Südame ultraheli tõlgendamine

Kaasaegne riistvaradiagnostika meetod - südame ehhokardiograafia või ultraheliuuring, mis tugineb kõrgsageduslike helilainete võnkumiste kasutamisele. Ultraheli abil määrab meditsiinitöötaja elundi funktsionaalsete rikete põhjuse, tuvastab muutused kudede anatoomilises struktuuris ja histoloogilises struktuuris, määrab südame veresoonte ja ventiilide ebanormaalsuse.

Ultraheli diagnoosimise prerogatiivsed aspektid on järgmised:

  • naha kahjustus ja patsiendi kehasse tungimine (mitteinvasiivne);
  • ohutu Ultraheli lained on tervisele ohutud;
  • teabe sisu. Selge südame visualiseerimine võimaldab teil patoloogiat täpselt määrata;
  • ei ole vastunäidustusi selle meetodi kasutamisel;
  • võimalus jälgida dünaamilisi protsesse;
  • uuringute suhteliselt madal hind;
  • menetluse ajalised kulutused.

Südame ultraheli teostab radioloogia osakonna arst kardioloogi suunas ja soovitusel. Kui soovite, võite ise menetlust läbi viia.

Uuringu eesmärk

Menetluse näited on patsiendi kaebused teatud sümptomite kohta:

  • süsteemne valu rinnus;
  • füüsilise aktiivsuse hingamine;
  • südame rütmihäired (tavaliselt sagedamini);
  • neeruhaigusega mitteseotud jäsemete turse;
  • stabiilne kõrge vererõhk.

Lastele mõeldud ehhokardiograafia näidised

Uuringud vastsündinuid tehakse juhul, kui kahtlustatakse arenguhäireid ja patoloogia diagnoositakse perinataalsel perioodil. Järgnevad juhud võivad olla põhjuseks, kuidas kontrollida lapse südame tööd: lühiajaline teadvuse kaotus, rinnapiima piima imemise soovimatus (külmetus, kõhu krambid), hingeldamise ja õhupuuduse puudumine ilma ARVI-märkideta.

Nimekiri jätkub süstemaatiliselt käte ja jalgade külmutamisega tavalistes temperatuuritingimustes sinise värvusega (tsüanoos) suu, lõua ja näo nasolabiaalses osas, kiire väsimus, pulseerivad veenid paremas hüpohandrias ja kaelas, arenguhäired. Lastearst võib samuti soovitada teil uurida, kas meditsiinilise heliefekti kuulamise ajal tuvastatakse müokardi kontraktiilse aktiivsuse ajal kummaline heli.

Puberteediealised lapsed peaksid läbima selle protseduuri, sest organismil on kasvu järsk tõus ja südame lihas võib edasi lükata. Sellisel juhul on ultraheli keskendunud siseorganite piisava arengu hindamisele noorukite välisandmetele.

Uuringu parameetrid ja võimalikud diagnoosid

Ultraheli kasutamine on paigaldatud:

  • südame, vatsakeste ja aniaravimite suurus;
  • südame seina paksus, koe struktuur;
  • löögi rütm.

Kujutisel võib arst tuvastada armide, kasvajate, verehüüvete olemasolu. Ehhokardiograafia informeerib südame lihase (müokard) ja südame (perikardi) välise sidekoe membraani seisundit, uurib vasaku aatriumi ja vatsakese (mitraal) vahel asuvat klapi. Doppleri ultraheli annab arstile täielik ülevaade anumate seisundist, nende ületamise määrast, verevoolu intensiivsusest ja mahust.

Uuringus saadud südame- ja veresoonte süsteemi tervise teave võimaldab teil täpselt diagnoosida järgmisi haigusi:

  • veresoonte oklusiooni (isheemia) tõttu verevarustuse häired;
  • südame-lihase osa nekroos (müokardi infarkt ja enneinfarktifaas);
  • hüpertensiooni staadium, hüpotensioon;
  • südame struktuuri defekt (kaasasündinud või omandatud väärareng);
  • kroonilise organi düsfunktsiooni kliiniline sündroom (südame dekompensatsioon);
  • klapi düsfunktsioon;
  • südame rütmihäired (ekstrasüstool, arütmia, stenokardia, bradükardia);
  • südame membraanide põletikulised koekahjustused (reuma);
  • põletikulise etioloogia südame lihase (müokardiit) kahjustus;
  • südame-membraani põletik (perikardiit);
  • aordi valendiku vähenemine (stenoos);
  • elundi düsfunktsiooni sümptomite kompleks (vegetatiivne düstoonia).

Uurimistulemuste dekodeerimine

Südame ultraheliuuringu abil on võimalik üksikasjalikult analüüsida kogu südame tsüklit - perioodi, mis koosneb ühest kontraktsioonist (süstoolist) ja ühe lõdvestusse (diastool). Kui tavaline südamelöögisagedus on umbes 75 lööki minutis, peab südame tsükli kestus olema 0,8 sekundit.

Ehhokardiograafia dekodeerimine toimub järjestikku. Iga südame struktuuri üksust kirjeldab diagnostikaan uuringuprotokollis. Käesolev protokoll ei ole dokument, millel on lõplik järeldus. Diagnoosi teeb kardioloog pärast protokollide andmete üksikasjalikku analüüsi ja võrdlust. Seega, võrreldes ultraheli ja standardite toimivust, ei tohiks te eneses diagnoosida.

Keskmised on normaalsed ultraheli skoorid. Tulemusi mõjutavad sugu ja patsiendi vanuserühm. Meeste ja naiste puhul erinevad vasaku vatsakese müokardi (lihaste kudede) massi indeksid, selle massi indekskoefitsient ja ventrikli maht.

Laste jaoks on olemas eraldi standardid südame suuruse, kaalu, mahu ja funktsionaalsuse kohta. Samal ajal on need poisid ja tüdrukud, vastsündinud imikute ja väikelaste jaoks erinevad. Alla 14-aastastel noorukitel võrreldakse näitajaid täiskasvanud meeste ja naiste standarditega.

Lõppprotokollis on hindamisparameetrid tingimisi tähistatud nende täisnime esialgsete tähtedega.

Pediaatrilise ehhokardiograafia parameetrid ja standardid

Südame ultraheli ja vastsündinute vereringe funktsioonide dekodeerimine on järgmine:

  • tütarlaste / poiste vasakpoolne atrium (LP) või interatrialse vaheseina läbimõõt: vastavalt 11-16 mm / 12-17 mm;
  • parempoolne vatsakese (RV) läbimõõt: tüdrukud / poisid - 5-23 mm / 6-14 mm;
  • Lõpp-suurune vasaku vatsakese suurus lõdvenemise ajal (diastool): dev / väike. - 16-21 mm / 17-22 mm. Lühend LVDR CDR-protokollis;
  • vasaku vatsakese lõplik suurus kokkutõmbamise ajal (süstool) on mõlemale soolele sama - 11-15 mm. Protokollis - LV CSR;
  • Vasaku vatsakese tagumine seina paksus: neitsi / väike. - 2-4 mm / 3-4 mm. Lühend - TLSLZH;
  • Interventricular vaheseina paksus: neitsi / väike - 2-5 mm / 3-6 mm. (IUP);
  • kõhunääre vaba seina - 0,2 cm - 0,3 cm (poistele ja tüdrukutele);
  • väljutusfraktsioon, see tähendab vere osa, mis vabaneb vatsakestest südametegevuse ajal veresoontele, on 65-75%. FB lühend;
  • kopsuarteri klapi verevool kiirusel on 1,42 kuni 1,6 m / s.

Imiku südame suurus ja funktsioon vastavad järgmistele standarditele:

Imikutel südame ultraheliuuringud viiakse läbi ühe kuu vanuste ja üheaastaste väikelaste noorukitega.

Täiskasvanute standardid

Tavaline täiskasvanu ultraheli peaks vastama järgmistele digitaalsetele vahemikele:

  • LV-südamelihase mass (vasakpoolne vatsakese): mehed / naised - vastavalt 135-182 g / 95-141 g;
  • LV südamelihase massiindeks: meessoost - 71-94 g / m2, naissoost - 71-st 89 g / m 2 -st;
  • lõplik diastoolne suurus (CDR) / CSR (lõplik süstoolne suurus): vastavalt 46-57,1 mm / 31-43 mm;
  • LV seina paksus lõõgastumisel (diastool) - kuni 1,1 cm;
  • vereringe vähendamine (PB) - 55-60%;
  • anumadesse surutud vereringe kogus - 60 ml kuni 10/10 liitrit;
  • RV suuruse indeks - 0,75-1,25 cm / m 2;
  • pankrease paksuse sein - kuni ½ cm;
  • CIDR: 0,95 cm - 2,05 cm.

Tavalised ultraheliuuringud MES (interventricular septum) ja atria:

  • seina paksus diastoolses faasis - 7,5 mm - 1,1 cm;
  • maksimumhälve süstoolse hetkel on 5 mm - 9,5 mm.
  • PP (parempoolne aatrium) diastoolne maht - 20 ml kuni 1/10 liitrit;
  • vasaku vatsakese (LP) mõõtmed - 18,5-33 mm;
  • LP suuruse indeks on 1,45-2,9 cm / m 2.

Aordi avaus on tavaliselt vahemikus 25 kuni 35 mm2. Maksa vähenemine näitab stenoosi. Sügavkülmikutes ei tohi esineda kasvajaid ega hoiuseid. Ventilaatori jõudluse hindamine toimub standardi suuruse ja võimalike kõrvalekallete võrdlemisel nelja kraadiga: I - 2-3 mm; II - 3-6 mm; III - 6-9 mm; IV - üle 9 mm. Need arvud määravad, kui palju millimeetrit klapp avaneb, kui uksed on suletud.

Tervisliku seisundi välimine südame kesta (perikardi) ei ole adhesioon ja see ei sisalda vedelikku. Verevoolu liikumise intensiivsus määratakse täiendava Doppleri sonograafia abil.

EKG loeb südame rütmi ja kudede elektrostaatilise aktiivsuse. Ultraheli uuritakse vereringe kiirust, elundi struktuuri ja suurust. Kardioloogide järgi on ultraheli diagnostika usaldusväärne protseduur õige diagnoosi tegemiseks.

Ebanormaalse väljutusfraktsiooni põhjused ja ravimeetodid

Südamelihase väljutusfraktsioon (EF) on väärtus, mis määrab südame efektiivsuse. Seda indikaatorit iseloomustab peamiselt vere kogus, mis lükatakse vasaku vatsakese kontraktsioonist aordipinnale. Puhangus sisaldab vatsakese verd vasakpoolsest aatriumist, kokkutõmbamise ajal see viskab osa sellest anumatesse. Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on aordi sisestatud vere koguse protsentuaalne suhe vasaku vatsakese vere koguseni, mis on selles pingevabas olekus. Väljaheidetud verd, väljendatuna protsentides, nimetatakse väljutusfraktsiooniks.

Selline mõiste nagu väljutusfraktsioon määrab vasaku vatsakese funktsionaalsuse, sest see viska verd süsteemsesse vereringesse. Kui väljutusfraktsioon väheneb, tekib südamepuudulikkus.

Ellujäämisfraktsiooni uuringute määramise näideteks võivad olla patsiendikaebused:

  • südamevalu;
  • rindkerevalud;
  • katkestused südame aktiivsuses;
  • tahhükardia;
  • hingeldamine koos treenimisega;
  • minestamine ja peapööritus;
  • nõrkus;
  • töövõime langus;
  • jäsemete turse.

Esiteks on reeglina ette nähtud elektrokardiogramm ja vereanalüüs, seejärel võib määrata Holteri elektrokardiogrammi, jalgrattaergomeetria ja südame ultraheli.

Kuidas arvutatakse PV?

Väljaheitefraktsioon arvutatakse kergesti ja see sisaldab piisavalt teavet müokardi võimet vähendada. Narkootikumide kasutamine kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientide ravis sõltub sellest näitajast. Selliseid uuringuid nagu südame ultraheli Doppleri abil kasutatakse laialdaselt vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni väärtuse määramiseks.

Väljavoolu fraktsiooni saab määrata kasutades Teicholzi valemit või Simpsoni meetodit:

  • M-modaalse ehhokardiograafia abil (parasternaalne juurdepääs) määratakse ventrikulaarse väljutusfraktsioon Teholzi valemiga (Teichholz L. E., 1976). Vatsakese väike osa põhineb uurimistööl, selle pikkus ei arvestata samal ajal. Valem annab isheemiaga patsientide uurimisel ebatäpseid tulemusi, kui piirkonnas on kahjustatud lokaalne kontraktiilsus. Kasutades infot vasaku vatsakese süstoolse ja diastoolse mahu ja selle suuruse kohta, arvutab programm tulemuse automaatselt. Meetodit kasutatakse vananenud seadmetes.
  • Kvantitatiivne kahemõõtmeline ehhokardiograafia (apikaalne juurdepääs) on meetod, mis on täpsem kui eelmine. Kaasaegses kliinikus kasutatakse ultraheli diagnostikat Simpsoni algoritmi (Simpson J.S., 1989) või, nagu seda nimetatakse ka, plaadimeetodiks. Uuringu vaateväljal langevad kõik olulised müokardi alad.

Heitfraktsiooni uuringute tulemuste erinevus võib varieeruda kuni 10%.

Normaalne väljutusfraktsioon

Kontsentratsiooni ajal surub inimese süda verevarustussüsteemi rohkem kui 50% verest. Südamepuudulikkus tekib, kui väljutusfraktsiooni tase väheneb. Müokardi kontraktiilse funktsiooni progresseeruv puudulikkus võib olla aluseks teiste sisemiste organite muutuste arengule.

Väljavoolu fraktsiooni määr on 55-70%. 40-55% juures võib öelda, et PV on tavalisest madalam. Südame töö katkestused tekivad, kui kiirus langeb kuni 35% -ni: esineb südamepuudulikkus. PV-indeksi vähenemise vältimiseks soovitatakse kardioloogi külastada vähemalt kord aastas ja üle neljakümnele inimestele on see kohustuslik. Patsientide uurimisel, kellel on südame patoloogiate olemasolu, on oluline määrata vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni minimaalne väärtus. See sõltub ravi taktika valikust.

Miks PV-i tase võib olla liiga kõrge?

Kui uuringu tulemuste korral on indikaator 60% või rohkem, siis näitab see väljutusfraktsiooni ülehinnalist taset. Suurim väärtus võib ulatuda 80% -ni, vasakpoolse vatsakese anumates olevate veresoonte jäänud suurem kogus vereplasmas pole selle omaduste tõttu lihtsalt võimeline. Tavaliselt on need tulemused tüüpilised tervetele inimestele, kellel pole muid südamepatoloogiaid. Ja sportlased, kellel on väljaõppeldud süda, kelle südamelihased, kellel on märkimisväärne jõud, suudavad suruda rohkem verd kui tavaliselt.

Kardiomüopaatia või hüpertensioon võib põhjustada müokardi hüpertroofia arengut. Sellistel patsientidel võib südame lihas ikkagi toime tulla südamepuudulikkusega ja kompenseerib seda, püüdes verd välja lülitada süsteemsetesse vereringesse. Seda saab hinnata, jälgides vasaku vatsakese EF suurenemist.

Kuna südamepuudulikkus progresseerub, väheneb väljutusfraktsioon aeglaselt. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel on äärmiselt oluline perioodiliselt läbi viia ehhokardiopsia, et jälgida EF vähenemist.

Väikese PV-i suurendamise viisid

Krooniline südamepuudulikkus on müokardi süstoolse (kokkutõmbavuse) funktsiooni halvendamise peamine põhjus ja seega väljutusfraktsiooni vähenemine. CHFi arendamist soodustavad:

  1. Südame isheemia - vähendatud kogus vereid koronaararterites, mis hapnikku südame lasevad.
  2. Müokardi infarkt, selle suur fookus ja transmurality. Ja lõpuks - tervislike südamerakkude asendamine armidega, ei suuda kokku leppida.
  3. Ebanormaalse kontraktsiooniga seotud südame rütmihooge põhjustatud haigused.
  4. Kardiomüopaatia - südame lihase venitamine või laienemine. Arenenud hormonaalsete häirete, hüpertensiooni, südamehaiguste tõttu.

Kehv tervis, õhupuudus, jäsemete turse näitavad väljutusfraktsiooni väikest väärtust. Kuidas väljutusfraktsiooni suurendada? Täna on kaasaegses meditsiinis ravi ennekõike EF-i suurendamise viiside hulgas. Patsiente jälgitakse sageli ambulatoorselt, kus uuritakse südame-, kardiovaskulaarsüsteemi ja uimastiravi seisundit.

Arst määrab sageli diureetikume, mis võivad vähendada süsteemis levivate vereliblede arvu ja lõpuks südame löögisagedust. Nagu ka glükosiidid, AKE inhibiitorid või beetablokaatorid, mis vähendavad südame hapniku vajadust, suurendavad jõudlust ja vähendavad südame lihase energiavajadust.

Äärmuslikel juhtudel tehakse operatsiooni surmaohu tõttu, näiteks südamehaiguste või valvevarustuse tõttu. Kõikidel muudel juhtudel on näidustatud ravi. Välja töötatud operatsioonid verevoolu taastamiseks südame isheemiatõvega, koronaarsed defektid koronaararterites. Operatsiooni käigus kraanitakse ventiilid, tehakse proteesimine. Seega saavutatakse rütmi normaliseerumine, arütmia ja fibrillatsioon kaovad.

Kardiovaskulaarne kirurgia nõuab professionaalsust ja kirurgide kogemust, seega tehakse operatsioone kardioloogiakeskustes.

Madalate EF-de vältimine

Kui patsiendil puudub südamehaiguse eelsoodumus, võib vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni väärtust normaalselt edukalt säilitada.

Arst soovitab väljalangemisfraktsiooni vältimiseks:

  1. Sport (aeroobika), kerge koormused.
  2. Ärge kandke gravitatsiooni, minge jõusaalisse.
  3. Loobumine alkoholist ja suitsetamisest.
  4. Tervislik eluviis.
  5. Raua rikastamine.
  6. Vähendage soola tarbimist.
  7. Joo 1,5-2 liitrit päevas.
  8. Toitumine

Kaheteistkümnenda sajandi statistika kohaselt kannatasid vanurikus südamehaigused. Kaheksandal sajandil on need patoloogiad oluliselt "nooremad". Riskirühm sisaldab elanikke megatehtudest, kes elavad tingimustes, kus on suurte autode heitgaaside sisaldus ja madala hapnikusisaldusega.

Sellega seoses on soovitav, et kardioloog ja paralleelselt teiste arstidega uuriks igaühele vähemalt kord aastas.

Südame väljutusfraktsioon

Inge Elder oli õige, kui ta soovitas 1950. aastatel kasutada inimorganite visualiseerimiseks ultraheli-meetodit. Täna on see meetod südamehaiguste diagnoosimisel oluline ja mõnikord ka võtmeroll. Räägime oma näitajate dekodeerimisest.

1 Oluline diagnostiline meetod

Südame ultrasonograafia

Kardiovaskulaarse süsteemi ehhokardiograafiline uuring on väga oluline ja lisaks on see üsna kättesaadav diagnostiline meetod. Mõnel juhul on meetod "kullastandard", mis võimaldab teil ühe või teise diagnoosi kinnitada. Lisaks võimaldab meetod näidata varjatud südamepuudulikkust, mis ei avaldu intensiivse füüsilise koormuse ajal. Ehhokardiograafia andmed (normaalväärtused) võivad sõltuvalt allikast veidi erineda. Esitame Ameerika Ühendriikide Ehhokardiograafia Ühingu ja Euroopa Südame-veresoonkonna Imaging Assotsiatsiooni pakutud standardid alates 2015. aastast.

2 heitkoguste fraktsioon

Tervislik väljaheide ja patoloogiline fraktsioon (vähem kui 45%)

Vasaku vatsakese. Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni norm meestel on ≥ 52%, naistel ≥ 54%. Lisaks LV väljavoolu fraktsioonile määratakse ka LV lühenemisfraktsiooni indeks, mis näitab selle pumpamise olekut (kokkutõmbumisfunktsioon). Vasaku vatsakese lühenemise (FU) osa on ≥ 25%.

Reumaatilise südamehaiguse, dilateeritud kardiomüopaatia, müokardiidi, müokardi infarkti ja muude südamepuudulikkuse (südame-lihase nõrkus) tekkega seotud seisundite puhul võib täheldada vasaku vatsakese madalat väljutusfraktsiooni. Vasaku vatsakese FU vähenemine on LV südamepuudulikkuse näitaja. Vasaku vatsakese FU väheneb südamehaigustega, mis põhjustavad südamepuudulikkust - müokardi infarkti, südamefakte, müokardiiti jne

Parem vatsakese. Parema vatsakese (RV) väljutusfraktsiooni määr on ≥ 45%.

3 suurust südamekambrit

Südamekambrite suurus on parameeter, mis on määratletud, et välistada või kinnitada aniaria või vatsakeste ülekoormust.

Vasak aatrium. Meeste vasaku aatriumi (LP) läbimõõt millimeetrites on ≤ 40, naistel ≤ 38. Vasaku aatriumi läbimõõdu suurenemine võib osutada patsiendi südamepuudulikkusele. Lisaks PL läbimõõdule mõõdetakse ka selle maht. Meeste lümfisüsteemi maht normides mm3 on ≤ 58, naistel ≤ 52. LP suurus suureneb kardiomüopaatia, mitraalklapi defektide, arütmiatega (südame rütmihäired), kaasasündinud südamefaktoritega.

Õigus aatrium. Parema aatriumi (PP) jaoks, nagu vasakpoolse atriumi puhul, määratakse suurused (läbimõõt ja maht) echoCG meetodil. Tavaliselt on PP läbimõõt ≤ 44 mm. Õiguse aatriumi maht on jagatud keha pindalaga (PPT). Meeste puhul peetakse PP / PPT mahu suhet ≤ 39 ml / m2 normaalseks, naiste puhul - ≤ 33 ml / m2. Õige südame rike võib suurendada parempoolse aatriumi suurust. Kopsuarteri hüpertensioon, kopsuarteri trombemboolia, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja muud haigused võivad põhjustada parema kodade puudulikkuse tekkimist.

ECHO kardiograafia (südame ultraheli)

Vasaku vatsakese. Ventrikellide jaoks on nende parameetrid seoses nende suurusega sisestatud. Kuna praktikud on huvitatud süstooli ja diastooliga tekkivate ventrikulaaride funktsionaalsest seisundist, on asjakohased indikaatorid. LV põhisuurused:

  1. Diastoolne suurus mm (meessoost) - ≤ 58, naised - ≤ 52;
  2. Diastoolne suurus / PPT (mehed) - ≤ 30 mm / m2, naised - ≤ 31 mm / m2;
  3. Lõpeta diastoolne maht (mehed) - ≤ 150 ml, naised - ≤ 106 ml;
  4. Lõpp-diastoolne maht / PPT (mehed) - ≤ 74 ml / m2, naised - ≤61 ml / m2;
  5. Süstoolne suurus mm (meessoost) - ≤ 40, naised - ≤ 35;
  6. Lõplik süstoolne maht (mehed) - ≤ 61 ml, naised - ≤ 42 ml;
  7. Lõplik süstoolne ruumala / PPT (mehed) - ≤ 31 ml / m2, naised - ≤ 24 ml / m2;

Diastoolse ja süstoolse ruumala ja suuruse näitajad võivad suureneda südamelihase haiguste, südamepuudulikkuse ning kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkusega.

Müokardi massindeksid

LV-de südamelihase mass võib suureneda seinte paksenemisega (hüpertroofia). Hüpertroofia võib olla põhjustatud kardiovaskulaarsüsteemi erinevate haiguste poolt: arteriaalne hüpertensioon, mitraal ja aordiklapi defektid ja hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Parem vatsakese. Aluse läbimõõt - ≤ 41 mm;
Lõpp-diastoolne maht (RDC) PZH / PPT (mehed) ≤ 87 ml / m2, naised ≤ 74 ml / m2;
Pankrease / PPT (meeste) lõplik süstoolne maht (CSR) on ≤ 44 ml / m2, naised - 36 ml / m2;
Pankrease seina paksus - ≤ 5 mm.

Interventricular septum. MLS paksus meestel mm on ≤ 10, naistel ≤ 9;

4 ventiilid

Ehhokardiograafias olevate klappide seisundi hindamiseks kasutatakse selliseid parameetreid nagu klapipiirkond ja keskmine rõhunäidik.

5 laeva

Südame veresooned

Kopsuarteri. Kopsuarteri (LA) diameeter on ≤ 21 mm, LA kiirendusaeg on ≥110 ms. Laeva valenemise vähenemine viitab kopsuarteri stenoosile või patoloogilisele kitsusele. Süstoolne rõhk on ≤ 30 mm Hg, keskmine rõhk ≤ 20-25 mm Hg; Kopsuarteri suurenenud rõhk, mis ületab lubatud piirid, näitab kopsu hüpertensiooni esinemist.

Alam vena cava. Alamvina kaavi diameeter (IVC) - ≤ 21 mm; Vererõhu languse suurenemist läbimõõduga võib täheldada parempoolse aatriumi (PP) mahu märkimisväärse suurenemise ja selle kokkutõmbumisfunktsiooni nõrgenemisega. See seisund võib tekkida siis, kui õige atrioventrikulaar ava kitseneb ja trikusupudarteri puudulikkus.

Teistest allikatest leiate üksikasjalikumat teavet muude ventiilide, suurte laevade kohta, samuti näitajate arvutuste kohta. Siin on mõned neist, mis olid eespool puudu:

  1. Simpsoni väljutusfraktsioon - normaalne ≥ 45%, Teholz ≥ 55%. Simpsoni meetodit kasutatakse sagedamini, kuna sellel on suurem täpsus. Selle meetodi kohaselt jagatakse kogu LV-õõnsus tingimusteta teatud arvu õhukeste ketastega. Süstool ja diastool lõpus teevad EchoCG-operaator mõõtmeid. Väljavoolu fraktsiooni määramise Teholzi meetod on lihtsam, kuid kui LV-is asünergilised tsoonid on olemas, on väljutusfraktsiooni andmed ebatäpsed.
  2. Mõiste normokineesis, hüperkinees ja hüpokinees. Selliseid näitajaid hinnatakse vatsakese vaheseina amplituudi ja LV tagumise seina järgi. Tavaliselt on interventricular septum võnkumise (MUH) vahemikus 0,5-0,8 cm, LV tagurseina - 0,9 - 1,4 cm. Kui liikumiste amplituud on väiksemad kui need arvud, siis räägitakse hüpokineesist. Liikumise puudumisel - akinesis. Seal on mõiste ja düskineesia - seinte liikumine negatiivse märgiga. Hüperkineesis ületavad väärtused normaalväärtusi. Võib esineda ka LV-seinade asünkroonset liikumist, mis sageli leiab aset intraventrikulaarse juhtimise, kodade virvendusarütmia (AI) ja kunstliku südamestimulaatoriga.

Südamelihase väljutusfraktsiooni normaalväärtus, indikaatori kõrvalekalle

Sellest artiklist saate teada südame väljutusfraktsiooni: indikaatori määr, kuidas seda arvutatakse ja mida see näitab. Kui väljutusfraktsiooni kõrvalekalded (lühendatud PV) kujutavad endast ohtu, miks on patoloogiline muutus. Näitaja sümptomid tavapäraste piiride, ravipõhimõtete ja prognoosi kohta.

Väljaheitefraktsioon (EF) viitab insuldi mahu (veres, mis siseneb aordi ühe südamelihase kontraktsiooniga) suhtega ventrikli lõpuaedastoolse mahuni (verd, mis akumuleerub õõnsusel lõõgastusperioodi ajal või diastool, müokard). Saadud väärtus korrutatakse 100% -ga ja saada lõplik väärtus. See tähendab, et see on veresoost, mis surub ventrikli süstooliprotsessi käigus, selles sisalduva vedeliku kogumahtu.

Indikaator arvutab arvutit südamekambri ultraheliuuringu ajal (ehhokardiograafia või ultraheliuuring). Seda kasutatakse ainult vasaku vatsakese puhul ja peegeldab otseselt selle võimet oma funktsiooni täita, see tähendab kogu keha piisava verevoolu tagamiseks.

Füsioloogilise puhke tingimustes peetakse 50-75% EF-i normaalväärtust, tervete inimeste füüsilise koormuse korral suureneb see 80-85% -ni. Edasi ei suurene, kuna müokard ei saa ventrikulaarsest õõnesest välja voolata kogu verd, mis viib südame seiskamiseni.

Meditsiiniliselt hinnatakse ainult indeksi langust - see on südame tervise vähenemise arengu peamine kriteerium, mis on kontraktiilse müokardi puudulikkuse tunnuseks. Seda näitab PV väärtus alla 45%.

See rike kujutab endast suurt ohtu elule - väike verevool organitele häirib nende tööd, mis lõpeb polüorgani düsfunktsiooniga ja lõpuks viib patsiendi surma.

Võttes arvesse, et vasaku vatsakese väljutamise mahu vähendamise põhjus on selle süstoolne puudulikkus (südame- ja veresoonte paljude krooniliste patoloogiate tulemusena), ei ole seda seisundit võimalik täielikult ravida. Ravi säilib, toetades müokarda ja mille eesmärk on stabiliseerida riik ühel tasandil.

Kardioloogid ja üldarstid on seotud vähese väljutusfraktsiooniga patsientide jälgimise ja raviga. Teatud tingimustel võib olla vajalik vaskulaarse või endovaskulaarse kirurgi abi.

Näitaja omadused

  1. Emissioonifraktsioon ei sõltu inimese soost.
  2. Vanusega on täheldatud füsioloogilist langust.
  3. Madal EF võib olla individuaalne norm, kuid väärtust alla 45% peetakse alati patoloogiliseks.
  4. Suurendage kõikide tervete inimeste arvu, kellel on südame löögisageduse ja vererõhu tõus.
  5. Indikaatori norma radionukliidide angiograafia mõõtmisel on 45-65%.
  6. Mõõtmiseks kasutatakse Simpsoni või Teuholzi valemeid, normaalväärtused sõltuvad kasutatavast meetodist kuni 10%.
  7. Kriitiline vähendusmäär 35% või vähem on müokardi kudede pöördumatute muutuste tunnus.
  8. Esimestel eluajal lastele on tüüpilised kõrgemad 60-80%.
  9. Indikaatorit kasutatakse patsiendi kardiovaskulaarse haiguse prognoosi kindlaksmääramiseks.

Languse põhjused

Igasuguse haiguse esialgsetes staadiumides jääb väljaheidefraktsioon normaalseks müokardi kohanemisprotsesside arengu tõttu (lihaskihi paksenemine, suurenenud töö, väikeste veresoonte ümberkorraldamine). Nagu haigus areneb, südame võimed kaotavad ennast, tekib lihaskiudude kontraktiivsuse rikkumine ja väljaheidetud vere maht väheneb.

Kõik kõrvaltoimeid ja haigusi, mis mõjutavad müokardit, põhjustavad selliseid häireid.

Äge müokardi infarkt

Kardiaalse kudede rütmihäired (kardioskleroos)

Valutu isheemia

Tahi- ja bradüarütmiad

Ventrikulaarseina aneurüsm

Endokardiit (sisemise voodri muutused)

Perikardiit (südamehaiguse haigus)

Tavalise struktuuri või defektide kaasasündinud väärarendid (õige asukoha rikkumine, aordi valenemise oluline vähenemine, suurte veresoonte patoloogiline seos)

Aorta mis tahes osa aneurüsm

Aordarteritoid (aordi ja selle filiaalide seinte enda immuunsuse hävitamine rakkude poolt)

Kopsuarteri trombemboolia

Diabeet ja glükoosisisalduse halvenemine

Neerupealiste, pankrease (feokromotsütoom, kartsinoid) hormoon-aktiivsed kasvajad

Narkootikumid

Languse sümptomid

Madalad väljutusfraktsioonid on üks peamisi südamefunktsiooni kahjustuse kriteeriume, nii et patsiendid on sunnitud oluliselt piirama oma tööd ja kehalist aktiivsust. Sageli põhjustavad isegi lihtsad kodutöödega seotud seisundi halvenemine, mis põhjustab enamasti istuvat või voodilinet.

Langusnäitaja näitajad levivad esinemissageduse järgi kõige sagedasemast kuni harvemini:

  • märkimisväärne jõu ja väsimuse kadu tavalistest koormustest;
  • halvenenud hingamine, suurendades sagedust, kuni ähmastumist;
  • lamamist halvendavad hingamisprobleemid;
  • kolaktoidsed seisundid ja teadvusekaotus;
  • nägemise muutused (silmade tumedus, "lendab");
  • valu süderroom erineva intensiivsusega südameprojektsioonis;
  • südame kokkutõmbede arvu suurenemine;
  • jalgade ja jalgade turse;
  • vedeliku kogunemine rinnus ja maos;
  • maksa suuruse järk-järguline tõus;
  • progresseeruv kaalukaotus;
  • halvenenud koordineerimise ja käiguga episoodid;
  • perioodiline tundlikkus ja aktiivne liikumine jäsemetel;
  • ebamugavustunne, mõõdukas valu kõhu projitseerimisel;
  • vahelduv väljaheide;
  • iivelduse tekkimine;
  • vere oksendamine;
  • veri fekaalides.

Ravi vähenemisega

Vähem kui 45% väljutusfraktsioon on tingitud südame-lihase funktsionaalsuse muutusest haiguse põhjuse progresseerumise taustal. Näitaja langus on märge pöördumatutest muutustest müokardi kudedes ja täieliku ravivõtmise võimalus ei ole enam küsimus. Kõik terapeutilised meetmed on suunatud varases staadiumis patoloogiliste muutuste stabiliseerimisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele hilisemas etapis.

Ravikompleks sisaldab:

  • peamise patoloogilise protsessi korrigeerimine;
  • vasaku vatsakese puudulikkuse ravi.

See artikkel on pühendatud otse vasaku vatsakese vasakpoolsele ventrikule ja selle rikkumise liikidele, mistõttu me arutleme ainult seda ravi ossa.

Ravimi korrigeerimine

Põhiravimid

Südame kude toitumise parandamine

Müokardi resistentsuse stressi parandamine

Südame lihase jõudluse märkimisväärne suurenemine

Südame löögisageduse langus

Südame rakkude loomuliku surmamise protsesside vähendamine suurema töö tingimustes

Müokardi aktiivse kokkutõmbumisega piirkondade arvu suurendamine

Liigne vedeliku eemaldamine ja müokardi koormuse vähendamine

Müokardi mahukoormuse vähendamine

Suurenenud juhtivus müokardiinfunktsiooni kahjustuse tingimustes

Lisafondid

Laevade kaitse muutunud verevoolu tingimustes

Vere tekkimise ennetamine venoosse staasi taustal

Abiained

Südame veresoonte verevoolu parandamine

Kirurgiline korrektsioon

  1. Südamestimulaatorite või südame-vektori defibrillaatorite paigaldamine eluohtlike südame rütmihäirete raviks.
  2. Resünkroniseeriv teraapia - ventrikulaarse ja kodade kokkutõmbumise stimulatsioon erinevates rütmis (ventrikulaarse kontraktsiooni aeglustamine, luues kunstliku südame blokaadi).

Ravimite korrigeerimine

  • Toitumise normaliseerimine vastavalt keha vajadustele, et stabiliseerida normaalne kaal.
  • Rikutud, kuid kohustuslik füüsiline tegevus.
  • Töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine.
  • Psühhoteraapia abi.
  • Füsioloogia ja refleksoloogia.

Prognoos

  • Kui vasaku vatsakese väljutusfraktsioon väheneb, jäädes vahemikku 40-45%, surmaga lõppenud südame seiskumise vastase riski suhe on ligikaudu 10-15%.
  • Selle vähendamine 35-40% võrra suurendab seda riski 20-25% -ni.
  • Näitaja edasine langus halvendab patsientide ellujäämise prognoosi.

Patoloogilisest taastumisest ei toimu täielikku taastumist, kuid ajaga, kui alustatud ravi võimaldab pikendada elu ja säilitada suhteliselt rahuldavat kvaliteeti.

Ma olen 43, vähem kui aasta tagasi 2017. aasta septembris, diagnoositi järsult - laienenud kardiomüopaatia + PE. EchoCG järgi vasaku vatsakese FB - 23% (Simpsoni järgi) vastavalt südame MRI-le - 15%. Ja mitte midagi, ma elan pisut natuke :)) Ravikord on standardne. See on antud artiklis eespool. Peaaegu kõigi ravimite kõrvaltoimed on tohutult suured - beeta-andrenoblokerite kombinatsioonid AKE inhibiitoritega, kaaliumi säästvate diureetikumide ja statiinide kõrvaltoimetega. Ravimi manustamine toimub standardkavas, mis ei võta arvesse patsiendi omadusi hoolimata tööstusstandardi standardist (patsiendi juhtimise protokoll, südamepuudulikkus), mis on heaks kiidetud Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 27. mai 2002. aasta määrusega nr 164. Teisisõnu, ravimid määratakse patsiendi järgi dünaamika ja viil, mis viib hiljem võimalike komplikatsioonide tekkeni.
Lühidalt, mida ma teen? Veelgi enam, madal FB indikaator ei ole veel lause. Jah, valus, jah, on moraalselt raske pisarad, sest eile jooksisin ikka veel trepist üles ilma, kuid nüüd on teid kaheksandas astmes "suremas". Ärge heitke sellele, vastupidi, peame hakkama mõistma oma tervisehäireid - uurima meditsiinilisi ajakirju, tuvastama autoriteetsed kardioloogid, lugema nende artikleid. On äärmiselt tähtis pidada oma haigusseisundit: kaal, vererõhu näitajad (eelistatult kolm mõõtmist neli korda päevas), pulss, INR; pidage ravimi võtmise ajakirja (hommikul / õhtul, annus). Jälgige ravimite kõrvaltoimeid, korrapäraselt minetage ennast ja võtke viide vereanalüüsile (kliiniline + biokeemia) jne. Suhelda oma kardioloogiga sagedamini - vastavalt teie poolt dokumenteeritud näitajatele (ja see on näitajate dünaamika), otsustades koos ravi ja ravi kestuse üle.
Ja viimane. Kui te otsustate äkki südame-defibrillaatorit implanteerida ja vastavalt EchoCG-le on teil olnud märkimisväärne interventricular dysynchrony, ärge kartke küsida oma arstile küsimusi - miks pole resünkroniseerimise seadme implantatsiooni küsimus! Lõppude lõpuks on teie tervis ainult sinu jaoks. Ja veel pikk eluiga - see pole teie arsti kätes, vaid ainult sinu sees. Kõik hea!

Sergei, tänan teid hea kommentaari kirjutamise eest, mis loodetavasti on meie lugejatele kasulik. Õnnistagu sind!

Abikaasa enne pühi (09.06) lõpetati haiglas pärast stentimise (äge MI), kusjuures LV EF oli 23%. Seda kutsutakse. Ta kannatas kodus ühel päeval ja jälle kiirabi. elustamine. 11.06 oli ta läinud.

Tere, Katerina. Palun võtke vastu kaastunnet. Või hilines kiirustasid tegema operatsiooni või midagi muud. Põhjused võivad olla palju.

Pärast PV-45 stentimise tegemist. Kas see on väga ohtlik? Mida teha

Anonüümne Kõigi küsimuste korral võtke kohe ühendust kirurgiga.

Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon: normid, languse põhjused ja kõrge, kuidas suurendada

Mis on väljavoolu fraktsioon ja miks seda hinnata?

Südamelihase väljutusfraktsioon (EF) on näitaja, mis peegeldab vasaku vatsakese (LV) lükatud vere mahtu selle vähendamise ajal (süstool) aordiku valendikusse. EF arvutatakse aordi väljutatava vere mahu ja vasaku vatsakese vereplasmasse (diastool) vere mahule. See tähendab, et kui vatsakest on lõdvestunud, sisaldab see verd vasakpoolsest aatriumist (lõpp-diastoolne maht - BWW) ja seejärel surub see vereringesse aordi valendikusse. See vereosa on väljutusfraktsioon, väljendatuna protsentides.

Vere väljutusfraktsioon on kogus, mida on tehniliselt lihtne arvutada ja mille kohta on müokardi kontraktiilsust piisavalt informatiivne sisu. Südamepuudulikkuse määramise vajadus sõltub sellest väärtusest ja samuti määratakse südame-veresoonkonna puudulikkusega patsientide prognoos.

Kui patsiendi LV-i väljutusfraktsiooni normaalsetele väärtustele läheneb, seda parem on tema südame vähendamine ning elu ja tervise prognoosimine on soodsam. Kui väljutusfraktsioon on normaalsest palju madalam, ei suuda südant normaalselt kokku leppida ja kogu keha verega varustada ja sellisel juhul tuleb südame lihaseid toetada ravimitega.

Kuidas arvutatakse väljutusfraktsioon?

Seda indikaatorit saab arvutada Teuholzi või Simpsoni valemi järgi. Arvutamine toimub kasutades programmi, mis automaatselt arvutab tulemuse sõltuvalt vasaku vatsakese lõpliku süstoolse ja diastoolse mahuni, samuti selle suurusest.

Parem meetodit peetakse väljakujunenud Simpson, sest lõigatud Teyholtsu uuringu väikestel aladel müokardi ei saa hetkel kahemõõtmeline ehhokardiograafia koos häiritud kohalike kokkutõmbumise, samas kui meetod Simpson ringi lõigatud sügisel suurte alade müokardi.

Vaatamata asjaolule, et Teuholzi meetodit kasutatakse vananenud seadmetes, eelistavad kaasaegsed ultraheli diagnostikaagentuurid Simpsoni meetodi abil väljutusfraktsiooni hinnata. Muidugi võivad saadud tulemused olla erinevad - sõltuvalt meetodist 10% väärtustega.

EF-i normaalsed indikaatorid

Erimõõdu fraktsiooni normaalväärtus on erinevatele inimestele teistsugune ja sõltub ka seadmetest, milles uuring läbi viiakse, ja meetodile, mille järgi fraktsioon arvutatakse.

Keskmised väärtused on ligikaudu 50-60%, Simpsoni valemi järgi on normi alumine piir vähemalt 45% ja vastavalt Teuholzi valemile vähemalt 55%. See protsent tähendab seda, et see kogus verd on ühes südamelöögis, mis on vajalik südame lükkamiseks aordi valendikusse, et tagada hingamise piisav ülekanne siseorganitele.

Umbes 35-40% räägivad kaugelearenenud südamepuudulikkusest, isegi madalamad väärtused on täis mööduvat mõju.

Neonataalse perioodi laste puhul on EF vähem kui 60%, peamiselt 60-80%, jõudes normaalsete väärtuste järk-järgulisele kasvamisele järk-järgult.

Normist kõrvalekalded sagedamini kui suurenenud väljutusfraktsioon, selle väärtuse vähenemine erinevate haiguste tõttu.

Kui indeks langetatakse, tähendab see seda, et südame lihased ei suuda piisavalt kokku puutuda, mille tulemusena väheneb väljastatud vere maht ja siseorganid ja eelkõige aju saavad vähem hapnikku.

Mõnikord on ehhokardioskoopia lõppedes näha, et EF väärtus on kõrgem kui keskmised näitajad (60% või rohkem). Sellistel juhtudel on tavaliselt selline näitaja kuni 80%, sest vasakpoolne vatsakese füsioloogiliste omaduste tõttu ei saa aordist suuremat vere kogust välja tõmmata.

Üldjuhul kõrge vWF tervetel inimestel puudumisel teisi südamepatoloogiatesse, samuti sportlased väljaõppinud südamelihas kui süda iga löögisagedus taandatakse rohkem energiat kui keskmine inimene ja laseb aordis suurem protsent see sisaldas verd.

Lisaks sellele, kui patsiendil on vasaku vatsakese hüpertroofia ilming hüpertroofiline kardiomüopaatia või hüpertensioon, suurenenud väljutusfraktsiooniga võib viidata sellele südamelihas kuni see saab veel kompenseerida alustades südamepuudulikkus ning püüab väljutada aordis niipalju verd kui võimalik. Kuna südamepuudulikkuse progresseerumise, väljutusfraktsiooniga vähendatakse järk-järgult, nii kliiniliselt avaldub südamepuudulikkus on väga tähtis sooritada ehhokardiograafia dünaamika, mitte unustada vähenemine PV.

Vähendatud väljutusfraktsiooni põhjused

Systoolse (kontraktiilse) müokardiaalse funktsiooni häirete peamine põhjus on krooniline südamepuudulikkus (CHF). Nende haiguste tõttu tekib CHF omakorda:

  • Koronaararteri haigus - verevoolu vähenemine läbi koronaararterite, mis tarnivad südame lihaseid hapnikuga,
  • Müokardiinfarkti, eriti macrofocal ja TRANSMURAALNE (lai), samuti korrata, kusjuures normaalse südamelihase rakud peale südamelihase asendatakse armkude, mis ei ole vähenemisvõimet - moodustatud müokardiinfarkti (EKG kirjeldus võib vaadelda lühendina tipud)

EF-i vähenemine müokardi infarkti tõttu (b). Südamelihase kahjustatud piirkonnad ei saa kokku leppida

Kõige sagedasem südame võimsuse vähenemise põhjus on müokardiinfarkt äge või edasi lükatud, millele järgneb vasaku vatsakese müokardi ülemaailmse või kohaliku kontraktiilsuse vähenemine.

Vähendatud väljutusfraktsiooni sümptomid

Kõik sümptomid, mida võib kahtlustada südame kokkutõmbumisfunktsiooni vähendamisel, on põhjustatud CHF-st. Seepärast ilmnevad selle haiguse sümptomid peal.

Kuid ultraheliuuringute praktikute tähelepanekute kohaselt on sageli täheldatud järgmisi nähtusi: raskete CHF-de nähtudega patsientidel jääb väljutusfraktsioon normaalseks, samas kui neil, kellel pole selgeid sümptomeid, on väljutusfraktsioon märkimisväärselt vähenenud. Seega, hoolimata sümptomite puudumisest, peavad südameatiliste kõrvalekalletega patsiendid teostama ehhokardiograafiat vähemalt üks kord aastas.

Seega võivad sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada müokardi kontraktiilsust, sisaldama järgmist:

  1. Hingelduse rütmihäired puhkusel või füüsilise koormuse ajal, samuti kõhulahtisuses, eriti öösel,
  2. Düspnoe rünnakute esilekutsumine võib olla erinev - näiteks märkimisväärne, näiteks pikkade vahemaade kõnnimine (üle 500-1000 m), minimaalse leibkonna aktiivsuse saavutamine, kui patsiendil on raske lihtsaid manipuleerimisi teha - toiduvalmistamine, seelistega seondumine, järgmise ruumi käimine ja nii edasi
  3. Nõrkus, väsimus, pearinglus, mõnikord teadvuse kaotus - kõik see näitab, et skeletilihased ja aju saavad vähe verd
  4. Tupe näo, jalgade ja jalgade ning rasketel juhtudel - keha ja kogu kehasiseste õõnestena (anasarca), mis on tingitud veresoonte kahjustusest läbi nahaaluse rasvkoega ja kus esineb vedelikupeetus,
  5. Valu paremal poolel kõht, kõhuõõnes vedeliku hoidmisega kõhuõõnes (astsiit) tulenev kõhupiirkonna suurenemine - on põhjustatud maksa veresoonte venoosse staasi tekkimisest ja pikaajaline stagnatsioon võib põhjustada maksa südame tsirroosi.

Müokardi süstoolse düsfunktsiooni korral ei toimu selliseid sümptomeid, patsiendile raskendab ja muutub üha keerulisemaks, mistõttu tuleb isegi üks neist esineda konsulteerida üldarsti või kardioloogiga.

Kui teil on vaja ravi väiksema väljutusfraktsiooniga?

Muidugi ei paku ükski arst teile südame ultraheli kaudu saadud madalat ravivastust. Esiteks peab arst kindlaks määrama vähendatud EF-i põhjuse ja seejärel määrama haigusjuhu ravi. Sõltuvalt sellest võib ravi olla erinev, näiteks kortikosteroidide puhul nitroglütseriinravimite võtmisega, südame defektide kirurgilise korrektsiooniga, hüpertensioonivastaste hüpertensioonivastaste ravimite jms jaoks. On oluline, et patsient mõistaks, et kui väljutusfraktsioon väheneb, tähendab see, et südamepuudulikkus ei arene On vaja arsti soovitusi pikka aega ja hoolikalt jälgida.

Kuidas vähendada väljutusfraktsiooni vähenemist?

Lisaks põhjuslikule haigusele mõjuvaid ravimeid on välja kirjutatud ka patsiendile mõeldud ravimid, mis võivad parandada müokardi kontraktiilsust. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin, Korglikon). Kuid neid määrab rangelt ravivad arst ja nende iseseisev kontrollimatu kasutamine on vastuvõetamatu, kuna võib tekkida mürgistus - glükosiidimürgistus.

Selleks, et ära hoida südamelihase ülekoormamist mahuga, st üleliigse vedelikuga, on näidatud 1,5 g päevas piiratud jooki sisaldusega 1,5 g päevas piiratud jooki sisaldav toit. Samuti kasutatakse edukalt diureetikume (diureetikume) - dihapet, diuverit, veroshpironi, indapamiidi, torasemiidi jne.

Südamelihase ja veresoonte kaitseks seestpoolt kasutatakse niinimetatud elundikaitsevahendeid - AKE inhibiitoreid. Nende hulka kuuluvad enalapriil (Enap, Enam), perindopriil (prestarium, prestanse), lisinopriil, kaptopriil (Capoten). Ka sarnaste omadustega ravimitel on laialdaselt levinud APA II inhibiitorid - losartaan (Lorista, Lozap), valsartaan (Walz) jne.

Ravi režiim valitakse alati individuaalselt, kuid patsient peab olema valmis selleks, et väljutusfraktsioon ei normaliseeru kohe ja sümptomid võivad mõnda aega pärast ravi alustamist häirida.

Mõnedel juhtudel on ainus meetod haiguse raviks, mis oli CHF arengu põhjuseks, kirurgiline. Operatsioon võib olla vajalik proteeside ventiilide, koronaararterites olevate stentide või shundite paigaldamisel, südamestimulaatori paigaldamisel jne.

Kuid tõsise südamepuudulikkuse korral (III-IV funktsionaalne klass), millel on väga madal väljaheidefraktsioon, võib operatsioon olla vastunäidustatud. Näiteks mitraalklapi asenduse vastunäidustuseks on EF vähenemine vähem kui 20% ja südamestimulaatori implantatsioon - alla 35%. Kuid operatsioonide vastunäidustused tuvastatakse südame kirurgi sisekontrollil.

Ennetamine

Ennetav keskendumine südame-veresoonkonna haiguste ennetamisele, mille tagajärjeks on madala väljutusfraktsiooni kasutamine, on eriti oluline tänapäeva keskkonnasõbralikus keskkonnas, istuva elustiili ajastul arvutite ja vähese kasu toiduga toidu puhul.

Isegi selle põhjal võib öelda, et sageli väljasõidud väljaspool linna, tervislik toitumine, piisav füüsiline koormus (kõndimine, kerge käimine, treenimine, võimlemine), vältides halbu harjumusi - kõik see on südame pika ja korraliku toimimise võti. - veresoonte süsteem, millel on normaalne kontraktiilsus ja südame lihase sobivus.

Madal ja kõrge väljavoolu fraktsioon

Südamelihase väljutusfraktsiooni väärtust iseloomustab vereringes kokkutõmbumisel aordile vabanenud vere hulk. Kui see näitaja väheneb, näitab see keha jõudluse halvenemist ja südamepuudulikkuse võimalikku ilmnemist.

Kui fraktsioon on väga madal, alla 30%, siis on inimene tõsises ohus. Lõppude ajal jätab vasaku vatsakese veri, mis on pärit aatriumist. Kokkupandava liikumisega ta viskab teatud koguse selle vereringesse.

Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (EF) arvutatakse aordi lõksus oleva vere mahu ja selle koguse poolest vasaku vatsakese lõdvestumisel. See on vabanenud bioloogilise vedeliku mahu protsent.

Mis see on?

EF-i peetakse üldiseks indikaatoriks, mis võib pakkuda ultraheli-skannerit. Need andmed näitavad südame kvaliteeti kontraktsioonil. Kogu protsessi käigus mõõdetakse vasaku vatsakese verejooksust vereringesse jänud verd, mis kuvatakse protsentides.

Mõõtmine toimub vasaku vatsakese kaudu, siit suunatakse veri süstemaatilisse ringlusse. Kui indeks väheneb, tähendab see, et süda ei saa kokku puutuda ja kehal puudub verehulk. Selle olukorra väheseid rikkumisi saab ravimitega korrigeerida.

Tavaliselt tehakse uuringuid, kui patsient kaebab õhupuudust, tahhükardiat, pearinglust, minestamist, väsimust, valu südame või rindkere piirkonnas, jäsemete turset. Esialgu on näidatud biokeemiline vereanalüüs ja elektrokardiogrammi läbimine.

Mõnikord tehakse täielik pilt, Holteri seire, jalgratta ergomeetria või ultraheliuuring.

Kuidas heitkoguste määra arvutada

On olemas arvutusvalem. Selleks korrutab insuldi helitugevus südame löögisagedust. Nii saate soovitud väärtuse. Tulemus näitab, kui palju mahtu ühe minuti jooksul välja visatakse. Üldiselt peaks normaalne näitaja olema umbes 5,5 liitrit.

Valemid väljutusfraktsiooni arvutamiseks

Meditsiinis kasutavad nad ka eriprogramme, mis arvutavad murdosa automaatselt. Selleks kasutatakse Teuholzi valemit, Simpsoni meetodit. Samal ajal võivad andmed nende kahe arvutuse kohta erineda keskmiselt 10% võrra.

EF peaks olema vahemikus 50-60%, Simpsoni kiirus näitab, et alumine piir peaks olema vähemalt 45% ja Teholts'il 55%.

Teuholzi valem kasutab süstoolse ja diastoolse mahu ja vasaku vatsakese suuruse näitajaid. Uuringus osales väike osa viimasest.

Kogupikkus ei ole oluline.

Tavaliselt tehakse uuringuid vanade seadmete ja kohaliku kontraktiilsuse häiretega piirkondade (näiteks isheemiate korral) uurimisel, võib Teholzi valem ebaõnnestuda ja tuhm tulemus.

FW indikaatori saamiseks korrigeeritakse lühendamise maht korda 1,7. OU saadakse valemist ((KDD-KSD) / KDD) * 100%. Kui KDD - lõplik diastoolne diameeter, CSD - lõplik süstoolne läbimõõt.

Simpsoni valem on kaasaegsem, kõik müokardi olulised tsoonid on täpselt näidatud, võttes arvesse vatsakese geomeetriat ja lokaalsete kontraktiilsuse halvenemisega tsoonide esinemist 4- ja 2-kambrilise lõigu kaudu.

Simpsoni meetod eeldab vasaku vatsakese õõnsuse eristamist õhukesteks ketasteks ja nende piiride määratlemist. Vooliku süstool ja diastool on nähtavad mööda vatsakese kardinalpinna kontuuri ja nende andmete põhjal võib vabanemise mahtu hinnata.

Täiskasvanute normid

Näitajad ei sõltu patsiendi soost, seega on naiste ja meeste normid identsed. Kuid need võivad erineda vastavalt vanusele. Mida vanem inimene, seda madalam on tema määr.

Vähendatud peetakse FV vähem kui 45%. 40% piirkonna määraga võib kahtlustada südamepuudulikkust.

Kui täiskasvanute puhul on tase alla 35%, tähendab see, et rikkumised tekivad ja inimene on ohus. Hüpertensioonil võib indikaator suurendada samaaegselt, mõnedel inimestel võib olla väga madal, mis on tingitud füsioloogilisest eelsoodumusest, kuid mitte vähem kui 45%.

EF saab arvutada järgmise valemi abil: ((KDO-KSO) / KDO) * 100.

Norm lastel

Nooremas eas võib see määr olla suurem. Seega on lastel alates sünnist kuni 14 aastane norm 60-80% ulatuses. Sellegipoolest on võimatu kaaluda ainult ühte FV-d, diagnoosi tegemisel võetakse arvesse kõiki südame jõudluse näitajaid.

Normide tabel eeldab kasvu, kaalu, fraktsiooni ja südame löögisageduse võrdlemist.

Milliseid uuringuid kasutatakse indikaatori loomiseks

Kui arst kahtlustab südame tõrke, suunab ta patsiendi võtma kardiogrammi ja biokeemilise vereanalüüsi. Samuti võib läbi viia Holteri seire, elektrokardiogramm, jalgratta ergomeetria ja elundi ultraheliuuring.

Indikaatorit saab arvutada radiopaatilise või isotroopse ventrikulograafiga, samuti südame ultraheli abil. Enamasti vali viimane meetod, sest see on ohutu, informatiivne ja kõige odavam.

Arstid õpivad kõiki näitajaid korraga ja hindavad nende kohaloleku koguväärtust, patoloogiat hinnatakse nende koguväärtusest. Peamised neist on järgmised:

  • Südame väljund peaks olema vahemikus 55-60%.
  • Parema kodade kambri suurus on 2,7-4,6 cm.
  • Aorta läbimõõt on 2,1-4,2 cm.
  • Vasaku aatriumi suurus on 1,8-4 cm
  • Löögi maht on 60-100 cm.

Mis tähendab madalat määra

Kui indikaator jääb vahemikku 55-75%, on see norm. Vähendatud väärtus on 45 kuni 55%. Kui see on kuni 45, tähendab see, et patsiendil on südamepuudulikkus. Kui see on alla 35%, siis on elundi töös pöördumatud häired ja isikule on vajalik kiireloomuline ravi.

Väärtuse alandamise põhjused

Indikaatorit saab vähendada järgmiste patoloogiatega:

  • Müokardi infarkt. Kui lihastes on armid ja neid ei saa korralikult vähendada. Peale selle ei ole pärast südameinfarkti seda fraktsiooni suurendamist meditsiiniliste vahenditega.
  • Isheemiline haigus. See vähendab verevoolu.
  • Crash-rütmilised kontraktsioonid. See viib elektrijuhtivuse, südame halvenemise vastu.
  • Kardiomüopaatia. Põhjustab lihasmassi suurenemist.

Patoloogia avastamine varases staadiumis ja selle kõrvaldamine ravimaine abil võib olukorda päästa. Kui midagi pole tehtud, siis järk-järgult väheneb PV veelgi.

Selle põhjuseks on asjaolu, et südamelihas hakkab muutuma, kiht kasvab, väikeste veresoonte struktuur halveneb, kiud nõrgenevad ja vere imenduvus väheneb.

Lisaks võib patoloogia põhjuseid peita:

  • Stenokardia
  • Hüpertensioon
  • Perikardiit, endokardiit, müokardiit.
  • Ventrikli seinte aneurüsm.
  • Elundi või veresoonte kaasasündinud väärarendid.
  • Vaskuliit.

On olemas soodustavad tegurid, mis võivad samuti häirida keha toimet. Nende hulka kuuluvad rasvumine, kasvajad, raske mürgistus, hormonaalsed häired ja diabeet.

Sümptomid vähenenud

Peamine sümptom, kui fraktsioon väheneb, on õhupuudus, sõltumata koormast. Kodutöö tegemisel võib see isegi ilmneda väikeste koormuste tõttu. Mõnikord võib õhupuudus olla öösel või lamades.

Teistest märkidest väidavad patsiendid järgmist:

  • Suurenenud nõrkus, väsimus ja pearinglus, kuni teadvuse kaotus. See on tingitud verevarustuse puudumisest ja selle tagajärjel hapnikunnessest.
  • Turse välimus. Selle põhjuseks on vedelikupeetus.
  • Raske valu kõhu paremal küljel. Selle põhjuseks on stagnatsioon maksaensüümides, mis võib põhjustada edasist tsirroosi.
  • Hägune nägemine
  • Südametuvalu koos kontraktsioonide rütmi suurenemisega.
  • Jäsemete tundlikkuse vähenemine.
  • Koordineerimishäire.
  • Iiveldus, hingeldus.

Kuidas suurendada indikaatori väärtust

Esiteks diagnoositakse patsient, et tuvastada langus põhjustanud patoloogia. Seejärel on ettenähtud ravimid ette nähtud. Isheemia korral on näidatud nitroglütseriini kasutamine hüpertensioonil, antihüpertensiivsed ravimid on välja kirjutatud ja defektide kirurgiline korrigeerimine on ette nähtud.

Lisaks haiguse ravimisele stabiliseerub glükosiidide kontraktiilne funktsioon. Nende hulka kuuluvad digoksiin, Korglikon, Strofantin.

Nii et südame-veresoonkonna süsteem ei ületa vedelikku, on soovitatav jälgida toitu, vähendada soola ja igapäevase vedeliku mahtu.

Sellega seoses on näidatud ka diureetikumid, mis soodustavad liigse vedeliku eemaldamist: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemid.

ATP inhibiitorid aitavad tugevdada veresooni ja seega kaitsta südant. Kui need on võetud, paraneb kudede toitumine, südame lihase efektiivsus ja müokardi vastupidavus stressile. Sellesse rühma kuuluvad: enalapriil, perindopriil, kaptopriil.

Beeta-blokaatorid aitavad vähendada keha hapniku ja toitainete vajadust, suurendavad müokardi kontraktsioonipiirkondade hulka, vähendavad rakusurma ja südame löögisagedust. Nende nimekiri sisaldab: nebivolooli, metoprolooli, bisoprolooli.

Aldosterooni retseptorite antagonistid stabiliseerivad vere elektrolüütide taset, eemaldavad liigse vedeliku, vähendavad müokardi koormust.

Rühma esindajad on spironolaktoon, eplerenoon. Angiotensiin-2 retseptori antagonistidel on sarnane toime, kuid need on mõnevõrra tugevamad. Asendage Valsartan, Candesartan, Olmesartaan.

Kui väljutusfraktsioon on madal, võib kolesterooli vähendamiseks ja veresoonte kaitseks kasutada täiendavaid ravimeid, et statiine saaks kasutada. Rakenda pravastatiin, fluvastatiin, simvastatiin.

Samuti on efektiivsed antikoagulandid, mis õhutavad verd ja takistavad aterosklerootilisi muutusi. See on Warfarin, Xarelto.

Muud hooldustööd

Lisaks asjakohaste ravimite võtmisele tuleb kõigil patsientidel nende fraktsiooni suurendamiseks oma elustiili uuesti läbi vaadata.

Selleks on soovitatav:

  • Korralda õige toitumine.
  • Puhkus piisavalt aega.
  • Läbi füsioteraapia ja refleksoloogia.
  • Füüsilise tegevuse jälgimine.
  • Sageli tuleb värskes õhus.
  • Loobu halbadest harjumustest.

Operatiivne sekkumine

Juhul, kui ravimeetod on ebaefektiivne, võib kirurgilise ravi määrata.

Selle ühised meetodid on:

  • Kardioverter-defibrillaatori, südamestimulaatori südame rütmihäirete paigaldamine.
  • Kunstliku blokeerimise loomine ajukoe kokkutõmbamise aeglustamiseks, et stimuleerida erinevaid kodade ja ventrikulaarsete kontraktsioonide rütmi.

Kodused õiguskaitsevahendid

Fraktsiooni ülesehitamine on praktiliselt võimatu rahvatervisega.

Põhimõtteliselt on see ravi suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja elundite tervise säilitamisele. Niisiis, vältimaks paistetust, võta kohupiimast, piimast, harilikult, põõsast, kookos, nõges, sigurist, kasepungadest, kadakamarjadest, looduslikust roost, jõhvikadest. Kui ravimid, millel on sarnane toime, tühistatakse, peaksid nad olema purjus.

  1. See on võrdne kogustes võetavaks oksapuu, põldtunnipuu ja kuivatatud koorimata rohu efektiivne etikett. Kaks supilusikatäit segu valatakse ühe liitri keeva veega ja pannakse väikese tulega. Mõne minuti pärast pannakse pruulimist kõrvale ja nõudis umbes pool tundi. Tüve võetakse 125 ml kolm korda päevas.
  2. Sama koguses lisatakse emarahva rohus kuivatatud vaakumarju, mille kogus on 6 spl maad ja maapinda. Valage 1,5 liitri keeva veega segu, nõudke päeva, hästi pakitud. Seejärel filtreeritakse ja asetatakse külmkappi. On vaja juua kolm korda päevas, pool tundi enne sööki, ühes klaasist.
  3. Südamehaiguste ravis kasutatakse sageli viljapuuvilla. See aitab normaliseerida südame rütmi, vähendada hüpertensiooni, valu rinnus, võidelda ateroskleroosi ja südamepuudulikkuse vastu. Kibuvitsa lilled ja marjad aitavad südamega suurendada oma võimet pumbata verd. See taim aitab vähendada õhupuudust ja väsimust. Hobukesi võib kasutada Tinktuura ja Keetmine.

Vere hõõrdumise korral kohaldatakse paju koore, heinamaa ristikut, magevetikoora, heinariha, vilksavärvi, rakita.

Rahustavamaks on:

  • Hauakülvi, kirsside, kummeli, köömne ja emalja kompositsioon.
  • Hypericum'i, nahkhiire, salvei, kibuvitsa, suvenitsa, hariliku kobarate, morskide ja männipuude kartul.

Nendel eesmärkidel saate osta apteegis valmistatud pojengide, valeriaanide, vastsete ja hirvetiste tinktuure. Maitsetaimede puudumisel võib 50 g mesi lahjendada 500 ml vees ja joob kogu päeva jooksul 4 jagatud annusena.

Kui diagnoositakse suur fraktsioon

Tõus on haruldane, sest see ei ole füsioloogiliselt võimalik. Süda ei saa enam verd juhtida kui see peaks olema. Seetõttu võib 80% tase esineda varases eas lapsena, sportlastel ja aktiivse eluviisiga patsientidel.

Mõnikord räägib tõus müokardi hüpertroofiat, kui vasaku vatsakesega püütakse kompenseerida CHF-i algust ja surub verd märkimisväärse jõuga.

Kui näitajad ei vasta normile, on vaja konsulteerida kardioloogiga ja läbida ehhokardiopsia, et vältida patoloogiate arengut.

Tagajärjed

Kui te ei pööra tähelepanu probleemile, siis tekib raske krooniline südamepuudulikkus. Lisaks on keha hapniku puudus, kuna veri lastakse ebapiisavates kogustes ja tal ei ole kõiki vajalikke toitaineid.

Hapnikujutus võib põhjustada südame ja aju tõsiseid patoloogiaid.

Terviseprognoos

Prognoos sõltub sellest, kui vähe on patsiendil diagnoositud. Kui väärtus langetatakse 40-45% -ni, on südame seiskamise oht väike, umbes 10-15%. Kui EF vähendatakse 34-39% -ni, on surmajuhtumite vahemik 20-25%.

Kui see indikaator muutub veelgi madalamaks, suureneb patsiendi elu oht patsiendile, kuna PV väheneb.

Patoloogiat ei ole võimalik täielikult lahti saada, nii et diagnoosiga patsiendid peavad pidevalt läbi viima parandusmeetodit, mis päästavad elutähtsat aktiivsust aastaid.

Väljavoolu fraktsioon annab teavet vasaku vatsakese tervise kohta. Meeste ja naiste puhul on see määr sama (55-70%), lastel võib see määr jõuda 70-80% -ni, mida patoloogia ei peeta.

Kõige tavalisem väike fraktsioon. Näitaja tõstmiseks on vaja leida patoloogia põhjus ja korraldada adekvaatne ravi. Kui seda ei tehta, ähvardab patsient südamepuudulikkuse, surma tekkimist.

Pinterest