Kopsuarteri hüpertensiooni põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, mis on kopsu hüpertensioon. Haiguse põhjused, kopsu veresoonte rõhu tõus ja patoloogia ilmingud. Diagnoosi, ravi ja prognoosi tunnused.

Kopsuarteri hüpertensioon on patoloogiline seisund, mille puhul kopsude vaskulaarses süsteemis suureneb järkjärgult rõhk, mis viib parema vatsakese ebapiisavuse lõpuni ja lõpetab inimese enneaegse surma.

Üle 30 - koormuse all

Kui kopsu vereringesüsteemi haigus esineb, ilmnevad järgmised patoloogilised muutused:

  1. Vasokonstriktsioon või spasm (vasokonstriktsioon).
  2. Vähendab vaskulaarseina venivust (elastsus).
  3. Väikeste trombide tekkimine.
  4. Silelihasrakkude proliferatsioon.
  5. Veresoonte luumenuse sulgemine verehüüvete ja paksenenud seinte tõttu (ümbersuunamine).
  6. Vaskulaarsete struktuuride hävitamine ja nende asendamine sidekoega (vähendamine).

Selleks, et veri muutuks läbi muutunud veresoonte, suureneb kopsuarteri tüve rõhk. See toob kaasa parema vatsakese õõnsuse rõhu suurenemise ja selle funktsiooni rikkumise.

Sellised muutused vereringes ilmnevad ennekõike hingamispuudulikkuse suurenemisega varases staadiumis ja raske südamepuudulikkuse haiguse lõppfaasis. Algusest peale on hingamise võimetus tavaliselt kehtestada olulised piirangud patsientide tavapärasele elule, sundides neid piirduma stressiga. Haigus progresseerub veelgi, kui vähendada füüsilisele tööle resistentsust.

Kopsuarteri hüpertooniat peetakse väga tõsiseks haiguseks - ilma ravieta patsiendid elavad vähem kui 2 aastat ja enamasti vajavad nad enese eest hoolitsemist (toiduvalmistamine, ruumi puhastamine, toidu ostmine jne). Ravi ajal paraneb prognoos mõnevõrra, kuid haigusest ei ole võimalik täielikult taastuda.

Klõpsake foto suurendamiseks

Pulmonaalse hüpertensiooniga inimeste diagnoosimise, ravimise ja jälgimise probleemi teostavad paljud erialade arstid, sõltuvalt haiguse arengu põhjusest: terapeudid, pulmonoloogid, kardioloogid, nakkushaiguste spetsialistid ja geneetikad. Kui kirurgiline korrektsioon on vajalik, liidetakse vaskulaarsed ja rindkere-kirurgid.

Patoloogia klassifikatsioon

Kopsuarteri hüpertensioon on primaarne, sõltumatu haigus ainult 6 juhtumit ühe miljoni elaniku kohta, see vorm sisaldab haiguse põhjendamatut ja pärilikku vormi. Muudel juhtudel on kopsu veresoonte muutused seotud mis tahes primaarse organi või elundisüsteemi patoloogiaga.

Selle põhjal on loodud kopsuarteri süsteemse rõhu tõusu klassifikatsioon:

Kopsu hüpertensioon

Kopsuarteri hüpertensioon on ähvardav patoloogiline seisund, mis on põhjustatud vererõhu pidevast tõusust kopsuarteri vereringes. Kopsu hüpertensiooni suurenemine on järk-järguline, progresseeruv ja põhjustab lõpuks õige vatsakese südamepuudulikkuse tekkimist, mis viib patsiendi surma. Kopsuarteri hüpertensioon on kõige sagedasem noortel 30-40-aastastel naistel, kes põevad seda haigust 4 korda sagedamini kui meestel. Komponeeritud kopsu hüpertensiooni malosümptomaatiline rada toob kaasa selle, et seda diagnoositakse sageli ainult rasketes etappides, kui patsiendil on südame rütmihäired, hüpertensiivsed kriisid, hemoptüüs, kopsuturse. Kopsu hüpertensiooni ravis kasutatakse vasodilataatoreid, disaggregante, antikoagulante, hapniku inhalatsioone, diureetikume.

Kopsu hüpertensioon

Kopsuarteri hüpertensioon on ähvardav patoloogiline seisund, mis on põhjustatud vererõhu pidevast tõusust kopsuarteri vereringes. Kopsu hüpertensiooni suurenemine on järk-järguline, progresseeruv ja põhjustab lõpuks õige vatsakese südamepuudulikkuse tekkimist, mis viib patsiendi surma. Kopsu hüpertensiooni diagnoosimise kriteeriumid on keskmise rõhu näitajad kopsuarteris üle 25 mm Hg. st. rahulikult (kiirusega 9-16 mm elavhõbedat) ja üle 50 mm elavhõbedat. st. koormuse all. Kopsuarteri hüpertensioon on kõige sagedasem noortel 30-40-aastastel naistel, kes põevad seda haigust 4 korda sagedamini kui meestel. Esmane kopsu hüpertensioon (sõltumatu haigusena) ja sekundaarne (hingamisteede ja vereringeorganite haiguste käigu keeruline versioon).

Kopsu hüpertensiooni põhjused ja mehhanism

Kopsu hüpertensiooni olulised põhjused ei ole kindlaks tehtud. Primaarne pulmonaalne hüpertensioon on haruldane haigus, mille etioloogia on teadmata. Eeldatakse, et sellised tegurid nagu autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus, skleroderma, reumatoidartriit), perekonna ajalugu ja suukaudsed rasestumisvastased meetodid on seotud selle esinemisega.

Sekundaarse kopsuarteri hüpertensiooni arengul võib olla oluline osa südame-, veresoonte ja kopsude haigustest ja defektidest. Enamasti sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon on tagajärg südamepuudulikkuse mitraalstenoosiga kodade vaheseina defekti, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, tromboos, kopsuveenid ja kopsuarteri oksad, hüpoventilatsiooniga kopsud, koronaararteri haigus, müokardiit, maksatsirroosi ja muid. Usutakse, et risk haigestuda pulmonaalhüpertoonia on kõrgem HIV-infektsiooniga patsientidel, narkomaanidel, isuärritust vähendavaid inimestel. Erinevalt võivad kõik need seisundid põhjustada vererõhu tõusu kopsuarteris.

Arendada pulmonaalhüpertoonia eelneb järkjärguline kitsenemine väikeste ja keskmise haru kopsuarteri veresoonkonnale (kapillaarid, arterioolid) tõttu paksenemist sisemise soonkest - endoteeli. Kopsuarteri raske kahjustuse korral on võimalik veresoonte lihaskihi põletikuline hävimine. Veresoonte seinte kahjustamine põhjustab kroonilise tromboosi ja vaskulaarse obliteratsiooni tekke.

Need muutused kopsuveresoones põhjustavad intravaskulaarse rõhu järk-järgulist suurenemist, s.o pulmonaalhüpertensiooni. Pidevalt suurenenud vererõhk kopsuarteri voodis suurendab parema vatsakese koormust, põhjustades selle seinte hüpertroofiat. Kopsu hüpertensiooni progressioon vähendab parempoolse vatsakese kontraktiilsust ja selle dekompensatsiooni - süveneb parema vatsakese südamepuudulikkus (kopsu süda).

Kopsu hüpertensiooni klassifikatsioon

Kopsu hüpertensiooni raskusastme kindlakstegemiseks on 4 südame-kopsuvähiga patsientide klassi.

  • I klass - patsiendid, kellel on kopsu hüpertensioon ilma füüsilise aktiivsuse häireta. Normaalsed koormused ei põhjusta pearinglust, õhupuudust, valu rindkeres, nõrkust.
  • II klass - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, mis põhjustavad kehalise aktiivsuse vähest langust. Puhke seisund ei tekita ebamugavust, kuid harjumuspärase stressiga kaasneb pearinglus, õhupuudus, valu rindkeres, nõrkus.
  • III klass - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, mis põhjustab füüsilise aktiivsuse olulist halvenemist. Väikese füüsilise tegevusega kaasneb pearinglus, õhupuudus, valu rindkeres, nõrkus.
  • IV klass - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, millega kaasneb tugev pearinglus, õhupuudus, valu rindkeres, nõrkus minimaalse koormusega ja isegi puhata.

Kopsu hüpertensiooni sümptomid ja komplikatsioonid

Kompensatsiooni staadiumis võib kopsu hüpertensioon olla asümptomaatiline, seetõttu haigust diagnoositakse sageli rasketes vormides. Kopsu hüpertensiooni esialgsed ilmingud on täheldatud kopsuarteri süsteemis rõhu suurenemisega 2 või enama korraga võrreldes füsioloogilise normatiiviga.

Kopsu hüpertensiooni tekkimisel esineb seletamatut hingeldust, kehakaalu langust, väsimust kehalises tegevuses, südamepekslemist, köha ja hääle hägustumist. Kopsu hüpertensiooni kliinikus on suhteliselt varane südame rütmihäire või ägeda aju hüpoksia tekkega seotud pearinglus ja minestamine. Kopsu hüpertensiooni hiljem esinevad hemoptüüs, valu rindkeres, jalgade ja jalgade paistetus, valu maksas.

Kopsuarteri hüpertensiooni sümptomite madal spetsiifilisus ei võimalda diagnoosi teha subjektiivsete kaebuste põhjal.

Kõige sagedasem pulmonaarse hüpertensiooni komplikatsioon on õige ventrikulaarne südamepuudulikkus koos rütmihäirega - kodade virvendusarütmia. Kopsu hüpertensiooni rasketel etappidel tekib kopsuarteriarteri tromboos.

Kui pulmonaalhüpertoonia Kopsuveresoonte veresoonkonnas võib esineda hüpertensiivsetel kriisid, krambid ilmselge kopsuturse: järsk tõus lämbumine (tavaliselt öösel), tugev köha röga, hemoptysis, raske tsüanoos Üldiselt ärritunud, paistetus ja pulsation emakakaela veenides. Kriis lõpeb suures koguses heledat, vähese tihedusega uriini vabastamist, tahtmatut defekatsiooni.

Kopsuarteri hüpertensiooni komplikatsioonidega võib surm olla tingitud ägeda või kroonilise kardiopulmonaarse puudulikkuse ja kopsuemboolia tekkimisest.

Kopsu hüpertensiooni diagnoosimine

Tavaliselt patsiendid, kes ei tea oma haigusest, pöörduge arsti poole, kellel on kahtlusi hingeldamise kohta. Patsiendi uurimisel avastatakse tsüanoos ja pikaajalise kopsu hüpertensiooni ajal distaalsed falangid deformeeruvad "trummipulgadena" ja küüned on "kellaklaaside" kujul. Südame auskklatsiooni ajal määratakse tooni II aktsent ja selle lõhustamine kopsuarteri projektsioonis ning löökpillidega määratakse kopsuarteri piiride laienemine.

Kopsu hüpertensiooni diagnoosimiseks on vaja kardioloogi ja pulmonoloogi ühist osalust. Kopsuarteri hüpertensiooni äratundmiseks on vaja läbi viia kogu diagnostikakompleks, sealhulgas:

  • EKG - õige südame hüpertroofia avastamiseks.
  • Ehhokardiograafia - südame veresoonte ja õõnsuste kontrollimiseks määrake kopsuarteri verevoolu kiirus.
  • Kombutomograafia - rindkere organite kihi kihilistel piltidel on laienenud kopsuarterid, samuti samaaegne pulmonaarset hüpertensiooni südame- ja kopsuhaigusi.
  • Kopsude radiograafia - määrab kopsuarteri peamise kere väljapungamise, selle peapiiskade laiendamise ja väiksemate anuma vähenemise, võimaldab teil ka kopsude hüpertooniatõve olemasolu teiste kopsude ja südamehaiguste tuvastamisel kinnitada.
  • Kopsuarteri ja parema südame kateteriseerimine viiakse läbi vererõhu määramiseks kopsuarteris. See on kõige usaldusväärsem meetod kopsu hüpertensiooni diagnoosimiseks. Kõhuõõnes läbitungimise teel viiakse sondi südame paremasse ossa ja vererõhk parempoolses vatsakes ja kopsuarterites määratakse sondi surveanalüüsiga. Südame kateteriseerimine on minimaalselt invasiivne meetod, kus praktiliselt puudub komplikatsioonide oht.
  • Angiopulmonograafia on kopsuarterite radiopaatiline uuring kopsuarteri ja veresoonte vaskulaarse mustri kindlakstegemiseks. See viiakse läbi ettevaatusabinõude järgimisel spetsiaalselt varustatud röntgenikiirguse tingimustes, kuna kontrastaine võib põhjustada kopsu hüpertensiivset kriisi.

Kopsu hüpertensiooni ravi

Kopsu hüpertensiooni ravi peamine eesmärk on: selle põhjuste kõrvaldamine, vererõhu langus kopsuarteris ja trombide moodustumise ennetamine kopsuarterites. Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide ravi kompleks sisaldab:

  1. Vasoodilatiiveerivate ainete vastuvõtt, mis lõdvestavad veresoonte silelihaskihti (praososiin, hüdralasiin, nifedipiin). Vasoodilataatorid on efektiivsed kopsu hüpertensiooni arengu varases staadiumis enne märkimisväärsete muutuste ilmnemist arterioolides, nende oklusioonideks ja hävituseks. Seoses sellega on haiguse varajase diagnoosimise ja kopsu hüpertensiooni etioloogia loomise tähtsus.
  2. Trombotsüütide ja kaudsete antikoagulantide aktsepteerimine, mis vähendavad vere viskoossust (atsetüül-salitsüülhape, dipüridamool jne). Vere ekspresseeritud paksenemine muudab verejooksu. Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel peetakse optimaalseks hemoglobiini taset kuni 170 g / l.
  3. Inhaleeritav hapnik sümptomaatilise teraapia korral raske hingelduse ja hüpoksia korral.
  4. Diureetikumide võtmine pulmonaalse hüpertensiooniga, mis on keeruline parempoolse vatsakese puudulikkuse korral.
  5. Südame ja kopsu siirdamine väga rasketel juhtudel kopsuvererõhk. Selliste toimingute kogemus on endiselt väike, kuid näitab selle tehnika efektiivsust.

Kopsu hüpertensiooni prognoosimine ja ennetamine

Arenenud pulmonaalse hüpertensiooni edasine prognoos sõltub selle algpõhjust ja kopsuarteri vererõhust. Hea ravivastuse korral on prognoos soodsam. Kõrgem ja stabiilsem kopsuarteri süsteemi rõhutase, seda prognoos halvemaks. Tuvastatud dekompensatsiooni ja kopsuarteri rõhu nähtused üle 50 mm Hg. märkimisväärne osa patsientidest sureb järgmise viie aasta jooksul. Prognoositav äärmiselt ebasoodus esmane kopsuarteri hüpertensioon.

Ennetusmeetmed on suunatud pulmonaalse hüpertensiooniga kaasnevate patoloogiate varajasele avastamisele ja aktiivsele ravile.

Kopsuarteri hüpertensioon 1, 2 kraadi - ravi, sümptomid ja prognoos

Südameprobleemid esinevad mitmesugustel põhjustel. Üheks neist on kopsuarteri rõhu tõus. Selle 1, 2 arengutaseme rikkumisel ei ole peaaegu mingeid sümptomeid ja märke, kuid see nõuab kohustuslikku ravi - ainult sel juhul on inimesel positiivne elu prognoos.

Mis see on?

Vastupidiselt nimele on haigus "kopsu hüpertensioon" seotud probleemidega, mis ei ole seotud kopsudega, vaid südamega, kui kopsuarteri arteriaalne rõhk ja sellega kaasnevad anumad tõusevad. Sageli on patoloogiat esile kutsunud teised südameprobleemid, harvadel juhtudel peetakse seda esmasteks patoloogiateks.

Selles vereringesüsteemi osas on normaalne rõhk kuni 25/8 millimeetrit elavhõbedat (süstoolne / diastoolne). Hüpertensiooni öeldakse, kui väärtused tõusevad üle 30/15.

Meditsiinilise statistika analüüsimisel võime öelda, et kopsu hüpertensioon juhtub harva, kuid isegi selle 1 kraad on väga ohtlik, mida tuleb ravida, vastasel juhul on elu prognoos ebasoodne ja rõhu all hüppamine võib põhjustada patsiendi surma.


Foto 1. Kopsuarteri normaalne ja hüpertensioon

Haiguse põhjused on kopsude veresoonte siseläbimõõdu vähendamine, kuna neis on ülemäärane endoteel, mis on sisemine vaskulaarne kiht. Halvenenud verevoolu tõttu halvendab kehakaalu ja jäsemete kaugemate osade varustamine verega, millel on teatud sümptomid ja märgid, millest me arutleme allpool.

Südamelihas, mis võtab vastu asjakohaseid signaale, kompenseerib need puudused, hakkab tööle ja sõlmib intensiivsemalt lepinguid. Sellise patoloogilise probleemi olemasolul on parema vatsakese lihaskihi paksenemine, mis põhjustab kogu südame töö tasakaalu. Sarnane nähtus sai isegi eraldi nime - kopsu süda.

Selgitada pulmonaalne hüpertensioon, mida saab kasutada elektrokardiogramm, kuid alguses muutumise kiirus on tühine ja võib ignoreerida, nii et täpset diagnoosi ja õigeaegne ravi inimesed alla on vaja teada, mis on pulmonaalne hüpertensioon, selle tunnused ja sümptomid. Ainult sel juhul saab haigust kiiresti identifitseerida ja ravida, säilitades samal ajal hea elu prognoosi.

ICD-10 kood

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ICD-10 kuulub pulmonaarse hüpertensioonini klassi I27.

Põhjused

Praeguse haiguse täpne põhjus ei olnud võimalik leida. Endoteeli ebanormaalne kasv on tihti seotud keha sisemise tasakaalustamatusega sobimatu toitumise ja selliste elementide nagu kaalium ja naatriumi tõttu. Need kemikaalid vastutavad veresoonte kitsenemise ja laienemise eest, mille tagajärjel võib tekkida nende veresoonte spasm.

Kopsu hüpertensiooni teine ​​levinum põhjus on pärilik tegur. Patoloogia esinemine mis tahes vere-sugulastel peaks olema kitsa uuringu põhjustaja ja vajadusel ravi varajases staadiumis, kui sümptomid veel ei avaldu.

Sageli esinevad kõrvalekalded teistes südamehaigustes - kaasasündinud südamehaigused, obstruktiivne kopsuhaigus ja teised. Sellistel juhtudel diagnoositakse kopsu hüpertensiooni komplikatsioonina ja on vaja tegutseda peamiselt selle algpõhjuses.

Tõestatud põhjus on teatud aminohapete tarbimine, mis mõjutavad endoteeli kasvu. Mitu aastakümmet tagasi märgiti, et rapsiseemneõli tarbimine, milles need aminohapped esinevad, tõid haiguse juhtude arvu kasvu. Selle tulemusena viidi läbi uuringud, mis kinnitasid, et rapsiseemnes on suur trüptofaani kontsentratsioon, mis põhjustab mõõdukat kopsu hüpertensiooni ja suurendab tõsiste tagajärgede ohtu.

Mõnel juhul on põhjuseks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, kehakaalu järsu languse ravimid ja muud vahendid, mis viivad inimkeha sisemise funktsionaalsuse rikkumiseni.

Sümptomid sõltuvalt astmest

Varasel etapil on kopsu hüpertensiooni tundmine väga edukas, sest enamikul juhtudel pole selgeid sümptomeid. Kui aga lähemalt uurite ja kuulate ennast, võite leida mõningaid mõõduka hüpertensiooni märke.

Peamised sümptomid on füüsilise võimekuse vähenemine, kui isik pidevalt tunneb üldist nõrkust, mille kohta pole selgeid põhjuseid. Uuringu käigus leitakse sageli erinevate etappide haigus. Mõelge, millised on kopsu hüpertensiooni astmed, millised need sümptomid erinevad, mida ähvardab ja millist ravi nad vajavad.

  1. Esimest kraadi (I) väljendab kiire pulss, füüsilise koormuse olemasolu tajub suhteliselt kergesti, ei leita muid sümptomeid, mis raskendab diagnoosi.
  2. Teises astmes (II) on patsient juba selgesti nõrk, kannatab hingeldamise, pearingluse ja valu rinnus.
  3. Kolmanda astme (III) patsiendil tekib mitteaktiivsuse korral mugav seisund, füüsiline koormus põhjustab hingelduse sümptomeid, väsimust jne.
  4. Neljandat kraadi (IV) peetakse kõige tõsisemaks. Sellel etapil kopsuarteri hüpertensiooniga kaasneb krooniline väsimus, mida täheldatakse ka pärast öösel ärkamist, kõik märgid esinevad isegi puhata, vere võib kalduda välja, tekib väsimus ja kaelavedel paistetakse. Mis tahes koormuse korral süvenevad kõik sümptomid järsult, millega kaasneb naha tsüanoos ja võimalik kopsuturse. Tegelikult muutub inimene puudega inimeseks, kellel on isegi raskustes põhihooldus.

1-kraadine kopsuarteri hüpertensioon erineb ainult kiireest südame löögisagedusest, kogenud arst suudab seda tuvastada EKG-is ja edastab pulmonaarsete anumate täiendava analüüsi. 2. astme pulmonaarset hüpertensiooni iseloomustavad rohkem väljendunud sümptomid, mida ei saa ignoreerida, ning tähtis ei lükka edasi kardioloogi või terapeudi külastamist.

On väga tähtis avastada rikkumised võimalikult varakult. Seda on raske teha, kuid lõpuks sõltub see elu prognoosist ja sellest, kui kaua patsient elab.

Diagnostika

Diagnoosimisprotsess pole vähem tähtis, sest haiguse varajases staadiumis "silmade varjatus" on väga lihtne lasta. Esiteks on pulmonaalne hüpertensioon märkimisväärne EKG. See protseduur on lähtepunkt selle haiguse avastamiseks ja raviks.

Kardiogramm märgib südame müokardi ebanormaalset toimet, mis on südame esimene reaktsioon kopsuhaigusega seotud probleemidele. Kui arutame diagnoosimise protsessi üldiselt, koosneb see järgmistest etappidest:

  • EKG, kus on parema vatsakese ülekoormus;
  • Röntgenkiirgus, mis näitab perifeerset kopsuavasid, südame piiri nihkumine normist õiges suunas;
  • Hingamisteede läbiviimine, kui kontrollitakse, mis moodustab väljahingatava süsinikdioksiidi;
  • Ehhokardiograafia protseduur. See südame ja veresoonte ultraheli, mis võimaldab mõõta survet kopsuarteris.
  • Stsintigraafia, mis võimaldab radioaktiivseid isotoope kasutades vajalikke laevu üksikasjalikult uurida;
  • Vajadusel täpsustatakse röntgenikiirgud täpsema CT või MRI-ga;
  • Tuleviku ravi teostatavust hinnatakse kateteriseerimise abil. See meetod saab teavet vererõhu kohta soovitud õõnes.

Kopsu hüpertensiooni ravi

Patsioloogiline avastamine on raske ülesanne, kuid hüpertensiooni raviks ei ole seda lihtsam. Ravi efektiivsust määravad suures osas arenguetapid, varases staadiumis on ravimite konservatiivse ravi meetodid, mis on tõsise arengu korral, kui prognoos on halb, elu on ohus ja ravimeid ei ole võimalik taastuda, kirjutavad nad välja kirurgilise operatsiooni.

Kardioloog tegeleb raviga. Kui sümptomid avastatakse ja kinnitatakse kõigepealt, tuleb kopsu hüpertensiooniga kaasnevate raskete tagajärgede tõenäosust vähendada. Selleks peate:

  1. Raseduse ilmnemisel tuleb keelduda edaspidistest rasedustest, kuna ema süda on sellisel perioodil tõsine ülekoormus, mis ohustab nii ema kui ka lapse surma.
  2. Sööda piiratud, mitte üle kanda, et järgida toitu, kus on vähenenud rasv ja soolane tarbimine. Samuti on vaja juua mitte palju - kuni poolteist liitrit vedelikku päevas.
  3. Ärge olge füüsilise koormusega innukas, juba koormatud südame-veresoonkonna süsteemi mahalaadimine.
  4. Pakkuda vajalikke vaktsiine, mis kaitsevad haiguste eest, mis on võimalused kaudselt haigust süvendada.
Psühholoogiliselt on patsiendil vaja täiendavat abi, kuna riskiolukordade vältimiseks tuleb ravi ja järgnevat elu sageli täielikult muuta. Kui see haigus on teise patoloogia lisakompleks, siis vajab teraapia peamiselt haigust.

Kopsu hüpertensiooni väga konservatiivne ravi kestab mõnikord mitu aastat, mil on vaja regulaarselt võtta ravimite kompleks, mis pärsivad endoteeli proliferatsiooni progresseerumist. Selle aja jooksul peaks patsient võtma:

  • Antagonistid, mis pärsivad patoloogilise raku jagunemise protsessi.
  • Ravimid, mis ei lase verehüüve tekkimist veresoontes ja vähendavad nende spasmi.
  • Kasutage hapnikuravi, mille eesmärk on hapniku sisaldus veres. Mõõdukas kopsuvererõhk ei vaja protseduuri ja tõsise astme korral on see alati vajalik.
  • Vedeldab verd ja kiirendab selle voolu.
  • Diureetilise toimega ravimid.
  • Glükosoide on määratud südametegevuse rütmi normaliseerima.
  • Vajadusel kasutatakse ravimeid, et arteriaalset luumenit laiendada, mis alandab vererõhu indikaatoreid.
  • Lämmastikoksiidiga töödeldakse teiste meetodite vähese efektiivsusega. Selle tulemusena väheneb rõhuindeks kogu veresoonkonna süsteemis.

Kirurgia

Operatsiooni kasutatakse tingimustes, kus pulmonaalne hüpertensioon põhjustab näiteks tsüanootilist südamehaigust, mida ei saa ravida muul viisil.

Kirurgilise ravi korral viiakse läbi balloon-kodade septostoomia, kui aatria lahus lõigatakse ja laiendatakse spetsiaalse ballooniga. Selle tagajärjel hapnikuga rikastatud veri jõuab paremale aretriasse, mis vähendab kopsu hüpertensiooni sümptomeid ja raskust.

Kõige raskemal kujul võib tekkida kopsu või südame siirdamine. Selline operatsioon on väga keeruline, sellel on palju piiranguid ning doonororganite leidmisel on eriti raskusi, eriti Venemaal, kuid kaasaegne meditsiin on võimeline selliseid manipuleerimisi läbi viima.

Ennetamine

Profülaktilised meetmed kopsu hüpertensiooni vältimiseks on väga olulised. See kehtib eriti riskirühma kuuluvate inimeste kohta - südamehaiguse esinemise korral, kui on sama haigusega sugulasi, 40-50 aasta pärast. Ennetus seisneb tervisliku eluviisi säilitamises, eriti oluline on see:

  1. Lõpeta suitsetamine, kuna tubakasuits levib kopsudesse ja siseneb vereringesse.
  2. Kui kahjulik elukutse, näiteks kaevurid, ehitajad, peavad nad pidevalt hingama musta õhu, mis on küllastunud mikroosakestega. Seega on vaja seda tüüpi tegevuse jaoks kõiki töökaitsega seotud eeskirju järgida.
  3. Tugevdada immuunsüsteemi.
  4. Ärge lubage psühholoogilist ja füüsilist ülekoormust, mõjutades kardiovaskulaarsüsteemi tervist.

Kui palju inimesi sellist haigust elab, on võimatu kindlalt öelda. Mõõdukas ulatuses ja kõigi kardioloogi soovituste järgimisel on pulmonaarne hüpertensioon positiivne prognoos.

Autor: saidi toimetaja, kuupäev 28. märts 2018

Kopsuarteri hüpertensioon 1, 2, 3 ja 4 kraadi: mis see on, haiguse progresseerumise kirjeldus

Raske haigus, mis mõjutab inimese elulisi elundeid - räägime kopsu hüpertensioonist. Selle haiguse patoloogiline mehhanism on püsiv rõhk kopsude vereringes, mis avaldab ähvardavat toimet südamele.

Haigus progresseerub aja jooksul ja patsiendi seisund suureneb järk-järgult, enamasti kuni surmani. Vaatame, mis see on - kopsuarteri hüpertensioon 1 kraadi, 2, 3 ja 4, kuidas nad erinevad üksteisest ja millised sümptomid kaasnevad.

Diagnostilised kriteeriumid

Diagnoos tehakse kindlaks patsiendi igakülgse läbivaatamise, sealhulgas uurimisvahendite vahendite abil.

Kuid selle haiguse põhiliseks diagnostiliseks kriteeriumiks on kopsuarterite rõhk, mida mõõdetakse kateteriseerimise abil. Selle näitaja põhjal on võimalik kindlaks määrata täpne diagnoos ja määrata haiguse ulatus:

Väga rasketel juhtudel võib kopsuarteri rõhk suureneda mitmel korral - nii palju, et selle tulemuslikkus ületab isegi vererõhku suurtes vereringes.

Stage klassifikatsioon

Kliinilises praktikas on tavaline kasutada pulmonaalse hüpertensiooni klassifikatsiooni, mis tingimusteta jagab haiguse kulgu nelja järjestikuseks etapiks:

  • 1. etapp - mööduv. Sümptomid ilmnevad ainult ebasoodsates tingimustes (liigne kehaline aktiivsus, psühho-emotsionaalne ülekoormus, hapniku puudumine, põletikulised protsessid kopsudes). Elutähtsates elundites on pöördumatud morfoloogilised muutused praktiliselt puudulikud.
  • 2. etapp - stabiilne. Sümptomid ilmnevad isegi mõõduka või igapäevase psühhofüüsilise stressiga. Morfoloogilisi muutusi õige südame vatsakese väiksema hüpertroofia vormis saab kompenseerida ravimravimiga.

3. etapp - iseloomulikud sümptomid ilmnevad isegi vähese koormusega ja puhkusel, ilmnevad vereringevarustuse nähud.

Südame morfoloogilised muutused (parempoolne ventrikulaarne hüpertroofia) ja kopsud (veresoonte vereplasma aterosklerootilised nähtused) kompenseeritakse ainult osaliselt meditsiinilise või kirurgilise ravi abil.

  • 4. etapp - pöördumatud morfoloogilised kardiopulmonaalsed muutused, maksa ja seedetrakti patoloogiad, mis põhjustavad surma. Patsiendil, isegi puhkusel, kannatab ja kannatab haiguse sümptomite all.
  • Kuidas toimub?

    Kui see on ilmnenud, jätkub hüpertensioon pidevalt, kaasates patsiendi südant ja maksa patoloogilises protsessis mitte ainult kopse, vaid ka südant ja maksa. Ainult pädev ja õigeaegne meditsiiniline abi võib selle protsessi osaliselt kompenseerida või aeglustada.

    Kuid õiget diagnoosi on väga varajases staadiumis raske panna, kuna hingeldus ja haigusest iseloomustav vähenenud töövõime ei ole eriti väljendunud ja neid on lihtne seletada väsimuse ja üldise halb enesetunne.

    Põhja-Ameerika riikliku terviseinstituudi andmetel langeb haiguse alguse diagnoosimisele keskmiselt 2 aastat. Ja selle aja jooksul tekivad kehas mitmed pöördumatud morfoloogilised muutused, mis põhjustavad kopsuarterite raskeid kahjustusi ja parema vatsakese südamepuudulikkuse arengut:

    • patoloogiline protsess algab asjaoluga, et kopsude veresooned vähenevad järk-järgult ateroskleroosi tõttu, mis progresseeruvad nendes ja nende ületähendus sidekoega;
    • kuna mõned laevad kaotavad osaliselt või täielikult oma verejuhtimise funktsioone - muud venulead ja arterioolid täidavad oma ülesandeid;
    • suureneb iga laeva hulk veres - vererõhk neis hakkab tõusma ja tõuseb, kuna üha rohkem uusi kopsuartereid "ei suuda";
    • vererõhu kriitiline tõus kopsu vereringes toob kaasa südame parema vatsakese kroonilise ülekoormuse;
    • tegelema ülemäära suur koormus, parema vatsakese hüpertroofia, see tähendab, et mahu suurenemise - patsiendil on niinimetatud "kopsuarteri süda", mida saab detekteerida röntgenkiirte;
    • südamepuudulikkus areneb järk-järgult - patsiendi süda lakkab oma funktsioonidega toime tulla.

    See video kirjeldab, kuidas sümptomid haiguse progresseerumisel arenevad:

    Kui haiguse varajastes pöörduvates etappides on inimene mures ainult kehalise koormuse halvenemise pärast, võib hiljem sellisel patsiendil tekkida surmavaid tüsistusi:

    • südame astma;
    • kopsu hüpertensiivsed kriisid;
    • kopsu turse;
    • krooniline süda või kopsuarteri haigus.

    Mis on vastsündinutel püsiv kopsu hüpertensioon ja kuidas seda õigeaegselt tuvastada - siin on kõik kirjeldatud.

    Ja kui palju inimesi südamepuudulikkusega elab, saate lugeda, klõpsates siin.

    Kopsuarteri hüpertensioon: aste ja prognoos

    Kopsuarteri hüpertensioon, mille ulatus sõltub kopsuarteri rõhust, on tervisele ohtlik seisund. Survete rikkumine laevades, mis ümbritseb kopse, põhjustab hingamisprotsessi häireid. Kraadi diferentseerimine toimub vastavalt sellele, millised on süstolüütilise rõhu näitajad.

    Millised kopsu hüpertensiooni kraadid on isoleeritud?

    Ühel korral ilmneb kopsu hüpertensioon progresseerumisele, mis toob kaasa palju negatiivseid tervisemõjusid. Selles haiguses on neli kraadi, millest igaühel on oma omadused.

    Esimene aste - areneb silindrilise rõhu olemasolul puhata umbes 25-50 ° C juures. Kliinilised ilmingud ja iseloomulikud sümptomid ilmnevad ainult siis, kui keha mõjutab negatiivseid tegureid: stress, suitsetamine ja tugev füüsiline koormus. Mõõdukas pulmonaalse hüpertensiooni määr pikka aega ei osuta probleemide esinemisele, kuna see toimub varjatud vormis.

    Teist kraadi iseloomustab süstolüütilise rõhu tõus kuni 50-75 ühikuni. Südame ventriklid kannatavad, mis väljendub vererõhu ebastabiilsuses, hingelduse ja ajutise hapniku puudumise tõttu. Kliinilised ilmingud arenevad väiksema koormusega. See nõuab viivitamatut ravi, sest üleminek järgmisele astmele aeg-ajalt vähendab täielikku taastumist.

    Kolmandal kraadil on rõhu tõus kuni 75-110 ühikuni. Kliinilised ilmingud arenevad isegi täieliku puhkeolukorras. Mees on oma eluga paanikahistusega kaetud. Patoloogia võib ilmneda haigushoogude ajutise halvenemisega. Kaasas vaskulaarne ateroskleroos koos raske vasaku vatsakese hüpertroofiaga. See nõuab kiiret kirurgilist sekkumist, mille puudumisel on surm vältimatu.

    Neljas kraad - rõhk tõuseb üle 110 ühiku, mille järel pöördumatud protsessid toimuvad vereringes ja kõigis siseorganites. Heledad sümptomid on iseloomulikud täielikuks puhkeks ning oodatav eluiga ja ellujäämise määr on ebaolulised.

    Kõige täielikum pilt on näidatud tabelis, kus on kindlaks määratud iga kopsu hüpertensiooni määra rõhk.

    Kui kiiresti see edeneb?

    Haiguse esialgne etapp, mida iseloomustab kerge nõrkus ja jõudluse vähenemine, on äärmiselt raske diagnoosida. Varjatud vorm ei tekita isikul tähelepanelikkust ja üldine halb enesetunne on tingitud väsimusest ja liigsest harjutusest. Kuid haigus areneb kiiresti, kaasates patoloogilises protsessis mitte ainult kopse ja südant, vaid ka teisi organeid.

    Kopsu hüpertensiooni varjatud vormi iseloomustab üldine halb enesetunne

    Kopsu hüpertensiooni arengu mehhanism on järjepidev ja regulaarselt muutuv kardiovaskulaarsüsteemi tervis, mis käivitub täieliku hapniku võimatuse tõttu veres. On mitmeid etappe:

    1. Kopsuarteri sidekoe levik, mis põhjustab nende patoloogilist kitsendamist ja läbilaskevõime vähenemist.
    2. Väikesed laevad täiesti atroofeeruvad ja nende koormus jagatakse suuremate veenuklaaside vahel.
    3. Suureneb iga laeva vereringe hulk. Nad ei tegele enam oma koormuse ja koormusega, mis tekib väikeste laevade blokeerimise tõttu.
    4. Vererõhu lokaalne tõus suurendab parempoolse vatsakese koormust, mille tõttu viimasel ei ole aega verd pumbata.
    5. Parempoolne vatsakese hüpertroofia ja rõhu suurenemise tagajärjel kasvab ruumala.
    6. Südamepuudulikkus areneb siis, kui elund lakkab toime oma funktsioonidega.
    7. Hüpertensioon ja hüpoksia tekivad, ilmnevad valusad sümptomid.

    Alates hetkest, mil esimesed sümptomid diagnoositakse, kulub tavaliselt 1,5-2 aastat. Kui inimene viib ebatervisliku elustiili ja on halbu harjumusi, võib patoloogia areng kiirendada aastaks. Riskirühm hõlmab mitte ainult suitsetajaid, vaid ka järgmisi patsientide kategooriaid:

    • kaasasündinud südamerike ja südame-veresoonkonna puudulikkuse esinemisel;
    • autoimmuunprotsesside progresseerumisega;
    • väliste patogeensete tegurite mõjul: kahjulik tootmine, tugev füüsiline koormus, stress.

    Haiguse progresseerumise määr võib sõltuda pärilike haiguste ja elustiili olemasolust. On tõestatud, et koos istuv eluviis ja ülekaaluline kopsu hüpertensioon areneb palju sagedamini.

    Prognoos sõltuvalt etapist

    Elu eeldus ja prognoos sõltuvad otseselt mitmest tegurist:

    1. Kraadi - kopsuarteri hüpertensioon 3 kraadi ja 4 kraadi praktiliselt jätab inimese võimaluse täieliku elu. Haiguse esialgsed etapid annavad rohkem võimalusi ja aega.
    2. Diagnostika - varajane patoloogia kindlaksmääramine kuni hetkeni, mil pöördumatud protsessid algavad, võimaldab teil arsenalis võidelda rohkem võimalusi. Esimese astme kopsuarteri hüpertensioonil on hea prognoos ja kõik järgnevad astmed põhjustavad paratamatult surma.
    3. Keha üksikud tunnusjooned - südame- ja hingamissüsteemi kroonilised haigused, samuti pidev suitsetamine muudavad prognoosi ebasoodsaks, isegi esialgse hüpertensioonitasemega.
    4. Ravi - nõuetekohaselt valitud kompleksne ravi annab suurema võimaluse seisundi stabiliseerimiseks. Kirurgilise sekkumise ja põletikuliste protsesside tähelepanuta jäetud vormide ärajätmine muudab prognoosi ebasoodsaks.
    5. Patsiendi vanus - seda noorem on keha, seda suurem on taastumisvõimalus regeneratsiooni kiiruse ja kardiovaskulaarsete ja hingamisteede võime tõttu looduslikult taastuda keerulise raviga.

    Nagu näitab statistika, 4. astme kopsuarteri hüpertensioon praktiliselt ei ole ravitav, seetõttu on prognoos kõige ebasoodsam. See on tingitud degeneratiivse protsessi tähelepanuta jätmisest, mille puhul suureneb ägeda hüpoksia. Selle tulemusena muutub kõigi elundite ja süsteemide rike. On näidatud palliatiivne ravi, mille eesmärk on vähendada valu ja säilitada keha.

    Kui arvestame primaarse ja sekundaarse hüpertensiooniga seotud prognoosi, siis võivad sekundaarvormiga patsiendid kauem elada. Esmasele vormile on lisatud äge käik ja kiire areng, mistõttu enamikul juhtudel surevad patsiendid diagnoosimise etapis, enne kui nad jõuavad peamisele ravile.

    3 ja 4 kraadi kopsuarteri hüpertensioon praktiliselt ei anna inimesele võimalust täisväärtuslikuks eluks.

    Keskmiselt on eeldatav eluiga 4 kraadi juures ja integreeritud lähenemisviis ravile 1-3 aastat. Pulmonaalhüpertensiooni prognoos 3 kraadi võrra peetakse ebasoodsaks, kuid see kestab eeldatavas elueas rohkem kui 3-4 aastat. Teine aste on piiratud, nagu ka õige lähenemisviis, see võib aeglustada liikumist ja selle puudumisel minna võimalikult lühikese aja jooksul kolmandasse ja neljandasse kraadi ilma rehabilitatsioonita.

    Kopsu hüpertensiooni määr aitab ravi valikul. Mida kõrgem on kraad, seda väiksem on taastumise võimalus. Oodatav eluiga sõltub mitte ainult haiguse vormist ja organismi individuaalsetest omadustest, vaid ka välistegurite mõjust. Varajane diagnoosimine ja terviklik lähenemine ravile vähendavad äkksurma lõppu.

    Kopsuarteri hüpertensioon: esinemine, tunnused, vormid, diagnoos, ravi

    Kopsuarteri hüpertensioon (PH) on iseloomulik haigustele, mis on täiesti erinevad nii nende esinemise põhjuste kui ka määravate märkide tõttu. LH on seotud kopsuarterite endoteeliga (sisemine kiht): see laieneb, see vähendab arterioolide luumenit ja häirib verevoolu. Haigus on haruldane, ainult 15 juhtumit 1 000 000 inimese kohta, kuid ellujäämise määr on väga madal, eriti LH esmase vormi puhul.

    Kopsu ringluses on vastupanu suurenenud, südame parem vatsakese on sunnitud tugevdama kontraktsioone, et suruda verd kopsudesse. Kuid see ei ole anatoomiliselt kohandatud pikaajalisele survekoormusele ja LH-ga kopsuarteri süsteemis tõuseb see üle 25 mmHg. puhkusel ja 30 mm Hg füüsilise koormusega. Esiteks, lühikese hüvitamisperioodi ajal süveneb müokard ja paremale südamele laieneb, seejärel täheldatakse kontraktsioonide jõu järsu langust (düsfunktsioon). Tulemuseks on enneaegne surm.

    Miks LH areneb?

    PH väljatöötamise põhjused ei ole veel täielikult kindlaks määratud. Näiteks 1960. aastatel täheldati Euroopas juhtumite arvu suurenemist, mis tulenes rasestumisvastaste vahendite ebasobivast kasutamisest ja kehakaalu langetamise viisidest. Hispaania, 1981: rapsiseemneõli populariseerimisega alanud komplikatsioonid lihaste kahjustuste kujul. Arteriaalse pulmonaalse hüpertensiooniga diagnoositi ligi 2,5% -l 20 000-st patsiendist. Kurjajuur oli trüptofaan (aminohape), mis oli õlis, seda teaduslikult tõestati palju hiljem.

    Kopsude vaskulaarse endoteeli kahjustus (düsfunktsioon): põhjus võib olla geneetiline eelsoodumus või väliste kahjulike tegurite mõju. Igal juhul muutub normaalne lämmastikoksiidi vahetamine, vaskulaarne toon muutub spasmi suunas, seejärel põletik, algab endoteeli kasv ja arterite luumenus väheneb.

    Suurenenud endoteliinisisaldus (vasokonstriktor): on põhjustatud kas endoteeli tootmise suurenemisest või selle aine lagunemise vähenemisest kopsudesse. On märgitud LH idiopaatilises vormis, lastel kaasasündinud südamerikefunktsioonid, süsteemsed haigused.

    Lämmastikoksiidi (NO) sünteesi või kättesaadavuse halvenemine, prostatsükliini vähenemine, kaaliumiioonide täiendav eritumine - kõik kõrvalekalded normist põhjustavad arteriaalse spasmi, vaskulaarse lihaseina ja endoteeli kasvu. Igal juhul on viimases arengujärgus verevool nõrgenenud kopsuarteri süsteemis.

    Haiguse märgid

    Mõõdukas kopsu hüpertensioon ei anna mingeid väljendunud sümptomeid, see on peamine oht. Raske kopsu hüpertensiooni nähud määratakse ainult selle arengu hilisematel perioodidel, kui kopsuarteri rõhk tõuseb normiga võrreldes kaks või enam korda. Rõhk kopsuarteris: süstoolne 30 mm Hg, diastoolne 15 mm Hg.

    Kopsuarteri hüpertensiooni esmased sümptomid:

    • Ebapiisav õhupuudus, isegi vähese kehalise aktiivsusega või täieliku puhkusega;
    • Järkjärguline kaalukaotus, isegi normaalse, hea toitumise korral;
    • Asteenia, pidev nõrkuse ja jõuetus, depressioon - sõltumata hooajast, ilmast ja kellaajast;
    • Püsiv kuiv köha, hoorus hääl;
    • Ebamugavustunne kõhul, raskustunne ja "lõhkemine": vere stagnatsioon alguses portaali veenisüsteemis, mis viib soole soolestikust maksa;
    • Pearinglus, minestamine - aju hapnikust tingitud nälgetus (hüpoksia);
    • Südame südamepekslemine, aja jooksul muutub kaelavärava pulseerumine märgatavaks kaelal.

    PH edaspidised ilmingud:

    1. Verejooksu ja hemorraagiaga röga: kopsu turse suurenemise signaal;
    2. Stenokardia (rindkerevalu, külm higi, surmahirm) ärritus - müokardi isheemiatunnus;
    3. Arütmia (südame rütmihäired) kodade virvenduse tüübi järgi.

    Parempoolne hüpohondrium Valus: suur verevoolu ring on juba kaasatud venoosse stagnatsiooni arengusse, maks on tõusnud ja selle kest (kapsel) on venitatud - nii on valu (maksa ise ei ole valu retseptoreid, nad paiknevad ainult kapslis)

    Jalade turse, jalgades ja jalgades. Vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit): südamepuudulikkuse ilming, perifeerse vere seis, dekompensatsiooni faas - otsene oht patsiendi elule.

    Terminali etapp LH:

    • Kopsude arterioolides tekkivad verehüübed põhjustavad aktiivse koe surma (infarkt), asfiksatsiooni suurenemist.

    Hüpertensiivsed kriisid ja ägeda kopsuärrituse häired: esinevad sagedamini öösel või hommikul. Nad hakkavad tundma tõsist õhupuudust, siis ühendab tugev köha, vabaneb verine röga. Nahk muutub sinakaks (tsüanoos), pulseeruvad veenid kaelas. Patsient on põnevil ja hirmul, kaotab enesekontrolli, võib liikuda ebaregulaarselt. Parimal juhul lõpeb kriis valge uriini täitmisega ja väljaheidete kontrollimatu tühjenemisega, halvimal juhul surmava tulemusega. Surma põhjuseks võib olla kopsuarteri trombi (trombemboolia) ja järgneva ägeda südamepuudulikkuse kattuvus.

    LH põhivormid

    1. Primaarne idiopaatiline kopsu hüpertensioon (Kreeka idios ja patos - "mingi haigus"): fikseeritud eraldi diagnoosiga, erinevalt teiste haiguste seostest teisese PH-ga. Primaarse LH variandid: perekondlik LH ja laienemise ja verejooksude pärilik eelsoodumus (hemorraagiline telangiektaasia). Põhjus - geneetilised mutatsioonid, sagedus 6... 10% kõigist LH juhtumitest.
    2. Sekundaarne LH: ilmneb haiguse tüsistusena.

    Süsteemsed sidekoehaigused - sklerodermia, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus.

    Kaasasündinud südamerike (vasakule ja paremale verejooksud) vastsündinutel, esinenud 1% juhtudest. Pärast operatsiooni verevoolu korrigeerimist on selle kategooria patsientide ellujäämise määr kõrgem kui teiste PH-de vormidega lastel.

    Maksa düsfunktsiooni, kopsu ja kopsuveresoonkonna patoloogiate hilinenud staadiumid 20% -l tekitavad komplikatsioone LH kujul.

    HIV-nakkus: PH-d diagnoositakse 0,5% -l juhtudest, elulemus kolme aasta jooksul langeb 21% -ni võrreldes esimese aastaga - 58%.

    Toksikatsioon: amfetamiinid, kokaiin. Risk suureneb kolm tosinat korda, kui neid aineid on kasutatud rohkem kui kolm kuud järjest.

    Verehaigused: teatud tüüpi aneemias diagnoositakse 20... 40% LH-ga patsientidest, mis suurendab suremust.

    Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on põhjustatud söe, asbesti, põlevkivi ja mürgiste gaaside osakeste pikaajalisest sissehingamisest. Sageli on tegemist kaevurite, ohtlike tööstusharude töötajate kutsehaiguste seas.

    Uneapnoe sündroom: osaline hingamise lõpetamine une ajal. Ohtlik, leitud 15% täiskasvanutest. Selle tagajärg võib olla LH, insult, arütmia, arteriaalne hüpertensioon.

    Krooniline tromboos: täheldati 60% -l pärast pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide intervjuud.

    Südamelihased, tema vasak pool: omandatud defektid, koronaartõbi, hüpertensioon. Umbes 30% on seotud kopsu hüpertensiooniga.

    Kopsuarteri hüpertensiooni diagnoosimine

    Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, kopsuarteri hüpertensiooni, kroonilise tromboosi diagnoosimine:

    • Kopsuarteri rõhk: püsivus ≥ 25 mm Hg, pinge korral üle 30 mm;
    • Kopsuarteri kiilumise suurenenud rõhk, vasaku aatriumi vererõhk, end-diastoolne ≥ 15 mm, kopsuarterite resistentsus ≥ 3 ühikut. Puit.

    Postcapillary LH (südame vasaku poole poolhaiguste korral):

    1. Kopsuarteri rõhk: ≥ 25 keskmine (mmHg)
    2. Esialgne:> 15 mm
    3. Erinevus ≥12 mm (passiivne PH) või> 12 mm (reaktiivne).

    EKG: õige ülekoormus: ventrikulaarne laienemine, kodade laienemine ja paksenemine. Mõlema atriumi korral ekstrasüstool (südame erakorralised kontraktsioonid), fibrillatsioon (lihaskiudude kaootiline kontraktsioon).

    Röntgenuuring: kopsuväljade perifeersest läbipaistvusest suureneb, kopsu juured on laienenud, südame piirid asetsevad paremale, laienenud kopsuarteri kaar varju on nähtav vasakul mööda südame kontuuri.

    foto: pulmonaarne hüpertensioon röntgenpildil

    Funktsionaalsed hingamisteede analüüsid, veregaaside koostise kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs: tuvastatakse hingamispuudulikkuse tase ja haiguse raskusaste.

    Echo-kardiograafia: meetod on väga informatiivne - see võimaldab teil arvutada keskmist survet kopsuarteris (SDLA), diagnoosida peaaegu kõik defektid ja süda. LH on juba algstaadiumis tunnustatud, SLA ≥ 36-50 mm.

    Stsintigraafia: LH-le koos trombi (trombemboolia) korral kopsuarteri luumenukinnisusega. Meetodi tundlikkus on 90... 100%, spetsiifiline trombemboolia korral 94... 100%.

    Arvutuslik (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI): suure eraldusvõimega koos kontrastainega (koos CT-ga) võimaldatakse meil hinnata südame kopsude, suurte ja väikeste arterite, seina ja õõnsuste seisundit.

    Kateetri paigaldamine "parema" südame õõnesse, veresoonte reaktsiooni kontrollimine: PH-i taseme määramine, verevarustuse probleemid, ravi efektiivsuse ja asjakohasuse hindamine.

    LH-ravi

    Kopsu hüpertensiooni ravi on võimalik ainult kombinatsioonis, kombineerides üldisi soovitusi ägenemiste ohu vähendamiseks; alusravi piisav ravi; PH-i tavaliste manifestatsioonide sümptomaatiline ravi; kirurgilised meetodid; rahvatervise ja tavatute meetodite ravi - ainult abistajana.

    Riski vähendamise soovitused

    Vaktsineerimine (gripp, pneumokokk-infektsioonid): autoimmuunsete süsteemsete haiguste korral - reumaatiline, süsteemne erütematoosne luupus jne - ägenemiste ennetamiseks.

    Toitumise kontroll ja füüsiline aktiivsus annustatakse: diagnoositud südame-veresoonkonna puudulikkusega mis tahes päritoluga (päritolu) vastavalt haiguse funktsionaalsele staadiumile.

    Raseduse vältimine (või näidustuste kohaselt isegi selle katkestamine): emaka ja lapse vereringe süsteem on omavahel ühendatud, suurendades rasestumisvastase rase naise südame ja veresoonte koormust, võib põhjustada surma. Vastavalt meditsiiniseadustele on elu säästmise prioriteet alati emale, kui seda ei saa korraga päästa.

    Psühholoogiline tugi: kõik krooniliste haigustega inimesed kannatavad pidevalt stressi all, närvisüsteemi tasakaal on häiritud. Depressioon, tarbetu mõtlemine ja koormamine teiste jaoks, ärrituvus tühimike pärast on iga "kroonilise" patsiendi tüüpiline psühholoogiline portree. See seisund halvendab iga diagnoosi prognoosi: inimene peab tingimata tahtma elada, vastasel juhul ei saa ravimit teda aidata. Vestlused psühhoterapeudiga, kes tunnevad hinge, aktiivne suhtlemine ebaõnnestumistega koos kaaslastega ja terved inimesed on suurepärane alus eluks.

    Toetav ravi

    • Diureetikumid eemaldavad akumuleeritud vedeliku, vähendades südame koormust ja vähendades turset. Vere (kalium, kaltsium) elektrolüütide koostis, vererõhk ja neerufunktsioon on kindlalt kontrollitud. Üleannustamine ähvardab liiga palju veekahjustusi ja rõhu langust. Kui kaaliumisisalduse langus algab, tekivad arütmiad, lihaskrambid viitavad kaltsiumi taseme vähenemisele.
    • Trombolüütikumid ja antikoagulandid lahustavad juba tekkinud verehüübed ja takistavad uute moodustumist, tagades laevade läbipaistvuse. Vere hüübimissüsteemi (trombotsüütide) pidev jälgimine on vajalik.
    • Hapnik (hapnikravi), 12 kuni 15 liitrit päevas, läbi niisutaja: kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ja südame isheemiaga patsientidel aitab taastada vere hapnikuga varustatust ja stabiliseerida üldist seisundit. Tuleb meeles pidada, et liiga palju hapniku kontsentratsiooni inhibeerib vasomotoorikeskust (MTC): hingamine aeglustub, veresooned laienevad, rõhulangus, inimene kaotab teadvuse. Tavapäraseks tööks vajab keha süsinikdioksiidi, see tähendab, et pärast seda, kui selle sisu on veres tõusnud, annab SCC "käsu" hingata.
    • Südameglükosiidid: toimeained on digitaalis eraldatud, millest kõige tuntumad ravimid on digoksiin. See parandab südamefunktsiooni, suurendab verevoolu; võitleb arütmiate ja veresoonte spasmiga; vähendab turset ja hingeldust. Üleannustamise korral - südame lihase suurenenud erutuvus, arütmia.
    • Vasodilataatorid: arterite ja arterioolide lihasesein lõdvestab, luumen suureneb ja verevool paraneb, rõhk kopsuarteri süsteemis väheneb.
    • Prostaglandiinid (PG) - inimkehas toodetavate toimeainete rühm. LH ravis kasutatakse prostatsükline, nad leevendavad veresoonte ja bronhide spasmi, takistavad verehüüvete moodustumist ja blokeerivad endoteeli kasvu. Väga paljutõotavad ravimid on HIV-i efektiivsuses HIV-i, süsteemsete haiguste (reuma, sklerodermia jne), südamefaktorite, samuti perekondlike ja idiopaatiliste PH-de vormide suhtes.
    • Endoteliini retseptori antagonistid: vasodilatatsioon, endoteeli proliferatsiooni pärssimine (proliferatsioon). Pikaajalise kasutamise korral väheneb õhupuudus, inimene muutub aktiivsemaks, surub rõhk normaalseks. Ebasoovitavad reaktsioonid ravile - tursed, aneemia, maksapuudulikkus, seetõttu on ravimite kasutamine piiratud.
    • Lämmastikoksiid ja PDE tüüpi 5 inhibiitorid (fosfodiesteraas): kasutatakse peamiselt idiopaatilise LH korral, kui standardne ravi ei ole õigustatud, kuid teatud ravimid on mõjusad mistahes vormis LH (sildenafiil). Toime: vaskulaarse resistentsuse ja sellega seotud hüpertensiooni, verevoolu leevendamise, selle tulemusena suurenenud resistentsus füüsilisele aktiivsusele. Lämmastikoksiidi inhaleeritakse iga päev 5-6 tundi, kuni 40 ppm, 2-3 nädalat.

    PH-kirurgiline ravi

    Ballooni kodade septostoomia: tehakse selleks, et hõlbustada hapniku rikka vere sattumist südame sisse, vasakult paremale, süstoolse rõhu erinevuse tõttu. Vasaku aatriumiga sisestatakse ballooni ja tera kateeter. Tera lõikab vaheseina kattekihi vahel ja paisunud balloon laiendab ava.

    Kopsu siirdamine (või kopsu-südame kompleks): sooritatakse tervislikel põhjustel ainult spetsiaalsetes meditsiinikeskustes. Operatsioon tehti esmakordselt 1963. aastal, kuid 2009. aastal viidi igal aastal läbi enam kui 3000 edukat kopsutransplantaati. Peamine probleem on doonororganite puudumine. Kopsud võtavad vaid 15%, süda - 33%, maks ja neerud - 88% doonoritelt. Siirdamiseks on absoluutsed vastunäidustused: krooniline neeru- ja maksapuudulikkus, HIV-infektsioon, pahaloomulised kasvajad, C-hepatiit, HB-de antigeeni olemasolu, samuti suitsetamine, narkootikumide ja alkoholi tarvitamine kuus kuud enne operatsiooni.

    Rahvapäraste ravimite ravi

    Kasutada ainult kompleksina tervise üldise parendamise abivahendina. Ei ise ravi!

    1. Punase rowanipuu: 1 supilusikatäis klaasi keedetud vees, ½ tassi kolm korda päevas. Marjades sisalduv amügdaliin vähendab rakkude tundlikkust hüpoksiale (madalam hapniku kontsentratsioon), vähendab diureetilise toime tõttu esilekutsuvat turset ja vitamiini-mineraalide komplekt avaldab kogu kehale kasulikku mõju.
    2. Adonis (kevad), ürdi: teelusikatäis klaasi keeva veega, 2 tundi nõuda, kuni 2 supilusikatäit tühja kõhuga 2-3 korda päevas. Kasutatakse diureetikumina, valuvaigistajana.
    3. Värske korvitsa mahl: pool klaasi päevas. See sisaldab palju kaaliumi, mis on kasulik teatud tüüpi arütmiate korral.

    Klassifitseerimine ja prognoosimine

    Klassifikatsioon põhineb PH-i funktsioonihäire põhimõttel, variant on modifitseeritud ja seostatud südamepuudulikkuse ilmingutega (WHO, 1998):

    • I klass: normaalne füüsiline LH. tegevus. Standardkoormused on hästi talutavad, lihtne LH, 1 kraadi tõrge.
    • II klass: LH pluss aktiivsus vähenes. Rõõgastumine on rahulikus asendis, kuid pearinglus, õhupuudus ja rindkerevalu algavad juba normaalse koormusega. Pehme kopsu hüpertensioon, sümptomite suurenemine.
    • III klass: LH koos vähenenud initsiatiiviga. Probleemid isegi madalate koormuste korral. Kõrge verevarustuse häired, prognooside halvenemine.
    • IV klass: LH, kellel on talumatus minimaalse aktiivsuse suhtes. Häire, väsimus ja täielik puhkus. Kõrge vereringetõve tunnused - astsiidi kujul esinevad kongestiivsed ilmingud, hüpertensiivsed kriisid, kopsuturse.

    Prognoos on soodsam, kui:

    1. LH sümptomite arengu kiirus on väike;
    2. Ravi parandab patsiendi seisundit;
    3. Surve kopsuarteri süsteemis väheneb.

    Häireprognoos:

    1. PH sümptomid arenevad dünaamiliselt;
    2. Vereringesüsteemi dekompensatsiooni märke (kopsuturse, astsiit) suurenevad;
    3. Surve tase: kopsuarteris üle 50 mm Hg;
    4. Esmase idiopaatilise PH-ga.

    Kopsuarteri hüpertensiooni üldine prognoos on seotud LH-ga ja valdava haiguse faasiga. Suremus aastas praeguste ravimeetoditega on 15%. Idiopaatiline PH: patsiendi ellujäämine pärast aastat on 68%, 3 aasta pärast - 48%, 5 aasta pärast - ainult 35%.

    Pinterest