Südamefunktsioonid - klassifikatsioon, diagnoos, ravi ja prognoos

Südameriketega nimetatakse kaasasündinud või omandatud klapirikke, müokardi seinte ja vaheseinte, ning samuti ulatub suurtes veresoontes südamelihas, mille tulemuseks on häiritud verevarustus normaalne südamelihases ja arendab vereringehäirete.

Südame defektide klassifitseerimine

Täna on suhteliselt vähe südamefunktsioonide klassifikatsioone.

• Mitraalklapi defekt - muutused mitraalklapis (seda nimetatakse ka kahekordseks), mis paikneb vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel.
• Aordi ventiilide haigus on aordiklapi patoloogia, mis asub aordi lävel.
• Kolmekordne klapi defekt on trikuspid (trikuster) ventiili rikkumine. Mõnikord nimetatakse "defekti trikuspidaalklapp", kuid see ei ole õige nimi, sest süda on veel trikuspidaalklapp - aordi. Kolmikventiil reguleerib verevoolu paremast aatriumist parema vatsakese külge.
• Kopsuventilise haigus on pulmonaarklapi patoloogia, mis paikneb kopsuhaagise (arteri) lävel.
• Avatud arteriaalne kanal (ovaalne auk) on kaasasündinud patoloogia, kui vastsündinute arteriaalne kanal ei kasva koos. Tihtipeale tüdruku elu esimesel aastal (seda tüüpi defekt tekib tavaliselt tüdrukute seas), kanal ise kasvab koos ja defekt läheb vastavalt.

Kodadevaheliste vaheseina defekt - vasaku ja parema atriumi vahelise vaheseina patoloogilised häired. Kriidi vaheseina defektid võivad esineda kolmes kohas:

• top - sinusivosus,
• keskmine - ostium secundum
• ja alumine osa - ostium primum.

Interventricular vaheseina defekt - vasaku ja parema vatsakese vahelise vaheseina rikkumine. See võib ilmuda ka partitsiooni kolmes osas:

• ülemine - membraaniline
• keskmine lihaseline
• ja alumine osa - trabekulaarne defekt.

Ülevõtmist suure arterites (veresoonte) - kriitilise kaasasündinud südamehaigused, mida iseloomustab vatsakeste arterisisest ebakõlaliste ja haakuva atrioventrikulaarne ühendusi.
Dekstrokardia - südame vale asukoht, see tähendab, et enamik neist on rinda paremal küljel, on täiesti sümmeetriliselt normaalne. Kui see juhtub, siis lahkuvate ja sissetulevate laevade "tagurpidi" asukoht.

• Fallot's tetrad - kombinatsioon kopsuarteri stenoosist, ventrikulaarsest vaheseina defektist ja aordi dekstroposoonist. Sellise defektiga muutub õige vatsakese hüpertroofia aja jooksul.
• Falloti triada on kopsu stenoosi, parema vatsakese hüpertroofia ja ventrikulaarse vaheseina defekti kombinatsioon.
• Fallot Pentad - kodadevahelise defekti ja Fallot tetradi kombinatsioon.
• Anomaalia Ebsteini - väga harv kaasasündinud defekti iseloomustab puudulikkusega trikuspidaalklapp tulemusest atrioventrikulaarliitekoht klapi asemel pärinevad atrioventrikulaarne tsükkel, jõuab otse parema vatsakese seina, vähendades seega siseruumala paremat vatsakest ja PFO.

Anatoomiliste muutuste järgi eristatakse:

• Stenoos on veresoonte või ventiilide ava vähenemine ja sellest tulenevalt normaalse verevoolu takistus.
• Atresia - laeva, õõnsuse või ava puudumine või kontraktsioon, mis põhjustab normaalse verevoolu takistamist või katkemist.
• Coarskaat on sama kui stenoos.
• Puudus või defektid - ebapiisavalt arenenud klapp, seinad või südamekujulised anumad.

On kaks peamist Vila:

• Kopsu (väikese) ringlemisega rikastatakse vereringet. Näiteks avatud ovaalne auk, ventrikulaarne vaheseina defekt ja nii edasi.
• Kopsu vereringe kahanemine. Näiteks kopsude isoleeritud stenoos.
• Füüsilise (suur) vereringe ringi rikastamisega. Näiteks aordi isoleeritud stenoos.
• Ilma oluliste hemodünaamiliste häireteta. Näiteks südame paigutus.

Sinised südamefaktid - see on siis, kui venoosse veri süstitakse arteriaalse verre, rikkudes vasakpoolset vasakpoolset voolu. Sinikud vead on jagatud kahte tüüpi:

• EKG
• Südame ultraheli ja Doppleri echo-KG,
• südame röntgenograafia ja südamega kontrasterradiograafia.

Südamefunktsioonid

Loeng sisearstidele neljandal kursusel.

TEMA: SÜNTEVARUANDED.

kaasasündinud - diagnoositakse reeglina lapseeas (vastsündinud).

omandatud - inimene õpetab neid noorena, tavaliselt noorukieas.

Kaasasündinud südamehaigused hõlmavad:

Interventricular vaheseina defekt (VSD) - selle membraanne või lihaseline osa

avatud arteriaalne kanal (OAD)

klapi anomaaliad

Omandatud südamehaigused (PPS). Valdav enamus neist on valgusvigad, ka AMI-ga või nakkusliku endokardiidiga seostumiskoha perforatsioon.

Südamehaiguste diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et mis tahes defektil on otsesed sümptomid, see on otseselt seotud verevoolu häiretega, mis tekitab müra ja värisemist, samuti kaudseid sümptomeid, mis on seotud kas muutustega südames (hüpertroofia, dilatatsioon) ja sümptomitega, mis on seotud perifeersed vereringehäired (st kaebused, millega patsient pöördub arsti poole). Igal isoleeritud defektil on oma klassifikatsioon, kuid täna on New Yorgi südamehaiguste ühingu pakutud välja pakutud üldine klassifikatsioon ja seda kasutatakse laialdaselt kõigi südamehaiguste korral.

Selle klassifikatsiooni kohaselt saab kõiki defekte jagada neljaks klassiks.

Esimene funktsionaalne klass on defekt, kuid südame osades ei muutu (väike defekt). mitraalklapi prolapsi näide.

Teine funktsionaalne klass - südame osas on muutusi, kuid need on pöörduvad. Muudes organites muudatusi ei toimu. Operatsiooni edukus on 100%.

Kolmas funktsionaalrühm - südameosa pöördumatud muutused ja teiste elundite pöörduvad muutused.

Neljandat funktsionaalset klassi iseloomustab muude elundite ja süsteemide pöördumatuid muutusi.

See klassifikatsioon võimaldab teil hinnata töövõime prognoosi, anda soovitusi kehalise aktiivsuse kohta. Tegelikult võib diagnoosi sõnastada järgmiselt:

funktsionaalne klass vice

südamepuudulikkuse funktsionaalne klass.

Omandatud südamefunktsioonid.

reumaatilisus - rohkem kui ühel korral (noortel patsientidel 95-97%)

ateroskleroos ja kaltsifikatsioon

süüfilis - põhjustab aordiklapi haigust

muud, harvadel põhjustel.

Kliinik ja diagnoos.

Mõelge isoleeritavatele defektidele, kuigi praktikas esineb sagedamini kombineeritud defekte (2 ventiili tüüpi vead) ja kompleksseid defekte (kui samaaegselt mõjutavad mitut ventiilit).

Etioloogia: üldiselt reumaatiline, 0,5% juhtumitest - muudel põhjustel.

Pathomorphology. Kõigepealt proliferatiivne põletik klapi baasil, avause kitsendamine ja infolehtede liitmine.

Patofüsioloogia. AV-avause vähenemise tagajärjel peab anrium tekitama suuremat rõhku (harjutuse ajal esineb õhupuudust ja tahhükardiat, mida sageli seletatakse koolituse puudumisega). Lisaks vasakul atriumil kas laieneb või kodade virvendusarütmile. Nii see kui ka teine ​​põhjustab vasaku aatriumi kontraktiilsuse järsu languse, mille tagajärjel tekib veenisisese rõhu suurenemine, tekkib Kitaevi refleks ja seega ka hingeldus. Väikse ringi arterites esinev rõhk suureneb ja paraneva ventrikli hüpertroofia tekib, mille tagajärjel väike ring voolab verega ja leidub vasaku vatsakese puudulikkuse kliinika, mis ise on pahaloomuline. Siis laieneb parem vatsakese ja muutused asetsevad suurel ringluses. Normaalne ala Mitraalvõru ava 4,5 cm kuubiku kritiches4aya 1,5 cm. Seega 1/3 suudmealas jätab ruumi kompensatsiooni, millele järgnes püsiv dekompensatsioonile.

Kliinik Lisaks südamepekslemisele, kaebustele südame töö katkestuste kohta, õhupuudust ja hingeldamise episoode on vaja märkida hemoptüüsi. Sageli esineb nõrkust ja väsimust.

infantilism (see tähendab, et patsient tundub veidi noorem kui tema vanus)

perifeerset tsüanoosi (ükskõik milline on südameväljundi vähenemine) üks mitralisest näreid,

palpatsiooniga, impulsi ja rõhu asümmeetria, kuna laienenud vasakpoolne aatria vähendab veresoonte kimbu: vasakpoolne impulss on harvem, BP on madalam kui parem

hoovus - nagu vasak aatrium pigistab vasakpoolse korduva närvi

löökpillidega südame laiendatakse vasakule ja ülespoole.

kodade fibrillatsioon - tihtipeale aitab trombemboolia

esimese tooni terav võimendamine (klapimine). See on tingitud vasaku vatsakese ebapiisavast täitumisest, selle süstool on lühem kui tavaline.

mitraalklapi avanemisnupu välimus (kohe järgneb teisele toonile)

diastoolis esineb müra: siinusrütmi taustal ilmneb presstoolne ummik, mis on tingitud vasaku aatriumi kontraktsioonist; müra võib olla diastoolne.

Need sümptomid on kõige paremini kuulda tipus, Botkini ja aksilla piirkonnas, kus patsient asub vasakul küljel. Kopsu hüpertensiooni tagajärjel võib a.pulmonalis'ile keskenduda teine ​​toon.

Täiendavad uurimismeetodid.

EKG: parempoolse vatsakese hüpertroofia ja vasaku aatriumi tunnused. Kui esineb kodade virvendus - EKG-muster on tüüpiline

PCG - tegelikult annab andmed selle kohta, mida me kuuleme. Võimaldab teil hinnata intervalli 2 toon - mitraalklõps. Mida lühem on intervall, seda raskem on stenoos.

EchoCG - saate hinnata südame suurust, mitraalava avaust. Doppleri anduriga saate salvestada verevoolu kiiruse läbi mitraalavaa.

Rindküve röntgenograafia: südame laienemine vasakule ja ülespoole. Kopsu hüpertensiooni tunnused.

Südame õõnsuste kateteriseerimine, rõhu mõõtmine neis. Vasaku aatriumis on surve tõus 25 mm Hg. kuni 80-100-110 mm Hg

TÖÖTLEMINE. Radikaalne - kirurgiline.

1. Balloon valvuloplasty - kõige atraumaatiline operatsioon, mida saab kasutada ainult viletsuse alguses.

2.komissurotoomia - mitraalklapp lõigatakse läbi vasaku aatriumi. Need operatsioonid on mitteredikaalsed, tõlgendavad stenoosi ebaõnnestumiseks, mis voolab soodsamalt. 10 aasta pärast on suur hulk patsiente restenoosi.

3. Radikaalne ravi koosneb mitraalklapi asendusest.

Raviabi, kui operatsioon ei ole võimalik: vasodilataatorid (otsesed ja AKE inhibiitorid), diureetikumid, südameglükosiidid kodade virvendusarütmiga (tahhüstilised vormid).

Etioloogia: nakkuslik endokardiit, müokardi papillaarlihased, mitraalklapi prolaps.

Patofüsioloogia: süstoolis vere juhitakse vasakusse aatriumisse. Komponeerimiseks tekib dilatatsioon ja vasaku vatsakese hüpertroofia. Seal on koormus kodade maht - see laieneb, rõhk suureneb väikeses ringis - parempoolne vatsakese on hüpertrofeerunud, kuid vasaku vatsakese kompensatsioonivõime on paremale kui paremal, mistõttu parem vatsakese laieneb kiiremini kui vasakpoolne. Selle tulemusel tekib patsiendil südamepuudulikkus vereringe rikete suure ringi korral.

Kliinik Seda iseloomustavad kaebused, mis on peamiselt seotud südamepuudulikkusega (õhupuudus, väsimus, turse, võitlus parema hüpohooniaga jne)

Ülevaatus. Pathognomonic märke.

Palpatsioon: südame piirid nihkuvad vasakule. Auskkulatsioon: esimene toon ülalt nõrgestab, kuni see täielikult kaob. Süstoolne murus esineb kohe pärast esimest tooni, kogu süstool. Seda kuulatakse nii tipp kui ka kaelalähedas piirkonnas, kus patsient asub vasakul küljel.

Täiendavad uurimismeetodid.

EKG - peamiselt vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused

EchoCG - annab ülevaate ventiilide liikumisest (augu suurus). Doppleri sonograafia võimaldab hinnata regurgitatsiooni taset.

Röntgenikiirgus. Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused.

Konservatiivid - südamepuudulikkuse ravi vastavalt üldtunnustatud skeemidele.

Operatiivne: valvuloplasty (õmblusakordid jne); mitraalklapi asendus.

Etioloogia: reuma, kaltsifikatsioon, harvem - interventricular vaheseina hüpertroofia, mükoom.

Patoloogiline anatoomia: proliferatiivne põletik klapi aluses, selle klappide liitmine.

Patoloogiline füsioloogia: vasakpoolne vatsakese on sunnitud tekitama survet, et tagada aordi kitsendatud aordiklapi kaudu verevool. Vastuseks sellele ilmub tema vasaku vatsakese kontsentriline hüpertroofia. Vea arengumäär on aeglane, seega jääb defekt 20-30 aastaks kompenseerituks ja kaebusi pole. Kui vasakpoolne vatsake laieneb, suureneb dekompensatsioon kiiresti. Aordi ava normaalne pindala on 3 cm, defekti kriitiline pindala on 1 cm.

Kliinik Ilmub dekompensatsiooni perioodil. Esialgne kliinik on seotud asjaoluga, et stenoos piirab südame võimsust füüsilise koormuse tingimustes - peavalu, väsimus, nõrkus. Lõppenud seisundis kompenseerib süda tserebraalse isheemia.

Pealegi põevad patsiendid treeningu ajal südameprojektsiooniga valu (väga sarnane stenokardiaga, kuid see esineb ja jäb järk-järgult, need on seotud müokardi isheemiaga). Sünkopaalsed seisundid (minestamine) treeningu ajal. Viimane on vasaku vatsakese puudulikkuse nähtude (õhupuudus, kopsuturse) nähud.

Hüvitusperiood. Uurimisel on apksiaalse impulsi suurendamine auskumise korral tüüpiline rombikujuline süstoolne murus. Seda on kuulda kogu südame pinnale, mida hoitakse kaela ja interscapular piirkonnas. See puruneb südame tipus, paremini kuuldavaks aorta kohta. Samuti on märke vasaku vatsakese hüpertroofiast, mis on tohutu.

Dekompensatsiooni periood. Impulsi rõhk väheneb järsult. Kliinikusse ilmub vasaku vatsakese puudulikkus.

Ravi: nitraadid, beetablokaatorid, diureetikumid. Beeta-blokaatorid on näidatud ainult hüvitamise etapis. Kirurgiline ravi - ainult proteesimine.

Laste sünnikahjustused: klassifikatsioon, tuvastamise ja ravi meetodid

Anatoomilisi kõrvalekaldeid südamelihase struktuuris, selle ventiilides ja veresoontes, mis tekkisid enne lapse sündi, nimetatakse kaasasündinud südamerikke. Need põhjustavad verevarustust organismis ja kogu vereringesüsteemis.

Sinise või kahvatu nahavärvuse, südamehoogude ja laste aeglase arengu ilmneded sõltuvad südamefunktsiooni tüübist. Neid ühendavad tavaliselt kardiovaskulaarsete ja kopsude süsteemide funktsionaalsus. Kõige tavalisem ravi on operatsioon.

Lugege seda artiklit.

Südamehaiguse põhjused

Kromosoomi struktuuri häired, geenimutatsioonid ja välistegurite kokkupuude võivad põhjustada südamefunktsiooni tekkimist, kuid sagedamini mõjutavad kõik need tegurid samaaegselt.

CHD etioloogia (kaasasündinud südamehaigus)

Kromosoomide osa, muutunud geenijärjestuse osa kustutamisel või kahekordistamisel on atria, vatsakeste või nende kombinatsiooni vahel septa defektid. Sugukromosoomide geenide ümberkorralduste korral diagnoositakse sagedamini aordi valendiku kitsendamine.

Geneetilised mutatsioonid põhjustavad tavaliselt südamevigade ja teiste elundite kahjustuste samaaegset arengut. Päranditüübid on seotud X-kromosoomiga, mis on edastatud domineerivatele või retsessiivsetele geenidele.

Keskkonnategurite mõju rase naisele on esimesel trimestril kõige ohtlikum, sest praegu toimub looteorganite moodustumine. Kaasasündinud südamehaigused põhjustavad:

• Viiruslikud haigused: punetised, tuulerõug, tsütomegaloviirus, adenoviirusnakkus, hepatiit C.
• Tuberkuloos, süüfilis või toksoplasmoos.
• Ioniseeriva või röntgenikiirguse mõju.
• Alkoholi tarbimine, suitsetamine või narkomaania.
• Tööstuslikud ohud: kemikaalid, tolm, vibratsioon, elektromagnetväljad.

punetisteviirus põhjuste nägemispuudulikkus tingitud glaukoom, katarakt, aju alaarengut, strukturaalsete kõrvalekallete skelett, kuulmislangus, samuti patoloogiate nagu Fallot defektide vaheseintega südame, ebanormaalne asend suurtes veresoontes. Pärast sündi arterioosjuha jääb avatuks ja aordi ja kopsuarteri võib tulla ühises barrel.

Saavatel raseda alkoholi, amfetamiini, krambivastast ravimeid, liitiumi soolad ja progesterooni, mis on tähistatud võime säilitada tiinust võivad lihtsustada ahenemine kopsuarterisse, aordiklappi defekte, kodade või vatsakeste vaheseina.

Suhkurtõbi ja eesnäärme diabeedi seisund emaselt põhjustavad veresoonte ebanormaalset positsiooni ja südame seinte terviklikkuse puudumist. Kui rase naine kannatab reumatoidartriidi või reumaatilise südamehaiguse korral, suureneb lapse südamehaiguse tõenäosus.

Lapsed kannatavad defektidega sagedamini, kui:

• Eeldatav ema alla 15, üle 40-aastane;
• raseduse esimene trimestril oli raske toksiline;
• esines abordi võimalus;
• endokriinsete organite toimimisel esines kõrvalekaldeid;
• lähisugulased, kes kannatasid südame arenguhäiretest alates lapsepõlvest.

Funktsionaalsete häirete tekke mehhanism

Mõjul riskitegureid rikkumise struktuuri kromosoomi seade loote ei esine õigeaegse sulgemise piirete kodade südames, klapid moodustatud ebaregulaarne antaoomiale esmane süda toru pööratakse piisavalt, ja laevade muutuvad nende asukohast.

Tavaliselt on pärast sünnitamist lastel ovaalne avanemine atria ja arteriaalse kanali vahel suletud, kuna nende toimimine on vajalik ainult emakasisese arengu perioodiks. Kuid mõnedel kaasasündinud häiretega lastel jäävad nad avatuks. Kui lootel on emakas, ei kannata selle vereringet ega sünnitust või hiljem südame töö kõrvalekaldeid.

Ajastus rikkumise sõltub ajast overgrowing augud ühendab suured ja väikesed ringlusse aste hüpertensiooni hingamissüsteemi ja üldise seisundi beebi, võimalus arendamiseks adaptiivne reaktsioone.

Niinimetatud kahvatu väärarengute areng on omavahel seotud verega suurest vereringest kopsuveresooni, pulmonaalse hüpertensiooniga. Ilma operatsioonita elab ainult pooled lapsed kuni ühe aastani. Nende väikelaste suremuse suur tõenäosus on seotud vereringevaratõrje suurenemisega.

Kui laps on välja kasvanud ohtliku vanuse, väheneb vere väljavool kopsuannetesse ja tervislik seisund paraneb, kuni kopsude vereringe süsteemis suurenevad sklerootilised muutused ja rõhk.

"Siniste" väärarendite ilmnemine viib venoossesse arterisse, mis põhjustab vere hapnikusisalduse vähenemist - hüpoksemia. Vereringe häirete teke läbib mitmeid etappe:

1. Riigi destabiliseerimine nakkushaiguste ja muude seonduvate haiguste korral.

2. Suure ringi vereringe on ülekoormatud, väikeses verevoorus ei piisa.

3. Tagatislaevad arenevad - tervislik seisund stabiliseerub.

4. Pikaajaline ülekoormus südamelihas nõrgestab.

6. Progress südamepuudulikkuse korral.

Kirurgiline ravi on näidustatud defektidega, millele on lisatud naha sinakas värvus, võib-olla varemgi.

Kaasasündinud südamerelvade klassifikatsioon

Südame defektide kliiniline pilt võimaldab eristada kolme tüüpi: "sinine", "kahvatu", verevoolu väljumise takistamine ventriketest.

Fallot haigused ja suurte anumate positsioonide rikkumised, spliceeritud kolmikventiil on üheks puuduseks koos tsüanootilise nahavärviga. "Pimedate" defektide korral viiakse veri arterist venoossesse voodisse - suletud arteri kanalisse, südame seinte struktuuri anomaaliasse. Vereülekannete raskused vatsakestest on seotud veresoonte kitsendamisega - stenoos, aordi koarktatsioon, kitsas kopsuarter.

Kaasasündinud südame defektide klassifitseerimisel saab valida kopsude verevarustuse halvenemise põhimõtte. Sellise lähenemisviisi abil saab eristada järgmisi patoloogilisi rühmi:

• kopsu ringlus ei ole katki;
• suur verevool kopsudesse;
• viletsus verevarustuses kopsudesse;
• kombineeritud defektid.

CHD struktuur, sõltuvalt hemodünaamiliste häirete tüübist

Kopsuväli on normaalselt lähedane.

Sellisteks defektideks on aordi kitsendus, selle ventiili puudumine või sulgemine, kopsuarteri klapipuudulikkus. Vasaku aatrium võib esineda vaheseina, jagades selle kaheks osaks - moodustub kolmekordse südame tüübi patoloogia. Mitraalklapp võib deformeeruda, tihedalt tihendada, kitsenev.

Suurenenud verehulk kopsudes

Võib esineda valgeid defekte: defektid vaheseintes, suurte veresoonte fistul, Lutambashi haigus. Naha tsüanoos areneb suurte avadega interventrikulaarses vaheseinas ja trikusseadme klapiga ummistumisel koos avatud rõhkuga arteriaalse kanalisatsiooni kaudu kopsu vereringesüsteemis.

Kopsude madal verevool

Ilma tsüanoosita leevendab kopsude verevoolu tagav arter. Südame struktuuri keerulised patoloogiad - Fallot, Ebsteini defektid ja parema vatsakese vähenemine on kaasas naha sinakas värvusega.

Kombineeritud puudused

Nende hulka kuuluvad südamekambri ja suurte anumate vahelise kommunikatsiooni rikkumised: Taussig-Bingi patoloogia, kõrvalekalded aordist või kopsuarteri väljutamine vatsakestest, kahe vaskulaarse kooniku asemel, on üks tavaline.

Märgid südamepuudulikkuse esinemisest lapsel

Sümptomite raskusaste sõltub patoloogilisest tüübist, vereringevarustuse mehhanismist ja südame dekompensatsiooni ajast.

Kliiniline pilt võib sisaldada selliseid märke:

• tsüanootilised või kahvatulised limaskestad ja nahk;
• laps muutub rahutuks, nõrgestab toitmise ajal kiiresti;
• hingeldus, kiire südamelöök, õige rütmi rikkumine;
• füüsilise koormusega sümptomid süvenevad;
• kasvu ja arengu viga, aeglane kehakaalu suurenemine;
• kuulates on südame murus.

Hüdodünaamiliste häirete progresseerumisel ilmnevad tursed, südame suuruse suurenemine, hepatomegaalia ja emaseerumine. Infektsiooni lisamine võib põhjustada kopsupõletikku, endokardiiti. Tüüpiline komplikatsioon on aju, südame, perifeerse veresoonte veresoonte tromboos. On hingeldamise ja tsüanoosi tekkepõletik, minestamine.

Lastel CHD sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta vaadake seda videot:

CHD diagnoosimine

Inspekteerimisandmed aitavad hinnata nahavärvi, helkuri esinemist, tsüanoosi, auskulatsiooni, mis näitab südamelöökide, nõrgenemist, lõhkumist või intensiivsust.

Sarnase südamehaiguste kahtlusega instrumentaalne uuring hõlmab järgmist:

• Rinnaõõne röntgenograafia diagnoosimine;
• EKG;
• ökoloogia eksam;
• Fono-KG;
• angio-KG;
• südame kõlab.

EKG-märgid: erinevate osade hüpertroofia, juhtivuse kõrvalekalded, häiritud rütm. Igapäevase jälgimise abil ilmnevad varjatud arütmiad. Phonokardiograafia kinnitab ebanormaalsete südame toonide, müra olemasolu.

Rütmograafidel uurige kopsu mustrit, südamepaigust, kontuure ja suurust.

Eholoogiline uuring aitab määrata valvulaarse aparatuuri anatoomilisi kõrvalekaldeid, vaheseinaid, suurte veresoonte asendit ja müokardi motoorset võimekust.

Kaasasündinud südamevea ravivõimalused

Ravi meetodi valik sõltub lapse seisundi - südamepuudulikkuse, tsüanoosi - raskusastmest. Vastsündinud beebi puhul võib operatsiooni edasi lükata, kui need märgid on nõrgalt ekspresseeritud, mis nõuab pidevat monitooringut südame kirurgi ja pediaatri järele.

CHD ravi

Narkootikumide ravi hõlmab südamepuudulikkust kompenseerivate ravimite kasutamist: vasodilataatorit ja diureetikume, südameglükosiide, antiarütmikumeid.

Antibiootikume ja antikoagulante võib määrata, kui on näidustatud või tüsistuste vältimiseks (kaasuvate haigustega).

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on ette nähtud hapnikupuuduse korral, et ajutiselt leevendada lapse seisundit. Sellistel juhtudel on peamised laevad peidetud anastomoosid (ühendused). Selline ravi on lõplik kombinatsioonide või komplekssete südamehäirete korral, kui radikaalset ravi pole teostatav. Rasketes olukordades on näidustatud südame siirdamine.

Soodsates tingimustes toimub pärast palliatiivset kirurgilist ravi plastilist kirurgiat, südame vaheseina sulgemist ja defekti intravaskulaarset blokeerimist. Suurte anumate patoloogia puhul kasutatakse osa eemaldamist, kitsendatud piirkonna ballooni laienemist, klapi või stenoosi plastikreparaati.

Kaasasündinud südame defektide prognoos

Südamehaigus on vastsündinutel kõige sagedasem surmapõhjus. Kuni ühe aastani suri 50 kuni 78 protsenti lastest ilma südame kirurgia üksuse spetsialiseeritud hoolduseta. Kuna operatsioonivõimalused on suurenenud täiustatud seadmete väljanägemisega, laienevad kirurgilise ravi näitajad, need viiakse läbi varases vanuses.

Pärast teist aastat kompenseeritakse hemodünaamilisi häireid, laste suremus väheneb. Kuid südamelihase nõrkuse märke järk-järgult progresseerudes ei ole enamikul juhtudel võimalik välistada operatsiooni vajadust.

Ennetusmeetmed raseduse planeerimiseks

Raseduse planeerimisel lastel südamehaiguse riskiga naistel tuleb konsulteerida meditsiinilise geneetikeskusega.

See on vajalik endokriinsüsteemi haiguste, eriti suhkurtõve või selle vastuvõtlikkuse, reumaatiliste ja autoimmuunhaiguste korral ning nende lähisugulastega, kellel esineb arenguhäireid, esinemise korral.

Esimese kolme kuu jooksul peaks rase naine välistama kontakti viirus- ja bakteriaalsete haigustega patsientidega, võttes ilma arsti soovituseta ravimeid, loobuma täielikult alkoholi, narkootiliste ainete, suitsetamise (sealhulgas passiivse) kasutamisest.

Kahjuks pole kaasasündinud südamehaigus haruldane. Kuid meditsiini arenguga võib isegi seda probleemi lahendada, mis suurendab lapse võimalusi õnnelikuks ja pika eluea jooksul.

Näpunäiteid vanemate kohta, kelle lastel on kaasasündinud südamehaigus, vaadake seda videot:

Operatsioon võib olla ainus võimalus interatriaalse vaheseina defektiga patsientidel. See võib olla kaasasündinud defekt vastsündinutel, mis ilmnevad lastel ja täiskasvanutel, teisene. Mõnikord on iseseisev sulgemine.

Õnneks ei diagnoosita sageli südame ektoopiat. See vastsündinu patoloogia on selle tagajärgedega ohtlik. See juhtub rindkere, emakakaela. Selle kindlakstegemise põhjused ei ole alati võimalikud, rasketest valikuvõimalustest, ravi on mõttetu, lapsed surevad.

Isegi vastsündinu võib panna pahkluusid. Selle kaasasündinud patoloogia võib olla mitut tüüpi: dyad, triada, tetrad, pentad. Ainus väljapääs on südameoperatsioon.

Avastatud aordiabi südamehaigus võib olla mitut tüüpi: kaasasündinud, kombineeritud, omandatud, kombineeritud, stenoosi ülekaal, avatud, aterosklerootiline. Mõnikord teevad nad ravimit, muudel juhtudel salvestab ainult kirurgia.

Kaasaegsetes diagnostikakeskustes võib südamehaigusi määrata ultraheli abil. Lootes on see näha 10-11 nädala tagant. Kaasasündinud sümptomid määratakse kindlaks ka täiendavate kontrollimeetodite abil. Vead struktuuri määramisel ei ole välistatud.

Mõned omandatud südamepuuded on täiskasvanutele ja lastele suhteliselt ohutuks, viimased vajavad ravi ravimitega ja kirurgiaga. Millised on väärarengute põhjused ja sümptomid? Kuidas on diagnoos ja ennetus? Kui paljud elavad südamepuudusega?

Tavaliselt tuvastatakse arteriaalse kere suhteliselt tugev väärareng isegi lootes. Kuid seoses vanade seadmetega võib seda juba vastsündinutel leida. See on jagatud PRT tüüpi. Põhjused võivad olla nii pärilikud kui vanemate elustiilid.

Kui rasedus on tulnud ja südamepuudused on tuvastatud, siis mõnikord nõuavad arstid abordi või lapsendamist. Millised tüsistused võivad esineda emadele, kellel on kaasasündinud või omandatud defektid raseduse ajal?

Imetavatel on avastatud aort-kopsufistul. Uued lapsed on nõrgad, halvasti arenenud. Lapsel võib olla õhupuudus. Kas aordo-kopsu fistul on südame defekt? Kas nad võtavad ta armeesse?

Südamehaiguste klassifikatsioonide tüübid

Südamefunktsioonid on ebanormaalsed patoloogilised muutused elundi, selle seinte, vaheseinte või suurte anumate ventiilides.

Selle tulemusena sellistest muutustest takistanud tavapärast verevoolu südamelihases, mis viib arengut ebaõnnestumise ja mitme elundi hüpoksia.

Kardiaalsete piirkondade anatoomilise struktuuri defektid tekivad mitmel põhjusel. Selline patoloogia viib keha ebaõigele toimimisele ja põhjustab palju pöördumatuid tüsistusi.

• Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
• Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
• Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
• Tervis teile ja teie perele!

Etioloogilise teguri liigid

Südamefunktsioonid jagunevad esinemissüsteemi mehhanismi kahte põhitüüpi: kaasasündinud ja omandatud.

Igaüks neist jaguneb oma rühmadesse, tüüpidesse ja liigitustesse, kuid neil kõigil on ühine lokaliseerimiskoht:

• interventricular vaheseina;
• ventiili seadmes;
• südame lihase seintes;
• suurtes südame veresoontes.

Selle haiguse oht on see, et mis tahes patoloogiline muutus südames viib halva vereringe. Selle põhjuseks on veresoonte aeglustumine ja veresoonte süsteemi stagnatsioon. Kõik see põhjustab paljusid haigusi, mis on seotud hüpoksia ja toitainevaegusega.

Mõlemat tüüpi südamefunktsioonid tekivad peaaegu samadel põhjustel. Kuid nende areng toimub täiesti eri aegadel.

• Selle liigi vahed ilmnevad emakasisese arengu perioodil. Kaasasündinud südamevea klassifikatsioon on jagatud väliseks ja siseteguriteks.
• Esimene on ema teatud ravimite võtmine, mis mõjutavad negatiivselt südame struktuuri nõuetekohast moodustamist, samuti halva ökoloogia, negatiivsete keemiliste mõjude ja ägedate viirus- või nakkushaiguste tekke.
• Sageli esineb kõrvalekaldeid südamega lapsel pärast külma või grippi. Raseduse esimesel trimestril on eriti ohtlik emadele haigestuda, sest selle aja jooksul hakkavad süda ja vereringe süsteem moodustama.
• Sisemiste põhjuste korral kaasnesid mõlema vanema kehas mitmed kõrvalekalded. Näiteks võib see olla hormonaalne tasakaalutus või päriliku teguri kes kandis purunenud geeni tekke eest vastutab normaalse struktuuri sobivalt.

Omandatud südamefektide liigitus jaguneb haiguse esinemise põhjustega, mis võivad olla elundi vigastused või tõsised nakkushaigused, mis on reumaatilises seisundis keerulised, nimelt:

• pankrease tonsilliit;
• alahinnatud farüniti;
• süüfilis;
• krooniline nasofarüngeaalne infektsioon;
• A rühma streptokokkidest põhjustatud haigused.

Muuhulgas tekivad omandatud defektid sageli laevade ateroskleroosi, südame seinu kahjustuste, koronaartõve, kroonilise hüpertensiooni jne tagajärjel.

Südame struktuuride anatoomilise struktuuri defektide tüübid

Lisaks esinemissüsteemi mehhanismidele jagatakse ka südamefektid tüübist sõltuvalt defekti asukohast, nende keerukusest ja tagajärgede omadustest.

Seega on arstide südamehaigused jagatud järgmistesse kategooriatesse:

Defektide lokaliseerimisel eristatakse haigust järgmise klassifikatsiooniga:

Mis omakorda on jagatud:

Ka südame anatoomilise struktuuri defektide järgi eristatakse neid haigusi:

Lisaks sellele eristatakse kõiki neid tüüpe ja tüüpe nende kombinatsioonidega, kui patsiendil on kaks eespool kirjeldatud anatoomilist muutust.

Hemodünaamiline jaotus

Hemodünaamika põhjal on südamefektid jagatud neljaks kraadi, mis erinevad olemasolevatest muutustest ja nende arengust:

• väikesed muudatused;
• mõõdukalt manifesti;
• äkilised muutused;
• terminali.

Kõik need kraadid on iseloomustatud sümptomite olemasoluga, mis esinevad hapniku puudumisel konkreetses kehas asuvas kohas.

Selliste südame anomaaliate tagajärgede põhjal on need rühmitatud järgmistesse kategooriatesse:

Valged vead vastavalt hüpoksia arengu ja lokaliseerimise tasemele jagunevad nelja tüübi hulka:

Sinine defektid, erinevalt valgetest, omavad ainult kahte tüüpi, mida iseloomustab kopsu (väikese) ringluse rikastamine või vähenemine.

Lisaks on südamefunktsioonid jagatud neljaks kraadiks, mis määratakse kindlaks vereringe häirete alusel.

Neid iseloomustab sümptomite halvenemine, komplikatsioonide esinemine ja ravi raskusaste:

• vähene verevarustuse halvenemine;
• mõõdukas muutus;
• märkimisväärselt takistatud vere liikumine;
• terminaalne verevoolu kahjustus.

Kombineeritud

Kombineeritud südame defektid on üsna tavalised. Nende kliiniline ja anatoomiline pilt koosneb kõigist defektidest eraldi esinevatest sümptomitest. Kuid samal ajal muutuvad mõned sümptomid, mis ilmnevad nende nõrgenemise või halvenemise.

Mis juhtub, kui te ei raviks mitraalklapi prolapsi ja kui on olemas tõhusad ravimeetodid - siin on vastused.

Kombineeritud vead liigitatakse järgmiselt:

• defekt seisneb peamise kopsuarteri stenoosis ja muutumises aordi asukohas;
• ka selles patoloogias võib täheldada kõrvalekalletevahelise vaheseina kõrvalekaldeid;
• haiguse edasise arengu protsessis tekib parema vatsakese hüpertroofia, mida saab kirurgiliselt parandada.

Kombineeritud kõrvalekallete kindlaksmääramiseks tuleb kasutada mitmesuguseid instrumendi diagnostika meetodeid. Enamasti kasutatakse seda rindkeres röntgenuuringut, elektrokardiogrammi, ehhokardiograafiat ja südame kateteriseerimist.

Interventricular vaheseina defektide ja aordi kooratsiooniga täheldatakse järgmisi märke:

• õhupuudus;
• peavalud;
• ebamõistlik kiire väsimus;
• veenide turse kaelas;
• maksa pulsatsioon ja laienemine;
• jalgade nõrkus;
• ninaverejooks;
• stenokardia

Falloti tetraad ja avatud arteriaalne haigus ilmnevad jäsemete veenide turse, erütrotsektoos, puhitus, õhupuudus ja kiire südametegevus. Lisaks on kõrvaliste müra sümptomid rinnus, köha, südame tundlikkus ja naha tsüanoos.

Südame defektide liigitamine defektide asukoha järgi

Sõltumata etioloogiast, südamefektide tüüpidest ja tüüpidest jagatakse need ka defektide asukoha järgi:

• mitraalklappes;
• aordi ventiil;
• trikuspidis;
• kopsu;
• ovaalses auke.

Iga patoloogia lokaliseerimise koht on vastutav teatud vaskulaarsete ja südame süsteemide rikete eest ning omab ka oma kliinilist ilmingut ja tüsistusi.

Sellised vead on jagatud anatoomiliste muutustega. Nende hulka kuuluvad stenoos, puudulikkus, hüpoplaasia ja atresia. Kõik need mõjutavad otseselt vereringet ja põhjustavad tervisele pöördumatuid kahjustusi.

Mõelge anomaaliate lokaliseerimise südamefaktidest üksikasjalikumalt:

See koosneb mitmest osast, millest igaüks võib läbida anatoomilisi muudatusi, nimelt:

• ebanormaalselt moodustatud atrioventrikulaarne tsükkel;
• ventiili lehtede prolaps;
• kõõlusakordide kahjustus;
• viletsa papillaarlihaste arengu tõttu klapi läbikukkumine.

Igaüks neist defektidest põhjustab mitraalklapi stenoosi, mis väljendub valendiku vähenemise suunas, kus see asub. Samal ajal klapi lehed paistavad ja kasvavad koos, mis vähendab normaalse ava pindala 1,5-2 cm-ni.

Mitraalklapi haiguse kõige levinumad põhjused viiakse üle südamega nakkushaigused ja mõned kaasasündinud väärarengud.

• Aordiklapi asub vasaku vatsakese ja aorta vahel. See koosneb kolmest kroonlehest, mis, kui veri siseneb aordisse, takistab selle tagasipöördumist vatsakesse.
• Aordiklapi peamine defekt on selle tõrge - defekt, mis ei lase mitraalklapil aordiku ava täielikult blokeerida. Nende sektsioonide vahel on väike luumen, mille kaudu osa verest tungib tagasi vasakusse vatsakusse.
• Aordiklapi defekti tõttu on vatsakese tugev koormus, mis põhjustab venitamist ja halvenemist. See südame defekt tekib sageli aordi stenoosiga.
• Aordiklapi defitsiit tekib nii emakasisese arengu kui ka kogu elu jooksul. Selle esinemise põhjuseks on endine haigus ja südamega kaasasündinud väärareng. Samuti tekib see haigus sageli autoimmuunhaigustega, nagu näiteks erütematoosluupus ja reumaatika.

• Ventiil asub parempoolse aatriumi ja vatsakese vahel. Tema struktuur koosneb kobarakordidest, papillaarlihastest ja kolmest klapist.
• Kolmekordse klapi defektid jagunevad riketeks ja stenoosiks. Esimene tüüp on palju tavalisem. See liigitatakse orgaanilisse ja suhtelisse puudujäägina.
• Orgaanilise klapi patoloogiat iseloomustab kõõluste akordide ja papillaarsete lihaste vähenemine või lühendamine. Suhteline ebaõnnestumine ilmneb atrioventrikulaarse ava mittetäieliku kattuvuse tõttu, see esineb teravalt venitatud kõõluse ringi taustal. Parema vatsakese ja selle laienemisega kaasneb koormus.
• Selle südame patoloogia arengut mõjutavad tegurid hõlmavad selliseid haigusi nagu reuma ja bakteriaalne endokardiit. Ka provotseerida defekti trikusseibklapp võib põhjustada vigastusi, mida saab rakendada näiteks südame kirurgilise sekkumise ajal.

• Lokaalsus asub parempoolse vatsakese ja kopsuarteri vahel. Sellel aordikuventiilil on sama aasad, mis töötab samadel põhimõtetel.
• Kui täheldatakse kopsuventiili stenoosi, täheldatakse vasaku vatsakese traktilise kitsenemist, mis põhjustab vere väljavoolu. See viib selle akumuleerumise ja müokardi ülekülluseni, mis lõpeb hüpertroofiaga.
• Ventilaatori läbikukkumine on tingitud selle kehvast võimekusest, mille korral täheldatakse kopsuarteri verd tagasi paremale vatsakesele. Selline nõrk reguleerimine põhjustab ventrikli voolu ja selle hüpertroofiat.
• Kõige põhiliseks arengu põhjuseks on kaasasündinud patoloogia. Seda diagnoositakse 95% -l kõigist kopsuventilise haigusjuhtudest. Reumaatilisest haigusest võib tekkida haigus, kuid see on palju vähem levinud.

• Ovaalne avamine on mingi uks parempoolse ja vasaku aatriumi vahel. Selle augu defekt viitab selliste vigade korral nagu vastsündinutel organismi ebaõiglase ümberkorraldamise ja kohanemise tõttu välismaailmaga.
• Selline avamine on vajalik ainult niikaua, kui laps on emakas. See mängib kopsude rolli, toites neid hapnikuga, kuna need elundid ise endiselt ei tööta. Kopsu vereringe täidab veri, suunates selle vasakusse aatriumisse läbi ovaalse auku.
• Pärast sünnitust hakkavad kopsud end ise hapnikuga siduma. Auk pole enam vajalik ja see sulgeb spetsiaalse ventiiliga ja seejärel esimesel eluaastal täielikult üle kasvanud. Kuid juhtub, et seda ei juhtu ja see jääb avatuks.
• Sellise defekti kõrvaldamist saab saavutada ainult operatsiooniga, kuna ravimravim ei anna tulemusi.

Südamehaiguse põhjuseid kirjeldatakse käesolevas väljaandes.

Siit saate teada erinevused mitraalklapi prolapsi 1 kraadi ja teiste selle tüüpide vahel.

Südamefunktsioonid: klassifikatsioon, diagnoos

Südamefunktsioonid on patoloogilised muutused, milles esineb südame klapide, aordi, kopsuhaiguse, interatrialise ja interventricular vaheseina kaasasündinud või omandatud defekte. Need muutused põhjustavad südame normaalse funktsioneerimise häireid, mis põhjustab kroonilise südamepuudulikkuse ja keha kudede hapnikuvähki.

Südamehaiguste esinemissagedus on ligikaudu 25% ülejäänud südamehaigustest. Mõned autorid (D. Romberg) annavad kõrgemate väärtustega isikuandmeid - 30%.

Video "südamepuudulikkus":

Mis on südamefaktid, klassifikatsioon

Paljude defektide klassifikaatorite seas on omadused eristuvad:

• omandatud - peamine põhjus - reuma, süüfilis, ateroskleroos;
• kaasasündinud - ei ole ühemõtteline vastus küsimusele nende esinemise põhjuste kohta, probleem on veel täna uuritud. Enamik teadlasi nõustub, et patoloogiline protsess genereerib muutusi inimese genoomis.

Vead, mis mõjutavad ventiilid:

• kahepoolmelised (mitraal);
• tricuspid (tricuspid);
• aordi;
• kopsuhaagis.

Vahedetailide defektid:

Sulgurseadme kahjustuse tüübi järgi võivad südame vigu esineda kujul

• rike (ventiilide mittetäielik sulgemine);
• stenoos (auke, mille kaudu vere läbib).

Sõltuvalt olemasoleva kroonilise verevarustuse puudulikkusest võib esineda:

• kompenseeritud defektid (patsient suudab elada, õppida ja töötada, kuid piirangutega);
• dekompenseeritud patoloogia (patsiendil on piiratud liikumisvõimega).

Raske vorm näeb ette defekte:

Vigade arv on moodustunud:

• lihtne (olemasoleva ühekordse protsessiga);
• kompleks (kahe või enama defekti kombinatsioon, näiteks üheaegne puudulikkus ja ava vähenemine)
• kombineeritud (probleem mitmetes anatoomilistes struktuurides).

Tähtis: mõned praktikute arstid märkasid, et meestel ja naistel on valulike protsesside kulgemise iseärasused.

Naistele (tüdrukutele) on sagedamini esinenud:

• luuakse botalli kanal. Patoloogilise protsessi tulemusena moodustatakse suhteliselt vaba side aordi ja kopsuhaagise vahel. Reeglina eksisteerib see tõrge tavaliselt kuni lapse sündimiseni ja seejärel sulgub;
• vaheseina defekt ariia vahel (jääb auk, mis võimaldab verd voolata ühest kambrist teise);
• vaheseina defekt, mis on kavandatud ventriküüside jagunemiseks ja aordiku (botallovogo) kanali mittefusiooniks;
• Falloti triada on perifeersete vaheseina patoloogiline muutus, koos kopsu ava vähenemisega ja parema vatsakese suurendatud (hüpertroofilise) kasvuga.

Meestel (poisid) tuvastatakse tavaliselt:

• aordiabi avastamise (aordi stenoos) vähenemine aordikirurgia ajus;
• defektid kopsuveenide ühenduses;
• aordikoha kitsendamine (coarctation) koos olemasoleva avatud botallov kanaliga;
• peamise (peamise) laeva ebatüüpiline asukoht, nn ülevõtmine.

Mõnda tüüpi defektid esinevad nii meestel kui naistel võrdse sagedusega.

Kaasasündinud väärarendid võivad areneda varajase emakasisese perioodi jooksul (lihtne) ja hilja (kompleks).

Loote patoloogiate kujunemisel naise raseduse alguses jääb aordi ja kopsuarteri defekt, kahe ariia vahelise olemasoleva avatuse mitteühinemine ning kopsuhaagise kitsenemise (stenoos) moodustumine.

Teises osas võib arioventrikulaarne vaheseina jääda avatuks, trikkilpne (trikuspidi) ventiili defekt koos deformatsiooniga, täielik puudumine, ventiilide ebatüüpiline kinnitus, tekib ka Ebsteini anomaalia.

Pange tähele: väga oluline klassifitseerimiskriteerium on defektide jagamine valgeks ja siniseks.

Valged vead on patoloogiad, mis on haiguse rahulikumaks muutumiseks ja üsna soodsaks prognoosiks. Neil veniv ja arteriaalne vool voolab oma kanalil, mitte segades ja ei põhjusta kudede hüpoksiat piisavalt mõõdetud koormustega. Nimetust "valge" nimetatakse patsientide naha väljanägemiseks, mis on iseloomulik valulikkus.

Nende hulka kuuluvad:

• puudused hapnikuga rikastatud verre stagnatsiooniga kopsu vereringes. Patsioloogia esineb avatud arteriaalse kanali, ventrikulaarse või interatrialse vaheseina defekti olemasolul (kopsu vereringe rikastamine);
• defektid kopsukoes ebapiisava verevooluga (kopsu vereringe allaneelamine), mis on tingitud kopsuarteri kitsenemisest (stenoos);
• arteriaalse verevarustuse vähenemisega defektid, mis põhjustavad inimese keha elundite hapniku hägustumist (suurte vereringe halvenemine). See defekt on iseloomulik aorta kitsenemisele (stenoos) klapi asukohas, ka aordi kitsendamise (koartikatsioon) kitsarööpmelaiuse kohas;
• vead ilma dünaamiliste vererakkude häireteta. Sellesse rühma kuuluvad patoloogiad, millel on südame ebatüüpiline asukoht: paremal (dekstrokardia), vasakul (sünistrokardia), keskel, emakakaela piirkonnas, pleuraõõnes, kõhuõõnes.

Veenide ja arteriaalse vere segamine tekitab siniseid defekte, mis põhjustab hüpoksiat isegi puhata, nad on iseloomulikud keerukamatele patoloogiatele. Musta värvi patsiendid. Nendel valusatel tingimustel segatakse venoosne veri arteriaalse verre, mis põhjustab kudedes hapnikupuuduse (hüpoksia).

Seda tüüpi valulikud protsessid hõlmavad järgmist:

• vere defektid kopsukoes (kopsu vereringe rikastamine). Aordi üleviimine, kopsuhaarde;
• defektid kopsukoes ebapiisava verevooluga (verevarustuse väikese ringluse halvenemine). Selle rühma üks kõige raskemaid südamefakte on Fallot tetrad, mida iseloomustab kopsuarteri (stenoos) kitsenemise esinemine, mille külge on kinnitatud vaheseina defekt ja aordi parem (dextraposition) positsioon koos parema vatsakese suuruse suurenemisega (hüpertroofia).

Miks südamefunktsioonid esinevad?

Patoloogia põhjuseid on uuritud pikka aega ja neid on igal juhul hästi jälgitud.

Omandatud defektide põhjused

Esineb 90% -l juhtudest, mis on tingitud varasemast reumatist, mis muudab keerukamaks ventiilide struktuuri, põhjustades nende kahjustusi ja haiguse arengut. Pikemas perspektiivis on seda haigust ravinud arstid öelnud: "reumaatika libiseb liigesed ja puhas süda."

Ka omandatud defektid võivad põhjustada:

• aterosklerootilised protsessid (pärast 60 aastat);
• töötlemata süüfilis (50-60 aastat);
• septilised protsessid;
• rindkere vigastused;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Pöörake tähelepanu: kõige sagedamini omandatud valvuri defektid ilmnevad enne 30-aastaseks saamist.

Kaasasündinud väärarengute põhjused

Kaasasündinud väärarengute tekitamist põhjustavad tegurid on:

• geneetilised põhjused. Märgitud pärilik eelsoodumus haigusele. Erinevus genoomis või kromosoommutatsioonid põhjustab südame struktuuride õige arengu rikkumist sünnieelsel perioodil;
• keskkonna kahjulikud mõjud. Ioniseerivate kiirte mõju rase naisele, sigaretisuitsu mürk (benspüreen), puuviljades ja köögiviljades sisalduvad nitraadid, alkohoolsed joogid, ravimid (antibiootikumid, ravimid kasvajate vastu);
• haigused: leetrite punetised, suhkurtõbi, aminohapete metabolismi häired - fenüülketonuuria, luupus.

Need tegurid võivad põhjustada probleeme areneva lapse südames.

Mis juhtub südame ja vereringega omandatud defektide ajal

Omandatud defektid arenevad aeglaselt. Süda sisaldab kompenseerivaid mehhanisme ja püüab kohaneda patoloogiliste muutustega. Protsessi alguses tekib südame lihase hüpertroofia, kambri õõnsus suureneb, kuid seejärel toimub dekompensatsioon aeglaselt ja lihas muutub tühjaks ja kaotab võimsuse toimida kui "pump".

Tavaliselt südame kokkutõmbamise ajal surub veri ükskambrist teise klapiga ava kaudu. Vereosa läbipääsu järel sulgeb klapi brošüürid tavaliselt. Kui klapp on ebapiisav, moodustub teatud lõhe, mille kaudu vere osaliselt tagasi visatakse, kus see on juba ühendatud uue osaga. Kaamera seisak ja kompenseeritav laiendus.

Ava kitsendamise korral ei saa veri täielikult läbida ja ülejäänud täiendab saabuvat "osa". Samamoodi nagu puudulikkuse, stenoosi, kambri ülekoormuse ja laienemise korral. Aja jooksul kompenseerivad mehhanismid nõrgestavad ja moodustub krooniline südamepuudulikkus.

Omandatud südamepuuded on järgmised:

• mitraalklapi puudulikkus - reumaatilise endokardiidi tõttu rümbadetailide arengu tõttu;
• mitraalse stenoos (vasakpoolse atrioventrikulaari ava vähenemine) - klapi infolehtede haardumine ja aatomi ja vatsakese avamise vähendamine;
• aordi puudulikkus - Puudulik sulgemine lõõgastusperioodil (diastool);
• aordikonstriktsioon - vasakpoolse vatsakese vähendamise ajal veri ei saa täielikult aorti siseneda ja selles koguneda;
• tricuspid (tricuspid) ventiili puudulikkus - õige vatsakese kontraktsioonist vere lastakse verre tagasi paremasse ahterisse;
• Õige atrioventrikulaarse avanemise stenoos - paremast aatriumist pärinev veri ei saa minna õigele vatsakesele ja koguneb kodade õõnes;
• kopsuventilise puudulikkus - õige vatsakese kontraktsioonist vere visatakse tagasi kopsuarterisse, põhjustades seeläbi surve suurenemist.

Video "Mitraalse stenoos":

Mis juhtub südamega kaasasündinud väärarengute korral

Kaasasündinud väärarengute täpne põhjus on ebaselge. Mõnedel juhtudel aitab nende patoloogiate areng kaasa mõningatele nakkushaigustele, mida ähvardab ema. Kõige sagedamini on leetrid punetised, millel on teratogeenne (kahjulik puu) mõju. Harvemini - gripp, süüfilis ja hepatiit. Samuti on täheldatud kiirituse ja alatoitumise mõju.

Haigelised lapsed, kellel ei ole kirurgilist sekkumist mitmete defektidega, hukkuvad. Mida varem ravi, seda parem on prognoos. Seal on mitut tüüpi kaasasündinud südame defekte. Sageli täheldatud ja kombineeritud defektid. Mõtle peamised levinud haigused.

Sünnetsete südame vigu võib olla:

• defekt (adhesioonivaba) - kõige sagedasem patoloogia tüüp. Läbi olemasoleva ava jõuab vasakpoolse vatsakese veri õigele vatsakesele ja põhjustab kopseeritava vererõhu tõusu;
• interatrialse vaheseina defekt (mitte lõhestamine) - Samuti on see sageli märkimisväärne haiguse liik, seda sagedamini naistel. See põhjustab vere hulga suurenemist ja suurendab survet kopsu vereringes;
• avatud arteriaalne (botall) kanal - aordi ja kopsuarteri ühendava kanali lõtk, mis viib kopsuarteri vereringesse;
• aorta koarktatsioon - sisenemiskoha kitsendamine avatud arteriaalse (botallovy) kanaliga.

Südamefunktsiooni diagnoosimise üldised põhimõtted

Vika olemasolu kindlakstegemine on suhteliselt arusaadav menetlus, kuid see nõuab arsti erilist hoolt.

Diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia:

• patsiendi ettevaatlik küsitlemine;
• südamehaiguste sümptomite uurimine
• kuulamine (südame ausklustus) konkreetsete müra tuvastamiseks;
• löökriistad (löökpillid), et määrata südame piirid ja selle kuju.

Tavaliselt piisab haiguse põhjustatud defektide leidmisest.

Kuid uuringu peab täiendama:

• labori diagnostilised andmed;
• röntgenograafia ja südame ultraheli;
• elektrokardiograafia;
• vajadusel muud meetodid (angiograafia, dopleromeetria).

Rasedate naiste õigeaegne uurimine aitab paljudel juhtudel hinnata kaasasündinud südamehaiguste esinemist loote arengu varases staadiumis.

Stepanenko Vladimir, kirurg

5 284 vaadet, 21 seisukohti täna