Kopsu süda: esinemissagedused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos

Kopsu süda on haigusseisund, mis areneb kopsude veresoonte ja inimese bronhopulmonaarse süsteemi patoloogiliste protsesside tulemusena. Samal ajal areneb parema südame laienemine (hüpertroofia) ja laienemine (dilation).

Pathogenesis

Patogeneesi uuringu tulemusena tehti arteriaalse hüpertensiooni tähtsus haiguse arengus. Kopsu süda areneb kahe mehhanismi abil:

Selline jagunemine on ennustamiseks oluline: funktsionaalseid mehhanisme saab reguleerida.

Anatoomiline mehhanism

See mehhanism hõlmab kopsuarteri veresoonte võrgustiku vähendamist (vähendamist). See nähtus esineb alveoolide seinte kahjustumise tõttu nende väikeste veresoonte täielikuks väljasuremisest, abstrikatsioonist ja tromboosist. Esimesed sümptomid hakkavad ilmnema, kui umbes 5% kopsude väikestest veresoontest väljub vereringest. Parema vatsakese suurenemine tekib, alustades 15% vähenemisest ja vaskulaarse verejooksu vähenemisega kolmandiku võrra, toimub kopsu südame dekompensatsioon.

Kõik need tegurid põhjustavad parema vatsakese suuruse patoloogilist suurenemist. Selle tulemusel tekib vereringehäireid. Parema vatsakese kontraktiilsed funktsioonid on juba pärsitud kopsu hüpertensiooni tekkimise väga varases staadiumis, seega väheneb vallandatud vere hulk. Ja pärast hüpertensiooni moodustumist tekib ventrikli patoloogiline seisund.

Funktsionaalsed mehhanismid

  1. Mõnikord suureneb verehulk. Mida rohkem vere läbib kopsude kitsenevaid arterioole, seda kõrgem on nende rõhk. Kuid haiguse arengu alguses käivitab see mehhanism olemasoleva hüpokseemia (hapnikupuuduse puudumine veres) kompenseerimiseks.
  2. Euler-Liljestrandi reflektor areneb. See on verevoolu reguleerimise mehhanism. Kopsude väikeste veresoonte seinad reageerivad vere hapniku puudumisele ja koonilisusele. Tavalise hapniku koguse kättesaamisel toimub pöördprotsess: kapillaaride verevool on taastatud.
  3. Vasodilateerivad (vasodilateerivad) faktorid ei ole piisavalt aktiivsed. Nende hulka kuuluvad prostatsükliin ja lämmastikoksiid. Lisaks vasodilateeruvatele omadustele on neil verehüüvete vähendamine veresoontes. Kui neid aineid ei piisa, siis antagonistid, vasokonstriktorite tegurid muutuvad aktiivsemaks.
  4. Intraokoratiivse rõhu kasv. See põhjustab survet kapillaaridele, mis põhjustab survet kopsuarteris. COPD (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) esinev tugev köha aitab suurendada ka intratoorset survet.
  5. Vasokonstriktiivsete ainete toime. Kui kudedes on ebapiisav hapniku (hüpoksia) hulk, liigub keha vasospasmi tekitavate ainete tõhustatud sünteesi. Sellised ained hõlmavad histamiini, serotoniini, piimhapet. Samuti põhjustab kopsuarterite endoteel endoteeli ja trombotsüüdid toodavad tromboksaani. Nendest ainetest tulenevalt tekib veresoonte kitsenemine ja selle tulemusena kopsu hüpertensioon.
  6. Suurenenud vere viskoossus. Paks veri aitab suurendada rõhku kopsuarterites. Selle nähtuse põhjus on endiselt sama hüpoksia. Veres ilmuvad mikroagregaadid, mis põhjustavad aeglasemat verevoolu. See aitab kaasa ka tromboksaani sünteesi suurenemisele.
  7. Bronhopulmonaarsete infektsioonide ägenemised. Selle faktori mõju viiakse läbi kahepoolselt: esiteks, infektsioonide korral süveneb kopsude ventilatsioon, seetõttu tekib hüpoksia ja seejärel - pulmonaalne hüpertensioon. Teiseks, infektsioonid toimivad südame lihaseid masendavalt, põhjustades müokardi düstroofiat.

Klassifikatsioon

Kopsu südamehaiguste korral on olemas mitu ühist klassifikatsiooni.

Olenevalt sümptomite kiirusest võib kopsu süda olla:

  • Terav Haigus areneb koheselt, sõna otseses mõttes mõne minutiga.
  • Subakuutne. Patoloogia areng kestab mitu päeva kuni mitu nädalat.
  • Krooniline Isik on aastaid haige.

Akuutne patoloogiline vorm võib olla põhjustatud kopsuemboolist, mis omakorda põhjustab vaskulaarset haigust, häireid koagulatsioonisüsteemis, pärgarteri haigust, reumaatilist müokardi kahjustust ja muud kardiovaskulaarset patoloogiat. Hiljuti on selle konkreetse haigusjuhu esinemise sagedus suurenenud.

Krooniline patoloogia võib areneda mitu aastat. Esialgu paistab patsient ebapiisavaks, mis kompenseeritakse hüpertroofiaga, ja siis aja jooksul toimub dekompensatsioon, mida iseloomustab õige südame laienemine (laienemine) ja sekundaarsed vereringehäired elundites. Kroonilise haiguse areng soodustab sagedast bronhiiti ja kopsupõletikku.

Sõltuvalt etioloogiast eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

  1. Vaskulaarsed. See kopsu süda tekib kopsude veresoonte häirete tõttu. Seda täheldatakse vaskuliidi, tromboosi, pulmonaalse hüpertensiooni ja teiste vaskulaarsete patoloogiate puhul.
  2. Bronhopulmonaarne. Ilmub patsientidel, kes põevad bronhopulmonaalsüsteemi haigusi. Seda tüüpi kopsu südant leidub tuberkuloosist, kroonilisest bronhiidist ja bronhiaalastmast.
  3. Thoracodiapragmal. Seda tüüpi patoloogia ilmnemist soodustavad haigused, mis mõjutavad kopsude ventilatsiooni: pleura fibroos, kyphoscoliosis, anküloseeriv spondüliit, Pickwicki sündroom ja teised. Nende haiguste tagajärjel on rindkere liikumine häiritud.

Sõltuvalt haiguse kompenseerimisest on:

Sümptomid

Akuutne patoloogia esineb ennast:

  1. Terav rindkerevalu.
  2. Tõsine hingeldus.
  3. Märkimisväärne vererõhu langus.
  4. Valu valu, oksendamine või iiveldus.
  5. Kiire pulss (ligikaudu sada lööki minutis).
  6. Tundub kaela veenid.
  7. Üldine tsüanoos.

Alamõõdulise kopsu südamega on sarnased ägedad sümptomid. Kuid need ei tundu nii äkki kui esimesel juhul.

Kroonilises kopsu südamikus täheldati:

  • Südamete südamepekslemine.
  • Düspasiooni suurenemine. Esialgu täheldati suureneva koormusega ja seejärel puhata.
  • Suurenenud väsimus.
  • Võib esineda märkimisväärne südamevalu, mis ei lähe pärast nitroglütseriini võtmist. See eristab kopsu südant stenokardia all.
  • Üldine tsüanoos. Seda täiendab ninakujuline kolmnurk, kõrvad ja huuled.
  • Samuti võivad jalad paisuda, kaela veenid paistavad, vedelik koguneb kõhukelmesse (seda seisundit nimetatakse astsiidiks).

Diagnostika

  1. Diagnoos algab patsiendi kaebuste ja nende analüüsi kuulamisega, ajaloo uurimisega, märkide selgitamisega.
  2. Perekonnaajaloo uurimine. Arst tuvastab, kas järgmistel sugulastel on sellised haigused, kui perekonnas oli ootamatuid surma ja sellest, mida.
  3. Esmane diagnoos tehakse patsiendi arstliku läbivaatuse põhjal: mõõdetakse vererõhku, tuvastatakse kopsukahjustusi, määratakse südamehoogusid. Soovitatav on südame (parem ventrikulaarne) puudulikkus, müokardi hüpertroofia ja ateroskleroos.
  4. Täielik vereanalüüs aitab tuvastada kehas põletikulisi protsesse, milleks võib olla leukotsüütide arv ja erütrotsüütide settimise määr (ESR). Vereanalüüs aitab leida haiguse põhjuseid ja ennustada tüsistusi. Kuid protsessi kiire arengu korral ei pruugi vereräiretel aega muutuda.
  5. Tehakse ka biokeemiline vereanalüüs. Määratakse glükoosi, kolesterooli ("halb" ja "hea"), triglütseriidide, ALT, AST tase. Need testid võimaldavad meil järeldada, et veresoonte võimalik kahjustus, maksa rikkumine, mis aitab kõrvaldada haiguse komplikatsioone.
  6. Kontrollige kindlasti patsiendi uriini.
  7. Vere gaasikompositsiooni analüüs, mis näitab hapniku vähenemist ja süsinikdioksiidi suurenemist. Vere pH (vere pH), mis on nihkunud happelisele küljele, viitab atsidoosile.
  8. Patsiendil palutakse uurida vere hüübimist (koagulogrammi valmistamiseks).
  9. EKG-märgid annavad võimaluse kindlaks teha selle haiguse iseloomu. Siiski tuleb märkida, et sarnased tulemused registreeritakse sellises südamehaiguses kui müokardiinfarkt. Seepärast on oluline võtta arvesse kõiki kompleksis olevaid diagnostilisi uuringuid. Näiteks, et välistada südameatakk, määratakse veres troponiinide (I ja T) esinemine südame rakkude surma tagajärjel.
  10. Kui tekib kopsuarteri trombemboolia kliinik, tehakse täiendavalt veresoonte lokaliseerumise täpselt kindlaksmääramiseks täiendavalt angiograafiat. Need uuringud on vajalikud verehüüve kirurgiliseks eemaldamiseks.
  11. Ägeda patoloogia võib diagnoosida röntgenikiirgusega. See meetod aitab tuvastada südameatakk, kopsupõletik, kopsuemboolia tulemusena. Kui trombemboolia on mõjutanud suuri okste, siis on R-grammil näha kopsu parenhüümi osakondade kokkuvarisemise märke (atelkeaasi). Tasub märkida, et selle meetodi infosisu on üsna kõrge.
  12. Kompuutertomograafia on veelgi informatiivsem. Sellega saate kaaluda kopsukude ruumilisi pilte ja märkida patoloogia lesioonid, kuid selle puuduseks on kehas suurenenud kiirguskoormus.
  13. Ehhokardiograafia meetodi abil hinnatakse südame kontraktiilset funktsiooni ja määratakse müokardi hüpertroofia.
  14. Kopsu stsintigraafia (radioisotoopide meetod) kasutatakse laialdaselt ägedate kopsuhaiguste põhjuste kindlakstegemiseks. Seda uuringut nimetatakse ka ventileerivaks perfusiooniks, sest märgistatud aatomid sisenevad kehasse kahekordseks: läbi sissehingamise või veeni süstimise. Diagnoosimisprotseduur on kopsuarteri trombemboolia tuvastamiseks hädavajalik.
  15. Kopsuemboolia diagnoosimisel peetakse "kulla standardit" selektiivseks angiopulmonograafiks, millel on õige süda.
  16. Surve pulmonaarse arteri korral määratakse anumas sisestatud spetsiaalse kateetri abil.

Ravi

Erinevat tüüpi haigused nõuavad nende spetsiifilisi ravimeetodeid. Kopsuarteri südamehaigused, areneb välgukiirusel on tingitud tohutu kopsuemboolia, mis mõjutab rohkem kui pool kopsude või veresoonte submassive kui lüüasaamist hõlmab 25-50% sellest. See seisund võib olla märkimisväärne oht inimese elule, seega viiakse läbi erakorraline eluviis.

See on tähtis! Trombolüütiline ravi tuleb läbi viia mitte hiljem kui 6 tundi pärast rünnaku algust. Hiljem tegevused ei pruugi olla tõhusad.

Tuleb kaaluda trombolüütilise ravi vastu võitlemist: hiljutist insuldi, vigastust, maohaavandit ägedas faasis jne.

Kopsu südame raviks, hoolimata kõigist teaduslikest saavutustest, on üsna raske. Meditsiini peamine ülesanne seni on haiguse arengu kiiruse vähendamine, elukvaliteedi parandamine. Kuna kopsu süda on tegelikult erinevate haiguste tüsistus, on peamised terapeutilised meetodid suunatud nende ravimiseks. Kui patoloogia põhjuseks on põletikulised bronhopulmonaalsed haigused, siis määratakse antibiootikumid. Bronhodilataatorid on soovitatavad trombemboolia vähendamiseks ja antikoagulandid. Venoosse ülekoormuse põhjustatud ödeemoosse sündroomi vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid.

Kuna kopsu süda on erinevate kopsuhaiguste tagajärg, tuleb ka põhjuse ravi läbi viia.

Hapniku puuduse vähendamiseks kulutage hapniku sissehingamist. Rindade massaaž ja hingamisõppused on ette nähtud.

Dekompenseeritud kopsuarteri ravis on tõendeid transplantaatide kasutamise kohta. See viiakse läbi kopsu siirdamisena ja kompleksina: kopsud-süda. Tuleb märkida, et pärast sellist operatsiooni pöörduvad tagasi 60% inimestest normaalse eluga.

See on tähtis! Ravimeetodid võivad olla täielikult kasutud, kui nikotiinist sõltuv patsient suitsetab endiselt. Samuti on vaja kindlaks teha võimalikud allergeenid ja vältida nende sisenemist kehasse.

Kopsu südant ei saa ravida eraldi. Enesehooldus ei anna käegakatsutavaid tulemusi ega põhjusta ajakaotust. Terapeutiliste toimingute edukuse ennustus sõltub sellest, millises haiguse arengu etapis nad alustasid.

Prognoos

Juba haiguse arengu alguses kannatab patsiendi töövõime ja lõpuks ka aja jooksul haigus muudab inimese kehtetuks. Sellises olukorras ei saa rääkida tavalisest elukvaliteedist. Oodatav eluiga arenenud haigusega patsientidel on väike.

Ennetamine

Et sellist diagnoosi kunagi ei kuuleks "kopsu süda", tuleb kogu eluea jooksul järgida lihtsaid ennetusreegleid:

  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  • Bronhopulmonaarsete haiguste õigeaegne ravi.
  • Mõõdukas füüsiline aktiivsus.

Järgides neid näpunäiteid, saate vältida haigusi mitte ainult kopse ja südant, vaid ka kogu keha.

Kopsu süda: sümptomid ja ravi

Kopsu süda - peamised sümptomid:

  • Iiveldus
  • Hingeldus
  • Rindkerevalu
  • Oksendamine
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Suurenenud väsimus
  • Kiire pulss
  • Madal vererõhk
  • Naha tsüanoos
  • Jõudluse lagunemine

Kopsu süda tähendab sellist patoloogiat südame parempoolsetest osadest, kus on oma ventrikli suurenemine ja laienemine koos parempoolse aatriumiga. Pulmonaalsele südamehaigused, mille sümptomiteks on nähtavad ka taustal vereringepuudulikkust tegelikul hüpertensiooni Kopsuvereringe (st kõrge vererõhk), tulemusena moodustatud patoloogiliste protsesside esineda patsientidel rinnus, hingamisteid ja kopsu laevadel.

Üldine kirjeldus

Sarnaselt paljudele teistele haigustele võib kopsu süda esineda ägedas või kroonilises vormis (lisaks sellele on asjakohane ka alaäiliskõvera pilt). Haiguse ägeda vormi areng tekib kiiresti, ajavahemikus mitu minutit kuni mitu tundi päevas.

Mis puutub kroonilistesse vormidesse, siis selle arendamise kestus on mitu kuud / aastat. Umbes 3% juhtudest määrab patsientide krooniliste bronhopulmonaarsete patoloogiate esinemine pulmonaarse südame järkjärgulise arengu. Tuleb märkida, et pulmonaarne süda toimib kardioloogilise ulatuse patoloogiate käigus raskendava tegurina - selle variandi puhul sureb see põhjuseks, mis on kardiovaskulaarsete haiguste korral neljandaks.

Kopsu süda: põhjused

Nagu juba märgitud, võib kopsu süda avalduda ägeda, alaägeda või kroonilise vormis.

Äge kopsu süda iseloomustab sümptomite kiire kasv lühikese aja jooksul. Selle haigusvormi kujunemise aluseks võivad olla järgmised tegurid:

  • Laevade kahjustused. Seda esineb foonil kopsuemboolia kombinatsioonis selle harude (lühike PE -. Patoloogia, mille juures ummistuse trombi) või taust pneumomediastiinum (muidu - Hamman sündroom, mis on üsna haruldane sõltumatut haigust, mille juures infiltratsiooni kiu mediastiinumi õhk, mis juhtub mingil konkreetsel põhjusel ja ei määra järgnevat healoomulist rada).
  • Bronhopulmonaarpatoloogia. Sellisel juhul võivad patsiendid astmaatilise seisundi korral olulised kopsupõletiku vormid, aga ka rasked vormid bronhiaalastmia.

Mis puudutab järgmist vormi ja see on alajäpne kopsu süda, siis selle väljatöötamiseks on vajalik periood, mis kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Selle põhjusena võib välja selgitada järgmised valikud:

  • Laevade kahjustused. Sel juhul kaalutakse mikroembolismi kordumise võimalusi pulmonaarse arteri keskmise suurusega harudes, samuti pulmonaalse hüpertensiooni primaarset vormi ja kopsuarteri vaskuliiti.
  • Bronhopulmonaalsüsteemi haigused. Sel juhul on tähelepanu tuleb niisugusel patoloogia, keda põhjuste alaäge kopsuarteri süda hajus kujul fibroseeriv alveolüt, raske bronhiaalastma, samuti oluline vähi protsessid keskendub keskseinandi- piirkonna (teisisõnu - lymphogenous kantsiromatoz kopsud, mis arendab taustal kauge tüüpi metastaasid uriinsüsteemi pahaloomulistel kasvajatel, eesnäärmevähi, kõhuga jne).
  • Torakodiafragmaatiline patoloogia. Sellisel juhul loetakse alveolaarseks hüperventilatsiooniks, mis on oluline selliste patoloogiate puhul nagu müasteenia, poliomüeliit ja botulism.

Krooniline kopsu süda, mis on juba märgitud, areneb mitme aasta jooksul. Peamised põhjused, mis põhjustavad selle patoloogilise vormi arengut, on järgmised võimalused:

  • Laevade kahjustused. Sellisel juhul peetakse seda kopsu hüpertensiooni esmase vormi, korduva emboolia, arteriidi või kopsu või kopsu osa eemaldamiseks vajaliku operatsiooni jaoks taustal.
  • Bronhopulmonaalsüsteemi haigused. Sel juhul vajutades saab obstruktiivne haigus, mis kahjustab bronhidesse (kopsufibroosis bronhiaalastma, emfüseem, krooniline bronhiit ja sirge kuju.), Erinevad vormid fibroos ja granulomatoosi piiravaid ulatuses kasutatavatele meetoditele, arvukalt tsüstid Kopse.
  • Torakodiafragmaatiline patoloogia. Sel juhul kaalutakse selliseid valikuid nagu haigus, rasvumine, pleura mõjutavad adhesioonid, samuti lülisamba ja rindkere kahjustused, mille korral nende deformeerumine toimub.

Kopsu süda: arengu mehhanism

Kopsuarteri hüpertensioon mängib patsientidel kopsu südame tekkimisel juhtivat rolli. Esialgses etapis on see tihedalt seotud südameväljundi suurenemisega refleksi tasemel, see reaktsioon on vastus hingamisteede tõhustamisele ja kudede hüpoksiale, mis areneb hingamispuudulikkuse taustal.

Veresoonte kujul pulmonalega kaasneb resistentsus verevooluga arterites vastab kitsale ringile ringlusse, mis leiab aset soodsal viisil, sest orgaanilise vormi ahenemine avaust kopsuveresoontele taustal ummistuse embooliaid (kaalumisel trombemboolia), samuti taustal kasvaja või põletikulise vormi seinad infiltratsiooni kui luu mineraalid neisse (kui kaalutakse suhtlemist süsteemse vaskuliidiga).

Bronhopulmonaarset ja torakodiafragmalnaya vormid kopsuarteri sobivalt kaasas valendiku ahenemisega lähemal kopsuveresoontele, mis on tingitud nende tegelik mikrotromboza imperforate ja sidekoega tingitud või kokkusurumine praeguse piirkonnas esinevatest kasvaja, põletiku- või skleroseeriva protsessi. Lisaks võib kopsuarterite luumenuse kitsenemine toimuda kopsude nõrgenemise taustal, kuna nende veresoonte jõudlus laieneb ja langeb pulmonaarsete segmentide muutuste tõttu. Vahepeal enamikul juhtudel peamine roll antakse toimemehhanismide, mille vastu areneb juba iseloomustas pulmonaalhüpertensiooni mehhanismide need on otseselt seotud rikkumisi, mis toimuvad kopsufunktsiooni, ventilatsiooni ja hüpoksia.

See faktor, tegelik hüpertensioon, põhjustab südame ülekoormust ja eriti selle õigeid osi. Haiguse järkjärguline areng toob kaasa muutusi happe-baasilises tasakaalus (esialgu võib seda määratleda kompenseerituna, kuid hiljem jõuda dekompensatsiooni häireteni). Sagedatel juhtudel on väikeste veresoonte kahjustus arvukad verehüübed, südame lihased jõuavad järk-järgult düstroofia seisundisse koos mittemeditsiiniliste protsessidega.

Krooniline pulmonaarse südamehaiguse protsess määrab järgmiste astmete liigitamise:

  • prekliinilist staadiumi iseloomustab hüpertensiooni kopsu manifest avaldumine koos märkega, mis näitavad parempoolse vatsakese toimet; selle etapi tuvastamine on võimalik ainult instrumentaalsete uuringute läbiviimisel;
  • staadiumis kompenseeritakse - selle kulgu iseloomustab parempoolse vatsakese iseloomulik hüpertroofia kombinatsioonis pulmonaalse hüpertensiooniga stabiilses ilmingus, saavutamata vereringevarustuse seisundit;
  • dekompenseeritud staadium (kardiopulmonaarne puudulikkus) - sümptomid avalduvad õige vatsakese puudulikkuse korral.

Kopsu südame sümptomid

Ägeda kopsu südamega kaasneb rindkeres esineva terava valu kaebuste ilmnemine, mis esineb kombinatsioonis õhupuuduse ilmse ilmnemisega. Samuti näitavad patsiendid tsüanoosi (naha ja limaskestade tsüanoos), tekib kaela veenide turse. Vererõhk väheneb, pulss kiireneb (alates 100 võitu või rohkem). Ärge välistamaks võimalust valu parema hüpohoobriiki põhjustada maksakahjustus, iiveldus ja oksendamine.

Alamõõdulise kopsu südamega kaasneb sarnane äge vorm, kuid sümptomite ilminguid täheldatakse mõnel muul ajaperioodil, st mitte kohe, vaid ajaliselt venitatavas variandis.

Krooniline kopsu süda ja sellega kaasnevad sümptomid ilmnevad kuni dekompensatsiooni tekkimiseni ja pikka aega võivad need põhjustada peamise haigusega peetava bronhopulmonaarse patoloogia asjakohasus. Selles vormis esinevad kopsu südamega varajased sümptomid on südametegevuse suurenemine, samuti suurenenud väsimus standardse koormuse taustal. Hingamispuudulikkusega patsientide puhul suureneb järk-järgult. Selle haiguse esimese astme jooksul tekib hingeldust ainult rasketes füüsilise aktiivsuse vormides, samal ajal kui III astme saavutamine määrab selle sümptomi asjakohasuse ka puhata.

Jällegi sagedaste südame löögisageduse korral patsientidel. Südamepiirkonnas tekkiv valu võib olla manifestatsiooni intensiivne olemus, nende vabanemine on võimalik spetsiaalse hapniku sissehingamisega. Valu välimus ja patsiendi poolt põhjustatud stressid ei ole selge korrelatsioon. Kui te kasutate nitroglütseriini valu sel juhul ei liigu.

Tsüanoosi tavalist vormi täiendab ka selline sümptom, mis kujutab endast kõrvade, huulte ja nasolaabia kolmnurga naha lilla-sinakat värvi. Emakakaelaved võivad paisuda, võib esineda turset (alajäsemete kahjustus), kroonilise haiguse rasketes vormides kaasneb astsiidi tekkimine vedelikku, mis akumuleerub kõhuõõnes.

Selle haiguse kroonilise vormi oluline tunnus on see, et see on raske ja pikaajaline bronhopulmonaarsete patoloogiate teke, mille tulemusena väheneb patsientide üldine töövõime, nende elukvaliteet väheneb, siis on puue ja lõppkokkuvõttes surm.

Diagnostika

Kopsu südame diagnostilisteks kriteeriumiteks on tegelikud haigused, mis toimivad kopsu südame ja sellega kaasnevate haigusseisundite põhjustavate teguritena (parema vatsakese laienemine ja laienemine, kopsu hüpertensioon, parempoolse vatsakese südamepuudulikkus). Samuti võetakse arvesse haiguse iseloomulikke sümptomeid (hingamispuudulikkus, õhupuudus, valu südame piirkonnas, tsüanoos jne).

EKG juhtimisel on võimalik kindlaks teha kaudsed ja otsesed sümptomid, mis määravad parempoolse vatsakese hüpertroofia. Kasutatakse ka röntgendifraktsiooni meetodit, mille abil on võimalik kindlaks teha kopsu muutused (selle juuri suurenemine, suurenenud läbipaistvus ja muud spetsiifilised muutused on täheldatud). Spiroderma võimaldab määrata hingamispuudulikkuse astme ja tüübi. Ehhokardiograafia näitab õige südame hüpertroofia tähtsust. Kopsuemboolia diagnoos põhineb kopsuarteri angiograafia kasutamisel. Radioisotoobi meetod võimaldab uurida südame voolu, vereringe, verevoolu kiiruse, venoosse rõhu näitajate omadusi reguleerivat vereringesüsteemi.

Kopsu süda: ravi

Akuutne kopsu süda ravitakse elustamismeetmete kasutamisega, samuti meetmetega, mille abil saab taastada kopsuarterite läbilaskvus. Samuti keskendu valu meetmete kõrvaldamise meetmete rakendamisele. Tromboembooliapõhine ravi viiakse läbi esimese 4-6 tunni jooksul pärast haiguse oluliste ilmingute ilmnemist massiivse kopsuarteri trombemboolia korral. Selle ravi alustalade määramine on kindlaks määratud selle kasutamisega hilisemate perioodide raamistikus. Seda hoitakse haiglas.

Meditsiini kaasaegsed edusammud määratlevad kahjuks pulmonaarse südamega ravimise väga keeruliseks ülesandeks. Vahepeal on tema kulul võimalik haiguse progresseerumist aeglustada, patsientide oodatav eluiga mõnevõrra tõsta ja selle kvaliteeti parandada. Kõnealuse patoloogia ravimise integreeritud lähenemisviisi osana keskenduvad nad haiguse, mis käesoleval juhul on peamine, raviks, samuti gaasivahetuse ja hingamispuudulikkuse häirete leevendamisel südamepuudulikkuse sümptomite kõrvaldamisel dekompensatsiooni ajal või selle manifestatsioonide vähendamisel.

Peaaegu kõigil juhtudel on hapniku sissehingamine vajalik kasutamiseks. Olulise tähtsusega on kahjulike harjumuste (eelkõige suitsetamine) andmisest keeldumine, tööstuslike negatiivsete tegurite mõju kaotamine, allergeenide identifitseerimine ja sellele järgnev eritumine organismist, selle edasine sisenemine kehasse, jne. Erilist tähelepanu pööratakse hingamisteede võimlemisele rakud Krooniliste põletikuliste hingamisteede haiguste esinemise korral on bronhiaalse positsioonilise äravoolu läbiviimiseks vaja väljaõpet.

Rahvarahutusi kopsu südame ravis ja enesehooldust peetakse vähemalt ebatõhusa ravimeetodina, mille raames kõige olulisem asi on aeg.

Kui ilmnevad sümptomid, mis näitavad sellise diagnoosi võimalikku tähtsust kopsu südamega, tuleb konsulteerida pulmonoloogi, kardioloogi ja üldarstiga.

Kui arvate, et teil on kopsu süda ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saavad arstid teid aidata: pulmonoloog, kardioloog, üldarst.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Kopsu süda

Pulmonaalsele südamehaigused - patoloogia otse südame, iseloomustanud üha suurenev (hüpertroofia) ja paisumise (dilatatsioon) of paremasse kotta ja vatsake, samuti vereringepuudulikkust, mis kujunevad välja hüpertensiooni, Kopsuvereringe. Bronhopulmonaarse süsteemi, kopsuarterite ja rindkere patoloogilised protsessid aitavad kaasa kopsu südame tekkimisele. Ägeda pulmonaalse südame kliinilised ilmingud on düspnoe, valu rindkeres, naha tsüanoosi tekke ja tahhükardia, psühhomotoorne agitatsioon, hepatomegaalia. Uurimine näitab südame piiride suurenemist paremale, galloprütmi, patoloogilist pulsatsiooni, sümptomite ülemise koormuse märke EKG-s. Lisaks tehakse rindkere röntgenikiirte, südame ultraheli, hingamisteede uuringut ja veresuhkru analüüsi.

Kopsu süda

Pulmonaalsele südamehaigused - patoloogia otse südame, iseloomustanud üha suurenev (hüpertroofia) ja paisumise (dilatatsioon) of paremasse kotta ja vatsake, samuti vereringepuudulikkust, mis kujunevad välja hüpertensiooni, Kopsuvereringe. Bronhopulmonaarse süsteemi, kopsuarterite ja rindkere patoloogilised protsessid aitavad kaasa kopsu südame tekkimisele.

Kopsu südame äge vorm areneb kiiresti, mõne minuti, tunni või päevade jooksul; krooniline - mitu kuud või aastaid. Peaaegu 3% -l patsientidest, kellel on kroonilised bronhopulmonaalsed haigused, süveneb kopsu süda järk-järgult. Kopsu süda tõstab oluliselt kardiopatoloogiat, võttes 4. koha südame-veresoonkonna haiguste suremuse põhjuste hulgas.

Kopsu südame põhjused

Bronhopulmonaarset kujul pulmonalega arendab esmane kahjustuste bronhide ja kopsude tingitud krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma, bronhiit, kopsupuhitus, hajusa kopsufibroosi erineva geneesiga, polütsüstiliste kopsu-, bronhoektaasia, tuberkuloos, sarkoidoos, pneumokonioos, Hamm sündroom -. Rich jne See vorm võib põhjustada umbes 70 bronhopulmonaalset haigust, mis aitavad kaasa kopsu südame moodustumisele 80% juhtudest.

Kopsuarteri torakodiafragmaatilise vormi tekkimist soodustavad rindkere primaarsed kahjustused, membraan, nende liikuvuse piiramine, mis oluliselt vähendab kopsude ventilatsiooni ja hemodünaamikat. Nendeks haiguste deformeerides rindkere (küfoskolioosi, anküloseeriva spondüliidi, jne), neuromuskulaarne haigus (poliomüeliidi), patoloogiate rinnakelme, diafragma (pärast thoracoplasty temperatuuril pnevmoskleroze, parees diafragma sündroom Pickwicki rasvumise ja m. P. )

Veresoonte kujul pulmonalega arendab primaarne pulmonaalne vaskulaarsed kahjustused: primaarne pulmonaalne hüpertensioon, pulmonaalne vaskuliit, trombemboolia, kopsuarteri haru (PE), kokkusurumine kopsuarteri aordi aneurüsm, ateroskleroos, kopsuemboolia, keskseinandi kasvajad.

Ägeda kopsu südame peamised põhjused on massiline kopsuarteri emboolia, astma raskekujulised rünnakud, klapivastane pneumotooraks, äge kopsupõletik. Subakuutsuuruse kopsu süda areneb koos korduva kopsuarteri trombembooliaga, kopsu vähkkasvaja lümfenagiidiga, kroonilise hüpoventilatsiooni korral, mis on seotud polio, botulismi, müasteeniaga.

Kopsu südamehaiguste mehhanism

Arteriaalne pulmonaarne hüpertensioon on juhtiv roll kopsuarterihaiguse tekkimisel. Esialgsel etapil seostatakse seda ka südameväljundi reflektoorse suurenemisega vastusena hingamispuudulikkusest tingitud suurenenud hingamisteede ja kudede hüpoksiale. Vormis vaskulaarse resistentsuse verevooluga kopsuarteri südame pärgarterite Kopsuvereringe suureneb peamiselt tänu Orgaaniline valendiku ahenemisega of kopsuveresoontele nende embooliaid ummistumist (juhul trombemboolia), põletikulised või kasvajaliste infiltratsiooni seinad, imperforate nende valendiku (juhul süsteemse vaskuliit). Bronhopulmonaalsete ja kopsu südame torakodiafragmalnoy vormid ahenemine kopsuarteri veresooned on põhjustatud nende mikrotromboza, imperforate sidekoe või surve- põletikus, kasvajalise protsessiga või sclerosis, samuti nõrgenemist kopsu- ja venivust spadenie muundatud laevade kopsu segmentideks. Kuid enamikul juhtudel mängib juhtivat rolli kopsuarteri hüpertensiooni arengu funktsionaalsed mehhanismid, mis on seotud hingamisteede funktsiooni, ventilatsiooni ja hüpoksiaga.

Kopsu vereringe arteriaalne hüpertensioon põhjustab parema südame ülekoormust. Haiguse progresseerumisel esineb happe-aluse tasakaalu nihe, mis võib esialgu kompenseerida, kuid võib tekkida edasine dekompensatsioon. Kopsu südames on täheldatud parema vatsakese suuruse suurenemist ja kopsu vereringe suurte veresoonte lihaskihi hüpertroofiat, nende valendiku kitsendamist edasise kõvenemisega. Väikeseid veresooni on tihti mitu verehüüve. Järk-järgult areneb südame lihase düstroofia ja nekrootilised protsessid.

Kopsuarteri klassifikatsioon

Kasvukiirust kliinilise ilminguteks on mitu varianti kopsu südamehaiguste: äge (arendades üle mõned tunnid või päevad), alaäge (arendades nädalate ja kuude) ja krooniliste (tekib järk jooksul kuude või aastate pikenemisega hingamispuudulikkus).

Kroonilise kopsu südame tekkimise protsess läbib järgmisi etappe:

  • prekliiniline - väljendunud mööduv pulmonaarne hüpertensioon ja parempoolse vatsakese raske töö tunnused; tuvastatakse ainult instrumentaaluuringuga;
  • kompenseeritud - seda iseloomustab parempoolne ventrikulaarne hüpertroofia ja stabiilne kopsu hüpertensioon ilma vereringevarustuse tunnusteta;
  • dekompenseeritud (kardiopulmonaarset ebaõnnestumist) - ilmnevad parempoolse vatsakese defekti sümptomid.

Kopsu südameks on kolm etioloogilist vormi: bronhopulmonaarne, torakodiafragmaatiline ja veresoonte süda.

Hüvitise alusel saab kroonilist kopsu südant kompenseerida või dekompenseerida.

Kopsu südame sümptomid

Kopsu südame kliinilist pilti iseloomustab südamepuudulikkuse nähtude areng kopsu hüpertensiooni taustal. Ägeda kopsu südame arengut iseloomustab äkiline rindkerevalu, õhupuudus; vererõhu langus kuni kollapsi tekkeni, naha tsüanoos, kaela veenide paistetus, tahhükardia suurenemine; maksa järk-järguline laienemine parema hüpohondriumiga, psühhomotoorne agitatsioon. Iseloomustab tõhustatud patoloogiline pulseerimise (ülakõhus ja prekordiaalne), südamelihase suurenemine piiri õigus galopp on xiphoid piirkond, EKG märke parema koja ülekoormus.

Massiivne kopsuemboolia tekitab mõne minuti pärast šoki, kopsu turse. Sageli kaasneb äge pärgarteri puudulikkus, millega kaasneb rütmihäire, valu sündroom. 30-35% juhtudest täheldatakse äkksurma. Subakuutne kopsu süda ilmneb äkiline mõõdukas valu, õhupuudus ja tahhükardia, lühike minestamine, hemoptüüs, pleuropneumoonia tunnused.

Kroonilise kopsuhaiguse hüvitamise faasis täheldatakse haiguse sümptomeid koos hüperfunktsiooni järkjärgulise ilmnemisega ja seejärel parema südame hüpertroofiaga, mis on tavaliselt kerge. Mõnedel patsientidel on kõhupiirkonna pulsatsioon, mis on tingitud parema vatsakese tõusust.

Dekompenseerimise staadiumis tekib parema vatsakese puudulikkus. Peamine manifestatsioon on õhupuudus, süvendamine, külma õhu sissehingamine lamavas asendis. Südame piirkonnas esinevad valud, tsüanoos (soe ja külm tsüanoos), kiire südamerütme, inspiratsiooni püsiv kaela veenide paistetus, maksa suurenemine, perifeerne ödeem, ravi resistentsus.

Südame uurimine näitab südame toonide kurtust. Arteriaalne rõhk on normaalne või madal, südame paispuudulikkuse korral on iseloomulik arteriaalne hüpertensioon. Kopsu südame sümptomid muutuvad kergemaks põletikulise protsessi ägenemise korral kopsudesse. Hilisemas staadiumis suureneb turse, suureneb maksa suurenemine (hepatomegaalia), ilmnevad neuroloogilised häired (peapööritus, peavalu, apaatia, unisus), diurees väheneb.

Kopsu südame diagnoosimine

Kopsu südame diagnostilised kriteeriumid hõlmavad haiguste esinemist - kopsuarteri põhjustavaid tegureid, pulmonaalhüpertensiooni, parema vatsakese laienemist ja laienemist, parempoolset ventrikulaarset südamepuudulikkust. Sellised patsiendid vajavad konsulteerimist pulmonoloogi ja kardioloogiga. Patsiendi uurimisel pööratakse tähelepanu hingamispuudulikkuse nähtudele, naha tsüanoosile, südamevalu jne. EKG tuvastab otsesed ja kaudsed sümptomid parempoolse vatsakese hüpertroofia tekkeks.

Vastavalt X-ray valguse täheldatud ühepoolse kasvu varjus kopsu root, selle suuremat läbipaistvust, kõrgtaseme kuppel Diafragma lüüasaamist, punnis on kopsuarteri, suurendada südame parema kojad. Spiromeetria abil määratakse hingamishäire tüüp ja aste.

Ehhokardiograafia määrab õige südame hüpertroofia, pulmonaalne hüpertensioon. Kopsuemboolia diagnoosimiseks viiakse läbi pulmonaalne angiograafia. Ringlussevõtu uurimiseks kasutatava radioisotoopmeetodi abil uuritakse südame väljundi, verevoolu kiiruse, tsirkuleeriva vereringe ja venoosse rõhu muutusi.

Kopsuarteri ravi

Kopsu südame peamised terapeutilised meetmed on suunatud haiguse (pneumotoraks, PEH, bronhiaalastma jne) aktiivsele ravile. Sümptomaatilised efektid hõlmavad bronhodilataatorite, mukolüütikute, hingamisteede analeptikate, hapnikuravi kasutamist. Dekompenseeritud kopsuarteri haigus bronhiaalse obstruktsiooni taustal nõuab pidevat glükokortikoide (prednisolooni jt) manustamist.

Selleks, et korrigeerida arteriaalse hüpertensiooni raviks patsientidel, kellel on krooniline pulmonaalne sobivalt saab rakendada aminofülliiniga (veenisiseselt, suu kaudu, rektaalselt) algstaadiumis - nifedipiini, dekompenseerimata ajal - nitraadid (isosorbiiddinitraat nitroglütseriini) kontrolli all veregaasianalüsaatoriga ohu tõttu suurenenud hüpokseemias.

Südamepuudulikkuse sümptomitega on näidatud, et südameglükosiide ja diureetikume manustatakse ettevaatlikult glükosiidide toimel kõrge mürgisuse tõttu müokardile, eriti hüpoksia ja hüpokaleemia tingimustes. Hüpokaleemia korrigeerimine toimub kaaliumi preparaatidega (asparagiini või kaaliumkloriidiga). Diureetikumide hulgas eelistatakse kaaliumi säästvaid ravimeid (triamtereen, spironolaktoon jne).

Tõsise erütrotsütoosi korral viiakse verejooks läbi 200-250 ml verega, millele järgneb väikese viskoossusega infusioonilahuste intravenoosne manustamine (reopolüglütsiin jne). Kopsuarteri põdevate patsientide ravis on soovitav lisada prostaglandiinide kasutamine võimuliste endogeensete vasodilataatoritega, millel on lisaks tsütoprotektiivne, antiproliferatiivne, antiagregatoorne toime.

Endoteliiniretseptori antagonistidele (bosentaan) antakse pulmonaarse südamehaiguse oluline koht. Endoteliin on endoteeli päritolu tugev vasokonstriktor, mille tase suureneb kopsu südame eri vormides. Acidosi tekkimisel viiakse läbi naatriumvesinikkarbonaadi lahuse intravenoosne infusioon.

Kui õigete ventrikulaarset tüüpi vereringetõve sümptomiks on määratud kaaliumi säästvad diureetikumid (triamtereen, spironolaktoon jne), kasutatakse vasaku vatsakese puudulikkuse südame glükosiide (intravenoosne korglütsiin). Südame lihase metabolismi parandamiseks kopsu südames on soovitatav määrata nii meldoonium kui ka orotataat või kaalium asparagiini. Kopsu südame hingamise harjutuste komplekssel ravil kasutatakse kehalist teraapiat, massaaži, hüperbaarilist hapnikuga varustamist.

Kopsu südameprognoos ja ennetamine

Koerte südame dekompensatsiooni tekkimise korral ei ole töövõime, kvaliteedi ja pikaealisuse prognoos ebarahuldav. Tavaliselt kannatab pulmonaarse südantõvega patsientide töövõime juba haiguse varajastes staadiumides, mis määrab ratsionaalse tööhõive vajaduse ja tegeleb puuete rühmituse väärkasutamisega. Kompleksravi varajane alustamine võib oluliselt parandada tööprognoosi ja pikendada eluea pikenemist.

Kopsu südamelihase ennetamine nõuab selle tagajärjel tekkivate haiguste vältimist, õigeaegset ja tõhusat ravi. Esiteks puudutab see kroonilisi bronhopulmonaarseid protsesse, vajadust vältida nende ägenemist ja hingamispuudulikkuse arengut. Kopsu südame dekompensatsiooniprotsesside vältimiseks on soovitatav kinni pidada mõõdukas füüsilises tegevuses.

Kopsu süda: diagnoos ja ravi

Kopsuarteri südameks on patoloogia, mille puhul suureneb vererõhu tõus kopsu vereringes parema südame (aatriumi ja vatsakese) suuruse tõttu. Omakorda areneb väikese ringi hüpertensioon bronhi, kopsude, kopsuarterite ja rindkere kuju muutuste tagajärjel.

Kopsu südame erinevate vormide põhjused

Kardiovaskulaarsete ja hingamisteede haiguste põdevad patsiendid peaksid meeles pidama, et kopsu südame arendamise võimalused on väga kõrged, kuna seda põhjustab suur hulk erinevaid haigusi ja seisundeid. Paljudel juhtudel on kopsu südame tekkimine vale diagnoosi või ebaõige ravi taktika tõttu tähelepanuta jäetud seisundi tagajärg. See viib lõppkokkuvõttes südame paremasse poole ja kopsu südame esinemiseni.

See haigus juhtub:

  • akuutne ja raske kurss;
  • akuutne alajäsematega (protsess rahulikult, riik - keskmine ägeda raske ja kroonilise vahel);
  • krooniline.

Iga vorm võib tekkida mitmete põhjuste tõttu - neid saab jagada kolmeks suureks rühmaks:

  • südame-veresoonkonna haigused;
  • bronhopulmonaalsüsteemi haigused;
  • muutused rinnus (thoraco-diafragmaatiline).

Raske südamepuudulikkuse südame-veresoonkonna põhjused:

  • ulatuslik kopsuarteri trombemboolia;
  • arterite gaasimboolia (gaasi sisalduse tõkestamine);
  • arterite rasvkoe emboolia (verevoolu peatumine rasvaosakeste massilise kogunemise tõttu);
  • arterite tuumori emboolia (konglomeraatide kaudu vereringesse tunginud kasvajarakkude ülekoormatus);
  • arterite parasiitne emboolia (blokeerimine parasiidimunade kogunemisega);
  • kopsuarteri tromboos (erineb tromboembolismi poolest, et mõne anuma osa moodustab tromb ja selle ummistub - samal ajal kui embool on verevooluga kaasas olevate osakestega blokeerimine);
  • kopsuveeni tromboos.

Muutused bronhopulmonaalses süsteemis, mis võivad põhjustada raske traumaga ägedat kopsu süda, on järgmised:

  • bronhiaalastma raske rünnak, kuni astmaatilise seisundini;
  • massiivne pneumoonia;
  • pneumotooraks (õhu olemasolu pleura õõnes, kus normaalne negatiivne rõhk);
  • pneumomediastinum (õhu massiline kuhjumine keskele - rinnus kahe kopsu vahel).

Kõige sagedamini tekib kopsuarteri (PE) trombemboolia (trombi blokeerimine) tõttu raske traumaga äge pulmonaalne süda. Kopsuarteri emboolia, mis põhjustab kopsu südame esinemist, toimub omakorda siis, kui:

  • kodade fibrillatsioon (sagedased kaootilised kodade kontraktsioonid);
  • hüpertensioon;
  • kopsuvere veresoonte patoloogilised muutused - esiteks kõrge vererõhk, ummikute ja mikrotsirkulatsiooni häired;
  • patoloogilised muutused vere hüübimisvõime suurendamisel ja antikoagulant-süsteemi rõhu all hoidmisel;
  • südame pärgarteritõbi (müokardi hapnikust tingitud nälgetus);
  • südamepuudulikkus, mis tuleneb reumatissest arengust;
  • flebotromboos (põletikulised muutused veeni seintel trombootiliste hoiustega);
  • vaskulaarsed patoloogiad kopsuarteri süsteemis - süsteemne ateroskleroos (veresoonte siseseina rasvakihtide sadestumine) ja vaskuliit (veresoonte põletik, selle hävitamine);
  • krooniline hüpodünaamia (eriti vajadusel pikk voodipäev - pärast vigastusi, operatsioone, kooma seisundis jne);
  • kirurgilised sekkumised alajäsemete ja vaagna veenides.

Tekib mingi nõiaring: pulmonaararter kannatab südame-veresoonkonna haiguste all, mis omakorda viib kopsu südame. Viimase 8-10 aasta jooksul on arstiteadlane märkinud, et kopsuarteri trombemboolia esinemissageduse suurenemisega kaasnev kopsuarteri haigestumise esinemissagedus suureneb.

Akuutse kopsu südame südame-veresoonkonna põhjused subakuurselt:

  • kopsuarteri ühe või mitme haru emboolia (mitte peamine pagas);
  • sama haru tromboos, mida iseloomustavad sagedased ärritused;
  • kopsuarteri süsteemi arteriit (põletikuline protsess erinevates päritoluga vaskulaarses seinas - kõige sagedamini bakteriaalne).

Bronhopulmonaalses süsteemis toimuvad muutused, mis võivad põhjustada alajäsemat ägedat kopsu südant, on järgmised:

  • kopsuinfarkt (ühe selle sektsiooni surm);
  • klapi (või klapi) pneumotoraaks (seisund, kus õhk siseneb pleuraõõnde, kuid ei saa tagasi pöörduda lähisugulaste organist moodustunud ventiili kujulise obstruktsiooni tõttu);
  • kopsude äge kopsupõletik, hõlmates enamikku kopsukudest;
  • raske bronhiaalastmahaigus (kuni astmaatilise seisundi arenguni);
  • kopsu lümfangiidi vähk (kopsu lümfisüsteemi põletike põletik, mille põhjuseks on vähivastaste rakkude massiline kuhjumine nendes, mis tekivad lümfi vooluga).

Rindkere muutused, mis võivad põhjustada akuutset kopsuarteri sümptomit subakuursel teel, on krooniline hüpoventilatsioon (kopsu ventilatsiooni süvenemine), mis võib esineda sellistes patoloogilistes tingimustes nagu:

  • botulism (närvisüsteemi toksikoloogiline nakkushaigus, mis leiab aset pärast botulismi patogeenidega nakatatud toidu söömist);
  • poliomüeliit (seljaaju vigastus polioviirusega);
  • myasthenia gravis (autoimmuunne lihasekahjustus koos nende iseloomuliku väsimuseta).

Kroonilise kopsuarteri haiguste südame-veresoonkonna põhjused:

  • primaarne rõhk arteriaarteris;
  • kopsuarteri okste trombemboolia;
  • arteriit;
  • Vaskuliit - vaskulaarseina põletik koos selle hävimise, eriti allergilise, obliteratsiooni (ummistuse tõttu), nodulaarse, luupuse päritolu;
  • aterosklerootilised muutused kopsuarteri seinal;
  • kopsuarteri ja kopsuveenide luumenuse vähenemine väljastpoolt survest (aordi aneurüsmiline laienemine, kesknärvisüsteemi kasvajad jne);
  • korduv embool;
  • kopsu resektsioon (kopsukude segmendi eemaldamine).

Bronhopulmonaalses süsteemis toimuvad muutused, mis võivad põhjustada kroonilise kopsuarteri haiguse arengut:

  • haigused, millega kaasneb bronhide luumenuse vähenemine (bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne bronhiit (samuti selle vorm koos astmaatilise komponendiga), kopsufibroos (nende idanevus sidekoe abil), kopsuemfüseem);
  • patoloogiad, milles bronhid on väljastpoolt surve all (fibroos, granulomatoos).

Selle tulemusena muutuvad rinnus, mille tõttu on selle liikuvus piiratud - krooniline kopsuarteri süda:

  • rindkere lülisamba kyphoscoliosis (kumerus anteroposteriorsetes ja lateraalsetes väljaulatuvates piirkondades);
  • polütsüstiline kops (mitme kopsu vähearenenud kopsud);
  • rinna deformeerumine;
  • pleura sildumised (sidekoe sillad pleuraõõnes, mis ei lase kopse täielikult välja tõmmata);
  • nn pikkviksky sündroom, mida põhjustab ülekaalulisus - võimetus võtta sügavaid ja sagedasi hingeõhke ja hingamisteid;
  • diafragma paresis (mittetäielik halvatus);
  • neuromuskulaarsed kahjustused - eriti poliomüeliit;
  • anküloseeriv spondüliit (lülisamba liigeste krooniline põletik);
  • rinnanäärme rütmihäired pärast ebaõnnestunud torakoplastikat (kirurgilised protseduurid, mis põhjustavad rindkere kuju muutust).

Viimastel aastatel on kliinikus täheldatud kroonilise südamehaiguse esinemissageduse suurenemist, mis on seletatav obstruktiivsete haiguste suurenemisega elanikkonnas.

Haiguse progressioon

Äge pulmonaalne süda areneb järgmiselt. Kopsu ringluse haigused põhjustavad kopsuarterite kitsendamist pikkade vahemaade ja püsiva bronhospasmi esinemise tõttu. Seetõttu suureneb vereringes rõhu langus, kopsude ventilatsioon ja gaasivahetus halveneb (süsinikdioksiid ei jäta kopsukoest ja hapnik ei satuks seda). Tekib nõiaring: nende nähtuste tõttu tõuseb arteriaalne rõhk verevarustuse väikeses ringis, mille tõttu südame (aatriumi ja ventrikli) paremad osad kannatavad ülekoormusest ja järk-järgult laienevad nende seas seisvate veritsuste näol. Täiustatud juhtudel, kuna veri ei kiirusta õiget südant, see avaldab survet ümbritsevatele kudedele, seetõttu suureneb kopsu kapillaaride läbilaskvus, vedelik saab hõlpsasti juurde ja satub alveoolidesse - algab kopsuturse.

Kroonilise kopsuarteri arenemisel on oluline roll veresoonte väikeses ringis kopsu patoloogiliste muutuste tõttu. Ebastabiilsete protsesside ajal on bronhide läbilaskvus häiritud, seetõttu on kopsud ventileeritud (ventileeritud) ebaühtlaselt. Selle tagajärjel on gaasivahetus häiritud - süsinikdioksiidi ja hapnikuga varustamisest vabanemine, loomulikult haigestub, et hapnikuga kudede tarnimine on häiritud.

Nii haiguse kui ka ägeda ja kroonilise südamega haiguse progresseerumisel esineb kudede happe-aluse seisundi rikkumine. Alguses korvavad nad kehasiseste reservidega, kuid pigem kiiresti toimub dekompensatsioon.

Ajutise raske või kestva kroonilise kopsu südamega, kellel on liigne koormus, muutuvad düstroofilised muutused (alatoitumus) ja seejärel nekroos (nekroos) aja jooksul, mis võib põhjustada müokardi infarkti.

Sümptomid

Raskekujulise südamega äge pulmonaarne süda areneb kõige sagedamini 4-5 tunni jooksul (harvem - 1-2 tundi või mitu päeva). Selle peamised ilmingud on:

  • tervise järsk halvenemine täieliku füsioloogilise heaolu taustal;
  • keskmise intensiivsusega survest tingitud valu rinnus;
  • põnevat seisundit (järsult esineva hüpoksia tõttu);
  • äge südamepuudulikkuse tunnused.

Tähised südamepuudulikkuse kohta on järgmised:

  • õhupuudus;
  • naha äge tsüanoos ja nähtavad limaskestad; eriti silmatorkav akrotsüanoos - sõrmede ja ninaotsakute, kõrvade nina tsüanoos;
  • veenide turse kaelas;
  • maksa laienemine ja hellus;
  • võimetus sooritada füüsilisi tegevusi;
  • jäsemete turse võimalik.

Kui ägeda kopsu südame põhjuseks on kopsuarteri peavõru trombemboolia, siis võivad kõik need sümptomid tekkida mitu minutit kuni pool tundi. Sellisel juhul tuleb väga kiiresti:

  • šokk südame-veresoonkonna süsteemi esinenud kõrvalekallete tõttu;
  • kopsu turse.

Kui midagi ei võeta, algab kopsu surm (nekroos). Kopsuinfarkt (nekroos) sümptomid ägedas südame südames:

  • hingamisteede, hingeldamise ja naha ja limaskestade tsüanoosi (tsüanoos) tekitatud valu rinnus;
  • köhimine on enamasti kuiv, kuid võib esineda väike kogus röga;
  • umbes pooled patsiendid - hemoptüüsi ilmumine;
  • kehatemperatuuri tõus - see on tingitud aseptilise nekroosist, sel juhul hüpertermia iseloomulik resistentsus (resistentsus) antibiootikumide kasutamisel;
  • nõrgenev hingamine.

Alatäieliku kõveraga terav südamega süda ilmneb ägedate sümptomitega, kuid kergem võrreldes akujuga. Need on järgmised tunnused:

  • keskmise intensiivsusega valu rindkeres hingamisteede ajal;
  • õhupuudus, mis võib liikuda üsna kiiresti;
  • kiire pulss ja südamelöögisagedus;
  • minestamine

Krooniline kopsu süda võib olla:

Sellest sõltuvad patoloogia kliinilised sümptomid.

On hüvitamise etapid on esinenud peamist patoloogiat, mis tekitas kroonilise kopsu südame - südame parema süda sümptomid hakkavad hilisemas staadiumis järk-järgult arenema. Need on järgmised tunnused:

  • õhupuudus, mõnes riigis raskendatud - kehalise koormuse ajal, lamades, külma õhu sissehingamisega. Düspnea on sel juhul kahekordne - see tekib hingamisteede ja südamepuudulikkuse tõttu;
  • südamevalu - need ilmnevad tänu sellele, et selle parempoolne osa ülekoormuse tõttu teeb rohkem kui tavaline töö ja toitumine jääb samaks. Valu võib esineda ka seetõttu, et kopsuarteri venitatakse;
  • naha ja nähtavate limaskestade mügavus;
  • hüpertensioon;
  • madal kehatemperatuur.

Tähelepanuväärne on asjaolu, et kõik need sümptomid ilmnevad intensiivsemalt, kui põletikulised protsessid tekivad kopsudes. Iseloomulik tunnus - isegi raske kopsupõletikuga patsientidel, kellel on kopsu süda, muutub kehatemperatuur normaalseks või äärmuslikel juhtudel jõuab 37 kraadini.

Mõned patsiendid võivad liituda mao ahela tunnustega, mis tekivad vere gaasikompositsiooni rikkumise tõttu.

Kui tulete dekompensatsiooni staadium, Täheldati järgmist kliinilist pilti:

  • turse pidev suurenemine;
  • järkjärguline laienemine ja maksa tundlikkus;
  • uriini tootmise halvenemine;
  • kesknärvisüsteemi häired - peavalu, pearinglus, tinnitus, unisus, apaatia. Sellised märgid ilmnevad asjaolust, et kesknärvisüsteemi struktuuridel puudub vajalikul hulgal hapnikku ja oksüdeerunud tooted mõjutavad seda.

Kopsu südame diagnoosimine

Kopsu südame diagnoos tehakse haiguse ajaloo, sümptomite ja andmete põhjal, mis on saadud täiendavate uurimismeetodite rakendamisest. Diagnoosimisel keskendub arst ka selliste haiguste esinemisele, mis võivad käivitada kopsu süda.

Täiendavad instrumentaalsed ja laboratoorsed uurimismeetodid, mida kasutatakse kopsu südame diagnoosimisel:

  • rindkerega rindkere organid - krooniliste, kaugemate juhtudel kujutatud pildil, paremad südameosad on laienenud ja kopsuarteri lööb välja. Häire hilisemates etappides on röntgenikiired informatiivsed, kuna südame seinte paksenemine esialgsetes etappides ei ole nii oluline, et seda esineks röntgendil;
  • Südame ultraheli - selle abil määratakse parempoolse südame paksenemine;
  • elektrokardiograafia - õige südame isheemia märgid, mõnel juhul rütmihäired;
  • kopsuarteri angiograafia - seda kasutatakse kopsuemboolia diagnoosimiseks;
  • spiromeetria - selle käigus määratakse hingamispuudulikkuse määr ja selle põhjal tehakse kaudselt järeldusi pulmonaarse südame arengu kohta;
  • koagulogramm ja protrombiiniindeks - määravad vere hüübimissüsteemi seisundi.

Kopsuarteri ravi

Esmajärjekorras tuleb ravimeetodid kopsu südamel suunata selle põhjustanud haiguse raviks. Rakenda:

  • laia spektriga antibiootikumid massiivse pneumoonia jaoks;
  • arteriaalse hüpertensiooniga antihüpertensiivsed ravimid;
  • südamehaiguste südameglükosiidid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vaskuliidi raviks;
  • krooniliste obstruktiivsete haiguste hapnikuravi (mõnel juhul kasutatakse pikaajalist öösel hapnikuravi)

Sümptomaatiline ravi on näidustatud sõltuvalt esinemisest ja sümptomite kompleksist:

  • vere viskoossuse suurenemisega - antikoagulandid, mis takistavad verehüüvete moodustumist. http://www.f-med.ru/nevrologia/img/hart15.jpg Mõnel juhul kasutatakse alternatiivina vana (kuid tõhusat verejooksu) meetodit (seda kasutatakse juhul, kui erütrotsüütide suhe plasmas ületab normi);
  • et hõlbustada röga eemaldamist hingamisteedest - mukolüütikumid (harvendavad röga) ravimeid

Tuleb arvestada asjaolu, et südamepuudulikkuse areng kopsuhaigusega patsientidel on halb prognostiline märk, mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu peab südamepuudulikkuse nähtude areng nõuab erakorralist intensiivravi:

  • diureetikumid (diureetilise toime tõttu väheneb südame löögisagedus);
  • nitraadid (kasutatakse parema südame verevarustuse parandamiseks, mis kannatab nende suurenenud koormuse tõttu);
  • fosfodiesteraasi inhibiitorid (kasutatakse bronhide obstruktsiooni korral);
  • inotropid (neid kasutatakse südame kontraktiilsuse halvenemisel).

Akuutse kopsuarteri haigusega ägeda müokardi ja selle kroonilise tähelepanuta jäetud vormi korral võib tekkida šokk, mis põhjustab südame seiskumise tõttu kliinilist surma. Sellisel juhul tehke elustamismeetmeid:

  • kaudne südamemassaaž;
  • hingamisteede intubatsioon koos kopsude kunstliku ventilatsiooniga.

Kui selline seisund oli tingitud kopsuarteri emboolist, on vaja erakorralist protseduuri, mille käigus eemaldatakse tromb ja süstitakse kopsuarterist trombolüütilised ained.

Kui patsiendil on krooniline kopsu süda ja konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vajalik kirurgiline ravi - südametransplantaat (sageli koos kopsu siirdamisega). Selline kirurgiline sekkumine on erakordselt haruldane doonorite puudumise tõttu (näiteks Põhja-Ameerikas - 10-15 aastas), kuid see on võimalus patsiendi elu jätkata. Pärast südame ja kopsu siirdamist on ligikaudu pool operatsiooni saavatest patsientidest eeldatav eluiga 5 aastat.

Ennetamine

Kopsu südame esinemise vältimine on selle esinemist põhjustavate haiguste ennetamine ja ravi. Kopsuemboolia puhul tuleb olla eriti ettevaatlik.

Emfüseem ja obstruktiivsed hingamisteede haigused on edasijõudnutega alati seotud kopsu südame arenguga.

Kopsu süda: mitu inimest elab koos sellega?

Ägeda ja kroonilise vormiga kopsu südame ägeda kuju prognoos dekompensatsiooni staadiumis on kompleksne, soodsam ägeda kujuga, subakuutse ja kroonilise hüvitusetapis. Prognoos ja suundumused sõltuvad:

  • põhiriski raskusaste;
  • kopsu hüpertensiooni tase.

Mitmete allikate järgi elab 10 kuni 50% selle patoloogiaga patsientidest rohkem kui 5 aastat (see arv tõuseb regulaarselt hapniku sissehingamisel).

Isegi õigeaegse diagnoosimise ja adekvaatselt valitud ravi korral ei toimu täielikku taastumist, kuna kopsu süda on peamiselt tingitud hädaolukordadest (kopsuemboolia) või paljude krooniliste haiguste pikaajalisest liikumisest.

Kopsu südamega seotud suremus jääb kõrgeks. Igal aastal sureb kopsu südame pärast umbes 20 tuhat inimest, selle haiguse haiglas haiglas haiglas umbes 300 tuhat inimest.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

3 908 kogu vaateid, 2 seisukohti täna

Pinterest