invasiivne meetod, mille efektiivsus on umbes 60%.

Kui sagedasel rünnakute kodade virvenduse või selle alaline kuju võib täita südame RFA - destruktsiooni raadiosagedusega ( "cautery" via elektroodi) atrioventrikulaarsõlm loomisega täielik rist-AV blokaadi ja implantatsiooni püsiva südamestimulaatori.

Kodade virvendusarengu prognoos

Kõige sagedasemad kodade virvenduse prognostilised kriteeriumid on rütmihäirete põhjused ja komplikatsioonid. Kodade virvendus põhjustatud südame defekte, raske südamelihase kahjustus (suur müokardi infarkt, ulatuslik või hajusa cardiosclerosis, laienenud kardiomüopaatia), viib kiiresti arengu südamepuudulikkus.

Kodade virvendusarütmia tõttu trombemboolilised komplikatsioonid on prognostiliselt ebasoodsad. Kodade virvendus tõuseb südamehaigusega seotud suremuselt 1,7 korda.

Raske südamepatoloogia ja ventrikulaarse müokardi rahuldava seisundi puudumisel on prognoos soodsam, kuigi kodade virvendusarütmia paroksüümide sagedane esinemine vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Kui idiopaatilist kodade fibrillatsiooni tervislikku seisundit tavaliselt ei häirita, tunnevad inimesed end tervislikult ja saavad tööd teha.

Kodade virvendusarengu vältimine

Esmase ennetamise eesmärk on kodade virvendusarengu (hüpertensioon ja südamepuudulikkus) kujunemisega potentsiaalselt ohtlike haiguste aktiivne ravi.

Kõigi kodade virvendusarütmide sekundaarse ennetamise meetmed on suunatud soovituste täitmisele retsidiividevastase ravimteraapia, südame kirurgia, füüsilise ja vaimse stressi piiramise, alkoholi tarvitamisest hoidumise kohta.

Kodade virvendus: põhjused, vormid, prognoos, märgid, kuidas ravida

Kodade virvendusarütm on rütmihäire vorm, mis on tingitud impulsi ringluse patoloogilisest fookust esinemisest siinusõlmel või kodade koes, mida iseloomustab mitterütmiline, kiire ja kaootiline kodade müokardi kontraktsioon, mis avaldub sagedase ja ebaregulaarse südametegevuse tunde.

Kodade virvendusarütmia vormid; paroksüsmaalne, konstantne

Kodade virvendusarütmia üldisel kontseptsioonil eristatakse fibrillatsiooni (kodade virvendusarütmia) ja kodade virvendust. Esimese tüübi puhul on eesnäärme kokkutõmbed "väikesed", mille pulss on umbes 500 minutis, mis tagab vatsakeste kontraktsiooni suurenenud kiiruse. Teise tüübi puhul on kodade kokkutõmbed ligikaudu 300-400 minutis, "suure lainega", aga ka vatsakeste sagedamini kokkuostmisega. Mõlemas esimeses ja teises tüübis võivad ventrikulaarsed kontraktsioonid ulatuda rohkem kui 200 minuti kohta, kuid kodade kõhulahtisuse korral võib rütm olla regulaarne - see on rütmiline nn rütmiline või kodade kõhulahtisuse õige vorm.

Lisaks võib kodade virvendus ja flirtter tekkida samaaegselt ühes patsiendis teatud aja jooksul, näiteks kodade virvendusarütmia paroksüsti ajal. Kõhukinnisuse ajal võib sageli vatsakeste ventrikulaarne kiirus jääda tavapärasesse vahemikku, ja siis on õige diagnoosi saamiseks vaja täpsemat kardiogrammi analüüsi.

Lisaks sellele kodade virvendusarengu eristamisele eristatakse vastavalt selle haiguse kulgemise põhimõttele järgmisi vorme:

  • Paroksüsmaalne, mida iseloomustavad südame töö katkestused ja registreeritakse EKG-le esimese 24-48 tunni (kuni seitsme päeva jooksul) ajal, mida saab peatada iseseisvalt või ravimite abil,
  • Püsiv, mida iseloomustavad rütmihäired nagu kodade fibrillatsioon või flutter rohkem kui seitsme päeva jooksul, kuid mis võivad rütmi spontaanselt või meditsiiniliselt taastuda,
  • Pikaajaline püsiv, olemasolev juba üle ühe aasta, kuid see on võimeline rütmi taastama ravimite manustamisega või elektrokardioversiooniga (defitsiidi abil sinusurütmi taastamine)
  • Püsiv - vorm, mida iseloomustab aastaid eksisteerinud siinusrütmi taastamise võimalus puudumine.

Sõltuvalt ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedusest eristatakse kodade virvendusarütmia brady, normo-ja tahhüsistooli variante. Seega on esimesel juhul vatsakeste kontraktsioonide sagedus väiksem kui 55-60 minutis, teises - 60-90 minutis ja kolmandas - 90 või rohkem minutis.

Statistika

Venemaal ja välismaal läbiviidud uuringute kohaselt esineb kodade virvendus 5% -l üle 60-aastastelt elanikelt ja 10% -l üle 80-aastasest elanikkonnast. Samas kannatavad naised kodade fibrillatsiooni 1,5 korda sagedamini kui meestel. Arütmia oht on see, et paroksüsmaalsete või püsivate vormidega patsientidel on 5 korda tõenäolisem insult ja muud trombemboolilised komplikatsioonid.

Südamekahjustusega patsientidel esineb kodade fibrillatsioon enam kui 60% -l juhtudest ja südame isheemiatõvega patsientidel peaaegu 10% juhtudest.

Mis juhtub kodade virvenduse korral?

südame kokkutõmbed on normaalsed

Selle rütmihäire patogeneetilised muutused tulenevad järgmistest protsessidest. Tavalises müokardi koes liigub elektriline impulss ühesuunaliselt - siinusõlmest kuni atrioventrikulaarse ristmikuni. Kui on mingeid plokid põllumajandusettevõtte impulsi (põletik, nekroos, jne) impulsi ei saa sellest mööda hiilida takistus ja on sunnitud liikuma vastupidises suunas, uuesti põhjustades erutust müokardi piirkondades lihtsalt vähenenud. Seega luuakse impulsi pideva vereringe patoloogiline fookus.

südame kokkutõmbumine kodade virvendusarütmia korral

Kõigi kodade kudede teatud alade pidev stimulatsioon viib asjaolu, et need piirkonnad levivad ülejäänud kodade müokardi põnevust ja nende kiud kokku lepivad ükshaaval, juhuslikult ja ebaregulaarselt, kuid sageli.

Tulevikus tehakse impulsse läbi atrioventrikulaarse ühenduse, kuid suhteliselt väikese läbilaskevõime tõttu jõuab ainult murdosa impulsside jõudmiseni vatsakese, mis hakkavad kokku leppima erinevatel sagedustel ja samuti ebaregulaarselt.

Video: kodade fibrillatsioon - meditsiiniline animatsioon

Mis põhjustab kodade virvendust?

Enamikul juhtudest esineb kodade virvendusarteri müokardi orgaaniliste kahjustuste tagajärjel. Selliste haiguste tüübid on peamiselt südamefaktorid. Stenoosi või klapipuuduse tõttu aja jooksul tekib patsiendil kardiomüopaatia - muutused müokardi struktuuris ja morfoloogias. Kardiomüopaatia põhjustab asjaolu, et osa normaalsetest lihaskiudest südames asendatakse hüpertrofeeruvate (paksenenud) kiududega, mis kaotavad oma võime tavaliselt impulsse läbi viia. Hüpertroofse koe piirkonnad on atrioloogiast tingitud impulsside patoloogilised fookused, kui räägime mitraal- ja tristilise ventiilide stenoosist ja / või puudulikkusest.

südame orgaanilised kahjustused - kodade virvenduse peamine põhjus

Järgmine haigus, mis kuulub kodade virvenduse esinemissageduse hulka, on südame isheemiatõbi, sealhulgas äge müokardi infarkt. Arütmiate arengutee on sarnane nõrkade teedega, mitte normaalse lihaskoe sektsioone ei asendata mitte hüpertroofilise, vaid necrotiseeritud kiudude abil.

Arütmiate oluline põhjus on ka kardioskleroos - sidekoe (randkoe) levimine tavapäraste lihasrakkude asemel. Kardiokleroos võib moodustuda mõne kuu või aasta jooksul pärast südameatakkide või müokardiidi (viirusliku või bakteriaalse iseloomuga südamekoe põletikulised muutused). Sageli esineb kodade fibrillatsioon ägeda müokardi infarkti või ägeda müokardiidi ajal.

Mõnedel patsientidel esineb kodade fibrillatsioon südame isheemiatõve puudumise tõttu endokriinsüsteemi haiguste tõttu. Sel juhul on kõige levinum põhjus kilpnäärmehaigused, millega kaasneb hormoonide suurem verevool. Seda haigusseisundit nimetatakse hüpertüreoidismiks, mis esineb noduliinis või autoimmuunses goiteris. Lisaks põhjustab kilpnäärmehormoonide pidev stimuleeriv toime südamele düshormonaalset kardiomüopaatiat moodustades, mis iseenesest võib põhjustada südamepuudulikkuse juhtivust.

Lisaks peamistele põhjustele on võimalik kindlaks teha riskifaktorid, mis suurendavad kodade virvältimise tõenäosust konkreetsel patsiendil. Nende hulka kuuluvad üle 50-aastased naised, naissoost sugu, rasvumine, hüpertensioon, endokriinset patoloogiat, sealhulgas suhkurtõbi ja südamehaiguste esinemine.

Ajaloolise arütmiaga inimestel esinevad esmased kodade virvendusarütmia paroksüstiga esilekutsuvad tegurid hõlmavad tingimusi, mis põhjustavad südame aktiivsuse autonoomse reguleerimise muutusi.

Näiteks kasulik toime uitnärvi (vagaalsest, parasümpaatiline mõju) arütmia võib alata pärast rasket sööki, kui keha paindub öösiti või puhkepäev, ja nii edasi. D. mõjul sümpaatilise närvi mugavalt ilmnemise või süvenemise arütmia tekib stressi, hirmu, tugevate emotsioonide või füüsilise koormuse tagajärjel - see tähendab, kõik need tingimused, millega kaasneb adrenaliini ja norepinefriini suurenenud sekretsioon veresse.

Koduse fibrillatsiooni sümptomid

Kõigil patsientidel võib kodade virvälbe sümptomid varieeruda. Lisaks sellele määravad kliinilised ilmingud suuresti kodade virvenduse vormi ja variandi.

Näiteks on paroksüsmaalne kodade virvendusareng kliinikus hele ja iseloomulik. Patsient taustal üldise tervise või väike eellaste (õhupuudus, kui jalgsi, valu südames) on tekkinud ootamatu on ebameeldiv sümptomid - terava mõttes südamepekslemine, hingeldus, lämbumine, tunne Põle rinnus ja kurgus, võimetus hingata või hingata. Heart samal ajal kui patsiendid ise kirjeldada, väriseb nagu "küülik saba", valmis hüppama mu rinnus jne Lisaks sellele kõige iseloomulikud sümptomid mõnedel patsientidel on vegetatiivse sümptomid -.. Liigne higistamine, tunne sisemist värisemine üle kogu keha, punetus või näo naha blanšimine, iiveldus, iiveldus. Seda sümptomite keerukat lihtsat keelt nimetatakse rütmihäireks.
Kuid kohutavad märgid, mis peaksid hoiatama sugulasi ja patsient, kes uurivad patsiendi, on vererõhu järsk tõus ülespoole (üle 150 mmHg) või vastupidi - rõhu märkimisväärne langus (alla 90 mmHg), kuna on kõrge kõrge survestamise oht insuldi areng ja madala rõhu all peetakse silmas ägeda südamepuudulikkuse või arütmogeenset šokki.

Kliinilised ilmingud on heledamad, seda suurem on südame löögisagedus. Kuigi on erandeid, kui patsient talub sagedust 120-150 minuti võrra rohkem kui rahuldavalt, ja vastupidi, bradüüsoosia variandiga patsiendil esineb südamepuudulikkust ja peapööritust tunduvalt rohkem kui normi ja tahhüsüstooliga.

Kõigi kodade virvenduse või flutteri kompenseerimata püsiva vormi korral on südame löögisagedus tavaliselt 80-120 minutis. Patsiendid harjuvad selle rütmiga ja peaaegu ei tunne südame katkestust ainult treeningu ajal. Kuid siin, kroonilise südamepuudulikkuse arengu tõttu on esile kerkinud kaebused hingeldamise kohta treeningu ajal ning sageli minimaalsete leibkonna aktiivsuse ja puhkeajaga.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoos koosneb järgmistest punktidest:

  1. Patsiendi uurimine ja küsitlemine. Seega on isegi kaebuste ja anamneesis kogumise protsessis võimalik tõendada, et patsiendil on mingi rütmihäire. Pulsi loendamine minutis ja selle ebakorrapärasuse määramine võib anda arstile idee kodade virvendusarütmia kohta.
  2. EKG diagnostika on lihtne, ligipääsetav ja informatiivne meetod kodade virvenduse kinnitamiseks. Kardiogramm viiakse läbi, kui kutsutakse kiirabi meeskonda või kliiniku katkestuste esialgse ravi ajal.

Kõigi kodade virvenduse kriteeriumid on:

  • Mittesisusrütmi (ilmneb mitte siinusõlme rakkudes), mis väljendub P-lainete puudumisel iga vatsakeste kompleksi ees,
  • Ebaregulaarse rütmi esinemine, mis ilmneb erinevate R-R-intervallidega - erinevad intervallid ventrikulaarsete kontraktsioone peegeldavate komplekside vahel
  • Südamelöögisagedus võib olla erinevates suurustes - 40-50 kuni 120-150 minutis või rohkem,
  • QRS kompleksid (ventrikulaarsed kompleksid) ei muutu,
  • Vilguvad lained f või flutter lained F on isoleeritud.
  1. Pärast EKG-d määratakse kindlaks haiglaravi näitajad (vt allpool). Hospitaliseerimise korral viiakse täiendav uurimine läbi kardioloogia-, ravi- või arütmia osakonnas, kui haiglaravi ei anta, viiakse patsient edaspidiseks uuringuks kogukonna kliinikus.

    Põhimõtteliselt diagnoosimiseks kodade virvendus üsna tüüpiline kaebuste (katkestuste sobivalt, valu rinnus, hingeldus), ajalugu (seal on äge või pikaajalise olemas) ja EKG märke kodade virvendus või laperdus. Sellise rütmihäire põhjus tuleb siiski välja selgitada ainult patsiendi hoolika uurimisega.

    Kodade virvendusarengu taktika

    Paroksüsmaalse ja püsiva kodade virvenduse ravi on erinev. Esimeses vormis abi eesmärk on pakkuda erakorralist abi ja viia läbi rütmi vähendavat ravi. Teise vormi puhul on prioriteet rütmravi määramine ravimi pideva kasutamisega. Püsivat vormi võib rakendada nii rütmi vähendavat ravi kui ka viimase ebaõnnestunud rakenduse puhul püsiva vormi muutmist püsivaks, kasutades rütmilisi vahendajaid.

    Paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia ravi

    Vilkuvat või värisev parooksüsmi peatamine toimub juba prehospitalijärgses etapis - kiirabiga või kliinikus.

    Arütmia rütmihäirete peamiste ravimite intravenoosne kasutamine:

    • Polariseeriv segu - kaaliumkloriidi lahus 4% + glükoos 5% 400 ml + insuliin 5ED. Diabeediga patsientidel kasutatakse glükoosi-insuliini segu asemel nat. lahus (0,9% naatriumkloriid) 200 või 400 ml.
    • Panengini või asparkami lahus 10 ml intravenoosselt.
    • Novokinamida lahus 10% 5 või 10 ml lahust. Meditsiinilise hüpotensiooni, kollapsuse ja teadvusekaotuse vältimiseks tuleb manustada samaaegselt hüpotensiooni (madal rõhk) kalduvus.
    • 5% glükoosilahusele intravenoosselt aeglaselt või tilkhaaval süstatakse korordooni annuses 5 mg / kg kehamassi kohta. Kasutada eraldi teistest arütmiavastastest ravimitest.
    • Strofantiin 0,025% 1 ml 10 ml füsioloogilises soolalahuses intravenoosselt intravenoosselt intravenoosselt aeglaselt või 200 ml füsioloogilises lahuses. Seda võib kasutada ainult glükosiidset mürgistust (krooniline üleannustamine digoksiini, korglikoni, strofantiini jt).

    Pärast ravimite kasutuselevõtmist 20-30 minuti pärast on patsiendil uuesti EKG ja sinusurütmi puudumisel tuleb haiglasse haiglasse paigutamise otsustamiseks viia haiglasse kiirtoitlustusruumi. Rütmi taastamist erakorralise talituse tasandil ei teostata, patsient haiglasse paigutatakse, kus ravi algas.

    Haiglaravi näitajad:

    1. Äsja tuvastatud paroksüsmaalne arütmia
    2. Pikaajaline paroksüsm (kolm kuni seitse päeva), kuna trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosus on suur,
    3. Paroksüsm, mis ei olnud enneaegse haigla staadiumis hõivatud
    4. Parokseem koos tüsistuste tekkimisega (äge südamepuudulikkus, kopsuturse, kopsuemboolia, südameatakk või insult)
    5. Südamepuudulikkuse dekompenseerimine pideva virvega.

    Püsiva kodade virvendusarütmia ravi

    Püsiva stsintillatsiooni korral peaks arst püüdma taastada sinusurma ravimi ja / või kardioversiooniga. Seda seletatakse asjaoluga, et taastunud sinusümptomiga on trombembooliliste komplikatsioonide tekke oht palju madalam kui püsiva kujuga ning krooniline südamepuudulikkus väheneb. Sinus-rütmi edukaks taastumiseks peab patsient pidevalt võtma antiarütmikumid, nagu amiodaroon, korordoon või propafenoon (propanorm, rütmonorm).

    Seega taktikat püsivad vormis järgmiselt - patsient kliinikus kodade virvendusarütmiaga väljakirjutamist üle seitsme päeva, näiteks pärast haiglast koos ebaõnnestunud paroxysm ja ebaefektiivsust tabletid võetud patsiendile. Kui arst teeb otsuse sinu rütmi taastamise katse kohta, saadab ta patsiendi haiglasse, et ta kavatseb haiglasse võtta rütmi meditsiinilise taastumise või kardioversiooni eesmärgil. Kui patsiendil on vastunäidustused (ülekantud südameatakkide ja insultide vereklompidesse õõnsustes sobivalt tulemusena kajasid cardioscope ravimata kilpnäärme ületalitlust, raske krooniline südamepuudulikkus, arütmia retsepti rohkem kui kaks aastat), püsiv vorm transleeritakse konstantsena kasutada muid ravimgrupid.

    Püsiva kodade virvendusarütmia ravi

    Selles vormis on patsiendile ette nähtud tabletid, mis vähendavad südame löögisagedust. Pearühm siin beetablokaatorid ja digitaaliseravi glükosiidid, näiteks KONKOR 1 x 5 mg üks kord päevas, 5 mg Koronaalvaade x 1 kord päevas egilok 25 mg 2 korda päevas, 25-50 mg betalok KRC x 1 päevas Kardiaalsete glükosiidide korral kasutatakse 0,025 mg digoksiini, 1/2 tabletti x 2 korda päevas - 5 päeva, vaheaega - 2 päeva (iste, päike).

    ! Nõutav loovutamise antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoreid, nt cardiomagnyl 100 mg toidukorra kohta või 75 mg klopidogreeli Lõuna- või varfariini 2,5-5 mg x 1 päevas (INR hoolikalt kontrollitud - parameetri verehüübesüsteemi, soovitatakse tavaliselt 2,0-2,5). Need ravimid häirivad suurenenud tromboosi ja vähendavad südameinfarkt ja insult.

    Krooniline südamepuudulikkus ravitava diureetikumid (1,5 mg indapamiidi hommikul veroshpiron 25 mg hommikul) ja ACE inhibiitorid (prestarium 5 mg hommikul, enalapriil 5 mg 2 korda päevas, lisinopriil 5 mg hommikul), pakkudes orgaanilis toime veresooned ja süda.

    Millal näidatakse kardioversiooni?

    Kardioversioon on esialgse südame rütmi taastamine patsiendil, kellel on kodade virvendusarütmia, kasutades ravimeid (vt eespool) või elektrilist voolu läbi rinna ning mõjutades südame elektrilist aktiivsust.

    Elektrooniline kardioversioon viiakse läbi avariiolukorras või defibrillaatoriga regulaarselt. Sellist abi tuleks anda ainult intensiivravi osakonnas, kasutades anesteesiat.

    Kardioversiooni häirete näideteks on kodade virvendusarütmia paroksüsm, mille arütmogeenset šokist ei arene retsepti alusel rohkem kui kaks päeva.

    Märge plaanilise kardioversiooni kohta - paroksüsm retseptiga rohkem kui kaks päeva, mida ei peata ravimiga, kui puudub kodade õõnes tromb, mida kinnitab südame stenokardia ultraheliuuring. Kui tromb südames avastatakse, patsiendile ambulatoorse saamine võtab varfariini kohta kuu jooksul, mis enamikul juhtudel on lahustumine trombi, ja siis pärast teise ultraheli südame, puudumisel trombi uuesti saadetakse haiglasse võtta vastu otsus läbiviimise kohta kardioversioonile.

    Seega kavandatakse kardioversiooni peamiselt siis, kui arst püüab taastada sinusurütmi püsiva vormiga kodade virvendusarütmia korral.

    Tehniliselt toimub kardioversioon defibrillaatori elektroodide rakendamisega rinnavähi eesmisele küljele, kui patsient on anesteseeritud intravenoossete ravimitega. Seejärel annab defibrillaator tühjaks, mis mõjutab südame rütmi. Edukuse määr on väga suur ja moodustab üle 90% sinusurma edukast taastumisest. Kuid kardioversioon ei sobi kõigile patsientide rühmadele, paljudel juhtudel (näiteks eakatel inimestel) AI areneb kiiresti kiiresti.

    Trombemboolilised komplikatsioonid pärast kardioversiooni moodustavad ligikaudu 5% patsientidest, kes ei võtnud antikoagulante ja trombotsüütidega ravimeid ning umbes 1% patsientidest, kes said selliseid ravimeid alates arütmia tekkest.

    Kui kirurgiline ravi on näidustatud

    Kõigi kodade virvendusarütmia kirurgiline ravi võib olla mitmel põhjusel. Näiteks südamefakte, mis on arütmiate peamine põhjus, on defekti kirurgiline korrigeerimine, mis on iseseisev operatsioon, mis juba suuremas osas juhtudel takistab kodade virvendusarengu edasist korduvust.

    Muude südamehaiguste korral on põhjendatud südame raadiosageduslik või laserlõhetus järgmistel juhtudel:

    • Antiarütmikumi ravi ebaefektiivsus koos kodade virvendusarütmia sagedaste paroksüstimidega,
    • Püsivalt peegelduv südamepuudulikkuse süvenemine
    • Antiarütmiliste ravimite intolerantsus.

    Raadiosageduslik ablatsioon seisneb selles, et impulsside patoloogilises ringluses osalevaid kodade piirkondi mõjutab lõpuks raadioanduriga elektrood. Elektrood sisestatakse patsiendi üldanesteesias rekombinantarteri kaudu röntgentelevisiooni juhtimisel. Operatsioon on ohutu ja vähese mõjuga, kulub lühikese aja jooksul ja ei põhjusta patsiendile ebamugavust. RFA-d saab sooritada vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kvootidele või patsiendi enda rahalistele vahenditele.

    Kas rahvatervise ravimine on vastuvõetav?

    Mõned patsiendid võivad eirata oma raviarsti soovitusi ja hakata ravima üksinda, kasutades traditsioonilisi ravimeetodeid. Sõltumatu ravina ei ole loomulikult soovitatav kasutada maitsetaimi ja nuusi. Kuid täiendava meetodina võib peale peamise ravimi teraapia võtta ka rahustavaid taimi, mis avaldavad kasulikku mõju närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemidele. Näiteks kasutatakse sageli valeria, hiina puuvilja, ristikumi, kummeli, piparmündi ja sidrunipalmiist. Igal juhul peaks patsient informeerima raviarsti sellistest ravimtaimedest.

    Kas kodade virvenduse tüsistused on võimalikud?

    Tüsistustest on kõige sagedamini esinenud kopsuemboolia (PE), äge südameatakk ja akuutne insult, samuti arütmogeense šokk ja äge südamepuudulikkus (kopsuturse).

    Kõige olulisem komplikatsioon on insult. Esimest viit aastat pärast kodade virvenduse tekkimist esineb 5% -l patsientidest isheemiatüüpi häire, mis on põhjustatud ajulahusesse (näiteks paroksüsmi peatumisest) tekkinud verehüübimisest.

    Trombembooliliste komplikatsioonide (insult ja kopsuemboolia) ennetamine on antikoagulantide ja trombotsüütide agregaatide pidev kasutamine. Siiski on siin mõned nüansid. Näiteks kui suurenenud verejooksu oht, on patsiendil verejooks ajju hemorraagilise insuldi tekkimisega. Selle seisundi tekkimise oht on patsientidel üle 1% esimesel aastal antikoagulantravi algusest. Suurenenud verejooksude ennetamine on korrapärane INRi jälgimine (vähemalt üks kord kuus) koos antikoagulandi annuse õigeaegse korrigeerimisega.

    Video: kuidas insult toimub kodade virvendusarütmia tõttu

    Prognoos

    Kõige sagedamini on kodade virvendusarütmia elu prognoos haiguse põhjuste tõttu. Näiteks ellujäänute ägeda müokardiinfarkti ja märkimisväärse cardiosclerosis lühiajalise prognoosiga elu võib olla kasulik, tervis ja keskmises perspektiivis ebasoodsad, kuna kerge ajaga patsiendil tekib krooniline südamepuudulikkus, halvendades elukvaliteeti ja lühendada kestus

    Arsti poolt välja kirjutatud ravimite regulaarse kasutamise korral on aga ka elu ja tervise prognoos paremaks. Patsiendid, kellel on noorukieas registreeritud AI püsiv vorm ja kellel on piisav hüvitis, elavad koos sellega isegi 20-40 aastaga.

Pinterest