2.5.1.1. Stenokardia funktsionaalsed klassid

Intervjuu käigus eristatakse sõltuvalt taluvast füüsilisest aktiivsusest neli stenokardia funktsionaalset klassi (vastavalt Kanada Kardioloogilise Seltsi klassifikatsioonile).

Tabel 2. Stenokardia funktsionaalsed klassid

"Latent" stenokardia. Rünnakud esinevad ainult äärmise stressi korral

Normaalse koormuse ajal ilmnevad stenokardiatõbi: kiire käimine, ronimine ülesmäge, trepist ülespoole (rohkem kui 1-2 ruutu), rasket jahu, tugev stress

Stenokardia ülevaade: patoloogia sümptomid, sümptomid, ravi

Sellest artiklist saate teada, mis on stenokardia, selle arengu põhjused. Millised on selle tüübid (funktsionaalsed klassid - lühendatud FC), haiguse sümptomid ja ravi.

Stenokardiat nimetatakse kroonilisteks südamehaigusteks, mis on põhjustatud koronaararteri (südame) veresoonte veresoonte vähenemisest ja mis väljendub valu rinnakorruse taga rindkeres vastusena füüsilisele või psühho-emotsionaalsele stressile (st stressiga). Stenokardia on veel puhkenud, kui samad sümptomid ilmnevad ilma koormuseta.

Selles haiguses on südame arterite puhkeajal südame lihas (müokard) piisavalt verd ja koormuse all ei piisa müokardi suurenenud vajaduste rahuldamiseks. Sellega kaasneb iseloomulikke sümptomeid, valu ja struktuurseid muutusi südames.

Patsioloogia on väga levinud: 45-65-aastaselt haige pärast 65 aastat, 10-15% naistest ja 12-20% meest umbes 1-2% naistest ja 3-5% meestest. See võib häirida patsiente erineval määral. Sümptomite avaldamise määr sõltub haiguse jagunemisest funktsionaalseteks klassideks (FC), kokku on neli.

Esimestel etappidel (FC 1) on töövõime vaid mõnevõrra mõjutatud, on patsiendid sunnitud loobuma aktiivsest füüsilisest koormast, sest nad põhjustavad valu südames. Raske rasedustööstusliku stenokardia vorm (FC 3 või 4) muudab inimese invaliidiks, sest ilma valueta ei saa ta isegi mõnda sammu astuda. Aja jooksul südame seinad paksenevad, suurenevad ja ei suuda verd pumbata.

Stressi angiini saab 2-3 kuu jooksul ravida ainult varases staadiumis. Kõik muud vormid nõuavad pidevat vastavust mootori režiimi, dieedi, ravimi piirangutele. Ravi teostavad kardioloogid, üldarstid, südame kirurgid.

Patoloogia olemus

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on stenokardia üks südame isheemiatõve kroonilistest variantidest. Selle patoloogiaga südamega kaasneb isheemia (hapnikurmahaigus), mis on tingitud koronaararterite ebapiisavast verevoolust. Stenokardia peamine põhjuslik mehhanism on südame pärgarterite luumenuse vähenemine rohkem kui 50%.

Mõiste "stenokardia" tõlgendatakse iseenesest rinna valu pealetungina. Stenokardia nimetus on tingitud asjaolust, et see esineb ainult kehalise füüsilise või psühheemotional stressiga, kuna sellega kaasneb südame tõhustatud töö. Müokardiinrakkude intensiivselt hõivatud hapnikuvajadust ei saa suurendada kitsaste koronaararterite kaudu voolava verega. See põhjustab valu ja aja jooksul südame normaalse struktuuri häireid. Vaikses seisundis vastavad müokardi vajadused verepilastuva vere kogusele, nii et valu ei esine.

Kuidas süda muutub?

Stenokardia korral ei ole südame-veresoonkonna süsteemi vereringehäired kriitilised. Nad ei põhjusta südamelihase surma (südameatakk). Kuid pidev hapniku puudus muudab oma struktuuri: seinte paksenemine, õõnsuste suurenemine, laienemine, normaalse armarakkude asendamine madalamatega.

Kõik see veelgi kitsendab koronaarartereid ja vähendab verevoolu intensiivsust. On nõiaring, mille tulemuseks on kas südamepuudulikkus või südameatakk (südamelihase surm).

Stenokardia stressi peamised põhjused

Koronaarlaevade ja sellega seotud kõhukinnisuspõletiku tekke põhjuseks võib olla:

  • Peamine põhjus (85-90%) on ateroskleroos (kolesterooli ladestumine tuharte ja naastude kujul arterisse).
  • Spasm (veresoonte ümmarguse lihaskihi kontraktsioon).
  • Hüpertroofilise (paksendatud) või armist modifitseeritud müokardi (näiteks pärast südameatakk) pressimist.
  • Koronaararterite struktuuri kaasasündinud tunnused ja kõrvalekalded.
  • Seinapõletik ja trombide moodustumine südame veresoontes (näiteks vaskuliidi, süsteemse erütematoosluupuse, verehüübimise korral).

Olulised riskifaktorid

Inimesed, kellel esineb stressi suurenenud tõenäosus, on ohustatud. Need on inimesed:

  • pärast 45-aastaseks saamist;
  • mees;
  • kannatab hüpertensiooni all;
  • diabeedihaige;
  • rasvunud;
  • kuuma kuumusega (koeriline);
  • kes kannatavad haiguste all, millega kaasneb müokardi paksenemine (hüpertroofia);
  • mis viib istuv eluviis;
  • suitsetajad
  • tugeva kohvi kuritarvitamine.

Stenokardia tüübid ja funktsionaalsed klassid

Stenokardia võib esineda erinevatel viisidel, kuid alati krampide kujul. Sõltuvalt sellest, kui sageli krambid esinevad ja mis seda põhjustab, klassifitseeritakse haigus tüüpidesse ja funktsionaalsetesse klassidesse.

Stenokardia on kahte tüüpi:

  1. Stabiilne - need on sama tüüpi ja provotseerivad tegurid, mida on täheldatud rohkem kui kuu aega.
  2. Ebastabiilsed - erineva iseloomuga või sama tüüpi rünnakud vähem kui kuu aega.

1. Stabiilse stenokardia funktsionaalsed klassid

Funktsionaalsed klassid on ette nähtud ainult stabiilse kõhukinnisuse korral. Need peegeldavad seda, kui palju süda on võimeline koormusi tegema. Mida kõrgem on stenokardiidi funktsionaalne klass, seda madalam on koormus, mis võib provotseerida valulikku rünnakut, mis tähendab, et südame seisund halvendab.

Stenokardia klassifikatsiooni alused

Stenokardia on haigus, mida iseloomustab südamevalu krampide kujul, mis on tingitud müokardi ebapiisavast verevarustusest.

Stenokardia klassifikatsiooni aluseks on mitmesugused vaevused. Kui haigus tekib füüsilise tegevuse või emotsionaalse stressi tõttu, siis me räägime pingutusest tingitud angina.

Haigus, mis tekib väljaspool füüsilist koormust ja esineb kõige sagedamini öösel, tähistab stenokardiat. Valudesse lisatakse selliseid sümptomeid nagu lämbumine, naha pallor ja muutused pulsisageduses. Lisaks eralduvad stabiilne ja ebastabiilne stenokardia.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele!

Stabiilne

Stabiilne stenokardia on südame rütmihäire tüüp, mida iseloomustavad suurenenud valulikud aistingud teatavate stresside ajal, mis kaovad nende eemaldamise ajal. Stenokardia funktsionaalsete klasside järgi liigitatakse vastavalt füüsilise tegevuse olemusele.

Sellised haigusseisundid on:

Ebastabiilne

Ebastabiilne stenokardia on kliiniline seisund, kus krambid on intensiivse ja pikaajalise valu kujul. Selline haigus võib põhjustada sümptomite taandumist või põhjustada müokardi infarkti ägedat vormi.

Ebastabiilse stenokardiadi tüübi on klassifitseeritud neljaks:

  • arvatakse, et patsient esines esmakordselt haiguse vormis, kui esimese valu sümptomi kestus on üks kuni kaks kuud;
  • mitmed patsiendid seisavad silmitsi asjaoluga, et selline haigus võib olla sellise haiguse nagu äge müokardiinfarkt ilming;
  • Lisaks sellele muundatakse esimest tüüpi haigused teatud juhtudel stabiilseks vormiks, eriti kui haiguse areng jääb märkamatuks ja selle ilmumise täpne aeg on raske kindlaks määrata.

Stenokardia funktsionaalsed klassid

Braunwaldi poolt

Ebastabiilne stenokardia klassifitseeritakse Braunwaldi järgi vastavalt valu rünnakutele ja nende esinemise põhjustele. Selles analüüsitakse müokardi infarkti ägedat vormi moodustumise võimalust.

Valu tunnuste järgi on kolme tüüpi ebastabiilse stenokardia liiki:

Haiguse tekitanud tegurite järgi eraldan järgmised klassid:

Vastavalt Rizik

Riziki järgi tehtud ebastabiilse stenokardia klassifikatsioon põhineb elektrokardiogrammi valu omadustel ja modifikatsioonidel.

Seal on mitu klassi:

Stenokardia klassifikatsioon vastavalt Kanada Kardioloogia Seltsile

Inimeste stenokardia tunnuseid kirjeldatakse teises väljaandes.

Kanada stenokardia klassifikatsioon sisaldab viit klassi:

B.P. Kushelevsky ja A.N. Coco

See klassifikatsioon süstematiseerib kliinilisi ja patogeneetilisi tegureid, mille hulgas on:

  • koronaroklerootiline;
  • koronariit.
  1. Vistsero-koronaar:
    • sapipõie ja sapiteede häired;
    • seostatud seedetrakti seadmetega;
    • pleura ja kopsudega seotud;
    • seotud kroonilise tonsilliitiga;
    • on seotud neeruhaigusega.
  2. Mootorite koronaar:
    • õlavarde periartriit;
    • selgroo patoloogia.
  3. Kombineeritud vistseraalse-motoorse koronaar.
  • angioneurootiline;
  • hüpotalamuse puudulikkus;
  • perifeerse närvisüsteemiga seotud patoloogiatega.
  • kui on kliiniline neuroos;
  • türotoksikoosi esinemisel;
  • kui esineb pneumosskleroos ja kopsuarteri haigus;
  • aneemia esinemise korral;
  • paroksüsmaalse tahhükardia esinemise korral;
  • kui esineb aordi südamehaigus.

Variant

Mõned patsiendid kannatavad koronaararterite spasmide tekitatud insuldi tõttu. Samal ajal on aterosklerootiliste häirete puudumine. Seda seisundit nimetatakse Prinzmetalli stenokardia või stenokardia variantideks.

Arvatakse, et koronaararterite endoteelil esinevad häired on tekkinud valusad rünnakud. Sageli ei ole sümptomite ilming täiesti seotud füüsilise koormusega. Valu võib ilmneda lõdvestunud olekus, öösel puhkuse ajal.

Variantne stenokardia võib põhjustada sellise tõsise haiguse nagu müokardiinfarkti tekkimist või isegi äkksurma põhjustamist. Rünnakute vastu võitlemine toimub kaltsiumi antagonistidega. Kasutatakse ka nitraate, kuid mitte blokaatorites. Viimane võib põhjustada suurenenud stenokardiat ja isheemiliste tegude esinemist.

Patoloogia järgi liik

Tuginedes haiguse tunnustele, emiteeritakse:

  • esmakordne stenokardia;
  • progresseeruv stenokardia;
  • stabiilne stenokardia;
  • esmakordne puhkus stenokardia.

Esmakordne stenokardia

Seda tüüpi angina iseloomulik tunnus on kuu vältel valu ilmumine. Valu sageduse ja intensiivsuse suurenemine võib näidata müokardi infarkti ohtu.

Võttes samasuguse olukorra, jälgige hoolikalt EKG-d. Pöörake tähelepanu rütmi ja juhtivuse ebaõnnestumisele, T-laine ümberkujundamisele, samuti krundi ST asendamisele. Kõige ohtlikumad on korduvad valulised verejooksud, mida nitroglütseriini abiga ei saa peatada.

Samuti on ebasoodsad krambid, milles on muutused elektrokardiogrammis ja ST-i sektsioonis esinevate mööduvate tõusude fikseerimine.

Põhimõtteliselt muutub stenokardiidi esmakordne liik stabiilseks haigusseisundiks, kuid võib täheldada teisi transformatsioonivariante. Kõik sõltub koronaarlaagrite muutuste ilmingute intensiivsusest ja angiospastili tüüpi reaktsioonide ülekaalulisusest.

Soodsaks tulemuseks on haiguse regressiivne kulg ja valulike rünnakute lõpetamine pärast vajalike ravimite kasutamist.

Progresseeruv stenokardia

Mõnel patsiendil võivad sümptomid suureneda isegi ravi ajal, kui valulike rünnakute intensiivsus ja sagedus suureneb, muutuvad nad pikemaks ajaks ja isegi ilmuvad puhkusele. EKG-d võivad esile kutsuda ka isheemiatõbi. Sellisel juhul on tegemist progresseeruva stenokardiaga.

Vastusena kehalisele aktiivsusele võib tekkida valu, mis varem ei põhjustanud komplikatsioone. Mõnedel patsientidel esinevad täiendavad sümptomid, nagu iiveldus, südame löögisageduse suurenemine ja naha palavik. Nitroglütseriini efektiivsuse vähenemine on vähenenud.

Öösel võib patsient kogeda ärevust ja üldist keha nõrkust, ja valusatele rünnakutele hakkab kaasnema lämbumine ja hirmu tundmine. Selliste rünnakute suurenenud intensiivsus viitab pärgarteri haiguse võimalusele.

Esmakordselt põevad stenokardia

Kui verevarustuse hulk ei vasta funktsionaalsetele vajadustele, võib valu rünnakud toimuda mitte ainult erinevate koormuste korral, vaid ka täielikus puhkeasendis. See olukord näitab haiguse ebasoodsat käiku ja verevoolu halvenemist.

Stenokardia dieedi põhimõtted ja menüü me oleme kogunud selles artiklis.

Stenokardia folkemeetodite ravimeetodeid kirjeldatakse viitena.

Sageli esineb seda seisundit siis, kui patsient on horisontaalne. Sellisel juhul võib venoosse veri tagastamise suuruse muutus suurendada müokardi hapniku tarbimist.

Kliinilise kogemuse järgi on puhkuse stenokardia esinemine kinnituseks patsiendi halvenemisele ja haiguse kulgemisele ebasoodsas suunas.

Seega on stenokardia põhjuseks müokardi ebapiisav verevarustus. See võib ilmneda erineval viisil, milleks on paljude haiguste liikide esilekutsumine, mida iseloomustavad nende sümptomid ja haiguse põhjused.

Funktsionaalsete klasside stenokardia tabel

Suurim FN põhjustab stenokardiahoo, määrata soovituslikud (küsitlus kaasaskandmiseks kodumaise saadetised) ja objektiivsed kriteeriumid (VEP), stabiilse stenokardia on jagatud neljaks FC liigituse ettepanek Kanada Kardioloogide Seltsi (CCS).

Funktsionaalne klass 1 - normaalne, igapäevane füüsiline aktiivsus (kõndimine, ronida trepid) ei põhjusta krambihooge. Need ilmuvad ainult erakorralise, ebatavalise FN-i taustale konkreetsele patsiendile või intensiivsele, kiirele või pikaajalisele FN-le. Kliiniliselt on seda latentset sünnitust raske tarnida, VEP on vajalik. Müokardiaalse hapniku tarbimise kaudsete markerite väärtused on järgmised: kahekordne toode (peegeldab koronaarse verevoolu võimalusi) DPR = HR; AED: 100 750 kgm / min. Haiglas ei leidu arstid reeglina St FC1-ga patsiente.

Funktsionaalne klass 2 - tavaline FN väike piirang. Rünnakud esinevad antud patsiendi tavapärase koormusega: kõndimine normaalsel tempos lame maastikul üle 200 m, ronimine mäel või treppide ronimine rohkem kui 1 korrusel DPR = 218-277 konv. ühik, W = 450 - 600 kgm / min. Lisaks on inimese meteostundlikkus. Võimalikud rünnakud võivad tekkida külma tuule, raske raskema toiduga või emotsionaalse stressi ajal.

Funktsionaalne klass 3 - selgelt piiratud FN. Rünnakud ilmnevad alaealise FN-i sooritamisel (kui kõndida tavalises tempos 100-200 m kauguselt või tavalise tempoga ühe sammu võrra trepist ülespoole). Rünnaku väljatöötamiseks vajalikku koormuse künnist saab vähendada provotseerivate teguritega (külm ilm, suitsetamine, söömine). Harva esinev stenokardia on pingelises asendis või psühheemotional stressi all. DPR = 151-217 teenust. ühik, W> 300 kgm / min

Funktsionaalne klass 4 - suutlikkus taluda (väikseim) FN ilma ebamugavustunde Enamik patsiente, kellel on anamneesis MI või CHF. Üsna sageli, angiini sündroom areneb ülejäänud (juhul muutusi südame löögisagedust ja vererõhku, mis võib olla une periood) Üldjuhul on VEP ei näidata, sest patsientide enamikul ei saa seda ellu viia, kuid kui see on veel võimalik, PRT> 150 teenust ühikut

Funktsionaalset klassi iseloomustab ka päevas võetud nitraatide kogus.
Stenokardiaga seotud valu kestus ei ületa 15 minutit (kõige sagedamini 2 kuni 5 minutit). Sageli kasvab ta, jõudes platooteni 10-30 s ja kadudes puhata. Emotsionaalse stressi poolt põhjustatud valu kestab kauem kui TNFis. Kui krooniline krambihood kestab kauem kui 15 minutit, tekib see tavaliselt müokardiaalse isheemia või raskusega.
Kui rünnak viibib rohkem kui 20 minutit taustal püsiv mõju tahhükardia, hüpertensioon, emotsionaalne stress ja muud tegurid, on olemas reaalne oht müokardi infarkt (isheemiline valu kestab tavaliselt rohkem kui 30 minutit ilma müokardi infarkt).
Kui valu kestab vähem kui 1 minut, siis on ebatõenäoline, et see on koronaarne päritolu.

Stenokardia funktsionaalsed klassid

1976. aastal tekkis Kanada Südame-veresoonkonna Selts (CCS) funktsionaalse angina klassi. Tehti ettepanek hinnata haiguse tõsidust füüsilise aktiivsuse taseme järgi, mida patsient võib ilma sümptomite tekkimiseta taluda. Kuigi see tehnika ei suuda konkureerida objektiivsusega, hinnates südamehaiguste tõsidust koos jalgratta ergomeetriga või koronarograafiaga, kasutatakse seda praeguses praktikas siiski laialdaselt.

Lugege seda artiklit.

Stenokardia sümptomid müokardi nõude ja pakkumise vastuolus

Termin "angina pectoris" tähendab tegelikult mitte haigust, vaid sümptomit, milles esineb tundeid rinnus pigistades ja põletades või, nagu seda nimetatakse ka, anginavalu. Selle põhjuseks on müokardit toitvate veresoonte ateroskleroos (südame lihased). Protsess, mis on pikka aega asümptomaatiline, põhjustab müokardi sissevoolu vähenemist, selle hapnikuga varundamine halveneb (st hapnikupuudus puudub).

Koronaararterite ateroskleroos

Mis tahes füüsiline aktiivsus põhjustab südame lihase kontraktiilset aktiivsust, mis nõuab hapnikurikka verevoolu suurenemist. Kitsendatud arterite tõttu tekkinud pärgarteritõvega patsientidel esineb müokardi hapnikuvajaduse ja pakkumise mittevastavus. Seetõttu võib kiirel teel kõndides mägist ronida, võib esile kutsuda isheemia rünnak (st pingenüda episood), millega kaasneb anginavalu.

Niipea kui kehaline tegevus lakkab, kaob see valu.

Kahjuks on sellel klassifikatsioonil puudused. Need tekivad peamiselt seetõttu, et see põhjustab subjektiivset iseloomu (määratud patsiendi kaebustega). Mitte kõiki patsiente ei ravita stenokardia tüüpilisi sümptomeid, mitte alati on valu rindkeres IHD-de manifestatsioon.

Umbes 30-40% patsientidest ilmneb müokardi isheemia ebatüüpilises vormis. Tema sümptomid võivad olla kerge ebamugavustunne rinnus, käes, kõris või alalõualus.

Stenokardia valu valu lokaliseerimine

Hingeldus, kõrvetised võivad olla ka stressi esinemissagedus, mida patsiendid peavad sageli kui mitte-südame patoloogia sümptomiteks. Paljudel patsientidel ei ole üldse mingeid ilminguid, samas kui teistel on raske anda neile täpset kirjeldust, nende kestust ja ka meelepäraseid tegureid.

Tabel Stabiilse stenokardia pinge funktsionaalsed klassid

  • suusatamine
  • mängima korvpalli
  • jog (kiirusel 7 km / h)
  • teha majapidamistööd (näiteks loputades loputades).

CCS klassifikatsioon abina haiguse tõsiduse hindamisel

Stenokardia klassifikatsioon funktsionaalsete klasside järgi võimaldab arstil hinnata haiguse tõsidust. Kuna see on kliiniline töövahend, aitab see iga patsiendi individuaalse raviskeemi väljatöötamisel. Lisaks sõltub stenokardia ravi suuresti patsiendi vanusest ja tõsiste kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riskist.

Kerge haiguse korral on tavaliselt soovitatav elustiili muuta:

Lisaks sellele kasutatakse ravimit tavaliselt krampide ärahoidmiseks.

Rasketel juhtudel (sagedased rütmid, millel on väike füüsiline koormus, ebastabiilne stenokardia), on lisaks ravimiteraapiale soovitatav kirurgiline ravi. Näiteks balloon-angioplastika ja koronaararterite stentimine on minimaalselt invasiivsed toimingud, mis hõlmavad normaalse verevoolu taastamist arteri kitsendatud osades.

Aorto-koronaarne mööduva operatsioon on samuti kasutatav, kui möödaviigu šundi asetatakse aordi ja südame toitva anuma vahel. Patsiendi veenide või arteritena kasutatakse autotransplantaati (möödaviik-šundi).

Kirurgiline ravi parandab märkimisväärselt sümptomeid ja takistab haiguse progresseerumist. Kuid igal operatsioonil on oma eelised ja puudused, mis sõltub suuresti patsiendi individuaalsetest omadustest.

Näiteks, kuigi koronaararteri šunteerimine toimub avatud südames, mis põhjustab pärast operatsioonijärgseid komplikatsioone suurema esinemissagedusega võrreldes minimaalselt invasiivsete protseduuridega, peetakse seda pikemas perspektiivis tõhusamaks: patsiendi ellujäämine on suurem ja elukvaliteet on parem. See kehtib eriti diabeediga üle 65-aastaste ja mitmete veresoonte kahjustuste korral.

Soovitused lennureisijate jaoks

CCSi klassifikatsiooni kasutab British Society of Cardiology soovitusi patsientidele, kes peavad lendu tegema.

Nii patsientidel, kellel on stabiilne stenokardia (I ja II pingeklassid), pole soovitusi. Omakorda, kui on olemas III klass, peaksid nad küsima lennujaama töötajatest, et nad saaksid lennureisil kasutada hapnikravi.

Kui patsiendil on IV klass, tuleb keelduda reisist või lennukiga kaasnemisest koos töötajaga ja hapniku maskiga.

Stenokardia funktsionaalsed klassid on füüsilise aktiivsuse taseme gradatsioon, mille korral patsiendil on stenokardiavalu. See klassifikatsioon võimaldab arstil määrata CHD raskust ja selle prognoosi.

Sest mis on stenokardia, tüübid, diagnoos ja ravi, vaadake seda videot:

Kui stenokardia korral tekib õhupuudus, milliseid ravimeid saab otsustada ainult arst. Lõppude lõpuks on vaja välja selgitada, mis tüüpi hingeldus ilmnes - stress või muu tüüp. Mida ja kuidas ravida ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks?

Postinfarkti ankil võib tekkida 15 kuni 30 päeva pärast südameatakki. Varajane postinfarktsioonne stenokardia on halvasti ravitav, vajab operatsiooni.

Kui ebastabiilne stenokardia on ilmnenud, mille sümptomid on märgatavad isegi puhata, tuleb ravi alustada kiiresti, muidu võib see muutuda progresseeruvaks ja põhjustada südameatakki. Millised on haiguse tunnused? Mida näitab EKG? Kuidas antakse esmaabi?

Kui diagnoositakse "vererõhku ananüüsi", suunatakse ravi kõigepealt probleemi arendamise algpõhjuseks, näiteks ips. Stabiilse stenokardia ravimine toimub haiglas.

Väliste faktorite mõjul võib esineda eelinfarkti olekut. Naiste ja meeste sümptomid on sarnased ning valude lokaliseerimise tõttu võib neid raskesti ära tunda. Kuidas rünnakut eemaldada, kui kaua see kestab? Vastuvõttev arst uurib EKG näitajaid, määrab ravi ja räägib ka tagajärgedest.

Prinzmetali vasospastilist stenokardiat esimest korda alustati 1959. aastal. Selle sümptomid ilmnevad peamiselt hommikul, puhata. Usaldusväärne diagnostika - EKG näitajad ja kardiograafia. Ravi on pikk, prognoos sõltub patsiendist.

Südamehaiguste erinevatel etappidel, sealhulgas ägedate ja krooniliste vormide füüsikaliste võimete kindlakstegemisel tuvastatakse uurimise ajal südamepuudulikkuse funktsionaalne klass. Mis nad on?

Kui angiini tehakse antianginaliravina. Hinnake EKG jõudluskriteeriume, koormuskatseid, Holteri seiret. Esimestel etappidel on ette nähtud esmavaliku ravi.

Südame löögisageduse vähendamiseks määrake Coraxan, mille kasutamine pulssi stabiliseerib. Ravimi näidustused arvestavad vererõhku. Tabletid on purjus arsti järelevalve all. Samuti on saadaval ravimi vastunäidustused, samuti kõrvaltoimed.

Stenokardia klassifikatsiooni tunnused tüübi ja klassi järgi

Stenokardia on seisund, kus südamelihas kannatab hapnikupuudus, mille tagajärjel tekib rindkere piirkonnas tugev valu. Patoloogia liigitatakse mitme teguri alusel. Nende kvaliteet on talutav, eriti haiguse kulg, valu põhjused.

Stabiilse stenokardia klassid

Stabiilne stenokardia on kliiniline sündroom, mida iseloomustab pigistuse valu rinnaku taga. Selle nähtuse põhjuseks on hapniku puudumine, mille kogus ei taga südame-veresoonkonna süsteemi täielikku toimimist. Rünnakud põhjustavad füüsilist või emotsionaalset stressi.

Stabiilse stenokardia peamist funktsionaalset klassi on 4:

  1. Esimene. Patoloogia sümptomeid praktiliselt ei avaldata, mistõttu on õigeaegne diagnoos peaaegu võimatu. Rünnakud on haruldased ja ainult siis, kui pingutus on liiga kõrge. Pärast koorma peatumist eemalduvad ebameeldivad aistingud. Kui isikul on stabiilne esimese astme stenokardia, käib ta igat vahemaad ilma raskusteta, tõuseb trepist ilma hingeõhtu. Patsiendi uurimisel tuvastatakse mõõdukaid vaskulaarseid kahjustusi.
  2. Teine. Rünnakud ilmnevad külmas hooajal välitingimustes, kes sõidavad keskmise intensiivsusega ja sõidavad tõusvas trepis. Nendega kaasnevad valud südames, õhupuudus, ebamugavustunne rinnanäärmes, külm higi, köha. Kõige märgatavamad sümptomid täheldati hommikul ja juba päeva keskel, kui patsiendi seisund paraneb. Rünnak kestab kuni 5 minutit, peatub pärast koorma peatumist ja ravimi (nitroglütseriini) võtmist.
  3. Kolmas. Kolmandat stabiilse stenokardia klassi iseloomustab krambihoogude ilming isegi mõõduka füüsilise aktiivsusega: patsient ei saa sammu üles tõusta isegi esimese korruse juurde ja liikuda normaalsel tempos. Patoloogia sümptomaatika on selgelt väljendunud: valud suurenevad looduses ja kestavad kuni 15 minutit. Selle seisundiga kaasneb liigne higistamine, tugev õhupuudus, kõrvetised, iiveldus. Patoloogia ilminguid on võimalik kõrvaldada, peatades koormuse ja võttes nitroglütseriini.
  4. Neljas. Kõige tõsisem patoloogia: patsient ei talu ühegi taseme füüsilist aktiivsust. Isegi minimaalne tegevus (kingad, aeglased jalgsi) põhjustab rünnaku. Patsiendi üldise seisundi halvenemist võib täheldada ka rahulikus olekus.

Vene teadlased on välja töötanud stabiilse stenokardia üksikasjaliku klassifikatsiooni, võttes kriteeriumina arvesse selle esinemise põhjuse. Nad jagavad järgmisi rühmi:

  • koronaar (koronaararterite põletik, aterosklerootilised vaskulaarsed muutused);
  • perifeerse närvisüsteemi patoloogia, angioneuroos;
  • refleksifaktorid (seedetrakti ja kopsuhaigused, selgroo patoloogilised muutused);
  • müokardi rakkude metaboolsed häired, mis võivad olla seotud kilpnäärme düsfunktsiooniga, neuroos, aneemia.

Selline lähenemine aitab määrata stenokardia arengu tegureid ja selle põhjal rajada piisava ravikuuri.

Ebastabiilse stenokardia klassid

Ebastabiilne stenokardia on koronaararterite südamehaigust põdeva patsiendi terav ägenemine. Rünnakute sagedus, mille intensiivsus väljendub, suureneb. Ebastabiilne stenokardia võib areneda ettearvamatu stsenaariumi korral.

Sellised ebastabiilse stenokardia klassid on:

  1. Esimene. Kõrge koormusega esineb esmakordselt valu, hiljem kerge. Rünnakute esinemissagedus järk-järgult suureneb.
  2. Teine. Rünnakud esinevad pidevalt, isegi kui inimene on rahulikus asendis.
  3. Kolmas. See funktsionaalne klass tagab ägeda stenokardia puhkemise ajal, millest esimene episood avaldub viimase kahe päeva jooksul.

Peale selle on ebastabiilne stenokardia klassifitseeritud patoloogia põhjal. Jaotage:

  • rühm A: ägedad nakkushaigused, türotoksikoos, aneemia;
  • Rühm B: mitmesugused südamehaigused;
  • rühm C: ülekantud südameatakk

Ebastabiilse stenokardia klassid

Riziki klassifikatsioon on gradueerimisskeem, mille kriteeriumiks on elektrokardiograafilise uuringu andmed, samuti rindkere valu iseloom.

Riziki klassifikatsioon on järgmine:

  1. Esimene klass (A). Stenokardia suurenemine ilma EKG muutusteta.
  2. Esimene klass (B). Kirjeldab suurenenud stenokardia EKG muutuste taustal.
  3. Teine klass. See avaldub esmakordselt stressi intensiivsuses.
  4. Kolmas klass. Iseloomulik esmakordselt tekkinud puhkuse stenokardia.
  5. Neljas klass. See on pikaaegne söögitoru puhkemine koos EKG muutustega.

Braunwaldi ebastabiilne stenokardia klass

Braunwaldi andmetel on ebastabiilne stenokardia jagatud järgmisteks funktsionaalrühmadeks:

  1. Esimene. See viitab patoloogilisele vormile, nagu näiteks stenokardia, mis on tõsine või progresseeruv. Täheldatud patsiendil viimase kahe kuu jooksul. Selle aja jooksul ei esine puhkemishäirete episoode.
  2. Teine. See on stenokardia või subakuutne puhkus. Viimase kuu jooksul on täheldatud seisundi puhkemist.
  3. Kolmas. Stenokardia puhas, äge. See tingimus on täheldatud viimase kahe päeva jooksul.

Mida kõrgem on Braunwaldi klassifikatsiooni kohaselt patoloogia klass, seda suurem on korduvate isheemiate ja surma oht kuue kuu jooksul.

Stenokardia variantide klassid

See on stenokardia vorm, võib põhjustada südameatakk ja äkksurm. Patsiendil on ka teisi nimetusi: ebastabiilne vasospastiline, spontaanne, Printsmetallne stenokardia.

Patoloogia peamine omadus on pika ja raske valulik rünnak, mis võib ilmneda isegi ilma füüsilise või emotsionaalse stressita täieliku puhkeolukorras. Enamasti toimub see hommikul.

Variantne stenokardia võib ilmneda ilma valuuta. Antud juhul on selle vormi patoloogia kaks peamist tüüpi (klassid):

  • Esimest tüüpi iseloomustab asjaolu, et rünnaku ajal pole valu olnud. Rinnas on ainult pigistustunne. Selline puhkenud stenokardia esineb inimestel, kellel on kõrge valulikkustase, aga ka diabeedihaigetel, sest neil on polüneuropaatia tõttu tundlikkus.
  • Prinzmetali teise tüüpi stenokardia on valu rütmihäirete ja tugevate valudeta stenokardia episoodide vaheldumine. See tüüp on tavalisem kui esimene.

Stenokardia klassifikatsiooni Kanada versioon

Kanada Kardioloogilise Seltsi klassifikatsiooni järgi on stabiilne stenokardia jaotatud nelja põhiklassi järgi.

  1. Esimest tüüpi stenokardiat tähendab, et rütmi tunnuseid ei esine hariliku igapäevase füüsilise tegevuse käigus. Sümptomatoloogia tekib pikaajalise koormuse või liiga aktiivsete liikumistega.
  2. Teine klass pakub kehalise aktiivsuse väikest piirangut. Sellisel juhul põhjustab rünnaku kujunemine pikaajaline füüsiline koormus, röövides treppidest pärast sööki ja emotsionaalsed häired.
  3. Kolmas klass on isegi väikse füüsilise aktiivsuse märkimisväärne piiramine. Patsient tunneb ebamugavust ja valu jalgsi jalutamiseks enam kui ühe või kahe ploki jaoks, ei saa ronida rohkem kui ühel spanil ilma hingeldamiseta.
  4. Neljas klass. See on kõige tõsisem stenokardia, mille puhul inimene ei saa mingit tüüpi kehalise aktiivsusega tegeleda. Peale selle võivad rünnakule iseloomulikud sümptomid ilmneda ka siis, kui patsient on rahul. Neljanda tüübi patoloogia esinemine patsiendil nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Stenoki perkolatsiooni tüübid

Teine liigitus kasutab patoloogia tunnuseid kui kriteeriumi. Sellisel juhul eristatakse järgmisi stenokardia tüüpe:

  • Esimene ilmus. Selline haigusvorm on näidatud juhul, kui esimeste iseloomulike sümptomite ilmnemisest ei ole möödunud rohkem kui kuu. See liik on altid üleminekuks stabiilsele kujule ja võib võtta ka progressiivse suuna. Kui uus vorm tekib, võib iga rünnak põhjustada südameatakk või surm.
  • Progresseeruv stenokardia. Kõige sagedamini krampide episoodid ja nende kestuse suurenemine ning valu ilmnemine, isegi väikeste pingete korral, räägime progresseeruvast stenokardist. Rünnakud võivad häirida ka patsiendi puhkemist. Haigus sageli progresseerub stabiilse stenokardia taustal.
  • Stabiilne stenokardia. Selle tüübi patoloogia klassifikatsiooni ja omadusi kirjeldati üksikasjalikult artikli esimeses lõigus.
  • Spontaanne või variant. See haigus on haruldane. Stenokardiatõbi tekivad patsiendil kas öösel või varahommikul. Rünnakute ajal ei kaota inimene halba halvatusest. Selle vormi sümptomid on sarnased stenokardiaga.

Stenokardia südame isheemiatõve manifestatsioonina jagatakse paljude kriteeriumide järgi funktsionaalseteks klassideks. Need on haiguse arengu põhjused, eriti patoloogia käik, patsiendi võimekus teatud füüsilise koormuse tekitamiseks. Olemasolevad klassifikatsioonid võimaldavad hinnata patsiendi seisundit ja määrata ravikuuri.

Kroonilise südame isheemiatõve diagnoosimine ja ravi Kroonilise südame isheemiatõve diagnoos (P1)

2. KROONILISE CHD DIAGNOSTIKA

2.1. CHD diagnoosimisel lähtutakse:

  • Ajaloo küsitlemine ja kogumine;
  • Füüsikalised uuringud;
  • Instrumentaaluuringud;
  • Laboratoorsed uuringud.

2.2. Arsti ülesanded diagnostilise otsingu ajal:

  • Diagnoosige CHD vormi;
  • Määrata haiguse prognoos - komplikatsioonide tõenäosus;
  • Riski taseme põhjal määrake ravi taktika (ravimid, kirurgia), järgnevate ambulatoorsete uuringute sagedus ja maht.

Praktikas tehakse diagnostilisi ja prognostilisi hindamisi samaaegselt ning paljud diagnostilised meetodid sisaldavad olulist teavet prognoosi kohta.

Kroonilise isheemilise südamehaiguse komplikatsioonide riski määr määratakse järgmiste põhinäitajate põhjal:

  • Kliiniline pilt (müokardi isheemia raskusaste) haigus
  • Suurte ja keskmiste koronaararterite ateroskleroosi anatoomiline esinemissagedus ja raskusaste;
  • Vasaku vatsakese süstoolne funktsioon;
  • Üldine tervislik seisund, kaasuvate haiguste esinemine ja täiendavad riskifaktorid.

2.3. CHD klassifikatsioonid

On mitmeid klassifikatsioone CHD. Vene kliinilises praktikas kasutatakse laialdaselt rahvusvaheliste haiguste klassifikatsiooni IX läbivaatamise ja WHO ekspertkomisjoni (1979) soovitusi. NSV Liidu Meditsiiniteaduste Akadeemia VKNT-dega muudetud 1984, see klassifikatsioon võeti vastu meie riigis.

Koronaararterite haiguse klassifikatsioon (ICD-IX 410-414-418)

1. Stenokardia:
1.1. Esimest korda ilmus angina;
1.2. Stenokardia on stabiilne, viidates funktsionaalsele klassile (I-IV);
1.3. Angina progresseeruv;
1.4. Spontaanne stenokardia (vasospastiline, eriline, variant, Prinzmetala);
2. Müokardi äge fokaalne düstroofia;
3. Müokardi infarkt:
3.1. Makro (transmural) - esmane, korduv (kuupäev);
3.2. Väike fookus - esmane, korduv (kuupäev);
4. postinfarkti fokaalne kardioskleroos;
5. südame rütmi rikkumine (koos vormi tähisega);
6. südamepuudulikkus (vorm ja staadium);
7. CHD valutu vorm;
8. Äkiline koronaarne surm.

Märkused:

Ägeda koronaarse surm on surm tunnistajate juuresolekul, koheselt või 6 tunni jooksul pärast südameataktsiooni tekkimist.

Esimest korda esineb pinge tekkiv stenokardia - haiguse kestus on kuni 1 kuu. alates selle loomisest.

Stabiilne stenokardia - haiguse kestus on üle 1 kuu.

Progresseeruv stenokardia - rütmihoogude sageduse, raskusastme ja kestuse suurenemine vastusena patsiendi tavalisele koormusele, vähendades nitroglütseriini efektiivsust; mõnikord muutub EKG.

Spontaanne (vasospastilise, variandi) stenokardia - krambid ilmnevad puhkusel, nitroglütseriini on raske toimega, võib seda kombineerida kõhukinnisusega stenokardiaga.

Postinfarkti kardio skleroos paigutatakse mitte varem kui 2 kuud pärast müokardi infarkti tekkimist.

Südame rütmi ja juhtivuse rikkumine (näitab kuju, aste).

Vererakkude ebaõnnestumine (vorm, staadium) näitab pärast "infarktijärgse kardioskleroosi" diagnoosimist.

2.4. Diagnoosi koostamise näited

  1. Koronaararteri haigus, koronaararterite ateroskleroos. Esmakordselt ilmnes stenokardia.
  2. Koronaararteri haigus, koronaararterite ateroskleroos. Stenokardia ja (või) puhkus, FC IV, ventrikulaarne enneaegne võidab. NK0.
  3. CHD. Stenokardia vasospastiliseks.
  4. Koronaararteri haigus, koronaararterite ateroskleroos. Stenokardia, III funktsionaalne klass, infarktijärgne kardioskleroos (kuupäev), intrakardiaalne juhtivus: atrioventrikulaarne blokaad I aste, tema kimpude kimbu vasaku jala blokaad. Vereringepuudulikkus II B staadium.

Rahvusvahelise Haiguste Klassifikaatori X läbivaatamisel on stabiilne CHD 2 rubriigist.

Kliinilises praktikas on mugavam kasutada WHO klassifikatsiooni, kuna selles võetakse arvesse haiguse erinevaid vorme. Tervishoiu statistiliste vajaduste jaoks kasutada ICD-10.

2.5. Kroonilise isheemilise südamehaiguse vormid

2.5.1. Stenokardia;

Sümptomid

Tüüpilise (kahtlemata) vererõhu tunnused (kõik kolm märki):

  1. valu rinnus, võimalik, kiirgusega vasakust käest, selja või alaosa lõualuu, kestab 2-5 minutit. Valu ekvivalendid on õhupuudus, raskustunne, põletustunne.
  2. Ülaltoodud valu tekib tugeva emotsionaalse stressi või füüsilise koormuse ajal;
  3. Nimetatud valu kaob kiiresti pärast füüsilise tegevuse lõpetamist või pärast nitroglütseriini võtmist.

Kiiresti on ebatüüpilised võimalused (epigastimaalses piirkonnas, lambaliha, rinna paremal pool). Keserõhkanüümi peamine sümptom on sümptomite ilmnemise selge sõltuvus füüsilisest koormusest.

Stenokardiaga võrdseks võib olla hingeldus (kuni lämmatuse), rinnakus "kuumus", rütmihäired rütmi ajal.

Füüsilise koormuse ekvivalent võib olla arteriaalse rõhu tõus, südamelihase koormuse suurenemine, samuti rikkalik toit.

Atüüpilise (võimaliku) stenokardia tunnused

Atüüpilise stenokardia diagnoos tehakse, kui patsiendil esineb mõni kahest ülaltoodud tüüpilise stenokardia all loetletud 3-st sümptomist.

Mitte-anginal (mitte-südame) valu rinnus

  1. Valud paiknevad rinnaku paremale ja vasakule;
  2. Valu on kohalik, "punkt" olemuselt;
  3. Pärast enam kui 30-minutilise (kuni mitme tunni või päevaga) valu ilmnemist võivad need olla püsivad või "äkki hõõruvad";
  4. Valu ei seostu kõndimise ega muu füüsilise tegevusega, kuid see tekib siis, kui keha paindub ja pöörleb, lamavas asendis, kui keha on pikka aega ebamugavas asendis, sügav hingamine sissehingamise kõrguselt;
  5. Pärast nitroglütseriini võtmist valu ei muutu;
  6. Valud süvenevad rinnaku ja / või rindade palpimisega põlvekaevude vahel.

2.5.1.1. Stenokardia funktsionaalsed klassid

Intervjuu käigus eristatakse sõltuvalt lubatud taluvusest 4 stenokardia funktsionaalset klassi (vastavalt Kanada Kardioloogia Seltsi klassifikatsioonile):

Tabel 2. Stenokardia funktsionaalsed klassid

2.6.4. Unearterite ultraheliuuring

Uuring viiakse läbi patsientidel, kellel on koronaararteri haiguse diagnoos ja mõõduka raskete komplikatsioonide risk, et hinnata ateroskleroosi raskust ja levimust. Mitme hemodünaamiliselt olulise stenoosi tuvastamine unearterites põhjustab tüsistuste ohu ümberõppimise kõrgete, isegi mõõdukate kliiniliste sümptomitega. Lisaks sellele tehakse südame arterite ultraheli kõikide südame isheemiatõvega patsientide puhul, kellel toimub kirurgiline müokardi revaskularisatsioon.

2.6.5. Kroonilise isheemilise südamehaiguse röntgen-uuring

Rindkere uurimine toimub kõigis pärgarteritõvega patsientidel. Kuid see uuring on kõige väärtuslikum inimestel, kellel on postinfarkti kardioskleroos, südame defektid, perikardiit ja teised samaaegse südamepuudulikkuse põhjused ning aordiaarka kasvava osa kahtlustatav aneurüsm. Sellistes patsientides on radiograafiates võimalik hinnata südame ja aordiku kaare suurenemist, intrapulmonaarsete hemodünaamiliste häirete olemasolu ja raskust (venoosne ummistus, pulmonaarne arteriaalne hüpertensioon).

2.6.6. Ehhokardiograafia

Uuring viiakse läbi kõigil patsientidel, kellel on kroonilise koronaararteri haiguse kahtlustatav ja tõestatud diagnoos. Peamine eesmärk ehhokardiograafia (ehhokardiograafilist) üksinda - diferentsiaaldiagnoosimist mittepärgarterite angiini rinnavalu kui aordiklappi defekte, perikardiit, aneurüsmid tõusva aordis, hüpertroofiline kardiomüopaatia, mitraalprolaps ja teised haigused. Lisaks on echoCG peamine müokardi hüpertroofia ja vasaku vatsakese düsfunktsiooni tuvastamine ja stratifitseerimine.

2.6.7. Laboratoorsed testid

Ainult mõnel laboriuuringul on sõltumatu ennustusväärtus kroonilise isheemilise südamehaiguse korral. Kõige olulisem parameeter on lipiidide spekter. Ülejäänud vere laboratoorsete ja uriinianalüüs paljastada Varem peidetud kaasuvaid haiguseid ja sündroomid (CD, südamepuudulikkus, aneemia ja muud vere erythremia tõbi), mis halvendaks CAD prognoosiga ja vajavad kaalutlus võimaliku suuna patsient operatsiooni.

Vere lipiidide spekter

Düslipoproteineemia, mis on lipiidide põhiklasside suhte rikkumine plasmas, on ateroskleroosi juhtiv riskitegur. Väga kõrge kolesteroolisisaldusega on IHD arenenud isegi noortel inimestel. Hüpertriglütserideemia on samuti ateroskleroosi tüsistuste oluline ennustaja.

Stenokardia funktsionaalsed klassid

Stenokardia funktsionaalsed klassid. Valu kestus stenokardiaga.

FN-i suurus, mis põhjustab stenokardia rünnaku. esialgselt määratud (kodumajapidamises kasutatavate koormuste taluvuse uuring) ja objektiivse kriteeriumiga (VEP), on stabiilne kõhukinnisus jaotatud nelja FC-sse vastavalt Kanada Kanada Kardioloogiaassotsiatsiooni (CCS) pakutud klassifikatsioonile.

Funktsionaalne klass 1 - normaalne, igapäevane füüsiline aktiivsus (kõndimine, ronida trepid) ei põhjusta krambihooge. Need ilmuvad ainult erakorralise, ebatavalise FN-i taustale konkreetsele patsiendile või intensiivsele, kiirele või pikaajalisele FN-le. Kliiniliselt on seda latentset sünnitust raske tarnida, VEP on vajalik. Müokardiaalse hapniku tarbimise kaudsete markerite väärtused on järgmised: kahekordne toode (peegeldab koronaarse verevarustuse võimalusi) DPR = HRF • AED. 100 750 kgm / min. Haiglas ei leidu arstid reeglina St FC1-ga patsiente.

Funktsionaalne klass 2 - tavaline FN väike piirang. Rünnakud esinevad antud patsiendi tavapärase koormusega: kõndimine normaalsel tempos lame maastikul üle 200 m, ronimine mäel või treppide ronimine rohkem kui 1 korrusel DPR = 218-277 konv. ühikut W = 450 - 600 kgm / min. Lisaks on inimese meteostundlikkus. Võimalikud rünnakud võivad tekkida külma tuule, raske raskema toiduga või emotsionaalse stressi ajal.

Funktsionaalne klass 3 - selgelt piiratud FN. Rünnakud ilmnevad alaealise FN-i sooritamisel (kui kõndida tavalises tempos 100-200 m kauguselt või tavalise tempoga ühe sammu võrra trepist ülespoole). Rünnaku väljatöötamiseks vajalikku koormuse künnist saab vähendada provotseerivate teguritega (külm ilm, suitsetamine, söömine). Harva esinev stenokardia on pingelises asendis või psühheemotional stressi all. DPR = 151-217 teenust. ühikut W> 300 kgm / min

Funktsionaalne klass 4 - suutlikkus taluda (väikseim) FN ilma ebamugavustunde Enamik patsiente, kellel on anamneesis MI või CHF. Üsna sageli, angiini sündroom areneb ülejäänud (juhul muutusi südame löögisagedust ja vererõhku, mis võib olla une periood) Üldjuhul on VEP ei näidata, sest patsientide enamikul ei saa seda ellu viia, kuid kui see on veel võimalik, PRT> 150 teenust ühikut

Funktsionaalset klassi iseloomustab ka päevas võetud nitraatide kogus.
Stenokardiaga seotud valu kestus ei ületa 15 minutit (kõige sagedamini 2 kuni 5 minutit). Sageli kasvab ta, jõudes platooteni 10-30 s ja kadudes puhata. Emotsionaalse stressi poolt põhjustatud valu kestab kauem kui TNFis. Kui krooniline krambihood kestab kauem kui 15 minutit, tekib see tavaliselt müokardiaalse isheemia või raskusega.
Kui rünnak viibib rohkem kui 20 minutit taustal püsiv mõju tahhükardia, hüpertensioon, emotsionaalne stress ja muud tegurid, on olemas reaalne oht müokardi infarkt (isheemiline valu kestab tavaliselt rohkem kui 30 minutit ilma müokardi infarkt).
Kui valu kestab vähem kui 1 minut, siis on ebatõenäoline, et see on koronaarne päritolu.

Stenokardiastruktuuri tüüpide, funktsionaalsete klasside videoklassifikaator

Stenokardia funktsionaalsed klassid (FC)

Täna südame-veresoonkonna haigused põhjustavad paljude inimeste surma. Üks südame kõige ohtlikemaid haigusi - isheemia - hapnikuvaistus. Kui isheemiline südamehaigus kestab kauem kui 30 minutit, siis võib tekkida müokardi rakkude surm, mille tulemuseks on südameinfarkt. Isheemia peamine sümptom on stenokardia. Kui sümptom väljendub füüsilise koormuse ajal, nimetatakse seda rütmihäireks. Sõltuvalt haiguse kulgu raskusest on stenokardia funktsionaalsed klassid erinevad.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigust eakatel, esinevad esmakordsed angiiniannused pärast 45 aastat, olenemata inimese soost. Lapsed ja noorukid on samuti selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, kuid selle arengupotentsiaal ei ületa 0,7%.

Oluline on õige ja õigeaegselt diagnoosida haigus ja määrata sobiv ravi, mis võimaldab inimesel suhteliselt normaalset elu juhtida.

Angina 1 FC

Stenokardia esialgne staadium on patsiendile sageli nähtamatu. Enamik füüsilist koormust on hästi talutav ja valu on tunda ainult aktiivsuse suurenemise ajal. Üks inimene läbib suvalist kaugust ilma probleemideta, võib ronida trepist ülespoole rinnakukindlalt sundimatu ja piiramatu, kuid pikaajalisemad koormused ja stenokardia manifestatsioonide suurenemine. Näiteks kolmandal - neljandal korrusel tõuseb kõrgel elanik kergelt, nagu see on tema jaoks tavaline, kuid tema majas elav inimene, kes sageli ei seisa sammude astumise vajaduses, juba teisel korrusel ei tunne end hästi.

Stenokardia rünnakut korratakse niipea, kui kehalise aktiivsuse intensiivsus suureneb. Kuid isegi sel juhul enamik inimesi ei pöördu spetsialistile, kellel haigus läheb edasi järgmisele järgule.

Kui uuring viidi läbi, siis 1-FK stenokardiat iseloomustavad mõõdukad veresoonte kahjustused.

Angina 2 FC

  1. Hingeldus.
  2. Kõhukinnisus ja ebamugavustunne rinnaku taga.
  3. Valu südames.
  4. Õhupuudus.
  5. Arütmia.
  6. Hirm, mis tulid välja kuhugi.
  7. Külm higi
  8. Üldine nõrkus.
  9. Köha

Sellised ilmingud ilmnevad külma aastaajal, tuuleilmse ilmaga, jooksval, kiirel käimisel, ronimisel kallakul, sammudel, närvilise ülekuumenemise ajal tänaval.

Angina 2 FC piirab füüsilist aktiivsust, sest isegi keskmise jalutuskäigu või rohkem kui ühe korruse tõstmisega on haiguse rünnakud.

Haiguse sümptomite leevendamine tekib paljudel inimestel hommikul ja päeva keskel, mil patsient juba "kõnnib" ja riik paraneb. Kui teete oma elu õigesti, siis saate selles etapis vähendada häirete arvu ja tugevust miinimumini.

Valu rütm kestab tavaliselt umbes 5 minutit ja peatub kohe, kui koormus kõrvaldatakse, ja patsient võttis nitroglütseriini tableti. Valu tekib vajutades survetugevust, võimalikult kerge kuni raske. Kui nitroglütseriin ja valuvaigistid ei vabasta rünnakut, siis võime rääkida müokardiinfarkti arengust, mis juhtub 3% -l juhtudest ja on vaja kohe kutsuda kiirabi.

Angina 3 FC

  1. Valud tõusevad kuni veerandi tunnini.
  2. Iiveldus ja oksendamine.
  3. Suurenenud higistamine.
  4. Kiire väsimus.
  5. Tõsine hingeldus.
  6. Tahhükardia.
  7. Kõrge vererõhk.
  8. Kõrvetised

Selles vormis näib haigus üsna selgelt. Stenoki 3 FC-i ründed ei ole liiga rasked, kuid neid korratakse piisavalt sageli ja ilmnevad mõned funktsioonid. Enamikul patsientidest võib pidevalt esile kutsuda põlemisnäht ja surve rinnus, valu võib anda kaelale, lõualuu, õla, vasaku käe ja seedetrakti piirkonnas.

Süda vajab hapniku hulga suurenemist, kuid selle puudumine on takistatud, sest koronaararteri kitseneb. Haiguse arengu käigus esinevad südame lihases elektriliste ja biokeemiliste protsesside häired ning täheldatakse kontraktiilset toimet. Kuna hapnikuvarud on ebapiisavad, peatuvad rakud energia kogunemisele. Kui lähitulevikus olukord ei muutu, tekib müokardirakkude nekroos.

Soodsa prognoosi võib rääkida juhul, kui 3 FC stenokardia on stabiilne, see tähendab, et kramp algab provokatiivsete tegurite mõju tõttu. Ebastabiilse stenokardia korral, kui rünnak juhtub "sinist välja", st ilma põhjuseta ja tavaliste ravimite võtmine ei toimi, siis keegi ei taga siin elulemust.

Stenokardia diagnoosimine

  1. Patsiendi kaebused on ära kuulatud.
  2. Vaadatud juhtumi ajalugu.
  3. EKG - rünnaku ajal. Kui viimast ei saa "kinni püüda", siis selle areng tekitatakse kehalise aktiivsuse kaudu, mille jooksul müokardil on vaja kõrgemat hapniku taset veres, mis võimaldab määrata isheemiat.
  4. Holteri seire - südame igapäevane uuring.
  5. Südame ultraheliuuring - hinnatakse südame ventiili seisundit ja müokardia kontraktiilsust.
  6. Koronaaranograafia - uurib südame artereid nende funktsionaalsuse muutuste taseme suhtes.
  7. Vere biokeemia - näitab veresoonte süsteemi ateroskleroosi taset.
  8. Pärgarterite röntgen.
  9. MRI on kallis, kuid informatiivne meetod stenokardia diagnoosimiseks.

Stenokardia kiiret ravi ei ole, kuid õige diagnoosi ja asjakohase ravi korral on võimalik leevendada patsiendi seisundit ja vähendada krampide arvu.

Konservatiivne ravi

  1. Rünnaku ajal leevendab valu nitroglütseriini või teiste nitraadirühma preparaatidega. Keeldutakse võtmast validol, kuna see olukord halvendab, tekitab tüsistusi.
  2. Statiinid - vähendage veres kolesterooli.
  3. Beeta-andrenoblokaatorid - vähendavad südame hapniku vajadust.
  4. Pikaajalise toimega nitraatide preparaadid, mis on võetud enne planeeritud emotsionaalset või füüsilist aktiivsust, kõrvaldavad koronaarlaagrite spasmid.
  5. Aspiriin - vähendab verehüüvete moodustumist, aitab vähendada vere viskoossust, tagab selle voolavuse. Kui te arvate, et teil on südameinfarkt, peate te võtsite tableti ilma närimiseta.
  6. Dieet - surmajuhtumite rünnakute käik halveneb patsiendil liigse silmalau juuresolekul, mille vähendamine on äärmiselt vajalik, mille jaoks on ette nähtud üleminek korralikule toitumisele.
  7. Peaksite suitsetama ja alkohoolseid jooke võtma.
  8. Toitumise normaliseerimine - peale ületamise, õhtusöögi tarbimise erand.
  9. Harjutusravi.
  10. Peaksite vältima stressi, emotsionaalset stressi.
  11. Füüsilise tegevuse vähenemine.

Traditsioonilised stenokardia ravimeetodid

  1. Lehtpuuvärvi tinkktur. Tinktuuri valmistamiseks peate pannot purki 7 spl. l (slaidi abil) marjadest ja täita neid 7 klaasi keeva veega. Võimsus sulgeda, mähkida ja seada 24 tundi soojas kohas. Pärast seda, kui vedelik filtritakse ja võetakse kolm korda päevas, 1 klaas söömise ajal. Hea on lisada embrüo rohu tinktūra, looduslikud roosade marjad tinktuuraks. Hoida ravim külmkapis.
  2. Maitsetaimede kogumine. Aitab südamevalu ja tahhükardia. Võtke 2 osa melissa ja viljapuuvilja marjadest, 1 osa valerijast ja horsetailist. Koostisained purustatakse - saate lihtsalt kääridega lõigata. Klaasi keeva veega võetakse supilusikatäis segusse, infundeeritakse, filtreeritakse ja joob 1/3 tassi kolm korda päevas 30 minutit enne sööki.

Rahvapärased abinõud ei ole alternatiivne ravi stenokardia korral, vaid see on baasravi hea täiendus.

Kirurgiline sekkumine

Kui südame pumpamisfunktsiooni rikkumised ja 2 - 3 koronaararteri katkestamine on määratud, viiakse läbi operatsioon, mille käigus taastatakse viimase läbilaskevõime, mis vähendab komplikatsioonide riski ja tõstab patsiendi eluiga koos stenokardiaga.

Stenokardiaga patsientide head harjumused

  • Nitroglütseriini pakendid peaksid alati olema käepärast. Naiste rahakotis on meestele mõeldud taskukujuline tasku meestel, töölaua sahtlis kodus silmapaistval kohal - ravim on odav, kuid see võib päästa elusid, nii et see peaks olema kõikides olukordades lähedal.
  • Kui planeeritakse füüsilist stressi või stressi, siis ei tohiks oodata rünnakut, kuid panna tablett oma keele alla ette.
  • Vähendage rasvasi, praetud, soolaseid, suitsutatud jms rämpstoitu. Võimaluse korral suurendage puuviljade ja köögiviljade tarbimist - üleminek taimetoidule.
  • Regulaarsed uuringud aitavad kontrollida haiguse kulgu. Ravimata rasvumise, diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste esinemisel ei ole võimatu rääkida insultide arvu vähenemisest.
  • Stenokardia ei ole põhjust veeta aega voodis. Siin on keelatud sportimine, kuid kodutöö, jalutuskäik, kaubanduskeskused on isegi heaks kiidetud. Füüsilise tegevuse määra määrab kardioloog.

Kui stenokardiat ei ravita, siis see kutsub esile muude südamehaiguste tekkimise, mis muudab haiguse ennast ja selle tagajärgedega võitlemise väga raskeks. Stenokardia käitumine muudab inimese puudega inimeseks.

Stenokardia ülevaade: patoloogia sümptomid, sümptomid, ravi

Sellest artiklist saate teada, mis on stenokardia, selle arengu põhjused. Millised on selle tüübid (funktsionaalsed klassid - lühendatud FC), haiguse sümptomid ja ravi.

Anginaat nimetatakse kroonilisteks südamehaigusteks. mis on tingitud verevarustuse vähenemisest koronaaride (südame) veresoontes ja väljendub valu rinnakorruse taga rindkeres vastusena füüsilisele või psühho-emotsionaalsele stressile (st stressiga). Stenokardia on veel puhkenud, kui samad sümptomid ilmnevad ilma koormuseta.

Selles haiguses on südame arterite puhkeajal südame lihas (müokard) piisavalt verd ja koormuse all ei piisa müokardi suurenenud vajaduste rahuldamiseks. Sellega kaasneb iseloomulikke sümptomeid, valu ja struktuurseid muutusi südames.

Patsioloogia on väga levinud: 45-65-aastaselt haige pärast 65 aastat, 10-15% naistest ja 12-20% meest umbes 1-2% naistest ja 3-5% meestest. See võib häirida patsiente erineval määral. Sümptomite avaldamise määr sõltub haiguse jagunemisest funktsionaalseteks klassideks (FC), kokku on neli.

Esimestel etappidel (FC 1) on töövõime vaid mõnevõrra mõjutatud, on patsiendid sunnitud loobuma aktiivsest füüsilisest koormast, sest nad põhjustavad valu südames. Raske rasedustööstusliku stenokardia vorm (FC 3 või 4) muudab inimese invaliidiks, sest ilma valueta ei saa ta isegi mõnda sammu astuda. Aja jooksul südame seinad paksenevad, suurenevad ja ei suuda verd pumbata.

Stressi angiini saab 2-3 kuu jooksul ravida ainult varases staadiumis. Kõik muud vormid nõuavad pidevat vastavust mootori režiimi, dieedi, ravimi piirangutele. Ravi teostavad kardioloogid, üldarstid, südame kirurgid.

Patoloogia olemus

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on stenokardia üks südame isheemiatõve kroonilistest variantidest. Selle patoloogiaga südamega kaasneb isheemia (hapnikurmahaigus), mis on tingitud koronaararterite ebapiisavast verevoolust. Stenokardia peamine põhjuslik mehhanism on südame pärgarterite luumenuse vähenemine rohkem kui 50%.

Mõiste "stenokardia" tõlgendatakse iseenesest rinna valu pealetungina. Stenokardia nimetus on tingitud asjaolust, et see esineb ainult kehalise füüsilise või psühheemotional stressiga, kuna sellega kaasneb südame tõhustatud töö. Müokardiinrakkude intensiivselt hõivatud hapnikuvajadust ei saa suurendada kitsaste koronaararterite kaudu voolava verega. See põhjustab valu ja aja jooksul südame normaalse struktuuri häireid. Vaikses seisundis vastavad müokardi vajadused verepilastuva vere kogusele, nii et valu ei esine.

Kuidas süda muutub?

Stenokardia korral ei ole südame-veresoonkonna süsteemi vereringehäired kriitilised. Nad ei põhjusta südamelihase surma (südameatakk). Kuid pidev hapniku puudus muudab oma struktuuri: seinte paksenemine, õõnsuste suurenemine, laienemine, normaalse armarakkude asendamine madalamatega.

Kõik see veelgi kitsendab koronaarartereid ja vähendab verevoolu intensiivsust. On nõiaring, mille tulemuseks on kas südamepuudulikkus või südameatakk (südamelihase surm).

Stenokardia stressi peamised põhjused

Koronaarlaevade ja sellega seotud kõhukinnisuspõletiku tekke põhjuseks võib olla:

  • Peamine põhjus (85-90%) on ateroskleroos (kolesterooli ladestumine tuharte ja naastude kujul arterisse).
  • Spasm (veresoonte ümmarguse lihaskihi kontraktsioon).
  • Hüpertroofilise (paksendatud) või armist modifitseeritud müokardi (näiteks pärast südameatakk) pressimist.
  • Koronaararterite struktuuri kaasasündinud tunnused ja kõrvalekalded.
  • Seinapõletik ja trombide moodustumine südame veresoontes (näiteks vaskuliidi, süsteemse erütematoosluupuse, verehüübimise korral).

Olulised riskifaktorid

Inimesed, kellel esineb stressi suurenenud tõenäosus, on ohustatud. Need on inimesed:

  • pärast 45-aastaseks saamist;
  • mees;
  • kannatab hüpertensiooni all;
  • diabeedihaige;
  • rasvunud;
  • kuuma kuumusega (koeriline);
  • kes kannatavad haiguste all, millega kaasneb müokardi paksenemine (hüpertroofia);
  • mis viib istuv eluviis;
  • suitsetajad
  • tugeva kohvi kuritarvitamine.

Stenokardia tüübid ja funktsionaalsed klassid

Stenokardia võib esineda erinevatel viisidel, kuid alati krampide kujul. Sõltuvalt sellest, kui sageli krambid esinevad ja mis seda põhjustab, klassifitseeritakse haigus tüüpidesse ja funktsionaalsetesse klassidesse.

Stenokardia on kahte tüüpi:

  1. Stabiilne - need on sama tüüpi ja provotseerivad tegurid, mida on täheldatud rohkem kui kuu aega.
  2. Ebastabiilsed - erineva iseloomuga või sama tüüpi rünnakud vähem kui kuu aega.

1. Stabiilse stenokardia funktsionaalsed klassid

Funktsionaalsed klassid on ette nähtud ainult stabiilse kõhukinnisuse korral. Need peegeldavad seda, kui palju süda on võimeline koormusi tegema. Mida kõrgem on stenokardiidi funktsionaalne klass, seda madalam on koormus, mis võib provotseerida valulikku rünnakut, mis tähendab, et südame seisund halvendab.

Funktsionaalsed klassid (FC)

Provotseerivate tegurite omadused

2. Angina pectoris

Kardiaalne stenokardia võib tekkida esimest korda - kui valu ilmnes esmakordselt. Ja see võib olla progressiivne - sellisel juhul on rünnakud tugevamad, sagedased ja pikemad või tekivad väiksemate koormuste tõttu kui varem.

Iseloomulikud sümptomid

Stenokardia on ainult üks sümptom - südamevalu, mis on põhjustatud pingetest ja südame stressist. On ka täiendavaid ilminguid, kuid valu sündroomi omadused on nii spetsiifilised, et ainult õigesti diagnoosida.

Kuidas klassikalist rünnakut stenokardia stress, mida on kirjeldatud tabelis.

Kuidas valu

E-vitamiin, Preductal, Triduatan, Mildronat, Riboxin.

Väikestes annustes on näidatud vererõhu langetamise ravimeid: berlipriil, enap, lisinopriil, perindopriil

Ravimid stenokardia raviks

Konservatiivse ravi kestus ja stressi stenokardia täielik ravivastus sõltub südame funktsionaalsest klassist, põhjusest ja struktuurimuutustest:

  • FC 1-ga on haigus 75... 85% kõvastumatu. Piisavalt muidugi võttes keerulisi ravimeid 2-3 kuud. Toitumisalase toitumise järgimine, koormuse piiramine eluks. 15-20% patsientidest läbivad korduvalt ravi 1-2-3 aastat 1-2 korda aastas.
  • FC 2-3 täiesti kõvenenud ei ole võimalik. Kombineeritud ravi kursused 2-3 kuud 2 korda aastas, atsetüülsalitsüülhapete ravimi eluaegne manustamine, toitumine, koorma piiramine, valu nitroglütseriin vähendab rütmide arvu ja parandab stressi taluvust.
  • FC 4-s on haigus ravimatu. On vaja võtta ravimeid eluks (ööpäevaringselt aspiriin, krambihoogudele nitroglütseriin), kõik muud ravimid 2-3 kuud 3-4 korda aastas.

Kirurgiline ravi

Stenokardia kirurgia on näidustatud, kui selle põhjuseks on koronaararteri piiratud ala (umbes 1-2 cm) ateroskleroos, mis põhjustab luumenuse kitsendamist rohkem kui 50% võrra.

Tehakse kahte tüüpi toiminguid:

1. Endovaskulaarne - õhukese sondi sisseviimine läbi kõhupiirkonna arteri. Hingamisteede kontrolli all hoides sond aordi koronaararteri anumates. Kitsuse asukoha kindlaksmääramine võib toimuda järgmiselt:

  • ballooni angioplastika - laev laieneb, täites ballooni sondi otsas;
  • Stentimine on stendi (väike metallist vedrustus) paigaldamine, mis mitte ainult ajutiselt arteri laiendab, vaid hoiab ka seinu jälle kitsendusi.

2. Koronaararteri šundilõikamine on avatud ja keeruline operatsioon, mis asendab koronaararteri tehisest või proteesist oma veenist.

Prognoos angiinivastaseks

Püsivastane stenokardia prognoos, kui see vastab kõigile ravi soovitustele, sõltub astmest (funktsionaalne klass):

  • Kerge stabiilse kõhukinnisusega stenokardia (FC 1), mille korralik ravi on 75-85%, ei parane ega kao üldse.
  • Stenokardia keskmine tase (FC 2) ulatub 75% -ni kopsu, tõuseb aeglaselt 15% -ni, 10% -ni ajutiselt (mitu kuud kuni mitu aastat) täielikult ära või südameinfarkt raskendab.
  • 50% raskekujuline stenokardia (FC 3) muutub keskmiseks (FC 2), ei parane 25% -ga ja 25% -l põhjustab südameatakk või tõsine südamepuudulikkus. Vabane ta igavesti võimatu.
  • Väga tugev anginaalne FC 4 30% -l muutub FC 3-le, 70% on stabiilne ja on keeruline südameatakk või südamepuudulikkus.
  • Ebastabiilne kõhukinnisus on ettearvamatu.
  • Kõikidest 100% -lise soovituse täitmata jätmine või mittetäitmine põhjustab kas haiguse progresseerumist või tüsistusi.

Angina ise ei ole surmav haigus. Kuid selle tüsistused või üleminek südame isheemiatõve ägedatele vormidele on kõige levinum surmapõhjus. Pidage meeles ja jäta haigus tähelepanuta!

Hinda seda artiklit: (3 häält, keskmine hinnang: 4.00)

Pinterest