Laienenud kardiomüopaatia ülevaade: haiguse olemus, põhjused ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis on laienenud kardiomüopaatia, selle põhjused, sümptomid, ravimeetodid. Elu prognoosimine.

Laienenud kardiomüopaatia puhul süvenevad laienemine (ladina keeles, laienduseks "dilatatsioon") südame õõnsusi, millega kaasneb selle töö progressiivne rikkumine. See on üks paljudest südamehaiguste sagedastest tulemustest.

Kardiomüopaatia - väga kohutav haigus, sealhulgas võimalikke tüsistusi, mis - arütmia, trombemboolia ja äkksurm. See on ravimatu haigus, kuid kui see on täis ja õigeaegne ravi kardiomüopaatia võib esineda kaua malosimptomno põhjustamata olulisi valu patsiendile ja tõsiste komplikatsioonide riski on oluliselt vähenenud. Seetõttu kahtluse korral dilatatsioon südamekambrite tuleb analüüsida ja jälgida regulaarselt kardioloog.

Mis juhtub haigusega?

Kahjustavate tegurite mõju tõttu suureneb süda, samas kui müokardi paksus (lihaskiht) jääb muutumatuks või väheneb (õhem). Selline südame anatoomia muutus toob kaasa selle, et selle kokkutõmbumisaktiivsus langeb - pumpamisfunktsiooni depressioon tekib ja kontraktsiooni ajal (süstool) vatsakestega eemaldatakse mittetäielik vere kogus. Selle tulemusena mõjutavad kõik elundid ja kuded, kuna neil puuduvad veres sisalduva hapniku toitained.

Järelejäänud vereplasma vereplastid sirutuvad südamekambritesse ja laieneb edasi. Samal ajal väheneb müokardi enda verevarustus ja selles esinevad isheemia (hapnikunness) piirkonnad. Impulss on keeruline läbida südame juhtivus - arütmiad ja blokaadid arenevad.

Südame juhtiv süsteem. Klõpsake foto suurendamiseks

Vabanemise mahu vähenemine, vabanemise jõu nõrgenemine ja vatsakeste õõnsuse vere stagnatsioon põhjustavad verehüüve tekke, mis võib kopsuarteri luumeneni murda ja ummistuda. Nii on laialt levinud kardiomüopaatia üks kõige kohutavamaid komplikatsioone - kopsuarteri trombemboolia, mis võib mõne sekundi või minuti jooksul põhjustada surma.

Põhjused

Kardiomüopaatia on paljude südamehaiguste tagajärg. Tegelikult ei ole see eraldi haigus, vaid sümptomite kompleks, mis tekib müokardi kahjustuse tekkimisel järgmiste haiguste taustal:

  • nakkuslik kardiid - südame lihase põletik viiruslike, seente või bakteriaalsete infektsioonidega;
  • südamelihase kaasatus autoimmuunhaiguste patoloogilises protsessis (süsteemne erütematoosluupus, reumatism jne);
  • arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • südamekahjustus toksiinidega - alkohol (alkoholkardiomüopaatia), raskmetallid, mürgid, ravimid, ravimid;
  • krooniline isheemiline südamehaigus;
  • neuromuskulaarsed haigused (Duchenne düstroofia);
  • Raske-valguga energiat tingimusi ja vitamiinipuudus (puudumine teravaid väärtuslikke aminohappeid, vitamiine, mineraalaineid) - kroonilised haigused seedekulgla malabsorbtsiooni rangetel ja tasakaalustamata toitumisest, kui tegemist on sunnitud või vabatahtlikud nälgimist
  • geneetiline eelsoodumus;
  • südame struktuuri kaasasündinud väärareng.

Mõnedel juhtudel on haiguse põhjused ebaselged ja seejärel diagnoositakse idiopaatilist dilatatiivset kardiomüopaatiat.

Laienenud kardiomüopaatia sümptomid

Laiendatud kardiomüopaatia võib pikka aega olla asümptomaatiline. Haiguse esimesed subjektiivsed sümptomid (patsiendi tunded ja kaebused) ilmnevad juba siis, kui südameõõne laienemine on märkimisväärselt väljendunud ja väljutusfraktsioon langeb oluliselt. Väljavoolu fraktsioon on kogu vere kogumahu protsent, mida ventrikle väljub õõnsusest ühe kontraktsiooni ajal (üks süstool).

Kui laienenud kardiomüopaatia vähendab vere väljavoolu fraktsiooni

Raske laienemise korral ilmnevad sümptomid, mis esialgu sarnanevad kroonilise südamepuudulikkuse sümptomitega:

Hingeldus - füüsilises koormuses varases etapis ja seejärel puhata. Suurendab lamamisasendit ja nõrgestab istuvat asendit.

Maksa suuruse suurenemine (stagnatsiooni tõttu süsteemses ringluses).

Turse - turse südame kuvatakse esmalt jalule (hüppeliigese) õhtuti. Et avastada peidetud turse, on vaja vajutada sõrmega alumise kolmandiku jalg, vajutades naha pinnale luu 1-2 sekundit. Kui pärast eemaldamist sõrmega, nahk on säilinud pit - see näitab juuresolekul turse. Mis progresseerumist haiguse raskus suureneb turse: nad lüüa jalad, sõrmed, nägu paisub, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde) võib tekkida rasketel juhtudel ja anasarka - levinud turse.

Kuiv kompulsiivne köha, seejärel märgades märgatav. Täiustatud juhtudel - südamehaiguse (kopsuturse) rünnaku tekkimine - hingeldus, roosat vahust röga väljaheide.

Valu südames, mida süvendab füüsiline koormus ja närvipinge.

Arütmia - südame peaaegu pidev kaaslane dilatatsioon. Rhythm ja juhtehäired võib avalduda erineval moel - regulaarne katkestustest, sagedased ekstrasüstolid, tahhükardia, kramplik tahhükardia või virvendus, blokaade.

Trombemboolia. Väikeste verehüüvete eraldamine viib väikese läbimõõduga arterite blokeerimisega, mis võib põhjustada skeletilihaste, kopsude, aju, südame ja teiste elundite mikroinfraktsiooni. Kui suur verehüüb on eraldatud, põhjustab see peaaegu alati patsiendi äkksurma.

Patsiendi uurimisel näitab arst objektiivseid laienenud kardiomüopaatia tunnuseid: südame piiride suurenemine, summutatud südame toonid ja nende ebaregulaarsus, suurenenud maks.

Tüsistused

Dilateerunud kardiomüopaatia võib põhjustada komplikatsioonide tekkimist, millest kaks on kõige ohtlikumad:

Kodade virvendus ja laperdus - sagedased, ebaproduktiivne (puudub väljapaiskumine veri) kontraktsiooni sobivalt - avalduvad ootamatu teadvusekadu, vähene impulsi perifeerses arterites. Ilma kohest abi (kasutamise defibrillaator, kunstlik süda massaaž) on patsiendi surma.

Kopsuarteri emboolia (PE), mis tekib vererõhu langusega, õhupuudus, südamepekslemine, teadvusekaotus. Kui kopsuarteri suured oksad on blokeeritud, on vaja kiiret arstiabi.

Diagnostika

Dilateerunud kardiomüopaatiat on üsna kerge diagnoosida - spetsialiseerunud kogenud arst võib kahtlustada patsiendi iseloomulike kaebuste esinemist. Kuid südamehaiguste uurimist ja ravi peaks läbi viima kardioloogid.

Diagnostika kinnitamiseks tehakse järgmised instrumendieksamid:

  • Elektrokardiograafia - võimaldab tuvastada rütmi ja juhtivuse häireid, kaudseid märke müokardi kontraktiilsuse vähenemisest.
  • Doppleri ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring) on ​​kõige usaldusväärsem diagnoosimeetod, mida kasutatakse haiguse staadiumi ja raskuse kindlakstegemiseks. Võimaldab teil kujutada südame õõnsuste struktuuri ja suurust, tuvastada südame väljundi osakaalu vähenemist ja hinnata selle languse taset, tuvastada verehüübed südame õõnes.
  • X-kiirte rinnus diagnoosimiseks kardiomüopaatia ei kasutata, kuid kui X-ray muudel põhjustel (näiteks uuringu kestel puhul kahtlustatakse kopsupõletik) asümptomaatiline dilatatsioon võib olla juhuslik leid arstile - pilt näitab tõusu südame suurus.
  • Erinevad stressist (EKG ja ultraheli enne ja pärast treeningut) hinnata patoloogiliste muutuste taset.
Terve südamega patsiendi ja laiendatud kardiomüopaatiaga patsiendi röntgenkiirgus

Ravi meetodid

Laiendatud kardiomüopaatia ravimiseks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivne ravi

Peamine ja kõige olulisem konservatiivne ravi on ravimite kasutamine järgmistest rühmadest:

Selektiivne beetablokaatoreid (atenolooli bisoprolooliga), mis vähendavad südame löögisagedust, suurenenud väljutusfraktsiooniga ning alandada vererõhku.

Südameglükosiidid (digoksiin ja selle derivaadid) suurendavad müokardi kontraktiilsust.

Diureetikumid (diureetikumid - veroshpiron, hüpotüasiid jne) - võidelda tursete ja arteriaalse hüpertensiooniga.

AKE inhibiitorid (enalapriil) - elimineerib hüpertensiooni, vähendab müokardi koormust ja suurendab südame väljundit.

Anti-trombotsüütide ja antikoagulandid, sealhulgas pikaajaline (aspiriin) aspiriin verehüüvete tekke vältimiseks.

Eluohtlike arütmiate tekkimisel kasutatakse antiarütmikumeid (intravenoosselt).

Operatsioon

Laiendatud kardiomüopaatias kasutatakse ka kirurgilist ravi - kunstliku südamestimulaatori paigaldamine, elektroodide implanteerimine südamekambritesse, mida soovitatakse patsiendi äkksurma ohus.

Näidustused kirurgilist ravi: sagedased ventrikulaarne arütmia, vatsakeste virvendus episoodid ajaloos, perekonna ajalugu (juhul äkksurma patsientidel kardiomüopaatia lähisugulastest). Lõppstaadiumis dilateerivasse kardiomüopaatia võib vajada südame siirdamist.

Ennetamine

Ennetamine dilateerida kardiomüopaatia sisaldab õigeaegne diagnoos ja ravi südamehaigused. Kõik patsiendid patoloogia veresoonkond (kardiit, pärgarteri haigused, hüpertoonia ja nii edasi. D.) Soovitatud rutiinselt läbivad iga-aastase ultraheliuuringut südame hindamisel väljutusfraktsiooniga. Selle vähenemisega on koheselt ette nähtud sobiv ravi.

Laienenud kardiomüopaatia prognoos

Dilateerunud kardiomüopaatia on ravimatu haigus. See on krooniline, stabiilselt progresseeruv seisund, mida täna arstid kahjuks ei saa patsiendist leevendada. Kuid täielik ravi võib märkimisväärselt aeglustada haiguse progresseerumist ja vähendada selle sümptomite raskust.

Seega võimaldab regulaarne ravim kõrvaldada hingeldust ja turset, suurendada südame väljundit ja ennetada elundite ja kudede isheemiat ning aspiriini kasutamine pikaajalise toimega aitab vältida trombemboolia tekkimist.

Statistiliste andmete kohaselt vähendab isegi ühe laiendatud kardiomüopaatia jaoks soovitatavate ravimite pidev kasutamine järskude komplikatsioonide ja oodatava eluiga patsientidel surmajuhtumit. Kombineeritud ravi võimaldab mitte ainult pikendada, vaid ka parandada elukvaliteeti.

Kõige lootustandvam ravimeetodeid dilatatsioon südame - kaasaegse operatsiooni peal südames eriline võrgusilma raami, mis ei suurenda oma suuruse ja isegi varajases staadiumis võib viia regressiooni kardiomüopaatia.

Dilateerunud kardiomüopaatia

Dilateerunud kardiomüopaatia on müokardi kahjustus, mida iseloomustab vasaku või mõlema ventrikli õõnsuse laienemine ja südame kontraktiilse funktsiooni halvenemine. Dilateeritud kardiomüopaatia ilmneb kongestiivse südamepuudulikkuse, trombemboolia sündroomi ja rütmihäirete tunnuste järgi. Laienenud kardiomüopaatia diagnoos põhineb kliinilise pildi, objektiivse uuringu, EKG, fonokardiograafia, echoCG, röntgendi, stsintigraafia, MRI, müokardi biopsia andmete põhjal. Lahustatud kardiomüopaatia ravi viiakse läbi AKE inhibiitorite, β-blokaatorite, diureetikumide, nitraatide, antikoagulantide ja antiagregagentidega.

Dilateerunud kardiomüopaatia

Dilatatiivne kardiomüopaatia (kongestiivse, dilatatiivne kardiomüopaatia) - Clinical kujul kardiomüopaatia, mis põhineb venitades südamekambrite ja süstoolse vatsakese düsfunktsiooni (eelistatavalt vasakul). Kardioloogias on laienenud kardiomüopaatia osakaal ligikaudu 60% kõigist kardiomüopaatiatest. Lahustatud kardiomüopaatia esineb sageli vanuses 20-50 aastat, kuid see esineb lastel ja eakatel. Patsientide hulgas domineerivad mehed (62-88%).

Laienenud kardiomüopaatia põhjused

Praegu on laialt levinud kardiomüopaatia arengut selgitavaid teooriaid: pärilikud, toksilised, metaboolsed, autoimmuunsed, viiruslikud. 20-30% juhtudest on laienenud kardiomüopaatia perekondlik haigus, sageli autosomaalse domineeriva, harvem autosomaalse retsessiivse või X-seotud (Bart's sündroomi) pärilikuga. Bart's sündroomi, lisaks laienenud kardiomüopaatiale, iseloomustavad mitmed müopaatiad, südamepuudulikkus, endokardi fibroelastoos, neutropeenia, kasvu aeglustumine, püoderma. Laiendatud kardiomüopaatia perekonnaliikmed on kõige ebasoodsamas suunas.

Ajalooline alkoholi kuritarvitamine 30% ulatuses laienenud kardiomüopaatia patsientidel. Etanooli ja selle metaboliitide mürgist toimet müokardile avaldavad mitokondrite kahjustused, kontraktiilsete valkude sünteesi vähenemine, vabade radikaalide moodustumine ja ainevahetuse langus kardiomüotsüütides. Muude mürgiste tegurite seas on professionaalne kokkupuude määrdeainete, aerosoolide, tööstusliku tolmu, metallide jne vahel.

Laienenud kardiomüopaatia etioloogias on täheldatud toitainet tegurite mõju: alatoitumine, valkude puudus, B1-vitamiini puudus, seleeni puudus ja karnitiini puudus. Nende tähelepanekute põhjal põhineb laialdise kardiomüopaatia arengu metaboolne teooria. Autoimmuunhaigusi avaldub dilateerivasse kardiomüopaatia juuresolekul elundi südame autoantikehad :. Antiaktina, antilaminina, antimiozina raskete ahelate vastaste antikehade mitokondri membraani kardiomüotsüüdide jne aga autoimmuunne mehhanismid on tagajärg tegur, mis on seni paigaldatud.

Laiendatud kardiomüopaatia etiopatogeneesi kasutades on molekulaarsete bioloogiliste tehnoloogiate (sealhulgas PCR) kasutamisel tõestatud viiruste (enteroviirus, adenoviirus, herpesviirus, tsütomegaloviirus) roll. Sageli on dilateeritud kardiomüopaatia viirusliku müokardiidi tagajärg.

Riskifaktorid sünnitust dilateerida kardiomüopaatia, mis arendab varem terve naiste raseduse viimasel trimestril või vahetult pärast sündi, peetakse vanemad kui 30 aastat, Negroid, Mitmikraseduste ajalugu rohkem kui 3 sündide, hiline toksikoos raseduse ajal.

Mõnel juhul on laienenud kardiomüopaatia etioloogia endiselt teadmata (idiopaatiline dilateeritud kardiomüopaatia). On tõenäoline, et müokardi dilatatsioon tekib siis, kui eksponeeritakse mitmeid endogeenseid ja eksogeenseid tegureid, peamiselt geneetilise eelsoodumusega isikutel.

Laienenud kardiomüopaatia patogenees

Põhjustavate tegurite mõjul väheneb funktsionaalselt täielike kardiomüotsüütide arv, millega kaasneb südamekambritest laienemine ja müokardi pumpamise funktsioonide vähenemine. Südame laienemine põhjustab vatsakeste diastoolset ja süstoolset düsfunktsiooni ja põhjustab kongestiivse südamepuudulikkuse tekkimist väikestes ja seejärel kopsu vereringes.

Laienenud kardiomüopaatia algetappidel saavutatakse kompensatsioon Frank-Starlingi seaduse mõju, südame löögisageduse suurenemise ja perifeerse resistentsuse vähenemise tõttu. Kuna südame varud vähenevad, süveneb müokardi jäikus, süstoolne düsfunktsioon suureneb, minut ja insuldi maht väheneb ja vasaku vatsakese lõplik diastoolne rõhk suureneb, mis toob kaasa isegi laienemise.

Vatsakeste ja ventiili rõngaste õõnsuste venitamise tulemusena tekib suhteline mitraal- ja tristikujääkide puudulikkus. Myotsüütide hüpertroofia ja asendusfibroosi moodustumine põhjustavad kompuloosset müokardi hüpertroofiat. Koronaarfusioon vähenes, tekib subendokardiaalne isheemia.

Südame võimsuse vähenemise ja neerufusiooni vähenemise tõttu aktiveeritakse sümpaatiline närvisüsteem ja reniini-angiotensiini süsteem. Katehhoolamiinide vabanemisega kaasneb tahhükardia, arütmiate esinemine. Perifeerse vasokonstriktsiooni ja sekundaarse hüperaldosteronismi arendamine toob kaasa naatriumioonide säilimise, BCC suurenemise ja turse tekkimise.

60% -l laienenud kardiomüopaatia patsientidest moodustuvad südamepõletikes peaaju-seina trombid, mis põhjustab trombemboolia sündroomi edasist arengut.

Laienenud kardiomüopaatia sümptomid

Dilateerunud kardiomüopaatia areneb järk-järgult; Kaebusi võib pikka aega puududa. Harvemini ilmneb pärast äge hingamisteede viirusinfektsioon või kopsupõletik allagus. Laienenud kardiomüopaatia patognomoonilised sündroomid on südamepuudulikkus, rütmi- ja juhtivushäired ning trombemboolia.

Laienenud kardiomüopaatia kliinilised ilmingud on väsimus, õhupuudus, ortopeenia, kuiv köha, astmahood (südame astma). Umbes 10% patsientidest kurdavad anginaalset valu - stenokardiatõbi. Stagnatsiooni kinnipidamine suurtes vereringes iseloomustab kõhukinnisuse tekkimist paremas hüpohoones, jalgade turses, astsiidis.

Rütmi- ja juhtivuse häiretega ilmnevad südame rütmihäireid ja südameoperatsiooni katkestused, pearinglus ja sünkoopilised seisundid. Mõnel juhul esineb dilatatiivne kardiomüopaatia kõigepealt suurte ja väikeste vereringearterite (isheemiline insult, kopsuemboolia) arterite trombemboolia, mis võib põhjustada patsientide äkilist surma. Embolismi oht suureneb kodade virvendusarütmia korral, mis on seotud 10 kuni 30% ulatuses laienenud kardiomüopaatiaga.

Laienenud kardiomüopaatia käik võib olla kiiresti progresseeruv, aeglaselt progresseeruv ja korduv (haiguse vaheldumisi ägenemiste ja remissioonidega). Laiendatud kardiomüopaatia kiiresti progresseeruva variandiga tekib südamepuudulikkuse lõppstaadium 1,5 aasta jooksul pärast haiguse esimese tunnuse ilmnemist. Kõige sagedamini on aeglaselt progresseeruv laienenud kardiomüopaatia.

Laienenud kardiomüopaatia diagnoosimine

Laienenud kardiomüopaatia diagnoosimisel esineb konkreetsete kriteeriumide puudumise tõttu märkimisväärseid raskusi. Diagnoos tehakse, välistades muud haigused, millega kaasneb südame õõnsuste laienemine ja vereringehäire areng.

Eesmärk kliinilisi sümptomeid dilateerida kardiomüopaatia kardiomegaalia, tahhükardia, galopp, müra suhteline puudulikkus Mitraalvõru ja trikuspidaalklapi suurendada BH seisva kopsus alumises kopsu, turse kaela veenid, maksa suurenemine ja teised. Kuulatlusleiud järeldust toetavad kaudu phonocardiography.

EKG näitas märke ülekoormust ja vasaku vatsakese hüpertroofia ja vasaku vatsakese rütm ja ülejuhtehäired tüübi järgi kodade virvendus, kodade virvendus, blokaadi vasak kimbu sääre blokaad, AV - blokaadi. Holteri EKG jälgimise abil määratakse eluohtlikud arütmia ja hinnatakse repolarisatsiooniprotsesside igapäevast dünaamikat.

Ehhokardiograafia abil on võimalik avastada laienenud kardiomüopaatia peamised diferentsiaalsed tunnused - südameteede laienemine, vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemine. EchoCG välistab muud võimalikud südamepuudulikkuse põhjused - infarktijärgne kardioskleroos, südamepuudused jne; tuvastatakse peaaju seina trombi ja hinnatakse trombemboolia riski.

Radiograafiliselt võib avastada südame- ja hüperperikardiumi suurenemist, pulmonaalse hüpertensiooni tunnuseid. Müokardi struktuursete muutuste ja kontraktiilsuse hindamiseks viiakse läbi südame stsintigraafia, MRI, PET. Müokardi biopsia kasutatakse laienenud kardiomüopaatia diferentsiaaldiagnostikas teiste haigusvormidega.

Laienenud kardiomüopaatia ravi

Laiendatud kardiomüopaatia terapeutiline taktika on südamepuudulikkuse, arütmiate, hüperkoagulatsiooni ilmingute korrigeerimine. Patsientidele soovitatakse voodipesu, piiratud vedeliku ja soola tarbimist.

Uimastiravi südamepuudulikkuse korral hõlmab AKE inhibiitorite (enalapriil, kaptopriil, perindopriil jne), diureetikumide (furosemiid, spironolaktoon) määramist. Kui kasutatakse südame rütmihäireid, kasutatakse β-adrenergilisi blokaatoreid (karvedilool, bisoprolool, metoprolool) ja südameglükosiide (digoksiin) kasutatakse ettevaatlikult. Soovitatav on saada pikaajalisi nitraate (venoossed vasodilataatorid - isosorbiiddinitraat, nitrosorbiid), mis vähendavad vereringet paremasse südames.

Trombembooliliste tüsistuste ennetamine laienenud kardiomüopaatias toimub antikoagulantidega (subkutaanselt hepariin) ja antiagregagentidega (atsetüülsalitsüülhape, pentoksifülliin, dipüridamool). Laiendatud kardiomüopaatia radikaalne ravi hõlmab südametransplantatsiooni. Survavus üle 1 aasta pärast südame siirdamist ulatub 75-85% -ni.

Laienenud kardiomüopaatia prognoosimine ja ennetamine

Üldiselt on laienenud kardiomüopaatia liik ebasoodne: 10-aastane elulemus on 15 kuni 30%. Keskmine eluiga pärast südamepuudulikkuse sümptomite tekkimist on 4-7 aastat. Patsientide surm enamikul juhtudest tuleneb vatsakeste fibrillatsioonist, kroonilisest vereringevarustusest, massiivsest kopsuarteri trombemboolist.

Kardioloogide soovitused laienenud kardiomüopaatia ennetamiseks hõlmavad haiguslike vormide meditsiinilis-geneetilist nõustamist, hingamisteede infektsioonide aktiivset ravi, alkoholitarbimise kõrvaldamist, tasakaalustatud toitumist, piisava vitamiinide ja mineraalide pakkumise tagamist.

Kuidas vältida äkilist surma laienenud kardiomüopaatiast?

Kardiovaskulaarsed haigused on endiselt kõige levinum äkksurmade põhjus kogu maailmas. Üks müokardi haiguse sümptomitest on laienenud kardiomüopaatia. See mõjutab enamasti mehi ja tihti diagnoos tehakse pärast surma.

Sellise riski vältimine aitab korrektselt toime kardiomüopaatia sündroomide vastu. Kahjuks on arenenud haigus väga ebasoodne prognoos, mida iseloomustab 50-aastane surmajuhtum kümne aasta jooksul.

Kuidas haigus ilmneb?

Meditsiinis on spetsiaalne müokardiaalsete haiguste rühm, mille nimi on kardiomüopaatia. Neis haigustes muutub südame lihas strukturaalseks ja funktsionaalseks muutuseks.

Enamasti esineb vanas eas, kuid tänapäeva reaalsus mõjutab üha rohkem noori. Kõigepealt on oluline mõista, et kardiomüopaatia ei ole seotud põletikuliste ja neoplastiliste haigustega. Selle peamisteks ilminguteks on südamepuudulikkus ja arütmia sümptomid.

Kardiomüopaatia, mida sagedamini tuntakse kui seisvat, laialdane kardiomüopaatia, kuulub esmasesse kardiomüopaatiasse. See tähendab, et haiguse olemus ja selle esialgne põhjus on ebaselge.

Meditsiinis viitab see termin kardiomüopaatia kliinilisele vormile. See mõiste hõlmab südame õõnsuste venitamist. Teine selge märk professionaalse jaoks vastab ventrikulaarne süstoolne düsfunktsioon. Mõnikord on probleeme õige vatsakesega, kuid sellised juhtumid ei ole väga levinud. Mitte rohkem kui kümme protsenti koguarvust.

Riskirühmad

Lahustatud kardiomüopaatia ei ole hästi uuritud haiguste loendis. Eriti raske on haiguse põhjuste selgitamise olukord. Teadustöö toetab mõningaid eeldusi, kuid etioloogiat endiselt uuritakse.

Arstid saavad statistika järgi ainult soovitada riskirühmi ja soovitada seda. Samal ajal on endiselt ebaselge sümptomite tekkimise põhjused. Sellest hoolimata võib juhtumeid ja raviprotsessi arvestades teha mõned järeldused, mis aitavad vähendada selle haiguse tõenäosust. Lääne meditsiinis on tavaline välja selgitada laienenud kardiomüopaatia viis põhjust:

  • pärilik;
  • mürgine;
  • ainevahetus;
  • autoimmuunne;
  • viirusne

Kahjuks on haigus 30% juhtudest päritud. Üldiselt on igal kolmas sarnase haigusega patsiendil üks sama lähedasi lähedasi sugulasi.

Mürgine põhjus on palju prozaissem - alkohol. Etanooli suuremad annused põhjustavad kontraktiilsetes valgustes kahjustusi ja rikuvad vajaliku ainevahetuse taset. Pealegi ei kuulu selles grupis mitte ainult alkohol. Ametikohad klassifitseeritakse ka mürgisteks kahjustusteks. Inimesed, kes puutuvad kokku tööstusliku tolmu, metallide ja kahjulike ainetega, on ka teises riskirühmas.

Esialgne alatoitumus, valgufitsiit, põhiliste vitamiinide puudumine tekitavad ka haiguse riski. Kuid sellised ilmingud on võimalikud ainult väga pikk ebaregulaarse eluviisiga. See on meditsiinilistel juhtudel väga haruldane.

Näiteks inimesel umbes kümneaastastel oli probleeme õige toitumise, unehäirega, mille tagajärjel oli tal rike, mis põhjustas laienenud kardiomüopaatia esinemist, kuid sellised juhtumid moodustavad vähem kui 5% kõigist patsientidest. Samal ajal tulevad nad tavaliselt laienenud kardiomüopaatia raviks, kusjuures nendega kaasneb erinevate, mitte ainult südamehaiguste kimp.

Heledad ja väikesed südamehaiguse sümptomid

Seda tüüpi südamehaiguste salakaubavuseks on see, et enam kui pooled patsiendil ei ole kaebusi haiguse kohta. Sellisel juhul võib abiks olla ainult iga-aastane tervisekontroll. Kuid ilma südamevalu valueta lähevad väga vähesed inimesed vabatahtlikult südamelihase süvauuringusse.

Esiteks tuleb hoiatada järgmiste sümptomite suhtes:

  • väsimus;
  • kuiv köha ilma SARS-i märke;
  • astmahooge;
  • mida iseloomustab valu rinnaku taga.

Vähem kui kümme protsenti patsientidest on teatatud valulikkusest paremal hüpohondriumil. Osaliselt sarnaneb apenditsiit või äge mürgistus. Jalade tugev turse võib tekkida. Ülalmainitud sümptomite korral on teil kiiresti vaja arstiga nõu pidada. See ei ole kaugeltki tõsiasi, et diagnoos näitab laienenud kardiomüopaatiat, kuid sellistes terviseprobleemides ei satuks mingil juhul täiesti terve inimene, mis tähendab, et peate kehast jälgima.

Pöörake erilist tähelepanu teie seisundile öösel. Kardiomüopaatia korral kannatab keha peamiselt une ajal. Võimalik, et südame astma rünnakud. Peale selle toimub kuiv köha pingelises asendis. Sama kehtib ka hääldatud lämbumise kohta.

Jalade tursed ilmuvad vaid öösel ja hommikul kipuvad nad kukkuma. Parema hüpoglüoobaravalu tekib maksakapsli venitamise tõttu.

Südame sümptomid

Eraldi sümptomite rühmas on tavaline välja tuua südame-lihasega seotud probleemid. Statistika kohaselt on 90% patsientidest erinevad südameprobleemid. Aja jooksul ilmuvad nad tugevamaks, mis põhjustab ootamatu surma ohtu.

Enamikul juhtudest registreeritakse kodade fibrillatsiooni. Tekib arengurisk ja muud arütmiahood. Näiteks ventrikulaarne, sest haigus mõjutab otseselt vasaku vatsakese.

Haiguse sümptomid kaugelearenenud juhtudel

Kui haiguse esimesel etapil on seda raske diagnoosida, siis kaugele juhtudel ignoreerivad kõrvalekalduvad sümptomid kahjuks ainult väga vastutustundetuid inimesi. Siin me räägime sageli kiireloomulistest abist, ilma milleta inimene võib igal ajal surra. Prognoos on väga ebasoodne. Loomulikult ei tohi laienenud kardiomüopaatia olla surmav, kuid risk on väga suur.

Hooldatud haigusega patsient ei saa enam elada normaalset elu. Ta on pidevalt mures erinevate valude pärast. Eelkõige ei saa ta magada, kuna ta kummardub ja püüab sageli istuvale asendile magama minna. Vere stagnatsiooni tõttu kopsudes on patsiendi hingamine mürav ja tõsine hingamine. Turne mõjutab mitte ainult jäsemeid, vaid ka järk-järgult kogu keha.

Sellistel patsientidel on sageli pidev õhupuudus ja ebamugavustunne ootamatute liikumiste eest. Tungiv vajadus konsulteerida arstiga, sest lisaks ootamatule surmale on puue võimalik ja väga raske taastusravi periood. Mõnel juhul on teenimisvõimalus täielikult kadunud ja patsient saab sõltuvaks teisest, ilma voodist lahkumata.

Haiguse tüsistused

Kõige kohutavam risk on südamepuudulikkuse äkksurm. Muud tüsistused on järgmised:

  • südame rütm ja juhtivus;
  • verehüübed südames;
  • ventrikulaarne tahhükardia;
  • isheemiline insult.

Ravi puudumine on kindlam surmav tee. Haigusnähtude eiramata jätmisel tekitab patsient südame piirkonnas verehüübeid järk-järgult. Aja jooksul trombotsüüdid ummistavad suuri artereid ja tekitavad isheemilist insult.

Ventrikulaarse tahhükardia korral on äkiline ventrikulaarne fibrillatsioon võimalik. Ilma vajaliku meditsiinilise abita võib inimene äkiline südameseiskus olla.

Ilma ravita süda on väga terve inimesega võrreldes kiirelt ära kasutanud oma ressurssi. Lühema aja jooksul tekib kõikide elutähtsate elundite düstroofia.

Südamehaiguste ravi

On väga oluline konsulteerida arstiga haiguse varases staadiumis, kui esmaste sümptomite põhjal on võimalik diagnoosida. Sellisel juhul ei muutu prognoos kohe soodsaks, kuid terviseriske oluliselt vähendatakse. Tegelikult suurendab patsient oma võimalusi võitluses haigusega, mille ravimine on raske.

Laiendatud kardiomüopaatiaga patsientide ravi alustamisel on põhilised piirangud järgmised:

  • füüsilise tegevuse väljajätmine;
  • täielik soola tarbimise keeld;
  • soovitav on voodipesus sõltuvalt haiguse käigust.

Narkootikumide ravi peetakse tõhusaks. Statistika kohaselt on 80% patsientidest võimalik saada ravimeid, millel on haiguse käigule positiivne mõju.

Kõige sagedamini kasutatavate ravimite loetelu:

Ülaltoodud kolm ravimit on lisatud inhibiitorrühma. Südame rütmiga väljendunud häirete korral kasutatakse spetsiaalseid adrenoblokeerijaid. Kõige populaarsem ravim on bisoprolool. On võimalik, et arst määrab ka ravimeid, mille eesmärk on vähendada verevoolu õigele südame lihasele.

Iga haigus on üksikisik, seega on see väga oluline sellises keerulises olukorras, kus ei raviks ise. Enamasti määravad arstid DCP (dilatatsiooniga kardiomüopaatia) spetsiifilise ravi, mis põhineb keha individuaalsetel omadustel. Enamikul juhtudel on ette nähtud toidulisandeid veres leevendada. Eelkõige lihtne aspiriin või Atsekardol.

Haiguspuuete sümptomite vabanemiseks haiguse keerulise käiguga soovitavad arstid spetsiaalseid nitraate spreidina. Sageli pääsevad sellised patsiendid ravimi Nitromin, mida müüakse apteegis aerosoolina.

Kirurgiline sekkumine

Kui tavapärased meetodid ei tee edusamme haiguse, on sekundaarne dilateeruvasse kardiomüopaatia ja eluohtlik jätkuvalt olemas, määratud operatiivkirurgia. Otsust südameoperatsiooni kohta ei võta tavaliselt kasutusele mitte üks arst, vaid spetsiaalne konsultatsioon, mis koosneb parimate spetsialistidest, kes vastutavad patsiendi elu eest. Kokku on selle haiguse jaoks kolm tüüpi kirurgilist sekkumist:

  • defibrillaatori implantatsioon südames;
  • liigse koe eemaldamine vasakusse vatsakusse;
  • südame siirdamine.

Viimasele arstidele püütakse vältida kirurgilist sekkumist, kuid otsus tehakse igal juhul sõltuvalt operatsiooni riskiastmest ja äkksurmast. See tähendab, et juhul, kui haigus on lühikese aja jooksul surmav - operatsioon jääb ainus lootus elule pikendada, kuigi see võib olla patsiendi viimane.

Defibrillaatori implantatsioon on vajalik, kui ilmnevad eluohtlikud arütmia sümptomid. Eduka stsenaariumi korral, pärast kirurgilist sekkumist, töötab patsiendi süda normaalselt. Kui operatsioon tehti korrektselt ja tüsistusi ei esinenud, siis küünteta patsientidel suureneb elulemuse osakaal kümne aasta jooksul märkimisväärselt.

Südamestimulaatori implantatsioon määratakse intraventrikulaarse juhtivuse häirete korral. Lisaks sellele on võimalik rakendada seda ravimeetodit sünnijärgsete kontraktsioonide dissotsiatsioonil atria ja vatsakeste puhul. Operatsioon aitab neid sümptomeid vabaneda, kuid riskid on piisavalt suured.

Ülemiste kudede eemaldamine vasakusse vatsakusse meditsiinilises terminoloogias nimetatakse müootumiseks. Alumine rida on see osa, mis takistab vere väljavoolu. Pärast operatsiooni kaob see probleem, vähendades südame seiskamise ohtu.

Südame siirdamine

Statistika kinnitab, et südame siirdamise kümne aasta elulemus on keskmiselt üle seitsmekümne protsendi. See on kõige äärmuslikum viis probleemi lahendamiseks. Sellist operatsiooni ei otsusta isegi paljud kriitilises olukorras ja rahaliselt on see väga kallis.

Arstid soovitavad selliseid radikaalseid meetmeid ainult kõige tähelepanuta jäetud juhtudel, kui on võimatu teha muid toiminguid ja patsiendi elu võib igal ajal tegelikult katkestada.

Sellise sekkumisega saab patsiendi enda südame täielikult eemaldada. Asendas süda doonorile. Oluline on mõista, et tänapäeva arstide jaoks on südame siirdamine tavaline töö. Tüsistusteta patsientide keskmine ellujäämine on veidi üle kümne aasta. On isegi mingi maailmarekord. USA-s elas patsient siirdatud südamega rohkem kui kolmkümmend aastat ja ei sure surma südamepuudulikkuse vastu, vaid sai nahavähi ohvriks.

Dilateerunud kardiomüopaatia omab juhtpositsiooni haiguste puhul, mille puhul kasutatakse avarii-südame siirdamist. Üle 50% juhtudest viiakse selle haigusega läbi olulise elundi siirdamine.

Selle operatsiooni jaoks on mitmeid vastunäidustusi. Üksikjuhtudel on võimalik teha erandeid, kuid tavaliselt ei kaasne arste patsientidega kirurgilise sekkumise ohtu:

  • üle 65-aastane;
  • aktiivse nakkusega;
  • pahaloomulise teke;
  • alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
  • kelle ellujäämisprognoos on vähem kui kolm aastat.

Ülaltoodud juhtudel on südame siirdamine enamikus meditsiiniasutustes vastunäidustatud. Kuid paljudel juhtudel lahendatakse ükshaaval. Mõned arstid on valmis võtma patsiendi elu ohtu, kui ta vastutab tervisliku seisundi eest kogu operatsiooni ajal ja pärast seda.

Kardiomüopaatiaga patsientide elustiil

Kui arst teeb ametliku diagnoosi, siis peab patsient kõigepealt muutma oma tavalist eluviisi. Muidugi juhtub mõnikord, et inimene vastab talle täielikult, kuid sageli tuleb harjumusi radikaalselt muuta. Haiguse edukaks võitlemiseks tuleb võtta järgmised meetmed:

  • täielikult loobuma halvad harjumused (suitsetamine, alkohol, narkootikumid);
  • liigse kaalu vähendamine;
  • õige toitumise kindlakstegemiseks;
  • piirata maiustusi ja toitu, mida ei soovitata toiduna kasutada;
  • piirata soola;
  • töörežiim ei tohiks keha välja tõmmata;
  • liigne füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud;
  • vajavad vaimset hoiakut võitluseks haiguse vastu.

Nõuetekohane toitumine hõlmab enamikul juhtudel väikest portsjonit, kuid sageli. Tavaliselt soovitavad arstid sarnase diagnoosi korral kuus korda päevas. Iga juhtum toetub individuaalsele dieedile, kuid üldised soovitused on endiselt olemas.

Eriti on näidatud, et patsiendil on oma toidus võimalikult palju toitu, mis on rikastatud oomega-3 küllastumata rasvhapetega. Põhiliselt kalades leidub:

Lisaks on kasulik toit, mis sisaldab seleeni ja tsingi kõrge sisaldust. Siin võivad arstid teile soovitada oma toidule lisada helbed, tatar, munad, seapekreem ja valged seened.

Soola tarbimise piiramine on peamiselt suunatud tursete vastu võitlemisele. Sama kehtib ka vedeliku tarbimise kohta. Sarnase haigusega inimese puhul ei tohi tavaline piirmäär ületada 1,5 liitrit vett päevas, isegi kuuma ilmaga.

Pöörake tähelepanu töörežiimile. Üldiselt on soovitav teostada tööalast tegevust lühendatud tööpäeva raames. Kui see ei ole võimalik, siis ei tohi see rikkuda unerežiimi ja puhata. Mis tahes kardiomüopaatiaga on oluline öösel magada, muidu kõik haiguse vastu võitlemise meetmed lähevad äravoolu.

Eriti oluline on psühholoogiline suhtumine laienenud kardiomüopaatia vastu. On oluline mõista, et ükski kõige edukam taktika haiguse raviks ei too soovitud tulemust, kui inimene ei usu positiivse tulemuseni. Statistika ellujäämise muidugi ei ole väga soodne, kuid seal on nii palju inimesi sellise diagnoosi üle maailma, mis viib korralik elu igas vanuses.

Ennetusmeetmed

Ei saa öelda, et on olemas eriline meetod, mis võimaldab vähendada laienenud kardiomüopaatia tõenäosust nullini. Kui perekonnas esineb geneetiline eelsoodumus, siis loomulikult tuleb läbi viia iga-aastane kardioloogiline uuring.

Sageli need, kes on olnud haigust ei soovitata profispordi ja ei soovitata valida elukutset seas sugulased, kes peavad tegelema suurenenud füüsilise keha koormus.

Kõige põhilised ennetusmeetmed, nagu kõik muud haigused, igasuguste kardiomüopaatiate puhul ei ole erinevad. On vaja täielikult loobuda halvadest harjumustest, järgida une ja puhke režiimi, saada tervislikku ja tasakaalustatud toitu.

Dilateerunud kardiomüopaatia kaasaegse meditsiini saavutustega ei ole lause. Loomulikult on see väga ebameeldiv diagnoos, kuid haiguse õigeaegne ravi võib märkimisväärselt vähendada äkksurma ohtu. Peamine asi on esimestel ebameeldivatel sümptomitel südame otsida meditsiinilist abi. Vastasel korral, kui haigus hakkab arenema ja jõuab arenemisjärgusesse etappi, on oht, et operatsioonilaua saab olla.

Kuid isegi kõige kohutava stsenaariumi korral on võimalik pikendada elusid pädeva kirurgilise sekkumise tõttu. Laienenud kardiomüopaatia diagnoosiga patsientide viieaastane elulemus on keskmiselt 80 protsenti. Kui te järgite kõiki juhiseid kvalifitseeritud arsti, läbi õige eluviisi ja on vajalikud vaimse hoiaku, siis on võimalik säilitada korralik elukvaliteeti.

Mis on laienenud kardiomüopaatia, selle ravi ja prognoos

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on kõige sagedasem surmapõhjus üle kogu maailma. Üks kõige tõsisemaid südamehaigusi on kardiomüopaatia. Patoloogia oht seisneb tõhusa uimastiravi puudumisel ja patoloogia avastamise raskus.

Mis see on?

Kardiomüopaatia on südame-veresoonkonna süsteemne haigus, mis ei põletikulise iseloomuga, mis põhjustab südamepuudulikkust. Dilateerunud kardiomüopaatia on patoloogia, mille korral südameõõne laieneb ja müokardia kontraktiilsus väheneb.

Kardiomüotsüütide lüüumine viib lihaseina hõrenemiseni. Õõnsuste laienemisega kaasneb ka asjaolu, et süda ei suuda normaalselt kokku puutuda ja vette verd laevu visata. Südamepuudulikkuse märgid suurenevad järk-järgult.

Põhjused

Haiguse etioloogiat ei ole täielikult mõista. Ainus põhjus, miks kardiomüopaatia areneb, ei. Selle esinemise selgitamiseks on siiski olemas mitmeid teooriaid. Nende põhjal on rõhutatud haiguse arengut põhjustavaid patoloogilisi tegureid:

  • Pärilikkus. Enam kui kolmandik haiguse juhtumitest on seotud geneetilise eelsoodumusega. Seal on geene, mis vastutavad selle patoloogia esinemise eest. Pärilik haigus esineb sageli mitmes pereliikmes.
  • Autoimmuunne agressioon. Kardiomüotsüütide kahjustus võib olla seotud immuunrakkude agressiivsusega. Immuunsüsteem tajub müokardi rakke kui võõrsil ja hakkab neid rünnakuma.
  • Alkoholitarbimine. Alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine võib samuti põhjustada haiguse arengut.
  • Mürgiste ainete mõju. Toksiinid, mis sisenevad inimkehasse, võivad kahjustada müokardi rakke. Eriti tundlikud mürgiste ainete töötajad tööstustootmises.
  • Kokkupuude viirusevastaste ainetega. Viirused võivad põhjustada kardiomüotsüüte. Lisaks põhjustab viirusnakkus sageli autoimmuunreaktsiooni.

Otsese põhjuse kindlakstegemine on äärmiselt raske. Lubatud on mitme provokatiivse teguri samaaegne mõju.

Sümptomid

Haigust iseloomustab järkjärguline liikumine, sümptomite aeglane areng. Harvemini tekib patoloogia pärast nakatumist. Kardiomüopaatia iseloomulikud sümptomid on järgmised:

  • Valu südames. Haiguse alguses tekivad treenimise ajal valulikud aistingud. Patoloogia progresseerumisega - isegi puhata.
  • Hingeldus. Hingamisraskused verevarustuse väikeses ringluses seismise tõttu. Hingeldamine tekib kõndimisel, kerge kehaline aktiivsus. Hilisematel etappidel on patsiendil kogu aeg hingamine.
  • Turse. Kõige sagedamini on perifeersed tursed paiknevad alajäsemetel: jalgadel, jalgade piirkonnas. Dekompenseerimise etapis saab neid üldistada.
  • Vedeliku olemasolu kõhu või rinnaõõnes. Astsiit ja hüdrotoraks on südame-veresoonte düsfunktsiooni rasked sümptomid.
  • Köha See esineb valdavalt öösel, kalduvas asendis suureneb. Köha esineb kopsuarterite stagnatsiooni tõttu.

Haigusest tulenevad sümptomid näitavad, et süda ei suuda oma funktsiooni toime tulla. Mida rohkem väljenduvad kliinilised tunnused, seda suurem on südamelihase pöördumatu kahjustuse oht.

Diagnostika

Kahtlustatav haigus võib olla iseloomulik kliiniline ilming. Pärast seda peab arst läbima füüsilise läbivaatuse. Määratakse järgmised patoloogilised tunnused:

  • Südame löökriistad määravad oma piiride laienemise. See on tingitud vasaku ja parema vatsakese õõvuste laienemisest.
  • Kõrvakukulatsioonil on südameheid pehmed, tihti mitte rütmilised. Südame tipus võib süstooli ajal kuulda müra. See on tingitud kiulise ringi venitamisest ja mitraalklapi mittekomplektsest sulgemisest.
  • Alumiste jäsemetel on määratletud tihe turse. See näitab stagnatsiooni.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja välistada teised südame patoloogiad. Sel eesmärgil tuleks läbi viia täiendav uuring.

Kliinilised soovitused laienenud kardiomüopaatia diagnoosimiseks hõlmavad mitmeid instrumentaalseid uuringuid:

  • Elektrokardiogramm. Tuvastatud südame limaskesta hüpertroofia tunnused (mõlemad ventriklid). Sageli on elektrokardiogrammis repolarisatsiooni häirimine märgatav, see tähendab ST-i segmendi muutusi. Haiguse pikkusega on häiritud rütm ja juhtivus.
  • Echokardiogramm. Kõige informatiivsem uurimismeetod. Ehhokardiograafiaga visualiseeritakse südame laienenud õõnsused.
  • Röövradiograaf rinnus. Röntgenikiirgus määratakse südame varju laienemisega. Komplikatsioonide korral ilmnevad muud patoloogilised muutused: hüperperikardia, perikardiit, kopsuarteri trombemboolia.
  • Igapäevane EKG jälgimine. Seda meetodit kasutatakse arütmia kahtluse korral juhtudel, kui normaalsest elektrokardiogrammist ei toimu muutusi.

Lisaks määratud ja laboratoorsed uurimismeetodid. Neid kasutatakse teiste südamehaiguste välistamiseks. Üldiselt määrab vereanalüüs leukotsüütide arv ja erütrotsüütide settimise määr. Kardiomüopaatiaga on need näitajad normaalsetes piirides. See on eristav tunnus, mis võimaldab seda patoloogiat eristada müokardiidist.

Ravi

Kardiomüopaatia ravi on suunatud südamepuudulikkuse sümptomite vähendamisele, takistades komplikatsioone. Etiotroopne ravi, mille eesmärk on kõrvaldada põhjus, ei kehti. Raviabi hõlmab ravimite kasutamist haiguse arengu varases staadiumis, dekompensatsiooni staadiumis, näidatakse südame siirdamist.

Ravim

Haigusravimite raviks tuleb määrata integreeritud lähenemisviis. Uimasteid kasutatakse südamepuudulikkuse vähendamiseks. Uimastiravi kasutatakse haiguse varases staadiumis ja sisaldab järgmisi ravimirühmi:

  • AKE inhibiitorid (enalapriil, ramipriil).
  • Beeta-blokaatorid (metoprolool, bisoprolool, verapamiil).
  • Diureetikumid (Veroshpiron, Spironolactone).
  • Südameglükosiidid (digoksiin, tselaniid).
  • Perifeersed vasodilataatorid (fantolamiin, praosiin).

AKE inhibiitorid vähendavad müokardi remodelleerumise kiirust. Seega, selle rühma ravimite kasutamisel halveneb haiguse progresseerumine. Need ravimid on ette nähtud kogu elu, annus valitakse individuaalselt.

Beeta-blokaatorid vähendavad südame löögisagedust. See avaldab positiivset mõju müokardi seisundile: nende kasutamine takistab kardiomüotsüütide vähenemist. Ravimite kasutamine algab minimaalse annusega. Järk-järgult tõuseb see maksimaalselt kaasaskantavaks.

Diureetikumide rühmas kasutatakse kõige sagedamini aldosterooni antagoniste. Selle rühma peamine esindajaks on Spironolaktoon. Selle kasutamine väldib hüpokaleemiat. Ebaefektiivsuse korral lisatakse spironolaktoonile muid salurekte. Loop-diureetikumid omavad tugevamat diureetilist toimet. Kuid nende kasutamine on seotud suurte komplikatsioonide riskiga.

Kardioloogiliste glükosiidide iseloomustus

Südame glükosiidid on ette nähtud südamepuudulikkuse korral, millega kaasneb südame löögisageduse suurenemine. Kõige sagedamini kasutatav digoksiin.

Perifeersete vasodilataatorite vastuvõtmine vähendab verevoolu paremale aatriumile, mis võimaldab verevarustuse väikeses ringluses vähendada ülekoormust. Nitraadid on kõige sagedamini välja kirjutatud (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks on välja kirjutatud antikoagulandid ja trombotsüütidega seotud ravimid. Ravi ajal kasutatakse ravimit varfariini, fraksipariini, aspiriini, klopidogreeli.

Kirurgiline

Kardiomüopaatia ravimaine võib ainult peatada haiguse sümptomid ja viivitada ebasoodsate tulemustega. Ravimantide abil patoloogiat ei ole võimalik täielikult ravida. Peamine ravimeetod on operatsioon. Haiguse algfaasis kasutavad nad südamestimulaatorit. Kardiomüopaatia progresseerumisel viiakse läbi südame siirdamine ja muud minimaalselt invasiivsed ravivõimalused on antud juhul ebaefektiivsed.

Prognoos

Kardiomüopaatia prognoos on ebasoodne. Selle seletamatu etioloogia ja efektiivse ravi puudumine põhjustavad suurt suremuse ohtu. Üldine elulemus üle 10 aasta on ligikaudu 20-30%. Prognoos sõltub ravist:

  1. Konservatiivne ravi ei too kaasa eeldatava eluea olulist suurenemist.
  2. Südame siirdamine parandab patsiendi võimalusi, pikendades elu.
Variandid DCM voolu

Selle haigusega on suur tüsistuste oht. Suurepärane on südamepuudulikkuse äkksurma tekkimise võimalus.

Dilateerunud kardiomüopaatia on ebaselge etioloogiaga ravitav haigus. Selle haiguse kliinilised ilmingud on seotud südamefunktsiooni progresseerumisega.

Narkootikumide ravi on sümptomaatiline, haiguste ravimine ravimite abil on võimatu, neid kasutatakse ainult müokardi aktiivsuse säilitamiseks eluks piisaval tasemel. Ainus võimalus täielikuks raviks on südame siirdamine.

Dilateerunud kardiomüopaatia: sümptomid ja ravi

Dilateerunud kardiomüopaatia - peamised sümptomid:

  • Pearinglus
  • Õhu puudus
  • Suurenenud maks
  • Hingeldus
  • Jalgade turse
  • Väsimus
  • Südame rütmihäire
  • Kuiv köha
  • Teadvuse kaotus
  • Raskused vasaku hüpohooniaga
  • Madal vererõhk
  • Naha tsüanoos
  • Jõudluse lagunemine
  • Kõhuõõne suurenemine
  • Letargia
  • Üldine kahjum
  • Ebamugavus vasakpoolses hüpohoones

Dilateerunud kardiomüopaatia on südame peamise lihase patoloogia, mille tulemusena suureneb tema kamber. See toob kaasa südame vatsakeste toimimise rikkumise. See haigus võib olla nii esmane kui ka sekundaarne. Esimesel juhul on esinemissagedus endiselt teadmata ja teisel selle arengul eelneb teiste haiguste esinemine.

Haiguse kliiniline pilt on mittespetsiifiline ja on iseloomulik paljudele südame kahjustustele. Peamised sümptomid on hingeldus, alajäseme turse ja südame löögisageduse häired.

Diagnoos tehakse, kasutades paljusid patsiendi laboratoorset ja instrumentaalset eksamit, mida täiendavad haigusseisundi füüsilise läbivaatuse ja uurimise käigus saadud andmed.

Patoloogia ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega, mis mitte ainult ei lase DCM-i, vaid takistab ka tüsistuste tekkimist. Rasketel juhtudel viidake operatsioonile.

Laiendatud kardiomüopaatia kümnes läbivaatamise haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon on määratud oma šifriga. ICD-10 kood on I 42.0.

Etioloogia

Praeguseks on primaarse laienenud kardiomüopaatia põhjused teadmata. Siiski on soovitusi, et see võib areneda geneetilise eelsoodumuse taustal ja pärandatakse mitmel viisil:

  • autosomaalne dominant;
  • autosomaalne retsessiiv;
  • X-seotud tüüp.

Väärib märkimist, et haiguse perekondlik vorm on kõige ebasoodsam prognoos.

Teise astme laiendatud kardiomüopaatia põhjused on esitatud:

  • suur hulk elektrolüütide häireid - see peaks hõlmama hüpokaleemiat, hüpofosfateemia ja ureemia;
  • diabeet, kilpnäärme talitlushäire ja teised sisesekretsioonisündroomid;
  • krooniline hüpertensioon;
  • isheemiline südamehaigus;
  • viirus-, bakteriaalsete, seen- ja parasiitide nakkushaigused;
  • infiltratsioonilised haigused, eriti amüloidoos ja sarkoidoos;
  • neuromuskulaarsed häired;
  • kehv toitumine, mille korral inimkeha ei saa piisavalt selliseid aineid nagu seleen, karnitiin ja tiamiin;
  • reumaatilised haigused, nimelt süsteemne erütematoosne luupus või sklerodermia;
  • hüpovitaminoos;
  • viirusmüokardiit;
  • mürgistus mürgitus;
  • kontrollimatu ravimite tarbimine - amfetamiinid või viirusevastased ravimid, samuti kemoterapeutilised ained;
  • pikaajaline kokkupuude kehaga;
  • sõltuvus halbadest harjumustest, eriti narkootikumidest;
  • kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkus.

PCR-tehnikate abil suutsid arstid tõestada, et viirused mängivad olulist rolli haiguse kujunemisel, nimelt:

Sageli tekib sekundaarne dilateeritud kardiomüopaatia naistel fertiilses viimasel trimestril või lühikese aja jooksul pärast sünnitust, kellel ei olnud varem südameprobleeme. Sellistel juhtudel on eelisjärjekorras järgmised tegurid:

  • vanusekategooria üle 30 aasta;
  • mitu rasedust;
  • rohkem kui kolm sünnitust;
  • hilise toksoosi;
  • loote emakasisese arengu perioodi keeruline kulg.

Lastel tekib taustal sageli sarnane haigus:

  • hingeldamine töö ajal;
  • kesknärvisüsteemi, eriti seljaaju või aju, sünnikahjustused;
  • ägedad viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid.

Tuleb arvestada, et mõnel juhul ei ole lastel ja täiskasvanutel võimalik välja selgitada laienenud kardiomüopaatia põhjust.

Peamine riskirühm koosneb meestelt, samuti 20-50-aastastelt inimestelt. Kuid viimasel ajal on kasvanud olukord, kus noorukid ja eakad on patsiendid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eksisteerib:

  • primaarne laienenud kardiomüopaatia - tõenäoliselt tekib koormatud pärilikkuse taustal;
  • sekundaarne dilateeritud kardiomüopaatia - on paljude haiguste ja patoloogiliste protsesside tulemus. See hõlmab ka laienenud kongestiivset kardiomüopaatiat, mis võib esineda nii ägedana kui ka krooniliselt;
  • idiopaatiline dilateeritud kardiomüopaatia - seda tüüpi räägitakse juhtudel, kus haiguse allikas pole teada.

Lisaks on veel laienenud kardiomüopaatia klassifikatsioon, mis jagab selle:

  • isheemiline
  • ventiil;
  • hüpertensioon;
  • mürgine.

Sõltuvalt asukohast kiirgavad:

  • südame mõlema ventrikli kahjustus on sellise haiguse esinemise kõige sagedasem variant;
  • kaasamine ainult vasaku vatsakese patoloogiasse;
  • ainult õige vatsakese toimimise rikkumine - see vorm on vähem levinud.

Laienenud kardiomüopaatia käigus on iseloomulik:

  • kiiresti progresseeruv;
  • aeglaselt progresseeruv;
  • korduvad - see tähendab, et kliiniliste tunnuste remissiooniperioodid ja ägenemised muutuvad vaheldumisi.

Sümptomatoloogia

Valdav enamus juhtudest iseloomustab laienenud kardiomüopaatia järkjärgulist arengut, mis tähendab, et juba pikka aega ei ole inimestel kaebusi nende tervise halvenemise kohta.

Mõningatel juhtudel esineb haigus subakuutne - see juhtub pärast eelnevat kopsupõletikku või ARVI-d.

Laienenud kardiomüopaatia kõige väljendunud sümptomid:

  • keha väsimus ja väsimus;
  • jõudluse järsk langus;
  • hingeldustugevus, mis esineb mitte ainult pärast füüsilist aktiivsust, vaid ka rahulikult või kehas horisontaalses asendis;
  • tugev kuiva köha;
  • õhupuudus, mida nimetatakse ka südame astmaks;
  • stenokardiatõbi;
  • ebamugavustunne ja raskustunne vasakpoolsete ribide all;
  • kõhu suuruse suurenemine - see juhtub silmas peal oleva suure koguse vedeliku taustal
  • alajäseme turse;
  • südame rütmihäire;
  • teadvusekaotuse perioodid;
  • naha tsüanoos;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • vere tonaalsuse vähene langus;
  • raske pearinglus.

Lastel on kergete kardiomüopaatiatega sarnased kliinilised tunnused.

Diagnostika

Korrektse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia palju laborikatseid ja instrumentaalseid uuringuid, millele eelneb isiklikult kardioloogi poolt läbi viidud esmane diagnoosimisviis.

Seega peaks diagnoosi esimene etapp sisaldama:

  • patsiendi ja tema lähisugulaste haiguslugu uurimine - haiguse esmase või sekundaarse iseloomu kindlaksmääramine;
  • patsiendi eluajaloo kogumine ja analüüs;
  • põhjalik füüsikaline läbivaatus, mille eesmärk on hinnata naha seisundit, abdominaalset palpatsiooni, rindkere löökpilli südame piirkonnas, samuti kuulata isikut fonendoskoobi abil;
  • üksikasjalik uuring - tuvastada haigusseisundi iseloomu viitavate kliiniliste sümptomite avaldumise intensiivsus.

Laienenud kardiomüopaatia laboratoorsed diagnoosid hõlmavad järgmist:

  • vere ja uriini üldine kliiniline analüüs näitab põhiliseks haiguseks iseloomulikke kõrvalekaldeid, mille taustal on tekkinud müokardi patoloogia;
  • vere biokeemiline analüüs;
  • kasutatav koagulogram on vere hüübimisvõime uuring;
  • immunoloogiline vereanalüüs.

Kõige tõhusamad instrumendi diagnostikameetodid on:

  • fokokardiograafia;
  • EKG ja SMACG;
  • Südame ultraheli, PET ja PET;
  • Ehhokardiograafia;
  • SKT ja KKG;
  • stsintigraafia - müokardi kontraktiilse funktsiooni hindamiseks;
  • müokardi biopsia;
  • rindkere röntgenograafia;
  • kõhuõõne fluoroskoopia;
  • radionukliidi ventrikulograafia;
  • südame kateteriseerimine;
  • angiograafia.

Laiendatud kardiomüopaatia diferentsiaaldiagnostika eesmärk on selle haiguse eristamine:

Ravi

Likvideerige lapse ja täiskasvanu haigus, kasutades selliseid konservatiivseid meetodeid:

  • uimastite tarvitamine;
  • säästva dieedi järgimine, ette nähtud vedeliku ja soola piiramiseks;
  • treeningprogramm, mis koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Väärib märkimist, et ravi laialdase kardiomüopaatiaga rahvatervisega on ebapraktiline, sest see ei aita mitte ainult haigusest vabaneda, vaid suurendab tüsistuste tõenäosust oluliselt.

Narkomaania hõlmab järgmist:

  • beetablokaatorid;
  • diureetikumid;
  • ACE;
  • angiotensiini ja aldosterooni retseptori antagonistid;
  • südameglükosiidid;
  • trombotsüütide ja antikoagulandid.

Ebatõhusate ravimeetodite ebaefektiivsus pöördub kirurgilise sekkumise poole. Operatsiooni saab suunata:

  • kolmekambrilise elektrostimulaatori implantatsioon;
  • südamesse pakkimine selja lihasega;
  • ekstrakardiaalse võrgusilma raamistiku implantatsioon;
  • proteesiga südameklapid;
  • transplantaadi doonororgan;
  • vasakpoolse vatsakese tavapärase toimet toetavate pumpade implanteerimine.

Võimalikud tüsistused

Lahustunud kardiomüopaatia ravi puudumise tõttu tekivad järgmised komplikatsioonid:

Ennetus ja prognoos

Praegu puuduvad spetsiifilised ennetusmeetodid, mis ei võimalda sellise haiguse tekkimist, vaid peavad järgima selliseid soovitusi:

  • täielikult loobuma halvadest harjumustest;
  • võtke ravimeid, mida määrab ainult raviarst;
  • vältida mürgiste ainete sisenemist kehasse;
  • vältida kokkupuudet;
  • sööma õigesti ja tasakaalustatult;
  • nende haiguste raviks, mis võivad põhjustada müokardi sarnast lüüa;
  • mitu korda aastas kliinikus läbiviidava ennetava kontrolli läbiviimiseks.

Laienenud kardiomüopaatia prognoos on sageli ebasoodne - viie aasta jooksul pärast diagnoosi kinnistamist sureb pooled patsiendid. Lisaks sellele toimub väga tihti surm tänu tüsistuste arengule, mis põhjustab patsiendi äkilist surma.

Suurel määral saab terve südameprognoosi parandada ainult siis, kui oodatav eluiga tõuseb rohkem kui kümme aastat.

Kui arvate, et teil on laienenud kardiomüopaatia ja selle haigusega seotud sümptomid, võib teie kardioloog teile abi olla.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Ebsteini anomaalia (sünnikindlalt Ebsteini anomaalia, Epsteini anomaalia) on loote arengu staadiumis esinenud südamefunktsioon. Haigus seisneb selles, et parempoolse vatsakese õõnsuse maht väheneb parema ateiumi õõnsuse suurenemise taustal.

Hüpovoleemia on patoloogia, mida iseloomustab inimese keha ringleva vere mahu vähenemine. Ta viitab patoloogiliste protsesside arengule. See seisund on eluohtlik, seega on vajalik kiire meditsiiniline abi. Võib esineda kõigil inimestel, olenemata soost ja vanusest.

Müokardiit on üldnimetus põletikuliste protsesside jaoks südame lihastes või müokardis. See haigus võib ilmneda mitmesuguste infektsioonide ja autoimmuunsete kahjustuste taustal, kokkupuutel toksiinide või allergeenidega. Müokardi peamine põletik, mis areneb kui iseseisev haigus, ja sekundaarne, kui südame patoloogia on üks peamisi süsteemse haiguse ilminguid. Müokardiidi ja selle põhjuste õigeaegne diagnoosimine ja kompleksne ravi on kõige edukam paranemise prognoos.

Kardiopulmonaarne puudulikkus on hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide patoloogia, mis suureneb kopsu vereringes. Selle tulemusel südame parem südamepeks hakkab intensiivsemalt toimima. Kui haigus kulgeb pikema aja jooksul ja ravi ei toimu, südame paremal küljel olevad lihaste struktuurid suurendavad massi järk-järgult (intensiivse töö tõttu).

Mitral-klapipuudulikkus - sekundaarne südamehaigus, mida iseloomustab ventiilide mittetäielik sulgemine, mille tagajärjel vasakust vatsakest vasakusse vatsakese vasakusse antrumisse on veresoonte tagasivool. Samal ajal suureneb veresurve, mille tagajärjeks on klapi paksenemine (hüpertroofia). Kiudne rõngas samal ajal venib ja selle tulemusena nõrgestab. Sarnane protsess toimub vasakpoolses vatsakuses, mis põhjustab vere sissevoolu liiga palju verd.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Pinterest