Avatud ovaalne aken südames

Avatud ovaalne aken on sageli anatoomiline tunnusjoon. Sellest diagnoosist hoolimata elavad, töötavad ja sünnivad tuhanded inimesed. Ja mõned, kuni teatud mõttes, isegi ei kahtle, et neil on selline defekt. Meie neljakambriline süda koosneb kahest atria ja kahest vatsakest. Nad suhtlevad läbi spetsiaalsete avauste. Ariia vahel on kindel vahesein, mis ei lase verest voolata vasakult paremale. Kuid mõnikord ei ole partitsioon täiesti arenenud ja tekib lõhe - avatud ovaalne aken (LLC). 30% täiskasvanud elanikkonnast täheldatakse seda defekti kanali või šundi kujul, põhjustades vererõhu erinevuse tõttu südame-veresoonkonna ja kopsude häiret.

Miks see tundub?

Lapse sündimisel laienevad kopsud, suureneb kopsuvool, vasaku aatriumi rõhk suureneb ja see aitab kaasa ovaalse akna sulgemisele. Füsioloogiline sulgemine ei toimu enneaegsuses, alkoholimembrüopaatias, sidekoe düsplaasia.

Mõnede eelduste kohaselt võivad ebanormaalse arengu põhjused olla naistest raseduse ajal alkoholi tarbimine, samuti suitsetamine, ökoloogia, uimastitarbimine, pärilikkus, loote väärareng.

LLC võib tekkida kaasasündinud südamehaigusega, kui kodade kambrid on venitatud.

Täiskasvanutel ja lastel on EKG, röntgendifiltri, kontrastset ehhokardiograafia või fendenskoopi rütmide kuulamise põhjal diagnoositud südame avatud ovaalne aken.

Märgid ja sümptomid

Täiskasvanute spetsiifilisi ilminguid praktiliselt ei täheldatud. Arstil võib olla kahtlus, et patsiendil on see haigus. Täiskasvanu võib kaebada raskeid peavalusid, kuid mitte kõigil on neid. Kõige sagedamini tuvastatakse haigus juhuslikult teiste uuringute või komplikatsioonide ilmnemisega.

Kuid seal on avatud ovaalse akna sümptomid, mis määravad esialgse diagnoosi:

• Sinine köhimine, nasolabiaalse kolmnurga või huulte harjutamine (tsüanoos);
• Ägedate hingamisteede infektsioonide ja hingamisteede haiguste (sage bronhiit, kopsupõletik, astma);
• Seletamatu minestus, tromboflebiit, veenilaiendid, tserebrovaskulaarne õnnetus;
• Sallimatus nat. koormused, hingamispuudulikkus, ebamugavustunne;
• Südamepekslemine, õhupuudus, peavalu (migreen);
• Kehaosade liikumine, jäsemete perioodiline tuimus;
• EKG korral on märgid muutused paremas aatriumis;
• Suurenenud verehulk kopsudes.

Mis on ohtlik?

Tavaliselt ei mõjuta täiskasvanute avatud ovaalne aken oma südames ega mõjuta nende tegevust ega nende eluiga. Kuid see on ohtlik raseduse ajal, samuti veenilaiendite, kopsuhaiguste, tromboflebiidi korral.

LLC tõttu suurendab südame verehüüvete tekkerisk ja mõne komplikatsiooni tõenäosus suureneb:

• Insult Selle raske haiguse ajal aju sureb;
• Müokardi infarkt. Sellise südamehaiguste rikkumisega sureb osa lihaskoest;
• Neerupõletik. Verevarustuse häired neerude tõttu;
• Aju verevarustuse rikkumine. Inimese kõne ja mälu on kahjustatud, tema käed ja jalad muutuvad tuimaks, tema mobiilsus ja muud sümptomid on häiritud, mis kestavad kõige rohkem ühe päeva, siis kaovad ilma jälgi.

Avatud ovaalse akna igasugune ravi ei vähenda loetletud tüsistuste ohtu.

Kuidas ravida?

Enamikul juhtudel pole avatud ovaalse akna ravi vaja. Statistiliste andmete kohaselt elab LLC-is 10-15% inimestest ja ei esine ebamugavusi. Kui avatud ovaalse akna sümptomid ei ilmu, ei määrata ravi.

Kui teil on haiguse tüsistused, siis määrake ravimid, mis takistavad verehüüve südamesse või veresoontesse.

Kui suur aukude suurus on saavutatav, on võimalik kirurgiline sekkumine. Tavaliselt sisestatakse transplantaadid selle sulgemiseks - püsivad plaastrid. Kuid need võivad põhjustada kudede põletikku. Suhteliselt hiljuti hakkas kasutama imenduvat krohvi. Kuigi see on ajutine "plaaster", mis imendub kuus, stimuleerib see tõhusalt kudede parandamist. Seega on auk täielikult välja kasvanud.

Hole (LLC) vastsündinu südames

Kaasaegsed diagnostikameetodid võivad tuvastada isegi väiksemaid kõrvalekaldeid, keha organite ja kudede struktuuri kõrvalekaldeid. Sellised võimalused aitavad õigeaegselt vajalikku ravi alustada.

Siiski on palju tingimusi, mille määratlemine ei nõua ravi või kirurgilise sekkumise kiiret ühendamist. See on väärt meeles pidada noortel vanematel, kes satuvad paanikasse, kui nad teatavad, et vastsündinute südames on loote sõnumi kohas väike auk.

Diagnoosi selgitamisel on tihti avatud nn ovaalne aken.

Anatoomilised tingimused

Selle sünnitusjärgne periood, mis tulevasel lapsel kulub amnionivedelikus.

Seega puudub vajadus aktiivse hingamise järele, samal ajal kui kopsud on suletud olekus. Baby saab hapnikku läbi nabanööri laevad emalt.

Esmalt koosneb süda 4 kambrist ja on valmis töötama mõlemas vereringes, kuid kopsukude ei tööta. Seetõttu on õige vatsakese aktiivsus praktiliselt välja lülitatud ning loote organite elutalituseks ja arenguks on looduses ette nähtud hapnikuga rikastatud veri väljutamine parempoolsest aatriumist vasakule ja edasi mööda suurt vereringe ringi kõikidele struktuuridele.

Seda interatrialist sõnumit nimetatakse ovaalseks aknaks või avamiseks (foramen ovale).

Kas see on patoloogia?

Lapse sünniga ja esimese nutmisega (sisse hingates) levivad kopsud, muutub rõhkude gradient südamekambri vahel, embrüonaalne aken variseb. Selles kohas kasvab hiljem sidekoe, jääb ainult fossa.

Paljud olukorrad, kui sulgemisprotsess on edasi lükatud. Avatud auk jääb kuni 2-aastaseks 50% lastest, kuni 5-aastaseks 25% lastest. Ligikaudu iga neljas või kuues täiskasvanud elanikkonnas elab rahus, ei tea, milline on sellise anomaalia esinemine tema südames.

Erinevate uuringute põhjal leidsid arstid, et ettevaatlikkuse põhikriteerium, kui suhtlemine atriumiga on side, ei ole defekti fakt, vaid patsiendi vanus, kliiniline pilt ja avatud ava suurus.

Kui mitte muretseda?

Kui ovaalse akna piirkonnas vastsündinu ava läbimõõt on kuni 7 mm, ei esine ebaregulaarseid ilminguid, siis ei kasutata südame sekkumist. Beebi peetakse kindlaksmääratud tingimustel. Pärast teatud aja möödumist viiakse avatud akna mõõtmete dünaamika hindamiseks läbi korduv Echo-KG.

Kui auk ei sulgu esimestel kuudel ja sellel on piirjooned (5-6 mm), võib arst välja kirjutada ravimeid, mis parandavad südamehaiguste, vitamiinide ja kehaehituse protseduure. Selline meditsiiniline abi, päevase ravirežiimi ja toitumise hea korraldamine aitavad kiirendada väikeste kommunikatsioonide tekkimist üliõpilaste vahel.

Võimalikud märkid

Avatud ovaalne aken võib mannestuda nisolaabia kolmnurga tsüanoosina toitmise ajal, beebi nutmisel, pingul väljaheites väljaheidete ajal. Lapsele ei jõua piisavalt kaalu, on naughty, imeb rinda halvasti.

Üsna tihti saab atria vahel olevat loote avanemist leida ainult südameheidete kuulamisel ja / või Echo-KG-i teostamisel. Sellisel juhul puuduvad kõik beebi vanemate kaebused.

Ennetusmeetmed

Väikse ovaalse akna avamist lapse teatud vanusele loetakse normi variandiks. Kui laps kasvab, peaks auk sulgema.

Geneetilised häired või emakasisene ontogeneesi häirimine võib olla põhjus, mis takistab sündimata lapse normaalset kasvu ja toimet. Seetõttu on lapse ema kandmisel mõttekas mõelda õigele toidule, igapäevasele ravile, vitamiinide ja mineraalide kasutamisele, samuti on oluline jälgida sünnitusabi-günekoloogi soovitusi.

Kirurgiline ravi

Kui ovaalaknal on hemodünaamiliselt olulised mõõtmed (vere segamisega), siis sõnumi luumenit aja jooksul ei vähene, saadetakse laps konsultatsioonile südame kirurgi.

Uued tehnikad võimaldavad teil kiiresti ja minimaalselt invasiivselt paigaldada spetsiaalse ventiili (okluder). Riistvarakontrolli all oleva reieluukambrist väikese punktsiooniga juhi abil saab sünteetilisest implantaadist interatrialse vaheseina, mis sulgeb praeguse loote sõnumi.

Prognoos

Enamik LLC-i avastatud juhtumeid vastsündinute hulgas kahanes ja lõpetaks interatrialise sõnumi täieliku sulgemise esimestel 2-5 eluaastal, põhjustamata muret tekitavaid selgeid põhjusi.

Vanematel lastel on väike suur avaarne auk juba MARS-i (väike südametegevuse anomaalia) puhul, mis võib piirata nende ülemäärast harjutust ja äärmuslikku sporti.

Avatud ovaalne aken (auk) südames: põhjused, sulgemine, prognoos

Statistika järgi on avatud ovaalse akna (LLC) levimus südames erinevates vanusekategooriates. Näiteks alla ühe aasta vanustel lastel peetakse seda normi variandiks, kuna ultraheli skaneerimise andmetel leiti 40% lastest ovaalse auku. Täiskasvanutel on see anomaalia leitud 3,65% -l elanikkonnast. Südamekahjustuste tekkega inimestel registreeritakse aga 8,9% -l juhtudest avanevat ovaalset akent.

Mis on ovaalne aken südames?

Ovaalne aken on ventiilklapiga auk, mis asetseb paremale vasakule ja vasakule anrija vahele. Kõige olulisem vahe antud anomaaliat kodade vaheseina defekti (ASD) on see, et ovaalne aken on varustatud ventiili ja on lokaliseeritud otse ovaalne lohk südames, samas kui ASD kui see ei ole osa vaheseina.

ovaalse akna asukoht südames

Verevarustus ja ovaalse akna roll

Looduses esinev vereringe esineb erinevalt kui täiskasvanutel. Imiku sünnitusperioodil toimivad südame-veresoonkonna süsteemi niinimetatud "loote" (puu) struktuurid. Nende hulka kuuluvad ovaalne aken, aordi- ja venoosikud. Kõik need struktuurid on vajalikud ühel lihtsal põhjusel: loote raseduse ajal ei hingata õhku, mis tähendab, et tema kopsud ei osale vere hapnikuga varustamise protsessis.

vereringe ja loote südame seade

Kuid kõigepealt kõigepealt:

• Nii hapnikuga rikastatud vere siseneb lootele nabavientidena, millest üks voolab maksa ja teine ​​nn venoossesse kanalisse läbi madalama vena-kaave. Lihtsamalt öeldes, puhas arteriaalne veri saab ainult loote maksa, sest see sünnitusjärgsel perioodil annab olulise hematopoeetilise funktsiooni (sellepärast võtab maks kõige enam kõhuõõne lapsel).
• Seejärel voolavad kaks keha ülemisest ja alumisest osast koosnevat segavee voogu paremale aatriumile, kus tänu funktsionaalse ovaalsele aknale langeb vasaku aatriumi põhiline osa verest.

Loote (A) erinevused vereringes ja laps on normaalne (B)

Ülejäänud veri jõuab kopsuarterisse. Kuid tekib küsimus: miks? Lõppude lõpuks oleme juba teadlikud, et veres leiduva kopsu vereringe ei täida veres hapnikuga varundamist (hapnikutamist). Sel põhjusel esineb kopsuhaagise ja anorgaanilise anatoorset kaare vahel kolmas looteühendus. Selle kaudu toimub ülejäänud vere tühjenemine väikestest ringidest suuremaks.

Kohe pärast sündi, kui vastsündinu võtab esimese hinge, suureneb rõhk kopsuarterites. Selle tulemusena on ovaalse akna peamine roll vere lõhkumisel südame vasakusse poole.

Esimesel eluaastal ühineb klapp täielikult reovee seintega täielikult iseseisvalt. See aga ei tähenda, et avatud ovaalset auku pärast lapse üheaastast elu peetakse patoloogiaks. On kindlaks tehtud, et sõnum ariia vahel saab hiljem sulgeda. Sageli esineb juhtumeid, kui seda protsessi viivad lõpule ainult 5-aastane laps.

Video: ovaalse akna anatoomia loote ja vastsündinu südames

Ovaalne aken ei sulgu iseenesest, mis põhjused on?

Selle patoloogia peamine põhjus on geneetiline tegur. On tõestatud, et klapi sulgemine jätkub inimestel, kellel on pärilik sidekoe düsplaasia eelsoodumus. Just sel põhjusel, et selles patsientide rühmas võib tuvastada ja muid tunnuseid väheneb tugevus ja kollageeni sidekoes (ebanormaalne liigeste liikuvust, vähenes naha elastsust, prolapsi ( "longus") südameklappide).

Kuid ovaalse akna mitteinvasiooni mõjutavad muud tegurid:

1. Ebasoodne ökoloogia;
2. Vastuvõtmine teatud ravimite raseduse ajal. Enamasti on seda patoloogiat põhjustanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). On tõestatud, et need ravimid põhjustavad vereprostaglandiinide taseme langust, mis põhjustavad ovaalse akna sulgemise. Samas on nendel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sissevõtmine hilisematel rasedusperioodidel ohtlik, mistõttu ovaalakna ei suletud;
3. Alkoholitarbimine ja raseduse ajal suitsetamine;
4. Enneaegne sündmine (seda patoloogiat diagnoositakse sagedamini enneaegsetel beebitel).

Ovaalse akna tüübid kraadi järgi

• Kui ava suurus ei ületa 5-7 mm, siis tavaliselt sellises olukorras on ovaalse akna avastamine ehhokardiograafias leitud. Traditsiooniliselt arvatakse, et klapi klapp kaitseb vastupidist verevoolu. Sellepärast on see valik hemodünaamiliselt ebaoluline ja avaldub ainult suure füüsilise koormusega.
• Mõnikord on juhtumeid, kui ovaalne aken on nii suur (üle 7-10 mm), et klapi suurus ei ole selle augu katmiseks piisav. Sellistel juhtudel on tavaline rääkida "avanevast" ovaalsest aknast, mis vastavalt kliinilistele näitajatele võib DMPPist vaevalt erineda. Seetõttu on nendes olukordades piir on väga tingimuslik. Kui aga seda anatoomia vaatepunktist peame, pole DMPP-s klapi klapp.

Kuidas haigus ilmneb?

Ovaalse akna väikese suurusega sümptomid võivad puududa. Seepärast võib raviarst hinnata mitteteadmiste tõsidust.

Avatud ovaalse aknaga imikute puhul on see tüüpiline:

tsüanoos on südamefunktsioonide iseloomulik sümptom

Sinised huuled, nina ots, sõrmed nutmise, pingul, köhimise ajal (tsüanoos);

Ebanormaalsete täiskasvanute huulte sinakas võib ilmneda ka siis, kui:

1. Füüsiline aktiivsus, mis on täis rõhu suurenemisega kopsuarterites (pikaajaline hingamine, ujumine, sukeldumine);
2. Raske füüsiline töö (tõstmine, akrobaatiline võimlemine);
3. Kopsuhaigustega (bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, kopsuemfüseem, kopsu atelkeaas, kopsupõletik, häkkimine);
4. Teiste südamefaktorite olemasolu korral.

Tõsise ovaalse avaga (üle 7-10 mm) on haiguse ilmingud järgmised:

• Sageli minestamine;
• Naha tsüanoosi välimus, isegi mõõduka füüsilise koormusega;
• Nõrkus;
• Pearinglus;
• Lapse vananemine füüsilises arengus.

Diagnostilised meetodid

Ehhokardiograafia on "kulla" standard ja kõige informatiivsem meetod selle patoloogia diagnoosimiseks. Tavaliselt ilmnevad järgmised märgid:

1. Erinevalt DMPP-st, avatud ovaalse aknaga, ei ilmne mitte ainult vaheseina osa puudumine, vaid ainult kiilukujuline harvendus.
2. Doppleri värvuse tõttu näete ovaalse akna piirkonnas verevoolu "turbulentsi" ja paremat aatriumi vasakpoolsest verest.
3. Väikese ovaalse avause suurusega, ei ole DIPP-i puhul tüüpiliste kodade seina suurenemise nähtusi.

Kõige informatiivsem on südame ultraheliuuring, mitte rinna kaudu, vaid nn transesageelne ehhokardiograafia. Selles uuringus sisestatakse söögitoru ultraheli sondi, mille tulemusena on kõik südame struktuurid palju paremini nähtavad. See on tingitud söögitoru ja südamelihase anatoomilisest lähedusest. Eriti oluline on selle meetodi kasutamine rasvunud patsientidel, kui anatoomiliste struktuuride visualiseerimine on keeruline.

trans-ehhokardiograafia - kõige informatiivsem tuvastamise meetod

Lisaks südame ultraheli võib kasutada ka teisi diagnostilisi meetodeid:

• Elektrokardiogrammis võivad esineda Tundi kimbu kimbu blokeerimise tunnused ning kõhukinnisuse juhtivus.
• Suures ovaalse avausega on võimalik muuta rindkere organite röntgenikiirgust (kerge ajuvaba tõus).

Mis on ohtlik patoloogia?

1. Inimesed, kellel on oht, peaksid vältima rasket füüsilist koormust, samuti kutsealade valikut, nagu sukeldumisi, sukeldujat, sukelduge. On tõestatud, et selle patoloogia juuresolekul on dekompressioonihaiguse tekkimise tõenäosus 5 korda suurem kui terve populatsiooni hulgast.
2. Lisaks sellele võib selline isikute rühm kujuneda selliseks nähtuseks nagu paradoksaalne emboolia. See nähtus on võimalik inimestel, kellel on kalduvus tromboosile alajäsemete veresoontes. Verehüübe, mis on laevade seest murtud, võib läbi ovaalse avanemise süstemaatilisse ringlusse saada. Selle tulemusena on võimalik aju, südame, neerude ja muude organite veresoonte blokeerimine. Kui verehüübimõõt on suur, võib see põhjustada surma.
3. On oluline meeles pidada, et avatud ovaalse aknaga inimestel tekib tõenäolisemalt haigus nagu septiline endokardiit. See on tingitud asjaolust, et klapi klapi seintel võivad moodustuda mikrotuubid.

Tüsistuste ravi ja ennetamise meetodid

Soodsa patoloogilise suuna ja ovaalse akna väikese suurusega südame ultraheli järgi ei ole spetsiifiline ravi vajalik. Kuid see kategooria peab olema kardioloogi juures registreeritud ja läbima südame uuring ühe korra aastas.

• Arvestades trombemboolia tõenäosust, peavad riskiga patsiendid uurima ka alajäsemete veenide hulka (veenide läbipaistvuse hindamine, veresoonte olemasolu või puudumine veresoonte luumenis).
• Avatud ovaalse aknaga patsientide kirurgiliste sekkumiste tegemisel on vajalik vältida trombembooliaid, nimelt: alumiste jäsemete elastset sidumist (kompressioonkudumine) ja mõne tunni jooksul enne operatsiooni antikoagulandid. (Te peate teadma ja hoiatama raviarsti defekti olemasolu kohta).
• Oluline on järgida töö- ja puhkerežiimi, samuti loobumist.
• Spaa ravi (elektroforeesi positiivne mõju magneesiumsulfaadiga).

Verehüüvete olemasolul alajäsemetel vajavad need patsiendid verehüübimissüsteemi pidevat jälgimist (eriti oluline on rahvusvaheline normaliseeritud suhe, aktiveeritud osalise trombiiniaeg, protrombiiniindeks). Sellises olukorras on vaja jälgida hematoloogi ja fleboloogit.

Mõnikord näitavad avatud ovaalse aknaga patsiendid südamejuhtivuse nõrgenemist vastavalt EKG-le, samuti ebastabiilsele vererõhule. Sellistel juhtudel võite võtta ravimeid, mis parandavad metaboolseid protsesse südame lihaste koes:

1. Magneesiumi sisaldavad ravimid ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Ravimid, mis parandavad närviimpulssi juhtivust ("Panangin", "Karnitiin", B-vitamiinid);
3. Narkootikumid, mis aktiveerivad südamega bioenergeetilisi protsesse ("Koensüüm").

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik suure läbimõõduga ovaalse akna korral, millel on vasaku aatriumi vereringe.

Praegu on endovaskulaarne operatsioon laialt levinud.

Sekkumise olemus on see, et reiearteri kaudu sisestatakse õhuke kateeter, mis viiakse vaskulaarse võrgu kaudu paremale aatriumile. Kateetri liikumise kontroll viiakse läbi röntgenikiirguse vahendusel, samuti söögitoru kaudu paigaldatud ultrahelianduriga. Ovaalse akna pindala jõudmisel viiakse läbi kateetri läbi viidud nn okluderid (või pookud), mis moodustavad lõhenemisava avasse plaastri. Meetodi ainus tagasilöök on see, et sulgurid võivad põhjustada südame koes kohalikku põletikureaktsiooni.

südame ovaalse akna endovaskulaarne sulgemine

Sellega seoses kasutatakse hiljuti BioStar'i imenduvat plaastrit. See viiakse läbi kateetri ja avatakse kodade õõnsuse "vihmavari". Plaastri eripära on võime põhjustada koe regeneratsiooni. Pärast selle plaastri kinnitamist vaheseina ava piirkonnas laguneb see 30 päeva jooksul ja ovaalne aken asendatakse keha enda kudedega. See meetod on väga efektiivne ja on juba laialt levinud.

Haiguse prognoos

Ovaalse aknaga alla 5 mm on prognoos tavaliselt soodne. Nagu eespool mainitud, on ovaalse auku suur läbimõõt allutatud kirurgilisele korrigeerimisele.

Rasedus ja sünnitus naistel

Raseduse ajal suureneb südame löögisagedus märkimisväärselt. See juhtub mitmel põhjusel:

• Ringleva vere kogus suurendab raseduse lõpuks 40% võrra esialgset taset;
• Kasvav emakas hakkab hõivama suurema osa kõhuõõnde ja sünnitusele lähemal sügavalt vajub diafragma. Selle tulemusena on naisel õhupuudus.
• Sünnituse ajal ilmub nn "kolmas vereringe ring" - platsenta emakas.

Kõik need tegurid aitavad kaasa asjaolule, et süda hakkab kiiremini lööma ja suurendab ka rõhku kopsuarteris. Selles osas on naistel, kellel on see kõrvalekalle südames, on võimalik ebasoodsaid komplikatsioone. Seetõttu peavad selle patoloogiaga rasedad naised vaatlema kardioloog.

Kas noored võtavad armeesse avatud ovaalse akna?

Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel kaob südame anomaalia ilma kliiniliste sümptomitega, jäävad avatud ovaalse aknaga noored B-kategooriasse piiratud sõjaväeteenistuse säilivusaeg. Selle põhjuseks on peamiselt asjaolu, et suure füüsilise koormusega komplikatsioonide tõenäosus on kõrge.

Järeldused

Seoses täiendavate uurimismeetodite väljatöötamisega on sellise anomaalia tuvastamine avatud ovaalse aknana märkimisväärselt suurenenud.

Enamikul juhtudel leitakse seda patoloogiat uuringu juhusliku leidena. Patsiente tuleb siiski teavitada sellest, et neil on avatud ovaalne aken, samuti peab ta olema teadlik teatud piirangutest füüsilises töös ja elukutse valikul.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata suure ovaalse auku olemasolule, mis on tegelikult kodadevahelise defekti analoog. Selles olukorras soovitatakse patsientidel kirurgilist korrektsiooni.

Avatud ovaalne aken täiskasvanu südames: norm ja patoloogia

Sünnitusjärgse arengu ajal võivad esineda teatavad programmi "talitlushäired", mille tõttu inimese kehas esinevad teatud häired. Üks neist on auku südames, mida nimetatakse ovaalseks aknaks.

Kõige sagedamini tuvastatakse defekt juhuslikult, põhjalikult või spetsiifiliselt, kliinikusse pöördudes teiste terviseprobleemide kaebustega. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel ei esine haigusseisund või sümptomid on nii väikesed, et nad on seotud teise haigusega.

Patoloogia kirjeldus

Enamik inimesi isegi ei kahtle, et neil on sarnane patoloogia.

Meie süda koosneb neljast õõnsusest või kambrist: kaks vatsakest ja kaks atria. Selliste kambrite vahelise ema moodustamise protsessis võib olla avamata ava. Kui see moodustub ariia vahel, siis kutsutakse täiskasvanu südames avatud ovaalne aken.

Enamasti on see väike ja ilmselt ei anna selle haiguse erksaid sümptomeid, mistõttu enamik inimesi ei kajasta patoloogiat enne selle tuvastamist. Meditsiiniline statistika kinnitab, et ligikaudu 30% -l täiskasvanutest on selline struktuurne häire.

Enamikul juhtudest leitakse südame anatoomia defektid lapsepõlves, kuid mõnikord jäävad nad märkamatuks kuni täiskasvanuks saamiseni.

Sellised rikkumised on nende omanikele ohtlikud, sest aatomi vaheline auk kujutab endast südame, veresoonte ja kopsude funktsiooni kahjustamise ohtu vererõhu erinevuse tõttu, mis on tingitud anrija naasmisest.

Avatud akent ei saa pidada südame seina lihtsaks auku, kuna see toimib klapi põhimõttel, mis võimaldab vere liikumist eranditult ühes suunas - alates väikesest kuni suureni vereringesse. Auk on mikroskoopiliste mõõtmetega, enamasti mitte rohkem kui sõrmpeaga. Keskmine defekti suurus on kuni 4,5 mm. Sellised mõõtmed suudavad kehal kompenseerida. Kuid aken võib olla kuni 19 mm läbimõõduga, see mõjutab juba juba patsiendi tervist ja heaolu.

Olukorra põhjused ja sümptomid

Segadus, kiire südamerütm ja õhupuudus võivad näidata avatud ovaalset akent

Ema keha loote kudede ja elundite moodustamisel moodustub süvendi õõnsuste vahele ava. Sünnituse ajal on tema kopsud sirgjooned, õhuga täidetud, verevool kiireneb, rõhk vasakpoolsel aatriumis suureneb, mis aitab kaasa olemasoleva avanemise sulgemisele.

Sellistel juhtudel, kui täiskasvanu südames avatud ovaalne aken ei sulge looduslikult, usutakse, et selle peamisteks põhjusteks on raseduse, mõnede ravimite ja narkootikumide kasutamine ning suitsetamine.

Ka patoloogia ilmnemise põhjuste hulgas on kehv ökoloogiline olukord, koormatud pärilikkus, loote arengu halvenemine erinevatel etappidel. Teine põhjus, miks sõnum südametalude vahel jääb avatuks, on enneaegse lapse sünd, kus kõigil elunditel ei olnud aega täielikult vormistamiseks.

Samuti on haigusseisund tingitud kaasasündinud südamehaigustest.

Inimesed, kes oma eriala või hobide tõttu kannavad pidevat märkimisväärset ülekoormust, on ovaalse akna avamisega seotud. Need on peamiselt sportlased, samuti inimesed, kes kannatavad sagedaste rõhulangetuste all. Riski sportlaste hulgas on sportlased, kulturistid, maadlejad. Teises rühmas on sukeldujad, eriti süvamere sukeldujad, sukeldujad, allveelaevad, ronijad, pilootid, astronaudid, testrid. Nad kannatavad pidevalt väga tugevate rõhulangide tõttu, mis võivad põhjustada defekti tekkimist.

Täiskasvanueas leiab inimene harva sellise patoloogia olemasolu. Põhimõtteliselt tuvastatakse avatud ovaalse akna olemasolu juhuslikult või rutiinsel läbivaatamisel mõnel muul põhjusel.

Lisateavet kaasasündinud südamevea kohta leiate videost:

Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Hingede ja / või nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos füüsilise koormuse ajal, raske köha.
• Liiga sagedased hingamisteede haigused, krooniline bronhiit, bronhiaalastma.
• Rasked peavalud, migreenid.
• Hingeldus.
• Hingamispuudulikkus.
• Palpitatsioonid.
• Aju ringluse häired.
• Ebamõistlik minestamine.
• Veenilaiendid
• Nõrkus treeningu ajal.
• Jäsemete tumedus.
• Liikuvuse halvenemine.
• Suurenenud verehulk kopsudes.
• Muutused paremas kõhutris, mis on märgatavad EKG-s.

Ühel inimesel ei pruugi kõik märgid olla korraga, vaid ainult mõned neist. Mõnikord eksisteerivad need nii ähmaselt, et on võimatu kahtlustada tõsise patoloogia esinemist.

Diagnostilised meetodid

Te saate diagnoosi kinnitada EKG-ga

Defekti tuvastamiseks määratakse patsiendile elektrokardiograafia, röntgen, ehhokardiograafia. Lisaks võib arst kuulata sümptomite rütmi fonendoskoopi abil.

EKG määratakse puhkeaja ja koormuse alusel, et hinnata erinevust ja tuvastada võimalik haigus.

Probleemi diagnoosimiseks kasutatakse ka nn transesophageal-ehhokardiograafiat koos Valsalva manööverdusega ja mulli kontrastsust. See meetod ei määra mitte ainult patoloogiat, vaid võimaldab teil hinnata defekti suurust, akna positsiooni ja selle kaudu liikuva vere mahtu.

Ravi meetod ja prognoos

Usutakse, et umbes 10-15% juhtudest ei avalda täiskasvanu südames avatud ovaalne aken ise ega mõjuta patsiendi heaolu ega elustiili. Sellises olukorras jälgitakse patsienti ainult probleemi halvenemise vältimiseks. Tavaliselt räägime vatsakeste seina väikese ava olemasolust, milles keha kompenseerib defekti.

Suurt auku ravitakse kirurgiliselt.

Muudel juhtudel on ravi vältimaks verehüüvete tekke suurenemist, mis võib tõsiselt kahjustada inimeste tervist. Selleks on ette nähtud ravimid, mis takistavad vere hüübimist ja verehüüve tekkimist.

Vahendite valik ja annus, kasutamissagedus sõltub paljudest teguritest ja on valitud patsiendi individuaalselt tema arst.

Kui aken on piirkonnas palju suurem, mis kahjustab patsiendi tervist, on vaja kasutada operatsiooni. Samal ajal kasutatakse spetsiaalseid "plaastreid", sulgege auk ja eemaldage defekt.

Kirurgilise sekkumise puhul on kaks peamist meetodit:

1. Esimesel juhul on aken suletud nn transplantaatidega, kuid need võivad põhjustada kudede põletikku, mis on täis mitte ainult "plaastri" tagasilükkamise, vaid ka teiste patoloogiliste protsesside arengut südames.
2. Teine meetod töötati välja suhteliselt hiljuti. Ta kasutab ultramodernistest imavate materjalide "plaastreid". Igale kuule imendub defekti saidile spetsiaalne plaaster, stimuleerides oma koe kasvu akna servade ääres. Selle tulemusena sulgeb auk looduslikul viisil, see tähendab, et see kasvab üle, nagu see oleks pidanud olema algselt.

Võimalikud tüsistused ja ennetus

Ltd suurendab verehüüvete tekkeriski südames ja võib põhjustada insulti või südameatakki.

Täiskasvanu südames avatud ovaalne aken on ohtlik mitte ainult iseenesest südame struktuuri patoloogias, vaid ka sellest, milliste komplikatsioonide tõttu see võib ilma ravita põhjustada.

Tugev noor ja tervislik inimene ei esine sellist kõrvalekalde olemasolu, eriti kui auk on minimaalse suurusega. See on üsna teine ​​asi, kui inimene kannatab tromboflebiidi, on varicose haigus, kopsude düsfunktsioon, samuti raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et ventriküüside vahel avatud akna juuresolekul tõhustatakse tromboosi protsessi.

Kõige tõsisemad haigusseisundi tüsistused ja tagajärjed on aju normaalse verevarustuse häirimine, mis põhjustab jäsemete liikuvusega seotud probleeme, müra ja kõnet lühiajaliselt (ligikaudu päev) ning samuti selliseid ohtlikke haigusi nagu neeru-infarkt, müokardiinfarkt, insult.

Kõik need haigused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja probleeme, sealhulgas puudeid ja surma.

Patoloogia ravi ei taga kaitset tüsistuste ilmnemise vastu. Kuid enamikul juhtudel elavad sellised häired inimesed normaalse täisväärtusliku elu ja ei kannata avatud ovaalse akna esinemist.

Peamised viisid sellise defekti moodustumise vältimiseks on raseduse hügieen. Naine peaks hoolikalt hoolitsema loote eest, suitsetamisest loobumise, alkoholi tarvitamise eest, tervislikel põhjustel kasutamast muid ravimeid peale nende, mida arst on määranud. Täiskasvanute jaoks on oluline vältida väga tugevat füüsilist ülekoormust, mis võib viia ovaalse akna avanemiseni ja komplikatsioonide, kõrvaltoimete esinemise, halva tervisega.

Auk südames - põhjused, sümptomid, ravi

Kui süda on tervislik, jaguneb see anatoomiliselt kahte ossa - vasakule ja paremale, mille vahel on vahesein. Süda paremas osas siseneb verdesse, kus hapnikku ei ole veel veel ja kere suunavad selle voolu kopsudesse, kus hapnik ja toitaineained on küllastunud. Kopsud jõuavad verd südame vasakusse küljelt ja sealt siseneb kogu keha vereringe. Vajalik on septum südame vasaku ja parema külje vahel, nii et veri ei seguneks.

Mõnedel patsientidel diagnoositakse interkardiaalse vaheseina kaasasündinud kahjustus, nimelt ava ühes seinte seinas. See ava südame katete vahel, kardioloogias, määratletakse kui mediandi-kodade vaheseina defekt või lühendatud DMPP. Kui ava määratakse vaheseina alumises osas südame vasaku ja parema külje vahel, nimetatakse seda patoloogiat interventricular vaheseina defektiks.

Pathogenesis

Mõlemat tüüpi südamepuudulikkuse - interventricular ja interatrial, vere ilma hapnikuta ja rikastatud hapnikuga segada kokku, mis on normaalne terve inimene ei tohiks olla. Patoloogia arengu tulemusena võib kopse täita üleliigse verd, mis viib südame-veresoonkonna häirete tekkimiseni.

Põhjused

Miks VSD ja DMPP ilmnevad? Põhjus on levinud - kaasasündinud südamehaigus. See tähendab, et isegi emakas sünnib laps seda patoloogiat. Kaasasündinud patoloogia põhjused võivad olla:

• Geneetilised tegurid, mille tagajärjel lootel tekib vaheseina defekt. Seda protsessi mõjutab otseselt asjaolu, et mõnel vanemal oli ka kaasasündinud südamehaigus.
• Lapse kaasnevad geneetilised häired Downi sündroomi ja muude kõrvalekallete tõttu, mida saab tuvastada raseduse 12. nädala jooksul (sellepärast piisab, kui teha geneetiliste markerite vereanalüüsi).

Sümptomid

DMPP südames esinevad auku esimesed sümptomid täiskasvanueas, hoolimata asjaolust, et see haigus on kaasasündinud. Lastel on patoloogia peaaegu võimatu diagnoosida.

Kardioloog diagnoosib südameava avamist vastavalt järgmistele omadustele:

• Patoloogiline müra vasakus ja paremas aatriumis;
• Kaebused nõrkuse, väsimuse kohta, mis ei kao isegi pärast pikka puhkajat;
• Hingeldus;
• Südame löögisageduse tõus;
• Tsüanoetiline nahatoon;
• Kõhupiirkonna patoloogiline turse, samuti alajäsemed;
• Anamnees insult.

Tserebrovaskulaarhaiguste patoloogia sümptomaatika tundub lapse elu esimesel aastal. Kogenud pediaatril, kardioloog, esimestel päevadel / nädalatel pärast lapse sündi, võib kahtlustada DMF-i sinise naha, sõrmede ja varba sinakuse, anoreksia, alumise rindo ja jäsemete turse ning ka südamelöökide esilekutsumiseks.

Diagnostika

Südame ava diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks tuleb diagnoos läbi viia järgmisel kujul:

• Kardioloogi esmaseks kontrolliks on stetoskoop (seade, mis määrab müra patsiendi südames);
• Ehhokardiograafia tulemused;
• EKG - elektrokardiogramm;
• Rindkere röntgen;
• Pulsisagedus;
• Südame uurimine läbi kateteriseerimise.

Ravi

Kui alla üheaastase lapse puhul leitakse kodade vaheseina defekt, soovitatakse lapsevanematele regulaarselt igakuist jälgimist kardioloogiga. Ravi alla 12 kuu vanustel lastel ei toimu, sest on tõenäoline, et ava südame paremal ja vasakul küljel sulgeb ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kui auk ei ole kestnud kauem kui aasta, siis pakutakse väikese patsiendi vanematele valikut - kas operatsiooni sooritada või teha kateteriseerimist. Nende manipulatsioonide peamine ülesanne on auk südamesse kinnitada.

Kateteriseerimine

Kateteriseerimine on kirurgiline meetod, mida viiakse läbi üldanesteesia korral ja mis seisneb spetsiaalse kateetri sisestamises kubemekeha piirkonnas. Kateetri abil on väikesed kettad südame vaheseina sisse viidud. Eesmärgi (südame) saavutamine, need kettad lükatakse aia aia vahele. Mõni kuu pärast sellist operatsiooni südame koed kasvab ketaste ümber ja patoloogia eemaldatakse.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise sekkumisega on tegemist operatsiooniga, milles südame paremal ja vasakul küljel asuv ava on spetsiaalse plaastriga suletud.

Kui patsiendil diagnoositakse ventrikulaarset vaheseina defekti, siis on antud juhul soovitatav kardioloogi jälgimine. Haiguse sümptomite puudumisel pole patsiendi hooldus vajalik. Ainuke asi, mida näidatakse väikelastele, on täiendav toitumine, samuti spetsiaalse söötmistoru kasutamine.

Südame ventrikulaarse avatuse patoloogilise tõusuga on vaja läbi viia avatud südameoperatsioon.

Ohutusabinõud

Kui südame vatsakeste vahel on avaus, soovitatakse patsiendil võtta ettevaatusabinõusid. Selleks on tingimata vaja läbi viia kardioloogi läbivaatus. Pärast südame operatsiooni aasta jooksul peate jälgima, kuidas haav paraneb. Ei ole soovitatav koormata südame lihaseid füüsilise väljaõppega. Kõik, mida tuleb rehabilitatsiooniperioodi jooksul teha, on puhata rohkem, viia tervisliku eluviisi, mitte närvida, olla stabiilses psühho-emotsionaalses seisundis.

Avatud ovaalne akna süda: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoosid

Avatud ovaalse akna südamega uudised on murettekitavad ja vaevlevad paljude erinevate vanuserühmade vanematega. Tavaliselt õpivad nad seda diagnoosi üsna juhuslikult: rutiinsel kontrollimisel või EKG-s. Mõnel juhul südame anomaalia ei ilmu üldse ja inimesed elavad juba aastaid ilma tõsiste kardiovaskulaarsete patoloogiate ilmnemiseta mingeid ebamugavusi.

Viimastel aastatel hakkas selline südame struktuuri funktsioon tunduma palju sagedamini ning meie artiklis räägime sulle avatud ovaalsest aknast südames ja ohtude kohta, mida see diagnoos võib tulevikus kaasa tuua.

Mis on avatud ovaalne aken südames?

Ovaalne aken on avatud ja vasakpoolse aatriumi seina vahel avatud lõhe, mis tavaliselt toimib embrüos perioodil ja täielikult pärast 12-kuulist elu. Vasaku aatriumi küljel on ava kaetud väikese klapiga, mis sünnituse ajaks täiskasvanud.

Vastsündinute esimese südame ja kopsu avamise hetkest vasakpoolses aatriumis surve oluliselt suureneb ja selle mõjul sulgeb klapp täielikult ovaalse akna. Seejärel klapp tihedalt kinni interatrialse vaheseina seinal ja lõhe parempoolse ja vasaku aatriumi vahel sulgeb.

Enamikul juhtudel esineb 40-50% lastel sellist klapi "akretsiooni" esimesel eluaastal, harvem viis aastat. Ebapiisava klapi suuruse korral ei saa pilu täielikult sulgeda ning parem- ja vasakpoolne atria ei ole üksteisest eraldatud. Sellistel juhtudel võib diagnoosida lapse - avatud ovaalse akna südames (või MARS-sündroom). Kardioloogid on sellist haigusseisundit klassifitseerinud südametegevuse väikeste kõrvalekallete tõttu ning südame struktuuri üksiku tunnusjoonena võib tõsiste sümptomite puudumisel elukvaliteeti mõista.

Avatud ovaalne aken südames on aiavia vahel asuv ava, mille kaudu verd südame lihase kontraktsioonist ühest ariumist võib teisele visata.

Täiskasvanud patsientidel tuvastatakse see anomaalia umbes 30% juhtudest. See on kanali või süstla vaheline kaugus, mis võib vererõhu languse tõttu põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi või kopsude tõrke.

Põhjused

Kõige sagedasem ariia vahelise lõhe lõhe põhjus on geneetiline eelsoodumus. Enamikul juhtudel edastatakse see anomaalia emapiirkonna kaudu, kuid see võib olla tingitud mitmetest muudest põhjustest:

• lapse enneaegne suremus;
• sidekoe düsplaasia;
• kaasasündinud südame defektid;
• ema narkootikumid või alkoholisõltuvus;
• suitsetamine raseduse ajal;
• raseduse ajal teatud ravimitega toksiline mürgistus;
• stress;
• rase naise ebapiisav toitumine;
• ebasoodne ökoloogia.

Avatud ovaalset akent tuvastatakse tihti teiste südame väärarengutega: avatud aordikanaliga ja tricuspidi ja mitraalventiilide kaasasündinud väärarengutega.

Ovaalse akna avamine võib aidata mitmesuguseid riskitegureid:

• liigne harjutus (treenimine ja võimlemine, jõutreening, sukeldumine);
• kopsuarteri trombemboolia episoodid vaagna või alajäseme tromboflebiidiga patsientidel.

Sümptomid

Sageli ei avane avatud südame ovaalne aken mingil moel ega tunda end ainult tundlike ja mittespetsiifiliste sümptomite tõttu.

Väikelastel, kellel on see anomaalia, võib täheldada:

• Rippuma, nutt, nutt, köha või suplemine püsti või õlavarre kolmnurga sinine või terav;
• kalduvus katarraale ja bronhopulmonaalsed haigused;
• aeglane kaalutõus.

Vanematel lastel võib tekkida kehaline taluvus, mis väljendub südame löögisageduse ja hingelduse tõusuga.

Puberteedieeni ajal või raseduse ajal, kui kehas esineb üldine hormonaalne muutus, mis põhjustab kardiovaskulaarsüsteemi koormuse suurenemist, võib avatud ovaalne aken avalduda sagedase pearingluse ja peavalu, väsimuse ja südamepuudulikkuse tundetena. Need manifestatsioonid on eriti intensiivsed. Mõnel juhul võib selline südametegevuse kõrvalekalle põhjustada äkilist ja motiveerimata minestamist.

Ovaalse akna mitte-laienemine viiele vanusele näitab, et see kõrvalekalle tõenäoliselt viibib inimesega kogu tema elu jooksul. Nooremas eas ja südame-veresoonkonna kahjustuste puudumisel ei oma see peaaegu mingit mõju tema tervisele ega tööle, kuid 40-50 aasta pärast ning südame- ja veresoontehaiguste tekkimise tõttu võib ovaalne aken raskendada nende haiguste kulgu ja raskendada nende ravi.

Diagnostika

Arst võib kahtlustada südame toonide auklutatsiooni ovaalse akna mitte-oklusiooni, kuna selle anomaaliaga kaasnevad erineva intensiivsusega süstoolsed helid. Selle diagnoosi kinnitamiseks soovitatakse patsiendile täpsemaid instrumendieksamitehnikaid:

• EKG;
• Echo-KG (tavaline ja doppler, transesophageal, kontrast);
• radiograafia.

Avatud ovaalse akna invasiivne ja agressiivsem diagnoosimine on vajadusel kasutusel operatsiooni jaoks. Sellistel juhtudel määratakse patsiendid südame limaskestadele.

Ravi

Ravi suurus määratakse avatud ovaalse akna sümptomite raskusastme järgi. Kui südame töös esineb ilmseid kõrvalekaldeid, antakse patsiendile soovitusi igapäevase režiimi nõuetekohaseks korraldamiseks, füüsilise koormuse piiramiseks ning ratsionaalse ja tasakaalustatud toitumise eeskirjade järgimiseks. Ravimite vastuvõtmine selliste sümptomiteks vajalike sümptomitega sümptomitega ei ole ette nähtud ning patsiendil soovitatakse üldist tugevdavat ravi (kehahooldus, kõvenemine ja sanatoorne ravi).

Kui patsiendil on vähe kaebusi südame-veresoonkonna süsteemi töö kohta, võib soovitada võtta vitamiinipreparaate ja ravimeid, mis annavad täiendavat toonilist toimet südamelihasele (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinon jne). Sellistel juhtudel peab patsient järgima suuri kehalise aktiivsuse piiranguid ja pöörama tähelepanu taastavatele protseduuridele.

Kui sümptomid on selgelt väljendunud, on tromboosirisk ja vererõhu märkimisväärne tühjenemine mõnest atriost teisele, on soovitatav kardioloog ja südame kirurgi jälgimine ning võib määrata järgmisi meetodeid:

• disaggregantide ja antikoagulantide võtmine (verehüüvete kõrvaldamiseks);
• endovaskulaarne ravi (läbi kateetri, mis sisestatakse reiearterisse ja läheb edasi paremale aatriumile, ovaalsele aknale kantakse plaaster, see stimuleerib avanemise ummistumist sidekoega ja kuus lagundab end ise).

Infektsioosse endokardiidi ennetamise järel operatsiooniperioodiks on patsiendile ette nähtud antibiootikumid. Sellise südame seina ebanormaalse arengu endovaskulaarne ravi võimaldab patsientidel täielikult piirata elu.

Võimalikud tüsistused

Avatud ovaalse akna tüsistused on harva arenenud. Selline südame seina ebanormaalne struktuur põhjustab selliseid haigusi:

Nende arengu põhjus on paradoksaalne embool. Hoolimata asjaolust, et see tüsistus on üsna haruldane, peaks patsient alati teavitama oma arsti avatud ovaalse akna olemasolust.

Prognoosid

Valdav enamus juhtudest on avatud ovaalse aknaga patsientide prognoosid soodsad ja põhjustavad harva komplikatsioone.

Avatud ovaalse aknaga isikud on soovitatavad:

• kardioloogi ja Echo-KG kontrolli pidev järelevalve;
• äärmuslik tagasilükkamine ja sellega kaasnev märkimisväärne füüsilise tegevuse sport;
• oluliste hingamisteede ja südame lastiga seotud kutsealade valikuvõimalused (sukeldujad, tuletõrjujad, kosmonaatid, pilootide jms).

Sellise südame ebanormaalse arengu kirurgiline ravi on ette nähtud ainult südame-veresoonkonna süsteemi ja kopsu toimimise märgatavate häirete korral.

Mis arst ühendust võtta

Avatud ovaalse akna kahtlus tekib tavaliselt lapse sünnijärgse lapse süstimisega lapsehoolitsuses. Sellisel juhul suunatakse väikest patsienti kardioloogile. Kohustuslik diagnostiline meetod on ehhokardiograafia, ja siin on väga oluline funktsionaalse või radioloogilise uurimisarsti kvalifikatsioon. Kui avatud ovaalakna säilib kogu elu, siis soovitab sellist patsienti südame kirurg. Raseduse ajal peaks selline südametegevuse ebanormaalne naine regulaarselt külastama sünnitusabi, günekoloogi ja kardioloogi.

Auk südames, kuidas ravida

Avatud ovaalne aken südames

Avatud ovaalne aken on sageli anatoomiline tunnusjoon. Sellest diagnoosist hoolimata elavad, töötavad ja sünnivad tuhanded inimesed. Ja mõned, kuni teatud mõttes, isegi ei kahtle, et neil on selline defekt. Meie neljakambriline süda koosneb kahest atria ja kahest vatsakest. Nad suhtlevad läbi spetsiaalsete avauste. Ariia vahel on kindel vahesein, mis ei lase verest voolata vasakult paremale. Kuid mõnikord ei ole partitsioon täiesti arenenud ja tekib lõhe - avatud ovaalne aken (LLC). 30% täiskasvanud elanikkonnast täheldatakse seda defekti kanali või šundi kujul, põhjustades vererõhu erinevuse tõttu südame-veresoonkonna ja kopsude häiret.

Miks see tundub?

Lapse sündimisel laienevad kopsud, suureneb kopsuvool, vasaku aatriumi rõhk suureneb ja see aitab kaasa ovaalse akna sulgemisele. Füsioloogiline sulgemine ei toimu enneaegsuses, alkoholimembrüopaatias, sidekoe düsplaasia.

Mõnede eelduste kohaselt võivad ebanormaalse arengu põhjused olla naistest raseduse ajal alkoholi tarbimine, samuti suitsetamine, ökoloogia, uimastitarbimine, pärilikkus, loote väärareng.

LLC võib tekkida kaasasündinud südamehaigusega, kui kodade kambrid on venitatud.

Täiskasvanutel ja lastel on EKG, röntgendifiltri, kontrastset ehhokardiograafia või fendenskoopi rütmide kuulamise põhjal diagnoositud südame avatud ovaalne aken.

Märgid ja sümptomid

Täiskasvanute spetsiifilisi ilminguid praktiliselt ei täheldatud. Arstil võib olla kahtlus, et patsiendil on see haigus. Täiskasvanu võib kaebada raskeid peavalusid, kuid mitte kõigil on neid. Kõige sagedamini tuvastatakse haigus juhuslikult teiste uuringute või komplikatsioonide ilmnemisega.

Kuid seal on avatud ovaalse akna sümptomid, mis määravad esialgse diagnoosi:

• Sinine köhimine, nasolabiaalse kolmnurga või huulte harjutamine (tsüanoos);
• Ägedate hingamisteede infektsioonide ja hingamisteede haiguste (sage bronhiit, kopsupõletik, astma);
• Seletamatu minestus, tromboflebiit, veenilaiendid, tserebrovaskulaarne õnnetus;
• Sallimatus nat. koormused, hingamispuudulikkus, ebamugavustunne;
• Südamepekslemine, õhupuudus, peavalu (migreen);
• Kehaosade liikumine, jäsemete perioodiline tuimus;
• EKG korral on märgid muutused paremas aatriumis;
• Suurenenud verehulk kopsudes.

Mis on ohtlik?

Tavaliselt ei mõjuta täiskasvanute avatud ovaalne aken oma südames ega mõjuta nende tegevust ega nende eluiga. Kuid see on ohtlik raseduse ajal, samuti veenilaiendite, kopsuhaiguste, tromboflebiidi korral.

LLC tõttu suurendab südame verehüüvete tekkerisk ja mõne komplikatsiooni tõenäosus suureneb:

• Insult Selle raske haiguse ajal aju sureb;
• Müokardi infarkt. Sellise südamehaiguste rikkumisega sureb osa lihaskoest;
• Neerupõletik. Verevarustuse häired neerude tõttu;
• Aju verevarustuse rikkumine. Inimese kõne ja mälu on kahjustatud, tema käed ja jalad muutuvad tuimaks, tema mobiilsus ja muud sümptomid on häiritud, mis kestavad kõige rohkem ühe päeva, siis kaovad ilma jälgi.

Avatud ovaalse akna igasugune ravi ei vähenda loetletud tüsistuste ohtu.

Kuidas ravida?

Enamikul juhtudel pole avatud ovaalse akna ravi vaja. Statistiliste andmete kohaselt elab LLC-is 10-15% inimestest ja ei esine ebamugavusi. Kui avatud ovaalse akna sümptomid ei ilmu, ei määrata ravi.

Kui teil on haiguse tüsistused, siis määrake ravimid, mis takistavad verehüüve südamesse või veresoontesse.

Kui suur aukude suurus on saavutatav, on võimalik kirurgiline sekkumine. Tavaliselt sisestatakse transplantaadid selle sulgemiseks - püsivad plaastrid. Kuid need võivad põhjustada kudede põletikku. Suhteliselt hiljuti hakkas kasutama imenduvat krohvi. Kuigi see on ajutine "plaaster", mis imendub kuus, stimuleerib see tõhusalt kudede parandamist. Seega on auk täielikult välja kasvanud.

Ära valeta # 8212; Ära küsi

Avage ovaalne aken vastsündinu südames

Interatrialse vaheseina defekt Sellisel juhul asub auk ehitise vaheseinas. Avatud ovaalne aken on südame väike anomaalium, kus sõnum vasaku ja parema atria vahel on osaliselt või täielikult säilinud, mis on looduslikuks sünnieelsel perioodil.

Avage ovaalne aken vastsündinu südames

Looduslik on avatud ovaalse akna ja teise südame anomaalia kombinatsioon, südamepekslemise aneurüsm, mis on tuntud riskitegur kardio-membroossete tüsistuste korral.

Avatud ovaalse akna avastamise peamised meetodid on südame löögisageduse tavalised ehhokardiograafilised ja doppler-ehhokardiograafilised uuringud.

Veelgi enam, avatud ovaalset akent peetakse interatrialse vaheseina normaalse arengu variandiks, mis ei vaja ravi.

auk vastsündinu südames

Avatud ovaalne aken on ajutine avamine klapiga, mis asub interatriaalse vaheseina keskosas ja mis eraldab nende vahel olevat ariia, mis on nende sein.

Avatud ovaalne aken lapse südames ei ole defekt, vaid kuulub südame arengu väikesteks kõrvalekalleteks (MARS); sellised kolmest aastast lapsed kuuluvad teise tervise gruppi. Kui te kahtlustate, juuresolekul laps avatud ovaalmulk, lastearst saadab selle konsulteerides kardioloog ja ehhokardiograafia (ultraheli südame ehhokardiograafia).

Auk vastsündinud beebi südames

Meil on ka auke. Kui ovaalne aken on avatud, ilmuvad elektrokardiogrammis muutused, mis näitavad parema südamega koormuse suurenemist, eriti paremal aatriumil.

Arst ütles, et lapsel on kaasasündinud südamehaigus. Ja üks neist on kaasasündinud südamehaigus. Kuid meditsiinipraktikas selliseid juhtumeid pole nii palju. Kuid üsna sageli seisavad arstid müraga, mis on seotud mittesteroidsete haigustega.

Millal peaks lapse südamega ovaalne aken olema lähedal?

Interventricular vaheseina defekt Arstid teevad selle diagnoosi, kui parempoolse ja vasaku vatsakese vaheline vaheseade on katki.

Menetlused ja toimingud: Avatud ovaalne aken

Avatud arteriaalne kanal Uutlastest esimese 72 tunni jooksul on kopsuarteri ja aordi ühendav kanal avatud. Kateetri abil sisestatakse süda, mis sulgeb ava täielikult. Õnneks on täna kaasasündinud südamehaigus - diagnoos, mis ei inspire hirmu.

Kuid tema kehas võivad haigestunud südame tõttu tekkida pöördumatud muutused. Kui perekonnas oli naine või abikaasa, oli juba südamehaiguste all kannatavate laste sünnijärgseid juhtumeid. Signaal tegudele. Südamiku töö rikkumine võib märkida mitte ainult arsti, vaid ka teid. Väikseima kahtluse korral näidake laps arstile.

Kui ohtlik on avatud ovaalne aken?

Mida see diagnoos tähendab ja kas see on lapse jaoks ohtlik? Lapsel annab verevool laialt ovaalse akna kaudu verevoolu, ennekõike brachiocephalic piirkond.

Hüdodünaamika tunnused avatud ovaalse aknaga

Kuid see ei juhtu üldse. Paljude autorite sõnul on esimese eluaastaga ainult 50-60% lastest ovaalse akna lähedal; Usutakse, et see võib iseenesest sulgeda igal ajal inimese elus.

Miks pole ovaalne aken sulgeda?

Eriti tähtis on avatud ovaalse akna tuvastamine sportlastel, kelle intensiivsus ja maht on suured füüsilised ja psühheemoidsed koormused.

Südame- ja veresoontehaigused

Võimalik, et peamine küsimus, millega arst on arstiga arutatud, peaks olema vanemate käitumise taktika, kui lapsel on see südame anomaalia?

Hospitaliseerimine avatud ovaalse akna diagnoosiga

Korrake korduvalt (üks kord aastas) uuringut, jälgige ovaalse akna mõõtmeid. Kui nad hakkavad langema (enamasti juhtub) - suurepärane.

Avatud ovaalse akna tänapäevane ravi näitab, et anovastsüdamikuga transkateeri sulgemine toimub spetsiaalse seadmega.

Võite sisse logida ühe konto kaudu:

Kui see on avatud ovaalne aken, peate ootama kuni aasta. Reeglina suletakse aasta jooksul kõik.

Tavaliselt sulgub vastsündinu ühe- või kaheaastase elu lõpuks ovaalne aken, kuid see juhtub tihti nii, kui selline aken jääb täielikult avatuks. Vahel arstid nimetavad sellist defekti kodadevahelise defektiks.

Kas mul on vaja operatsiooni?

Uue lapse avatud akna peamine põhjus võib nimetada enneaegseks, kus füsioloogilist sulgemist ei esine. Lisaks sellele võib see nähtus esineda ka kaasasündinud südamehaiguste tõttu, mis on tingitud aniaria seinte venitamisest.

Selle põhjuseks võib olla avatud ovaalse akna märkimisväärne suurus, mis tähendab verd verest vasakult paremale aatriumile. Keskmes on süvend - ovaalne auk, mille põhja on ovaalne ava (ovaalne aken), mis on varustatud ventiiliga.

Pärast sünnitust sulgeb ovaalne aken, kuna vasaku aatriumi rõhk suureneb (muutub mõnevõrra kõrgemaks kui rõhk paremas aatriumis). Kui laete vastsündinutel ja imikutel (nutt, karjuvad, rahutus, söötmiseks), mis suurendab survet õiges süda, ovaalsed akna hakkab toimima ajutiselt.

Siis enamiku laste jaoks muutub klapp ummistumaks ja ovaalne auk kaob täielikult.

Harvadel juhtudel on ovaalne avaus endiselt täiesti avatud - see ultraheli defekt on selgemalt näha ja seda nimetatakse kodadevahelise defekti (ASD )ks. Töötajate jaoks pakub avatud ovaalne aken ilma vere langemiseta kategooria "B", see sobib sõjaväeteenistuseks väikeste piirangutega.

Südamiku ovaalne aken on ventiiliga auk, mis asub interatrialises vaheseinas ja ühendab vasaku ja parema atriumi emakasisese arengu ajal.

Seotud materjalid:

Salvesta navigeerimine

Avatud ovaalne aken südames täiskasvanutel

Süda on peamine elutähtis, sealhulgas vasak- ja parempoolsed ventrikid ja atria, mis on mõlemal küljel ühendatud spetsiaalsete ventiilidega. Parem- ja vasakpoolsed elemendid peaksid olema eraldatud interventricular ja interatrial vaheseina, vältides verevoolu. Täiskasvanutel süstina avatud ovaalne aken šundi või avatud kanali kujul põhjustab kardiovaskulaarses süsteemis ja kopsudes muutusi vererõhu erinevuse tõttu atriaaluses.

Peamised sümptomid ja tunnused

Ilmselgete manifestatsioonidega patsientidel ei ole praktiliselt täheldatud. Spetsiifiliste sümptomite puudumisel võib arst ainult arvata, miks ovaalse akna klapi madalam on. Siiski on mitmeid sümptomeid, mille kogumit saab kasutada esialgse diagnoosi tegemiseks. Need hõlmavad järgmist:

• tühised tsüanoos huulte ja nasolabial kolmnurga värvimuutus füüsilise pingutuse ja põletikuliste hingamisteede haigused, mille hulka kopsupõletik, bronhiit, astma;
• ootamatu sünkoop, tserebrovaskulaarne õnnetus, tromboflebiit ja veenilaiendid;
• füüsilise koormuse, hingamisteede ebamugavustunne ja puudulikkus, eelsoodumus hingamisteede ägedatele infektsioonidele;
• õhupuudus;
• südamepekslemise rünnakud;
• migreen;
• muutused paremas aatriumis selle kasvu kalduvuse kujul, mida võib EKG-s näha;
• liigeste jäsemine ja kehaosade mobiilsus;
• vererõhu suurenemine kopsudes.

Patoloogia põhjustab tõsist palavikku, letargiat, füüsilise aktiivsusega seotud tüsistuste tüsistust. Anomaalia on teatud tegevuste tõrjutuse ja sukeldumise sügavusele aluseks.

Südamehaiguse põhjused

Täiskasvanute südames on avatud ovaalne aken 30% inimestest. Seda säilib sünnist defektina.

Põhjustab ebanormaalne areng on alkoholi tarbimise raseduse ajal, suitsetamine, ebasoodne keskkond, kasutada erinevaid ravimeid, geneetiline eelsoodumus, loote väärarengute ja mitmed tundmatute faktoritega. Südamehaigused võivad avalduda täielikult avatuks ovaalseks aukaks (LLC) või osaliselt, sarnanevad piluga. Haiguse raskus sõltub sellest astmest.

On võimalik diagnoosida haigust, kasutades EKG-d, kontrastset ehhokardiograafiat, röntgenikiirte või sünonüümide kuulamist fonendoskoobiga. Südamiku rike avaldub müra poolt. Anomaalia võib põhjustada insuldi põhjustatud emboolia. Nähtus on ohtlik otseselt tabatud bakterid, gaasimullid ja verehüübed arterites, neerudes, jäsemetes, põrnas. Avatud ovaalne on väga ohtlik rasedatele naistele ja inimestele, kellel on veenilaiendid, kopsuhaigused või tromboflebiit.

Ravi

Südamehaigused võivad põhjustada tõsist südamepuudulikkust, arütmiate esinemist, ajuvereringe mööduvat häiret, insuldi, neeruinfarkti või müokardiat. Meditsiiniline sekkumine rasketes olukordades on kereteriseerida peamine orel või parandada vaheseina terviklikkust läbi operatsiooni.