Perikardiit: kuidas sümptomeid ära tunda ja ravi alustada õigel ajal

Rindkere vasakul küljel esinevat valu tavaliselt seostatakse müokardi infarktiga.

Kuid see võib olla täiesti erineva haiguse sümptom, mis nõuab ka uurimiseks ja raviks arsti poole pöördumist.

See on südame ümbritsevate kudede põletikuline protsess.

Haiguse kirjeldus

Perikardiit on perikardi paistetus ja ärritus - vedelikku täidetava südamega välimine vooder. Peamine sümptom on akuutne valu rindkeres, mis tekib, kui ärritunud perikardi ja epikardri hõõrumine südame kokkutõmbumise ajal üksteise vastu.

Reeglina tekib põletik äkki ja haiguse kestus ei ületa kuut nädalat. Sellisel juhul peetakse haigust ägedaks. Suurem kursus või sümptomite järkjärguline suurenemine viitab kroonilisele protsessile.

Põhjused ja riskifaktorid

Haiguse põhjuse kindlaksmääramine on tavaliselt raske. Enamik juhtudest on kirjeldatud idiopaatilisteks, see toimus teadmata põhjusel või viiruslikel põhjustel. Viirus ise, mis põhjustas põletiku tekkimise, ei ole isoleeritav.

Perikardi põletiku muud võimalikud põhjused:

• Bakteriaalne nakkus, sealhulgas tuberkuloos.
• Põletikulised haigused: sklerodermia, reumatoidartriit, luupus.
• Metaboolsed haigused: neerupuudulikkus, hüpotüreoidism, hüperkolesteroleemia (kolesterooli tõus veres).
• Kardiovaskulaarsed haigused: müokardi infarkt, aordi dissektsioon, Dressler'i sündroom (tüsistus, mis tekib nädalat pärast südameinfarkti).
• Muud põhjused, mille hulgas on kasvajad, traumad, ravimite või ravimite (nt isoniasiid, difeniin, immunosupressorid) kasutamine, meditsiiniliste vigu mediastiinumi käsitsemisel, HIV.

Klassifikatsioon

Lisaks akuutseks ja krooniliseks jagunemiseks võib sõltuvalt haiguse sagedusest ja kestusest perifeerne perikardiit klassifitseerida idiopaatilisteks, nakkuslikeks (bakteriaalseteks, seenhaigusteks, viirusteks, reumaatilisteks jne) ja aseptiliseks (allergiline, tuumor, kiiritus ja muud mittesteroidsed haigused).

Ägeda vormi võib jagada:

• Kuiv perikardiit, mis kahjustab perikardi seina läbilaskvust ja põletikulise infiltratsiooni moodustumist.
• Eksudatiivne (efusioon), mis on tavaliselt põhjustatud allergilisest reaktsioonist või infektsioonist. Sellisel juhul koguneb vedelik südame kotti. Tervislikul inimesel on selle maht 20-30 ml ja perikardi patsiendil võib koguda kuni mitu liitrit eksudaadi.

Sõltuvalt perikardi täitvat vedelikust võib eristada järgmisi perikardi efusiooni tüüpe:

• seroosne (seerum)
• mädane (tavaliselt põhjustatud kookospähklist);
• fibriinne (sageli viiruslik etioloogia, areneb külmetushaiguste taustal)
• kaseosne
• hemorraagiline.

Eraldi eraldatud kitsenev perikardiit ("süda kestuses"), mida võib pidada ägeda või kroonilise protsessi komplikatsiooniks.

Uurige kõike südame fibrillatsiooni kohta: põhjused ja sümptomid, ravi- ja diagnostikameetodid, rünnaku vältimise viisid.

Uuri, kas tahhükardia on raseduse ajal ohtlik ja kuidas seda perioodi meie materjalist selle ajal peatada.

Kas noorukitel on sinus tahhükardia ja kuidas seda õigeaegselt märgata? Loe siit.

Märgid ja sümptomid

Ägeda vormi esineb kõige sagedamini rindkeres esinev valu rinnus või rinna vasakul küljel. Kuid mõned patsiendid kirjeldavad valu igavaks või tüütuks.

Äge valu võib rännata selja või kaela. Sageli suureneb see köhimise, sügava hingamise või lamamise korral, samas kui valu intensiivsus väheneb, kui inimene istub või leiab edasi.

Kõik see raskendab diagnoosi süstekoha sarnasuse tõttu müokardi infarktiga.

Krooniline vorm on tavaliselt seotud püsiva põletikuga, mille tulemusena vedelik (perikardi eksudaat) hakkab kogunema südamelihase ümber. Lisaks rindkerevalule võivad kroonilise haiguse sümptomid olla:

• õhupuudus selja taha püüdmisel
• kiire pulss
• madala palavikuga - kehatemperatuuri pikaajaline tõus 37-37,5 ° C-ni,
• nõrkuse tunne, väsimus, nõrkus,
• köha
• kõhupiirkonna (puhitus) või jalgade turse
• öine higistamine
• kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.

Millal arsti vaatama

Enamik perikardiidi sümptomeid on mittespetsiifilised, nad on sarnased muude südame- ja kopsuhaiguste manifestatsioonidega, mistõttu, kui teil esineb valu rinnus, on oluline kohe arstiga nõu pidada. Uuringu tulemuste kohaselt suunatakse patsiendile ravi kardioloog ja edasine jälgimine.

Perikardiidi eristamine teistest ohtlikest tingimustest on võimatu eriteadmisi omamata. Näiteks võib rindkerevalu põhjustada ka müokardiinfarkt või kopsude verehüübe (kopsuemboolia), seega on õigeaegne uurimine hädavajalik diagnoosimiseks ja efektiivseks raviks.

Peate teavitama arsti kõiki ravimeid ja toidulisandeid.

Diagnostika

Perikardiidi kahtlusega uurimine algab ratast kuulmisega stetoskoobi kaudu (ausklikatsioon). Patsient peaks lamama seljal või küünarnukitega tagasi. Sel moel saad kuulda kudede põletiku iseloomulikku heli. See müra, mis meenutab riide või paberi värisemist, nimetatakse perikardi hõõrdumiseks.

Diagnostiliste protseduuride hulka, mida saab läbi viia diferentsiaaldiagnostika raames teiste südame- ja kopsuhaigustega:

• Elektrokardiogramm (EKG) - südame elektriliste impulsi mõõtmine. EKG iseloomulikud sümptomid perikardiidil aitavad seda eristada müokardi infarktist.
• Rindkere röntgenuuring südame suuruse ja kuju määramiseks. Kui vedeliku maht perikardias on suurem kui 250 ml, suurendatakse kujutist südames kujutises.
• Ultrasound annab südame ja selle struktuuride pildi reaalajas.
• Kombineeritud tomograafia võib olla vajalik, kui teil on vaja saada üksikasjalikku südame kujutist, näiteks välistamaks kopsuarteri tromboosi või aordi dissekteerimist. CT abil aitab kindlaks määrata ka perikardi paksenemise määr, et teha diagnoosiks konstriktiivne perikardiit.
• Magnetresonantstomograafia on magnetvälja ja raadiolainete abil saadud elundi kihi kihiline pilt. Võimaldab näha perikardi paksenemist, põletikku ja teisi muutusi.

Vereanalüüsid hõlmavad tavaliselt südame markerina üldanalüüsi, ESR-i (põletikulise protsessi indikaatori), karbamiidlämmastiku ja kreatiniinisisalduse määramist neerufunktsiooni, AST (aspartaataminotransferaasi) ja maksatalitluse analüüsiks laktaatdehüdrogenaasi määramiseks.

Erinev diagnoos viiakse läbi müokardi infarktiga. Peamised erinevused nende haiguste sümptomite vahel on toodud tabelis:

Perikardiit, mis see on? Põhjused ja ravi meetodid

Perikardiit on perikardi põletik, südame välimine vooder, mis eraldab seda rinnalihast teistest organitest. Perikardium koosneb kahest lehest (kihtidest), sisemiselt ja väliselt. Nende vahel on tavaliselt väike kogus vedelikku, mis hõlbustab nende liikumist südame kokkutõmbumise ajal üksteise suhtes.

Perikardi põletikul võib olla mitmeid põhjuseid. Enamasti on see seisund teisene, see on teiste haiguste komplikatsioon. Perikardiidi vormid on erinevad, sümptomid ja ravi erinevad. Selle haiguse manifestatsioonid ja sümptomid on erinevad. Sageli ei ole seda kohe diagnoositud. Peritsardi põletiku arvatavus on patsiendi viimine ravi kardioloogile.

Mis see on?

Perikardiit on südame seroosse membraani põletikuline kahjustus, kõige sagedamini vistseraalne infoleht, mis esineb erinevate haiguste tüsistusena, harva kui iseseisva haigusena.

Etioloogia järgi on isoleeritud infektsioosne, autoimmuunne, traumaatiline ja idiopaatiline perikardiit. Morfoloogiliselt väljendub vedeliku mahu suurenemine perikardiaõõnes või kiuliste jäikade moodustumine, mis põhjustab südame töö raskusi.

Perikardiidi põhjused

Kõige tavalisem perikardiit on põhjustatud E. coli, meningokokkidest, streptokokkidest, pneumokokkidest ja stafülokokkidest. Muude mikrofloora liikmete põhjustatud perikardiit on palju vähem levinud, kuid neid on ka statistikas märgitud. Näiteks tuberkuloos aitab kaasa perikardiidi tekkele 6-l patsiendil 100st. Umbes 1% -l patsientidest on perikardiit põhjustatud kehas elavatest parasiitidest ja seenhaigustest. Idiopaatilise (mittespetsiifilise) perikardiidi tekke põhjuseks võivad olla A või B rühma gripi patogeenid, ECHO-viirused või A või B rühma Coxsacki enteroviiruse viirused, mis seedetraktis kiiresti paljunevad.

Samuti on perikardiidi metaboolsed põhjused. Need on türotoksikoos, Dressler'i sündroom, mükseed, podagra, krooniline neerupuudulikkus. Reumaatika võib põhjustada perikardiidi, kuigi viimastel aastatel on reumaatilise perikardiidi juhud väga harvad. Kuid sagedamini diagnoositi kollagenaasi või süsteemse erütematoosluupuse põhjustatud vistseraalse lehe põletikku. Sageli esineb perikardiit ravimite allergiate tõttu. See tekib perikardi allergilise kahjustuse tagajärjel.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon jagab haiguse ägedaks (kestab kuni kuus kuud) ja kroonilised vormid.

Anatoomilised erinevused eristavad:

• kuiv, fibrinoolne perikardiit - fibriin langeb kotti õõnsuses, mis viib lehtede järgneva sulandini;
• eksudatiivne koos vedeliku kogunemisega.

Perikardiidi eristub vedeliku (eksudaadi) olemus: fibrinogeenne, seroosne-fibrinogeenne, seroosne, mädane, hemorraagiline (verine), putrid.

Haigus võib tekkida ilma põletikureaktsioonita, näiteks südamepuudulikkuse korral hüperperikardiidi korral, kilpnäärme funktsiooni vähenemist iseloomustab vedeliku järkjärguline kogunemine. Sellisel juhul on ravi vaja hormonaalset kompositsiooni korrigeerida.

Sümfooniakesta süvendis verega kaasnev hemoperikardiit tekib siis, kui on haavad, verejooks, verehaigused, tuumori invasioon.

Perikardiidi sümptomid

Perikardiit kujuneb väga harva iseseisva haigusena sagedamini kui tavaliste haiguste komplikatsioon. Perikardiidi iseloomustab kehatemperatuuri kerge tõus. Intensiivne valu rindkeres, mis oma tugevuse ja intensiivsuse korral sarnanevad stenokardiidi või müokardi infarktiga, kuid kestavad ka pikemat aega. Valulikud aistingud ei ole seotud füüsilise koormusega, võivad nad suureneda sissehingamise, neelamise ja kehaasendite muutumisega.

Peamised, "rindkere", perikardiidi sümptomid on järgmised:

1. Ägeda, põrnakõhine valu rindkere taga. Põhjustab südame hõõrdumise perikardi suhtes.
2. Valu võib süveneda köhimise, neelamise, sügava hingamise ja pingutuste ajal.
3. Valu muutub vähem, kui inimene istub otse painaga.
4. Mõnedel juhtudel hoiab patsient oma käega rinda või üritab selle vastu midagi (näiteks padi).

Muud sümptomid on:

1. Rindkerevalu, mis ulatub tagasi, kaela, vasakusse käesse.
2. Hingamishäire, halvem lamamine.
3. Kuiv köha.
4. Ärevus, väsimus.

Mõnel inimesel võib perikardiidil tekkida turse jalgades. See on tavaliselt südamerütmiline perikardiit, väga raske haigusvorm.

Kõhukinnisusega perikardiidiga sünnib perikardi kude paksendab, paksendab ja takistab südame normaalset toimimist, piirates selle liikumise ulatust. Sellisel juhul ei suuda süda voolava vere kogust sellega toime tulla. Selle tagajärjel tekib turse. Kui selline patsient ei saa piisavat ravi, võib tekkida kopsuturse.

Perikardiit või tema kahtlus on põhjus viivitamatult helistada kiirabile või ise haiglasse jõuda (sugulaste ja sõprade abiga), kuna see seisund on väga ohtlik ja vajab ravi.

Diagnostika

Perikardiidi kahtlusega uurimine algab ratast kuulmisega stetoskoobi kaudu (ausklikatsioon). Patsient peaks lamama seljal või küünarnukitega tagasi. Sel moel saad kuulda kudede põletiku iseloomulikku heli. See müra, mis meenutab riide või paberi värisemist, nimetatakse perikardi hõõrdumiseks.

Diagnostiliste protseduuride hulka, mida saab läbi viia diferentsiaaldiagnostika raames teiste südame- ja kopsuhaigustega:

1. Ultrasound annab südame ja selle struktuuride pildi reaalajas.
2. Rindkere röntgenuuring südame suuruse ja kuju määramiseks. Kui vedeliku maht perikardias on suurem kui 250 ml, suurendatakse kujutist südames kujutises.
3. Elektrokardiogramm (EKG) - südame elektriliste impulsi mõõtmine. EKG iseloomulikud sümptomid perikardiidil aitavad seda eristada müokardi infarktist.
4. Magnetresonantstomograafia on magnetvälja ja raadiolainete abil saadud elundi kihi kihiline pilt. Võimaldab näha perikardi paksenemist, põletikku ja teisi muutusi.
5. Kombineeritud tomograafia võib olla vajalik, kui teil on vaja saada üksikasjalikku südame kujutist, näiteks välistamaks kopsuarteri tromboosi või aordi dissekteerimist. CT abil aitab kindlaks määrata ka perikardi paksenemise määr, et teha diagnoosiks konstriktiivne perikardiit.

Vereanalüüsid hõlmavad tavaliselt südame markerina üldanalüüsi, ESR-i (põletikulise protsessi indikaatori), karbamiidlämmastiku ja kreatiniinisisalduse määramist neerufunktsiooni, AST (aspartaataminotransferaasi) ja maksatalitluse analüüsiks laktaatdehüdrogenaasi määramiseks.

Perikardiidi ravi

Haiglaravi ja statsionaarne ravi on arstiabi eelistatud vorm. Kuid pärast uuringu esimest päeva võivad patsiendid ambulatoorseks raviks koju minna (kodu ravi koos kliinikusiseste külastustega). See on võimalik kerge haigusjuhtumi korral, kui arstid on kindlad, et see haigusvorm ei ole tüsistuste suhtes kalduvus.

Perikardiidi ravimeetodeid ja nende kestust määravad põletiku põhjused ja teatud komplikatsioonide areng. Kui esinevad perikardiidi esimesed sümptomid ja sümptomid, peate konsulteerima kardioloogi või üldarstiga. Need spetsialistid saavad varases staadiumis tunnustada haigust ja määrata diagnoosi ja ravi edasist taktikat. Perikardiidi enesehooldus on vastuvõetamatu, kuna selle haiguse mõned vormid võivad ohustada patsiendi elu.

Perikardiidi mittefarmakoloogilise ravi üldised põhimõtted:

• hea toitumine;
• loomset rasva piiramine;
• alkohoolsete jookide väljajätmine;
• piiratud soolaste toitude ja vedelate toitumistega.

Perikardiidi raviks on esmatähtis põletikuvastane ravi, samuti võitlus esmase haiguse vastu, mis põhjustab perikardi sümptomeid.

Perikardiidi peamised meetodid on ravimid ja kirurgilised. Põletikuliste protsessidega patsientidel on näidustatud põhiravi. Sel eesmärgil on ette nähtud põletikuvastased ja analgeetikumid. Selline teraapia kõrvaldab konkreetselt haiguse sümptomid ja mõjutab positiivselt patsiendi seisundit, kuid sümptomaatilise ravi elemendina ei kõrvalda põletiku tekke põhjusi.

Selle haiguse algpõhjuste kõrvaldamiseks viiakse läbi etioloogiline ravi. Sellisel juhul sõltub ravimi määramine primaarse haiguse.

• Kui protsess on leukepiiriline, on vajalik pärast antibiootikumide võtmist suu kaudu või intravenoosselt kateetri kaudu perikardiõõnde eemaldada.
• Äge kuiva perikardiidi ravitakse sümptomaatiliselt - sümptomiteks on analgeetikumid, põletikuvastased ravimid, ravimid normaalse metabolismi säilitamiseks südame lihas, magneesiumi ja kaaliumiravimid.
• Allergilise perikardiidi korral kasutatakse glükokortikoide, mida täiendab perikardiidi tekitanud protsessi ravi.
• Tuberkuloossete kahjustuste korral määratakse kaks või kolm tuberkuloosivastast ravimit kuus kuud või kauem.

Kui vedeliku kiire kogunemine õõnsuses toimub, toimub perikardiaalne punktsioon nõelaga, kateetri sisestamisega ja vedeliku eemaldamisega. Kleepumiste moodustamisel viiakse läbi operatsioon südamele, eemaldatakse deformeerunud perikardi piirkonnad ja adhesioonid.

Prognoos

Prognoos on suhteliselt soodne. Piisav ravi toob kaasa normaalse elutalituse täieliku taastamise, kuid osaline puue on võimalik.

Haiguse pankrease vorm vajalike ravimeetmete puudumisel kujutab tõsist ohtu patsiendi elule. Kleepuva perikardiidi toimeks on püsivad muutused südames ja isegi kirurgiline sekkumine sel juhul ei näita suurt efektiivsust.

Perikardiit

Perikardiit - perikardi põletik (südame perikardia välimine membraan) on tihti nakkav, reumaatiline või infarktjärgne. Esineb nõrkus, püsiv valu rinnaku taga, inspiratsiooni süvendamine, köha (kuiv perikardiit). See võib tekkida hingamisel perikardi lehtede (eksudatiivne perikardiit) vahel ja sellega kaasneb tugev õhupuudus. Perikardiaalne efusioon on ohtlik kardiaampemonaadi nõtmise ja arenguga (kogunenud vedeliku südame ja veresoonte tihendamine) ja võib nõuda erakorralist kirurgilist sekkumist.

Perikardiit

Perikardiit - perikardi põletik (südame perikardia välimine membraan) on tihti nakkav, reumaatiline või infarktjärgne. Esineb nõrkus, püsiv valu rinnaku taga, inspiratsiooni süvendamine, köha (kuiv perikardiit). See võib tekkida hingamisel perikardi lehtede (eksudatiivne perikardiit) vahel ja sellega kaasneb tugev õhupuudus. Perikardiaalne efusioon on ohtlik kardiaampemonaadi nõtmise ja arenguga (kogunenud vedeliku südame ja veresoonte tihendamine) ja võib nõuda erakorralist kirurgilist sekkumist.

Perikardiit võib avalduda haiguse sümptomina (süsteemne, nakkuslik või südamehaigus), võib olla siseorganite või vigastuste mitmesuguste patoloogiate komplikatsioon. Mõnikord on haiguse kliinilises pildis ülimalt tähtis perikardiit, samal ajal kui haiguse muud haigusnähud lähevad taustale. Perikardiit ei ole patsiendi eluea jooksul alati diagnoositud, umbes 3... 6% juhtudest määratakse eelnevalt perikardiidi nähud kindlaks ainult lahku. Perikardiidi täheldatakse igas vanuses, kuid see on täiskasvanute ja eakate hulgas sagedasem ning perikardiidi esinemissagedus naistel on suurem kui meestel.

Perikardiidis mõjutab põletikuline protsess südame seerumikumembraani - seerumi perikardit (parietaalset, vistseraalset plaati ja perikardiõõnde). Perikardi muutusi iseloomustab veresoonte läbilaskvuse ja dilatatsiooni suurenemine, leukotsüütide infiltratsioon, fibriini sadestumine, adhesioonid ja armide moodustumine, perikardi infolehtede kaltsifikatsioon ja südame kokkusurumine.

Perikardiidi põhjused

Perikardi põletik võib olla nakkav ja mitteinfektsioosne (aseptiline). Perikardiidi kõige sagedasemad põhjused on reuma ja tuberkuloos. Reumaatilisel perioodil kaasneb perikardiidiga kahju muu südame kiht: endokardia ja müokard. Perikardiit on reumaatiline ja enamikul juhtudel tuberkuloosne etioloogia on nakkus-allergilise protsessi ilming. Mõnikord tekib perikardi tuberkuloosne kahjustus, kui nakkus levib läbi lümfikanalite kopsude ja lümfisõlmede kahjustustest.

Perikardiidi tekke risk suureneb järgmiste haigusseisundite korral:

• nakkused - viiruslik (gripp, leetrid) ja bakteriaalsed (tuberkuloos, punane palavik, kurguvalu), sepsis, seenhaigused või parasiitkahjustused. Vahel põletikuline protsess liigub südamest kõrvalasuvate organite kaudu pneumoonia, pleuriidi, endokardiidi (lümfogeenne või hematogeenne) perikardi alla,
• allergilised haigused (seerumhaigus, ravimite allergia)
• süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosne luupus, reumaatiline haigus, reumatoidartriit jne)
• südamehaigused (müokardi infarkti, endokardiidi ja müokardiidi tüsistusena)
• vigastused südamekahjustuste (haava, sügav löök südamele), operatsioonid
• pahaloomulised kasvajad
• ainevahetushäired (toksiline toime uroesmärgil olevale perikardile, podagra), kiirguskahjustus
• perikardi väärarendid (tsüstid, divertikulaarad)
• üldine turse ja hemodünaamilised häired (viia vedeliku sisu akumuleerumiseni perikardi ruumis)

Perikardiidi klassifikatsioon

Esineb primaarne ja sekundaarne perikardiit (tüsistus müokardi, kopsude ja teiste sisemiste organite haigustes). Perikardiit võib olla piiratud (südame baasil), osaline või lüüa kogu seroosmembraani (tavaliselt levib).

Sõltuvalt kliinilisest tunnusest on perikardiit äge ja krooniline.

Äge perikardiit

Äge perikardiit areneb kiiresti, kestab kuni 6 kuud ja sisaldab:

1. Kuiv või fibriinne - südame seroosse membraani suurenenud verepildi suurenemine, mille tulemuseks on fibriini higistamine perikardiõõnde; vedel eksudaat on väikestes kogustes.

2. Vypotnoy või eksudatiiv - vedela või poolvedeliku eksudaadi valimine ja kogunemine perikardi parietaalsete ja vistseraalsete lehtede vahel olevasse õõnsusse. Exudate eksudaat võib olla teistsugune:

• serofibrilliini (vedeliku ja plasti eksudaadi segu võib täielikult imenduda väikestes kogustes)
• hemorraagiline (verine eksudaat), kui tegemist on perikardi tuberkuloosse ja tsingrilise põletiku korral.

1. südameampemonaadiga - ülemäärase vedeliku kogunemine perikardiõõnde võib põhjustada rõhu suurenemist perikardi lõhenemises ja südame normaalse funktsiooni häirimist
2. ilma südame tamponaadita

• põrnne

Vere rakud (leukotsüüdid, lümfotsüüdid, erütrotsüüdid jne) esinevad eksudaadis igal juhul erinevatel kogustel perikardiidi korral.

Krooniline perikardiit

Krooniline perikardiit areneb aeglaselt üle kuue kuu ja jaguneb:

1. Vypotnoy või eksudatiivne

2. Kleeplint (adhesiiv) on mitmesuguste etioloogiate perikardiidi jääkfenants. Üleminekul eksudatiivsete põletikulist protsessi tootvas etapp perikardi uure granuleerimisel ja seejärel armkude, perikardi voldikud koaleeruda moodustamaks adhesioonid nendevahelise või naaberehitistele kudedes (diafragma, rinnakelme, rinnak):

• asümptomaatiline (ilma püsivate vereringehäireta)
• südame aktiivsuse funktsionaalsete häiretega
• kaltsiumisoolade sadestamisega modifitseeritud perikardi ("kestarnas" südames)
• ekstrakardiaalsete adhesioonidega (perikardiin ja pleurokardiaalne)
• konstriktiivne - perikardi lehtede idanemine kiulise koega ja nende kaltsifikatsioon. Perikardi tihenemise tagajärjel süveneb südame kimpide piiratud täitmine diastooliga ja areneb venoosne ummistumine.
• perikardi põletikuliste granuloomide ("pärliaester"), näiteks tuberkuloosse perikardiidi levimisega

Tekib ka mitte-põletikuline perikardiit:

1. Hüdroperikardium - seerumi vedeliku akumuleerumine perikardiõõnde haiguste korral, mis on kroonilise südamepuudulikkuse tõttu raskendatud.
2. Hemoperikardium - veresoonte kogunemine perikardi ruumis aneurüsmi purunemise, südamekahjustuse tagajärjel.
3. Chiloperikardium - kiulosakeste kuhjumine perikardiõõnes.
4. Pneumoperikardium - rindkere ja perikardi kahjustus - perikardiõõnde sisaldavate gaaside või õhu olemasolu.
5. Efusioon myxedema, ureemia, podagra.

Perikardi puhul võivad esineda mitmesugused neoplasmid:

• Esmased kasvajad: healoomulised - fibromoodiad, teratoomid, angioomid ja pahaloomulised - sarkoomid, mesotelioomid.
• Sekundaarne - perikardi kahjustus pahaloomulise kasvaja metastaaside levikust teistest elunditest (kopsud, rinnanäärmed, söögitoru jne).
• Paraneoplastiline sündroom - perikardi kahjustus, mis tekib siis, kui pahaloomuline kasvaja mõjutab keha tervikuna.

Tsüstid (perikardi, koeloomne) on haruldane perikardi patoloogia. Nende sein on esindatud kiulise kudedega ja sarnaneb mesoteliumiga vooderdatud perikardi külge. Perikardi tsüstid võivad olla kaasasündinud ja omandatud (perikardiidi tagajärg). Perikardi tsüstid on konstantsed ja progresseeruvad.

Perikardiidi sümptomid

Perikardiidi manifestatsioonid sõltuvad selle vormist, põletikulise protsessi etapist, eksudaadi olemusest ja selle akumulatsiooni kiirusest perikardiõõnes, liidete raskusastmele. Perikardi ägeda põletiku korral märgitakse tavaliselt fibriinset (kuivat) perikardiiti, mille manifestatsioonid muutuvad eksudaadi sekretsiooni ja akumuleerumise protsessis.

Kuiv perikardiit

Tunnustatud valu südame ja perikardi hõõrdumise müraga. Rindkerevalu - igav ja vajutatav, mõnikord ulatub vasaku õla laba, kaela, mõlemale õlale. Sageli on mõõdukas valu, kuid seal on tugev ja valulik, mis sarnaneb stenokardiaga. Vastupidiselt stenokardiidi südamevalule on perikardiidi iseloomulik selle järkjärguline tõus, kestus alates mitu tundi kuni mitu päeva, reaktsioonipuudus nitroglütseriini võtmisel, ajutine langus narkootiliste analgeetikumide võtmisel. Patsiendid võivad samaaegselt tunda hingeldust, südamepekslemist, üldist halb enesetunne, kuiv köha, külmavärinaid, mis põhjustab haiguse sümptomeid kuival pleuriidi ilmingutele. Perikardiidi valu iseloomulik tunnus on selle suurenemine sügava hingamise, neelamise, köha ja keha asendite muutumisega (istuva asendi vähenemine ja lamamistaseme tugevdamine), pindmine ja sagedane hingamine.

Perikardi hõõrdemüra tuvastatakse patsiendi südame ja kopsude kuulamisel. Kuiv perikardiit võib lõppeda kasvajaga 2-3 nädalat või minna eksudatiivseks või liimiks.

Perikardi efusioon

Eksudatiivne (efusioon) perikardiit areneb kuivse perikardiidi tagajärjel või sõltumatult kiiresti tekkiva allergilise, tuberkuloosse või kasvaja perikardiidiga.

On kaebusi valu südame, rindkere tugevus. Mis kogunemine eritist rikutakse vereringe kaudu õõnsa, maksa- ja portaali veenid, arendab õhupuudus, pigistatakse söögitoru (toit läbipääs purustatud - düsfaagia), freenilist närvi (esineb luksatama). Peaaegu kõikidel patsientidel on palavik. Patsiendi välimust iseloomustab näo, kaela, rindkere esiosa, kaela veenide turse ("Stokesi kaelarihm"), tsüanoosi kahvatu nahk. Uurimise ajal on vahemerelised ruumid pehmendatud.

Perikardiidi tüsistused

Juhul eksudatiivsete perikardiit võib tekkida äge südame tamponaadi, konstriktiivsele perikardiit juhuks - välimus vereringepuudulikkust: kompressioon eritist õõnes ja maksaveeni, paremasse kotta, mis raskendab vatsakese diastoli; maksa valuliku tsirroosi tekkimine.

Perikardiit põhjustab põletikulisi ja degeneratiivseid muutusi müokardi kihtides, mis paiknevad efusioonil (müopütsirdiid). Armide kudede arenemise tõttu täheldatakse müokardi fusiooni lähedal asuvate elundite, rindkere ja selgroo (mediastiinopikariidi) korral.

Perikardiidi diagnoosimine

Perikardi põletiku õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, sest see võib ohustada patsiendi elu. Sellised juhtumid hõlmavad perikardiidi, perikardi efusiooni ägeda südame tamponaadi, pankrease ja kasvaja perikardiidi väljapressimist. Perikardiidi põhjuse kindlakstegemiseks on vaja diagnoosi eristada teiste haigustega, peamiselt ägeda müokardi infarkti ja ägeda müokardiidiga.

Perikardiidi diagnoosimine hõlmab anamneesi kogumist, patsiendi uurimist (süda kuulmist ja lööke), laboratoorsed uuringud. Üldine, immunoloogilised ja biokeemilised (kokku, valgu fraktsioonid, siaalhappe, kreatiinkinaasi, fibrinogeeni, seromucoid, CRP, uurea, LE-rakud) vereanalüüside läbi põhjuse selgitamiseks ja milline perikardiit.

EKG on äärmiselt oluline ägeda kuiva perikardiidi diagnoosimisel, eksudatiivse perikardiidi ja lihase perikardiidi esialgses staadiumis (südameteede nõrgendamisel). Perikulumi eksudatiivse ja kroonilise põletiku korral täheldatakse müokardi elektrivoolu vähenemist. PCG (phonokardiograafia) märgib süstoolset ja diastoolset müra, mis ei ole seotud funktsionaalse südame tsükliga, ning perioodiliselt tekib kõrge sagedusega võnkumisi.

Kopsude radiograafia on informatiivne perikardi efusiooni diagnoosimiseks (südame siluett suureneb ja muutub: krooniline varje on iseloomulik akuutsele protsessile, kolmnurkne - krooniliseks). Kui perikardiõõnes on kogunenud kuni 250 ml eksudaati, ei muutu südame varju suurus. Südame vari on nõrgestatud pulsatsioonikontuur. Südame varju on eksudaadiga täidetud kõhukinnisusega koti varju ebaselge. Kõhukinnisusega perikardiidiga on pleuroperikardi adhesioonide tõttu nähtavad südame pimedad kontuurid. Suur hulk adhesioone võib põhjustada "fikseeritud" südame, mis ei muuda kuju ja asendit hingamise ajal ega keha asendit. Kui "koorega" südameks on märgitud lubjakivi perikardina.

Rindkere CT, südametõmu ja südametõmu sümptomid diagnoosivad perikardi paksenemist ja kaltsifikatsiooni.

Ehhokardiograafia on perikardiidi peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada isegi väikese koguse vedelat eksudaati (

15 ml) perikardiõõnes, südame liikumise muutused, adhesioonide esinemine, perikardi lehtede paksenemine.

Perikardi efiuse korral on perikardi diagnostika punkt ja biopsia võimalik läbi viia eksudaadi uuringu (tsütoloogiline, biokeemiline, bakterioloogiline, immunoloogiline). Põletikust, põrnast, verest, kasvajatest nähtub, et see aitab kindlaks teha õige diagnoosi.

Perikardiidi ravi

Perikardiidi ravimeetodit valib arst sõltuvalt kliinilisest ja morfoloogilisest vormist ning haiguse põhjusest. Ägeda perikardiidiga patsiendil on voodipunkt enne protsessi aktiivsuse alanemist. Kroonilise perikardiidiga määratakse raviskeem vastavalt patsiendi seisundile (kehalise aktiivsuse piiramine, dieettoit: täis, fraktsiooniline, koos soola tarbimise piiramisega).

Ägeda fibriinseks (kuiv) perikardiit määratud peamiselt sümptomaatiline ravi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, ibuprofeen, jne), valuvaigistid leevendada tugevat valu sündroom, aineid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse südamelihase, kaaliumi preparaate.

Ägeda eksudatiivse perikardiidi ravi ilma südame tihenduse tunnusteta on põhimõtteliselt sama kui kuival perikardiidil. Samal ajal on kohustuslik põhiliste hemodünaamiliste parameetrite regulaarne range jälgimine (BP, CVP, HR, südame- ja šokiindeksid jne), efusioonide maht ja sümptomaatilise tamponaadi arengu tunnused.

Kui perikardi efusioon areneb bakteriaalse infektsiooni taustal või pankrease perikardiidi korral, kasutatakse antibiootikume (parenteraalselt ja lokaalselt läbi kateetri pärast perikardi õõnsuse kuivatamist). Antibiootikumid on ette nähtud, võttes arvesse tuvastatud patogeeni tundlikkust. Perikardiidi tuberkuloosse genereerimise korral kasutatakse 6-8 kuud kestnud 2 - 3 tuberkuloosivastast ravimit. Drainat kasutatakse ka perikardi kasvaja kahjustusega tsütostaatiliste ainete sisenemisega perikardiõõnde; vere aspiratsiooniks ja hemoperikardi fibrinolüütiliste ravimite kasutuselevõtmiseks.

Sekundaarse perikardiidi ravi. Glükokortikoidide (prednisooni kasutamine) aitab kaasa efusiooni kiirema ja täieliku resorptsiooni, eriti allergilise päritoluga perikardiidi tekkele ja sidekoe tekkele süsteemsete haiguste taustal. on kaasatud haiguse (süsteemne erütematoosluupus, äge reumaatiline palavik, juveniilne reumatoidartriit) raviks.

Eksudaadi kiire kogunemise (südame tamponaadi oht) suurenemisega viiakse efusiooni eemaldamiseks läbi perikardi puncture (perikardiotsentees). Perikardiaalset punktsioonit kasutatakse ka efusiooni pikaajaliseks resorptsiooniks (ravi kauem kui kaks nädalat) selle looduse ja olemuse tuvastamiseks (kasvaja, tuberkuloos, seened jne).

Kroonilise venoosse ummistuse ja südame kokkutõmbamise korral teostatakse perikardi kirurgiat konstriktiivse perikardiidiga patsientidel: perikardi kahjustatud piirkondade ja adhesioonide (subtotal perikardiektoomia) resektsioon.

Perikardiidi prognoosimine ja ennetamine

Enamikul juhtudel on prognosis soodne ja õige ravi alustatakse õigeaegselt, patsiendi töövõime taastatakse peaaegu täielikult. Põletikeskkonna põletiku korral kiireloomuliste parandusmeetmete puudumisel võib haigus olla eluohtlik. Kleepuv (kleepuv) perikardiit jätab püsivad muutused, sest kirurgiline sekkumine ei ole piisavalt tõhus.

Võimalik on ainult perikardiidi sekundaarne ennetamine, mis koosneb kardioloogi, reumatoloogi järelkontrollist, elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia korrapärasest jälgimisest, kroonilise infektsiooni foci rehabilitatsioonist, tervislikust eluviisist ja mõõdukast harjutusest.

Perikardiidi ravi

Perikardiidi põhjused

Perikardiit on mitmesuguste etioloogiate perikardi lehtede põletik. See viitab haigustele, mida ei saa alati õigeaegselt diagnoosida. See on tingitud asjaolust, et paljudel südamehaiguste kliinilistele tunnustele on täheldatud ka teisi südamehaigusi - ägedad koronaarsündroomid, müokardiit, endokardiit, südamepuuded jne. Lisaks on perikardiit esmane haigus, mis tavaliselt areneb (manifestide või varjatud) patoloogiliste seisundite taustal. Sellistel juhtudel on selle manifestatsioonid varjatud teiste elundite ja süsteemide kahjustuste tunnustega. Teisest küljest võib hingamishane sidekoehaiguse (näiteks süsteemne erütematoosluupus) ainus kliiniline ilming pika aja jooksul olla perikardiit. Perikardiidi kliiniline tähtsus seisneb selles, et selle käigus võib olla erinev - alates kopsast täieliku tagasipöörduva arenguga kuni raske ja isegi surmaga lõppu.

Perikardi põletikuline protsess laieneb sageli müokardile ja / või pleurale. Võibolla patoloogilise protsessi vastupidine areng - myopericarditis, pleuroperikardiit. Lahkamise järgi on perikardiidi esinemissagedus ligikaudu 5%. Pooltel juhtudest iseloomustab perikardiidi äge käitumine, teistel juhtudel - alatooniline või krooniline. Mehed haigeid 1,5 korda sagedamini kui naised.

Perikardiit on haigus, sõltuvalt sellest, millises ulatuses on palju erinevaid sorte. Perikuldi klassifikatsiooni võib kujutada järgmiselt:

kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste järgi

• äge perikardiit (kuni 1-2 kuud)
  • kuiv või fibrinool;
  • efusioon või eksudatiivne:
    • ilma südame tamponaadita
    • südame tamponaadiga;
• subakuutne perikardiit (kuni 6 kuud)
  • eksudatiivne
  • eksudatiivne liim;
• krooniline (üle 6 kuu)
  • liim (mediastiinoperitsardiit),
  • pigistamine (perikardi kaltsifikatsioon);

• nakkuslik perikardiit:
  • bakteriaalne:
    • mittespetsiifiline
    • spetsiifiline, sealhulgas reumaatiline, tuberkuloosne, tüüfia, paratüüfoobia, šigelell, brutselloos;
  • viirus (herpes I, II, C-hepatiit, tsütomegaloviirus, Coxsackie, mumpsiviirus);
  • seen- ja kandidoos, koktsidomükoos, histoplasmoos;
  • parasiitide ja muude nakkustega (trihhinoos, rickettsial, mycoplasma, spirochetosis);
• mitteinfektsioosne (aseptilise) perikardiit:
  • ainevahetus (koos ureemia, hüpotüreoidism, lisisonikriis jne);
  • allergiline:
    • reumaatiliste haiguste korral haavatavad sidekoehaigused, süsteemne vaskuliit,
    • seerumi ja ravimite haiguste puhul
    • mis on seotud südamekahjustusega - Postinfarction Dressler'i sündroom ja postperikardiototoomia sündroom;
  • reaktiivne - ägeda müokardi infarkti korral;
  • kokkupuutel füüsikaliste teguritega:
    • traumaatiline
    • kiirgus;
  • perikardi kasvajate korral.
  • mõnedes muudes haigustes (familiaalne Vahemere palavik, Whipple'i tõbi, talasteemia, pankreatiit jne).

Perikardiit tekib tihti koos müokardi ja pleura katkemisega, täidetakse täieliku lahutusvõimega või võib olla korduva iseloomuga või muutuda pigistatavaks perikardiidiks. Perikardiidi üldine etioloogiline tegur kliinilises praktikas on viirusnakkus ja äge müokardi infarkt. Idiopaatiline perikardiit on samuti üsna tavaline.

Perikardiidi kliinilise pildi ja variantide alused:

• terav kuiv;
• üldine kokkulepe ilma tamponaadita ja südame tamponaadita;
• pigistamine

Äge kuivkõletik on kõige sagedasem perikardiidi kliiniline variant. Sellisel juhul toimub fibrinogeeni ja teiste valkude rikka vere vedeliku osa hingamine perikardi õõnsuses. Efektsiooni vedel osa imendub kiiresti ja fibrinogeen sadeneb perikardi lehtedele nagu fibriin. Fibrini kihistumine suureneb järk-järgult. Fibrini kiud paiknevad perikardia lehtede vahel. Lahkudes lõpevad nad, nii et süda näib olevat juustega kaetud.

Väga sageli kaasneb müokardi subepikardiaalne kiht põletikulises protsessis, mis põhjustab sekundaarset koronaarpuudulikkust, südame rütmihäireid ja juhtivust.

Perikardiidi kliinilised variandid - kuiv või üldine liim. Ägeda müokardiinfarkti korral on perikardiit tavaliselt piiratud ja reeglina määratakse kindlaks nekroosi piirkonnas, ehkki see võib esineda infarktsiooonist kaugel. Põhimõtteliselt on perikardiit tavaline.

Kuiva perikardiidi korral ei ole märkimisväärseid hemodünaamilisi häireid täheldatud. Tavaliselt lõpeb haigus täieliku taastumisega.

Tavalistest sümptomitest saate jälgida kehatemperatuuri tõusu, üldist halb enesetunne, higistamist. Kuiv perikardiit iseloomustab sümptomite triaadist:

• valu rinnus,
• Perikardi hõõrdemüra
• EKG muutused.

Rindkerevalu on tingitud vasaku freniinärvi sensoorsete retseptorite ärritusest ja südamega (pleura) kudede põletikust. Valud paiknevad rinnaku või rindkere tsooni taga, ulatudes vasakusse õlg, kaela, vasaku õlariba külge. Erinevalt stenokardist ei kiirguta see kätt, sõrmi jms. Mõnikord on valu epigastilises piirkonnas lokaalne ja see viitab ägedale kõhupiirkonna sündroomile. Mõnikord on valu lokaalne südame tipus. Ärritava iseloomu valu, mida süvendab inspiratsioon, köha, aevastamine, neelamine, keha äkilised liikumised kalduvas asendis. Tavaliselt väheneb valu istumisasendis, kus keha langeb ettepoole või põlveliigese asendisse. Põhimõtteliselt tekib valu äkki, mõnedel patsientidel pole üldse mingit valu või see on kerge ja möödub kiiresti.

Objektiivsel uurimisel on kõige olulisem perikardi hõõrdemüra. Tavaliselt on see kriimustatud, mitte südameresoontega seotud, koosneb ühest, kahest või kolmest komponendist. See on paremini kuuldav teisel, kolmandal või neljandal vahemikus rinnaku vasakpoolses servas. Müra pole konstantne, muutub, kui muudate keha asendit, tõuseb keha kallutamise ajal edasi või visake tagasi pea. Mõnikord on võimalik kuulata pleuro-perikardi müra (juhul, kui põletikuline protsess levib suhteliselt südamepuuduse piirkonnas pleuraga).

Elektrokardiograafia näitab, et laialdase perikardi ja subepikardiaalse müokardi põletiku korral esinevad "vigastused", mis põhjustavad peaaegu kõigi EKG-de juurdekasvu segmendi tõusu. Seda sümptomit täheldatakse 90% -l patsientidest, kellel on kuiv perikardiit.

Äge kuiva perikardiidi kulg on tavaliselt healoomuline. See haigus võib lõppeda täieliku taastumisega. Siiski on haiguse kordumine võimalik, eriti idiopaatilise perikardiidi korral. Mõnikord on võimalik üleminek perikardi efusioonile.

Akuutne eksudatiivne perikardiit ilma südame tamponaadita iseloomustab suurt hulka eksudaati perikardi õõnes. Sõltuvalt efusiooni olemusest eristatakse seroosfibriinset, seroos-hemorraagilist ja pankreatiilist perikardiiti. Mitte-põletikulised efusioonid eristavad hemoperikardit, chüüsi ja kolesterooli perikardiiti. Sageli moodustuvad fibriinsildid, mille tulemusena on perikardiõõs hävinud - tekib liimiline perikardiit. Mõnikord jääb perikardiõõnde. See juhtub, kui perikardi lehtede mesoteliaalsed rakud on hästi regenereerunud. Sisemine perikardiaalne rõhk võib suureneda ja tsentraalne venoosne rõhk suureneb, kuid ainult veidi. Siiski, kui efusiooni maht jõuab kriitilisele tasemele, tekib südameamponaad. Selle esinemine sõltub ka eksudaadi kogunemise kiirusest. Vedeliku kiire kogunemise korral piisab 200 ml südame tamponaadist. Peamised kaebused patsiendile on valu rinnus ja õhupuudus. Valu põhjuseks on perikardi lehtede venitamine, mõnikord vastupidi, valu, mis varem kaasnes kuiva perikardiidiga, kaob koos efusiooniga. Kopsude parenhüümi, bronhide tihenduse tõttu tekkinud düspnoe. Söögitoru kokkusurumise tõttu võib täheldada düsfaagiat. Hingetoru kokkusurumise korral esineb kuivefektiivne köha. Vagusnärvi pöördeliste harude ärritus põhjustab hääle muutusi. Selliste patsientide puhul on ka kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus, kehakaalu langus.

Krooniline eksudatiivne perikardiit võib tekkida sekundaarsel kujul (äge perikardiidina) või primaarseks. Kõige levinumad põhjused haigused on tuberkuloos, hajusa sidekoe haigused, ureemia, perikardi kasvaja, hüpotüreoidism, nefrootiline sündroom, südame paispuudulikkus (viimase kolme juhtudel on Mittepõletikuliste päritoluga efusioon).

Tavaliselt on krooniline eksudatiivne perikardiit pikka aega asümptomaatiline. Seejärel patsient hakkab häirima õhupuudust, mis järk-järgult suureneb, on rindkeres tundlikkuse raskustunne. Südamelihase suurenemine (kardiomegaalia), tahhükardia. Aikaalne impulss kaob (istuvale või lamavas asendis vasakul). Saate kuulata perikardi hõõrdemüra (tema lehtede põletikulise kahjustuse korral). Avastage venoosse stagnatsiooni tunnused (maksa laienemine, astsiit, jalgade paistetus).

Kuidas ravida perikardiidi?

Perikardiidi ravi hõlmab haiguse (kui see on teada) ravi ja perikardiidi ravi ise. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on välja kirjutatud. Tavaliselt kasutatakse diklofenaki naatriumi, COX-II inhibiitorite seas eelistatakse Mesulida ja Movalis. Tugeva valu, kõrge kehatemperatuuri korral vastunäidustuste puudumisel määratakse glükokortikoidid. Prednisooni kasutatakse valdavalt, mis on ette nähtud lühikeste kursuste abil, mille täielik tühistamine toimub 1-2 nädala jooksul.

Kuna verejooksuriski perikardiõõnt ja arengu hemopericardium südamehaigustega tamponaadi patsientidel keemiline perikardiit näe ette antikoagulante ja vereliistakutevastased ained.

Esimeste südameamponaadi või pankrease perikardiidi sümptomite korral viiakse läbi perikardi punktsioon. Lõpp-nõel on ühendatud elektrokardiograafi rindkere elektroodiga. Kui samaaegselt EKG-s registreeritakse ST-i segmendi tõus, siis nõel lükkub selle tõusu kadumiseni veidi tagasi. Sisu aspiratsioon viiakse läbi õhukese plastikkateetri abil, mis juhi kaudu siseneb perikardiõõnde. Protseduuri lõpus manustatakse kateetri kaudu antibiootikume, glükokortikoide või tsütotoksilisi ravimeid.

Mõningatel juhtudel, kui eksudaat, hoolimata korduvatest punktidest, koguneb pidevalt, kasutavad nad perikardekanteed. Prognoos sõltub perikardiidi põhjusest. Põhimõtteliselt on see soodne. Teatud arvu patsientide puhul on võimalik üleminek kroonilisele eksudatiivsele ja konstruktiivsele perikardiidile.

Kroonilises perikardiidis on ravis näidustatud varajane ja lai pikkune perikardia, samuti on võimalik täielik taastumine. Palliatiivne operatsiooni tehnikat - haridus plevroperikardialnogo aknas (fenestratsiooni perikardi) - kasutatakse harva, sest see on ebaefektiivne. Prognoos sõltub haiguse põhjusest. Kroonilise idiopaatilise perikardiidi korral on prognoos tavaliselt soodne.

Milliseid haigusi võib seostada

Perikardiit tekib äärmiselt harva spontaanselt ja ootamatult, tavaliselt on see kehas juba esineva rikkumise tagajärg. Perikardiit areneb tihti viiruse, bakteriaalse või seennakteri esinemise tõttu kehas:

Perikardiit võib olla sekundaarne ja mittenakkuslike haiguste taustal:

• ainevahetushäiretega
• seerumi ja ravimite haigustega
• vigastuste, südameatakkide
• kiirgusallikate tõttu.

Perikardiidi tüsistused on pneumotoraaks, hemoamponaad, arütmiad, kodade virvendusarütmia.

Perikardiidi ravi kodus

Perikardiidi ravi kodus on vastuvõetamatu, kuna haigus on kiiresti keeruline. See nõuab kõige kiiret konsultatsiooni arstiga, kutsealast uurimist (sealhulgas diferentsiaaldiagnostikat) ja asjaoludele vastava ravi määramist. Perikardiidiga patsient on seisundis, kus meditsiiniline kontroll on sobiv, ja seetõttu on näidustatud haiglaravi.

Kodus võib olla taastumisperiood, kuid parimaks alternatiiviks on sanatoorne ravi. Järgmisel aastal on näidatud patsiendi kliiniline jälgimine pärast ägeda perioodi ületamist.

Milliseid ravimeid ravitakse perikardiidiga?

• Diklofenak Naatrium - 75 mg intramuskulaarselt päevas 10-12 päeva ja sisemus 100 mg päevas 4-6 nädalat;
• Mesulide - suu kaudu 100 mg päevas;
• Movalis - 7,5 mg päevas 2-4 nädala jooksul;
• Celebrex - 200 mg kaks korda päevas 2-4 nädala jooksul;
• Prednisoloon - 40-60 mg päevas lühikeses suunas täielik tühistamine 1-2 nädalat.

Perikardiidi ravi folkemeetoditega

Perikardiidi ravi rahvatervisega on vastuvõetamatu, sest perikardiit viitab haigustele, mis muutuvad kiiresti keeruliseks. Taaskasumisperioodil võib rahvapäraste ravimite kasutamine olla vastuvõetav, kuna on parem konsulteerida oma arstiga. Narkootikume saab valmistada maasika, põldsakasväe, jõesoola taimsete ekstraktide alusel. Naistepuna

Perikardiidi ravi raseduse ajal

Rasedust peetakse õigustatult perioodiks, mil perikardiidi soovitatakse vältida. Raske südamehaiguse ennetamine on nende haiguste õigeaegne avastamine ja aktiivne ravi, mis võivad perikardiidi tekkeks ohtlikuks osutuda.

perikardiit ravi rasedatel on lubatud aasta viimases kolmandikus ja taandatakse etioloogilised raviks ja mõju haigustekitaja paralleelselt see on tüsistuste ravis ja sümptomaatiline ravi. Kuna ravimite löögi annuseid on kasutatud varem, võib arst soovitada naisele raseduse katkestamist.

Perikardiidiga diagnoositud rase naine peaks saama statsionaarse ravi. Enesehooldus on vastuvõetamatu. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi, võttes arvesse patogeensete ravimite tundlikkust.

Milliseid arste tuleks muljuda, kui teil on perikardiit

Perikardiidi diagnoosimisel tekib patsiendi objektiivsel uurimisel instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika.

Kuiva perikardiidi eripärad on perikardi lehtede paksenemine ja nende erinevused (eraldumine) on rohkem kui 3-5 mm. Haiguse iseloomulikud radioloogilised tunnused ei ole kindlaks määratud.

Laboratoorsed muutused sõltuvad tavaliselt haiguse olemusest:

• mõõdukas leukotsütoos,
• ESRi suurenemine
• kreatiinkinaasi MV aktiivsuse suurenemine
• pindmine müokardiit.

Äge kuiv perikardiit tuleb eristada ägeda müokardi infarkti ja ägedast müokardiidist. Ägeda müokardiinfarkti, samuti äge perikardiit kuiv erineb retrosternaalne valu, perikardi hõõrdumise müra, kehatemperatuuri tõusu, ST-segmendi kõrguse ja inversioon T lainelisust elektrokardiogramm. Kuid juhul, perikardiit täheldatud sümptomite alguses haigust ja puhul ägeda müokardiinfarkti valu tekib 1-3 päeva varem kui müra hõõrdetegur perikardi ja reaktsiooni temperatuur. Müokardiinfarkti korral valu ei seostata hingamise, keha liikumise ega kehalise seisundi muutustega.

EKG ägeda müokardiinfarkti, erinevalt perikardiit, ST-segmendi kõrgemale kontuurjoone on kaarja kujuga ülespoole avatud suure amplituudiga selle nihkumine registreeritakse üksnes teatud juhtmetega, millega kaasneb ebakõlaliste nihete segmendi ST (vastupidises suunas vastassuundades juhet). Ägeda müokardiinfarkti korral saab ST-i segment isoleini kiiresti tagasi. Negatiivne T-laine moodustub ka kiiremini. Ägeda müokardiidi iseloomustavad peamiselt ägedat südamepuudulikkust, südame rütmihäireid ja juhtivushäireid. Aitab EKG, ehhokardiograafia, rindkere röntgenuuringute tulemuste diferentsiaaldiagnostikas.

Äge perikardiit keemiline diferentseeruda samuti PE, pleuriit, kopsupõletik, aordi aneurüsm, spontaanne pneumotooraks, mediastiniit, strangulated hiataalsong, äge pankreatiit, perforeeritud maohaavand, interkostaalne neuralgia, Tietze sündroom, mitraalprolaps.

Kliinilise pildi, EKG, ehhokardiograafia, laboratoorsed andmed, reeglina saab hoolikalt analüüsida õiget diagnoosi.

Perikardiidi korral võib elektrokardiograafiline pilt sarnaneda varajase ventrikulaarse repolariseerimise sündroomiga.

In prekordiaalne viib on väljendunud tõusu segmendi AB (puudumisel sellise boom segmendi AO ja võimendatud Standardi jäseme juhet) kombinatsioonis kõrge teravatipulise hamba T. Treeningul taustal sündroom varajase repolarisatsioonifaasi segmendi AB langeb isolines. Ägeda perikardiefusiooniga ilma südame tamponaadi objektiivne uurimine näitab omadusi nagu perikardi hõõrdumise (see on võimalik säilitada isegi märkimisväärse efusioon, vedelikutasakaalu akumuleerub tavaliselt nizhnezadnih osakondade perikardi), kaelaveenide, mõõdukat suurenemist keskvenoosne rõhul, suurenenud südame tinedus kõikides suundades. Kardiaalse tuimuse ja südamepuudulikkuse parema piirjoone vaheline nurk on äge. Südamepuudulikkus perikardi efusiooniga on "puitunud". Apical impulss nõrgendab ja liigub ülespoole - kolmandas, neljandas roidevahega seespool südame igavus. Sellise südame tipu nihe on tingitud aordi ja kopsuarteri seinte elastsusest. Ajal vatsakese süstoolse rõhu nad venitatud ja veri segunevad südame jõud eesmise rindkere seina. Südamelihased on lahti (valikuline märk). Vasak ja allapoole laba saab detekteerida tinedus koos amplifikatsiooni selles kohas ja hääle värin bronhofonii bronhide hingeõhku. See sümptomite kompleks on tingitud vasakpoolse kopsu madalama labürindi kompressioonist eksudaadiga. Vahel südame vargus omandab sfäärilise kuju, moodustades diafragma terava nurga all. Vasakul pool leitakse sageli seotud pleuraefusioon.

Vedeliku kogunemine perikardiaalset põhjustab eraldamisega (eraldatus) Parietaal- ja vistseraalne see jätab moodustamaks lahknevus jätab ruumi ümber südame vatsakesed. See meetod on väga tundlik, see võimaldab teil tuvastada isegi kõige väiksem vedeliku kogus (20-50 ml) perikardi õõnes. Eksudaadi moodustumisel paksub kotti perikardi lehed. Perikardi efusioon ja lehtede paksenemine on hästi visualiseeritud arvutatud ja tuuma magnetresonantsuuringuga.

Kroonilise perikardiefusiooniga röntgenläbivalgustusest avastatud märkimisväärne suurenemine varjus südames, kaar oma lameda, pulseerimine süda on nõrgenenud, märke stagnatsiooni kopsud on nõrk. Elektrokardiograafiat vähenedes bioelectrical aktiivsust sobivalt, inversioon T-laine, lai lameda hambad R. Ehhokardiograafia võimaldab luua lõpliku diagnoosi (lahutamine ja paksenemine perikardi voldikud, motoorika südamehäired, väikesed väljutuse sündroom).

Laboratoorsete andmete kohaselt määratakse AlAT ja AsAT aktiivsuse suurenemine (maksa venoosse staasi, hepatotsüütide hüpoksia ja nekroosi tõttu). Vastavalt eksudaadi analüüsile määravad haiguse põhjused. Uuringutulemuste kogumi põhjal tehakse perikardiidi kliinilise variandi järeldus - kuiv, efusioon või liim.

Eristusdiagnoos sisaldab Fiedler müokardiit, isheemilise kardiomüopaatia, krooniline südamepuudulikkus, perikardi tsüst.