Ventrikulaarse fibrillatsiooni täielik kirjeldus: sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, mis tüüpi arütmia nimetatakse ventrikulaarseks fibrillatsiooniks, kui ohtlik see on. Arütmiate arengu mehhanism, kodade virvendusarütmia põhjused ja peamised sümptomid, diagnostilised meetodid. Ravi, esmaabi ja professionaalsed südame-elustiku meetodid.

Ventrikulaarne fibrillatsioon tähistab südame rütmihäire (arütmia) eluohtlikku vormi, mis on põhjustatud vatsakeste üksikute rühma kardiomüotsüütide (müokardirakud) koordineerimata, asünkroonse kontraktsioonist.

Elektriliste impulsi juhtimine normaalse ja ventrikulaarse fibrillatsiooni korral

Tavaliselt südame lihase rütmilist kontraktsiooni tagavad bioelektrilised impulsid, mis genereerivad spetsiifilisi sõlme (primaarne sinus, atrioventrikulaarne atria ja vatsakeste piir). Impulsid jaotuvad müokardi kaudu järjepidevalt, ärritatakse kodade kardiomüotsüüte ja seejärel vatsakesi, mis põhjustab südame rütmihäireid veres vereringesse.

Südame juhtiv süsteem vastutab kogu südamelihase (südamelihase) rütmilise vähenemise eest

Patoloogilistel põhjustel erinevatel põhjustel (kardiomüopaatia, müokardi infarkt, ravimite mürgitus) on häiritud bioelektrilise impulsi läbiviimise järjestus (see on blokeeritud atrioventrikulaarse sõlme tasemel). Ventrikulaarne müokard loob oma impulsse, mis põhjustab kardiomüotsüütide individuaalsete rühmade kaootilist kontraktsiooni. Tulemuseks on ebaefektiivne südamefunktsioon, südame väljundi hulk väheneb minimaalselt.

Ventrikulaarne fibrillatsioon on ohtlik, eluohtlik seisund, 80% juhtudest on see surmaga lõppenud. Patsiendi saab salvestada üksnes erakorraliste kardiovaskulaarsete meetmete abil (defibrillatsioon).

Fibrillatsiooni ei saa kõveneda - südame-lihase tõsiste orgaaniliste muutuste taustal (funktsionaalse kude pöördumatu muundumine mittefunktsionaalseks) tekib äkitselt arütmia, kõige sagedamini (90%). On võimalik parandada prognoosi ja pikendada patsiendi elu, kellel on tekkinud kardioverter-defibrillaatori implantatsiooni rünnak. Mõnel juhul on seade paigaldatud profülaktikaks, eeldades arütmia arengut.

Südameefitsiidi südamepuudulikkuse südamepuudulikkuse mõõtmine toimub kiirabi meeskonna või intensiivravi osakonna arstide poolt. Tulevikus viib patsient kardioloogi ja jälgib seda.

Patoloogilise arengu mehhanism

Ventrikite seintel on olemas rakkude rühmad, mis suudavad sõltumatult genereerida bioelektrilisi impulsse. Atrioventrikulaarse sõlme täieliku blokeerimisega kaasneb see võime vatsakeste kardiomüotsüütide kaudu ringleva hulga impulsside ilmnemisega.

Atrioventrikulaarne blokaad - ventrikulaarse fibrillatsiooni põhjus

Nende tugevus on piisav, et tekitada üksikute rakkude rühmade nõrk, hajutatud kokkutõmbed, kuid mitte piisav, et vähendada ventrikli tervikuna ja vereplasma täielikku südameväljundit.

Efektiivse ventrikulaarse fibrillatsiooni esinemissagedus varieerub vahemikus 300 kuni 500 minuti kohta, samas kui pulss ei nõrgesta ega katkestata, seetõttu ei saa arütmia iseenesest (ainult pärast südame seiskumist või kunstlikku defibrillatsiooni) peatada.

Selle tulemusena väheneb südametegevuse tugevus, tõusumiskiirus, vererõhk kiiresti, põhjustades täieliku südame seiskumise.

Haiguse põhjused

Fibrillatsiooni otsesed põhjused on südame-veresoonkonna haiguste (90%) taustal, ainevahetushäired (hüpokaleemia) ja teatud seisundid (elektrilöök) tekkinud ventrikulaarse müokardi juhtivus ja kontraktiilsus.

Äge pärgarteri puudulikkus (südamega varustatud suured anumad)

Kardiomegaalia (südame suuruse patoloogiline suurenemine) raske südamepuudulikkuse korral

Brugada sündroom (pärilik ventrikulaarne arütmia)

Atrioventrikulaarse sõlme täielik blokaad

Südamefunktsioonid ja ventiilid (Fallot's tetrad, mitraalklapi stenoos, südame aneurüsm)

Hüpertroofiline (südame seinte paksenemisega) ja dilatatsioon (südameteede suurenemine) kardiomüopaatia (südame lihase patoloogia)

Kardioskleroos (südame lihase kahjustus)

Müokardiit (müokardi põletik)

Intratsellulaarse kaltsiumi akumuleerumine (müokardi repolarisatsioon)

Katehhoolamiinid (adrenaliin, norepinefriin, dopamiin)

Sümpatomimeetikumid (salbutamool, epinefriin)

Antiarütmikumid (amiodaroon)

Narkootilised analgeetikumid (kloorpromasiin)

Ravimanesteesia (tsüklopropaan)

Kuivad ja tungivad rindkere vigastused

Elektriline kardioversioon (elektriliste impulssidega töötamine)

Koronaaranograafia (südame diagnoos kontrastainete kasutamisega)

Defibrillatsioon (elektropulse südame rütmi taastumine)

Hüpovoleemiline šokk (suure vedeliku kadu tõttu)

Ventrikulaarse fibrillatsiooni riskifaktorid:

  • vanus (pärast 45 aastat);
  • sugu (naised arenevad 3 korda vähem kui meestel).

Iseloomulikud sümptomid

Ventrikulaarne fibrillatsioon on eluohtlik seisund raskete sümptomitega, mis vastab kliinilisele surmale.

Arütmia ajal on ventrikulaarfunktsioon halvenenud, veri siseneb vaskulaarsesse süsteemi, selle liikumine peatub ja aju ja teiste organite akuutne isheemia (hapnikurmahaigus) suureneb kiiresti. Patsient ei suuda liikuda, teadvuse kaotab kiiresti.

Surmav tulemus 98% ilmneb tunnis alates esimese ventrikulaarse fibrillatsiooni märke (aeg võib olla palju lühem).

Kõik kodade virvendusarütmia sümptomid ilmnevad peaaegu samaaegselt:

  • südame rütmihäire;
  • tugev peavalu;
  • pearinglus;
  • südame seiskumine;
  • äkiline teadvusekaotus;
  • vahelduv hingamine või selle täielik puudumine;
  • terav kahvatu nahk;
  • ebaühtlane tsüanoos (nasolabiaalse kolmnurga tsüanioos, kõrvad nina, nina);
  • pulss suurtel arteritel (karotiid ja reieluu);
  • laiendatud õpilased, kes ei reageeri eredale valgusele;
  • krambid või täielik lõõgastus;
  • tahtmatu urineerimine, defekatsioon (valikuline).

Kliinilise surma periood (kuni muutused kehas muutuvad pöördumatuks) kestavad 4-7 minutit pärast südame tervisliku seisundi täielikku lõppu, tekib veel bioloogiline surm (kui algab rakkude lagunemine).

Diagnostika

Diagnoosige ventrikulaarset fibrillatsiooni, keskendudes välisele sümptomile (impulsi puudumine, hingamine, õpilaste reaktsioon valgusele). Elektrokardiogrammis on järjest registreeritud mitu arütmia arengu etappi:

  1. Lühike tahhüstülool või vatsakeste libisemine (15-20 sekundit).
  2. Konvusiivne faas (kontraktsioonide sagedus suureneb kiiresti, rütm on häiritud, südame võimsus nõrgeneb, kulub kuni 1 minut).
  3. Südame ventrikulaarsed fibrillatsioonid (suhteliselt suured, kuid kaootilised ja sagedased (300-400) vilkuvad lained ilma hääldatud intervallideta ja hammaste erinevus pikkuses, kuju, pikkus, staadiumis kestab 2 kuni 5 minutit).
  4. Atonia (ilmuvad väikesed, lühikesed ja madala amplituudiga lained, mis kestavad kuni 10 minutit).
  5. Südame löögisageduse täielik puudumine.

Kuna kõik sarnaste sümptomitega seisundid kujutavad endast otsest ohtu elule, alustatakse elustamisvõtteid kohe, oodates EKG andmeid.

EKG patoloogia avastamine

Ravi

Arütmia vorm on surmav komplikatsioon, mis tavaliselt tekib ootamatult. Mõnes südame-veresoonkonna haiguses võib seda südamestimulaatori või südame-defibrillaatori paigaldamise abil ennustada ja ennetada.

Kodade virvendusarütmia hõlmab esmaabi ja kardiovastuvõtmise meetmeid, 20% ohver võib päästa tema elu.

Esmaabi

Kui haiglas esineb vatsakeste virvendust tingitud südame seiskumist, tuleb esmaabi anda enne professionaalse meditsiinilise meeskonna saabumist. Selle jaoks on lubatud väga vähe aega - süda tuleb alustada 7 minutiga, siis kannatanute võimalused vähenevad kiiresti.

Esimese astme hädaolukord

Rõõmake inimest, raputage seda, vaigistage märgatavalt, võib-olla inimene saabub ta meele.

Pane oma käsi rinnale, selle liikumine näitab hinge olemasolu.

Kinnitage kõrv rinnakorvi rinnus (allklavia allossa all olevas peopesas), nii et võite hingata südame löögisagedust või tunda rindkere hingamist.

Pange oma sõrmed kokku (keskmine ja indeks) ja proovige mõnda olemasolevat suurt veresoont (karotiid, reieluarter) pulssit tunda.

Immuunsuse, hingamise ja rindkere liikumise puudumine on signaal esmaabiks.

2. etapp hädaolukorras

Asetage ohver lameda pinnaga näole ettepoole.

Visake oma peaga tagasi, püüdke oma sõrmedega kindlaks teha, mis häirib hingamist, puhastage välismaiste objektide hingamisteed, oksendage, liigutage keelt.

Loputage kopse: hoidke ühe käega ohvri nina, suruge suhuõhu õhk. Samal ajal hinnake, kui palju rinnakorv tõuseb (kunstlik hingamine ei lase kopsudel kukkuda, stimuleerib rindkere liikumist).

Püstine ohver püsti küljel, teineteise käes (risti), hakkavad rütmilisemalt vajutama rinnakorviku alumises kolmandas osas väljaulatuvate käte ristuvate peopesadega.

Iga 30 rütmilise rinnusurve korral võta 2 suu-suu sügavat hingetõmmet.

Pärast mitu otsese massaaži tsüklit ja kopsude ventilatsiooni, hinnake ohvri seisundit (võib-olla tal oli reaktsioon, pulss, hingamine).

Südamelihase otsene massaaži tehakse intensiivselt, kuid ilma äkiliste liikumisteta, et mitte rikkuda mõjutatud ribisid. Ärge püüdke südame käes kõhupiirkonnaga rinnakukku teha - seda saavad teha ainult väga kvalifitseeritud spetsialistid.

Esmaabi antakse enne meditsiinilise meeskonna saabumist, mida tuleb kutsuda enne elustamist. Esmaabi andmise aeg on 30 minutit, seejärel on tegemist bioloogilise surmaga.

Professionaalsed südame-elustiku meetodid

Pärast arstide saabumist jätkatakse kiirabiautos ja haigla intensiivravi osakonnas südame töö ja hemodünaamika taastamise meetmeid.

  • Südame elektriline defibrillatsioon (erinevate sageduse ja tugevusega elektriliste impulsi abil, eliminatsioon juhuslikkuse ja vatsakese müokardi erutusvõimega, rütmi taastamine). Kui müokardil ei esine tõsiseid orgaanilisi muutusi, siis defibrillator taastab südame töö 95% -ni tõsiste patoloogiate taustal (kardioskleroos, aneurüsm), stimulatsioon on efektiivne vaid 30% ulatuses.
  • Ventilaator (ventileerige kopsud käsitsi, kasutades Ambu kotti või ühendage automaatne aparaat, hingamissegu söötmine läbi toru või maski).

Ravimi manustamine parandab elektrolüütide metaboolseid häireid, kõrvaldab ainevahetusproduktide akumulatsiooni (atsidoos), säilitab südame rütmi ja avaldab positiivset mõju müokardi juhtivusele ja erutatavusele.

Kuidas südame vatsakeste fibrillatsioon avaldub ja kui ohtlik?

Südamelihaseisundeid on palju, ja kõik need võivad varem või hiljem põhjustada südamehaigusi ja selle ebaõnnestumist. Et vältida tüsistusi ja erinevate patoloogiate arengut, on vaja neid haigusi veidi mõista, et võtta õigeaegseid meetmeid. Mõtle, milline on südame ventrikulaarne fibrillatsioon, kuidas sümptomeid ja ravimeetodeid ära tunda.

Põhjused ja sümptomid

Südame ventrikulaarsed fibrillatsioonid on ohtlik seisund, mis ähvardab inimese elu

Südame vatsakeste fibrillatsioon või fibrillatsioon on haigus, mille korral on võimalik tuvastada ebaregulaarset ja kiiret südame löögisagedust. Seega südame funktsionaalsus on häiritud, kuna vatsakesed mängivad pumba rolli, lõpetavad nad vere pumpamise ja hakkavad lihtsalt vigastusteta vähenema.

Selline seisund nõuab kohe haiglaravi, kuna vererõhk langeb järsult ja häiritakse vereringet. Sellest tulenevalt hakkavad paljud elundid hapnikku nälga. Selle tagajärjel võib inimene ootamatult teadvuse kaotada. Samuti võib see patoloogia põhjustada südame rütmihäirete tõttu kohe surma.

Sellise rünnaku korral on hädavajalik meditsiiniline abi ja elustamine - kopsude stimuleerimine ja defibrillaatori kasutamine.

Süda ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkeks on mitu liiki põhjuseid:

  1. Südamepatoloogia. Kõige sagedamini on fibrillatsiooni põhjustanud müokardiit ja kardioskleroos, kus müokardi lihaskoe asendatakse sidekoega ja südamega tekib armistumine (ligikaudselt). Selle haiguse ravimiseks ei ole mingit kasu, sest armekoe ei saa muuta lihaskoesse. Kaasasündinud ja omandatud südamepuuded on samuti rütmihäirete põhjustatud südame rünnakute jaoks.
  2. Ekstrakardiaalsed põhjused on need, mis on seotud teiste organite ja süsteemide patoloogiate ja haigustega. Näiteks on hormonaalsed tasakaaluhäired ja kilpnäärme talitlushäired üks südamehaiguste kõige populaarsemaid põhjuseid. Lisaks põhjustavad vaskulaarsed patoloogiad (tromboos, veenilaiendid, ateroskleroos) vereringet, mis põhjustab südame vere halvenemist ja hakkab kiiremini lööma, põhjustades rünnaku.

Lisaks võib südameatakk põhjustada mürgitust, narkootiliste või meditsiiniliste ainete üleannustamist, alkoholi ülemäärast kasutamist või suurt hulka suitsetatavaid sigarette.

Lisateavet südame rütmihäirete põhjuste kohta leiate videost:

Ventrikulaarse fibrillatsiooni põhjustatud südamelihase sümptomiteks on järgmised tegurid:

  • südamelöökide järsk tõus ja südame löögisageduse tõus
  • silmade tumeneb, iiveldus ja pearinglus
  • tõenäoliselt minestamine
  • tugev nõrkus ja õhupuudus

Sellistes rünnakutes on vaja kiiresti kutsuda kiirabi, sest see on täis müokardiinfarkti või südametegevuse hetkeseisuga peatumist.

Võimalikud tüsistused

Fibrillatsiooni korral peatub süda oma pumbafunktsioonide täitmisel.

Ventrikite peegeldumine võib põhjustada komplikatsioone mitte ainult südame töös, vaid ka teiste elundite ja süsteemide funktsionaalsuses. Tulenevalt asjaolust, et süda pumbab verd nõrgemaks, on vereringes märgatavalt häiritud.

Vereportaali põhiülesanne. See tähendab, et see kannab kõikidesse elunditesse hapnikku, mineraale, vitamiine ja mikroelemente. See näitab ka ainevahetuse tulemusi. Kõige hullem, mis võib juhtuda kodade fibrillatsiooniga, on surmav.

Kopsud võivad põhjustada aspiratsioonipneumoonia. Südame küljelt on tekkinud isheemiline haigus, mis võib põhjustada kardioskleroosi. Ja seda haigust ei saa ravida. See tähendab, et selline diagnoosiga patsient suunatakse südametegevust toetavate ravimite pidevaks kasutamiseks.

See patoloogia põhjustab ka kesknärvisüsteemi kõrvalekaldeid.

Nad võivad manifesteerida krampe, kahjustada ajukooret. Mõnel juhul satub inimene kooma.

Tüsistuste seisundit määravad meditsiinitöötajad spetsiaalsel skaalal:

  • 35-30 punkti - uimastamise olek
  • 29-20 punkti - vilets
  • 19-8 punkti - kooma
  • alla 7 punkti - kliiniline surm aju surmaga

Diagnostilised meetodid

Patoloogia diagnoosimiseks võib tugineda EKG tulemustel

Südame ventrikulaarset fibrillatsiooni diagnoositakse kriitilise ja hädaolukorra korral, mis nõuab viivitamatut elustamist.

Diagnostika kinnitamiseks kasutavad meditsiinitöötajad järgmisi diagnostikameetodeid:

  1. pulsi kontroll, fibrillatsiooni ajal ei ole see tuvastatav
  2. südame juhtimine erivahendite abil
  3. EKG tehakse rünnaku põhjuse kindlaksmääramiseks.
  4. täielik vereanalüüs, mille abil saate näha tervisliku seisundi kliinilist pilti. See näitab hemoglobiini, magneesiumi, kaltsiumi, bakterite olemasolu või puudumist ja muid näitajaid
  5. rindkere röntgenkiirgus võimaldab sul näha südame suuruse ja selle ümbruses asuvate veresoonte seisundi lähemalt
  6. Ehhokardiograafia võimaldab südamega mõjutatud osade üksikasjalikku ülevaadet, kokkutõmbumisfunktsiooni kogust ja kvaliteeti ning ventiilide ebanormaalsust
  7. MRI võimaldab teil määrata südamepuudulikkust ja muid patoloogiale, mis on seotud südame aktiivsuse muutustega

Pärast elustamist määratakse ravi sõltuvalt testide ja diagnostiliste uuringute tulemustest.

Raviomadused

Kodade virvendusarütmia esimeseks sekundiks on vajalik elektropulse teraapia.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral on vererakkude kiireks taastamiseks vaja erakorralist abi.

Pärast seda on juba rakendatud meditsiinilisi meetmeid. Mõelge põhilistele ravimeetoditele:

  • erakorralised meetmed on kiireloomulised CPR (kardiopulmonaalne elustamine) juhul, kui patsient ei hinga. On vaja suruda rinnale sagedusega umbes 100 liigutust minutis. Lisaks on vaja teha kunstlikku hingamist - üks hingeõhk iga 30 kompressiooni järel
  • Defibrillatsioon on protseduur, mis viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mis tagab südamelt rinna kaudu elektrilaengu. Selle tulemusena peatub ebanormaalne südametegevus
  • uimastiravi, mille eesmärk on ära hoida liigsete südametegevuse korduvaid rünnakuid. Reeglina kasutatakse arütmiavastaseid ravimeid.

Mõnel juhul võib toimuda operatsioon või pigem südame siirdamine. See võib lahendada kõik probleemid ja patoloogiad.

Prognoos ja ennetamine

Õige ja tervislik eluviis on parim südamehaiguste ennetamine!

Pärast elustamist on võimalik ennustada ravi tulemust, kui patsient taastub veidi. Mida varem algab CPR ja defibrillatsioon, seda suurem on mitte ainult pääsemise võimalus, vaid ka elustamisjärgse perioodi edukas ravi.

Kui vereringe peatub kauem kui 4 minutit, põhjustab see närvisüsteemis esinevaid pöördumatuid protsesse. See võib mõjutada aju piirkondi, mis vastutavad keha erinevate funktsioonide eest.

Kui me alustame õigeaegselt elustikku ja viime esimesest 5 minuti jooksul rünnaku alguses vajalikke meetodeid, siis on ellujäämise tõenäosus 75-80%. Kui defibrillatsioon tehakse pärast 8-10 minutit, elulemus väheneb kuni 20. Hüpoksiline entsefalopaatia võib olla peamine surma põhjus pärast elustamist.

Mis tahes rünnakut või haigust on palju lihtsam vältida, kui seda ravida.

Mis puudutab ennetavaid meetmeid, siis konkreetselt ventrikulaarsest fibrillatsioonist ei ole. Kuid samal ajal on võimalik teha selliseid rünnakuid tekitavate haiguste ennetamiseks tegevusi:

  1. Esimene asi, mida peate tegema, et vältida südamepatoloogide teket, on luua toitumine ja ravida kroonilise haigusega haigusi, mis võib tulevikus kaasa tuua südame-veresoonkonna haigusi. On oluline loobuda praetud ja rasvhapete toidust, mis põhjustab kolesterooli veresoonte saastumist, mille tagajärjel häiritakse vereringet ja südamefunktsiooni. See võib põhjustada erinevaid tüüpi arütmiaid, mille tagajärjel tekib ventrikulaarne fibrillatsioon.
  2. Samuti on vaja kohandada kesknärvisüsteemi tööd stressi ja liigsete kogemuste vältimiseks, kuna see mõjutab otseselt vererõhku ja südame aktiivsust.

Kokkuvõtteks võib märkida, et fibrillatsioon ei ole haigus, vaid rünnak, see tähendab, et süda hakkab juhuslikult peksma, ilma erilise rütmi jälgimata. Selle tagajärjel peatub vereringe, mis võib põhjustada korvamatut häireid organismi töös või isegi kooma või surma, kui seda ei tehta patsiendi päästmiseks õigeaegselt.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Vatsakeste värisemine

Ventrikulaarne flutter - ventrikulaarne tahhüarütmia koos õige sagedusega (kuni 200-300 minutiga) rütmiga. Ventrikulaarse kopsutamisega kaasneb vererõhu langus, teadvusekaotus, naha halb tsüanoos, halb tsüanoos, agonaalne hingamine, krambid, õpilase laienemine ja see võib põhjustada äkilist koronaarset surma. Ventrikulaarse flatteri diagnoosimine põhineb kliiniliste ja elektrokardiograafiliste andmete alusel. Kõhuvalu ventriküüride värisemise korral on viivitamatu defibrillatsiooni ja kardiopulmonaarse elustamine.

Vatsakeste värisemine

Ventricular flutter - müokardi disorganiseeritud elektriline aktiivsus, kus vatsakeste sagedane ja rütmiline kontraktsioon sagedusega üle 200 minuti kohta. Kõhulahtisus võib muutuda peegelduseks (fibrillatsiooniks) - sagedane (kuni 500 minutiga), kuid ebaregulaarne ja ebakorrapärane ventrikulaarne aktiivsus. Kardioloogias on atriovendajate ja vatsakeste fibrillatsioon üks ohtlikest arütmidest, mis põhjustavad hemodünaamilist ebaefektiivsust ja on kõige sagedasem nn arütmilise surma põhjus. Epidemioloogiliste andmete kohaselt esinevad flutter ja ventrikulaarne fibrillatsioon tavaliselt 45-75-aastastel inimestel, samas kui mehed on 3 korda tõenäolisemad kui naised. Ventrikulaarne fibrillatsioon põhjustab äkilist südame surma 75% -80% -l juhtudest.

Ventrikulaarse flutteri põhjused

Kodade laperdus ja vatsakeste virvendus võib tekkida taustal südamehaiguste, samuti eri noncardiac haigus. Enamikul juhtudel kodade laperdus ja vatsakeste virvendus keeruline rasked orgaanilised kahjustused infarkt südame isheemiatõve (ägeda müokardiinfarkti, eelnev müokardiinfarkt), südame aneurüsmi, müokardiit, hüpertroofiline või dilateerida kardiomüopaatia, sündroomist Wolff-Parkinson-White sündroom, südameklapi haigused (aordistenoosi, mitraalprolaps )

Ventrikulaarse flutteri harvemad põhjused on südameglükosiidi mürgistus, elektrolüütide tasakaaluhäired, kõrge vere katehhoolamiinid, elektrilöögi, rindkere vigastused, südame kokkutõmme, hüpoksia ja atsidoos ja hüpotermia. Mõned ravimid (sümpatomimeetikumid, barbituraadid, narkootilised analgeetikumid, antiarütmikumid jne) võivad kõrvaltoimetena põhjustada ventrikulaarset tahhükardiat. Mõnikord tekivad südame kirurgia protseduuride käigus värisemine ja ventrikulaarne fibrillatsioon - koronaarangiograafia, elektriline kardioversioon ja defibrillatsioon.

Ventrikulaarse flutteri patogenees

Ventrikulaarse flutteri areng on seotud taaskäivitusmehhanismiga - íntraktsioonilaine ringkülg ventrikulaarse müokardi kaudu, mis viib nende sagedase ja rütmilise kontraktsiooni puudumisel diastoolse intervalliga. Tagasisaatmistsükkel võib paikneda ümber infarktsiooni tsooni või ventrikulaarse aneurüsmi piirkonna ümbermõõtu.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni patogeneesis on peamine roll mitmesuguste ebaregulaarsete sisenemislainete suhtes, mis vähendab üksikute müokardi kiude kogu vatsakeste kontraktsiooni puudumisel. Selle põhjuseks on müokardi elektrofüsioloogiline heterogeensus, kui samal ajal on vatsakeste erinevad osad depolarisatsiooni- ja repolarisatsiooniperioodidel.

Kõhupuhitus ja ventrikulaarne fibrillatsioon tekivad kõige sagedamini ventrikulaarse või supraventrikulaarse ekstsitosüstla kaudu. Korduv sissetoomise mehhanism võib samuti algatada ja säilitada kodade kiusa, Wolff-Parkinsoni-White sündroomi, kodade ja ventrikulaarset tahhükardiat ning kodade fibrillatsiooni.

Dütmi- ja ventrikulaarse fibrillatsiooni areng väheneb kiiresti ja südame löögisagedus muutub nulliks, mis viib vereringluse viivitamatu lõpetamiseni. Paroksüsmaalne ärevus või ventrikulaarne fibrillatsioon on seotud sünkoopiga ning tahhüarütmia püsiv vorm on kliiniline ja seejärel bioloogiline surm.

Ventrikulaarse flutteri klassifikatsioon

Selle arengus on fluttering ja ventrikulaarne fibrillatsioon läbimas 4 etappi:

I - tachisüstoolne staadium (ventrikulaarne triip). See kestab 1-2 sekundit, seda iseloomustavad sagedased, kooskõlastatud südame kokkutõmbed, mis vastavad 3-6 ventrikulaarsele kompleksile, millel on EKG teravad suure amplituudi kõikumised.

II - konvulsioonifaas. See kestab 15-50 sekundit; sel hetkel on täheldatud müokardi sagedasi, ebaregulaarseid lokaalseid kontraktsioone. Elektrokardiograafilist mustrit iseloomustavad erineva suurusega ja amplituudiga kõrgsageduslikud lained.

III etapp - ventrikulaarne fibrillatsioon. See kestab 2 kuni 3 minutit ja sellega kaasneb mitmesuguste sageduste müokardi üksikute osade hulga ebakorrapäraseid kontraktsioone.

IV - atoonia staadium. Arendab 2-5 minutit. pärast vatsakeste fibrillatsiooni tekkimist. Seda iseloomustavad väikesed, ebakorrapärased kokkutõmbumisvõimalused, mittekontaktsete piirkondade arvu kasv. EKG-s registreeritakse järk-järgult väheneva amplituudiga ebaregulaarsed lained.

Vastavalt kliinilise haigusjuhtumi variandile eristatakse värisemise ja ventrikulaarse fibrillatsiooni paroksüsmaalset ja püsivat vormi. Hirmutamise või vilkuva paroksüstid võivad olla korduvad - korduvad mitu korda päevas.

Ventrikulaarse flutteri sümptomid

Kardioloogilise kõhulahtisuse ja fibrillatsiooni manifestatsioonid vastavad tegelikult kliinilisele surmajuhtumile. Ventrikulaarse flutteriga lühikeseks ajaks võib väike südame võimsus, hüpotensioon ja teadvus püsida. Harvadel juhtudel lõpeb ventrikulaarne õlavarre sinusurma spontaanse restaureerimisega; sagedamini satub ebastabiilne rütm vatsakeste fibrillatsioonile.

Treemilisel ja ventrikulaarse fibrillatsiooniga kaasneb vereringe peatumine, teadvusekaotus, impulsside kadu karotiidis ja reiearterites, agonaalne hingamine, naha tugev halb tsüanoos. Õpilased laienevad, nende reaktsioon valgusele puudub. Toonilised krambid, tahtmatu urineerimine ja defekatsioon võivad tekkida. Kui 4-5 minuti jooksul ei taastata efektiivset südame löögisagedust, tekivad kesknärvisüsteemis ja teistes elundites pöördumatud muutused.

Kõhre ja ventrikulaarse fibrillatsiooni kõige ebasoodsam tulemus on surm. Kardiopulmonaalse elustamine koos tüsistustega võib hõlmata aspiratsiooni kopsupõletikku, kopsukahjustusi ribide murdumisel, pneumotoraksat, hemotoraksat ja nahapõletust. Rasedusejärgsel perioodil esinevad sageli mitmesuguseid arütmiaid, anoksiidset (hüpoksilist, isheemilist) entsefalopaatiat ja reperfusioonide sündroomi põhjustatud müokardi düsfunktsiooni.

Ventrikulaarse flutteri diagnoosimine

Kliinilised ja elektrokardiograafilised andmed võimaldavad tunnetada kõhulahtisuse ja ventrikulaarse fibrillatsiooni. EKG struktuuri vatsakeste värise ajal iseloomustavad peaaegu sama amplituudi ja kujuga regulaarne rütmiline laine, mis sarnaneb sinusoidaalse kõveraga, mille sagedus on 200-300 minutit; isoleevarre puudumine lainete vahel; hammaste P ja T puudumine.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral registreeritakse laine pidevalt muutuv laine, kestus, kõrgus ja suund sagedusega 300-400 minutis, isoleelektrilindi puudumine nende vahel. Kõhupuhitus ja ventrikulaarne fibrillatsioon tuleks eristada massiivse kopsuemboolia, südame tamponaadi, paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia ja supraventrikulaarsete arütmiatega.

Ventrikulaarse flutteri ravi

Ventrikite värisev või fibrillatsiooni tekkimisel on siinusrütmi taastamiseks vaja kohest elustamist. Esmane elustamine võib hõlmata südamelihase insuldi või kunstliku hingamise ja kaudse südame massaaži teostamist. Spetsiaalse kardiopulmonaarse resusitsiooni põhikomponendid on südame elektriline defibrillatsioon ja mehaaniline ventilatsioon.

Sarnaselt elustamismeetmetega valmistatakse adrenaliini, atropiini, naatriumbikarbonaadi, lidokaiini, prokaiinamiidi, amjodarooni, magneesiumsulfaadi lahuste intravenoosset manustamist. Sellega tekitatakse korduv elektriline defibrillatsioon energia kasvu pärast iga seeria heitmeid (200 kuni 400 J). Täieliku atrioventrikulaarse südame löögisageduse tekitatud korduva kõhulahtisuse ja ventrikulaarse fibrillatsiooni juhtudel on kasutatud vatsakeste ajutine endokardi stimulatsioon rütmi sagedusega, mis ületab oma sagedust.

Elustumine peatub, kui patsient ei taasta spontaanset hingamist, südame aktiivsust, teadvust 30 minuti jooksul ja õpilaste reaktsiooni valgusele ei avaldata. Pärast edukat reanimatsiooni edasiseks jälgimiseks suunatakse patsient ICU-le. Lisaks sellele teeb ravi kardioloog otsuse kahesuunalise südamestimulaatori või kardioverter-defibrillaatori implanteerimise vajalikkuse kohta.

Ventrikulaarse flutteri prognoosimine ja ennetamine

Kardioloogide kõhulahtisuse ja fibrillatsiooni tulemus sõltub elustamisaja ajast ja efektiivsusest. Kardiopulmonaarse elustumise õigeaegsus ja piisavus on elulemus 70%. Kui vereringe peatatakse rohkem kui 4 minuti jooksul, tekivad kesknärvisüsteemi pöördumatud muutused. Lähiajalise elustusperioodi surmapõhjus on hüpoksiline entsefalopaatia.

Kõhulahtisuse tõrje ja ventrikulaaride fibrillatsiooni ennetamine on esmaste haiguste kulgemise kontrollimine, võimalike riskitegurite põhjalik hindamine, antiarütmikumide väljakirjutamine, kardioverter-defibrillaatori implantatsioon.

Südame ventrikulaarsed fibrillatsioonid: kuidas aidata patsiendil ja päästa oma elu

Südame ventrikulaarsete lihasrühmade arütmia, ebaefektiivsuse ja koordineerimata kokkutõmbed on fibrillatsiooniks.

Selles olekus ei tekitata vatsakestes survet. Südame töötab nagu pump, mis pumbab verd.

Haiguse tunnused

Südame ventrikulaarset fibrillatsiooni (VF) iseloomustavad müokardi koe kaootilised kontraktsioonid. Nende sagedus tõuseb 250-480 minutis. Ventrikite liikumine ei ole enam kooskõlastatud. Selle tulemusena peatub vereringe ja süda peatub.

EKG-le tekivad ebaregulaarsed ja kaootilised lained, mis erinevad laiuse, kõrguse ja kuju poolest. Rünnaku alguses on nad suure amplituudiga. See on nn suure laine fibrillatsioon. Kui lained muutuvad madalaks amplituudiks, pikeneb nende kestus. Sellel etapil väheneb defibrillatsiooni efektiivsus.

Sageli esineb seda seisundit ulatusliku müokardi infarkti komplikatsioonina.

Levimus, arenguetapid

VF-s esineb umbes 75-80% südameprobleemidest tingitud äkksurma juhtudest. See haigus esineb nii noortel kui vanadel inimestel.

Riskirühm hõlmab neid patsiente, kellel esines järsk vereülekanne. Ootamatu surm mõjutab 10-30% neist patsientidest.

Fibrillatsiooni iseloomustab südame lihaskiudude juhuslik kontraktsioon. Haiguse arengu etappid vahetavad kiiresti üksteist: patsient tunneb end nõrkana, kaotab teadvuse, tema õpilased laienevad. Alates rünnaku algusest kliinilisse surma, kulub umbes 2 minutit.

Liigi liigitus

Eksperdid tuvastavad 3 tüüpi VF pärast südameinfarkti esinemist: esmane, sekundaarne ja hilinenud. Kuigi arutelud selle haiguse liigitamise üle on käimas.

Primaarne fibrillatsioon tekib 1-2 päeva pärast südameatakki. See näitab, et müokardit iseloomustab elektriline ebastabiilsus, millega kaasneb äge isheemia.

Umbes 60% esmasest VF tekib 4 tunni jooksul, 80% - 12 tundi pärast südameinfarkti. Selline fibrillatsioon viib tihti ootamatu surma. Vasaku vatsakese puudulikkuse ja kardiogeense šoki korral tekib sekundaarne VF mõnikord müokardi infarkti põdenud inimestel.

Kui fibrillatsioon algas 48 tundi pärast südameinfarkti, nimetatakse seda hiljaks. Umbes 40-60% inimestest, kes seda haigust tunnevad, surevad. Enamikul juhtudel algab selline fibrillatsioon 2-6 nädala jooksul pärast südameinfarkti. Sageli on see välja kujunenud neis inimestel, kellel on südame eesmine seina.

Põhjused ja riskitegurid

Enamikul juhtudel on primaarsete ja muude mao fibrillatsioonide põhjuseks müokardi infarkti komplikatsioon. Eksperdid määratlevad järgmised VF arendamise põhjused:

  • Südame isheemiline südamehaigus (äge ja kannatanud südameatakk, südameveresoonkonna häired);
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia: surm tekib noortel inimestel, kellel on liigne füüsiline koormus;
  • laienenud idiopaatiline kardiomüopaatia: fibrillatsioon algab hemodünaamiliste häirete taustast pooltel neist patsientidest;
  • õige ventrikulaarsed probleemid (arütmogeniline kardiomüopaatia);
  • erinevat tüüpi südamefakte (kõige sagedamini põhjustab aordi suu stenoos);
  • spetsiifiline kardiomüopaatia;
  • müokardi elektrofüüsikaliste omaduste rikkumine.

Haigus tekib mõnikord isegi südamelihase probleemide puudumisel. Riskifaktorid, mis mõnel juhul põhjustavad ventrikulaarset fibrillatsiooni, hõlmavad järgmist:

  • veresuhkru järsk langus (see põhjustab rõhu langust ja südame löögisageduse suurenemist);
  • raske mürgistus (tekib hüpokaleemia ja suureneb südamega põletikuvõime);
  • hüpotermia;
  • hormonaalsed tasakaalustamised, mis on tekkinud kilpnäärme kõrvalekallete tõttu;
  • krooniline stress või liigne närvisüsteemi pinge;
  • ravimite üleannustamine: diureetikumid või südameglükosiidid.

On juhtumeid, kus ventrikulaarse fibrillatsiooni põhjust ei saa kindlaks teha.

Sümptomid ja tunnused

Inimeste VF-i kahtlus võib olla iseloomulike tunnuste põhjal:

  • 5 sekundi pärast isikul on pearinglus, nõrkus;
  • 20 sekundi pärast patsient kaotab teadvuse;
  • 40 sekundit hiljem alates rünnaku algusest on patsiendil iseloomulikud krambid: skeletilihased hakkavad toonikuma üks kord, samal ajal tahtmatult defekatsioon ja urineerimine;
  • pärast 45 sekundit alates vatsakese virvendusarengust hakkavad õpilased laienema, need jõuavad oma maksimaalse suurusega 1,5 minuti pärast.

Patsiendil on mõnikord aega kaevata:

  • südamepekslemine;
  • pearinglus ja nõrkus;
  • südamehaigus.

Välised märgid on:

  • naha ja limaskestade pimesus;
  • sagedane hingamine, õhupuudus;
  • teadvusekaotus;
  • suurtes arterites pulsatsiooni puudumine.

Arstidel on südame löögisageduse taastamiseks 4 minutit. Kui seda ei saa teha, siis algab keha pöördumatud muutused.

Lisateave haiguse kohta videost:

Diagnostika ja erakorraline abi

Eksperdid määravad välistest märksõnadest ventrikulaarse fibrillatsiooni. Kui arst on patsiendi läheduses rünnaku alguses, diagnoosib ta:

  • kiire pulss;
  • rütmihäired;
  • südame löögisageduse ja impulsi vahe;
  • südame-toonide I ja II vahe ei erine;
  • viletsus kopsudes.

Enne arstite saabumist soovitatakse seda teha:

  1. Veenduge, et on jõudnud kliinilise surma olukord.
  2. On vaja "alustada" südant: defibrillaatori puudumisel tehakse rinnaku jaoks tugev terav löök.
  3. Juhtudel, kui südametegevust ei taastata, hakake kunstlikku hingamist ja südame massaaži tegema. Kui 1 inimene täidab resusitsiooni, siis teeb ta 2 rütmilist survet 2 infusiooni jaoks.

Lisateavet video kohta kirjeldatud elustamisjuhtumite kohta:

EKG tehakse haiglas või kiirabi keskkonnas. See kontroll võimaldab diferentsiaaldiagnostikat ja täpset diagnoosi.

Kui EKG veresoonte fibrillatsioon ja värisemine on sellised märgid:

  • P-hambaid enamikul juhtudel puuduvad enne vatsakeste kokkutõmbumist;
  • vajalike QRS-komplekside asemel kaootilised sagedased lained;
  • kui värisevad lained on rütmilised ja ventrikulaarne fibrillatsioon - ei.

Ravi taktika

Haiglas on kõik meetmed suunatud südame rütmi taastamisele. Neid tegevusi kutsutakse kardioversiooniks. Arstid teevad kaudselt südame massaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Õhu sissepritse võimaldab organismil hapnikku saada.

Hea tulemuse annab elektropulse teraapia. Mida kiiremini see läbi viia, seda kõrgem on patsiendi ellujäämise võimalused.

Mõned väidavad, et pärast 3 ebaselge defibrillaatori heitmist tuleb intubatsioon läbi viia ja patsient viia kunstliku hingamise juurde.

Treat VF jätkata naatriumvesinikkarbonaadi kasutuselevõtmist. Süstid tehakse iga 10 minuti tagant, kuni vereringe taastatakse.

Elektropulse teraapia efektiivsuse suurendamine ravimi "adrenaliinvesinikkloriid" intrakardiaalse manustamisega. Kuid sellised süstid on täis komplikatsioone.

Kui defibrillatsioon oli ebaefektiivne, siis lisaks "Adrenaliinvesinikkloriidile" sisestage "Anapriliin", "Novokainamiid", "Lidokaiin". Patsient jätkab südame massaaži ja kunstlikku hingamist, defibrillatsiooni korratakse 2 minuti pärast.

Sellistel juhtudel, kui süda lõpeb pärast electropulse teraapiat, süstitakse ravimeid "kaltsiumkloriid", "naatriumlaktaat".

Taastusravi

Pärast vatsakeste fibrillatsiooni on patsiendil täheldatud.

Holteri EKG jälgib tema seisundit pidevalt: tehakse pidevalt 1-7 päeva.

Ravi on suunatud krampide kordumise vältimiseks.

Kui patsiendil esineb südamehaiguse tõttu fibrillatsioon, siis tehakse operatsioon. Kirurgid saavad paigaldada müokardi rütmi korrigeeriva seadme.

Samuti kasutatakse raadiosagedusliku ablatsiooni meetodit - see on eriseadme kasutuselevõtt, mis hävitab ebaregulaarse südame rütmi patoloogilist keskendumist.

Tehakse ka meditsiiniline arütmiavastane ravi. Võimalike komplikatsioonide vältimiseks antikoagulandid. Nad takistavad verehüübimise suurenemist ja vähendavad südameatakkide tõenäosust. Samuti soovitame tooteid, mis parandavad ainevahetust ja toidavad lihaseid.

Võimalikud tagajärjed ja prognoos

Enamikul juhtudel tekivad pärast VF komplikatsioone. Parem prognoos on neil juhtudel, kui nad hakkavad abi osutama rünnaku esimestes sekundites. Kuid selleks, et vältida sellise riigi negatiivseid mõjusid, on raske.

Südame seisundi korral esineb kogu müokardiisheemia. Pärast vereringe taastumist ilmneb südamelihase töö häire.

Selliste komplikatsioonide areng on samuti võimalik:

  • arütmia välimus;
  • kopsuprobleemid: aspiratsioonipneumoonia, ribide murdude tõttu nende kudede kahjustus;
  • neuroloogilised probleemid (põhjustatud ajukude vereringe ajutisest halvenemisest);
  • trombemboolia: verehüüvete veresoonte blokeerimine.

Ennetusmeetodid, retsidiivide ennetamine

VF arendamise tõenäosuse vähendamine võimaldab jälgida südame lihaseid. Kui esineb väikseid kõrvalekaldeid, peate konsulteerima arstidega ja järgima nende juhiseid.

Arstid soovitavad vaadata ja elustiili. See on vajalik:

  • loobuma sigarettidest, alkoholist, ravimitest;
  • keskenduda taimsetele toiduainetele, piimatoodetele;
  • suitsetamisest loobutud, praetud, rasvased dieedid;
  • soola tarbimise vähendamine;
  • juhtida aktiivset elustiili, kuid vältida ülekoormamist.

Vatsakeste virvendusarengu õigeaegne ja õigeaegne ravi on keeruline. Lõppude lõpuks ei alusta rünnak haiglas alati. Selle tõttu peetakse haigust südameprobleemide põhjustatud äkksurma peamiseks põhjuseks. Vähendage selle arengu tõenäosust, kui jälgite riigi seisundit ja järgige õige eluviisi aluseid.

Ventrikulaarne fibrillatsioon: erakorraline abi ja ravi, sümptomid, põhjused, prognoos

Virvenduse - mingi südame arütmia, kus lihaskiudude vatsakese müokardi vähendatud kaootiline, ebaefektiivne, suure sagedusega (kuni 300 minutis või rohkem). Tingimus nõuab kiiret elustamist, vastasel juhul sureb patsient.

Ventrikulaarne fibrillatsioon on üks kõige tõsisemaid südame rütmihäireid, kuna see põhjustab organite verevoolu, metaboolsete häirete, atsidoosi ja ajukahjustuse suurenemist minutites. Umbes 80% -l patsientidest, kes surid äkksurmaga äkksurma, oli selle peamine põhjus ventrikulaarne fibrillatsioon.

Ajal virvendus südamelihases esineb kaootiline, diskoordinirovannye, ebaefektiivne vähendavad oma rakke, mis ei võimalda keha pumbata isegi minimaalses koguses verd, nii et pärast haiguseägetsus kodade virvenduse peavad olema teravad rikkumise vere kliiniliselt samaväärne, et täielikult südame seiskumine.

Statistika järgi on ventrikulaarne müokardi fibrillatsioon sagedasem meestel ja keskmine vanus 45 kuni 75 aastat. Enamikul patsientidest on teatud südamehaiguste vorm ja põhjused, mis ei ole seotud südamega, põhjustavad seda tüüpi arütmiat üsna harva.

Virvenduse tähendab tegelikult tema vahistamist, sõltumatu taastamine rütmiliste kontraktsioonide müokardi ei ole võimalik, seega ilma õigeaegse ja asjatundliku elustamine tulemust iseenesestmõistetav. Kui arütmia tabab patsiendi väljaspool haiglat, sõltub elulemuse tõenäosus sellest, kes järgmine on ja milliseid meetmeid võetakse.

On selge, et tervishoiutöötaja ei ole alati käeulatuses ja surmaga arütmia võib juhtuda kõikjal - avalikus kohas, park, mets, transport jne, nii et lunastuse lootus saab anda tunnistajate intsident, mis võib vähemalt proovida anda.. esmane elustamine, mille põhimõtted on veel koolis.

On tõestatud, et õige rindkere kompressiooni võib pakkuda vere hapnikuga küllastatuse 90% 3-4 minutit koosoleku, isegi ilma hingamine, nii et nad ei tohiks tähelepanuta, ja kui ei ole usaldust hingamisteede või võimet kohaneda ventilatsioon. Kui on võimalik toetada olulisi elundeid enne kvalifitseeritud abi saabumist, siis järgneva defibrillatsiooni ja ravimi teraapia suurendab oluliselt patsiendi ellujäämise võimalusi.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni põhjused

Süda ventrikulaarse fibrillatsiooni põhjuste hulgas on peamine roll südame patoloogias, mis peegeldab ventiilide, lihaste seisundit ja veres hapnikuga varustatuse taset. Ekskardiisilised muutused põhjustavad arütmiat harvem.

Süda ventrikulaarse fibrillatsiooni põhjused on järgmised:

  • isheemiline haigus - müokardiinfarkt, eriti suure fookusega; suurim kodade virvendusarütmisoht esineb esimese 12 tunni jooksul pärast südamelihase nekroosi;
  • mineviku südameatakk;
  • hüpertroofiline ja dilateeritud kardiomüopaatia;
  • südamejuhtivusüsteemi mitmesugused vormid;
  • valvuri defektid.

Extracardiac tegurid, mis võivad vallandada virvenduse - oht elektrilöögi, elektrolüütide nihked, häireid happe-aluse tasakaalu, efekt mõnede ravimite - südameglükosiididel, barbituraadid, anesteetikumid, antiarütmikumid.

Seda tüüpi arütmia arengu mehhanism põhineb müokardi elektrilise aktiivsuse ebaühtlusel, kui selle erinevad kiud on kokku lepitud ebavõrdsel kiirusel ja samal ajal erinevad kokkutõmbumisfaasid. Individuaalsete kiudude rühmade vähendamise sagedus jõuab 400-500 minuti kohta.

Loomulikult ei suuda selline kooskõlastamata ja kaootiline töö müokardiga anda piisavat hemodünaamikat ja vereringe lihtsalt peatub. Siseorganid ja eelkõige aju ajukoored kogevad ägedat hapniku puudumist ning pöördumatud muutused tekivad pärast 5-minutilist või pikemat rünnaku algust.

Ventrikulaarse tahhükardia üheks variandiks on ventrikulaarne ärevus, mis võib kiiresti muutuda fibrillatsiooniks. Peamised erinevused kodade virvenduse peetakse hoida õige rütm kokkutõmbumine kardiomüotsüüdide ja madalam esinemissagedus (maksimaalselt 300) on laperdus, samas kui kodade virvendus välistada regulaarne rütm ja kaasneb vähenemine juhuslikkust kardiomüotsüüdide.

Ventrikulaarne fibrillatsioon ja kodade kõhulahtisus on üks kõige ohtlikumaid rütmihäireid, kuna mõlemad variandid võivad väga kiiresti põhjustada surmavaid tagajärgi ja nõuavad ohvri kohest elustamist.

Süda ventrikulaaride värisemine ja fibrillatsioon tekivad mitmes etapis:

  1. Tachisüstoolne staadium on tegelikult vaid mõne sekundi pikkune libisemine;
  2. Konvulsiooniaeg kestab kuni minut, südame lihaste kokkutõmbed kaotavad korrektsuse, nende sagedus suureneb;
  3. Viltuse staadium (fibrillatsioon) - kestab kuni kolm minutit, EKG-s registreeritakse palju erineva suurusega sageli ebakorrapäraseid kontraktsioone;
  4. Atooni staadium - jõuab viiendale minutile, kui kodade virvendusarütmia suured lained asendatakse väikese, madala amplituudiga südamelihase ammendumise tõttu.

Joonis - ventrikulaarne fibrillatsioon EKG-s sõltuvalt ajast alates rünnaku algusest:

Paroksüsmaalne kodade virvendus iseloomustab lühike episoode müokardi korratu elektrilist aktiivsust, mida saab kliiniliselt avaldub korduvad hood teadvusetuse.

Sellise rütmihäire püsiv vorm on kõige ohtlikum ja väljendub äkksurma tüüpilisena.

Diagnoosi sümptomid ja meetodid

Nagu eespool märgitud, on ventrikulaarne fibrillatsioon sama kui täielik südame seiskumine, seega on sümptomid sarnased asüstooliga seotud sümptomitega:

  • Esimestel minutitel on teadvusekaotus;
  • Sõltumatut hingamist ja südamepekslemist ei ole kindlaks tehtud, pulse ei ole võimeline kontrollima rasket hüpotensiooni;
  • Naha tavaline tsüanootiline värvumine;
  • Lahjendatud õpilased ja nende reaktsiooni kadumine kerget stiimulit;
  • Raske hüpoksia võib põhjustada krampe, põie ja pärasoole spontaanset tühjenemist.

Ventrikite fibrillatsioon võtab patsiendi üle üllatusena, on võimatu ennustada tema esinemise aega isegi südamega ilmsete soodustavate tegurite juuresolekul. Verevoolu täieliku lõpetamise tõttu tekib pärast veerand tunnist teadvuse kadumist, fibrillatsiooni paroksüsmi alguse esimese minuti lõpuks tekivad toonilised krambid, õpilased hakkavad laienema. Teise minuti pärast kaob sõltumatu hingamine, impulsi ja südamelöögid, vererõhku ei saa kindlaks määrata, nahk muutub sinakaks värviks, on kaela veenide turse ja näo puffiness märkimisväärne.

Need ventrikulaarse fibrillatsiooni tunnused iseloomustavad kliinilise surma seisundit, kui elundite muutused on pöörduvad ja patsiendi taaselustamine on veel võimalik.

Arütmia esimese viie minuti lõpuks algavad kesknärvisüsteemid pöördumatud protsessid, mis lõppkokkuvõttes määravad ebasoodsa tulemuse: kliiniline surm muutub bioloogilisemaks, kui puudub elustamine.

Kardioloogilised sümptomaatilise süstimise ja äkksurmaga seotud sümptomid võivad kaudselt näidata vatsakeste virvendusarütmia tõenäosust, kuid seda seisundit saab kinnitada ainult täiendavate diagnostiliste meetodite abil, millest peamine on elektrokardiograafia. EKG eelised on tulemuse saavutamise kiirus ja selle rakendamise võimalus väljaspool meditsiinilist asutust, mistõttu on kardiograafiks vajalik mitte ainult reanimatsiooni omadus, vaid ka lineaarne kiirabibrigaat.

EKG ventrikulaarne fibrillatsioon on tavaliselt kergesti äratuntav mis tahes eriala arsti ja parameditsiini hädaabipersonali jaoks järgmiste iseloomulike sümptomite suhtes:

  1. Ventrikulaarset kompleksi ja hambad, intervallid jne;
  2. Niinimetatud fibrillatsioonilainete registreerimine intensiivsusega 300-400 minuti kohta, ebaregulaarne, kestuse ja amplituudi ulatuses erinev;
  3. Kontuuri puudumine.

ventrikulaaride fibrillatsioon EKG-s

ventrikulaaride fibrillatsioon ja selle erinevus vatsakeste tahhükardia kohta EKG-s

Sõltuvalt valimatute kontraktsioonide lainete suurusest eristub suure laine ventrikulaarne fibrillatsioon, kui kontraktsioonide jõud EKG salvestamise ajal ületab 0,5 cm (rohkem kui ühe lahtri lainekõrgus). See tüüp iseloomustab arütmia algust ja selle esimesi minut.

Nagu ammendumine kardiomüotsüüdi kasvu atsidoosi ja ainevahetushäired krupnovolnovoy tüüpi arütmia melkovolnovuyu läheb virvenduse, mille võrra on halva prognoosiga ja suuremat tõenäosust Asüstoolia ja surm.

Video: ventrikulaarne fibrillatsioon südame monitoril

Usaldusväärsed ventrikulaarse fibrillatsiooni tunnused võivad kohe alustada selle konkreetse tüüpi arütmia suunatud ravi - defibrillatsiooni, antiarütmikumide kasutuselevõtmist paralleelselt resuspendeerivate tegevustega.

Tüsistumist otseselt ventrikulaarset fibrillatsiooni võib pidada asüstooliks, see tähendab südame seiskumist täisväärtuslikuks ning surma puudumise või ebapiisava elustumise tagajärjel ning selle ebaefektiivsuse tõttu tõsise seisundiga patsientidel.

Edukas elule tagasipöördumises võivad mõned patsiendid toime tulla intensiivravi tagajärgedega - kopsupõletik, rebendipurumbrid, elektrilöögi põletus. Sagedased komplikatsioonid on ajukoe kahjustus post-enoksia entsefalopaatiaga. Südamel on kahju ka verevoolu taastumise ajal pärast isheemilist perioodi, mis väljendub teist tüüpi arütmiate ja võimaliku südameatakkide korral.

Hädaabi juhendid ja ventrikulaarse fibrillatsiooni ravi

Ventrikulaarse fibrillatsiooni ravi hõlmab hädaabi osutamist võimalikult lühikese ajaga, kuna mõne minuti pärast võib südamepuudulikkus põhjustada surma ja rütmi iseseisev taastumine on võimatu. Patsientidel on näidustatud hädaolukorra defibrillatsiooni, kuid kui pole sobivat seadet, rakendab spetsialist lühikest ja intensiivset südamepiirkonna esiosa, mis võib fibrillatsiooni peatada. Kui arütmia püsib, jätkake kaudselt südame massaaži ja kunstlikku hingamist.

Spetsiifiline elustamine koos defibrillaatori puudumisega sisaldab järgmist:

  • Üldise seisundi ja teadvuse taseme hindamine;
  • Paigaldades patsiendi selga peaga tagasi visata, eemaldades alajäätme ettepoole, tagades kopsudele vaba õhuvoolu;
  • Kui hingamine pole kindlaks määratud - kunstlik hingamine sagedusega kuni 12 infusiooni iga minuti järel;
  • Kardiaalse töö hindamine, südame kaudse massaa˛i algus, intensiivsusega sada kliki igapäevases rinnakus;
  • Kui resuscitator tegutseb üksinda, siis südame-kopsukarakteristikud koosnevad vahelduvvooluga 2 õhu süstimist 15 pressiga rinnakorvi seinal, kui on olemas kaks spetsialisti, siis on süstide ja rõhkude suhe 1: 5.

Spetsiaalne kardiopulmonaarne elustamine koosneb defibrillaatori seadme ja ravimite manustamisest. EKG eemaldamist peetakse põhjendatuks kinnitamaks, et selle tüüpi arütmia põhjustab tõsist seisundit või kliinilist surma, kuna muudel juhtudel võib defibrillaator lihtsalt olla kasutu.

Defibrillointi toimub elektrivoolu abil energiat 200J. Kui sümptomid võivad olla tõenäolisem rääkida sellest tulenev vatsakeste virvendus, kardioloogid ja spetsialistid elustamise saab kohe jätkata defibrillation, raiskamata aega cardiographic uuringud. Selline "pime" lähenemine säästab aega ja taastab rütmi võimalikult lühikese aja jooksul, mis oluliselt vähendab tõsiste komplikatsioonide riski pikaajalise hüpoksia korral ja on seega põhjendatud.

Kuna ventrikulaarne müokardi fibrillatsioon on surmav ja ainus viis selle peatamiseks on elektri defibrillatsioon, peavad esmaabi meeskonnad ja meditsiiniasutused olema varustatud sobivate seadmetega ja kõik tervishoiutöötajad peavad neid vastavalt kasutama.

Südame löögisagedust saab normaliseerida juba pärast praeguse või pärast lühikest ajavahemikku. Kui seda ei juhtu, järgneb teine ​​joonistamine, kuid rohkem energiat - 300 J. Kui ebaefektiivsust rakendatakse, on kolmas maksimaalne heide 360 ​​J. Pärast kolme elektrilööki saab rütm kas taastuda või sirgjoone kinnitada EKG-le (isoline ) Teine juhtum ei räägi endiselt pöördumatut surma, mistõttu patsient taastub patsiendi taas veel mõne minuti jooksul, pärast mida hinnatakse uuesti südame tööd.

Defibrillatsiooni ebaefektiivsuse korral on näidatud edasised resistentsusmeetmed. Need koosnevad hingetoru intubatsioonist hingamisteede ventilatsiooni jaoks ja ligipääsu suurele veeni, kus süstitakse adrenaliini. Adrenaliin hoiab ära südame arterite langemise, suurendab vererõhku, suunab vereringe olulistele organitele kõhu ja neerude veresoonte spasmi tõttu. Rasketel juhtudel korratakse adrenaliini manustamist iga 3-5 minuti tagant 1 mg-ni.

Narkootikumide ravi toimub intravenoosselt ja kiiresti. Kui juurdepääsu veeni ei saanud, võib hingetorusse sisestada adrenaliini, atropiini, lidokaiini ja nende annust kahekordistada ja lahjendada 10 ml soolalahusega. Ravimi manustamise intrakardiaalne tee on rakendatav väga harvadel juhtudel, kui ükski teine ​​meetod pole võimalik.

Rikke korral kahebitilisi ja talletada defibrillaator arütmia medikamentoosne ravi on näidatud kujul lidokaiini kiirusel 1,5 mg / kg patsiendi kehakaalust ja siis üks minut võetakse kolmas katse defibrillatsioonelektroodiga energia 360 džauli. Kui see ei õnnestu, siis sissejuhatuses lidokaiini ja maksimaalset tühjendust korratakse uuesti. Lisaks lidokaiinile võib manustada ka teisi antiarütmikume - ornid, novokaanamiid, amiodaroon koos magneesiumiga.

Rasketel elektrolüütide tasakaaluhäireid tõusuga kaaliumi tase seerumis ja atsidoos (hapestumist sisekeskkonna) alusel Barbituraat üledoos või intoksikatsiooni tritsüklilised antidepressandid näitab kasutuselevõtu naatriumvesinikkarbonaadi. Annus arvutatakse patsiendi kehakaalu põhjal, pooled manustatakse intravenoosselt voos, ülejäänud jääb tilguks, säilitades samal ajal veresuhkru pH vahemikus 7,3-7,5. Kui raviprotsessid olid edukad, oli võimalik rütmi taastada ja patsient tagasi elule viia, siis viiakse edasine jälgimine intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Juhtudel, kui elustamisest ei toimu (õpilased ei reageeri valgusele, hingamine ei ole ja südamelöögid puuduvad, teadvus puudub), lõpetatakse terapeutilised manipulatsioonid pärast seda, kui nad on alustanud 30 minutit.

Video: ventrikulaarse fibrillatsiooni elustamine

Tuleb jälgida järelejäänud patsiendi intensiivravi osakonda ja intensiivravi. Selle vajadus on seotud ebastabiilse hemodünaamikaga, hüpoksilise ajukahjustusega ventrikulaarse fibrillatsiooni või asüstli ajal, gaasivahetuse häirega.

Resiimatsioonist tingitud arütmia tagajärjel muutub väga sageli nn postanoksiline entsefalopaatia. Hapniku ebapiisava pakkumise ja verevarustuse häirete korral kannatab ajut kõigepealt. Fataalsed neuroloogilised komplikatsioonid tekivad umbes kolmandikul patsientidest, kellel on arütmia tõttu elustamine. Kolmandikul ellujäänudtel on püsivad motoorika ja tundlikkuse häired.

Esmakordselt pärast südame rütmi taastumist on kodade virvendusarütmia kordumise oht kõrge ja teine ​​arütmia episood võib lõppeda surmaga ning seetõttu on esmase tähtsusega korduvate rütmihäirete ennetamine. See sisaldab:

Ventrikulaarse fibrillatsiooni prognoos on alati tõsine ja sõltub sellest, kui kiirelt algavad resuspendeerivad tegevused, professionaalselt ja efektiivselt spetsialistid töötavad, kui palju aega patsient peab kulutama praktiliselt ilma südamerütmihäireteta:

  • Kui vereringe peatub enam kui 4 minutiga, siis on pääsemise võimalused minimaalsed aju pöördumatute muutuste tõttu.
  • Suhteliselt soodsad võivad esimest kolme minuti jooksul esile kutsuda elulemus ja defibrillatsioon mitte hiljem kui 6 minutit alates arütmia rünnaku alguse hetkest. Sellisel juhul jõuab elulemus 70% -ni, kuid tüsistuste esinemissagedus on endiselt kõrge.
  • Kui hingamisteede hooldus on edasi lükatud ja 10... 12 minutit või rohkem on möödas vatsakeste virvendusarütmia paroksüsmi algusest peale, on ainult viiendikul patsientidest võimalus jääda elusaks isegi defibrillaatori kasutamisel. Selline pettumus on hüpoksilistel tingimustel ajukoorekeha kiire kahjustuse tagajärg.

Ägedate virvenduse all kannatavatel patsientidel südamelihase patoloogia, ventiile ja südame juhtesüsteemi mis on vajalik hoolikalt hindama kõiki riske, määrata ravi põhjuslik patoloogia, antiarütmikumid. Vatsakeste virvenduse suure tõenäosusega võib arst otsekohe soovitada südame-veresoonte südamestimulaatori süstimist nii, et surmaga lõppeva arütmia korral võib seade aidata taastada südame rütmi ja vereringet.

Pinterest