Mis on arütmia südameoperatsioon

Inimesed kannatavad südame rütmihäirete all. See probleem on meie aja jooksul väga asjakohane, ja kaasaegne meditsiin pakub seda ravimeetodit - südame sügelust. Selle olemus seisneb eri tüüpi arütmiate kirurgilises eemaldamises.

Kui teil tekib selline haigus nagu arütmia ja konservatiivne ravi ei toimi. Siis peate lihtsalt teadma, mis on südame sügelus, millised on vastunäidustused, tüübid, operatsiooni etapid ja võimalikud tagajärjed.

Südameablatsioon on ühine tunnusjoon

Ablatsioon on operatsioon südames, mis on suunatud rütmihäirete kirurgilisele eemaldamisele. Ablatsioon sisaldab mitut tehnikat, mis hävitab nende füüsilise mõjuga fookuse või mitu arütmia nõlva.

Radiofrekvenentsus (raadiosaatja) kateetri ablatsioon (südame RFA) on üks kõige kaasaegsemaid rütmihäirete raviviise. Protseduur põhineb patoloogilise fookuse või ketiosa nähtavusel, mis põhjustab ebanormaalse pulsi moodustumist või levikut.

Raadiosagedusliku ablatsiooni korral kasutatakse spetsiaalset seadet - ablatsioonikateeter, mis kiirgustab kõrgsageduslikku voolu.

See on praeguse mõju, mis viib anomaalse raja hävitamiseni ja selle täieliku neutraliseerimiseni. Pärast patoloogilise fookuse blokeerimist moodustub müokardis väike arm, kuid see ei muuda üldiselt normaalset südame rütmi. See meetod viitab minimaalselt invasiivsetele ravimeetoditele, kuna see ei vaja südame sisselõikamist.

Ainult harvadel juhtudel võib RFA-d läbi viia avatud südamega, kui vereringe süsteemi orgaaniliste patoloogiate paralleelne korrigeerimine on vajalik. Esimest korda kasutati RFA-d juba 1986. aastal ja 90ndate keskpaigaks võeti see kõikjal kasutusele ja sai valikuliseks meetodiks mitmesuguste arütmiate korral.

Praegu on raadiosageduslik kateetri ablatsioon juba asendanud mõnda tüüpi avatud sekkumist ja on ka muutunud suurepäraseks alternatiiviks pikaajalisele või eluaegsele ravivahendile.

Lisaks südameprobleemide vabanemisele kasutatakse RFA-d sageli veenilaiendite, selgroo valu ja isegi maksa ja teiste siseorganite kasvajate raviks.

Edasised uuringud valdkonnas südame ablatsioon vähendatud asjaolule, et see oli vajalik leiutada selline protsess, millel on doosi mõju müokardikoe ning ei kahjusta struktuuri paiknev paigale. Nii algas raadiosagedusliku ablatsiooni ajastu.

Sellisel juhul võimaldab punkt-elektroodi kasutamine mõjutada ainult selle rakenduskohta.

See viib impulsi juhtimise blokeerimise kohale, kus on tehtud müokardi koe väljavoolamine ja seal läbitud rajad.

Meetodi eeliseks on see, et läheduses asuvas piirkonnas ei esine patoloogilisi muutusi - nende kontraktiilsust ei häirita, samuti võime närviimpulssi juhtida.

Seepärast tähendab südame raadiosagedusliku ablatsiooni kasutamine kõrgtehnoloogilist meditsiinilist abi, mille minimaalne arv komplikatsioone koos kõrge efektiivsusega.

Meetodi olemus

Südame kontraktsioonide rütm sõltub südamejuhtivusüsteemi toimimisest. Kui närviimpulsside läbimine läbi selle on häiritud, tekib arütmia. Selliste patsientide ravimiseks peavad südame kirurgid kõrvaldama juhtimissüsteemi töö häired.

See on raadiosageduslik ablatsioon. Selle protseduuri sisuks on patoloogiliste rajatena esindatud raadiosagedusliku energiakandja arütmia hävitamine. Raadiosageduslik ablatsioon teostatakse ilma üldanesteesia.

Anesteseeritakse ainult seadme sisestamise koht (elektroodide torud). Südame kirurg ei teosta sisselõikeid, juurdepääs südamekambritesse viiakse läbi suurte anumate (neid läbistavad ja nende kaudu sisestatakse instrumente).

Et jälgida torud olevate elektroodide vereringesse, patsiendi valduses röntgenkiirte (röntgenkiirte läbivas feed näidik). Pöörduspunkti (veeni või arteri) valik sõltub sellest, millist südamekambrit peab operatsioonide meeskond sisestama.

Kui elektroodid sisenevad südamekambritesse, hakkab kirurg stimuleerima arütmia keskpunkti otsimisel südame seina erinevaid osi (teostades niinimetatud elektrofüsioloogilist uuringut).

See võib võtta rohkem kui tosin minutit, kuid selles osas on vigu vastuvõetamatu. Arst hävitab arütmogeensuse punkti spetsiaalse elektroodiga, ümbritsevad kuded ei kannata. Protseduuri ajal patsient võib tunda ebamugavustunnet, valu, südame löögisagedust.

Te ei tohiks seda karta - arstid hoiavad kõik kontrolli all ja paljude ebameeldivate sümptomite tekitamine toimub täpselt, kui otsitakse patoloogiliste närviimpulsside allikat. Kui kõik manipulatsioonid on lõpule viidud, jäetakse patsient horisontaalasendisse vähemalt 12 tundi. See on vajalik verejooksu vältimiseks.

Südamepuudulikkuse näited

Südamelihase ablatsiooni vajadus tekib juhtudel, kus ravimiteraapiat ei saa läbi viia, sest selle ebaefektiivsus on eelnevalt teada, aga ka olukordades, kus seda ei soovitata tervislikel põhjustel.

Seetõttu on peamiste vastunäidustuste loetelu järgmine:

  • kodade virvendusarütmia koos ajuvälise ängistuse fokuseerimisega;
  • kodade fibrillatsioon - seisund, milles on erinevat arvu fookusi, mis vähendavad impulsse. Selle taustal vähendatakse atriumit ühes rütmis ja vatsakese teises;
  • märkimisväärne tahhükardia, kusjuures ergastuse fookus paikneb kas südame vatsakeses või südame-veresoontes;
  • Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom;
  • südamepuudulikkus, see tähendab, et müokardi kontraktiilsus ei suuda rahuldada elundite ja süsteemide vajadusi hapniku ja muude toitainete pakkumisel;
  • paroksüsmaalne tahhükardia;
  • südame suuruse märkimisväärne suurenemine (kardiomegaalia);
  • südame voolu vähenemine - peamine näitaja, mis iseloomustab müokardi kontraktiilsust.

Vastunäidustused

Kuid lisaks ablatsiooni positiivsetele aspektidele on olemas ka kehasisesed tingimused, mille puhul see protseduur võib olla patsiendile ebasoovitav või üldiselt vastunäidustatud.

Kõige sagedasemad põhjused, mille puhul kateetri ablatsioon ei ole soovitatav, on järgmised:

  • kui patsiendi tervis ja seisund on väga tõsised;
  • tuvastatud endokardiit;
  • keha elektrolüütide tasakaalu muutused;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkuse staadium;
  • tuvastatud haigused hingamisteedes;
  • ägedad hingamisteede viirusnakkused;
  • kõrge palavik;
  • hüpertensioon kõvas etapis;
  • raskekujuline allergia röntgenkontrastainetele;
  • negatiivne reaktsioon joodile;
  • muutused vererakkude struktuuris;
  • neeruprobleemid.
Kui tuvastatakse üks või mitu nendest teguritest, on südametegevuse ablatsioon kategooriliselt võimatu, mistõttu arstid otsivad teisi ravivõimalusi.

Ettevalmistused toiminguks

Operatsiooni tõhusaks toimimiseks on vajalik sekkumiseks valmistuda. Tavaliselt toimub ablatsioon plaanipäraselt, mistõttu määratakse kuupäev vastavalt operatsiooniruumi ja kirurgide tööplaanile.

Enne operatsiooni tuleks teha mitut liiki katseid ja teha instrumentaalseid uuringuid:

  1. üldine kliiniline vereanalüüs;
  2. biokeemia;
  3. uriinianalüüs;
  4. HIV, hepatiidi, süüfilise testid;
  5. veretüübi katse, Rh tegur;
  6. EKG 12 juhtmest;
  7. igapäevane Holteri seire;
  8. stressitest;
  9. ECHO-KG;
  10. MRI südamega kontrastiga.

Viimati nimetatud uuringu liik on vajalik arütmia keskendumise otsimiseks ja ilma selleta muutub täpsem sihitud operatsioon raskemaks.

Kohe enne operatsiooni on vaja ettevalmistust, mis sisaldab selliseid soovitusi:

  1. Keelduda teatud ravimite võtmisest 2-3 päeva (hormoonid, hüpoglükeemilised ravimid, antiarütmikumid). Seal on ravimeid, mille eliminatsiooniperiood on kehast tunduvalt suurem, seega peaksite oma arstile ka oma lubamise kohta teatama.
  2. Raseeri juukseid kubemes või kaenla - kohas, kus kateeter sisestatakse.
  3. Ärge sööge 12 tundi enne protseduuri ja ärge joomake 8 tundi enne operatsiooni.
  4. Enne sekkumist tehke puhastusklammas.

Ablatsioonitehnika

Eelduseks on piisava valu leevendamine. Seetõttu eelistatakse kombineeritud anesteesiat, see tähendab paiksete preparaatide manustamist koos intravenoosse anesteesiaga.

Seejärel peate südame sisse tooma spetsiaalse kateetri. Tavaliselt tehakse suurt anumat, kas reiearteri või reiearteri tüvi. Kateeter viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all. See väldib teatud tüsistusi.

Maksimaalse positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja täpselt valida ablatsioonile kõige sobivam koht. See sõltub südame rütmihäire tüübist.

Seejärel tuleb elektroodi asetada parempoolse aatriumi piirkonda. Raadiosageduslike impulsside tarnimine toob kaasa asjaolu, et kudede kohalik kuumutamine on 40-60 kraadi. See temperatuur on piisav, et tekitada koe nekroos. Siis on vaja saavutatud tulemusi hinnata.

Mõnedel juhtudel võib südamelihaseablust ühendada südamestimulaatori kunstliku implanteerimisega. Sellel südame arütmia kirurgilisel töötlemisel lõpeb.

Eelhospital. Protseduur viiakse läbi röntgenikiirgus ruumis, kus peaks olema saadaval järgmised seadmed ja instrumendid:

  • kateetri elektroodid;
  • südame kateetristamisseadmed ja -vahendid;
  • organite funktsioonide jälgimise vahendid;
  • röntgenisüsteemid;
  • elektrogrammide salvestamise seade (pindmine, intrakardiaalne);
  • kõik vajalikud vahendid ja ettevalmistused elustamiseks.
Tavaliselt viiakse sekkumine läbi kohaliku anesteesia koos täiendava sedatsiooniga (näiteks Relaniumiga). Ravi kestab 1-6 tundi (tavaliselt mitte rohkem kui 4 tundi), mis sõltub patoloogiliste fookuste arvust ja nende asukohast.

Arsti ja kolme assistendi tegevuse järjestus RFA-de ajal on järgmine:

  1. Kirurg valib reie arteri (paremale või vasakule) või ühe radiaalse arteri (harvemini - allklavia arteri) ligipääsu.
  2. Veenides olevat nahka ravitakse antiseptiliselt ja anesteetiliselt, kaetud spetsiaalse steriilse materjaliga.
  3. Arter puntatakse - sellele lisatakse soovitud pikkusjuhiga spetsiaalne nõel.
  4. Saadud punktsioon kasutatakse tulemusel anumas läbi hemostaatilise sisestamise elektroodi-kateetri.
  5. Elektrood süstitakse südame õõnsusse, täites kõik manipulatsioonid röntgenkiirte kontrolli all.
  6. Kui elektrood on juba südames, tehakse arütmogeensete tsoonide tuvastamiseks elundikatse - EFI (intrakardiaalne kardiogramm). Selleks tekitab arst tahhükardiat, sest ainult sellisel viisil leitakse patoloogiline piirkond (tavaliselt asub see kopsuveenide suuosas, AV-sõlm).
  7. Arütmia fookust mõjutavad ablatsioonielektrood, koetüki soojendamine 40-60 kraadi võrra ja kunstliku atrioventrikulaarse blokaadi loomine. Selle aja jooksul rütmi säilitamiseks on vaja sisestatud elektroodide tööd.
  8. Pärast 20 minutit tegema EFI jälle läbiviidud protseduuri tõhususe hindamiseks. Vajadusel korratakse kõiki manipulatsioone uuesti või kui positiivse tulemuse puudumisel implanteeritakse kunstlikku südamestimulaatorit.
  9. Eemaldage kateetrid, elektroodid, suruge mõõtepiirkonda survestatud sidemega.
  10. Pärast operatsiooni patsient ei saa oma jalgu painutada, kui viiakse läbi reiearteri punktsioon, päeva jooksul (mõnikord 12 tundi) ja samal ajal ka mitte voodist välja pääseda (rangelt voodipesu).

Pärast operatsiooniperioodi jätkub tavaliselt komplikatsioonideta. Mõnedel patsientidel võib siiski esineda survetunne ja rindkere tihedus. Need on subjektiivsed sümptomid, mis iseenesest kaduvad. Pärast operatsiooni ei ole vaja kasutada südamejuhtivust parandavaid ravimeid.

Südame lihase ja raja struktuuri käimasolevate muutuste tõttu normaliseerub südame löögisagedus. Pärast operatsiooniperioodi patsient ei tunne valu, kuna operatsioon on minimaalselt invasiivne.

Raadiosageduslik kateeter südameadmest

Raadiosageduslik kateeter südame (RFA) ablatsioon on minimaalselt invasiivne kirurgiline operatsioon südame lihase impulsi patoloogiliste fookuste kõrvaldamiseks, samal ajal kui selle operatsiooni rakendamiseks kasutatakse spetsiaalseid kateetreid.

RFA on üks minimaalselt invasiivse operatsiooni uusimaid meetodeid, selle areng algas eelmise sajandi 80. aastate lõpus. Tegelikult tehakse südame RFA väikese süste abil - elektroodid läbivad elektroodid, mis läbivad protseduuri läbi arteri, mis võimaldab teostada vajalikke manipuleerimisi, ilma et rindkere otse avataks.

Statistiliste andmete kohaselt langeb patsiendi ebamugavustunne alles mõne tunni jooksul pärast sekkumist. Kolm kuni neli päeva pärast operatsiooni patsiendi südames saab haiglast välja viia.

Südame raadiosageduslik ablatsioon on eriline protseduur, milles spetsiaalne laser põletab pisikesi südant, et luua kunstlik AV-blokaad ja arütmia ravida. Keetmine viiakse läbi temperatuuril 40-60 ° C, kuid patsient ei tunne valu, kuna pihustamine toimub täpselt ja kiiresti ning instrumendi kohas kasutatakse kohalikku anesteesia.

Patsiendile antakse rahustid. Enne protseduuri läbiviimist viiakse läbi elektrofüsioloogiline uuring: selle andmetele tuginedes määravad arstid, millise koha peaks toidustama. Elektriliste impulsside kasutamisel põhjustab südame kirurg, et patsiendil on arütmiapõletik, et piirkonna tuvastada.

Millistest on patoloogilised impulsid. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida ebaregulaarse südametegevuse ebameeldiv tunne, kuid arstid on kontrolli all.

Pärast kopsutamist viiakse EFI läbi uuesti, nii et arst hindab, kas patoloogilised signaalid on kadunud. Kui tulemus on saavutatud, eemaldatakse elektroodid. Üldiselt kestab operatsioon 1,5 kuni 6 tundi.

Patsientide sõnul ilmnevad nõela sisestamisel ja sisestamisel kõige ebameeldivamad aistingud, mistõttu on psühholoogiliselt ebamugavaks valmistuda.

Toimimispõhimõte on järgmine:

  1. Tehakse veresoonte punktsioon.

See valitakse sõltuvalt sellest, millises südameosas on impulsi patoloogiline fookus leidunud, nii et kui patoloogia on paremas osas, siis lõigatakse reieluu või subklaviaan (mõnikord ka jugular) veen, kui patoloogia on vasakul, siis lõigatakse reieluu, radiaalset või unearterit.

Mis tüüpi anum torkab, määrab kirurg individuaalselt.

  • Paindlik kateeter ja juhendamine. Eelkujutusega anumat hoitakse spetsiaalses kateetris, mis sisaldab juhendit. Röntgenkiirguse kontrolli alla kuuluv juht viiakse läbi südameosas, kus kahjustus tuvastatakse.
  • Kudede tuvastamine impulsside patoloogilise juhtimisega.

    Teatud meetodite kohaselt leiab kirurg spetsiifilisi kiude, mis vastutavad kodade virvendusarütmia eest.

    Seda tehakse selleks, et mitte kahjustada teisi (vajalikke) kiude ja määrata kõik patoloogilised piirkonnad, nii et tulevikus ei peegelduks ärevus.

  • Südamelihase surmamise protsess. Ablatsioon - tõlgitud ladina keelest, tähendab tühistamist, st Mõne meetme (antud juhul elektrivoolu) abil eemaldame südamelihas tarbetute kiudude funktsiooni, mis põhjustab kodade virvendust.
  • Kontrollige, kas kõik kiud on kaotanud funktsiooni. Pärast seda, kui on läbi viidud südame kiudude ablatsioon, kontrollib jälle jälle patoloogilisi impulsse veel kord, et vältida haiguse edasisi tagasilangemisi.
  • Juhise ja kateetri eemaldamine. Kui ühtegi uut patoloogilist kiudu ei leita, eemaldab kirurg kateetri ja rakendab survestuspunkti, et vältida hematoomi "inflatsiooni" või verejooksu. On oluline märkida, et kogu operatsioon viiakse läbi mitte pimesiini, vaid röntgenpildi all, mis välistab (võimaluse korral) ettenägematud asjaolud.
  • RFA eelised

    RFA efektiivsus kodade fibrillatsioonil on tõestatud paljude edukate südame rütmihäirete juhtudest. Menetlus on tunduvalt lihtsam taluda kui avatud operatsioon ja sellel on mitmeid eeliseid:

    • Raadiosageduslik ablatsioon on kergesti talutav ega vaja pikaajalist taastumist.

    Piisab, kui patsient valitseb arsti järelevalve all haiglas kuni 3-4 päeva. Kui teete avatud operatsiooni, kulub täielik taastumine palju kauem.

  • RFA on minimaalselt invasiivne kirurgia, mille käigus arst teeb puusa piirkonnas ainult väikest sisselõike.

    Pärast seda ei ole armid ja punktsioon paraneb aja jooksul, jätmata armid. Kui sekkumine on avatud, lõigatakse suur osa rinnast. Patsient jääb terveteks armideks eluks.

  • Ablatsioon on peaaegu valutu.

    Rindkere nõrk kokkupressitud sensatsioon esineb ainult protseduuri ajal ja siis kaob täielikult. Valuvaigisteid ei ole vaja kasutada.

    Avatud südameoperatsioon ei põhjusta ebamugavustunnet, kuid pärast nende lõpetamist kannatab patsient terava valu. Selle hõlbustamiseks on vajalik tugevate ravimite kasutamine pikka aega.

  • Torakoskoopiline ablatsioon

    Torakoskoopiline ablatsioon viiakse läbi anesteesia seisundis. Protsessi olemus on rakendada voolu ektoopilise signaali fookuses. Erinevalt minimaalselt invasiivsest RFA-st peetakse seda toimingut täielikuks.

    Patsiendi rindkere kaudu torgatakse. Neisse sisestatakse spetsiaalne nn torakoskoop. See täidab patoloogiliste piirkondade ablatsiooni, mõjutades südant väljaspool.

    Kui soovitud tulemust RFA abil ei saavutata, määratakse kodade virvendusarütmia korral torakoskoopiline ablatsioon. See operatsioon on üsna ohtlik ja tal on suurem tõenäosus tüsistuste tekkeks, kuid pärast seda esineb retsidiiv väga harva.

    Pärast torakoskoopiat kulutab patsient haiglas umbes nädal. Esimesed 3-4 päeva tuleb võtta valuvaigisteid ja voodist väljumine on lubatud vaid üks päev pärast operatsiooni lõppu.

    Laseri ablatsioon

    See meetod ei ole veel nõukogude riikides palju arengut leidnud, kuid selliseid operatsioone juba tegutsevad meditsiinikeskused. Laserlõhk, nagu raadiosagedus, on mõeldud südame arütmogeensete piirkondade välja lülitamiseks, erinevalt RFA-st kasutatakse siin laserkiirgust.

    Statistika järgi ei vähene laseriga seonduvate komplikatsioonide sagedus, kuid siin aga retsidiivide sagedus reeglina väheneb.

    Erinevalt RFA-st muudab laser ka vajaliku saatuse võimaliku selektiivsuse, mistõttu südamelihase kahjustus jääb minimaalseks ja järelikult on taastusperiood mõnevõrra lühem.

    Kuid kahjuks on see operatsioon patsiendile palju kallim. Lisateavet saate oma arstilt.

    Kuidas on postoperatiivne periood

    Kui pärast RFA-d järgitakse arsti nõutavaid eeskirju ja soovitusi, siis toimub südame ja kogu keha restaureerimine nii kiiresti kui võimalik. Selleks, et vältida veritsust punktsioonikohast sekkumise tagajärgede seas, ei tohiks te varajases operatsiooniperioodis voodist välja vallata ettekäändel.

    Tavaliselt tühjendatakse inimene 2-5 päeva pärast raadiosageduslikku ablatsiooni ja kogu aeg on ta pideva meditsiinilise järelevalve all. Haigla ajal viiakse regulaarselt läbi südametegevuse jälgimine, mille esimesel päeval tehakse EKG iga 6 tunni järel, mõõdetakse rõhku, kehatemperatuuri, diureesi ja südame ultraheli tehakse 1-2 korda.

    Kui pärast 30 minutit pärast protseduuri on rinnus ikka veel ebameeldivaid tunnet, peate viivitamatult arstile teatama: mõned ravimid võivad olla vajalik süstida.

    Üldiselt võib esimesel nädalal olla ebameeldivad aistingud, ebaregulaarsed südamelöögid, kuid siis see seisund iseenesest kaob. Rehabilitatsioon pärast RFA kestab 2-3 kuud. Sel ajal vajab patsient antiarütmikumeid, samuti kaudseid antikoagulante ja muid ravimeid vastavalt näidustustele.

    Taastusravi ajal on võimalik läbi viia ka seotud haiguste ja somaatiliste patoloogiate ravi. On näpunäiteid, mille rakendamine võimaldab patsiendil oma tervist kiiresti taastada:

    • kõrvaldada alkohol, suitsetamine oma elust;
    • keelduda suures koguses soola tarbimisest;
    • proovige kaalust alla saada, normaliseerides dieeti, vähendades rasva ja loomasööda toitumist;
    • ära jooma kohvi ja tugevat teed;
    • füüsilise koormuse vähendamine, kuid konkreetse harjutusravi sooritamine on vajalik.
    Kui ravi viidi läbi kvalifitseeritud arsti poolt ja järgiti kõiki operatsioonijärgseid soovitusi, siis patoloogia komplikatsioonide ja kordumise tõenäosus on üsna madal.

    Tüsistused

    Pärast RFA ventrikulaarne või kodade virvendusarütm on tavaliselt täielikult elimineeritud. Menetlus on ohutu sekkumisviis ja sellel on minimaalne tüsistuste oht. Võimalik areng on umbes 1%. Ebasoovitavad tagajärjed on järgmised:

    • halb vere hüübimine;
    • dekompenseeritud diabeet;
    • vanus (üle 65-70aastased).

    Tüsistused võivad ilmneda peaaegu kohe pärast raadiosageduslikku ablatsiooni või teatud aja möödumist. Nende nimekiri on järgmine:

    • veretustamine punktsioonikohalt;
    • uute südame rütmihäirete arendamine;
    • kateetri ajal anuma kahjustus;
    • verehüübed;
    • kopsuveenide stenoos (kitsenemine);
    • neerupuudulikkus.
    Komplikatsioonid on seotud juhendi või kateetri ebatäpse sisestamisega, voodipesuvahendi mittetäitmisega või muude haiguste arengut mõjutavate patoloogiatega.

    Ravi sõltub arütmiate kordumisest tingitud tagajärgede põhjusest, arst soovitab teil paigaldada südamestimulaator või korrata operatsiooni.

    Eluviis ja prognoos pärast operatsiooni

    Eluviis pärast operatsiooni peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

    Kuna südame rütmihäirete peamine põhjus on südame isheemiatõbi, peaksite püüdma ennetavaid meetmeid, mis vähendavad "kahjuliku" kolesterooli taset veres ja takistavad selle ladestumist veresoonte seintele, mis söödavad südame lihaseid.

    Kõige olulisematest nendest sündmustest on vähendatud loomsete rasvade, kiirtoiduainete, praetud ja soolatud toidu tarbimist. Teretulemast on teravili, kaunviljad, taimeõlid, tailiha ja linnuliha, piimatooted.

  • Piisav kehaline aktiivsus. Kerge võimlemine, jalgsi käimine ja liikumine on hea südame ja veresoonte tervisele, kuid seda tuleks alustada mõne nädala jooksul pärast operatsiooni ja ainult raviarsti loal.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine. Teadlased on juba ammu tõestanud, et suitsetamine ja alkohol mitte ainult ei kahjusta veresoonte seina ega südant seestpoolt, vaid neil võib olla ka otsene arütmogeense toime, see tekitab paroksüsmaalsete tahüarütmiate teket.

    Seetõttu on suitsetamisest loobumine ja tugevate alkohoolsete jookide tagasilükkamine suures koguses rütmihäirete ennetamine.

  • Kokkuvõtteks - vaatamata sellele, et RFA on kirurgiline sekkumine kehasse, tüsistuste riski on suhteliselt ole suur, kuid kasu operatsiooni on väljaspool kahtlust - enamus patsientidest, otsustades ülevaateid, ei tunne enam ebameeldivaid sümptomeid, ja väiksem oht ​​atakkide seotud paroksüsmaalsed tahhüarütmiad.

    Ekspertide arvamus

    Eksperdid märgivad suure tõenäosusega taastumist pärast südame raadiosageduslikku ablatsiooni. Umbes 80% juhtudest on võimalik kodade virvendust täielikult vabaneda. Ülejäänud 20% -st on vaja protseduuri korrata või kasutada torakoskoopilist ablatsiooni.

    Saavutatud soovitud tulemus pole tingitud toimimisest tuntud uurimiskeskuses, vaid arsti valiku tõttu. Lõplik edu sõltub tema kogemusest ja professionaalsusest.

    Paljud tuntud südame kirurgid on nõus, et RFA on kohustuslik kodade virvendusarenguks. Eriti kui krambid (paroksüsmid) on levinud ja neid saab peatada ainult meditsiinilise abiga.

    Ravi edasilükkamine suurendab patsiendi surma tõenäosust hemodünaamika raskete ebaõnnestumiste tõttu 6-7 korda. Eakate signaalide allakäigu kõrvaldamiseks õigeaegselt läbi viidud minimaalselt invasiivne sekkumine parandab patsiendi elukvaliteeti. 30% juhtudest tühistasid eksperdid ka antiarütmikumid.

    Kardioloogide sõnul on eriti tähtis jälgida RFA-de profülaktika reegleid. Paljud patsiendid, kes on haiglas vabanenud, tunnevad end palju paremini, nii et nad hakkaksid viivitamatult kuritarvitama halbu harjumusi ja ennast ümber töötama. Järk-järgult arenevad nad retsidiivid, mis tuleb operatiivselt peatada.

    Järk-järgult on südame löögisagedus täiesti normaalne. Kõikidest muudatustest tuleb arstile teatada. Ta analüüsib patsiendi seisundit ja teeb raviskeemi.
    "alt =" ">

    Kõrvetised rütmihäirete korral

    Arütmia ilmnemisel on müokardi funktsioon häiritud. Südamelöök kaotab oma tavalise töö tavapärase toimimise. Haiguse kõige levinum vorm on kodade fibrillatsioon. Uimastiravi positiivse dünaamika puudumisel pakub arst patsiendile alternatiivseid võimalusi. Kõige tõhusam on arütmia korral südamepekslemine. Mõned keelduvad menetlusest, mis on seotud selle ebapiisava arusaamisega.

    Kuidas ja miks on arütmia ravitud cauterization

    Operatsioonil on erinev nimi - "ablatsioon". See kuulub minimaalselt invasiivsete sekkumiste hulka ja kuulub endovaskulaarse kirurgia sektsiooni. Ta ei ole määratud igale inimesele. Patoloogilise fookuse kujunemisel, kus elektriliste impulsside normaalne käitumine muutub, on vaja ravi.

    Kui arütmia ajal südame siirdab, tekib kunstlikult tekkinud nekroosikoht, kus kardiomüotsüüdid enam ei suuda oma funktsioone täita. Mõju all olevate kiirte poolt moodustunud blokaad. See takistab impulsi tekkimist, mis tekitab südamestimulaatorit müokardi lõdvestumise ajal (diastool). Nad häirivad südame toimimist, mis võib kaasa tuua negatiivseid tagajärgi.

    Kui toimingut peetakse oluliseks, eristatakse järgmisi näiteid:

    1. Kodade virvendus, mille välimus viiakse läbi diagnoosimisel ja ravimite ravimisel. Lihaste kiud ei hakka sünkroonselt kokku puutuma, sest see peaks olema terve inimene. Tekib impulsside ringlus, kusjuures teatud kohas tekib patsiendi aatriumil põletiku patoloogiline fookus. Mõne aja pärast, kui pole positiivset dünaamikat või täheldatud haigusseisundi progresseerumist, on ablatsioon ette nähtud.
    2. Ventrikulaarset tüüpi tahhükardia. Sellist rikkumist peetakse kõige ohtlikumaks. Inimestel kiireneb südame löögisagedus ja fibrillatsioon võib areneda. See võib kaasa tuua müokardi aktiivsuse (asüstooli) katkemise.
    3. Muude vormide rütmihäired, mille puhul on soovitav kasutada kirurgilist sekkumist.
    4. Müokardi juhtimissüsteemi häired, mis teatud aja pärast toovad tüsistuste lisamise ilma ravita. See on enamasti kaasasündinud, mis toob kaasa rütmi häirimise kalduvuse.
    5. Südame suuruse suurenemine (kardiomegaalia) ja selle aktiivsuse puudulikkus.

    Oluline on kaaluda kõrvaltoimete tõenäosust. Nende esinemise riski märkimisväärseks vähendamiseks viiakse pihustamine läbi alles pärast protseduuri määramiseks vastunäidustuste välistamist. Diabeedi esinemisel ja üle 75-aastase patsiendi vanuses otsustatakse küsimus eraldi.

    Ettevalmistus

    Arütmiate südametegevus on lubatud ainult pärast ettevalmistamist. Esimene samm on diagnoos, mis hõlmab:

    1. Üldine vere, biokeemiline analüüs, Rh tegur, süüfilis, HIV-infektsioon, viiruslik hepatiit B ja C.
    2. Elektrokardiograafia (EKG).
    3. Igapäevane ECG Holter.
    4. Ehhokardiograafia.
    5. Stressitestid.
    6. Magnetresonantstomograafia (MRI).

    Kui patoloogiline fookus on leitud, suunatakse patsiendile tema toiteekstrakti. Selle menetluse tagasiside on positiivne, mis on seotud haiguse ravimise tõhususe kõrge tasemega. Enne ablatsiooni teostab isiku nõusolek ja seejärel läheb ta edasi.

    Operatsioon on lubatud ainult pärast rea soovituste järgimist. Esiteks, patsiendile öeldakse, milliseid ravimeid ta peaks lõpetama. Kindlasti vältige igasuguse toidu ja vedeliku tarbimist 12 tunni jooksul. Eelõhtul pane klistipp. Enne protseduuri on raseeritud juuksed piirkonnas, kus laev asub, et pääseda südamesse. Pärast 2-4 päeva kestab see müokardi arütmogniaalsesse kohta.

    Ettevalmistamisel võta arvesse protseduuriga seotud komplikatsioonide võimalikke riske. Need hõlmavad järgmist:

    1. Kateetri sisestamiseks kasutatava anuma veretustamine.
    2. Seinte juhuslik kahjustus, kui südamerööv on läbi viidud. Ablatsiooni kasutatakse laialdaselt igasugusest arütmast ja efektiivsus saavutatakse ka individuaalsete reaktsioonide tõttu.
    3. Vaskulaarseina trauma kateetri süstimise protsessis.
    4. Arutüramiast tingitud arütmia ravi võib põhjustada seisundi halvenemist ja elektrijuhtivuse veelgi suuremat lagunemist. Selline tüsistus tähendaks südamestimulaatori loomist.
    5. Raskused läbi veresoonte, mis kannavad kopsu süsteemi ja südant.
    6. Verehüüvete tekkimine, mida saab pikka aega kinnitada vaskulaarsele. Paljude tegurite mõjul on neil võimalus neid minema ja kogu keha levida. Peamised tulemused on müokardiinfarkt ja ajutine tserebrovaskulaarne õnnetus (insult).

    Ilma täieliku diagnoosita on südame patoloogiline ala võimatu välja tuua. Sõltuva haiguse esinemine peaks olema seotud spetsialistidega konsulteerimise aluseks. Ütluste kohaselt võib haigus edasi lükata teatud aja jooksul.

    Vastused menetlusele, isegi võttes arvesse arstide ja patsientide raskendavaid tegureid, on positiivsed. Pärast seda ärge muretsege sümptomid, mis rikuvad inimelu kvaliteeti.

    Toimingu sooritamine

    Ainult statsionaarsetes tingimustes tehakse arütmia jaoks südameoperatsioon (cauterization). Paljud patsientide tunnustused näitavad, et minimaalselt invasiivne protseduur võimaldab teil kiirelt taastuda ja naasta normaalsele elu rütmile. Seda tehakse suurtes kliinilistes (avalikes või eraõiguslikes). Kõige tavalisemateks institutsioonideks on Vishnevski ja Mechnikovi kirurgiainstituut.

    Südame arütmiaga patsiendile peab olema varustus. Kautamist saab teha spetsiaalse varustusega. Operatsiooniruumis on:

    • südame kateteriseerimise vahendid;
    • elektrokardiogrammi vastuvõtmise seade;
    • kateetri elektroodid;
    • radiograafia seadmed;
    • seadistatud elustamiseks;
    • vahendid elundite funktsioonide kontrollimiseks.

    Piirkonnas, kus punktsioon on oodata, anesteetikumi manustatakse paikseks kasutamiseks. Kontrollige vererõhku, pulsi, südamelöökide arvu ja jälgige patsiendi väliseid muutusi (nahk, teadvus).

    Kui kõik on valmis, siis sooritage südame rütmihäired. See toimub järgmiselt:

    1. Parimad juurdepääsarterid on reie- ja radiaalsed. Krundi töödeldakse antiseptilise lahusega ja seejärel kantakse steriilne materjal.
    2. Veresooni seina läbib spetsiaalse juhendiga nõela.
    3. Röntgeniaparaadi juhtimisel sisestatakse kateeter spetsiaalse juhendi kaudu ja see siseneb südame õõnsusse.
    4. Seejärel jätkake signaalide salvestamist. Need antakse intrakardiaalse elektrokardiogrammi eemaldamiseks seadmesse. Selle abiga on võimalik kindlaks määrata arütmia fookus, mis loob müokardi töös rikkumise. Enne piimastamist võib välja kirjutada haiguse sümptomite esilekutsumise katsed.
    5. Manipuleerimine toimub edukalt atrioventrikulaarse sõlme, kopsuveenide või mõne muu müokardi juhtimissüsteemi osakonnas. Elektroodi all kuumutamisel koe kuumeneb. Temperatuur võib tõusta 60 ° C-ni. Selles valdkonnas on kunstlikult loodud blokaad.
    6. Ravi peetakse edukaks alles pärast kontroll-elektrokardiograafilist uuringut. Kui ablatsiooni ajal ei saavutata soovitud mõju, siis on operatsiooni ajal paigaldatud kunstlik südamestimulaator.
    7. Kui protseduur on lõpule viidud, viiakse patsient haiglasse. Ta peab päeva jooksul pidama ranget voodipesu. Kui juurdepääs südamele tehti läbi reiearterite arterite, on jalgade põlveliigesi painutamine keelatud.

    Protseduuri kestus on umbes 1,5 - 6 tundi sõltuvalt haigusseisundi raskusastmest, arütmia vormist, müokardi arütmogeense osa asukohast ja selle asukoha sügavusest. Kui patsient tunneb ennast rahuldavaks, saab ta valmistuda umbes 5 päeva jooksul.

    Katenditööde maksumus

    Venemaal kasutatakse laialdaselt kasutatavaid operatsioone tänapäevaste seadmete abil. Kliinikutes on selle väärtus erinev. See sõltub meditsiiniasutuse tasemest, eriala kvalifikatsioonist ja tema kogemustest selles valdkonnas.

    Madalama hinna künnis - 20 tuhat rubla. Operatsiooni maksimaalne maksumus võib olla 130-300 tuhat rubla. Maksumus sõltub patsiendi arütmia vormist. Ventrikulaarsega - 30-180 tuhat rubla., Kramplik - 20-140 tuhat rubla. Kui see on teise päritoluga, tõuseb hind 280 000 rubla juurde.

    Sõltumata kõrgest südamepuudulikkuse nõudest Venemaal eelistavad patsiendid ravida välismaal. Kõige sagedamini lähevad nad Iisraelisse või Saksamaale - kliinikud saavad patsientidelt positiivset tagasisidet. Menetluseks on palju Saksamaa kliinikuid, hind on 30 tuhat dollarit. Diagnostika ja lend ei sisaldu selles, mistõttu peate maksma umbes 3 tuhat dollarit rohkem.

    Kui võrrelda Saksamaa ja Iisraeli meditsiiniasutusi, siis on parem valida viimane võimalus. Diagnoosimise ja ravi osas see ei ole Saksamaa kliinikutega võrreldes halvem. Hind sisaldab lendu, operatsiooni ja protseduure. Patsient kulutab ablatsiooni koguses vahemikus 20 tuhat dollarit.

    Menetluse positiivsed ja negatiivsed aspektid

    Kui patsiendil tekib arütmia, ei ole seda kunagi näidatud. Ravi meetodil on nii eeliseid kui ka puudusi. Sel põhjusel uuritakse patsiendi esmakordselt, diagnoositakse ja seejärel antakse luba manipuleerimiseks.

    Kasu

    Enamikul juhtudel määratakse ablatsioon igale patsiendile, kellele see on näidustatud. Nende vastunäidustused on suhtelised. Pärast probleemi kõrvaldamist pole menetluse takistusi. Positiivsed küljed on järgmised:

    1. Minimaalselt invasiivne. Tavalisi operatsioone ei tehta laialdaselt, nagu tavaliselt. Arteri seina punktsioon on piisav kateetri südameteede avamiseks.
    2. Hea teisaldatavus ja kiire taastumine. Ulatuslikud sekkumised häirivad elundite funktsiooni, mis nõuab pikka aega taastusraviks. Cauteriseerimise ajal ei ole suur juurdepääs südamele vajalik. Ekraanil kuvatakse pilt, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida elundi õõnsusi ja leida patoloogiline fookus.
    3. Kateetri sisestamise kohas jäävad praktiliselt kõik armid. Seda ala saab parandada identse kangaga, millel pole jämedaid ühenduselemente. Kui need ilmuvad, moodustub arm, mis kestab kogu elu.
    4. Valutu protseduur. Ablatsiooni ajal ei anta patsiendile üldanesteesiat. Ta ei tunne valu, mõnikord võib see rinda suruda. Pärast operatsiooni lõpetamist kaob ebameeldiv sümptom.

    Patsientidel, kellel on arütmia keerulised vormid ja selle progresseerumine, võib ka cauteriseerimise eesmärgil minna kliinikusse.

    Puudused

    Sõltumata arütmiate ravimise kaasaegse meetodi eelpool mainitud eelistest on ka juurutamisel ka negatiivne külg - need on komplikatsioonid. Neid esineb sagedamini diabeedihaigetel, veritsushäiretel ja üle 75-aastastel patsientidel. On järgmised:

    • veretustamine arterist, mille kaudu kateeter sisestati;
    • müokardi kahjustus pihustamise protsessis;
    • kopsu stenoos;
    • kateetri anuma seina terviklikkuse rikkumine;
    • tromboos;
    • südame juhtivuse häire, arütmia süvenemine.

    Negatiivseid mõjusid peetakse harvaks ja ülaltoodud loendist on kõige tuntum verejooks lõigatud anumaga. See on seotud survestatud sideme sobimatu rakendamisega ja patsiendi mittetäitmisega. Isik peaks olema päevas voodis ja verejooksu vältimiseks tuleb järgida arsti soovitusi.

    Arütmiahaigused, mis viiakse läbi patoloogilise piirkonna kupeldamise kaudu, põhjustavad harva komplikatsioone. Kui patsiendile seda näidatakse, siis on vaja kokku leppida teiste ravivõimaluste puudumisel. Pärast seda ei kao patsiendid enam sümptomite funktsioonihäiretega seotud ebameeldivaid sümptomeid.

    Pinterest