Närvisümptomite sümptomid naistel: esimesed sümptomid, iseloomulikud tunnused

Müokardi infarkt naistel ei pruugi alati klassikalisi sümptomeid. Sellest artiklist saate teada: millised on esimesed haiguse alguse sümptomid ja millised südameinfarkt sümptomid naistel põhjustavad kiiret meditsiinilist abi (kiirabi või haiglas).

Klassikaline märk, mis võimaldab tuvastada müokardiinfarkti - äge valu rinnus. Seda sümptomit nimetatakse anginal statusiks, mis ilmneb 95% -l juhtudest alla 60-aastastel patsientidel. Kuid see statistika on meestele rohkem kohaldatav. Naised on peamiselt altid müokardi infarktile 60 aasta pärast. Kuni selle ajani on nad selle haiguse tõttu kindlustatud östrogeeni kõrge taseme tõttu.

Estrogeenid takistavad südameatakkide arengut, takistavad aterosklerootiliste naastude moodustumist ja vähendavad koronaararterite seina kontraktiilsust. Seega on leitud kaht võimalikku haiguse esinemise põhjust: koronaararteri pöördumatu spasm ja kolesterooli laiguga blokeerimine.

Menopausijärgsete naiste perioodil, kui östrogeeni sünteesi inhibeeritakse, on naistel tõenäolisem südameinfarkt. Kuid nad jõuavad selle ajani teiste krooniliste haiguste hulka: arteriaalne hüpertensioon, arütmia ja mitmed teised patoloogiad, mis ei ole seotud südame lihase aktiivsusega. Nende haiguste kombinatsioon koos südamega mõjutatud piirkonna lokaliseerimisega ei anna alati südameatakkide klassikalisi sümptomeid. 25-40% -l juhtudest naistel registreeritakse müokardi infarkti atüüpilised vormid, mis raskendab diagnoosi.

Müokardi infarkt on ohtlik mitte ainult potentsiaalse puude, vaid ka suhteliselt kõrge suremuse tõttu. Kiirabi õigeaegne konsulteerimine vähendab selle arengu ohtu. Seetõttu peavad naised teadma, millised sümptomid on esimesed pöördumatu patoloogia näitajad.

Haiguse prekursorid

Müokardiinfarkti tulemuste positiivne prognoos naistel on palju madalam kui meestel. Kuid naistel on võimalus ennetada protsessi arengut, sest müokardiinfarkti eelnev periood võib kesta 1-2 kuud. Selle aja jooksul esineb südamepuudulikkuse järk-järgulise arenguga seotud sümptomite suurenemine:

  1. Pideva väsimuse tunne, mis ei liigu pärast magada või puhata.
  2. Unehäired, unetus.
  3. Südame rütmihäire, sagedamini - tahhükardia (kiire südametegevus).
  4. Hingamispuudu rünnakud, hingamisraskused.
  5. Jalade ja käte turse, mis tõuseb õhtul.
  6. Nägemisnähtude ilmnemine parodondi haiguse - suurenenud verejooks ja valu igemetes.
  7. Meeleolu kiiged, seletamatu paanika tunded, hirm.
  8. Tavaliselt soovib tualett kasutada öösel.

Ühe või mitme eespool nimetatud märgi olemasolu näitab arsti (kardioloogi, terapeudi) viivitamatu ravi vajadust.

Kuid tuleb meeles pidada, et 54% -l juhtudest naistel on stenokardia eelnev südameatakk - koronaararterite püsiv spasm, mis läheb pärast nitraatide võtmist. Seetõttu põhjustavad sagedased valu rinnus, isegi kui pärast ravimite võtmist nad minema, murettekitav sümptom ja neid vajavad kardioloogid.

Ägeda perioodi alguse märgid

Müokardi infarkti teooria asutajad, V.P. Obraztsov ja N.D. Strazhesko tõstsid lisaks klassikalisele stenokardia sümptomitele rohkem kui 100 aastat tagasi kindlaks mitmed atüüpilised vormid, millega haigus võib ilmneda. Narkootikumide sümptomiteks naistel esineb sageli järgmisi ilminguid:

  1. Kõhukinnisus - registreeritakse 60-75% juhtudest. Selle vormi väljaarendamisel naistel on valu vasakul ülemises osas: kael, õla, käsi, ülemine rindkere. Spontaanselt tekib hambavalu. Naiste iseloomulik tunnus on ka terava valu peas. Ülejäänud manustamised angina staatus on samad kui meestel: liigne higistamine, naha tsüanoos, jäsemete tuimus, paanika. Valu on intensiivne ega läinud nitraatide võtmisest.
  2. Astmaatiline seisund - registreeritakse 10% juhtudest, selle peamine omadus: bronhospasmi märke. Sellisel juhul on patsiendil füüsilise koormuse puudumisel hingeldus, hingamine on raske. Need sümptomid raskendavad torso keeramist. Vanematel naistel on selline sümptom, mis on juba kannatanud südameatakk või pikaajaline hüpertensioon.
  3. Kõhu vorm - ilmneb 2-3% juhtudest. See areneb koos müokardi tagumise seina lagunemisega. Sellise südameinfarkti sümptomid viitavad väidetavalt kahtlusele seedetrakti organite patoloogias.

Astmaatiliste ja kõhuvalu vormid võivad esineda hiljem. Kuid atüüpiliste vormide esmased sümptomid raskendavad diagnoosimist ja ainult kogenud kiirabiarst suudab kohe teha õige diagnoosi.

Kuidas eristada teistest haigustest tingitud südameataki ebatüüpilisi vorme?

Müokardi infarkti sümptomid, esimesed sümptomid

Müokardiinfarkt on hädaolukord, mis on sageli põhjustatud koronaararteri tromboosist. Surmaoht on eriti suur esimesel 2 tunni jooksul pärast selle algust. Enamasti areneb 40-60-aastastel meestel. Naistel esinevad südameinfarkt sümptomid umbes 1,5-2 korda vähem.

Müokardi infarkti ajal sügavale piirkonnale avalduv verevool on väga nõrgenenud või peatudes üldse. Samal ajal sureb kahjustatud osa lihastest, see tähendab, et selle nekroos areneb. Rakkude surm algab 20-40 minuti möödumisel verevoolu lõppemisest.

Müokardiinfarkt, mille esmaseks abiks selle haigusseisundit näitavate sümptomite esimesed minutid tuleb esitada, võib hiljem määrata selle haiguse jaoks positiivse tulemuse. Täna on see patoloogia jäänud südame-veresoonkonna haiguste üheks peamiseks surmapõhjuseks.

Müokardi infarkti põhjused

Müokardi infarkti korral on üks koronaararteritest trombiga ummistunud. See algab pöördumatute muutuste protsessi rakkudes ja pärast 3-6 tunni möödumist oklusioonist, sureb selle piirkonna südame lihas.

Haigus võib tekkida südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi taustal. Müokardiinfarkti esilekutsumiseks on peamised põhjused: overeating, ebatervislik toitumine, liha rasvumine toidus loomadele, ebapiisav kehaline aktiivsus, hüpertensioon, halvad harjumused.

Sõltuvalt surnud piirkonnast on isoleeritud suur ja väike fookusfarkt. Kui nekroos lööb kogu müokardi paksust, nimetatakse seda transmuraliks.

Südameinfarkt sümptomid

Müokardiinfarkti peamine sümptom meestel ja naistel on tugev valu rinnus. Valus on nii tugev, et patsiendi tahe on täielikult halvatud. Inimene on mõelnud peatset surma.

Esimesed südameinfarkti sümptomid:

  1. Rindkere taga asetamine on üks esimesi südameataki märke. See valu on väga terav ja näeb välja nagu nuga. See võib võtta rohkem kui 30 minutit, mõnikord tundide kaupa. Valu on võimeline andma kaela-, käe-, selja- ja labaala. See võib olla mitte ainult püsiv, vaid ka vahelduv.
  2. Hirm surma See ebameeldiv tunne ei ole tegelikult nii halb märk, sest see näitab kesknärvisüsteemi normaalset tooni.
  3. Hingeldamine, halb enesetunne, minestamine. Sümptomid tulenevad asjaolust, et süda ei suuda verd kopsudesse aktiivselt suruda, kus see on küllastunud hapnikuga. Aju püüab seda hüvitada hingamissignaalide saatmisega.
  4. Müokardi infarkti teine ​​oluline tunnus on valu alandamise või lõpetamise puudumine rahulikus seisundis või nitroglütseriini võtmisega (isegi korduv).

Selline klassikaline pilt ei ilmu mitte alati haigusesse. Võib esineda ebatüüpilise sümptomid müokardi infarkt, näiteks asemel valu rinnus inimene võib tunda lihtne ebamugavust ja tõrkeid südame, valu ei pruugi olla üldse, kuid võib esineda kõhuvalu ja õhupuudus (düspnoe) - see muster ei ole tüüpiline, see on eriti raske diagnoosimisel.

Peamised erinevused valu müokardi infarkti ja stenokardia vahel on:

  • tugev valu intensiivsus;
  • kestus on pikem kui 15 minutit;
  • pärast nitroglütseriini võtmist valu ei katke.

Südame rünnaku sümptomid naistel

Naistel on valu rütmi ajal lokaliseeritud ülemisse kõhtesse, selja, kaela, lõualuu. See juhtub, et südameatakk on väga sarnane kõrvetised. Väga sageli ilmub naine esmalt nõrk, iiveldav, alles pärast seda on valu. Müokardiinfarkti sümptomid ei tekita sageli naistel kahtlusi, mistõttu on tõsine haigus eiratud.

Müokardiinfakti sümptomid meestel on lähemal klassikalisele komplektile, mis võimaldab kiiremat diagnoosimist.

Müokardiinfarkt: esmaabi

Nende funktsioonide on vaja kiiresti helistada "kiirabi" ja enne selle jõudmist 15 minutiliste intervallidega võtma nitroglütseriinitablettide doosis 0,5 mg, kuid mitte rohkem kui kolm korda, et vältida järsku rõhulang. Nitroglütseriini võib manustada ainult normaalsete rõhuindikaatorite korral, madal vererõhk on vastunäidustatud. Tasub ka närida aspiriini tableti annusena 150-250 mg.

Patsient tuleb asetada nii, et keha ülaosa oleks pisut suurem kui alumine osa, mis vähendab südame koormust. Rõivaste eemaldamine või eemaldamine ja värske õhu saamine, et vältida lämbumist.

Immuunsuse puudumisel tuleb põrandale panna patsiendi hingamine ja teadvused ning alustada kohe elustamist, näiteks kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži.

Ennetamine

  1. Peaks suitsetamisest loobuma. Suitsetajad surevad kaks korda sagedamini südameatakkidest.
  2. Kui leitakse, et kolesterool on tavalisest kõrgem, siis on parem piirata loomset rasva, mis on rohkesti võist, munakollast, juustust, rasvast, maksast. Eelistavad puu- ja köögivilju. Piima ja kodujuust tuleb koorida. Kasulik kala, kana.
  3. Südamepõletiku areng aitab suurendada vererõhku. Hüpertensiooniga võitlemisel saate südameinfarkti ära hoida.
  4. Liiga kaal tõstab südame koormust - tõsta see normaalseks.

Müokardi infarkti tagajärjed

Müokardi infarkti tagajärjed juhtuvad peamiselt südamelihase ulatuslikule ja sügavale (ülemäärasele) kahjustusele.

  • arütmia on müokardiinfarkti kõige sagedasem komplikatsioon;
  • südamepuudulikkus;
  • hüpertensioon;
  • südame aneurüsm, stenokulaarne vaheseina rebend;
  • korduv (pidevalt korduv) valu sündroom tekib ligikaudu 1/3 müokardiinfarkti põdevatel patsientidel.
  • kleitri sündroom.

Müokardi infarkti esimesed tunnused

Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve kliiniline vorm, mis tekib südame lihase (müokardi) ebapiisava verevarustuse korral ja esineb müokardi raku surma ja müokardi nekroosi (nekroosi) tekkimisega. Südamepiirkonna sagedus suureneb koos vanusega. Üle 50 aasta vanustel inimestel südameatakk tekib 5 korda sagedamini kui nooremas eas. Samuti täheldatakse meest sagedamini kui naistel. Põhimõtteliselt on vasaku vatsakese infarkt, sest suurim koormus langeb talle, südame rünnakud paremal pool süda on üsna haruldased.

Müokardiinfarkt on mitu tüüpi:

1. Arenenud ilma nähtava põhjuseta (spontaanselt) erosiooni, rebenemise, aterosklerootilise naastude murdumise tõttu põhjustatud koronaarivoolu primaarse kahjustuse tagajärjel.

2. Arenenud hapnikuvarustuse puudumise tõttu südamelihasele.

3. Äkitselt esinev surm, sealhulgas südame seiskumine. Selline tüüp on esitatud enne võimalust võtta vereproove või enne biokeemiliste markerite tõusu veres.

4a. PCI protseduuriga seotud müokardiinfarkt (perkutaanne koronaarne sekkumine).

4b. Seotud koronaarse stendi tromboosiga.

5. Koronaararteri šunteerimisega seotud müokardiinfarkt.

Müokardiinfarkti riskitegurid on järgmised: madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kõrgenenud taseme tõus, triglütseriidide kõrge sisaldus veres, arteriaalne hüpertensioon, suitsetamine, istuv eluviis, rasvumine, diabeet ja eelmine müokardi infarkt.

Esimesed sümptomid enne müokardiinfarkti.

Müokardiinfarktiga inimestel võib olla mitu päeva või isegi nädalat esimest sümptomeid rohkem kui pooled. Kuid enamikul juhtudel keegi ei pööra neile tähelepanu. Patsiendid otsivad harva meditsiinilist abi. Ligikaudu 30% patsientidest saab ikka kaebusi arsti juurde, kuid paljudel juhtudel tõlgendatakse neid ka valesti.

Reeglina on esimesed sümptomid valu ja ebamugavustunne rinnakuri vasakul poolel, valu annab kaela vasakule poolele, alakäranu, vasak käsi. Valu või ebamugavustunne võib olla ülemistel kõhtel. Valusündroomi võib seostada füüsilise koormusega, söömisega, emotsionaalse stressiga, kuid üsna tihti võib valu esineda spontaanselt, ilma et see oleks selgelt seotud provotseeriva teguriga. Valuta kestus 5 kuni 20 minutit või kauem. Nitroglütseriini võtmisel peatuvad või vähendavad valu.

Kui varem esines stenokardia sümptomeid, st kehalise koormuse ajal ilmnesid iseloomulikud valud, lõpetati nitroglütseriini võtmine enne müokardi infarkti, muutes haigus selle agressiivsemaks. Valus on intensiivsem, krambid muutuvad pikemaks (üle 10-15 minutiks), kiirgava valu piirkond võib laieneda, krambid võivad tekkida tunduvalt väiksema füüsilise koormusega kui varem. Ülejäänud stenokardia võib liituda stenokardiaga, valu tekib, põletustunne rinnus võib ilmneda puhkusel ja öösel. Võib tekkida väsimus, nõrkus, letargia, higistamine, pearinglus ja teil võib tekkida õhupuudus. Seda seisundit nimetatakse ebastabiilseks stenokardiks. Ebastabiilne stenokardia nõuab kardioloogia osakonda haiglaravi.

Arsti õigeaegne ravi võib vältida müokardi infarkti arengut.

Kas on võimalik ennustada müokardi infarkti tekkimist?

Südamepuudulikkuse tekkimist saab ennustada, kui see on tingitud aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste tüüpiliseks südame toitainete veresoonte luumeni järk-järgulise kitsenemise või nn ebastabiilse naastude ilmnemise. Kui põhjus on trombi täielik oklusioon, ei ole südameatakkeseisundi ennustamist võimalik prognoosida, sest veri koheselt langeb südame lihasele ja tekib müokardi nekroos. Nagu eespool märgitud, ilmnevad valu variatsioonid või muutused, need tekivad treeningu ajal või puhkepäeval, pärast söömist või emotsionaalse stressiga, millega kaasneb üldine nõrkus, "hirmu" tunne, pearinglus ja võimalikud südame rütmihäired. Võib tekkida õhupuudus, mis on võrdne valu. Sageli süveneb müokardiinfarkt ilma eelkäijatena, spontaanselt.

Millised protsessid südameinfarkti ajal kehas tekivad?

Müokardi infarkt toimub südamelihase verevoolu järsu langusega. Tavaliselt toimub see koronaararterite trombi täieliku või osalise oklusiooni (ummistuse) tõttu. Vere hüüb võib tekkida nn ebastabiilse aterosklerootilise naastude, mis on põletikuliste elementide rikas, rebendiks. Patsientidel on tavaliselt mitu. Samuti võib verehüüve põhjustada pärgarteri seina defekt (erosioon). Sellistel juhtudel on häiritud õige verevool. Defekti või naastude piirkonnas vere seiskub, mis viib verehüüvete moodustumiseni, mis lõpuks sulgevad anuma valendiku või verehüüri pisarad ning sulgevad täielikult oklusiooni. Enamikul juhtudest esineb koronaararteri stenoosi (kitsendamise) kohas oklusioon. Omakorda võib tromb ise olla väiksemate verehüüvete (emboolide) allikas, mis sisenevad distaalsetesse piirkondadesse ja sulgevad müokardi mikrosooned, põhjustades mikroinfraktsiooni (väikesed nekroosikohad). Väikesed emboolid takistavad müokardi verevarustuse taastamist (reperfusioon) pärast suurte arterite oklusiooni kõrvaldamist.

Koronaararterid söödavad kogu südamelihust ja ummistuse tulemusena peatub hapnikuühendus südame lihase piirkonnas, mille eest see arter vastutab. Selle tulemusena tekib selles piirkonnas nekroosikeskne keskkond, mis viib mõjutatud müokardi piirkonna funktsiooni halvenemiseni. Väikese haavandumispiirkonna korral on häiritud südame närviimpulsside korrektne kulg, mis viib erinevate rütmihäirete ilmnemiseni. Suurt haavatavat piirkonda kahandab kontraktiilsus, kus süda ei suuda enam koormaga toime tulla, mis põhjustab ägedat südamepuudulikkust, eluohtlikke arütmiasid.

Müokardi nekroos surnud lahtri sisu siseneb üldisse verevoolu ning seda saab määrata vereproovides. Müokardi nekroos on näiteks troponiin I ja T, kreatiinfosfokinaasi MV fraktsioon, müoglobiin.

Müokardi infarkti on astmed:

1. Eelinfrapuuriperiood.

2. teravamal etapil. Möödub esimesed 5-6 tundi pärast südameataki sümptomite ilmnemist. Selles etapis südame lihasega hapnikuvarustuse lõpetamine.

3. Äge staadium. Iseloomustab ebakindluse valdkondade olemasolu. Kestus kuni 14 päeva ja sõltuvalt kahjustuse piirkonnast sõltub tüsistuste ilmnemisest.

4. Alamenema staadium. Alustab 14 päeva kuni 30 päeva. Selle aja jooksul asendatakse müokardi surnud rakud armekoega, ülejäänud valdkonnad, mis on vähem kannatanud, taastada oma töö.

5. rütmihäire. See algab esimese kuu lõpust, seda iseloomustab armide moodustamine. See südameosa ei ole töösse kaasatud ja tal puudub närviline impulss. Tänu oma koormusele hakkavad teised südameosad üle võtma ja närvimpulss muutub tavapäraseks, mistõttu on arütmiad sagedased komplikatsioonid.

6. Postinfarkti periood. Ranni asemel tekib tihe sidekoe.

Müokardi infarkti esimesed tunnused

Müokardi infarkti tüüpilised ja atüüpilised vormid on olemas.

Müokardiinfarkti tavapärast klassikalist versiooni iseloomustab valulik rünnak, mis on väga sarnane stenokardiaga. Valud põlevad, karmid, rõhuvad. Ilmub ebamugavustunne, rõhk või surve rinnale. Valu võib kiirata vasakust käest, vasakust õlavarrast, vasakust õlast, lõualuumist. On hirm surma, ärevuse, suurenenud higistamise pärast. Kuid iseloomulik erinevus teistest valudest südames on see, et valud on intensiivsed ja ajapikad. Nitroglütseriini võtmine ei vähenda valu. Mõnel juhul ei aita isegi narkootilisi analgeetikume teha. Mõnikord kurdavad patsiendid ainult nägavat või tõmbavat valu vasakul või õlaribal.

EKG iseloomustab erineva lokaliseerimisega seotud müokardiaalse isheemia tunnuseid, võimalikku tahhükardiat, rütmihäireid.

Müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid:

• Astamite versioon. See tekib tihtipeale korduva müokardiinfarktiga, esineb eakatel patsientidel. Valulik rünnak on nõrk või võib üldse puududa. Ainsaks südameinfarkti näitajaks võib olla tugev õhupuudus, kuni hingeldamine.

• Abdominal variant. Valu ülemistel kõhttel iseloomustab eesmine kõhu seina pinget, iiveldus ja oksendamine. Seetõttu, kui kahtlustatakse äge kõht, tuleb südameinfarkti välistamiseks teha EKG.

• Arütmiline võimalus. Valulik rünnak võib olla ka väike või isegi puudub. Südame-rünnak ilmneb mitmetest rütmihäiretest.

• tserebrovaskulaarne variant. See esineb peamiselt eakatel ja kliiniliselt väljendub aju ringluses. Esiplaanile tuleb esile tuua vertiigo, minestamine, iiveldus, oksendamine.

• Malosümptomaatiline või valutu vorm. Seda on täheldatud üsna tihti. See on tingitud asjaolust, et patsiendid ei pööra tähelepanu mitte eriti väljendunud sümptomitele ega otsima abi. Sellist müokardi infarkti tekkimise varianti täheldatakse sagedamini diabeedihaigetel, naistel ja vanuritel pärast tserebraalse kopsuhaiguse all kannatamist.

Esmaabi südameinfarkti nähtude jaoks

• lõpetage treeningut, proovige patsient rahulikult;

• istuge või asetage patsient;

• tagage ligipääs värske õhu kätte, vabastage nupud, vööd, krae;

• helistage kiirabi;

• mõõta vererõhku. Kui süstoolne rõhk on üle 100 mm Hg, anna 1 tablett nitroglütseriini keele alla või tehke 1 inhalatsioon keele alla, kui patsiendi seisund paraneb, korrigeerige 10 minuti jooksul nitroglütseriini tarbimist, seejärel 10 minuti jooksul kuni kiirabi saabub; tugevalt alandatud rõhul ei saa nitroglütseriini võtta;

• olema valmis elustamiseks enne kiirabi saabumist: kaudne südamemassaaž, kunstlik kopsuventilatsioon.

Kas südamerabanduse areng on võimalik peatada

Kui märkisite iseloomulike sümptomite ilmnemist ja otsisite otsekohe meditsiinilist abi, võite takistada müokardi nekroosi arengut, seega võimalikke tõsiseid tüsistusi ja surma.

Müokardiinfakti õigeaegse varase diagnoosimise korral tehakse trombolüütilist ravi või PCI-d, mis on määratud kliinilise olukorra, EKG muutuste olemuse tõttu.

Prognoos

Müokardiinfarkti surmaga lõppenud tulemus on umbes 25-35%, sageli haiglas või enne haigla esimestel tundidel.

Inimeste prognoos müokardi infarkti pärast sõltub suuresti verevoolu taastumisest arterites. Parfusiooni taastamine esimese 1-2 tunni jooksul on kõige soodsam prognostiline märk. Kui põhjus kõrvaldatakse esmakordselt 4-6 tunni jooksul, on müokardi kahjustuse tsoon väike ning tüsistuste tõenäosus on samuti väike. Verevoolu pikemaajalised perioodid võivad järgnevalt põhjustada selliseid komplikatsioone nagu rütmi- ja juhtivushäired, südamepuudulikkuse areng, mitraalklapi puudulikkus, trombemboolilised komplikatsioonid, papillaarlihaste düsfunktsioon, südamepuudulikkus, aneurüsmi moodustumine ja perikardiit.

Südameataki märke

Te peate teadma, millised sümptomid ja sümptomid progressiivse müokardiinfarkti ilmnemisel on, et esmaabi saaks õigeaegselt mõjutatud poolele. Tegutsemine on koheselt vajalik, vastasel juhul satub patsient äkksurma. Müokardiinfarkti iseloomulikud sümptomid naistel on sarnased teiste südamehaigustega, seega on hädavajalik diferentsiaaldiagnostika. Kui ilmsed sümptomid ilma täiendava ravimravimita ei ole ilmselt piisavad.

Mis on südameinfarkt?

Ideaalis siseneb hapnikuga rikastatud veri müokardisse läbi koronaararteri, tagades seeläbi vastuvõetava süsteemse tsirkulatsiooni. Kui vaskulaarsete seinte läbilaskvus haiguslike tegurite mõjul on häiritud, toimub hapnikuvaegumine südame lihase nekroosi fookuste edasise moodustumisega. Patoloogia foilide kasvu korral on südamefunktsioon halvenenud ja tänapäeva kardioloogia patoloogilist protsessi nimetatakse müokardi infarktiks. Haigusel on väljendunud sümptomid, vajab õigeaegset ravi, elustamismeetmeid.

Kuidas südameatakk

Patsiendi ja arsti peamine eesmärk on vältida isheemilist nekroosi, et normaliseerida süsteemset vereringet. Vastasel juhul suureneb südameatakkide arv ja patsient võib ootamatult surema. Seepärast tuleb pöörata tähelepanu südameinfarkti esimesele sümptomile, mis muudab isegi patsiendi väljanägemist, muudab naha kahvatuks ja pilk pilveks. Alljärgnevalt on toodud muud koronaarlaevade kahjustused:

rinnakuvalu vajutamine;

  • madal vererõhk;
  • segasusseisund, millega kaasneb peapööritus;
  • lihasvalu ja raskustunne;
  • nõrk kõne, teadvusetu käitumine;
  • paanikahood, surmaoht;
  • õhupuudus õhupuuduse ilmnemisega.

Müokardiinfarkti sümptomid

Sellised valusad rünnakud on sagedasemad 45-aastastel ja vanematel nõrgematel soost, kuid see ei tähenda, et see diagnoos ei ole meestele tüüpiline. Patoloogilisel protsessil on suurenenud vererõhk ja müokardi isheemia võib lõppeda. Arstid eristavad järgmisi südameatakkide eelkäijaid:

  • sagedane õhupuudus minimaalse füüsilise koormusega;
  • hirmutav tunne rinnakorvi taga;
  • stenokardiatõbi;
  • suurenenud higistamine;
  • äge hapniku puudus;
  • unustamatus, suundumuste kadumine ruumis;
  • lihasnõrkus.

Naistel

Vanemad kui 45-aastased kaasaegsed naised on müokardi infarktiga suure tõenäosusega kokku puutunud vähenenud resistentsusega stressi ja raske füüsilise töö taustal. Isheemilise nekroosi iseloomulikud sümptomid naisorganismis erinevad meeste haiguse käigust ja südame lihase verevarustuse häired põhjustavad mitte ainult ägedat valu, vaid ka muid haiguse tunnuseid. See on:

  • vahelduv hingamine unes, norskamine;
  • häiritud veetasakaal, mis eelneb näo, käte, jalgade tursele;
  • südame rütmi häired, nagu ka arütmia;
  • sagedane urineerimine öösel;
  • jäsemete tuimus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • suurenenud verejooksu igemed;
  • sagedased migreenihoogud;
  • kõhuvalu;
  • valulik tunne, mis ulatub vasaku õla poole.

Valu olemus

See on üks kõige ohtlikumaid südamepatoloogiaid. Suurte südameatakkudega on kindlasti äge valu sündroom, mis häirib hingamist, vooderdatud, halvab meelt ja piirab liikumist. Teravat valu põhjustab mitte ainult vertiigo, vaid ka teadvusetus, eriti naiste puhul. Kõigepealt on vaja kutsuda kiirabi, käituda rida elustamismeetmeid, et ravi alustada õigeaegselt. Vastasel juhul võib surma patoloogiline protsess müokardi kudedes maksta patsiendi elu.

Tunne

Ägeda isheemiast tingitud rünnak algab ootamatu valu südamega, mis annab vasakule õlale, pärast valuvaigistite võtmist ei kao. Esialgsel etapil on need ebaregulaarsed lumbago, mis terapeutiliste meetmete puudumisel meenutavad ennast uuesti ja uuesti. Valu olemusest on võimalik ära tunda südameatakk, kuna taastumisjärgus ei vabastata kliinilist patsienti.

Müokardi sümptomid

Sümptomid enne südameatakki viitavad mõtetele progresseeruva patoloogilise protsessi kohta, mis esinevad paaril päeval - kuus. Ohtlike komplikatsioonide vältimiseks tuleb viivitamatult reageerida hoiatusmärkidele, vastasel juhul on patsiendi surm üks tagajärgi. Nii südamelihase järk-järgulist nekroosi ja eelinfarkti kaasnevad:

  • ebaühtlane hingamine öösel, norskamine, hingeldus;
  • valu vasakul õlal, jäsemete tuimus;
  • arütmia süstemaatiline verejooks;
  • suurenenud verejooksu igemed;
  • tugev peavalu;
  • alajäseme turse;
  • tihti tungida tualetti.

Südamepuudulikkusega patsient tunneb end "mitte kergelt", ei suuda oma tegevust ja tegevusi kontrollida. Ta ei tunne jäsemeid, on ebameeldiv, käitub ebapiisavalt. Äge südamevalu tõttu on hingamine raske, see muutub sagedaseks, kuid vahelduvalt. Patsient peab horisontaalset asendit võtma ja teised peavad viivitamatult pakkuma esmaabi.

Närvisüsteemi märgid

Kesknärvisüsteemi elundid on kaasatud patoloogilisse protsessi, millele lisanduvad atüüpilised sümptomid, vähendatakse patsiendi elukvaliteeti ja nõutakse kohe haiglaravi. Pärast õigeaegset diagnoosi on võimalik stabiliseerida kliinilise patsiendi üldist seisundit, peamine asi ei ole pindmine enesehooldus. Seega on haiguse iseloomulikud sümptomid järgmised:

  • külm higi;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • jäseme treemor;
  • jäsemete tuimus;
  • migreenihooge;
  • pearinglus;
  • sisemine paanika ja hirm;
  • kinnisideed surma kohta;
  • krooniline unetus;
  • ülemiste jäsemete paresteesia.

Esimesed südameataki sümptomid

Südamepuudulikkusega patsient hakkab halvasti tundma ja esimene iseloomulik haigusnäht on jäsemete tundlikkuse kaotus, keele tuimus. Puuduvad valulikud aistingud, kuid surve rinnus on päris murelik. Kui patsient ei anna õigeaegselt kvalifitseeritud abi, peab ta võitlema tõsiste valusündroomidega, mis meenutavad ennast uuesti ja uuesti. Müokardi kahjustusega, ägedate rünnakutega kaasneb iiveldus, allpool on toodud järgmised esmased haigusseisundid:

  • vererõhu alandamine;
  • häiritud unefaas;
  • krooniline väsimus;
  • pulsisageduse ebastabiilsus;
  • sageli tsefalgiat;
  • sagedane urineerimine öösel;
  • suurenenud tupusus.

Atüüpiliste juhtude kliiniline pilt

Kui selle haiguse sümptomid on mittestandardsed, on progresseeruva südameataki diagnoosimine mõnevõrra keerulisem. Näiteks võivad diabeeti põdevad patsiendid, südame-veresoonkonna ja hingamisteede kroonilised haigused olla selle probleemiga kokku puutunud. Rünnakule on kaasas ekspresseeritud sümptomatoloogia, mistõttu inimese abistamine võib olla hilinenud. Alltoodud on ebatüüpilised sümptomid:

  • valu keha vasakus osas - rinnus, õlg, alumine lõualuu;
  • valusündroomi epigasminne piirkond, iiveldus, kõhuõõne, oksendamine;
  • õhu puudumine, astmahood;
  • äge pankreatiidi sümptomid;
  • neuroloogilised häired.

Diagnostika

Pärast südamelihase infarkti arstid ei eita kordumise ohu olemasolu. Sellised patsiendid on ohus. Seepärast tuleb läbi viia terviklik diagnoos mitmete kliiniliste uuringute, testide ja laborikatsetega. Vastasel juhul on raske prognoosida kliinilist tulemust, välistada suremus. Viivitus võib maksta patsiendi elu, nii et diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia õigeaegselt. Allpool on toodud südameatakkide diagnoosimise meetmed:

  • Südamelihase ultraheli annab objektiivse hinnangu kahjustatud alale ja müokardi kahjustuse tasemele progresseeruva südameataki korral;
  • stsintigraafia kui efektiivne meetod kliinilise pildi nõtkuste väljaselgitamiseks, et välistada ägeda ateroskleroosi arengut;
  • näiteks elektrokardiogramm patoloogilise protsessi etioloogia kindlakstegemiseks tuvastab näiteks verehüüvega veresoonte "ummistumise";
  • Põhiliste bioloogiliste vedelike laboratoorsed uuringud konkreetse juhtumi järkjärgulise kliinilise pildi selgitamiseks.

Müokardiinfarkti sümptomid ja esimesed sümptomid

Süda on elutähtsaks elundiks, mille ebaõnnestumine viib kohese surma. Just sel põhjusel on südamehaiguste seas esikohal inimeste seas kõik surma põhjustavad põhjused. Ja kõige kohutavam südamehaigus on müokardiinfarkt. Vahepeal saab selle haiguse sümptomeid enamikul juhtudel eelnevalt ära tunda. Kuid kas me alati teie keha hoolikalt kuulame?

Haiguse kirjeldus

Südamepõletik on südame lihase spetsiifilise osa nekroos (suremas). Enamikul juhtudel on südame kiudude surma põhjuseks verevarustuse puudumine. Ja südame verevarustus on omakorda nõrgenenud, kuna tema anumad (nn koronaarsed anumad) ei suuda hapnikku ja toitaineid kudedesse sattuda.

Enamikul juhtudel on koronaararterite düsfunktsioon ateroskleroos, palju vähem emboolia või spasm. Olenemata põhjusest väheneb laeva luumenus nii palju, et vere seiskub selles vereringes. Lihased tunnevad hapniku puudust. Kuid süda vajab palju rohkem hapnikku kui ükski teine ​​lihas, sest see on alati töökorras. Kui selline seisund kestab piisavalt kauaks (15-20 minutit), võib osa lihaskoest surra.

Lihaskoe nekroos mis tahes muus kehaosas on ka üsna ebameeldiv. Kuid enamikul juhtudel ei ohusta see elu, kuigi see põhjustab tugevat valu, põletikku ja keha motoorsete funktsioonide vähenemist. See on üsna teine ​​asi, kui selline asi juhtub südames. Tema töö on kohe häiritud. Selle tulemusena on kogu organismi verevarustus häiritud. See võib põhjustada hapniku näljatust ja lämbumist, ajukahjustusi. Rasked südamelihakud võivad esineda isegi südamepuudulikkus.

Kui süda häbeneb ja töötab jätkuvalt, siis pole selle funktsionaalsus enam sama kui varem. Seega südameataki poolt põhjustatud südamehaiguse muutused on pöördumatud. Südamelihase kahjustatud pind on kaetud munarakkudega, millel puudub funktsionaalne koormus ja südame kontraktiilsus väheneb. Elektrilised impulsid, mis stimuleerivad südame kokkutõmbumist, ei ole enam nii head. See tähendab, et inimelu kvaliteet halveneb.

Südamelihase arengu peamised ajutised staadiumid:

  • Kõige teravam - vähem kui 2 tundi algusest peale;
  • Äge - kuni 10 päeva algusest peale;
  • Subakuutne - 10-45 päeva alates selle algusest;
  • Sarvide etapp - 1, 5-6 kuud algusest peale.

Samuti võib südameatakk mõjutada südame lihase eraldi osi ja katta selle olulisi piirkondi (transmural või Q-infarkt). Subendokardi infarkt mõjutab südame sisemist vooderdust, subepikardiaalset - välist. Kui südameatakk ei ole ulatuslik, mõjutab see kõige sagedamini südame vasaku vatsakese. Samuti võib nekroosi pindala lokaliseerida vatsakese erinevates osades - lateraalsel, eesmist ja tagumist seina, samuti vahepealse vaheseina.

Kui isikule juhtus ükskord südameinfarkt, suureneb südameataki tõenäosus märkimisväärselt. Korduv südameatakk on südameatakk, mis areneb kahe kuu jooksul pärast esimest südameinfarkti. Südamepõletik, mis tekkis kaks kuud pärast esimest, nimetatakse korduvaks.

Vanuse ja soo omadused

Südame rünnak peetakse vanemate meeste haiguseks. Kuid see pole juhtumist kaugel. Kuigi südameinfarkt esineb valdavalt üle 50-aastastel inimestel, pole noorematel inimestel sellest immuunne. Hiljuti on haiguse alampiiri oluliselt vähenenud. Üldiselt on 60% üle 65-aastastest inimestest vähemalt üks kord oma elus südameinfarkt.

Samuti tuleb märkida, et mehed kannatavad südameatakist sagedamini kui naised (3-5 korda). See on tingitud asjaolust, et naissoost suguhormoonid mõjutavad südame anumatele tugevamat kaitset kui meessoost. Seetõttu suureneb naiste koronaararterite ateroskleroos keskmiselt 10 aastat hiljem kui meestel ja südameatakk naistel enne menopausi on suhteline haruldus. Kuid pärast 45 aastat hakkab suguhormoonide arv naistel järsult vähenema, mis suurendab südameinfarkti ohtu. Üldiselt on 55-60-aastastel naistel südameatakkumise tõenäosus sama suur kui meestel.

Kahjuks ei ole mõned naised valmis uue nähtusega kohtuma. Tuleb tunnistada, et paljud tugevama soo esindajad kannatavad kõrgendatud kahtlusest ja vaevu südame südamega kohe juhivad arsti juurde. See käitumine on naistele vähem tüüpiline ja sünnitanud naiste valu künnis on tavaliselt väga kõrge. Paljud naised, kes tegelevad majapidamistöödega ja perega pikka aega, ei märka ohtlikke sümptomeid ega omistanud neile veresoonte düstooniat, väsimust jne.

Tegurid, mis aitavad kaasa südameinfarkti väljanägemisele

Meie elu enamikul juhtudel ei soodusta kardiovaskulaarsüsteemi tervist. Selle põhjuseks on pidev stress, ebatervislik toitumine ja istuv eluviis. Kuid suurim mõju südame isheemiatõve arengule ja südameatakkumise riski suurenemisele on halvad harjumused: suitsetamine ja liigne joomine.

Mis veel aitab südameinfarkti esinemisel:

  • kõrgenenud vere kolesterool
  • diabeet
  • arteriaalne hüpertensioon
  • hormonaalsed häired (eriti kilpnäärmehormoonide puudumine),
  • ülekaal
  • stafülokoki ja streptokoki infektsioonid,
  • passiivne suitsetamine
  • südame reumaatika
  • liigne harjutus
  • stress, depressioon ja neuroos.

Millised sümptomid võivad näidata südamepuudulikkust, mis võib põhjustada südameinfarkti:

  • norskamine, apnoe;
  • jalgade, jalgade ja käte turse;
  • verejooksud, periodontaalne haigus;
  • arütmia;
  • valu vasakul õlal;
  • õhupuudus, eriti pärast treeningut;
  • sagedased peavalud;
  • sagedane öine urineerimine.

Kõik need märgid võivad tõendada organismi eelinfraptsiooni seisundit.

Südameinfarkti sümptomid

Niisiis, kuidas tunnustatakse haigust õigeaegselt? Õnneks südame-veresoonkonna katastroofid ilmnevad harva nii nagu tervise õitsengu taustal. Peaaegu alati on selline raskekujuline haigus kui südameatakk, millele on lisatud suhteliselt selgeid märke, mida peate olema võimeline ära tundma.

Peamine riskitegur, mille puhul südameataktsiooni tõenäosus on väga kõrge, on südame isheemiatõbi (CHD). See esineb valdavalt vanas eas ja seda väljendatakse koronaararterite ummistumisel vähese tihedusega lipoproteiinide abil moodustunud aterosklerootiliste naastudega. Just sellepärast on tähtis jälgida "halva" kolesterooli taset veres.

Koronaarlaevade luumenuse kitsendamine suurendab omakorda südame koormust, mis veelgi vähendab oma ressursse. Mõnes kohas, näiteks suurema südametegevuse korral, võib plaat puruneda ja see põhjustab tavaliselt arteriaalset tromboosi. Ja kõik kuded, millele see arter annab verd, hakkavad surema.

Kuni südameinfarkti tekkimiseni esineb isheemiline haigus rinnakoe korduva valu kujul, seda peamiselt pärast intensiivset füüsilist koormust. Enamikul juhtudel aitab vasodilataatorite, näiteks nitroglütseriini kasutamine leevendada südamehaiguste tekkeid. Kuid selle ebaõnnestumise korral võib see tähendada, et toimub müokardirakkude aktiivne surm.

Südameinfarkti iseloomulikud sümptomid on järgmised:

  • akuutne valu rinna vasakul küljel;
  • õhupuudus;
  • nõrkus, pearinglus, kleepuv higi;
  • hirmu tundmine, paanikahood;
  • südame rütmihäired (ekstrasüstolid, kodade virvendusarütmia).

Mõnikord võib patsient ka kogeda:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • vererõhu langus;
  • naha pimesus, eriti näol;
  • köha
  • kõnehäired ja liigutuste koordineerimine, nägemine.

Mõne sõna tuleks öelda valu kohta. Südame löögisageduse ajal on põletustunne, torkevärv või hingeldus. See on väga kõrge intensiivsusega. Paljud südameinfarkt kannatanud inimesed väidavad, et see valu on kõige tugevam neist, mida nad oma elus kogesid. Müokardiinfarktivalu ei katke mitte ainult nitroglütseriiniga, vaid mõnikord analgeetikumide abiga. Lisaks sellele ilmneb valu tavaliselt pikka aega, mitme kümne minuti jooksul. Valus võib olla korduva iseloomuga, seejärel taanduda ja seejärel uuesti ilmneda.

Mõnel juhul võib valu minna õlale, maos. Teil võib tekkida ka maohäireid sarnanevad sümptomid, näiteks peptilise haavandi rünnak, eriti kui see mõjutab müokardi tagumist seina.

Kõige sagedamini esineb südame rünnak hommikul, lähemal koidule. Selle põhjuseks on asjaolu, et öösel süda ei tööta nii intensiivses režiimis nagu päeva jooksul ja hommikune tõus on seotud hormoonide vabanemisega vereringesse, stimuleerides selle aktiivsust. Seetõttu on hommikutundidel kõige tõenäolisemad sellised nähtused nagu vererõhu tõus, südamepekslemine, arütmia ja selle tulemusena aterosklerootiliste naastude purunemine. Kuid see ei tähenda, et südameatakk ei saaks inimest mõnel muul päeval edasi liikuda.

Südamepuudulikkuse sümptomite avaldumine on tavaliselt otseselt proportsionaalne südame lihase kahjustuse ulatusega. Sümptomite intensiivsust mõjutavad ka kaasuvaid haigusi. Väikeste kahjustustega (niinimetatud mikroinfartikumid) patsient ei pruugi tunda tõsist ebamugavustunnet või tekitab külmetushaigustele väsimust ebameeldivaid sümptomeid. Sellisel juhul ütlevad nad, et patsient kannatas südameatakk "jalgadel". Sageli võib mikroinfarkte EKG-is tuvastada mõnel muul juhul.

A-tüüpi infarkti vormid

Neid vorme on raske ära tunda, kuna need võivad kokku langeda teiste haiguste sümptomitega.

Atüüpilise infarkti ajal täheldatud sümptomeid ja esimest märke võib rühmitada mitut tüüpi. Sõltuvalt sellest, millist sümptomite rühma valitseb, võib infarkt jagada mitut tüüpi:

  • kõhuõõne
  • arütmiline
  • aju,
  • astmaatiline
  • Collaptoid
  • paisunud
  • valutu.

Kõhuõõne südameatakkudes sarnanevad sümptomid seedetrakti häirete sümptomitega mitmel viisil - iiveldus, puhitus, mao ületäitumine, oksendamine. Arütmiaga on esile kardiaalsed arütmiad. Närvisüsteemi ajuhaigused on kõige märgatavamad - pearinglus, peavalu, kõne ja teadvuse häired, minestamine. Kui astmaatiline patsient kannatab kõigepealt õhupuuduse ja õhupuuduse all. Kollaptoidsel variandil on patsiendil tugev rõhu langus, silmade tumedus, pearinglus ja teadvuse kaotus. Kui pärakuliit iseloomustab õhupuudus, nõrkus, jäsemete turse, maks tõuseb.

Sulatamatu infarkti variant on haruldane, kuid see pole veel välistatud. Kõige sagedamini on seda tüüpi haigused diabeetikutele vastuvõtlikud. Fakt on see, et diabeet mõjutab mitte ainult südame veresooni, vaid ka närve. Seetõttu südameinfarkti ajal võivad diabeediga patsiendid tunda end ainult lühikeste ja väikeste valu rinnus, mis ei tundu neile ohtlik.

Naiste südameinfarkti tunnused

Naistel ja meestel on enamus südameinfarkti sümptomid kokku. Kuid on mõningaid erinevusi. Eelkõige võivad erinevad sümptomid esineda erineva sagedusega erinevates sugupooltes. Närvisümptomite sümptomid on ebatüüpilisemad, st naistel ei pruugi südame piirkonnas olla tugevat valu. Selle asemel võib valu esineda vasakpoolsel käel, lambaliha all, valu vasakpoolsel õlalihas, ülemistel rinnal, isegi kurgus ja alalõualas.

Mida teha, kui sümptomid ilmuvad?

Kui patsient on kogenud ülalkirjeldatud sümptomeid, peaks ta viivitamatult helistama! Mida kiiremini antakse südameinfarkt, seda suurem on tõenäosus, et haiguse tulemus ei ole lõppenud surmaga ja südameatakk on vähem tagajärgi.

On vaja kohe eeldada lamamist või leppimist. On vastuvõetamatu minna või teha mõnda äri südameatakkiga. See mitte ainult ei põhjusta südamele tõsist pinget, vaid suurendab ka tõenäosust, et inimene kaotab oma pea ja kaotab endale ja tekitab vigastusi. Peate võtma ka 15 tableti nitroglütseriini 0,5 mg (isegi kui see ei aita valu leevendada) intervalliga 15 minutit. Kuid enne seda peaks surve mõõtma. Kui süstoolne (ülemine) rõhk on liiga madal, alla 100 mm, ei tohi nitroglütseriini võtta.

Samuti soovitatakse võtta rahustid - validol või Corvalol. Peaksite võtma ka aspiriini tablette (välja arvatud juhul, kui patsiendil on raske pepsi haavand). Aspiriini tuleb närida, kuid nitroglütseriini ja valioliini ei tohi alla neelata - neid tuleks alles keele alla hoida, kuni need täielikult imenduvad.

Kui patsient ei ole üksi, peaks teine ​​inimene aitama tal kõike - andma ravimit, rahuneda, panna ta vajadusel voodisse, avage aken, et tagada ruumis värske õhk. Ja pidage meeles, et on vaja oodata arsti saabumist, isegi kui patsient äkitselt tundub paremini. Tuleb meeles pidada, et patsiendile pakutav meditsiiniline abi sõltus tema elust ja edaspidisest taastumisest, kui see oli õige ja kiire.

Südameataki diagnoosimine

Ükski arst ei saa südameatakki diagnoosida ainult patsiendi lugu tema sümptomite ja tunnete kohta. Seetõttu on haiguse kindlaksmääramiseks kasutusel mitmesugused diagnostilised meetodid, millest peamine on kardiogramm. EKG-l on enamikul juhtudel nähtavad südame lihases esinevad patoloogilised nähtused, mis kajastavad hambad ja intervallid. Sageli kasutatakse südameataktsiooni diagnoosimiseks ultraheli (ultraheli), koronaarangiograafiat, stsintigraafiat. Samuti on väga olulised muutused vereseerumi ensüümide koostises - müoglobiini, kreatiinfosfokinaasi ja trolooniini koguse suurenemine.

Südamepuudulikkuse ravi viiakse läbi ainult haiglas. Pärast ravi lõppu on patsient rehabiliteeritud, mille eesmärk on vältida korduvaid südameatakke ja stabiliseerida tema seisundit.

Südameataki komplikatsioonid

Südamepõletik on ohtlik peamiselt südameseiskusega ja kliinilise surmaga. Loomulikult, kui see juhtub mitte meditsiiniasutuse seintes, vaid kodus, siis pole inimesel praktiliselt mingit võimalust ellu jääda. On ka teisi komplikatsioone, mis võivad põhjustada südameatakk. See on:

  • kopsu turse
  • püsiv südame rütmihäire
  • ajukahjustus
  • mao- ja kaksteistsõrmikuhaavand
  • südame aneurüsm,
  • kardiogeenne šokk
  • insult
  • vaimsed ebanormaalsused.

Keskmiselt sureb umbes kümnendik patsiendist südameatakk. Kuid siin tuleb meeles pidada, et enamik surnuid ei saanud piisavat arstiabi. Üldiselt on 80% südameatakkusega inimestel normaalne. See näitab, kui oluline on, et oleks võimalik haiguse sümptomeid ja tunnuseid õigeaegselt ära tunda.

Ennetamine

Rohkem kui pooled juhtudest on südameatakk progresseeruva südame isheemiatõve kulminatsiooniks. See tähendab, et isheemiatõve ravi võib oluliselt vähendada südameataki tõenäosust.

Südame-ja teiste südame-veresoonkonna raskete haiguste ennetamisel tuleks suurt tähelepanu pöörata toitumisele. Toit peaks sisaldama suurt hulka vitamiine ja taimseid kiude. Samal ajal tuleb rasvhapete, transrasvade tarbimist minimeerida. Samuti tuleks toitumises esineda kalatoid, mis sisaldavad suures koguses oomega-3 rasvu.

Kõige olulisemad südameinfarkti vältimise meetodid on järgmised:

  • kaalulangus;
  • füüsiline aktiivsus, mis võimaldab hüpodünaamia võidelda;
  • kolesterooli ja veresuhkru taseme kontroll;
  • vererõhu kontroll.

Millised on südameataki tunnused?

Müokardiinfarkt (MI) on südame isheemia kõige tõsisem kliiniline vorm. See on äge, eluohtlik seisund, mis on tingitud koronaararterite tromboosi põhjustatud müokardi teatud osa verevarustuse suhtelise või absoluutse puudumise tõttu, mille tagajärjel tekib nekroosi keskus, s.t. surnud rakkude piirkond - kardiomüotsüüdid.

Südameinfarkt on üks maailma rahvastiku suremuse peamistest põhjustest. Selle areng sõltub inimese vanusest ja soost. Naiste ateroskleroosi hilisema tekkimise tõttu diagnoositakse südameatakke meestel 3-5 korda vähem kui meestel. Riskirühma kuuluvad kõik 40-aastased isased. Mõlema soo inimestel, kes on üle 55-65aastased, on esinemissagedus umbes sama. Statistiliste andmete kohaselt on 30-35% kõigist ägeda müokardi infarkti juhtudest surmaga lõppevad. Selle patoloogia tõttu on põhjustatud kuni 20% ootamatutest surmadest.

Südameataki põhjused

Müokardiinfarkti arengu peamised põhjused:

  • Südame veresoonte, eriti pärgarterite ateroskleroos. 97% juhtudest põhjustab veresoonte seerumi ateroskleroosne kahjustus müokardi isheemiat, arterite luumenuse kriitiline vähenemine ja pikaaegne müokardi verevarustuse häire.
  • Veresoonte tromboos, näiteks erineva päritoluga koronaar. Lihase verevarustuse täielik lõpetamine on tingitud arterite või väikeste veresoonte obstruktsioonist (blokeeringust) aterosklerootilise naastuga või trombiga.
  • Arterite emboolia, näiteks septilise endokardiidi korral, lõpeb harva lõppeva nekrootilise fookuse moodustumisega, mis on siiski üheks põhjuseks ägeda müokardi isheemia moodustamiseks.

Sageli esineb ülalmainitud tegurite kombinatsioon: trombi ummistumine on ateroskleroosi poolt mõjutatud arteri spastilise kitseneva luumeniga või selle aluses esineva hemorraagiaga aterosklerootilise naastude piirkonnas.

  • Südamefunktsioonid. Koronaararterid võivad südame orgaanilise kahjustuse tekke tõttu aordist kõrvale minna.
  • Kirurgiline obstruktsioon. Angioplastika ajal arteri mehhaaniline avamine või selle ligeerimine.

Müokardiinfarkti riskifaktorid:

  • Sugu (mehed sagedamini).
  • Vanus (pärast 40-65 aastat).
  • Stenokardia
  • Südamehaigus.
  • Rasvumine
  • Tugev stress või füüsiline stress olemasoleva isheemilise südamehaiguse ja ateroskleroosiga.
  • Diabeet.
  • Düslipoproteineemia, sageli hüperlipoproteineemia.
  • Suitsetamine ja alkoholi joomine.
  • Hüpodinoomia.
  • Hüpertensioon
  • Reumaatilised südamehaigused, endokardiit või muud südame põletikulised kahjustused.
  • Koronaarlaevade arengu kõrvalekalded.

Müokardiinfarkti mehhanism

Haigusviis jaguneb 5 perioodiks:

  • Eelinfarkt (stenokardia).
  • Äge (südame veresoonte akuutne isheemia).
  • Äge (necrobiosis koos nekrootilise ala moodustamisega).
  • Alajaht (organisatsiooni staadium).
  • Postinfarkt (armide tekitamine nekroosi kohas).

Patogeensete muutuste järjestus:

  • Aterosklerootiliste hoiuste terviklikkuse rikkumine.
  • Laeva tromboos.
  • Kahjustatud laeva refleksi spasm.

Ateroskleroos, liigne kolesterool ladestub südame veresoonte seintele, millele on moodustunud lipiidide laigud. Nad kitsendavad mõjutatud laeva valendikku, aeglustavad sellega verevoolu. Erinevad provotseerivad tegurid, olgu see siis hüpertensiivne kriis või emotsionaalne üleküllus, põhjustavad aterosklerootiliste hoiuste rebenemist ja vaskulaarseina kahjustumist. Arteri sisemise kihi terviklikkuse rikkumine aktiveerib keha koagulatsioonisüsteemi kaitsemehhanismi. Trombotsüüdid jäävad rebenemise kohale, millest moodustub tromb, blokeerides anuma valendiku. Tromboosiga kaasneb ainete tootmine, mis põhjustavad kahjustuse piirkonnas laeva spasme või kogu selle pikkuse ulatuses.

Arteri vähenemine selle läbimõõdu 70% ulatuses on kliiniliselt tähtis ja valusus spasmid on sellises ulatuses, et verevarustust ei saa kompenseerida. Selle põhjuseks on aterosklerootilised hoiused veresoonte seintes ja angiospasm. Selle tulemusena häiritakse kahjustatud vaskulaarse vere kaudu vere kaudu saadud lihase regiooni hemodünaamikat. In nekrobioos, on mõjutatud kardiomüotsüüdid, puuduvad hapnik ja toitained. Ainevahetus ja südame lihase toimimine on häiritud, tema rakud hakkavad surema. Nekobioosiperiood kestab kuni 7 tundi. Selle perioodi jooksul viivitamata arsti poole pöörduvad muutused lihastes.

Kui haavatavas piirkonnas on tekkinud nekroos, ei ole rakke võimalik taastada ja protsessi pöörata, kahju muutub pöördumatuks. Müokardi kontraktiilsuse all kannatus, sest nekrootiline kude ei ole seotud südame kokkutõmbumisega. Mida ulatuslikum on kahjustus, seda suurem on müokardi kontraktiilsus.

Üksikud kardiomüotsüüdid või nende väikesed rühmad surevad umbes 12 tundi pärast ägeda haiguse tekkimist. Päev hiljem kinnitas mikroskoopiliselt südame-veresoonte massi kahjustus piirkonnas. Nekroosi pindala asendamine sidekoega algab 7-14 päeva pärast südameataki algust. Infarktijärgne periood kestab 1,5-2 kuud, mille jooksul lõpuks luuakse arm.

Vasaku vatsakese esiosa on kõige sagedasem nekrootilise tsooni lokaliseerimise koht, mistõttu enamikul juhtudel tuvastatakse selles konkreetses seinas transmuraalne MI. Harvem on kahjustatud apikaalset piirkonda, tagumist seina või sulgurit. Südamehaigused on haruldased südameatakkudes.

Müokardi infarkti klassifikatsioon

Kudede müokardiinfarkti kahjustuse suuruse osas on:

  • Väike sihtasutus. Moodustatakse üks või mitu väikest suurusega nekrootilist piirkonda. Seda diagnoositakse 20% juhtudest infarkti koguarvust. 30% -l patsientidest muutub väike fookusfarkt suureks fokaalseks.
  • Lähis-fookus (sageli transmural). Moodustab suurt nekroosi.

Erinevad nekrootiliste kahjustuste sügavus:

  • Transmural Nekrootiline piirkond katab müokardi kogu paksuse.
  • Subepikardiaalne. Surnud kardiomüotsüütidega ala on epikardist kõrval.
  • Subendokardiaalne. Südame lihase nekroos kondoomispiirkonnas endokardiinis.
  • Intramural. Nekroosikoht asub vasaku vatsakese paksuses, kuid ei jõua epikardisse või endokardiini.

Olenevalt esinemissagedusest:

  • Esmane Esineb esimest korda.
  • Korrake Arendab 2 kuud või hiljem pärast esmase sündmuse algust.
  • Korduv Esineb esmase infarkti armuliigi moodustumise staadiumis, st esimese kahe kuu jooksul esmasest akuutsest müokardi kahjustusest.

Kohalemisprotsessi puhul:

  • Vasak ventrikulaarne.
  • Õige vatsakese.
  • Septaalne või vatsakeste vaheseina infarkt.
  • Kombineeritud, näiteks anterolateraalne IM.

Tuginedes elektrokardioloogilistele muutustele, mis registreeriti kaardiogrammis:

  • Q-infarkt. Elektrokardiogramm salvestab moodustunud patoloogilise h. Q või vatsakeste kompleks QS. Muutused on iseloomulikud suurte fookuste IM-le.
  • Q-infarkt puudub inversiooniga h. T ja ilma patoloogia h. Q. Kõige levinum väikeste fookusinfarktide korral.

Sõltuvalt tüsistuste arengust:

Ägeda müokardiinfarkti vormid seoses valu esinemise ja paiknemisega:

  • Tüüpiline. Valu on koondatud eelkorda või külgmisse piirkonda.
  • Ebatavaline. Haiguse vormis haigus ebatüüpilise lokaliseerimisega:

Müokardiinfarkti sümptomid

Valu intensiivsus ja iseloom sõltuvad paljudest teguritest: nekrootilise fookuse suurus ja asukoht, samuti südameataki staadium ja vorm. Igas patsiendis on kliinilised ilmingud erinevad tänu veresoonte isiklikele omadustele ja seisundile.

Müokardiinfarkti tüüpilise vormi tunnused

Suurepärase (transmural) südameatakkiga täheldatakse iseloomulikku ja väljendunud valusündroomi iseloomulikku kliinilist pilti. Haigusviis jaguneb teatud perioodiks:

  • Eelinfrapuur või prodromaalpiaperiood. Infarktiga patsientidest 43-45%, see periood puudub, sest haigus algab äkki. Enamikel patsientidel enne südameatakki on suurenenud stenokardiatõbi, valu rinnus muutub intensiivseks ja pikemaks. Üldine seisund muutub - meeleolu langus, väsimus ja hirm ilmuvad. Antianginaalsete ravimite efektiivsus on oluliselt vähenenud.
  • Teravam periood (30 minutit kuni mitu tundi). Tüüpilise vormi korral kaasneb ägeda südameatakiga ka talumatu valu rinnus, mille kiiritus on kehas vasakpoolne külg - kätt, alalõual, ristluu, käsivarre, õla ja õlaribade vaheline ala. Harva lambaliha või vasaku rei all. Valu võib olla põletamine, lõikamine, pressimine. Mõned tunnevad, et rinnal on lööve või valulikkus. Mõne minuti pärast jõuab valu maksimumini, mille järel see kestab kuni tund või rohkem, seejärel intensiivistub, siis nõrgeneb.
  • Ägeda perioodi (kuni 2 päeva, mille kordumine on kuni 10 päeva või pikem). Suurima enamusega stenokardiaga patsientidel läbib. Selle säilimine näitab episentikarikulaarse perikardiidi liitumist või MI pikaajalist kulgu. Jätkuvad juhuslikud ja rütmihäired, samuti arteriaalne hüpotensioon.
  • Subakuutne periood (kestus - 1 kuu). Patsientide üldine seisund paraneb: temperatuur tõuseb normaalseks, hingeldus kaob. Südame löögisagedus, juhtivus, kõverad toonid on täielikult või osaliselt taastatud, kuid südame löögisagedus ei anna regressiooni.
  • Infarktijärgne periood on müokardiinfarkti käigu viimane etapp, mis kestab kuni 6 kuud. Nekrootiline kude asendatakse lõpuks tiheda armiga. Südamepuudulikkus on kõrvaldatud ülejäänud müokardi hüpertroofia tõttu, kuid suure kahjustuse korral ei ole täielik kompensatsioon võimalik. Sel juhul arenevad südamepuudulikkuse ilmingud.

Valu tekkimisega kaasneb tugev nõrkus, tugevate, kleepuvate (hõredate) higinähtude ilmnemine, surmapõhjuste tundmine ja südame löögisageduse suurenemine. Füüsiline kontroll näitas kahvatu nahka, kleepuvat higi, tahhükardiat ja muid rütmihäireid (ekstrasüstool, kodade virvendusarütmia), ärevust, puhkepidamise hingeldust. Esimeste minutite jooksul suureneb vererõhk, seejärel väheneb järsult, mis näitab südamepuudulikkuse ja kardiogeenset šokki.

Rasketel juhtudel tekib kopsu turse, mõnikord südame astma. Ausklastuse ajal südamelöökide summutatud. Gallopi rütmi välimus väljendab vasaku vatsakese puudulikkust, mille raskusaste sõltub kopsu auskultuurisest pildist. Raske hingamine, vilistav hingamine (märjad) kinnitavad vere stagnatsiooni kopsudesse.

Selles ajavahemikus koos nitraatidega ei katkestata kõhuvalu.

Perifokaalse põletiku ja nekroosi tulemusena püsib palavik kogu perioodi vältel. Temperatuur tõuseb 38,5 ° C-ni, selle tõusukõrgus sõltub nekrootilise fookuse suurusest.

Südamelihase väike kontaktlangus on sümptomid vähem väljendunud, haiguse kulg ei ole nii selge. Harva esineb südamepuudulikkus. Arütmia väljendub mõõdukas tahhükardias, mis ei ole kõik patsiendid.

Müokardiinfarkti atüüpiliste vormide märgid

Selliseid vorme iseloomustab valu ebatüüpiline lokaliseerimine, mis muudab diagnoosimise õigeaegseks.

  • Astmaatiline vorm. Seda iseloomustab köha, hoogu rünnakud, külma higi valamine.
  • Gastralgiline (kõhu) vorm väljendub epigasmistoopia piirkonnas, oksendamine ja iiveldus.
  • Edematoosne vorm tekib suurt tähelepanu nekroosiga, põhjustades ödeemi täielikku südamepuudulikkust, õhupuudust.
  • Aju vorm on iseloomulik eakatele patsientidele, kellel on raske ateroskleroos, mitte ainult süda, vaid ka ajuveresooned. Esineb tserebraalse isheemia kliinika koos peapööritus, teadvusekaotus, tinnitus.
  • Arütmiline vorm. Selle ainus märk võib olla paroksüsmaalne tahhükardia.
  • Pimedas vormis pole kaebusi.
  • Perifeerne kuju. Valu võib olla ainult kätes, silmalauglane, alalõuge, lambaliha all. Mõnikord on ümbritsev valu sarnane valulikkusest, mis tekib vahemereliselt neuralgiale.

Müokardiinfarkti tüsistused ja tagajärjed

  • Ventrikulaarne tromboos.
  • Äge erosteeruv gastriit.
  • Äge pankreatiit või koliit.
  • Sooleparesis.
  • Mao veritsus.
  • Dressler'i sündroom.
  • Äge ja edasine krooniline progresseeruv südamepuudulikkus.
  • Kardiogeenne šokk.
  • Postinfarkti sündroom.
  • Epistahenokardiaalne perikardiit.
  • Trombemboolia.
  • Südame aneurüsm.
  • Kopsu turse.
  • Südamepikk, mis viib selle tamponaadini.
  • Arütmia: paroksüsmaalne tahhükardia, ekstrasüstool, intraventrikulaarne blokaad, ventrikulaarne fibrillatsioon ja teised.
  • Kopsu südameatakk
  • Parietaalne tromboendokardiit.
  • Vaimsed ja närvisüsteemi häired.

Müokardi infarkti diagnoosimine

Haiguse anamnees, elektrokardiograafilised märgid (muutused EKG-s) ja iseloomulikud muutused ensümaatilises aktiivsuses vereseerumis on peamised kriteeriumid ägeda müokardi infarkti diagnoosimisel.

Laboratoorsed diagnoosid

Vere ägeda seisundi esimese 6 tunni jooksul tuvastatakse valgu suurenenud sisaldus - müoglobiin, mis osaleb hapniku transportimisel kardiomüotsüüdidesse. 8-10 tunni jooksul suureneb kreatiinfosfokinaas rohkem kui 50%, mille aktiivsuse näitajad normaliseeruvad kahe päeva lõpuks. Seda analüüsi korratakse iga 8 tunni tagant. Kui saadakse kolmekordne negatiivne tulemus, ei kinnitata südameinfarkti.

Hiljem on vaja analüüsida laktaatdehüdrogenaasi (LDH) taset. Selle ensüümi aktiivsus suureneb 1-2 päeva pärast kardiomüotsüütide massilise immobiliseerimise algust, normaliseerub 1-2 nädala pärast. Kõrge spetsiifilisust iseloomustab troponiini isovormide tõus, aminotransferaaside taseme tõus (AST, ALT). Üldiselt on analüüs - suurenenud ESR, leukotsütoos.

Instrumentaalne diagnostika

Elektrokardiogrammis fikseeritakse esinemine negatiivseks. T või selle kahefaasiline teatud juhtudel (väikese fokaalse müokardiinfarktiga), QRS kompleksi patoloogia või h. Q (koos makrofokaalse müokardiinfarktiga), samuti mitmesugused juhtimishäired, arütmiad.

Elektrokardiograafia aitab kindlaks teha nekroosi piirkonna suurust ja lokaliseerumist, hinnata südamelihase kontraktiilset võimekust, tuvastada komplikatsioone. Vähe informatiivne röntgenograafiline uuring. Hilisemates staadiumides tehakse pärgarteri angiograafia, mis näitab koronaararteri koha, kitsenemise astme või obstruktsiooni.

Müokardi infarkti ravi

Kui te kahtlustate südameatakist, helistage kiiresti kiirabi. Enne meditsiinitöötajate saabumist on patsiendil vaja aidata pooli istuva seisundi korral põlvedega painutatud jalgadega, lahti lips, lukustada oma riided nii, et see ei pinguta rinda ja kaela. Avage õhuava või aken värske õhu jaoks. Keele all pannakse aspirini ja nitroglütseriini tabletid, mis eelnevalt jahvatavad või paluvad patsiendil neid närida. See on vajalik toimeaine kiiremaks imendumiseks ja kiireima toime saavutamiseks. Kui stenokardia valu ei ole läbinud ühest nitroglütseriini tabletist, tuleb see imenduda iga 5 minuti järel, kuid mitte rohkem kui 3 tabletti.

Südamepuudulikkuse kahtlusega patsient tuleb koheselt hospitaliseerida kardioloogilise elustamine. Mida varem saavad resuspiraatorid ravi alustada, seda soodsam on edasine prognoos: on võimalik ära hoida müokardi infarkti arengut, takistada komplikatsioonide ilmnemist, vähendada nekroosi keskosa pinda.

Prioriteetsete meditsiiniliste meetmete peamised eesmärgid:

  • valu leevendamine;
  • nekrootilise tsooni piiramine;
  • tüsistuste ennetamine.

Valu leevendamine - Müokardiinfarkti üks olulisemaid ja kiireloomulisi etappe. Nitroglütseriini tablettide ebaefektiivsusega manustatakse seda tilgutatava või narkootilise analgeetikumi (nt morfiini) + atropiini / ini kohta. Mõnel juhul võib esineda neuroleptanalgeesia - neuroleptiline (droperidool) + valuvaigisti (fentanüül) in / ne.

Trombolüütiline ja antikoagulantravi eesmärk on vähendada nekroosi pindala. Esimest korda päev pärast esimesi infarkti märke on võimalik teostada trombolüüsi protseduuri verehüüve lahustamiseks ja verevoolu taastamiseks, kuid selleks, et vältida kardiomüotsüütide surma, on see efektiivsem esimese 1... 3 tunni jooksul. Trombolüütilised ravimid on ette nähtud - fibrinolüütikumid (streptokinaas, streptaas), trombotsüütidega (trombo-ACC), antikoagulandid (hepariin, varfariin).

Antiarütmikumid. Rütmihäirete, südamepuudulikkuse kõrvaldamiseks, südame koesse metabolismi taastamiseks kasutatakse antiarütmikumid (bisoprolool, lidokaiin, verapamiil, atenolool), anaboolsed steroidid (retaboliil), polariseeriv segu jne.

Ägeda südamepuudulikkuse raviks südameglükosiidide (Korglikon, strofantiin), diureetikumide (furosemiid) kasutamine.

Rakenda neuroleptikumid, rahustid (seduxeenid), rahustid psühhomotoorse agitatsiooni kõrvaldamiseks.

Haiguse prognoos sõltub esimese kvalifitseeritud abi kiirusest, elusloomade õigeaegsusest, müokardi kahjustuse suurusest ja paiknemisest, komplikatsioonide olemasolust või puudumisest, patsiendi vanusest ja sellega seotud kardiovaskulaarsest patoloogiast.

Pinterest