Koronaarne südamehaigus: mis see on ja kuidas seda ravida

Südame häired raskendavad elu märkimisväärselt, muudavad oma tavalist rütmi. Need hõlmavad koronaararterite haigust - patoloogiat, hilinenud ravi, mis on täis puude või isegi surma. Selle diagnoosi saavatel patsientidel sureb surm 40% -l juhtudest, mistõttu on äärmiselt oluline diagnoosida negatiivseid muutusi ajas ja võtta meetmeid südame tervise säilitamiseks.

Mis on südamehaigused ja kuidas see on ohtlik?

IHD esineb ägeda või kroonilise müokardi koe kahjustusega. See protsess on tingitud lihase ebapiisavast toitumisest või verevarustuse täielikust puudumisest. Probleemi etioloogia on mitmekesine, kuid kõigil juhtudel esineb pärgarteri süsteemi düsfunktsioon. Sageli diagnoositakse haigust aterosklerootiliste muutuste taustal, mis kutsub esile vasokonstriktsiooni.

Nagu juba märgitud, on ravi puudumine tingitud olukorra märkimisväärsest halvenemisest, sealhulgas puudest või isegi elutähtsa elundi peatumisest. Vastavalt rahvusvahelisele süsteemile ICD-10 IHD, määratakse I20-I25.

Patoloogia põhjused

Koronaarsed südamehaigused arenevad, kui lihaste vajadused ja koronaarne verevool on tasakaalust väljas. Protsess põhineb järgmisel:

• Arterite ateroskleroos, kui nende luumenit on vähendatud 70% või rohkem.
• Muutumatute laevade spasm.
• Müokardi kudedes kahjustatud mikrotsirkulatsioon.
• Vere hüübimissüsteemi aktiivsuse suurenemine.

Võti on loendi esimene põhjus. Ateroskleroosi areng tuleneb kolesterooli kogunemisest ja veresoonte seinte naastude moodustumisest. Järk-järgult suurenevad need, vältides verevoolu. Järgmine etapp on patoloogiliste struktuuride muundamine, pragude ilmumine, rebendid, trombi moodustumise aktiveerimine. Kui luumen on blokeeritud 90% võrra, täheldatakse IHD seisundi olulist halvenemist isegi puhata.

Provinkatsioonifaktorid

Ohtlikud märgid ilmuvad siis, kui on täidetud järgmised tingimused:

• Vanus üle 50 aasta, eriti meestel.
• Pärilik eelsoodumus.
• Aktiivne suitsetamine, kui päevas tarbitakse rohkem kui 10 tubakat.
• Kõrge kolesterool - hüperlipideemia.
• Anamneesis on arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, diabeet.
• Südame eluviis, kehalise aktiivsuse puudumine.
• Tasakaalustatud tervisliku toitumise puudumine.

Naistel võivad sümptomid ilmneda hormonaalsete kontratseptiivide pikaajalise kasutamise tõttu stressi, vaimse ülepingutamise, vaimse väsimuse taustal. Viimastel juhtudel lahendab terviseprobleeme mitte ainult kardioloogia, vaid ka neuroloogia.

Tüübid ja vormid

Südame CHD on esitatud mitmes versioonis:

• Äkitselt ilmnes koronaarne surm.
• Müokardi infarkt südamelihase nekroosiga.
• Peamine peatus elektrilise püsivuse rikkumise tagajärjel. Tulemus sõltub elustamisvõimaluse õigeaegsusest.
• Stenokardia See juhtub esmakordselt, varajases infarktis, progresseeruvas, vasospastilises. Eraldi väljastavad koronaarsündroomi X.
• Rütmihäired. Veresoonte läbimine veresoonte kaudu on tingitud valendiku kitsendamisest.
• Südamepuudulikkus tänu koronaararterite akuutsele hapniku rikastatud verele.
• Postiinfarkti kardioskleroos osa lihase surma tagajärjel. Põhjuseks on nekrootiliste kiudude asendamine sidekoega. Tulemuseks on suutmatus vähendada kroonilist koronaararterite haigust.

On hädavajalik, et koronaarhaiguse diferentsiaaldiagnostika tehtaks maksimaalse täpsusega. Ainult õige diagnoosi korral määrab arst ravikuuri, mis on konkreetsel juhul asjakohane.

Sümptomid

Patoloogia on võimalik diagnoosida vastavalt järgmistele klassikalistele avaldumistele:

• Sternumi valud ulatuvad vasaku külje kaela, käsivarte, õlgade, käte ja alakära vahel. Võibolla ebameeldiv tunne all õlariba all. Krambihoogudele on tavaliselt kaasas karmid, ärevust tekitavad, põletustunne või krambid. Intensiivsus sõltub üksikutest omadustest.
• Väsimus, üldine nõrkus, pearinglus.
• Suurem valu tekib füüsilise või emotsionaalse stressi ajal. Täieliku puhkeaja korral paraneb seisund.
• Rünnaku kestus on 30 sekundit kuni 10 minutit.
• Spasmi kiire leevendamine tekib pärast nitroglütseriini võtmist.

Valu põhjus on ainevahetusproduktide vabanemine hüpoksia taustal, närvi retseptorite ärritus. Haiguse ilmingud on hingeldamine, mis tekib treeningu ajal. Mõnikord on rahulikus olekus hingamisraskus.

IHD on progresseeruv patoloogia, mistõttu sümptomite intensiivsus aja jooksul suureneb. Sageli täiendavad need sümptomid kõrvetised, iiveldus ja kõhulahtisus maos. Kui ägenemine süveneb järsult, sümptomiteks on teadvusekaotus, laienenud õpilased, naha blanching ja hingamisteede seiskumine. Põhimõtteliselt tekivad sellised rünnakud une vältel.

Täpne diagnoos

Üksikasjaliku pildi saamiseks on plaanis läbi viia mitmeid uuringuid:

• Elektrokardiogrammi eemaldamine südame tsükli rikke, rütmihäirete tuvastamiseks. Müokardi paatoloogia või selle nekroosi korral muutuvad vastavalt T ja Q-hammas ja ST-i segmendis esineb isheemiline kahjustus.
• Koormuskatseteks on kasutatud jooksulint, jalgratta ergomeetriat.
• Selektiivne koronaarangiograafia, kontrastaine ja röntgenikiirgusid sisestades anumasse proovi abil.
• Müokardi stsintigraafia.
• Arvutitomograafia.
• Farmakoloogilised testid.
• Vere biokeemiline analüüs.

Lisaks uuritakse vererõhu muutusi, et hüpertoonilist komponenti õigeaegselt tuvastada.

Isheemiliste südamehaiguste ravi

Ravi peamine eesmärk on vähendada müokardi hapnikuvajadust ja anda see aktiivselt kudedesse. Selleks praktiseeritakse meditsiinilisi ja instrumentaalseid meetodeid.

Arst kaalub oma äranägemise järgi järgmisi valikuid või nende kombinatsioone:

• Füüsiline aktiivsus on piiratud - võimspordid on välja jäetud, jalutuskäik väheneb, trepist üles tõusud on minimaalsed. Kerge südame isheemiatõvega veresoonte tugevdamiseks kavandatakse jalgrattasõitu, ujumist, vaikne matkamine lähima vahemaa tagant.
• Kasutatakse füsioteraapia meetodeid - vesi ja hüdrolaine ravi, massaaž.
• Ravimite vastuvõtt. Vastavalt arsti ettekirjutusele ja ettenähtud skeemile kõrvaldavad nad haiguse sümptomid, vähendades nitroglütseriini koronaararterite laiendamiseks kasutatavate beetablokaatorite rõhku. Verevarustuse parandamiseks võite võtta AKE inhibiitoreid. Kui esineb verehüüvete tekke oht, tuleb välja kirjutada aspiriin. Kõrge kolesterooliga on näidatud statiinipõhiseid ravimeid.
• Koronaarangioplastika läbiviimine. Meetod viitab minimaalselt invasiivsele kirurgilisele sekkumisele, mille tagajärjeks on veresoonte luumenuse laienemine. Kateeter, millel on selle külge kinnitatud õhupall, sisestatakse läbi sõrme- või reiearteri. Patoloogilises kohas jõudmisel süstitakse kolesterooli tahvel mahuti täispumbaga. Selle tulemusel suureneb stendi suurus. Manipuleerimine viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all.
  Seda protseduuri on võimalik teostada vedruotsaga, mis pärast kateetri eemaldamist jääb lahtrisse kui "laotur".
• Laser-transmiokardiaalne revaskularisatsioon. Äärmuslikel juhtudel on plaanis kujuneda ebapiisav verevarustus paljudes väikestes kanalites, mis söövad isheemilisi kudesid.
• Koronaararterite šunteerimine. Näidud selle hoidmiseks - mitme laeva blokeerimine korraga, patsiendi vananemine.

Kui ärevushäda ilmneb stenokardia rünnaku kujul, on oluline, et oleks võimalik esmaabi anda. Järgmised tegevused on asjakohased:

• Füüsilise koormuse lõpetamine, täielik puhkeaeg.
• Rahustava võtmine.
• Värske õhu sissevõtt.
• Resorptsiooni tabletid nitroglütseriin. Rinnavähi ravimi säilitamisel korrake seda 5 minuti pärast.
• Paranemise puudumisel koos nitroglütseriiniga närida aspiriini (annus 500 mg).
• Helistage kiirabi peaks olema kohe.

Toitumine CHD-le

Isheemilistel haigustel on ülimalt tähtis korralikult organiseeritud toitumine. Samal ajal realiseerivad nad järgmisi eesmärke:

• Normaaleerige vere lipiidide profiil.
• Vältida koronaarset spasmi.
• Vältida vererõhu kasvu.
• Aidake vähendada vere tihedust ja viskoossust.
• Säilitage südamelihase toon.

Et täita ülesandeid, soovitatakse järgida järgmist dieedi:

• Piirata kolesteroolisisaldusega toitu. Väldi toidust loomsetest rasvadest, võidlt, lihatoitudest, mida ei tohi kasutada enam kui 3 korda nädalas ainult pärast keetmist või söömist. Kõrvalsaaduste menüü, kala ja krevettide kalakari, hapukoor jääb vastuvõetamatuks. Piimatoodete rasvasisaldus ei tohiks olla üle 1%. Lubatud 1 muna nädalas.
• Lõpeta täielikult alkohol, koogid, koogid, gaseeritud joogid.
• Rõhk peaks asetama röstimisele, keetmisele ja roojamisele küpsetatud merekala.
• Portsjonid puu-ja köögiviljad, marjad peaksid olema vähemalt 3 päevas (eelistatavalt oranž ja punased sortid domineerivad). Vähendage kartulitarbimist.
• Teraviljast eelistavad kaerajahu, tatar, nisu. Soovitav on lisada kliid teravilja ja supid.
• Jäätmete säilitamine, pooltooted nitriti olemasolust nendes, aurude vähendamine.
• Soolakogus päevas vähendati 5 grammini, lisades see ainult toidule. Tugevdada maitset vürtsidega.
• Veri vedeldamiseks järgige joogirežiimi, tarbides vähemalt 1,5 liitrit puhast vett päevas. Seda saab lahjendada compotete, mahlade, piimajookidega.
• Südamelihase tooni suurendamiseks sööd lehed rohelised, pähklid, merikarbid, seened ja juurviljad.

Tüsistused ja tagajärjed

Haigushaigus on äärmiselt ohtlik, kuna esineb suur südamepuudulikkuse, koronaarse surma oht. Ajavahemik alates spasmist kuni surmani ei ületa 6 tundi. Teised negatiivsed valikud hõlmavad müokardiinfarkti, aju struktuuride alatoitumust, insuldi. Viimane omakorda põhjustab sageli tervete lihaskoe hemipareesi närvisüsteemide kahjustuse tõttu.

Ennetamine, kliinilised juhised

Koronaararterite haiguse efektiivne ennetamine on toitumine ja korralik elustiil mõõdetava kehalise aktiivsusega. Erilist tähelepanu pööratakse korralikule puhkele ja magamisele. Kui patsiendil on südame isheemiatõve oht, on soovitatav plaanida statiinil põhinevaid lipiide sisaldavaid aineid vähendavaid ravimeid.

Prognoos, kui palju elada

Järgmised faktid räägivad ebasoodsast patoloogilisest käigust:

• Koronaararterite haiguse areng arteriaalse hüpertensiooni taustal.
• Tõsiste lipiidide häirete esinemine, diabeet.

Haigust ei ole võimalik täielikult kõrvaldada, kuid hooldusravi korral on võimalik haigusseisundi halvenemine aeglustuda ja elada seni. Kui patsiendil on diagnoositud müokardi infarkt või on tehtud otsene revaskularisatsioon, antakse patsiendile puuet.

Meditsiiniline arvamus

Isegi sellise diagnoosi korral nagu IHD, ei saa te täielikku elu loobuda. Edukuse põhitingimus seisneb patoloogiate tuvastamises esimeste sümptomite järgi, arstlike soovituste rangelt kinnipidamine, kehakaalu kontroll, igapäevane toitumine, jälgimisrõhu kõikumised. Kui vastunäidustusi ei ole, lisatakse raviskeemi rahvaprotseduurid, mis annab tervikliku tulemuse.

Esimesed südame isheemia sümptomid ja ravi

Ladina verevarustuse puudumine on südame isheemia. Isheemia ajal ei ole vere tõttu võimalik koronaarsetesse arteritesse läbida vajaliku koguse tõttu, mis on tingitud viimase vallandamisest või kitsendamisest. Seega ei saa südame lihas hapnikku, ja kui seda ei töödelda õigeaegselt, siis see ei vähene, mis vastavalt põhjustab patsiendi surma.

Põhjused

Koronaararterite kitsendamise peamised põhjused on kolesterooli aterosklerootilised naastud, mis järk-järgult akumuleeruvad nende sisepindadel, alustades, muide, noores eas. Aja jooksul muutuvad nad ainult suuremaks ja kui laeva luumen on ilma ravita kitsendatud kuni 70% -ni, hakkab algama südame lihase hapnikust nälgimine.

Samuti raskendab südame isheemiat sisaldavate jäätmete eemaldamist rakkudest. Kui naast katkestab anumas täielikult ja blokeerib vereringet, südame pärgarteri südamehaige (CHD) satub kõige teravama faasi - müokardi infarkt areneb. Teine südame isheemiat põhjustab lisaks aterosklerootiliste naastude arengule ka arterite põletik või spasm.

Riskirühmad

Isheemia kõige suurem risk on ateroskleroosiga või selle arengu eeldustega patsientidel:

• kõrge kolesterooliga;
• hüpertensioon ja diabeet;
• tarbivad palju kõrge kalorisisaldusega toitu koos väikese koguse taimeõlide ja värskete köögiviljadega;
• ülekaalulised, suitsetajad.

Südame isheemia arengul mängib olulist rolli ebasoodne pärilikkus ja ainevahetus, eriti kui haiguse sümptomid ilmnevad närvisüsteemi ülepaisumise ja kehalise aktiivsuse puudumise taustal.

Kuidas tunnistada koronaararterite haiguse esinemist

Tavaliselt ilmnevad südame isheemia esmased sümptomid emotsionaalse stressi või füüsilise koormuse ajal. Näib, et süda tundub midagi välja pigistama, rinnaku taga kipub. Haiguse vormi määrab see, kui selgelt väljendub hapnikuusetus, kui kiiresti see tekib ja kui kaua see kestab. Ravi käigus eristatakse järgmist tüüpi isheemiat:

1. Vaikne vorm (asümptomaatiline) isheemia, mille puhul valutunnuseid ei esine ja pärast uurimist avastatakse südamehaigused. Isheemia varajastes staadiumides iseloomulik, võib see ilmneda kohe pärast südameatakki.
2. Arütmiline isheemiline vorm on tuvastatud kodade virvendusarengu ja muude rütmihäirete esinemise tõttu.
3. Stenokardia, mille sümptomid ilmnevad tavaliselt rindkere taga. Üleöömise ajal võivad esineda ka üksikasjalikud aistingud. Stenokardia rünnakuga kaasneb pigistamine, raskustunne või isegi põletus rinnus. Valu võib anda vasakule käsivartele, käsivartele, kaelale ja hammastele. Tihtipeale on lämbumas, silmade tumedus, rikkalik higistamine ja nõrkus.

Sageli tekivad lööki hommikul. See võib olla lühike 5-10 minuti pikkuse manifestatsiooniga, mida korratakse erineva sagedusega. See on ohutum lõpetada see rünnak, peatades mis tahes füüsilise koormuse, emotsionaalse sedatsiooni ja nitroglütseriini võtmise. Seda saab kasutada tulemuse puudumisel viie minutiga kuni kolm korda järjest.

Stenokardia jaguneb kahte tüüpi:

1. ISD stabiilne, krooniline vorm, krambid, mis on ligikaudu sama sagedusega, sama koormusega ja pikka aega sarnased, on sama iseloomuga.
2. Progressiivne vorm (ebastabiilne), rütmide sagedus aja jooksul suureneb, võib raskusaste ka suureneda.

Viimasel juhul muutub füüsilise koormuse künnis rünnaku alguseks ka vähem ja vähem, südamevalu ei pruugi patsiendist isegi füüsilise koormuse puudumisel lahkuda. Ravi puudumisel süveneb see südame isheemia vorm sageli müokardi infarkti.

Millal arsti vaatama

Isheemia ravimise efektiivsuse suurendamiseks ja haiguse kriitilistele etappidele viimisega tuleb konsulteerida arstiga kohe pärast südame isheemia esimeste sümptomite ilmnemist:

1. Mõnikord tunnete valu rinnaku taga;
2. Hingamine on mõnikord raske;
3. Südame töös te mõnikord tunnete häireid;
4. Ületada isegi väikseid füüsilisi koormusi nagu ronida trepid, mida sa suudad toime tulla;
5. Teil on pearinglus, õhupuudus, väsimus sageli tundub, mõnikord muutub minestamine;
6. Näib, et mõni süda tundub, et see rindkere välja nägemata ei ole.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad teie juhtumi puhul, on see tõsine põhjus, et pöörduda kardioloogi või üldarsti poole tervikliku ravi saamiseks.

Diagnoosimine

Kardiisheemia täielik diagnoos hõlmab mitmeid uuringuid:

• esmalt mõõdetakse surve;
• peate läbima vere biokeemia ja üldise analüüsi kolesterooli taseme määramiseks selles;
• peate minema EKG - elektrokardiograafiasse, samuti tegema stressitesti.

Viimane test südame isheemiale toimub spetsiaalse jalgrattaga (jalgratta ergomootoriga), millel on rinnaga seotud andurid. Pedaalimise ajal määrab spetsialisti kardioloog selle, millise füüsilise koormuse korral kehasse ilmuvad ohtlikud muutused.

Mõnel juhul võib isheemia ajal suunata ka südame ultraheli (ultraheli) testidele, et kontrollida müokardi toimet. Kõige täpsem pilt, mis näitab, millist arterit ja kui palju see väheneb, annab teise uuringu - angiograafia. Kui see viiakse läbi, viiakse aine vereringesse, muutes röntgenuuringute ajal koronaararterid nähtavaks. Selle tulemusena määrab spetsialist, kuidas vere liigub laevade kaudu ja kus täpselt on ummistus.

Ravi

Südame isheemia muutub alati järk-järgult, seega on isheemia varajases staadiumis väga tähtis haigus tuvastada ja ravi alustada. Selleks kasutatakse ravimite komplekti:

1. Veresoonte laiendamiseks - nitrosorbitool, nitroglütseriin;
2. Verehüübed - hepariin, aspiriin;
3. Kõrge kolesterooli ja hapniku vastased ravimid tarnivad südamerakke.

Mõnikord kasutatakse südame isheemiat, näiteks beetablokaatoreid, mis vähendavad survet ja aeglustavad südant, mille tulemusena see nõuab vähem hapnikku, kasutatakse teisi ravimeid. Haigla kasutab ka ravimeid, mis lahustavad olemasolevaid hüübimeid. Samuti võivad patsiendid iseseisvalt rakendada sedatiivseid ravimeid, mis on paremad kui taimset päritolu, kuna stressid põhjustavad sageli koronaartõve uusi rünnakuid. Võite kasutada näiteks emalinki või valerijat.

Kuid kõik eespool nimetatud ravimid võivad haiguse progresseerumist aeglustada. Kardiaalse isheemia ravi, eriti selle tõsiste ilmingute korral, on võimalik ainult kirurgilise sekkumisega.

Koronaararterite šunteerimine

Selle operatsiooni käigus kirjutavad kirurgid uue laeva. See on šunti, mille kaudu südames läheb nüüd kahjustatud ala, et saada piisav kogus verd. Doonorlaevana kasutatakse tavaliselt suurt saphenoosset veeni, välja arvatud juhul, kui patsient kannatab veenilaiendite veenides. Üks veeni ots õõnestakse aordile, teine ​​- kitseneva ala all olevale anumale, mille järel vooluhulk hoogu piki kunstlikult loodud kanalit.

Pärast operatsiooni kaob patsiendi stenokardia, peatub enamiku ravimite võtmine, ilma milleta oli võimatu juba enne olemas ja tegelikult naaseb normaalsele elule. Kuid seda värskelt loodud šunti võivad aja jooksul ka kolesteroolitaskud blokeerida ja viia südame isheemia uue arenguni, mistõttu patsient peab jälgima ka tervislikku seisundit.

Angioplastika

Selle operatsiooni käigus pikendab kirurg mehaaniliselt kinnitatud arteri pinda ja isheemia ajal taastatakse verevool. Selleks pannakse reieluarterisse painduva toru kujul balloonkateeter ja asetatakse koronaararteridesse.

Kui toru jõuab laeva kitsendamise kohale, laieneb kateetri kulunud balloon ja paigaldatakse stend - seade, mis sarnaneb spiraaliga, et takistada laeva kitsendamist. Seda toimingut on palju lihtsam taluda, kuid see on vastunäidustatud diabeedihaigetele ja patsientidele, kellel on haiguse äge faas ja vaskulaarne kahjustus on juba liiga tugev.

Koronaarhaiguste ennetamine

Koronaararterite haiguse ennetamise ja ravimise tõhus meetod on elustiili muutus, mis kõrvaldab südame isheemia väga põhjused. Peate muutma järgmisi harjumusi:

1. Suitsetamisest loobumine;
2. Vastavus toidule, mis sisaldab madala rasvasisaldusega toitu, värskete köögiviljade, puuviljade kasutamist;
3. Igapäevase kasutamise füüsiline aktiivsus, füüsiline koormus, füüsiline teraapia, kehakaalu järkjärguline vähendamine;
4. Jälgige vererõhku, hoidke seda normaalselt;
5. Õpi tõhusalt leevendada stressi lõõgastumist või jooga võtteid.

Patsiendid, kellel on südame isheemiat, peavad ka kindlasti olema korralikult puhanud, peate magama vähemalt 8 tundi. Te ei saa üle süüa, kuid viimane söögikord päevas peaks toimuma hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. Sageli värskes õhus ja pikendab järk-järgult jalutuskäike.

Traditsioonilised meetodid koronaararterite haiguse ennetamiseks

Selleks, et vältida südame isheemia esinemist tulevikus või selle arengu aeglustumist, on traditsioonilise ravi kõrval äärmiselt kasulik järgida vanade inimeste retsepte.

Isheemia ravi koorekarva ja viirpuuga

Väga kasulik on juua südame isheemiatõve raviks viljapuu ja roosipuust. Puuvilju tuleb valmistada nii, et teed valmistatakse 2 tundi ja 3-4 korda tassi klaasi päevas juua.

Roseit saab kasutada vannide jaoks. 500 g jõeveskist tuleb valada keeva veega 3 liitrit ja kümme minutit, et küpsetada segu madalal kuumusel. Seejärel see jahutatakse ja filtreeritakse, lisatakse vanni. Hoidke veetemperatuur umbes 38 kraadi, hea tulemuse saamiseks peab protseduur olema vähemalt 20.

Küüslaugust saadav kasu

15% kolesterooli saab vähendada, söömisel ainult kolme küüslauguküünt päevas. Isheemia vältimiseks ja ateroskleroosi raviks võib valmistada järgmiselt:

1. Koorige keskmine noor küüslauk, purustage see purjusse, pange see purki;
2. Täida küüslaugu mass klaasi päevalilleõli ja külmkapis;
3. Pärast päeva tõmmake klaasist umbes 1 spl sidrunimahla, lisage tšilli keedetud küüslauguõli ja neelake segu.

Tehke seda iga päev, 3 korda poole tunni jooksul enne sööki. Pärast kolme kuu möödumist võtke paus, seejärel võib jätkata isheemia ravi küüslauguga.

Traditsioonilised retseptid isheemia raviks

Südame isheemiate ravi koos kardioloogi poolt väljakirjutatud ravimitega võib läbi viia ka traditsioonilise meditsiini abil. Allpool esitame mitmeid tõhusaid retsepte, mis sageli aitavad koronaarhaigust edukalt ravida ja selle põhjuseid kõrvaldada:

1. Apteegitill 10 gr puuviljad vala klaasi keeva veega. Loputage segu väikse aja jooksul veevanni, jahutage ja pingutage. Seejärel tuleb mahtu viia 200 ml-ni. Võtke puljongi kuni 4 korda päevas supilusikatäis. Eriti aitab see koronaarpuudulikkuse ravis.
2. Honey on mädarõigas. Lisage trahvi riivile mädarõika, segage sama suurusega mesi teel saadud talli. Seda tuleb teha vahetult enne kasutamist, kuid soovitatav on ravimi manustamine kuu aega võtta. Segu saab pesta ainult veega.
3. Soo koorik. Vala see (10 g) klaasi keeva veega ja 15 minutit. panna veevanni. Jahutage segu jah tundi, tüvega, viiakse maht 200 ml-ni. Joomine peaks olema pool tassi pärast sööki. Stenokardia ravib tõhusalt.
4. Hawthorni tee. Kuivatatud puuviljad ja tavalised teevad. Värv - nagu mitte väga tugev must tee. Seda kasutatakse südame isheemiast ja südamehaigustest, mida võib juua suhkruga.
5. Harilik kibuvits. Seda peeti eelnevalt kardiaalse isheemia hädavajalikuks raviks. Hariliku puuvilja segu emaljaga ja 6 supilusikatäit supilusikatäit. Täida 7 klaasi keeva veega, kuid ärge keetke keedut. Võimsus mähkida tekk ja nõudma päeva. Seejärel pingutage infusiooni, iga päev kuni 3 korda võite seda võtta. Soovi korral segatakse koorekoost (keetmine), kuid ärge magusake. Hoida külmkapis.
6. Maasikas lehed. Vala 20 g lehti keeva veega, keetke klaasi segu veerand tunni kohta, seejärel tuleb see infundeerida kaks tundi. Türi puljong ja viia see esialgse koguseni keedetud veega. Võtke iseseemiana supilusikatäis kuni neli korda päevas igal ajal.

Toitumine CHD-le

Arsti poolt välja kirjutatud südame isheemiat ainult pillid ei ole ravitulemuste saamiseks piisavad. Samuti on oluline vähendada kolesterooli ja tugevdada südant süüa. Kõigepealt peate piirama küllastunud rasvade rikaste toitude tarbimist. Loomulikult on toit - liha, munad, piim, või, vorstid.

Südame isheemia ei ole põhjus, miks need tooted täielikult loobuda, kuid samal ajal tuleks piima tarbida ainult kooritud ja liha - tailiha, rasvata. Antud juhul on parim valik kalkuniliha, vasika, kanade ja küülikuliha. Küpsetamisel tuleb lihast näha kogu nähtav rasv. Kui küpsetamine ahjus üleliigse rasva eemaldamiseks, asetage liha riiulile. Kui oled küpsetatud sealiha munade ja munadega ühe serveeri, ei tohi kasutada rohkem kui üht muna. Toidu mahu suurendamiseks lisage ainult valku.

Kala, vastupidi, südame isheemias peaks valima rasvavaba, näiteks makrelli. Kalaõlil on palju kolesterooli metabolismi olulisi komponente. Ja merekaladel on palju joodi, mis takistab skleroossete naastude moodustumist. Liigne on see komponent merekarbil. Viimane lahustab ka verehüübed, mis põhjustavad verehüübed.

Sügavkülmutatud rasvad on vastupidi vajalik südame isheemiale põdevatel patsientidel. Organismis osalevad nad niinimetatud arengus. "Kasulik" kolesterool. Need komponendid sisalduvad taimeõlis, mis tahes - oliivis, päevalilles jne. Vähendage toidulisandites kõrge kolesterooli toitu. Need on köögiviljad, leivapulber, pähklid, oad.

Marjad on ka väga kasulikud südame isheemiale, kuna need sisaldavad salitsüülhapet, mis takistab verehüüvete moodustumist. Peate süüa banaane, virsikuid, kuivatatud aprikoosid ja muid kaaliumisisaldusega toiduaineid. Jäätmed peaksid olema soolased ja liiga kuumad nõusid, ära joo liiga palju vedelikku. On parem süüa toitu väikeste portsjonite kaupa kuni viis korda päevas. Piirata taimetoitu paar korda nädalas.

Füüsilise aktiivsuse väärtus CHD-s

Südamelihase isheemia ravis ei ole füüsiline väljaõpe vähetähtis. Kui haigus on algstaadiumis, näidatakse patsiendile ujumist, jalgrattaga sõitmist - mitte liiga intensiivseid tsüklilist laadi koormusi. Neid ei tohiks teha ainult ägenemise perioodidel.

Kui patsiendil esineb südame isheemia raske vorm, kasutatakse koormusena spetsiaalse terapeutilise võimsuse komplekse. Seda valib raviarst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Klassid peaksid läbima juhendaja haiglas, kliinikus ja arsti järelevalve all. Pärast kursust võib patsient teha kodus sama harjutusi.

Isheemiline südamehaigus

Koronaartõbi (CHD) on orgaaniline ja funktsionaalne müokardi kahjustus, mis on põhjustatud südamelihase verevarustuse puudumisest või lõpetamisest (isheemia). Haigushaigus võib avalduda ägedaks (müokardiinfarkt, südameseiskus) ja krooniline (stenokardia, postinfarkti kardioskleroos, südamepuudulikkus). Koronaararterite haiguse kliinilised tunnused määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi. IHD on kõige levinum äkksurma põhjus kogu maailmas, sealhulgas tööealised inimesed.

Isheemiline südamehaigus

Koronaarsed südamehaigused on kaasaegse kardioloogia ja meditsiinis üldiselt tõsine probleem. Venemaal registreeritakse maailmas igal aastal ligikaudu 700 tuhat surmajuhtumit, mis on põhjustatud IHD erinevatest vormidest, IHD surmajuhtumite arv on ligikaudu 70%. Koronaararteri haigus mõjutab tõenäoliselt aktiivse vanuse (55-64-aastased) mehi, mis põhjustab puude või äkksurma.

Koronaararterite haiguse arengu südames on ebavõrdsus südame-lihase vajaduse vahel verevarustuses ja tegelik koronaarvervool. See tasakaalutus võib tekkida tänu südamelihase järsule suurenemisele verevarustuses, kuid selle ebapiisav rakendamine või tavaline vajadus, kuid koronaarringkonna järsk langus. Müokardi verevarustuse puudumine on eriti väljendunud juhtudel, kus pärgarteri verevool väheneb ja südame lihase vajadus verevoolu järele suureneb järsult. Südame kudede ebapiisav verevarustus, nende hapnikurmahaigus avaldub südamehaiguste erinevate vormide kaudu. CHD grupp sisaldab ägedaid ja krooniliselt esinevaid müokardi isheemiatõbe, millele järgnevad järgnevad muutused: düstroofia, nekroos, skleroos. Neid tingimusi kardioloogias vaadeldakse, sealhulgas sõltumatute nnoosühikute hulka.

Koronaarsete südamehaiguste põhjused ja riskifaktorid

Valdav enamus (97-98%) koronaararterite haiguse kliinilistest juhtumitest on põhjustatud erineva raskusastmega koronaararterite ateroskleroosist: aterosklerootilise naastude luumenuse kergest kitsendamisest kuni vaskulaarse oklusiooni lõpuni. 75% koronaarses stenoosis reageerivad südamelihasrakud hapniku puudumisele ja patsiendid tekitavad stenokardiat.

Koronaararterite haiguste muud põhjused on koronaararterite trombemboolia või spasm, mis tavaliselt areneb olemasoleva aterosklerootilise kahjustuse taustal. Kardiospasm süvendab pärgarterite obstruktsiooni ja põhjustab südame isheemiatõve avaldumist.

Faktorid, mis aitavad kaasa CHD esinemisele, on järgmised:

Soodustab ateroskleroosi arengut ja südamehaiguste riski suurenemist 2-5 korda. Koronaararterite haiguse riski kõige ohtlikum on hüperlipideemia tüüp IIa, IIb, III, IV, samuti alfa-lipoproteiinide sisalduse vähenemine.

Hüpertensioon suurendab 2-6-kordse CHD tekke tõenäosust. Süstoolse vererõhuga patsientidel 180 mm Hg. st. ja kõrgem isheemiline südamehaigus esineb kuni 8 korda sagedamini kui hüpotensiooniga inimestel ja normaalse vererõhu tasemega inimestel.

Erinevate andmete kohaselt suurendab suitsetamise sigarettide arv koronaararterite haiguse esinemissagedust 1,5-6 korda. Südamepuudulikkus südamehaiguse vastu 35-64-aastastel meestel, suitsetades 20-30 sigaretti päevas, on 2 korda suurem kui sama vanuseklassi mittesuitsetajate hulgas.

Füsiliselt inaktiivsetel inimestel on 3-kordselt koronaararterite haiguse tekke oht kui aktiivse eluviisiga inimestel. Kui kombineeritud ülekaalulisusega hüpodünaamia on kombineeritud, suureneb see risk märkimisväärselt.

• halvenenud süsivesikute taluvus

Suhkurtõve, sh latentse diabeedi korral suureneb südamehaiguse esinemise oht 2-4 korda.

Faktorid, mis ohustavad CHD arengut, peaksid hõlmama ka koormatud pärilikkust, meessugu ja eakaid patsiente. Mitmete esilekutsuvate tegurite kombinatsiooniga suureneb südame isheemiatõve riski tase märkimisväärselt.

Isheemia põhjused ja kiirus, selle kestus ja raskusaste, individuaalse kardiovaskulaarse süsteemi esialgne seisund määravad kindlaks ühe või teise südame isheemiatõve vormi.

Südamehaiguste klassifikatsioon

Töörühmas, WHO (1979) ja NSVL Meditsiini Akadeemia ESCC (1984) soovitusel kasutavad kliinilised kardioloogid järgmist IHD vormide süstematiseerimist:

1. Äkiline koronaarne surm (või peamine südame seiskumine) on äkiline ootamatu seisund, mis arvatavasti põhineb müokardi elektrilisel ebastabiilsusel. Ootamatu koronaarse surma all mõeldakse hetkelist või surma, mis toimus hiljem kui 6 tundi pärast südameatakist tunnistajate juuresolekul. Oodake koronaarse surma, kui teil on edukas elustamine ja surm.

2. Angina pectoris:

• stressi stress (koormus):

1. stabiilne (funktsionaalrühma I, II, III või IV määratlusega);
2. ebastabiilne: esmakordselt tekkinud, progresseeruv, varajane postoperatiivne või infarktijärgne stenokardia;

• spontaanne stenokardia (sünteetiline, variant, vasospastiline, Printsmetallne stenokardia)

3. Müokardi isheemia valutu vorm.

4. Müokardi infarkt:

• suur fokaalne (transmural, Q-infarkt);
• väike fokaalne (mitte Q-infarkt);

6. Südamejuhtivuse ja rütmi (vormi) rikkumine.

7. Südamepuudulikkus (vorm ja staadium).

Kardioloogias on mõiste "äge koronaarsündroom", mis ühendab südame-veresoonkonna erinevate haiguste vorme: ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt (Q-lainega ja Q-lainega). Mõnikord sisaldab see grupp koronaararterite haigusest äkilist koronaarset surma.

Südamehaiguste sümptomid

Koronaararterite haiguse kliinilised ilmingud määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi (vt müokardi infarkt, stenokardia). Üldiselt on isheemilisel südamehaigusel lainepikkus: stabiilselt normaalse tervisliku seisundi perioodid vahelduvad ägeda isheemia episoodidega. Umbes 1/3 patsientidest, eriti vaikse müokardi isheemia korral, ei tunne IHD esinemist üldse. Koronaartõve progresseerumine võib aastakümnete jooksul areneda aeglaselt; see võib muuta haiguse vormi ja seega ka sümptomeid.

Koronaararterite haiguste sagedased ilmingud hõlmavad füüsilise koormuse või stressiga seotud valu rindkeres, selja, käe ja alaosa lõualuu valu; hingeldus, südamepekslemine või katkemise tunne; nõrkus, iiveldus, pearinglus, teadvuse hägustumine ja minestamine, liigne higistamine. Tihtipeale tuvastatakse pärgarteri haigus kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise staadiumis, kus esineb turse alajäsemetel, tõsine õhupuudus, mis paneb patsiendi sundisisese seisundi.

Need südamehaiguse sümptomid tavaliselt ei esine korraga, teatud haigusvormidega esineb teatud isheemia teatud ilminguid.

Südame isheemiatõvega patsientidel võib südame isheemiatõvega patsientide esmaste südamehaiguste esinemissagedus episoodiline, mis tekitab ebakõla rinnaku taga, surmahirmu ja psühho-emotsionaalse labileerumise. Ootamatu koronaarse surma korral kaotab patsient teadvuse, hingamistegevuse peatub, peamistes arterites (reieluud, munarakud) pulse ei ole, südameheid ei kuuleta, õpilased laienevad, nahk muutub kahvatukollaseks tooniks. Primaarse südamehaiguse juhtumid moodustavad kuni 60% koronaartõvest põhjustatud surmadest, peamiselt eelhospitalia faasis.

Südame isheemiatõve tüsistused

Hemodünaamilised häired südame lihastes ja selle isheemilised kahjustused põhjustavad arvukalt morfoloogilisi funktsionaalseid muutusi, mis määravad koronaararteri haiguse kuju ja prognoosi. Müokardi isheemia tulemus on järgmised dekompensatsiooni mehhanismid:

• müokardi rakkude energiavajaduse puudumine - kardiomüotsüüdid;
• "Uimastatud" ja "magamine" (või talveunevad) müokardid - lühiajalise koronaararterite haigusega patsientidel nõrga vasaku vatsakese kontraktiilsuse vorm;
• difuusse aterosklerootilise ja fokaalse infarkti kardioskleroosi kujunemine - funktsionaalsete kardiomüotsüütide arvu vähendamine ja sidekoe areng nende asemel;
• müokardi süstoolse ja diastoolse funktsiooni rikkumine;
• müokardi erutusvõime, juhtivuse, automatiseerimise ja kontraktiilsuse funktsioonide häire.

Müokardi loetletud morfofunktsionaalsed muutused isheemilises südamehaiguses põhjustavad koronaarse vereringe, s.t südamepuudulikkuse püsiva languse arengut.

Isheemiliste südamehaiguste diagnoosimine

Koronaararterite haiguse diagnoosimine toimub kardioloogide poolt kardioloogilises haiglas või ambulatooriumis, kasutades spetsiifilisi instrumentaalseid meetodeid. Patsiendi intervjueerimiseks selgitatakse südamehaiguse sümptomeid iseloomustavaid kaebusi ja sümptomeid. Uuringu käigus määratakse kindlaks turse, naha tsüanoos, südame murus ja rütmihäired.

Laboratoorsed ja diagnostilised testid hõlmavad spetsiifiliste ensüümide uurimist, mis suurenevad ebastabiilse stenokardia ja infarktiga (kreatiinfosfokinaas (esimese 4-8 tunni jooksul), troponiin-I (7-10 päeva), troponiin-T (10-14 päeva), aminotransferaas, laktaatdehüdrogenaas, müoglobiin (esimesel päeval). Need rakusisesed valguensüümid kardiomüotsüütide hävitamisel vabanevad verest (resorptsiooni-nekrootiline sündroom). Samuti tehakse uuring üldkolesterooli, madala (aterogeense) ja kõrge (mitte-aterogeense) tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide, veresuhkru, ALT ja AST (mittespetsiifilised tsütolüüsi markerid) tasemel.

Kõige olulisem südamehaiguste diagnoosimise meetod, sealhulgas südame isheemiatõbi, on EKG - südame elektrilise aktiivsuse registreerimine, mis võimaldab tuvastada müokardi funktsiooni normaalset režiimi. Echokardiograafia - südame ultraheli meetod võimaldab teil kujutada südame suurust, õõnsuste ja ventiilide seisundit, hinnata müokardi kontraktiilsust, akustilist müra. Mõnel juhul on südame-veresoonkonna haigus koos stress-ehhokardiograafiaga - ultraheli diagnoosimine, kasutades annustamist, müokardi isheemia salvestamine.

Südame isheemiatõve diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt koormusfunktsionaalseid katseid. Neid kasutatakse koronaararterite haiguste varajaste staadiumide kindlakstegemiseks, kui rikkumisi ei ole veel võimalik kindlaks teha puhkeolekus. Stressitest lähtuvalt kasutatakse jalgsi, ronimispäike, simulaatorite koormusi (spordibraator, jooksulint) koos südame jõudluse EKG-fikseerimisega. Funktsionaalsete testide piiratud kasutamine mõnel juhul on tingitud patsientide võimetusest nõuda vajaliku koormuse täitmist.

Holteri igapäevane EKG jälgimine hõlmab päeval läbi viidud EKG registreerimist ja paljastavad korduvaid kõrvalekaldeid südames. Uuringu jaoks kasutatakse kaasaskantavat seadet (Holteri monitori), mis kinnitatakse patsiendi õlal või vöökohtadel ja näitude lugemisel, samuti enesekontrolli päevikut, kus patsient märgib oma tegevusi ja muutub tervise seisundis tundide kaupa. Seireprotsessis saadud andmed töödeldakse arvutis. EKG jälgimine võimaldab mitte ainult tuvastada südame isheemiatõve avaldumist, vaid ka esinemise põhjuseid ja tingimusi, mis on eriti oluline stenokardia diagnoosimisel.

Väga söögitoru elektrokardiograafia (CPECG) võimaldab üksikasjalikult hinnata müokardi elektrivälja suurenemist ja juhtivust. Meetodi sisuks on sensori sisestamine söögitorusse ja südame löögisageduse näitajate registreerimine, mööda naha, nahaaluse rasva ja rinnakorvi tekitatud häireid.

Koronaarse angiograafia läbiviimine südame isheemiatõve diagnoosimisel võimaldab kontrasteerida müokardi veresoonte ja tuvastada nende avatuse, stenoosi või oklusiooni taset. Koronaar-angiograafiat kasutatakse südame veresoonte kirurgia probleemi lahendamiseks. Kontrastaine kasutuselevõtuga võivad tekkida allergilised nähtused, sealhulgas anafülaksia.

Isheemiliste südamehaiguste ravi

Erinevate kliiniliste vormide ravi taktikal on oma omadused. Sellest hoolimata on võimalik kindlaks teha südame isheemiatõve raviks kasutatavad peamised juhised:

• mitteravimteraapia;
• ravimite ravi;
• kirurgiline müokardi revaskularisatsioon (pärgarteri šunteerimine);
• endovaskulaarsete tehnikate kasutamine (koronaarangioplastika).

Mittemeditsiiniline ravi hõlmab tegevusi elustiili ja toitumise parandamiseks. Koronaararterite haiguste mitmesuguste manifestatsioonidega on näidatud aktiivsuse piirangut, kuna treeningu ajal suureneb müokardiaalne verevarustus ja hapnikuvajadus. Rahulolu selle südame lihase vajadusega põhjustab tegelikult CHD avaldumist. Seetõttu on koronaartõve mis tahes kujul piiratud patsiendi aktiivsus, millele järgneb ta järk-järgult taastumisprotsessi laiendamine.

CHD toitumine võimaldab piirata vee ja soola tarbimist toiduga, vähendamaks südame lihase koormust. Samuti on ette nähtud madala rasvasisaldusega toitumine, et aeglustada ateroskleroosi progresseerumist ja võidelda rasvumise vastu. Järgmised tooterühmad on piiratud ja võimaluse korral välistatud: loomse päritoluga rasvad (või, seapekk, rasvavili), suitsutatud ja praetud toidud, kiiresti absorbeerivad süsivesikud (rikkalikud saiakesed, šokolaad, koogid, maiustused). Normaalkaalu säilitamiseks on vaja säilitada tasakaal tarbitud ja tarbitud energia vahel. Kui on vaja kaalu vähendada, peaks tarbitavate ja tarbitavate energiavarude vaheline puudujääk olema vähemalt 300 kCl päevas, võttes arvesse, et inimene veedab tavapärase kehalise aktiivsusega umbes 2000-2500 kCl päevas.

Koronaararterite haigusravimite kasutamine on ette nähtud valemiga "A-B-C": trombotsüütidega, β-blokaatorite ja kolesterooli alandavate ravimitega. Vastunäidustuste puudumisel on võimalik määrata nitraate, diureetikume, arütmiavastaseid ravimeid jne. Koronaarse südamehaiguse ja müokardiinfarkti ohu tõttu käimasoleva ravimi kasutamise puudumine on kirurgilise ravi probleemi lahendamiseks südame kirurgiga konsulteerinud.

Kirurgilise müokardi revaskularisatsiooniga (koronaararteri šunteerimine - CABG) kasutatakse isheemilise piirkonna verevarustuse taastamiseks (revaskularisatsioon), millel on resistentsus käimasoleva farmakoloogilise ravi suhtes (näiteks stabiilse stenokardia III ja IV FC puhul). CABGi olemus on autovenoosne anastomoos, mis asetseb aordi ja mõjutatud südamega arteri all, allpool selle kitsendamise või oklusiooni piirkonda. See loob möödaviigu vaskulaari, mis suunab vere müokardi isheemia kohale. CABG kirurgia võib läbi viia kardiopulmonaarse möödaviigu või töö südamega. Perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika (PTCA) on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur stenootilise anuma CHD-ballooni "laiendamiseks" koos järgneva stenootilise stendi implanteerimisega, mis hoiab veresoonel piisavalt veresoonte luumenit.

Koronaartõve prognoosimine ja ennetamine

CHD prognoosi määratlus sõltub erinevate tegurite omavahelisest seostest. Nii kahjustab see koronaarset südamehaigust ja arteriaalset hüpertensiooni, raskete rasvade ja lipiidide metabolismi ja diabeedi kombinatsiooni prognoosi. Ravi võib ainult aeglustada pärgarteri haiguse pidevat arengut, kuid ei takista selle arengut.

Kõige tõhusam südamehaiguste ennetamine on ohtude vähendamine: alkoholi ja tubaka kõrvaldamine, psühho-emotsionaalne ülekoormus, kehakaalu optimaalne säilitamine, kehaline aktiivsus, vererõhu reguleerimine, tervislik toitumine.

Mis on südamehaigused ja kuidas seda ravida?

Koronaartõbi on haigus, mis rikub müokardi ringlust. Selle põhjuseks on hapnikupuudus, mis kannab pärgartereid. Ateroskleroosi manifestatsioonid takistavad selle sisenemist: veresoonte luumenuse kitsendamist ja naastude moodustumist nendes. Lisaks hüpoksiale, nimelt hapniku puudumisele, jäetakse kudedele mõned kasulikud toitaineid, mis on vajalikud normaalse südame funktsiooni jaoks.

CHD on üks levinud haigusi, mis põhjustavad äkksurma. Naiste seas on see palju vähem levinud kui meeste seas. See on tingitud mitmete hormoonide, mis takistavad ateroskleroosi arengut, esindajate kehas. Menopausi tekkimise ajal muutub hormonaalsed tasemed, nii et koronaartõve tekkimise võimalus suureneb järsult.

Mis see on?

Koronaarsed südamehaigused on müokardi verevarustuse puudumine (südame lihased). Haigus on väga ohtlik - näiteks südame isheemiatõve ägeda arengu korral viib see otse müokardiinfarkti, mis põhjustab keskmise ja vanema inimese surma.

Põhjused ja riskifaktorid

Valdav enamus (97-98%) koronaararterite haiguse kliinilistest juhtumitest on põhjustatud erineva raskusastmega koronaararterite ateroskleroosist: aterosklerootilise naastude luumenuse kergest kitsendamisest kuni vaskulaarse oklusiooni lõpuni. 75% koronaarses stenoosis reageerivad südamelihasrakud hapniku puudumisele ja patsiendid tekitavad stenokardiat.

Koronaararterite haiguste muud põhjused on koronaararterite trombemboolia või spasm, mis tavaliselt areneb olemasoleva aterosklerootilise kahjustuse taustal. Kardiospasm süvendab pärgarterite obstruktsiooni ja põhjustab südame isheemiatõve avaldumist.

Faktorid, mis aitavad kaasa CHD esinemisele, on järgmised:

1. Hüperlipideemia - aitab kaasa ateroskleroosi arengule ja tõstab südamehaiguste riski 2-5 korda. Koronaararterite haiguse riski kõige ohtlikum on hüperlipideemia tüüp IIa, IIb, III, IV, samuti alfa-lipoproteiinide sisalduse vähenemine.
2. Arteriaalne hüpertensioon - suurendab 2-6-kordse CHD tekke tõenäosust. Süstoolse vererõhuga patsientidel 180 mm Hg. st. ja kõrgem isheemiline südamehaigus esineb kuni 8 korda sagedamini kui hüpotensiooniga inimestel ja normaalse vererõhu tasemega inimestel.
3. Suitsetamine - erinevatest allikatest lähtuvalt suurendab suitsetamise sigarettide arv IHD esinemissagedust 1,5-6 korda. Südamepuudulikkus südamehaiguse vastu 35-64-aastastel meestel, suitsetades 20-30 sigaretti päevas, on 2 korda suurem kui sama vanuseklassi mittesuitsetajate hulgas.
4. Hüpodünaamia ja ülekaalulisus - füüsiliselt passiivsetel inimestel on CHD risk 3 korda suurem kui aktiivse eluviisiga inimestel. Kui kombineeritud ülekaalulisusega hüpodünaamia on kombineeritud, suureneb see risk märkimisväärselt.
5. Suhkurtõbi, sh varjatud vorm, suurendab südamehaiguste riski 2-4 korda.

Faktorid, mis ohustavad CHD arengut, peaksid hõlmama ka koormatud pärilikkust, meessugu ja eakaid patsiente. Mitmete esilekutsuvate tegurite kombinatsiooniga suureneb südame isheemiatõve riski tase märkimisväärselt. Isheemia põhjused ja kiirus, selle kestus ja raskusaste, individuaalse kardiovaskulaarse süsteemi esialgne seisund määravad kindlaks ühe või teise südame isheemiatõve vormi.

IHD sümptomid

Vaadeldav haigus võib toimuda pigem salaja, seetõttu on soovitatav tähelepanu pöörata isegi väikestele muutustele südame töös. Ärevusümptomid on:

• õhu vähene kordumine;
• ärevus ilma nähtava põhjuseta;
• üldine nõrkus;
• vahelduv valu rinnus, mis võib anda (kiiritama) käe, õlariba või kaela;
• pingetunne rinnus;
• põletustunne või raskustunne rinnus;
• seletamatu etioloogia iiveldus ja oksendamine.

Südamehaiguste sümptomid

Haigusravihaigus on südame kõige ulatuslikum patoloogia ja selle paljud vormid.

1. Stenokardia Patsiendil on valu rinnus, rinna vasakpoolne osa, raskustunne ja rõhu tundlikkus südame piirkonnas - nii nagu oleks rinnal aset leidnud midagi rasket. Varastel aegadel öeldi, et meesil oli rinnakorv. Valus võib olla oma olemuselt erinev: pressimine, kokkusurumine, torkamine. See võib anda (kiirgada) vasakule käele, vasaku õlglaua, alaosa, maoala all ja sellega kaasneda märgatava nõrkuse, külma higi ja surmahirmu ilmnemine. Mõnikord, kui koormus on, pole valu, kuid õhu puudumine, mis läheb puhata. Stenokardia rünnaku kestus on tavaliselt mitu minutit. Kuna südamevalu tekib sageli liikumisel, on inimene sunnitud peatus. Seoses sellega tekib angina sümboolikambrina "poeakna vaatlejate haigus", pärast paarist puhkeaega valu tavaliselt langeb.
2. Müokardi infarkt. Haigusjuhu suur ja sageli invaliidne vorm. Müokardiinfarkti korral on südame või rinnaku taga tugev, sageli pisarav valu, ulatudes vasaku õlariba, käe, alaosa lõualuu külge. Valu kestab üle 30 minuti, kuid nitroglütseriini võtmine ei lange täielikult ja väheneb ainult pikka aega. On õhupuudus, võib tekkida külm higi, tugev nõrkus, madal vererõhk, iiveldus, oksendamine ja hirmu. Nitropreparatovide vastuvõtmine ei aita. Osa südamelihast, millel puudub toit, on surnud, kaotamas tugevust, elastsust ja suutlikkust lepingute sõlmimisel. Ja tervislik osa südant jätkab tööd maksimaalse stressi ja lühendamine, võib see murda surnud ala. Pole juhus, et räägitavalt nimetatakse südameatakkeks südamepuudulikkust! Ainult sellises olukorras võtab inimene isegi vähimat füüsilist pingutust, kuna ta on surma äärel. Seega on ravi tähenduseks see, et purunemise koht paranenud ja süda suutis normaalselt ja edasi töötada. See saavutatakse nii ravimite abiga kui ka spetsiaalselt valitud kehaliste harjutuste abil.
3. Äkiline südame- või koronaarne surm on kõige raskem kõigil IHD vormidel. Seda iseloomustab suur suremus. Surm tekib peaaegu kohe või järgmise 6 tunni jooksul alates tõsise valu rinnus, kuid tavaliselt tund. Sellise südame katastroofi põhjused on erinevat liiki arütmia, koronaararterite täielik blokeerimine, südamelihase raske elektrituudulikkus. Käivitav tegur on alkoholi tarbimine. Reeglina ei ole patsiendid isegi IHD olemasolu teadlikud, kuid neil on palju riskifaktoreid.
4. Südamepuudulikkus Südamepuudulikkus väljendub südame suutmatuses tagada organitele piisav verevool, vähendades kontraktiilset aktiivsust. Südamepuudulikkuse aluseks on müokardi kontraktiilsuse funktsioon, mis on tingitud südameinfarkti surmast ja südame rütmi ja juhtivuse rikkumisest. Igal juhul väheneb süda ebapiisavalt ja selle funktsioon ei ole rahul. Südamepuudulikkus väljendub hingeldamise, nõrkuse ja pingutuse ajal, jalgade turse, suurenenud maksa ja kaela veenide turse. Arst võib kuulda hingeldamist kopsudes.
5. Südame rütm ja juhtivus. Teine CHD vorm. Sellel on palju erinevaid liike. Need põhinevad impulsside läbilaskvusel südame juhtivuse süsteemist. See väljendub tunnetuna katkestuste pärast südame töös, "pehme" tunde ja "röhitsemist" rinnus. Südame rütm ja juhtivus häired võivad esineda endokriinide, ainevahetushäirete, joobeseisundi ja ravimi toimel. Mõnel juhul võivad arütmiad tekkida südame juhtivuse ja südamelihase haiguste struktuurimuutustega.

Diagnostika

Koronaararterite haiguse esimene diagnoos põhineb patsiendi tundlikkusel. Kõige sagedamini kurdavad põlemist ja valu rinnus, õhupuudust, suurenenud higistamist, turset, mis on selge südamepuudulikkuse märge. Patsiendil esineb nõrkust, ebaregulaarset südamelööki ja rütmi. Elektrokardiograafia tegemisel kindlasti kahtlustate isheemiat.

Ehhokardiograafia on uurimismeetod, mis võimaldab hinnata müokardi seisundit, määrata lihase kontraktiilset aktiivsust ja verevoolu. Vereanalüüsid viiakse läbi. Biokeemilised muutused näitavad südame isheemiatõbe. Funktsionaalsete testide läbiviimine tähendab keha füüsilist pinget, näiteks kõnnides üles või simulaatoris harjutusi. Seega on südame patoloogiat varajases staadiumis võimalik tuvastada.

Kuidas ravida CHD-d?

Kõigepealt sõltub koronaartõve ravi kliinilisest vormist. Näiteks, kuigi stenokardia ja müokardiinfarkti puhul kasutatakse mõningaid üldisi ravipõhimõtteid, on siiski ravitaktika, aktiivsusviisi valik ja spetsiifilised ravimid täiesti erinevad. Siiski on olemas üldised juhised, mis on olulised kõikide CHD vormide jaoks.

Narkootikumide ravi

On mitmeid rühmi narkootikume, mida saab näidata kasutamiseks mõnes kuues CHD. USA-s on koronaararterite haiguse raviks valem: "ABC". See hõlmab triadide kasutamist ravimite, nimelt trombotsüütide, β-blokaatorite ja kolesterooli sisaldavate ainete vähendamiseks.

1. β-blokaatorid. P3-arenoretseptorite toime tõttu vähendavad adrenergilised blokaatorid südame löögisagedust ja selle tulemusena müokardi hapnikutarbimist. Sõltumatud randomiseeritud uuringud kinnitavad β-blokaatorite kasutamisel eeldatava eluea pikenemist ja kardiovaskulaarsete sündmuste sageduse vähenemist, sealhulgas korduvaid. Praegu ei ole ravimi atenolooli kasutamine sobilik, sest juhuslike uuringute kohaselt ei paranda see prognoosi. P-adrenoblokaatorid on vastunäidustatud samaaegse kopsu-patoloogia, bronhiaalastma, COPD. Allpool on kõige populaarsemad p-adrenoblokaatorid, millel on tõestatud omadused, et parandada koronaararterite haiguse prognoosi.
2. Anti-trombotsüütide ravimid. Anti-trombotsüütidega ained inhibeerivad trombotsüütide agregatsiooni ja punaseid vereliblesid, vähendavad nende võimet kinni pidada ja vaskulaarse endoteeli külge kinni hoida. Tromboosivastased ained soodustavad kapillaaride läbimisel punaste vereliblede deformatsiooni, parandavad verevoolu.
3. Fibraadid. Need kuuluvad ravimite klassi, mis suurendavad lipoproteiinide anti-aterogeenset fraktsiooni - HDL-i, vähendades samal ajal suremust koronaarset südamehaigust. Neid kasutatakse düslipideemia IIa, IIb, III, IV, V raviks. Nad erinevad statiinidest, kuna nad vähendavad peamiselt triglütseriide ja võivad suurendada HDL-i fraktsiooni. Statiinid vähendavad peamiselt LDL-kolesterooli ja neil ei ole olulist mõju VLDL ja PAP-le. Seetõttu on makrovaskulaarsete komplikatsioonide kõige tõhusamaks raviks vajalik statiinide ja fibraatide kombinatsioon.
4. Statiinid. Kolesterooli alandavaid ravimeid kasutatakse olemasolevate aterosklerootiliste naastude arengu kiiruse vähendamiseks ja uute ravimite tekkimise vältimiseks. Tõenäoline positiivne mõju oodatavale elueale, vähendavad need ravimid ka kardiovaskulaarsete sündmuste esinemissagedust ja raskusastet. IHD-ga patsientidel on soovitud kolesterooli tase madalam kui inimestel, kellel ei ole IHD-d ja mis on 4,5 mmol / l. LDL-i sihtväärtus pärgarteri sündroomiga patsientidel on 2,5 mmol / l.
5. Nitraadid Selle rühma preparaadid on glütserooli, triglütseriidide, diglütseriidide ja monoglütseriidide derivaadid. [18] Toimemehhanism on nitro-rühma (NO) toime veresoonte silelihaste kokkutõmbavale aktiivsusele. Nitraadid toimivad peamiselt venoosseina, vähendades müokardi eelkoormust (venoosse voodi laotade laiendamine ja veri ladustamine). Nitraatide kõrvaltoime on vererõhu ja peavalude vähenemine. Nitraadid ei soovitata kasutada vererõhuga alla 100/60 mm Hg. st. Lisaks on nüüd kindlalt teada, et nitraatide kasutamine ei paranda koronaartõvega patsientide prognoosi, see tähendab, et see ei põhjusta elulemuse suurenemist ja seda kasutatakse praegu stenokardia sümptomite leevendamiseks. Intravenoosne nitroglütseriini tilk võib tõhusalt toime tulla stenokardia nähtudega, peamiselt suure hulga vererõhu taustal.
6. Lipiidit vähendavad ravimid. Koronaarset südamehaigust põdevate patsientide kompleksse ravi tõhusust tõestati, kasutades polikosanooli (20 mg päevas) ja aspiriini (125 mg päevas). Ravi tulemusena püsis LDL taseme langus, vererõhu langus ja kehakaalu normaliseerumine.
7. Diureetikumid. Diureetikumid on loodud selleks, et vähendada müokardi koormust, vähendades tsirkuleeriva vere kogust vedeliku kiirendatud eemaldamise tõttu kehast.
8. Antikoagulandid. Antikoagulandid inhibeerivad fibriinhapete välimust, takistavad verehüüvete moodustumist, soodustavad juba tekkinud verehüüvete kasvu peatumist, suurendavad fibriini hävitavate endogeensete ensüümide verehüübeid.
9. Loop-diureetikumid. Vähendab Na +, K +, Cl-reabsorbtsiooni Henle silma paksus kasvavas osas, vähendades seeläbi vee reabsorptsiooni (pööratud imendumist). Neil on üsna selgelt kiire toime, kasutatakse neid tavaliselt retseptiravimitena (sunnitud diureesi läbiviimiseks).
10. Antiarütmikumid. Amiodaroon kuulub arütmiavastaste ravimite rühma III rühma, millel on kompleksne antiarütmiline toime. See ravim mõjutab kardiomüotsüütide Na + ja K + kanaleid ning blokeerib ka a- ja β-adrenoretseptoreid. Seega on amiodaroonil antianginaalne ja antiarütmikumid. Randomiseeritud kliiniliste uuringute kohaselt suurendab ravim uimastitarbijate eluea pikenemist, kes seda regulaarselt kasutavad. Amiodarooni tablettide võtmisel täheldatakse kliinilist toimet ligikaudu 2-3 päeva jooksul. Maksimaalne toime saavutatakse 8-12 nädala jooksul. See on tingitud ravimi pika poolest (2-3 kuud). Seoses sellega kasutatakse seda ravimit arütmiate ennetamiseks ja see ei ole erakorraline abi.
11. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Narkootikumide angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) toimel blokeerib angiotensiin II moodustumine angiotensiin I-st, mis takistab angiotensiin II toimet, st vasospasmi tasandamist. See tagab sihtrõhu numbrite säilitamise. Selle rühma preparaatidele on nefro ja kardioprotektiivne toime.

Muud koronaararterite haiguse ravimeetodid

Muud mitteravimiravimid:

1. Hirudoteraapia. See on töötlemismeetod, mis põhineb süljeerukite antiagregatiivsete omaduste kasutamisel. See meetod on alternatiivne ja ei ole läbinud kliinilisi uuringuid tõenduspõhise meditsiini nõuete täitmiseks. Praegu Venemaal kasutatakse seda suhteliselt harva, see ei kuulu IHD-de hoolduse standarditesse, seda kohaldatakse tavaliselt patsientide taotlusel. Selle meetodi võimalikud positiivsed tagajärjed on tromboosi vältimine. Tuleb märkida, et ravi ajal heakskiidetud standardite kohaselt viiakse see ülesanne läbi hepariini profülaktika abil.
2. Tüviraku teraapia. Tüvirakkude sissetoomisega kehasse on oodata, et patsiendi kehasse sisenenud tugevad tüvirakud diferentseeruvad puuduvate müokardiarakkude või anesteesia adventiitsiumina. Tüvirakkadel on tegelikult see võime, kuid need võivad omakorda muutuda mis tahes muudeks inimese rakkudeks. Hoolimata arvukatest selle ravimeetodi toetajatest avaldatud avaldustest hoolimata ei ole see kaugeltki praktiline rakendus meditsiinis ja kliinilised uuringud ei vasta tõenduspõhise meditsiini standarditele, mis kinnitab selle meetodi tõhusust. WHO tähistab seda meetodit paljutõotavana, kuid ei soovita seda praktiliseks kasutamiseks. Enamikus maailma riikides on see meetod eksperimentaalne ja seda ei sisaldu koronaararterite haigusega patsientide hoolduse standardites.
3. Löök-laineteraapia meetod. Madala võimsusega lööklainete mõju põhjustab müokardi revaskularisatsioon. Ekstrakorporaalse fokuseeritud akustiliste laineallikatega saate südamega kaugele mõjutada, põhjustades müokardi isheemia piirkonnas "terapeutilist angiogeneesi" (anuma moodustumist). Löök-laineteraapia mõju avaldab kahekordset mõju - lühiajaline ja pikaajaline. Esiteks paisuvad anumad ja verevool paraneb. Kuid kõige tähtsam algab hiljem - kahjustuse piirkonnas ilmuvad uued laevad, mis näevad ette juba pikaajalise paranemise. Madal intensiivsusega šokaalid põhjustavad veresoonte seinapiiri. See stimuleerib vaskulaarsete kasvufaktorite vabanemist, stimuleerides südame toitainevate uute veresoonte kasvu, parandades müokardi mikrotsirkulatsiooni ja vähendades stenokardia toimeid. Sellise ravi tulemused on teoreetiliselt stenokardia funktsionaalse klassi vähenemine, füüsilise taluvuse suurenemine, krambihoogude sagedus ja ravimite vajadus.
4. Quantumteraapia. See on laserkiirgusega kokkupuutuv ravi. Selle meetodi efektiivsust ei ole tõestatud, sõltumatut kliinilist uuringut ei ole läbi viidud. Seadmete tootjad väidavad, et kvantteraapia on efektiivne peaaegu kõigile patsientidele. Uimastitootjad esitavad kvantteraapia madala efektiivsuse tõestamiseks tehtud uuringuid. 2008. aastal ei kasutata seda meetodit koronaararterite haiguse ravi standardites, seda tehakse peamiselt patsientide arvelt. Selle meetodi efektiivsuse kinnitamiseks ilma sõltumatu avatud randomiseeritud uuringu ei saa olla.

Toitumine CHD-le

Diagnoositud isheemilise südamehaigusega patsiendi menüü peaks põhinema ratsionaalsel toitumisel, vähese koguse kolesterooli, rasva ja soola sisaldava toidu tasakaalustatud tarbimisega.

On väga oluline lisada menüüsse järgmised tooted:

• punane kaaviar, kuid mitte suures koguses - maksimaalselt 100 grammi nädalas;
• mereannid;
• köögiviljasalat taimse õliga;
• tailiha - kalkun, vasikas, küülikuliha;
• tailiivad kala sordid - tander, tursk, ahvena;
• kääritatud piimatooted - keefir, hapukoor, kodujuust, räjähenka, millel on vähene rasvasisaldus;
• kõvad ja pehmed juustud, kuid ainult soolamata ja mitte teravad;
• kõik neist puuviljad, marjad ja roogad;
• kana munakollased - mitte rohkem kui 4 tk nädalas;
• vuttide munad - mitte rohkem kui 5 tükki nädalas;
• ükskõik kana, välja arvatud manna ja riis.

On vaja välistada või oluliselt vähendada järgmiste ainete kasutamist:

• liha- ja kalaroogid, sealhulgas puljongid ja supid;
• kondiitritooted ja kondiitritooted;
• suhkur;
• manna ja riisi roogasid;
• loomsed kõrvalsaadused (ajud, neerud jne);
• vürtsikad ja soolased suupisted;
• šokolaad;
• kakao;
• kohvi

Diagnoositud südamehaiguste korral peaks söömine olema väike - 5-7 korda päevas, kuid väikestes kogustes. Kui on ülekaal, siis tuleb sellest lahti saada - see on raske neerude, maksa ja südamega koormus.

Traditsioonilised koronaararterite haiguse ravimeetodid

Südamelihase raviks valmistasid rahvapaigijad palju erinevaid retsepte:

1. 1 liitri mee kohta võetakse 10 liitrit sidruni ja 5 küüslaugust pea. Sidrunid ja küüslauk on maetud ja segatud mesi. Kompositsiooni hoitakse nädala jooksul pimedas jahedas kohas, pärast infusiooni võtmist võtke nelja teelusikatäit üks kord päevas.
2. Lehtpuu (1 spl. L.) pannakse termossi ja valatakse keeva veega (250 ml). Mõne tunni pärast filtreeritakse keskkond. Kuidas ravida südame isheemiat? Pool tundi enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki tuleb juua 2 spl. lusikas infusiooniga. Soovitav on puuvilja täiendamine puusadest.
3. 500 g viina ja mesi segatakse ja kuumutatakse kuni vahu moodustumiseni. Võtke tibu, raba vastsust, valeriaan, kookospähklit, kummelit. Kastke rohtu, lasege seista, pingutage ja segage mee ja viina. Nõustuma hommikul ja õhtul esmalt teelusikatäis, nädalal - söögitoas. Ravi on aasta.
4. Sega lusikatäis riivitud mädarõika ja lusikatäis meest. Võtke tund enne sööki ja jooki vett. Ravi kestus on 2 kuud.

Traditsioonilise meditsiini vahendid aitavad, kui järgite retsepti järgides kaht põhimõtet - regulaarsust ja täpsust.

Kirurgiline ravi

Südame isheemiatõve teatud parameetritega ilmnevad koronaararterite šundilõikuse näited - operatsioon, mille käigus parandatakse müokardi verevarustust, ühendades koronaararteri allpool oma kahjustust välise veresoonega. Kõige tuntum koronaararteri šunteerimisoperatsioon (CABG), milles aort on ühendatud koronaararterite segmentidega. Selleks kasutatakse sageli autografts (tavaliselt suur saphenoosne veen).

Samuti on võimalik kasutada veresoonte ballooni laienemist. Selles operatsioonis siseneb manipulaator koronaararteri kaudu läbi arteri (tavaliselt reieluuktuuri või radiaaljuurordi) punktori ja kontrastainega täidetud ballooni kaudu laieneb anuma luumenus, kusjuures operatsioon on põhiliselt koronaararterite rütm. Praegu ei tohiks pikema perioodi vältel madala efektiivsusega praktiliselt kasutada "puhast" ballooni angioplastikat ilma stendi järgneva siirdamiseta. Meditsiiniseadme vale liikumise korral on surmaga lõppenud tulemus võimalik.

Ennetus ja eluviis

Südame isheemiatõve kõige tõsisemate vormide arengu vältimiseks peate järgima kõiki kolme reeglit:

1. Jäta oma halbad harjumused minevikus. Suitsetamine ja joomine alkohol on nagu löök, mis tingimata põhjustab halvenemist. Isegi täiesti terve inimene ei saa alkoholi suitsetamise ja joomise ajal midagi head, mida me saame rääkida haige südamest.
2. Liikuge rohkem Keegi ei ütle, et olümpiaarvestust on vaja määrata, kuid jalakäijate kasuks tuleb loobuda autost, ühistranspordist ja liftikast. Te ei saa kohe koormata oma keha kaetud teede kilomeetritega - laske kõik põhjusel olla. Selleks, et füüsiline aktiivsus ei põhjustaks seisundi halvenemist (ja see juhtub isheemia ajal!), Peate oma arstilt nõu andma klasside õigsuse kohta.
3. Hoolitsege oma närvide eest. Püüdke vältida stressirohke olukordi, õppida rahulikult reageerida hädas, ärge andke emotsionaalsetele purskidele. Jah, see on raske, kuid just selline taktika võib päästa elusid. Konsulteerige oma arstiga rahulolevate ravimtaimede rahustavate ravimite või nuusude kasutamise kohta.

Koronaarsed südamehaigused ei ole mitte ainult korduvad valu, pikaaegne koronaarringkonna rikkumine põhjustab pöördumatuid muutusi müokardis ja siseorganites ning mõnikord ka surma. Haiguse ravimine on pikk, mõnikord hõlmab ravimite kogu eluaegset tarbimist. Seetõttu on südamehaigusi kergem vältida, tuues oma elule mõningaid piiranguid ja elustiili optimeerides.