Tserebraalne infarkt - mis see on ja kui ohtlik see on, kuidas lühikese aja jooksul tuvastada ja ravida

Inimjuur on tõeliselt ainulaadne elund. Tema kontrollib kõiki eluprotsesse.

Kuid kahjuks on aju väga kahjulik igasugusele kahjule ja isegi tema töö näiliselt väheolulised muutused võivad viia tõsiste ja pöördumatute tagajärgedeni.

Räägime ajuinfarktist - mis see on ja kuidas isheemiline insult avaldub ennast.

Kirjeldus

Inim aju koosneb väga spetsiifilisest kudedest, millel on pidev vajadus suure hulga hapniku järele, mille puudumine põhjustab negatiivseid muutusi.

Tserebraalse infarkti (või isheemilise insultina) nimetatakse ajutise aine piirkonna isheemilisteks kahjustusteks, mis järgnevad vereringe häiretele. Samuti on hemorraagiline ajuinfarkt, kuid me räägime sellest teises artiklis.

Levimus

Isheemiline ajuinfarkt on üks levinumaid haigusi maailmas. 40-aastaselt on see harva keskmiselt 100 inimese kohta, see on 4 korda. Pärast 40-aastast suureneb see näitaja märkimisväärselt ja on juba 15 protsenti elanikkonnast.

Inimesed, kes on viiendiku kümnest üle kandnud, kannatavad sagedamini selle haiguse tagajärgede eest - 30%. Pärast 60 aastat esineb peaajuinfarkt kuni 50% inimestest.

Klassifikatsioon ja erinevused

Sõltuvalt ajuinfarkti põhjustatud põhjustest otsustati eksperdid eristada mitut vormi:

  • Aterotrombootiline;
  • Kardiomembolism;
  • Hemodünaamiline;
  • Lacunar;
  • Hemorheoloogiline.

Mõelge iga sorti.

Aterotrombootiline

Isheemilise insuldi aterotrombootiline vorm areneb suurte või keskmiste ajuarterite ateroskleroos.

Selle ajuinfarkti kujul iseloomustab järkjärguline areng. Haiguse sümptomaatika on aeglaselt, kuid kindlalt suurenev. Alates hetkest, kui haigus hakkab ilmnema kuni väljendunud sümptomite ilmnemiseni, võib see võtta veidi aega.

Kardiomembolism

See insuldi vorm tekib trombidega arterite osalise või täieliku ummistumise taustal. Sageli esineb selline olukord mitmete südame kahjustustega, mis tekivad, kui südameõõnes moodustuvad seinaproovid.

Vastupidiselt eelmisele vormile tekib peaajuarterite tromboos põhjustatud ajutine infarkt ootamatult, kui patsient on ärkvel.

Tüüpilise haiguse kõige tüüpilisem kahjustusala on aju keskmise arteri verevarustuse piirkond.

Hemodünaamiline

See juhtub rõhu järsu languse taustal või südameteede minutimahu järsu vähenemise tagajärjel. Hemodünaamilise insuldi rünnak võib alata nii järsult kui ka järk-järgult.

Lacunar

See esineb keskmiste perforatsioonarterite kahjustuste korral. Usutakse, et lacunar insult tekib sageli patsiendi kõrge vererõhuga.

Kahjustused paiknevad peamiselt aju subkortistlikes struktuurides.

Hemorheoloogiline

See insuldi vorm areneb normaalse verehüübimise parameetrite muutuste taustal.

Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest liigitatakse insult kolme kraadi järgi:

Ka südameinfarkt liigitatakse vastavalt haigestunud piirkonna lokaliseerimise valdkonnale. Patsiendil võib olla kahju:

  • unearteri siseseina piirkonnas;
  • peamise arteri, samuti erinevate selgroogsete ja nende väljaminevate harude puhul;
  • ajuarterite piirkonnas: eesmine, keskmine või tagumine.

Etapid

Ametlik meditsiin eristab haiguse 4 etappi.

Esimene etapp on haiguse äge liikumine. Löögi akuutne faas kestab kolm nädalat löögi hetkest. Esimesed viis päeva pärast rünnakut moodustuvad värsked nekrootilised muutused ajus.

Esimene etapp on kõige teravam. Selle aja jooksul on tsütoplasma ja karüooplasmi kokkutõmbumisel täheldatud perifokaalse turse sümptomeid.

Teine etapp on varajase taastumise periood. Selle faasi kestus on kuni kuus kuud, mille jooksul rakkudes esineb pannekrootilisi muutusi.

Sageli juhtub naise neuroloogilise defitsiidi protsess. Asjakohase kahjustuse lokaliseerimise koha lähedal muutub vereringe paranemine.

Kolmas etapp on hilinenud taastumisperiood. Möödub kuus kuud aastani pärast ajuinfarkti. Selle aja jooksul tekivad patsiendi ajus gliaararmid või erinevad tsüstilised defektid.

Neljas etapp on infarkti jääkide esinemissagedus. See algab 12 kuud pärast insuldi ja võib kesta kuni patsiendi elu lõpuni.

Põhjused

Tegelikult on ühe või teise ajuinfarkti vormi arengu põhjused suurel määral tingitud inimkeha mitmesugustest patoloogilistest seisunditest.

Kuid üks peamisi insuldi põhjuseid eristub:

  • aterosklerootilised muutused;
  • tromboosi esinemine veenides;
  • süsteemne hüpotensioon;
  • ajalise arteriidi haigus;
  • suurte koljusiseste arterite (Moya-Moya tõbi) kaotamine;
  • kroonilise loodusliku subkortsiline entsefalopaatia.

Suitsetamine põhjustab tromboosi, nii et halb harjumus tuleb tingimata unustada, kui kahtlustate terviseprobleeme.

Hormonaalsete kontratseptiivide võtmine suurendab veidi ka ajuinfarkti ohtu.

Vaadake videot haiguse peamistest põhjustest:

Oht ja tagajärjed

Haigus on äärmiselt ohtlik. 40% juhtudest on see surmav järgmiste rünnakute esimestel tundidel. Siiski, kui esmaabi antakse õigeaegselt, on patsient võimeline mitte ainult ellu jääma, vaid ka järgima normaalset eluviisi.

Ajuinfarkti tagajärjed võivad olla väga erinevad, ulatudes jäsemete tuimusest, lõpetades täieliku halvatusest ja isegi surmast.

Siin räägime müokardiinfarkti põdevate patsientide rehabilitatsiooni kõikidest etappidest.

Müokardiinfarkti korral antakse sulle eraldi õppetund, sõltumata sellest, kas puuete gruppi on antud või mitte.

Sümptomid ja tunnused

Enamikul juhtumitest ilmneb viivitamatult insult: enesestmõistetavalt tekib insult peavalu, mis tekib sageli ainult ühel küljel, rindade, krampide ja emeetilise tungimise ajal muutub näo nahk selgelt punaseks, hingamine muutub kähkuks.

Tähelepanuväärne on see, et krambid mõjutavad sama keha külge, mis mõlemal pool aju on löönud insult. See tähendab, et kahjustuse asukoht on paremal küljel, krambid on paremini nähtavad keha paremal küljel ja vastupidi.

Siiski on juhtumeid, kui rünnak iseenesest puudub ja vaid mõni aeg pärast insuldi, mille kohta patsient ei suutnud kahtlustada, tundub, et põsed või käed on tujumas (mis on üks), kõne muutub, nägemisteravus langeb.

Seejärel hakkab inimene kurduma lihasnõrkus, iiveldus, migreen. Sellisel juhul võib kahtlustada insuldi jäiga kaela juuresolekul, samuti liigse jalgade lihaspinge.

Kuidas on diagnoos

Tõhusa ravi täpse diagnoosi ja retseptsiooni kindlakstegemiseks kasutatakse mitut uuringut: MRI, CT, EMÜ, CTG ja unearteri doppleri sonograafia.

Lisaks sellele määratakse patsiendile vereproov vere biokeemilise koostise jaoks, samuti vereanalüüs (koagulogramm).

Esmaabi

Esimesed meetmed pöördumatute tagajärgede ja surma ennetamiseks peaksid algama esimesed minutit pärast rünnakut.

Menetlus:

  • Selleks, et aidata patsiendil lahkuda voodist või mõnest teisest lennukist nii, et pea ja õlad oleksid kehast kõrgemal. On äärmiselt oluline, et kannatanu liiga raskusi ei tõmmataks.
  • Et vabaneda kõikidest kangast pigistatavatest rõivastest.
  • Andke hapniku maksimaalne kogus, avage aknad.
  • Tee külmal kompress peas.
  • Kuuma vee pudelite või sinepplaastrite abil jäsemete vereringe hoidmiseks.
  • Kõrvaldage liigne sülg ja oksendamine.
  • Kui jäsemed on halvatud, tuleb neid hõõruda õli- ja alkoholipõhiste lahustega.

Video ajuinfarkti ja õige esmaabi olulisuse kohta:

Ravi taktika

Tserebraalne infarkt on hädaolukord, mis nõuab kohe haiglaravi.

Haiglavoodis on ravi peaeesmärk aju vereringluse taastamine ja võimaliku rakukahjustuse vältimine. Esimestel tundidel pärast patoloogia kujunemise algust määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid, mille toime on suunatud verehüübide lahustamisele.

Olemasolevate trombide kasvu pärssimiseks ja uute ravimite tekkimise vältimiseks kasutatakse antikoagulante, mis vähendab vere hüübimist.

Teine ravimite rühm, mis on efektiivne rabanduse raviks - trombotsüütide ravimid. Nende tegevus on suunatud trombotsüütide liimimisele. Sama ravimeid kasutatakse korduvate krambihoogude ärahoidmiseks.

Mis on prognoos?

Inimestel, kellel on ajuinfarkt, on hea võimalus taastuda ja isegi täielikult taastuda. Kui 60 päeva jooksul pärast rünnakut muutub patsiendi seisund stabiilseks, tähendab see, et ta suudab aastas normaalse elu juurde tagasi minna.

Et see haigus ei mõjutaks teid, peate järgima õiget eluviisi, toitumist, füüsilist koormust, stressisituatsioonide vältimist, kehakaalu jälgimist, halva harjumuse loobumist.

Tserebraalne infarkt

Tserebraalne infarkt on kliiniline sündroom, mis väljendub kohalike ajufunktsioonide ägedas rikkumises. See kestab rohkem kui 24 tundi või viib selle aja jooksul inimese surma. Tserebraalse infarkti ajutine vererõhu langus tuleneb selle arterite blokeerimisest, mis põhjustab neuronite surma piirkonnas, mis toidab neis arterites.

Tserebraalse infarkti nimetatakse ka isheemiliseks insultideks. See probleem on kaasaegses maailmas väga oluline, kuna ajuinfarkti tõttu sureb igal aastal suur hulk inimesi. Isheemilise insuldi suremus on 25%, veel 20% patsientidest sureb aasta jooksul ja 25% ellujäänud inimestest jääb puudega.

Ajuinfarkti sümptomid

Ajuinfarkti sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast.

Sellegipoolest on võimalik välja selgitada selle patoloogilise protsessi üldised sümptomid, mille hulgas on:

Teadvuse kaotus; kooma võib mõnikord areneda;

Vaagnaelundite düsfunktsioon;

Valulikkus silmades;

Iiveldus ja oksendamine koos tugevate peavaludega;

Krambid (mitte alati olemas).

Kui ajuinfarkt keskendub õiges poolkera, siis on tüüpiline järgmine kliiniline pilt:

Täielik immobilisatsioon (hemiparees) või vasaku käe jõu märkimisväärne vähenemine (hemipleegia);

Kõhu ja näo vasakpoolses osas tundlikkus kaob või väheneb järsult;

Kõnehäired täheldatakse vasakukäelistel. Parempoolsed kõnehäired arenevad ainult vasakpoolse poola kaotusega. Patsient ei saa sõnad paljundada, kuid hoitakse teadlikke žeste ja näoilmeid;

Nägu muutub asümmeetriliseks: suu vasak nurk väheneb, nasolaabiline lahus pehmendab.

Sõltuvalt sellest, millist pool aju on kahjustatud, täheldatakse ajuinfarkti sümptomeid vastupidisel küljel. See tähendab, et kui kahjustus asub vasakpoolses poolkera, siis kannatab keha parem pool.

Kui vertebrobaasiilses veresoontes esineb ajuinfarkt, on patsiendil järgmised sümptomid:

Vertiigo, mis suureneb peaga viskamise korral;

Kooskõlastamine kannatab, staatilised häired on täheldatud;

Ekraanide liikumise rikkumised, nägemine halveneb;

Isik kõneleb raskesti üksikute tähtedega;

Toidu neelamisprobleemid on probleemid;

Kõne muutub vaikseks, hääl ilmub hoorus;

Paralüüs, paresis, jäsemete tundlikkuse halvenemine on näha kahjustuse vastas olevast küljest.

Tasub eraldi arvestada ajuinfarkti sümptomeid, sõltuvalt ajuarterist:

Eesmine ajukene arter - jalgade mittetäielik halvatus, haaravate reflekside esinemine, silmade liikumise häired, motoorne afaasia;

Keskmine ajuarter - puudulik halvatus ja käte tundlikkuse häired, samuti näo madalam pool, sensoorne ja motoorne afaasia;

Tagantpoolne ajuarter on nägemiskahjustus, patsient mõistab teise inimese kõnet, ta võib rääkida, kuid ta unustab enamus sõnu.

Rasketel juhtudel esineb teadvuse depressioon ja inimene langeb kooma, mis võib juhtuda, kui mõni osa ajust on kahjustatud.

Ajuinfarkti põhjused

Erinevad järgmised ajuinfarkti põhjused:

Ateroskleroos. See areneb meestel varem kui naistel, kuna noores eas naissoost aterosklerootiliste kahjustuste anumad on kaitstud suguhormoonidega. Kõigepealt mõjutavad pärgarterid, seejärel unearterid ja hiljem ajude verevarustussüsteem;

Hüpertensioon Tugevdab ateroskleroosi ja rikub arterite kohanemisreaktsioone, mis on kõige ohtlikum mõõdukas hüpertensioon (rõhk kuni 150/100 mm Hg);

Südamehaigused. Nii on müokardi infarkti põdenud inimestel suur oht tsirrofiilide tekkeks. 8% -l patsientidest pärast müokardiinfarkti tekib isheemiline insult esimese kuu jooksul ja 25% -l patsientidest kuue kuu jooksul. Isheemiline südamehaigus, südamepuudulikkus;

Kõrge vere viskoossus;

Kriidi tsiliaarne arütmia. Need tekitavad vasakpoolses eesrindlastikus pruunid, mis seejärel antakse edasi ajju;

Endokriinsüsteemi häired, esiteks diabeet;

Vaskulaarsed haigused (nende arengukavad, Takayasu tõbi, aneemia, leukeemia, pahaloomulised kasvajad).

Lisaks ärge unustage ajuinfarkti tõenäosust suurendavate riskitegurite seas:

Vanus (iga kümne eluaasta jooksul suureneb ajuinfarkti oht 5-8 korda);

Suitsetamine (kui selle paha harjumust täiendada suukaudsete kontratseptiivide võtmisega, siis suitsetamine muutub peaajuinfarkti tekkeks suurimaks riskiteguriks);

Äge stress või pikaajaline psühho-emotsionaalne stress.

Ajuinfarkti tagajärjed

Peavalu tagajärjed võivad olla väga tõsised ja kujutavad endast otsest ohtu inimese elule, mille hulka kuuluvad:

Tserebraalne ödeem. See on see komplikatsioon, mis areneb sagedamini kui teised ja on kõige sagedasem patsiendi surma põhjus esimesel nädalal pärast isheemilist insulti;

Kongestiivne kopsupõletik on tingitud sellest, et patsient on pikka aega horisontaalasendis. See areneb kõige sagedamini 3-4 nädalat pärast ajuinfarkti;

Kopsuemboolia;

Voodikoht, mis tuleneb patsiendi pika liikumatut valetamist voodis.

Lisaks eespool kirjeldatud ajuinfarkti mõjudele, mis arenevad varases staadiumis, on võimalik tuvastada pikaajalisi komplikatsioone, sealhulgas:

Jäsemete motoorse funktsiooni halvenemine;

Vähenenud tundlikkus käte, jalgade ja näo;

Kõneprobleemid;

Vaimuhaigused;

Toidus neelamine on raskendatud;

Koordineerimise häire kõndimise ajal pöörde ajal;

Epileptilised krambid (kuni 10% -l inimestelt, kellel on olnud ajuinfarkt);

Vaagnaelundite (mõjutatud põie, neerude, soolte, suguelundite) puudulikkus.

Mis vahe on ajuinfarkt ja insult?

Tserebraalse infarktiga rikutakse tema verevarustust, mille tagajärjel hakkab mõjutatava piirkonna kuded surema. Aju ebapiisav verevool tekib aterosklerootiliste naastude tõttu, mis häirivad selle normaalset voolu südame rütmihäire või vere hüübimishäirega seonduvate probleemide tõttu.

Kui aju hemorraagiline aju, vastupidi, suurendab selle verevoolu sellepärast, et arteri rebend juhtub. Põhjus on vaskulaarne patoloogia või hüpertensiivne kriis.

Haiguse käigus esineb erinevusi. Seega ajuinfarkt areneb järk-järgult, mitme tunni või isegi päeva jooksul ja hemorraagiline insult tekib peaaegu kohe.

Ajuinfarkti ravi

Tserebraalse infarkti ravi põhineb peamiselt trombolüütilise ravina. On oluline, et patsient siseneks neuroloogia osakonda esimese kolme tunni jooksul pärast rünnaku algust. On vaja transportida patsiendi üles tõstetud asendisse. Pea peaks olema kehast 30 kraadi kõrgem. Kui trombolüüsi manustatakse patsiendile määratud aja jooksul, siis vabaneb ravim väga kiiresti olemasoleva trombi, mis on enamasti aju verevarustuse põhjustajaks. Selle mõju võib sageli näha peaaegu kohe, ravimi esimestel sekunditel.

Kui trombolüütilist ravi ei toimu esimese kolme tunni jooksul ajuinfarkti tekkimisest, siis pole see veel mõttekas. Muutused esinevad ajus, mille olemus on pöördumatu.

Tuleb meeles pidada, et trombolüüsi tehakse ainult siis, kui arst on teinud kindlaks, et patsiendil on ajuinfarkt, mitte hemorraagiline insult. Viimasel juhul viib selline ravi surma.

Kui trombolüüsi ei ole võimalik manustada, on näidatud järgmised meetmed:

Vererõhu langus;

Trombotsüütide (aspiriini) või antikoagulantide (fleksaan, fraksipariin, hepariin) aktsepteerimine;

Verevarustuse parandamiseks mõeldud ravimite väljakirjutamine (Trental, Piracetam, Cavinton).

Samuti on patsientidel ette nähtud B-rühma vitamiinid, nad läbivad taastavat ravi, nad on seotud lumetõrjumise ennetamisega. Enesehooldus on vastuvõetamatu, esimestel tserebraalinfarkti märkidel on vaja kutsuda kiirabibrigaadi. Tasub meeles pidada, et kodus ei ole võimalik eristada ajuinfarkti hemorraagilisest insultist.

Ajuinfarkti kirurgiline ravi on operatiivne dekompressioon, mille eesmärgiks on intrakraniaalse rõhu vähendamine. See meetod võimaldab vähendada ajuinfarkti suremusprotsenti 80% -lt 30% -ni.

Tserebraalse infarkti üldise skeemi oluliseks komponendiks on pädev taastusravi, mida nimetatakse neurorehabilitatsiooniks.

See peaks algama haiguse esimestel päevadel:

Liikumisraskused korrigeeritakse füsioteraapia, massaaži ja füsioteraapia meetodite abil. Praegu on olemas spetsiaalsed simulaatorid, mis aitavad inimestel ajuinfarktist taastuda;

Kõnehäired korrigeeritakse individuaalsete seansside ajal koos logopeediga;

Neelamisfunktsiooni rikkumine on reguleeritud spetsiaalsete seadmetega, mis stimuleerivad kõri- ja nelk-lihaste tööd;

Stabiloplatformi klassid aitavad koordineerimisprobleemidega toime tulla;

Mitte vähem oluline on haigete psühholoogiline abi. Psühhoterapeut aitab toime tulla emotsionaalsete probleemidega;

Elu jaoks on isikule määratud statiine ja aspiriini;

Aju efektiivsuse parandamiseks on soovitatav kasutada selliseid ravimeid nagu Cavinton, Tanakan, Bilobil jne.

Patsiendil on oluline pidevalt jälgida vererõhu taset, suhkru ja kolesterooli taset veres, samuti loobuda halvasti harjumustest ja viia tervisliku eluviisiga koos mõõduka füüsilise koormuse kohustusliku esinemisega.

Tserebraalne infarkt - murettekitavad sümptomid ja esmaabi

Tserebraalne infarkt - üks kõige ohtlikemaid patoloogiaid, samas levib see ka sagedamini, sealhulgas keskealiste inimeste seas. Haiguse prognoos sõltub suuresti kvalifitseeritud arstiabi andmise ja patsiendi edaspidise hoolduse õigeaegsusest.

Tserebraalne infarkt - mis see on?

Vaatlusalune haigus on äge kliiniline sündroom, mis väljendub ajufunktsiooni häirete tõttu, mis on tingitud verevarustuse lõpetamisest ühele selle osakonnale. Kahjustuse asukoht ja ulatus võivad varieeruda. Kui veri ei jõua ajukudedesse, vaatamata käivitusmehhanismile, on täheldatud hüpoksiat (hapnikurmahaigus) ja mitmeid teisi ainevahetushäireid, patobiokeemilisi muutusi. Need protsessid, mida nimetatakse "isheemiliseks kaskaadiks", põhjustavad kahjustatud neuronite pöördumatut kahjustamist ja nende surma - südameinfarkti.

Kui esineb isheemiline ajuinfarkt, tekib nektroosiga keskendumisvöönd, kus verevool on häiritud, kuid ei ole jõudnud kriitilisele tasemele ("isheemiline penumbra"). Sellel alal ei ole neuronid morfoloogilisi muutusi veel allutatud ja mõnda aega säilitada nende toimimine. Kui ravi alustamiseks (mitte hiljem kui 3-6 tundi pärast rünnakut) normaliseerub vereringe, taastatakse närvi kudedes. Ravi puudumisel hakkavad need rakud surema.

Mis vahe on ajuinfarkt ja aju insult?

Paljud on huvitatud sellest, kas mõisted "ajuinfarkt" ja "insult" on samaväärsed, milline on nende erinevus. Mõiste "infarkt" meditsiinis, mis tähendab verevarustuse puudumise tõttu kudede nekroosi, kehtib paljude elundite suhtes, samal ajal kui insult tähendab sama asja, kuid ainult aju suhtes. Segunemise vältimiseks tehakse selliseid mõistete eristamist, seetõttu on ajuinfarkt ja ajutine aju sünonüüm.

Aju lacunar-infarkt - mis see on?

Umbes kahekümne protsendis juhtudest areneb lacunar ajuinfarkt, mida iseloomustab väikese nekrootilise kahjustuse ilmnemine tserebraalsete poolkera sügavas kudedes või varre piirkonnas. Mõjutatud koe maksimaalne suurus on 1,5-2 cm läbimõõduga. Patoloogia on sageli põhjustatud kahjustusest väikestele arteritele, mis toidavad neid ajupiirkondi. Seejärel moodustub surnud koe kohas tseretioon, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Selline haridus reeglina ei ole ohtlik ega tekita märkimisväärseid häireid.

Suur ajuinfarkt

Kui diagnoositakse ulatuslik ajuinfarkt, tähendab see, et nekrootilised muutused mõjutavad ajuvere poolkera suuri piirkondi, mis on tingitud verevoolu lõpetamisest ühes unearterisse. Sõltuvalt sellest, milline poolkera on mõjutatud (vasakule või paremale), on sellisel ajuinfarktil erinevad tagajärjed. Paljudel juhtudel on selle tüüpi patoloogia prognoos ebasoodne.

Tserebraalne infarkt - põhjused

Ajuümbrise kahjustusega seotud ajuinfarkt ei esine sageli äkki, kõik korraga, vaid areneb järk-järgult teatud haiguste ja eelsoodumusega tegurite esinemisel. Tserebraalne veresoonkond on võimeline provotseerima:

  • verehüübed (verehüübed);
  • hävitatud aterosklerootilised naastud;
  • lagunevate kasvajate fragmendid;
  • intravaskulaarne õhukamber;
  • rasvade embool.

Lisaks võivad vereringehäired tekkida, kui veresoonte terviklikkus on häiritud või pikaajalise spasmina. Põhjustavad tegurid on sageli:

  • hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • reumaatiline endokardiit;
  • isheemiline südamehaigus;
  • südamepuudulikkus, millega kaasneb alarõhk;
  • kodade fibrillatsioon;
  • migreen;
  • diabeet;
  • hematoloogilised haigused;
  • vaskulaarse arengu patoloogiad;
  • vaskulaarsed kasvajad;
  • emakakaela selgroosa osteokondroos;
  • liigne kehakaal;
  • stress;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • suitsetamine;
  • tegevusetus;
  • füüsiline ülekoormus jne

Tserebraalne infarkt - sümptomid ja mõjud

Mõnel juhul ei ole vähese osa närvisüsteemi koe kahjustusest isheemiline ajuinfarkt raske tuvastada sümptomite kulumise tõttu, kuid suuremahulise kahjustuse korral on kliiniline pilt väljendunud ja selle tagajärjed ei välista surmajuhtumit ligikaudu nelikümmend protsenti ohvritest. Kui abi osutatakse õigeaegselt, on soodsa tulemuse võimalused suurepärased.

Tserebraalne infarkt - sümptomid

Ajuinfarkti puhul on mõnikord täheldatud prekursorite sümptomeid, mis esinevad enamikul patsientidel varahommikul või öösel mõne tunni või isegi päeva enne rünnakut. Sageli on see:

  • raske pearinglus koos silmade tumedusega;
  • tuimus ülemise või alaosa mis tahes osas;
  • lühike kõnehäire.

Esitame peaajuinfarkti peamised tunnused, millest mõned on täheldatud teatud tüüpi patoloogias:

  • teadvusekaotus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • peavalu;
  • ootamatu kuumuse tunne;
  • krambid;
  • tugev nõrkus;
  • kõnefunktsioonid;
  • nägemiskahjustus;
  • tunne uimastada;
  • ebapiisav emotsionaalne seisund;
  • tunnete kadu jäsemetes;
  • mälu kaotus;
  • liikumiste kontrollimatus;
  • ühel poolel keerutatud näod jne

Tserebraalne infarkt - mõjud

"Ajuinfarkti" diagnoos võib põhjustada paljusid muid patoloogiaid, millest kõige levinumad on:

  • kongestiivne kopsupõletik;
  • kopsuemboolia;
  • äge südamepuudulikkus;
  • aju turse;
  • lumised;
  • liikumatus;
  • häiritud kõne, nägemine, kuulmine;
  • vaimse tegevuse halvenemine;
  • epileptilised krambid;
  • kooma;
  • mälukaotus.

Tserebraalne infarkt - ravi

Kui lähedal asuvas inimeses ilmnevad ilmingud, mis võivad viidata ajuinfarktile, peate viivitamatult kutsuma arste ja andma vigastatud esmaabi:

  • panna patsient seljale, pannes väikese rulliga lambaliha, õlad, pea;
  • vabanema riiete, aksessuaaride,
  • pakkuda värsket õhku;
  • oksendamisega - pöörake pea külje poole, puhastage hingamisteed oksest;
  • mõõta vererõhku.

Tserebraalse infarktiga diagnoositud patsiente ravitakse järgmistes põhivaldkondades:

  • hingamisfunktsioonide normaliseerimine;
  • südame stabiliseerumine;
  • vererõhu reguleerimine;
  • vee-soolasisalduse reguleerimine, glükoosi tase;
  • kehatemperatuuri säilitamine;
  • ajuturse vähenemine;
  • sümptomaatiline ravi sõltuvalt kliinilistest tunnustest;
  • tüsistuste ennetamine.

Patsiendid ja nende sugulased peaksid pikaajaliseks raviks valima, kannatama, kindlasti uskuma paranemisest ja järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi, mis suurendab eduvõimalusi. Mõnel juhul on veresoonte läbilaskvuse taastamiseks vajalikud neurokirurgilised sekkumised, kuid sagedamini on vaja ainult konservatiivset ravi. Narkomaaniaga kaasneb järgmiste ravimirühmade kasutamine:

  • antitrombotsüütide (aspiriin);
  • antikoagulandid (hepariin, varfariin);
  • nootroopsed ravimid (tserebrolüüs, piratsetaam);
  • kaltsiumi antagonistid (Nimotop, Akatinool);
  • tähendab parandada vere reoloogilisi omadusi (reopolügliukiin, pentoksifilliin);
  • antihüpertensiivsed ravimid (Lisinopriil, Furosemiid);
  • antidepressandid (fluoksetiin, amitriptüliin);
  • lipiidide alandavad ravimid (rosuvastatiin, simvastatiin).

Tserebraalne infarkt - rehabilitatsioon

Erinevate tegurite põhjustatud tserebraalne infarkt nõuab pikka taastumisperioodi, mille jooksul on võimalik taastada enamus kadunud ajukahjustustest. Rehabilitatsioon pärast seda patoloogiat sisaldab järgmisi tegevusi:

  • füsioteraapia (parafiinid, elektriline stimulatsioon jne);
  • terapeutilised harjutused;
  • massaaž;
  • psühhoteraapia tavad;
  • harjutused kõne taastamiseks;
  • mälu treenimine (luuletuste meeldejätmine, lauamängud meelelahutusega elementidega);
  • sotsiaalne kohanemine (otsimine hobi, külastades teatrid, näitused).

Tserebraalne infarkt - põhjused, esimesed sümptomid, diagnoos ja ravimeetodid

Hemorraagilise või isheemilise iseloomuga ajuverevarustuse häire, mis põhjustab ajukoe fokaalseid või ulatuslikke nekrootilisi muutusi, nimetatakse südameatakkiks, insuldiks või apopleksiajuhtmesse. Reeglina ilmneb patoloogias jäsemete äkiline nõrkus, pearinglus, näo asümmeetria, teadvuse häired, kõne ja nägemine. Diagnostige tserebraalse tsirkulatsiooni rikkumist kontrollimise, kliiniliste uuringute tulemuste põhjal.

Mis on ajuinfarkt?

See termin tähendab akuutset vaskulaarset katastroofi, mis tekib ajuveresoonte krooniliste patoloogiate või ebanormaalsuste tagajärjel. Sõltuvalt arengu mehhanismist on kaks peamist tüüpi: hemorraagiline ja isheemiline.

Esimesel juhul on vaskulaarne puudulikkus tingitud laeva purunemisest ja teisest küljest ajuarterite läbilaskvusest. Isheemiline ajuinfarkt moodustab ligikaudu 80% kõigist patoloogilisest juhtumitest, seda täheldatakse reeglina üle 50-aastastel patsientidel. Haiguse hemorraagiline vorm on iseloomulik 30-40-aastastele inimestele.

Suurepärane ajuinfarkt põhjustab suurte kudede piirkondade nekrootilisi muutusi troofiliste ja hapnikuvarustuse häirete tõttu. Reeglina tekib patoloogia põhjuseks verevoolu katkestamine ühes sisemises unearterist. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib südameatakk olla erinevate tagajärgedega. Seda tüüpi tserebrovaskulaarsete õnnetuste prognoos on ebasoodne.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt etioloogiast ja lokaliseerimisest eristatakse järgmisi vorme:

  1. Aterotrombootiline. Sellise kahjustuse peamine põhjus on ateroskleroos. Aterotrombootiline ajuinfarkt tekib sagedamini kui teised (umbes 70% kõigist patoloogia juhtumitest), mis mõjutavad enamasti eakaid naisi.
  2. Kardiomembolism. Tserebraalne infarkt, mis on põhjustatud ajuarterite tromboosist. See tserebraalsete vereringehäirete vorm areneb kardiaalsete kahjustuste taustal koos parietaalsete trombidega.
  3. Hemodünaamiline. See areneb vererõhu järsu languse tagajärjel. Hüdodünaamilise südameatakkide rünnak võib inimese tervise taustal dramaatiliselt areneda.
  4. Lacunar See on ligikaudu 20% kõigist patoloogia juhtumitest. Seda iseloomustab väike (kuni 2 cm) nekrootiline fookus ajuhalestri sügavates kudedes või varreosas. Selle kahjustuse põhjus on väikeste ajuarterite blokeerimine. Sageli tekib tsüst koos vedelikuga nekroosi kohas, mis ei kahjusta aju toimimist.
  5. Hemorheoloogiline. See infarkt on vere hüübimissüsteemi rikkumise tagajärg. Sageli mõjutab korraga mitut arterit, põhjustades ulatuslikku nekroosi keskust. Vajalik kohe kombineeritud ravi trombolüütikumide ja antikoagulantidega.

Etapid

Kahjustuse raskusaste ja kliinilised ilmingud sõltuvad blokeeritud või purunenud anuma läbimõõdust, selle lokalisatsioonist. Tinglikult patoloogiline protsess jaguneb mitmesse etappi:

  1. Laeva valendiku täielik kattumine trombi, aterosklerootilise naastuga või arteri rebendiga.
  2. Aju kudede trofismi häired.
  3. Neuronite (funktsionaalsete närvirakkude) struktuuri hävitamine ja pehmendamine, nende surm.
  4. Nekroosi tsooni moodustamine, s.o aju koe struktuuri pöördumatud muutused, mis tähendab motoorsete kognitiivsete funktsioonide rikkumist.

Ajuvererõhutõve sümptomid hakkavad ilmnema kohe pärast patoloogilise protsessi esimest etappi. Mis õigeaegne meditsiiniline abi (haiglaravi, antikoagulantide võtmine jne), mis taastab kudede ja rakkude verevarustuse, ei teki patoloogiat, komplikatsioone, apopleksiajuhtude tagajärgi on minimaalne.

Põhjused

Peamised ajuinfarkti põhjused on aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused ja kõrge vererõhk. Stress, närvisisaldus, kõrge kolesterool jne võivad põhjustada apopleksilist insulti. Isheemiline või hemorraagiline ajuinfarkt ei toimu üldjuhul äkki, vaid areneb mitme kuu või aasta jooksul.

Aju aurude katkestamine on tihti mitmete elundite ja süsteemide düsfunktsioonide tagajärg. Järgmiste arengute peamisteks põhjusteks on:

  • aterosklerootilised muutused;
  • venoosne tromboos;
  • süsteemne hüpotensioon;
  • krooniline subkortikaalne entsefalopaatia;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • südameklappide kaasasündinud ja omandatud patoloogia;
  • isheemiline haigus;
  • kopsukoe kahjustus;
  • reumaatika;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • reumatoidartriit;
  • hüpertüreoidism;
  • veritsushäired;
  • neerupealiste haigused;
  • Moya-Moya tõbi.

Ajuisheemia sümptomid

Patoloogia kliiniline pilt sõltub ajurakkude nekrootiliste muutuste etioloogiast, asukohast ja ulatusest. Sagedased sümptomid on:

  • nõrkus;
  • teadvusekaotus;
  • kahjustatud kehaosa tuimus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • tunnete kadu jäsemetes;
  • häiritud kõne, kuulmine;
  • peavalu;
  • ajas ja ruumis orientatsiooni rikkumine;
  • uimasus;
  • pearinglus.

Tagajärjed

Igasugune ajuinfarkt võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, mis vähendavad patsiendi elatustaset või põhjustavad puude. Need hõlmavad järgmist:

  • osaline või täielik halvatus;
  • dementsus, kognitiivsed häired;
  • neelamisraskused;
  • ähmane nägemine või täielik pime;
  • epilepsia rünnakute, krampide tekkimine;
  • vaagnaelundite düsfunktsioon;
  • kusepidamatus.

Diagnostika

Efektiivse ravi eesmärgil peab arst hindama ajukahjustuse taset, selle nekrootilise fookuse olemust ja asukohta. Kui kahtlustatakse ajuinfarkt, on ette nähtud järgmised instrumentaal- ja laboratoorsed testid:

  • Magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT). Uuring aitab täpselt määrata kahjustuse olemasolu, selle asukohta, suurust.
  • Unearterite dopplerograafia. Tänu sellele uuringule hinnatakse karotiidarterite läbilaskvust, tuvastatakse verehüübed.
  • Vere biokeemilise koostise analüüs. Näitab keha üldist seisundit (maks, neerud jne).
  • Tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) analüüs. Aitab määrata infarktsiooni etappi, olemust ja tõenäolist põhjust.
  • Koagulogramm. Viidi läbi, et tuvastada vere hüübimissüsteemi rikkumised.
  • Tserebraalne angiograafia. Tuvastab spasmide, ajuarterite verehüüvete, nende asukoha, looduse olemasolu.

Esmaabi

Tserebraalse infarkti puhul on oluline abi ohvrile. Õigete ja õigeaegsete meetmete korral võib surmaohtu ja ohtlikke komplikatsioone märkimisväärselt vähendada. Südamekirurgia esmaabi andmiseks on järgmised soovitused:

  1. Pange ohver oma seljale, asetage midagi õlgade ja pea alla. Tõmmake riided, vabastage nupud ja rihmad.
  2. Teadvuse puudumisel, impulss, hingamine, koheselt elustamine.
  3. Pange värske õhk.
  4. Tee külmal kompress peas.
  5. Pööra ohvri pea poole, et vältida oksendamist või sülget.
  6. Kutsuge viivitamatult kiirabi, märkides ajuinfarkti iseloomulike sümptomite olemasolu. Mõnel juhul (isikliku auto olemasolu korral meditsiinilise asutuse lähedus) patsient haiglasse haiglasse iseseisvalt.
  7. Ärge andke patsiendile ravimeid ise, sest see võib halvendada tema seisundit.

Prognoos

Tänu funktsionaalsete ajurakkude kiirele surmale tekivad neuroloogilised häired. Sõltuvalt infarkti tüübist, nekrootilise fookuse mahust võib kahjustusel olla järgmised tulemused:

  1. Soodus. Sellisel juhul taastatakse ohvri teadvus pärast lühikest aega (1-2 tundi), motoorseid ja kognitiivseid funktsioone ei kahjustata.
  2. Vahelduv. Mis õigeaegne diagnoosimine, haiglaravi ja ravi alustamine ja rehabilitatsioon algas, on peaaegu kõik puudulikud funktsioonid taastunud. Sel juhul tekivad sageli insuldi kordused, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide sekundaarpatoloogia. Patsiendi tervise säilitamiseks on vaja meditsiinilist jälgimist, korrapäraselt manustada anti-trombotsüütide, antipüreetikumide, diureetikumide, normaliseerimise ja vererõhu kontrolli.
  3. Progressiivne Muutunud aju funktsionaalseid kudesid ja rakke ei saa taastada, kõik terapeutilised meetmed on suunatud patsiendi seisundi halvenemise vältimisele.

Statistika kohaselt on surma tõenäosus esimese nädala jooksul pärast kahjustust ligikaudu 20% isheemilisest patoloogilisest tüübist ja ligikaudu 55% hemorraagist. Peamised surmapõhjused on komplikatsioonid (südamepuudulikkus, trombemboolia, müokardi infarkt). Patsiendi vanus ja krooniliste haiguste esinemine on olulised.

Ennetamine

Ajuinfarkti vältimiseks on vajalik tervisliku eluviisi juhtimine, regulaarne arstlik läbivaatus ja krooniliste haiguste õigeaegne ravi. Sellise ohtliku patoloogia väljaarendamise vältimiseks on mitmeid soovitusi:

  1. Kui teie vere-sugulased kannatavad südameinfarkt, läbima põhjaliku kontrolli ja alustades ennetava ravimi kasutamist ravimitega.
  2. Loobu halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol).
  3. Vältida stressi.
  4. Jälgige motoorset aktiivsust.
  5. Piirata soola, rasvaste toitude, suitsutatud liha, vorstide kasutamist.
  6. Kohvi tarbimise vähendamine.
  7. Kui teil esineb kõrgenenud vererõhk, jälgige vererõhku.

Tserebraalse infarkti ravi

Infarkt 35441 vaated

Tserebraalne infarkt on üks keerulisemaid haigusi nii inimese ravimisel kui ka hilisemas elus. Aju häire võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Sellise südameataki provokatsioonid on palju tegureid, peamiselt vaskulaarne tromboos.

Sümptomid

Ajuinfarkti sümptomid on järgmised:

  • pool keha nõrkus või tuimus;
  • tunnete kadu jäsemetes;
  • intensiivne peavalu;
  • raske kõne;
  • ajas ja ruumis orientatsiooni rikkumine;
  • kerge tuju;
  • uimasus;
  • viletsus;
  • pearinglus oksendamise ja iiveldusega.

Inimese, kellel on insult, muutub kergeks, tema vererõhk väheneb. Selle järsk tõus on harva täheldatav, peamiselt, kui tema pagasiruumis esineb ajuinfarkt. Keha temperatuur jääb normaalseks, pulss kiireneb, kuid muutub vähem täidetuks.

Aju paremas poolkera südameinfarkt, kui see on patsiendil juba varem esinenud, võib kannatada tema vaimne tervis, mida esialgu iseloomustab teadvuse väike segadus ja seejärel muutub dementsuseks. Isegi pärast teadvuse taastumist on täheldatud erineva raskusastmega asteenia, psühhoosi, depressiooni, möödujate ja hallutsinatsioonide sümptomeid.
Mõnikord (karotiidarteri ummistuse korral) langeb patsient kooma. Need sümptomid võimaldavad teil iseseisvalt määrata ajuinfarkti ja võtta vajalikud meetmed.

Kui patsiendile antakse õigeaegne meditsiiniline abi, ei pruugi kannatatud puhang põhjustada puude. Katastroofilised tagajärjed arenevad esimesel poolteist tundi, nii et ravi saavutab esimese kahe tunni jooksul kõige suurema mõju.

Ajuinfarktiga kaasnevad sümptomid on jagatud kolme liiki.

  • Äge tüüp - algab neuroloogiliste ilmingutega, mis on iseloomulik südame isheemiatõvele, millega kaasneb arütmia.
  • Murdejooneline (lainetuse) tüüp on algse etapi sümptomid, mille intensiivsus paari tunni jooksul suureneb.
  • Kasvajataoline tüüp - aja jooksul suurenevad neuroloogilised sümptomid, mis näitavad aju turset ja suurt intrakraniaalset rõhku.

Aju turse siin lastel

Põhjused

Peamine ajukoe pindala surm on tromboembolismi tagajärjel tekkinud arteri blokeerimine. Tromboos on tingitud veresoonte struktuuri muutustest ja vere reoloogiliste omaduste vähenemisest, põhjustades seeläbi hüübivuse suurenemist ja sellest tulenevalt aeglasemat verevoolu. Enamjaolt on ummistumise põhjus, ajuarterid:

  • hävitatud veresoonte aterosklerootilisi naastreid nii ajus kui ka teistes anatoomilistes piirkondades;
  • rütmihäiretega atriaga moodustunud verehüübed;
  • rasket emboolia, mis on põhjustatud suurte luude luumurdudest;
  • tuumorite lagunemise käigus tekkinud fragmendid;
  • trombi eraldamine alajäseme tromboflebiidist;
  • õhumembolism rindkere ja kaela vigastuste korral.

Isheemiline südameatakk võib areneda ka ajute arterite pikaaegse spasmiga. Hemodünaamiliste häirete tõttu esineb toitainete sisendite erinevus aju vajadusega, mis põhjustab pöördumatuid isheemilisi muutusi. Reeglina areneb selline seisund hüpertensiooni taustal ajuveresoonte püsiva spasmiga. Mõnikord võib olla tegemist laeva terviklikkuse rikkumisega, mille tagajärjel tekib hemorraagiline südameinfarkt, teisisõnu tekib ajust hemorraagia. Ajuinfarkti oht on ajukahjustusega inimestel palju suurem:

  • tavaline vaskulaarne ateroskleroos, mis kahjustab aju, südame ja neerude arteriaid;
  • hüpertensiooni II ja III faas;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (isheemiline haigus, tõsised arütmiad, valvulaarne patoloogia);
  • pikka suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi, hüpertüreoidism, neerupealiste haigused);
  • Sidekoe süsteemsed haigused (reuma, luupus, reumatoidartriit).

Ravi

Tserebraalne infarkt on hädaolukord, mis vajab patsiendi kiiret hospitaliseerimist.

Haiglas on ravi peamisteks ülesanneteks aju ringluse taastamine ja närvikiudude kaitse edasiste kahjustuste eest. Sel eesmärgil määratakse trombolüütikumid haiguse arengu esimestel tundidel - trombide lahustamiseks. Need on ka väga tõhusad müokardi infarkti ravis. Trombide lahustamisel väldivad need ravimid närvirakkude uut kahjustust, vähendades oluliselt kahjustuse suurust.

Siiski näidatakse ravimeid ainult rangelt määratletud patsientide rühmas ja neid kasutatakse isheemilise insuldi arengu varases staadiumis.

Rühma ravimite antikoagulandid aitavad aeglustada olemasolevate verehüüvete kasvu ja takistada uute tekkimist. Lisaks vähendavad nad vere hüübimist.

Teine ravimite rühma, mis muudavad vere omadusi, nimetatakse trombotsüütide raviks. Nad inhibeerivad trombotsüütide agregatsiooni (liimimine). Tromboosivastased ained on lisatud standardravimidesse ajuarteri ateroskleroosi või mitmesuguste verehaiguste tekkeks, mis on tingitud trombotsütmilisest trombotsüütide adhesioonist. Neid ravimeid kasutatakse ka korduva insuldi arengu ennetamiseks.

On vaja mõista, et hapnikku ja toitaineid ei saada, ajurakud hakkavad surema. Samal ajal käivitatakse mitmeid biokeemilisi reaktsioone, mille peatavad kaitsevahendid - neuroprotektorid või tsütoprotektorid. Samal ajal aitavad neuroprotektorid juba surnud ümbritsevatele rakkudele survet selle "stressi" vastu, suurendades nende aktiivsust. Ja tehke "kerged" rakud surnute ülesannete täitmiseks.

Tserebraalse infarkti raviks on ka kirurgilised meetodid nagu karotüüpne endarterektoomia - operatsioon, mille eesmärk on unearteri siseseina eemaldamine, mida aterosklerootiline naastud mõjutavad, kui arter hävib või väheneb. Selline sekkumine on valitud meetod, kui insuldi põhjus on aterosklerootilise naastude kaudu stenoos või unearteri blokeerimine. Seda kasutatakse ka rabanduse, sealhulgas kordumise vältimiseks. Kuid selle operatsiooni jaoks on selgeid märke ja vastunäidustusi.

Ajuinfarkt kannatanud inimestel on head taastumise võimalused, sealhulgas täielik taastumine. Peamine eesmärk on selgelt keskenduda eesmärgi saavutamisele positiivse tulemuse, julguse ja kannatlikkuse saavutamisele!

Tagajärjed

Ulatusliku insuldi tagajärjed on pöörduvad ja pöördumatud. See sõltub kahjustuse piirkonnast ja piirkonna suurusest ning ravi käivitamisest. Need jagunevad mitmesse kategooriasse: motoorne, vaimne, vestibulaarne, kuulmislangus, kõne, nägemine, neelamine. Kõige sagedamate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • keha parema või vasaku poole halvatus;
  • jäsemete halvatus;
  • kõne, kuulmise ja nägemise kahjustamine;
  • liikumise ebakorrektsus ja orientatsiooni kadumine ruumis;
  • täielik või osaline lõhna, valu ja kombatavate tunnete kadu;
  • mälu ja tähelepanu vähenemine;
  • raskused teabe tajumiseks;
  • mis võib tekitada märkimisväärset ajukoe kahjustust.

Kui insult esineb kõige sagedamini motoorika kahjustus. Reeglina on need ühepoolsed paralüüsid (vabade liikumiste täielik puudumine) või paresis (lihaste liikumise nõrgenemine). Statistika järgi on 80% juhtudest täheldatud paralüüsi tserebraalse tsirkulatsiooni rikkudes.

Liikumishäired pärast aju insuldi on täheldatud patoloogilisi reflekse ja mõnedel lihastel tekib sageli suurenenud toon.
Vaimsed häired

Häire korral ei ole psühika patoloogiad haruldased. Nendeks on eesnäärme sündroom ja psühhopatoloogia. Esiosa sündroomi seostatakse tsirkulatoorse häirega eesmise ajuarteri korral. Samal ajal on täheldatud ärritatavust, enesekontrolli osalist kaotust, enesekesksust, letargiat, vähenenud luure ja mälu. Keskmise ajuarteri kahjustuse tagajärjel tekkinud psühhopatoloogiline sündroom on täheldatud parempoolse poolkera insuldi ajal ja seda iseloomustab unustamine, ruumi orientatsiooni kaotus ja luure vähenemine.

Lisaks sellele võivad inimesed, kes on kannatanud aju insuldi, võivad tekitada psühhoosi ja depressiooni. Pikaajalised tagajärjed hõlmavad traumajärgset epilepsiat, mis võib ilmneda pärast taastumist ja põhjustada teadvuse patoloogiat mitu aastat hiljem.

Need on seotud muutustega aju tagumises arterites. Kõige sagedamini esineb kahekordne nägemine, kibuvitsus, poolpimedus. Parema aju insuldi korral langeb vaateväli vasakul küljel. Kui ajutüve oli kahjustatud, siis täheldatakse motoorseid silmahaigusi.

Sellised tagajärjed esinevad vasaku poolkera kahjustuses ja on tingitud veresoonte patoloogiast aju keskmise arteri piirkonnas. Sellisel juhul on võimalik motoorne või sensoorne afaasia. Motoorse afaesia korral ei saa patsient kirjutada ega rääkida, vaid mõistab kellegi teise kõnet. Meelepärane patsient ei mõista teisi, kuigi ta räägib, kuigi tema kõne on mõttetu. Kõigepealt taastatakse kõnefunktsioon esimesel käigu ajal, kuid seda korrata ei pruugi see esineda.
Vestibulaarsed häired

Sellised tagajärjed on seotud pagasiruumi, aju või väikeaju püramiidi kahjustusega. Iseloomulikud on vestibulaarne pearinglus, tasakaalu kadumine, silmamurdjate kiire liikumine. Kui tserebelliaalne insult näib iiveldust, oksendamist, lihastoonust vähenemist, probleeme vabatahtliku liikumise koordineerimisega. Lisaks on võimalikud higistamine, punetus, vererõhu muutused, hingamisharjumused ja südame löögisagedus (HR).

Ennetamine

Ennetusmeetmed hõlmavad aju veresoonkonna seisundit negatiivselt mõjutavate tegurite mõju välistamist või vähendamist.

  • Hüpertensiooni ravi - saate vähendada ajuinfarkti ohtu poole võrra. Selleks peate igal päeval võtma ravimeid, mis hoiavad vererõhu tõusu. Sageli määrab arst ravimite kombinatsiooni. Selle ravi eesmärgiks on hoida vererõhku tasemel, mis ei ületa 140/90 mm Hg. st.
  • Suitsetamisest loobumine See harjumus kiirendab märkimisväärselt ateroskleroosi progresseerumist ja põhjustab verehüüvete teket aju ja südame veresoontes. Sellepärast on suitsetajatel kahekordne südameinfarkt. Suitsetamisest loobumine vähendab haiguse riski.
  • Südamepuudulikkuse, südamehaiguste, südamehaiguste ravi. Nende haiguste esinemine suurendab märkimisväärselt ajuinfarkti ohtu. Nende haiguste kindlakstegemine ja ravi, eriti antitrombootiliste ainete kasutamine, aitab vältida ajukatastroofide tekkimist.
  • Diabeetravi. Inimesed, kes seda haigust põevad, tekitavad sageli ateroskleroosi. Toitumine, mis tähendab kergesti seeditavate süsivesikute kasutamise piiramist, glükoositaset langetavate ravimite tarbimist ja vere glükoosisisalduse kontrollimist, vähendab veresoonte tüsistuste ohtu.
  • Kontrolli kolesterooli taset. Kõrge kolesterool suurendab koronaararterite ja südame arterite ateroskleroosi tekke tõenäosust. Spetsiaalsete ravimite pikaajaline kasutamine aitab mitte ainult kolesterooli kontsentratsiooni vähendada, vaid ka vältida ajuinfarkti tekkimist. Nende ravimite kasutamine selle haiguse ärahoidmiseks on näidustatud diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
  • Alkohoolsete jookide andmisest keeldumine. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab vererõhu tõusu, süvendab hüpertensiooni kulgu, soodustab kardiomüopaatia ja südame rütmihäirete arengut. See kõik tõstab ajuinfarkti ohtu.
  • Suukaudsete kontratseptiivide võtmise keeldumine. Selle haiguse tekkimise oht suureneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel suitsetanutega, kellel on anamneesis migreen, hüpertensioon. Seetõttu on nende vahendite kasutamine arstiga konsulteerimata vastuvõetamatu.

Tserebraalne infarkt on väga keeruline ja ohtlik haigus, millel on sageli kõige suuremad tagajärjed inimeste tervisele. Terapeutilised meetmed on kõige tõhusamad esimestel tundidel pärast rünnaku toimumist. Seega, kui ilmnevad esimesed ajuinfarkti nähud, on tungiv vajadus konsulteerida arstiga, et aidata teil mitte ainult tervist, vaid ka elu päästa.

Diagnostika

Haiguse diagnoos hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Kompuutertomograafia - see meetod aitab eristada ajuinfarkti hemorraagist;
  • Magnetresonantstomograafia. Sellega saate pildi aju laevu;
  • Aju MRI
  • Teaduslik alkohol. Kui on tekkinud isheemiline rabandus, ei esine vedelikus verd;
  • Kardiaalsete arterite uurimine - see hõlmab ka dupleks-skannimist ja Doppleri sonograafiat (transkraniaalne Doppleri uuring on uus ultraheli meetod, mida saab kasutada teatud koljusiseste arterite verevoolu kiiruse hindamiseks);
  • Tserebraalne angiograafia - see meetod on eriti vajalik, kui operatsioon on vajalik; ent see vajab erilist hoolt, sest võib tekkida insult või arter võib olla kahjustatud.

Prognoos

Laialdase ajuinfarkti prognoos sõltub kahjustatud ala suurusest ja kaasnevatest haigustest. Prognoos on hullem, seda ulatuslikum mõjutatud piirkond ja hiljem inimene alustas ravi. Rasketel juhtudel, eriti kui patsient on kannatanud, on liikumise, mälu, kõne koordineerimise taastamine väga raske. Iga koomas, mis kulub koomas, vähendab taaskasutamise tõenäosust 15% võrra. Umbes 25% inimestest, kellel on suur südameatapp, suri esimese kuu jooksul.

Esimese kuu suremus esimestel kuudel 15-25% patsientidest (peamiselt aterotrombootiliste ja kardioembolüütiliste tüüpide puhul). Lacunar insult, suremus on 2%. Surma põhjused:

  • Esimesel nädalal: sagedamini aju paistetus ja dislokatsioon, mis kahjustab elulisi keskusi (40% kõigist esimese 30 päeva jooksul surmajuhtumitest), harvemini - südamepatoloogia.
  • 2... 4 nädalal: kopsuarteri emboolia, kopsupõletik, äge südamepuudulikkus.
  • esimese aasta lõpuks 60-70%
  • 5 aasta jooksul - 50% (ebasoodsad prognostilised tunnused: vananemine, müokardi infarkt, kodade virvendusarütm, südamepuudulikkus)
  • 10 aasta jooksul - 25%
  • Täiendav suremus on 16-18% aastas.
  • esimese kuu lõpuks 60-70% patsientidest
  • pärast 6 kuud 40%
  • pärast aastat 30% patsientidest
  • eriti esimesed kolm kuud.
  • paresis on jalas sageli paremini taastatud kui käes
  • hemipleegia 1. kuu lõpuks, kähapõgea - ebasoodsad prognostilised tunnused

Neuroloogilise defitsiidi regressiooni vähene tõenäosus aastas või kauem (välja arvatud aphasiast põevad patsiendid - kõne on taastatud juba mitu aastat).

Hemorraagiline

Kõige sagedamini esineb koos hüpertensiooniga koos ateroskleroosiga ja kardiogeensete või arterioarteriembrüotega, samuti unearterite patoloogilise kõritumisega.

Märgid
Kliinilistes ilmingutes on sarnased valge südameatakk ja ajuverejooks. Haiguse tekkimine on apoplelektiivne, sageli kõrgenenud vererõhu taustal. Emboolse insuldiga esimesel 2 päeval. on tserebraalsete ja fokaalsete sümptomite regressioon.

Siis, 3-4 päeva pärast, südame- ja fokaalseid sümptomeid järk-järgult suureneb, muutub teadvus küsitavaks ja soporohaks. Neuroimaging uuringutes tuvastatakse aju südame limaskesta hemorraagiline leotamine embooliseeritud anumaga. Aitab kaasa hemorraagilise infarkti tekkimisele, mis tagab kõrge vererõhu taustal efektiivse annuse antikoagulandid (üle 160-180 mm Hg). Sümptomaatiline ravi.

Ennetamine
Esmane ennetus hõlmab "mass strateegia" hõlmab laia tervisekasvatus mille eesmärk on suurendada üldsuse teadlikkust insult esinemise riski tegurite (suitsetamine, kõrge vererõhk, diabeet, hüperkolesteroleemia, liigne soola tarbimist, alkoholi kuritarvitamine, stress, vähene liikumine ja nii edasi. lk) ja selle ennetamise meetmete kohta; ja "kõrge riskigrupi strateegia", mis sisaldab spetsiifilise algoritmi alusel põhinevat ajuvereringa arenemise riski omavate inimeste rühmade tuvastamist. Sellised patsiendid viivad kohaliku arsti ja neuroloogi järelevalve all planeeritud ennetusravi.

Peamised ennetusmeetodid: antihüpertensiivne ravi, mis pidevalt kontrollib vererõhku, trombotsüütide ravi, lipiidide alandav ravi, karotiidarteri öktoomia, angioplastika.

Insuldi sekundaarne ennetamine toimub ambulatoorse ja sanatooriumi staadiumis post-insuldihaigete rehabilitatsiooni staadiumis. Ülim eesmärk - vähendada sõltuvust patsiendi teistest igapäevaelus, ja mõnel juhul - tööle naasta, samuti vähendades korduvate insult, müokardi infarkt ja muud haigused südame-veresoonkonna süsteemi. Sellistele patsientidele manustatakse perioodiliselt ravi teraapiat (vasoaktiivsed ravimid, trombotsüütidega ravivad ained, nootroopsed, neuroprotektiivsed, anti-sklerootilised, vitamiinid jms), massaaž, harjutusravi, psühhoteraapia.

Ajuhaiguse puudulikkuse määra kindlaksmääramise kriteeriumiks on ajufunktsioonide (kõne, kognitiivne, visuaalne, motoorne, koordinaator, vaagnaelundite funktsioonid jne) tõsidus.

Kõnehäirete, märgatavalt liikumishäirete ja vaagnapõletiku funktsiooni puhul vajavad patsiendid abi ja neile määratakse I puude grupp.

Kui patsient ei tunne täheldatud paresee või kõnehäire tõttu mingit tööd, kuid ei vaja pidevat välist hooldust, määratakse II rühma puue.

Kui väljendatud kerge halvatus ja veidi piiratud liikumise paretic jäseme puude küsimus on lahendatud, võttes arvesse kaubanduse ja kas paigaldatud III puude või patsientidel tunnustatud tarvitatav ette ratsionaalne tööhõive. Neid patsiente võib soovitada töötada, kui nad ei ole seotud olulise psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressiga, ilma et nad jääksid kõrge või madala temperatuuri ja niiskuse tingimustes, ilma et sellega puutuks kokku veresoonte ja neurotroopsete mürkidega.

Isheemiline

Isheemiline ajuinfarkt on kliiniline sündroom, mis avaldub kohaliku ajufunktsiooni ägeda häirega, mis kestab sellel perioodil rohkem kui üks päev või surmab. Isheemiline insult võib olla tingitud veresoonte ebapiisavast verevarustusest aju spetsiifilise ala tõttu vaskulaarse, südame- või verehaigusega seotud ajuverejoosi, tromboosi või emboolia vähenemise tõttu.

Isheemiline rabandus (ajuinfarkt) areneb oluliselt ajuverevoolu vähenemisega. Ajuinfarkti tekkega seotud haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroos, mis mõjutab kauakeste või kollaste veresoonte aju laene või mõlemat. Sageli on ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooniga või arteriaalse hüpertensiooniga.

Sageli on ateroskleroos kombineeritud diabeediga, mis aitab kaasa ateroskleroosi arengule. Harvemesinenud põhihaiguse hüpertensioon, veelgi harvem - reuma, multiple arteriit (süfiliitiline, trombsoonepõletikuks haiguse Takayasu jt.), Verehaigused (erythremia, leukeemia), kaasasündinud südame defekte dekompensatsioonist müokardi infarkt, äge nakkushaigus, mürgistuste, suurte laevade vigastused kaelas jne. Isheemilise insuldi kujunemisel on "lahutav" roll sageli vaimse ja füüsilise ülepaisumisega.

Kõige sagedasem isheemiline insult on täheldatud eakatel inimestel - 50-60-aastastel ja vanematel, kuid mõnikord ka noorematel inimestel. Selle aju fokaalne nekroos, mis selle ajal areneb - südameinfarkt, võib esineda aju erinevates osades, kõige sagedamini leiab see keskmise ajuarteri kasvu. On valge (või hall), punane ja segatud ajuinfarkt; valgeid südameatakke on levinud.

Patogeensed mehhanismide väljatöötamise eest vastutav ajuinfarkti, mitmekesine: tromboosi ajuveresoontes, nn ajuveresoonkonna puudulikkus (isheemia ajukoe valdkonnas aterosklerootiliste muutuste laeva, mis esinevad tulemusena ebasoodsa mõju ekstrakraniaalse tegur), emboolia ja peaaju spasmid. Ligikaudu pool ateroskleroosist täheldatud ajukeskkonna infarkti juhtumitest on selle molekulaarse arengu mehhanismil oluline karotiidide ja selgrootarterite ekstrakraniaalsete piirkondade patoloogia.

Development isheemilise insuldi eelneb sageli mööduv isheemiline rünnakuid, mida sageli nimetatakse mööduv ishemicheekimi rünnakuid, mis toimuvad ebastabiilne fookuskaugus sümptomid (paresteesia, parees, kõnehäired, ja teised.). Tavaliselt on need tingitud lühiajalisest aju verevarustuse puudusest piirkonnas, kus südameatakk areneb hiljem. Mõnedel patsientidel esineb mööduvat isheemilist atakki enne ajuinfarkti tekkimist, sellistel juhtudel moodustavad nad isheemilise insuldi "prodroomi" kliiniku. Mõnikord on märke üldisest ebamugavusest, peapööritest.

Pinterest