Südame stentimine: operatsiooni kirjeldus, selle eelised, rehabilitatsioon

Sellest artiklist saate teada, milline operatsioon on südame veresoonte stentimine, miks seda peetakse üheks parimaks meetodiks koronaarhaiguste erinevate vormide, eriti selle rakendamiseks.

Stentimiseta südame pärgarterite - see on väheinvasiivsete (õrn) Veresoonesisesed (intravaskulaame) operatsiooni varustavad arterid süda, mis on suurendada nende kitsenenud ja sulustatud portsjonite sobitamisega avausse vaskulaarse stendi.

Selliseid kirurgilisi sekkumisi teevad endovaskulaarsed kirurgid, südame kirurgid ja veresoonte kirurgid endovaskulaarse südame kirurgia spetsialiseeritud keskustes.

Operatsiooni kirjeldus

Ateroskleroos koronaararterite, mis avaldub teket veresoonte valendikku kolesterooli naastude - tüüpiline põhjuslik mehhanism Koronaartõve Need naastud nägema nukkide väljaasteid, milles on põletik, löövet, hävitamine sisekihiks laeva ja vere hüübimist. Sellised patoloogilised muutused vähendavad vaskulaarset luumenit, tungivad arterisse osaliselt või täielikult, vähendades müokardi verevoolu. See ähvardab isheemiat (hapnikurmahaigus) või südameatakk (nekroos).

Südame stentimise tähendus on koronaararterite luumenuse taastamine kitsaravimise kohtades koos aterosklerootiliste naastudega spetsiaalsete dilatorite - koronaarsete stentide abil. Seega on võimalik normaalselt vereringet südames usaldusväärselt ja täielikult taastada.

Stentimine ei vabasta ateroskleroosi, kuid ainult mõne aja vältel (mitu aastat) kõrvaldab koronaarhaiguse manifestatsioonid, sümptomid ja negatiivsed tagajärjed.

Koronaarse stentimise tehnika tunnused:

  1. See endovaskulaarne kirurgia - kõik manipulatsioonid tehakse eranditult veresoonte luumenis, ilma naha lõikamiseta ja nende terviklikkus kahjustatud piirkondades.
  2. Suletud arteri luumenit taastatakse mitte aterosklerootilise naastude eemaldamise teel, vaid stenti kasutades - õõnes metallist vaskulaarproteesi võrgusilma toru kujul.
  3. Arteri kitsendatud ala sisestatud stendi ülesanne on ahterosklerootiliste naastude vajutamine anuma seintesse ja nende vahelejätmine. See tegevus võimaldab teil laiendada luumenit ja stent ise on nii tugev, et see toimib luustikuna, mis seda stabiilselt hoiab.
  4. Ühe operatsiooni käigus saab paigaldada nii palju stente, kui vaja, sõltuvalt kitsendatud piirkondade arvust (üks kuni kolm või neli).
  5. Stentide läbiviimine nõuab patsiendile radiopaatiliste ainete (preparaatide) sisseviimist, mis täidetakse koronaararteritega. Kõrge täpsusega röntgeniseadmeid kasutatakse nende kujutiste salvestamiseks, samuti kontrasti edenemise jälgimiseks.

Rohkem infot stentide kohta

Kitsendatud koronaararteri luumenis paigaldatud stent peaks olema usaldusväärne sisemine raamistik, mis ei lase laeval kitsendada. Kuid selline nõue tema jaoks pole ainus.

Iga kehasse sisestatud implantaat on kudedes võõras. Seetõttu on tagasilükkamise reaktsiooni vältimiseks raske vältida. Kuid kaasaegsed koronaarsed stentid on nii hästi läbi mõeldud ja kavandatud, et praktiliselt ei põhjusta täiendavaid muutusi.

Uue põlvkonna stentide peamised omadused on:

  • Valmistatud metallist sulamikobaltist ja kroomist. Esimene tagab kudede hea vastuvõtlikkuse, teine ​​- tugevus.
  • Välimuselt sarnaneb see umbes 1 cm pikkusega toru läbimõõduga 2,5 kuni 5-6 mm, mille seintel on võrgu välimus.
  • Võrgusilma struktuur võimaldab teil muuta stendi läbimõõtu miinimumist, mis on vajalik ummistumise koha saavutamiseks, nii et see oleks vajalik kitsendatud ala laiendamiseks.
  • Kaetud spetsiaalsete ainetega, mis blokeerivad vere hüübimist. Nad vabanevad järk-järgult, vältides koagulatsioonisüsteemi reaktsiooni ja verehüüvete moodustumist stenta ise.
Klõpsake foto suurendamiseks

Stentide vanematel proovidel on olulised puudused, peamine neist on antikoagulantkatte puudumine. See on ummistumise tõttu üks ebaõnnestunud stentide peamine põhjus.

Meetodi reaalsed eelised

Südame arterite stentimine pole ainus viis koronaarivoolu taastamiseks. Kui see nii oleks, oleks koronaartõve probleem juba lahendatud. Kuid on eeliseid, mis võimaldavad stentide lugemist tõeliselt tõhusaks ja ohutuks ravimeetodiks.

Nendega konkureerivad tehnikad - koronaararteri šunteerimine ja ravimteraapia. Igal meetodil on teatud eelised ja puudused. Mitte ühtegi neist ei tohiks kasutada mallipõhimõtte kohaselt, vaid individuaalselt võrrelduna konkreetse patsiendi haiguse kulgiga.

Koronaaride ümbersõidu põhimõte

Tabel näitab kirurgiliste tehnikate võrdlevat omadust, et rõhutada koronaarsest stentimise tegelikku kasu.

Prognoos taaskasutamiseks pärast südame veresoonte stentiooni

Kirurgilise ravi tänapäevaste meetodite, nagu südame veresoonte stentimise toimimine koos meditsiinilise ja operatsioonijärgse meditsiinilise abiga, on suurepärane kliiniline tulemus südamehaiguste korral lähiajal ja pikas perspektiivis. Efektiivse stentimise ainus oluline tingimus on arstiabi õigeaegne ravi patsiendile.

Kirurgilise ravi näidustused

Verevoolu taastamine südame veresoontes suurendab patsientide kestust ja elukvaliteeti. Ühe või teise ravimeetodi eelistamiseks hinnake kliiniliste ilmingute raskusastet, verevoolu vähenemise taset südames, mõjutatud veresoonte anatoomilist kulgu. Samal ajal võrreldakse võimalikke riske, võttes arvesse jätkuvat konservatiivset ravi.

Südame veresoonte stentimise näitajad:

  • ravimite ravi ebaefektiivsus;
  • progresseeruva stenokardia esinemine;
  • müokardi infarkti varajases staadiumis viiakse läbi kiire operatsioon;
  • ravi tagajärjel isheemia nähtude suurenemine pärast infarkti;
  • müokardi infarkt;
  • eelinfarkti olek;
  • märkimisväärne stenoos, üle 70% vasakust koronaararterist;
  • 2 või enama südame veresoonte stenoos;
  • südame isheemiat tingitud eluohtlike komplikatsioonide tekke oht.

Koronaararterite stentimine viiakse läbi selleks, et laieneda veresoonte sissepoole ja taastada selle kaudu verevoolu.

Vastunäidustused kirurgiale

Stentidega seotud vastunäidustused võivad olla tingitud südamehaigustest või raskekujulistest kaasnevatest patoloogiatest:

  • patsiendi agoniseeriv seisund;
  • operatsiooni ajal kasutatavaid jodi sisaldavaid kontrastaineid;
  • laeva luumen, mis vajab vähem kui 3 mm stendi;
  • müokardiümbriste difuusne stenoos, kui stent ei ole enam efektiivne;
  • vere hüübimise edasilükkamine;
  • dekompenseeritud hingamisteede, neeru- ja maksapuudulikkus.

Kirurgia stentide sortid

Stent on seade, mis laiendab laeva valendikku ja jääb igaveseks. Sellel on võrgusilma struktuur. Stente erinevad kompositsiooni, läbimõõdu ja võrgusilma konfiguratsioonist.

Koronaarantennide stentimine toimub tavaliste stentide ja ravimiga kaetud balloonide abil. Tavapärane roostevaba teras, koobalt-kroomitud sulam. Selle ülesandeks on hoida laev laiendatud olekus.

Restenoosid arenevad sagedamini uimasti-elueerivates stentides, need ei ole hüübinud. Siiski on võimatu arvestada kõiki ravimi elueerivaid stente kui imerohi. Analüüsis ei näidata olulist erinevust, kui palju kaugel surmajuhtum erineb müokardiinfarktist steriliseerimise ajal koos ravimainega või ilma selleta.

Stentide katmiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Millist stendi vajab patsient, otsustab arst sõltuvalt olukorrast. Kui varem oli stentimine ja seal esines stenoosi kordumine, siis oleks vaja uuesti sekkuda - ICD stentimine.

Operatsiooni kohta otsuse tegemiseks vajalikud diagnostilised meetodid

Kui südamega veresoonte koronaarsist stentimine toimub plaanipäraselt, siis määratakse eksamikompleks, mis sisaldab:

  • üldvere ja uriinianalüüsid;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram - näitab vere hüübimissüsteemi seisundit;
  • EKG puhkepaus ja stressitestid;
  • üksikute footonite emissioon CT;
  • funktsionaalsed testid;
  • perfusiooni stsintigraafia;
  • ehhokardiograafia ja stress-ehhokardiograafia;
  • PET;
  • Stressi MRI;
  • Koronaarograafia, mis mitmel viisil ületab ülaltoodud meetodeid, kuid on invasiivne.

Südame stentimine toimub pärast koronaararterite koronaarangiograafiat, kus hinnatakse kahjustuse olemust, stenootilise anuma läbimõõtu ja selle anatoomilist kulgu.

Operatsiooni peamised etapid

Sekkumine viiakse läbi kohaliku anesteesia ajal röntgenkiirte ruumi tingimustes. Samal ajal sisestatakse reiearterisse kateeter ja tehakse koronaarangiograafia.

Kateetri lõpus on stendiga õhupall. Stenoosi kohal balloon tõuseb, purustades aterosklerootilist naastut, laeva läbimõõt suureneb kohe. Stent on vaskulaarseina rajatis. Pärast verevoolu taastamist puhub õhupall ja stent jääb anumas seisma.

Pärast südame veresoonte stentide saamist on patsient haiglas 3 päeva, kes saavad antikoagulante ja trombolüütikume. Esimesel päeval antakse voodipesu, sest reiearteri punktsioonikohas esineb hematoomide moodustumise oht. Kui esineb tüsistusi, võib haiglaravi kestus tõusta.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni:

  • koronaarne spasm;
  • südameatakk;
  • stendi tromboos;
  • trombemboolia;
  • suurte suuruste hematoom reitel.

Taastumisperiood

Alates teisel päeval pärast stentide väljakirjutamist on välja kirjutatud hingamistegevuse ja füsioteraapia harjutused. Esiteks hoitakse neid voodis.

Nädal pärast operatsiooni toimub füsioteraapia arst, harjutusravi juht.

Taastumisaja kestus sõltub südame aterosklerootilise vaskulaarse kahjustuse raskusastmest, stenteerunud veresoonte arvust ja müokardi infarkti esinemisest varem. Müokardi infarkti ja stentide taastumine võtab kauem ja raskemaks.

Statsionaarse ravi ja voodikoha kestvus pikeneb, harjutusravi kestus meditsiinilise järelevalve all kestab umbes 2,5-3 kuud.

Müokardi revaskularisatsioon on üks turvalisemaid südameoperatsioone. Ta päästis elu ja tõi tuhandetele patsientidele tagasi tööle. Kuid selle edukus sõltub teatud tingimuse täitmisest - pädevus ja järjekindel taastusravi pärast stentimise tegemist on kohustuslik:

  • esimesel kuul soovitati piirata füüsilist aktiivsust, rasket tööd;
  • kergeid füüsilisi harjutusi nõutakse hommikul pulssil mitte rohkem kui 100 lööki minutis;
  • vererõhk ei tohiks olla suurem kui 130/80 mm Hg. st;
  • On vaja välistada üleliiskamine, ülekuumenemine, insolatsioon, vann, saun, bassein.

Parem on elada vaikselt, kõndida jalgsi ja hingata värsket õhku.

Rekonstrueerimine pärast operatsiooni, lisaks doseeritud füüsilisele koormusele, õige toitumise järgimine, psüühikahäirete ravimine hõlmab ka uimastiravi. Koolitus püsivale tervislikule eluviisile peaks algama esimestel päevadel pärast operatsiooni, kui taastumise motivatsioon on endiselt väga tugev.

Narkootikumide ravi

Ravi valik, selle kestus ja ravi algusaeg sõltuvad konkreetsest kliinilisest olukorrast. Anti-trombotsüütide ja antitrombootiliste ravimite määrab arst.

Nende ametisse nimetamise eesmärk - tromboosi ennetamine anumates. Võtke arvesse verejooksude, isheemia oht. Elu pärast stentimist hõlmab teatud ravimite võtmist, mis sõltuvad kirurgilise sekkumise olemusest.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Ravimi annustamine ja kombinatsioon pärast stentide määramist toimub raviarsti poolt.

Vaskulaarhaiguste ennetamine

Pärast verevoolu taastamist ühes või mitmes laevas ei lahenda kogu organismi probleemi. Jätkuvalt moodustuvad veresoone seinad. Edasised arengud sõltuvad patsiendist. Arst soovitab tervislikku eluviisi, normaalset toitumist, endokriinset patoloogiat ja ainevahetushaigusi. Mitu patsienti elab sõltuvalt sellest, kuidas nad meditsiinilisi kohtumisi teevad.

Elu pärast südameatakki ja stentiooni sisaldab sekundaarset profülaktikat, mis hõlmab järgmisi protseduure:

  • laboriuuringute läbiviimine, kliiniline läbivaatus 1 kord kuue kuu jooksul;
  • füüsilise tegevuse individuaalne kava, mille kirjutab arst läbi;
  • toitumine ja kehakaalu kontroll;
  • vererõhu säilitamine;
  • diabeedi ravi, vere lipiidide kontrollimine;
  • psühholoogiliste häirete sõelumine;
  • gripivaktsineerimine.

Südame-veresoonte stentimise ülevaated näitavad kiiremat taastumist kui pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni.

Kui stentimist ei ole võimalik teostada (ebasoodne anatoomia, tehniliste võimaluste puudumine), on vaja teha koronaararteri mööduva operatsiooni.

Dieet pärast stentimisega on eesmärgiks vähendada kehakaalu 10% võrreldes algtasemega.

  • välja arvatud rasvased, praetud ja soolased;
  • kasutage omega-3 rasvhappeid, kalaõli;
  • kergesti seeditavate süsivesikute koguse vähendamine; terve leib on lubatud;
  • mitmekesistada taimede, proteiini toitude dieeti.

Oodatava eluea taastamise prognoos

Eluea pikkuse analüüs näitas, et 5 aastat pärast stentimisega oli ellujäämise määr 89,3%, samas kui pärast esimest müokardi infarkti saavutatud suremus ilma operatsioonita oli 10% aastas.

Ebastabiilne stenokardia ilma 30% -lise stentimisega põhjustab müokardi infarkti esimese 3 kuu jooksul pärast selle ilmnemist. Pärast stentimisega ei arene infarkt.

Aja jooksul tehtud operatsioon, mis viis südame piisava verevoolu taastamiseni, parandab kvaliteeti ja pikendab pikaealisust. Kuid kirurgiline ravi ilma korraliku põhjuseta põhjustab patsientidele tarbetut riski. Sageli on stentimine mõistlik ägeda koronaarsündroomiga patsientidel keerulise infarkti kulgemise taustal.

Haigusümptomaatilise haigusega patsientide kirurgiline ravi on lubatud ainult nõrkade koormustestidega. Praegu peetakse seda ravi meetodit ebamõistlikuks.

Kardiaalsete veresoonte stentimine parandab patsientide tulevase elu prognoosi kümneid kordi.

Kardiovaskulaarne stentimine - kirjeldus, ettevalmistus kirurgiaks, rehabilitatsioon

Inimese keha toimib südame sujuva toimimise tõttu. Aeg tuleb ja see keha ei saa enam oma ülesandeid täielikult täita. Sellises olukorras on vaja spetsialistide abistamiseks patoloogiate põhjuste kindlakstegemist ja ravi väljakirjutamist.

Mis südame veresoonte stentimine on? Kes vajab operatsiooni? Millised on nende tavad ja võimalikud tüsistused? Kõik need küsimused, saate õppida vastust, lugedes meie artiklit.

Südame stentimine on iseloomulik

Ateroskleroos, koronaararterite kitsenemine, on tänapäeva maailmas kõige levinum haigus. Aterosklerootilised naastud ummistavad veresooni ja ei võimalda südamel voolata piisavalt verd. Sellise blokaadi tagajärg on müokardi hapniku hägustamine (isheemia) ja südameataki areng.

Kardiovaskulaarne stentimine on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi laeva valendiku laiendamiseks ja normaalse verevoolu tagamiseks. Seda menetlust hakati laialdaselt kasutama mitte nii kaua aega tagasi, vaid see on juba ennast tõestanud ja on tänapäeval üks kõige tavalisemaid südametegevusi.

Kõige sagedasem valu põhjustab rinnaku taha, eriti treeningu ajal, südame arterites (koronaararterid) esinevad kitsused (stenoosid). Mida suurem on kitsenevus, seda sagedamini võib tekkida valu. Lõppkokkuvõttes võib arter täielikult sulgeda (oklusioon), mis viib müokardiinfarkti arenemiseni.

Koronaartõve diagnoosimiseks tuleb läbi viia mitmeid uuringuid, millest kõige täpsem on koronaarangiograafia. Südamelihase veresoonte muutuste raskusastmest lähtuvalt pakutakse välja optimaalne ravimeetod.

Koronaararterite stenootiliste kahjustuste ja äge müokardiinfarkti kõige kaasaegsem ja efektiivne ravi on balloon-angioplastika ja kaela arterite stentimine. Balloon-angioplastika protseduuri saab teostada nii samaaegselt koronaarangiograafia kui ka mõnede mitte väga pikkade aegadega.

Mõnel juhul on koronaaranograafia (koronaararterite mitmete stenooside olemasolu) korral ja kui angioplastiat ei ole võimalik teostada, on soovitav kasutada koronaararteri šunteerimist.

Operatsiooni ettevalmistus

Enne operatsiooni kontrollitakse patsiendi standardseid ettevalmistusstandardeid vastavalt standardile. Kui tuvastatakse mis tahes kaasuva haiguse esinemine, võib arst määrata täiendava uuringu.

Seatud ajaks enne kavandatud toimingut peab inimene ilma toiduta minema ja seetõttu tühistatakse eelnevalt ettenähtud diabeediravimite vastuvõtt.

Ülejäänud farmaatsiatooted - arsti äranägemisel. Lisaks sellele määratakse stants (klopidogreel) enne stantsimist, mis takistab verehüüvete moodustumist.

Kuigi tema määramist näidatakse 72 tundi enne operatsiooni, ei saa välistada võimalust selle märkimisväärset annust vahetult enne stentide saamist. See valik ei ole soovitav, kuna selle mõjud võivad olla mõned maoärritused.

Stentidega saab teha hädaolukorras või plaanipäraselt. Hädaolukorras kasutage esmakordselt koronaarangiograafiat (CAG), mille tulemused otsustavad stenti sisenemisest laevu kohe.

Selles olukorras on preoperatiivset ettevalmistust vähendatud trombotsüütide ja antikoagulantide - ravimite, mis takistavad vere hüübimist (verehüüvete vältimiseks), sisenemist patsiendi kehasse. Reeglina kasutatakse hepariini või klopidogreeli (varfariini, xarelto jne).

Kerge õhtusöök on lubatud enne operatsiooni õhtul. On tõenäoline, et teatud kardioloogilisi ravimeid on vaja tühistada, kuid ainult vastavalt raviarsti juhistele. Hommikueine enne operatsiooni ei ole lubatud.

Milliseid katseid tuleb enne stentide tegemist teha?

Enne kui patsient saab stentide suunamise, peab ta läbi tegema mitmeid diagnostilisi uuringuid. Need uuringud annavad arstile ülevaate tervisliku seisundi kohta ning aitavad tuvastada südame ja veresoonte varjatud patoloogia, mis mingil põhjusel ei tuvastatud kohe.

Kohustuslikud uuringud hõlmavad järgmist:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas hepatiidi, HIV ja süüfilise testimine;
  • koagulogramm (analüüs annab ülevaate hüübivuse protsessidest ja aitab tuvastada nende rikkumised);
  • EKG;
  • Doppleri ülemise või alajäseme ultraheliuuring (sõltuvalt sellest, milline juurdepääs on valitud);
  • uriinianalüüs.

Tulemuste põhjal tehakse järeldusi patsiendi tervisliku seisundi kohta ning on ette näha operatsiooni võimalikud tüsistused.

Stentide tähised

Stentide peamine näide on südame isheemiatõbi. Kuid seda protseduuri ei rakendata kõikide diagnoosiga patsientide puhul. Manipuleerimine toimub järgmistel juhtudel:

  • ravimaine ei vähenda südame-südamehaiguse sümptomeid tõhusalt;
  • Koronaaranograafia kinnitas võime paigaldada stendi ja manipuleerimise efektiivsust (kitsenemine on piirkonnas piiratud, vasakpoolne koronaararter ei muutu, distaalne arter on kõige õrnem).
  • kehaline aktiivsus tuleb säilitada stenokardiaga patsiendil;
  • diagnoositud raske stenokardia, millega kaasnes rinnaku taga tugev valu, peeti patsiendi seisundit eelinfarktiks;
  • müokardi infarkti varajane periood (varem, seda parem), kui haiglas on sekkumiseks vajalik varustus;
  • taastusravi periood pärast müokardiinfarkti, olenemata taastusravi staadiumist (mida varem patsiendil paigaldatakse müokardist hapnikku taastanud stent, seda parem);
  • restenoos juba südame veresoonte angioplastika taustal.

Vastunäidustused

Hoolimata intravaskulaarse operatsiooni kõrge ohutusest on selle verevoolu taastamise meetodil mitmeid olulisi vastunäidustusi. Kardioloogid jätavad tavaliselt sellisteks teguriteks stentimise:

  • stendi kasutuselevõtmise võimatus veresoonte suuremahulise kahjustuse tõttu, kui pärast diagnoosi ei määratud kindlaks blokeeringu täpne asukoht;
  • hemofiilia ja madal verehüübimine; mõjutatud arteri läbimõõt on alla 2 mm;
  • patsiendi allergia kontrastainele, eriti jodiidi valmistamisele;
  • hingamispuudulikkus; neerude ja maksa patoloogia; ägedad nakkushaigused;
  • patsiendi tõsine seisund (madal vererõhk, teadvusekaotus, šokk jne);
  • vähktõved edasijõudmises.

Millised on stentid

Stent on luu, mis ei lase laeval kitsendada. Tänapäeval meditsiinis saab südamerütuste stentide saamiseks kasutada erinevatest materjalidest valmistatud implantaate.

Kõige sagedamini kasutatavad stentid on roostevaba teras või spetsiaalsed meditsiinilised sulamid. Selliste struktuuride puuduseks on see, et need kitsendavad sageli sama mehhanismi kui laevu ja arst peab paigaldama olemasoleva raami täiendava raami, mis avaldab negatiivset mõju laeva enda elastsusele.

Hiljuti on kasutatud meditsiinilisi stente. Spetsiaalse hoolduse tõttu on need struktuurid ummistunud palju aeglasemalt, nende ümberkardumise oht väheneb 30% -lt 5% -ni.

Tänapäeval kasutatakse viimati kasutatud biosaadavaid stente. Need on valmistatud piimhappe baasil, mis on segatud ravimitega. See konstruktsioon lahustub täielikult 1,5-2 aasta pärast ja vähendab verehüüvete riski.

Stentid võivad tootmismeetodist erineda:

  • silindrilise toru kujul (torukujuline);
  • ring, mis koosneb individuaalsetest linkidest;
  • traat, valmistatud traadist;
  • võrk, mis on valmistatud riidest võrgusilmast.

Operatsiooni etapid

Pärast seda, kui raviarst on saanud täpse diagnoosi, on patsient valmis endovaskulaarseks kirurgiaks. Enne südame veresoonte stentimist on lubatud ainult toiduvõi, hommikul ei saa süüa toitu.

Enne plaanilist operatsiooni süstitakse patsiente sageli ravimitega, mis peatavad kõrge vere hüübimise. Tavaliselt verehüüvete tekke vältimiseks kasutatakse selliseid vahendeid nagu varfariin, hepariin jne. Pärast vere vedeldavate ainete kasutuselevõttu toimivad südame kirurgid järgmiste sammude järgi:

  1. Kateetri piirkonnas paiknev anesteezia.
  2. Sissejuhatuse paigaldamine on toru, mille puhul anestesiaalselt tehakse torkimine reieluu või sõrmede arterisse.
  3. Joodi kontrastaine sisestamine anumatesse, nii et see suudab protsessi läbi röntgeniaparatuuri juhtida.
  4. Sissejuhatus mõjutatud stendi anumasse, millel on kliimaseadme kontrolli all kontrollitud ballaadi õhupall.
  5. Ballooni sissevool, milles stend avab ja surub aterosklerootilisi naastusid vaskulaarseina.
  6. Ballooni korduv inflatsioon stendi tavaliseks kinnitamiseks.
  7. Mikrokirurgiliste seadmete ekstraktsioon laevast.
  8. Õmblus kattuvad

Tavaliselt pärast selle operatsiooni pole komplikatsioone, kuid mõnikord võib esineda südame veresoonte kahjustusi. Harvadel juhtudel esineb neerude vereringet ja aju aktiivsust. Lisaks on võimalik tromboos - stendi blokeerimine verehüüvetega.

Enamasti kvalifitseeritud südame kirurgid teostavad edukaid endovaskulaarseid operatsioone, pärast mida patsient on haiglas ainult 3 kuni 5 päeva jooksul, pärast mida isik vabaneb. Kuid selleks, et konsolideerida tulemus ja säilitada veresoonte läbilaskvus aastaid, peate järgima mõnda soovitust:

  • Minimaalne treening.

1 kuni 2 nädalat pärast operatsiooni on füüsiline aktiivsus patsiendile vastunäidustatud. Pärast 1,5 kuud saab inimene oma tavapärase elu juurde tagasi pöörduda. Kuid samal ajal tuleks välistada kõva füüsilise töö.

Keha kiireks taastamiseks määravad arstid kehalise ravi. Arstid ei soovita esimese 2 kuni 3 kuu jooksul autot juhtida.

Selliste kardiovaskulaarsüsteemi kahjustustega on kategooriliselt võimatu süüa rasva ja süsivesikuid sisaldavaid toitu. Soolad ja vürtsised toidud tuleks ära visata.

Toidus peaks olema ainult dieet, liha, puuviljad, köögiviljad, kala ja taimsed rasvad. On vaja jälgida suhkru ja kolesterooli sisaldust veres.

  • Ravimid.

    Selle patoloogia näitab pidevat ravimit. Arstid määravad beeta-adrenoblokaatorid sagedase südamelöögiga ja valuuuringutega (Egilok, Anaprilin jne). Ateroskleroosi ohu vähendamiseks on ette nähtud atorvastatiini või atoris.

    Lisaks on vajalik võtta antikoagulante: klopidogreeli, fluvastatiini, varfariini, Plavixi, Magnicori jt. Kolesteroolitaseme normaliseerimiseks võetakse statiine.

  • Eksam. Paar nädalat pärast stentide tegemist on vaja teha EKG-d, läbida lipiidide parameetrite ja verehüübimise uuringurada. Aasta hiljem on vajalik pärgarteri angiograafia.

    Võimalikud tüsistused

    Sagedased komplikatsioonid on järgmised:

    • neerude häired;
    • radiopaatilise aine suhtes allergiline;
    • tüve piirkonnas tromboos;
    • müokardi infarkt;
    • koronaararterite seinte kahjustus;
    • insult;
    • südame rütmihäire.

    Kohalike komplikatsioonide rühm:

    • hematoom punktsioonikohas;
    • hematoomi pulseeriv;
    • verejooksu punktsioon.

    Tüsistuste tõenäosus suureneb:

    • vananemine;
    • allergilised reaktsioonid ravimitele;
    • rasvumine;
    • alkoholism;
    • suitsetamine;
    • hiljuti müokardiinfarkt või kopsupõletik;
    • diabeet.

    Stentide ja ümbersõidu võrdlus

    Stentimine tähendab endovaskulaarset kirurgilist tehnikat, see tähendab, viiakse läbi naha kaudu, ilma luu avamata ja ilma suure sisselõigete vajaduseta. Manööver on palju traumeerivam, kõhuõõnes.

    Samal ajal tähendab manööverdamine stenoosi ületamiseks radikaalsemaid viise mitmete takistuste taustal või isegi vaskulaarse valendiku täielikul kattuvusel. Sellistel juhtudel pole stentimine pärast südameatakist sageli võimalik või ei anna soovitud tulemust.

    Manööverdamine toimub üldanesteesia käigus ja stentidega toimetulemiseks piisab kohalikust anesteesiast. Stense kasutatakse tavaliselt nooremate patsientide raviks. Kuigi vanematele inimestele on tõenäoliselt ette nähtud möödaviikravi.

    Operatsiooniperioodil stenteerivad patsiendid on sunnitud võtma ravimeid. Kõigepealt on tegemist verehüüvete tekke vältimisega. Lisaks verehüübimisele on restenoos tõenäoline. Manööverdamine pole ka ideaalne: degeneratiivsed protsessid on võimalikud, ateroskleroosi areng.

    Taastumisperiood on ebavõrdne. Pärast stentimist lahkub patsient tavaliselt päevast haiglasse. Pärast manööverdamist on taastumisperiood pikem: patsient lakkab mitte varem kui 5-10 päeva ja rehabilitatsioonimeetmed nõuavad rohkem aega.

    Spetsiifilise ravimeetodi valik toimub individuaalselt ja sõltub haiguse ja patsiendi seisundi omadustest. Ateroskleroosi all kannatavate veresoonte laienemise peamised meetodid on manööverdamine ja stentimine.

    Manööverdamine on operatsioon, mis hõlmab rindkere sisselõikamist, millele järgneb õmblus ja pikk taastusravi periood. Südamerabade stentidega puuduvad need puudused, kuna selline operatsioon:

    • Madal löök.
    • Anesteesia ei nõua (toimub kohaliku anesteesia all).
    • Ei hõlma pikaajalist operatsioonijärgset patsiendi taastumist.

    Stentimismeetodi kõigi ilmselged eelised aga teevad spetsialistid mõnel juhul ikkagi valikut mitte tema kasuks, vaid mööduvaid operatsioone. Siin on kõik individuaalsed ja sõltub aterosklerootiliste naastudega patsiendi seisundist, raskusest ja veresoontekahjustusest.

    Pärastoperatsiooniperiood ja taastusravi

    Pärast kirurgilist protseduuri, nagu näiteks stentimine, tuleb patsiendil mõnda aega voodis hoida. Käimasolev arst kontrollib võimalike komplikatsioonide esinemist ja annab heakskiidu korral soovitusi dieedi, ravimi, piirangute jms kohta.

    Esimesel nädalal pärast operatsiooni peaksite füüsilist koormust piirama ja kaalusid mitte tõstma, ei tohi te vanni võtta (ainult dušši). Sel ajal, soovimatu sõidukit juhtida, ja kui töö on seotud patsiendi lasti või reisijatega, siis ärge juhtige autot vähemalt 6 nädalat.

    Elu pärast stentimist tähendab mõne soovituse järgimist. Pärast stenti sisestamist algab patsiendi südame rehabilitatsioon. Selle aluseks on toitumine, kehalise aktiivsuse ravi ja positiivne suhtumine.

    1. Füüsilist teraapiat tuleb harjutada peaaegu iga päev vähemalt 30 minutit.

    Patsient peaks vabanema liigse kaalu, tooma lihaste kuju, normaliseerima survet. Viimane vähendab oluliselt müokardi infarkti ja hemorraagia tõenäosust.

    Vähendada füüsilist koormust ei tohiks olla rehabilitatsiooni lõpus.

  • Erilist tähelepanu tuleb pöörata toidule - peate järgima kindlat toitumist, mis mitte ainult ei aita normaliseeruda kaalu, vaid see mõjutab ka CHD ja ateroskleroosi riskifaktorit.

    Toitumine pärast südame- või muude veresoonte veresoonte stentimisele peaks olema suunatud "halva" kolesterooli - LDL-i (madala tihedusega lipoproteiinide) näitajate vähendamisele.

    Toitumine pärast südameataktsiooni ja stentimise peaks vastama järgmistele reeglitele:

    • Rasvade minimeerimine - on vaja jätta välja loomseid rasvu sisaldavaid tooteid: rasvasisaldusega liha ja kala, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, kaaviar, karbid. Lisaks peaksite loobuma tugevast kohvi, tee, kakao, šokolaadi ja vürtse.
    • Vastupidi, tuleks suurendada polüküllastumata rasvhapete sisaldusega toodete arvu.
    • Menüüs lisage rohkem köögivilju, puuvilju, marju ja teravilju - need sisaldavad kompleksseid süsivesikuid ja kiudaineid.
    • Koormise asemel küpsetamiseks kasutage ainult taimeõli.
    • Piiratud soola tarbimine - kuni 5 g päevas.
    • Jaotage sööki 5-6 vastuvõttu, viimane tehakse hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut.
    • Kõigi tarbitavate toodete päevane kalorikogus ei tohiks ületada 2300 kcal.
  • Ravi pärast stentide tegemist on väga oluline, nii et pärast kirurgiat kuue kuu kuni ühe aasta jooksul peab patsient ravimeid võtma iga päev.

    Stenokardia ja muud isheemia ja ateroskleroosi avaldumised enam ei esine, kuid ateroskleroosi põhjus jääb samuti riskiteguriteks.

    Isegi kui patsient tunneb end hästi pärast stenti sisestamist, peaks ta:

    • Võtke arsti poolt ette nähtud ravim, et vältida verehüüvete tekke riski. See on tavaliselt Plavix ja aspiriin. See takistab tõhusalt verehüübeid ja veresoonte ummistumist ning vähendab seetõttu südameataki riski ja pikendab pikaealisust.
    • Jälgige kolesteroolitaset ja võta kolesteroolitaset langetavaid ravimeid. Vastasel juhul jätkub ateroskleroosi areng, mis tähendab, et uued naastud ilmuvad, vähendades laevu.
    • Kõrge rõhu korral võta ravimeid normaliseerima - AKE inhibiitorid ja beetablokaatorid. See aitab vähendada müokardi infarkti ja insuldi riski.
    • Kui patsiendil on suhkurtõbi, jälgige rangelt toitu ja võtke ravimeid veresuhkru taseme normaliseerimiseks.
  • Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas nad saavad pärast stentide saamist puude? Operatsioon parandab inimese seisundit ja tagastab normaalse töövõime.

    Seetõttu ei ole stentimine iseenesest puude märget. Kuid kui kaasnevad haigusseisundid on olemas, võib patsiendile pöörduda ITU poole.

    Kui kiiresti on ummistunud ja kui palju on vaja stente muuta

    Stendi tõkestamise kiirus sõltub suuresti patsiendi üldisest tervislikust seisundist, vastab arsti poolt pärast haigla väljastamist soovitustele. Keskmiselt soodsa suuna korral on stendi ummistused 4-5 aasta jooksul ja samal ajal vajab asendamist. Kuid mõnel juhul on stendi ummistumine kiirem ja see on tavaliselt seletatav kaasuvate haiguste esinemisega.

    Enamikul juhtudel tehakse südame veresoonte stentimine läbi transfemoraalse juurdepääsu. See tähendab, et patsient ei vaja üldist anesteesiat, rind ei ole avatud ja stent siseneb keha läbi ühise reiearteri.

    Mõnel juhul on transfemoraalse ligipääsu abil stentimine osutunud võimatuks koronarograafia tulemuste põhjal. See esineb kõige sagedamini, kui patsiendil diagnoositakse Leriche sündroom (aordi kõhupiirkonna ja selle peamiste okste obstruktsioon).

    Sellisel juhul on võimalik kasutada trans-radiaalset ligipääsu, mis võimaldab stenti sisestada radiaalset arterit, mis asub käsivarrel.

    Südame stentimine on operatsioon, mis ei kaitse laeva uuesti kitsendamist, kuid vähendab oluliselt patoloogilise protsessi intensiivsust. Operatsioonijärgsed patsiendid on soovitatav iga kuue kuu tagant läbi viia mitmeid uuringuid, mis tagavad, et disain võib oma funktsiooni veel täita.

    • Südame ja veresoonte ultraheli;
    • koagulogram;
    • koronarograafia.

    Koronaarangiograafia tulemusena saadud andmed peetakse otsustavaks. See uuring võimaldab kasutada kombinatsiooni röntgenograafia ja konstrastrovaniya määrata, kuidas raskelt ummistunud stenti ja halvenenud verevoolu oma asukohta.

    Samuti võimaldab pärgarteri angiograafia kindlaks teha verevoolu rikkumisi koronaararterite teistes osades.

    Milliste haiguste korral halveneb seade kiiresti

    Stentide kiire kahjustamine toimub kolme peamise teguri mõjul:

    • Vaskulaarseina rikkumine on enamasti mittespetsiifiline mis tahes haiguste puhul ja areneb, kui anuma endoteel katab stendi liiga intensiivselt, põhjustades anuma valendiku kitsendamist.
    • Vere hüübimishäire - võib esineda välistest teguritest (ülekuumenemine, dehüdratsioon) või krooniliste haiguste (ateroskleroos, fermentopaatia, parasiitide invasioonid, kroonilised maksahaigused) taustal.
    • Verevoolu aeglustumisega kaasneb peamiselt stenokardia rünnak ja see tuleneb väikeste veresoonte spasmist, mis tagavad südame lihasele verevarustuse.

    Arst loeb diabeedi haiguseks, mis võib põhjustada kiirenenud stentide halvenemist, kuid diabeedi esinemine ei ole vastunäidustuseks sekkumisele.

    Kui haigus on kompenseeritud staadiumis (patsient kontrollib glükoosi taset, võtab soovitatavat ravi, järgib dieedi), siis on diabeetilise vaskulaarse kahjustuse korral vähene mõju stendi paigutusele.

    Kompenseerunud diabeediga patsientidel on enamikul juhtudel keelatud stentimine, kuna tüsistuste oht on kõrge.

    Narkootikumide ravi pärast veresoonte kirurgiat

    Pärast sekkumist on kohustuslikud stenti tromboosi tekke riski vähendavad ravimid. Selle grupi kuulsaim ravim on Plavix. Ravimi kestus on eraldi kokku lepitud ja sõltub paigaldatud stendist:

    • Pärast ägedat koronaarsündroomi kannatamist vähemalt 1 aasta.
    • Uurivate elueerivate stendide paigaldamisel vähemalt 1 aasta.
    • Stendi paigaldamisel ilma meditsiinilise kattega vähemalt 1 kuu.

    Tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik ravimid, mida patsient võttis enne sekkumist, on samuti kohustuslik kasutada, on võimalik neid annuseid korrigeerida. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kolesterooli tasemele ja statiini tarbimisele. LDL-i sihtmärk on 1,8 mmol ja alla selle.

    Põhilised vead ja väärarvamused südame veresoonte stentimise puhul:

    • Pärast operatsiooni ei pea te ravimit jooma, sest seal on ravim.

    Äärmiselt ohtlik eksitus. Pärast koronaararterite stentiimist suureneb ravimireaktsiooni tähtsus mitu korda.

    Puudub ravi, elukvaliteet on märkimisväärselt paranenud ja kardiovaskulaarsete katastroofide ja kardiovaskulaarse surma oht võib väheneda, kui operatsioon toimub vastavalt näidustustele.

  • Pärast operatsiooni väheneb ravimihoolduse maksumus.

    See pole nii. Stentimine on plavixi kasutamise näide, selle ravimi maksumus täna on üsna märkimisväärne, seega ei vähene ravi maksumus. Kuid loomulikult paraneb patsiendi töövõime.

  • Operatsiooni järel ei toimu mingeid piiranguid.

    See ei ole nii, tuleb hoolikalt jälgida vererõhu taset ja ravida hüpertensiooni (kui see oli enne või esmakordselt), jälgides hoolikalt suhkru ja glükoosiga hemoglobiini taset diabeediga patsientidel, on siiski võimatu suitsetada ja on vaja jälgida massi järgi.

  • Plavix on väga kallis, kas seda on võimalik Ziltiga asendada.

    Formaalselt on Zilt Plavixi üldnimetus, kuid te peaksite teadma, et pole ühtegi uuringut, mis oleks osutunud Plavixiga sarnaseks, ja seetõttu on asendamine võimalik ainult teie enda ohu ja riski tõttu. Me ei saa sellist soovitust anda.

  • Võimsus

    Teine terapeutiline teraapia on toitumine. "Toit on ravim." Need sõnad on omistatud Hippokratesle ja isegi nüüd võime kinnitada nende autentsust.

    Erinev toitumine pärast stentide tegemist ei ole ainult südameprobleemide ennetamine, mis võib tulevikus tekkida või mitte. See on ravim.

    Kahjuks ei järgi kõik patsiendid soovitatavaid toitumisreegleid. Ja kahtlemata võib kahtluse alla seada, et see mängib suurt rolli stenokardia korduvuse ja korduva stentimisega kaasneva sagedusega.

    Dieetteraapia pärast koronaarset stentimist peaks põhinema järgmistel põhimõtetel.

    • Loomade rasva toitumise piiramine.

    See tähendab selliste toodete tarbimise vähenemist nagu rasvmut (lambaliha, sealiha), seapekk, toiduvalmistised, margariin.

    Ärge sööge suuri koguseid võid, juustu, hapukoore, kreemi. Samuti on tasub piirata munarakkude tarbimist 3-4 tk nädalas. Kõik rasvased toidud on tulevased kolesterooli laigud, mis pärast stentidega taastub IHD sümptomid.

  • Rafineeritud süsivesikute, maiustuste piiramine.

    Tooted, mis on sageli teie lauas, peate välja saama maiustusi (neid on parem asendada kuivatatud puuviljaga), suhkrut, kondiitritooted, gaseeritud joogid jne. In kehas, süsivesikud ümber rasva, mistõttu maiustused tuleks loobuda maksimaalse.

    See põhjustab vedelikupeetust ja kõrget vererõhku. Paljud IHD-ga patsiendid, kellel on läbi viidud stentimine, omavad hüpertooniat. Nad peaksid pöörama sellele soovitusele erilist tähelepanu. Soola kogust tuleks vähendada 3-4 g päevas (pool tl).

    Olge ettevaatlik: paljud valmistooted (konservid, leib jne) sisaldavad koostises soola, nii et selle tarbimine peaks olema piiratud rohkem või vähem sõltuvalt sellest, millised toidud teie toidus esinevad.

  • Kohvi ja teiste jookide ning kofeiini sisaldavate toitude (tugev tee, šokolaad, kakao) piiramine.

    Kofeiin põhjustab vasospasmi ja suurenenud südamefunktsiooni, mis suurendab kardiovaskulaarsüsteemi toimet ja kahjustab isheemiliste haiguste ja eelmise stentimise patsiente.

    Siiski tuleb mõista, et dieet ei nõua kohvi täieliku tagasilükkamist, kontrollitud vererõhku ja väljendunud sümptomite puudumist võib seda tarbida väikestes kogustes. Parem on valida looduslik Araabika - seal on vähem kofeiini kui Robustas ja veelgi enam kui kohvi.

  • Lisage taimeõli, värskeid köögivilju ja puuvilju, kala (kasutage vähemalt 2 korda nädalas) toidus.

    Kõik see takistab ateroskleroosi arengut. Kiudaineid taimetoidud seostuvad ja eemaldada kolesterooli soolest, omega-polüküllastamata rasvhappeid ja kalamaksaõli vähendada kahjulike verelipiididest (madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidid) ja suurenenud mineraalainete sisaldus (kõrge tihedusega lipoproteiin).

  • Harjutus

    Füüsiline aktiivsus on üks stentimise järel kõige olulisematest elustiilistingimustest. Regulaarne harjutus aeglustab ateroskleroosi arengut, südame lihaseid rindab, aitab stabiliseerida vererõhku ja omab üldist tervendavat toimet kehale.

    On oluline, et sport aitaks kehal põletada rasva ja seega säilitada normaalne kaal ja vere kolesterooli tase. Stentidega pole ühtegi harjutusi, mis sobiksid igale patsiendile.

    Koolitusrežiim ja-intensiivsus on üles ehitatud individuaalselt, sõltuvalt isiku seisundist, tema haiguste loendist ja koormate tolerantsusest. Seda kõik määrab kardioloog.

    Patsient, kes on seda operatsiooni läbinud, peaks olema valmis selleks, et alates sellest hetkest oleks ta spordiga seotud vähemalt 4-5 korda nädalas. Kindlatest koormustüüpidest soovitatakse kasutada spetsiaalseid harjutusi, harjutust, kõndimist, jalgrattasõitu, ujumist, sörkimist.

    Sport, millele on kaasas "plahvatusohtlik" koormus, vajab märkimisväärset füüsilist pingutust ja võib ähvardada vigastusi (kehakaalu tõstmine, poks), pole soovitatav.

    Rääkides füüsilisest koormast, on tähtis mainida seksuaalset aktiivsust pärast üleantud stentiooni. On võimalik viia seksuaalelu tavapärasesse režiimi, on sellel lubatud jätkata seda igal ajal niipea, kui patsient tunneb seda vajadust.

    Arsti soovitusel võib enne suguvahekorda võtta nitroglütseriini, samuti enne seda, kui on tegemist teise koormusega. Kuid see ei ole alati vajalik.

    Eeldatav eluiga pärast stentimise

    Kardioloog on arst, kes tihti juhatab ja jälgib oma patsiente aastaid. Koronaarsed südamehaigused on krooniline nähtus, mistõttu selles pole midagi üllatavat. Mõnikord on teil vaja selliseid lugusid käsitleda: isikul tekib hüpertensioon, stenokardia, siis tal on südameatakk, tal on stentimine.

    Siiski, pärast seda, kui see "seiklus" ei lõpe: patsient on perioodiliselt hospitaliseeritud hüpertensiivsete kriisidega, pärast mõnda aega tema stenokardia jätkub, tal on jälle läbi stentimine või isegi koronaarne mööduva operatsioon...

    Korduvad südameinfarktud, südamepuudulikkus ei ole haruldane isegi pärast korduvaid operatsioone. Selle tagajärjel tunneb inimene palju hullem kui ta saaks ja tema eeldatav eluiga väheneb.

    Miks see juhtub? Põhjuseks pole mitte ainult pettuse ja haiguse oht, kuigi mõlemad on loomulikult südamehaiguste sümptomid. Kõige sagedamini leiab haiguse kahjulik tulemus, et inimene ei tee piisavalt jõupingutusi oma seisundi parandamiseks ja elu pikendamiseks.

    Kui olete läbinud stentimisoperatsiooni ja te ei järgi kõiki elustiili soovitusi, on aeg mõelda suhtumise muutmisele ravile. Kõik ülaltoodud näpunäited on selged, lihtsad ja teostatavad, peate neid pidevalt ja heauskselt järgima.

    Selleks, et stentimise tulemused oleksid parimad ja võimalikult kaua säiliksid, on soovitatav ka sanitaariumis läbi viia südamehaiguste rehabilitatsioon. Pärast stentimisega muutub hemodünaamika südames ja kogu kehas, nii et keha vajab aega sellega kohaneda.

    Lisaks sellele, kui koronaarlaagrist stentimine toimub, paigaldatakse võõrkeha. See põhjustab immuunsüsteemi ja verehüübimise tagajärjel tekkivat reaktsiooni, suurendab koronaarset ateroskleroosi, verehüüvete esinemist veresoontes jms.

    Statiinse ravi aeg ei ole piisav, et keha saaks täielikult taastuda, seega soovitatakse kardiorehabilitatsiooni patsientidel pärast stentimise tegemist. Terviseprotseduuride kompleks ühendab ravi tulemused ja parandab inimeste seisundit.

    Vaskulaarne stentimine: näpunäited, operatsioon, taastusravi

    Ateroskleroos tingitud veresoonte ahenemine (stenoos) on inimestele väga ohtlik. Sõltuvalt sellest, milline laev on kahjustatud, võib luumenuse vähenemine põhjustada südamehaiguste südamehaigust (CHD), aju ringlust, alajäsemete ateroskleroosi ja mitmeid tõsiseid haigusi. Arteriaalse avatuse taastamiseks on mitmeid meetodeid, millest peamised on: konservatiivne ravi, angioplastika, südame veresoonte ja teiste mõjutatud arterite stentimine, koronaararteri šunteerimine.

    Esialgu ei mõjuta valendiku kitsendamine inimese tervislikku seisundit. Kui aga stenoos kasvab rohkem kui poole võrra, on märke hapniku puudusest elundites ja kudedes (isheemia). Sellisel juhul on konservatiivne ravi tavaliselt võimetu. Rohkem efektiivseid ravimeetodeid on vaja - intravaskulaarne kirurgia.

    Üks isheemia ravimise viisist on stentimine. See on minimaalselt invasiivne endovaskulaarne sekkumine, mille eesmärgiks on ateroskleroosi kahjustatud arterite lumenide taastamine.

    Perkutaanselt sisestatakse laeva kahjustatud piirkonda spetsiaalne kateeter, mille otsas asetatakse balloon. Kohtades, kus verevool on häiritud, tõmbab balloon aurude seinu üles ja laieneb. Luumenide säilitamiseks paigaldatakse arterisse spetsiaalne struktuur, mis seejärel mängib skeleti rolli. Seda disaini nimetatakse stentiks.

    Stentimise rakendusala

      • Koronaararterite stentimine on vajalik südame isheemiatõve sümptomite (südame isheemiatõve) sümptomite ja müokardiinfarkti suurema tõenäosuse korral. Haigusravi ajal on müokardi verevarustus häiritud ja süda ei saa normaalseks funktsioneerimiseks piisavalt hapnikku. Südame lihasrakud hakkavad nälgima ja seejärel võib tekkida kudede nekroos (müokardi infarkt). Koronaararterite haiguse peamine põhjus on veresoonte südameproovist pärinevate koronaararterite ateroskleroos. Selle tulemusena moodustuvad kolesterooli laigud arterite seintest, luumenit kitsendades. Müokardiinfarkti ägeda perioodi vältel tehakse mõnikord kardiaalset stentimist. Kui operatsioon tehakse esimese kuue tunni jooksul pärast südameinfarkti tekkimist, normaliseerib verevool tavaliselt patsiendi elu ja kindlasti vähendab müokardi pöördumatute muutuste ohtu.
    • Stentimisprotseduuride alajäseme arterite - kõige vähem traumaatilised ja samal ajal väga tõhus ravimeetod Veresoontehaiguste jalad. In naastude moodustumise ja häiritud verevarustus patsiendi kõndimisel, valu puusades, tuharad, jalad ja jalad. Arengu korral põhjustab haigus kõige tõsisemaid tagajärgi kuni gangreenini.
    • Karotiidarterite stentimine on vähese mõjuga ravi, mis võimaldab vaskulaarset luumenit taastada. Karotiidarterid toovad aju verd ja nende stenoos kahjustab aju ringlust. Töö käigus on paigaldatud lisaks stendile membraanfiltritega spetsiaalsed kaitseseadmed. Nad on võimelised viima mikrotuumorid, kaitstes aju väikesi aju blokeerimisel, kuid ilma verevarustust segamata.
    • Koronaararteri restenoos pärast angioplastiat. Pärast seda protseduuri läbib 3-6 kuud 50% patsientidest restenoosi - laeva ümberkardumine samas kohas. Seetõttu vähendab restenoosi tekkimise tõenäosus angioplastika tavaliselt koronaarset stentimist.
    • Koronaararterite šunteerimisega läbi viidud koronaararterite haigusega patsientidel võib 10 kuni 15 aastat pärast kirurgiat edasi lükata šundi manööverdamine. Sellisel juhul muutub stentimine alternatiiviks koronaararterite šunteerimise operatsioonile.

    Video: stendi protsessi 3D animatsioon

    Stentide liigid

    Stendi eesmärk on tagada suletud laeva seinte hooldus. Neil on suur koormus, mis muudab need disainid kõrgeima kvaliteediga täiustatud kõrgtehnoloogilistel materjalidel. Need on peamiselt inertsed metallide sulamid.

    Kaasaegses meditsiinis on mitut sati tüüpi stente. Need erinevad konstruktsioonist, rakkude tüübist, metalli tüübist, kattest, samuti arterite tarvitamise viisist.

    Peamised koronaarsteente tüübid:

    1. Tavaline metall ilma katteta. See on kõige sagedamini kasutatav stenti tüüp. Tavaliselt kasutatakse keskmise suurusega kitsastes arterites.
    2. Spetsiaalse polümeeriga kaetud stentid, mis doseeritakse ravimainet vabastades. Need võivad oluliselt vähendada restenoosi ohtu. Kuid selliste stentide maksumus on tavalisest hinnast palju kõrgem. Lisaks vajavad nad tromboosivastaste ravimite pikemat manustamist - umbes 12 kuud, kui stent vabastab ravimi. Ravi lõpetamine võib viia konstruktsiooni tromboosini. Kaetud stendi kasutamine on soovitatav väikestes arterites, kus uue tõkke tõenäosus on kõrgem kui keskmistel.

    Stentide eelised

    • Ärge paluge haiglaravi pikemaks ajaks.
    • Keha taastub pärast operatsiooni kiiresti.
    • See viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, mis võimaldab ravida isegi neid patsiente, kellel on tavaline kirurgiline sekkumine vastunäidustatud.
    • Operatsioon on vähem traumaatiline - see ei nõua keha erinevate osade avamist, näiteks rindkerit manööverdamisel, kui teostatakse südameoperatsioon.
    • Tüsistuste tõenäosus on minimaalne.
    • Vähem kulukas ravi kui tavaline kirurgia.

    Vastunäidustused laevade stentimisele

    • Arteri läbimõõt on väiksem kui 2,5-3 mm;
    • Halb vere hüübimine;
    • Raske neeru- või hingamispuudulikkus;
    • Hajus stenoos - võita liiga suur pindala;
    • Allergiline reaktsioon joodile - radiopaatilise ravimi komponent.

    Kuidas stentimine toimub?

    Enne sekkumist läbib patsient mitmeid uuringuid, millest üks on koronaarangiograafia, röntgenikiirte kontrollimise meetod, mida saab kasutada arterite seisundi kindlakstegemiseks ja täpse asukoha kindlaksmääramiseks.

    Enne operatsiooni manustatakse patsiendile ravimit, mis vähendab vere hüübimist. Anesteesia tehakse - see on tavaliselt lokaalne anesteezia. Enne kateetri sisestamist töödeldakse nahka antiseptiliselt.

    Esialgu tehakse tavaliselt angioplastikat: mõjutatud arteri piirkonnas toimub naha löömine ja kateetri abil paigaldatakse hoolikalt balloon; õhupalli jõudmine jõuab õhupalli, luumeni laieneb.

    Samal etapil võib restriktsioonisaidi taga asetada spetsiaalse filtri, et vältida edasist blokeerimist ja insuldi arengut.

    Operatsiooni tulemusena avaneb arteri luumen, kuid standardne verevoolu säilitamiseks paigaldatakse stend. See toetab laeva seinu, et vältida võimalikku kitsendamist.

    Stenti paigaldamiseks sisestab arst teise kateetri, mis on varustatud õhupalliga. Stendi viiakse sisse kompresseeritud kujul ning kui paigal ahenemine balloon, metallkonstruktsiooni on õgvendatud ja fikseeriti veresoonte seintele. Kui kahjustus on suurel määral, saab korraga paigaldada mitu stenti.

    Operatsiooni lõpus eemaldatakse tööriistad. Kirurg kontrollib kõiki toiminguid, kasutades röntgenograafi. Operatsioon kestab 1 kuni 3 tundi ja patsiendil ei põhjusta valu. See on natuke ebameeldiv ainult sel hetkel, kui balloon täidab - verevool sel ajal on lühidalt katki.

    Video: aruandlus koronaarsest stentimisest

    Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

    Umbes 90% juhtudest, pärast stendi sisestamist, taastatakse normaalne verevool läbi arterite ja tekib probleeme. Kuid mõnel juhul on sellised tüsistused võimalikud:

    1. Arteriseinte terviklikkuse rikkumine;
    2. Verejooks;
    3. Probleeme neerude toimimisega;
    4. Koolutamine saidi hematoomides;
    5. Stantsimise piirkonnas restaureerimine või tromboos.

    Üks võimalikest tüsistustest on ummistunud arterid. See on väga haruldane ja kui see juhtub, saadetakse patsient kiiresti koronaararteri šunteerimise operatsiooni. Ainult 5 juhul 1000-st on vaja hädaolukorda, kuid patsiendile tuleb sellist tõenäosust ette valmistada.

    Selles operatsioonis esinevad komplikatsioonid on üsna haruldased, seega vaskulaarne stentimine on üks ohutumaid kirurgilisi protseduure.

    Pärastoperatsiooniperiood ja taastusravi

    Pärast kirurgilist protseduuri, nagu näiteks stentimine, tuleb patsiendil mõnda aega voodis hoida. Käimasolev arst kontrollib võimalike komplikatsioonide esinemist ja annab heakskiidu korral soovitusi dieedi, ravimi, piirangute jms kohta.

    Esimesel nädalal pärast operatsiooni peaksite füüsilist koormust piirama ja kaalusid mitte tõstma, ei tohi te vanni võtta (ainult dušši). Sel ajal, soovimatu sõidukit juhtida, ja kui töö on seotud patsiendi lasti või reisijatega, siis ärge juhtige autot vähemalt 6 nädalat.

    Elu pärast stentimist tähendab mõne soovituse järgimist. Pärast stenti sisestamist algab patsiendi südame rehabilitatsioon. Selle aluseks on toitumine, kehalise aktiivsuse ravi ja positiivne suhtumine.

    • Füüsilist teraapiat tuleb harjutada peaaegu iga päev vähemalt 30 minutit. Patsient peaks vabanema liigse kaalu, tooma lihaste kuju, normaliseerima survet. Viimane vähendab oluliselt müokardi infarkti ja hemorraagia tõenäosust. Vähendada füüsilist koormust ei tohiks olla rehabilitatsiooni lõpus.
    • Erilist tähelepanu tuleb pöörata toidule - peate järgima kindlat toitumist, mis mitte ainult ei aita normaliseeruda kaalu, vaid see mõjutab ka CHD ja ateroskleroosi riskifaktorit. Toitumine pärast südame- või muude veresoonte veresoonte stentimisele peaks olema suunatud "halva" kolesterooli - LDL-i (madala tihedusega lipoproteiinide) näitajate vähendamisele.
      Toitumine pärast südameataktsiooni ja stentimise peaks vastama järgmistele reeglitele:

    1. Rasvade minimeerimine - on vaja jätta välja loomseid rasvu sisaldavaid tooteid: rasvasisaldusega liha ja kala, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, kaaviar, karbid. Lisaks peaksite loobuma tugevast kohvi, tee, kakao, šokolaadi ja vürtse.
    2. Vastupidi, tuleks suurendada polüküllastumata rasvhapete sisaldusega toodete arvu.
    3. Menüüs lisage rohkem köögivilju, puuvilju, marju ja teravilju - need sisaldavad kompleksseid süsivesikuid ja kiudaineid.
    4. Koormise asemel küpsetamiseks kasutage ainult taimeõli.
    5. Piiratud soola tarbimine - kuni 5 g päevas.
    6. Jaotage sööki 5-6 vastuvõttu, viimane tehakse hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut.
    7. Kõigi tarbitavate toodete päevane kalorikogus ei tohiks ületada 2300 kcal.
  • Ravi pärast stentide tegemist on väga oluline, nii et pärast kirurgiat kuue kuu kuni ühe aasta jooksul peab patsient ravimeid võtma iga päev. Stenokardia ja muud isheemia ja ateroskleroosi avaldumised enam ei esine, kuid ateroskleroosi põhjus jääb samuti riskiteguriteks.
  • Isegi kui patsient tunneb end hästi pärast stenti sisestamist, peaks ta:

    1. Võtke arsti poolt ette nähtud ravim, et vältida verehüüvete tekke riski. See on tavaliselt Plavix ja aspiriin. See takistab tõhusalt verehüübeid ja veresoonte ummistumist ning vähendab seetõttu südameataki riski ja pikendab pikaealisust.
    2. Jälgige kolesteroolitaset ja võta kolesteroolitaset langetavaid ravimeid. Vastasel juhul jätkub ateroskleroosi areng, mis tähendab, et uued naastud ilmuvad, vähendades laevu.
    3. Kõrge rõhu korral võta ravimeid normaliseerima - AKE inhibiitorid ja beetablokaatorid. See aitab vähendada müokardi infarkti ja insuldi riski.
    4. Kui patsiendil on suhkurtõbi, jälgige rangelt toitu ja võtke ravimeid veresuhkru taseme normaliseerimiseks.

    Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas nad saavad pärast stentide saamist puude? Operatsioon parandab inimese seisundit ja tagastab normaalse töövõime. Seetõttu ei ole stentimine iseenesest puude märget. Kuid kui kaasnevad haigusseisundid on olemas, võib patsiendile pöörduda ITU poole.

    Stentide ja manööverdamiste võrdlus: nende plusse ja miinuseid

    Kui võrrelda seda, mis on parem - stentimine või šunteerimine, peate esmalt otsustama, kuidas nad erinevad.

    Erinevalt manööverdamisest on stentimine endovaskulaarne meetod ja seda teostatakse ilma rinna avamata ja suurte sisselõikedeta. Manööverdamine on sageli kõhuoperatsioon. Teisest küljest on šundi paigaldamine radikaalsem meetod, mis võimaldab toime tulla stenoosiga mitmete blokeeringute või kattumise korral. Stenting sellistes olukordades on sageli kasulik või võimatu.

    Põhimõte südame ümbersõit

    Stentide kasutamist kasutatakse enamasti noorte patsientide raviks, kellel on väikesed muutused veresoontes. Raskekujuliste kahjustustega eakad patsiendid näitavad endiselt šundi paigaldamist.

    Stentimisprotsessi ajal piisab kohalikust anesteesiast ja šundi paigaldamise ajal on vaja mitte ainult üldanesteesia kasutamist, vaid ka patsiendi ühendamist südame kopsumahuga.

    Trombi moodustumise risk pärast stentimise viib patsiente spetsiaalsete ravimite võtmiseks pikka aega. Lisaks on restenoos võimalik. Stentide uued põlvkonnad aitavad muidugi neid probleeme lahendada, kuid see siiski juhtub. Shundid ei ole ka ideaalsed - nad, nagu kõik anumad, on altid degeneratiivsetele protsessidele, ateroskleroos jne, nii et mõne aja pärast võivad nad ebaõnnestuda.

    Taastumisajad on ka erinevad. Pärast minimaalselt invasiivset stentimist võib patsient lahkuda kliinikus järgmisel päeval. Manööverdamine tähendab pikemat taastumist ja rehabilitatsiooni.

    Mõlemal meetodil on oma puudused ja eelised ning nende hind on erinev. Ravi valik on individuaalne ja sõltub ainult haiguse tunnustest igal juhtumil.

    Stentimisprotsessi maksumus

    Kui palju on südame veresoonte stentimine? Kõigepealt sõltub operatsiooni maksumus sellest, millised arterid peavad töötama, samuti riigis, kliinikus, vahendites, seadmetes, tüübis, stentide arvul ja muudel teguritel.

    See on kõrgtehnoloogiline operatsioon, mille puhul on vaja kasutada spetsiaalset röntgeni kirurgilist ruumi, mis on varustatud keerukate kallite seadmetega. Venemaal, nagu ka teistes riikides, kus selliseid toiminguid teostatakse, viivad need läbi vastavalt uusimatele meetoditele kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poolt. seetõttu ei saa see olla odav.

    Südameistrite stentide hinnad erinevad erinevates riikides. Näiteks stentimine Iisraelis maksab 6 tuhat eurot, Saksamaal - 8 tuhandelt, Türgis - 3,5 tuhande euro eest. Vene kliinikutes on see protseduur mõnevõrra madalam hinnas - 130 tuhandelt rublalt.

    Stentimine on üks kõige populaarsemaid operatsioone veresoonte kirurgias. See on vähem traumaatiline, annab häid tulemusi ja ei nõua pikka taastumist. Kõik, mida patsient peab rehabilitatsiooniperioodi ajal tegema, on jälgida toitu, mitte vältida füüsilist koormust ja võtta ravimeid.

    Pinterest