Neurotsükliline düstoonia

Neuro-tsükliline düstoonia on peamine funktsionaalne patoloogiline seisund, mida iseloomustavad südame-veresoonkonna, hingamisteede ja vegetatiivsete närvisüsteemide häired. Kaasneb asteniaga ja resistentsuse vähenemine psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi mõjul. Allpool on arutatud neuroküttekirurgia düstoonia sümptomeid.

ÜLDINE

Neurotsükliline düstoonia (NCD) on väga tavaline patoloogia. Kardiovaskulaarsete haiguste hulgas on NDCs umbes kolmandik juhtudest.

See patoloogia on noorukitele ja noortele iseloomulik, mis on seotud füüsilise arengu protsesside tasakaalustamisega ja autonoomsete funktsioonide neuroendokriinse regulatsiooni kujunemisega. Vanematel inimestel on NCD-d harva diagnoositud. Sageli naised haigestuvad.

Düstoonia süvenemiseks muutuvad kaevandamise perioodid remissioonide vahelduseks.

Selle patoloogia sünonüümid on: "südame neuroos", "vegetatiivne neuroos", "neurotsükliline asteenia" jne

Selle riigi terminoloogiaga on veel teaduslikke arutelusid. Kuid üks asi on selge: koos NDCga ei ole autonoomse düsfunktsiooni ilmingud seotud orgaanilise patoloogia või psühhopatoloogiliste häiretega (näiteks neuroosidega). NDC on hing, mitte keha kannatus.

PÕHJUSED

Neurotsüklilise düstooni moodustumist põhjustavaid tegureid iseloomustab nende mitmekesisus. Märgitakse, et neurokütkuloosiline düstoonia esineb sagedamini inimestel, kes on kahtlased, kõhud, hüpohondria altid.

Peamised tegurid, mis eelistavad NDC arengut:

  • Pärilikkus ja põhiseaduslikud omadused.
  • Sotsiaalselt ebasoodsad elutingimused.
  • Füüsiline või vaimne väsimus.
  • Krooniline unehäired.
  • Vaimne treenimine - stress, psühholoogiline trauma.
  • Söömisharjumused.
  • Asteenia pärast raskeid vigastusi, nakkushaigusi, kirurgilisi sekkumisi jne
  • Negatiivsete tootmistegurite mõju: vibratsioon, müra, kõrgsagedusväljad ja mõned teised.
  • Krooniline mürgitus, näiteks alkohol või nikotiin.
  • Pikk insolatsioon, kuum kliima.
  • Ninaverejooksu kroonilised infektsioonid.
  • Hormonaalsed tasakaalustamised, näiteks puberteedieas.

Väga sageli on düstoonial mitu põhjust.

KLASSIFIKATSIOON

Neurotsüklilise düstoonia klassifikatsioonid on mitmesugused.

Etioloogilisest küljest:

  • psühhogeenne;
  • dishormonaalne;
  • nakkuslik ja toksiline;
  • põhiseaduslik pärilik;
  • füüsilise ülepinge tõttu, kutsetegurite mõju jne.

Vastavalt haiguse sümptomite raskusastmele:

Kõige tavalisem NDCde klassifikatsioon on täna haiguse tingimuslik jagunemine kliinilisteks tüüpideks, mis põhinevad vererõhuindikaatoritel ja kaebustel.

Neurotsüklilise distoneesia tüübid:

  • Hüpotunne.
  • Hüpertooniline.
  • Südamehaigus.
  • Segatud

Haiguse südame tüübist juhivad südame sümptomid. Hüper- ja hüpotoonilisi tüüpe iseloomustavad peamiselt vererõhu tõstmine või langetamine. Mixed kombineerib mitme liigi tunnuseid.

Neurotsüklilise düstoonia käigus võib kaasneda nn vegetatiivne kriis.

NDC kriiside tüübid:

  • Vaginsulaarne.
  • Sümpatadrenaali.
  • Segatud

SÜMPTOMID

Selle patoloogilise seisundi puhul, mida iseloomustab paljude sümptomite esinemine, mis on väga sarnased muude haiguste ilmingutega.

Neurotsüklilise düstoonia peamised ilmingud:

  • Enamikul patsientidest esinevad neuroositarnased seisundid, mida iseloomustab letargia, suurenenud väsimus, tähelepanu hajumine, ärevus, unehäired, mälu ja jõudluse vähenemine jne.
  • Ebamugavustunne südames. Kõige sagedamini esinevad erineva iseloomu ja intensiivsusega valu: torkamine, tõmbamine, valu. Selle kestus on erinev - alates hetkest kuni mitu tundi ja isegi päevi. Neuroküreleva düstoonia korral kaasneb südamepiirkonna valu sageli hirmu tunne ja teised vegetatiivsed ilmingud: suurenenud higistamine, sisehäire tunnetus, südamepekslemine, vererõhu muutused jne.
  • Õhupuuduse tunne. Inimesel on keeruline jääda kinni ruumis, ilmneb kurguvalu. Sageli kurdavad patsiendid madalat ja kiiret hingamist, pideva soovi sügavalt hingata.
  • Tahhükardia. Suurenenud südamelöögisagedus, millega sageli kaasneb kaela ja pea peal olevate anumate pulseerimine, avaldub eriti erinevatel koormustel. See seisund ilmneb sageli öösel, põhjustades magamise probleeme.
  • Südamepuudulikkuse tunne.
  • Perifeersed vaskulaarsed häired. Neid väljendavad suhteliselt intensiivsed peavalud, käte ja jalgade külmetuse ja tuimus, peapööritus ja minestamine.
  • Vererõhu perioodilised kõikumised, nii allapoole (hüpotooniline tüüp) kui ka suurenenud, on hüpertoonilised.
  • Mõnikord on neuroküttekirurgia düstooniaga tuvastatud kehatemperatuuri tõus subfebriilide hulka. Samal ajal erinevad mõlema teljestiku temperatuuriindeksid.
  • Taimekriiside areng tekib tavaliselt hiljaks öösel. Nende kestus on pool tundi kuni mitu tundi. Teatud sümptomite ülekaal sõltub kaasatud autonoomse närvisüsteemi tüübist (sümpaatiline või parasümpaatiline). Tavaliselt kaasnevad kriisid suurenenud südamelöökide, ülemäärane ärevuse või hirmu tunne, värisemine, märgatav külmavärinad, pearinglus, suurenenud higistamine. Kriis põhjustab sageli rohkesti urineerimist või soolestiku liikumist.

Kliiniliste sümptomite esinemissagedus või suurenemine põhjustab sageli väsimust, stressi, alkoholi tarbimist. Mõned patsiendid ei talu toitu pikka aega.

Tavaliselt on NDC-dega patsiendid ilmastikukindlad - muutuv ilm võib põhjustada ka düstoonia sümptomite ägenemist.

DIAGNOSTIKA

Narkootikumide ja -tehnoloogiaga seotud sümptomeid kogevad peamiselt perearstid, pediaatrid ja kardioloogid. Selle haiguse ilmingute polümorphism ja madala spetsiifilisusega muudab diagnoosi palju raskemaks.

Põhilised viisid NDC diagnoosimiseks:

  • Patsiendi ajaloo ja kaebuste hoolikas kogumine. Neurotsüklilise düstoonia käigus on sümptomite ilmnemine seotud provokatiivsete teguritega (stress, ülekoormus jne). Teravdamisperioodid asendatakse remissioonidega, kuid haigus ei toimu üldjuhul.
  • Ülevaatus. Tavaliselt tuvastatakse mitmesuguseid väliseid vegetatiivseid reaktsioone: higistamine, näo punetus, värisemine, dermograafism. Äärikud on külmad, kahvatu nahavärviga, tihti kaetud higiga. Hingamine on madal. Sageli näitab suurenenud närvilisus patsiendi, meeleolu labilee, ärevus jne
  • Füüsilised uuringud. Ilmneb pulsisisaldus: isegi ebaoluline füüsiline aktiivsus võib põhjustada tugevat tahhükardiat. Tihti kuulda süstoolset murraku, millel on suur heliala, süstoolis täiendav toon. Vererõhk on ka paindlik: mitme päeva mõõtmisega saate erinevaid numbreid. Sageli ilmneb vererõhu asümmeetria mõlemas käes.
  • Täiendavad uurimismeetodid. Haiguse funktsionaalse oleku kinnitamiseks tehakse elektrokardiograafia tavaliselt erinevate proovide abil (ortostaatiline, hüperplaaniline, ravim). Fokokardiograafia, südame ultraheli, veloergomeetria ja teised meetodid on harvemini kasutusel. Mõnikord on vajalik hormonaalse staatuse kontrollimine (näiteks kilpnäärme patoloogia välistamiseks).
  • Vajadusel tehakse konsultatsioone seotud spetsialistidega: endokrinoloog, neuropsühhiaatrid jne

TÖÖTLEMINE

Neuroküttekirurgia düstoonia ravi on pikk protsess ja nõuab patsiendil rutiinset meditsiinilist määramist. Haiguse ravi on keeruline.

NDC ravi põhitõed:

  • Kõigepealt tuleb kõrvaldada haiguse algpõhjuste tagajärjed: vaimse ja füüsilise ülekoormuse kõrvaldamine, konfliktiolukorrad, halbade harjumuste kõrvaldamine, tootmistegurite negatiivse mõju minimeerimine jne.
  • Elustiili normaliseerimine: hea toitumine, teostatav harjutus, värske õhu igapäevane jalutuskäik, piisav puhkeaeg jne.
  • Psühhoteraapia ja autotravi kasutamine.
  • Südametena, trankvilisaatorite, antidepressantidega kasutatakse neuroositarnaseid haigusi NDC-s.
  • Kognitiivsete funktsioonide täiustamiseks on välja kirjutatud nootropilised ravimid ja tserebraalne angiokoreaktor.
  • Beeta-blokaatoreid kasutatakse tavaliselt sümpaatilise ja neerupealise süsteemi tooni normaliseerimiseks ja selle aktiivsusest tulenevate häirete korrigeerimiseks - vererõhu tõusud, tahhükardia, arütmia jne
  • Adaptogeene kasutatakse tõsise ilmastiku tundlikkuse, füüsilise koormuse või psühheemootilise olukorra kohandamise korral.
  • Sellistel patsientidel kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat - elektseisundit, darsonvaliseerimist, ravimite elektroforeesi, massaaži, nõelravi ja muid meetodeid.
  • Spa treatment. Eriti kasulikud mõjud on veeprotseduuride (balneotherapy) ja kliimatoteraapia.

Kõik patsiendid, kellel on neurokütkuloosiline düstoonia, eriti noorukieas ja noorukieas, peaksid olema ambulantsiregistris.

KOMPLIKIDID

Neuroküttekirurgia düstoonia käigu peamine vahetu komplitseerumine on vegetatiivse kriisi - sümpaatilise, vaginsulaarse või segatüüpi - areng.

Mõne Hüdrotoksilisusega NDC tüüpi patsiendi puhul tekib tulevikus resistentse arteriaalse hüpertensiooni tekkimise oht.

VÄLTIMINE

Neurotsüklilise düstoonia tekke vältimiseks on vajalik patogeensete tegurite mõju minimeerimine või tasandamine.

Ennetusmeetmed NDC esinemise korral:

  • Tervisliku eluviisi säilitamine.
  • Ratsionaalne vaimne ja vaimne stress.
  • Täis toitumine.
  • Mõõdukas treening.
  • Hea une (umbes kaheksa tundi).
  • Akuutsete ja krooniliste haiguste õigeaegne ravi.
  • Töötervishoiu reeglite järgimine.
  • Vältige pikka insolatsiooni ja ülekuumenemist.

TAGASIVÕTMISE PROGNOOS

Neurotsüklilist düstooniat peetakse piiriks normaalse ja orgaanilise patoloogia vahel. Laste ja noorukite autonoomsete häirete õigeaegne ja korrektne korrigeerimine viib täieliku taastumiseni. Kuid mida vanem on patsiendi vanus, kus NDC diagnoositakse, seda negatiivsem on kogu taastumise prognoos.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Asüstoolia on terminaalne seisund, millega kaasneb vereringe lõppemine südamelihase kokkutõmbumisaktiivsuse lõpetamise tõttu. Samal ajal puudub müokardi bioelectric aktiivsus.

Mis on neurotsükliline düstoonia: patoloogia tunnused

Neurotsükliline düstoonia on neurogeensete märkide kompleks, mis tekitab teatud etioloogilisi tegureid. Patoloogia on avaldunud impulsside, vererõhu, kardiaalgea, autonoomsete häirete, hingamispuudulikkuse, lihaste toonuse, veresoonte seinte ebastabiilsuse suhtes.

Neurotsüklilist düstooniat (NCD) peetakse üsna levinud südame-veresoonkonna haiguseks (see moodustab 30-35% kõikidest südame-veresoonkonna haiguste juhtumitest). Arstid määravad sageli haiguse noorukitel ja noortel. Harvadel juhtudel võib haigust täheldada lastel.

Arstid selgitavad haiguse ülekaalu noorte elanike hulgas füüsilise arengu tasakaalustamatuse, autonoomses NA-de funktsioonide neuroendokriinse regulatsiooni kujunemisega. Samuti on patoloogiline seisund naistel sagedamini fikseeritud. Haigusel on laine-sarnane iseloom (ägenemise vaheldumine, remissioon täheldatakse).

Patoloogia, mida me kaalume, on palju sünonüüme: neuroküttekirurgia, asteenia, vegetatiivne neuroos ja südame neuroos. NDC peetakse spetsialistidega, kes rikuvad hinge seisundit, mitte keha.

Kas NCD on haigus?

Arstid on püüdnud pikka aega leida tuvastatud patoloogia õiget nime. Teadlased on otsustanud, et paremini nimetada vegetatiivsete veresoonte häirete vegetatiivset vaskulaarset düstooniat (VVD), sest selline termin väljendab kõnealuse seisundi patogeneesi. Patoloogia viimane variant oli "vegetatiivne düstoonia sündroom".

Vastavalt ICD-10-le ei andnud NDC haigusseisundi. Neurotsüklilise düstoonia klassifikatsioonis määrati number F45.3. Ladina täht tähistab patoloogilise seisundi psühhogeenset päritolu. Sellele on määratud staatus "sümptomite kompleksis", mis areneb ANS ebapiisava käitumise tõttu.

Põhjused

Teadlased on kindlaks määranud hulga tegureid, mis kiirendavad neurokeraamilise düstoonia arengut. Nad märkasid, et inimesed, kes on kahtlased, kalduvad hüpohondriatesse, kannatavad, on seotud patoloogilise seisundi esinemisega.

Kardioloogide arstide peamine osa on veendunud, et neuroküttekirurgia düstoonia peaks kuuluma polüeetoloogiliste haiguste kategooriasse. Nad märgivad asjaolu, et patoloogia arengut ei piisa ühe provokatiivse tegurina. Laiendatud kliinilise pildi arendamine on võimalik erinevate etiopatogeensete põhjuste kombinatsiooniga.

Näidame kõige populaarsemaid haigust soodustavaid tegureid:

  • kroonilises vormis uni puudumine;
  • pärilikkus, põhiseaduslikud omadused;
  • istuv eluviis;
  • pikaajaline irratsionaalne hüpokineesia;
  • vaimne füüsiline väsimus;
  • infektsioossete komplikatsioonide tulemusena tekkinud asteenia, minevikus vigastused, kirurgilised sekkumised;
  • vaimne pinge (psühholoogiline trauma, stress);
  • ebasoodsad elutingimused (sotsiaalsed);
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • pikk insolatsioon;
  • kokkupuude kuuma kliimaga;
  • alkoholist, nikotiinist põhjustatud krooniline mürgistus;
  • negatiivsed tootmistegurid (kõrgsagedusväljad, müra, vibratsioon);
  • ninatervise nakkushaigused (krooniline loodus).

Mitmete ülalnimetatud ärritavate ainete kombinatsioon käivitab kehas vastavad reaktsioonid, mis põhjustavad teatavaid häireid, millel on inimkeha halb mõju:

  • ainevahetushäired;
  • seedetrakti organite probleemid;
  • siseorganite toimimise rikkumine;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • vere hüübimise halvenemine.

Autonoomne närvisüsteem vastutab elundite ja kehasüsteemide korrektse toimimise eest. Eksperdid on jaotanud ANS sellistesse osakondadesse: sümpaatiline, parasümpaatiline. Nende osakondade vahelise tasakaalustamatus põhjustab eespool nimetatud kehasüsteemide toimimisega seotud rikkumiste esilekerkimist.

Laste puhul areneb patoloogia tavaliselt ema (emaka) ajal raseduse ajal kolmel põhjusel:

  • raseduse probleemid;
  • sünnertravi;
  • hüpoksia.

Noorukitel ja noorukitel põhjustab neurotsüklilise düstoonia tekkimist ebatäiuslikud neuroendokriinsed mehhanismid, mis vastutavad vegetatiivsete protsesside reguleerimise eest.

Südame spetsialistid esitasid mitmeid teooriaid NDCde esinemise kohta:

  1. Kere struktuuride talitlushäireid põhjustab kesknärvisüsteemi mõju negatiivsetele emotsioonidele, ülemäärasele tööle, stressile, unehäiretele. Need tegurid, vastavalt teooriale, põhjustavad ühemõtteliselt vaimset asteniat.

Samuti avaldavad kesknärvisüsteemi struktuurid toksilisi mõjusid, kahjulikke tööalaseid tegureid, hormonaalseid häireid ja nakkushaigusi.

  1. NDC arendamise peamine põhjus selles teoorias on seadme häire, mis reguleerib anuma seina tooni. Mis tahes muud põhjust peetakse taustaks, provotseerivad haiguse sümptomeid. Seda teooriat kinnitab neurotsüklilise düstoonia tuvastamine patsientidel, kellel on vere suhe (see on peaaegu 25% juhtudest).

Vaatamata asjaolule, et patoloogiat põhjustavad mitmesugused tegurid, on haiguste tekke patogeensetel mehhanismidel sarnane vooluahela. See väljendab hemodünaamilise süsteemi regulatsiooni rikkumist. Hemodünaamika häired kutsuvad esile vegetatiivseid vaskulaarseid häireid, aju koe struktuuride regulatoorse funktsiooni häireid.

Eriline roll patoloogilise seisundi mehhanismi väljatöötamisel on seotud kolinergilise süsteemi sümptomaatilise valitseva, suurenenud reaktiivsuse ilmnemisega (need tekivad hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalsete häirete vastusena).

Klassifikatsioon

Eksperdid on loonud mitmeid patoloogia klassifikatsioone, mis erinevad nende aluseks oleva aspekti poolest.

Etioloogilise aspekti järgi eristavad eksperdid järgmisi tüüpe:

  • dishormonaalne;
  • psühhogeenne;
  • põhiseaduslik pärilik;
  • nakkusohtlik;
  • esile kutsutud füüsiline ülepinge, kokkupuude kutseteguritega.

Kui me võtame arvesse patoloogia tunnuste raskust, eristatakse selliseid vorme:

Kõige tavalisem klassifikatsioon on järgmine:

  • hüpotoonilise tüübi neuro-tsükliline vaskulaalne düstoonia. Selle patoloogiaga on nõrkus, letargia, impulsi vähenemine, rõhk;
  • südame-tüüpi neuro-tsükliline veresoonte düstoonia. Sellise haiguse korral ei muutu vererõhk. Tõsiseid nägemusi näitavad südamepiirkonna valud, hingeldus;
  • segatüüpi neuroküttekirurgia düstoonia. Selle patoloogiaga on patsiendil rõhu suurenemine / langus. Sellise haiguse oht on selle ettenägematus. Patsient ei tea, mida oodata ägenemise perioodil;
  • hüpertoonilise tüübi neuro-tsükliline düstoonia. Hüpertoonilist haigusseisundit iseloomustab vererõhu tõus mingil juhul igas vanuses. Selle omadused on sarnased hüpertensioonile.

Sümptomid

Antud patoloogial on sümptomid, mis sarnanevad muude haiguste ilmingutega. Kui kuvatakse üks või mitu allpool loetletud sümptomit, peate otsima kvalifitseeritud abi.

Peamised sümptomid, mis näitavad haiguse arengut, on:

  • neuroositarnane seisund, millega kaasneb letargia, kõrgenenud tähelepanu, väsimus, unehäired, ärevus, mälu kaotus, puue;
  • südamepuudulikkus
  • ebamugavustunne südame piirkonnas, mis väljendub mitmesuguse intensiivsusega, iseloomuga (tõmbamine, torkimine, valu). Valu võib kaasneda hirmu tunne, südametegevuse suurenemine, suurenenud higistamine, vererõhu muutus, sisemise trümmi tunnetus;
  • meteostundlikkus;
  • tahhükardia (südamepekslemine). Kui on täheldatud kaela, pea, eriti pärast treenimist, pea, pulseerivat pulsi. See sümptom tekib sageli öösel, halveneb une;
  • hingeldus. Patsient on mures kõhukinnisuse tunde pärast, hingamine muutub kiiremaks, tahab sisse hingata sügavamalt;
  • vererõhu kõikumine (hüpotensioon, hüpertensioon);
  • perifeersed vaskulaarsed häired. Need ilmnevad käte, jalgade tuimususes, külma välimuses ülemises ja alajäsemes, peavalu, pre-luuüdi, peapööritus;
  • temperatuuride tõus subfebriilide hulka. Sümptomid on temperatuuri erinevus mõlema kaenlaaluse all;
  • vegetatiivse kriisi tekkimine. Seda täheldatakse öösel, võib kesta umbes pool tundi või rohkem (mitu tundi). Kriisiga kaasneb hirmu tunne, värisemine, südamepekslemine, pearinglus, külmavärinad ja higistamine. Tavaliselt lõpeb kriis rikkaliku urineerimisega, kõhulahtisusega.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimiseks viitavad patsiendid tavaliselt pediaatridele, üldarstidele, kardioloogidele. Diagnoosimise raskused tulenevad asjaolust, et neuroküreleeruvat veresoonte düstooniat iseloomustab polümorfism, manifestatsioonide madal spetsiifilisus.

Diagnostika toimub järgmiste meetoditega:

  • anamneesi kogumine. Arst küsib patsiendilt kaebusi;
  • kontrollimine Spetsialist saab määrata väliseid vegetatiivseid reaktsioone (näo punetus, higistamine, dermograafism, treemor, jäsemete blanšimine, madal hingamine, ärevus, suurenenud närvilisus;
  • füüsiline uurimine. Arst määrab impulsi labilityi. Tõsine tahhükardia esineb isegi väikeste füüsiliste nähtudega. koormus Kardioloog kuuleb süstoolse nalja, tuvastab süstoolis täiendava tooni, määrab kindlaks vererõhu labileedi, tuvastab surve mõlema käe asümmeetria;
  • täiendavad uurimismeetodid. Selle haiguse funktsionaalse oleku kinnitamiseks määratakse elektrokardiograafia erinevate proovidega (ravim, hüperventilatsioon, ortostaatiline). Harvematel juhtudel viiakse läbi fonokardiograafia, jalgratta ergomeetria, südame ultraheli ja hormonaalse seisundi uuringud.

Mõnikord määrab kardioloog nõu spetsialistidega (neuropsühhiaatrid, endokrinoloog).

Ravi

Eemalda see patoloogia ei ole lihtne. Neuroküttekirurgia düstoonia ravi on väga pikk. Selle edu on seotud patsiendi arsti kõigi juhiste täpse täitmisega.

Oluline: NDC-ga sõltub ravi edukus suuresti patsiendi moraalsest ja psühholoogilisest suhtumisest. Arstid arvavad, et psühhoteraapia meetodid käitumise korrigeerimiseks on olulisemad ravimeetodid.

Haigusravi viiakse läbi kompleksis:

  1. Vaimse, füüsilise ülekoormuse, konfliktide kõrvaldamine, negatiivsete tootmistegurite kõrvaldamine, halbade harjumuste kõrvaldamine.
  2. Hoia normaalset eluviisi. See eeldab nõuetekohase toitumise põhimõtete järgimist, teostatava füüsilise koormuse rakendamist, korralikku puhastamist (kõndimist värskes õhus tuleks teha iga päev), une normaliseerumist.
  3. Psühhoteraapia läbiviimine, autokoorimine.
  4. Nootropiliste ravimite, tserebroangiograafiliste korrektorite vastuvõtt. Need ravimid aitavad parandada kognitiivset funktsiooni.
  5. Rahustavad vahendid, antidepressandid, rahustid. Nendest rühmadest valmistatud preparaadid on suunatud neuroositarnetest seisundite korrigeerimiseks.
  6. Adaptogeenide kasutamine. Arstid kirjutavad välja, et kõrvaldada märgatav meteotundlikkus, halvendatud kohanemine psühho-emotsionaalsete olukordadega, füüsiline. koormused.
  7. Füsioteraapia Selle meetodi meetoditest lähtuvalt soovitavad arstid darsonvaliseerimist, elektseisundit, elektroforeesi + ravimeid, nõelravi, krae piirkonna massaaži.
  8. Beeta-adenoblokeerijate aktsepteerimine. Need ravimid aitavad kaasa sümpaatilise ja neerupealise süsteemi toonuse normaliseerumisele, ebaõnnestumiste kõrvaldamisele, mis tekitasid selle aktiivsust (arütmia, tahhükardia, surujõud).
  9. Sanatoorium ja abinõude taastamine. Eksperdid eelistavad veeprotseduure (balneotherapy), kliimatoteraapiat.

Narkootikumide ravi

Enamus ravimeid, mida kasutatakse haiguse raviks, nimetatakse empiiriliseks:

  • rahustid (Sibazon, Nozepam);
  • rahustid ("Corvalol");
  • neuroleptikumid ("Sonapaks").

Sümpoeesi-neerupealise süsteemi aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse B-adrenergilisi blokaatoreid ("Pyroxan").

Vaginaalse insuliini sündroomi sümptomite manifestatsioon nõuab atropiinsulfaadi kasutamist. Tema arstid soovitavad kombineerida "Dimedroliga". Neid ravimeid manustatakse intramuskulaarselt. Kui kriisi ajal täheldatakse hüperventilatsiooni märke, manustatakse "Sibazoni" (0,5%) lahust koos kaltsiumkloriidi lahusega (10%).

Nootropic ravimite kasutada "nootropil". On ette nähtud parandada energiaprotsesse aju struktuurides, intratserebraalse tsirkulatsiooni aktiveerimiseks, intellektuaalsete ja vaimsete võimete taastamiseks.

Angiodüstooniliste peavalude esinemine viitab vajadusele kasutada ravimite tserebroangioprotektiivset toimet ("Vinpocetin").

Adaptogeenid aitavad kõrvaldada patsientidel meteoroloogilist sõltuvust. Need ravimid on välja kirjutatud, tavaliselt annavad arstid välja taimset päritolu ravimid. Soovitatav tinktuura "ženšenni", "Eleutherococcus".

Rahvad abinõud

Neurotsüklilist düstooniat saab ravida mitte ainult ravimitega. Samuti on edukas kodus teraapia. Peamine asi töötlemisel võtta arvesse rõhuindikaatorit. Rahvaparandusvahenditest, mida tavapärasest survest kõige sagedamini kasutatakse:

  • viirpuu infusioon;
  • valeria tinktuura;
  • värskelt pressitud porgandimahl ja puuviljakasvatus;
  • etikeeni juurdevool;
  • immortelle liivane infusioon.

Suure survega saate:

  • udalast infusioon;
  • magnooliaekstrakt;
  • Kalendula-lille, piparmündi, valeria juure tinktuura;
  • ravimtaimed (musta kibuvits, mustika, barberry, must sõstar).

Tüsistused

Kõige sagedasem patoloogiline komplikatsioon on vegetatiivse kriisi areng, mis võib avalduda järgmistes tüüpides:

  • sümpaat-adrenaalne. Sellel kriisil on järgmised tunnused: külmavärinad, südamepekslemine, intensiivsed peavalud, nahaärritus / punetus, suurenenud rõhk, temperatuur;
  • vaginaalne insuliin. Seda tüüpi kriisi iseloomustavad järgmised sümptomid: äkiline nõrkus, iiveldus, silmade järsk tumedus, higistamine, aeglane pulss, kehatemperatuuri langus, rõhu langus;
  • segatud

Prognoos

Kardioloogid peavad neurotsüklilist düstooniat piirnormiks, mis jagab normi ja orgaanilist patoloogiat. Täielik taastumine on võimalik õigeaegselt tuvastada kõrvalekaldeid lastel, nende õiget ravi. Kui haigus avastatakse vanemas eas (teismeline, täiskasvanu), pole suhteliselt täielik taastumine selline rõõmus prognoos. Kriiside olemasolu avaldab negatiivset mõju elukvaliteedile ja inimese toimivusele.

Ennetamine

Neurotsüklilise düstoonia arengut on võimalik ära hoida, kõrvaldades ja minimeerides ärritavate tegurite mõju organismile. Ennetusmeetmetest tuleks märkida:

  • hea toitumine;
  • vaimse ja vaimse stressi ratsionaliseerimine;
  • tervislik eluviis;
  • mis tahes haiguste õigeaegne ravi (äge, krooniline);
  • mõõdukas harjutus;
  • ülekuumenemise vältimine, pikaajaline insolatsioon;
  • õige unehäire järgimine (tavaliselt peaks keha olema 8 tundi);
  • töötervishoiu eeskirjade järgimine.

NDC ja armee: kas sõjaväeteenistusega ühilduv patoloogia?

Kardioloogid diagnoosivad autonoomset düsfunktsiooni varases eas. Seetõttu peaksid vanemad teadma, kas nende laps sobib sõjaväeteenistuseks. Selleks peab ajateenija läbima arstliku läbivaatuse.

Mõned on teenistuses ära lõigatud ja teised seal ja jõuga ei karmistata. Seetõttu on poiste suhtumine sümptomite keerukusse erinev. Mõnedel inimestel palutakse mitte pöörata tähelepanu NDC kaardi kirjele, samas kui teised hakkavad palju kaebusi esitama.

Arstid, kes uurivad värbamist, peaksid olema objektiivsed. Nad peaksid läbi viima ulatusliku kontrolli. Enne sõjaväeteenistuse sobivuse kohta tehtud järelduste tegemist peavad nad selgitama vererõhu tõusu, hingamispuudulikkuse, südame löögisageduse (pidev, perioodiline) iseloomu.

Komisjoni ülesanne on:

  • kaebuste olemuse kindlaksmääramine (püsiv, perioodiline);
  • määrama patoloogia märke mõju töölevõtmisele;
  • vererõhu suurenemise / languse püsivuse kindlakstegemine;
  • kardialgia avastamine, südame rütmihäired.

Neurotsüklilise düstooniaga seisundi uurimiseks on mitmete spetsialistide (optometrist, neuroloog, otolaringoloog, endokrinoloog, kardioloog) ülesanne. Samuti on vaja diferentsiaaldiagnostikat teiste haigustega, millel on sarnased NCD tunnused.

Sõjaväeteenistuse sobivuse küsimuse objektiivsus on saata haiglasse haigekassa. Seal läbivad arstid eksami, mille tulemuseks võib olla "ajutine sobimatus" (artikkel 48). Sellisel juhul ravitakse patsienti. Ravi ebaefektiivsuse tagajärjel väljastatakse sõjaväelisele ajateenijale sõjaväe tunnus, millel on märge "ei sobi vastavalt artiklile 47 a".

Rasedus ja NDC

Väga sageli on lapse kandmise perioodil naistel tekkinud neuroküttekirurgia düstoonia varjatud vorm. Arstid selgitavad seda hormonaalsete häirete tõttu, mis on põhjustatud organismi ettevalmistamisest uue elu sünniks. Autonomilise närvisüsteemi tõrke põhjustab ka suurenenud koormus:

  • siseelundite asukoha muutmine;
  • teatud hormoonide hulga suurenemine;
  • emaka kasv.

Esimene märk CND arengu kohta rasedatel naistel võib olla nõrk. Naiste keha seisundi eripära põhjustab patoloogia selgemat kliinilist pilti. See omakorda põhjustab tõsist rasedust, põhjustades selliseid sümptomeid emadele:

  • hüsteeriat;
  • südamevalu;
  • depressioon;
  • pisarad mis tahes põhjusel;
  • vererõhu langus;
  • iiveldus;
  • hingeldus.

See ebameeldiv sümptomikomplekt toimib sageli pärast sünnitust. Võimalik, et patoloogilise seisundi kadumist mõjutavad lapse eest hoolitsemise eest vastutavad tööd. Samuti võib NDC-le enese-taastumise põhjus olla organismi hormonaalse tausta normaliseerimine.

Neuro-tsükliline distoneesia: mis see on, põhjused ja patogenees

Cardiopsychoneurosis (riiklike andmekeskuste, neuroos) - variant IRR sündroom, kus patsient tingitud rikked neuroendokriinse regulatsioon kompleksi funktsionaalseid häireid tekkida töös südame - veresoonkonna süsteemi.

NDC arengu põhjused on erinevad. Seega, noorukieas, haigus esineb tavaliselt tavaliselt hormoonide hüppamise ja keha kiire kasvu tõttu. Täiskasvanud patsientidel on see tingimus sagedamini stressi tagajärg. Naistel esineb neurokütkuloosne düstoonia hormonaalsete muutuste tõttu raseduse ja menopausi ajal.

Eksperdid jagavad neurotsüklilise düstoonia põhjused väliseks ja sisemiseks. Viimaste hulka kuuluvad väsimus, liiga aktiivne, või vastupidi - istuv eluviis, mõju keha erinevate vibratsioonide või tööstusheitmetega suitsetamise, alkoholi kuritarvitamine, samuti jookide, sealhulgas need, mis sisaldavad kofeiini, kuum ja kuiv kliima, halb lastekasvatuse.

Seas sisemise põhjuste patoloogia saab identifitseerida geneetiline eelsoodumus, muutused endokriinnäärmetes üksikute struktuursete tunnuste närvisüsteemi, esinemine infektsiooni organismis, krooniliste haiguste siseorganite, allergilised reaktsioonid, ravimi halva talutavuse.

Nende tegurite mõju tõttu inimestel on ajukoorte, hüpotalamuse ja limbilise piirkonna tasemel häiritud metaboolne ja neurohormonaalne regulatsioon. Kõik see viib autonoomse närvisüsteemi ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi ebaõnnestumistele. See omakorda põhjustab neuroendokriinse reaktiivsuse lagunemise. Sellisel juhul tekib endoteeli mikrotsirkulatsiooni süsteemis rike, mis põhjustab selle funktsiooni rikkumist. Patsiendil, kelle haigus on juba tekkinud, tekib seos stressi ja põletikuliste markerite vahel.

Neurotsüklilise düstoonia patogeneesi peamised lingid on:

  • kortikaalse-hüpotaalamuse ja hüpotalamuse-vistseraalse süsteemi vaheliste suhete katkestused;
  • liiga palju organismi stimuleerimist neerupealhormoonide poolt;
  • siseorganite toimimise eest vastutavate vegetatiivsete koosluste suurenenud tundlikkus;
  • siseelundite alatoitumus, nende regulatsioon, samuti üldine ainevahetushäire.

See on nende protsesside ahel, mis põhjustab vererõhu ja südametegevuse muutusi, samuti mitmeid muid ebamugavaid sümptomeid, mis on omastatavad neuroküreleva düstooniast.

Mis on NDC: sümptomid erinevates patsientides ja esmaabi

Teadlastel on ligikaudu 40 NDC tunnust, kuid ühel patsiendil on tavaliselt 9 kuni 26 sümptomit. Need võivad veidi erineda sõltuvalt sellest, millist tüüpi haigus patsiendil esineb. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid südame rütmihäireid, südametegevuse suurenemist ja vererõhu muutusi.

Sageli on suurenenud ärritatavus, motiveerimata agressioon, meeleolu vähenemine või äkilised hüpped, samuti ärevus. Sel ajal võib patsient tunda õhupuudust või õhupuudust, peapööritust, peavalu, kuumahood, pulseerivate veenide tunnet, iiveldust, päikesepõimiku valu.

Peaaegu kõik neuroosihaiged aeg-ajalt kurdavad valu südame piirkonnas. Arenenud juhtudel võib tekkida minestamine või nõrkus.

Te ei tohiks proovida NDC-d diagnoosida ja kodus seda ise käsitleda. Selle haiguse esimeste sümptomite korral peab arst kõigepealt kõrvaldama siseorganite tõsised haigused.

Lastel ja noorukitel ilmneb NDC-d vaimse või füüsilise koormuse halvas sallivuses ning vegetatiivsete funktsioonide ebasobivas reguleerimises.

Sellisel juhul võib patoloogia tekkida ka siseorganite arengu ebavõrdsuse, haruldase välireklaami, halva harjumuse ja reguleeriva aparatuuri puuduliku arengu tõttu.

Laste NDCde provokatiivne tegur võib olla sobimatu kasvatamine, mis väljendub lapse suuremas nõudmises ja ülemäärases raskuses. Haigus esineb mõnevõrra sagedamini väsitavates noorukites, kellel on madal enesehinnang.

Narkootikumide ja Narkootikumide ja Narkootikumide Assotsiatsiooni ravi vajadus kriisi ajal on selge. Seda võib iseloomustada kui tugevat tõusu ja tugevat vererõhu langust. Kui mis tahes tüüpi kriis nõuab kvalifitseeritud arsti abi. Kuid enne kiirabi saabumist tuleb ohvrile anda esmaabi.

Kui patsient on dramaatiliselt vähendanud rõhku, tuleb ta selja taga asetada ja jalgu tõsta nii, et see oleks pea kõrgemal. Selle eesmärk on tagada, et veri hakkaks ajju piisavas koguses voolama. Seejärel andke värske õhk. Kui inimene kannab riideid, mis pigistavad sisemisi organeid, tuleb see lahti keerata.

Vererõhu kindel langus tekitab patsiente külma, nii et patsient tuleb soojendada. Ohvri seisundi parandamiseks võite Eleutherococcus'i või radioloogide (20 tilka) tinktuure. Pärast seda saab ta magusat teed ja šokolaadit pakkuda.

Kui isikul on tugev surve, tuleks ka tema seljale paigutada või istutada, samal ajal püüdes rahustada, kõrvaldada stressi põhjustav tegur, anda värsket õhku. Pärast seda võib patsiendile anda 15-20 tilka emalahti, panna sinepikestad peaga ja vasika lihaseid või teha kuuma suu vanni. Selle eesmärk on tagada, et vere voolaks pea peast jalgadele. Südamehaigusega liitumisel võib patsiendile anda nitroglütseriini või validooli.

Selle patoloogia korral on segadust. Mitte igaüks ei mõista NDC-d: sündroomi või haigust. Arstid vastavad sellele küsimusele ühemõtteliselt, NDC on sündroom. Seda seletatakse asjaoluga, et selle ajal häirib inimest ebamugavate sümptomite keerukust, mis on eri haiguste puhul ühesugused.

Sellisel juhul elundite organismi kahjustusi ei täheldata. Näiteks patsiendil võib olla südamevalu, iiveldus ja õhupuudus, samas kui mitmesugused uuringud näitavad, et tema süda, kõhu ja kopsud on täiesti terved. See tähendab, et sündroom ei ole veel haigus. Sellest hoolimata kajastub NDC inimeste elus. Sellepärast on NDC ja seda, mida see on teada isegi armees.

Sel põhjusel on patsientidel sageli huvi, kas nad lähevad düstoonia armeesse.

See sõltub sellest, kui palju patoloogiat avaldub. Kui patsiendil on rõhu langus või tõus, on see ajutine või kui ta tunneb normaalset rõhku 90/60, võib seda pidada sobivaks teenistuseks.

Kui noor mees ütleb, et NDC püsivad ilmingud, mida ei saa ravimite kasutamisega kõrvaldada, on vähenenud töövõime, kehatemperatuuri tõus või langus ja südame rütmihäire, siis on see kõige tõenäolisem kui "osaliselt sobiv", see tähendab, et rahuajal vabaneb ta teenistusest vägedes.

Kuid mõnel juhul võib NDC armee täielikult vabaneda. See juhtub, kui draftijärgul on oluliselt vähenenud töövõime, esineb hüpertooniat või ootamatut survet. Lisaks ei saa neid sümptomeid meditsiiniliste ravimitega kõrvaldada.

Hüpertoonilise tüübi NDC, segaja ja südame-tüüpi NDC: diagnoos

Neurotsüklilist düstooniat klassifitseeritakse tavaliselt vastavalt südamehaiguse (südamevalu, müokardi düstroofia, südame rütmi katkestused) ja vasomotoorse kliinilistele ilmingutele (pearinglus, termoregulatsiooni häired, peavalud).

Kriisi liigi põhjal võib NDC olla vaginsulaarne, sümpatadaadrenaalne või segatüüp. Voolu düstoonia olemus võib olla äge või remissioon.

Selle patoloogia puhul on olemas 4 tüüpi: hüpertooniline NDC, hüpotooniline NDC, segatud tüüpi NDC ja südame NDC tüüp.

Neurotsükliline düstoonia on raske, mõõdukas ja kerge.

Niisiis, hüpertensiivsele tüübile iseloomustab NDC tugev vererõhu tõus (tavaliselt süstoolne) ja peapööritus koos peavaluga.

Vastupidi, hüpotoonilise tüübi düstooniat iseloomustab vähendatud rõhk koos veresoonte puudulikkuse nähtudega. Sellisel juhul on patsientidel alati nõrk perifeerne vaskulaarne resistentsus. Seda tüüpi patoloogiaga patsiendid on nõrgad.

Segatüüpi NDC puhul ilmneb see rõhulangustena (liiga madalast kuni väga kõrgeks ja vastupidi). Kõige sagedamini on need hüppelised seotud päevaaja ja emotsioonidega. On täheldatud, et ägeda patoloogia korral on täheldatud tugevat rõhu tõusu, kuid düstoonia ei pruugi üldse remissioonil ilmneda.

Patsientidel, kellel on NDC südame tüüp, iseloomustab regulaarselt katkestusi südame töös. Ja nad ei sõltu vererõhust ega füüsilise töö tulemusest. Seda tüüpi düstooniat esineb sagedamini kui kiirendatud südamelöögisagedust või arütmiat.

Kuna düstoonial on sarnased sümptomid paljude siseorganite haigustega, on selle diagnoosimiseks vaja sageli erinevaid protseduure. Reeglina soovitatakse patsientidel läbi viia elektrokardiograafia, fibroösofagagastroundodenoskoopia (mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine spetsiaalse seadme abil), MRI, CT, reoencephalography (näitab ajuveresoonte seisundit).

Lisaks peab diagnoos tingimata hõlmama uriini, vere ja väljaheite üldist analüüsi. Mõningatel juhtudel võib läbi viia hormoonanalüüsi ja kilpnäärme ultraheli. Elundite haiguste puudumisel, kuid sümptomite olemasolul on kindlaks tehtud neurotsükliline distonia.

NTSD raseduse ajal on eriti väljendunud ja sellel on väga väljendunud sümptomid. Seega on patoloogiast diagnoosimine sageli keeruline spetsialistile. Tavaliselt on naistel enne rasedust olemas düstoonia ja selle aja jooksul see süveneb.

Kuigi mõnel juhul esineb NDC täiesti tervetel patsientidel raseduse komplikatsioonina. See tingimus nõuab kohustuslikku konsultatsiooni arstiga, sest see ei tekita mitte ainult naistele ebamugavust. See on ohtlik ka lapse tervisele. Niisiis, kui naisel on hüpertooniline NDC tüüp, siis võib ta seisma hakkama hakkamas toksiga, peavalu, ärrituvuse ja unetus. Alandatud rõhu all, naine tunneb end nõrkana, uniseks, depressiooniks ja apaetilisemaks.

Vastavalt südame-tüüpi NCD-le raseduse ajal võib see põhjustada loote toitaineliste puudujääkide ja embrüo hüpoksia. Rasedate poolt talutava NDC segatüüpi puhul on uskumatult raske. Sellisel juhul muutub patsiendi heaolu pidevalt. Ta tunneb, et üks, siis muud ebameeldivad sümptomid. Rasketel juhtudel võib see patoloogia olla rase naise hospitaliseerimise näitajaks.

Selle olukorra raskus seisneb selles, et rasedad naised ei saa võtta palju ravimeid. Sellepärast vähendatakse ravi olemust päevase režiimi normaliseerimisele, korralikule toitumisele, vitamiin-mineraalsete komplekside tarbimisele, korralikult puhata. On väga oluline, et naine oleks raseduse ajal võimalikult närviline. Õnneks, pärast sünnitunnet, muutuvad märke düstoonia palju vähem väljendunud ja mõnikord kaob täielikult.

Neuro-tsükliline düstoonia: ravimite ja rahvapäraste ravimite ravi, prognoos

Et parandada nende heaolu, peavad patsiendid järgima töö- ja puhkerežiimi. Selle patoloogia abil saavad kasu sooja vannid rahustav lõhnaõli, lõõgastav massaaž, sport ja jalutuskäik värskes õhus.

Stressi vältel on soovitatav külastada psühholooge mitmesuguste koolituste läbiviimiseks või joogatöö tegemiseks. Inimesi saab ravimiga ravida nii palju kui ta tahab, kuid haiguse sümptomid on siiski olemas (ehkki vähemal määral), kui ta ei õpi tegelema ärevuse ja sisemise stressiga.

NDC-ga elundeid hõlbustavatel patsientidel on eriline dieet, mille põhiolemus on vürtsikas ja vürtsikas nõude mõõdukas kasutamine, samuti alkoholi väljajätmine. Samal ajal mõjutavad suurel hulgal kaaliumi (banaanid, ploome ja aprikoosid) toidud vastupidiselt närvisüsteemi positiivselt.

Neurokütardiaalse düstoonia ravimite ravis tuleb seda täiendata füsioteraapiaga. Näiteks elektroforees koos rahustajatega krae piirkonnas, ümmargune dušš, elektromo, nõelravi. Patoloogilise haiguse ägenemise korral soovitatakse patsientidel võtta valokordi, valeriani või emalahti. Nendel fondidel on rahustav toime ja normaliseeritakse uni. Samal eesmärgil võib kasutada ka afofasooli ja glütsiini.

Ortostaatiliste häirete esinemise vältimiseks võib spetsialist soovitada kofeiini- või fetanoolil põhinevaid ravimeid. Vererõhu tõhustamisega antakse surma vältimiseks patsiendile beetablokaatorid või rauwolfia-põhised tooted.

Patsientide meeleolu vähenemisega määratakse Negrustin - Hypericum'ist pärinev kerge antidepressant. Mõtte parandamiseks võib kasutada pantokaltsiini või muid nootropikaid. Suurendage vererõhku, võite kasutada ženšenni või lemongrassi tinktuure.

Parema tulemuse saavutamiseks kombineeritakse mõnda ravimit traditsiooniliste neurokürelee-ruaalse düstoonia ravimeetoditega. NCD-ga ravitavatel juhtudel on hea, et juua punane vein, süüa sidruni, peet, redis ja porgandeid. Sel juhul võib kasulik ka soe piim koos mesi.

Tuleb mõista, et ravivõimaluse valimisel on vaja tugineda patsiendile häirivatele sümptomitele. Seega on inimestel, kellel on hüpertensioon, näidatud mündi, kaskupunglite, tillide seemnete ja kalgendite lillede teed ja kaunistused. Magnoliad või udukesed võivad aidata vähendada survet. Hüpertensiooniga on kohvi või must / roheline tee parem asendada taimedega. Näiteks võite samu kogustes mustikaid, koorikloomi, mabararooni ja rabarat segada ja keeta veega 30 g vahemikus 250-300 ml kohta.

Normaalse rõhu või hüpotensiooni korral võite juua teest puusadest, samuti elecampane ja immortelle'i kastmist. Sellisel juhul on äsja pigistatud porgandimahl väga kasulik. Kui südame rütmihäired on häiritud, võite teha viljapuuvilja ja valeriajuurte jäätmeid.

Sisehaigused / kliinikud / loengud / VALIKUD loengud (c) maatriks. Neo / neurotsükliline düstoonia

Meditsiinikomitee kandidaat N.I. Pavlova

Neurotsükliline düstoonia (NCD) on krooniline haigus, mida väljendavad arvukad kardiovaskulaarsed, hingamisteede ja vegetatiivsed häired, asteenia, stressist tingitud olukorra halva tolerantsuse ja füüsilise koormuse.

Haigus jätkub lainetes, kus esinevad haigusjuhtumid ja remissioonid. Kuid kardiomegaalia, südame paispuudulikkus ja eluohtlikud südame rütmihäired ei arene.

Epidemioloogia. NDC-d täheldatakse 15-20% -l ambulatoorsetel patsientidel. Naisi kannatab 4 korda sagedamini kui meestel. Narkootikumide ja kommunikatsiooniteenuste kõrge levimus noorte ja keskmise vanususega inimestel, diagnoosi keerukus selle olulise sarnasuse tõttu teiste, sageli raskemate ja prognostilisemalt ohtlike haigustega, muudab selle probleemi asjakohaseks.

NDCde arutamise tähtsus seostub ka kõnealuse haiguse peamiste ilmingute tõlgendamise keerukusega. Viimastel aastatel on lähenemine NDC probleemile terapeutide ja neuroloogide seas muutunud. Viimati mainitud NDC hindab ainult üksikute elundisüsteemide vegetatiivset häiret, sest see annab ainult sündroomi (autonoomne düstoonia) roll.

Etioloogia. NDC on polüeetoloogiline haigus. Etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad eelsoodumus ja põhjustavad, ja nende eristamine on pigem meelevaldne. Kõige olulisemad on eelisjärjekorras järgmised tegurid:

patsiendi isiklikud omadused;

ebasoodsad sotsiaalmajanduslikud elutingimused;

kehakaalu hormonaalse korrigeerimise perioodid.

Käivitavate tegurite arv hõlmab järgmist:

psühhogeenne (äge ja krooniline neuro-emotsionaalne stress);

füüsiline ja keemiline (väsimus, hüperinsolatsioon, ioniseeriv kiirgus, kokkupuude kõrgendatud temperatuuriga, vibratsioon, krooniline mürgistus, alkoholi kuritarvitamine);

dishormonaalsed ained (organismi hormonaalse korrigeerimise perioodid, abord, rasedus, disahaarne häire);

infektsioon (krooniline tonsilliit, kroonilised ülemiste hingamisteede haigused, ägedad hingamisteede haigused).

Pathogenesis. Interaktsioon eri sise-ja välispoliitika etioloogilised tegurid viib rikkumisi igal tasandil keeruline neurohormonal ja ainevahetuse reguleerimine veresoonkond ja muutub juhtiv element, ilmselt lüüa hüpotalamuse struktuurid tegelevad koordinatornyh-integreerivat rolli. Düsregulatsioon avaldub omakorda peamiselt sümpaat-neerupealiste ja kolinergiliste süsteemide düsfunktsioonide kujul, vastavate perifeersete retseptorite tundlikkuse muutumisest. Homöostaasi häired ekspresseeritakse ka histamiin-serotoniini ja kallikreiin-kiniini süsteemide, vee-elektrolüütide ja süsivesikute ainevahetuse, hapniku füüsilise jõudluse rikkumisega.

Kardiovaskulaarsüsteemi neurohormonaalse ainevahetusregulatsiooni häire on realiseerunud selle ebapiisava reageerimisega tavalistele ja eriti ülitugevatele ärritajatele. See väljendub tahhükardia ebapiisavuses, veresoonte toonuse kõikumisel, südame ruumala sobimatul suurendamisel ja koormusele sobimatute piirkondlike veresoonte spasmide puhul.

Klassifikatsioon. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis X läbivaatamine NDC vastab koodile G 90.9. Praktilises töös on klassifikatsioon, mille 1995. aastal pakkus V.I. Makolkin (tabel).

Oluline (konstitutsiooniliselt pärilik)

Seostatud füüsilise stressiga

Tänu füüsilistele ja professionaalsetele teguritele

Kliinik Haiguse ilmingud on äärmiselt polümorfsed, sümptomite raskusaste on väga erinev. Siiski võib eristada 6 kliinilist sündroomi:

Hingamisteed (hingamise häired);

Paroksüsmaalne vegetatiivne vaskulaarne kriis;

Kardialgilist sündroomi iseloomustavad põsed iseloomulikud südamehaigused, lühiajaliselt kuni tundide ja päevade kestvuseni, mis paiknevad prakarja ja apikaalses piirkonnas, sagedamini parasarteri või rinnaku taga. Oluline on märkida, et valu ei esine aja jooksul, kuid pärast treeningut peatub valelool või korvalool. Nitroglütseriini võtmine ei kõrvalda valu ega "aitab" patsiendil 30 minuti pärast või kauem.

Hingamisteede sündroom (hingamisteede häired) on üks silmatorkavamaid ja siduvamaid. Seda iseloomustab kiire ja madal hingamine, eriti füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi ajal. Kustutatud kujul avaldavad hingamisteede häired tundetunde "ühekordset" või rõhku neelus, samuti hingeldavate ruumide halba tolerantsust. Üldjuhul kaebavad NDC-ga patsiendid esiteks õhupuudust sissehingamise ajal ("rahulolematus sissehingamisel").

Arütmiline sündroom. Kõige iseloomulik tahhükardia. Impulsi kiirus on vahemikus 80-90 kuni 130-140 lööki minutis. Südamepektri käivitub põnevus, füüsiline pingutus, söömine. Tahhükardiat on võimalik pikka aega jälgida, ravi halvasti mõjutada. Kirjandusest lähtuv ekstrasüstool tekib 3-30% patsientidest, sageli supraventrikulaarselt, vähem - ventrikulaarselt. Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia areng on võimalik. Arütmilise sündroomi ilmnemisel on reeglina äärmiselt emotsionaalne komponent, millega kaasneb hirmu ja elu ärevus ("kardiofoobia").

Asteenia sündroom. Paljudel patsientidel on täheldatud füüsilise nõrkuse tunnet, pidevat väsimust ja vaimset väsimust.

Taimetoite-veresoonkonna kriisid (paroksüsmid) on põhjustatud mitmetest teguritest, sealhulgas psühho-traumaatilistest seisunditest, mööduvatest haigustest, meteoroloogilistest teguritest (meteosensitatiivsed) või spontaanselt.

Erinevad vaginaalne insuliin, sümpatadraumaalne ja segakriis. Kriisiks vagoinsulyarnye (parasümpaatilise) suunamata iseloomulik pearinglus, nõrkus, uppumine südame koheselt ilmuvad higistamine, ebamugavustunne kõhus ja piki soolestikku, ulatudes mõnikord intensiivsuse soole koolikud. Tüüpiline nõelamine, hüpersalivatsioon.

Sümpatadrenaadi paroksüsemetega kaasneb näo kuumus, tugev südamelöök, peavalu, peapööritus, värisemise ja pingetunne kogu kehas ja pseudo-hüperkinees. Sageli lõpevad sellised kriisid rikkalikult urineerimisega.

Segatud orientatsiooniga kriisituatsioonid ühendavad vaginaalse insuliini ja sümpatadadrenaadsete paroksüstide omadusi.

Taimetoite-veresoonkonna kriisid, millega kaasneb tugev hirm ja muu afektiivne häire, nimetatakse "paanikahood". Nende kestus võib varieeruda mitme minutiga (katkestatud vool) kuni mitu tundi (rakendatud paanikahood)

Neurootilised häired. Ndc-ga patsientidel on alati psühho-emotsionaalsed ülekatted. Erinevad hüpohondria, hüsteerilised, ärevus-depressiivsed, asteenilised ja kardiophobic sündroomid.

Teistest selle haiguse sümptomitest iseloomustab termoregulatsiooni rikkumine. Patsiendid ei talu kuumust ja külmet. 30% -l neist on subfebriili temperatuuri perioodid. Lisaks sellele iseloomustab neid stressi tagajärjel minestamine, valu ja ärevuse tagajärjel tekkinud vagalreaktsioonid.

Tüüpilised vaskulaarse düstoonia perifeersed ilmingud: jäsemete jahutamine, vererõhu labiilsus ja asümmeetria, alajäsemete veenilaiendid ja nende turse õhtul, eriti naistel.

Diagnoosimine Patsiendi uurimine annab väga vähe andmeid. Tihtipeale suurenenud higistamine peopesad, kaenlaalused, naha nägemishäired, ülemine rind, suurenenud segatud dermograafism. Selliste patsientide jäsemed on külmad, mõnikord kahvatud või sinakas.

Süda ja suurte veresoonte uurimisel tuvastatakse veresoonte hüperkineetilisest tüübist tingitud unearteride suurenenud pulsatsioon.

Palpeerimist rinnus vasakul kolmandas või neljandas interkostaalselt ja sredinnoklyuchichnoy okologrudinnoy read kindlaksmääratud osades haigestumuse roietevahelised lihased, nn "vasakpoolne hüperalgeesia» (a eKr Volkov, 1975). Südame suurus NDC-ga patsientidel ei muutu.

Kõige sagedasem auskulatoorsest sümptomist on süstoolne murus (70% juhtudest) rinnaku vasakpoolses servas asuvas kolmandas või neljandas vahemikus. Märkimisväärne impulsslabilatsioon on märgitud. Horisontaalses ja vertikaalasendis võib selle sageduse erinevus olla 100-300% originaalist.

Vereanalüüsides ei esine põletiku ägedat faasi ja immuunseisundi muutusi.

Röntgenülevaade näitab südame ja suurte anumate kambri tavamõõtmeid.

EKG-ga NDC-ga patsientidel registreeritakse 30-50% -l juhtudest T-laine amplituudi vähenemine või selle inversioon, sagedamini paremal (V1-V2), harvem kõigis rindkere juhtudel. Arvestades, et selliseid muutusi täheldatakse paljude orgaaniliste südamehaiguste korral, tuleb läbi viia funktsionaalsed testid.

Seega, jalgratta ergomeetriga tuvastatakse negatiivsete T-hammaste tagasipööramine müokardi isheemia tunnuste puudumisel, mis võimaldab välistada IHD-d. Samas ilmneb NCD iseloomulik tunnus - kehalise tolerantsi vähenemine.

Modifitseeritud T-laine olemuse selgitamiseks viiakse läbi kaalium- ja β-blokaatorite meditsiinilised uuringud. Pärast 6 g kaaliumkloriidi või 60-80 mg obzidaani EKG võtmist registreeritakse pärast 40 ja 90 minutit. Kui NCD negatiivne T-laine muutub positiivseks, siis orgaanilise südamehaiguse puhul see ei muutu.

Echokardioskoopia kõrvaldab valvurite südamehaiguste ja mitraalklapi prolapsi. Südame kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumiste märke ei ole avastatud.

Keskmise hemodünaamika uuringus 30% juhtudest leitakse hüperkineetiline vereringe tüüp: südame minutimahu suurenemine koos mõõduka perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemisega. Samuti võib registreerida muutmata hemodünaamilisi parameetreid (aukineetiline vereringe tüüp - 62% juhtudest).

NDC raskusaste määrab kindlaks sellised parameetrid nagu tahhükardia raskusaste, vegetatiivsete vaskulaarsete kriiside esinemissagedus, kardialgia intensiivsus ja füüsilise koormuse tolerantsus.

Diferentseeritud diagnoos. Diagnoosimisel tuleb arvestada patsiendi kaebuste paljusust ja polümorfismi, peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi, haiguse healoomulise kulgemise ning ka patsiendi arvukate kaebuste ja tõsiste haigusnähtude puudumise vahelise erinevuse olemasolu kohta, mida kinnitavad objektiivsete uuringute tulemused.

Selle haiguse diferentsiaaldiagnostika tuleb esiteks läbi viia IHD, müokardiidi, türotoksikoosi ja hüpertensiooniga.

CHD-s ilmnevad füüsilise koormuse ajal rindkere taga tüüpilised vajutuspõlevad (põlevad) valud, nitroglütseriin peatub kiiresti ja funktsionaalsed stressitestid (HEM, CPPS) näitavad ST-i segmendi "isheemilist" langust.

Müokardiit on selle haiguse suhtes iseloomulike tunnuste puudumisel välistatud, näiteks südame suuruse suurenemine, südamelihase kokkutõmbumisfunktsiooni langus, juhtivuse häired ja T-laine mittespetsiifilised muutused EKG-s. Lisaks sellele ei ole vegetatiivsed vaskulaarsed kriisid ja kliiniliste sümptomite polümorfism sellele haigusele iseloomulik.

Erinevalt difuusse toksilisest koorest koos NDC-dega ei ole tahhükardia püsiv, silma sümptomeid pole. Patsiendid ei talu mitte ainult kõrgtemperatuuri, vaid ka külma. NDC-de kulg on pikk ja healoomuline, samas kui türotoksikoosiga halvendab patsientide seisund ilma ravita järk-järgult. Pärast diagnoosi kinnitab pärast kilpnäärme ultraheli ja määrab kilpnäärmehormoonide sisalduse veres.

Suurenenud raskused esinevad NCD diferentsiaaldiagnoosimisel hüpertensiooni algfaasis. Sellistel juhtudel on oluline ajalugu ja patsiendi jälgimine aja jooksul. Kui NDC-l ei ole reeglina hüpertensiooni koormatud pärilikkus. Kõrge vererõhk ei ole peamine sümptom ja see normaliseerub sageli spontaanselt. Entsefalopaatilised kaebused on palju vähem levinud kui hüpertensioon.

Ravi. Raviprobleemid NDC-de jaoks on keerukad. Need mõjutavad haiguse patogeneesi etioloogilisi tegureid ja mehhanisme ning hõlmavad ka taastavat ja sümptomaatilist ravi.

Esimesel etapil viiakse läbi etiotroopne ravi, sealhulgas kroonilise infektsiooni fookuste ravi ja taimse päritoluga koevagurite multivitamiinide ja aktivaatorite väljakirjutamine (eleutherococcus'e ekstrakt, aralia tinktuurid, ženšenn jne).

Neuropsühhiaalsete ülekoormuste korral on efektiivne autokoolitus, psühhoteraapia ja kehaline kasvatus.

Hormonaalsed häired naistel - ravi suguhormoonidega.

Tööalaste ohtude ja mürgistuste esinemisel on nende täielik välistamine vajalik ja teatud juhtudel ratsionaalne tööhõive.

II faasis, etiotroopse ravi ebapiisava toimega, lisatakse kerged rahustid (valeriajuur, emalink jne), samuti füsioteraapia klassid ja nõelravi.

Mõõduka ja raske haiguse korral lisatakse ravikompleksi β-blokaatorid ja trankvilisaatorid (tazepam, fenasepaam, elenium jne) ning korrigeeritakse perifeersete veresoonte häirete, hingamisteede häirete ja südame sümptomeid.

Ø ravietapp toimub haiguse raskete sümptomitega ja selle raske kurdiga. Vererõhu suurenemise ja tahhükardia tendentsiga on näidustatud 3-adrenergiliste blokaatorite määramine keskmiste ja väikeste annuste (40-80 mg obdidiini, 25-50 mg atenolooli) 3-5 nädala jooksul, millele järgneb järkjärguline tühistamine.

Vegetatiivse vaskulaarse (sümpaadrenoorne) kriisi korral pakutakse 1,5-2 kuu jooksul β-adrenergilisi blokaatoreid (80-120 mg obsidani) kombinatsioonis trankvillisaatoritega (seduxeen, fenasepaam).

Kui haiguse kliinilises pilguses domineerib kardiovaskulaarne sündroom, siis lisaks β-blokaatoritele on ka kaltsiumi antagonistidel hea toime (verapamiil ööpäevases annuses 80-120 mg).

Cardialgia korral on ka südameala D'Arsonvalization, laser magnet ja nõelravi väga efektiivsed.

Hingamisteede sündroomis on näidatud hingamistreeninguid ja rasketes olukordades lühikeste kursustega rahusteid vähendavaid annuseid.

B-grupi vitamiinid, koepoolse ainevahetuse ja füsioteraapiast koosnevad taimsed aktiveerijad on ette nähtud patsientidele, kelle füüsiline stress on madal.

Suur raskus on võitlus neurootiliste sümptomitega (ärevus, kardiofoobia, unehäired, depressioon jne). Sellistel juhtudel kasutatakse ratsionaalset psühhoteraapiat, auto-koolitust ja trankvilisaatoreid, harvemini - erineva toimemehhanismi antidepressantidega (amitriptüliin, koaksiil, zoloft, prozac, xanax väikestes annustes) järkjärgulise tühistamisega. Neid patsiente säilitatakse koos psühhiaatritega (psühhoterapeutidega).

NCD prognoos on soodne. Isegi haiguse pikkusega ei arene kardiomegaalia, südamepuudulikkus ja eluohtlikud arütmiad. Raskete haigusjuhtude korral ja ka selle ägenemise perioodil võib NDC-ga inimestel töövõime olla järsult vähenenud või ajutiselt kaotatud.

Puude uurimine. Patsient loetakse puuetega inimestele 1-2 päevaks kriisi ja rütmihäiretega. Esimeses apellatsioonkaebuses võib töölt vabastada 7-14 päeva jooksul orgaanilise haiguse põhjalikul uurimisel ja kõrvaldamisel.

Narkootikumide arendamise ennetamine tähendab tervisliku eluviisiga kinnipidamist, füüsilise ja emotsionaalse ülekülluse kõrvaldamist, infektsioonikoldekohade sanitaarseks muutmist ja ratsionaalset puhastamist.

Pinterest