Pulss

Pulss on vaskulaarse seina kõikumine, mis on seotud südame tsükli ajal verevarustuse muutustega. Seal on arteriaalsed, veenilised ja kapillaarimpulsid. Arteriaalse impulsside uuring annab olulist teavet südame töö, vereringe seisundi ja arterite omaduste kohta. Pulssi uurimise peamine meetod on arterite uurimine. Radiaalse arteri palpimise jaoks on uuritava isiku käe vabalt randmealas, nii et pöidlas asub küünarvarre tagaküljel ja teistel sõrmedel radiaalse luu esiosas, kus tundub naha alla pulseeriv radiaalne arter. Pulssi uuritakse mõlemal käel üheaegselt, sest mõnikord paremal ja vasakul käel eksponeeritakse seda ebavõrdselt (aeglustikus anomaalia, subklaviaarse või brachiaarteri tihendus või blokeering). Lisaks radiaalsele arterile uuritakse impulsi kaunite, reieluu, ajaliste arterite, suuarterite jms puhul (joonis 1). Impulsi objektiivne tunnus on antud graafilise registreerimisega (vt sfügmograafiat). Tervislikul inimesel tõuseb pulssvool suhteliselt järsult ja aeglaselt (joonis 2, 1); mõnes haiguses muutub impulsi lainekuju. Pulsi uuringus määratakse kindlaks selle sagedus, rütm, täidis, pinge ja kiirus.

Kuidas mõõta südame löögisagedust

Tervetel täiskasvanutel vastab pulsisagedus südame löögisagedusele ja on 60-80 minutiga 1 minut. Südame löögisageduse suurenemisega (vt. Tahhükardia) või nende vähenemist (vt. Bradükardia) muutub pulss vastavalt vastavalt ja pulsi nimetatakse sagedaseks või haruldaseks. Kui keha temperatuur tõuseb 1 °, siis tõuseb pulss kiirusega 8-10 lööki 1 minut. Mõnikord on impulsihoogude arv väiksem kui südame löögisagedus (HR), nn impulsi defitsiit. Seda seletatakse asjaoluga, et südame väga nõrkade või enneaegsete kokkutõmbede ajal vähe verevoolu aordiasse, et selle impulsi laine ei jõua perifeerseteks arteriteks. Mida suurem on impulsi defitsiit, seda ebasoodsam on see vereringes. Pulsi kiiruse määramiseks kaaluge seda 30 sekundit. ja tulemus korrutatakse kahega. Südame rütmihäire korral loetakse impulsi 1 minut.

Tervislikul inimesel on impulss rütmiline, see tähendab, et pulssväljad järgivad regulaarselt üksteise järel. Südame rütmihäired (vt südame rütmihäireid) juhitakse tavaliselt impulsside laineid ebaregulaarsete intervallidega, pulss muutub arütmiaks (joonised 2, 2).

Impulsi täitmine sõltub süstooli arteriaalses süsteemis vabanenud vere kogusest ja arteriaalse seina elastsusest. Tavaliselt tunneb pulsiliba head - täisimpulssi. Kui vähene veri siseneb arteriaalsesse süsteemi kui tavaline, väheneb impulsi laine, pulss muutub väikeseks. Tõsises verekaotuses, šokis, kollapsis, impulsi lained ei saa vaevu tunda, sellist impulssi nimetatakse filamentaalseks. Impulsi täitmise vähenemine on samuti täheldatud haiguste korral, mis põhjustavad arteriaalse seina paksenemist või nende valendiku (ateroskleroosi) kitsendamist. Tõsise südame lihase kahjustusega on vaheldumisi suur ja väike impulsslaine (joonis 2, 3) - vahelduv impulss.

Pulssi pinge on seotud vererõhu kõrgusest. Kui hüpertensioon nõuab teatud jõupingutusi, et pigistada arterit ja peatada selle pulsatsioon - kõva või intensiivne impulss. Madalate vererõhkudega arter surutakse kergesti kokku, pulss kaob vähese vaevaga ja seda nimetatakse pehmeks.

Pulssi määr sõltub arteriaalses süsteemis toimuvast rõhu kõikumisest süstooli ja diastooli ajal. Kui süstooli ajal suureneb rõhk aordis kiiresti ja langeb kiiresti diastool, siis toimub arteriaalse seina kiire paisumine ja kokkuvarisemine. Sellist impulssi kutsutakse kiireks ja samal ajal on see suur (joonised 2, 4). Kõige sagedamini täheldatakse aordiklapi puudulikkusega kiireid ja suuri impulsse. Aordi ajutine aeglasem tõus süstooli ajal ja selle aeglane langus diastoolis põhjustab arteriaalse ajutise paisumise ja aeglase kokkuvarisemise - aeglane impulss; samal ajal on see väike. Selline impulss ilmneb siis, kui aordipuu kitseneb vasaku vatsakese vere väljaheidete raskendamise tõttu. Mõnikord pärast peamist impulsi laine ilmub teine, väiksem laine. Seda nähtust nimetatakse impulssdikrostimiks (joonis 2.5). See on seotud muutustega arteriaalse seina pinges. Dikrotismi pulss esineb palavikus, mõnedes nakkushaigustes. Kui sondi arterid uurivad mitte ainult pulssi omadusi, vaid ka vaskulaarseina seisundit. Seega, kui kaltsiumisoolad oluliselt sadestuvad laeva seina, palpeeritakse arter tiheda, keerdunud, jämeda toru kujul.

Laste pulss on sagedam kui täiskasvanutel. See on tingitud mitte ainult vaguse närvi väiksemast mõjust, vaid ka intensiivsemast ainevahetusest.

Vanuse järgi väheneb pulsisagedus järk-järgult. Igas vanuses tüdrukute südame löögisagedus on suurem kui poisid. Löök, ärevus, lihaste liikumised põhjustavad lastel märkimisväärset impulsi. Lisaks on lapsepõlves hingamistega seotud hingamisteede (hingamise arütmia) korral tuntud ebaregulaarsus.

Impulss (Lats. Pulsus - push) on veresoonte seinte rütmiline, pinguldav vibreerimine, mis tuleneb vere sattumist südamesse arteriaalsesse süsteemi.

Antiikteadlased (India, Kreeka, Araabia idaosa) pöörasid suurt tähelepanu impulsi uurimisele, andes sellele otsustava diagnostilise väärtuse. Pulsi uurimise teaduslik alus oli saadud pärast Harvey (W. Harwey) avastatud vereringet. Sfügmograafi leiutis ja eriti tänapäevaste impulsi registreerimise meetodite kasutuselevõtt (arteriograafia, kiirfunktsioonide elektrofüüsograafia jne) on selles valdkonnas oluliselt tõhustatud.

Igas südame süstoolis viiakse kiiresti teatud kogus verd aordi, venitades elastse aordi esialgse osa ja suurendades selle rõhku. See rõhu muutus levib mööda aorti ja selle oksasid lainete kujul arterioolideks, kus pulssvälk lõpeb nende lihaskoormuse tõttu. Impulsslaine levimine toimub kiirusel 4-15 m / s, ja selle poolt põhjustatud arteriaalse venituse venitamine ja venitamine moodustab arteriaalse pulsi. Seal on tsentraalsed arteriaalsed impulsid (aordi-, karotiidi- ja subklaviaarsed arterid) ja perifeersed (reieluu, radiaalsed, ajalised, dorsaalsed arterid jalgades jne). Nende kahe pulsi vormi erinevus tuvastatakse, kui see on graafiliselt salvestatud spfgmograafia abil (vt.). Pulsi kõveral - sfügmogrammil - eristatakse kasvavat (anakroot), kahanevat (katakroo) osi ja dikroti laine (dicrote).

Kõige sagedamini uuritav impulss on radiaalne arter (a Radialis), mis paikneb pinnapealselt paneeli ja naha vahel radiaalse luu stüloidprotsessi ja sisemise radiaalse lihase kõõluse vahel. Arteri asukoha anomaaliaga, käes olevate sidemete või massiivse turse esinemisega uuritakse impulsi teistes arterites, mis on palpeeritavad. Radiallarteri pulss lükkub südame süstooliga ligikaudu 0,2 sekundiks edasi. Radiaalarteri impulsi uurimine tuleb läbi viia mõlemal käel; ainult impulsside omaduste erinevuse puudumisel saame piirduda edaspidiste teadusuuringutega ühelt poolt. Tavaliselt on subjekti käe vabalt haaratud parempoolse randmega randmevasendi piirkonnas ja asetatud objekti südame tasemele. Samal ajal peaks pöidik paiknema küünarliigese küljel ja indeks-, kesk- ja rõngast sõrmed tuleks asetada otse radiaalsest arterist pärit radiaalsest arterist. Tavaliselt on tunne pehme, õhuke, sile ja elastne toru, mis pulseerib sõrmede all.

Kui võrrelda impulssi vasakul ja paremal käel, siis leitakse selle erinev väärtus või pulss on ühelt poolt teisega võrreldes väiksem, siis sellist impulssi nimetatakse teistsuguseks (pulsus erinevad). Enamasti täheldatakse ühepoolseid anomaaliaid laevade asukohast, kasvajate kompressioonist või suurendatud lümfisõlmedest. Aordikadu aneedium, kui see paikneb nimetatute ja vasakpoolsete subklaviariarterite vahel, põhjustab vasaku radiaalarteri viivitust ja impulsi laine vähenemist. Mitraaltsentoosist võib laienenud vasakpoolne aatrium pigistada vasaku subklaviaarteri, mis vähendab vasakpoolses radiaalses arteris asuvat impulsslaine, eriti vasakpoolses asendis (Popov-Saveljevi märk).

Impulsi kvalitatiivne omadus sõltub südame aktiivsusest ja veresoonkonna seisundist. Pulsi uurimisel pöördu tähelepanu järgmistele omadustele.

Pulsisagedus. Impulssjälgede loendamine peaks toimuma mitte vähem kui 1/2 min., Kuigi saadud arv korrutatakse kahega. Kui impulss on vale, tuleb loendamist teha 1 minuti jooksul; patsiendi terava ärritusega uuringu alguses on soovitav loendamist korrata. Tavaliselt on täiskasvanud meestel impulsihoogude arv keskmiselt 70, naistel 80 - st 1 minutiga. Pulsi kiiruse automaatseks lugemiseks kasutatakse praegu fotoelektriliste pulsimeetoreid, mis on väga olulised, näiteks patsiendi seisundi jälgimiseks operatsiooni ajal. Nagu kehatemperatuur, põhjustab impulsi kiirus kahte päeva pikkust tõusu - esimene umbes kella 11 pärastlõunal, teine ​​kella 6 ja 8 vahel õhtul. Kui pulsisagedus tõuseb rohkem kui 90 minutiga 1 minuti jooksul, siis räägitakse tahhükardist (vt.); sellist sagedast impulssi nimetatakse pulusssagedensiks. Kui pulsisagedus on väiksem kui 60 minutiga 1 minuti jooksul, siis räägitakse bradükardist (vt.) Ja impulsi nimetatakse pulsus raruuks. Kui vasaku vatsakese individuaalsed kontraktsioonid on nii nõrgad, et impulsi lained ei ulatu perifeeriasse, muutub pulsside hulk väiksemaks kui südame kokkutõmbed. Seda nähtust nimetatakse bradisfigmiaks, südame löögisageduse ja impulssimurdude arvu erinevus 1 minuti kohta on impulsside puudus ja pulss iseenesest nimetatakse pultsuse defitsiitseks. Kui kehatemperatuur tõuseb, vastab igal astmel üle 37 võrra tavaliselt pulsi kiiruse tõus keskmiselt 8 löögi minutis. Erandiks on palavik tuhhoos ja palatõbi: esimesel juhul täheldatakse sageli impulsi suhtelist aeglustumist, teises - suhtelist suurenemist. Kehatemperatuuri languse korral väheneb tavaliselt impulsi kiirus, kuid (näiteks kokkuvarisemise ajal) kaasneb sellega impulsi märkimisväärne suurenemine.

Pulsirütm. Kui impulsihüpe järgib üksteise järel võrdsete ajavahemike järel, siis räägitakse õigest rütmilisest impulsist (pulsus regularis), vastasel juhul on täheldatav ebaregulaarne ebaregulaarne impulss (pulsus irregularis). Tervetel inimestel esineb sageli pulsi sissehingamise ja selle inhibeerimist inhalatsioonil - respiratoorne arütmia (joonis 1); Hinge hoidmine kõrvaldab sellist tüüpi arütmiat. Pulssi muutmisel saab diagnoosida mitmesuguseid südame rütmihäireid (vt.); täpsemalt öeldes on need kõik määratud elektrokardiograafiaga.

Joon. 1. Respiratoorne arütmia.

Pulsi kiirus määratakse impulsslaine läbimise ajal arteri rõhu tõusu ja languse olemuse tõttu.

Kiirel kopsakas impulss (puluss celer) kaasneb väga kiire tõusu ja samas kiire impulsi laine vähenemisega, mis on praegusel hetkel otseselt proportsionaalne rõhu muutumise kiirusega radiaalses arteris (joonis 2). Reeglina on selline impulss üheaegselt suur, kõrge (pulsus magnus, s. Altus) ja kõige suurem väljendus aordipuuduse korral. Sellisel juhul leiab uurija sõrmus mitte ainult kiiret, vaid ka suurt tõusu ja vähenemist impulsi laine. Oma puhtal kujul täheldatakse füüsilise koormuse ajal sageli suurt impulssi ja sageli täieliku atrioventrikulaarse blokaadiga. Aeglane pulss (pulbus tardus), millele järgneb aeglase tõusu ja aeglase pulsi laine vähenemise tunne (joonis 3), tekib siis, kui aordiabi aeglustub, kui arteriaalne süsteem täidab aeglaselt. Selline pulss on reeglina väike suurus (kõrgus) - pulvus parvus, mis sõltub aordi vähest tõusu ajutüstooli vasaku vatsakese ajal. Seda tüüpi pulss on iseloomulik mitraaltsentoosile, vasaku vatsakese südamelihase märgatav nõrkus, minestamine, kollaps.

Impulsi pinge määratakse jõuga, mis on vajalik impulsi laine leviku lõplikuks peatamiseks. Distaalse nimetissõrme uurimisel eemaldatakse anum täielikult, et vältida tagasipööratud lainete tungimist, ja kõige proksimaalselt libisev sõrme sõrm tekitab järk-järgult suureneva rõhu seni, kuni kolmandat sõrmejälg enam ei tunne impulssi. On pingeline, kõva pulss (pulsus durum) ja koormuseta pehme impulss (pulsus mollis). Impulsi pinge aste sõltub maksimaalse vererõhu suurusest; seda suurem on, seda intensiivsem impulss.

Impulsi täitmine on impulsi suuruse (kõrgus) ja osaliselt pinge summa. Impulsi täitmine sõltub arterite vere kogusest ja kogu vereringesurve kogusest. Üldiselt on pulsisusaldus (pulsus plenus) suur, suur ja tühi (pulsus vaccuus) reeglina väike. Suurte verejooksudega, kollaps, šokk, pulss võib olla vaevu palpeeritav, filiform (pulsus filiformis). Kui impulsi lained ei ole suurusjärgus ja täitmisastmes sama, siis räägitakse ebaühtlasest impulsist (pulsus inaequalis), erinevalt ühtsest impulsist (pulsus aequalis). Ebaühtlane pulss on peaaegu alati täheldatud arütmiavälise pulsega kodade virvendusarütmia korral, varajastes ekstsisüstoolides. Ebaühtlase impulsi variatsiooniks on vahelduv impulss (pulses alternans), kui tunnete erineva suuruse ja täidisega impulssjälgede õiget muutumist. Selline pulss on üks rasket südamepuudulikkuse varajasi tunnuseid; see on kõige paremini tuvastatud sfügmograafiliselt koos õla kerge koormamisega sfügmomanomeetri mansetiga. Perifeersete veresoonte toonuse vähenemise korral on võimalik palpeerida teine, väiksem, dikroti laine. Seda nähtust nimetatakse dikrotismiks ja pulss-mikroobiks (pulsus dicroticus). Sellist pulse jälgitakse tihti palaviku ajal (arterite lihaste lõõgastav toime), hüpotensioonil, mõnikord tõsise infektsiooni ajal taastumisperioodil. Samal ajal on peaaegu alati täheldatud minimaalse vererõhu langust.

Pulsus paradoxus - impulsslainete vähendamine sissehingamisel (joonis 4). Ja tervetel inimestel, kellel on sissehingamise kõrgus negatiivse surve all rinnusõõnes, südame vasakpoolsete osade veresoonte tase väheneb ja südame süstool muutub raskeks, mis viib pulssi suuruse ja täitumiseni. Ülemine hingamisteede kitsenemine või müokardi nõrkus on see nähtus selgem. Lihase perikardiidi korral sügavus on tugevasti venitatud, sissehingates rindkere, lülisamba ja membraani, mis muudab süstoolse kontraktsiooni raskemaks, vähendab verevoolu aordiasse ja viib tihti impulsi täielikku kadu sissehingatava kõrguseni. Liimiku perikardiidi puhul on lisaks sellele nähtusele iseloomulik ka paremate vena-cava ja nimetud veenide kompressioonist tingitud emakakaela veenide paistetus.

Joon. 4. Pulsus paradoxus.

Kapillaarne, täpsemalt pseudokapillaarne, impulss või Quincke pulss on väikeste arterioolide (mitte kapillaaride) rütmiline laienemine, mis on tingitud kiire ja märkimisväärse rõhu tõusust arteriaalses süsteemis süstooli ajal. Samal ajal ulatub suur pulssvälk väikseimateks arterioolideks, kuid endiselt kapillaarides verevool jääb pidevaks. Pseudokapillaarne impulss on kõige enam väljendunud aordipuuduses. Tõsi, mõnedel juhtudel on kapulaarid ja isegi venuleid ("tõelised" kapillaarimpulsid) kaasatud pulsatsioonivõtustesse, mis mõnikord toimub termilise protseduuride ajal raske tüübi türotoksikoosi, palaviku või tervete noorte seas. Arvatakse, et nendel juhtudel laieneb kapillaaride arteriaalne põlve venoosse ummistuse korral. Kapillaarimpulssi saab kõige paremini tuvastada, kui kergelt klambriga klambriga surutakse, kui see alternatiivselt vastab pulssile, tuvastatakse selle limaskestade punetus ja blanšatsioon.

Venoosimpulss peegeldab veenide mahtude kõikumist, mis on tingitud süstoolist ja parempoolse aretriumi ja ventrikli diastoolist, mis põhjustavad kas aeglustumist või vere väljavoolu kiirenemist veenist paremasse anriumina (vastavalt veenide turse ja langetus). Venoosset impulsi uuritakse kaela veenides, vältimaks välise unearteri impulsi samaaegset uurimist. Tavaliselt esineb sõrmedel vähe märgatavat ja vaevumärgatavat pulseerimist, kui kõhuõõne pundumine eelneb pulmonaalsele lainele unearterist - õigest kodade või "negatiivse" venoosse impulsi korral. Kolmekordse klapi puudulikkuse korral muutub venoosne pulss parempoolseks ventrikulaarseks, "positiivseks", kuna tritsüklilise ventiili defekti tõttu on paremast vatsakest teise parempoolsesse aatriumitesse ja veenidesse pööratud (tsentrifugaalne) verevool. Sellist venoosse impulsi iseloomustab kõhuõõne tugev hääbumine samaaegselt pulmonaalse laine tõusuga unearterisse. Kui samal ajal vajutage kaela veeni keskel, siis jätkub selle alumine segment pulseerivaks. Sarnane pilt võib toimuda ekspresseeritud parempoolse vatsakese puudulikkuse korral ja kolmekihilise ventiili kahjustamata. Veenisimpulsi täpsemat pilti saab graafiliste registreerimismeetodite abil (vt Flebogram).

Maksaimpulss määratakse kontrollimise ja palpatsiooniga, kuid täpsemalt, selle iseloom tuvastatakse graafilisel registreerimisel maksa pulsatsioonist ja eriti röntgenuuse elektroskoopia abil. Tavaliselt määratakse maksapulss suure raskusega ja sõltub dünaamilisest stagnatsioonist maksas veenides, mis on tingitud parempoolse vatsakese aktiivsusest. Tricuspidi klapi väärarengute korral võib selle väljavooluteede "hüdraulilise katiku" tulemusena tekkida maksa süstoolne (klapipuudulikkus) või presstoolne pulsatsioon (koos avanemise stenoosiga).

Pulss lastel. Lastel on impulss palju sagedasem kui täiskasvanutel intensiivsema ainevahetuse, südamelihase kiire kontraktiilsuse ja vagusnärvi mõju tõttu. Suurim pulsisagedus vastsündinutel (120-140 lööki 1 minuti kohta), kuid isegi 2-3. elupäeval võib nende südame löögisagedus aeglustada kuni 70-80 lööki 1 minutiga. (A.F Tour). Vanuse järgi väheneb pulss (tabel 2).

Lastel on pulss kõige sobivam uurida radiaalses või ajalises arteris. Väikseimates ja kõige rahutumatutes laslates saab impulsi lugedes kasutada südamehoogude ausklustust. Kõige täpsemalt määratakse pulsisagedus puhata, une ajal. Ühel lapsel on 3,5-4 hingetõmmet.

Laste pulsisagedus sõltub suurtest kõikumistest.

Suurenenud pulss kergesti tekib ärevuse, karjumise, lihaste harjutuste, söömisega. Välisõhu temperatuur ja õhurõhk mõjutavad ka pulsi kiirust (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kuliyeva, E. V. Tkachenko). Kui lapse kehatemperatuur tõuseb 1 ° võrra, kiireneb pulss 15-20 korda (A.F. Tour). Tüdrukute puhul on pulss sagedam kui poistel, 2-6 löögi võrra. See erinevus on eriti väljendunud seksuaalse arengu perioodil.

Laste impulsi hindamisel tuleb pöörata tähelepanu mitte ainult selle sagedusele, vaid ka rütmile, laevade täitmise määrale ja nende pingele. Endokriidi ja müokardiidiga, südamefaktoritega ja nakkushaigustega täheldatakse pulsisageduse järsku suurenemist (tahhükardiat). Paroksüsmaalne tahhükardia kuni 170-300 lööki 1 minutiga. võib esineda väikelastel. Pulssi vähenemine (bradükardia) toimub intrakraniaalse rõhu suurenemisega, mille puhul esineb tõsiseid alatoitluse vorme, ureemia, epideemiline hepatiit, tüümiapõletik ja digitaalise üleannustamine. Pulsi aeglustamine üle 50-60 löögi 1 minuti kohta. paneb kahtlustama südame blokeeringu olemasolu.

Lastel täheldatakse sama tüüpi südame rütmihäireid nagu täiskasvanutel. Laste puhul, kellel on tasakaalustunud närvisüsteem puberteedieas ja bradükardia taustal ägeda infektsiooni taastumise ajal, esineb tihti sinus hingamisrütmiat: pulsisageduse suurenemine sissehingamise ja aeglustumise ajal väljahingamise ajal. Extrasystoles lastel, sageli ventrikulaarsed, tekivad müokardi kahjustusega, kuid võivad samuti olla funktsionaalsed.

Madala täidisega nõrk impulss, sagedamini tahhükardiaga, näitab südame nõrkuse, vererõhu languse sümptomeid. Lastel on kõige sagedamini jade puhul täheldatud pingelist pulse, mis näitab vererõhu suurenemist.

Mis on pulss, selle kiirus ja kuidas mõõta südame löögisagedust

Enamik südame löögisageduse muutusi (pulss on liiga kiire või vastupidi aeglasem) on füsioloogiline - see reageerib stressile, füüsilisele pingule, muutustele vanusega. Teatud olukordades on see oluline signaal terviseprobleemide kohta. Seetõttu on vaja teada, mis impulss on ja kuidas seda mõõta. Õige südame löögisagedus ja rõhk on inimese eluliselt otsustava tähtsusega.

Pulss või südame löögisagedus on veresoonte kontraktsioon ja venitamine sõltuvalt südame tööst. Samal ajal mõõdetakse südame löögisagedust (HR) võrdselt löökade arvuga minutis, nende vaheline intervall ja sümmeetria (südame löögisagedus vasaku kere küljel peab olema sama, mis paremal küljel).

Pulss ja vererõhk on kõige tähtsamad parameetrid, mis peegeldavad südame seisundit. Kõrgemat sagedust täheldatakse pärast treeningut või tugevate emotsioonide tagajärjel ning madalal - puhkuse ja une ajal. Pidev kiirendatud rütm on vererõhu häirete, südameinfarkti ja insuldi suurenemise tunnuseks. See on mõne muu organi (kopsu, kilpnäärme) haiguste või mõne ravimi võtmise kõrvaltoime oluline sümptom.

Pulss sõltub südame kokkutõmbumisest ja veresoonte elastsusest. Inimese füüsiline vorm mõjutab südame rütmi. Inimestel, kes regulaarselt harrastavad, on tavaliselt madalam pulss.

Mida aeglasem on rütm, seda väiksem on südameatakkide ja insuldi oht, kuid terviseprobleemide kohta liiga vähe signaale. Kiire südame löögisagedus on seotud kõrge vererõhuga.

Südame löögisageduse mõõtmist saab teha iseseisvalt, te peate seda pärast puhkeaega või hommikust pärast ärkamist. E-liikumine ja harjutus mõjutab tulemust.

Pulsi kontrollimiseks peate koputama vasaku käe parempoolse unearteri indeksi ja keskmise sõrmega. Kui tunnete rütmi, peate lülitama stopperi ja loendama lööke 15 sekundit. Seejärel korrutatakse tulemus 4-ga. See on impulsi indikaator.

Impulss määratakse inimese randmele.

Südame löögisagedust saab määrata vererõhu jälgimise (tonomomeetriga) abil, enamikul mudelitel on see funktsioon.

Südamelöögisagedus sõltub vanusest. Tavaliselt on keskmine südame löögisagedus järgmine:

1. 1. Lootele ja vastsündinule 110-150 lööki minutis.
2. 2. 130 lastest lastel.
3. 3. 100 lööki minutis lastel.
4. 4. 85 noort noorukitel ja noorukitel.
5. 5. 70 palli minutis täiskasvanutel.
6. 6. 55-60 lööki eakatel.

Need on keskmised näitajad. Täiskasvanute jaoks kasutatakse väga kõrget südame löögisagedust: 60 kuni 100.

Füüsiliselt aktiivse 50 aasta vanuse või vanema inimese impulsi 50-60 lööki minutis näitab, et keha on normaalne. Pöörake tähelepanu südame ebatavalisele käitumisele. Kui noor mees, kelle keskmine südame löögisagedus on umbes 80 lööki minutis, äkki on pulss, mis langeb kuni 62-64 võitu, tema tervis halveneb, peaks ta kiiremas korras külastama terapeudit. Ärritusjuhtumi korral peate helistama kiirabi.

Kui rütmi järjestikused mõõtmised näitavad, et pulss on liiga aeglane või liiga kiire, peaksite sellest oma arsti teavitama. Vajadusel suunab ta täiendavaid uuringuid.

Kui südame löögisagedus on üle 90 löögi minutis ja see on kombineeritud teiste sümptomitega (kiire südamerütm, õhupuudus, ärevus, krooniline väsimus), on parem konsulteerida spetsialistiga. Põhjus võib olla seotud südame, vereringe või endokriinse haigusega. Põlemise, pinge ja intensiivsete koormuste ajal pole mõtet impulsi mõõta, selle sagedus võib märkimisväärselt suureneda, mis on norm.

Inimestel, kes regulaarselt harrastavad, on väiksem pulss kui neil, kes sporti väldivad. Düklisti puhul täheldati madalaimat südame löögisagedust (mis ei olnud haiguse sümptom) - selle tulemus oli vaid 20 lööki minutis.

Ideaalne pulss täiskasvanule on 60-70 lööki minutis puhkeasendis, see tähendab tavaliste igapäevaste tegevuste ajal. Menopausi ajal on südame löögisagedus naistel veidi kõrgem kui meestel.

Pulss sõltub kellaajast. Esimesel kolmel tunni jooksul pärast ärkamist südame löögisagedus tõuseb ja langeb, pärast õhtusööki tõuseb see uuesti ja une ajal jõuab see 40 lööki minutis. Seetõttu on kõige parem mõõta impulsi alati korraga.

Oluline sümptom on südamepekslemine. Kui täheldatakse rohkem kui 100 lööki minutis, on see tahhükardia tunnuseks. On hingeldus ja pearinglus. Oma aitamiseks peaksite avama akna, pakkuma värsket õhku ja võtma paar sügavat hingetõmmet. Siis joo klaasi külma vett. Kui seisund ei ole normaliseeritud, peate helistama kiirabi.

Paljud tegurid mõjutavad südamelöökide arvu, seega võib kiire südametegevuse põhjus olla erinev. Impulssurve suureneb stressi, palaviku, alkoholi, sigarettide ja dehüdratsiooni tõttu. Tahhükardia on seotud kilpnäärme probleemidega, südamehaiguste, teatavate mineraalide (kaaliumi, kaltsiumi või magneesiumi) puuduse ja hingamispuudulikkusega.

Bradükardia südame löögisagedus on liiga madal ja see on väiksem kui 60 lööki minutis. Kui selline pulss ei tekita sportlastel kahtlusi, on teiste inimestega tegemist südamehaiguste, hüpotüreoidismi, hüpokaleemia või neuroloogiliste seisundite sümptomiga. Bradükardia näitab metaboolseid patoloogiaid, mis on seotud suurenenud intrakraniaalse rõhuga (ajukasvajaga) ja närvisüsteemi probleemidega.

Treeningu ajal südame löögisagedus suureneb, kuid see ei tohiks olla liigne. Maksimaalne südame löögisagedus (HRmax) on piirmäär, mida tihedate koormuste ajal ei tohiks ületada. Seda saab arvutada järgmise valemiga: HRmax (pulsatsioonikoefitsient) = 220 - vanus. Treeningu optimaalne sagedus on 90-126 lööki minutis. 40-aastasele inimesele treeningu ajal on maksimaalne impulss 180 lööki.

Südame rütmihäirete põhjused võivad olla paljud - loodusest (suur füüsiline pingutus, stress, hirm) haigustele, mida tuleb diagnoosida ja ravida:

• Hüpertensioon Tingimus, mille puhul vererõhk ületab 139/89 mmHg. st. Seda soodustavad ülekaalulisus, alkoholi kuritarvitamine, tugev kohv ja tee, suur soolane toit. Tervislik eluviis ja ravimid (vajadusel) normaliseerivad vererõhku ja seeläbi vähendavad südame löögisagedust.
• Diabeet Maksa veresuhkru tase ei tohiks ületada 100 mg / dl. See muutub paksemaks ja tsirkuleerub aeglasemalt, südamega on see raskem pumbata. Isegi väike, kuid püsiv suhkru ületav sisaldus veres kiirendab rütmi mitu lööki minutis. Seetõttu peate kord aastas läbi vaatama. Ja diabeedi korral - olla arsti järelevalve all, et täita annust, ravimi ja dieedi aeg.
• Liigne kolesterool. Kui see ületab 190 mg / dl, siis ta langeb veresoonte seintele, kitsendab neid ja häirib vereringet. Selleks, et pumpada piisava hulga verd, peab süda olema liigsest ülesõppest, mistõttu pulss kiireneb. Kui ateroskleroosi ei diagnoosita, peate järgima toitu, loomset rasva asendama taimsete rasvadega, vähendama punase liha kogust dieedil, rasvaseid piimatooteid ja mune ning sööma rohkem köögivilju ja puuvilju.
• Sporditegevus. Reguleerige südame löögisagedust võib kasutada. Iga jõupingutus kiirendab impulsi. Regulaarne harjutus arendab südame lihaseid. Parimad füüsilise vormi vormid, mis parandavad vereringesüsteemi seisundit ja toimimist, on aeroobsed treeningud. See on suurepärane võimalus hingamise ja südametegevuse arendamiseks (jalgrattasõit või kiire jalutuskäik). Samal ajal tarnitakse verele piisavalt hapnikku. Kvalifitseeritud süda pingelises riigis töötab aeglasemalt ja soodsamalt.
• Tervislik toit. Mõned toidud ja jook (näiteks tee, energia, kollane juust) aitavad kaasa hormoonide, mida nimetatakse adrenaliiniks ja noradrenaliiniks, tootmiseks. Nad suurendavad survet ja kiirendavad südame löögisagedust.
• Mõõdukas alkoholitarbimine. Hoolimata asjaolust, et alkoholil on anksiolüütiline toime ja see vähendab südame löögisagedust, suurendab see liigset toimet (eriti paastu ajal) kiirema südametegevuse vastu.
• Suitsetamisest loobumine Iga sigareti suureneb rõhk 10-15 mm Hg. st. ja kiirendab impulsi 8-10 lööki minutis.

Kiirendatud pulss võib näidata mitmesuguseid haigusi. Kõrge südame löögisagedus näitab tõsist menstruatsiooni põhjustades hüpertüreoidismi, kopsuhaigusi või bronhidehaigusi (sh astma), samuti kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi puudust, aneemiat. Sellisel juhul on otstarbekas uurida oma arstiga (sh morfoloogia, elektrolüütide ja kilpnäärme hormoonide testid). Nende tulemuste põhjal on võimalik esialgne diagnoos kindlaks teha ja konsulteerida spetsialistiga - endokrinoloog või pulmonoloog.

Pulsside arv erineb inimestel olenevalt vanusest ja füsioloogilisest seisundist. Selle norm on erinev lastele ja täiskasvanutele ning sõltub füsioloogilisest seisundist (nt raseduse ajal) või olukorrast (puhkus või maksimaalne koormus). Ärge alahinnata ebatavalisi südame löögisageduse muutusi.

Südame löögisagedus ja rõhk on tervisele kriitilise tähtsusega. Mida aeglasemalt südame lööb, seda tõenäolisemalt on see elada suure vanusega. Liiga suur südame löögisagedus on insuldi ja südameataki riskifaktor.

Pulss (HR): normaalsed väärtused vanuse järgi, kõrge ja madala põhjused ja tagajärjed

Esimesed hädaabi osutamise meetmed võimaldavad objektiivselt hinnata olukorda ja patsiendi seisundit, nii et isik, kes tegutseb päästjana, on peamine asi, mis haarab radiaalset arterit (ajutine, reieluud või munarakk), et saada teada südame aktiivsuse olemasolust ja mõõta impulsi.

Pulsi kiirus ei ole fikseeritud väärtus, see varieerub teatud piirides olenevalt meie riigist sel ajal. Intensiivne füüsiline koormus, põnevus, rõõm teevad südame peksma kiiremini ja siis pulss ületab tavapäraseid piire. Tõsi, see riik ei kesta kaua, terve keha kestab 5-6 minutit, et taastada.

Normaalsetes piirides

Täiskasvanu normaalne impulss on 60-80 lööki minutis, veelgi rohkem nimetatakse tahhükardiat ja vähem on bradükardia. Kui selliste kõikumiste põhjus on patoloogilised seisundid, siis peetakse haiguse sümptomiks nii tahhükardiat kui ka bradükardiat. Siiski on ka teisi juhtumeid. Tõenäoliselt on igaüks meist kunagi kokku puutunud olukorras, kus süda on valmis liigse tunde hüppama ja seda peetakse normaalseks.

Nagu haruldane pulss, on see peamiselt patoloogiliste muutuste näitaja südames.

Inimese normaalne pulss varieerub erinevates füsioloogilistes seisundites:

1. Aeglustub unes ja tõepoolest lamavas asendis, kuid ei saavuta tõelist bradükardiat;
2. Muudatused päeva jooksul (öösel südame lööb vähem, pärast lõunat kiirendab rütmi), samuti pärast sööki, alkohoolsed joogid, tugev tee või kohvi, mõned ravimid (südame löögisagedus tõuseb 1 minutiga);
3. Suureneb intensiivse füüsilise koormuse ajal (raske töö, spordiharidus);
4. Suurenenud ärevusest, rõõmu, ärevusest ja muudest emotsionaalsetest kogemustest. Emotsioonide või intensiivse töö tagajärjel tekkinud südamepekslemine kestab peaaegu alati kiiresti ja iseseisvalt, ainult inimene rahustab või peatab aktiivseid tegevusi;
5. Südame löögisagedus tõuseb koos kehatemperatuuri tõusu ja keskkonnaga;
6. See vananemisega väheneb, aga vanas eas tõuseb see veidi uuesti. Naistel, kellel esineb menopaus, on östrogeenide vähenenud efektiivsuse tingimustes täheldatud olulisi impulsside muutusi (hormonaalsete häirete tõttu tekkinud tahhükardia suurenemine);
7. Sõltub soost (naistel on veidi suurem pulseeritus);
8. See erineb eriti koolitatud inimestel (haruldane pulss).

Üldiselt leitakse, et igal juhul on terve inimese pulss vahemikus 60-80 lööki minutis ja lühiajaline tõus 90-100 lööki minutis ja mõnikord kuni 170-200 lööki / min füsioloogiline norm, kui see tekkis emotsionaalse tõusu või intensiivse töö alusel.

Mehed, naised, sportlased

Südamelöögisagedust (südame löögisagedust) mõjutavad sellised näitajad nagu sugu ja vanus, kehaline väljaõpe, inimese okupatsioon, keskkond, milles ta elab, ja palju muud. Üldiselt võib südame löögisageduse erinevust seletada järgmiselt:

• Mehed ja naised reageerivad erinevatele üritustele erineval määral (enamus mehi on külmaverelisemad, naised on enamasti emotsionaalsed ja tundlikud), seetõttu on nõrgema soo südame löögisagedus kõrgem. Samal ajal on naistel pulseerinevus väga väike, võrreldes meestega, kuigi kui arvestada 6-8 lööki minutis, on meeste esindajad maha jäänud, nende pulss on madalam.

• Väljaspool võistlust peetakse rasedaid naisi, kellel on pisut tõusnud pulss, normaalseks ja see on arusaadav, sest sünnituse ajal peab ema keha täielikult rahuldama hapniku ja toitainete ning kasvava loote vajadust. Selle ülesande täitmiseks tehakse teatavaid muudatusi hingamisteede, vereringe, südame lihase jaoks, mistõttu südame löögisagedus suureneb mõõdukalt. Tavaliselt peetakse natuke südame löögisagedust rasedatel naistel, kui raseduse peale ei ole selle tõusu muud põhjust.
• Inimestel, kes ei unusta igapäevastest füüsilistest harjutustest ja sörkjoondumisest, eelistatakse aktiivset puhkust (bassein, võrkpall, tennis jne), mis viib enamasti väga tervisliku eluviisi ja vaadates, on suhteliselt haruldane impulss (kuskil alumise piiri lähedal) oma näitaja jaoks. Nad räägivad sellistest inimestest: "Neil on hea spordiala," isegi kui nende tegevuse olemus on nende inimeste kaugel ametialasest spordist. Selles täiskasvanute kategoorias 55-löögisageduse lööki minutis peetakse normaalseks, nende süda töötab lihtsalt majanduslikult, kuid mittetreenitud inimese puhul peetakse seda sagedust bradükardiaks ja see on kardioloogi täiendava uurimise põhjus.
• Südamel töötavad veelgi soodsamalt suusatajatele, jalgratturitele, jooksukestele, sõudjatele ja teiste spordi jaoks, kes vajavad spetsiaalset vastupidavust, nende pulss puhkuse ajal võib olla 45-50 lööki minutis. Kuid südame lihase pingeline intensiivne stress põhjustab selle paksenemist, südame piiride laiendamist, massi suurendamist, sest süda püüab pidevalt kohaneda, kuid selle võimalused pole kahjuks mitte piiramatud. Patoloogilisse seisundisse peetakse südame löögisagedust vähem kui 40 lööki, lõpuks kujuneb nn sportlik süda, mis sageli muutub noorte tervete inimeste surma põhjustavaks.

Südamelöögisagedus on mõnevõrra sõltuv kasvus ja konstitutsioonist: kõrgetel inimestel on südame normaalsetes tingimustes aeglasem kui madala kasvu sugulastel.

Pulss ja vanus

Eelnevalt tunnustati loote südame löögisagedust ainult 5-6 kuud raseduse ajal (kuulas stetoskoopiga), nüüd saab loote impulsi määrata 2 mm suuruse embrüo (vaginaalne sensor) abil (norm on 75 lööki minutis) ja kasvab (5 mm - 100 lööki minutis, 15 mm - 130 lööki minutis). Raseduse ajal jälgitakse südame löögisagedust tavaliselt 4-5 rasedusnädalast. Saadud andmeid võrreldakse loote südame löögisageduse tabelis olevate normidega nädalal:

Vanuse inimese impulsi norm - meeste ja naiste laud

Pulse kiirus on oluline näitaja südame töö hindamisel. Selle määratlus on osa arütmiate ja muude haiguste diagnoosimisel, mõnikord üsna tõsiselt. Käesolevas publikatsioonis käsitletakse impulsi mõõtmise meetodeid, täiskasvanute ja laste vanuse norme ja selle muutusi mõjutavaid tegureid.

Mis on impulss?

Impulssideks on veresoonte seinad, mis tekivad südamelihase kontraktsioonide tulemusena. See näitaja võimaldab hinnata mitte ainult südametegevuse tugevust ja rütmi, vaid ka veresoonte seisundit.

Tervislikul inimesel peaksid pulsatsioonide intervallid olema ühesugused, südame löögisageduse ebavõrdsust peetakse keha häirete sümptomiks - see võib olla kas südamehaigus või muu haigus, näiteks endokriinsete näärmete rike.

Impulssi mõõdetakse impulsslainete või löökide arvuga minutis ja sellel on teatud väärtused - täiskasvanutel on see 60 kuni 90 puhkeasendis. Lastel on pulsisagedus mõnevõrra erinev (joonised on esitatud allpool asuvas tabelis).

Kuidas impulsi mõõta?

Pulssi mõõdetakse radiaalses arteris, sageli komadega seestpoolt, vereimpulsside pulseerimisel, kuna selles kohas olev anum asub kõige lähemal nahale. Suurima täpsuse korral on näitajad fikseeritud mõlemale käele.

Kui rütmihäireid pole, piisab, kui lugeda pulss 30 sekundiks ja korrutada see kahega. Kui südamelöögid on mitterütmilised, siis on parem lugeda pulssväljade arv kogu minut.

Harvematel juhtudel toimub loendamine teiste arterite läbimise kohtades - traksia, reieluudus, subklaviatuur. Pulssi saab mõõta, asetades sõrmed kaelale unearteri kohas või templis.

Kui on vaja ettevaatlikku diagnostikat, näiteks raskete haiguste kahtluse korral, siis tehakse impulsside mõõtmiseks ka muid katseid - Voltaire paigaldamine (päevade arv), EKG.

Niinimetatud jooksulint katset kasutatakse ka juhul, kui patsient liigub jooksulint, kui südame tööd ja vere pulsatsioon registreeritakse elektrokardiografi. See test näitab ka seda, kui kiiresti südame ja veresoonte treeningud toimuvad normaalselt.

Mis mõjutab impulsi väärtusi?

Kui rahulolevate naiste ja meeste pulseerinevus jääb vahemikku 60-90, võib see paljudel põhjustel ajutiselt suurendada või omandada mõnevõrra kõrgemaid püsiväärtusi.

Seda mõjutavad vanus, füüsiline koormus, toitumine, keha asend, temperatuur ja muud keskkonnategurid, stress, hormoonide vabastamine veres. Impulsslainete arv minutis sõltub alati südame löögisageduste arvust (lühike südame löögisagedus) samal ajal.

Tavaliselt on meestel normaalne pulss 5-8 löögi väiksem kui naistel (60-70 minutis). Normaalsed määrad varieeruvad lastel ja täiskasvanutel, näiteks vastsündinud beebis, 140-lüli pulse peetakse normaalseks ning täiskasvanuks on tahhükardia, mis võib olla ajutine funktsionaalne seisund või südamehaiguste või muude organite märk. Südamelöögisagedus sõltub igapäevastest biorütmiatest ja on kõrgeim ajavahemikul 15-20 tundi.

Naiste ja meeste pulsisageduse tabel vanuse järgi

Surve ja impulsi normide tabelis vanuses on näidatud tervete inimeste, kes on rahul, väärtused. Kõik muutused kehas võivad põhjustada kõrvalekaldumist südame kokkutõmbede sagedusest nendest indikaatoritest ühes või teises suunas.

Näiteks menopausi ajal on naistel füsioloogiline tahhükardia ja mõningane rõhu tõus, mis on seotud hormonaalsete tasemete muutustega.

Millal pulss on kõrge?

Kui südametegevuse sagedust mõjutavad patoloogilised muutused puuduvad, võib pulss suureneda füüsilise koormuse mõjul, olgu see siis intensiivne töö või sportimine. Samuti võib see suurendada järgmisi tegureid:

• stress, emotsionaalne mõju;
• üleküllus;
• kuum ilm, kinnine siseruumides;
• tugeva valu.

Impulsi funktsionaalse tõusuga ei esine hingeldust, peapööritust, peavalu ja rindkeresoojust, see ei sütti silmadesse, südametegevus jääb maksimaalse normi piiresse ja jõuab normaalsele väärtusele 5-7 minutit pärast kokkupuute lõpetamist.

Patoloogilise tahhükardia kohta öelge, et kui haigus esineb, näiteks:

• südame ja veresoonte patoloogiad (näiteks kiire pulss hüpertensiivsetel patsientidel, isheemiatõvega patsientidel);
• arütmia;
• närvikahjustused;
• südame defektid;
• kasvajate esinemine;
• nakkushaigused, palavik;
• hormonaalsed häired;
• aneemia;
• rikkalik menstruatsioon (menorraagia).

Rasedatel on täheldatud mõningast impulsslainete arvu suurenemist. Lastel on funktsionaalne tahhükardia norm, mida täheldatakse aktiivsete mängude, spordi ja muude tegevuste ajal ning võimaldab südames kohaneda muutuvate tingimustega.

Südame löögisageduse ja seega suure impulsi kasv on täheldatud vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga noorukitel. Selles ajavahemikus on oluline hoolikalt kaaluda kõiki muutusi - valu rindkeres, vähimatki hingeldust, pearinglust ja muid sümptomeid kasutatakse kui võimalust näidata lapse arstile, eriti kui on diagnoositud südamehaigusi.

Mis on bradükardia?

Kui tahhükardiat nimetatakse impulsi suurenemiseks, siis on bradükardia normiga madal (vähem kui 60 impulssi minutis). Sõltuvalt põhjustel on see funktsionaalne ja patoloogiline.

Esimesel juhul vähendatakse impulsi une ajal ja koolitatud inimestel - kutseliste sportlaste puhul loetakse normiks isegi 40 võitu. Näiteks jalgrattur Lance Armstrong, on ta vahemikus 35-38 pulsatsiooni.

Impulsi vähendamine on ka südame- ja vaskulaarhaiguste - südameatakk, vanusega seotud patoloogilised muutused, südame lihasepõletik. See on südamega bradükardia, mis on enamikul juhtudest põhjustatud südame sõlmede impulsi rikkumisest. Sellisel juhul on kudesid vilega varustatud, areneb hapnikuvaegamine.

Samaaegseteks sümptomiteks võivad olla nõrkused, pearinglus, minestamine, külm higi, rõhu ebastabiilsus.

Bradükardia tekib ka hüpotüreoidismi, maohaavandi, mükseedi ja koljusisese rõhu suurenemise tõttu. Bradükardia loetakse väljendatuks vähem kui 40 insulti, see riik muutub sageli südamepuudulikkuse tekkeks.

Kui insultide sagedust vähendatakse ja põhjuseid ei tuvastata, siis nimetatakse bradükardiat idiopaatiaks. Sellise häire korral on ka annusvorm, kui pulss langeb pärast farmakoloogiliste ravimite võtmist, näiteks diasepaami, fenobarbitaali, anapriliini, valerieen tinktkuuri või emaravimi.

Vanusega süda ja veresooned kulgevad, muutuvad nõrgemaks ja impulsi hälve normist diagnoositakse paljude 45-50 aasta järel. Sageli ei ole see mitte ainult füsioloogiline tunnus, vaid ka sümptom olulistest muutustest elundite töös. Seetõttu on sellel vanuseperioodil eriti oluline külastada kardioloogi ja muid spetsialiste olemasolevate haiguste jälgimiseks ja raviks ning uute terviseprobleemide õigeaegseks tuvastamiseks.

Pulssi omadused: normi põhinäitajad

Pulsa peamised omadused

Millised on südame-veresoonkonna süsteemi indikaatori peamised parameetrid, millele arstil on huvi? Eksperdid määratlevad kuus pulse peamist omadust:

1. Rütm - arterite seinte võnkumiste vaheldumine regulaarsete ajavahemike järel. Tavaliselt on pulss rütmiline ja järjestikuste tõukemeetmete intervallid on peaaegu ühesugused. Erinevates patoloogiate puhul on see näitaja häiritud ja tekib arütmia (st arteriaalsete seinte võnkumiste vaheldumisi esineb erinevatel ajavahemikel).

2. Sagedus - kuvab ühe minuti jooksul ilmnenud arteriaalsete seinte võnkumiste arvu. Impulsid võivad olla haruldased, mõõdukad või sagedased. Tavalise pulsisageduse näitajad sõltuvad paljudest teguritest ja määra hinnatakse patsiendi vanuse järgi. Mõnes patoloogia südames või veresoontes võib südame löögisagedus ja pulsisagedus kattuda (näiteks juhtudel, kui südamekambrid ei ole täis veres täielikult täidetud).

3. Täitmine - peegeldab südamekambritest arterites väljutatava vere mahtu. Tavaliselt täidab arteri luumenus täiesti täis ja vaskulaarse seina vibratsioon muutub märgatavamaks - seda indikaatorit iseloomustab täisimpulss. Halvasti tundva impulsi korral kirjeldab arst seda "tühjaks".

4. Pinge - määrab arterit surudes olev jõud, mis on vajalik verevoo täielikuks peatamiseks arteri valendikus. See näitaja sõltub süstoolse rõhu tasemest. Hüpertensiooni korral impulsi muutub raske (või pinge) ja fiksaatorasendi arteri jõupingutusi, kuid pehme impulsi ütleme nendel juhtudel, kui selline tegevus toimub kohaldamata palju vaeva.

5. Suurus - sõltub sisust ja pingest. See määrab arteriaalsete seinte võnkumise määr kokkutõmbumise ja lõdvestumise vahel, samuti veresoonte elastsus. On mitmeid erinevaid impulsi suurusi. Väike pulss käivitub aordi kitsendamise, veresoonte seinte liigse elastsuse või südame tahhükardia tõttu. Suur - tekib siis, kui süda pumpab suurema hulga verd ülepingestatud veresoonte kaudu (näiteks kui tekib kilpnäärme hormoonide või aordiklapi defektide hüperproduktsioon). Vahelduv - põhjustab tõsine südame lihase kahjustus ja ilmneb suurte ja väikeste lainete vahetamisel. Filamentaalset impulsi iseloomustab nõrk lööbe palpatsioon ja see tekib massilise veritsuse või šoki korral.

6. Vorm - määratakse ainult instrumentaalsete vahendite abil ja näitab arteriaalse valendiku mahu muutuse kiirust, kui anum on täidetud verd. Immuunsuse selle parameetri hindamisel võib arst seda iseloomustada aeglase, kiire või düstilisega.

Impulssgraafik vanuse järgi

Tavalised südame löögisageduse näitajad sõltuvad paljudest teguritest: vanusest, soost, aktiivsusest (füüsiline või emotsionaalne) või puhkeolekus, sobivuse tasemes või haiguste esinemisest. Pulsi kiirust mõõdetakse võnkumistega minutis ja selle indikaatori määr määratakse vanuse järgi.

Laste pulsisageduse normaalsed indikaatorid:

max ja min indikaatorid

Tavalised südame löögisageduse näitajad täiskasvanutele:

max ja min indikaatorid

Mis on impulss?

Eksperdid tuvastavad järgmised impulsi tüübid:

• Arteriaalse - on suurim diagnostiline väärtus tuleneb hüplev rütmilise võngete arteriseintesse ajal muutused nende veres täitumine sobivalt ajal, mida iseloomustab see rütm sagedussisu pinge kõrgus ja kuju (või kiiruse);
• kapillaaride (või impulsi angioödeem) - identifitseerimine impulsi ei ole norm, nagu terved inimesed verevoolu kapillaaride tõttu jätkuv toimimine eelkapillaarne sphincters, nagu impulsi määrab intensiivsus värvi küünealumik uhmerdatud sõrmed otsaesise naha ja suruda kaanega klaasi alumise ääre;
• venoosse - väljendatakse emakakaela pulseerimist of kägiveenidesse ja teiste suuremate paigutatud paigale mugavalt veenides, in perifeersete veenide harva esineda ning vastavalt sphygmogram venogram võib iseloomustada kui negatiivne või positiivne.

Video: impulss. Mida ta vaikust ütleb?

Miks määrata pulss?

Pulss on üks füsioloogiliste protsesside kvaliteedi olulisemaid parameetreid, mis peegeldavad tervislikku seisundit, füüsilise väljaõppe taset või südame-, veresoonte ja muude süsteemide ja organite haiguste esinemist. Tabelites toodud näitajad on tervislike inimeste jaoks, kes on rahul. Tuleb meeles pidada - kõik muutused kehas võivad põhjustada kõrvalekaldeid normist eri suundades. Näiteks raseduse või menopausi ajal ilmnevad hormonaalsed muutused, mis võivad mõjutada pulsi kiirust. Inimestel võib impulsside määr muutuda paljude tegurite mõjul.

Kiire pulss - tahhükardia - võib esineda järgmistes füsioloogilistes seisundites või patoloogiates:

• emotsionaalne tõus või stressiolukord;
• rasedus;
• menopaus;
• kuum ilm või kinnine tuba;
• üleküllus;
• kõrge füüsilise sobivuse tase;
• kofeiini sisaldavad toidud;
• teatud ravimite võtmine;
• rikas menstruatsioon veritsus;
• tugev valu;
• endokriinsete ja närvisüsteemide, veresoonte ja südamehaiguste, teatud infektsioonide kõrge temperatuur, neoplasmid, aneemia, verejooks jne.

Pulsi füsioloogiline või patoloogiline aeglustumine - bradükardia - võib olla tingitud järgmistest teguritest:

• magama;
• südame-lihase kõrge treenimine (sportlastel, aktiivsed inimesed);
• vanuse muutused;
• mürgitus;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• müokardi infarkt;
• põletikulised protsessid südame kudedes;
• orgaaniline südamehaigus;
• peptiline haavand;
• hüpotüreoidism;
• teatud ravimite võtmine.

Mis on rütmihäired?

Tavaliselt on südame lihaste kontraktsioonid põhjustatud siinusõlme (peamine südame rütmihooldus) poolt tekitatud elektriliste impulsi välimusest. Kõik vähendused toimuvad pidevalt ja rütmiliselt, st peaaegu samal ajavahemikul. Impulsside rütmi rikkumine, mis on põhjustatud elektriliste impulsside ebaõigest vastuvõtmisest, nimetatakse arütmiaks. Sellistel juhtudel muutub pulss liiga aeglaseks, kiireks, ebaregulaarseks või ebaregulaarseks.

Nii funktsionaalsed häired kui ka haigused võivad põhjustada arütmiaid. Tavaliselt on selle kõrvalekalde algpõhjused järgmised:

• impulsi rikkumine südame juhtivuse ühe sõlme kaudu;
• muutused ühes impulsside moodustamises.

Sõltuvalt arütmia päritolust on järgmised:

Päritolu järgi

• eesnäärmevähk
• ventrikulaarne;
• supraventrikulaarne;
• atrioventrikulaarne

Rütmihäirete allikate arv

• monopood - üks allikas;
• mitmetest allikatest.

Elektrilise impulsi rikkumise laadi järgi

• suurendades juhtivust;
• juhtivuse vähenemisega.

Põletiku sõlme impulsi esinemise muutustega arenevad järgmised arütmia tüübid:

• siinuse bradükardia (55 või vähem lööki minutis), mis on põhjustatud südame patoloogiatest, hüpotensioonist või hüpotüreoidismist, millega kaasneb pearinglus, üldise nõrkuse ja ebamugavustunne;
• sinus tahhükardia (rohkem kui 90 lööki minutis) - on põhjustatud tugevatest emotsionaalsetest pingetest, füüsilisest koormusest, palavikust ja mõnikord ka südame patoloogiast, millega kaasneb südametegevuse tunne;
• siinusarütmia (südame rütmihäirete vaheldumisega) - sageli diagnoositakse lastel ja noorukitel ning seostatakse hingamist (sissehingatava pulsisagedust suurenemised ja vähenemised väljahingamisel) tavaliselt ei vaja ravi;
• haige siinuse sündroomi (väljendatuna bradükardia või bradüarütmia äkkhootise arütmia ja kodade virvendus) - provotseeritud vigastuste ja südamehäired, kõrvalekalded toimimist autonoomse närvisüsteemi või omastamise mürgiste ainete ja ravimite, voolab peidetud või tekitab nõrkust, minestus ja südamepekslemine.

Kui müokardirakud kaotavad võimelisuse tekitada elektrilist impulssi toimimispotentsiaalile, arendab inimene järgmisi arütmia tüüpe:

• arütmia (erakorraline või emaka kokkutõmbeid südamelihas, extra südametegevus) - käivitab ere emotsioone, autonoomne düsfunktsioon, kuritarvitamise nikotiini, kofeiini ja alkoholi või orgaaniliste südamehaigused, avaldub kujul pulseerimist ülakõhus piirkonnas, kahvatus, higistamine, tundeid hapnikupuudus ja tugev südame lükkamine ja süvenemine, minestamine;
• paroksismaalse tahhükardia (pulsikiirust 140-240 bpm) - krambid tekivad ja kaovad äkki pikendada mõnest sekundist kuni mitme tunnini, provotseeritud hüpertensioon, südame isheemiatõbi, kopsupõletik, sepsis, ravimi manustamist (kinidiin südameglükosiididel, diureetikumid ja efedriini) või difteeria, millega kaasnevad südamepekslemise, nõrkuse ja ühekordse heli olemasolu, sagedane urineerimine ja liigne higistamine.

Kõige ohtlikum südame rütmihäire tüüp on kodade fibrillatsioon. Selle ebanormaalsuse tõttu võib inimene tekkida trombemboolia, südameseiskus ja südamepuudulikkus. Selle rikkumise ajal on isikul valu rinnakorruse taga, südame löögisageduse suurenemine, südame lihase isheemia (kuni südameatakkeni), sümptomaatika ja südamepuudulikkuse sümptomid kodade fibrillatsioonil. Kodu virvendusarengu areng võib esile kutsuda järgmisi tegureid:

• südamehaigused;
• insult;
• tugev stress;
• etanooli suured annused;
• teatud ravimite üleannustamine;
• kirurgia

Südame löögisagedus

Südame löögisagedus on südamelöökide arv ühe ajaühiku kohta. See peegeldab ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedust minutis ja tavaliselt vahemikus 60-80 lööki (täiskasvanud ja terve inimese puhul). Sageli on see näitaja segaduses pulssiga, kuigi see südame-veresoonkonna süsteemi parameeter peegeldab veresoonte seinte võnkumiste arvu vastusena südame kokkutõmbedele. Tavaliselt on nii südame löögisagedus kui ka südame löögisagedus umbes sama.

Impulsi lainekuju

Impulsi kuju peegeldab rõhu muutuse kiirust südamelihase kokkutõmbumise ja lõdvestumise vahel. Sõltuvalt nendest näitajatest eristavad arstid järgmisi impulsside võnkumise vorme:

• ajutine impulss - aordipuudulikkuse või türotoksikoosi märk, tuleneb asjaolust, et palju vere langeb vatsakestest välja ja rõhk väheneb diastaooli ajal;
• aeglane pulss - esineb mitraalse puudulikkuse või aordi seinte kitsenemisega, mis avaldub väikestes rõhulahustes;
• dikrotiimpulss - ilmub siis, kui perifeersete veresoonte toon halveneb ja see avaldub lainete kaudu täiendavate lainekõikumiste läbimisel.

Kuidas õigesti impulsi uurida?

Arteriimpulssi on kõige lihtsam sõrmega mõõta, ning venoosset ja kapillaarimpulssi ei saa palpatsiooniga tuvastada ja neid mõõdetakse erimeetoditega. Mõnel juhul kasutatakse arteriaalsete impulsside uurimiseks patsiendile järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

• sphhograafia
• sfügmomanomeetria;
• EKG või Holteri EKG;
• pulseosimeetria.

Pulsside loendamist saab teostada iseseisvalt pereliikme või arsti poolt. Pidage meeles, et inimene, kes mõõdab impulsi, peaks olema lõdvestunud ja emotsionaalselt rahulik, tema käsi peaks olema mugavas asendis!

Video: kuidas impulsi mõõta

Kõige sagedamini tehakse mõõtmine randmel oleva radiaalse arteri palpatsiooniga. Selleks, kahe või nelja sõrmega, surutakse arter nii, et sõrmede pillid tunnevad arteriaalsete seinte vibratsioone. Pärast seda märkige aeg (see on parem seda teha stopperiga) ja alustage impulssi. Arteriaalse seeria võnkumiste arvu saab arvestada 1 minutiga ja kui pulss on rütmiline, siis saab mõõtmist kiirendada, loendades löögi sagedust 30 sekundi jooksul ja korrutades tulemuse 2 võrra.

Mõnikord mõõdetakse impulsi teistes arterites:

• küünarnukk - küünarnukis või randme keskosas;
• karotiid - kaelal kilpnäärme kõhre küljel ja lõua lähedal;
• aksillaarne - esimese ribi serva tasandil;
• reieluu - reie siseservas (lähemal kõrijoonele);
• temporal - templis veidi põsesarnastest.

Järeldus

See impulss on üks olulisemaid diagnostilisi kriteeriume. Inimesed, kes ei ole seotud ravimitega, arvutavad tavaliselt ainult pulsatsioonide arvu (nt sportlased pärast treeningut). Kuid selle täielik iseloomustus annab arstile võimaluse teha üksikasjalik ülevaade mitte ainult südame kokkutõmbamise sagedusest, vaid ka veresoonte seisundist ja verevoolu olemusest. Praktikas viiakse tavaliselt läbi pulmonaalse südame-veresoonte või radiaalse arteri indeksite uuring.