Süda kodade virvendusarütmia: põhjused ja ravimeetodid

Kodade virvendusarütmia on üks südame rütmihäire kõige tavalisemaid vorme. Teine patoloogia nimetus on kodade virvendusarütmia.

Selle haiguse esinemisel kaebab inimene tahhükardia äkilistest rünnakutest. Nendel hetkedel tundub talle, et süda hakkab "rinnast välja hüppama". Mõnikord on võimalikud muud aistingud, justkui süda paariks sekundiks peatub, pärast mida hakkab ta kättemaksuma hakkama. Südame "tuhmumise" perioodil hakkavad inimese käed raputada, ta tunneb tugevat nõrkust ja hingeldab kogu oma keha.

Seda haigust iseloomustavad südamelihase töö tungivad katkestused. Atrium peatub tavaliselt normaalseks muutumiseks, selle asemel nad "värisevad", mille tulemusena väheneb vatsakeste sisenev veri. Mõnikord hakkavad nad tekitama arütmilisi vibratsioone, mis põhjustavad inimese hirmu, paanikahood ja üldise seisundi tugevat halvenemist.

Kodade virvendusarütmiga kaasnevad sagedased tahhükardiad, mis põhjustab ägedat õhupuudust, õhupuudust ja peapööritust. Mõnikord iiveldus koos hilisema nõudega oksendada. Mõnedel patsientidel põhjustavad need haigused sünkoopi - lühiajalist teadvusekaotust. Nagu paljud teised südamehaigused, on kodade fibrillatsioonil ka tihedalt seotud patsiendi vanusega. Patoloogia tekkimise oht suureneb pärast patsiendi 40-aastaseks saamist märkimisväärselt, kuid haiguse episoodid muutuvad eriti tugevaks 70-80 aastaga.

Mis see on?

Kõigi kodade virvendusarütmia all mõeldakse südamelihase kontraktiilset toimet, mis on põhjustatud kodade aktiivsuse disorganiseerumisest. Seda patoloogiat iseloomustab südame löögisageduse järsk tõus, kuni 600 lööki minutis.

Samal ajal muutub ka ventrikulaarsete ja kodade kontraktsioonide arv arütmilisuseks, see tähendab, et need protsessid ei kattu omavahel õigeaegselt.

Miks tekib kodade virvendusarütmia?

Koduse fibrillatsiooni põhjused jagunevad 2 rühmaks:

• südamega otseselt seotud südame töö;
• ekstrakardiaalne - muud tegurid, mille tagajärjel tekkis südamelihase kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumine.

Lähemalt vaatame mõlemat neist rühmadest.

Südame põhjused

See kodade virvendusarengu põhjuste rühm hõlmab järgmist:

• operatsioonijärgsed seisundid;
• südame pärgarterite haigused;
• püsiv arteriaalne hüpertensioon;
• südamefaktid (kaasasündinud ja omandatud);
• kardiomüopaatia.

Kodade virvendusarengu tagajärjel on palju ekstrakardiaalseid põhjusi.

Ekstrakardiaalsed põhjused MA

Sellesse rühma kuuluvad:

• eelnevad kirurgilised sekkumised südame piirkonnas;
• endokriinsed haigused (suhkurtõbi, türotoksikoos jne);
• obstruktsiooniprotsessid, mis esinevad hingamisteede organites ja millel on krooniline iseloom;
• viiruslikud patoloogiad;
• seedetraktihaigused;
• kesknärvisüsteemi kahjustatud funktsiooni põhjustatud haigused.

Kõigepealt kodade virvendusarengu arengut soodustavad tegurid võivad olla ka:

• kontrollimatu ravim;
• antibiootikumravi;
• kroonilise väsimussündroom;
• sagedane stress;
• emotsionaalsed lööbed;
• liigne harjutus;
• alkoholi kuritarvitamine;
• ülemäärane suitsetamine;
• Kohvi ja muude kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine suures koguses (nt nn energia).

Kodade virvendus võib esineda mitte ainult eakatel patsientidel, vaid ka noortel. Sellisel juhul võime rääkida selliste patoloogiate arengust nagu mitraalklapi prolaps. Enamikul juhtudel on selline haigus latentne, seega saab seda profülaktiliste uuringute käigus avastada.

Klassifikatsioon

Kodade virvendusarütmil on oma sortid, mille järgi selle sümptomid erinevad ka. Haigus liigitatakse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

• kliiniline protsess;
• südame vatsakeste kontraktsiooni kiirus.

Mõelge neile arütmia vormidele eraldi.

Arütmiate tüübid kliinilises protsessis

Kliirensi klassifitseerimise järgselt on kodade fibrillatsioon järgmine:

1. Paroksüsmaalne. Seda kodade virvendusarengu vormi iseloomustab rünnaku äkiline tekkimine, mille kestus võib ulatuda 6-7 päeva. Aga reeglina ei kesta see kauem kui päev. Patoloogiline seisund läheb üksi ja ei vaja meditsiinilist sekkumist.
2. Püsiv See kodade virvendusareng võib kesta kuni 7 päeva. Dokitud ainult ravimite võtmisega.
3. Krooniline, mis võib pikka aega häirida patsiendi ilma ravile allutamatud.

Isegi kui haigus on kerge, ei saa seda pidada inimeste tervisele ohutuks. Igasugused ebaõnnestumised südame töös kujutavad endast ohtu, seega ei saa neid eirata!

MA jaotamine ventrikulaarse kontraktsiooni sageduseks

Kui kaalume kodade virvendusarengu klassifikatsiooni vastavalt ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedusele, siis võib see olla:

• bradüstoolne, kusjuures ventrikulaarset kiirust vähendatakse 60 lööki minutis;
• normosüsteoloogiline, mille kontraktsioonide sagedus on 60-90 lööki minutis;
• tahhüstoolne, kui südame vatsakeste kontraktsiooni kiirus ületab 90 lööki minutis.

Sümptomid

Kõige sagedamini võib kodade fibrillatsioon ilmneda ilma märkimisväärsete sümptomitega, mistõttu on peaaegu võimatu seda tuvastada ilma spetsiaalsete instrumentaalsete diagnostiliste meetmeteta. Reeglina ilmneb patoloogiline avastamine täiesti juhuslikult, kui uuritakse teiste kõrvalekallete esinemist patsiendi tervislikus seisundis.

Kui arütmia avaldub endiselt, võib selle esinemise märke olla järgmine:

• südametegevuse äkiline tõus koos kaela veenide pulsatsiooniga;
• nõrkus, üldine nõrkus;
• väsimus;
• südamevalu, mis sarnaneb stenokardiaga (südamele avalduv surve);
• süstemaatiline pearinglus;
• rünnaku ajal liikumiste koordineerimise puudumine;
• õhupuudus isegi kerge vaevaga ja absoluutse puhkeolukorras;
• liigne higistamine;
• minestamine;
• sünkoop;
• polüuuria.

Kui patoloogia muutub krooniliseks, ei põe enam patsiendile ebamugavust ega muid ebameeldivaid tunnet südamepiirkonnas. Järk-järgult hakkab inimene selle haigusega elama.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient läbima spetsiaalse tervisekontrolli. Diagnostika skeem koosneb järgmistest tegevustest.

1. Patsiendi visuaalne kontroll, mille käigus on võimalik kindlaks teha kodade virvendusarengu arengut põhjustava haiguse esinemine.
2. Arstlik ajalugu, mis põhineb patsiendi kaebustel.
3. Uriini ja veri kliinilised uuringud. Sellised protseduurid aitavad ka kindlaks teha patoloogiad, mis võivad põhjustada MA.
4. Vere biokeemiline analüüs.
5. Elektrokardiogramm, mis aitab avastada südame talitlushäireid.
6. Hormooni test.
7. KhMEKG - mitme aasta jooksul läbi Holteri meetodi järgi tehtud kaardiogrammi jälgimine. See protseduur aitab täpselt kindlaks määrata ajutine arütmia välk, isegi kui patsiendi seisund ei ole muutunud.
8. Echokardiograafia, mis aitab tuvastada südame lihase struktuurseid muutusi.
9. Transesophageal ehhokardiograafia, mis aitab avastada trombeid atria või nende kõrvu. Seda tehakse, sisestades sondi patsiendi söögitorusse.
10. Rindkere röntgen.
11. Koormuskatse tehti spetsiaalse simulaatori abil. Füüsilise harjutuse ajal hindab arst südame lihase tööd.

Kuidas ravida kodade fibrillatsiooni?

Arütmia ravi sõltub selle vormist. Seega, paroksüsmaalse MA manustamisel kasutatavad ravimeetodid ei sobi haiguse kroonilise vormi patoloogilise seisundi peatamiseks.

Paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia ravi tunnused

Sellisel juhul on kõik jõupingutused suunatud siinuse südame löögisageduse taastamisele. Kui pärast paroksüsmi tekkimist on möödunud rohkem kui 48 tundi, otsustatakse iga ravivastuse strateegia kohta iga inimese kohta eraldi. Sel juhul peaks see võtma vähemalt 3 nädalat pärast varfariini või sarnaste ravimite võtmist. Kõik patsiendist vabanemiseks vajalikud meetmed nõuavad siiski patsiendi haiglaravi.

Südame rütmi taastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• novokisamiid, Korglikon, strofantiin (intravenoosne) ja korordoon (suukaudne);
• südame löögisageduse vähendamine - beeta-adrenoblokaatorid (Carvedilol, Nebilet jne), antiarütmikumid (propanorm, allapiniin), trombotsüütidega ravivad ravimid (Aspiriin Cardio, TromboAss jne);
• kardioversioon, mida kasutatakse koos ravimi teraapia ebaefektiivsusega. Selline manipuleerimine toimub kardioloogia erilise intensiivravi osakonnas ja see nõuab intravenoosse anesteesia sisestamist. Protseduuri tehnika põhineb väikese elektrivoolu tühjendamisel, mille abil arst "teeb" südame löögisageduse õigeks rütmiks.

Kui arütmiavastased rüod sageli korduvad, võib arst otsustada kaks otsust:

1. Tõlkige paroksüsmaalne vorm MA püsivaks ja alles seejärel ravige patoloogiat.
2. Hädaoperatsioonide läbiviimine.

Lisaks ülaltoodule on ka teisi meetodeid, mille kasutamine aitab haigusest vabaneda. On ka teisi lähenemisviise, mille abil saate pikka aega unustada ebameeldivaid sümptomeid.

Varfariini ja uute antikoagulantide ravi

Kui kodade virvendusarütmia toimub, antakse suukaudseid antikoagulante välja kõik patsiendid, välja arvatud 65-aastased inimesed, samuti vähese tüsistuste tekkimise riskiga patsiendid. Reeglina kasutatakse tablette.

Varfariini tarbimine algab minimaalse annusega 2,5 mg, kuid see tõuseb järk-järgult 5 mg-ni. Sellisel juhul peaks patsient regulaarselt läbi viima kontroll-uuringuid, et hinnata ravi positiivset dünaamikat, samuti mõista, kuidas ravim mõjutab patsiendi üldist tervist. Kui INR-i kontrollimise võime puudub, võib patsiendile määrata muid ravimeid - aspiriini või klopidogreeli.

Selliseid tuntud antikoagulante nagu Dabigatraan, Apixaban jt, pole pikka aega uuendusi käsitletud, mistõttu neid nimetatakse tavalisteks suukaudseteks antikoagulantideks. Seda ei saa öelda Edoksabani kohta. See ravim on juba läbinud 3 kliiniliste katsete faasi. Kuid kuni selle registreerimiseni ei rakendata tema taotlust MA-ga.

Millal operatsioon on näidustatud?

Kodade virvenduse kirurgilisel ravimisel on oma eesmärgid. Näiteks kui südamehaigus põhjustab arütmiaid, takistab südameoperatsioon uute haiguspuhangute teket. Kuigi loomulikult ei saa me välistada patoloogia kordumise võimalust.

Seega, teiste südamehaiguste korral on otstarbekas kasutada laserlõhetamist. See toimub:

1. Püsiv kodade fibrillatsioon, millega kaasneb kiiresti progresseeruv südamepuudulikkus;
2. Ravimi antiarütmikumi ravi ebaefektiivsus;
3. MA-raviks kasutatavate ravimite sallimatus.

Raadiosageduslik ablatsioon hõlmab atriumhaiguste kahjustatud piirkondade eksponeerimist spetsiaalsele elektroodile, mille lõpus on raadioandur. Elektrood sisestatakse reiearterisse, kuid enne seda süstitakse patsiendile üldanesteesia. Protsessi kontrollib röntgentelevisioon. Menetlus on täiesti ohutu ja vigastuste ohtu vähendatakse miinimumini.

Südamestimulaatori implantatsioon

Mõnedel juhtudel võib arst otsustada patsiendile sisse viia spetsiaalne seade - südamestimulaator. Seda seadet kutsutakse ka kunstlik südame löögisageduse juht. Sellega saate normaliseerida südame löögisagedust.

Südamestimulaator võib olla ühekambriline (stimuleerib ainult kodade kontraktsiooni) ja kahe kambriga (see stimuleerib eesriide ja ventrikulaarset kontraktsiooni). Kaasaegseid seadmeid saab hõlpsasti kohandada inimese elu rütmile, mis võimaldab tal mitte mõelda füüsilise tegevuse intensiivsusele. Lisaks sellele mäletab seade kõiki andmeid selle kohta, millised koormused on hiljuti toimunud, mille põhjal arst saab teha arvutusi ja hinnata patsiendi südame tööd.

Tehnika toimimine

Elektrilise südamestimulaatori kasutuselevõtt toimub 7 etapis:

1. Arst teeb naha sisselõike kõhupiirkonna alumises osas;
2. Karmi röntgenkiirguse juhtimisel sisestatakse südame sisse spetsiaalne elektrood;
3. Arst testib elektroodide tööd;
4. Sisestatud elektroodide otsad on fikseeritud õiges kohas; seda teha spetsiaalsete konksuliste vihjete või korrosioonikruvide abil;
5. Subkutaanse rasvkoesse tehakse soone, kus seejärel asetatakse südamestimulaatori korpus;
6. Implanteeritud südamestimulaator on ühendatud elektroodidega;
7. Sisseotsimiste koht õmmeldakse.

Ärge arvake, et südamestimulaatori paigaldamine kahjustab patsiendi elukvaliteeti. Vastupidi, kodade virvenduse korral muudab seade südame tugevamaks ja vastupidavamaks. Kuid operatsiooni hetkest alates peab patsient alati meeles pidama, et tal on üsna keerukas seade. Selleks, et mitte kahjustada ennast, peab ta võtma ettevaatusabinõusid.

Võimsuseeskirjad

Kuna arütmiaga kaasnevad sageli teised südame-veresoonkonna haigused, on uute rünnakute vältimiseks väga oluline järgida dieeti. See aitab vältida tarbetut stressi südamele, rikastades keha oluliste vitamiinide ja mineraalidega.

Selleks tuleks toitumisest välja jätta:

• maiustused;
• kõik tooted, mis sisaldavad suhkrut (kaasa arvatud puuviljad);
• soolad ja soolased tooted;
• suitsutatud liha;
• marinaadid;
• vorstid;
• rasvane liha ja kala;
• rasvavõi, margariin;
• pagaritooted;
• kondiitritooted.

"Kahjuliku" toidu asemel on patsiendil soovitatav süüa rohkem puu-ja köögivilju - toores, hautatud või aurutatud. Selles vormis säilitavad nad kõik oma kasulikud omadused ja rikastavad keha kiudaineid, mis on tavapärase ainevahetuse jaoks väga kasulikud.

Elu prognoos, tüsistused ja tagajärjed

Enamikul juhtudest esinevad haiguse tüsistused arstiga hilinenud juurdepääsu tõttu ja ka arsti kõigi soovituste mittetäitmise tõttu. Paljud patsiendid, kes on märganud esimest edu, lõpetavad ravi või hakkavad ravimit oma äranägemise järgi võtma. Hingeldus, pearinglus, südamevalu ja õhupuuduse teravad rünnakud - need on peamised põhjused, miks kardioloog läheb.

Kas kodade fibrillatsioon on täielikult ravitud? Ükski vastus puudub, sest see sõltub paljudest teguritest. Arstid annavad ravi kõige soodsama prognoosi, kui see algas varases arengujärgus. Tüsistused on võimalikud ainult siis, kui patoloogiat häirivad sümptomid ignoreeritakse pikka aega. Ja see ei ole oluline, teadlikult jätab inimene arsti visiidist tähelepanuta või kirjutanud tühjaks lõksu või füüsilise ammendumise avaldumise. Sel juhul võib kardioloogi kontoris viibimise hilinemine olla südame veresoonte tromboos.

Kõigi kodade virvendusarütmia ravi puhul pole prognoosid äärmiselt ebasoodsad. Atriumfunktsiooni tõrge võib põhjustada kodade virvendusarengu alguse põhjustanud patoloogiat. Selle tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

Koduse fibrillatsiooni sümptomid ja ravi

Paljud inimesed isegi ei tea, et neil on selline ohtlik haigus. Kuigi see on laialt levinud. Ajalise haiguse diagnoosimiseks peate täpselt teada, mis on kodade fibrillatsioon: sümptomid ja ravi. Ohtlik haigus võib provotseerida verehüüve tekkimist ajuvõrgus, mis põhjustab seejärel insuldi. Sageli põhjustab sellist tüüpi arütmia surma, mistõttu on vaja ravi kiiresti areneda ja seda alustada.

Kodade virvenduse sümptomid

Eksperdid tuvastavad järgmisi kodade virvenduse vorme:

• Püsivat iseloomustab pikaajaline kramp, mis kestab kauem kui nädal.
• Parooksümiline kodade virvendus toimub 2 päeva pärast.
• Püsivat kodade fibrillatsiooni iseloomustab see, et arst on sekkunud selle peatamiseks.

Paljudel juhtudel tuvastatakse see salakaval haigus juhuslikult EKG-ga. Viirusliku arütmiaga patsiendid märgivad nende arvu suurenemist, südame löögisageduse katkestusi, neil on isegi veidi füüsiline pingutus lühike hingeõhk. Kodusarvu fibrillatsiooni rünnak toob kaasa pulseerimise kaelas asuvates veenides, hirmu tunne, suurenenud higistamine, nõrkus ja muud sümptomid. Kui südame rütm taastatakse, kaovad kõik märgid. Iiveldus ja oksendamine on võimalikud muutuvate rütmidega.

Haiguse põhjused

Südame ja tema tööga seotud põhjused:

• kõrgenenud vererõhk;
• kannatused südame arterites;
• valvular südamehaigus;
• kaasasündinud südame defektid;
• organisatsiooni tehtud toimingute tagajärjed;
• südamepuudulikkus on nii põhjus ja komplikatsioon;
• südame seinte põletik;
• kasvajad elundis;

Põhjused, mis ei ole seotud organisatsiooni tegevusega, on järgmised:

• stress;
• halvad harjumused;
• liigne harjutus;
• kofeiin;
• mõned pillid (adrenaliin, atropiin ja diureetilised ravimid);
• kopsu-, kilpnäärme- ja viirusnakkused;
• uneapnoe;
• söömishäired (sealhulgas toitumine).

Kodade virvendusarütmia ravi kodus

Kui inimesel on haiguse sümptomid, tekib küsimus: mis on kodade fibrillatsioon ja kuidas seda ravida. Esiteks peate konsulteerima arstiga, sest süda on kõige olulisem elund, probleemid tema töös võivad lõppeda surmaga. Kontrollimine, konsultatsioon arstiga aitab kindlaks teha haiguse põhjuse. Kodade virvendusarütmia alalise vormi ravi tuleb teha kodus, kuna haigus on krooniline.

Rahvad abinõud

Kodade virvendusarütmia: selle sümptomid ja ravi hõlmavad rahva ravimeetodite kasutamist:

• viinapuu marjad - 30 tk;
• kuum vesi - 1 spl.

1. Võtke puuviljad ja purustage need.
2. Massis lisage kuuma vett, pange väike tulekahju. Küpseta 10 minutit.
3. Pärast puljongi eemaldamist kuumusest jahtuge tüvele. Lisage veidi vett (keedetud), nii et kogus raha oli 1 spl.
4. Te peate ravimit jooma tühja kõhuga, võttes väikseid lõksusi.

Mustvee tee:

• kuivatama emalja - 1 spl. l.;
• keev vesi - 1 spl.

1. Võtke kuiva rohtu, valage selle peale keeva veega. Tee seisab umbes 15 minutit.
2. Joogi tuleb 1 söögikorda soojendada. l 3-4 korda päevas enne sööki.

• adonis rohi (adonis);
• kalgendaja lilled;
• piparmünt;
• lisajõed;
• sigurijuur;
• tõusis puusad;
• keeva veega - 1 l.

1. Võtke võrdselt kõik koostisosad, jahvatage kohviveskis.
2. Vala keeva veega 2 spl. segu pannakse potti. Keeda tähendab, et teil on vaja 10 minutit.
3. Selle filtreerimine ei ole vajalik, viige koheselt termosesse ja laske 6-8 tunni jooksul infundeerida.
4. Rahvuskaupade kodade fibrillatsiooni ravi hõlmab seda ravimit enne söögikorda pool tassi.

Narkootikumid

Arstliku ravi käigus esineva kodade virvendusarengu leevendamine peab toimuma arsti ettekirjutuse järgi, narkootikumide seas on tavalised:

• Koostis: atenolool.
• Kasutamine: reguleerib survet, omab rahustavat mõju närvisüsteemile, taastab südame rütmi.
• Hind: 22 p.

• Koostis: amiodaroonvesinikkloriid.
• Tegevus: leevendab valu, vähendab keha rütmi survet ja sagedust, säilitab piisava impulsi, võideldes arütmia paroksüsmiga.
• Hind: 314 lk.

• Aktiivne koostisosa: digoksiin.
• Kasutamine: aitab normaliseerida südametegevuse arvu, hõlbustab südame tööd, kõrvaldab turset ja hingeldust.
• Hind: 53 p.

• Koostis: atsetüülsalitsüülhape.
• Kasutamine: lahjendab verd, vähendab verehüübimisvõimalusi.
• Hind: 131 lk

Operatsioon

Koduse fibrillatsiooni kirurgiline ravi on vajalik, kui pillid on võimetud, arst võib kasutada ühte operatsiooni meetodeid:

• Raadiosagedusliku kateetri ablatsioon (RFA) hõlmab süstimise teel süstimist reie- või subklaviaveeni kaudu. Operatsioon nõuab kohalikku anesteesia, ei ole suurt traumat.
• Kui südamestimulaatorit implanteeritakse, sisestatakse spetsiaalne seade, mis suudab südame rütmi taastada. Veel asetatud elektroodide kõrval on seadme keha paigaldamine vajalik. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Südamestimulaatori toimimine nõuab teatud reeglite järgimist.

Elu prognoos

Selle haiguse eluea pikkus sõltub sellest, kui vastutustundlikult inimene pöördub arstide soovituste poole. Kui kõik on korrektselt toimunud, siis on komplikatsiooniga kodade virvendusarütmeline prognoos positiivne. Kuid see indikaator sõltub mitte ainult pillidest ja elustiilist, vaid ka arütmia tekitanud haigusest. Lisaks sellele mõjutavad prognoosi insuldi esinemist, selle raskust ja komplikatsioonide arengut, näiteks südamepuudulikkust.

Video: kuidas ravida kodade virvendust

ICD-10 klassifikatsioonis on see haigus kodade virvendusarütmia ja Flutteri rühmas. Kodade virvendus: sümptomid ja ravi, patogeensus leiab vihikute, veebilehtede lehtede lihtsamale patsiendile veelgi paremini ja selgemini. Altpoolt allolevast videost saate teada, et selle haiguse esinemine ei tähenda, et olete allkirjastanud lause, haigust saab ja tuleb ravida.

Arvamused ravitulemustest

Aleksandr, 42-aastane

Ta koges pidevalt ebamugavustunne südame piirkonnas. Ma otsustasin arsti juurde minna, sest kõige olulisema organi haigus pole nali. Arst ei teinud mind õnnelikuks, öeldes, et mul oli arütmia. Pärast ravimi "Cordaron" võtmist tunnen ma märgatavat paranemist. See mitte ainult leevendab sümptomeid, vaid ka võitleb korduvate rünnakute esinemisega.

Hiljem täheldati arütmiat, mis minuga juhtus, ja läksin haiglasse. Spetsialist soovitas mul juua ravimeid, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele, öeldes, et "aspiriin" on üks neist. Kui ma tunnen läheneva rünnaku ilmnemist, võtan ma selle ravimi, järk-järgult mööduvad ebameeldivad aistingud.

Minu arütmia läks liiga kaugele, ravimid ei aidanud enam, pean ma kasutama kirurgiat. Panin südamestimulaatori. Operatsioon ei ole absoluutselt hirmutav, ma olin pärast seadme paigaldamist elus reeglitega mures. Ma tegin hästi, mu süda lööb soodsasse rütmi, on palju lihtsam elada.

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Südame südame fibrillatsioon: kirjeldus, põhjused, sümptomid, oht ja ravi

Mis on kodade fibrillatsioon? Sageli kurdavad patsiendid, et süda on natuke naughty.

Nad tunnevad seda tugevat südamelöökide kujul, mis näib olevat nii, nagu oleks süda rinnast välja.

Mõnikord muutuvad aistingud võõrastuks - süda peatub, on ärevus või isegi kerge surisemine.

See haigus pole nii haruldane. Vaatame, mis see on ja mis on südame südame südamelihase virvendusarütmia, millised on selle esinemise põhjused, sümptomid ja ravimid.

Mis see on?

Südame lihase normaalne toimimine on aneemia ja vatsakeste kontraktsioon korrektses järjestuses. Kui südamehäired hakkavad vales rütmis langema, on selle nähtuse meditsiiniline nimetus arütmia.

Kõige levinum haigus on inimestel kodade virvendusarütmia. Samal ajal kaotatakse südame lihase töös faari, milles atria vähendatakse. Kontraktsioonide asemel tekib vistrikut funktsioneeriv tõmbamine või "virvendamine".

Levimus

Haigus on tuntud juba pikka aega ja statistiliste andmete kohaselt südame rütmi rikkumine paneb iga kahe sajandi polikliiniku külastajaid.

Sageli esineb kodade virvendus (AI) IHD või hüpertensiooni tagajärjel ja komplikatsioonina.

AI hõlmab nii kodade õõnsust kui ka fibrillatsiooni.

Suurbritannias ja Ameerika Ühendriikides on selle haigusega läbi viidud mitmesuguseid uuringuid, mis näitavad, et see haigus esineb 0,4-0,9% täiskasvanud elanikkonnast.

Alguses esinev MA-i rünnak on tavaliselt väljendunud, siis ilmnevad retsidiivid (perioodiline vereringe väljaheide aordi).

Klassifikatsioon, liigi erinevused, etapid

Haigusel on 3 etappi:

• Lõpetab ilma igasuguse ravi. See ei ole eriti ohtlik ja sellel on hea prognoos.
• Sõltumatult ei lõpe. Südamerütm taastatakse meditsiiniliste või füsioterapeutiliste toimete tõttu.
• Alaline Tromboembolismi vältimiseks on vaja südame tööd pidevalt jälgida.

Süda suu fibrillatsioon võib olla paroksüsmaalne (paroksüsmaalne) ja püsiv (pikk), mõlema vormi ravi on sarnane.

Miks on riskifaktorid noortel ja vanadel inimestel

Kõige sagedamini esineb see südamelihase haigus reumaatiliste kahjustuste, samuti rasvumuse või diabeedi (suhkru), müokardi infarkti (teada saada, mis see on ja millised on tagajärjed), alkoholikahjustuse.

Mõjutab südame lihaseid ja võtab erinevaid ravimeid, suitsetamist, tugevat psühho-emotsionaalset stressi, sageli kofeiinivoogude kasutamist - kohvi, tugevat teed, energiat.

Südamele ülekantud surmad, kaasasündinud südamerikke võib seostada ka riskiteguritega.

Enamik MA -haiguse episoode esineb vanemas vanuserühmas - üle 75-aastane. Mitte igaüks ei suuda täpselt kindlaks määrata selle haiguse põhjust.

Südamepatoloogia on üks levinumaid põhjusi. Sageli tekib see haigus, kui patsiendil on diagnoositud kilpnäärme haigus või häire.

Noorte riskitegur on halvad harjumused. Alkoholi joomine piiramatutes kogustes ja suitsetamine suurendab oluliselt MA-ga haigestumise tõenäosust.

Sümptomid ja rünnaku tunnused

Kuidas arütmia ilmneb? See sõltub haiguse vormist, samuti inimese psüühika iseärasustest ja müokardi üldisest seisundist.

Selle südamehaiguse esmasteks tunnusteks on aeg-ajalt tekkiv hingeldus, mis ei lõpe kaua pärast sporti, sageli südamelööke, valu või muid ebameeldivaid tundeid. Kõik see toimub rünnakute vormis.

Mitte igaühel pole kroonilist haigust. Rünnakud võivad alata ja aeg-ajalt kogu elu läbi. Mõnedel patsientidel hakkab kodade virvendusarütm 2 või 3 korda juba krooniliseks. Mõnikord tuvastatakse haigus alles pärast põhjalikku arstlikku läbivaatust.

Lisateave selle haiguse kohta kasulikust videost:

Diagnostika

Südame lihasehaiguse õige diagnoosimise tegemiseks viiakse selline diagnoos läbi: patsiendil palutakse mõni harjutus, seejärel kasutatakse EKG-protseduuri.

Kui vorm on bradüstoolne, siis suureneb rütm koos lihaste koormusega. Erinevat diagnoosimist tehakse tihti sinus tahhükardiaga.

Koduse fibrillatsiooni märke EKG-s:

Paroksüsti esimene ja esimene abi

Krampide vältimiseks ei tohiks unustada arsti poolt väljapandud ravimeid, mis leevendavad südame rütmi.

Esimene asi, mida saate endas või teistel kodade virvenduse rünnaku ajal aidata, on kutsuda kiirabi. Kui see juhtub sageli teiega isiklikult, kandke arsti poolt ette nähtud pillid. Tavaliselt on need valerieelised tabletid, valiolool või volokardiin.

Kui koht on rahvarohke, küsige teistelt, kas neil on narkootikume. Kui rõhk langeb järsult, kopsud hakkavad paisuma, tekib šokk.

Mida saab teha, ravi taktika, ravimid

Kuidas ravida südame kodade fibrillatsiooni? Kõigepealt sõltub see haiguse vormist. Süda kodade virvendusarütmia ravi võib olla ravim ja kirurgiline (operatiivne).

Peamine eesmärk on taastada ja säilitada siinusrütm, kontrollida südame kontraktsioonide sagedust ja vältida pärast haigust trombemboolilisi tüsistusi.

Üks kõige tõhusamaid vahendeid on prokaiinamiidi, samuti kordarooni või kinidiini sisseviimine veeni või sisemusse.

Samuti määravad nad propanooli, kuid enne seda peaksite jälgima vererõhku ja jälgima elektrokardiogrammi.

On vähem tõhusaid ravimeid. Need hõlmavad kõige sagedamini anapriili, digoksiini või verapamiili. Nad aitavad vabaneda hingelduse ja keha nõrkusest ning sagedast südamelöögisagedusest.

Võite vaadata videot (inglise keeles), kuidas elektrilist kardioversiooni viiakse läbi kodade fibrillatsioonil:

Kui MA kestab kauem kui kaks päeva, siis manustatakse patsiendile varfariini. See ravim takistab trombembooliliste komplikatsioonide tekkimist tulevikus.

Kõige tähtsam on ravida südame rütmihäire põhjustanud haigust.

Samuti on olemas meetod, mis võimaldab radikaalsel viisil kaotada kodade virvendusarütmia. See on kopsuveenide eraldatus raadiosagedusel. 60% juhtudest aitab see meetod.

Mõnikord aitab traditsioonilisi ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad vilksa- ja valerianni puljongi võtmine.

Taastusravi

Kui arütmiavastased rünnakud on eemaldatud, on südame töö kindlaks tehtud ja patsiendil on lubatud koju minna, tuleb läbi viia rehabilitatsioon, mis hõlmab ennetusmeetmeid.

Esimene asi, mida peaksite pöörama tähelepanu südame fibrillatsioonile - on toitumise ja toitumise korrigeerimine. Peaksite proovima mineraalset küllastunud rasva tarbimist, näiteks võid või soola.

Hingeline süda nõuab tooteid, mis sisaldavad palju kaaliumi, ja sool on antagonist.

Teie igapäevases toidus tuleb lisada mitte ainult banaane, mis sisaldavad palju kaaliumi, vaid ka selliseid tooteid nagu küpsetatud kartul, kuivatatud aprikoosid, mustikad, aprikoosid.

Hingamisteede arütmiate negatiivse mõju vähendamiseks peate tähelepanu pöörama hingamisele. Raske hingamine halvendab üldist seisundit, mille tagajärjel keha muutub küllastunud süsinikdioksiidiks. Hingamisteede normaliseerimiseks tuleks proovida hingamist vastavalt Buteyko süsteemile.

Kuidas Buteyko süsteemi korral korralikult hingata, õppige videost:

Õige hingamine väldib veresoonte spasme ja on suurepärane kodade virvendusarengu ennetamine. Paljudel patsientidel on hea abi rehabilitatsiooni, tervisliku kõndimise kvaliteedi osas.

Elu prognoos, tüsistused ja tagajärjed

Enamik komplikatsioone esineb sellepärast, et patsiendid ei järgi arstide täielikku retsepti ja hakkavad oma äranägemise järgi valimatult paranema.

Kas on võimalik kodade virvendust täielikult ravida? Täielik ravi sõltub mitmetest teguritest ja haiguse vormist.

Kardioloogi õigeaegne visiit ja kõik diagnostilised testid aitavad haigust varakult kindlaks teha. Üks kodade virvendusarütmia diagnoosimise oht on veresoonte moodustumine veres.

Kui rünnakud ilmuvad äkki ja kaovad kahe päeva jooksul, siis prognoos on soodne.

Kui haigus on krooniline ja kestab kaks nädalat või kauem, on vaja spetsiaalset ravi. Rünnaku õigeaegne leevendamine mõjutab üldist tulemust. Haigusprotsessi jälgimiseks peate perioodiliselt külastama kardioloogi.

Kui seda ei ravita, on tulemus väga ebasoodne. Atriumravi ebaõnnestumine võib halvendada patsiendi haigus.

Relapse ennetamise ja ennetamise meetmed

Selle haiguse rünnakuid võib patsient vaevu taluda ja muuta tema jaoks elu väga raskeks. Seetõttu peaksite hoolitsema oma tervise eest ette. Esiteks on vajalik põhiliste haiguste - isheemilise südamehaiguse, tahhükardia ja teiste - ajaliselt ravida.

Soovitav on mitte haiglas loobuda, kui arst nõuab oma viibimist. Parimal juhul, kui arütmia ennetamine toimub arsti järelevalve all.

Kui sinusipärki pärast ravimi manustamist pikka aega ei taastata, otsustab arst, et haigus on püsivas vormis. Sellistel juhtudel määrab ta teisi ravimeid.

On vaja jälgida tasakaalustatud toitumist ja mitte süüa palju rasva, mis võib põhjustada peamiste haiguste esilekutsumist ja seejärel kodade virvendust.

Peaksite ka minimaalsete harjumuste vähendamiseks vähendama alkoholi tarbimist, suitsetamisest loobumist.

Südamelihase kodade virvenduse korral kasutage kindlasti keha ja kontrollige elustiili. Isegi tavaline jalutuskäik pikka aega on suurepärane kodade virvendusarengu vältimine. Hoidke oma kehakaalu järjekorras ja jälgige ka veresuhkru taset.

Kodade virvendusarütm: ravi, tabletid

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Kodade virvendusarütm on ohtlik tervislik seisund, mida iseloomustab südamepuudulikkus, kus patsiendi impulss võib tõusta kuni 400 lööki minutis, mõnikord vähendab see jõudmisi kuussada võrra. Selle tüüpi arütmia ilmneb teiste südamepatoloogiate taustal, samuti ebapiisava kilpnäärme funktsiooni tõttu. Harvadel juhtudel võib haigus põhjustada siseorganite patoloogiat. Eriti tuleks hoolikalt jälgida nende seisundit patsientidel, kes põevad isheemiatõbe.

Kodade virvendusarütm: ravi, tabletid

Patoloogia põhjused

Nagu juba öeldud, on haigus kujunenud südamepuudulikkuse, kilpnäärme ja siseorganite ebastabiilsuse taustal. Allpool on loetelu haigustest, mille korral patsiendi kodade virvendusarütmia suureneb:

• kaasasündinud südamehaigus, eriti mitraalklapi häired;
• isheemia, millega võivad kaasneda keerulised protsessid;
• siinusõlme nõrkuse areng;
• Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom;
• mis tahes tüüpi diabeedi puhul esineb kodade virvendusarütm kui sellisel juhul komplikatsioone;
• alkoholimürgistus, sealhulgas püsiv alkoholivabadus;
• hüpertensiooni pidev või süstemaatiline manifest, sel juhul ei ole vanusel mingit rolli;
• madala magneesiumi ja kaaliumi tasemed, mõjutavad selle puuduse sümptomid ka neerude ja maksa tööd.

Kardioloogilises kodade fibrillatsioon

Ainult 1% -l on kodade virvendusarütm idiopaatilisest tüübist, see tähendab, et see väljendub eneses arenevas haiguses. Sellist diagnoosimist on võimalik teha alles pärast põhjalikku uurimist, mis hõlmab siseorganite diagnoosi, mineviku ajaloo kontrollimist, biokeemilisi analüüse ja kitsamaid uuringuid.

Tasub teada, et 25% -l juhtudest käivitab kodade virvendusarünnak rünnaku, saate kasutada esmapilgul tavalisi asju. Paljudel juhtudel koostatakse patsiendile spetsiifiline haigusnähtude loetelu. See võib olla isegi nõrga kohvi kasutamine, overeating, kerge emotsionaalne stress ja muud põhjused. Oluline on patsient täielikult kaitsta ohtlike tegurite eest.

Hiljutised uurimused ja arendused kodade virvendusarengu valdkonnas on näidanud, et selle moodustamisel on peamine roll närvisüsteemi ja vaimsete protsesside kaudu. Tänu sellele avastusele oli võimalik töötada välja raviplaan üksikasjalikumalt ja kohandada ravi, et kajastada patsiendi vaimset seisundit. Tavalise valeriaarse ravimi aktsepteerimine võimaldab teil saavutada rünnaku kaotamise ajal tõhusama ja kiirema tulemuse.

Koduse fibrillatsiooni vormid

Lisaks on patsiendil tungivalt soovitatav teada saada, milline on tema arütmia, kuna isegi selle kehapositsioonil on selle eliminatsioonil oluline roll. Seda teavet leiate allpool.

Vagali kodade virvendusarütmia

1. Peaaegu 90% juhtudest kannatavad selle patoloogia tõttu ainult meessoost patsiendid.
2. Takistus ja rünnaku toimumine ilmnevad õhtul, öösel, samuti pärast rasket jahu.
3. Sellised tegurid nagu tihedalt kokkuühendatud nöör või rihm, kõhupuhitus ja puhitus, lamamine, pikk puhkus puhkeasendis võivad põhjustada arütmia tekkimist.
4. Emotsionaalne stress ei põhjusta krambihooge.

Vagali kodade virvendusarütmia

Hüperadrenergiline kodade fibrillatsioon

1. Peaaegu 90% juhtudest kannatavad selle patoloogia tõttu ainult naissoost patsiendid.
2. Enamikul juhtudel toimuvad rünnakud enne lõunat, mõnikord võivad nad ilmuda pärastlõunal ja õhtul.
3. Rünnakud ilmnevad tugeva stressi või emotsionaalse ebastabiilsuse taustal.
4. Rünnak võib peatuda, leevendada stressi ja harjutuste puudumist.

Tähelepanu. Kuna kahte tüüpi kodade virvendusareng on oluliselt teineteisest erinev, peaksite oma eriala selgitama. Patoloogia tüübi teadmatus võib põhjustada halvenemist ja surma.

Koduse fibrillatsiooni sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad täielikult kodade virvenduse tüübist, sel juhul võime rääkida tahhüstüloolist, bradüstoolist, püsivatest ja paroksüstilistest vormidest. Lisaks kontrollib see südameklapi, müokardi lihaste ja patsiendi emotsionaalset seisundit.

Kõige raskem diagnoos patsiendile on tahhüstiline arütmia kodade tüübi. Selle patoloogiaga patsiendil on järgmised sümptomid:

• südamepekslemine, mis võib jõuda 600 lööki minutis;
• on hingeldust isegi minimaalse füüsilise koormusega;
• suutmatus teha mis tahes tööd, kuna see põhjustab sümptomite suurenemist;
• raske või valulik rinnus.

Raskekujuline või valulik valu rindkeres on kodade virvenduse märgus

Keerulisemal kujul võib patsiendil olla sarnased sümptomid ka teiste kodade virvenduse vormidega. Kui sageli krambid kujunevad täiesti, sõltub patsiendi individuaalne ajalugu. Haigus muutub järk-järgult krooniliseks, paroksüsmid jätkuvad vaid vähesel juhul.

Selle haigusega paroksüsm ei ole patsiendile alati diagnoositud. On juhtumeid, kui patsient saab oma seisundist teada alles pärast kardioloogi külastamist, kui ta teeb komisjonitasu või korraldab iga-aastase tervisekontrolli. Kui haigus jätkub tavalises stsenaariumis, tekib patsiendil järgmised sümptomid:

• ebanormaalne südamelöök, mis võib kiirendada ja aeglustada ilma kindla rütmita;
• polüuuria seisund;
• arusaamatu hirmu, mis võib voolata paanikahood;
• madalate ja ülemiste jäsemete värised, mõnikord võib selline sümptom ilmneda kogu kehas;
• nõrkustunne, emotsionaalne ärritus, psühholoogiline ebamugavustunne;
• raske pearinglus, mis võib põhjustada teadvusekaotust;
• mõnedel patsientidel olid krambid;
• naha plekk, millega võib kaasneda tsüanoos;
• hingamisraskus isegi puhkusel;
• vererõhu taset ei ole võimalik tuvastada;
• Südamelihe ei ole võimalik eemaldada.

Mõnikord võivad sümptomid kaotada ilma ravimeid kasutamata. Kui patsiendil on diagnoositud kodade ravi, tuleb rünnakute ravimeid pidada kodus ebaõnnestumiseks. Kui patsiendi elukutset seostatakse pideva närvisüsteemi pinge ja suure füüsilise koormusega, peab kodade virvendusarütmia diagnoosimisel muutma töökohti surma vältimiseks.

Tähelepanu. Mõnikord võib patsiendil esineda selliseid sümptomeid nagu venelaste anuma tugev purse kaelas, kerge ebamugavustunne rinnus, hingamisraskused, kuid valu pole. Need ilmingud on ka kodade virvendusarütmia tunnused.

Video - kodade virvendusarütmia: sümptomid, sümptomid, ravi

Kodade virvendusaravi pillide ravi

Koduse fibrillatsiooni ravimisel tuleb pulsi kiirust korrigeerida koheselt, kuna selle indikaatori ignoreerimine suurendab märkimisväärselt süsteemse verejooksu, isheemilise tüübi äkksurma ja surma ohtu. Seetõttu tuleb ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedust vähendada 80 löögi minutis. Ma saan aidata sellel mitu võimsate ravimite rühma.

Beetablokaatorite rühm

Metoprolool võidelda kodade virvendusarütmia vastu

Kõige tavalisem meetod kodade ravi alustamisel on kasutatav enamikus riiklikes haiglates. Selliste ravimite rühma kuuluvad esmolool ja metoprolool. Nende ravimite kasutamise eriti head tulemused ilmnevad juhtudel, kus kodade fibrillatsioon on tingitud sümpaatilise närvisüsteemi liigsest aktiivsusest. Tavaliselt on see patoloogia seotud endokriinse süsteemi haigustega. Kindlasti kasutage beeta-adrenoblokaatorit pärgarterihaigusega patsientidel.

Kaltsiumi tüüpi blokaatorid

Nende ravimite rühma on hästi teada paljud südamehaiguste ravimid Verapamil ja Diltiaseem. Soovitatav on kasutada kaltsiumblokaatorit juhtudel, kus patsiendil ei ole südamepuudulikkuse sümptomeid, samuti on beeta-adrenoblokaatorite kasutamisel vastunäidustatud. Mitte mingil juhul ei tohi kaltsiumitüüpi blokaatoreid kasutada, kui patsiendil on südamehaigus.

Cordaron

Väga tõhus ja tõhus vahend, mis sobib ainult ajutise ravi saamiseks. Pikaajalise ravi korral võivad kehasisesed süsteemid tekkida tõsisteks komplikatsioonideks. Samuti ärge ärritage Cordaroniga patsientidel, kellel on diagnoositud individuaalne joodi talumatus, endokriinsüsteemi haigused ja ebapiisav magneesium- ja kaaliumisisaldus. Enne raviarsti kasutamist peaks patsient läbi viima täiendavaid uuringuid ja kontrollima elektrolüütide tasemete esinemist. Vastuvõtt on parem minimaalsete annustega alustada.

Ravimi Cordarone kasutamine ja annused

Tähelepanu. Kui patsient ei talu joodi, võib Cordarone'i asendada Sotaloliga. See on ülalkirjeldatud ravimi täielik analoog, kuid toimeainete kontsentratsiooni vähenemine ja joodikomponentide puudumine ei näita sellist efektiivsust.

Digoksiin

Digoksiin stimuleerib südant

Selle ravimi väljakirjutamine maksab patsientidele, kes vajavad pikaajalist ravi ja südame löögisageduse ja ventrikulaarsete kontraktsioonide kohustuslikku jälgimist. Digoksiin sobib südamepuudulikkusega patsientidele. See võimalus tuleneb ravimi toimimisest. See mitte ainult kiiresti kõrvaldab arütmilised ilmingud, vaid stimuleerib ka südant, suurendades väljutusfraktsiooni.

Tähelepanu. Digoksiin hõreneb kehast eemal, mille tagajärjel tekib järkjärguline mürgistus. Kui ravimit on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, on vajalik pidevalt jälgida ravimi toimeaine kogust. Kui selle tase on liiga kõrge, tuleb digoksiini kohe tühistada ja määrata sümptomaatiline ravi.

Ravimi digoksiini kasutamise meetod

Allpool on kirjeldatud ravimite tabel ja nende hind.

Kodade fibrillatsioon

Kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) on ebanormaalne südame rütm, millega kaasneb sagedane, kaootiline agiteeritus ja aniaravimite kokkutõmbumine või tõmblused, teatud piirkonna kodade lihaskiudude fibrillatsioon. Südame löögisagedus kodade virvenduse korral ulatub 350-600 minutisse. Kõigepealt kodade virvendusarütmia parooksüsm (üle 48 tunni) suureneb tromboosi ja isheemilise aju risk. Koduse fibrillatsiooni püsiva vormi korral võib täheldada kroonilise vereringe rikke järsust arengut.

Kodade fibrillatsioon

Kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) on ebanormaalne südame rütm, millega kaasneb sagedane, kaootiline agiteeritus ja aniaravimite kokkutõmbumine või tõmblused, teatud piirkonna kodade lihaskiudude fibrillatsioon. Südame löögisagedus kodade virvenduse korral ulatub 350-600 minutisse. Kõigepealt kodade virvendusarütmia parooksüsm (üle 48 tunni) suureneb tromboosi ja isheemilise aju risk. Koduse fibrillatsiooni püsiva vormi korral võib täheldada kroonilise vereringe rikke järsust arengut.

Kodade virvendusarütm on üks rütmihäirete kõige levinumatest variantidest ja moodustab arütmiatega seotud haiglaravi kuni 30%. Koduse virvenduse levimus suureneb koos vanusega; see esineb 1% -l alla 60-aastaste ja üle 60-aastastel patsientidel rohkem kui 6% -l patsientidest.

Kodade virvendusarengu klassifikatsioon

Kõigi kodade virvendusarengu klassifikatsiooni kaasaegse lähenemise aluseks on kliinilise käitumise olemus, etioloogilised tegurid ja elektrofüsioloogilised mehhanismid.

On olemas püsivad (kroonilised), püsivad ja mööduvad (paroksüsmaalsed) kodade fibrillatsiooni vormid. Kui rünnaku paroksüsmaalne vorm ei kesta kauem kui 7 päeva, tavaliselt vähem kui 24 tundi. Püsiv ja krooniline kodade virvendusarve kestab kauem kui 7 päeva, krooniline vorm on määratud elektrilise kardioversiooni ebaefektiivsusega. Krampide paroksüsmaalne ja püsiv vorm võib olla korduv.

Esmakordselt avastatud kodade virvenduse ja korduvate (teise ja järgnevate kodade virvenduse episoodide) avastamine. Kodade virvendus võib esineda kahte tüüpi kodade arütmia puhul: kodade virvendusarütmia ja flutter.

Kodade virvendusarütmia korral (kodade virvendusarütmia) vähendatakse eraldi lihaskiudude rühmi, mille tagajärjeks on kooskõlastatud kodade kontraktsiooni puudumine. Atrioventrikulaarses ristmikus on kontsentreeritud märkimisväärne hulk elektrilisi impulsse: mõned neist langevad, teised levivad ventrikulaarse müokardini, põhjustades sellega erineva rütmiga kokkutõmbumise. Esinemissageduse vatsakeste kokkutõmbed erinevad tachysystolic (vatsakeste kokkutõmbed kuni 90 min.), Normosistolicheskaya (vatsakeste kontraktsiooni 60-90 min.), Bradisistolicheskaya (vatsakeste kokkutõmbed vähem kui 60 min.) Kodade virvendus.

Kodade virvendusarütmia paroksüümsuse ajal ei verejooksudesse (veresoonte täiendus) pumbata verd. Antaarne leping on ebaefektiivne, nii et diastool ei täida vatsakesi verega, mis voolab neisse vabalt, ning seetõttu ei ole aordiainsüsteemi perioodiliselt verd.

Kõhupuhitus on kiire (kuni 200-400 minutiga) kodade kokkutõmbumine, säilitades samas korrektse koordineeritud kodade rütmi. Müokardi kontraktsioonid eesnäärme flaktis järgivad üksteist peaaegu katkestamata, diastoolse pause peaaegu puuduvad, atria ei lõdvestu, enamuses süstoolist. Atria verepildi täitmine verega on raske, mistõttu verevool ventrikulaarsetesse voolu veres väheneb.

Iga 2., 3. või 4. impulss voolab läbi ventrikulaarsete atrioventrikulaarsete ühenduste, tagades õige ventrikulaarrütmi - see on õige kodade flutter. Atrioventrikulaarse juhtivuse häire korral on täheldatud vatsakeste kaootilist vähenemist, st tekkiv kõhulahtisus tekkis valesti.

Koduse fibrillatsiooni põhjused

Nii südamepatoloogia kui ka teiste elundite haigused võivad põhjustada kodade virvendusarengut. Kõige sagedamini on kodade fibrillatsioon seotud müokardi infarkti, kardioskleroosi, reumaatilise südamehaiguste, müokardiidi, kardiomüopaatia, arteriaalse hüpertensiooni ja raske südamepuudulikkuse tekkega. Mõnikord esineb kodade fibrillatsioon, kui türotoksikoos, adrenomimeetikumide, südameglükosiidide, alkoholi mürgistus võib olla tingitud neuropsühhiaalsetest ülekoormustest, hüpokaleemiatest.

Leiti ka idiopaatiline kodade virvendusarütmia, mille põhjused ei ole veel tuvastatavad isegi põhjalikumalt uurimisel.

Koduse fibrillatsiooni sümptomid

Kodade virvendusarütmia manifestatsioonid sõltuvad selle vormist (bradüstoolne või tahhüstüloolne, paroksüsmaalne või püsiv), müokardi seisundist, ventiili seadmetest, patsiendi psüühika individuaalsetest omadustest. Kodade virvendusarengu tahhüstoolne vorm on palju raskem. Samal ajal tunnevad patsiendid südamepekslemist, hingeldust, raskendavat füüsilist koormust, südamevalu ja katkemist.

Kõigepealt on kodade virvendusarütm paroksüsmaalne, paroksüsemete progressioon (nende kestus ja sagedus) on individuaalsed. Mõnedel patsientidel on pärast kodade virvendusarütmia 2-3 korda tekkinud püsiv või krooniline vorm, teistes on haruldased lühiajalised paroksüseerumid täheldatud kogu eluaja jooksul, ilma et neil oleks progressi.

Paroksüsmaalne kodade virvendusareng võib esineda erinevalt. Mõned patsiendid ei pruugi seda märkida ja teada saada arütmia olemasolust ainult arstliku läbivaatuse ajal. Tüüpilistel juhtudel esineb kodade fibrillatsiooni kaootiline südamepekslemine, higistamine, nõrkus, värisemine, hirm, polüuuria. Südame löögisageduse, pearingluse, minestamise, Morgagni-Adams-Stokesi krambihood võib tekkida. Koduse fibrillatsiooni sümptomid kaovad peaaegu kohe pärast sinusoost südame rütmi taastamist. Patsiendid, kes kannatavad pideva kodade virvendusarütmia all, jäävad aja jooksul tähelepanuta.

Südame auskklatsiooni ajal kuulevad erineva vali ebaregulaarsed toonid. Määratakse pulseerivate lainete erineva amplituudiga arütmipulsi. Kui kodade virvendusarvu määrab impulsi defitsiit - minutite südame kontraktsioonide arv ületab impulsslainete arvu). Impulsi puudumine on tingitud asjaolust, et igas südamelöögis ei lasta veri aordi vabaneda. Kõhukinnisusega patsientidel on südamepekslemine, õhupuudus, mõnikord ebamugavustunne südame piirkonnas, kaela veenide pulsatsioon.

Kodade virvendusarütmia komplikatsioonid

Kõige sagedasemad kodade fibrillatsiooni tüsistused on trombemboolia ja südamepuudulikkus. Kodade virvendusarütmiaga keerulise mitraalstihenoosi korral võib vasaku atrioventrikulaarse avatuse blokeerimine intraadrialse trombiga põhjustada südame seiskumist ja äkksurma.

Intrakardiaalsed trombid võivad siseneda süsteemse ringluse arterite süsteemi, põhjustades erinevate organite trombemboolia; Nendest 2/3 verevoolust ajuveresoontesse. Igal kuuendal isheemilisel insultsioonil tekkis kodade virvenduse patsientidel. Kõige tundlikumad tserebraalsed ja perifeersed trombembooliaga patsiendid üle 65 aasta; patsiendid, kellel juba esineb mis tahes lokaliseerimisega eelnevat trombemboolia; diabeedihaige, süsteemne arteriaalne hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus.

Südamepuudulikkus kodade virvenduse korral areneb südamepuudulikkusega ja ventrikulaarse kontraktiilsuse häiretega patsientidel. Mitraalse stenoosi ja hüpertroofilise kardiomüopaatia südamepuudulikkus võib ilmneda kui südame astma ja kopsu turse. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse areng on seotud vasaku südame tühjaks muutumisega, mis põhjustab kopsukapillaaride ja veenide rõhu järsu tõusu.

Arütmogeenset šoki areng ebapiisavalt madala südame väljundi tõttu võib olla üks kõige tõsisemaid südamepuudulikkuse nähtusi kodade fibrillatsioonil. Mõnel juhul võib tekkida kodade fibrillatsioon ventrikulaarse fibrillatsiooni ja südamehaiguse korral. Krooniline südamepuudulikkus areneb kõige sagedamini kodade virvendusarütmides, arenedes arütmia laienenud kardiomüopaatiale.

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine

Tavaliselt diagnoositakse kodade fibrillatsiooni füüsiline läbivaatus. Perifeersete impulsi pallutamine on määratud iseloomuliku häirega rütmi, täidise ja pinge abil. Auskultatsiooni süda auscultated ebatasasusi sobivalt kõlab, märkimisväärseid erinevusi mahust (mahuline pärast diastoolne pausi I tooni muutub sõltuvalt suurusjärku diastoolne vatsakese täitmine). Patsiendid, kellel on tuvastatud muutused, saadetakse kardioloogiga konsulteerimiseks.

Kõigi kodade virvendusarütmia diagnoosi kinnitamine või selgitamine on võimalik elektrokardiograafilise uuringu andmete põhjal. Koduse fibrillatsiooni korral puudub ECG-l P-laine, mis registreerivad eesnäärme kokkutõmbed ja QVR-i ventrikulaarsed kompleksid paiknevad kaootiliselt. Kui P-laine asemel on kodade kõhulahtisus, määratakse kodade lained.

Läbi igapäevane järelevalve EKG jälgitakse südame rütmi täpsustatud kodade arütmia kestus paroxysms, nende seos koormusi ja nii edasi. D. testid kehalise (jalgratta ergometry, jooksulint test) toimub märke südamelihase isheemia ja valiku antiarütmikumidega.

Ehhokardiograafia määrata südame suuruse õõnsus, südamesisest trombide märke klapirikke, perikardiit, kardiomüopaatia, hindamist diastoolse ja süstoolse vasaku vatsakese funktsiooni. EchoCG aitab teha otsuseid antitrombootilise ja antiarütmikumravi määramise kohta. Südame üksikasjalikku visualiseerimist saab saavutada südame MRI või MSCT abil.

Transösofageaalne elektrofüsioloogilised uuring (CHPEKG) viiakse läbi, et teha kindlaks mehhanismi kodade virvendus, mis on eriti oluline patsientidel, kellel on planeeritud kateeterablatsiooni või südamestimulaatori implantatsiooni (südamestimulaatori).

Koduse fibrillatsiooni ravi

Kodade virvendusarütmia erinevate vormide ravitaktika valik on suunatud sinusurütmi taastamisele ja säilitamisele, kodade virvenduse korduvate rünnakute ennetamisele, südame löögisageduse jälgimisele, trombembooliliste komplikatsioonide ennetamisele. Leevendamiseks paroksismaalse kodade virvendus efektiivselt kasutada prokaiinamidi (veenisiseselt ja oraalselt), kinidiin (sees), amiodaroon (Lv ja oraalselt) ja propafenoon (sissepoole) kontrolli all vererõhku ja elektrokardiogramm.

Nõrgemini tulemusena kasutab digoksiin, propranolool ja verapamiil, mis aga, vähendades südame löögisagedust, aitavad parandada patsiendi tervist (hingeldus, nõrkus, südamepekslemine, aistingud). Puudumisel eeldatav positiivne mõju ravimite pöörduvad elektriline kardioversioon (kohaldades impulsi elektrilahenduslamp südame taastada südame löögisagedus), ägeda kramplik kodade virvendus 90% juhtudest.

Kui kodade fibrillatsioon kestab üle 48 tunni, suureneb trombide tekkimise oht järsult, nii et varfariin on ette nähtud trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks. Selleks, et vältida kodade virvendusarütmia kordumist sinusurma taastamisel, on välja kirjutatud antiarütmikumid: amiodaroon, propafenoon jne.

Kui luuakse kroonilise kodade virvendus määratud konstantse vastuvõtu blokaatorid (atenolool bisoprolooliga), digoksiin, kaltsiumi antagonistid (diltiaseem, verapamiil) ja varfariin (kontrolli all koagulatsiooniparameetrid - protrombiini indeksi või INR). Kodade virvendusarütmia korral on vajalik rütmihäire tekkimist põhjustava haiguse ravi.

Meetod vastavalt radikaalselt elimineerides kodade virvendus, hoiab raadiosageduse isoleeritust kopsuveenid, kus emakaväline fookus ergastus asub suudmed kopsuveenid, eraldatakse Arteri. Kopsuveenide suu raadiosageduslik eraldamine on invasiivne meetod, mille efektiivsus on umbes 60%.

Kui sagedasel rünnakute kodade virvenduse või selle alaline kuju võib täita südame RFA - destruktsiooni raadiosagedusega ( "cautery" via elektroodi) atrioventrikulaarsõlm loomisega täielik rist-AV blokaadi ja implantatsiooni püsiva südamestimulaatori.

Kodade virvendusarengu prognoos

Kõige sagedasemad kodade virvenduse prognostilised kriteeriumid on rütmihäirete põhjused ja komplikatsioonid. Kodade virvendus põhjustatud südame defekte, raske südamelihase kahjustus (suur müokardi infarkt, ulatuslik või hajusa cardiosclerosis, laienenud kardiomüopaatia), viib kiiresti arengu südamepuudulikkus.

Kodade virvendusarütmia tõttu trombemboolilised komplikatsioonid on prognostiliselt ebasoodsad. Kodade virvendus tõuseb südamehaigusega seotud suremuselt 1,7 korda.

Raske südamepatoloogia ja ventrikulaarse müokardi rahuldava seisundi puudumisel on prognoos soodsam, kuigi kodade virvendusarütmia paroksüümide sagedane esinemine vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Kui idiopaatilist kodade fibrillatsiooni tervislikku seisundit tavaliselt ei häirita, tunnevad inimesed end tervislikult ja saavad tööd teha.

Kodade virvendusarengu vältimine

Esmase ennetamise eesmärk on kodade virvendusarengu (hüpertensioon ja südamepuudulikkus) kujunemisega potentsiaalselt ohtlike haiguste aktiivne ravi.

Kõigi kodade virvendusarütmide sekundaarse ennetamise meetmed on suunatud soovituste täitmisele retsidiividevastase ravimteraapia, südame kirurgia, füüsilise ja vaimse stressi piiramise, alkoholi tarvitamisest hoidumise kohta.