Täiendav sakiline vasaku vatsakese süvend: põhjused ja ravi

Selles artiklis õpid: vasaku vatsakese lisakord - mis see on, mis on täis sellise südametegevuse anomaalia olemasolu. Samuti peetakse silmas diagnoosi meetodeid, ravi vajadust ja selle patoloogiaga isiku reegleid.

Lisav lümfisõlm (lühendatud DHLC) on kõrvalekalle, mis liigub vasaku vatsakese trabekulaadist (lihase tõusud) mitraalklapi.

See haigus kuulub südame arengu väikeste anomaaliate (MARS) rühma. Tavaliselt ei kaasne need kõrvalekalded oluliste sümptomitega, häiretega ega vaja ravi.

Kardioloog peab jälgima HLWH-ga diagnoositud patsienti. Erandjuhtudel võib tekkida vajadus südame kirurgilise ravi järele.

Patsiendi ei ole võimalik patsiendist ilma operatsioonita päästa, kuid enamik teismelisi "kasvavad" seda seisundit ilma tervisekahjustusteta.

Kardioloog tegeleb selle patoloogiaga.

Südame struktuur

Inimese süda on kõige olulisem elu toetusorgan. Tema sujuvam töö pumpab vere läbi laevade, mis annab kõikidele organitele ja kudedele toitu ja hapnikku. See on lihaseline kiuline organ, südame lihas (müokard) jaguneb 4 kambriks: paremal ja vasakul atria ja paremal ja vasakul vatsakel.

Vasakul ja paremal poolel olev veri ei segune normaalselt. Verevoolu tagamiseks õiges suunas paiknevad ühendusplaadid anrija, vatsakeste ja anumate vahel: ventiilid: vasakpoolne mitraal (trikuster) ja parempoolne trikuspid (bicuspid).

Pingevabas olekus (diastoolis) on klapid avatud ja veri voolab ühest kambrist teise. Siis toimub kontraktsioon (süstool) ja vere vabaneb anumatesse: vasakust vatsakest vere hapnikuvool vereerib aordi ja organite juurde; paremast - kopsuarterisse, kopsudesse, küllastunud süsinikdioksiidiga.

Et hoida ventiilide elastsust ja luua tugeva raami lihase tõusust (trabekulid) ventrikost, sidekoe aheladest - akordid, minge ventiilidesse. Need ei võimalda sultute avamist süstoolides.

Mõnedel juhtudel pani emakeele inimene täiendavalt niidi. Seda nimetatakse täiendavaks akordiks. 95% moodustavad vasaku vatsakese.

Patoloogia põhjused

Vasaku vatsakese lisakord on geneetiline eelsoodumus. Tavaliselt edastatakse see emalt lootele, vähem kui 10% isast pärinevast juhust.

Vasaku vatsakese ebanormaalne sakiline paikneb intrauterinaalselt, laps on selle anomaaliaga juba sündinud, ei saa see elus protsessis tekkida.

Selliste anomaaliate moodustumist vatsakese õõnes embrüo emakasisese arengu protsessis ja südame munemist (see on 5-6 nädalat rasedust) võib mõjutada ka väliseid tegureid:

• ebasoodsad keskkonnatingimused;
• ohtlike toodete tootmine;
• emaka halvad harjumused leukeemia korral sidekoe kujunemisel.

Veelgi sagedamini paigaldatakse üks lisakord. Mitu haru moodustatakse harva.

Klassifikatsioon: akordide tüübid

Pikisuunaline ja diagonaal ei mõjuta tavaliselt verevoolu mustrit. Ristuvad need mõnikord häirivad verevoolu ja võivad täiskasvanueas põhjustada rütmihäireid.

Iseloomulikud sümptomid

Enamikul juhtudel ei esine varases lapsepõlves esinev anomaalia.

Kuna laps kasvab, kui siseorganitel "ei ole aega" keha kasvu jaoks, võivad ilmneda mittespetsiifilised sümptomid:

1. Sternumi valu.
2. Pearinglus, minestamine.
3. Suurenenud väsimus.
4. Häire tähelepanu.
5. Südametegevuse häired.
6. Vererõhu ebastabiilsus.

Sama märgid on iseloomulikud mitme ventrikulaari õõnsuse akordidele või südamehaiguste tekkele.

Lisaks võib vasaku vatsakese õõnsuse lisakordi korral kaasneda sidekoe alanemise täiendavad ilmingud:

• liigeste ebanormaalne liikumine;
• neeruprolaps;
• megaurter (kusejuhi kõhukinnisus põie kohal, mille tõttu see laieneb kõrgemale);
• diafragmaatiline vaiguklaas;
• mao sisu viskamine söögitorusse;
• kehahoia rikkumine.

Täiskasvanueas, kui täiendav ahel on säilinud või asub risti, võite liituda:

• tahhükardia;
• arütmia;
• endokardi kahjustus;
• vatsakese lõõgastumise rikkumine.

Need arengutegurid peavad olema kardioloogi poolt parandatud.

Diagnostilised meetodid

Ilma spetsiaalsete uurimismeetoditeta on akordide olemasolu ventrikulaarses õõnsuses raske tuvastada. Mingil juhul, kui vaatate pediaatrist või terapeudilt, saab kuulda südamelihase kontraktsioonist tulenevat müra.

EKG juhtimisel ei toimu tavaliselt muutusi. Harvadel juhtudel võib tekkida intervallide lühendamine. Arütmia tekkega on täheldatud olulisi kõrvalekaldeid.

Anomaalia diagnoosimise peamine meetod on Echo CG - südame ultraheliuuring. Doppleri skaneerimise täiendav kontroll võimaldab teil määrata anomaalse hõõgniidi asukohta, paksust, pikkust ja kinnituskohta, et hinnata selle verevoolu kiirust.

Mõnikord määrab kardioloog Holteri EKG jälgimise - igapäevane EKG. Patsiendi kehale kinnitatakse väike seade, mis salvestab EKG 24 tunni jooksul. See meetod võimaldab määrata, kas ebanormaalne sakiline mõjutab verevoolu (hemodünaamika). Kui patoloogia ei mõjuta verevoolu, ei ole ravi vaja ja isik on kardioloogi meditsiinilise järelevalve all. Kui tuvastatakse hemodünaamilisi häireid, määrab kardioloog ravi.

Kui ravi on vajalik

Südamelihase täiendavat akordi ei saa ravimitega ravida. Ainult patsiendi esinemine, kellel on selline verevoolu halvenenud patoloogia, mis tuleneb chordast, rütmi muutustest ja muudest kõrvalekalletest, vajab meditsiinilist ravi.

Kasutatud ravimitest:

• rühma B, PP vitamiinid - müokardi toitumise parandamiseks;
• magneesiumi- ja kaaliumpreparaadid - närviimpulsside juhtivuse normaliseerimiseks;
• L-karnitiini kursused südame lihase ainevahetusprotsesside tõhustamiseks;
• nootroopsed ravimid - ebastabiilne vererõhk, vegetatiivne vaskulaarne düstoonia.

Kui arütmia tekitab antiarütmilist ravi.

Äärmuslikel juhtudel, kui anomaalia põhjustab tõsiseid tüsistusi (endokardiit, paroksüsmaalne tahhükardia), kasutatakse südame kirurgiat:

1. Cryodestruction akord - külma hävitamine.
2. Akordi väljamõeldis.

Ambulatoorne ravi on näidustatud komplikatsioonide tekkeks.

Võimalikud tüsistused

Harvadel juhtudel võib tekkida südamehaigused:

• paroksüsmaalne tahhükardia;
• arütmia;
• endokardiidi areng;
• südamelihase sidekoe moodustumine;
• ventrikulaarne fibrillatsioon;
• kopsuemboolia;
• isheemiline ajurabandus;
• krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus.

Elu reeglid

Kui lapsel on täiendav sakk, ei tekita ta seda haigeks. Vanemate hirmud, mis on tingitud "vaimu" olemasolust, võivad viia lapse "võimalike raskuste" eraldamiseni - aga vanemad, kes soovivad oma lapsi kaitsta, takistavad tema sotsialiseerumist ja haigestumist.

Siiski on mõned piirangud - te ei saa osaleda professionaalse spordiala juures, kus on suur füüsiline koormus.

Vasaku vatsakese süvendis oleva täiendava akordiga inimese käitumise reeglid on lihtsad, nende järgimine aitab vältida komplikatsioone:

1. Järgige töö- ja puhkerežiimi.
2. Hea uni, öö magada vähemalt 8 tundi.
3. Tasakaalustatud toitumine.
4. Keeldu süüa rasvaseid, praetud, kiirtoidule.
5. Osalege võimlemises, karastamisel.
6. Vältige stressirohke olukordi.
7. Kõrvaldage raske füüsiline pingutus.
8. Aasta pinguldav massaaž.
9. Võtke ravimit pärast arstiga konsulteerimist.
10. Korraldage igal aastal arstlik läbivaatus ja kardioloogi läbivaatus.

See on kasulik lapsele, kellel on vasaku vatsakese lisakord, et käia ringidesse ja sektsioonidesse. Spordiala valik peaks toimuma pärast konsulteerimist kardioloogiga, võttes arvesse lapse soovi ja võimeid. Sobib sellisele lapsele:

• tantsutantsimine;
• kergejõustik (mitteprofessionaalne);
• seinaribade klassid;
• matkamine ja trekking lähistel.

Klõpsake foto suurendamiseks

Samuti on väärt kaitsta lapsi äärmuslike tegevuste eest, mis on seotud ohu, riski, adrenaliini kiirusega:

• pargisõit;
• sukeldumine;
• hirmu ruumid.

Sellise diagnoosi olemasolu ei tähenda sõjaväeteenistusest lahkumist. Noored mehed, kellel tekivad sellised komplikatsioonid nagu püsivad arütmia, südame-veresoonkonna puudulikkus ei saa välja kutsuda.

Tütarlastel lubatakse rasedust ja spontaanseid sünnitusi, kui teise sünnitusabi pole.

Prognoos ja ennetamine

Südame õõneses olevate akordide arengu ennetamiseks pole välja töötatud meetmeid. Praeguses meditsiinilise arengu staadiumis ei ole arstid saanud õppida inimese geneetilist koodi.

Kuid rase naine peaks loobuma halvadest harjumustest, eriti suitsetamisest, vältige kokkupuudet kahjulike kemikaalidega, sööge õigesti.

Enamikul juhtudel on positiivne vasaku vatsakese täiendava akordi prognoos. Vanusega kohandub inimkeha anomaalia olemasolule ja see ei ilmu ennast ega häiri.

Mõnevõrra ebasoodsam prognoos on siis, kui ventriklis on mitu akordi ja filamentide ristlõikeline paigutus.

Vasaku vatsakese lisakord lapse südames - mis see on ja kuidas see on ohtlik?

Kõige olulisem inimorgan on süda. Tema hästi koordineeritud töö tagab verd, hapnikku ja toitumist, kõiki keha rakke ja kudesid. Kui südamepuudulikkus tekib, on inimese elu ohus. Seoses sellega, meie riigis uuritakse kõiki vastsündinud lapsi mitmesuguste patoloogiate olemasolu. Sageli diagnoositakse beebi vasaku vatsakese lisakord (LVHL). Paljudele vanematele on selline järeldus hirmutav, kuid kas see on tõesti nii?

Chord südames - mis see on?

On teada, et südames on neli kambrit: kaks atria ja kaks vatsakest. Südamekaamerad on ventiilidega ühendatud. Nende toetuseks on sidekoe spetsiaalsed niidid - akordid. Nende funktsioon on südame jaoks väga oluline - nad avavad klapi ja veri voolab aatriumist vatsakese sisse. Akordid pingutavad klappide klapid, avavad need ja sulgevad sulgemise, jättes verd tagasi aatriumisse.

Aordi tüübid südames

Kõik südamel olevad akordid on sama paksusega ja struktuuriga. Siiski ilmuvad akordid, milles struktuur erineb tavalisest ja tavaliselt on need ühendatud ainult ühe otsaga ventrikli külge. Selliseid akorde nimetatakse komplementaarseks, anomaalseks või valeks. Kõigist südame patoloogiatest on see kõige levinum kogu maailmas.

Nad on sageli üksikud, harva kaks või enam täiendavat akordi. Nende tavaline asukoht on vasakpoolne südame ventrikkel. Mõned eksperdid leiavad, et vasaku vatsakese puhul on tegemist täiendava akordiga tingimusliku normi ja parema vatsakese kui patoloogiaga. See on tingitud asjaolust, et vasaku vatsakese akord ei mõjuta südame toimimist. 90-95% juhtudest ei tekita emakas moodustunud lapse südames asuv lisakorda probleeme ega tagajärgi.

Tavaliselt on jagatud lisakordid vastavalt erinevatele parameetritele:

• mõju südame normaalsele toimimisele - hemodünaamiliselt oluline ja tähtsusetu;
• asukoha järgi - vasaku vatsakese ja parempoolse ventrikulaari;
• kinnituspiirkonnas - apikaalne, keskmine, basaal;
• kangas suunas - pikisuunaline, diagonaal, risti.

Loomulik

Looduslikel akordidel on normaalne struktuur, nad aitavad klappidel kokku leppida ja täita oma tavalise töö südame. Akordid ulatuvad nagu purje ja takistavad verd tagasi tulla. Kui puudusid akordid, ei saaks klapid sulgeda ja avada ning südame lihased toimiksid täielikult. Akord annab müokardile normaalse verevoolu.

Ebanormaalne

Vasaku vatsakese ebanormaalne sakiline (AHLV), mis omab struktuuri kõrvalekaldeid, häirib südame õiget toimimist. Neid ei ravita ühegi ravimiga ja see nõuab pidevat jälgimist. Arst määrab ravimid ainult negatiivsete sümptomite leevendamiseks, südamelihase tugevdamiseks ja selle töö normaliseerimiseks. Beebi tuleks kaitsta stressi ja liigse koormuse eest.

Vale

See juhtub, et kui te seda ühe aasta pärast seda uuesti vaadata, ei avastata enam seda. Või hiljem, kui laps kasvab ja vanemaks läheb, tõmmatakse valeakordi ja ühendatakse ventiiliga. Sellisel juhul on öeldud, et laps on selle anomaalia üle kasvanud.

Põhjused täiendavate akordide moodustamiseks

Täiendav aordi välimusel on tohutut rolli mänginud pärilikkus, sagedamini emapiirkonna kaudu. Arvatakse, et järgmiste tegurite tõttu võib see rütmihäire tekkida raseduse ajal:

• suitsetamine, alkohol ja narkootikumide tarvitamine;
• halb ökoloogia, eriti kiirgus kokkupuude;
• tugev psühho-emotsionaalne stress, sagedane stress;
• emakasisene infektsioon;
• alatoitumine;
• halb immuunsus, halb emade tervis;
• suurenenud füüsiline aktiivsus.

Südamehaigused moodustavad lootel 5-6 nädala. Selliste kõrvalekallete välistamiseks peab rase naine olema tervisliku eluviisiga ja õigeaegselt sooritama rutiinseid uuringuid naistepäeva kliinikus.

Sümptomid, mis kaasnevad ebanormaalse südamega

Kui on ainult üks ebanormaalne sakiline, ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid. Tavaliselt leitakse seda südame rutiinselt uurimisel juhuslikult.

Kui on palju ebanormaalseid akorde ja see juhtub ainult 30% juhtudest, siis võib lapsel esineda hoiatusmärgid:

• südamevalu;
• kiire väsimus, letargia;
• ärrituvus, pisaradus, emotsionaalse seisundi ebastabiilsus;
• kõrged südame löögisagedused ja rütmihäired;
• pearinglus;
• seedetrakti häired;
• luu- ja lihaskonna häired.

Kui esineb ebanormaalseid akorde, kannab laps pidevalt väsimust, nõrkust ja peapööritust.

Kaks viimast märki tekivad juba tüsistuste ilmnemisel. Sageli ilmnevad need sümptomid noorukieas kehas kiire kasvu korral.

Diagnostilised meetodid

Kui kuulate südant, arst kuuleb müra, mis tavaliselt ei tohiks olla (soovitame lugeda: kuidas ravida funktsionaalset müra lapse südames?). Kui te kahtlustate südame patoloogiat, suunab ta lapse EchoCG-le, EKG-le ja ECH-le Holteris. Laps registreeritakse kliinikus kardioloogias, mõned uuringud tuleb vajadusel teha 1-2 korda aastas.

Kõige sagedamini leitakse esmakordselt täiendavaid akorde imikus, sest süda on endiselt väike ja seda on lihtsam kuulda ebatüüpilisi müra. Ehhokardiograafias on selgelt näha ebanormaalset saki. EKG korral tehakse muudatusi ainult siis, kui esineb ebanormaalsete akordide arvukus. Võib vajada Holteri EKG-d - igapäevast EKG jälgimist. Tulemuste detekteerimise abil suudab arst hinnata, kas täiendav ahel mõjutab südamelihase verevoolu.

Sellist diagnoosi - "täiendavat vasaku vatsakese trabekula (DTLZH)" saab teha ka ehhokardiograafias, see viitab ka südame väikestele anomaaliatele. Anatoomiliselt on trabekula müokardi teine ​​element. Kuid EchoCG-i lõppedes ühendavad need diagnoosid tihti ja trabekulaadide asemel viitavad nad "akordile".

Mis on südamega ohtlik ekstra akord?

Ohtlikud on hemodünaamiliselt olulised ahelad, mis mõjutavad südame verevoolu ja takistavad selle korralikku toimimist. Sellisel juhul areneb laps tahhükardia, arütmia jne (soovitame lugeda: kuidas 7-aastase lapsega ravitakse tahhükardiat?).

Kui on palju akorde, võivad ilmneda kõrvalekalded teistest elunditest ja süsteemidest: seedetraktist, kuseteede, lihas-skeleti süsteemist. Sellisel juhul rikkumised mõjutavad südame normaalset toimet, võivad vajada kirurgilist sekkumist patoloogiliste akordide väljapressimisega. Selliste laste haigusseisundi halvenemine koos arütmiaga nõuab kohe haiglaravi ja ravi.

Kui nad vananevad, võib täiendavate akordide esinemine kujuneda südame-veresoonkonna häireteks: endokardiit, verehüübed, rütmihäired ja südamejuhtimine, isheemiline insult. Selle vältimiseks on oluline jälgida ennetusmeetmeid ja külastada pediaatrilist kardioloogi üks kord aastas.

Millal on patoloogia ravi vaja?

Kui täiendava akordi olemasolu ei ilmne sümptomaatiliselt, ei määrata ravi. Arst peab seda jälgima ja perioodiliselt läbima uuringuid, vanemad korraldavad lapsele tervisliku eluviisi. Kui anomaalia põhjustab südame-veresoonkonna haigustele iseloomulikke sümptomeid, siis on vajalik ravi.

Ravi koosneb ravimite väljakirjutamisest:

• vitamiinid B1, B2, PP;
• magneesium ja kaalium (Magne B6, Panangin);
• antioksüdandid (L-karnitiini preparaadid, tsütokroom C, ubiinoon);
• vajadusel neurotroopilised ravimid (Nootropil, Piracetam).

Peale selle peate järgima teisi soovitusi:

• sooritama sobivat füsioteraapiat, mitte üle koormata last füüsilise tegevusega;
• igal aastal pingutusmassaaži läbiviimiseks;
• mängida sporti ja milliseid seda - käimasolev arst küsib;
• kaitsta klasside eest tugevate emotsionaalsete koormustega - langevarjud, sukeldumine jne;
• kõvenema;
• süüa täis ja mitmekesine toitumine;
• kõnni rohkem vabas õhus;
• vältida nakkushaigusi ja nõrgestada immuunsüsteemi;
• tagada korralik magada ja puhata;
• luua kodus heatahtlik, stressivaba õhkkond.

Teil ei ole vaja lapsi välismaailmast kaitsta, on täiesti võimalik, et ta lihtsalt selle patoloogia välja kasvab. Laps peab täisväärtuslikku elu jätkama, kui seda jälgib spetsialist. Seejärel saab noorukieas poisid teenida armees, täiendav sakk ei ole meditsiiniline eraldamine, kui see ei põhjusta südame-veresoonkonna haigusi. Tüdrukud saavad raseduse ohutult kannatada ja loomulikult sünnitada.

Diagnoosimine DHLZH

Süda on inimese keha kõige olulisem organ, ilma milleta ei ole selle toimimine ja elutöö võimatu. Inimese südames on piklik koonusekuju, õõnes struktuur ja sees on jagatud nelja kambrisse. Tinglikult südame lihaseid saab jagada kahte tüüpi: "arteriaalne süda", mis sisaldab vasakpoolset aatriumi ja ventrikli, mille kaudu vere läbib, ja "venoosne süda" (parempoolne aretri ja parempoolne vatsakese). Raua, vitamiinide ja hapnikuga rikastatud vere siseneb venoosseks osaks venoossete katete kaudu edasiseks töötlemiseks. Ventrikliks ja vasakpoolsel küljel paiknev aatrium on ühendatud mitraalklapiga, mis ühendavad kaks plaati, mis takistavad südame kokkutõmbumise korral vere tagasivoolu.

Mitraalklapi töö viiakse läbi tänu aordidele - kiulistele kudedele, mis moodustavad pikki kummeeritud kiude, mille struktuur sarnaneb lihaskiududega. Trabekulaade külge kinnitatud vasakpoolse ventrikli hord - kõõluste moodustumine, mida võib pidada südame lihase arengu ebanormaalsuseks, mis ei ole seotud südameklapi tööga. Üks vasaku vatsakese patoloogiat, mida lapse elu esimesel aastal tihti avastatakse, on LVHL. "LVHL" (vasaku vatsakese lisakord) diagnoos tehakse ultraheli diagnoosimise põhjal ja see ei tähenda südame väärarenguid, mis võivad põhjustada südamepuudulikkuse arengut. Selle diagnoosi alla kuuluvaid lapsi peaks jälgima terapeut ja kardioloog.

Rasedusprobleemid sünnieelse arengu ajal

Täiendavat akordi (seda nimetatakse ka vasaku vatsakese ebanormaalseks akordiks - AHLZH) moodustub enamikul juhtudel lastel, kelle vanematel oli sama arenguliste patoloogiatega. Anomaaliate esinemissagedus geneetiliselt eelsoodumusega väikelastel on ligikaudu 28%. See on üsna suur indikaator, nii et raseduse ajal peaks rasedusaegse ema jälgima raviskeemi, toitumist, emotsionaalset seisundit ja muid tegureid, mis võivad negatiivselt mõjutada loote südame-veresoonkonna tervist.

DHLZ-i kardioloogide üks peamisi põhjusi leiab emade ja loote ülekantud nakkushaigusi raseduse esimesel trimestril. Kõige ohtlikum periood loetakse 5-7 nädalat, mil toimub veresoonte ja südame lihaste moodustumine. Maksimaalne oht on täheldatud lastel, kelle emadel oli lapseea infektsioon (leetrid, tuharakud jne) 5-6 naise rinnaga toitmise ajal, mistõttu naistel soovitatakse kõik ennetavad vaktsineerimised viia 6-10 kuud enne raseduse planeerimist, võttes arvesse revaktsineerimisperioode (kui vaktsineerimist lapsepõlves ei tehtud).

Kanafilee raseduse ajal

Teised faktorid, mis võivad südamehaigust esimesel trimestril mõjutada võivad, on järgmised:

• tugev emotsionaalne segadus ja krooniline stress;
• Ebapiisav toitumine madala magneesiumi, kaaliumi ja teiste südamega reguleeritavate elementidega (sisaldub pähklites, kuivatatud puuviljades, tatar ja kaerahelbed, granaatõuna mahl, maks, vasikaliha);
• tugevaid ravimeid (aminoglükosiidid, hormonaalsed ravimid, süsteemsed glükokortikosteroidid);
• veinialkoholi ja etanooli kasutamine;
• suitsetamine;
• suurenenud füüsiline aktiivsus.

Suitsetamine ja rasedus

Sattunud saastunud ala võib samuti kahjustada loote südamelihase funktsioneerimist, sest kõik ained, mida naine sisse hingab, siseneb süsteemsele vereringesse ja siseneb platsenta kaudu hingamisteede kaudu.

See on tähtis! Vasaku vatsakese kõrvalekalde moodustumise minimaalne riskitegur on selliste ravimite tarbimine, mis sisaldavad alkoholi isegi minimaalsel kontsentratsioonil (Tonsilgon tilgad, Pertussiini siirup jne), nii et võite ravimi kasutamist võtta ainult raseduse ajal arsti luba.

Kas patoloogiat on võimalik ise tunnustada?

Parema vatsakese ebanormaalse arengu puudumisel ei anna vasaku vatsakese lisakord enam selgeid kliinilisi sümptomeid ja pikemat aega ilma selgroogsete nähudeta. Esimese eluaasta jooksul avastatakse patoloogiat juhuslikult elektrokardiogrammi ja südame ultraheli tõttu südame-veresoonkonna haiguste tekke riskil kui ka tsüanoosi sümptomitega nasolaabia kolmnurga märkidel.

Lapsel sinine huulte

HLVH-i märgid nooremas vanuserühmas (3-6-aastased) võivad olla:

• pikk ja lahja ehitamine (tasakaalustatud ja regulaarne toitumine);
• luu deformeerumine (puusa düsplaasia, skolioos);
• põlve- ja küünarliigese liikuvuse suurenemine;
• erineval määral lühinägelikkus ja muud ametropia sortid (laps kibestub, üritab esemeid tema läheduses väga kaugel);
• neerude ebanormaalne liikumine nende ümberpaigutamise või väljajätmise taustal (nefrotoos);
• halb seedimine.

Haridusasutustes käivad vanemad lapsed võivad kurdavad väsimust, unisust, halba mälu, vähenenud kontsentratsiooni. Füüsilise hariduse klassides võivad nad olla õhupuudus või kerge tahhükardia.

Üheks võimalikuks sümptomiks on unisus.

Pöörake tähelepanu! Lastega, kellel on igas vanuses LVHL, eristatakse emotsionaalsest paindlikkusest, mistõttu sagedane meeleolu muutumine kogu päeva kestab pikka aega, peaks olema spetsialistiga kontaktisik.

Mis on oht?

Enamik eksperte nõustub, et ühel pikisuunalisel akordil ei ole mingit mõju südame tööle ega rikuta seda isegi klapist eraldumise korral, mis juhtub väga harva. Patoloogilistel mõjudel võib mitraalklapi tööl olla risti- ja diagonaalsed akordid, eriti kui nende arv on üle 1-2 tükki. Vasaku vatsakese neohordi ebanormaalsest arengust tingitud südame-veresoonkonna süsteemi tõsiseid muutusi ei tuvastatud, kuid mõned kardioloogid usuvad, et LVHL on täiendav riskifaktor kodade virvendusarengu arendamiseks.

Muud võimalikud tüsistused (arengu esinemissagedus on väiksem kui 10%) vasakpoolse vatsakese lisakinnisusega lastel võib olla:

• sidekiudude vähearenenud;
• verevoolu kiiruse rikkumine;
• südame lihaskihi enneaegne ergutamine;
• südame löögisageduse muutus

Täiendavad akordid iseenesest ei mõjuta selgelt südamelihase töö ega põhjusta tõsiseid tüsistusi, kuid ebasoodsate seisundite kombinatsiooniga võib LVEF muutuda provotseerivaks mehhanismiks südame ja veresoonte teatud patoloogiate puhul.

Tendon akord südames

Diagnostika

Vasaku vatsakese ebanormaalse akordi diagnoosimise peamine meetod on ultraheliuuring. Esimesel eluaastal lastele määratakse see ainult juhul, kui see on näidustatud näiteks pärast kurguvalu või südamehaiguste tekke riskifaktorite olemasolu. Südamelihase plaanilist ultraheli saab määrata, kui kuulda ajal tuvastati süstoolse murrame - esimeste ja järgnevate südame lihaste toonide vahelise kontraktsiooniperioodi jooksul kuuldud heli. Mõnel juhul, näiteks mitmete akordidega, pole ühe ultraheli piisav lapse tervise täpseks diagnoosimiseks ja objektiivseks hindamiseks, seega võib arst määrata täiendavaid eksameid.

Beebi südame ultraheli

Abivahendi meetodid LVHL kahtluse korral on järgmised:

• elektrokardiograafia;
• igapäevane holterjärelevalve;
• Jalgrataste ergomomeetria (elektrokardiograafiline uurimismeetod individuaalse soorituse tolerantsi kindlaksmääramiseks).

Jalgratta ergomeetriat kasutatakse peamiselt vanematel lastel ja noorukitel. Täieliku kliinilise pildi kompileerimiseks määratakse lapsele ka vere ja uriini biokeemiliste parameetrite laboratoorne uuring.

Kas ma peaks DHLZH-i raviks?

Vasaku vatsakese üksikud ebanormaalsed akordid ei kujuta endast ohtu lapse tervisele ega mõjuta südame löögisagedust, mistõttu ei ole vaja lapse liikuvust meditsiiniliselt korrigeerida ega piirata. Mitme, diagonaalse või põiksuunalise aordi korral on näidustatud toetav ja sümptomaatiline ravi. LVHL standardne ravirežiim on toodud alljärgnevas tabelis.

Tabel Klassikaline ravi skeem LVHL ja sellega seotud haigused.

Märgistatud südame rütmihäirete korral on kirurgiline ravi vajalik, kuid vajadus kirurgiliste ravimeetodite järele on väga haruldane.

Soovitused režiimi ja toitumise kohta

Hlj-ga diagnoositud lapsed peaksid saama täieliku ja tasakaalustatud toitumise, mille sisaldus on mineraalsoolade ja vitamiinide sisalduses. Suur hulk kasulikke südameelemente värsketes puuviljades ja köögiviljades. Iga päev peaks laps sööma vähemalt 300 grammi puuvilju ja sama palju köögivilju. Eriti kasulikud tsitrusviljad (greibid, tangeriinid), õunad, pirnid, banaanid. Süda patoloogiate ohus olevatel lastel on hirmon väärtuslik toidukaubaks - see sisaldab suures koguses kaaliumi ja magneesiumi, samuti olulisi vitamiine ja happeid. Värskeid rohelisi roogasid tuleb regulaarselt lisada esimesele ja teisele kursusele. Parem on, kui värsked lehed, kuid talvel on lubatud kasutada külmutatud toorainet.

Teised kohustuslikud toidud dieedil peaksid olema:

• värske liha (külmutatud liha ja kodulindude osi, nagu külmutamisel kasutatavat kloori, ei tohi osta) võib kahjustada südame tööd);
• kala (ka rasvhapped);
• piim ja piimatooted;
• kuivatatud puuviljad;
• pähklid;
• juustud;
• marjad;
• kanade ja vutite munad.

Parimad tooted südame jaoks

Füüsiline aktiivsus arsti soovitusel võib olla piiratud, eriti kui lapsel on südame rütmihäireid või rõhu probleeme. Sellised lapsed on kasulikud pikkade (vähemalt 1 tunni) jalutuskäikude ja aktiivsete mängude tegemiseks tänaval. Värske õhu püsimise kogukestus peaks olema vähemalt 2-3 tundi päevas.

Komplikatsioonide ennetamisel on väga oluline puhata. Laste erutuvuse vähendamiseks enne magamaminekut, tund aega enne ööseisundi ettevalmistamist, kõrvaldage kõik müraallikad ja karm valgustus (lülitage teler välja, lülitage arvuti välja, lülitage tuled välja). Hüperaktiivsete lastega enne magamaminekut võib anda teed sidrunipalmi või sooja piima kohta tl mesi. Noorematele lastele, aga ka suurenenud närvilahutust tekitavatele lastele ja noorukitele võib soovitada päeva magamist 1-1,5 tunni jooksul.

LCVL ei ole haigus, vaid südame lihase ebanormaalne areng loote kasvu ajal. Patoloogiline ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, normaalse südame rütmi taastamisele ja müokardi ja mitraalifunktsiooni täisvarude säilitamisele.

Vasaku vatsakese lisakord: kas see on ohtlik?

Inimese südames on mitmeid akorde, mis selle elundi kokkutõmbamisel ei lase klapil painutada. Tänu nende olemasolule säilib see verre hästi ja tagab piisava hemodünaamika. Tavaline ahel on keha lihasstruktuur. Mõnikord emakasisese arengu ajal ilmub südame ühe ventrikli sisse, mis on sidekoe niitkonstruktsioon. Mõnedel juhtudel hõlmab see ebanormaalne moodustumine lihaste või kõõluste kiude.

Selles artiklis käsitleme südame sellist väikest anomaaliat kui vasaku vatsakese lisakorda. Enamasti leitakse lastel kuni 18 aastat, kuid mõned inimesed elavad selle diagnoosimisega aastaid ja ei tunne mingeid muutusi südames. Tavaliselt tuvastatakse juhuslikult täiendav ahel: teise haiguse uurimise ajal või tavapärase eksami ajal. Midagi pistmist kuulates südamekahin või EKG ei ole kindlaks määratud, ja täpset diagnoosi on võimalik ainult pärast Ehhokardiogramm. Kuulmine südamekahin, arst saab ainult kahtlustada juuresolekul väike süda kõrvalekaldeid ja soovitada läbida ultraheli, mis võimaldab ümber lükata või kinnitada diagnoosi.

Meie artiklis tutvustame teile vasaku vatsakese täiendava akordi arengu põhjuseid, tüüpe, sümptomeid, jälgimismeetodeid, ravi ja ennetamist. Need teadmised aitavad laste vanematel, kellel on selline südame anomaalia, valima sobiva suhtumise taktika ja leevendama neid ebavajalike muredest.

Põhjused

Vasaku vatsakese ebanormaalne sakiline on pärilik anomaalia, mis 92% -l juhtudest edastatakse emapiirkonna kaudu (harvadel juhtudel isaleheliini kaudu) ja areneb sidekoe arengus ebaõnnestumise tõttu uteros. Seetõttu on soovitatav lapsi kontrollida emadele, kellel on varem sellist haigust diagnoositud.

Võimalik, et lisakordi välimus võib põhjustada järgmisi lisategureid:

• halb ökoloogia;
• alkoholi ja narkootikumide suitsetamine või joomine;
• närviline ja füüsiline tüvi.

Täiendav sakiline võib asuda vasaku vatsakese erinevates osades ning neil on teine ​​struktuur ja struktuur. Kardioloogid eristavad seda tüüpi akorde:

• histoloogilises struktuuris: kiuline, fibro-lihaseline, lihaseline;
• sidekoe kiudude suunas: pikisuunaline, risti, diagonaal;
• hõõgniidide arvuga: üksik, mitmekordne;
• kinnituskohas: apikaalne, mediaan, basaal.

Sümptomid

Vasaku vatsakese lisakord enamikul juhtudel ei oma südames funktsionaalset koormust ega kahjusta selle normaalset toimimist. Paljusid aastaid ei saa seda väikest anomaaliat avastada, sest sellega ei kaasne erilisi sümptomeid. Lastearst saab kuulata vastsündinud süstoolse südamekahin, mis on määratletud kolmanda ja neljanda ribi vasakul rinnaku ja ei mõjuta südame töö.

Intensiivse arengu ajal, kui luu-lihaste süsteemi kiire kasv on sisemisest organist kasvu kiirusest oluliselt suurem, suureneb südame löögisagedus ja täiendav ahel saab ennast esimest korda tunda. Lapsel võib esineda järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• kiire või ebamõistlik väsimus;
• psühho-emotsionaalne labiilsus;
• südamepekslemine;
• südamevalu;
• südame rütmihäired.

Sama kliinilisi ilminguid võib täheldada vasaku vatsakese mitmete ebanormaalsete akordidega. Need sümptomid ilmnevad sagedamini noorukieas. Tulevikus võivad nad täielikult kaotada, kuid mõnikord jäävad täiskasvanuks.

Kui sümptomid ilmnevad, tuleb lapsele määrata ehhokardiogramm, EKG ja Holteri igapäevane jälgimine. Need uuringud võimaldavad arstil tuvastada hemodünaamiliste häirete olemasolu või puudumist. Kui täiendav akord "hemodünaamiliselt tähtsusetu", anomaalia peetakse ohutuks ja beebi on vajalik vaid kliinilise läbivaatuse kardioloog. Hemodünaamiliselt olulise diagnoosiga patsiendil on soovitatav jälgida, jälgida teatud piiranguid ja vajadusel ravida.

Kas vasaku vatsakese lisakord on ohtlik?

Enamik kardioloogide puhul on selline väike anomaalia südamega võrdne tavalise variandiga. Uue täiendava akordi olemasolu vasaku vatsakese korral ei tohiks lapsevanematel põhjustada paanikat, kuna see anomaalia ei nõua kirurgilist ravi ja hemodünaamiliste häirete puudumisel ei vaja meditsiinilist korrektsiooni.

Mõnel juhul võib vasaku vatsakese täiendav sakiline olla faktoriks, mis aitab kaasa teiste südame- ja veresoontehaiguste (nakkuslik endokardiit, südame rütm ja juhtivus häired, tromboflebiit jne) arengule. Ettevaatlik ette, kui tõenäoline on selliste patoloogiate areng võimatu.

Lapse jälgimine koos täiendava akordiga hemodünaamiliste häirete puudumisel

Kui tuvastatakse ebanormaalne sümptom, millega ei kaasne sümptomeid, ei nõuta erirežiimi. Selliseid patsiente jälgib kardioloog üsna regulaarselt ja korraldab kord aastas kontrolli ehhokardiogrammi.

Sellise väikese südame anomaaliaga lapsed on soovitatavad:

• järgima töö- ja puhkerežiimi;
• söö paremal;
• osalema füsioteraapias;
• kõvenema;
• sageli vabas õhus;
• vältida stressi;
• tagada korralik magamine;
• keelduda raske füüsilise koormuse eest;
• ärge võtke ravimeid ilma arsti soovituseta;
• teha otsus selle või sellise spordiga koos arstiga.

Selliste laste vanematel ei soovitata oma last kaitsta kõike ja ravida teda puudega, kuna see võib oluliselt mõjutada tema edasist sotsialiseerumist. Suhtlemine sõpradega, lasteaedade ja koolide käimine, suhtlusringid ja teostatavad spordialad - kõik see aitab lapsel normaalselt ühiskonda kohaneda ja end täieõiguslikuna tunda.

Ravi

Kui avastatakse täiendav kõri, millega kaasnevad sümptomid või hemodünaamilised häired, soovitatakse lisaks ülaltoodud soovitustele ja rangematele piirangutele kehalise aktiivsuse korral ravimiteraapiat.

Sellistele lastele võib määrata järgmisi ravimeid:

• vitamiinid B1, B2, PP - on ette nähtud müokardi toitumise parandamiseks, võetakse kuus, ravi korratakse kaks korda aastas;
• Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - on ette nähtud närvimulsiooni parandamiseks ja arütmia vältimiseks, ravimid valitakse sõltuvalt vanusest ja neid võetakse kursustel kuu või rohkem;
• L-karnitiin, tsütokroom C, ubikinoon - on ette nähtud südame lihase metaboolsete protsesside normaliseerimiseks;
• Nootropiil, piracetam - määratakse neuroküreleva düstoonia sümptomite ilmnemisel.

Kardioloogiahaiglas kohese haiglasseasumise näited võivad olla sellised tõsised südame rütmihäired:

Nad võivad areneda mitmete või põiki akordidega ning nõuavad üksikasjalikku uurimist ja järgnevat ravi.

Harvadel juhtudel võib vasaku vatsakese täiendava akordi struktuuri lisada südamejuhtivuse lihaskiud. Sellised südame kõrvalekalded võivad põhjustada ventrikulaarset arütmiat ja ventrikulaarset fibrillatsiooni. Nende kõrvaldamiseks on näidatud järgmised kirurgilised protseduurid:

Ennetamine

Enamikul juhtudel ilmneb päriliku vatsakese lisakord, mis on tingitud pärilikust eelsoodumusest, ja on peaaegu võimatu takistada selle arengut prenataalsel perioodil. Sellest hoolimata ei välista teadlased võimalust südame sellise väikese anomaalia tekkimiseks mõne ebasoodsa teguri mõjul. Sellepärast soovitame rasedaid naisi:

1. Söö paremal.
2. Lõpeta suitsetamine, joomine alkoholi ja narkootikume.
3. Kõrvaldage raske füüsiline pingutus.
4. Hoia stressi.
5. Jalutada värskes õhus ja teha võimlemist.

Kui lapsel avastatakse vasaku vatsakese lisakord, tuleb vanematel pöörata tema tervisele tähelepanu, järgida kõiki arsti soovitusi, kuid mitte kaitsta teda ühiskonnast täielikult. Tüsistuste vältimiseks on tähtis mõõta kroonilisi haigusi, mida südamehaigused võivad komplitseerida.

Lapsed, kellel on täiendavat akordi, on soovitatav füsioteraapia korral regulaarselt osaleda, mis hõlmab koorma individuaalset valikut. Harjutused seinaruumides, tantsimine, võimlemine, sprint, hüppamine köiega - need harjutused aitavad tugevdada südamelihaseid ja takistada tüsistuste tekkimist.

Harjutus ei tohiks olla ülemäärane, sest see võib olukorra halvendada. Enamik kardiolooge ei soovita spordi professionaalselt tegelemiseks inimesi, kellel on lisakoor. Sellised koormused, mis ilmnevad sukeldumise, sukeldumise või paradiisistamise ajal, on absoluutselt vastunäidustatud.

Täiskasvanu vasaku vatsakese lisakord

Mis on vasaku vatsakese lisakord?

Inimese süda eristub mitmest akordist, mis takistab klapi kokkutõmbumist painutades. Nende olemasolu tõttu võib keha hoida verd, suruda seda läbi anumate. Mõnedel inimestel moodustuvad esimeste arengunädaladena vasaku vatsakese lisakord. Enamasti on see kiudstruktuur, kuid mõnel juhul põhineb see lihastel ja kõõlustel. 90% juhtudest leitakse see kõrvalekalle 13-16-aastastel noorukitel, kuid paljud seda diagnoosiga inimesed elavad kuni vanadeni, kellel südame töös pole probleeme. Allpool analüüsime, mis see on ja kuidas see riik mõjutab meie heaolu.

Arengu põhjused

Vasaku vatsakese lisakord on enamasti tingitud geneetilisest eelsoodumusest. Seda edastatakse 95% juhtudest emalt lapsele. MARS areneb uteros ja selle protsessi katalüsaator muutub vasakpoolse vatsakese õõnsuses sidekoe moodustumisel ebaõnnestumiseks. Sel põhjusel peavad naised, kellel on diagnoositud see vajadus, uurida oma lapsi selle anomaalia esinemise suhtes. Täiendavate akordide arendamise põhjused võivad olla ka järgmised:

• piirkonna kehv keskkonnaseisund;
• füüsilise ja närvisüsteemi üleküllus;
• alkoholitarbimine ja suitsetamine.

Sordi akordid

Südame vasaku vatsakese täiendav sakiline võib olla järgmine tüüp:

• lihaseline, kiuline või fibro-lihaseline;
• pikisuunaliste, põiksuunaliste, diagonaalsete ühenduvate kiududega;
• ühe- või mitmeosaga;
• keskmine, basaal või apikaal.

Kõige ohtlikumad on risti akordid. Nad võivad blokeerida vereringet ja tekitada ohtu inimkehale. Muudel juhtudel peetakse neid MARSi kahjututeks ja nad ei kannata südames mingit koormust.

Südamelihase südamega süda peaaegu ei ilmu ennast kuni teatud vanuseni. Teatud struktuuriga ei pruugi see ilmuda isegi küpsemas eas. Usutakse, et DHLZH esimesi märke saab tuvastada lapse aktiivse kasvu ajal, kui luustik areneb kiiremini kui elundid. MARSi olemasolu võib öelda järgmisi sümptomeid:

• väsimus ilma raske koormata;
• pearinglus;
• südamevalu;
• meeleolu kõikumine;
• kopsakas südamelöögisagedus.

Sarnane sümptomitekompleks ei anna mitte ainult süvendisse lisakordi, vaid ka teisi mitu MARS-i. Seepärast peaks kõik diagnostilised tööd läbi viima arst, kellel on ulatuslikud kogemused. Pärast aktiivse kasvuetapi lõppu kaovad vasaku vatsake lisakordi tunnused, kuid siis ilmuvad täiskasvanud. Kuid ülaltoodud sümptomite põhjal ei tee diagnoosi. Noor patsient peab läbima eri tüüpi diagnostika.

Kui pärast uuringut on lapsel südame sees mitmeid lisakorde, peaks arst viima patsiendile täiendava diagnostika. Nagu teate, on sidekoe inimkehasse koondunud mitte ainult südames, vaid ka lihastes ja teistes elundites. Seepärast võivad nende kliinilised ilmingud olla. Kui neil õnnestub fikseerida, siis diagnoositakse lapsel sidekoe düsplaasia. Seda haigust iseloomustavad skeleti, lihaskoe muutused, teatud elundite struktuur.

Kas see anomaalia on ohtlik?

Üks südamega täiendavat akordi peetakse kerge kõrvalekalle normist. Seda tüüpi MARS-i kirurgilist ravi ei ole vaja, nii et vanemad ja lapsed peaksid jääma rahulikuks. Kui vereringes puuduvad rikkumised, ei ole haiguse kirurgiline ja meditsiiniline ravi vaja. Kui nad vananevad, võib see põhjustada verehüüvete tekke, südame rütmi muutusi, kuid nende patoloogiate väljanägemist pole võimalik ennustada.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast südame ultraheli. Patsient kuulas eelnevalt süstoolse müra esinemist. Et veenduda, et anomaalia on lapse kehale kahjutu, võib EKG-i määrata klassikalise ja koormaga. Milliseid spetsiifilisi diagnoosimeetodeid kasutada, otsustab arst pärast patsiendi uurimist.

Kui lapsel või täiskasvanul leitakse täiendavat hemodünaamilisi sümptomeid, on soovitatav piirata füüsilist aktiivsust. Samuti soovitatakse patsientidel võtta järgmisi ravimeid:

• l-karnitiin, ubikinoon metaboolsete protsesside taastamiseks südame lihas;
• pürasetam, et eemaldada neurotsüklilise düsfunktsiooni nähud;
• intravenoosne B6, B12 ja nikotiinhape, et parandada müokardi seisundit;
• magneesium ja kaalium, et parandada närviimpulsside juhtivust ja vältida arütmiat.

Kodade virvendusarengu areng, tahhükardia võib viidata kiirele hospitaliseerimisele. Kuid enamasti tekivad need haigused, kui neil on mitu akordi või üks korter on risti. Seejärel teevad arstid südame üksikasjalikku analüüsi ja määravad probleemi ravimeetodi. Kõige sagedamini on akord, mis häirib verevoolu, eemaldatakse või eemaldatakse lämmastikuga.

Kui lapse või täiskasvanu kohta leitakse täiendavat korraks rutiinset kontrolli, kuid see ei tekita ebamugavust, siis ei võta nad ravimit. Sellised patsiendid peaksid normaliseerima oma igapäevast raviskeemi, vältima liigsurvet ja liigset lõõgastumist. Suurt füüsilist koormust tuleb jätta värske õhu käigupoole kasuks.

Kui laps tegeleb teatud spordiga, siis ei ole vaja keelata teda järsult külastamast sektsiooni. On vaja arutada väljaõppe võimalust arstiga, et hinnata patsiendi seisundit asjakohaselt. Teil ei ole vaja lapsi ühiskonnast blokeerida, keelata tal kõndida ja mängida sõpradega, sest selline lähenemisviis muudab ta end halvemaks.

Tüsistuste ennetamine

Arvestades, et haigus on geneetiline, vältida selle esinemist on võimatu. Kui täiskasvanu või lapsega tuvastatakse täiendav akord, peate järgima vastava spetsialisti soovitusi. Selleks, et tüsistusi ei tekitata, peaks vanemas eas jälgima tarbitud kolesterooli kogust ja oma kehakaalu. Liigne kehakaal muudab laevadele lisakoormuse, mis põhjustab südame tööd.

Fikseeritud teraapia klassid on vajalikud lisakoorijaga lastele. Nad aitavad tugevdada südamelihaseid, vältides erinevate patoloogiate arengut. Enamik arste ei soovita spordi mängimiseks konkurentsivõimelistel inimestel lisakoori. Lendava klubi pikaajaline kuumutamine, praktilised harjutused, sukeldumine võib inimestele anomaaliat kahjustada. Aga siin sprint, jooga ja harjutused oma kaaluga muudavad südame lihase tugevamaks.

Samuti soovitame lugeda järgmist:

Vasaku vatsakese lisakord: kas see on ohtlik?

Inimese südames on mitmeid akorde, mis selle elundi kokkutõmbamisel ei lase klapil painutada. Tänu nende olemasolule säilib see verre hästi ja tagab piisava hemodünaamika. Tavaline ahel on keha lihasstruktuur. Mõnikord emakasisese arengu ajal ilmub südame ühe ventrikli sisse, mis on sidekoe niitkonstruktsioon. Mõnedel juhtudel hõlmab see ebanormaalne moodustumine lihaste või kõõluste kiude.

Selles artiklis käsitleme südame sellist väikest anomaaliat kui vasaku vatsakese lisakorda. Enamasti leitakse lastel kuni 18 aastat, kuid mõned inimesed elavad selle diagnoosimisega aastaid ja ei tunne mingeid muutusi südames. Tavaliselt tuvastatakse juhuslikult täiendav ahel: teise haiguse uurimise ajal või tavapärase eksami ajal. Midagi pistmist kuulates südamekahin või EKG ei ole kindlaks määratud, ja täpset diagnoosi on võimalik ainult pärast Ehhokardiogramm. Kuulmine südamekahin, arst saab ainult kahtlustada juuresolekul väike süda kõrvalekaldeid ja soovitada läbida ultraheli, mis võimaldab ümber lükata või kinnitada diagnoosi.

Meie artiklis tutvustame teile vasaku vatsakese täiendava akordi arengu põhjuseid, tüüpe, sümptomeid, jälgimismeetodeid, ravi ja ennetamist. Need teadmised aitavad laste vanematel, kellel on selline südame anomaalia, valima sobiva suhtumise taktika ja leevendama neid ebavajalike muredest.

Vasaku vatsakese ebanormaalne sakiline on pärilik anomaalia, mis 92% -l juhtudest edastatakse emapiirkonna kaudu (harvadel juhtudel isaleheliini kaudu) ja areneb sidekoe arengus ebaõnnestumise tõttu uteros. Seetõttu on soovitatav lapsi kontrollida emadele, kellel on varem sellist haigust diagnoositud.

Võimalik, et lisakordi välimus võib põhjustada järgmisi lisategureid:

• halb ökoloogia;
• alkoholi ja narkootikumide suitsetamine või joomine;
• närviline ja füüsiline tüvi.

Täiendav sakiline võib asuda vasaku vatsakese erinevates osades ning neil on teine ​​struktuur ja struktuur. Kardioloogid eristavad seda tüüpi akorde:

• histoloogilises struktuuris: kiuline, fibro-lihaseline, lihaseline;
• sidekoe kiudude suunas: pikisuunaline, risti, diagonaal;
• hõõgniidide arvuga: üksik, mitmekordne;
• kinnituskohas: apikaalne, mediaan, basaal.

Lastearst võib kahtlustada lapse haigust rutiinsel läbivaatamisel ja lapse uurimisel, juhtides tähelepanu süstoolsele murrule südame süstimise ajal.

Vasaku vatsakese lisakord enamikul juhtudel ei oma südames funktsionaalset koormust ega kahjusta selle normaalset toimimist. Paljusid aastaid ei saa seda väikest anomaaliat avastada, sest sellega ei kaasne erilisi sümptomeid. Lastearst saab kuulata vastsündinud süstoolse südamekahin, mis on määratletud kolmanda ja neljanda ribi vasakul rinnaku ja ei mõjuta südame töö.

Intensiivse arengu ajal, kui luu-lihaste süsteemi kiire kasv on sisemisest organist kasvu kiirusest oluliselt suurem, suureneb südame löögisagedus ja täiendav ahel saab ennast esimest korda tunda. Lapsel võib esineda järgmised sümptomid:

Sama kliinilisi ilminguid võib täheldada vasaku vatsakese mitmete ebanormaalsete akordidega. Need sümptomid ilmnevad sagedamini noorukieas. Tulevikus võivad nad täielikult kaotada, kuid mõnikord jäävad täiskasvanuks.

Kui sümptomid ilmnevad, tuleb lapsele määrata ehhokardiogramm, EKG ja Holteri igapäevane jälgimine. Need uuringud võimaldavad arstil tuvastada hemodünaamiliste häirete olemasolu või puudumist. Kui täiendav akord "hemodünaamiliselt tähtsusetu", anomaalia peetakse ohutuks ja beebi on vajalik vaid kliinilise läbivaatuse kardioloog. Hemodünaamiliselt olulise diagnoosiga patsiendil on soovitatav jälgida, jälgida teatud piiranguid ja vajadusel ravida.

Kas vasaku vatsakese lisakord on ohtlik?

Enamik kardioloogide puhul on selline väike anomaalia südamega võrdne tavalise variandiga. Uue täiendava akordi olemasolu vasaku vatsakese korral ei tohiks lapsevanematel põhjustada paanikat, kuna see anomaalia ei nõua kirurgilist ravi ja hemodünaamiliste häirete puudumisel ei vaja meditsiinilist korrektsiooni.

Mõnel juhul võib vasaku vatsakese täiendav ahel muutuda faktoriks, mis aitab kaasa teiste südame- ja veresoontehaiguste (nakkusega endokardiit, südame rütm ja juhtivus häired, tromboflebiit jne) arengule. Ettevaatlik ette, kui tõenäoline on selliste patoloogiate areng võimatu.

Lapse jälgimine koos täiendava akordiga hemodünaamiliste häirete puudumisel

Vasaku vatsakese täiendava akordi diagnoosimise peamine meetod on ehhokardiograafia.

Kui tuvastatakse ebanormaalne sümptom, millega ei kaasne sümptomeid, ei nõuta erirežiimi. Selliseid patsiente jälgib kardioloog üsna regulaarselt ja korraldab kord aastas kontrolli ehhokardiogrammi.

Sellise väikese südame anomaaliaga lapsed on soovitatavad:

• järgima töö- ja puhkerežiimi;
• söö paremal;
• osalema füsioteraapias;
• kõvenema;
• sageli vabas õhus;
• vältida stressi;
• tagada korralik magamine;
• keelduda raske füüsilise koormuse eest;
• ärge võtke ravimeid ilma arsti soovituseta;
• teha otsus selle või sellise spordiga koos arstiga.

Selliste laste vanematel ei soovitata oma last kaitsta kõike ja ravida teda puudega, kuna see võib oluliselt mõjutada tema edasist sotsialiseerumist. Suhtlemine sõpradega, lasteaedade ja koolide käimine, suhtlusringid ja teostatavad spordialad - kõik see aitab lapsel normaalselt ühiskonda kohaneda ja end täieõiguslikuna tunda.

Kui avastatakse täiendav kõri, millega kaasnevad sümptomid või hemodünaamilised häired, soovitatakse lisaks ülaltoodud soovitustele ja rangematele piirangutele kehalise aktiivsuse korral ravimiteraapiat.

Sellistele lastele võib määrata järgmisi ravimeid:

• vitamiinid B1, B2, PP - on ette nähtud müokardi toitumise parandamiseks, võetakse kuus, ravi korratakse kaks korda aastas;
• Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - on ette nähtud närvimulsiooni parandamiseks ja arütmia vältimiseks, ravimid valitakse sõltuvalt vanusest ja neid võetakse kursustel kuu või rohkem;
• L-karnitiin, tsütokroom C, ubikinoon - on ette nähtud südame lihase metaboolsete protsesside normaliseerimiseks;
• Nootropiil, piracetam - määratakse neuroküreleva düstoonia sümptomite ilmnemisel.

Kardioloogiahaiglas kohese haiglasseasumise näited võivad olla sellised tõsised südame rütmihäired:

Nad võivad areneda mitmete või põiki akordidega ning nõuavad üksikasjalikku uurimist ja järgnevat ravi.

Harvadel juhtudel võib vasaku vatsakese täiendava akordi struktuuri lisada südamejuhtivuse lihaskiud. Sellised südame kõrvalekalded võivad põhjustada ventrikulaarset arütmiat ja ventrikulaarset fibrillatsiooni. Nende kõrvaldamiseks on näidatud järgmised kirurgilised protseduurid:

Ennetamine

Enamikul juhtudel ilmneb päriliku vatsakese lisakord, mis on tingitud pärilikust eelsoodumusest, ja on peaaegu võimatu takistada selle arengut prenataalsel perioodil. Sellest hoolimata ei välista teadlased võimalust südame sellise väikese anomaalia tekkimiseks mõne ebasoodsa teguri mõjul. Sellepärast soovitame rasedaid naisi:

1. Söö paremal.
2. Lõpeta suitsetamine, joomine alkoholi ja narkootikume.
3. Kõrvaldage raske füüsiline pingutus.
4. Hoia stressi.
5. Jalutada värskes õhus ja teha võimlemist.

Kui lapsel avastatakse vasaku vatsakese lisakord, tuleb vanematel pöörata tema tervisele tähelepanu, järgida kõiki arsti soovitusi, kuid mitte kaitsta teda ühiskonnast täielikult. Tüsistuste vältimiseks on tähtis mõõta kroonilisi haigusi, mida südamehaigused võivad komplitseerida.

Lapsed, kellel on täiendavat akordi, on soovitatav füsioteraapia korral regulaarselt osaleda, mis hõlmab koorma individuaalset valikut. Harjutused seinaruumides, tantsimine, võimlemine, sprint, hüppamine köiega - need harjutused aitavad tugevdada südamelihaseid ja takistada tüsistuste tekkimist.

Harjutus ei tohiks olla ülemäärane, sest see võib olukorra halvendada. Enamik kardiolooge ei soovita spordi professionaalselt tegelemiseks inimesi, kellel on lisakoor. Sellised koormused, mis ilmnevad sukeldumise, sukeldumise või paradiisistamise ajal, on absoluutselt vastunäidustatud.

Täiendav ahel südames

Selles artiklis arutleme sellist hiljutist strukturaalset anomaaliat täiendavate akordide pärast südame õõnes. Hiljuti täiskasvanute uurimise paranenud kvaliteedi, sealhulgas echographic meetodi (südame ultraheli). selle anomaalia registreerimise sagedus suurenes. Paljud arstid, eriti ultraheliuuringute arstid, käsitlevad trabekula ja akordi mõisteid samaväärsetena, mis ei ole täiesti täiesti anatoomia ja füsioloogia seisukohast õiged, kuid siiski on arsti järeldusele diagnoosi "täiendav trabekula" asemel "täiendav akord".

Aga enne selle patoloogia kõiki aspekte, tahaksin lühidalt arutada südame anatoomilisi tunnuseid.

Süda koosneb neljast kambrist - vasakust ja paremast ajuvälest ja vasakust ja paremast vatsakest. Tavaliselt toimivas südames liigub veri süstimisjärgsest ventrikost. Ühesuunalist verevoolu tagavad südameklapid nende vahel, mis on suletud ja avatud vastavalt südametegevuse tsüklile. Et klapid säilitaksid liikuvuse ja paindlikkuse, ventriküünte küljelt toetavad need "vedrud" - kõõluste lõngad või akordid. Need niidid vahelduvad, tõmmates ventiili enda poole ja lasta verd ventrikesse ja lõõgastuda, siis lukud lähevad ja veri ei visata tagasi aatriumi.

Mõnikord juhtub, et kui beebi süda raseduse ajal areneb, tekib veel üks või mitu (ligikaudu 35% juhtudest) ventrikliks täiendavaid niidid. Südames täiendav ahel on midagi enamat kui täiendav sidekoe moodustumine, mis esineb süvendis sagedamini kui vasakpoolne vatsakese ja enamikul juhtudel ei oma olulist hemodünaamilist koormust (see tähendab, et see ei riku südame funktsiooni). See viitab südame väikestele anomaaliatele.

Sõltuvalt vatsakese asukohast on pikisuunalised, diagonaalsed ja põiki akordid (viimased on vähem levinud). Pikisuunaline ja diagonaal ei kahjusta vere arengut südamekambri kaudu (need on hemodünaamiliselt tähtsusetud akordid), samas kui ristijad võivad osutuda hemodünaamiliselt oluliseks, mis häiriks verevoolu, mis mõjutab südame lihase tervikuna toimet. Samuti võivad väga harvadel juhtudel olla põikhorordid tingitud arütmogeensete faktorite provotseerimisest, st nad võivad põhjustada südame rütmihäireid vanematel täiskasvanutel (ERW sündroom, lühendatud PQ sündroom).

Haiguse põhjused

Peamine põhjus, miks südame lisakordi ilmumine peetakse pärilikuks. Kui emal on südame-veresoonkonna haigusi, on suur protsent, et lapsel diagnoositakse üks või mitu südamehäireid (avatud ovaalne aken, täiendav ahel, mitraalklapi prolaps). Samal ajal ei saa põhjusena välistada keskkonna kahjulikku mõju, mutageensete tegurite (suitsetamine, alkohol ja rasedate naiste uimastitarbimine) mõju peamiselt sidekoe (kuni 5-6 nädalat emakasisest arengust) ja kogu raseduse vältel.

Täiendava akordi sümptomid

Põhineb sellel, mida saate haigusesse kahtlustada? Kui südames asuvat lisakorda esindab üks lõime, nagu sagedamini, siis see ei ilmu endast, haiguse käik kogu eluaja jooksul on asümptomaatiline. Võib kahtlustada, et see arenguhäire anomaalia on kohe pärast sündi südame süstoolse nõtruse põhjal lapse kuulamisel (valdav enamikul juhtudest diagnoositakse vastsündinutel ja varases lapseeas kuni 3 aastat). Registreerimise sageduse suurenemine, nagu eespool mainitud, on tingitud asjaolust, et vastavalt hiljuti vastuvõetud meditsiinilistele ja diagnostilistele standarditele on igale ühe kuu vanusele lapsele määratud ehhokardiogramm (südame ultraheliuuring), et välistada südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud väärarengud.

Mõnel juhul on lisakordiga lapse intensiivne kasv, eriti kui luu-lihaste süsteemide kasv on suurem kui siseelundite, sealhulgas südame, kasvu, mistõttu suureneb koormus, kardiaalsed häired (valu südame piirkonnas), südamepekslemine, üldine väsimus, motiveerimata nõrkus, psühhoemootiline labiilsus ja pearinglus, kui neuroküreerumatu (vegetatiivne vaskulaarne) düstoonia ilmingud. Südame rütmihäired võivad samuti esineda. Need sümptomid on noorukieas sagedamini esinevad ja võivad täiskasvanueas kaasneda patsiendiga.

Kui südames on mitu täiendavat akordi, peab arst meeles pidama, et sidekoe ei ole mitte ainult südames, vaid ka kõigis siseorganites ja luu-lihaskonna süsteemis ning kliinilised ilmingud võivad olla paljudest elunditest ja kehasüsteemidest. Sellistel juhtudel me räägime sidekoe düsplaasia, mis iseloomustab luustikumuutused (skolioos madalama lülisamba rinnaosa jäseme deformatsioon, häireid skeletilihaste), muutus raames trahheobronhiaalpuu, seedesüsteemi (painutada või deformeerumine sapipõis, kõhusong membraanid, gastroösofageaalne refluks - maosisalduse tagasijooks tagasi söögitorusse, kuseteede organid (nefropeos - neeruprolaps, megaureeter - kaugelearenenud Renié kusejuha pyelectasia - laienemine neeruvaagna) jne See tähendab, et südamega mitme akordi puhul, mida tuvastatakse ultraheli abil, ja teiste organite struktuurist tulenevaid kõrvalekaldeid, peaks arvama, et sidekoe on halvasti arenenud mitte ainult südames, vaid kogu keha sees.

Seega võib ainult teiste kardioloogide ja pediaatritega teiste spetsialistide abiga otsustada, kas on võimalik lisada täiendavaid akorde kui iseseisvat, eraldi haigust; või sidekoe kahjustuse tagajärjel tekkinud anomaalia. Esimesel juhul ei täheldata tavaliselt sümptomeid, teisel juhul ilmnevad sümptomid teistest elunditest, mis nõuab patsiendi terviklikku uurimist ja jälgimist.

Uuring kahtlustatava täiendava akordi kohta

Selle anomaalia diagnoosimine on järgmine:

• kliiniline läbivaatus koos patsiendi kohustusliku auskumisega (kuulamine), kus arst kuuleb südame süstoolse murra;
• ECHO-KG (südame ultraheli) on südame täiendava akordi diagnoosimisel "kullastandard".

Inimese süda ehhokardiograafia ajal (südame ultraheliuuring). Lisatarvikut kujutab ehhide tihe lineaarne moodustumine, mida saab vaadata kahes ristlõikepinnas, mis paiknevad vasaku vatsakese (LV) õõnsuses, lähemal mitraalklapile.

Lisaks südame ultraheliuuringule. patsiendile võib südame rütmihäirete kõrvaldamiseks määrata EKG (koormaga või ilma); igapäevane EKG jälgimine; koormustestid (jalgratta ergomeetria). Mis konkreetselt loetletud uuringute meetodid on vajalik patsiendi jaoks, otsustab arst sisekontrolli.

Kui patsiendil pole täiendava akordi kliinilisi ilminguid. Ta ei vaja ravi. Kardioloogi jälgimine ja regulaarne ehhograafiline uuring on lisaks EKG-le vähemalt kord aastas piisav.

Olukordades, kus patsient tunneb muret kardiovaskulaarsüsteemi sümptomite pärast. põhjendas narkootikumide määramist.

• Müokardi (südamelihase) trofismi (toitumise) parandamiseks on ette nähtud vitamiinid: B1-vitamiin (tiamiin) koos lipoiinhappega; B2-vitamiin (riboflaviin); Vitamiin PP (nikotiinhape). Kõik vitamiine võetakse kursustel, mis kestavad vähemalt kuus ja vähemalt kaks korda aastas.
• Normaliseerimine repolarisatsioonifaasi protsessid (elektrilise impulsi müokardi kiud), häirimine, mis on aluseks südame rütmihäired, kaaliumi ja magneesiumi abi preparaadid: Magne B6 (magneesiumtsitraat B6-vitamiini) -Course ühe kuu (lastele vastunäidustatud alla kuue aasta vanused); Magnerit (Magnesium Orota) kursus kolm kuni neli nädalat (vastunäidustatud alla 18-aastastele inimestele); kaaliumorotaat, mis kestab kolm kuni viis nädalat (heakskiidetud lastele vastavalt vanusepiirile); Panangin (kaalium- ja magneesium asparaginaat) muidugi üks kuu (laste kasutamise ohutus pole tõestatud).
• Ainevahetuse parandamiseks (metaboolsed protsessid) antioksüdandid on välja kirjutatud müokardi rakkudes: ubikinoon, L-karnitiini preparaadid, tsütokroom C.
• Kui ilmnevad neuroküttekirurgia düstoonia nähud, määratakse nootroopsed ravimid (piratsetaam, nootropiil).

Ja igal juhul täiendava akordiga, on vaja üldist tervendavat tegevust:
- keha karastamine;
- tasakaalustatud toitumine, rikastatud vitamiinidega;
- Pikk püsida värskes õhus;
- töö- ja puhkeperioodi järgimine;
- sport, mis on kehalise füüsilise seisundi jaoks piisav - võimlemine, tantsimine (igal juhul peaks raviarst võtma vastu otsuse, kas osaleda ühes või teises sportlases).

Kui patsiendil on ristkord või kui saki on mitmekordne. arendada südame arütmia (kodade virvendus, kramplik tahhükardia, arütmia, Wolff-Parkinson-White sündroom, Morgagni-Edemsa-Stokes sündroom), kuni arengut eluohtlik, nõuab kohest haiglaravi haiglas südame profiili järgneb üksikasjalikum uurimine ja ravi.

Mõnikord tingitud asjaolust, et vale akord koosneb kimbud läbi müokardi süsteemi, on vaja pöörduda kirurgilise ravimeetodeid - cryodestruction (hävitamine abiga külma kokkupuude) või ekstsisioon akord.

Kas tüsistused arenevad ilma ravita?

Mõnikord on võimatu ette näha, kuidas patsiendil esineb kindel haigus. Suhteliselt rohkem akord vasaku vatsakese eelkõige väikeste kõrvalekallete arengu südame üldiselt võib öelda, et arstid on julgustavad andmed - tavaliselt need struktuursed muutused ei nõua erikohtlemist kui mitte häirida funktsiooni kardiovaskulaarsüsteemi. Komplikatsioonid on haruldased ja sõltuvalt ravimite ravimite vastavusest saab minimeerida.

Elu prognoos on hemodünaamiliste ja arütmogeensete häirete puudumisel soodne.