Südamestimulaator: mis see on, tõhusus, paigaldamine

Sellest artiklist saate teada, millistes haigustes nad paigaldavad südamestimulaatori, nagu nad teevad. Südamestimulaatorite tüübid. Vastunäidustused paigaldamiseks, võimalikud tüsistused. Elu südamestimulaatoriga: soovitused ja piirangud.

Südamestimulaator (südamestimulaator, kunstlik südamestimulaator, ECS, IVR) on spetsiaalne seade, mis elektriliste impulsside abil kindlustab õige rütmi südame. Südamestimulaator säästab patsiendist südame seiskumist või vatsakeste fibrillatsiooni põhjustatud äkksurma. Ta säilitab või paneb südamele õige rütmi. Mõned südamestimulaatorid võivad ka arütmiaid arreteerida niipea, kui need tekivad.

Installeerib ja konfigureerib ECSi kvalifitseeritud arütmoloogi poolt. See arst tegeleb ka selle seadme täiendava hooldamisega. Te peate aeg-ajalt teda külastama, et kontrollida südamestimulaatori toimimist ja vajadusel uuesti seadistada.

Kuidas südamestimulaator

Mis on südamestimulaator, millised on selle komponendid:

1. Elektriliste impulsside generaator (allikas), mis asetatakse naha alla rinna paremal või vasakul küljel. See on miniatuurne seade kaaluga umbes 50 g, varustatud oma aku.
2. Elektroodid. Need viiakse otse südame kojadesse, mida tuleb mõjutada. Nende sõnul viiakse elektriimpulss allikast südamesse. Sõltuvalt südamestimulaatori tüübist võivad elektroodid olla üks kuni kolm.

Seadme osa, mis asetatakse naha alla, on kaetud titaani katetega, seega on tagasilükkamise oht peaaegu null.

Klõpsake foto suurendamiseks

Näidikud ja vastunäidustused südamestimulaatori paigaldamisel

Südamestimulaator implanteeritakse bradüarütmiatega (südame rütmihäired), intrakardiaalsete ummistustega (impulsid südames) ja tahhüarütmiaga (südame rütmihäired) patsientidel.

Näited EX-i paigaldamiseks:

Sümptomid, millele südamestimulaator on näidustatud:

• Bradüarütmiate puhul: pulss on päevasel ajal alla 40 löögi minutis, paus südame löögis on pikem kui 3 sekundit.
• Tachyarütmiate korral: nõrkade tüsistuste rünnakute taustal on minestamine ja teadvuseta seisundid, suureneb ventrikulaarse fibrillatsiooni risk.

Absoluutsed vastunäidustused puuduvad.

Operatsiooni edasilükkamine on võimalik:

• ägedad põletikulised haigused;
• seedetrakti haavandi ägenemine;
• vaimuhaiguste äge faas, kus patsiendi kokkupuude arstiga on võimatu.

Vanusepiirangut pole: südamestimulaatorit saab paigaldada igas vanuses.

Kontrollige enne südamestimulaatori paigaldamist

Selleks, et otsustada südamestimulaatori implantatsiooni üle, vajab arütmoloog järgmiste diagnostiliste protseduuride tulemusi:

1. EKG
2. Holteri igapäevane EKG jälgimine.
3. Stress ECG.
4. Rinnaõõne röntgen.
5. EchoCG (südame ultraheli).
6. Brachiocephalic arterite dopplerograafia.
7. Koronaaranograafia (koronaararterite uurimine).
8. Endokardi EFI.

Südamestimulaatori sordid

Funktsionaalsuse osas on need:

• Südamestimulaatorid - südame löögisagedus on ainult funktsioon.
• Implanteeritavad kardioverteri defibrillaatorid - peale südame rütmi määramise võib ka peatada arütmia, sealhulgas ventrikulaarse fibrillatsiooni.

Bradüarütmiatega patsientidel on tavalised südamestimulaatorid ja tahhüarütmiaga patsiendid ja ventrikulaarse fibrillatsiooni risk on südamestimulaatoritel defibrillatsiooni ja kardioversiooniga.

Sõltuvalt löögitsoonist eristatakse ühe kambri, kahe kambri ja kolme kambri EX-rakke. Ühekambrilised südamestimulaatorid on ühendatud ühe atria või ühe ventrikli külge. Kahekambriline - ühe aatriumi ja ühe vatsakese. Kolmekambrit (teise nime selliseks südamestimulaatoriks on kardioresünkroniseerija) ühele atriaale ja mõlemale ventrikule.

Klõpsake foto suurendamiseks

EX-implantatsioonikirurgia

Viige läbi kirurgia kohaliku anesteesia all. Siirdamisprotsess võtab umbes tund aega.

Südamestimulaatori paigaldamise operatsioon on järgmine:

1. Anesteesia rindkere piirkond koos lokaalanesteesiaga.
2. Veeni kulgevad südame soovitud ruumides üks või mitu elektroodi.
3. Kontrollige elektroodide parameetreid välisseadmega.
4. Tee väike sisselõige rinnus. Subkutaanse rasvkoe moodustavad seadme põhiosa voodid.
5. Seade on paigaldatud, südamikuga ühendatud elektroodid on sellega ühendatud.
6. Õmble lõikamine.

Enamasti asetatakse elektriliste impulsiallikate vasakule. Kuid vasakukäelised või ulatuslike armide olemasolu rinnakuri vasakus servas võivad seda seadistada paremale.

Postoperatiivne periood

Kui südamestimulaator on paigaldatud, antakse teile 3-4 nädalat haiglasse. Välja arvatud juhtumid, kui EX on loodud pärast südameinfarkti (siis haigusloend võib kesta kauem).

Südamestimulaatori tüüp pärast implanteerimist

Te viibite arsti järelevalve all 5-9 päeva jooksul haiglas. Selle aja jooksul on võimalik valu seadme siirdamise piirkonnas.

Võimalikud muud võimalikud tüsistused esimesel nädalal pärast seadme paigaldamist:

• hematoomid tööpiirkonnas;
• verejooks;
• paistetus seadme siirdamise kohas;
• postoperatiivne haava infektsioon;
• veresoonte kahjustus;
• pneumotoraaks;
• trombemboolia.

Tüsistuste oht ei ületa 5%.

Valu leevendamiseks võib teie arst välja kirjutada teie jaoks analgeetikume. Samuti peate trombi moodustumise vältimiseks võtma atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini). Antibiootikumid on ette nähtud operatsioonijärgse haava infektsiooni vältimiseks või raviks.

Edasine rehabilitatsioon

Kogu kuu jooksul, pärast haiglast väljumist, peate külastama arütmoloogit üks kord nädalas, et kontrollida, kas seade töötab korralikult.

1,5-3 kuud pärast EKS-i implanteerimist on keha, õlgade ja rinnanäärmete lihaste füüsiline koormus keelatud. Samuti on võimatu järsult tõsta vasakule (või paremale, kui seade on paremal asetatud) kätt ülespoole ja võtke see järsku külje poole.

1-3 kuu jooksul pärast seadme paigaldamist ei saa füüsilisi harjutusi teha. Võimalikud on ainult arsti määratud terapeutilistest treeningutest.

Täiendavad tüsistused

Pärast seadme installimist võib tekkida kaughaldus:

• Käe pahus külgelt, kus asub impulsi generaator.
• Elektroodi kinnituspunkti südames põletikuline protsess.
• Seadme nihutamine voodist, milles see oli paigaldatud.
• Väsimus füüsilise koormuse ajal (sageli vanematel inimestel).
• Membraani või rindkere lihaste stimuleerimine elektrilise impulsi abil (võimalusel, kui seade on valesti paigaldatud ja samuti talitlushäirete tõttu).

Nende tüsistuste tekkimise oht on 6-7%.

Elu südamestimulaatoriga

Külastage regulaarselt arütmoloogi, et kontrollida ECS-i ja vajadusel seda uuesti konfigureerida. Kui teie linnas pole arütmoloogi, siis peate minema kliinikusse, kus see on, kuna tavalised kardioloogid ei ole spetsiaalseid oskusi ja vahendeid südamestimulaatorite diagnostikaks ja ümberprogrammeerimiseks. Arütmoloogi konsultatsioon kestab umbes 20 minutit.

ECS-iga inimestele on piirangud igapäevaelus, füüsilise tegevuse, elektroonikaseadmete, kodumasinate ja tööriistade kasutamise osas meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel, samuti erialases tegevuses.

Igapäevaelu piirangud

Vältige survet alale, kus on paigaldatud elektriline impulssgeneraator.

Ärge lubage lööke rinnale ja kukkuda sellele. See võib põhjustada impulssgeneraatori lagunemise ja elektroodide nihkumise südamesse.

Ärge jääge pikale transformaatorikabiinide, elektriplaatide, elektriliinide lähedale.

Ärge laske püsti kauba- ja lennujaama sissepääsu läheduses olevate "raamide" läheduses.

Harjutus ja sport südamestimulaatoriga

Kehalise aktiivsuse ja mõõduka atleetliku aktiivsuse korral on lubatud inimestel, kellel on EKS (välja arvatud esimesed 1,5-3 kuud pärast operatsiooni).

Keelatud on ainult spordialad, millel on südamestimulaatori mõju, äärmuslikud spordialad ja ülemäärane liigpinge.

Te ei saa teha poksimist, käsikäes olevaid võitlusvõimalusi ja muid võitluskunstidega, igasuguseid maadlusvõimalusi, jalgpalli, ragbi, korvpalli, hoki, langevarjuga jne. Samuti pole soovitav tulistada.

Jõusaalis on raskuste kasutamisel rinnanäärme lihaseid keelatud harjutusi.

Soovitatavad kehalise aktiivsuse tüübid: ujumine, jalutamine, sörkimine, jooga.

Kodumajapidamisseadmete, elektroonika, tööriistade kasutamine

Järgmiste seadmete korrektsel kasutamisel pole riske tuvastatud:

1. Külmik
2. Nõudepesumasin.
3. Elektroonilised kaalud.
4. Ioniseerivad õhufiltrid, niisutajad, automaatsed maitsed.
5. Juukserõngad ja korterrauad sirgestamiseks.
6. Kalkulaator.
7. Akulaadija taskulamp, laserpointer.
8. Printer, faks, skanner, koopiamasin.
9. Vöötkoodi skanner.

Samuti on lubatud kasutada teisi seadmeid. Ainsaks reegliks on seade ja südamestimulaator vajaliku kauguse hoidmiseks.

Lugege lähemalt vahemaa tabelis.

Keelatud on kasutada ja 160 meetri pikkusel keevitusseadmel lähemal kui 2,5 meetrit.

Kutsetegevuse piirangud

• laadur;
• elektriinsener;
• elektrik;
• keevitaja.

Arvutiga töötamise kohta pole mingeid piiranguid.

Kui EKS tuvastati raske südamepuudulikkuse tõttu, võib määrata gruppide 3-2 puudulikkuse.

Keelatud meditsiinilised protseduurid

Patsiendid, kellel on väljakujunenud EX, on võimatu läbida:

• MRI (siiski on olemas mõned stimulantide mudelid, mis võimaldavad teil teha MRI-d - kontrollige arstiga, kes seadis teile seadme);
• Füsioterapeutilised ja kosmetoloogilised protseduurid elektri-, magnetilise ja muu kiirguse abil. Need on elektroforees, diathermia, soojendus, magnetravi, perkutaanne elektriline närvistimulatsioon jne. Täielikku nimekirja saate kontrollida arstiga.
• Ultraheli suund suunatakse otse seadmesse.

Enne mis tahes meditsiiniliste protseduuride või operatsioonide läbiviimist öelge oma arstile, et teil on EX.

Prognoos: kasutusiga, tõhusus

Südamestimulaatorite garantiidel on 3 kuni 5 aastat sõltuvalt tootjast. Tööiga, mille jaoks instrumendi aku on mõeldud, on 8-10 aastat. Pärast aku tühjenemist või seadme ebaõnnestumist on vajalik südamestimulaator välja vahetada.

Sageli on südameelektroodid endiselt heas seisukorras. Sellistel juhtudel ei puutu neid, vaid need asendatakse ainult seadme põhiosaga - elektrilise impulsi generaatoriga. Kui seade ebaõnnestub enne garantiiperioodi lõppu, on garantii alla kuuluv tasuta asendus, välja arvatud juhul, kui seade rikkus teie süü tõttu.

Südamestimulaator on bradüarütmiate kõrvaldamisel väga tõhus. Tahhüarütmiate korral ravib seade supraventrikulaarsete tahhükardiate rünnakuid peaaegu 100% -l juhtudest ning kodade õhetus, värisemine või ventrikulaarne fibrillatsioon - 80-99% juhtudest.

Südamestimulaator: tüübid, näited, paigaldusoperatsioon, elu EX, prognoos

Viimase kümne aasta jooksul on meditsiin jõudnud uskumatult kõrgemale. See on eriti ilmne kardioloogias ja südame kirurgias. Sada aastat tagasi, kardioloogid, ja ma ei kujuta ette, et ühel päeval saavad nad mitte ainult sõna otseses mõttes "näha" oma südames ja näha oma töö seestpoolt, vaid ka sundida südame tööd keskkonnas näiliselt ravimatute haiguste nagu raske südame rütmihäired. Sellistel juhtudel kasutatakse kunstlikku südamestimulaatorit, et päästa patsiendi elu.

Mis on südamestimulaatorid?

Kunstlik südamestimulaator (stimulaator, südamestimulaatori) - keeruline elektrooniline seade varustatud kiip, mis võimaldab tajuda muutusi aktiivsuse südamelihase ja toota korrigeerimist müokardi kokkutõmbed, kui vaja. Selline seade koosneb järgmistest osadest:

• Titaanjuhtum, milles on:
  1. aku, mis toodab energiat elektriliste impulsside loomiseks
  2. mikroskeem, mis võimaldab vastu võtta ja tõlgendada südame lihase elektrilisi potentsiaale või teisisõnu elektrokardiogrammi,
• Ühendusblokk, mis ühendab korpust ja elektroodi.
• Elektroodid, mis on otse südamelihase sisse sisse lülitatud, lugedes teavet südame elektrilise aktiivsuse ja elektriliste laengute kohta, mis stimuleerivad südamelihase õiget kontraktsiooni.
• Programmeerija on arvuti, mis asub meditsiiniseadmes, kus tehti EX-implantatsioon. Seda kasutatakse selleks, et paigaldada ja vajadusel muuta südamestimulaatori seadistusi.

Elektroodide asukoht südames

Südamestimulaator (EX) toodab kardiogrammi salvestamist ja tõlgendamist, mis põhineb sellel ja täidab oma funktsioone.

Seega tekitab kardioverter-defibrillaator ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi (sagedane rütm) puhul südame elektriline "reset", millele järgneb õige rütmi määramine müokardi elektrilise stimuleerimisega.

Teine EX-tüüpi - kunstlik südamestimulaator (südamestimulaator) stimuleerib müokardi kontraktsioone ohtralt bradükardiat (aeglane rütm), kui haruldased südame kokkutõmbed ei võimalda veres piisavat vabanemist anumatesse.

Lisaks sellisele seadmele võib südamestimulaator olla ühe-, kahe- või kolmekambriks, mis koosnevad vastavalt ühest, kahest või kolmest elektroodist, mis on tarnitud ühele või mitmele südamikukambrisse - anriasse või vatsakesse. Parim südamestimulaator on täna kahe kambri või kolme kambri seade.

Igal juhul on ECSi põhiülesanne tuvastada, tõlgendada rütmihäireid, mis võivad põhjustada südame seiskumist, ja korrigeerida neid õigeaegselt, stimuleerides müokardit.

Operatsioonijärgud

Kardiaalse kiirenemise peamine näitaja on arütmia esinemine patsiendil, mis toimub brady või tahhükardiaga.

Bradüarütmia, mis nõuab kunstliku südamestimulaatori paigaldamist, on:

1. Sinus-sõlme nõrkuse sündroom, mis väljendub südame löögisageduse vähenemisega vähem kui 40 minuti kohta ja sisaldab täielikku sinoartikulaarset plokki, siinuse bradükardiat ja bradüü-tahhükardia sündroomi (ägeda bradükardia episoodid, mida asendab paroksüsmaalne tahhükardia);
2. Atrioventrikulaarne blokaad II ja III astme (täielik blokaad)
3. Karotüüpsisüsti sündroom, mis väljendub pulse järsul aeglustumisel, peapööritajal ja teadvuse kadumisel karotiidisüve stimuleerimisel, mis paikneb kauninaararteris pinnapealselt kaela naha all; ärritust võib põhjustada kitsas krae, tihe lips või liigne pea pöördeid,
4. Igasugune bradükardia tüüp koos Morgagni - Edemsa - Stokesi (MEA) rünnakutega - lühiajalise asystolejiga (südame seiskumine) põhjustatud teadvuse ja / või krambihoogude rünnakud võivad olla surmaga lõppenud.

Tahhüarütmiad, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja vajada kunstlikku aeglustumist, on järgmised:

• Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia
• Kodade fibrillatsioon (kodade virvendus ja kodade kiusamine)
• Sagedased ventrikulaarsed enneaegsed peksud, millel on kõrge ventrikulaarse fibrillatsiooni ja libiseva ülemineku oht.

Video: südamestimulaatori installimisel bradükardia, programmi "Kõige olulisem"

Vastunäidustused kirurgiale

Südamestimulaatori implanteerimisel oluliste põhjuste jaoks pole vastunäidustusi. Operatsiooni võib läbi viia ka ägeda müokardiinfarktiga patsientidel, kui viimast raskendab täielik AV-blokaad või muud tõsised rütmihäired.

Kuid kui patsiendil hetkel ei ole olulisi näitajaid ja ta võib mõnda aega ilma südamestimulaatorita elada, võib operatsiooni edasi lükata juhtudel, kus:

1. Patsiendil on palavik või ägedad nakkushaigused,
2. Kerehaiguste ägenemine siseorganitel (bronhiaalastma, maohaavand jms),
3. Vaimne haigus, mille puhul patsient ei jõua tulemuslikult kokku puutuda.

Igal juhul määratakse näidustused ja vastunäidustused igale patsiendile rangelt individuaalselt ja selgeid kriteeriume pole.

Ettevalmistus ja analüüs enne operatsiooni

Südame kirurgia vajadus võib olla kiire, kui patsiendi elu on planeerimata operatsiooniga võimatu või planeeritud, kui tema süda võib töötada iseseisvalt isegi rütmihäiretega mitu kuud. Viimasel juhul viiakse operatsioon läbi vastavalt plaanile ja enne selle läbiviimist on soovitav läbi viia patsiendi täielik kontroll.

Erinevates kliinikutes võib vajalike testide loetelu varieeruda. Põhimõtteliselt tuleks läbi viia järgmised toimingud:

• EKG, kaasa arvatud Holteri EKG ja vererõhu igapäevane jälgimine, mis võimaldab teil registreerida isegi väga haruldasi, kuid olulisi arütmiaid ajavahemikul alates päevast kuni kolmeni,
• EchoCG (südame ultraheli)
• Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs,
• Kardioloogi või arütmoloogi läbivaatus
• Kliinilised vereanalüüsid - üldine, biokeemiline, vereanalüüs hüübimiseks,
• HIV, süüfilise ja B- ja C-hepatiidi vereanalüüs
• Uriini analüüs, usside munade väljaheited,
• Maohaavandi väljajätmisega seotud FGDS - kui see on olemas, on gastroenteroloogi või üldarsti kohtlemine vajalik, sest pärast operatsiooni on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad verd, kuid mis mõjutavad mao limaskesta, mis võib põhjustada mao veretust,
• ENT-arsti ja hambaarstiga konsulteerimine (selleks, et välistada südamega kahjulike krooniliste infektsioonide vallandumised, tuleb vihid kohe desinfitseerida ja töödelda, kui need avastatakse);
• Kitsa spetsialisti konsultatsioonid, kui on olemas kroonilised haigused (neuroloog, endokrinoloog, nefroloog jne)
• Mõnedel juhtudel võib patsiendi insuldi korral olla vajalik aju MRI.

Kuidas operatsioon toimub?

Südamestimulaatori paigaldamine viitab röntgeni kirurgilistele meetoditele ja viiakse läbi röntgenikiirte ruumi tingimustes kohaliku anesteesia all, harvemini üldanesteesia korral.

Töö käik

Gurney patsient viiakse operatsiooniruumi, kus tehakse vasaku kõhukinnisusega nahapiirkonna kohalik anesteesia. Seejärel tehakse naha ja subklaviari veeni sisselõige ning pärast seda, kui juhi (sissejuhatuse) on see sisestatud, hoitakse veeni mööda elektroodi. Elektrood ei edasta röntgenkiirte, seega on selle röntgenkiirte abil hästi jälgitud selle progresseerumist südamepõiekusse läbi subklaviaani ja seejärel läbi paremate vena cava.

Kui elektroodi ots on parempoolse aatriumi õõnes, püüab arst leida temale kõige sobivama koha, kus täheldatakse müokardi stimulatsiooni optimaalseid režiime. Selleks annab arst igast uuest punktist EKG-kirje. Pärast elektroodi parima asukoha leidmist on see seestpoolt kinnitatud südame seina. Elektrood on passiivne ja aktiivne fikseerimine. Esimesel juhul fikseeritakse elektrood antennide abil, teises - kruvikujulise kinnitusega, nagu südamelihase "kruvimisega".

Kui südame kirurg õnnestus elektroodil edukalt fikseerida, lõi ta vasakpoolse rinna lihase paksusega titaanist korpuse. Seejärel kasutatakse haava sulgemist ja aseptilist korrastamist.

Üldiselt kestab kogu operatsioon mitte rohkem kui paar tundi ja ei põhjusta patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Pärast EKS-i paigaldamist teostab arst seadme programmeerijat programmeerija abil. Kõik vajalikud seadistused on seatud - EKG salvestamine ja müokardi stimulatsioon ning patsiendi kehalise aktiivsuse tunnustamisparameetrid, kasutades spetsiaalset andurit, olenevalt sellest, milline neist on üks või teine ​​südamestimulaatori aktiivsus. Samuti on seadistatud avariirežiim, milles südamestimulaator võib mõnda aega töötada, näiteks kui aku kaob (tavaliselt kestab see 8-10 aastat).

Pärast seda patsient jälgib haiglas mitu päeva ja seejärel vabaneb ta järelvalve eest kodus.

Video: südamehaiguse seadistamine - meditsiiniline animatsioon

Kui sageli on stimulaator asendatud?

Mõni aastakümmet tagasi, teine ​​operatsioon oli vajalik kaks aastat pärast EKSi esmakordset paigaldamist. Praegu võib EX-i välja vahetada mitte varem kui 8-10 aastat pärast esimest operatsiooni.

Mis on operatsiooni maksumus?

Operatsiooni maksumus arvutatakse erinevatel tingimustel. See hõlmab südamestimulaatori hinda, operatsiooni enda maksumust, haiglas viibimise kestust ja rehabilitatsioonikursust.

Sisemiste ja imporditud südamestimulaatorite hinnad on erinevad ja on ühe-, kahe- ja kolmekaupa 10-70 tuhande rubla, 80-200 tuhande rubla ja 300-500 tuhande rubla võrra.

Siinkohal tuleb märkida, et kodumaised kolleegid ei ole halvemad kui imporditud, eriti kuna stimulaatori rikete tõenäosus tööle kõigis mudelites on alla saja protsendi. Seetõttu aitab arst teil valida igale patsiendile kõige soodsam südamestimulaator. Samuti on süsteem kõrgtehnoloogiliste hooldustarvete (sh südamestimulaatorite) pakkumiseks kvootide kaudu, see tähendab tasuta (OMS süsteemis). Sellisel juhul peab patsient maksma ainult kliinikus viibimise ja linna toimingute sooritamise võimaluse, kui selline vajadus tekib.

Tüsistused

Tüsistused on üsna haruldased ja noorematele üle 65-aastastele ja 4,5% -l patsientidel on see 6,21%. Need hõlmavad järgmist:

1. Nakkuslikud komplikatsioonid - haava nõtmine, pankrease füsiidi moodustumine, sepsis (vereinfektsioon),
2. Dislokatsioon (elektroodide nihkumine südame õõnsuses)
3. Veritsus ja südameampemonaat (vere akumuleerumine perikardi või perikardi, kotti õõnsuses)
4. Rindkere lihaste ja diafragma stimuleerimine
5. Stimulaatori detektori (tajumise) funktsioonide kaotus, mis viib müokardi stimulatsiooni režiimide rikkumiseni,
6. Stimulaatori varajane ammendumine
7. Elektroodi murd.

Tüsistuste ennetamine on operatsioonijärgses perioodis kõrgekvaliteediline operatsioon ja piisav ravimiravim ning vajaduse korral seadistuste õigeaegne ümberprogrammeerimine.

Eluviis pärast operatsiooni

Südamestimulaatori edasist eluviisi iseloomustavad järgmised komponendid:

• Südamekirurgi visiit esimese kolme aasta jooksul, igal teisel aastal kuus kuud ja seejärel üks kord aastas.
• Pulsside loendamine, vererõhu mõõtmine ja puhkeaja ja puhkeaja heaolu hindamine koos andmete registreerimisega oma päevikus,
• Vastunäidustused pärast EX-alkoholi kuritarvitamise paigaldamist, pikaajalist ja nõrgendavat füüsilist aktiivsust, töö ja puhkuse mittejärgimist,
• Liigendatud harjutusi ei ole keelatud, kuna neil ei saa olla, vaid ka südame lihase koolitamiseks klasside abiga, kui patsiendil puudub tõsine südamepuudulikkus,
• EKS olemasolu ei ole raseduse vastunäidustuseks, kuid kogu raseduse ajal peab südame kirurg diagnoosima patsiendi ja tarvitama plaaniliselt keisrilõike,
• Patsiendi jõudlus sõltub töö iseloomust, kaasuva pärgarteri haiguse, kroonilise südamepuudulikkuse ja puude teke otsustatakse koos südame kirurgi, kardioloogi, arütmoloogi, neuroloogi ja teiste spetsialistide kaasamisega,
• ECS-i patsiendil võib määrata puuete rühma, kui töötingimused on kliinilise ja eksperdikomisjoni poolt määratud rasked või potentsiaalselt kahjulikud stimulaatorile (näiteks elektriliste keevitusseadmete või elektriliste kaarahjudega töötamine, muud elektromagnetilise kiirguse allikad).

Lisaks üldistele soovitustele peab patsiendil olema temaga alati südamestimulaatori pass (kaart) ja operatsiooni hetkest alates on ta patsiendile üks peamisi dokumente, sest erakorralise abi korral peaks arst teadma südamestimulaatori tüübi ja selle paigaldamise põhjuse.

Hoolimata asjaolust, et stimulaator on varustatud sisseehitatud kaitsesüsteemiga elektromagnetilise kiirguse vastu, mis takistab selle elektrilist aktiivsust, on soovitatav, et patsient oleks kiirgusallikatest vähemalt 15-30 cm kaugusel - teler, mobiiltelefon, föön, elektrilahendaja ja muud elektriseadmed. Telefoniga rääkimine on parem käe poolt stimulaatori vastassuunas.

Samuti on MRI-l EX-S-ga inimestel täiesti vastunäidustatud, kuna selline tugev magnetväli võib stimulaatori kiibi hävitada. MRI võib asendada vajaduse korral kompuutertomograafia või radiograafiaga (magnetkromatograafia allikas puudub). Samal põhjusel on rangelt keelatud füsioteraapia ravi.

Prognoos

Lõpetuseks tahaksin märkida, et sada aastat tagasi surid inimesed ja eriti lapsed sageli kaasasündinud ja omandatud rasket südame rütmihäireid. Tänu kaasaegse meditsiini saavutustele on järsult vähenenud südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas eluohtlike arütmiate surmamõju. Olulist rolli mängib südamestimulaatori implantatsioon.

Näiteks on prognoos tervikliku AV-blokaadi korral ilma kirurgilise ravita MES-rünnakutega ebasoodne, samas kui pärast ravimist tõuseb eluea pikenemine ja selle kvaliteet paraneb. Seetõttu ei tohiks patsient olla EKSi paigaldamise operatsiooni karta, eriti kuna invasiivsus ja komplikatsioonide oht on minimaalsed ja selle seadme eelised on märkimisväärselt kõrged.

Südame südamestimulaator: tüübid, tööpõhimõtted ja vastunäidustused

Kui teil on surmaga lõppevaid südameprobleeme, ärge heitke meelt. Kaasaegne meditsiin võib täna pakkuda teile abistajat normaalse südametegevuse taastamiseks.

Kvalifitseeritud kardioloogid ütlevad teile, kuidas pärast operatsiooni korral korralikult käituda. Artiklis saate teada kõik seadme valiku ja paigaldamise nõtked, samuti kõrvaltoimed ja nende kõrvaldamise viisid.

Mis on südamestimulaator?

Kahjuks ei muutu inimene aja jooksul nooremaks. Igal aastal ilmnevad mitmed haigused ja mõne aja pärast. Iga aasta möödudes hakkab iga inimene hakkama märkama teatud kaebuste ilmnemist: seal esineb kõhtu, põlves on palli välja kukkunud, siin on "kinni jäänud" selja taga.

Kuid kõige sagedasem asi, mis põhjustab ärevust patsiendil, on ilmselt valu ilmnemine südames või normaalse töö tunne. Kuid mõnikord ei ole mingeid spetsiifilisi uurimismeetodeid vaja. Inimesed ise märgivad neid rikkumisi ja kirjeldavad neid kui "katkestusi südames", võib-olla väljend "südamelöökide" tulid siia.

Praegu on tänu ravimite arengule võimalik uurida nende häirete mehhanisme ja vastavat ravi. Nende häirete korrigeerimiseks ja kaotatud funktsioonide taastamise võimaluseks on südamestimulaatori (EX) paigaldamine.

Kaasaegne seade on kompleksne seade hermeetilise ümbrisega, mis on valmistatud spetsiaalsest inertsest meditsiinilisest titaanisulamist väikestest mõõtmetest. Juhul on aku ja mikroprotsessori seade.

Kaasaegsed stimulandid juhinduvad südame enda elektrilisest aktiivsusest. Aeglustudes, kokkutõmbede lõhkumisel või pausi tekkimisel programmeeritava aja jooksul algab stimulaator müokardi kontraktsioonide stimuleerimiseks elektrilöögid.

Pulsside normaalse rütmi korral ei loo südamestimulaator neid impulsse. Need on nn nõudmise stimulaatorid. Praegu on mitmeid südamestimulaatoritüüpe. Erinevad ühe kambri kahe kambri kolm kambrist.

Südamestimulaator on väike seade, mille suurus on pool dollarit, mis sobib teie südame lähedal südamega, et teie südame löögisagedust kontrollida. Südamestimulaator on varjatud osana sellest, mida sageli nimetatakse "resünkrooniva südamehaigusteks".

Inimestel võib vajada südamestimulaatorit mitmel põhjusel - peamiselt ühe rühma tingimustest, mida nimetatakse arütmiaks, mille puhul südame rütm on vale.

• Südame normaalne vananemine võib teie südame löögisagedust häirida, põhjustades sellega liiga aeglaselt võitu.
• Südamepuudulikkuse tagajärjel tekkiv südame lihasekahjustus on teine ​​südametegevuse sagedane põhjus.
• Mõned ravimid võivad teie südame löögisagedust mõjutada.
• Mõnede pärilike haiguste korral võivad tekkida ebanormaalsed südame rütmid.

Hoolimata südame rütmi ebanormaalsest põhjusest aitab südamestimulaator seda parandada.

Südamestimulaatorite tüübid

Praeguseks on selliseid südamestimulaatoreid nagu ühe kambri, kahe kambri ja kolmekambrilised.

Esimest korda ilmnesid ühekaamera südamestimulaatorid, kuid esialgu stimuleeriti neid esmakordselt teatud sagedusega, kuid peagi ilmusid mudelid, mis määravad oma südametegevuse ja töötavad vastavalt vajadusele. Ühe kambrilise südamestimulaatoriga on paigaldatud üks elektrood ühes südamekambris (vatsakese).

Järgmise põlvkonna EX-kahekaamera südamestimulaator. Selle mudeli eripära kahe elektroodi juuresolekul, mis tagab samaaegse vatsakeste ja aniaravia vähendamise ning selle tulemusena muutub stimulatsioon füsioloogiliseks, suurendades oluliselt patsiendi funktsionaalsust.

Kahekambrilisest südamestimulaatorist elektroodid paigaldatakse vatsakese ja aurikele. Selliste efektiivsete seadmete näide võib olla Medtronic südamestimulaator, ja need on mudelid, mida Cardiode kliinikus kasutab.

Medtronici südamestimulaator on usaldusväärne seade, mis tagab patsiendi kõrgeima elukvaliteedi aastaid. Kaksikambrilisest režiimist lähtuv ECSi uusim areng võimaldab hinnata, kas patsiendil on kodade virvendus ja flirt, ja lülitub automaatselt teise, ohutu (ühe kambrilise) stimulatsioonirežiimi - nn lülitusrežiimi.

Seega ei saa supraventrikulaarset tahhükardiat säilitada.

Need EX-mudelid on kõige kaasaegsemad ja kõrgtehnoloogilised. Erinevalt kahekambrilisest südamestimulaatorist on juba olemas kolm elektroodi, mis stimuleerivad teatud järjestuses südame kolme osa kokkutõmbumist.

Seda tüüpi südamestimulaatorit või kardioverter-defibrillaatorit võib panna patsiendile, kellel on kõige ohtlikum arütmia (vatsakeste tahhükardia ja vatsakeste fibrillatsioon) või südame äkksurma vältimiseks.

Seega on täna olemas eri tüüpi südamestimulaatoreid, mis võimaldab teil igal juhul valida parima võimaluse. Asetades südamestimulaatoriga sobivad omadused, võite kindlalt öelda, et patsiendi kvaliteet ja pikaealisus suureneb oluliselt. Üksikasjalikku teavet leiate peatükist "Südamestimulaatorite põhitüübid".

EX-elektroodid

ECSis kasutatavad elektroodid on kahte tüüpi - need on aktiivsed mudelid ja passiivse fikseerimisega mudelid. Aktiivne fikseerimine on südame sees oleva elektroodi kinnitus, millel on spetsiaalne ankurdus, mis sarnaneb pudelite korgiga. Passiivne fikseerimine toimub elektroodi lõpus spetsiaalsete antennidega.

Südamestimulaatori paigaldamiseks operatsiooni näitajad on järgmised:

• bradükardia koos kliiniliste ilmingutega (pulss vähem kui 40 lööki minutis);
• bradükardia koos Morgagni-Adami-Stokes'i sündroomiga (MAS);
• treeningu ajal südamelihase kontraktiilset funktsiooni tõsised rikkumised;
• südame kokkutõmbumise kiirenemise ja kokkutõmbumise kombinatsioon;
• südame löögisageduse ebapiisav tõus koormuse all ja müokardi piisav kokkutõmbumine puhketingimustes (kronotroopne ebakompetentsus);
• karotiin siinuse sündroom;
• kodade fibrillatsioon (südamestimulaatorid on näidustatud kodade virvendusarütmia korral);
• AB blokaad 2-3 kraadi;
• mittetäielik blokeerimine;
• halb sinusündroom (SSS).

Südamestimulaatorit saab püsivalt paigaldada, kuid võib kasutada ka ajutist südamestimulaatorit. Selle seadme kasutamisnäidised on erinevad, näiteks võib paigaldada välise südamestimulaatori diagnostiliseks või profülaktiliseks otstarbeks, samuti ettevalmistuste tegemiseks püsiva südamestimulaatori paigaldamiseks.

Lisaks on soovitav kasutada ajutist südamestimulaatorit juhtudel, kui on vaja parandada seisundit - paroksüsmaalne tachüartsus, bradükardia SSSi või ägeda müokardi infarkti korral.

Väline välimine südamestimulaator on suurendatud elektrood, mis asetseb rinda esiküljel ja vasaku õlaraiva ja seljaosa südameprojektsiooni vahel.

Neile, kes vajavad südamestimulaatorit, on vastunäidustused praktiliselt puudulikud, võib südamestimulaatori paigaldamise ainus vastunäidustus olla ebamõistlik. Uuringud on näidanud, et mida pikem on arütmia, seda raskem on taastada südame normaalne siinusrütm.

Südamestimulaatori kasutamine arütmia korral tagab sellise rütmi püsiva säilimise - uue põlvkonna vahendid tunnevad ära paroksüseemide ja koheselt peatavad need, vältides häirete tekkimist. Seega võib arütmia südamestimulaatorit ohutult nimetada kõige tõhusamaks vahendiks.

Ettevalmistus ja analüüs enne operatsiooni

Südame kirurgia vajadus võib olla kiire, kui patsiendi elu on planeerimata operatsiooniga võimatu või planeeritud, kui tema süda võib töötada iseseisvalt isegi rütmihäiretega mitu kuud.

Viimasel juhul viiakse operatsioon läbi vastavalt plaanile ja enne selle läbiviimist on soovitav läbi viia patsiendi täielik kontroll.

Erinevates kliinikutes võib vajalike testide loetelu varieeruda. Põhimõtteliselt tuleks läbi viia järgmised toimingud:

• EKG, kaasa arvatud Holteri EKG ja vererõhu igapäevane jälgimine, mis võimaldab teil registreerida isegi väga haruldasi, kuid olulisi arütmiaid ajavahemikul alates päevast kuni kolmeni,
• EchoCG (südame ultraheli)
• Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs,
• Kardioloogi või arütmoloogi läbivaatus
• Kliinilised vereanalüüsid - üldine, biokeemiline, vereanalüüs hüübimiseks,
• HIV, süüfilise ja B- ja C-hepatiidi vereanalüüs
• Uriini analüüs, usside munade väljaheited,
• Maohaavandi väljajätmisega seotud FGDS - kui see on olemas, on gastroenteroloogi või üldarsti kohtlemine vajalik, sest pärast operatsiooni on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad verd, kuid mis mõjutavad mao limaskesta, mis võib põhjustada mao veretust,
• ENT-arsti ja hambaarstiga konsulteerimine (selleks, et välistada südamega kahjulike krooniliste infektsioonide vallandumised, tuleb vihid kohe desinfitseerida ja töödelda, kui need avastatakse);
• Kitsa spetsialisti konsultatsioonid, kui on olemas kroonilised haigused (neuroloog, endokrinoloog, nefroloog jne)
• Mõnedel juhtudel võib patsiendi insuldi korral olla vajalik aju MRI.

Kuidas paigaldada südamestimulaatorit

Nüüd räägime südamerütmuri paigaldamisest. Kui vaatate südamestimulaatori paigaldamise videoid, märkate, et südame kirurg teostab seda röntgenikiirguse kontrolli all ja protseduuri koguaeg sõltub siirdatava seadme tüübist:

• ühekojaline EX - see võtab pool tundi;
• kahe kambri EX - 1 tund;
• Kolmekambriline EX vajab installimist 2,5 tundi.

Tavaliselt paigaldatakse südamestimulaator kohaliku anesteesia all.

EX-i implanteerimise operatsioon koosneb järgmistest etappidest:

1. Ettevalmistus operatsiooniks. See hõlmab kirurgilise vähi ja kohaliku anesteesia ravi. Anesteetikumide ravimid (novokaiin, trimekain, lidokaiin) süstitakse nahasse ja alamkese.
2. Elektroodide paigaldus. Kirurg teeb väikese sisselõike subklavia piirkonnas. Järgnevalt juhitakse röntgenkiirte all elektroodid järjestikku läbi subklaviivveeni vajaliku südamekambrisse.
3. Keha implantatsioon EX. Seadme keha implanteeritakse ristluu all, samas kui seda saab paigaldada subkutaanselt või rinna lihase alla süvendisse.

Meie riigis on see seade sagedamini implanteeritud parempoolsetele vasakpoolsetele ja vasakukäelistele - paremal, mis muudab seadme kasutamise lihtsamaks.

Põhimõtteliselt on see kõik põhiteave südamestimulaatori paigaldamise kohta.

Südamestimulaatori paigaldamine võib kesta nelikümmend minutist kuni kolm ja pool tundi - sõltuvalt seadme tüübist. Üldiselt koosneb mõni stimulaator elektroonilisest vooluringist - impulsi generaatorist ja elektroodi juhtidest.

Seadme toiteallikaks on aku, mis arvutatakse keskmiselt 7-8 aastat pideva töö. Selleks, et vältida keha võõrkeha tagasilükkamist, asetatakse ringe titaanist korpusesse.

Invaalset sekkumist teostab radioloogiaseadmete kontrolli all olev südame kirurg. Anesteesioloogi olemasolu on kohustuslik ka vaatamata asjaolule, et enamikul juhtudel kasutatakse kohalikku anesteesiat.

Immediate implantatsioon sisaldab järgmisi samme:

• kõhukelme sisselõige;
• elektrokode järjestikune sisestamine subklaviivveeni kaudu südame sobivatesse osadesse;
• stimuleerija keha paigutamine ettevalmistatud voodisse;
• ühendavad elektroodid korpusesse;
• seadme individuaalne seadistusrežiim.

Selleks, et patsiendi igapäevaelus ei tekiks ebamugavusi, on tänapäevased seadmed programmeeritud "nõudmise" režiimis.

See tähendab, et impulsi jõuab seade seni, kuni süda hakkab ise soovitud rütmiga kokku leppima, pärast mida seade lülitub välja - järgmisel korral see lülitub sisse siis, kui elukoht ei anna signaali ajas.

Komplikatsioonid pärast südamestimulaatori paigaldamist

Tasub teada, et pärast südamestimulaatori paigaldamist leiti komplikatsioone mitte rohkem kui 3-5% juhtudest, nii et te ei tohiks seda operatsiooni karta.

Varajased postoperatiivsed komplikatsioonid:

• pleuraõõne (pneumotooraks) tervislikkus;
• trombemboolia;
• verejooks;
• isolatsiooni rike, nihe, elektroodi murd;
• haavapiirkonna nakkus.

• sündroom EX - õhupuudus, pearinglus, vererõhu langus, episoodiline teadvusekaotus;
• EX-indutseeritud tahhükardia;
• EX enneaegne rike.

Südamestimulaatori implantaadi kirurgia peaks läbi rääkima kogenud kirurg, kellel esineb röntgenikontroll, mis takistab enamikke varajases staadiumis esinevaid komplikatsioone. Ja tulevikus peab patsient läbi regulaarselt kontrollima ja registreeruma ambulanris.

Heaolu halvenemise kaebuste korral peaks patsient viivitamatult konsulteerima arstiga.

Seadme tööpõhimõte ja implanteerimise näidustused

Südamestimulaator on väike elektriseade, mis pärast implanteerimist kehasse on loodud selleks, et kunstlikult luua elektrilisi impulsse ja tagada südame kontraktsioonide regulaarsus. Tegelikult on see seade kohandatav südamestimulaator, kes oma töö käigus "paneb" südames õige südamelöögisageduse.

Südamestimulaatori paigaldamine on üsna tõsine ja otsustav samm, mis nõuab head põhjust. Protsess ise on invasiivne. Siirdamise ebaõnnestumine on ainus vasturääkivus selle rakendamisele.

Otsus operatsiooni kohta tehakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist, sellega seotud diagnoosidest, patsiendi vanusest, soost, elustiilist. Siiski on mitmeid diagnoose, mille koostamine on absoluutne südamestimulaatori implantatsioon.

Need hõlmavad järgmist:

• rasked bradükardia sümptomid - südame löögisageduse langus vähem kui 50 lööki minutis;
• täielik südame löögisagedus - kodade ja vatsakeste rütmi mittevastavus;
• raske südamepuudulikkus;
• mõned kardiomüopaatia vormid, mille käigus tekkivad struktuurimuutused mõjutavad märkimisväärselt südame kokkutõmbuvat aktiivsust.

Tehisimmunosüsteemid võivad olla:

• ühekaamera reguleerib ainult ühe südame osakonna tööd - aatriumi või vatsakese;
• kahekambriline, mis mõjutavad ja stimuleerivad samal ajal kahte elamukambrit;
• kolmekambriline, millel on eriline seade südamepuudulikkuse raviks.

Teaduse ja tehnoloogia areng on jaotanud kõik südamestimulaatorid sageduspõhistesse, suurendades loomulike impulsside sagedust füüsilise aktiivsuse suurenemisega ja mitte - töötades vastavalt ettenähtud indikaatoritele.

Kaasaegse elu nõuded sundisid meid andma igale seadmele, eriti imporditud seadmetele hulga lisaparameetreid ja funktsioone, mis võimaldavad seadet maksimaalselt kohandada iga patsiendi jaoks.

Stiimulite kasutamisel peamised ohud

Kaasaegne südamestimulaator ei ole mitte ainult sümboolseim simulaator, vaid see on kõrgtehnoloogiline seade, mis võimaldab patsiendi mitmeastmelist ohutust. Arendajad kaitsevad häirete eest, nagu näiteks elektromagnetilised või mehaanilised välised mõjud, tahhüstoli rütmihäirete kaitse jne.

Isegi juhtudel, kui südamestimulaatori patarei ei ole võimalik asendada, mis võib põhjustada surma, tuvastatakse avariirežiimis peamised hädavajalikud olulised funktsioonid. Programmeerimine toimub siis, kui läheduses on spetsiaalne programmeerija pea ja seade, mis kõrvaldab seadme rikkeid, ümberkonfigureerimise või juhuslikke häireid.

Patsientide huvides peamine oht on südamestimulaatori rike ja selle tagajärjel kiire surm. Vaatamata sellele võimalusele on ebaõnnestumise tõenäosus ebaoluline. Täpsemalt - paar sajandikku protsenti.

Teine asi on see, et kõrgtehnoloogilise, kuid ikkagi elektroonilise seadme olemasolu nõuab erilist tähelepanu sellele, elu ja elutingimuste rütmile, erilist tähelepanu raseduse ajal. Südamelihase sündroom võib olla südame-lihase stimulaatori kasutamise teine ​​ohtlik tagajärg.

Seejärel põhjustab implanteerimine mitmesuguseid põhjuseid, mis põhjustavad pearinglust, valu tõmbamist rinnus, halb enesetunne või isegi valu ilmumine lõualuudes.

Stimulaatori töö muudab EKG-pilti. Kunstlik impulss viib asjaolu, et EKG ei saa kajastada tegelikku ja objektiivset olukorda ning patsiendi südamehaigust. Sellega seoses on oht, et selline ohtlik haigus, nagu südame isheemiatõbi, hilineb.

Patsient võib saada südamestimulaatoriga puuete rühma, kuid konkreetse rühma määramise otsus tehakse kollektiivselt ja see nõuab efektiivsuse kadumise hoolikat analüüsi. Kaasaegsed südamestimulaatorid võimaldavad patsientidel raseduse ajal end hästi tunda.

Rasedus kulgeb tavaliselt, ainus asi on keisrilõikega tarnimine ja eriline tähelepanu elektriliste tööriistade ja seadmete kasutamisele. Rasedus toimub raviarsti järelevalve all, kes jätab välja ohtlikud või kahjulikud tegurid, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Südamestimulaatori elu põhiseadused

Südamestimulaatori implantatsioon jagab tingimustes patsiendi elu "enne" ja "pärast". Uued eeskirjad pärast operatsiooni hõlmavad mitmeid nõudeid ja piiranguid, mille järgimine peaks muutuma igapäevaseks normiks. Arvamused südamestimulaatoriga elavate inimeste kohta mitu aastat üldiselt näitavad elukvaliteedi suurenemist pärast selle paigaldamist.

Retsepti nõuetekohane täitmine võimaldab teil vältida tüsistusi, kõrvaltoimeid, kohaneda uute elutingimustega, ilma tõsiste tagajärgedeta ja kiiresti. Südamestimulaatori elu on jagatud kolmeks etapiks, millest igaühel on oma nõuded:

1. Esimene nädal pärast operatsiooni

See periood on patsient haiglas. Silmade paranemine toimub hooldaja ja meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all.

On oluline hoida postoperatiivne haav puhta ja kuivana. Kardioloog teostab regulaarset südame löögisageduse mõõtmist.

Negatiivsete tegurite puudumisel on viiendal päeval pärast implanteerimist juba lubatud kerge dušš võtta ja nädal hiljem haigestatakse patsient haiglasse.

2. Esimesed kolm kuud seadmega

Ambulantsikontole pannakse südamestimulaatoriga isik. Esimene regulaarlennuk läbis kolm kuud. Arst peaks siiski viivitamatult ühendust võtma, kui patsient tunneb halb enesetunne, pearinglus, tahhükardia, turse või valu seadme paigaldamise piirkonnas, on ebamõistlik rütm luksumine, kuulete seadme helisignaale.

Selle aja jooksul on soovitatav oma kehaga eriti hoolikalt kuulata. Eluviis ja töö peaks olema võimalikult säästlik. Keelatud lasti tõstmine kaaluga üle viie kilogrammi. Isegi kerge töid tuleks teha südamestimulaatoriga piirkonda vastassuunas.

3. Ülejäänud periood enne patareide vahetamist

Kuue kuu järel planeeritakse patsiendi järelkontroll uuesti ja alates sellest hetkest on kardioloogi külastuste sagedus tavaliselt üks kord kuus kuud. Kavandatud protseduuride vahelejätmine on keelatud. Isegi kui inspekteerimise kuupäev langeb kokku reisi pikkusega, peate eelnevalt teadma, et kohalikud kliinikud saavad planeeritud konsultatsiooni läbida.

Murettekitavate tegurite puudumisel võib raviarst teatud piirangute järk-järgult kaotada. Kuid nende seas on ka need, mis on püsivad, sõltumata südamestimulaatori implantatsioonist ja patsiendi heaolust.

Hoolitsege pärast paigaldamist

Enne haiglast lahkumist programmeeritakse südamestimulaator vastavalt stimulatsiooni vajadustele. Kui naasete kodus, tehke tavapärase taastumise tagamiseks järgmised toimingud:

1. Küsige arstilt, kui see on ohutult dušš, ujuma või hoiab kirurgilist kohta vette;
2. Kui olete normaalne, võite naasta oma igapäevase tegevuse juurde. See võib võtta umbes kaks nädalat;
3. 4-6 nädala jooksul vältige füüsilist koormust, eriti ülakeha suhtes;
4. Vältige südamestimulaatori küljel kahe nädala jooksul käsivarre / õla liigset liikumist. See aitab vältida traattiheduse paindlikkust;
5. Ärge sõitke ühe nädala jooksul pärast operatsiooni;
6. Õmblused eemaldatakse ühe nädala jooksul;
7. Südamestimulaatori paigaldamise vältimiseks vajalikud protseduurid:
   • MRI;
   • Termoteraapia (kasutatakse tihti füsioteraapias);
   • Kõrgsurve- või radaritehnoloogia (näiteks elektrikaarkeevitus, kõrgepinge juhtmed, radarseadmed või sulatusahjud);
   • Raadio- ja televisioonisaated;
8. Ärge kandke mobiiltelefoni taskusse otse seadme kohal. Peale selle võivad häired tekitada kõrvaklapid ja MP3-mängijad südamestimulaatori lähedal;
9. Kui töötate ümber, lülitage auto mootor või välimine mootor välja. (Nad võivad seadet segi ajada);
10. Öelge oma arstile ja hambaarstile, et teil on südamestimulaator;
11. Konsulteerige oma arstiga oma seadme kaudu lennujaamade turvaanduritega läbipääsu turvalisuse üle;
12. Järgige kindlasti arsti juhiseid.

Sisseostumiseks võib moodustuda tahke kamm, mis haava paranemise ajal tavaliselt lahutab.

Implantaadi asendamine

Südamestimulaatori asendamist saab näidata nii hädaolukorras kui ka EKS-i voodis, kriitilises laengus või paigaldatud seadme rikke korral, ja plaanipäraselt - kui EKS kontrollimisel tuvastatakse aku tühjenemine.

Väärib märkimist, et südamestimulaatori asendamine toimub alati kohaliku anesteesia korral, isegi kui see paigaldati üldanesteesia all. Südamestimulaatori asendamise operatsioon võtab minimaalselt aega ja pärast seda, kui patsient taastub nii kiiresti kui võimalik.

Kui südamestimulaator on asendatud, on operatsioon kõige sagedamini ka kõige odavam. Kui palju maksab südamerütmuri paigaldamine põhimõtteliselt? Kui palju südamestimulaator maksab kodade virvenduse korral, kuidas oma mudelit õigesti valida? Allpool on toodud vastused nendele ja muudele küsimustele südamestimulaatorite implanteerimise kohta.

Nende jaoks, kes peavad südamestimulaatorit installima, on kulul oluline roll. Loomulikult on optimaalne taskukohase hinna korral parim südamestimulaator ja see võimalus on täiesti võimalik. Kust paigaldada südamestimulaator odav ja kvaliteetne? Muidugi, kliinikus "CardioDom"! Millised tegurid moodustavad kogukulud?

Südamestimulaatori paigaldamine Moskvasse võib olla üsna kallis - see sõltub kõigepealt sellest, millisest te kavatsete osta südamestimulaatorit, samuti kliiniku hinnakujunduse poliitikat, kus operatsioon viiakse läbi, operatsioon ise ja rehabilitatsiooniperiood kestab.

Kliinik "Cardiodom" pakub südamestimulaatorit parima hinna eest, samas kui saate arvestada ka meditsiinilise abi kõrgeima kvaliteediga!

Sõltuvalt valitud südamestimulaatori generatsioonist võib hind oluliselt erineda. Seega on olemas mitu kategooriat:

Sel juhul on südamestimulaatori implantatsioon üsna kulukas, kuid me räägime praegu parimatest südamestimulaatoritest.

Need on imporditud mudelid, töökogemus on parim, paljudel seadmetel on tüüpiline teine ​​andur, mitmesugused seadistused, unerežiimi olemasolu, Holteri seire jne.

Seega südamestimulaatori implantatsioon sellesse kategooriasse on elu ja tervise kvaliteedi tagamine seadme kõrge kvaliteedi tõttu. Siiski on väärt meeles pidada, et selle kategooria südamestimulaatori ostmisega saate seadme energiatarvet ja selle tulemuseks on lühem kasutusaeg.

Lisaks sellele, olenemata sellest, kas kavatsete installida südamestimulaatorit Moskvas või mõnes teises linnas, on selle hind alati kõrge.

Selle kategooria südamestimulaatorite ostmine on seadmete maksumuse ja kvaliteedi poolest parim lahendus.

Sellisel juhul on Moskvas südamerütmurite paigaldamine palju odavam, kuigi selle kategooria mudelid on mõnevõrra halvemad funktsionaalsuse esimese kategooria mudelite puhul, kuid nende usaldusväärsus on madalam!

Elu pärast EX implanteerimist

Ehkki EKS on kaitstud teiste elektriseadmete häirimise eest, tuleb siiski vältida tugevate elektrivälade tekkimist. On lubatud kasutada peaaegu kõiki kodumasinaid: televiisorit, raadio, külmik, magnetofon, mikrolaineahi, arvuti, elektriline pardl, föön, pesumasin.

Häirete vältimiseks ei tohiks ECS-i siirdamise kohale läheneda seadmele lähemal kui 10 cm, tuginedes mikrolaine esiseinale (ja üldiselt selle vältimiseks) või töötava teleri ekraanile. Eemale keevitusseadmetest, elektrilistest terasulatusahjudest, kõrgepingeliinidest.

Ei ole soovitav läbida kontrollkäigureid kauplustes, lennujaamades, muuseumides. Haiglast väljumisel antakse patsiendile seadme passi ja omaniku kaart, mis peaks eksami ajal esitama, pärast mida saab seda asendada isikliku eksamiga.

COP ei karda ka enamik kontoriseadmeid. Soovitav on arendada harjumust seadmete pistikute ja muude pingeallikate kasutuselevõtmiseks käsitsi, mis on kaugemal südamestimulaatorist.

Pikad vestlused on ebasoovitavad ja peate hoidma telefoni COP-ist 30 cm või rohkem. Rääkides hoidke telefoni kõrva ääres implantatsioonikoha vastasküljel. Ärge kandke toru rinnatasku või kaela ümber.

Keelatud on tegeleda kontaktide ja traumaatiliste spordialadega, st meeskonnamängude tüüpidena, võitluskunstidega, kuna igasugune löök kõhuõõnde või rindkerele võib seadet kahjustada. Samal põhjusel ei soovitata püstolit tulistada.

Kui teil on südamestimulaator, saate minna tagasi jalgsi, ujuma ja füüsilise koormaga, mis võimaldab pidevalt jälgida heaolu ja võimaldab teil järgida ohutuseeskirju.

ECS-i implanteeritava kehapiirkonna ei saa otsese päikesevalguse eest kokku puutuda. See peaks alati olema riidega kaetud. Samuti ärge ujuge külmas vees. Autoomanikele on eriti oluline meeles pidada, et auto remondi või aku väljavahetamise ajal ei tohiks nad puutuda otsejuhtmeid.

Kestus ja kui palju see seadmega elab

Südamestimulaatori kestus sõltub keskmiselt aku võimsusest 7-10 aasta jooksul. Kui aku aegub, annab seade järgmise regulaarse eksami ajal signaali.

Pärast seda vahetage aku uuega. Seetõttu on küsimus, kui palju inimesi südamestimulaatoriga elab, sõltuvalt arsti külastuste sagedusest. Väitis, et kui võõrkeha on, võib COP inimest kahjustada. See pole üldse nii, kuigi selle paigaldamisel pole sageli mingit alternatiivi.

Täieliku elu jätkamiseks peame silmas pidama vaid vähe piiranguid, mis seda väärt. Lisaks saab seda täiesti tasuta.

Sageli võite kuulda, kui palju nad südamestimulaatoriga elavad, eriti neilt, kellele see operatsioon on soovitatav. Arstlik praktika näitab, et implanteeritud südamestimulaatoriga inimesed, kes vastavad arsti soovitustele, elavad vähem kui teised inimesed. Teisisõnu, südamestimulaatori kasutamine võib ainult pikendada elu ja mitte lühemaks muuta.

Kunstlikult südamestimulaatoriga sport

On eksiarvamus, et spordi ja südamestimulaatori elu on kokkusobimatud mõisted. See pole täiesti õige. On mitmeid spordiüritusi ja füüsilisi harjutusi, mis kuus kuud pärast seadme paigaldamist ei ole mitte ainult vastunäidustatud, vaid ka väga kasulikud kardiovaskulaarsüsteemile, nimelt:

• mõõdetud ujumine ilma vee alla sukeldumiseta
• kõndimine ja kõndimine
• võimlemine ja jooga
• golf
• tennis

Koolituse peamine reegel peaks olema mõõdukus - te ei saa üle kattuda ega midagi teha jõu kaudu. Keeluse all on sukeldumine, vintpüssi ja püstoliga laskmine, võimlelimine, samuti kõik kontaktid, mille käigus patsient saab paigaldatud südamestimulaatori piirkonnas.

Treeningute arv, nende kestus ja teostatavus tuleks kokku leppida kardioloogiga.

Mida hirmutada kodus

Südamestimulaator kuulub seadmetesse, mis on äärmiselt tundlikud ümbritseva magnetvälja muutuste suhtes. Seda asjaolu tuleb arvestada elu pärast implanteerimist. Arvamused näitavad, et igapäevaelu ümbritsevate elektriliste seadmete seas on kõige ohtlikumad mikrolaineahi, televiisor, elektrilised tööriistad (puncher, puur, mosaiik).

Nendele seadmetele lähenemine töörežiimis ei ole soovitatav. Mobiiltelefoni puhul kuulub see ka riskirühma. Sellest "paremusest" tänapäeva maailmas on täiesti võimatu täielikult loobuda. Kuid peate minimeerima selle kasutamise, samuti kandma seda mitte taskus, vaid kotti või rahakotti.

Kardioloogiline südamestimulaator on vaieldamatu vabandus metallidetektori kontrollimisest keeldumiseks. Selleks, et vältida piinlikke olukordi, peaksite olema südamestimulaatori omaniku pass, mis väljastatakse haiglast väljumisel.

Kaasuvate diagnooside arstlike läbivaatuste läbimisel tuleb olla ettevaatlik. Teatud tüüpi uuringud on südamestimulaatoritega inimestele keelatud. Hoolimata asjaolust, et implantatsiooni fakt on üldjuhul näidatud patsiendi meditsiinilises kirjas, tuleb talle arsti visiitidele meeles pidada.

Lisaks sellele tuleb implantaadi paigaldamisest teatada kõigile patsientidele, kes kõige sagedamini ümbritsevad patsiendi, olenemata sellest, kas nad on sugulased või töökaaslased. See võimaldab südamestimulaatori töös hädaolukordade korral õigeaegselt ja õigesti reageerida.

Vaatamata arvukatele positiivsetele arvamustele südamestimulaatori kohta, tuleks meeles pidada, et kunstlik südamestimulaator ei ole uus süda ega haiguste ravi. See on ainult võimalus elada, järgides ettevaatusabinõusid.

Eluviis pärast operatsiooni

Südamestimulaatori edasist eluviisi iseloomustavad järgmised komponendid:

• Südamekirurgi visiit esimese kolme aasta jooksul, igal teisel aastal kuus kuud ja seejärel üks kord aastas.
• Pulsside loendamine, vererõhu mõõtmine ja puhkeaja ja puhkeaja heaolu hindamine koos andmete registreerimisega oma päevikus,
• Vastunäidustused pärast EX-alkoholi kuritarvitamise paigaldamist, pikaajalist ja nõrgendavat füüsilist aktiivsust, töö ja puhkuse mittejärgimist,
• Liigendatud harjutusi ei ole keelatud, kuna neil ei saa olla, vaid ka südame lihase koolitamiseks klasside abiga, kui patsiendil puudub tõsine südamepuudulikkus,
• EKS olemasolu ei ole raseduse vastunäidustuseks, kuid kogu raseduse ajal peab südame kirurg diagnoosima patsiendi ja tarvitama plaaniliselt keisrilõike,
• Patsiendi jõudlus sõltub töö iseloomust, kaasuva pärgarteri haiguse, kroonilise südamepuudulikkuse ja puude teke otsustatakse koos südame kirurgi, kardioloogi, arütmoloogi, neuroloogi ja teiste spetsialistide kaasamisega,
• ECS-i patsiendil võib määrata puuete rühma, kui töötingimused on kliinilise ja eksperdikomisjoni poolt määratud rasked või potentsiaalselt kahjulikud stimulaatorile (näiteks elektriliste keevitusseadmete või elektriliste kaarahjudega töötamine, muud elektromagnetilise kiirguse allikad).

Lisaks üldistele soovitustele peab patsiendil olema temaga alati südamestimulaatori pass (kaart) ja operatsiooni hetkest alates on ta patsiendile üks peamisi dokumente, sest erakorralise abi korral peaks arst teadma südamestimulaatori tüübi ja selle paigaldamise põhjuse.

Hoolimata asjaolust, et stimulaator on varustatud sisseehitatud kaitsesüsteemiga elektromagnetilise kiirguse vastu, mis takistab selle elektrilist aktiivsust, on soovitatav, et patsient oleks kiirgusallikatest vähemalt 15-30 cm kaugusel - teler, mobiiltelefon, föön, elektrilahendaja ja muud elektriseadmed. Telefoniga rääkimine on parem käe poolt stimulaatori vastassuunas.

Samuti on MRI-l EX-S-ga inimestel täiesti vastunäidustatud, kuna selline tugev magnetväli võib stimulaatori kiibi hävitada. MRI võib asendada vajaduse korral kompuutertomograafia või radiograafiaga (magnetkromatograafia allikas puudub). Samal põhjusel on rangelt keelatud füsioteraapia ravi.