Trigemiinia

Südame kolmiküreemia on teatud tüüpi ekstrasüstool, mille puhul iga kolmas müokardi põletik ja kontraktsioon on enneaegsed. Suurte emidiootiliste ja trigeministide episoodid võivad esineda ka praktiliselt tervetel inimestel, kuid paljudel juhtudel viitavad nad kardiovaskulaarsüsteemi struktuuriliste ja funktsionaalsete häirete esinemisele.

Trigemiinia põhjused

Trigemiinia episood võib esineda ka tervetel inimestel. Erinevate andmete kohaselt on selle tüüpi arütmia avastamise sagedus päeva jooksul täieliku tervise taustal 50-90% ja tendents kasvada koos vanusega.

Tihti on trigeminisia esinemine tingitud teatud keha patoloogilistest protsessidest, näiteks:

  • Halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootiliste ja muude psühhoaktiivsete ainete võtmine.
  • Tee ja kohvi liigne tarbimine.
  • Müokardi struktuurne kahjustus.
  • Endokriinsed haigused.
  • Elektrolüütide tasakaalu häired ja teised.

Pärast trigeminissi tuvastamist pole alati võimalik välja selgitada selle arengu põhjused. Täiendav terapeutiline taktika sõltub rohkem arütmia konkreetsest tüübist kui selle arengu põhjusest.

Trigemiinia tüübid

Trigemiinid erinevad sõltuvalt enneaegse ergutamise keskpunktist. Vastavalt sellele eraldatakse supraventrikulaarne ja ventrikulaarne trigeminisia.

Supraventrikulaarse triheminia allikas on ennetähtaegse ergastamise keskpunkt, mis asetseb südamejuhtivusüsteemis, mis asub tema kimbu hargnemispunkti kohal. See ala hõlmab juhtimissüsteemi struktuure, mis ulatuvad kodade müokardi.

Ventrikulaarne trigemiin areneb tänu oma enneaegse impulsi esinemisele tema kimpude haru all. Tavaliselt on ekstrasüstoolide allikaks Purkinje kiud, mis tungivad ventrikulaarsesse müokardisse.

Supraventrikulaarne trigemiinia: mis see on?

Supraventrikulaarse kolmikhiirkonna arengu põhjus on patoloogiline impulss, mis esineb eesnäärme müokardi piirkonnas paikneva südamejuhtivuse süsteemi struktuurides. Kliinilisest vaatenurgast ei pruugi selline arütmia ilmneda mingil viisil, kuid enamus patsientidest esinevad sellised kaebused nagu:

  • "Katkestused" südames.
  • Tunde "keerates" rinnus.
  • Üldine ebamugavustunne, ärevus.

Mõned patsiendid kirjeldavad ka südamepekslemise ajal esinevat hingeldust, pearinglust ja valu rinnavähi ajal. Kuid neid sümptomeid põhjustab rohkem vegetatiivne vastus kui märkimisväärsed vereringehäired.

EKG puhul iseloomustab supraventrikulaarset trigeminissi enneaegseid QRS komplekse, millel on eelnevad P-hambaid, samuti mittetäielik kompenseeriv paus. Extrasystoleil tekib iga kahe normaalse südame löögiga. Diagnostika selgitamiseks on vaja Holteri seiret.

Tavaliselt ei vaja supraventrikulaarset trigeminissi erirežiimi. Mõnel juhul on patsiendil näidustatud arütmiavastane ravi beeta-adrenoblokaatorite või kaltsiumi antagonistidega, samuti rahustajatega, kuna see arütmia variant sageli kaasneb neurootilise taseme vaimse ja psühhosomaatilise häirega.

Ventrikulaarne trigemiinia

Enneaegne ergastamine tekitab ventrikulaarset kolmik-tüüpi triglütseriidide enneaegseid võitu, mille allikas on südame vatsakeste müokard. Selline arütmia on palju sagedasem kui supraventrikulaarsed enneaegsed lööbed, ilmneb südame-veresoonkonna süsteemi struktuuriliste muutuste taustal, mis viib teiste raviviiside poole.

Ventrikulaarse trigeminisia kliiniline pilt on sarnane supraventrikulaarsele, kuid sageli on tuvastatud arütmia objektiivsed sümptomid:

  • Ebaregulaarne impulss.
  • Ebaühtlane pulsatsioon, mis määratakse südame tipu palpatsiooniga.
  • Auskulturaator kuulas enneaegset südamelöögisagedust iseloomuliku valju I tooniga.

Ventrikulaarset kolmiknoogiat põhjustab palju sagedamini rinnakuhaavu, nõrkus, pearinglus ja valu.

Ventrikulaarne kolmiknärv EKG-s

Tüüpilistel juhtudel hõlmab ventrikulaarse trigeminisia elektrokeemiline karakteristik:

  • Enneaegsete QRS komplekside olemasolu ilma eelnevate hammasteta P.
  • QRS kompleksid on laienenud (rohkem kui 0,12 sekundit), deformeerunud ja võivad sarnaneda tema kimbu kimbu blokeerimisega.
  • Täieliku kompenseeriva pause olemasolu.

Extrasystoleil esineb iga kahe normaalse kontraktsiooni korral (trigeminiatüübi algütmia). Diagnostika selgitamiseks on vaja Holteri seiret, mis võib avastada südame rütmi ja juhtehäirete kombinatsiooni.

Ventrikulaarse kolmikravi ravi

Ventrikulaarse kolmikravi ravi ei erine ükskõik millise muu ventrikulaarse enneaegse löögi vormi poolest. Südamehaiguse kompenseerimiseks ja seisundi stabiliseerimiseks on kohustuslik ravida peamist südamehaigust.

Veetikraalide enneaegsete löökude raviks kolmikiemiiniga on kasutatud mitmesuguseid antiarütmikumeid. Konkreetse agensi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist ja ventrikulaarse kolmik-vormist.

Bigeminia, trigeminisia (ventrikulaarsed alorütmiad): sündmus, sümptomid, diagnoos, ravi

Kõigepealt tuleb märkida, et bigemiinia ja trigeminisia on ventrikulaarse ekstsitosoolia variantid. Extrasystolel on teatud tüüpi südame rütmihäire, mida iseloomustab ektoparsete südame rütmide esinemine. See mõiste peegeldab olukorda, kus juhtivusüsteemi neis radaides ei esine kõhulahtisuse või vatsakese kontraktsioone, millele tavaliselt järgneb impulss. Extrasystoles võib olla kodade ja ventrikulaarne.

Juhtudel, kui ekstrasüstoolid vahelduvad südame normaalsete kontraktsioonidega läbi ühe kontraktsiooni, räägivad nad südamerütmidest (1: 1) ja kui kaks tavalist kokkutõmbet näitavad ventrikulaarset triheminiat (1: 2). Seega on neli erakordset kontraktsiooni pärast kolme normaalset nimega kvadriheemia (1: 3) ja pärast nelja pentamiiniat. Sellised ekstrasüstoolid on ühendatud alorütmia mõistega.

EKG-ga bigeminis: iga teine ​​kompleks - ekstrasüstool

Lisaks eraldatakse paar ekstrasüstolid (kaks rida) ja sagedased grupi ekstrasüstolid, kui neid järgitakse rida koguses kolm või enam. Viimasel juhul võib ekstrasüstoolt pidada ventrikulaarse tahhükardia lühikeseks ajaks.

Statistiliste andmete kohaselt esineb ekstrasüstool rohkem kui 68% inimestest. Samal ajal on enamus (63%) ventrikulaarset ekstrasüstooli, ligikaudu 25% on atriaalne, ülejäänud juhud on supraventrikulaarseks brameiiniumiks ja trigeministiks, samuti nende kombinatsioonid. Ventrikulaarse sümiemiinia esinemine on täheldatud ka rohkem kui 60% -l müokardiisheemiaga patsientidest ja rohkem kui 80% ägeda müokardi infarktiga patsientidest.

Bigeminia ja Trigeminia põhjused

Normaalsed üksikdiaotriaal- ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid asuvad tavaliselt tervetel inimestel. Neid ei tunne peaaegu ja nad ei tekita ebamugavust. Sagedasemad ekstrasüstolid, nagu alorithmia, samuti sagedased paaritud ekstrasüstolid ja ventrikulaarse tahhükardia joogid, ei saa pidada normaalseks variantiks ja on südame-veresoonkonna süsteemi üksikasjaliku uurimise põhjuseks.

Nii on bigeminiumi ja trigeminia episoodide peamised põhjused:

  • Äge müokardi infarkt,
  • Kardiaalsete glükoosiidide üleannustamine või nn glükoosidne mürgistus digitaalsete ja digitaalpreparaatidega - strofantiin, digoksiin, korglikon jt
  • Omandatud mitraal- ja aordiklapi defektid
  • Transfekteeritud reumaatiline palavik (reumatism) südame sisemise voodri kahjustusega - endokardiit,
  • Müokardiidi tagajärjed - südamelihase paksusega põletikuline protsess ja isegi väikesed rütmihäired põhjustavad impulsi patoloogilist tsirkulatsiooni müokardi kiudude kaudu,
  • Postinfarkti kardioskleroos (PEAX) - müokardi normaalse struktuuri rütmihäired.

Kui patsient ei ole pärast täielikku uurimist leidnud orgaanilise müokardi kahjustuse, on tõenäosus, et bigeeemia ja trigeminisia põhjustab vegetatiivse veresoone düstooniaga seotud vegetatiivsete mõjude häirimist. See patoloogia nõuab konsulteerimist neuroloogiga.

Bigeminia ja Trigeminia sümptomid

Enneaegsete peksude sümptomid bi- või trigeminiumi tüübi järgi on südame- ja neuroloogilised sümptomid.

Südame ilmingud seisnevad patsiendi südamepiirkonna rütmihäirete tundmises, vaheldumisi südamepekslemise peatumisest ja süvenemisest. See periood vastab EKG kompenseerivale pausele. Samuti esineb sisemine värin, õhupuudus ja ebamugavustunne rinnaku taga või rindkeresoole vasakul poolel.

Neuroloogilised sümptomid ilmnevad tänu südamelöökide kogu tsükli rikkumisele, mille tagajärjeks on aju voolav ebapiisav veri. Sellisel juhul võib patsient ilmneda letargia, uimasuse, lendude vilkuvana silma ja nõrkuseni. Harvadel juhtudel võib tekkida lühiajaline sünkoop, eriti kui alütmia on kombineeritud teiste südame rütmihäiretega.

Sarnaste sümptomite, eriti nende kombinatsioonide korral kõrge või madal vererõhk, peaks patsient koheselt konsulteerima arstiga (kliinikus või kiirabi korral).

Diagnostika

Eesnäärme ja trigeminaadi diagnoos ilmneb pärast EKG-d.

ekstrasüstolüüsid südamehaiguse, trigeminiia ja kardigeneemia tüüpi EKG järgi

Juhul, kui patsient märgib perioodilisi sarnaseid kaebusi, kuid EKG-des registreeritakse ainult üksikuid täissoolusid, peab patsient teostama igapäevast vererõhu ja EKG jälgimist (vastavalt Holterile). See on vajalik ekstrasüstoolide "saamiseks", Ryan (Rayn) või Laun (Lown) ekstrasüstoolide gradatsioonide hindamiseks ja ekstrasüstoolide prognostiliseks liigitamiseks (vt allpool).

Veelgi enam, juhul, kui patsient on tõepoolest registreeritud bimeeniumist või trigeminisest, tuleb arütmia põhjuse kindlakstegemiseks läbi viia täielik kontroll. Uurimise täiendavad meetodid on määratud:

  1. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, samuti vere lipiidide spektri (ateroskleroosi ja isheemilise haiguse) hindamiseks
  2. Südame ultraheli või Echo-x (echokardiopsia), mis võimaldab teil tuvastada südame struktuurseid või morfoloogilisi muutusi
  3. Füüsilise tegevuse harjutused (jooksulint - test, 6-minutilise kõndimisega test, jalgratta ergomeetria), et hinnata füüsilise aktiivsuse olulisust suuriemiinia ja trigeminia esinemise korral, samuti hinnata füüsilise aktiivsuse taluvust isheemia või kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Video: bigeminis elektrokardiogrammil

Ravi

Kui patsient on välistanud orgaaniliste südamehaiguste kui bigemiinia ja trigeminiia põhjuse, siis peab seda uurima neuroloog, kellel on vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ravi.

Esiteks on vajalik elustiili korrigeerimine piisava toiduga ning töö- ja puhkeviisiga. Samuti on vajalik normaliseerida patsiendi psühholoogiline seisund ja pakkuda psühho-emotsionaalset mugavust. Südame-veresoonkonna süsteem on väga hästi koolitatud kontrasteerivate hingede, valamis- ja hõõrumisel niiske lapiga.

Juhul, kui patsiendil on teatud südamehaigus kui põhjus, vajab see ravi sujuvalt. Mõnel juhul võib isegi südamehaiguste kirurgiline korrigeerimine olla näidustatud.

Lisaks esmasele ravile pakutakse patsiendile pidevaks kasutamiseks beeta-adrenergilisi blokaatoreid nagu sotalool, nebileeter, koronaal, concor ja teised, samuti kaltsiumikanali blokaatorid, diltiaseem, verapamiil jne. Need ravimid võivad vähendada südame löögisagedust ja vähendada patoloogiliste impulsside juhtivust ventrikulaarne müokard.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud korordooni, lidokaiini ja kinidiini kasutatakse erakorraliseks abiks sagedase bigemiinia või trigeminaalse ärevuse korral.

Kui arütmiavastane ravi on patsiendile vastunäidustatud või selle halba sallivus ja / või ebaefektiivsus on täheldatud, tuleb lahendada RFA (raadiosageduslik ablatsioon) vajadus - see tähendab, et kodade koe või ventrikli väljavoolamine, mille kaudu patoloogilised impulsid läbivad, tuleb lahendada.

Kas bigeminia ja trigeminia on tüsistused võimalik?

Tüsistused võivad tekkida igasuguse ekstrasüstool-ventrikulaarse ja kodade korral.

Seega võivad kodade enneaegsed lööbed muutuda kodade virvenduseks ja flutteriks ning ventrikulaarseks südamehaiguseks või trigeministiks ventrikulaarse tahhükardia kujunemiseni ventrikulaarse fibrillatsioonini ja viia asystoliasse (südame seiskumine). Komplikatsioonide ennetamine on haiguste ravi õigeaegne käivitamine, mis põhjustab bigeminiini ja kolmikniini.

Prognoos

Üksikud ekstrasüstolid ei ole põhimõtteliselt ohtlikud ilma südame organismi patoloogias, erinevalt rühmast ja paarist, mis võib viia ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmini.

Lown'i poolt ventrikulaarsete ekstsitosoolde klassifitseerimise tabel

Bigeminiia ja trigeminisia prognoos määratakse Lown (Lown) poolt ekstrasüstoolide prognostilisel liigitamisel:

  • 1. aste - vähem kui 30 üksikut ekstrasüstooli tunnis
  • 2. aste - rohkem kui 30 üksikut ekstrasüstoli tunnis
  • 3. aste - polümorfsed (erinevad vormid) ja polütoopilised (vatsakeste müokardi eri osadest) ekstrasüstolid,
  • 4A klass - paaritud ekstrasüstolid
  • 4 B-klass - grupi ekstrasüstolid,
  • 5. aste - "varajased" ekstrasüstolid, kui südamehaiguste püsiva südame löögisageduse taustal hüppab ekstrasüstool.

Seega on kahe esimese klassi prognoos positiivne, näiteks juhul, kui patsiendil tekib tunni jooksul mõni ekstrasüstool, mis korrapäraselt muutub tavalise südamega kokkutõmbumise järel ühe või kahe järel.
Kolmas kuni viies klass on prognostiliselt ebasoodsad, kuna on oht, et tekivad surmaga lõppenud rütmihäired. See tähendab, et kui bigeminised ja trigeminised vahelduvad paaritud, rühma või varajase ekstrasüstoliga, võivad need olla komplikatsioonide kujunemise seisukohast ohtlikud.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ekstistüsoolid suureminiinia ja trigeminia tüübi järgi on ohtlikud ainult siis, kui need on põhjustatud müokardi tõsistest patoloogiatest. Vastasel juhul, näiteks vegetatiivse veresoonte düstoonia korral, kaotavad sellised ekstrasüstoolid, kui normaliseeruvad autonoomsete närvide mõju südamele.

Kuidas alorütmia erineb tüübist, selle manifestatsioonist ja ravist

Südame rütmihäire, mille käigus tekib normaalsete ja erakorraliste lainete (ekstrasüstoluste) regulaarne vaheldumine (ühe, kahe või kolme kontraktsiooni kaudu), nimetatakse alorütmiaks. Seda kujuvalt nimetatakse korrapäraseks kaosiks. Sekundaarne fookus võib esineda atriumil, atrioventrikulaarsel sõlmel, samuti ventrikulaarsel müokardil (kõige sagedamini). Raviks ettenähtud ravi või kirurgiline ravi.

Lugege seda artiklit.

Miks tekivad ventrikulaarsed alorütmiad?

Kui haruldased erakorralised kontraktsioonid ilmnevad tervetel inimestel, ei nõua see meditsiinilist korrektsiooni, siis aliustmia tähendab müokardi stabiilse patoloogiliste impulsside allika esinemist, müokardi erutusvõime ja juhtivuse olulist rikkumist. Selle patoloogia põhjused võivad olla:

Ja siin on rohkem EKG parasüstooli kohta.

Klassifikatsioon tüübi kaupa

Allorütmia on tellitud ekstrasüstoolne versioon, milles ECG-is esineb ebanormaalsete ja normaalsete komplekside vaheldumine. Sõltuvalt nende suhtest on tuvastatud mitu rütmihäirete vormi.

Bigemini

Pärast EKG iga normaalset ergastuslaine registreeritakse patoloogilise fookusega enneaegne kontraktsioon.

Trigemini

Ekstrasüstoolide ilmumisel on kaks võimalust:

  • kaks tavalist südame löögisagedust ja üks ekstrasüstool;
  • üks õige kompleks ja kaks erakordset.

See arütmia vorm peegeldab reeglina südamerabanduse, müokardiidi ja endokardiidi südamelihase elektrilise stabiilsuse halvenemist.

Quadrigemini

Tõuseb, kui pärast kolme normaalset süstoolset laine ilmneb üks ekstsisüstool. Raskem variant on pöördvõrdeline - kolm ebanormaalset kokkutõmbumist ja üks normaalne. Quadrygeminia on vähem levinud kui bigemiinium ja trigemiinia; nad võivad aja jooksul muutuda kodade või vatsakeste flutteriks.

Alarütmia tagajärjel tekkiv kõhulahtisus

Aloritmia episoodide sümptomid

Rütmihäired ekstrasüstoolide alorütmilistel vormidel viiakse läbi kardioloogiliste ja neuroloogiliste ilmingutega. Patsiendid märgivad perioodilisi rindkereuendusi rinna vasakul poolel, mis vahelduvad südame aktiivsuse halvenemisega. Reeglina on hingamise või hõrenemisega seotud valu, hingamisraskused.

Impulss erakordsete kokkutõmbede korral võib toimuda mis tahes juhtimissüsteemi osas, see jõuab südame osadesse ebavõrdse kiirusega. Seetõttu on häiritud kiudude põlemisjärgus ja südame sünkroonne aktiivsus. Ventrikulaame siseneb ebapiisav veri, mis vähendab südame väljundit. Aju kehv toitumine avaldub:

  • pearinglus
  • üldine nõrkus
  • tume silmad
  • minestamine

Eakatel patsientidel, kellel on aterosklerootilised muutused aju söövitavas arterites, võivad esineda isheemilised atakid ja insult.

Vaadake videot arütmia, selle tüübi ja ravi kohta.

Diagnostilised meetodid

Alorithmiat EKG-s ei ole tavaliselt raske tuvastada. Hartilistes episoodides saab Holteri igapäevase jälgimise abil registreerida rütmihäireid. Kuid diagnostiline otsing ei lõpe seal, kui selle arütmia põhjus pole teada. Seetõttu antakse äsja diagnoositud ekstrasüstooliga patsientidele:

  • Ultraheli väärarengute avastamiseks; endokardiit;
  • EKG koos treeningkatsetega või stressiga EchoCG, et määrata kindlaks füüsilise aktiivsuse taluvus ja vereringevaratoime võimalikud avaldumised, müokardi isheemia;
  • vereproov põletiku aktiivsuse kindlakstegemiseks, kolesterooli metabolismi seisund;
  • CT ja MRI stsintigraafia südame lihase struktuuri uurimiseks;
  • elektrofüsioloogiline uuring alorütmia peidetud vormide tuvastamiseks.

Ravivõimalused

Südame rütmi taastumine alorütmia ajal toimub antiarütmikumaterjalide valimisega, ebaefektiivsusega määratakse raadiosageduslik ablatsioon.

Ravim

Südame rütmihäirete, südame rütmihäirete kliiniliste ilmingute ning süstemaatilise ja intrakardiaalse verevoolu tupekahjustuste esinemine on näidustused ravimite väljakirjutamiseks, mis blokeerivad:

  • beeta-adrenoretseptorid - bisoprolool, atenool;
  • kaltsiumikanalid - Verapamiil, Diltiaseem;
  • naatriumikanalid - novokaanamiid, lidokaiin;
  • kaaliumikanalid - Sotalol, Cordaron.

Kui saavutatakse püsiv paranemine, on annuse järkjärguline vähendamine pärast rütmi stabiliseerumist kaks kuud. Arütmia pahaloomulise kujuga võib arütmiavastaste ravimite võtmisega kaasnev oht, et see muutub kodade või vatsakeste fibrillatsiooniks, kogu elu. Efektiivseks raviks on vaja leida ekstrasüstoolide põhjus ja viia läbi taustahaiguse täiemahuline ravi.

Pillide võtmisel manustatakse aktiivsütt suurtes annustes, süstitakse unitiooli, kaaliumisooli. Maoloputus, infusioonravi ja hemodialüüsi kasutamine on ebaefektiivsed.

Kirurgiline

Mõnel juhul ei ole tavapärase rütmi taastamine võimalik isegi mitmete ravimite ja nende kombinatsiooni muutmisega. Sellisel juhul määratakse ekstrasüstoolide allika raadiosagedusliku ablatsiooni korral (kui see on tuvastatud). Kui põletiku patoloogilise tsooni ja patsiendi rasket seisundit ablatsiooniga ei ole võimalik tuvastada, saab luua kunstliku täispordi ploki, siis saab paigaldada südamestimulaatori.

Ja siin on rohkem teavet kodade arütmia kohta.

Alorütmia on teatud sümptomitega ekstrasüstoolide vaheldumine tavalise purustamisega. Bigeminiya ja trigeminiya on kõige tavalisemad võimalused, need tekivad müokardi armide olemasolul, põletikulises protsessis või glükosiidide üleannustamisel. Alorütmia manifestatsioonid on seotud südamefunktsiooni kahjustusega ja ajurakkudele ebapiisava verevooluga.

Patoloogia diagnoos hõlmab arütmiate tuvastamist, stressitestide ja arengu põhjuste otsimist. Ravi jaoks kasutatakse antiarütmikumeid ja ekstrasüstoolide allika raadiosageduslikku ablatsiooni.

Supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed enneaegsed võitu - südame rütmi rikkumine. On mitmeid variante manifestatsioonist ja vormidest: sagedased, haruldased, bigeminised, polütoopilised, monomorfsed, polümorfsed, idiopaatilised. Millised on haiguse tunnused? Kuidas on ravi?

Kui ekstrasüstool tuvastatakse, ei pruugi ravim olla kohe vajalik. Supraventrikulaarset või ventrikulaarset südame enneaegset lööki saab praktiliselt kõrvaldada ainult elustiili muutuste kaudu.

Kui kahtlustatakse arütmiat, aitavad testid täpselt diagnoosida. Mida tuleb diagnoosi määramiseks testida, välja arvatud veres?

Südamehaiguste korral, isegi kui need ei ole eredalt väljendunud, võivad esineda polütopaarsed ekstrasüstolid. Need on ventrikulaarsed, supraventrikulaarsed, kodade, polümorfsed, üksikud, supraventrikulaarsed, sagedased. Põhjused võivad olla ka ärevus, nii et ravi koosneb ravimite kombinatsioonist.

Selline haigus nagu kodade enneaegsed lööbed võivad olla üksikud, sagedased või haruldased, idiopaatilised, polütroopilised, blokeeritud. Millised on tema märgid ja väljanägemise põhjused? Kuidas see EKG-s ilmneb? Mis ravi on võimalik?

Ekstersüstoolide, kodade virvendusarütmia ja tahhükardia korral kasutatakse nii uusi kui ka tänapäevaseid ravimeid, aga ka vanema põlvkonna ravimeid. Antiarütmiliste ravimite tegeliku klassifikatsiooni abil saate kiiresti valida rühmad, mis põhinevad näidustustel ja vastunäidetes

Teatud haiguste tagajärjel tekivad sagedased ekstrasüstolid. Nad on erinevat tüüpi - üksikud, väga sagedased, supraventrikulaarsed, monomorfsed ventrikulaarsed. Põhjused on erinevad, sh vaskulaarsed ja südamehaigused täiskasvanutel ja lastel. Mis on ettenähtud ravi?

Elektrokardiogrammis esinev parasüstool diagnoositakse mitte nii sageli. Sellisel haigusel on sümptomid, mis sarnanevad ekstrasüstooliga. Ravi on elustiili muutus, ravimite võtmine, mõnikord on vajalik operatsioon.

Funktsionaalsed ekstrasüstolid võivad tekkida nii noortel kui ka vanadel. Põhjuseks on sageli psühholoogiline seisund ja haiguste esinemine, näiteks IRR. Mis on ette nähtud avastamiseks?

Südamelihase trigeminaadi põhjused, sümptomid ja ravi

Sageli tuvastavad patsiendid sellist haigusseisundit nagu ekstrasüstool. Niinimetatud südame rütmihäire, mille puhul toimub keha ektoopiline rütm. Ekstersüstoolide vormid on bigeminium, quadrigeminia ja trigeminis. Mis põhjus on selle viimase patoloogilise tüübi põhjus?

Mis on trigemiinia?

Trigemiinia on südame rütmihäire, mida iseloomustab lihaste või nende üksikute osade erakordne kontraktsioon. Patoloogia on healoomuline, nii et see ei ohusta patsiendi elu. Kuid ravi puudumisel või ravi vale taktika määramisel on võimalik ebasoodsate komplikatsioonide ilmnemine.

Arstid eristavad mitmesuguseid trigeminisse vastavalt oma asukohale:

  1. Ventrikulaarne. EKG korral ilmneb sellist tüüpi enneaegsete QRS komplekside puudumine enne eelnevaid hambaid P. Need on laiemad, deformeerunud. Samuti on olemas täielik kompenseeriv paus. Südame ventrikulaarne ekstsüsteiol kui trigeminisia ilmub iga 2 täieliku kontraktsiooni järel.
  2. Supraventrikulaarne. Kardiogramm tuvastab enneaegsete QRS-komplekside olemasolu ja neile eelnenud hammaste P-ga. Sellise trigeminiatüübi korral täheldatakse EKG-is puudulikku kompenseerivat pausi. Extrasystolei esineb samamoodi nagu esimesel juhul - pärast 2 jaotust.
  3. Segatud, mõjutavad mitut südame valdkonda.

Samuti eristatakse haiguse tüüpe sõltuvalt esinemissagedusest:

  1. Sagedane: ilmub üle 30 korra tunnis.
  2. Keskmine: mitte rohkem kui 15 korda tunnis.
  3. Harv: vähem kui 5 korda tunnis.

Trigemiin jagatakse raznovdinosotiks ja patoloogiliste fookuste arv. Kui see on üks, siis esineb monotoopne vorm ja kui kaks või enam on polütogilised.

Põhjused

Trigemiin võib esineda täiesti terve inimene. Vanusega südame rütmihäire tõenäosus suureneb. Kuid sagedamini põhjustavad patoloogiat järgmised tegurid:

  • ebatervislik elustiil: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine ning narkootikumide ja psühhotroopsete ainete kasutamine;
  • sageli kohvi ja tugeva tee tarbimine;
  • südame lihaskoe struktuuri kahjustus;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • elektrolüütide tasakaalustamatus kehas;
  • vegetatiivne veresoonte düstoonia;
  • südamehaigused;
  • südameglükosiidide üleannustamine.

Arstidel ei ole alati võimalik määrata trigeminiumi tekitaja süüdlast. Seetõttu on ravi enam sõltuv haiguse tüübist.

Sümptomid

Südamehaiguste kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt patsiendi patoloogia tüübist. Kui esineb supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) trigeminisia, ei pruugi patsient tunnetada mingeid ilminguid. Kuid paljud inimesed kurdavad selliseid sümptomeid:

  • "Katkestused" südame aktiivsuses;
  • tunne, nagu see organ elas rinnus;
  • üldine halvenemine, paanikahood.

Mõnedel patsientidel on hingeldus, pearinglus, rinnus valulikkus. Kuid selliseid märke ei ilmne rütmihäire tõttu, vaid organismi vegetatiivse süsteemi reaktsiooni tulemusena.

Ventrikulaarse (ventrikulaarse) trigeminisia kliinilised ilmingud on sarnased supraventrikulaarse vormi sümptomitele. Kuid sageli on patsiendil spetsiifilisi märke. Need hõlmavad järgmist:

  1. Pulsatsiooni ebaregulaarsus, mis määratakse südame ülaosas oleva rinda palpeerumisega.
  2. Elundi enneaegne kokkutõmbumine, mida iseloomustab valju I toon, mida kuulatakse.

PAKK TÄHELEPANU! Ventrikulaarse haigusseisundiga kõige sagedamini esineb hingeldust, üldist nõrkust, pearinglust, valu rinnus.

Diagnostika

Patsiendi diagnoosimine algab tema kaebuste, haiguslugu, visuaalse kontrolli ja südame kuulamise uurimisega. Pärast seda määrab arst eksami. See võib koosneda järgmistest menetlustest:

  • Laboratoorsed uuringud. Patsiendid läbivad üldisi ja biokeemilisi vere ja uriinianalüüse, samuti hormoonide vereanalüüsi. Selline diagnostika võib tuvastada südamehaiguse võimalikke põhjuseid.
  • Cardiogram. Südamehaiguste uuringu kohustuslik meetod, mis aitab hinnata elundi tööd, et tuvastada selle rütmi rikkumine.
  • Holteri EKG jälgimine. Selle uuringu abil on võimalik tuvastada ajutise südame rütmi ebaõnnestumist, näiteks kehalise aktiivsuse ajal.
  • Ultraheli diagnoosimine. Nad on määratud, et hinnata südame seisundit, tuvastada patoloogiaid, mis võivad põhjustada trigeminiat.
  • Testid, mis määravad arütmiate esinemise treeningu ajal.

Arstid peavad magnetresonantstomograafiat kõige informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks. See on selgelt nähtav südamelihase, mis aitab täpsemalt uurida selle seisundit. Kuid selline eksam on kulukad ja selle varustus pole igas haiglas.

Ravi

Ravi taktika määratakse kindlaks patsiendi diagnoosimise tulemuste alusel. Trigemiiniat ravitakse tavaliselt ravimeetodiga ja ravimitega. Kirurgiline ravi on haruldane. Operatsioon on ette nähtud südame lihase ulatusliku kahjustuse korral.

Terapeutiline

Ravi terapeutilist meetodit ei ole mõnikord täiendatud muude meetoditega, sest see aitab südame tööd täielikult taastada. See on võimalik, kui patsiendil pole enam südame lihase või endokriinsete organite kõrvalekaldeid.

Terapeutiline ravi tähendab, et patsient peab järgima töö- ja puhkeolemust, jälgima nende dieeti, vältima stressirohke olukordi ja liigset füüsilist koormust, kulutama rohkem aega värskes õhus ja kontrollima perioodiliselt.

Ravim

Ravimid on vajalikud, kui päevasüsteste arv ületab 200. Ravi puhul kasutatakse järgmisi vahendeid:

  1. Antiarütmikumid. Kasutatakse südame rütmi normaliseerimiseks. Võtke neid pikka aega elektrokardiograafia korrapärase jälgimise teel.
  2. Südameglükosiidid. Määratud pidurdama organismi, taastama õige rütmi.
  3. Antihüpertensiivsed ravimid. Eesmärgiks on vähendada vererõhku.

Ravimid määratakse iga patsiendi jaoks eraldi sõltuvalt südame seisundist, seotud haigustest, nagu näiteks trigemiiniumist.

Operatsioon

Hädaabinumbrit kasutatakse juhul, kui südamekahjustus on ulatuslik või terapeutiline ja ravirežiim ei ole andnud positiivseid tulemusi.

Trigemiinia kõrvaldamiseks on järgmised meetodid:

  • Avatud operatsioon, mille käigus eemaldatakse ekviatega seotud fookused.
  • Raadiosageduslik ablatsioon, milles elektroodide abil põletakse kahjustatud lihaskoe piirkonnad, mis põhjustab rütmihäireid.

Südame sümptomitega kaasnevate patoloogiate manustamisel võib välja kirjutada kirurgilise sekkumise muud meetodid.

Rahvad abinõud

Alternatiivmeditsiin ei suuda toime tulla kõigi südamehaiguste vastu, mistõttu neid kasutatakse tavaliselt abistava ravina. Kuid traditsiooniline meditsiin on suuteline aitama vabaneda trigeminisest.

Kõige populaarsem ravim koos rahustavaga on valerian. See on saadaval peaaegu igas kodus esmaabikomplektis. Kuid apteegist ei ole seda vaja osta. Võite teha kodus alkoholitinkuret.

Selleks tuleb tükeldatud valeriajuurte teelusikatäis valada veerand tassi vett, keeta ja jätta infundeerima, kuni vedelik muutub tumedaks. Seejärel lisage vesi, et saada pool tass juua ja võta see iga päev enne sööki. Ravi kestus on 10 päeva. Pühkige seitse päeva ja korrake ravi.

Melissa tinktort aitab väga hästi. Rohutama tualetti 15 minutit, asetage klaasi keeva veega ja võtke enne sööki. Ravi kestus on umbes 3 kuud.

Võite kasutada ka viinapuu alkohol Tinktuure. Valmis vormis seda müüakse apteegis. Kasuta 10 tilka 3 korda päevas. Te saate valmistada selle rahva ravimeid ise. Selleks vala 10 g puuvilju 100 ml viina, lasta infundeerida 10 päeva ja võtta sama muster. Siin kogutakse veelgi hiina puuvilja retsepte.

OLULINE. Enne populaarsete retseptide kasutamist pidage nõu oma arstiga. Kui kõige paremini on vaja radikaalseid ravimeetodeid, ei ole vaja koduseid abinõusid kasutades patoloogiat ise ravida. Vastasel korral võivad kõrvaltoimed tekkida.

Tüsistused

Trigeminisedega kaasnevad tüsistused ei esine sageli. Tavaliselt on selle põhjuseks ravi puudumine või samaaegne südamehaiguste esinemine. Võimalikud tüsistused on järgmised:

  1. Kõhulahtisus on patoloogiline seisund, mille puhul on atria leping kiirelt - rohkem kui 200 korda minutis. Samal ajal jääb südame kokkutõmbumisvõime endiselt normaalseks.
  2. Paroksüsmaalne tahhükardia - kiire südamerütm.
  3. Kodade virvendusareng on koordineerimata kodade lihaste kontraktsioon.

Ventrikulaarne trigemiinia võib põhjustada ventrikulaarset fibrillatsiooni ja ootamatut surma.

Prognoos

Prognoos on enamasti soodsam. Haigust saab kergesti elimineerida, kui see iseenesest areneb. Kaasuvate haiguste või tüsistuste esinemisel ei ole patsiendi tulemus nii positiivne.

Arvestades seda, mis on südame trigemioon, võib järeldada, et see iseenesest ei kujuta endast ohtu inimese elule, kuid selle hilinenud ravi võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Südamelihase rikkumise vältimiseks peaks iga kord läbi rutiinselt kontrollima.

Samuti on oluline olla oma tervise suhtes tähelepanelikum, aktiivse elustiili hoidmine, õige söömine, suitsetamine ja alkoholi joomine, ärge jätke keha liigseks füüsiliseks koormuseks, jälgige vererõhku ja viivitamatult südamehaiguste raviks.

Ventrikulaarsed enneaegsed võitu kolmikniinisisalduse järgi

Trigemiinia

Südame kolmiküreemia on teatud tüüpi ekstrasüstool, mille puhul iga kolmas müokardi põletik ja kontraktsioon on enneaegsed. Suurte emidiootiliste ja trigeministide episoodid võivad esineda ka praktiliselt tervetel inimestel, kuid paljudel juhtudel viitavad nad kardiovaskulaarsüsteemi struktuuriliste ja funktsionaalsete häirete esinemisele.

Trigemiinia põhjused

Trigemiinia episood võib esineda ka tervetel inimestel. Erinevate andmete kohaselt on selle tüüpi arütmia avastamise sagedus päeva jooksul täieliku tervise taustal 50-90% ja tendents kasvada koos vanusega.

Tihti on trigeminisia esinemine tingitud teatud keha patoloogilistest protsessidest, näiteks:

    Halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootiliste ja muude psühhoaktiivsete ainete võtmine. Tee ja kohvi liigne tarbimine. Müokardi struktuurne kahjustus. Endokriinsed haigused. Elektrolüütide tasakaalu häired ja teised.

Pärast trigeminissi tuvastamist pole alati võimalik välja selgitada selle arengu põhjused. Täiendav terapeutiline taktika sõltub rohkem arütmia konkreetsest tüübist kui selle arengu põhjusest.

Trigemiinia tüübid

Trigemiinid erinevad sõltuvalt enneaegse ergutamise keskpunktist. Vastavalt sellele eraldatakse supraventrikulaarne ja ventrikulaarne trigeminisia.

Supraventrikulaarse triheminia allikas on ennetähtaegse ergastamise keskpunkt, mis asetseb südamejuhtivusüsteemis, mis asub tema kimbu hargnemispunkti kohal. See ala hõlmab juhtimissüsteemi struktuure, mis ulatuvad kodade müokardi.

Ventrikulaarne trigemiin areneb tänu oma enneaegse impulsi esinemisele tema kimpude haru all. Tavaliselt on ekstrasüstoolide allikaks Purkinje kiud, mis tungivad ventrikulaarsesse müokardisse.

Supraventrikulaarne trigemiinia: mis see on?

Supraventrikulaarse kolmikhiirkonna arengu põhjus on patoloogiline impulss, mis esineb eesnäärme müokardi piirkonnas paikneva südamejuhtivuse süsteemi struktuurides. Kliinilisest vaatenurgast ei pruugi selline arütmia ilmneda mingil viisil, kuid enamus patsientidest esinevad sellised kaebused nagu:

    "Katkestused" südames. Tunde "keerates" rinnus. Üldine ebamugavustunne, ärevus.

Mõned patsiendid kirjeldavad ka südamepekslemise ajal esinevat hingeldust, pearinglust ja valu rinnavähi ajal. Kuid neid sümptomeid põhjustab rohkem vegetatiivne vastus kui märkimisväärsed vereringehäired.

EKG puhul iseloomustab supraventrikulaarset trigeminissi enneaegseid QRS komplekse, millel on eelnevad P-hambaid, samuti mittetäielik kompenseeriv paus. Extrasystoleil tekib iga kahe normaalse südame löögiga. Diagnostika selgitamiseks on vaja Holteri seiret.

Tavaliselt ei vaja supraventrikulaarset trigeminissi erirežiimi. Mõnel juhul on patsiendil näidustatud arütmiavastane ravi beeta-adrenoblokaatorite või kaltsiumi antagonistidega, samuti rahustajatega, kuna see arütmia variant sageli kaasneb neurootilise taseme vaimse ja psühhosomaatilise häirega.

Ventrikulaarne trigemiinia

Enneaegne ergastamine tekitab ventrikulaarset kolmik-tüüpi triglütseriidide enneaegseid võitu, mille allikas on südame vatsakeste müokard. Selline arütmia on palju sagedasem kui supraventrikulaarsed enneaegsed lööbed, ilmneb südame-veresoonkonna süsteemi struktuuriliste muutuste taustal, mis viib teiste raviviiside poole.

Ventrikulaarse trigeminisia kliiniline pilt on sarnane supraventrikulaarsele, kuid sageli on tuvastatud arütmia objektiivsed sümptomid:

    Ebaregulaarne impulss. Ebaühtlane pulsatsioon, mis määratakse südame tipu palpatsiooniga. Auskulturaator kuulas enneaegset südamelöögisagedust iseloomuliku valju I tooniga.

Ventrikulaarset kolmiknoogiat põhjustab palju sagedamini rinnakuhaavu, nõrkus, pearinglus ja valu.

Ventrikulaarne kolmiknärv EKG-s

Tüüpilistel juhtudel hõlmab ventrikulaarse trigeminisia elektrokeemiline karakteristik:

    Prearsedeta QRS komplekside olemasolu ilma eelnevate hammasteta P. QRS kompleksid on laienenud (rohkem kui 0,12 sekundit), deformeerunud ja võivad sarnaneda tema kimbu kimbu blokaadile. Täieliku kompenseeriva pause olemasolu.

Extrasystoleil esineb iga kahe normaalse kontraktsiooni korral (trigeminiatüübi algütmia). Diagnostika selgitamiseks on vaja Holteri seiret, mis võib avastada südame rütmi ja juhtehäirete kombinatsiooni.

Ventrikulaarse kolmikravi ravi

Ventrikulaarse kolmikravi ravi ei erine ükskõik millise muu ventrikulaarse enneaegse löögi vormi poolest. Südamehaiguse kompenseerimiseks ja seisundi stabiliseerimiseks on kohustuslik ravida peamist südamehaigust.

Veetikraalide enneaegsete löökude raviks kolmikiemiiniga on kasutatud mitmesuguseid antiarütmikumeid. Konkreetse agensi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist ja ventrikulaarse kolmik-vormist.

Bigeminia, trigeminisia (ventrikulaarsed alorütmiad): sündmus, sümptomid, diagnoos, ravi

Alustuseks tuleb märkida, et Bigeminia ja trigeminisia on vatsakeste ekstrasüstoolide variantid. Extrasystolel on teatud tüüpi südame rütmihäire, mida iseloomustab ektoparsete südame rütmide esinemine. See mõiste peegeldab olukorda, kus juhtivusüsteemi neis radaides ei esine kõhulahtisuse või vatsakese kontraktsioone, millele tavaliselt järgneb impulss. Extrasystoles võib olla kodade ja ventrikulaarne.

Juhtudel, kui ekstrasüstoolid vahelduvad südame normaalsete kontraktsioonidega läbi ühe kontraktsiooni, räägivad nad südamerütmidest (1: 1) ja kui kaks tavalist kokkutõmbet näitavad ventrikulaarset triheminiat (1: 2). Seega on neli erakordset kontraktsiooni pärast kolme normaalset nimega kvadriheemia (1: 3) ja pärast nelja pentamiiniat. Sellised ekstrasüstoolid on ühendatud alorütmia mõistega.

Bigeminis on EKG: iga teine ​​kompleks - ekstrasüstool

Lisaks eraldatakse paar ekstrasüstolid (kaks rida) ja sagedased grupi ekstrasüstolid, kui neid järgitakse rida koguses kolm või enam. Viimasel juhul võib ekstrasüstoolt pidada ventrikulaarse tahhükardia lühikeseks ajaks.

Statistiliste andmete kohaselt esineb ekstrasüstool rohkem kui 68% inimestest. Samal ajal on enamus (63%) ventrikulaarset ekstrasüstooli, ligikaudu 25% on atriaalne, ülejäänud juhud on supraventrikulaarseks brameiiniumiks ja trigeministiks, samuti nende kombinatsioonid. Ventrikulaarse sümiemiinia esinemine on täheldatud ka rohkem kui 60% -l müokardiisheemiaga patsientidest ja rohkem kui 80% ägeda müokardi infarktiga patsientidest.

Bigeminia ja Trigeminia põhjused

Normaalsed üksikdiaotriaal- ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid asuvad tavaliselt tervetel inimestel. Neid ei tunne peaaegu ja nad ei tekita ebamugavust. Sagedasemad ekstrasüstolid, nagu alorithmia, samuti sagedased paaritud ekstrasüstolid ja ventrikulaarse tahhükardia joogid, ei saa pidada normaalseks variantiks ja on südame-veresoonkonna süsteemi üksikasjaliku uurimise põhjuseks.

Nii on bigeminiumi ja trigeminia episoodide peamised põhjused:

    Ägeda müokardiinfarkti, Üledoseerimist südame gligozidami või nn glükosiid mürgistusest narkootikume digitaalis ja digitaaliseravi - strophanthin, digoksiin, Korglikon jne, omandatud mitraal- ja aordiklappe Siirdeõhuvool reuma (reuma) kõhrekahjutustega sisekest südame - endokardiit, tagajärjed müokardiit - südame lihase paksusest tingitud põletik ja isegi väikesed rütmihäired põhjustavad impulsside patoloogilist ringlust kiudude kaudu amüokardiaalne infarkt, postinfarkti kardioskleroos (PICS) - rütmihäired müokardi normaalses struktuuris.

Kui patsient ei ole pärast täielikku uurimist leidnud orgaanilise müokardi kahjustuse, on tõenäosus, et bigeeemia ja trigeminisia põhjustab vegetatiivse veresoone düstooniaga seotud vegetatiivsete mõjude häirimist. See patoloogia nõuab konsulteerimist neuroloogiga.

Bigeminia ja Trigeminia sümptomid

Enneaegsete peksude sümptomid bi- või trigeminiumi tüübi järgi on südame- ja neuroloogilised sümptomid.

Südame ilmingud seisnevad patsiendi südamepiirkonna rütmihäirete tundmises, vaheldumisi südamepekslemise peatumisest ja süvenemisest. See periood vastab EKG kompenseerivale pausele. Samuti esineb sisemine värin, õhupuudus ja ebamugavustunne rinnaku taga või rindkeresoole vasakul poolel.

Neuroloogilised sümptomid ilmnevad tänu südamelöökide kogu tsükli rikkumisele, mille tagajärjeks on aju voolav ebapiisav veri. Sellisel juhul võib patsient ilmneda letargia, uimasuse, lendude vilkuvana silma ja nõrkuseni. Harvadel juhtudel võib tekkida lühiajaline sünkoop, eriti kui alütmia on kombineeritud teiste südame rütmihäiretega.

Sarnaste sümptomite, eriti nende kombinatsioonide korral kõrge või madal vererõhk, peaks patsient koheselt konsulteerima arstiga (kliinikus või kiirabi korral).

Diagnostika

Eesnäärme ja trigeminaadi diagnoos ilmneb pärast EKG-d.

Ekstrastroosed südamelihase, trigeminiumi ja kvadrigheemia tüüpi EKG järgi

Juhul, kui patsient märgib perioodilisi sarnaseid kaebusi, kuid EKG-des registreeritakse ainult üksikuid täissoolusid, peab patsient teostama igapäevast vererõhu ja EKG jälgimist (vastavalt Holterile). See on vajalik ekstrasüstoolide "saamiseks", Ryan (Rayn) või Laun (Lown) ekstrasüstoolide gradatsioonide hindamiseks ja ekstrasüstoolide prognostiliseks liigitamiseks (vt allpool).

Veelgi enam, juhul, kui patsient on tõepoolest registreeritud bimeeniumist või trigeminisest, tuleb arütmia põhjuse kindlakstegemiseks läbi viia täielik kontroll. Uurimise täiendavad meetodid on määratud:

Üldine ja biokeemilised vereproove, et välistada põletikulist protsessi, samuti hinnata lipiidideprofiili (Ateroskleroosi ja südame isheemiatõbi), südame ultraheli või kaja x (ehhokardioskoopia), mis näitab, struktuursete või morfoloogilisi muutusi südame proovid füüsilise koormus (jooksulint - test, 6-minutilise jalutuskäigu katse, jalgratta ergomeetria), et hinnata füüsilise aktiivsuse olulisust bigiemiinia ja trigeminia esinemise korral, samuti hinnata füüsilise aktiivsuse taluvust isheemia või kroonilise üldine südamepuudulikkus.

Video: bigeminis elektrokardiogrammil

Kui patsient on välistanud orgaaniliste südamehaiguste kui bigemiinia ja trigeminiia põhjuse, siis peab seda uurima neuroloog, kellel on vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ravi.

Esiteks on vajalik elustiili korrigeerimine piisava toiduga ning töö- ja puhkeviisiga. Samuti on vajalik normaliseerida patsiendi psühholoogiline seisund ja pakkuda psühho-emotsionaalset mugavust. Südame-veresoonkonna süsteem on väga hästi koolitatud kontrasteerivate hingede, valamis- ja hõõrumisel niiske lapiga.

Juhul, kui patsiendil on teatud südamehaigus kui põhjus, vajab see ravi sujuvalt. Mõnel juhul võib isegi südamehaiguste kirurgiline korrigeerimine olla näidustatud.

Lisaks esmasele ravile pakutakse patsiendile pidevaks kasutamiseks beeta-adrenergilisi blokaatoreid nagu sotalool, nebileeter, koronaal, concor ja teised, samuti kaltsiumikanali blokaatorid, diltiaseem, verapamiil jne. Need ravimid võivad vähendada südame löögisagedust ja vähendada patoloogiliste impulsside juhtivust ventrikulaarne müokard.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud korordooni, lidokaiini ja kinidiini kasutatakse erakorraliseks abiks sagedase bigemiinia või trigeminaalse ärevuse korral.

Kui arütmiavastane ravi on patsiendile vastunäidustatud või selle halba sallivus ja / või ebaefektiivsus on täheldatud, tuleb lahendada RFA (raadiosageduslik ablatsioon) vajadus - see tähendab, et kodade koe või ventrikli väljavoolamine, mille kaudu patoloogilised impulsid läbivad, tuleb lahendada.

Kas bigeminia ja trigeminia on tüsistused võimalik?

Tüsistused võivad tekkida igasuguse ekstrasüstool-ventrikulaarse ja kodade korral.

Seega võivad kodade enneaegsed lööbed muutuda kodade virvenduseks ja flutteriks ning ventrikulaarseks südamehaiguseks või trigeministiks ventrikulaarse tahhükardia kujunemiseni ventrikulaarse fibrillatsioonini ja viia asystoliasse (südame seiskumine). Komplikatsioonide ennetamine on haiguste ravi õigeaegne käivitamine, mis põhjustab bigeminiini ja kolmikniini.

Üksikud ekstrasüstolid ei ole põhimõtteliselt ohtlikud ilma südame organismi patoloogias, erinevalt rühmast ja paarist, mis võib viia ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmini.

Lowni poolt ventrikulaarsete ekstrasüstoolide klassifitseerimise tabel

Bigeminiia ja trigeminisia prognoos määratakse Lown (Lown) poolt ekstrasüstoolide prognostilisel liigitamisel:

    1. aste - vähem kui 30 üksikut ekstsisüstoolit tunnis, 2. aste - rohkem kui 30 üksikut ekstrasüstooli tunnis, 3. aste - eri vormide polümorfsed ja polütopilised (vatsakeste müokardi eri osadest) ekstrasüstolid, 4A klass - paaritud ekstrasüstolid, 4 B-klassi rühm ekstrasüstolid, 5. aste - "varased" ekstrasüstolid, kui südamega ikka veel jätkuvast normaalsest kontraktsioonist lähtuvad ekstratrasüstolid.

Seega on kahe esimese klassi prognoos positiivne, näiteks juhul, kui patsiendil tekib tunni jooksul mõni ekstrasüstool, mis korrapäraselt muutub tavalise südamega kokkutõmbumise järel ühe või kahe järel.

Kolmas kuni viies klass on prognostiliselt ebasoodsad, kuna on oht, et tekivad surmaga lõppenud rütmihäired. See tähendab, et kui bigeminised ja trigeminised vahelduvad paaritud, rühma või varajase ekstrasüstoliga, võivad need olla komplikatsioonide kujunemise seisukohast ohtlikud.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ekstistüsoolid suureminiinia ja trigeminia tüübi järgi on ohtlikud ainult siis, kui need on põhjustatud müokardi tõsistest patoloogiatest. Vastasel juhul, näiteks vegetatiivse veresoonte düstoonia korral, kaotavad sellised ekstrasüstoolid, kui normaliseeruvad autonoomsete närvide mõju südamele.

Bigeminy on erakorraliste lühendite tüüp

Süda on ainulaadne pump, mis töötab lõunasöögi ja une puhkepausi. Elundi efektiivsus tagatakse tema struktuuride koordineeritud tööga: närvikiud, müokard, ventiili seadmed. Juhtiv süsteem on keerukas võrgustik, mille eesmärk on tagada müotsüütide järjekindel vähendamine impulsi vastusena. Südamelihase signaalide peamine tootja on sinoatrialõlge. Ta loob õige rütmi. Südame organisatsiooni keerukus põhjustab suurt hulka võimalikke rütmihäireid. Artiklis räägitakse ainult umbes bigeminyu.

Bigeminy - mis see on?

Bigeminy on teatud tüüpi ekstrasüstool (erakordne südame kontraktsioon). Südame töö jätkub harva ilma igasuguse riketeta. Patoloogilisest seisundist ei loeta patareide väljalülitust kuni 30-60 tunnini tunnis.

Kui rütmihäire juhtub nii tihti, et iga õige südamelöök järgneb erakordsele, siis sellist arütmiat nimetatakse bigemiiniks. See on alarütmiatüüp, mis võib toimuda nii atria kui ka intraventrikulaarselt.

Päeva jooksul võivad bigemiinia episoodid olla ebaregulaarsed. Restrikteeruv EKG ei suuda usaldusväärselt hinnata arütmia kestust. Seega, südame elektrilise aktiivsuse häirete täieliku pildi saamiseks viiakse pidev elektrokardiogrammi salvestamine läbi kogu päeva (Holteri seire). Kõige ohtlikum tüüp on lapsepõlves suuriminiinitüübi ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

Ekstoomsete erakorraliste jaotustükkide tüübid

Sinoatrial sõlme genereerib 55 kuni 100 signaali iga minuti järel. Kõik impulsid, mis esinevad ilma peamise südamestimulaatori osaluseta, nimetatakse ektoopiliseks. Enam kui pooled neist on verekaela enneaegsete löökudega, mida iseloomustab suuremiinia tüüp, kui igal teisel südamekonstruktsioonil on ekstra-sinusus. Erinevad järgmiste arütmiate tüübid:

  • supraventrikulaarne (atria ja atrioventrikulaarsõlme);
  • ventrikulaarne.


Eristatakse enneaegsete kontraktsioonide järjestust ja levikut:

  1. Nagu bigemniya (siinuse kontraktsioon ja enneaegne suhe 1: 1 asendusliikmega).
  2. Vastavalt trigeminiatüübi, kvadrihemia jms tüübile (vastavalt on asendatud tavapärased lühendid, mille ektoopiline suhe on 2: 1, 3: 1 ja nii edasi).
  3. Paaritud esinejad (kaks ektoopilist rütmi on seotud).
  4. Rühm (sidur 3 või rohkem ekstrasüstooli).

Beats, vaheldumisi tüüpi bigemnii (trigeminii ja nii edasi), mida nimetatakse aloritmii.

Arütmiate sagedus on:

  • ühekordne - kuni 5 minutis;
  • mitu - tavaliselt 5 minutis.

Klassifitseerimine esinemise aja järgi tavapärase impulsi suhtes:

  • varakult koguneb ektoopiline impulss normaalsele;
  • hilja;
  • vaheühend

Kardioloogiliste arütmiate etioloogia

Paljud põhjused põhjustavad enneaegseid südameteid. Kui provotseeriva teguri mõju on pöörduv, siis nimetatakse ekstrasüstoolt funktsionaalseks. Südame kudedes pole mingit orgaanilist kahju ja juhtivate süsteemide talitlushäire kõrvaldatakse põhjuse kõrvaldamise teel. Nende arütmiate esinemist on täheldatud järgmistel tingimustel:

  • toidu toonimine toonikuga (tugev tee, alkohol, kohv jt);
  • kahjulikud sõltuvused (tubakas, narkootikumid, alkohol);
  • vegetatiivne veresoonte düstoonia;
  • emakakaela dorsopaatia;
  • liigne füüsiline koormus ja ülekoormamine;
  • palavik;
  • stress ja neuroos.

Haigused, mis põhjustavad südame kudede kahjustust, aitavad kaasa orgaaniliste arütmiate tekkele. Need haigused hõlmavad järgmist:

  • Isheemia ja äge müokardi infarkt;
  • kardiomüopaatia;
  • aterosklerootiline südamehaigus;
  • endo-, müo- ja perikardiit;
  • kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus.

Mürgised mõjud südame juhtivale süsteemile põhjustavad emotsionaalsete fookuste impulsse. See toime juhtub järgmiste uuringute läbiviimisel:

  • digitaalse mürgistus ja teatud ravimite võtmine (epinefriin, norepinefriin, novokaiin);
  • teatud ravimite kasutamine anesteesiaks (kloroform);
  • türeotoksikoos.

Diagnoosimis- ja kirurgilised manipulatsioonid rinnus, südame lihase elektrolüütide kõrvalekalded põhjustavad ebanormaalset südame elektrostimulatsiooni.

Bigemiini kliinilised ilmingud

Sageli tekib see arütmia ilma hääldatud subjektiivsete tunneteta. Peamised kaebused seavad südame- ja neuroloogilised haigused. Patsient võib esineda kerget insulti rindkere piirkonnas, lühiajalise peatumise tunnet või südame katkemist. Tavaliselt ei kaasne sellise sümptomiga valu. Kuid kui see tekib, on see lühiajaline ja määramata, kuna see on tingitud vatsakeste ja aniarüüli ajutine ülevool.

Sellised aistingud meenutavad neuralgia. Sageli südamepekslemine katkestab verevoolu pärgarteritesse, siis ilmneb valu nagu stenokardia (põletamine rinnaku taga). Ekstsirrootikumide ajal võib patsient tunda lainepikkust rinnus kuni kaela ja pea külge. Patsient märgib krae piirkonnas ookea ja raskustunne. Taustal sagedased rikkumised pumbatud vere ebaefektiivselt vatsakesed rütm, ta vähendab peaaju verevarustuse ja sellele järgnenud reaktsioon kujul pearinglus, iiveldus, tumenemine ja väreluse lendab enne tema silmad. Rasketel juhtudel kaasneb bigemiiniga kõne või teadvuse kadu episoodid, ajutine hemiparseesia esinemine. Vereringehäired tekitavad neurootilisi ja vegetatiivseid nähtusi. Selle kirjelduse all vastavad need sümptomid:

  • üldine nõrkus;
  • pleegitamine;
  • iiveldav tunne;
  • surmahirm ja ärevus;
  • higistamine;
  • hingeldus.

Kliinilisi märke võib kombineerida haiguse esinemissagedustega.

Kuidas diagnoositakse bigeminia?

Subjektiivsete tunnete puudumisel on Bigeminis EKG-i või Holteri seire juhuslikult tuvastatud. Arvatavasti südame rütmihäired, võib arst pärast kogumist patsiendi kaebusi: episoode teadvuse kadu, pearinglus, valu rinnus, tunne pleegib või katkestuste südames, südame šokki tunne raskustunne kaelas. Kardiaalse kõrgenemise korral kuulevad ekstrasüstolid kui erakordset tooni, millele järgneb kompenseeriv paus.

Impulsspallatsioon ei anna alati võimalust emotsionaalseks kontraktsiooniks tunda, sest selle poolt tekitatud pulsilaineks on tavaliselt nõrk täidis.

EKG-s saadakse südame elektrilise aktiivsuse graafiline kujutis, kus sümmeetria tüüpi ekstrasüstolid esitatakse järgmiselt:

  1. Supraventrikulaarne tüüp - erakordselt kitsas QRS kompleks (vähem kui 0,12 sekundit) eelmise P-lainega ja osaline kompenseeriv paus.
  2. Ventrikulaarne tüüp on erakordne QRS kompleks (laiem kui 0,12 sekundit) ilma P-lainata selle ees. Kompenseeriv paus on täielik.

Lisaks 12-juhtmest EKG puhkele suunatakse patsiendile ka teisi uuringuid, et selgitada rütmihäirete olemust, arütmia põhjuseid ja määrata patsiendi ravimise taktikat. Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Täielik vereanalüüs (moodustunud elementide sisalduse määramine, hemoglobiin, ESR).
  2. Uriini uurimine (neeruhaiguse välistamiseks).
  3. Biochemical vereanalüüsil: tehakse kindlaks veresuhkru ja lipiidide profiili (üldkolesterool, LDL ja suure tihedusega, triglütseriidid), on soovitav uurida funktsiooni hepatobiliaarsüsteemi (bilirubiini, maksaensüümide aktiivsuse) ja kilpnäärme (TSH, türoksiin, triiodotüroniin, kilpnäärme peroksidaasantikehad).
  4. Holter-MT. EKG igapäevane jälgimine koos füüsilise aktiivsuse ja ravimi kohustusliku fikseerimisega. Täieliku uuringu tegemiseks viiakse EKG eemaldamine läbi 2 päeva jooksul ja kombineeritakse vererõhu tunnise mõõtmisega.
  5. Echo-KG. Ultraheli meetod südame osakondade ja valgusstruktuuride visualiseerimiseks. Südame verevoolu hindamiseks on soovitav kombineerida Doppleri diagnostikaga.
  6. EKG testidega sooritusnäitajale (jalgratta ergomeetria, jooksulintesti test, 6-minutilise jalutuskäigu katse). Need testid võimaldavad lisaks südamepuudulikkuse taseme hindamisele lisaks kasutada ka supressioonide tuvastamist.
  7. Rinna radiograafia. Lisaks andmetele, mis on saadud kopsudest, keskmisest südamest ja südamest lamedalt, see uuring võimaldab hinnata vereringe puudulikkust, nimelt vere stagnatsiooni kopsuarterites.

Arütmiate täielikuks uurimiseks peaksite lisaks üldarstile külastama kardioloogi-arütmoloogi, neuroloogi, endokrinoloogi ja silmaarsti. Iga spetsialist aitab kõrvaldada krooniliste patoloogiliste protsesside olemasolu organismis.

Ekstersüstolüüsi komplikatsioonid suureminiumi tüübi järgi

Igasugune rütmihäire võib olla keeruline eluohtlike seisundite arengu tõttu. Supraventrikulaarsed arütmiad on võimelised provotseerima kodade fibrillatsiooni ja flutterit, ventrikulaarsed ekstrasüstolid, sealhulgas bigemiinia ja trigeminiumi tüüp, on fibrillatsiooni ja südame seiskumisega keerulised. Enneaegne kontraktsioon, mis põhjustab südame biomehaanika ebaõnnestumist, põhjustab vere reoloogiate häireid. Tundmatu verevool muutub verehüüvete allikaks.

Aterosklerootiline vaskulaarne kahjustus süvendab sarnast haigusseisundit. Sage ventrikulaarne enneaegne löögiõõne bakteri tüübi tõttu halvendab aju ja südame verevarustust. Nende elundite kudesid isheemiat väljendab pearinglus, teadvusekaotus ja kardiaalsed häired. Rikkehäirete olemuse hindamine, provotseerivate tegurite kõrvaldamine, peamise ja seotud haiguste ravi on õigeaegne diagnoosimine - kõik see aitab vältida komplikatsioonide tekkimist.

Mis on Bigemini avastamise prognoos?

Ainult haruldane kodade rütmihäire või ventrikulaarsed ekstrasüstolid esinevad täiesti tervetel inimestel, kellel puuduvad avaldumised. Ventrikulaarse suuremiini ja trigeminiumi prognostilise tähtsuse hindamine võimaldab jaotada klassidesse vastavalt Launile:

  • 1. klass - mitte rohkem kui 30 ühikut tunnis;
  • 2 - rohkem kui 30 ühe tunnis;
  • 3 - polümorfsed (ebavõrdsed vormid) ja polütüpilised tüübid (millel on erinev päritoluallikas);
  • 4. aste - paaritatud või grupp;
  • 5. aste - "varased" ekstrasüstolid.

Esimesi kahte klassi peetakse kahjutuks. Alates 3. eluaastast suureneb surmaga lõppevate arütmiate risk märkimisväärselt.

Ravi taktika bigeminii korral

Ventrikulaarsete enneaegsete löökudega ravi suuremiini tüübi järgi sõltub järgmistest teguritest:

  • arütmia kestus ja erakorraliste kontraktsioonide sagedus;
  • ekstrasüstolite kombinatsioon teiste tüüpi arütmiatega;
  • patsiendi subjektiivsed tunded ja arütmia mõjud patsiendi seisundile.

Tavaliselt haruldane bigemiin ilma orgaanilise patoloogia ja subjektiivsete kaebustega ei nõua uimastite määramist.

Hoolimata rütmihäire liigist pakutakse patsienti puudutavate soovituste näpunäiteid elustiili normaliseerimiseks:

  1. Lõpeta suitsetamine (oluline on mitte ainult sigarettide arvu vähendamine).
  2. Piirata kohvi, alkoholi ja muid psühhoaktiivseid aineid.
  3. Loobuge ebaharilikust füüsilisest koormast.
  4. Tasakaaluga toitumine (päevane annus peaks sisaldama vähemalt 400 g puuvilju ja köögivilju, umbes 1-1,5 liitrit vedelikku, piirsoola, kergesti seeditavaid süsivesikuid ja loomset rasva).
  5. Ärge häirige täisööki, lõpetage töötamine öiste vahetustega.
  6. Õppida rahulikult reageerima stressirohketele teguritele, et olla probleemsete olukordade puhul positiivne.

Soodsalt mõjutab mis tahes arütmia ravimist, kellel on suurenenud põletikuvastane toime, kes saavad seedeelundeid või pehmeid rahustavaid vahendeid, mis vähendavad ärritatavust, ärevust, kergeid, hüpnootilisi toimeid.

Pärast selle sümptomiteks esinevate osteokondroosi tausta läbib funktsionaalne suureminisatsioon tsirkulaarse osteokondroosi taustal. See aitab ravida neuroloogi ja kiropraktoreid.

Südame rütmihäireid mürgituse korral tuleb ravida toksilise ravimi eemaldamisega. Sellisel juhul määrab arst võõrutusravi määramise.

Orgaanilise loodusliku kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia eeldab kardioloogi kohustuslikku arstiabi ja kontrolli. Suuremõõtmelise rütmi korrigeerimiseks kasutatakse peamiselt beeta-adrenoblokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid ja kaltsiumikanali inhibiitoreid, antiarütmikume sisaldavaid ravimeid nagu korordoon, lidokaiin, novokaiinamiid ja teised. Ravimite valikut teostab ainult eriala spetsialist, sellisel juhul on enesehooldus eriti ohtlik.

Arrütmia suureminiiniga ei ole eraldi haigus. See võib olla märk tõsise häire või normatiivi variandi kohta. Kvalifitseeritud spetsialist aitab seda mõista. Kuid me ei tohi unustada isiklikku teadvust: peame säilitama tervisliku eluviisi, täitma päeva positiivsete emotsioonidega, tegema korrapäraseid iga-aastaseid meditsiinilisi uuringuid ega jätma arsti nõuandeid tähelepanuta.

Pinterest