Kunstlik hingamine ja kaudne südame massaaž
Sellest artiklist saate teada, millistes olukordades on vaja teha kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži, kardiopulmonaarse elustumise reegleid, ohvri südame seiskamise meetmete järjekorda. Suletud südamemassaasi ja kunstliku hingamise läbiviimisel esinevad sagedased vigu, kuidas neid kõrvaldada.
Kardiopulmonaarse elustamine (CPR) on peamine südamehaiguste (lühendatud NMS) ja kunstliku hingamise (lühend tähisega EID) kasutamine hingamisteede ja vereringehäiretega inimestele. Need tegevused aitavad säilitada minimaalse hulga verd ja hapnikku, mis on vajalikud nende rakkude elutähtsuse säilitamiseks, aju ja südame lihasele.
Kuid isegi riikides, kus kunstliku hingamise ja kaudse südamemassaažiga tehakse tihti läbiviidavaid kursusi, toimub elustamine ainult poolelgi südamehaiguse tekkimise juhtudest väljaspool haiglat. Suure Jaapani uuringu kohaselt, mille tulemused avaldati 2012. aastal, suutis umbes 18% südame seiskumisest inimestel, kellel oli CPR, spontaanset vereringet taastada. Kuu pärast oli ainult 5% ohvritest elus ja ainult 2% ei olnud neuroloogilisi häireid. Hoolimata nendest mitte väga optimistlikest näitajatest, on elustamismeetmed ainus võimalus, et inimene suudab südame seiskumist ja hingamisdepressiooni elada.
Praegused soovitused CPR-ile aitavad kaasa elustamistoimingute maksimaalsele lihtsustamisele. Sellise strateegia üheks eesmärgiks on maksimeerida ohvri läheduses asuvate inimeste osalust abi andmisel. Kliiniline surm on olukord, kus parem teha midagi valesti kui mitte üldse midagi teha.
Selles elukestva õppe meetmete maksimaalse lihtsustamise põhimõttes soovituste hulgas oli võimalus hoida ainult NMSi ilma ED-lt.
CPR-i näidustused ja kliinilise surma diagnoosimine
Peaaegu ainsaks näitajaks ID- ja NMS-i rakendamisel on kliinilise surma seisund, mis kestab alates hetkest, mil verevarustus peatub kuni kehasiseste rakkude pöördumatute häirete tekkimiseni.
Enne kunstliku hingamise ja kaudse südame massaaži käivitamist peate kindlaks tegema, kas kannatanu on kliinilise surma korral. Juba selles - kõige esimeses etapis - võib ettevalmistamata isikul olla raskusi. Fakt on see, et impulsi olemasolu määramine ei ole nii lihtne, kui tundub esmapilgul. Ideaaljuhul peaks hooldajal tundma impulsi unearteris. Tegelikkuses teeb ta seda sageli valesti, lisaks võtab ta oma kannu pulseerivat sõrmede kui ohvri pulss. Selliste vigade tõttu eemaldati arstide kliinilise surma diagnoosimisel impulsi kontrollimisega kaasnevad tänapäevased soovitused, kui inimesed, kellel puudub meditsiiniline õpe, annavad abi.
Praegu peab enne uute liikmesriikide ja ID-ide algust võtma järgmised sammud:
- Kui olete leidnud ohvri, kes arvab, et teil võib olla kliiniline surm, kontrollige tema ümbruses olevaid ohtlikke olukordi.
- Siis minna talle, raputama teda õlgaga ja küsima, kas kõik on temaga korras.
- Kui ta vastas teile või mõnevõrra reageeris oma apellatsioonile, tähendab see, et tal ei ole südame peatumist. Sel juhul kutsuge kiirabi.
- Kui ohver ei ole teie sõnumile vastanud, pöörake seda tagasi ja avage hingamisteed. Selleks pühkige ettevaatlikult peaga kaela ja asetage ülemine lõualuu ülespoole.
- Pärast hingamisteede avamist hinnake normaalset hingamist. Ärge segage normaalse hingeldava agonaalse ärritusega, mis võib ikkagi pärast südame seiskumist täheldada. Ahoonid on pinnapealsed ja väga haruldased, nad on rütmilised.
- Kui kannatanu tavaliselt hingab, keerake ta enda poole ja helistage kiirabi.
- Kui inimene tavaliselt ei hinga, helistage teistele inimestele abi saamiseks, helistage kiirabi (või laske kellelgi teisel seda teha) ja hakake kohe alustama CPR-i.
See tähendab, et NMSi ja ID alguses on piisavalt teadvuse puudumist ja normaalset hingamist.
Kaudne südame massaaž
NMS on elustamist aluseks. See on tema käitumine, mis tagab minimaalse vajaliku verevarustuse ajule ja südamele, mistõttu on väga oluline teada, mis toiminguid teostatakse kaudse südamemassaaži abil.
NMSi juurutamine tuleb alustada kohe pärast ohvri tuvastamist teadvuse puudumise ja normaalse hingamise kaudu. Selleks:
- Asetage oma parempoolse käe (vasakukäeline - vasakule) aluse ohveri rinnakese keskele. See peaks asetsema täpselt rinnal, veidi alla selle keskkoha.
- Asetage teine palm üle esimese, seejärel keerake sõrmed. Ükski teie harja osa ei tohiks puudutada ohvri ribisid, sest sellisel juhul suureneb uute liikmeriikide täitmisel luumurdude risk. Alumine peopesa peaks põhinema rinnal.
- Asetage oma kere nii, et teie käed tõstaksid vigastatu rinnakorvi kohale risti ja tõmmataks küünarnuki liigenditesse.
- Kasutades keha kaalu (mitte relvade tugevust), painuta ohvri rindkere sügavusel 5-6 cm, seejärel lase see taastada oma esialgse kuju, see tähendab, et see on täiesti sirgjooneline, eemaldamata palm rinnakust.
- Selliste kokkusurumiste sagedus on 100-120 minutis.
Praegused suunised CPR-i jaoks võimaldavad ainult NMS-i.
NMSi läbiviimine on raske füüsiline töö. On tõestatud, et umbes 2-3 minutit pärast tema käitumise kvaliteeti ühe isiku poolt oluliselt vähendatakse. Seetõttu on soovitatav, et võimalusel aitaksid inimesed üksteist asendada iga 2 minuti järel.
Kaudse südamemassaaži algoritm
Vead NMSi täitmisel
- Viivitus alguses. Kliinilise surma korral võib iga CPR-i esinemisest viivine viivitus igal võimalusel vähendada spontaanset vereringet ja halveneda neuroloogiline prognoos.
- Pikad lõhesid NMS-is. Katkestamise kompressioon on lubatud mitte kauem kui 10 sekundit. Seda tehakse ID-de läbiviimiseks, abi andvate inimeste vahetamiseks või defibrillaatori kasutamiseks.
- Ebapiisav või liiga sügav tihendus. Esimesel juhul ei saavutata maksimaalset võimalikku verevoolu ning teisel juhul suureneb rindkere traumaatiline kahju.
Kunstlik hingamine
Kunstlik hingamine on CPR teine element. Selle eesmärk on tagada hapniku tarnimine verdesse ja hiljem (vastavalt NMS-ile) - ajus, südames ja teistes elundites. Just suhtelist suhu sundimise meetodi järgi ei soovi teha ID-d, mis enamikul juhtudel ei osuta vigastatud inimestele nende kõrval.
Praegused CPR-i soovitused võimaldavad inimestel, kes ei oska kunstlikku hingamist korralikult läbi viia, mitte seda tegema. Sellistel juhtudel koosnevad elustamismeetmed ainult rindkere kompressioonidest.
ID rakenduseeskirjad:
- ID täiskasvanud ohvreid tehakse pärast 30 rindkere kompressiooni.
- Kui on olemas taskurätik, marli või mõni muu materjal, mis lendab õhku, katta selle ohver suu.
- Avage oma hingamisteed.
- Kutsu sõrmedega ohvri ninasõõrmed.
- Hoides hingamisteid avatud, suruge oma huultel tugevalt suhu ja püüdes säilitada pinget, tee oma tavapärane väljahingamine. Vaadake praegu ohvri rinnal, jälgides, kas see tõuseb teie väljahingamise ajal.
- Võtke 2 sellist kunstlikku hingetõmbe, kulutades neile mitte rohkem kui 10 sekundit, siis kohe minema NMS-i.
- Kompressioonide ja kunstlike hingetõmmete suhe on 30 kuni 2.
Vead idi täitmisel:
- Katse käituda ilma hingamisteede nõuetekohase avanemiseta. Sellistel juhtudel siseneb puhutud õhk kas väljapoole (mis on parem) või maos (mis on hullem). Mürgise õhu sissehingamine maos on suurenenud regurgitatsiooni oht.
- Kannatanu liiga ebapiisav surumine suhu või nina suu avamine. See toob kaasa tiheduse puudumise, mis vähendab kopsu sissetuntud õhuhulka.
- Uutes liikmesriikides on liiga pikk paus, mis ei tohiks olla pikem kui 10 sekundit.
- ID läbiviimine, peatades NMSi. Sellistel juhtudel ei pruugi süstitav õhk kopse siseneda.
Isiku tehnilise keerukuse tõttu on lubatud (lisaks tungivalt soovitada) soovimatu kontakti ohvri süljega inimestele, kes ei ole CPR-iga läbinud spetsiaalseid kursuseid, kui abistada südamehaigusega täisealistele kannatanutele, teha ainult NMS-d koos sagedusega 100-120 kompressiooni minut. Kogemused, mida meditsiinilise haridusega inimesed, kes koosnevad ainult rindkere kompressioonist, võrreldes tavapärase CPR-iga, mis sisaldab HM-i ja ID kombinatsiooni 30 kuni 2-st
Siiski tuleb meeles pidada, et CPR-i, mis koosnevad ainult rindkere kompressioonidest, võivad täiskasvanud läbi viia. Lapsel on soovitatav järgida järgmisi elustamisvõtteid:
- Kliinilise surma tunnuste tuvastamine.
- Hingamisteede avamine ja 5 kunstlikku hingetõmmet.
- 15 rindkere kompressioonid.
- 2 kunstlikku hingetõmmet, mille järel 15 kompressiooni.
CPR lõpetamine
Te võite elusolemise lõpetada pärast:
Kunstlik hingamine ja südamemassaaž - reeglid ja tehnikaid
Hea päev, kallid lugejad!
Tänapäeval on ajakirjanduses vaadeldes aruannete vaatamisel näha ühte funktsiooni: loodusõnnetused, üha rohkem autoõnnetusi, mürgistusi ja muid ebameeldivaid olukordi esineb üha sagedamini maailmas. Just need olukorrad, hädaolukorrad, mis nõuavad kõiki, kes asuvad kohas, kus keegi vajab abi, et teada saada, mida on vaja ohvri elu päästmiseks. Üks sellistest elustamismeetmetest on kunstlik hingamine või seda nimetatakse ka kunstlikuks kopsuventilatsiooniks (ALV).
Käesolevas artiklis käsitleme kunstlikku hingamist koos kaudse südamemassaažiga, sest südame seiskumise korral on need kaks komponenti võimelised tagastama inimese teadvuse ja võib-olla päästa isegi elu.
Kunstliku hingamise olemus
Arstid on kindlaks teinud, et pärast südame seiskamist ja hingamist inimene kaotab teadvuse ja kliiniline surm. Kliinilise surma kestus võib kesta umbes 3-7 minutit. Ohvrisse elama asetamiseks eraldatud aeg, mille järel surma korral sureb inimene umbes 30 minutit. Loomulikult on olemas erandid, mis ei ole ilma Jumala ettekujutuseta, kui inimene elus taastati ja 40-minutilise elustumise järel juhime me siiski lühikest aega. Kuid see ei tähenda seda, et kui inimene 6 minuti pärast ärkama, siis võite juba teda lahkuda - kui teie usk seda võimaldab, proovige viimast ja Jumal aitaks teid!
Kui südame seiskamist, tuleb märkida, vere liikumine peatub ja sellega kaasneb verevarustus kõikidele elunditele. Veres kannab hapnikku, toitaineid ja kui elundite toitumine peatub, siis hakkavad sõnad pärast lühikest aega surema organeid, süsinikdioksiid peatub kehast lahkumisel, algab enese mürgitus.
Kunstlik hingamine ja südamemassaas asendavad südame loomulikku tööd ja keha hapniku varustamist.
Kuidas see toimib? Kui surutakse rinda, südame piirkonnas hakkab see elund kunstlikult kokku kukkuma ja laienema, seeläbi verd raputades. Pidage meeles, et süda toimib nagu pump.
Sellistes tegevustes on hingamine vajalik, et varustada hapnikku kopsudesse, sest vere liikumine ilma hapnikuta ei võimalda kõigil elunditel ja süsteemidel saada vajalikke aineid nende tavapäraseks tööks.
Seega ei saa kunstlikku hingamist ja südamemassaasi ilma üksteisega eksisteerida, välja arvatud erandid, millest me kirjutasime veidi kõrgemal.
Seda toimingute kombinatsiooni kutsutakse ka kardiopulmonaarseks elustamiseks.
Enne elukestva tegevuse eeskirjade kaalumist leiame südamepuudulikkuse peamised põhjused ja kuidas sellest õppida.
Südamepuudulikkus - põhjused
Põhilised südamepuudulikkuse põhjused on:
- Ventrikulaarse müokardi fibrillatsioon;
- Asüstool;
- Elektrilöök;
- Hingamine blokeeritakse väliste esemetega (õhupuudus) - veega, oksendamise, toiduga;
- Suffocation;
- Keha tugev hüpotermia, mille korral kehatemperatuur langeb 28 ° C ja madalamale;
- Raske allergiline reaktsioon - anafülaktiline šokk (asfülaksia), hemorraagiline šokk;
- Teatud ainete ja ravimite võtmine - "Dimedrool", "Isoptiin", "Obzidaan", baarium- või kaaliumisoolad, fluor, kiniin, kaltsiumi antagonistid, südameglükosiidid, antidepressandid, uinutid, adrenoblokaatorid, fosfororgaanilised ühendid jt;
- Mürgitus selliste ainetega nagu - ravimid, gaas (lämmastik, heelium, süsinikmonooksiid), alkohol, benseen, etüleenglükool, strihniin, vesiniksulfiid, kaaliumtsüaniid, vesiniktsüaniidhape, nitritid, mitmesugused putukate mürgid.
Südamepuudulikkus - kuidas kontrollida, kas see toimib?
Et kontrollida, kas süda töötab, peate:
- Kontrollige impulsi olemasolu - kinnitage kaks põske kaelale põsesarnade all;
- Kontrollige, kas hingamine - asetage käsi rinnale ja vaata, kas see tõuseb üles, või pange oma kõrva südamepiirkonda ja kuulake puhanguid oma töölt;
- Kinnitage taskupeegel suhu või nina - kui see on udune, siis inimene hingab;
- Tõstke patsiendi silmalau ja valgustage õpilasele taskulamp - kui õpilased laienevad ja ei reageeri valgusele, süda peatub.
Kui isik ei hinga, alustage kunstlikku hingamist ja kaudselt südame massaaži.
Kardiopulmonaarne elustamine
Helistage kiiresti kiirabi enne elustamist. Kui läheduses on teisi inimesi, alustage kunstlikku kopsuventilatsiooni ja laske teine inimene helistada kiirabiautomaatiliseks.
Samuti oleks hea, kui teiega on keegi teine, kellega saate abi jagada - üks teeb südame massaaži, teine on kunstlik hingamine.
Kunstlik hingamine ja kaudne südame massaaž
1. Asetage kahjustatud isik kindlale pinnale.
2. Kallutage mehe pea tagasi. Kontrollige, kas tema keel on neelusesse kukkunud, kui jah, tõmmake ta välja. Oksjoni või muude võõrkehade esinemise korral vabastage neilt suu ja kurk kangaga, et kannatanu ei tõkestaks. Kaela all nii, et pea visati tagasi, võite näiteks panna mingi rull - näiteks rullitud riideid.
3. Määrake massaaži tegemiseks südame pigistamise (tihendamise) koht - see on kahe sõrme vahemaa, mis on volditud xipoodi protsessi lõpus risti.
4. Võtke rangelt vertikaalne seina ja asetage peopesa alus südamele surma kohale, sirke käsi.
5. Rangelt püsti, suru rinda sujuvalt surudes, veendudes, et selle surumine oleks 5-6 cm (mitte rohkem ja mitte vähem) sagedusega 101-112 rõhku minutis. Lastel ei tohi rindkere painutamine olla suurem kui 3-4 cm.
6. Iga 30 klõpsu järel teha kunstlikku hingamist - 2 hingetõmmet. Laste puhul tehakse kaks hinget 15 kliki järel. Kui teete kopsude kunstlikku ventilatsiooni suust suhu, blokeerige ohvri nina, muidu õhk läheb läbi nina, kui teete "suu ninasse", siis blokeerige suu.
7. Kui pärast väljahingamist ei langeta ohver rinnus, võib see näidata tema hingamisteede blokeeringut. Olukorra parandamiseks tõstke tema lõug uuesti üles, kallutage pea veidi tugevamini, korrigeeri sisse hingata.
8. Parem on teha kunstlikku hingamist läbi riidetükli, et mitte kokku puutuda ohvri huultega. Seda peetakse ohutusmeetmeteks, kuna see võib esineda infektsiooni sees ja limaskestadel.
Selles tegevussuunis võib kunstliku toe kehale eluiga olla kuni 30 minutit.
Kuidas teha kunstlikku hingamist ja kaudset südame massaaži
Teatud ainete mürgistus võib põhjustada hingamisteede peatumist ja südamepekslemist. Sellises olukorras on kannatanule abi vaja kohe. Kuid läheduses ei pruugi olla arste ning kiirabi ei jõua 5 minutiga. Iga inimene peaks teadma ja suutma praktikas rakendada vähemalt peamisi elustamismeetmeid. Nende hulka kuuluvad kunstlik hingamine ja väline südamemassaaž. Enamik inimesi teab ilmselt, mis see on, kuid nad ei tea alati, kuidas neid toiminguid praktikas nõuetekohaselt täita.
Selles artiklis selgitame välja, millise mürgituse korral võib tekkida kliiniline surm, millised inimene elustub ja kuidas tehislikku hingamist ja kaudset südame massaaži teha.
Millist mürgistust on võimalik lõpetada hingamine ja südametegevus
Äge mürgituse tagajärjel võib surma põhjustada midagi. Mürgituse surma peamised põhjused on hingamise ja südametegevuse lõpetamine.
Arütmia, kodade ja ventrikulaarse fibrillatsioon ning südame seiskumine võivad põhjustada:
- südameglükosiidide rühma kuuluvad ravimid;
- Obzidaan, isoptiin;
- baarium ja kaaliumisoolad;
- mõned antidepressandid;
- organofosfaadi ühendid;
- kiniin;
- kemikaalvesi;
- adrenoblokaatorid;
- kaltsiumi antagonistid;
- fluor.
Millal ma vajan kunstlikku hingamist? Hingamisteede peatamine toimub mürgituse tõttu:
- ravimid, unerohi, inertsed gaasid (lämmastik, heelium);
- mürgitus putukate tõrjeks kasutatavate fosfororgaaniliste ühenditega;
- curariform ravimid;
- strihniin, süsinikmonooksiid, etüleenglükool;
- benseen;
- vesiniksulfiid;
- nitritid;
- kaaliumtsüaniid, vesiniktsüaniidhape;
- "Dimedrol";
- alkohol.
Hingamise või südametegevuse puudumisel tekib kliiniline surm. See võib kesta 3-6 minutit, mille jooksul on inimesel võimalus päästa kunstliku hingamise ja kaudselt südame massaaži. Kuu minuti pärast on inimene võimalik elule tagasi tuua, kuid raske hüpoksia tagajärjel muutub ajum pöördumatuks orgaaniliseks muutuseks.
Millal alustada elustamist
Mis siis, kui inimene jääb teadvuseta? Kõigepealt peate tuvastama elusemärgid. Südamepea saab kuulda, pannes kõrva ohvri rinnale või tundes pulmasse unearteri. Hingamine võib tuvastada rindkere liikumisega, kallutades nägu suunas ja kuulates sissehingamise ja väljahingamise esinemist, tuues peegli ohvri ninasse või suhu (see hingeldab higistamist).
Kui teil on hingamine või südametegevus, peate kohe alustama elustamist.
Kuidas teha kunstlikku hingamist ja kaudset südame massaaži? Milliseid tehnikaid on olemas? Kõige tavalisem, kõigile kättesaadav ja efektiivne:
- välimine südame massaaž;
- suu ja suhu hingamine;
- hingus suust ninasse.
Soovitav on korraldada vastuvõtt kahele inimesele. Südameansaaž tehakse alati kunstliku ventilatsiooniga.
Menetlus elu märkide puudumisel
- Vabastage hingamisteede (suu, ninaõõne, neelus) võimalikest võõrkehadest.
- Kui on südametegevus, kuid inimene ei hinga, tehakse ainult kunstlikku hingamist.
- Kui südametegevust ei toimu, tehakse kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži.
Kuidas teha kaudselt südame massaaži
Südame kaudse massaa˛i teostamise meetod on lihtne, kuid see nõuab õigeid tegevusi.
- Isik pannakse jäigale pinnale, keha ülemine osa vabastatakse riietusest.
- Suletud südamemassaaži korral resuscitaator põlvedes ohvri küljele.
- Kui alus on maksimaalselt laiendatud, asetatakse peopesa rinna keskosas kaks kuni kolm sentimeetrit ülemisest otsast (ribi kohtumispaik).
- Kus on surve rinnal suletud südamemassaaziga? Maksimaalse rõhu punkt peaks olema keskel, mitte vasakul, sest süda, vastupidiselt üldisele arvamusele, asub keskel.
- Pöial peaks olema inimese lõua või kõht. Teine käsi pannakse üles risti. Sõrmed ei peaks patsiendiga puutuma, palm peaks olema aluseks ja olema nii palju kui võimalik.
- Südamesse vajutamine toimub sirge käega, küünarnukid ei painuta. Surve peaks olema kogu kaal, mitte ainult käed. Šokid peaksid olema nii tugevad, et täiskasvanud inimese rinnus langeks 5 sentimeetrini.
- Millise rõhu sagedusega toimub kaudne südamemassaaž? Vajutage rindkeret vähemalt 60 korda minuti jooksul. On vaja keskenduda konkreetse isiku rinnaku elastsusele, täpselt, kuidas see naaseb vastupidisele positsioonile. Näiteks eakatel inimestel võib vajutamise sagedus olla kuni 40-50 ja lastel võib see ulatuda 120-ni või kõrgemale.
- Mitu hingetõmmet ja rõhku põhjustab kunstlik hingamine? Südame kaudse massaaži vaheldumisi kopsude kunstliku ventilatsiooniga võetakse 2 hinget 30 süstiga.
Miks pole kaudselt südame massaaži võimatu, kui ohver peitub pehme? Sellisel juhul keeldub rõhk mitte südamest, vaid pehmest pinnast.
Väga sageli südame kaudse massaaži korral on ribid purustatud. Seda ei pea kartma, peamine on inimese taaselustamine ja ribid kasvavad koos. Kuid pidage meeles, et vigased servad on kõige tõenäolisemalt ebaõige tulemuslikkuse tagajärjel ja te peaksite depressiooni jõudu mõõdukalt vähendama.
Südame-massaaž ja kunstlik hingamine
1/5 - 2 päästjat 2/15 - 1 päästjat
Võimalik komplikatsioon rinnaliigese kujul südame kaudse massaaži ajal, mis on tingitud iseloomulikust röhtast rinnaku pigistamisel, ei tohiks masseerimisprotsessi peatada.
Soovitav on teha kunstlikku hingamist "suust suhu" või "suust ninasse" (joonis 1b). See meetod on lihtne ja sellel on suurem tõhusus võrreldes muude kunstliku hingamise mittearvestusmeetoditega. Inimese poolt välja hingatav füsioloogiliselt sobib taastamiseks, kuna see sisaldab 16% hapnikku (atmosfäärirõhul 21%).
Ohvrisse pannakse selga, vabastatakse krae ja vöö, suu ja nina kaetakse salliga. Abistava isik langeb põlvedele, toetab ohvri kaela ühe käega, paneb teise otsa otsa ja viskab pea pea nii kaugele kui võimalik; siis hingab ta kopsudest ohvri kopsud otse tema suu kaudu. Väljahingamine toimub, kuni ohvri rind hakkab tõusta. Samal ajal on vaja oma näoga ohvri nina.
Süstimise sagedus peaks olema 10-12 minuti kohta. Samamoodi tehke kunstlikku hingamist "suust ninasse", puhuge õhk läbi nina ja ohver suhu tuleks sulgeda.
Kunstliku hingamise ajal tuleb tagada, et õhk puhub kopsudesse, mitte ohvri kõhtesse. Kui õhk siseneb kõhtesse, suureneb pigem rindkere kui rindkere suurus. Enne taastumist sügava ja rütmilise hingamise ohvriks tuleb teha kunstlikku hingamist.
Suu-suu kunstlik hingamine toimub järgmises järjestuses (vt joonis 1):
1. Kiiresti puhastage ohver suust kahe sõrmega või sõrmega (taskurätikuga, marli) mähitud sõrmega ja visake oma pea tagasi kuklaliigesesse.
2. Päästja tõuseb ohvri küljele, paneb ühe käe oma otsaesisele ja teisele - pea taga ja pöörab ohvri pea (ja suu tavaliselt avaneb).
3. Päästja võtab sügava hinge kinni, hoiab välja hinge veidi ja, langetades ohvri poole, hingab oma huuli suu pinda täielikult. Samal ajal ninasõõrmed ohvri pead näputäis pöidla ja nimetissõrmega käest lamades oma otsaesisele või varjata oma põske (õhu leket läbi nina või suunurga ohvri eitab kõiki jõupingutusi vetelpäästja).
4. Pärast pitseerimist päästab päästja kiire väljahingamise, puhub õhku hingamisteedesse ja ohvri kopse. Samal ajal peaks kannatanu hingus olema ligikaudu teine ja ulatuda 1 - 1,5 l mahuni, et põhjustada hingamistsükli piisavat stimuleerimist.
5. Pärast lõppemist vabaneb päästja lahti ja vabastab ohver suhu. Selleks pöörake ohver pea ilma sirgendamata küljele ja tõsta vastaspoolelt nii, et suu oleks rinnakorvi all. Ohvri väljahingamine peaks kesta umbes kaks sekundit, igal juhul olema kaks korda nii pikk kui sissehingamine.
6. Paus enne järgmise sissehingamist peab päästja tegema 1-2 väikest regulaarset inhalatsiooni-väljahingamist enda jaoks. Pärast seda kordub uuesti tsükkel. Selliste tsüklite sageduseks on 12-15 minutit.
Kui suur osa õhku satub maguesse, paisub see, muutes selle taaselustamise raskeks. Seetõttu on soovitav perioodiliselt vabastada kõhtu õhust, surudes ohvri epigasmistoone.
Kunstlik hingamine "suu kuni nina" ei erine peaaegu eeltoodust. Sõrmede sulgemiseks tuleb suruda ohvri alumine serv ülespoole.
Kui kaks inimest aitavad, siis kasutab üks neist kaudset südame massaaži ja teine - kunstlikku hingamist. Samal ajal tuleks nende tegevust kooskõlastada. Õhusüstimise ajal ei tohi suruda rinda. Need tegevused viiakse läbi vaheldumisi: 4 - 5
survet rinnale (väljahingamine), seejärel üks õhku kopsudesse sisse hingata (sisse hingata). Kui üks inimene aitab, mis on äärmiselt tüütu, siis mõnevõrra muutub manipulatsioonide järjestus - iga kaks kiiret õhu süstimist kopsudesse tekitavad rinnal 15 survet. Igal juhul on vajalik, et kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži tehtaks pidevalt vajaliku aja jooksul.
Südamehäire korral (mis määratakse mõjutatava impulsi puudumise tõttu unearterist ja õpilase laienemisest) või selle fibrillatsiooni korral on vajalik säilitada välist südame massaaži, et säilitada vereringet samaaegselt kunstliku hingamise korral. Selleks lõikavad nad rinnaku alumist otsa, asetavad vasaku peopesa kahele sõrmele üle selle, surudes paremalt ja rütmiliselt rindkere, muutes 60-70 presse minutis.
Südame massaaži tuleb kombineerida kunstliku hingamisega. Kui üks inimene osutab abi, siis tuleb päästetööde tegemine läbi viia järgmiselt: pärast kahe suu või nina sügavat süstimist, suruge 15 rinnale survet, seejärel korrake kahte süsti ja 15 rõhku, et massaaži süda jne.
Kui kaks inimest aitavad, siis tuleb teha kunstlikku hingamist, teine - südamemassaaž ja õhu puhumise hetkel peatatakse südame massaaž. Ühe õhu löögi jaoks kopsudesse peaksite viit surma suruma.
Elustamismeetmeid võib pidada tõhusaks, kui: õpilased on vähenenud; roosiline nahk ja esiteks - ülemiste huulte nahk; Kui massaaži kõverad on, on ilmselt tundlik pulmonaalne südame arütm.
Kunstlikku hingamist ja kaudset südame massaaži tuleb teha, kuni kuritarvitatud isik täielikult hingab ja süda toimib.
Spontaansete hingamisteede kardiaalse aktiivsuse pikaajaline puudumine ja kitsad õpilased näitavad südame fibrillatsiooni. Sellisel juhul on vaja jätkata meetmeid, et elustada kuni arsti saabumiseni või ohvri kättetoimetamiseni arstiabiasutusse, ilma et see peataks tegevuse taaselustamiseks ja transportimise ajal.
Kuidas seda teha: kaudselt südame massaaž ja mehaaniline ventilatsioon
Kui hingamine ja südametegevus taastatakse, tuleb ohver, kes on teadvuseta, panna tema poole, et vältida tema lämbumist oma süvenenud keele või oksendamisega.
Keele langemine on sageli näidustatud hingamise kaudu, sarnaneb norskamine ja järsult takistatud sissehingamine.
Kunstliku hingamise ja kaudse südamemassaaži reeglid ja võtted
Kui elukutse meetmeid teostavad kaks inimest, siis üks neist teostab südame massaaži, teine - kunstlikku hingamist ühe süstimise viisis iga viie klikiga rinnanäärmel.
Millal alustada elustamist
Mis siis, kui inimene jääb teadvuseta? Kõigepealt peate tuvastama elusemärgid. Südamepea saab kuulda, pannes kõrva ohvri rinnale või tundes pulmasse unearteri. Hingamine võib tuvastada rindkere liikumisega, kallutades nägu suunas ja kuulates sissehingamise ja väljahingamise esinemist, tuues peegli ohvri ninasse või suhu (see hingeldab higistamist).
Kui teil on hingamine või südametegevus, peate kohe alustama elustamist.
Kuidas teha kunstlikku hingamist ja kaudset südame massaaži? Milliseid tehnikaid on olemas? Kõige tavalisem, kõigile kättesaadav ja efektiivne:
- välimine südame massaaž;
- suu ja suhu hingamine;
- hingus suust ninasse.
Soovitav on korraldada vastuvõtt kahele inimesele. Südameansaaž tehakse alati kunstliku ventilatsiooniga.
Menetlus elu märkide puudumisel
- Vabastage hingamisteede (suu, ninaõõne, neelus) võimalikest võõrkehadest.
- Kui on südametegevus, kuid inimene ei hinga, tehakse ainult kunstlikku hingamist.
- Kui südametegevust ei toimu, tehakse kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži.
Kuidas teha kaudselt südame massaaži
Südame kaudse massaa˛i teostamise meetod on lihtne, kuid see nõuab õigeid tegevusi.
1. Isik paigutatakse jäigale pinnale, keha ülemine osa vabastatakse riietusest.
2. Suletud südamemassaasi hoidmiseks resuscitaator põlvedes ohvri küljele.
3. Asetage palmi alus nii laiale kui võimalik rindkere keskmise alusega kaks kuni kolm sentimeetrit ülemisest otsast (ribi kohtumispaik).
4. Kus on suletud südamemassaažiga rinnakorvrid? Maksimaalse rõhu punkt peaks olema keskel, mitte vasakul, sest süda, vastupidiselt üldisele arvamusele, asub keskel.
5. Pöial peaks olema inimese lõua või kõhuga. Teine käsi pannakse üles risti. Sõrmed ei peaks patsiendiga puutuma, palm peaks olema aluseks ja olema nii palju kui võimalik.
6. Südamesse sattumine toimub sirge käega, küünarnukid ei painuta. Surve peaks olema kogu kaal, mitte ainult käed. Šokid peaksid olema nii tugevad, et täiskasvanud inimese rinnus langeks 5 sentimeetrini.
7. Millise rõhu sagedusega toimub kaudne südamemassaaž? Vajutage rindkeret vähemalt 60 korda minuti jooksul. On vaja keskenduda konkreetse isiku rinnaku elastsusele, täpselt, kuidas see naaseb vastupidisele positsioonile. Näiteks eakatel inimestel võib vajutamise sagedus olla kuni 40-50 ja lastel võib see ulatuda 120-ni või kõrgemale.
8. Kui palju hingetõmmet ja rõhku tehakse kunstliku hingamise korral?
Iga 15 pressi järel aitab see patsiendil kaks korda päevas lasta õhku mõjutatud kopsudesse ja massaaži uuesti massi.
Miks pole kaudselt südame massaaži võimatu, kui ohver peitub pehme? Sellisel juhul keeldub rõhk mitte südamest, vaid pehmest pinnast.
Väga sageli südame kaudse massaaži korral on ribid purustatud. Seda ei pea kartma, peamine on inimese taaselustamine ja ribid kasvavad koos. Kuid pidage meeles, et vigased servad on kõige tõenäolisemalt ebaõige tulemuslikkuse tagajärjel ja te peaksite depressiooni jõudu mõõdukalt vähendama.
Kuidas suu-suhu kunstlikku hingamist teha?
- Ohvrile tuleb anda horisontaalne asend, kui tema peaga visatakse tagasi. Kaela all saab rulli või käe panna. Kui on kahtlus kaela lülisamba murdude vastu, on pea pea võimatu välja visata.
- Alumist lõualuju tuleb suruda ettepoole ja allapoole. Vabasta suu süljest ja oksendage.
- Avatud lõualuu hoidmine mõjutatud inimestega ühe käega, teine peab hoidma oma nina kindlalt, sügavalt hingama ja välja hingama nii palju kui võimalik oma suhu.
- Õhusüstide sagedus kunstliku hingamise korral minutis on 10-12.
Oma ohutuse huvides on kunstlik hingamine kõige paremini tehtud salvrätiku abil, samal ajal kontrollides rõhu tihedust ja vältides õhu leket. Väljahingamine ei tohiks olla terav. Ainult tugev, kuid sile (1-1,5 sekundi jooksul) väljahingamine tagab diafragma õige liikumise ja kopsude täitmise õhuga.
Hingamine suust ninasse
Kui patsient ei suuda oma suu avada (näiteks spasmide tõttu), tehakse hingamine suu-ninasse kunstlikku hingamist.
- Kui kannatanu pannakse sirgesse pinnale, visake peaga tagasi (kui selleks pole vastunäidustusi).
- Kontrollige ninakanalite läbilaskvust.
- Võimaluse korral tuleks lõualuu välja arendada.
- Pärast maksimaalset sissehingamist peate kannatanule ninasse õhku õhku lööma, sule ühes suunas tihedalt sule.
- Pärast ühte hinget, loenduge 4-ni ja võtke järgmine.
Laste elustamine
Lastel on elustamistehnika erinevalt täiskasvanutest. Alla üheaastane beebide rinnus on väga delikaatne ja habras, südameala on väiksem kui täiskasvanu peopesa alus, seetõttu on rõhk kaudse südamemassaažiga mitte palmidega, vaid ka kahe sõrmega. Rindkere liikumine ei tohiks olla üle 1,5-2 cm. Pressimise sagedus vähemalt 100 minuti kohta. 1. kuni 8. eluaastal toimub massaaž ühe palmiga. Rind peab liikuma 2,5-3,5 cm. On vaja läbi viia massaaž sagedusega umbes 100 pressi minutis. Inspiratsiooni ja alla 8-aastastel lastel rinnale survestamise suhe peaks olema 2/15, üle 8-aastastele lastele - 1/15.
Kuidas teha lapsele kunstlikku hingamist? Laste kunstlikku hingamist on võimalik sooritada suusõnaliselt. Kuna beebidel on väike nägu, võib täiskasvanu kunstlikult hingata, kattes kohe nii lapse suu kui ka nina. Seejärel nimetatakse meetodit "suust suhu ja nina". Laste kunstlikku hingamist tehakse sagedusega 18-24 minutit.
Kuidas määrata, kas elustamine toimub õigesti
Efektiivsusmärgid kooskõlas kunstliku hingamise reeglitega on järgmised.
- Kui tehakse kunstlikku hingamist, võite märgata rindkere liikumist passiivse sissehingamise ajal üles ja alla.
- Kui rindkere liikumine on nõrk või hilinenud, peate mõistma põhjuseid. Tõenäoliselt on suu või nina suu lahti kinni pidamine, poorne hingeõhk, võõrkeha, mis takistab õhu jõudmist kopsudesse.
- Kui õhu sissehingamisel rind ei tõuse, vaid kõht, tähendab see, et õhk ei läbinud hingamisteed, vaid läbi söögitoru. Sellisel juhul peate vajutama kõhule ja pöörata patsiendi pea külje poole, kuna oksendamine on võimalik.
Südame massaaži efektiivsust tuleb kontrollida ka iga minuti järel.
- Kui südame kaudse massaa˛i läbiviimisel ilmneb pulmonaalse pulmonaalse arterina pulsisarnane impulss, tähendab see, et veres voolab ajju juurde piisavalt survet.
- Õige elusolendi korral kannatanule varsti südame kokkutõmbed, tõuseb rõhk, ilmneb spontaanne hingamine, nahk muutub kergemaks, õpilased kitsendavad.
Kõigi toimingute tegemine peab toimuma vähemalt 10 minutit ja see on parem enne kiirabi saabumist. Jätkuvat südametegevust tuleks kunstlikku hingamist teha pikka aega, kuni 1,5 tundi.
Kui elustamismeetmed on 25 minuti jooksul ebaefektiivsed, arendas ohver libisemeid, kassiõpilase sümptomid (silmakelme vajutamisel muutub õpilane vertikaalseks, nagu kass) või esimesed rigor mortisi tunnused - kõik toimingud võib peatada, kuna bioloogiline surm on toimunud.
Algatatakse varasemad elustamismeetmed, seda suurem on tõenäosus, et isik naaseb elule. Nõuetekohane rakendamine aitab mitte ainult elustada, vaid ka elutähtsate elundite hapnikku ning hoiab ära ohvri surma ja puude.
Massaaži õigsuse määrab pulssi ilmumine unearterile ajutine surve rinnale.
Kuidas süda ja kunstlikku hingamist korralikult massaaži teha?
Kardiopulmonaarne elustamine säästab inimese elu. Kui südame aktiivsuse lõppedes pole möödunud rohkem kui 5-6 minutit, võib elukvaliteedi tagajärjel korralikult läbi viia elustamine. Tänu õigeaegse eluviisiga tegevusele võite võita väärtuslikku aega enne arstite saabumist.
Kuidas määrata, kas süda on peatunud?
Sellist seisundit iseloomustavad mitmed märgid, sealhulgas:
- naha pallor
- pole südameteid
- vererõhu puudumine.
Mida tuleb kõigepealt teha?
Enne kui teete kaudset südame massaaži ja kunstlikku hingamist inimesele, peate kontrollima, kas inimene on teadlik. Selleks peate helistama ohvrile, kui ta ei vasta, siis peate kontrollima, kas ta hingab. Selleks peate:
- mine ohverile paremal ja blokeerige oma parema käega oma põlve ja oma parempoolse käega blokeerige ohvri vasak käsi. Selles olukorras ei saa inimene vastupanu, kui ta äkki ärkab.
- proovige õrnalt raputada ohver, vaata, kas ta reageerib õlgade ja pea raputamisega. Kui reaktsiooni ei toimu, siis on ta teadvuseta.
- kontrollige oma hingeõhku. Selleks kalluta kergelt ohvri pea nii, et nina otsa tõustaks. Kui 10 sekundi jooksul te ei jälgi hingamisteede liikumist, siis on vaja kutsuda kiirabi ja sooritada elustamist.
Kuidas teha kardiopulmonaarset eluviisi?
Ühe peopesa baas tuleb asetada ohvri rinnakese keskele, vahetult xipoodi protsessi kohal. Pärast seda tuleb mõlemad käed võtta kas "lukus" või üks "risti" ja suruda rinnale, tehes seega kaudse südamemassaaži - 30 pressi ja kaks suu-suu sissehingamist. Klikkide sagedus peaks olema umbes 100 korda minutis.
Rinnale on võimatu tugevasti suruda, kuna survele ribidel on oht neid purustada. Sellise jõuga vajutada tuleb, et rind liiguks selgroo vastu 4-5 cm võrra.
Elustamist tuleb läbi viia kuni inimene hingab või kiirabi saabub.
Kunstlik hingamine + välimine südame massaaž.
ABC taaselustamise programm.
Enne ohvri taaselustamist tuleks kutsuda kiirabi.
Kui pole kindel, et patsient ise hingab, peab ta viivitamatult kunstliku hingamise läbi tegema, mitte raiskama peegliga "eksperimente" väärtuslikku aega: kas see higi, kui see viiakse patsiendi suhu või mitte?
ABC revitalization ABC -
- algoritm, mis põhineb teaduslikel alustel ja tähestikulises järjekorras, kõigile kättesaadavad, elutingimustes elustamismeetodid.
Inimese taaselustamine ABC programmis viiakse läbi kolmes etapis, mis viiakse läbi ranges järjekorras.
- A - hingamisteede läbilaskevõime taastamine.
1. Asetage patsient seljale.
2. Head ta tagasi nii palju kui võimalik.
3. Pange patsiendi alumine lõualu nii kaugele ettepoole kui võimalik (ülemiste hambade ees asuvad alumiste lõualuude hambad).
4. Kinnitage sõrmega taskurätik (sidemega).
Kiirete ümmarguste liikumistega vabastage hoolikalt patsiendi suu objektidest, mis takistavad hingamist (liiv, toit, proteesid, oksendamine, süvendatud keele jne).
Veenduge, et hingamisteed oleksid selged. Jätkake punkti B rakendamist.
- B - kunstlik hingamine suu-suu meetodil (või suu-to-nina).
Hingamine "suu ninasse" toimub näo alaosa vigastustega. Sellisel juhul tõmmake vigastatud suu, laske kududa nina aukuga ja suruge õhku patsiendi ninasõõrmedesse.
1. Libistage tasku keskele auk (kõik õhukesed riidetükid, sidemed) ja sõrmede pühkimine kuni 2-4 cm.
2. Asetage lappi auk patsiendi suhu.
3. Tõmmake patsiendi nina.
Hinga sügavalt sisse. Hermeetiliselt vajutage oma huuli oma nägu läbi koe ja pikk (≈ 1 sek) väljahingamine, vältige õhu leket nina või suu nurkades ja loputage õhu kaudu kudede avasse ohver suhu.
4. Püsijale pandud lojaalsust määrab asjaolu, et patsiendi rinnus tõstetakse, kuid mitte tema kõhtu.
5. patsiendi "ekspiratoorne" aeg kestab kaks korda kauem kui tema "sissehingamine". Selle pausi ajal võtab päästja endale kaks või kolm sügavat hingeõhku.
Hingamistegevuse lõpetamisel areneb kiiresti verevarustus ja südamehaigused. Seega, kunstliku hingamise tekitamisel teevad nad reeglina samaaegselt välist südamemassaaži.
- C - välimine südame massaaž.
1. Asetage käes olevad ristuvad peopesad rindkere keskel, selle alumises kolmandas osas.
2. Rütmiliselt vajutage rindkeret energiliselt kogu kehakaalu. Halbade ribide purustamiseks tuleb survejõudu rakendada rindkere keskel, kuid mitte selle külgpindadel.
Kui süda surutakse rinnaku ja lülisambapuu vahel, eemaldatakse veri sellest verega. Pausi ajal laieneb rinnakorv ja süda täidab verd. Südame väline massaaž võib ligikaudu tund aega rahuldavalt säilitada patsiendi vereringet.
Kui süda surutakse rinnaku ja lülisambapuu vahel, eemaldatakse veri sellest verega. Pausi ajal laieneb rinnakorv ja süda täidab verd. Südame väline massaaž võib ligikaudu tund aega rahuldavalt säilitada patsiendi vereringet.
Kuidas tõhusalt läbi viia patsiendi elavnemine üksi?
B: C = 2:15
Kunstlikku hingamist ja kaudset südame massaaži on raske teha üksi. Seetõttu on soovitatav, et iga 2 kiiret õhu süstimist haigestunud isiku kopsudesse tehakse 15 rindkere kompressiooni, mille intervalliks on 1 s.
Kuidas ratsionaalselt elustada patsient kahte päästjat?
B: C = 1: 5
Üks inimene teostab kunstlikku hingamist, teine - kaudne südamemassaaž.
Esimene inimene teeb õhu puhumise patsiendi kopsudesse. Siis teeb teine rinnal viie rõhu.
Mõlema päästjate tegevus peab olema kooskõlastatud. Rõhku surudes ei ole õhu sissehingamisel kopsud võimatu - sellist "hinget" ei anna, kuid kopsu purunemise oht on suur.
Kui patsiendil ei ilmne elusolendeid - elustada enne kiirabi saabumist.
Väljend "hingata elu" tuli meile iidsetest aegadest. Inimkond on kasutanud tehnikat kunstliku hingamisega patsiendi taaselustamiseks enam kui viis tuhat aastat.
Kunstlik kopsude ventilatsioon (ALV) ja kaudne südamemassaaž
Kopsude kunstlik ventilatsioon või rahvatult kunstlik hingamine on üks peamisi elustamisjärgseid tegevusi. Kunstlik hingamine on meetmete kogum, mille eesmärk on säilitada hingamisteede lõpetanud isiku kopsude õhuringlus. Seda saab teha abivahendiga ventilaatorist või inimestelt.
Olulised momendid elustamisel
Kunstlikku hingamist tuleb teostada ainult siis, kui kannatanu ei hinga ega hingata väga halvasti (harva, konvulsiivselt, nagu sobiga, nagu surev inimene), samuti kui hingamine järk-järgult halveneb.
Rasedad naised peaksid asuma vasakul küljel. See on tingitud asjaolust, et peamine alumine veen läbib põlve lüli paremas servas. Kui rase naine asetseb paremal küljel, võib laienenud emakas üle kanda selgroo ja vältida vereringet.
Suu-suu kunstlik hingamine
Rinnakonsool tuleb jälgida - kunstlik hingamine on efektiivne, kui see tõuseb pärast sissehingamist. Samuti peate kontrollima iga 10 hingetõmmet, kui sellel on pulmonaalne südame arter.
Kaudne südame massaaž
Kardiopulmonaarse elustamine lastel
Kardiopulmonaarne elustamine lastel on pisut erinev täiskasvanute meetodist.
Kui keegi pole ringi, võite helistada kiirabile vaid 1 minut pääste pärast.
Mouth-to-nose tehnika
See on kõige tõhusam ventilatsioonimeetod. See tagab parema õhu tihendamise, vähendades seeläbi mao puhitus ja oksendamist kannatanud isikule. Siin on selline elustamine:
- Pange patsiendi pea kinni, haarates oma otsa ühes käes ja lõug koos teisega.
- Peate kinni ohver suhu (vältimaks õhu pääsemist).
- Hinga sügavalt, katke ohvri nina suuga ja õhutage seda intensiivselt.
- Inhaleerimise lõpus avage patsiendi suu, et hõlbustada õhu väljumist.
- Veenduge, et inimese rinnus liigub. Samuti peate iga 10 hingetõmmet kontrollima, kui tal on impulss unearteris (muidu tuleb kardiopulmonaarse elustamine).
Te saate tutvuda kardiopulmonaarse resusitsiooni meetodiga üksikasjalikult, kasutades videot
Kui kunstlik hingamine ei toimi.
- Kui mingil põhjusel ei saa te kunstlikku hingamist, jätkake südame massaaži.
- Kui hingetõmmed, mida teete, olid ebaefektiivsed (rinnakonks ei tõusnud), ei tohiks te katseid korrata - keskenduge paremini südame massaažile.
- Enamikul täiskasvanutel peatub hingamine südame seiskumise tõttu, seega on massaaž olulisem kui kunstlik hingamine. See põhjustab verevoolu (täidetud hapnikuga) elusorganite kaudu. Suruge rinnakorvi, imiteerides südame funktsioone, mis suurendab ohvri ellujäämise võimalusi.
- Ära karda, et te ei suuda elustada või midagi reeglite järgi läheb valesti. Parem on ülemäära intensiivse südamemassaaži üle üle tungida, kuid lõpuks päästa elu, kui lihtsalt jääda passiivseks, lootes arstide saabumist.
Kui jätkate spontaanset hingamist mõnda aega, tuleb kunstlikku hingamist jätkata, kuni ohver on täielikult teadlik või kuni arst saabub. Sellisel juhul tuleb õhku süstida samaaegselt ohvri enda sissehingamise algusega.
Kaudne südame massaaž nõuab palju füüsilist pingutust, nii et on soovitav, et teid aitaks teine inimene, peaksite seda iga kahe minuti järel vahetama.