Mida näeb välja aort?

Aordne aneurüsm on läbimõõdu rohkem kui kaks korda suurem. On aina suur hulk provotseerivaid tegureid, mis võivad põhjustada aordiaurse aneurüsmi esinemist: ateroskleroos, degeneratiivsed seina muutused, põletik ja infektsioonid, vigastused, kõrge vererõhk jt. Aneurüsmi oht on see, et kui patsient on selle omanik, ei pruugi patsient isegi selle olemasolust teadlik olla. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel kaasneb aordne aneurüsm harva koos aordiaurse sümptomite või sümptomite tekkimisega nii peenelt, et patsient ei pööra neile piisavalt tähelepanu. Aordipõletiku aneurüsmi sümptomid ilmnevad kas siis, kui see saavutab tohutu suuruse, või seda iseloomustab keeruline käik (ümberpööre, ümbritsevate kudede surumine, dissektsioon, trombootilised komplikatsioonid jne). Et mõista, milline päritolu ja sümptomid aordianeurüsmide esimese kaudse märke, mis võivad viidata nende olemasolu, ning meetmed, mida võetakse pärast kahtlustatakse sümptomid aordi aneurüsm, see artikkel oli valmis.

Mis põhjustab aordi aneurüsmi sümptomeid?

Mis põhjustab aordi aneurüsmi sümptomeid?

Aordne aneurüsm on üks kõige ohtlikumatest ja ettearvamatutest südame-veresoonkonna haigustest. Ajastus selle moodustumisel kehas võib olla erinev ja neid on äärmiselt raske täpselt kindlaks teha. Selle patoloogia oht seisneb selles, et valdav enamikul juhtudest esinevad aordikirurgia aneurüsmi sümptomid selle keerulises kulguses või tähelepanuta jäetud kujul, st olukordades, kus aneurüsm jõuab muljetavaldavate mõõtmetega, toimub selle seinte eraldumine või purunemine. Aordi aneurüsmi sümptomite ilmnemine võib olla tingitud kahest peamisest põhjustest. Kõigepealt on tegemist aordi seina otseselt esinevate patoloogiliste protsesside põhjustatud valu või ebamugavuse ilmnemisega. See võib olla tema sisekestuse (intima) rebimine ja selle seinte eraldamine ning otseselt seina tõus vererõhu tõusuga. Aordi aneurüsmuse sümptomite teine ​​põhjus on selle mõju ümbritsevatele organitele ja kudedele. Aneurüsmi suurenemine muudab aordi konfiguratsiooni, muudab selle positsiooni, asendab "teel" ilmuvaid organeid ja anatoomilisi struktuure. Kuna nende ümbritsevate organite, millel on oma innervatsioon, või otse närvide ja närvipelvede kokkupressimine, võib nende elundite või närvide projektsioonis esineda ebamugavust või valu. Kahjuks rohkem kui 75-80% ulatuses aordianeurüsmide sümptomid üldjuhul ei ole omane, st nad on asümptomaatilised ning avastatud ennetava asjaolud, näiteks juhul, aneurüsmid of rinnaaordis temperatuuril või puhul fluorograafia aneurysms kõhuaordi ajal kõhu ultraheli. Kuid kaebuste ja anamneesis üksikasjaliku uurimisega on sageli võimalik välja selgitada kaudseid märke aordi aneurüsmi võimalikust esinemisest. Sümptomite olemus sõltub peamiselt selle asukohast, st aordi asukohast või osakonnast, kus see asub, ja loomulikult selle suurusest.

Joonis 1. Intima pisar ja aordne dissektsioon

Millised sümptomid on iseloomulikud tõusvale aordi aneurüsmale?

Tõusva aordi aneurüsmide sümptomid on väga erinevad. See sõltub sellest, milline kasvav aordi osakond on seotud aneurüsmalli protsessiga. Tõusva aordi aneurüsmi kõige tüüpilisem sümptom on rindkerevalu või valu rinnus koos kasvavale aordi (rinnaku taga või mõnevõrra selle paremal) epirniga. Nende valude väljanägemise mehhanism võib olla erinev. See valu tõttu koldeid aordi seina ise (koos või mittespetsiifilised süfiliitiline aortiidi, aordi dissection tüüp 1), või kokkusurumine ümbruskonna elundeid (hingetoru, söögitoru, kops, jne), või võivad sarnaneda valu rinnaangiin või südamelihase südame isheemiatõve, juhtudel, kui aneurüsmne laienemine ulatub nina ja koronaararterideni. Aneurüsmi progresseerumise ja leviku korral aordikuventilaatorisse võivad südamepuudulikkuse sümptomid tuleneda aordiklaaside puudulikkuse ja selle kapslite prolapsi tõttu tekkivast arengust. Sellisel juhul on tõusvas aordi aneurüsmil sellised sümptomid nagu kiire südamerütm, õhupuudus, vähenenud resistentsus füüsilise koormuse suhtes, pearinglus. Kui aneurüsm jõuab suuremõõtmeline, võib see põhjustada kokkusurumine associated kõrval kopsuarteri ja kopsuarteri tüve või otse kopsukoe mille tulemuseks võib olla sümptom nagu hingeldus või sageli ARI kopsupõletikku seisak kopsudesse. Tihti võib esile kerkida kõrgema vena cava surve ja patsiendid tekitavad pea- ja ülemiste jäsemete venoosse süsteemi peapöörituse sümptomeid, templite piirkonnas asuvad veenid, kaela ümber jne. Paisuvad ja "paisuvad".

Joonis 2. Sternumi valu - aordi aneurüsmi tüüpilised sümptomid

Mis määrab aordikadu aneurüsmi sümptomite ilmnemise ja selle languse?

Aordikarp on piirkond, kus aortaga ühendatakse kõige rohkem naaberorganeid. Seetõttu võivad aordikadu aneurüsmi sümptomid ja kahanev osa oluliselt erineda. Aordikadu aneurüsmi üks kõige tavalisemaid sümptomeid on valu rinnus või interscapular ruumis. Kokkusurumine söögitoru aneurüsm võib kaasneda välimuse düsfaagia või neelamisraskused, korduvad närvi kompressioon kui patsiendile võib toimuda häälekähisemine ja düsfoonia, mis võib mõnikord olla ainus märk aneurüsm aordikaare ja selle maakitsus. Vaguse närvi võimaliku kahjustuse tõttu võib tekkida bradükardia (aeglane pulss) ja seletamatu drooling. Hingetoru ja peamise vasaku bronhi kompressioon on näidustatud selliste sümptomite nagu õhupuudus, vilistav hingamine ja stagnatsioon kopsudes. Kuna aordiku kaare on aordi tsoon, kus ajju varustavad veresooned lahkuvad, võivad patsiendid tekkida kroonilise ajuveresoonkonna puudulikkuse, samuti sellised mööduvad ägedad seisundid nagu mööduv isheemiline atakk või insult. See on tingitud asjaolust, et trombootiliste muutuste või stenooside (konstriktsioonide) moodustumine, mis põhjustab aordiaurusse aneurüsmi nende sümptomite ilmnemist, on võimalik nende anumate ümbritsevas piirkonnas.

Millised on märgid ja sümptomid kõhuaordi aneurüsmid ja torakoabdominaalne aneurüsmid ilmuvad kõigepealt?

Kõige tavalisem ja kuvatakse esimesel sümptom kõhuaordi aneurüsm ja torakoabdominaalne aneurysms on kõhuvalu või ebamugavustunne ja pulsation kõhus. Selle põhjuseks on mitu põhjust. Esiteks, selles aordipiirkonnas väljuvad arterid sellest, varustades seedetraktoreid, nn mesenteriaalseid või vistseraalseid artereid. Selle verevoolu rikkumine võib põhjustada kõhuõõnes paiknevate organite isheemiat ja isheemilise valu ilmnemist. Teine põhjus on compression ümbritseva aneurüsm kõhuõõne, lokaliseerimine valud ja sümptomid kõhuaordi aneurüsmid sõltub sellest, millised asutused avatud purustamine mõju. At turult väljatõrjumine aordi aneurüsm maksa tekib ebamugavustunne ja valu paremal pool ülakõhus survesüütega käärsoole võib põhjustada kalduvus kõhukinnisust. Mõnikord on aneurüsmid jõudmas selleni, et need põhjustavad nimmelülide hävitamist ning patsiendil on seljavalu või nimmevalu. Kui tegeledes aneurüsmaatilised protsessi mesenteriaalartehte tingitud pikenenud verevoolu vähenemine kõhuõõnde ja seedehäireid võib põhjustada nn kaalukaotus või kahheksia. Sageli on sellistes astmevähistes (ammendunud) patsientidel aneurüsmi otseselt näha kõhupiirkonnas.

Joonis 3. Kõhu aordi aneurüsmi objektiivne sümptom - selle kontuurid kõhu piirkonnas

Kui neerudarterid liiguvad laienemispiirkonnast eemale, võivad ilmneda kõhu aordi aneurüsmi sümptomid arteriaalse hüpertensioonina, mis neerutalituste kahjustuste tõttu nimetatakse renovaskulaarseks hüpertensiooniks. Aneurüsmi kokkupuude seljaaju juurtega võib põhjustada selgroo sündroomi tekkimist, mille kiiritus on selg või alajäpadest. Kahjuks üks sagedaste ja kõrvaltoimete sümptomite kõhuaordi aneurüsm või torakoabdominaalne aneurüsm on esinemise trombemboolia vormis fragmendid trombide arteris aneurüsm alajäsemete tugevat valu kaasneb välimuse ja tuimus alajäsemete, samuti muid sümptomeid ägeda alajäseme isheemia. Kusejõulise kusepõie või põie surumisel võivad esineda düsüürilised nähtused, nt urineerimisel osaline urineerimine, ebamugavustunne alakõhus, seljavalu, kuni kuseteede infektsioonide ilmnemiseni või uriini ägenemiseni.

Millised on aordikirurgia aneurüsmi rebenemise sümptomid?

Nagu varem mainitud, on aordiauruse rebend üks enim eluohtlikke seisundeid. Tavaliselt kaasneb sellega aordikülje terviklikkuse rikkumine ja vere väljaheide väljaspool veresooni, teisisõnu verejooks. Aordilõike aneurüsmi rebenemise sümptomeid iseloomustavad kaks peamist ilmingut: rebenemise kohas võib esineda tugev valu (see võib olla kõhuvalu, valu rinnus, seljavalu jne) ja tõsine kokkutõmbuvus, mis seisneb tsirkuleeriva vereringe vähenemises vaskulaarruumala ulatuses, mille tulemuseks on vererõhu järsk langus. Seda seisundit nimetatakse ka hüpotensiooniks. Samal ajal ilmnevad aordi aneurüsmi purunemise sellised sümptomid nagu tugev nõrkus, teadvusekaotus, naha peapööritus, kleepuv rikkalik higi, kiire südametegevus. Kui õõnesorganis võib esineda rebendit, näiteks soolestikus või bronhis, võib seedetrakti verejooks tekkida koos selliste sümptomitega nagu punane vere oksendamine või melena või hemoptüüsi või vilistav hingamisteede verejooks. Kui sa murda vere striimitakse välja õõnsusesse võib põhjustada sümptomeid compression keha nagu süda puhul vere läbimurre perikardi (tingimusel nimetatakse hemopericardium) või valgust verejooks pleura ruumi (riik nimetatakse Hemotooraks). Aordiku aneurüsmi läbimurre perikardis on alati seotud südame tamponaadi kiire areng ja sagedamini surmaga lõppenud tulemus. Ajuurva aneurüsmi purunemisega kaasneb sümptomite ilmnemine nagu õhupuudus, hingeldus, nõrkus, pearinglus, valu selles piirkonnas, suutmatus sügavalt hingata. Kõhuõõne kõhu aordiku aneurüsmi purustamisel on sageli kaasne terav valu valul või alaseljaosas.

Joonis 4. Kõhu aordi aneurüsmi purunemine

Mis aordne aneurüsmi sümptomeid on koheselt vaja vaskulaarse kirurgiga konsulteerida?

Arvestades asjaolu, et mõni aordikuneuri aneurüsmi loetletud sümptomitest on reeglina seotud komplitseeritud käiguga, tuleb nende esinemise korral konsulteerida veresoonte kirurgiga. Igasugune ebamugavustunne rinnus, maos, eriti kui see suureneb koos vererõhu tõusuga või keha asendite muutumisega, võib seostada aordi aneurüsmiga ja see nõuab täiendavat uurimist ja konsulteerimist angiosurgaga. Lisaks on välja töötatud spetsiaalsed sõeluuringud patsientide erinevatel vanusegruppidel, st aordi aneurüsmi varajase diagnoosimisega seotud uuringud. Näiteks on teada, et üle 65-aastastel patsientidel esineb keskmiselt 8-9% kõhu aordi aneurüsmi ultraheliuuringut (2% naistest ja 11% meestest). Selliste riskiteguritega nagu aneurüsmi esinemine keegi lähedasematest sugulastelt ja suitsetamisest, suureneb aordi aneurüsmade avastamise sagedus 18% -ni. Põhimõtteliselt, kui ilmnevad aordiaurse aneurüsmi kaebused ja sümptomid, peab patsient läbima skriinimisuuringu: kasvavale rindkere aordile aneurüsmid, aordikarare ja selle kahaneva aordi aneurüsmid on rindkere röntgenikiirgus ja ehhokardiograafia; kõhu aordi aneurüsmide puhul - kõhu ultraheliuuring.

Aorta

Aorta (aordi) (joonised 201, 213, 215, 223) on inimese keha suurim arteriaalne anum, millest kõik arterid, mis moodustavad suure ringrände, asuvad. See eristab kõrgemat osa (pars ascendens aortae), aordiku kaar (arcus aortae) (joonised 210, 223, 233) ja kahanev osa (pars dascendens aortae).

Aordi kasvav osa on vasaku vatsakese arteriaalne koonus, alates aordiabsektsioonist. Esialgu suurendatud osa aordist nimetatakse aordipulbiks (bulbus aorta). Rindkere taga kolmanda vaheetapi ruumi tasandil tõuseb see üles ja paremale ning teise ribi tasandil läheb aordikaare.

Aordiku kaar, mille väljaulatuv osa on ülespoole. Kolm suured laevad väljuvad põrsast: Brachiocephalic pagas (truncus brachiocephalicus) (joonis 210), vasakpoolne ühine unearter (a Carotas communis sinistra) (joonised 210, 215, 223) ja vasakpoolne kloviaarter (a. Subclavia sinistra) ( Joonised 210, 223). Parema sternoklavikulaarse liigesekraanil paiknev brakioksefaalhaagis on jagatud kaheks haruks: õige ühine unearter (a Carotas communis dextra) (joonis 223) ja parempoolne subklaviariarter (a. Subclavia dextra) (joonised 210, 223). Esiosa all asuvast aordikarost III rindkere selgroo tasemel siseneb aordi alanev osa.

Langetav aort algab III-IV rinnakorvide kehade tasemest ja ulatub, kitsendades, tõuseb ristmiku esipinnale kulgev keskmine sakraalne arter (a. Sacralis mediana) (joonis 227). Langetav aort jagatakse membraani kohal asuva rindkere aordina (pars thoracica aortae) ja membraani all asuva kõhu aordi (pars abdominalis aortae) all. IV-nimmepiirkonna tasemel lahkuvad paremal ja vasakul tavalised silmade arterid (nt Iliacae communea daxtra et sinistra) kahanevast aordist.

Joon. 201. Hingetoru ja bronhid:
1 - kõri väljaulatuvus (Adami); 2 - kilpnäärme kõhre; 3 - kristalliline sideme; Nelinurkne nelinurkne sideme;
5 - kaarekujuline trahheaalne kõhr; 6 - rõngakujulised trahheaalsed sidemed; 7 - söögitoru; 8 - lõhestatud hingetoru;
9 - peamine parem bronhe; 10 - peamine vasakpoolne bronhe; 11 - aorta

Joon. 210. Südamepositsioon:
1 - vasakpoolne klakuliaarter; 2 - parempoolne allklavia arter; 3 - kilpnäärme kere; 4 - vasakpoolne ühine unearter;
5 - Brachial pea; 6 - aordne kaar; 7 - parem vena cava; 8 - kopsuhaarde; 9 - perikardi kott; 10 - vasak kõrv;
11 - parem kõrv; 12 - arteriaalne koonus; 13 - parem vask; 14 - vasakpoolne kopsu; 15 - parempoolne vatsakese; 16 - vasaku vatsakese;
17 - südame tipus; 18 - pleura; 19 - ava

Joon. 213. Aordi ventiilid:
1 - aordi; 2 - aordne siinus; 3 - poolajalad ventiilid; 4 - poolmutine klapi sõlme;
5 - mitraalklapp; 6 - papillaarne lihas; 7 - kõõluse lõng

Joon. 215. Suurte ja väikeste vereringe ringide skeem:
1 - pea, ülemiste rümba ja ülemiste jäsemete kapillaarid; 2 - vasakpoolne ühine unearter; 3 - kopsu kapillaarid;
4 - kopsuhaarde; 5 - kopsuveenid; 6 - superior vena cava; 7 - aordi; 8 - vasak aurikleit; 9 - parempoolne aatrium;
10 - vasakpoolne vatsakese; 11 - parempoolne vatsakese; 12 - tsöliaakia pagasiruumid; 13 - rindkere kanal;
14 - levinud maksararter; 15 - vasakpoolne maoarteri; 16 - maksavedelikud; 17 - põrnararter; 18 - mao kapillaarid;
19 - maksa kapillaarid; 20 - põrna kapillaarid; 21 - portaalveen; 22 - põrnaveen; 23 - neeruarteri;
24 - neeru veen; 25 - neeru kapillaarid; 26 - mesenteria arter; 27 - mesenteriaalne veen; 28 - madalam vena cava;
29 - soole kapillaarid; 30 - alumise rümba ja alajäsemete kapillaarid

Joon. 223. Rindkereõõnearterid:
1 - vasakpoolne ühine unearter; 2 - parem ühine unearter; 3 - selgroogarter; 4 - parempoolne allklaviaarter;
5 - suurim vaheetapiline arter; 6 - vasakpoolne klaviatuur arter; 7 - aordne kaar; 8 - vahemerelised arterid; 9 - aorta;
10 - vasakpoolne maoarteri; 11 - madalam ajurarter; 12 - levinud maksararter; 13 - parem mesenteric arter;
14 - neeruarter

Joon. 227. Verearteri arterid:
1 - kõhu aordi; 2 - tavaline silmade arter; 3 - keskmine sakraalne arter; 4 - sisemine nõelraarter;
5 - välimine silmaarterne arter; 6 - sisemine suguelundite arter; 7 - arteri vasdeferens; 8 - madal rektaalne arter

Joon. 233. Ülemise ja alumise õõnesveeni süsteemi skeem:
1 - eesmine juguliin; 2 - välimine kõhuõõne; 3 - supraskupulaarne veen; 4 - sisemine kõhuveen; 5 - kõhu venoosne kaar;
6 - brachiocephalic vein; 7 - subklaviivne veen; 8 - aksillaarne veen; 9 - aordne kaar; 10 - superior vena cava; 11 - kuninglik vein;
12 - vasaku vatsakese; 13 - parempoolne vatsakese; 14 - käsivarre; 15 - Brachial vein; 16 - tagumised vaheetaplaste veenid;
17 - neeruveen; 18 - munandiviinid; 19 - parempidi ülestõstetud nimmeväen; 20 - nimmepiirilised veenid; 21 - madalam vena cava;
22 - keskmine sakraalne veen; 23 - üldine iileaalne veen; 24 - külgmine sakraalne veen; 25 - sisemine iluujuht;
26 - välimine iluujuht; 27 - pindmine epigasmistne veen; 28 - välimine suguelundite veen; 29 - suur latentset veeni;
30 - reieluu veen; 31 - reie süvine veen; 32 - veeni lukustamine

Aorta (aordi) (joonised 201, 213, 215, 223) on inimese keha suurim arteriaalne anum, millest kõik arterid, mis moodustavad suure ringrände, asuvad. See eristab kõrgemat osa (pars ascendens aortae), aordiku kaar (arcus aortae) (joonised 210, 223, 233) ja kahanev osa (pars dascendens aortae).

Aordi kasvav osa on vasaku vatsakese arteriaalne koonus, alates aordiabsektsioonist. Esialgu suurendatud osa aordist nimetatakse aordipulbiks (bulbus aorta). Rindkere taga kolmanda vaheetapi ruumi tasandil tõuseb see üles ja paremale ning teise ribi tasandil läheb aordikaare.

Aordiku kaar, mille väljaulatuv osa on ülespoole. Kolm suured laevad väljuvad põrsast: Brachiocephalic pagas (truncus brachiocephalicus) (joonis 210), vasakpoolne ühine unearter (a Carotas communis sinistra) (joonised 210, 215, 223) ja vasakpoolne kloviaarter (a. Subclavia sinistra) ( Joonised 210, 223). Parema sternoklavikulaarse liigesekraanil paiknev brakioksefaalhaagis on jagatud kaheks haruks: õige ühine unearter (a Carotas communis dextra) (joonis 223) ja parempoolne subklaviariarter (a. Subclavia dextra) (joonised 210, 223). Esiosa all asuvast aordikarost III rindkere selgroo tasemel siseneb aordi alanev osa.

Langetav aort algab III-IV rinnakorvide kehade tasemest ja ulatub, kitsendades, tõuseb ristmiku esipinnale kulgev keskmine sakraalne arter (a. Sacralis mediana) (joonis 227). Langetav aort jagatakse membraani kohal asuva rindkere aordina (pars thoracica aortae) ja membraani all asuva kõhu aordi (pars abdominalis aortae) all. IV-nimmepiirkonna tasemel lahkuvad paremal ja vasakul tavalised silmade arterid (nt Iliacae communea daxtra et sinistra) kahanevast aordist.

Aorta, aord, on inimese kehas suurim arteriaalne anum. See väljub vasakust vatsakest; selle algus - aorta avanemine, ostium aorta. Aortist lahkuvad kõik arterid, moodustavad suure ringi vereringes.

Kasvav aord, pars ascendens aorta, pärineb vasaku vatsakese aordiabsektsioonist. Rinnakuri vasakpoolne pool asetseb kolmanda vaheetapi tasemel, tõuseb veidi paremal ja edasi ja ulatub parema kõhre II ribi tasemele, kus see jätkub aordikarka.

Just nagu klapid, tähistavad need kutid: paremale, vasakule ja tagasi.

Parema sinususe algusest saadik on a. coronaria dextra ja vasakult - a. coronaria sinistra.

Aordikaduk, arukas aorta, tõuseb ülespoole ja läheb esi-tagasi, liigub aordi allapoole. Ristmikul on märgatav kerge kitsenemine - aordiajalg, asteema aordi. Aordiku kaare suunatakse II ribi kõhrini III-IV rindkere selgroolüli kehade vasakpoolsele pinnale.

Brachiocephalic truncus, truncus brachiocephalicus, läheb aordiku kaare esialgsest osast. See on suur kuni 4 cm pikkune laev, mis tõuseb üles ja paremale ning parema kõhu-kõhulahtisuse liig tasandil jaguneb kaheks haruks: õige ühine unearter, a. carotis communis dextra ja õige subklaviariarter, a. subclavia dextra. Mõnikord langeb kilpnäärme arter libisevaba pagasiruumi, a. türeoid ima

Arenguvõimalused on haruldased: 1) Brachiocephalic tüvi puudub, sel juhul väljuvad otseselt aordikarost õiged ühised unearterid ja parempoolsed subklaviari arterid; 2) Brachiocephalic pagan jätab mitte paremale, vaid vasakule; 3) on kaks vaagna pea, paremale ja vasakule.

Laskuvate osa aordi pars descendens aordis, on jätkuks aordikaarde ja esineb kogu kehas III - IV rinnalülisid kuni nimmelüli IV tase, mis annab parema ja vasaku ühise niudearterite, aa. iliacae kommuunid dextra et sinistra ja jätkub endiselt vaagnaõõnde õhuke varre - keskmine sakraalne arter, a. sacralis mediana, mis läbib ristluu esipinna.

XII rindkere selgroo tasemel läbib aordi alanev osa läbi diafragma aordikuava ja langeb kõhuõõnde. Enne diafragmat nimetatakse aordi langevat osa aordi rindkere osa, pars thoracica aorta ja diafragma all, aordi kõhuosa, pars abdominalis aorta.

Inimese anatoomia atlas. Akademik.ru 2011

Aorta.

Aorta, aord, on inimese kehas suurim arteriaalne anum. See väljub vasakust vatsakest; selle algus - aorta avanemine, ostium aorta. Aortist lahkuvad kõik arterid, moodustavad suure ringi vereringes.

Aort eraldati kasvavalt aordis (tõusvas aordis), pars ascendens aordis (aordis ascendens), aordikaarde, arcus aordis ja alanevas aordis (alanevas aordis), pars descendens aordis (aordis descendens). Viimast omakorda jaguneb rinnaaordis (rinnaaordis), pars thoracica aordis (aordis thoracica) ja kõhuaordi (kõhuaort), pars abdominalis aordis (aordis abdominalis).

Kasvav aord, pars ascendens aorta, pärineb vasaku vatsakese aordiabsektsioonist. Rinnakuri vasakpoolne pool asetseb kolmanda vaheetapi tasemel, tõuseb veidi paremal ja edasi ja ulatub parema kõhre II ribi tasemele, kus see jätkub aordikarka.

Aordi kasvava osa algus laieneb ja seda nimetatakse aordipulbiks, bulbuasorteeks. Pirniku seinal on kolm väljaulatuvat osa - aordne nina, suu aorta, mis vastab kolme poolkuuulise aordiklapi asendile.

Just nagu klapid, tähistavad need kutid: paremale, vasakule ja tagasi.

Parema sinususe algusest saadik on a. coronaria dextra ja vasakult - a. coronaria sinistra.

Aordikaduk, arukas aorta, tõuseb ülespoole ja läheb esi-tagasi, liigub aordi allapoole. Ristmikul on märgatav kerge kitsenemine - aordiajalg, asteema aordi. Aordiku kaare suunatakse II ribi kõhrini III-IV rindkere selgroolüli kehade vasakpoolsele pinnale.

Aordikaarust väljuvad kolm suurt laeva: Brachiocephalic pagan, Truncus brachiocephalicus, vasakul tavaline unearter, a. carotis communis sinistra ja vasakpoolne kloviaararter, a. subclavia sinistra.

Brachiocephalic truncus, truncus brachiocephalicus, läheb aordiku kaare esialgsest osast. See on suur kuni 4 cm pikkune laev, mis tõuseb üles ja paremale ning parema kõhu-kõhulahtisuse liig tasandil jaguneb kaheks haruks: õige ühine unearter, a. carotis communis dextra ja õige subklaviariarter, a. subclavia dextra. Mõnikord langeb kilpnäärme arter libisevaba pagasiruumi, a. türeoid ima

Arenguvõimalused on haruldased: 1) Brachiocephalic tüvi puudub, sel juhul väljuvad otseselt aordikarost õiged ühised unearterid ja parempoolsed subklaviari arterid; 2) Brachiocephalic pagan jätab mitte paremale, vaid vasakule; 3) on kaks vaagna pea, paremale ja vasakule.

Laskuvate osa aordi pars descendens aordis, on jätkuks aordikaarde ja esineb kogu kehas III - IV rinnalülisid kuni nimmelüli IV tase, mis annab parema ja vasaku ühise niudearterite, aa. iliacae kommuunid dextra et sinistra ja jätkub endiselt vaagnaõõnde õhuke varre - keskmine sakraalne arter, a. sacralis mediana, mis läbib ristluu esipinna.

XII rindkere selgroo tasemel läbib aordi alanev osa läbi diafragma aordikuava ja langeb kõhuõõnde. Enne diafragmat nimetatakse aordi langevat osa aordi rindkere osa, pars thoracica aorta ja diafragma all, aordi kõhuosa, pars abdominalis aorta.

Aorta asukoht, funktsioon ja suurus

Aorta on suurim arter, mis moodustab suure ringluse, mis muudab selle normaalse hemodünaamika säilitamisel väga oluliseks. Selle kehaosa patoloogia on eluks väga ohtlik ja põhjustab tihti tõsiseid tagajärgi. Laeva peaaegu kõigi haiguste õigeaegse avastamise saab kiiresti korrigeerida.

Mis on aorta ja kus see asub?

Aordi peetakse suurimaks keha laksuks ja sellel on võtmeroll normaalse hemodünaamika säilitamisel. See tuleneb sellest, et algab suur ringlus, mis varustab hapnikurikka verd kõigile keha struktuuridele. See langeb südame vasaku vatsakese külge, enamasti mööda selgroogu ja lõpeb, mis erinevad kahte haru: parema ja vasaku silmapiirkonna vahel.

Ehitus ja osakonnad

Kuulub elastsete arterite tüübile, histoloogiliselt moodustab selle seina kolm kihti:

  1. Sisemine (intima) - esindab endoteel. See on see, kes on patsiendi suhtes kõige vastuvõtlikum, sealhulgas ateroskleroos. See aparaat moodustab aordiklapi.
  2. Keskmine (meedia) - koosneb peamiselt elastsetest kiududest, mis venitades suurendavad kanali valendikku. See võimaldab säilitada stabiilse vererõhu. Samuti sisaldab see väikest kogust silelihaskiudu.
  3. Väline (adventitia) - koosneb peamiselt sidekoe elementidest, millel on madal elastsete kiudude sisaldus ja kõrge kollageen, mis annab lausele täiendava jäikuse vaatamata väikese seina paksusele.

Topograafiliselt koosneb arter kolmest põhiosast: ülespoole suunatud lõik, kaar ja kahanev suund.

Kõrgem osa algab kolmanda vahemerestusruumi piirkonnas mööda stern-luu vasakut serva. Laeva väljumispunktist südamest on aordiklapid. Nende teine ​​nimi on "poolperioodil", kuna nad sarnanevad kolmest klapist koosnevate kõverate taskutega ja takistavad vere tagasi voolamist pärast aordi väljumist vatsakest. Samuti on väikesed väljaulatuvad osad - siinused, kus algavad müokardi söötavaid koronaarartereid. Samal kohal on lühike laiendatud ala - pirn. Vastupidi teise parempoolse ribi liigendiga rinnakorviga läheneb tõusvas aordis kaarele.

Kaar pöörleb vasakule ja lõpeb neljanda rinnakorviga, moodustades niinimetatud ristlõige - koht, kus arter on mõnevõrra kitsendatud. Selle taga on hingetoru bifurkatsioon (punkt, kus hingetoru jagatakse kaheks bronhiks). Ülemise külje haru harud söödavad ülemist keha:

  • Brachial head;
  • jäi tavaline unine;
  • lahkus subklaviatuur.

Langetav osa on laeva pikim osa, mis koosneb rindkere (rindkere) ja kõhu (või kõhu) osadest. See pärineb kaare ristumiskohast, mis paikneb peamiselt selgroo ees ja lõpeb neljanda nimmelüliga. Sel hetkel laieneb aord ka parema ja vasaku silmapiirkonna okstele.

Rindkere piirkond paikneb rindkere õõnes ja läheb diafragma hingamislihase aordi avasse (12. selgroo vastas). Kogu selle piki harusid, sellest eralduvad verevarustuse mediaan, kopsud, pleura, lihased ja ribid.

Lõplik kõhuosa tagab verevarustuse kõhuorganitele ja vaagnale, kõhuümbrusele ja alajäsemetele.

Normaalsed laeva suuruse näitajad

Aorta läbimõõdu määramine on väga oluline paljude selle patoloogiate, eriti aneurüsmide või ateroskleroosi diagnoosimisel. Tavaliselt tehakse seda röntgenkiirte abil (näiteks arvutatud või magnetresonantstomograafia) või ultraheli (EchoCG) uuringute abil. On oluline meeles pidada, et see väärtus on väga erinev, kuna see erineb vanusest ja soost.

Esimene, kes kannatab, on surve. Skleroosi ja kaltsifikatsiooni tõttu muutub arteriaalne seina jäigaks ja kaotab selle elastsuse ja see on üks kõrgvererõhu põhjuseid. Kui aneurüsm puruneb, on vastupidine - vererõhk langeb järsult.

Aordi ventiili defektid on väga ohtlikud. Ebaõnnestumine põhjustab tagasivoolu, st vere tagasitamist ventriktile, mis põhjustab selle ülemäärast sünnitust, põhjustades kardiomüopaatiat. Stenoosi tulemusena väheneb ka südame väljund. Kuid see on tingitud asjaolust, et klapid pole täielikult avatud. Samal ajal on verevool koronaararterites häiritud. See viib stenokardia arenguni.

Verejooksu häire määr sõltub suuresti patoloogilise protsessi lokaliseerimisest: mida lähemal on laeva alguses, seda süsteemsem on selle toime, kuid kõhupiirkonna löömine põhjustab ainult piiratud kehaosa (alumine keha) hüpoksiat.

Peamised haigused ja arenguhäired

Kõik aordi haigused sõltuvad päritolust, on jagatud kaheks suureks klassiks: kaasasündinud ja omandatud.

Esimesed on geneetiliselt kindlaksmääratud arengu puudused:

  1. Ventilaatorite puudulikkus - ventiilide vähearenenud tõttu ei ole need täielikult sulgunud ja seega kuulub osa verest diastoolist vatsakesse. Selle tulemusena süveneb müokardi hüpertroofia ja aordi esialgne osa laieneb.
  2. Ventilatsioonisüsteemi stenoosi iseloomustab ventiilide liitmine, mille tõttu vere vaevu läbib kitsast avaust, mis põhjustab süstoolse väljatõrjumise vähenemist ja laienenud kardiomüopaatia tekkimist.
  3. Coarskaat - rindkere aordi kitsendus. Modifitseeritud segment võib olla 2 mm kuni mitu sentimeetrit pikk, mille tagajärjel suureneb kitsas osas ülalpool asuv rõhk märkimisväärselt, kuid alamjaotistes oluliselt väheneb.
  4. Marfani sündroom on geneetiliselt määratud haigus, mida iseloomustab sidekoe kahjustus. Erineb aneurüsmide ja valvurite defektide sagedasest esinemisest.
  5. Kahekordne aordikark on defekt, milles laev on jagatud kaheks osaks. Igaüks neist läheb ümber söögitoru ja hingetoru, mille tulemusena need on ümbritsetud ringi. Hemodünaamikat ei ole tavaliselt katki, kliinat iseloomustab raskused neelamisel ja hingamisel.
  6. Parempoolne aordikark - selle anomaaliaga ei lähe arter vasakule, nagu peaks olema normaalne, vaid paremal. Tavaliselt on haigus asümptomaatne, välja arvatud juhtudel, kui aordne sideme moodustab hingetoru ja söögitoru ümber ringi, pakkudes neile kokku.

Omandatud haigused on järgmised:

  1. Aneurüsm - laevapinna laienemine on enam kui kahekordistunud, mis tuleneb seinte patoloogilisest seisundist. See põhjustab hemodünaamika tõsiseid rikkumisi, peamiselt teatud elundite hüpoksiale. Spetsiifilised sümptomid, mis on tingitud kahjustuse lokaliseerimisest.
  2. Aneurüsmi lõhustamine - mida iseloomustab skleroositud sisemembraani purunemine, mis põhjustab vere voolamist seinte vahelisse õõnsusse ja põhjustab nende edasise lahutamise. Aja jooksul (tavaliselt mõne päeva pärast) on defekt täielikult hävitatud, mis põhjustab tohutut sisemist verejooksut ja kiiret surma.
  3. Ateroskleroos - seda iseloomustab lipoproteiini komplekside sadestumine sisekihis, mis põhjustab naastude moodustumist, kaltsineerimist ja valendiku kitsendamist. Selle tulemusena tekib elundite ja kudede hapnikust tingitud nälgetus (hüpoksia), samuti trombootilised komplikatsioonid (sh insult).
  4. Mittespetsiifiline aordoarteriit (Takayasu sündroom) on autoimmuunse päritoluga vaskuliit, mille korral tekib aju seintel proliferatiivne põletik, mis põhjustab tihenemist, obstruktsiooni või aneurüsmi moodustumist.

Millised ravimeetodid ja -korrektsioonid on olemas ja mida peetakse efektiivseks?

Aordipatoloogiate tunnuseks on see, et nende ravimisel kasutatakse peamiselt invasiivset kirurgiat. Konservatiivset ravi kasutatakse ainult elutähtsate tunnuste ja sümptomite leevendamiseks, mis võimaldab teil operatsiooni ohutult läbi viia.

Nüüd on kalduvus läbi viia minimaalselt invasiivseid endoskoopilisi operatsioone, mida iseloomustab suurem ohutus ja tõhusus.

Täna kasutavad nad selliseid kirurgilisi ravimeetodeid:

  • Anastomoosi resektsioon - kasutatakse väikeste aneurüsmide või koartsatsioonide korral;
  • proteesimine;
  • pärgarteri šunteerimine (vereringe möödaviikteed); oklusiivsed haigused, pärgarteri haigus või südameinfarkt;
  • kunstlike ventiilide implantatsioon, balloonvalvuloplastika,

Järeldused

Anatoomia ja füsioloogia eripärade tõttu on aordi inimkeha juhtiv anum. See tagab kõikide kudede verevarustuse ja seetõttu põhjustab selle mis tahes patoloogiad kogu organismi aktiivsust. Viimastel aastatel on lauri patoloogiate tõttu põhjustatud suremus vähenenud uute minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetodite kasutuselevõtu tõttu.

Südame aordihaigus

Aordne aneurüsm: sümptomid ja ravi

Aordne aneurüsm - peamised sümptomid:

Aordne aneurüsm on veresoones esineva satsümmeetrilise tüübi iseloomulik paisumine (peamiselt arterites, harvematel juhtudel veenis). Aordi aneurüsm, mille sümptomid reeglina on nappide sümptomitega või üldse mitte, ilmneb aurude seinte hõrenemise ja liigse venitamise tõttu. Lisaks sellele võib see kujuneda mitmete teatud faktorite, nagu ateroskleroos, hüpertensioon, süüfilise hilisemad staadiumid, sealhulgas vaskulaarsete vigastuste, nakkustefektide ja vaskulaarseina kontsentreeritud sünnidefektide esinemise tõttu.

Üldine kirjeldus

Enamasti ei esine aneurüümsed midagi ennast ja seetõttu võib selline asümptomaatiline ravi kaasa tuua selle juhusliku avastamise selle või teise uuringu käigus teise tüüpi haiguse korral. Mõnedel juhtudel on aordi aneurüsmi tuvastamine võimalik ka olukorras, kus patsient pöördub spetsialisti abistamisel sümptomitega, mis tekivad külgnevate kudede ja elundite tihendamise tõttu.

Peamine defekt, mille välimus põhjustab aordi aneurüsmi, on see, et see põhjustab keskmises ümbrikus paiknevate elastsete kiudude hävitamist, mille tulemuseks on järelejäänud kiulise kude venitamine. See omakorda põhjustab laeva läbimõõdu suurenemist, põhjustades seina pinget. Vastavalt selle protsessi progresseerumisele ja järgneva laienemisega luumenipuu suurendab rebenemise tõenäosuse riski.

Kui me räägime aneurüsmi kurssust vigastuse taustal, määratletakse see vale aneurüsmina. Sellisel juhul kujutab see seina keskel või sisemises kestas esinevaid lünki. Selle tagajärjel laieneb aordi segment, samas kui aneurüsmi seinal on ainult välimine kest ja / või perivaskulaarne tromp.

Olemasolevatest aneurüsmide tüüpidest esineb kõige sagedamini spindlilaadset aneurüsmi, mida iseloomustab hajutat laienemine aordi mis tahes segmendis - sarnasele käigule on lisatud selle ümbermõõdu täielik kahjustus. Mis puutub kott-kujulise aneurüsmiga, siis erineb see spindlilaadse aneurüsmi poolest sellest, et see on pikendamine, kus on kinni püütud ainult osa aordiku ümbermõõdust, mis viib väljaulatuvani.

Aordi aneurüsmi põhjused

Vaadake üksikasjalikumalt põhjuseid, mis tekitavad aneurüsmi esinemist. Eelkõige võib kindlaks teha järgmised tegurid:

  • Ateroskleroos (arterite kõvenemine). Ateroskleroosi kulgemise tunnused, mis põhjustavad kõhu aordi aneurüsmi, ei ole praegu teada. Vahepeal eeldatakse, et ateroskleroos tekitab selliseid muutusi arteriaalse seina sisemise voodri piirkonnas, mis järgnevalt mõjutab toitainete ja hapniku liikumist kudedesse, mida on aordne sein. Seega tekib koe kahjustus ja sellele järgnev jaotumine, mis omakorda määrab aneurüsmi põhjuse.
  • Geneetiliste skaalade tegurid. Mõned patsiendid, kelle jaoks on oluline Ehlers-Danlus sündroomi, Marfini sündroomi ja teiste pärilike haiguste diagnoos, on seotud suurte arterite seinte nõrgenemisega, mille hulgas eristatakse ka aordi. Sageli aneurüsmi välimuse ajalugu jälgitakse perekonna ajaloost.
  • Infektsioonid. Nakkushaigused (endokardiit, süüfilis), mis kahjustavad südame sisemist kihti, võivad samuti põhjustada aneurüsmi välimust.
  • Vanus See põhjus pole välistatud ka aneurüsmi tekitavate tegurite arvestamisest. Vananemisega seotud elastsuse kaotus ja aorta jäikus omandamine on looduslikud ilmingud, mis vahepeal määrab riski suurenemise võrreldes aneurüsmi väljanägemisega.
  • Vigastused Kui kõhuõõne või rindkere äkksurve tekib (näiteks autoõnnetuse tagajärjel rooli mõju tõttu), võib vastavalt mõjutada aordi.
  • Põletikuline protsess. Aordi põletikulise protsessi välimus tekitab sageli seina nõrgenemist. Ja kuigi teadlased on teinud üsna palju uuringuid aordi põletikulise protsessi põhjuste kindlakstegemiseks, pole sellel teemal veel konkreetset teavet.

Aordi Aneurüsmi tüübid

Aordi aneurüsmid esinevad järgmistes sortides:

  • Baguli aneurüsm. Seda tüüpi aneurüsm on välimusega õõnsusest, mis suhtleb kaela kaudu aordi luumeniga.
  • Spindlilaadne aneurüsm, milles aneurüsm vastab oma nimele, see tähendab sarnasust spindliga, mis omakorda laialdase avanemise kaudu suhtleb aorta luumeniga.
  • Aordimõõdet aneurüsm, mille sümptomid tekivad aordne seina hõõrumise tõttu. Selle aneurüsmiga täidetakse kooritud ala intramuskulaarsest hematoomist, mis omakorda edastatakse kahjustatud seina kaudu aordiku valendiku.

Patoloogiliste tunnuste põhjal eristatakse järgmisi aneurüsmi tüüpe:

  • Tõeline aneurüsm - on aneurüsm, millel on laiendatud anuma sein, mille moodustavad kõik aordiku seina kihid.
  • Pseudoaneurism - aneurüsm, mis tekib pulsseeriva hematoomi ilmnemise tulemusena. Sellisel juhul tekib aneurüsmi sein, ühelt poolt verehüübed pinnapealsetest allikatest, teiselt poolt - aordi ümbritseva sidekoe alusel.

Enamik inimesi seisavad silmitsi, nagu me varem mainisime, praktilisel sümptomite puudumisel, eriti kui tegemist on aneurüsmiga, kui rindkere piirkonda aneurüsm. Teisisõnu, see tähendab, et kui me räägime aordi suurenemisest, muutub aordi aneurüsm, mille sümptomid erinevad eelmistest versioonidest teatud omadustega.

Rindkere aordne aneurüsm: sümptomid

Aneurüsmi sümptomid sel juhul, kui see ilmneb, siis selgemalt - piirkonnas, kus aordiku kõverus on kontsentreeritud allapoole (see tähendab aordikadu piirkonnas). Selle manifestatsioonid määratakse järgmiselt:

  • Kõige sagedasem sümptom on valu rinnavähi piirkonnas, seda sageli patsiendid kirjeldavad pulseeriva, sügava ja valutava valu pärast.
  • Seljavalu
  • Hingeldus, köha (aneurüsmi asukoha tõttu).
  • Allaneelamisel ebamugavustunne, valu allaneelamisel.
  • Kallis

Aordne aneurüsm: sümptomid

Selle tüüpi aneurüsmiga kaasnevad kõige sagedamini esinevad sümptomid ilmnevad nii kõhupiirkonnas esile kerkinud valu kui ka ebamugavustunde kujul, mille iseloom võib olla nii muutlik kui ka püsiv. Muud võimalikud sümptomid on järgmised:

  • Valu rindkeres, küljes või alaseljas, valu levimine teistesse piirkondadesse (tuharad, jalgade, kubeme). Valu olemus võib olla sügav, igav, valu või pulseeriv. Valu kestuse puhul võib see olla oluline mitme tunni või terve päevaga. Reeglina ei muutu liikumisel valu olemus, kuid teatud asendid määravad endiselt suuremat mugavust kui muudes kohtades.
  • Pulsatsioon kõhuõõnes.
  • Pimestavad või sinised sõrmed, nende valulikkus, külm jalad - need sümptomid võivad ilmneda siis, kui vaadeldava osakonna aneurüsm jätkab verehüüvete tekitamist, sama omakorda lagunedes, blokeerides verevoolu jalgadele ja jalgadele.
  • Kaalulangus, palavik - aordne aneurüsmne manifestatsioonide põletikulise iseloomu tegelikud sümptomid.

Tuleb märkida, et alla 50 aasta vanused inimesed kogevad sagedamini loetletud sümptomeid ja tegelikult kõhu aordi aneurüsmi nähtust kui üle 50-aastased inimesed.

Aordne aneurüsmi rebend: sümptomid

Aneurüsmi rebenemisele iseloomustab muidugi järgnevad sümptomid:

  • äge äkiline valu rinnal või kõhul;
  • järsk vererõhu langus;
  • šokkide tunnused (tahhükardia, hingamisteede häired, naha lõtvus ja sinakasus, valu vastuse puudumine, liikumisvõime puudumine ja vastused esitatud küsimustele).

Selle kohese meditsiinilise abi puudumine võib olla surmav.

Aordi aneurüsm diagnoosimine

Nagu me juba märkisime, juhtub sageli aneurüsmi diagnoos, st kolmanda osapoole testid ja eksamid. Samuti on võimalik avastada aneurüsm sõelumise protsessis, mis keskendub otseselt selle tuvastamisele.

Tähelepanuväärne on see, et eksperdid soovitavad sellist küsitlust korraldada 65-75 aastastele meestele, kes suitsetasid, ja ka mitte hiljem kui 60 aasta vanuses - esmase seose korral aneurüsmi leidjaga ( vend, isa). Sellistel juhtudel on aneurüsmi võimalik risk oluliselt suurem kui mittesuitsetavate meeste ja naiste risk.

Lisaks skriininguuringule võib arst määrata ka selliseid uuringuid nagu kompuutertomograafia, ultraheliuuring, MRI, mille kaudu ta saab täieliku pildi aneurüsmi suurusest ja asukohast.

Aortilise aneurüsmi diagnoosimisel on oluline võtta arvesse asjaolu, et see haigusseisund sarnaneb teise tüüpi probleemide sümptomitega, mille puhul võib tekkida valu kõhuõõnes ja rinnus (maohaavand, südame isheemiatõbi).

Aordi aneurüsmide ravi

Mis puutub aneurüsmi ravis, siis siin, esiteks, tema ametisse nimetamise eksperdid on aneurüsmi suuruse ja kiiruse tõrjumiseks. Suure aneurüsmiga, mis lisaks kasvab ka edaspidi kiiresti, on vaja kirurgilist sekkumist. Sellistes olukordades eelistatavalt asendatakse veresoone kahjustatud piirkond kunstliku siirdamisega.

Väikese suurusega aneurüsmide rebend on harvadel juhtudel ja peamiselt nende ravi piirdub kõrge rõhu all olevate ravimitega ja ravimitega, mis vähendavad aordimõõdet.

Enne läbi viidud operatsiooni korral peavad patsiendid läbi viima süstemaatilise ultraheliuuringu, mille abil aneurüsmi kasvu kontrollitakse.

Kui aneurüsm ei ole kasvu ja rebenemise tõenäosus, ei välista see võimaliku südamehaigusega patsiendi riski suurenemist. Sellisel juhul on ette nähtud harjutus, toitumine ja tervislik toitumine. Lisaks peate suitsetamisest loobuma. Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vähendada kõrge vere kolesteroolitaset.

Sobivate sümptomite põhjal aneurüsmi võimaliku esinemise korral tuleb pöörduda spetsialistide hulka terapeut, kardioloog või vaskulaarhaigur, samuti sisehaiguste spetsialistid (internid).

Kui arvate, et teil on aordi aneurüsm ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, siis suudab see arst (või kardioloog, vaskulaarse kirurg) teid aidata.

Pakume ka meie online-haiguste diagnoosimise teenust. mis sisestatud sümptomite põhjal valib tõenäolisi haigusi.

Südame aordi ateroskleroos - üksikasjalikult tähtsust!

Südame aordi ateroskleroos on eakate inimeste seas väga levinud haigus. See kuulub veresoonte kroonilise põletiku kategooriasse ja seda iseloomustab väga väikese tihedusega lipoproteiinide pidev kogumine vereringes.

Formeeritud aterosklerootilised naastud kitsendavad luumenit, rikkudes sellega verevoolu. Kui koronaararterid on kahjustatud, on isikul südameinfarkt ähvardatud, kui ajuarterid on insult, kui neeruarterid on ägedad neerupuuded neerukahjustusega jne.

Arteri krooniline põletik on ateroskleroosi tekke algatajaks, sest see on kahjustatud fragment, mis hakkab rakkudes koguma ja kolesterooli kogunema.

Riskitegurid võivad olla seotud stressiga, kõrge vererõhuga, veresoonte kahjustusega ja krooniliste haigustega. Näiteks, näiteks hüpertoonia, suitsetamine, alkoholi tarbimine, ülekaalulisus, suhkurtõbi, kilpnäärme funktsiooni vähenemine, mis vähendab rasvade metabolismi ja 40-aastane vanus, kui suguhormoonide hulk väheneb.

Südame aordi ateroskleroos on kollase koha või plaadi kohal, mis ulatub juba üle pinna, mis tõuseb iga päev mõne millimeetri võrra.

Aorta on puutumata suletud. sest see kaotas oma elastse struktuuri ja selle sein, mida kahjustasid kokkutõmbumistegurid, asendati sidekoega. Survetegevuse tagajärjel, selle laeva seina kahjustatud struktuuri tõttu aordi laieneb aneurüsmi moodustumisele. Iga päev suureneb maht, nii et selle kihid muutuvad õhemaks ja üks hea päev, mil kõik kohanemismehhanismid on ammendatud, võib esineda aordipiire.

Aordi ateroskleroosi sümptomid ja tunnused

Kliinilise pildi mõistmiseks tuleb mõista, et aordil on kaks sektsiooni: rindkere ja kõhuõõne. Rindade aorta toidab kogu keha ülemist osa, kaasa arvatud ülemine vöö. Kõhu aordi, vastavalt kogu alumine osa. Nüüd analüüsime selleks.

Rindade aordi kahjustuste sümptomid: pikka aega asümptomaatilised ja neid võib kombineerida ajuarterite ja ateroarterite ateroskleroosiga. Esimesed nähud ilmnevad tavaliselt 60 aasta pärast, kui keha kaotab kõik kaitsefunktsioonid provokatiivsete tegurite eest ja kahjustuse maht jõuab piisavalt suureni.

Tavaliselt kurdavad patsiendid perioodilist põletust, tugevat intensiivsust, valu rindkeres (aortalgiat), millega võib kaasneda pearinglus ja neelamisraskused. Vererõhu mõõtmisel registreeritakse süstoolse rõhu tõus, suurendades seeläbi pulssirõhku.

Kõhu aordi kahjustuste sümptomid: see registreeritakse palju sagedamini kui rindkere piirkonna kahjustused, kuid see võib pikka aega olla asümptomaatiline. Peamised kliinilised tunnused on kõhuõõne organite isheemia, millele on lisatud vastavaid sümptomeid:

Seedetrakti häired - iseloomustab vähenenud isu, seedetrakti kahjustus (kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus);

Kõhuvalu - paroksüsmaalne pärast sööki 2-6 tunni pärast, olenevalt kahjustatud piirkonna asukohast. Valu on looduses valus, täpselt lokaliseerimata. Tavaliselt läbib iseseisvalt.

Vistseraalsete arterite tromboos on väga tõsine komplikatsioon, mis võib lõppeda surmaga. Intestinaararterite tromboos tekib soolestiku harude nekroos ja tekib peritoniit. Peamised kaebused: intensiivse intensiivsusega valu, mida ravim ei vabasta. Sellises olukorras peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Arteriaalne hüpertensioon kombinatsioonis neerupuudulikkusega - neerude arterite kitsenemine, mis põhjustab kroonilise neeruhaiguse hüpoksiat - krooniline neerupuudulikkus. Selle tulemusena aktiveeritakse reniini-angiotensiini süsteem, mis suurendab vererõhku.

Ravi ja ennetamine

1. Ennetus: kehakaalu langus, toitumise korrigeerimine koos kolesterooli vähenemisega, stressi vältimine, igapäevane igapäevane kasutamine, hormonaalse seisundi normaliseerumine, seonduvate haiguste (diabeet, hüpertensioon) ravi jne.

2. Selle haiguse kujunemisega on ette nähtud ravimite ravi aterosklerootiliste naastude moodustumise aeglustamiseks: statiinid, nikotiinhape, sapphape sequestra ja palju muud.

3. Laiendatud aordikirurgia korral on näidustatud ainult operatiivne ravi, mis koosneb anamneesis proteesimist.

Hinda artiklit:

(hääli: 3. keskmine: 5,00 5-st)

Aordi aneurüsmi lõhustamine

Vaskulaarsed haigused - üle piiri ravi - TreatmentAbroad.ru - 2007

Rindade aordi aneurüsm on spetsiaalne niinimetatud dissekteeriv aordne aneurüsm. Seda tüüpi aneurüsm on tavaliselt seotud kõrge vererõhuga. Aordi dissektsioon võib levida kogu aordi ulatuses, seeläbi blokeerides verevoolu jalgadele, kätele, neerudele, ajule ja seljaaju ning muudesse piirkondadesse.

Aorta on meie kehas suurim arter. Selle kaudu voolab veri südamest kõigisse elunditesse ja kudedesse. Südamest väljumisel läheb aort läbi rinna, kus seda nimetatakse rindkereks. Selle aordi kaudu voolab vere rinna kudedesse ja organitesse. Seejärel läbib aort membraani, kus seda nimetatakse kõhuosaks. Kõhupiirkonna aordi põhjaosas on jagatud kahte harusse - silmaarterid, mis vastutavad alakõhu, jalgade ja suguelundite verevarustuse eest.

Rindade aordi aneurüsm on aorta aneurüsm, mida nimetatakse aordi kõhu seina spetsiaalseks sidumiseks, mis tekib seina hõrenemise tõttu. Umbes 25% juhtudest paikneb rindkere piirkonnas aordne aneurüsm. Fakt on see, et aordi nõrgestatud seinal on suhteliselt tugev vererõhk teatud selle osa balloonilaadset laienemist. Tavaliselt on aorta läbimõõt 2 cm. Siiski võib aordiku aneurüsmiga selle läbimõõt olla venitatud ohtlikesse suurustesse. Aorta mis tahes osa aneurüsmide oht seisneb asjaolus, et selle eraldumine või isegi rebend võib esineda, põhjustades tohutut sisemist verejooksu ja surma.

Aorta mis tahes osa aneurüsmide oht seisneb asjaolus, et selle eraldumine või isegi rebend võib esineda, põhjustades tohutut sisemist verejooksu ja surma.

Lisaks võib aneurüsm kaasa aidata vereringe moodustumisele veres. Need verehüübed kannavad organite verevoolu ja võivad põhjustada veresoontes ummistusi, mis põhjustavad tugevat valu, samuti jäseme verevoolu halvenemist ja selle nekroosi.

Mõnikord võib aordi mõlemas osas tekkida aneurüsm. Ainult 20-30% hospitaliseeritud patsientidest, kellel on rindkere aordne aneurüsm, jäävad ellu. See näitab veel kord aordne aneurüsmi varajast ravi.

Millised on aordi aneurüsmi sümptomid?

Ainult pooled aordiajareuriaga patsientidel on sümptomeid. Mõnikord ei pruugi patsient üldse midagi tunda. Sümptomite raskusaste sõltub aneurüsmi asukohast, selle suurusest ja dissektsiooni olemasolust.

  • Valu alumises lõualuus, kaelas ja ülemises seljaosas
  • Rindkere või seljavalu
  • Köha, haavatavus, hingamisraskused

Suurema suurusega aneurüsm võib südame ventiilide alla suruda, mis põhjustab kongestiivse südamepuudulikkuse tekkimist. Rindade aordi aneurüsmide dissektsiooni sümptomid võivad tekkida äkki. Näiteks patsiendil võib tekkida tugev põletustunne rinnus või seljas. Harvadel juhtudel ei pruugi patsient märgata üldse mingeid märke.

See on väga oluline rindkere aordi aneurüsmi esimeste märkide korral, konsulteerige koheselt arstiga.

Rindade aordi aneurüsmi põhjused

Teadlased peavad seda patoloogiat kõige olulisemaks põhjuseks ateroskleroos. Tavaliselt on arterite ja aordi sisemine sein ühtlane ja ühtlane. Ateroskleroosi korral ilmuvad selle pinnale aterosklerootilised naastud. Need koosnevad kolesteroolist, kaltsiumi ja kiulistest kudedest. Aja jooksul toob see protsess kaasa arterite ja aordi valendiku vähenemise ning lõppkokkuvõttes seina elastsuse ja nõrkuse kaotuse. Muud aordi aneurüsmi tekkimise riskifaktorid:

  • Rasvumine
  • Aordi aneurüsmi all kannatava otsese sugulase (ema, vendi) olemasolu
  • Kõrge vererõhk
  • Suitsetamine

Mõnes haiguses on ka aordi siseseina kahjustamise oht, mis põhjustab aneurüsmi tekkimist:

  • Marfani sündroom (teatud sidekoe haigus)
  • Süüfilis
  • Tuberkuloos
  • Harvem võib rindkere aordi aneurüsmi põhjus olla trauma, näiteks langus või kiire inhibeerimine.

Aordi aneurüsmi oht suureneb koos vanusega. Aordi aneurüsmid on meestel tavalisemad. Mida suurem aneurüsmi suurus, seda kiiremini see kasvab ja seda suurem on selle purunemise tõenäosus. Rebenemise oht suureneb, kui aneurüsmi suurus on kaks korda suurem kui aordi normaalne läbimõõt.

Nõutav rindkere aordi aneurüsmi eksam

Kõige sagedamini tuvastatakse patsiendi uurimise käigus, näiteks ultraheli abil, aordi aneurüsm. Kui teie arstil on kahtlus, et teil on aordiajärgne aneurüsm, võib ta soovitada:

  • Rindkere röntgenuuring
  • Südame ultraheliuuring (ehograafia)
  • Magnetresonantstomograafia
  • Arvutitomograafia
  • Angiograafia

Kuidas rindkere aordne aneurüsm ravitakse?

Eeldatav taktika

Kui anorgaanilise aneurüsmi suurus on väike või see ei tekita muret, võib arst soovitada ootamise ja vaatamise taktikat, mis tähendab, et iga 6 kuu tagant uuritakse, et avastada aneurüsmi suuruse muutused. Selleks peate regulaarselt läbi viima ultraheli, arvutitulemuse või magnetresonantstomograafia. Tomograafia on elundite ja kudede uurimiseks kasutatud röntgeni meetod. See võimaldab arstil kontrollida aordi aneurüsmi läbimõõtu. Seda meetodit kasutatakse aneurüsmide jaoks, mille läbimõõt on väiksem kui 5 cm. Kui teil lisaks on teil kõrge vererõhk, võib arst teile määrata ravimeid, mis seda vähendavad, mis aitab vähendada vererõhku nõrgestatud aordi seinale. Kui suitsetate, peate suitsetamisest loobuma. Ainuüksi aneurüsm ei lähe kuhugi. Seetõttu on väga oluline pidevalt oma arstiga konsulteerida, kuna aja jooksul võib aneurüsm jõuda ohtlike suurustega, mis on täis komplikatsioone.

Rindade aordi aneurüsmi ravi sõltub selle asukohast, suurusest ja aneurüsmi tekitanud haigusest. Näiteks Marfani sündroomiga patsiendid vajavad varem ravi, erinevalt patsientidest, kellel on sama aneurüsm, kuid ilma Marfani sündroomita. Praeguseks on aneurüsmide ravi kahel viisil:

  • avatud meetod
  • endovaskulaarne meetod

Avatud operatsioon

Avatud operatsiooni meetod on see, et kirurg avab rindkere, valib aneurüsmiga mõjutatud aordi piirkonna ja asendab selle sünteetilise proteesiga toru kujul. Sageli ühendab rindkere aordi aneurüsm südamehaigusi. Aordi nii keeruliste vigastusteta kui ka südameklappide korral toimub südame löögisagedus sõltuvalt olukorrast.

Pärast operatsiooni on patsient haiglas 6-7 päeva. Kompleksne aneurüsm või südame, kopsude või neerude kaasuvate haiguste korral võib patsient vajada rehabilitatsiooni 2 kuni 3 kuud.

Endovaskulaarne sekkumine

Moodsam meetod aordiku aneurüsmide (ja mitte ainult aordi) raviks sellises endovaskulaarses kirurgias, nagu näiteks stentimine. Termin "endovaskulaarne" tähendab, et operatsioon toimub anuma sees, kasutades spetsiaalset kateetrit, mis sisestatakse anuma valendikusse. Seda tüüpi operatsioon on minimaalselt invasiivne. See tähendab, et operatsiooniks peab kirurg sisestama ainult kerge sisselõige, mille kaudu kateeter sisestatakse. Operatsiooni ajal võetakse röntgenpildi reaalajas, mis võimaldab kirurgil jälgida kateetrit anumas. Seejärel sisestab kirurg spetsiaalse seadme aordi luumenisse - stenti. See on silindriline traatraam, mis tugevdab aordiku seina. Taastamisperiood pärast seda tüüpi operatsiooni on ainult 2-3 päeva. Siiski on pärast operatsiooni vaja paigaldatud stendi seisundit ja toimimist üsna tihti jälgida. Lisaks sellele võib juhtuda, et see meetod ei sobi teile, näiteks kui teil on neerupatoloogia. Tuleb märkida, et mõnel juhul on avatud operatsioon paremini vastuvõetav.

Pinterest