Mis vahe on flebotromboosi ja tromboflebiidi vahel?

Paljud patsiendid leiavad, et flebiotromboosi ja tromboflebiidi vaheline erinevus puudub, arvestades, et need on ühe patoloogia sünonüümid. Tegelikult on need täiesti erinevad haigused, kuigi neil on sarnane etioloogia. Nende kahe patoloogia vahelised erinevused on tähelepanuväärseks.

Haiguste kirjeldus

Flebotromboosi ja tromboflebiidi peamine omadus on patoloogia asukoht. Tromboflebiit lokaliseerub pindmise veeni ja flebotromboos mõjutab süvaveenide veresooni. Teine erinevus on veenide seisund. Kui tromboflebiidi oklusioon esineb ainult kahjustatud veresoontes, mõjutab see flegotromboosiga terveid veresoone.

Veenide patoloogiad võivad areneda nende varikoos laienemise, mehaaniliste kahjustuste, nakkuse arengu ja muude tegurite tõttu. Igal juhul aeglustub verevool laevade kaudu, mis põhjustab nende põletikku ja hüübide moodustumist (trombi).

See on kõige ohtlikum phlebothrombosis veresoonte patoloogia trombide teket põhjustatud muutusi vere hüübimise omadused, mis ei tulene kahju, kuna see esineb tromboflebiit.

Flebotromboosi ja tromboflebiidi vaheline erinevus seisneb selles, et esimeses patoloogias ilmneb haigus tervislikust veenist. See tähendab, et sümptomid on nõrgad või puuduvad täielikult.

Arengu põhjused

Nende kahe haiguse etioloogia on sama. Trombide moodustumine tuleneb paljudest teguritest ja enamasti areneb rikkumiste taustal:

  1. Veenilaiendid;
  2. Veenide verevoolu patoloogia;
  3. Veresoonte seinte vigastus;
  4. Ebanormaalne vere koostis;
  5. Vere liikumise kiiruse vähendamine.

Selliseid muutusi veresoontes võib põhjustada mitmeid tegureid, mis mõjutavad keha. Need hõlmavad järgmist:

  • Endokriinsüsteemi häired;
  • Pahaloomuliste kasvajate aktiivne kasv;
  • Krooniline vaskulaarhaigus;
  • Nakkushaigused kehas;
  • Vere rikkumine;
  • Süstevead, veenis vigastused;
  • Närvisüsteemi häired;
  • Kateetri sagedane positsioneerimine samas piirkonnas;
  • Kirurgia, mis mõjutavad vaagna ja kõhu piirkonda;
  • Rasedus ja sünnitus;
  • Raseduse katkestamine kunstlikult;
  • Hormonaalide taseme rikkumine;
  • Ebaõige toitumine või range toitumine;
  • Halvad harjumused;
  • Ainevahetushäired.

Tromboflebiit kuulub nendele laevadele, mis moodustavad suurima koormuse. Seepärast kannatab kõige sagedamini selle jäseme alajäsemed, mis moodustavad kogu kehakoormuse, eriti kui inimene liigub pidevalt või tõstab raskusi.

Tromboosi tekitamine põhjustab mitte ainult liigset liikumist, vaid ka liikumise puudumist. Parim väljapääs on mõõdukas harjutus.

Märgid ja sümptomid

Flebotromboosi peamine sümptom on jämesoole akuutne valu, kus patoloogiline protsess algas. Samal ajal ei ole see püsiv, kuid avaldub ennekõike jalutuskäigu ajal, raskuste kandmisel ja muudes olukordades, kus jalad kannavad suurimat koormat.

Ka seda seisundit iseloomustab pehmete kudede paistetus, millega kaasneb jalgade raskustunne ja kõhulahtisus. Mõjutatud piirkonna nahk on venitatud ja muutub sinakaks. Veeni laienemine ja obstruktsioon muutub märgatavaks alles paar päeva pärast verehüüve tekkimist.

Mõjutatud jalga temperatuur on tavaliselt suurem kui 2 0 kogu kehatemperatuurist. Arteri pulsatsioon kahjustatud jalgades võib jääda muutumatuks, kuid enamasti on see vähenenud või täiesti tundmatu.

Kui isik põeb tromboflebiiti, süvenevade kahjustuse kliiniline pilt peaaegu kustutatakse. Sellisel juhul võib ainsaks manifestatsiooniks olla suur paistetus pahkluu kohal, samuti väike valu kõhuõõnes.

Tromboflebiidi akuutne vorm avaldub tundliku veeni piirkonnas esineva tõmbejärgse valu tõttu. Laev ise on pitsat ja võib ulatuda naha kohal. Vastupidiselt flebotromboosile, selle patoloogiaga, on pulsatsioon veenis palpeeritav ja normaalne.

Tromboflebiidi sümptomitega võib kaasneda põletikulise protsessi sümptomid, mis kannavad kahjustatud jäsemest. Millele võib seostada:

  • Üldine heaolu rikkumine;
  • Külmavärinad;
  • Peavalud;
  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Nõrkus

Tromboflebiidi tekkimisel on jala ja jalgade turse ühtlane areng. Valu tunded on igav iseloomuga, mida süvendatakse jalgade painutamise või mõjutatud ala vajutamisega.

Nende kahe haiguse vahel on palju erinevusi, kuid kui teil on vähimatki kahtlust või sarnast sümptomit, peate diagnoosi saamiseks pöörduma arsti poole.

Ravi

Flebotromboosi diagnoosimisel on ette nähtud kompleksne ravi. Konservatiivsed meetodid hõlmavad ravimite võtmist ja erimenetlusi. Nimelt:

  • Antikoagulantide heakskiit viia normaalsele vere viskoossusele.
  • Disaggregandid vähendavad hüübimishailide tekke ja verehüüvete tekkimist.
  • Pletoonika parandab verevoolu ja normaliseerib veresoonte toonust.
  • Immobilisatsioon aitab hoida kahjustatud jäsemeid ühes asendis.
  • Elastsete sidemete tihendamine on vajalik taastumisfaasis.
  • Toit, mis sisaldab madalaim kogust kolesterooli.

Sõltuvalt haiguse raskusest võib kirurgilist ravi välja kirjutada. See koosneb veeni eemaldamisest ja selle kahjustatud ala eemaldamisest.

Tromboflebiidi diagnoosimise korral on ette nähtud kompleksteraapia, mis koosneb järgmistest protseduuridest ja preparaatidest:

  • Mõjutatud jäseme kinnitamine Beller'i rehvi abil.
  • Kompressiooniriietus, samuti jalgade kinnitamine elastsete sidemetega.
  • Antikoagulandid.
  • Põletikuvastased ravimid.
  • Väike kogus glükokortikoide.

Tromboflebiit ja flebotromboos on ravitavad. Selle soodsa tulemuse tagajärjeks on kõige tõenäolisemalt patoloogia avastamine õigeaegselt. Sellisel juhul mängib tähelepanu nende tervisele, mitte viimasele rollile.

Tromboflebiit, flebotromboos. PTF

Riigieelarve õppeasutus

kõrgharidus

"Tveri Riiklik Meditsiiniakadeemia"

Tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumid

Kirurgiliste haiguste osakond

Kliinilise praktilise distsipliini metoodiline areng

lasteluõppe üliõpilastele

TEEMA: tromboflebiit, flebotromboos. Posttrombofelebiidi sündroom.

Redigeerinud kirurgiliste haiguste osakonna juhataja, Ph.D. N.A. Sergeeva

Hindaja: professor EM Mokhov, üldkirurgia osakonna juhataja

CMS heakskiidetud metodoloogilised soovitused

"___" __________2012

I. Õppeainete arv: №18

Ii. Koolitusteema nimi: "Tromboflebiit, flebotromboos. Posttrombofelebiidi sündroom "

III. Eesmärk õpetamist teemasid: tuginedes anatoomia ja füsioloogia jalaveenide süsteemi, etioloogia, patogeneesi ja kliiniliste ägeda tromboosi ja post-tromboosi sündroom (PTS), õpilane peab osata tehnikat uurimine patsientidel seda patoloogiat, haiguse diagnoosimise meetodeid, diferentsiaaldiagnoosimist ja määrata ravi kui trombootilise protsessi erinevad etapid.

Iv. Põhitingimused:

Veeniseina struktuur.

Intravaskulaarse tromboosi iseloom.

Alajäsemete posttrombofelebiidne sündroom.

V. Teema uurimisplaan:

Teema sotsiaalne tähtsus.

Tromboflebiidi mõiste.

Flebotromboosi mõiste.

Anatoomia ning vereringe omadused ja mustrid pindmiste, sügavate ja kommunikatiivsete veenide süsteemis.

Intravaskulaarse tromboosi olemus: muutused vaskulaarses seinas.

Akuutse tromboflebiidi klassifikatsioon.

Akuutse tromboflebiidi kliinikud.

Ägeda tromboflebiidi diagnoosimine.

Äge tromboflebiidi ravi.

Vi. Õppematerjalide tutvustus

Teema sotsiaalne tähendus

Akuutne tromboos ja alajäsemete posttrombootiline sündroom on väga levinud veresoonte haigused. Enamasti on nad varicose pindmiste veenide (42-54%) komplikatsioon, jäsemete suletud ja avatud vigastus, rasedus ja sünnitus, günekoloogilised haigused ja sellega seotud operatsioonid ning pahaloomulised kasvajad. 50-76% trombootilisest protsessist toimub pindmised veenide süsteemid. Tromboflebiit esineb peamiselt naistel (74%), võrreldes meestega (26%). Jala veenide tromboos - patoloogilise protsessi kõige sagedasem lokaliseerimine (90,7%).

Nende praktilises meditsiinipraktikas peavad paljud spetsialistid sageli nende haigustega kokku puutuma. Järk-järgulise kasvu, trombi ja kopsuemboolia kujul esineva raskekujuliste komplikatsioonide tekke tagajärjel esineb tihti surmaga lõppevaid juhtumeid. Vaatamata kasutamise antikoagulandi ja fibrinolüütüist ravi 80-95% patsientidest ägeda tromboosi, niude ja süvaveenis säär, edasi arendada järgse trombophlebitic sündroom. Praegu peetakse sama protsessi etappideks äge tromboflebiit ja PTFS. Teises ja kolmandas rühmas on ligikaudu 40% PTFS-ga seotud patsientidest puude tõttu põhjustatud jalahaavandite areng, stabiilne turse ja naha ja nahaaluse koe induratsioon, sekundaarsed veenilaiendid.

Selle kannatuse ravimise edu sõltub selgelt teadlikust etioloogilistest teguritest ja haiguse patogeneesist.

Teema uurimine peab algama alumiste jäsemete venoosse vereringe anatoomia ja füsioloogia kordamisega. Uuring anatoomiaomaduste ja harjumused vereringesüsteemi pindmised, sügav ja edastades veenid (struktuuri veeni seina, allikad ja summa põhiliste veenide suunas verevoolu iga süsteemi veenid, struktuuri, funktsiooni ja asukohast klapi venoosse süsteemi, verevoolu veenides, vere hulga voolav läbi pindmiste ja sügavate veenide, venoosse rõhu arv vertikaalsetes, horisontaalsetes asendites, kõndimisel, mis aitab kaasa venoossele verevoolule). Lühidalt öeldes on need andmed esitatud meie osakondades avaldatud juhendis "Alumiste jäsemete veenilaiendid".

Sa pead teadma põhilisi sätteid, milline intravaskulaame trombide moodustumine: muutused veresoone seina (rolli allergiline tegurid), vere võimet tromboosi (põhjustab suurenenud vere hüübimist ja allasurumist fibrinolüsi), lokaalsete ja üldiste hemodünaamiline häired (veenilaiendid segmentaaltasandi ahenemine veenide seinad, ekstravasaalne kompressioon, venoosse staasi roll alajäsemetel, dehüdratsioon). Tuleb rõhutada asjaolu, et infektsioon iseenesest ei ole venoosse tromboosi põhjustaja. Selles suhtes on antibiootikumide kasutamine tromboflebiidi ravis ebapraktiline.

Akuutse tromboflebiidi klassifikatsioon

I. a) nakkuslik;

Vastavalt kliinilisele juhtumile:

b). krooniline posttombobleffitaalse sündroomiga üleminek;

sisse) tromboflebiidi ägenemine kroonilise venoosse puudulikkuse taustale.

a) pindmised veenide tromboflebiit;

b) jala süvaveenide tromboos;

c) ileo-reieluu tromboos;

d) madalama vena-cava tromboos.

Posttrombofelebiidi sündroomi klassifikatsioon

(vastavalt V. Ya Vasyutkovile)

Vastavalt kliinilisele juhtumile:

a) pääärtuslik valulik vorm;

b). veenilaiend;

sisse) varikoosset haavandit;

Süveneviini muutuste taseme järgi:

a) sügavate veenide oklusioon (või hävitamine);

b) verehüübe osaline uuestianalüüs;

sisse) trombide täielik reanalüüs, millega kaasneb põhiveni seina fibroos, sügavate, pindmiste ja kommunikatiivsete veenide valvulari puudulikkus.

See peaks teadma on vahe terminid "tromboos" ja "phlebothrombosis" (tromboflebiit hüüve tõttu põletikuliste muutuste veeni seina, trombi tihedalt kinnitatud laeva seina, kus phlebothrombosis - põletikuline nähtusi ei väljendanud trombi halvasti kinnitatud veeni seina, see võib kergesti erutavad ja põhjustavad kopsuarteri trombemboolia).

Trombi suur tüveveeni blokeerimine põhjustab ägeda venoosse puudulikkuse tekkimist. Halvenenud venoosse väljavoolu vähendamine alajäsemetest toimub järgmistel viisidel: 1) suure hulga naha ja lihaste venoossete katete lisamine, mille diameeter suureneb 2-5 korda; 2) sama nimega arterite spasm, mis aitab vähendada alajäseme verevoolu; 3) vedeliku väljavool interstitsiaalsete kudede kaudu lümfikollektorite kaudu.

Üliõpilasel peaks olema mõte tekkinud verehüüvete saatuse kohta (organisatsiooni resorptsioon, tagasilükkamine ja ajastamine). On vaja meeles pidada trombide organiseerimise etappide (kortsumine, idanemine sidekoega, reanalüüs). Pärast alajäseme sügavate veenide tromboflebiidi võib tekkida tromboflebiidne sündroom.

Vastavalt postthrombophlebitis sündroom, mida defineeritakse kui sümptomite kogumit, mis tekib mõne kuu pärast ja isegi aastaid patsientidel pärast ägedat süvaveeni tromboos alajäsemete ja vaagna ja ilmutas kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomeid: sekundaarne (kompenseeriv) veenilaiendite pindmiste veenide stabiilse jala turse, pigmentatsiooni ja kõvastumine naha ja nahaaluskoe, ekseemi ja jalgade troofilised haavandid.

Tähelepanu tuleb pöörata ägeda tromboflebiidi ja trombofelebiidijärgse sündroomi klassifikatsioonide uurimisele.

Hariduskirjanduses uuritakse ägeda tromboflebiidi ja post-trombofelebiidi sündroomi kliinikuid. Samuti on vaja korrata farmakoloogias uuritud otseseid ja kaudseid antikoagulante.

Töötage patsiendiga kliinikus

Patsiendi juures töötamisel pööratakse tähelepanu kaebuste uurimisele süsteemide ja elundite kohta (hinnatakse keha üldist seisundit). Tulevikus selgitage kaebusi, mis on seotud alajäsemete veenide haigusega.

Patsiendi uurimine peaks toimuma keha täieliku kokkupuutega vööst põhjast (äge tromboosiga lamamisasendis ja posttromboflebiidse sündroomiga seismisel). Sellisel juhul hinnatakse alajäseme naha seisundit, registreeritakse troofiliste häirete esinemine, sapiteede veenide väljaheite määr, silma nähtav pehmete koe turse. Palpatsiooni määrab hülgamiste ja valu esinemine veenides ja vasika lihastes. Kontrollitakse homansoomi sümptomit (koos jalgade terava seljatoelse painutusega painutatavates lihastes) ja sügavate veenide läbilaskvust kontrollitakse angioskanali abil. Alumiste jäsemete ümbermõõtu mõõdetakse sümmeetrilistel aladel, samal tasemel jalamil ja seejärel reitel. Kui jäseme tugev turbulents on tekkinud, peaksite mõtlema süvaveenide tromboosi olemasolule. Hinnanguliselt on paistetus tase, on võimalik hinnata verehüübe lokaliseerumist. Kui ummistuse niude veeni trombi esineb häbememokad ipsilateraalsest turse, naha paksenemine kordseks iliakaalsete piirkonnas, paisumise üsa veenides ja pikendamisega vaagna semicircumference mõõta sentimeetri kleeplint keskjoont kuni keset ristluu (sümptom Vasyutkova VY).

Lisakontrolli ja ravi planeerimine

Me käsitleme täiendavate uurimismeetodite viiteid. On vaja andmeid hingamisteede seisundi, kardiovaskulaarse süsteemi, maksa neerufunktsiooni kohta. Tromboflebiidi sümptomitega patsientidel uuritakse verehüübimissüsteemi (protrombiiniindeks, verehüübimise aeg ja veritsusaeg) vastavalt näidustustele trombelaastogrammi koagulogrammi INR-i. Arvestades, et patsiendid saavad operatsiooni, määratakse veregrupi ja Rh faktori määratlus. Mõnikord on vaja teha flebiograafia.

Pärast täiendavate uurimismeetodite läbiviimist ja diagnoosi selgitamist tehakse iga patsiendi jaoks eraldi raviplaan. Pindmiste veenide ägeda tromboosi ravimeetodite valimisel tuleb selgelt määratleda konservatiivsete ja operatiivsete meetodite näpunäited. Konservatiivseks raviks on tromboflebiit koos jalgade lokaliseerimisega, pindmiste veenide kerge laienemise esinemine ja operatsioonide vastunäidustused (täiskasvanueas, patsiendi üldine tõsine seisund). Ägeda tromboflebiidi puhul kasutatakse järgmisi terapeutilisi meetmeid: lokaalne - Lioton 1000 geel, hepatotrombiini salv, troksevasiin jne; Veeni väljavoolu parandamiseks rakendatakse elastset kompressiooni (elastse sidemega, terapeutilise kompressiooniga sukkpüksid), jäseme kõrgendatud positsioon; määratud diklofenaki ja ketoprofeeni derivaadid; antikoagulantravi on näidustatud kõigile ägeda venoosse tromboosiga patsientidele (kui vastunäidustusi ei ole). Antikoagulantravil hõlmab järjestikuseid kohaldamine otsese (hepariin LMWH või UFH ja kaudsed (varfariini jne) antikoagulante. Ravi Vobenzima ja flogenzimom; antiagregatiivseid reopoligljukin, pentoksifülliiniga flebotoniki, girudoterapiya jne peab teadma põhiprintsiipide antikoagulantravi otseste ja kaudsete action. nende toimemehhanism, annuse kontroll jne

Tromboflebiidi leviku ohu tõttu süvaveenidele ja kopsuembooliale on vajadus kirurgiliste sekkumiste järele. Akuutse tõusvas pinnavere tromboflebiidis kasutatakse Troyanova-Trendlenburgi operatsiooni; Trombenseeritud pindmised veenid eemaldatakse koos nahapiirkondadega ja infiltreeritud nahaaluskoega. Ägeda süvaveenide tromboflebiidi korral kasutatakse trombektoomia, trombektoomia flebectomiaga, rebentatiivsete operatsioonidega flebectomy. Viimased toimuvad üsna harva.

Trombofelebiidijärgse sündroomi konservatiivne ravi on suunatud põletikuliste protsesside leevendamiseks ja troofiliste haavandite raviks. Seda näidatakse kirurgilise ettevalmistuse või operatsioonide vastunäidustuste palliatiivseks raviks.

Trombofelebiidijärgse sündroomi kirurgiline ravi põhineb verevoolu häirete kirurgilisel korrigeerimisel. Need operatsioonid on: väljalõikamist pindmiste veenide Troyanov-Trendlenburgu koos ligeerimine edastav veenid või Kokkett Linton, luues tehisklappide (või vastavalt Psatahisu Vedeno) autovenous šunteerimine (Palma operatsiooni).

Diferentsiaalse diagnoosi puhul tuleks keskenduda ägeda lümfostaasile, peamistest veenide kompressioonile kasvajate, eritsipelade, arteriaalse tromboosi või embooliga.

Ägeda tromboflebiidi vahetuteks komplikatsioonideks võivad olla: kopsuemboolia, venoosne gangreen.

VII. Õppematerjalid

Patsiendid, kellel on alajäsemete veenide haigus.

Venoossed haigused - tromboos ja tromboflebiit: milline on erinevus ja sarnasus?

Diagnostika sõnastuses on endiselt segadust: milline on patoloogiline seisund tromboflebiidi ja tromboosi kasutamisel. Reeglina on arstiteaduslikes registrites võimalik leida selliseid formulatsioone, mis kirjeldavad venoosse süsteemi patoloogilisi protsesse: "flebiit" (seinapõletik ilma valge verelooma), "tromboflebiit", "flebotromboos" (või "tromboos"). Viimased kaks terminit kasutavad paljud arstid sünonüümidena, mõnikord tekitavad segadust. Sellegipoolest eristatakse selgelt nende mõistete kohaldamist, mis tähistavad põhimõtteliselt erinevaid haigusi.

Lugege seda artiklit.

Flebotromboos ja tromboflebiit - kaks erinevat patoloogiat

Mis vahe on tromboosi ja tromboflebiidi vahel kliiniliselt? Peaaju tromboflebiiti võib kahtlustada, kui valus ja turse ilmuvad otse naha alla asuvates veenides. Valu võib varieeruda kergest ebamugavustunust teravana, nagu krampides, järk-järgult suureneda või äkitselt tekkida. Reeglina püsivad sellised sümptomid ühe kuni kahe nädala jooksul, pärast mida nad levivad ja veenide ajal ilmnevad tihendamise tükid.

Pindmiste veenide tromboflebiit

Flebotromboos või süvaveenide tromboos (DVT) võib olla asümptomaatiline, seetõttu on seda raske diagnoosida. Enamasti väljendub see vasika lihastes, mis tõmbavad, "küpsetavad" valu, nii et seda saab segi ajada naha või lihaste põletikuliste haigustega (müosiit). Sageli jälgitakse turse, mis paikneb tavaliselt jalgadel ja pahkluude ümber, nahk selles piirkonnas kaob või muutub "lillaks".

Süvaveenide tromboos

Tromboflebiidi ja tromboosi põhiline erinevus on põletikulise protsessi paiknemine alajäsemete venoosse süsteemis. Esimesel juhul esineb see nahaaluste veresoonte puhul ja teises veeni, mis asub sügavale fassaadi ümbrisesse. Nende patoloogiatega on makro- ja mikroskoopilised muutused veenides ühesugused. Ajalooliselt on haiguste nimede prioriteediks kliinilised ilmingud: jalgade pindmiste veresoonte kahjustused - põletiku sümptomid ja sügavad - nende blokeerimise tunnused.

Kas on tõsine oht flebotromboosi ja tromboflebiidiga patsiendi tervisele, milline on patsiendi erinevus? Verehüüvete peamine oht jalide veenides on nende eraldamine laeva seest ja vereringe kaudu kopsudesse liikumiseks. On eluohtlik seisund - kopsuemboolia (PE), mida sageli täheldatakse DVT-is. Kahjuks võib mõnikord esineda kopsuemboolia alumiste jäsemete flebotromboosi esimest tunnust. Omakorda on pindmine tromboflebiit selline olukord äärmiselt haruldane.

Põhjused, pindmise tromboflebiidi ja süvaveenide tromboosi riskifaktorid

Verehüübeme moodustamise üheks põhjuseks on vere hüübimissüsteemi (trombofiilia) häired, mis võivad olla vanemate pärilikud või ilmnenud mis tahes omandatud patoloogia reaktsioonina. Lisaks on olemas mitmeid riskitegureid, mis aitavad kaasa verehüüve tekkimisele alajäseme veenilises voodis:

  • pikaajaline liikumatus (näiteks haigla voodis);
  • diagnoositud DVT ja / või emboolia muret;
  • teatud tüüpi vähk;
  • rasvumine;
  • alajäseme veenilaiendid.

Süvaveenide tromboosi oht järsult pärast operatsiooniperioodi, eriti puusa- ja põlveliigese kirurgilise sekkumisega. Raseduse ja kuue kuu jooksul pärast sündi organismi hormonaalsete muutuste tõttu esineb vere hüübimist. Sama probleem võib esineda ka noortel naistel või üle 40-aastastel, kui nad võtavad hormonaalseid ravimeid (rasestumisvastaseid tablette või asendusravi). Mõned eksperdid usuvad, et õhutransport võib põhjustada DVT-d, mis on seotud pikaajalise liikumatusega, koos dehüdratsiooniga, eriti kui seda süvendab alkohol.

Pindmine tromboflebiit võib ilmneda pärast putuka hammustamist, kui nahk on traumaatiline. Banaalne lõikamine, kui seda ei töödelda, põhjustab mõnikord veenipõletikku. Samuti on tromboflebiit sageli narkomaanidel, kes kasutavad ravimite manustamiseks jalgade anumaid.

Patoloogia diagnoosimine

Spetsiifilised analüüsid aitavad tuvastada pärilikke trombofiilia alatüüpe. Teatud tüüpi veritsushäirete korral võib patsiendile pakkuda pidevalt ravimeid, mis takistavad verehüüvete esinemist.

Pinna tromboflebiidi diagnoosimine reeglina ei tekita raskusi. Kui kahtlustatakse DVT, viiakse tavaliselt läbi venoosse süsteemi ultraheliuuring (dupleks sonograafia). Vähem levinud on magnetresonantssenograafia või CT-skannimine. Ehkki neid tehnikaid peetakse alumiste jäsemete sügavate veenide patoloogia diagnoosimisel väga informatiivseks, ei hinnata nende kõrgeid kulusid kliinilises praktikas laialdaselt.

Venoosne magnetresonants (BMP)

Vereanalüüs, mida tuntakse ka D-dimeeri testiga, kasutatakse mõnikord ka juhul, kui esineb kahtlus kopsuemboolia suhtes. Selle tõsise komplikatsiooni diagnoosimisel viiakse CT läbi (kompuutertomograafia).

Ravi erinevused

Pindmiste tromboflebiidide ja süvaveenide flebotromboosil on erinevad terapeutilised lähenemised. Reeglina ei vaja esimestel patsientidel haiglaravi. Soovitame voodipeatikat tõstetud vigastatud jäseme, kohaliku kuumuse ja antiseptikumide (dimeksiidi, dioksidiini) kokku suruda. Põletikuvastased ravimid määratakse nii suu kaudu kui kreemi või geelina (näiteks Hirudoid®).

Süvaveeni tromboosi ravi viiakse läbi haiglas, mis hõlmab tavaliselt madala molekulmassiga hepariini süstimist. Nende ravimite toime eesmärk on vältida trombide edasist suurenemist, uute ravimite tekkimist. Mõnikord kasutasite operatsiooni: eemaldage verehüüv verega või paigaldage spetsiaalne filter madalama vena-kaavega. Ravi peamine eesmärk on kopsuarteri tromboosi vältimine.

Praegu kasutavad kirurgid tavapäraselt terminit "tromboflebiit", et kirjeldada põletikulist protsessi jalgade saphenoomide veenides ja "flebotromboos", et viidata sügavatele kahjustustele. Siiski, nagu näitavad mikroskoopilised uuringud, on nende patoloogiatega muutused vaskulaarses seinas ühesugused. Samuti leiti, et üsna tihti võib põletikuline protsess minna pinnapealsetest anumatest sügavani. Paljud terapeudid usuvad, et pindmine tromboflebiit on tavaline haigus, mis ei kujuta tõsist ohtu patsiendi tervisele. See tähendab patsiendile praktilist järeldust: ükskõik milline diagnoos on - pindmine tromboflebiit või süvaveenide tromboos - igal juhul peaksite pöörduma spetsialisti poole. Parim flboloogile.

Kui märkate esimesi verehüüvete tunnuseid, saate katastroofi ära hoida. Millised on sümptomid, kui vere hüübimine käes, jalgadel, pea, süda? Millised on hariduse tunnusjooned?

Sageli ähvardab süvaveenide tromboos tõsist ohtu elule. Äge tromboos nõuab kohest ravi. Alammutrite, eriti jalgade sümptomeid ei saa kohe diagnoosida. Operatsioon ei ole alati vajalik.

Eelistatavalt võib ileofemoraalne tromboos tekkida pikaajalise kokkupuute tõttu ühes asendis. Sümptomid - tsüanoos, venitatud veenid, jalgade tuimus, jne. Diagnoos põhineb ultraheli, CT. Äge venoosne tromboos ravi algab cava filtrite ja retentsiooniainete paigaldamisega.

Pärilik tromboflebiat võib tekkida raseduse ajal. See viitab spontaanse abordi riskiteguritele. Hea tuvastamine, mis sisaldab vereanalüüse, markerid, aitab tuvastada geenid.

Sellised sarnased veenilaiendid ja tromboos, milline on nende erinevus, pole keskmise inimese jaoks nii lihtne välja selgitada. Millised märgid ja sümptomid aitavad neid eristada?

Verehüüvete tekitamiseks kasutage kavafiltrit. Paigaldamisnäitajad võivad olla järgmised: operatsioonid, pikk immobiliseerimise aeg, vagali tromb, tromboos ja teised. Implanteerimine on üsna lihtne, kuid tüsistused võivad olla tõsised. Pange nii ajutised kui püsivad.

Selline ohtlik patoloogia, nagu alajäsemete rupees tromboflebiit, võib tekkida tähtkujul tähtkujus. Kui ohtlik on mädane põletik? Kuidas ravida pankrease tromboflebiiti?

Äärmiselt ohtlik ujuv tromb erineb selle poolest, et see ei seina seinaga, vaid vabalt ujub alamvina kaavi veenides südames. Ravi võib kasutada reanalüüsiga.

Kui puudub piisav ravi, on posttraumaatiline tromboos. Verehüübide eraldamine on alajäseme sügavate veresoonte kahjustuse äge vorm. Mida varem tuvastatakse hüübimist, seda kõrgemad on ravivõimaluste edukuse võimalused.

Alumiste jäsemete sügavate ja pinnapealsete veenide flebotromboos

Flebotromboos on varjatud haigus, mille käigus tekib vere hüübimist veeni või arteri seinal ja nende valendiku kitsendamisel. Veenid on kõige sagedamini mõjutatud.

Haiguse iseärasus on see, et pika aja jooksul ei esine kliinilisi ilminguid, kuni tromb suleb täielikult veeni või satub välja anuma seina. Viimane tüsistus on kõige ohtlikum - see võib kaasa tuua insuldi, südameatakk või äkiline südame surm, kui kuul on "süttib" südame. Mõelge, mis on alajäsemete flebotromboos, millised on patoloogia põhjused ja tüübid.

Etioloogia

Kõige sagedamini areneb jala sügavate veenide flebotromboos - kuna seal esineb rohkem venoosset ummikuid kui pindmistel anumatel. Selle haiguse esinemise korral on vaja käivitada mitmed patoloogilised mehhanismid, mis aitavad kaasa vereliistakute arenemisele veeni seina.

Kõik tromboflebiidi põhjused jagunevad kolmeks rühmaks ja vastavalt autorile nimetatakse Virchowi triadiks - veresoonte kahjustus, verevoolu kiiruse vähenemine ja vere viskoossuse suurenemine.

Järgnevad põhjused põhjustavad veres aeglasemat verevoolu:

  • Jalaga liikumise pikaajaline puudumine - täheldati pärast operatsiooni patsientidel. Kui jäss on pikka aega liikumatu, muutuvad veresooned aurude, setete ja hüübimisvormide seiskusse;
  • Veenide ventiilide rikkumine - paljude patoloogiate korral on nende ventiilid kahjustatud, vool takistab voolamist ainult ühes suunas ja hakkab seisma;
  • Südame või neerude kahjustuse tõttu verevoolu vähenemine - kui need organid ei täida oma funktsioone, tekib stagnatsioon veenis järk-järgult, tekkib jäseme turse ja tekib flebotromboos.

Vere viskoossuse rikkumine toimub kahe peamise põhjuse tõttu:

  • Vere-moodustavate elundite kaasasündinud patoloogiad - annavad trombotsüütide aktiivsuse häired, mis põhjustab nende aktiivsuse suurenemist. Selle tulemusena muutub veri viskoosseks, voolab aeglasemalt laevade seintesse;
  • Pikaajalisel steroidhormoonidega ravimisel - häiritakse vererakkude aktiivsust, moodustuvad verehüübed ja need paiknevad väikeste arterite ja veenide seintel.

Vastsündroomi kahjustus areneb järgmistel tingimustel:

  • Operatsiooni ajal, kui kirurgiline vahend hävitab veeni sisemise membraani;
  • Kui laeva kohta pikka aega oli kateeter.

Flebomi lokaliseerimine tekib piirkonnas, kus verevoolu kiirus on väikseim või vaskulaarse epiteeli kahjustus, mis aitab kaasa trombi moodustumisele.

Kuidas patoloogia areneb

Esimene vallandav tegur on verevoolu aeglustamine venoosse voodis, mis mõjutab kohe selle kvalitatiivset koostist - setete moodustumise trombotsütide kontsentratsioon suureneb. Kui suurenenud viskoossus on olemas, hakkavad moodustuma väikesed verehüübed. Kui anuma sein on kahjustatud, satuvad valged verelibled selle külge ja moodustavad hüübe, mis tõuseb järk-järgult veeni valendikus.

Haiguste klassifikatsioon

Haiguse kliinilise pildi mõistmiseks on vaja teada klassifikatsiooni - patoloogia tüübid ja vormid.

ICE-de 10 kohane flebotromboosikood vastab kiipidele "I 80.0-3", sõltuvalt kahjustuse asukohast. Paljud arstid kasutavad vana klassifikatsiooni, mida inimene saab kergesti tajuda ilma meditsiinilise hariduseta.

Patoloogia tüübid lokaliseerimise järgi:

  • Süvaveeni flegotromboos - tavaliselt mõjutab iluu ja reieluu;
  • Pindmine (lihaseline) - mõjutab pinnale asetatud laevu.

Edenemise astme järgi eristatakse:

  • Äge flebiotromboos - patoloogia areneb 10 päevast kuni 2 kuuni;
  • Subakuutne - kliinikus kulub mitu aastat.

Väljatoodud verehüübed iseloomustavad:

  • Okuleus - kui venoosne valendik on täielikult suletud;
  • Parietaalne - hüübimist levib mööda anuma seina, mis osaliselt takistab verevoolu;
  • Ujuv - verehüüe kinnitatakse veeniseina külge kitsa aluse abil;
  • Emboliline - tromboos vabalt ujub venoosse anumasse.

Kaks viimast tüüpi flebotromboosi on kõige ohtlikumad - need võivad olla keerulised trombembooliaga, kui verehüük siseneb üldisse vereringesse, põhjustades surmava tulemuse ohtu.

Sõltuvalt nahavärvist on kaks tüüpi fllebotromboosi:

  • Valge - seda iseloomustab arteri ummistumine;
  • Sinine - samal ajal vähendades veeni valendikku. Kõige sagedamini esineb.

Kui patroon on kaasatud arteri, on nahk puhtale küljele. Sinise flebotromboosiga, edema edeneb, tõuseb kohalik temperatuur.

Haiguse sümptomid

Tavaliselt areneb patoloogia järk-järgult, märkamatult patsiendi jaoks. Patsiendile hakkab häirima jalgade ebamugavus, mis järk-järgult põhjustab tõsiseid tagajärgi. Kõigi sümptomite peamine vallandamine on verevarustuse halvenemine.

Peapõhjuste peapöörituse sümptomid:

  • Patsient tunneb õrnalt jalgade ja jalgade raskustunde;
  • Jalgadel külmavärinad kannatavad pidevalt sooja riided - isegi normaalsel ümbritseva õhu temperatuuril;
  • Mõjutatud piirkonnas ilmneb valu rühtmine, valulikkus või kõverus;
  • Pehme koe ödeem liidetakse;
  • Naha värvus muutub;
  • Kehatemperatuuri perioodiliselt tõuseb.

Need sümptomid ilmnevad järk-järgult ja iga päev suurenevad, kui laeva ummistusruum. Mõnikord tekib äge flebotromboos, mille peamised kliinilised tunnused on terav valu, jäseme tuimus ja turse välimus. Mõne päeva pärast areneb tursed ja pehmete kudede põletik.

Sümptomite lühikirjeldus, sõltuvalt asukohast:

  • Pindmiste veenide flebotromboosiga on täheldatud jalgade ja jalgade turset ja hellust ning nende piirkondade naha värvimuutust;
  • Sügavate antikehade lüümist saab tunnistada valu esinemisega kõhuõõnde lihases jalga painutamise ajal, samal ajal tõstetakse varba. Kui arst hakkab jalgade sügavat lihaseid palpeerima (palpeerima), tekib terav valu;
  • Ileofemuraalset flebotromboosi iseloomustab sümptomite lokaliseerimine reide- ja alaseljal - nagu ileo-reieluukude veen asub jalalihase ülaosas. Kogu jäseme nahk muutub sinakaks, valulikkus tekib kõhu ja sääre piirkonnas.

Sõltuvalt trombi asukohast esineb märkimisväärne valu reaktsioon - kui vöötohatise luud on blokeeritud, on valu seal olemas.

Mis on ohtlik patoloogia?

Kui te ei raviks flebotromboosi, võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kõige ohtlikum on jäseme gangreeni ja selle amputatsiooni areng. Teine oht on verehüübide eraldamine, mis võib lõppeda surmaga. Kui ravi alustamisel ravi alguses on võimalik saavutada setete lahustumine ja veri säilitamine optimaalses vahemikus. Sellisel juhul on patsiendi prognoos positiivne.

Kõige ohtlikum on vasaku sääreosa flebotromboos. Kui see tuvastatakse, peab arst hoolikalt jälgima patsiendi ravi.

Diagnoosi tegemine

Haiguse diagnoosimine on vajalik kahjustuse piirkonna kindlaks tegemiseks otseste ja kaudsete märkide abil. Selleks annab arst välisekspertiisi ja saadab patsiendi asjakohasele eksamile.

  • Käimasoleva arsti läbivaatus - saate selgelt kindlaks teha haiguse fakti. Väiksemate jäsemete fotofleebotromboosi välise läbivaatuse või kaalumisel täheldatakse naha muutumist sinakaks või valgeks värviks, sõltuvalt konkreetse laeva kahjustuse olemusest. Jalg on paistes, paistes, mõnikord on epidermise haavandid ja karedus;
  • Doppleri ultraheli või dupleksne angioskanning - saate tuvastada spetsiifilise tüvega ummistunud anuma. Monitor näitab veeni luuu ja veresoonte kitsenemist;
  • Kontrastradiograafia on efektiivne meetod, mis võimaldab teil pildistada spetsiaalse aine sisestamisega veeni, mis võimaldab näha selle valendiku kitsendamist;
  • Vereloome uurimine vormi elementide ja spetsiifiliste valkude jaoks on vajalik vere kvalitatiivse koostise rikkumiste diagnoosimiseks, mis viib verehüüvete moodustumiseni.

Niipea kui flebotromboosi diagnoos kinnitatakse, viiakse patsient haiglasse kiiresti.

Ravi

Kõige populaarsemad ravimeetodid on toitumise järgimine ja spetsiaalsete ravimite võtmine. Selle efekti tugevdamiseks võite kasutada folkretseene. Äärmuslikel juhtudel on operatsioon näidustatud.

Toitumine

Selle haiguse jaoks ettenähtud toiduainete tabel ei ole välja töötatud. Meditsiinitöötajad soovitavad järgida teatud reegleid, mis takistavad tüsistuste tekkimist:

  • Toidust välja jätma rasvased, praetud ja jahu tooted;
  • Värskete puuviljade söömine - need sisaldavad antioksüdante, mis takistavad verehüüvete moodustumist;
  • Joo päevas vähemalt 2 liitrit puhast vett;
  • Loobuge joogist.

Väga oluline on järgida dieeti vereringe korral alajäseme sügavate veenide flebotromboosil.

Narkootikumide ravi

Ravimite kasutamine on vajalik trombide lahustamiseks ja sademete vältimiseks. Selle jaoks on näidatud järgmised ravimid:

  • Antikoagulandid (hepariin, antitrombiin, feniliin) - ei tohi moodustada verehüüve;
  • Vere viskoossust parandavad ravimid (Curantil, Nicotiniinhape, Clopidogrel);
  • Trombolüütikumid (hepatrombiin, proktosedüül) - lahustuvad verehüübed;
  • Põletikuvastased salvid (Voltaren, Indovasin) - on näidatud pindmiste veenide katkestamiseks.

Ravimite kasutamine on eriti efektiivne flebotromboosi algfaasis - kui verehüübed on väikesed, saab neid hõlpsalt lahustada. Selle tulemusel puhastatakse anumaid ja jäljendatakse jäsemete funktsioone.

Rahvakeele meetodid

Traditsiooniliste tervendavate ravimite retsept on kasutatud ainult remissiooniperioodidel, mille eesmärk on vältida verehüüvete moodustumist ja veenide valendiku puhastamist. Kõige populaarsemad jalad hõõruvad õunasiidri äädikat, kandes meele ja taruvaik nahale, samuti surub koos bodyagi lahusega.

Ärge tugineda tromboflebiidi ravimisel ainult traditsioonilise meditsiini abiga. Parem on otsida professionaalset arstiabi ja rakendada konservatiivset ravi.

Kui operatsioon on vajalik

Kirurgiline ravi on näidustatud täiustatud juhtudel, kui ravimid on võimetud. Verehüüvete eemaldamiseks kirurgia abil veresoonte luumenuse taastamine. Operatsioon viiakse läbi veeni täieliku blokeerimise korral ujuvate või vabade verehüüvete esinemisel.

Ennetamine

Eriprogrammi pole välja töötatud, kuid arstid annavad mõned näpunäited verehüüvete vältimiseks:

  • Kustutada tuleohtlikke rasvu toidust, samuti suitsetatud, soolaseid või vürtsikas toite;
  • Hoia aktiivset eluviisi;
  • Loobu halbadest harjumustest.

Kui patsient järgib neid eeskirju, väheneb patoloogia arengu tõenäosus.

Flebotromboos on tõsine haigus, mis põhjustab veresoonte blokeerimist ja halvendab kohalike kudede verevarustust. Esimeste patoloogiliste nähtude korral peate konsulteerima arstiga - õigeaegselt alustatud ravi tagab täieliku taastumise.

Mis vahe on flebotromboosi ja tromboflebiidi vahel?

Arstide seas ei ole ühtegi vaadet selle kohta, kas tromboflebiiti ja flebotromboosi tuleb pidada erinevate patoloogiateks või neid pidada üheks haiguseks. Kliinilise tava osas on kolm nime, mis tähistavad venoosse süsteemi lagunemist verehüüvetega: "venoosne tromboos" (lokaliseerimine), "flebotromboos" ja "tromboflebiit".

Venoosse tromboosi osas ei ole arstide vahel mingit lahkarvamust - seda terminit kasutatakse verehüübimisega seotud haiguste rühma nimetuseks. Kuid ka teiste kahe nime puhul on segadust: mõned eksperdid peavad nimed sünonüümidena, teised on erinevad patoloogiad, millel on fundamentaalsed erinevused.

Erinevused haiguste vahel

Veel hiljuti leiti, et patoloogiline tromboflebiit katab esialgu venoosseina ja alles siis esineb verehüüve tekkimine. Veelgi enam, tromb on seinale kindlalt kinnitatud ja seetõttu langeb tõenäosus selle lahutamiseks järgneva emboliseerimisega nullini. Selline probleemi vaade oli aksioformne - selle põhjal ehitati terapeutilist taktikat.

Flebotromboosi peeti protsessiks, mille käigus esineb verehüüve ilma eelnevate muutusteta venoosseinas. See fakt selgitab enamasti peaaegu mittesüstemaatilist flebotromboosi. Erinevalt tromboflebiidist on flebotromboosi korral suur verehüübivõtmise tõenäosus, sest verehüüv kinnitab venoosseina külge vähem usaldusväärselt.

Eespool toodud mõtted tromboflebiidi ja flebotromboosi kohta domineerisid juba aastaid - need tekkisid ka aegadel, mil tromboosiga veenid olid üsna haruldased. Kuid nagu kirurgid kogusid kogemusi, osutusid vanad vaated evolutsioonilisest vaatepunktist ebaotstarbekaks: selgus, et selles artiklis ei käsitleta mõlemat patoloogiat, mis mõjutavad patoloogiat.

Venoosseina põletikuline protsess (enamasti aseptiline) põhjustab verehüüvete moodustumist ja verehüübioht esineb endoteliaalsete reaktsioonide ja flebiitiga.

Seega on mõlemad protsessid (flebiit ja tromboos) omavahel seotud, ja arutlus selle üle, milline neist patoloogiatest on esmane, sarnaneb vaidlusega munaraku või kana esikohale.

Vere hüübivuse tekkimise ajal esineb flebiotromboosi piisavalt piiratud sümptomid, leitud valus flebiit ja põletikulised muutused paravasaalsetes kudedes. Tüüpilise tromboflebiidi korral, kui põletikuline protsess on ilmne, võib trombi proksimaalne osa vaskulaarses luumenis olla täiesti vaba ja flebiiti ilmingud ilmnevad alles pärast mitu päeva.

Seega, kui me lähtume klassikalistest mõistedest, võib sama patsient samal ajal olla venoosse süsteemi erinevates osades samaaegselt tromboflebiid ja flebotromboos.

Enamik fleboloogit tunnistab nüüd eralduskonventsiooni, kus flebotromboosi ja tromboflebiiti loetakse erinevateks haigusteks. Seepärast kasutavad eksperdid mõistet "tromboflebiit", kui nad räägivad saphenoossete veenide katkestamisest, ja "flebotromboos" tähendavad nad sügavate veenide patoloogiat. Juhul phlebothrombosis sümptomid praktiliselt nähtamatu, nagu Viini paikneb sügavusel - in sidekirmekudede kamber ja ilminguid haiguse saab otsustada ainult rikkumisi väljavoolul veenides (turse, valu). Tuleb märkida, et makroskoopilise ja mikroskoopilise transformatsiooni veeni seina põhjustatud põletik, seal puhul süvaveenide tromboosi ja puhul tromboflebiit. Ainsaks erandiks on verehüüvete väga haruldane veresoonte fusioon, mis võib esineda nii pindmiste veenide kui ka sügavate veenide korral.

Seoses kliinilise lähenemise äge tromboflebiit on eriti ohtlik, kuna asukohast trombi nahaaluses veenid, ta võib minna sügavale jala- suure tõenäosusega raskeid tüsistusi. Sellise arengu tagajärgede hulka kuuluvad krooniline venoosne puudulikkus, troofilised haavandid, müokardiinfarkt ja isegi surm.

Praeguses etapis seostatakse paljude arstidega tromboflebiiti veenisiseste veenidega. See arvamus on eriti levinud, kui patsiendil on veenilaienditega seotud veenide sümptomid - venoossetel sõlmedel, millel on väljendunud varicose muutused.

Üldarstide seas on selline vaatenurk flebotromboosi ja tromboflebiidi suhtes: viimane, erinevalt sügavate veenide katkestamisest, ei ole tõsine patoloogia. Selline lähenemine on tingitud eespool mainitud - kahe nime tajumisest erinevatest patoloogilistest protsessidest, kuigi praktikas on tõestatud, et see nii ei ole.

Verehüüvete moodustumist subkutaansetelt veenidesse võib hästi kombineerida samalaadse patoloogiaga süvaveenides. See võimalus on tingitud protsessi levikust läbi fistuli, perforatiivsete veenide ja samuti trombi samaaegse moodustumise. Statistiliste andmete kohaselt on 10-15% tromboflebiidi patsientidest sügavtõvega verehüübed.

Enamikul juhtudel on tromboosi levimist sügavatele veenidele võimalik vältida. Kuid kui aeg kaob, muutub patoloogia täiesti erinevas vormis. Isegi kui kopsuarteri ei esine, nõuab flebotromboos keerulist pikaajalist ravi (sageli kogu eluaja jooksul).

Flebotromboosi arengu ja ravi tunnused

Flebotromboos (süvaveenide tromboos) on patoloogiline protsess, mille käigus moodustuvad verehüübed veres, mis kinnituvad veenidele.

Kõige sagedamini on haiguseks seostatud vere tiheduse suurenemine ja verevoolu langus, mis põhjustab tromboosi. Verehüüve kinnitatakse venoossele seinale. Lisaks sellele hoitakse verehüüve esimesel 5-7 päeval väga ebausaldusväärseks, mis loob suurema riski selle lahutamiseks kopsuarteri emboolia võimalusega.

Haiguse põhjused

Flebotromboosi põhjused võib jagada kolmeks rühmaks (nn Virchow triad):

  1. Veeniseina kahjustus (purustamata). Sellisel juhul ühendab keha verejooksu pärssivat mehhanismi. Selle tulemusena suureneb vereliistakute tase järsult ja prostatsükliin (see ei võimalda trombotsüütide liitmist), vastupidi, see muutub väiksemaks. Muudetud vere koostises moodustuvad trombid hõlpsasti.
  1. Vere hüübimishäire (trombofiilia). Samuti on võimalik vähendada hüübimist takistavate tegurite aktiivsust (hüperkoagulatsioon). Patoloogilist protsessi saab alustada nii väliste tegurite mõjul kui ka keha endi ebaõnnestumise tagajärjel (näiteks adrenaliini liigne korral).
  2. Verevoolu häired. Liiga aeglane verevool ja turbulentne, provotseerib verehüüvete moodustumist.

Tromboosi tekkimiseks piisab ühelgi eespool nimetatud põhjustel. Kõik muud põhjused on teisejärgulised, kuid võivad olla täiendava tähtsusega. Tromboosi sekundaarsed põhjused on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • autoimmuunhaigused;
  • onkoloogilised haigused;
  • pikk immobiliseerimise periood (voodipesu, istuv töö, pidevad lendud ebamugavas asendis);
  • vigastused (operatsioon, verevalumid, luumurrud);
  • halvad harjumused (narkootikumid, alkohol, tubakas).

Sümptomid

Sümptomid flebotromboos on enamasti kerged. Selle põhjuseks on põhjused, mis asuvad sügavalt alajäsemetes.

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse katsesüsteemi:

  1. Homanssümptom. Selle testi abil on võimalik hinnata sügavate veenide läbilaskvust jalgadel Patsiendi uurimiseks peetakse seda selga, painutatakse jalad põlvedel ja seejärel painutatakse tagantpoolt pahkluu. Kui gastrocnemius'e lihases on valusündroom, on sümptomite test positiivne.
  1. Sümptom Payra. Katse jaoks viiakse läbi hüppeliigese tagumise osa palpatsioon. Palpeerumise valu näitab positiivset testitulemust.
  2. Sümptom Lowenberg. Spetsiaalse seadme mansett - sfügmomanomeeter - asetseb põtraga. Seejärel surutakse mansett õhku 60-150 millimeetri elavhõbeda tasemeni. Valu tekkimisel on sümptomite test positiivne.
  3. Pratt'i sümptom. Sümptomite positiivset tulemust täheldatakse alajäseme venoosse võrgustiku nähtavas raskusastmes.
  4. Sümptom Sperlinga. Katse on positiivne, kui nahk on sinakas varjundiga.

Flebotromboos on ka teisi täiendavaid märke:

  • suurenenud väsimus;
  • südame rütmihäired, tahhükardia;
  • kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadi;
  • madalamate jäsemete teatud osades kohalik temperatuur;
  • tõmbamine, pisaravool (tavaliselt muutub keha püstiasendis intensiivsemaks).

Klassifikatsioon

Deep veeni tromboos klassifitseeritakse mitmete tunnuste järgi (asukoht, arenguetapp, trombi tüüp). Omakorda on selline parameeter, nagu lokaliseerimine, heterogeenne ja oma klassifikatsioon:

  • phlebothrombosis anumatesse seostatakse õõnesveeni (ileofemoralny, lihaste veenid shin kavaileofemoralny, õõnesveeni palgid);
  • flebiotromboos kõrgverelisest vena cavast koosnevate anumatega (veenide tüve, nimetamata veenide, paarsetest veenide suu, ülemise osa täielik tromboos).

Kõigi selle poolest, kõige sagedamini lokaliseeruv phlebotromboos jaguneb nelja rühma:

  • jala sügavad veenid;
  • popliteaalveen;
  • reieluu
  • ileo-reieluu.

Vastavalt haiguse arengu astmele jaguneb kolme liiki:

  • äge tromboos (arendusaeg - kuni 2 nädalat);
  • alaotsakas (alates 2 nädalast kuni 2 kuuni);
  • krooniline (üle 2 kuu).

Trombi tüübi järgi on järgmine klassifikatsioon:

  • oklusiivne tromb (veeni venitatud);
  • mitte-oklusiivsed verehüübed (peaaju);
  • ujuv (veeni kinnitatud ainult väike pindala ja seetõttu võib see alati välja tulla);
  • embrüoloogiline (mobiilne).

Deep veeni tromboos võib põhjustada ohtlikke tüsistusi, sealhulgas:

  • posttrombootiline sündroom ja krooniline venoosne puudulikkus;
  • troofilised haavandid;
  • kopsuarteri emboolia (võib põhjustada südameinfarkti või isegi surma).

Diagnostika

Diagnostikavahendid algavad patsiendi uurimisest ja anamneesi kogumisest. Seejärel määrab arst labori- ja instrumentaaluuringuid:

  • TEG - vere hüübimise taseme tuvastamine graafika abil;
  • APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) - vere hüübimise sisemise ja üldise teekonna uurimine;
  • trombiini tootmise test;
  • täielik vereanalüüs;
  • ultraheli tehnikad (värvaineid saab kasutada);
  • venograafia (venoosse võrgustiku seisundi hindamiseks ja verehüüvete leidmiseks);
  • magnetresonantstomograafia (võimaldab teil kaaluda süvendeid);
  • radioisotoopse stsintigraafia.

Ajakohane ja täpne diagnoos võimaldab teil tõhusalt ravida ja vältida haiguse ohtlikke komplikatsioone.

Ravi

Patsiendi abistamiseks võib kasutada konservatiivseid meetodeid ja operatsiooni. Spetsiifiline ravistrateegia määrab arst kindlaks patoloogilise protsessi arengu staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist.

Ägeda süvaveenide tromboosiga patsiendil võib olla vaja hospitaliseerida. Sellele seisundile on kaasas tugev turse, valulik kaelus, naha tsüanoos ja kõrge kehatemperatuur.

Konservatiivses ravis kasutatakse:

  • antikoagulandid (vajavad vere tiheduse vähendamiseks);
  • flebotoonilised ravimid (parandada veresoonte toonust, mis võimaldab optimeerida verevoolu);
  • desaagreerivad ained (ei võimalda trombotsüütidel kokku hoida);
  • põletikuvastased ravimid (tavaliselt kasutatakse mittesteroidseid aineid);
  • sihvri kudumid või elastsed sidemed (mis on eriti olulised taastumisjärgsel perioodil pärast tromboosi ravi);
  • alajäsemete asukoht tõusnud asendis (südame tase kõrgemal);
  • madala kolesterooliga dieet.

Kui konservatiivsed meetodid ei anna soovitud tulemust, võib rakendada flebotromboosi ravi kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni näideteks on kopsuembrüo, gangreeni, haiguse leevendamise tõenäosus.

Kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

  1. Mõjutatud veeni väljalangemine. Suurte veenide puhul saab proteesimist teostada. Siiski eelistatakse veeni lühenemist (võimaluse korral).
  2. Osaline oklusioon. See meetod seisneb venoosse läbilaskvuse vähendamises spetsiaalse klambri abil. Oklusiooni kasutatakse kopsuarteri trombemboolia vältimiseks.
  3. Endovaskulaarne kirurgia. Sellisel juhul sisestatakse heeliks kateetri kaudu veeni, mis blokeerib läbipääsu suurte verehüüvete tekkeks.

Ennetamine

Ennetusabinõusid vähendatakse tingimuste loomisega, mille kohaselt stagnatsiooni tõenäosus või kõrge vere viskoossus väheneks.

  • tervisliku toidu korraldamine;
  • aluspesu kandma;
  • mõistlik füüsiline tegevus (kõndimine, ujumine, terapeutilised harjutused);
  • regulaarsed kontrollid fleboloogiga.

Venoospatoloogia on patsiendile ohtlik ja vajab tõsist kompleksset ravi. Kui esineb isegi kõige vähem sümptomeid, pidage nõu oma arstiga.

Pinterest