Mis on bradükardia, kuidas see on ohtlik ja kuidas seda ravida? Sinus-bradükardia - mis see on?

Süda on elund, mille sujuv toimimine sõltub inimese elust ja selle kvaliteedist. Sellepärast peaksid isegi väikesed kõrvalekalded normist meelitada tähelepanu ja alarmi. Mis on bradükardia ja kuidas see on ohtlik? Millised sümptomid on selle patoloogia jaoks iseloomulikud, vaadake allpool.

Arütmia

Tervislikul inimesel on südame sektsioonid ühtlaselt vähendatud ja lõdvestunud, pumpades verd. Tavaliselt on südame löögisagedus (HR) vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis. Seda indikaatorit saab registreerida, pannes kellad teise käega teie ees ja lihtsalt loendades impulsi radiaalses arteris. Tavaliselt peaks see olema hea täidis ja pinge, ühtlane, see tähendab, et kahe puhangu vahel peaks kulgema samaaegselt. Kui südame rütm on häiritud, siis on seda seisundit nimetanud arütmia. See võib olla mitut tüüpi.

Arütmiate tüübid

Mis on bradükardia ja tahhükardia? See küsimus tekib nendel õnnelikel inimestel, kes ei ole südamehaigustega silmitsi seisnud. Need on kaks polaarset rütmihäiret. Tahhükardiat nimetatakse südame kokkutõmbavuste arvu suurenemiseks üle saja löögi minutis. Teine tüüpi arütmia - ekstrasüstool. Seda iseloomustab südame enneaegne kontraktsioon. Vastates küsimusele, mis on bradükardia, võime öelda, et see on südame kokkutõmbede arvu vähenemine 55-ni ja allapoole. Reeglina ei ole sellisel rütmihäirel varases staadiumis kliinilisi tunnuseid ja see avastatakse regulaarse uuringu ajal.

Füsioloogiline bradükardia

Kui olete huvitatud, mis on südame sinussibradarardia ja pulssi lugedes, leiti, et see on alla 50, ärge paanitse ega kutsuge kiirabi. Sport või füüsilise tööga seotud inimesed ei ole bradükardia haruldane. Siiski ei esine neil mingit ebamugavust, see tähendab, et aju voolav veri ei vähene. Selle põhjuseks on asjaolu, et pideva koormuse tõttu on nende hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemid arenenud rohkem kui keskmine inimene. Seega, küsimus, mis on bradükardia, kaotab nende jaoks olulisuse. Selle esinemine tervislikul isikul on võimalik stressirohke olukorras, kus on äärmine väsimus ja pärast pikka külmutamist või kuumas ja niiskes kliimas (või näiteks aurusaunas). Mõõdukas siinuseradikaardia (mis see on, räägime hiljem hiljem) võib käivitada tihe lips või krae. Sellised tingimused ei kujuta ohtu inimeste tervisele ega vaja erilist kohtlemist.

Südamestimulaatori aktiivsuse pärssimise tagajärjel tekkinud bradükardia

Analüüsides, mis on bradükardia ja miks see on ohtlik, tuleb mainida, et südame löögisageduse patoloogiline langus võib olla põhjustatud mitmel põhjusel. Ja üks neist on südamestimulaatori rõhumine. See on tingitud sümpaatilise närvisüsteemi toonuse vähenemisest või vaguse närvi suurenenud äratusest. Nende nähtuste põhjuseks võivad olla sellised humoraalsed tegurid nagu sapphapete kõrge vere tase, kilpnäärme hormoonide madal tase. Sellisel juhul võib bradükardia areng esile kutsuda järgmisi tegureid:

  • neuroos;
  • vegetatiivsed veresoonte düsfunktsioonid;
  • kõrge koljusisene rõhk;
  • teatud ravimite võtmine;
  • suur vere kaaliumisisaldus;
  • myxedema;
  • nakkushaigused.

Blokeeritavate rütmide vähenemine

Rääkides sellest, mis on bradükardia, tuleb märkida järgmist: seda võib põhjustada ka südame löögisagedus (impulsside ülekandumine elundi erinevatele osadele on häiritud). Siiski võib see olla sinoaurikulaarne. Ariia pulse ülekandmine on vastuolus, kui voolud edastatakse ajutüvest müokardile aja jooksul. See võib olla ka atrioventrikulaarne. Sellisel juhul toimub impulsside ülekandumine vatsakesse? ja mõned nende jaotustükid jäävad südame rütmist välja. Selliste blokaadide väljatöötamisel on kolm kraadi. Esimesena esineb impulsside ülekandekiirust vatsakesele vähene langus, teine ​​aga mitte kõik jõuavad, ja kolmandaks väheneb kontraktsioonide arv, mis on põhjustatud juhtimissüsteemi blokeerimisest.

Bradükardia sümptomid

Noh, lõpuks jõuame kõige tähtsamale. Vastake pea küsimustele: "Sinus-bradükardia - mis see on ja mis selle sümptomid on?" Tuleb märkida, et enamikul juhtudel jätkub see patoloogia märkamatult ja avastatakse juhuslikult ennetavate uuringute käigus. Alles üleminekul haiguse kroonilisele vormile hakkab aktiivselt ilmnema. See on tingitud asjaolust, et kontraktsioonide sageduse vähendamise tõttu väheneb vere hulk ja hapniku ja glükoosi kogus ajju. Haiguse varajastes staadiumides ilmneb nõrkus, pearinglus, külm higi. Häiritud uni ja mälu. Patsiendid kurdavad ärevust, südamerullistumist, hingeldust. Hoolimata sümptomite ilmsest vähetähtsusest, sinusraadikardia mõistmiseks - mis see on ja millist tõelist ohtu see kujutab, on piisav, kui arvestada sümptomeid, mis ilmnevad protsessi ägeda astme ajal. Siin ilmnevad aju hüpoksia sümptomid südamepuudulikkuse korral. Lisaks võib patsient jätkata südamevalu (stenokardia), silmade tumedust, segaduses oleva teadvuse sagedaid hetki (poolhaigused). Raske bradükardia võib olla keeruline Morgagni-Adams-Stokesi sümptomiga. See ilmneb teadvuse kaotusest, naha teravast kahvatusest, hingamispuudulikkusest, krampidest. Tuleb meeles pidada, et kui ventrikulaarsete kontraktsioonide vaheline intervall ületab 15 sekundit, on võimalik südame seiskumine ja kliiniline surm.

Mõõdukas bradükardia

Mõõdukas bradükardia kaalutakse, kui südame löögisageduse indeksid on vahemikus 55 kuni 45 lööki minutis. Reeglina on see asümptomaatiline või avaldub väikeste autonoomsetes häiretes. Selle põhjuseks on enamasti vaguse närvi tooni suurenemine, mis on tingitud südame kokkutõmbumisvastasusest. Kliiniliselt mõõdukas bradükardia võib ilmneda kui suurenenud väsimus, pearinglus, õhupuudus.

Bradükardia lastel: põhjused

Kahjuks võib see haigus esineda igas vanuses ja sageli on diagnoositud siinuse bradükardia. Me mõistame, mis on täiskasvanutel, kuid väikestel patsientidel on patoloogial mõnevõrra erinevad kriteeriumid. Lapse süda lööb sagedamini, nii et näitajad muutuvad. Diagnoosida "bradükardiat" lastel on võimalik järgmistel juhtudel:

  • kui vastsündinud lapse südame löögisagedus on alla 100 löögi minutis;
  • lapsed vanuses üks kuni kuus aastat - alla 70;
  • noorukid - 60-aastased ja nooremad.

Tavapärasest rütmist kõrvalekalded, isegi kui neil pole väliseid ilminguid, ei vii üldjuhul midagi head ja võivad tulevikus põhjustada paljude patoloogiliste seisundite arengut. Seetõttu avastatakse kiiremat bradükardiat, määratakse selle põhjus ja määratakse ravi, seda rohkem võimalusi vältida tüsistusi, mida võib põhjustada aju hüpoksia. Selle patoloogia põhjused on samuti erinevad. Sageli võib see olla tingitud sellistest tavalistest asjadest, nagu päeva jooksul kogunenud hingeõhk, hirm või muljumused (paljudel lastel on südame löögisagedus õhtul suurusjärgus madalam kui hommikul). Lisaks võib bradükardia põhjustada:

  • neuroos, endokriinsed häired noorukitel;
  • loote hüpoksia;
  • suurendada intrakraniaalset rõhku;
  • nakkushaigused;
  • kiire kasv;
  • pliimürgitus, nikotiin;
  • hüpotüreoidism.

Bradükardia sümptomid lastel

Selle haiguse ajal on olemas kolm arenguetappi. Kui esimesel bradükardia ilmneb tervise vähest halvenemist ja seda saab määrata üksnes labori diagnoosi alusel, siis on selle manifestatsiooni teises etapis see juba selgem. Seda patoloogiat on võimalik kahtlustada lapsena, kui ta esitab järgmised kaebused:

  • letargia, väsimus, pearinglus;
  • söögiisu vähenemine;
  • hingamisraskus, õhupuudus;
  • külm higi, teadvusekaotus;
  • tähelepanu kõrvale juhtimine;
  • valu rinnus, aeglane pulss;
  • surve survedes.

Vaatamata kõigile neile sümptomitele ei mõjuta mõõdukas bradükardia lapse elu ohtu ja seda ravitakse hästi. Kuid haiguse kolmas etapp võib põhjustada tõsiseid patoloogilisi muutusi nii müokardil kui ka teistes organites ning neil on väga tõsised tagajärjed, sealhulgas surm. Sellepärast on oluline bradükardia õigeaegne kindlakstegemine ja ravi alustamine.

Bradükardia ravi

Mis on bradükardia ja kuidas seda ravida? Need küsimused on olulised neile, kellele on antud sarnane diagnoos. Tuleb märkida, et see patoloogia viitab sellistele haigustele, mis nõuavad ravimravimit ainult selgete kliiniliste ilmingute korral. Kui teile on antud sarnane diagnoos, kuid organismis ei esine olulisi kõrvalekaldeid, ravi ei toimu. Kui patsiendi seisund halveneb, esineb sageli minestamine, pearinglus, südamepuudulikkuse sümptomid, ravi hõlmab ühte järgmistest ravimitest:

  • "Atropiin" - kolm tundi intravenoosselt 2 milligrammides või subkutaanselt 0,5-1,0 milligrammides;
  • "Isoproterenool" - veenisisene tilk kuni 4 milligrammi;
  • "Alupent" - infusioon (10 milligrammi 500 milliliitri soolalahuse kohta);
  • ekstraktid eleutherococcus või ženšennist;
  • Belladonna ettevalmistused.

Rasketel juhtudel toimub ravi haiglas ja see on suunatud hemodünaamika stabiliseerimisele ja bradükardia põhjuste kõrvaldamisele. Ravimite annus määrab iga patsiendi individuaalne arst.

Südamehaigused

Nendel juhtudel, kui bradükardia on seotud organismi loomuliku vananemisega või ei ole see ravimi teraapia abil stabiliseeritav, on patsient ette nähtud. Selle sekkumise näideteks on südame löögisageduse langus 30-40 lööki minutis, sagedane teadvuse kaotus, südame paispuudulikkuse sümptomid, südamepuudulikkuse sümptomid. Protseduur viiakse läbi sondi abil, mis süstitakse läbi subklaviaalse veeni südamele. Samas võib kardiostimulatsioon kanda nii ajutist (ägeda häire korral) kui ka püsivat. Pidevalt toimub protseduur südamestimulaatori implantatsiooni abil. Kaasaegsed mudelid on seade, mis ei ole suurem kui käekella ja kaalub vähem kui 100 grammi. Kohaliku anesteesia all on see implanteeritud veidi allpool röhitset. Tänu sellele saab patsient südame rütmi simuleerida. Näiteks pideva bradükardia korral töötab seade pidevalt ja kui see on mööduv, siis südamestimulaator lülitatakse sisse ainult rünnaku ajal ja pärast selle lõppemist lülitub välja. Lisaks sellele on nüüd olemas rütm-adaptiivne stimulant, mis suu- rendab füüsilist aktiivsust sõltumatult südame löögisagedust. Seega annab patsient võimaluse unustada, mis on bradükardia.

Kaasaegne meditsiin suudab taluda mitmeid ohtlikke haigusi. Kuid hoolimata kõigist oma võimalustest sureb suremusest kõige rohkem südame patoloogia. Selle kurbuse vältimiseks olge oma tervise suhtes ettevaatlikumad. Halbade harjumuste kõrvaldamine ja halva käitumise korral - ärge viivitage arsti külastamist. Siis kahtluse alla, kuidas bradükardia avaldub, mis see on ja kuidas seda haigust ravida, kaotab teie jaoks olulise tähtsuse.

Bradükardia

Bradükardia on arütmia tüüp, mille südame löögisagedus on väiksem kui 60 lööki minutis. See toimub normina standardina väljaõppinud sportlastel, kuid sagedamini kaasneb see mitmesuguste südame patoloogiatega. Seda väljendab nõrkus, minestamine ja lühiajaline teadvusekaotus, külm higi, valu südame piirkonnas, pearinglus, vererõhu ebastabiilsus. Patsientidel, kellel on raske bradükardia (südame löögisagedus vähem kui 40 lööki minutis), mis põhjustab südamepuudulikkuse tekkimist, võib südamestimulaatori implantatsiooniks olla operatsioon.

Bradükardia

Bradükardia on arütmia tüüp, mille südame löögisagedus on väiksem kui 60 lööki minutis. See toimub normina standardina väljaõppinud sportlastel, kuid sagedamini kaasneb see mitmesuguste südame patoloogiatega. Seda väljendab nõrkus, minestamine ja lühiajaline teadvusekaotus, külm higi, valu südame piirkonnas, pearinglus, vererõhu ebastabiilsus. Patsientidel, kellel on raske bradükardia (südame löögisagedus vähem kui 40 lööki minutis), mis põhjustab südamepuudulikkuse tekkimist, võib südamestimulaatori implantatsiooniks olla operatsioon.

Põhjuseks on see, et bradükardia põhineb siinusõlme võime tekitamisel elektriimpulssidele sagedusega üle 60 minuti kohta või ebapiisava paljunemise kaudu juhtivate teede kaudu. Mõõdukas bradükardia tase ei tohi põhjustada hemodünaamilisi häireid. Bradükardia haruldane südame löögisagedus põhjustab verevarustuse ja hapniku hävitamise puudumist elunditel ja kudedel, häirides nende täielikku toimimist.

Füüsiliselt väljaõppinud inimestel on füsioloogiline bradükardia, mida peetakse normi variandiks: veerand noortest tervetel meestel on südame löögisagedus 50-60 minutis; magamise ajal vegetatiivse regulatsiooni füsioloogiliste kõikumiste mõjul väheneb südame löögisagedus 30%. Kuid sagedamini kujuneb bradükardia juba olemasolevate patoloogiliste protsesside taustal.

Bradükardia klassifikatsioon

Lokaliseerides tuvastatud rikkumisi eristada siinusbradükardiat seostatakse häire siinussõlmespetsiifilised automaatsus, bradükardia ja südameblokaadiks temperatuuril (sinuatriaalsõlme või atrioventrikulaarne), millal purustatud ettevõttest impulsside vahel siinussõlmespetsiifilised ja kodades ja vatsakestes või Arteri. Südametemperatuur võib väheneda füsioloogilistes tingimustes (sportlastel, une ajal, puhkusel) - see on funktsionaalne või füsioloogiline bradükardia; patoloogiline bradükardia kaasneb erinevate haiguste käiguga.

Patoloogiline bradükardia võib esineda ägeda vormi (müokardi infarkt, müokardiit, mürgistuste ja t. D.) Ja kaovad pärast ravi põhjustades selle haiguse või krooniline vorm (aastaselt sklerootiliseks südamehaigustega). Sinus-bradükardia arengu põhjusteks on iseloomulikud järgmised vormid: ekstrakardiaalne (neurogeenne), orgaaniline (südame-kahjustusega kahjustus), ravim, mürgine ja siinus-bradükardia. Mõnikord jagatakse bradükardia etioloogia järgi toksilised, keskmised, degeneratiivsed ja idiopaatilised.

Bradükardia põhjused

Extracardiac kujul bradükardia võib tekkida neurocirculatory düstoonia, neuroose koos autonoomne düsfunktsioon survet unearteri sinus (seljas pingul krae või tie), vajutades silm (Aschner refleksi), suurenenud koljusisese rõhu (meningiit, ajukahjustus, subarahnoidaalne hemorraagia, tursed või ajukasvajad), maohaavand ja 12-kuuleline kaksteistsõrmiksoole haavand. Bradükardia, mis areneb myxedema'is, on proportsionaalne hüpotüreoosse raskusastmega.

Bradükardia orgaanilise vormi põhjused võivad olla müokardi infarkt, müokardi düstroofia, müokardiit, kardioskleroos. Need haigused põhjustavad degeneratiivseid ja fibrootilisi muutusi sinussõlmedes või juhuslikke häireid müokardis, millega kaasneb bradükardia areng.

Südamestimulaatori orgaanilise kahjustuse korral areneb siinuse sõlme nõrkuse sündroom ja selle impulsi tekkimise sagedus oluliselt väheneb. Selle seisundiga kaasneb siinuse bradükardia - rütmilised, kuid väga haruldased südame kokkutõmbed; brady muutused ja tahhükardia või vahelduvad spontaanse südamestimulaatorid. Põlemisnurga kahjustuse äärmuslik tase väljendub automatiseerimise funktsiooni ebaõnnestumisel, mille tulemusena ei toodeta enam südame elektrilisi impulsse.

Müokardiradade katkestamisega areneb impulsi juhtivuse tõkestamine, mille tulemusena on mõned siinusõlme poolt genereeritud signaalid blokeeritud ja ei jõua ventrikle - bradükardia areneb. Arengut ravimvormid võivad hõlbustada vastuvõtu bradükardia südameglükosiididel, kinidiin, β-blokaatorid, Sümpatolüütikumide (nt reserpiin), kaltsiumikanali blokaatorid (nt verapamiil, nifedipiin), morfiin.

Mürgine vorm bradükardia tekib siis, kui väljendatakse envenomation sepsis, hepatiit, ureemia, tüüfuse, organofosfaat mürgistus ja aeglustab ja automatismi südamelihas. Seda rühma nimetatakse mõnikord ka hüperkaltseemia või raske hüperkaleemia põhjustatud bradükardiaks.

Nn sportlaste bradükardiat iseloomustab südame löögisagedus kuni 35-40 minutis isegi päevasel ajal. Selle põhjuseks on spordi professionaalselt osalevate inimeste südame rütmi vegetatiivse regulatsiooni iseärasused. Samuti võib organismi looduslik vananemine kaasa tuua bradükardia; mõnikord on bradükardia põhjused ebaselged - sellistel juhtudel räägivad nad idiopaatilist vormi.

Bradükardia sümptomid

Mõõdukalt väljendunud bradükardiaga ei kaasne tavaliselt vereringehaigusi ega kliinilisi sümptomeid. Pearinglus, nõrkus, minestamine ja minestamine on täheldatud bradükardia korral, kus südame löögisagedus on lühem kui 40 lööki minutis, samuti orgaaniliste südamega kahjustuste taustal. Samuti ilmneb bradükardia väsimus, õhupuudus, valu rindkeres, vererõhu kõikumine, kontsentratsiooni ja mälu langus, lühiajalised nägemishäired, segiajamise mõtlemise episoodid.

Üldiselt vastavad bradükardia manifestatsioonid tema taustal kujunevate hemodünaamiliste häirete raskusele.

Aju reageerib kõigepealt, nõrgendades müokardi kontraktiilset toimet ja aeglustades vereringet, kellel tekib hüpoksia. Seetõttu põhjustab bradükardia teadvuse kaotus, krambid (Morgagni-Adems-Stokesi krambid või prodrome), mis võivad kesta mõnest sekundist kuni 1 minutini. See on bradükardia kõige ohtlikum seisund, mis nõuab erakorralisi meditsiinilisi abinõusid, kuna pikaajalise rünnaku korral võib hingamisteede aktiivsus peatuda.

Bradükardia diagnoosimine

Patsientide kaebuste kogumisel ja objektiivsel uurimisel tuvastatakse bradükardia tunnuste omadused. Uurimisel määratakse haruldane pulss, millel on sinusibradükardiaga regulaarne rütm, kuulda tavalise sonoorsusega südame toonid ja sageli tuvastatakse hingamisharrütmia. Kindla bradükardiaga patsientidele soovitatakse konsultatsioone kardioloogiga.

Elektrokardiograafiline uuring bradükardiaga võimaldab fikseerida haruldase südame löögisageduse, sinoatrial- või atrioventrikulaarse blokaadi olemasolu. Kui elektrokardiogrammi bradükardia episoodide registreerimisel ei avastata, kasutage EKG igapäevast jälgimist.

Orgaanilise bradükardia vormis tehakse südame ultraheli. Ultraheli echoCG meetodit kasutatakse, et välja selgitada, et väljutusfraktsiooni langus on väiksem kui 45%, südame suuruse suurenemine, sklerootilised ja degeneratiivsed muutused müokardil. Kasutades jalgratta ergomeetriat, on südame löögisageduse tõus hinnanguliselt seotud kindla füüsilise koormusega.

Kui EKG ja Holteri monitooringu abil ei ole võimalik tuvastada ajutist blokaadi, viiakse läbi südamehaiguste raja läbivast elektrofüsioloogilist uuringut. CPEFI abil on võimalik kindlaks teha bradükardia orgaaniline või funktsionaalne omadus.

Bradükardia ravi

Funktsionaalne ja mõõdukas bradükardia, millega ei kaasne kliinilisi ilminguid, ei vaja ravi. Orgaaniliste, ekstrakardioossete, mürgiste bradükardia vormidega ravitakse haigust. Ravimi bradükardia nõuab annuste kohandamist või aeglustunud südame löögisageduse vähendamist.

Hemodünaamiliste häirete (nõrkus, peapööritus) ilmnemisel määratakse individuaalselt valitud annustena belladonna, ženšenni juure, eleutherococcus'e ekstrakti, isoprenaliini, efedriini, kofeiini jt retsepti. Bradükardia aktiivse ravi näidustused on stenokardia, hüpotensiooni, sünkoopi, südamepuudulikkuse, ventrikulaarsete arütmiate areng.

Morgagni-Adams-Stokes'i rünnaku esinemine nõuab konsulteerimist südame kirurgiga ja südamestimulaatori - kunstliku südamestimulaatori, mis tekitab füsioloogilisest sagedusest elektrilisi impulsse, implanteerimise otsuse. Piisav ja pidev südame löögisagedus aitab normaliseerida hemodünaamikat.

Bradükardia prognoosimine ja ennetamine

Bradükardia tekkeprognoos on kahjulikult südame orgaaniliste kahjustuste olemasolu. Oluliselt raskendab bradükardia võimalikke tagajärgi, rünnakute esinemist Morgagni-Adams-Stokesile, kuid ei lahenda elektrostimulatsiooni probleemi. Bradükardia koos heterotoopiliste tahhüarütmiatega suurendab trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust. Rütmi püsiva languse taustal on võimalik patsiendi puue välja arendada Bradükardia füsioloogiline vorm või mõõdukas olemus on prognoos rahuldav.

Ekskardiaalsete põhjuste õigeaegne kõrvaldamine, südame orgaanilised kahjustused, müokardi toksiline toime, ravimite annuste korrektne valimine takistavad bradükardia arengut.

Bradükardia (madal impulss) lastel ja täiskasvanutel: tüübid, esinemissagedus, manifestatsioonid, diagnoos, ravi

Südamelihase moodustumise ja juhtimise katkemine südames põhjustab erinevaid arütmiaid. Üks neist on bradükardia - südame löögisageduse vähenemine, mis on seotud sinusosakeste automatiseerimise rikkumisega. Bradükardiat iseloomustab haruldane südamelihase kontraktsioonide arv (täiskasvanutel vähem kui 50 minutiga minutis, lapseeas ja noorukieas 70-80 ja imikutel alla 100).

Bradükardia tüübid ja selle põhjused

Füsioloogiline bradükardia

Immuunsuse vähenemist jälgitakse sageli täiesti tervetel inimestel, näiteks sportlastel või füüsilise tööga tegelevatel inimestel. Nende müokardite kokkutõmbede arvu saab vähendada 40-50 minutiga sümptomite nagu hingamisraskus, ebamugavustunne rinnus, minestamine, pearinglus ja nõrkus, mis näitab südame aktiivsuse patoloogiat, täielikus puudumisel. Seda tüüpi bradükardiat nimetatakse füsioloogiliseks. Mõnedel inimestel tekib see öösel puhkeolekus, kuid see ei põhjusta negatiivseid tagajärgi, sest öösel magnetil hapniku vajadus väheneb.

Üks olulisemaid füsioloogilise bradükardia juhtumeid täheldati jalgratturil Miguel Indurainil oma karjääri tipptasemel. Kardiovaskulaarsüsteemi ülearenemise tõttu oli meelelahutuslik sportlane 28 lööki minutis. Samal ajal ulatus tema kopsude maht 8 liitrini (keskmisele inimesele 3,5-4,5 liitrit) ja verevarustus võimaldas tal pumbata kuni 7 liitrit vere minutis (tavalistele inimestele keskmiselt 3-4 liitrit oma kolleegide kohta -traktorid 5-6 liitrit).

Spordiga tegelevate ja aktiivse elustiili juhtivate inimeste füsioloogilise bradükardia peapõhjused on seotud hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide suurenenud funktsionaalsusega, mis tagavad ajus piisava hapniku, isegi haruldaste südametegevuse kiirusega. Tihti tekib füsioloogiline bradükardia, kui inimene muutub väga väsinuks, satub stressiolukorda, on külmunud pikka aega või kõrge niiskuse ja temperatuuri tingimustes, näiteks saunas või auruvannis. See võib olla tingitud tihedalt kokkuühendatud laba (karotiidne siinus) survega või kaelale liiga pingul olevast kraest. Füsioloogiline bradükardia ei ohusta inimeste tervist, kuna see ei põhjusta aju ja teiste organite verevarustuse vähenemist. Seda tüüpi bradükardiat ei vaja ravi.

Patoloogiline bradükardia

Erinevate muutustega südame lihase juhtivuses tekib bradükardia patoloogiline tüüp, mis jaguneb tavapäraselt kahte tüüpi.

Südamestimulaatori aktiivsuse inhibeerimisel on bradükardia

Esimest tüüpi sinususe (siinuse) bradükardia tekkimine, mis soodustab südamestimulaatori aktiivsuse pärssimist. Selle põhjuseks on sümpaatilise jaotuse toonide langus või hambaravi närvide ärritus humoraalsete tegurite mõjul, sh hapete liigne sisaldus sapisisalduse veres, kilpnäärme hormoonide ebapiisav hulk (hüpotüreoidism).


Sellise bradükardia tekke eeltingimus muutub tihti vagaalseks (neurogeenseks) faktoriks, mille hulka kuuluvad:

  • Keha füüsiline vananemine;
  • Vegetatiivse veresoonte süsteemi rikkumine;
  • Mitmesugused neuroosumid;
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk, mille tagajärjeks on insult (ajuverejooks);
  • Aju kasvajad;
  • Hüpertensiooni ja südamehaiguse sümptomite kõrvaldamiseks kasutatud ravimid (pilokarpiin, beetablokaatorid, südameglükosiidid jne);
  • Myxedema;
  • Elektrolüütide tasakaaluhäired (vere kaaliumisisaldus);
  • Mõned nakkushaigused.

Bradükardia, mille põhjustas südame löögisagedus

Seda tüüpi patareide bradükardiat võib põhjustada mitmesugused südameblokid:

  1. Sinoaurikulaarne blokaad - nõrkade impulsside juhtimine sümptomitega. Seda iseloomustab selle juhtimine sinusoossest müokardist aja jooksul.
  2. Atrioventrikulaarne blokk (vatsakeste läbipääsu rikkumine), mille käigus vatsakeste kokkutõmmete osa langeb (nende arvu saab vähendada 40 minutiga). On kolme raskusastmega. Esimese (lihtsama) astme korral on iseloomulik aeglane impulss primaarse ventriküüli poolt. Teise (keskmise) raskusastme korral ei jõua mõned impulsid jõuda ventrikesse. Kolmandat kraadi iseloomustab vatsakeste kontraktsioonide arvu vähenemine, kuna kõik impulsid neid ei jõua.

Sinus-bradükardia esineb tihti kroonilises (ekstrakardiaalses) vormis. Kuid sellel võib olla ka äge (intrakardiaalne) liikumine, mis on põhjustatud müokardiidist, infarktijärgsest kardioskleroosist ja äge müokardi infarktist.

Bradükardia kliinilised ilmingud

Selle haiguse füsioloogilisel välimusel pole ilmseid kliinilisi ilminguid. Bradükardia peamised sümptomid esinevad kroonilistes vormides.

  • See on pearinglus ja nõrkus, harv südame rütm ja tunne, et süda lõpeb, unehäired ja mälu.
  • Sinoaurikulaarse blokaadi poolt põhjustatud bradükardia ägeda vormi esinemisel on täheldatud südamepuudulikkust, millele on lisatud poolpõletikku ja stenokardiat. Rasketel juhtudel võib inimene teadvuse kaotada. Samal ajal on tema hingamine häiritud ja tekib krambid. Seda seisundit nimetatakse MAS-i rünnakuks (pärast Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi uurimisel töötanud arstide nimede esimest tähte). Selle põhjuseks on hapniku ajukahjustuse vähenemine ajus (hüpoksia).
  • Ventrikulaarsete kontraktsioonide märkimisväärse aeglustumisega (atrioventrikulaarne blokaad) on verevarustus ajus halvenenud. See võib põhjustada üldist ärevusseisundit ja äkilist tõsist pearinglust, kerge pimedust. Kui pausi südame löögisagedus tõuseb 15 sekundini, võib täheldada täielikku teadvusekaotust või MAS-i rünnakut. Mõnikord põhjustab see südame seiskamist, mis võib põhjustada äkilist surma.

Atropiini süsti tehakse, et määrata südameteede, funktsionaalse komponendi või südame blokeerimise arvu vähenemise põhjus. Füsioloogilise bradükardiaga toob see protseduur südameteede arvu normaalseks. Efektiivsuse puudumine tähendab seda, et haiguse põhjuseks on pulsejuhtivuse patoloogiline kahjustus.

Bradükardia teraapia

Bradükardia ravi viiakse läbi ainult selgelt väljendatud kliiniliste ilmingutega ja hemodünaamilise protsessi selge rikkumisega. Kui inimese südamelöökide arvu vähendatakse 40-ni minutis ja täheldatakse sagedast sünkoopi, kasutatakse üht järgmistest ravimitest:

  1. Atropiin - iga 3 tunni järel intravenoosselt (2 mg) või subkutaanselt (0,5-1,0 mg);
  2. Izadriin - glükoosilahuses (5%) intravenoosse tilga (2 ml 0,5 l kohta);
  3. Isoproterenool - infusiooni (tilguti) manustamine (kuni 4 mg);
  4. Alupente (10 mg ravimit 500 ml naatriumkloriidi isotoonilahuse kohta) - intravenoosse tilgutamise meetodiga või kaheksa korda suukaudse manustamisega 20 mg-ga;
  5. Ravimid bradükardia raviks, ilma sümptomideta.
  6. Ženšenni või eleutherokoki ekstrakti (iga konkreetse patsiendi jaoks määrab arst kindlaks annuse);
  7. Kui teil on ülitundlikkus või kui teil on vastunäidustused isadriini või atropiini kasutamisel, tuleb efedriinvesinikkloriidi tablette või ipratroopiumbromiidi määrata.

Bradükardia akuutne vorm, mis on põhjustatud häirete juhtivuse impulssist, nõuab kiiret hospitaliseerimist ja statsionaarset ravi, mille eesmärk on kõrvaldada südame löögisageduse languse peamised põhjused. Kui bradükardia on seotud patsiendi keha loomuliku vananemisega (pärast 55-60 aastat, pöördumatute protsesside algust) või ravimeid, siis oli see ebaefektiivne, patsiendile määrati stimulatsioon (patsiendil nahale eritava seadme siirdamine, mis normaliseerib südamelöökide arvu). Südame kirurgiga konsulteerimine on kohustuslik patsientidele, kellega kaasneb bradükardiaga MAS-i rünnak (minestamine). Nende peamine oht seisneb selles, et sünkoopia ajal suurendab südame seiskamise ohtu.

Traditsiooniline meditsiin bradükardia raviks

Bradükardia põhirakistuse hea täiendus on rahvapäraste ravimite ravi. See sisaldab järgmisi retsepte:

Redis ja kallis

Hästi aitab redise südamelöögikastad meega kiirendada. Selle tööriista ettevalmistamiseks on vaja redis otsa ära lõigata. Tehke süvend, eemaldage osa tselluloosist lusikaga. Täida see meega ja jätke üleöö. Järgmisel päeval kasutage päeva jooksul saadud siirupit, jagatuna kolmeks doosiks.

Kreeka pähklid

Kreeka pähklid on tõestatud ravim paljud südamehaigused, sealhulgas bradükardia. Võtke kilogrammi puhastatud tuumad, segage neid klaasi suhkru ja sama hulga seesamiõli abil. Vala 4 liitrit keetetud vett 4 liitrisse keetmata vette. Kõik saadud komponendid on segatud. Segu võetakse 30 minutit enne sööki 3 korda päevas supilusikatäis.

Sidrun ja küüslauk

Sidrun ja küüslauk on kõige tõhusamad meetodid bradükardia raviks. Alates kümnest sidrunimahust mahlast. Kuivatage ja lisage 10 küüslaugust pea. Kõik koostisained valatakse ühe liitri värske mesi. Infuse 10 päeva jooksul iga päev raputades. Tühja kõhuga võtke 4 teelusikatäit, lahustades iga osa vähemalt ühe minuti jooksul.

Männi võrsed

Noorte apikaalsete männi võrsete alkohol Tinktuura. Selle ettevalmistamiseks võetakse 70 oksüni ja infundeeritakse päikese käes 300 ml viina juures 10 päeva. Annus annuse kohta - 20 tilka.

Rosehipi keetmine

Võtke 10 suurt martu ja keetke 400 ml vees (umbes 15 minutit). Segage jahutatud puljong, tõmmake marju sõela, segage kolme teelusikatäit mett. Võtke iga päev enne iga söögikorda pool klaasi, kuni kõik bradükardia tunnused on täielikult kadunud.

Siinuse bradükardia diagnoosimine

Bradükardiat diagnoositakse tavaliselt arsti kabinetis kuulamise ajal.

  • Ariia kuulamisel kuulevad kurdid toonid ilmselgelt distoliaalse pausi ajal. Neid nimetatakse "systool echo".
  • Iga 5-10 löögi ülaosas kuuleb esimene toon suurt helitugevust. Seda nimetatakse "Strazhesko suurtükkideks". Selle põhjuseks on arioventrikulaarse klapi ventiilide äkiline pinge, vähendades samas vatsakeste pinget, mis olid enne aretüri kokkutõmbumist pingevabas olekus. See on täieliku atrioventrikulaarse blokaadi peamine tõendus.

Diagnoosi kinnitamiseks on EKG planeeritud. See näitab järgmist:

  • Sinoaurikulaarse blokaadi puhul on siinuse bradükardia iseloomulik rütmihäire, kuid EKG-s tuvastatakse ainult rütmi vähenemine, hammaste säilimine on normaalne, undeformeeritud.
  • Sümptomid, mis tekivad EKG-st atrioventrikulaarne blokaad, on järgmised:
    1. ventrikulaaride ja atriumide ärritus toimub üksteisest sõltumatult.
    2. kodade kontraktsioonide sagedus suureneb, kuid see tekib õige rütmi korral, nagu on näidatud ekstrasüstoolse P laine amplituudiga, see väheneb;
    3. ventrikulaarsete kontraktsioonide arv väheneb, seda näitab suurema kõrguse terav T-laine moodustamine, mõnel juhul negatiivse väärtusega;
    4. ekstrasistoloogilise ventrikulaarse kompleksi QRS amplituudi suurenemine;
    5. osa ventrikulaarsetest kompleksidest langeb välja.

See tähendab ventrikulaarsete kontraktsioonide arvu vähenemist. Südame löögisageduse järsu langusega (kuni 40 lööki minutis) võib iga teine ​​ventrikulaarne kompleks välja kukkuda. Sellisel juhul ei kuule "Strazhesko relva toon". Kergemates vormides langeb iga viiekümne ventrikli kontraktsioon. Bradükardia on mööduv haigus. See tähendab, et seda saab tuvastada ainult siis, kui patsiendi südame löögisagedus on EKG eemaldamise ajal selgelt vähenenud. Seepärast viivad arstid enne bradükardia ravimist läbi südame funktsionaalse aktiivsuse Holteri seire (kontroll). Patsiendi käitamiseks on paigaldatud kaasaskantav elektrokardiograaf, mis jälgib patsiendi südame lihase tööd igapäevastes tingimustes. Järelevalve viiakse tavaliselt läbi päeva või mitme päeva jooksul.

Kuidas suurendada pulssi bradükardia korral?

Kui isikul on äge pearinglus või muu halb enesetunne, mis näitab bradükardiat, tuleb pulss mõõta. Selline funktsioon on saadaval kõigis kaasaegsetes tonomomeetrites. Südame löögisageduse järsu langusega (alla 40 minuti kohta) peate juua tassi kohvi või kuuma tee. Neis sisalduv kofeiin hakkab tööle pärast esimest piima. Tugevdada nende jookide mõju võib neile lisada mõne tilga (10 kuni 15) Eleutherococcus, Belladonna või ženšenni farmatseutilise tinktuure. Bradükardia pulse suurendamine aitab kuuma vanni, väikese joogi või kehalise massaaži korral. Kuid nende meetodite kasutamine pulsi suurendamiseks võib olla ainult füsioloogiline bradükardia, kui meditsiinilisi vastunäidustusi pole. Ravimpreparaate on soovitatav kasutada raviarsti ettenähtud viisil, jälgides ettenähtud annust, kuna selle ületamine võib põhjustada vererõhu järsu tõusu. Mõned usuvad, et Zelenini tilgad on üks efektiivseid kiiretoimelisi ravimeid. Siiski on sellel ravimil koronaarideks muutuvad omadused, mille tagajärjeks on rütmi aeglustumine, seetõttu on sellised rütmihäired nagu tahhükardia tõenäoliselt sobivad Zelenini tilgad. See on preparaat, mis põhineb belladonna, valeria, lilli ja mentooli taimeekstraktidel. Kuid need võivad põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid apaatia ja letargia kujul. Bradükardia korral, kus südame löögisageduse langus on kuni 35 lööki minutis, ei soovitata kodus ravida, kuna see võib olla eluohtlik. Murtud südamelöögiga inimene peab saama vajaliku abi ja viivitamatult helistada "hädaabi ruumile".

Video: arsti arvamus tervisele ohtliku pulsi kohta

Kuidas antakse esmaabi?

Patsientide sagedase vähenemisega bradükardia korral, kui inimene on seisundis, mis on peaaegu minestamine või vähenenud, peaks talle esmaabi andma, mis on järgmine:

  • Kui patsient on põrandale langenud, tuleb see selja tagant ümber pöörata, tema jalad üles tõsta, panna neile alla diivanipadi või padi. Selline olukord on soovitav säilitada arstide saabumiseni, kelle kõnet ei saa edasi lükata. Inimene, kes on teadlik, tuleks ka lameda pinna peale asetada ja jalgu tõsta.
  • Vabastage hingus, eemaldades särgi ülemise nupu ja vabastades vöö.
  • Kui te kaotate teadvuse, proovige inimese taaselustamist, pillates teda põsed. Kui see ei aita, puista nägu veega.
  • Tundmatu sügavusega inimene võib elavdada ägedaid aineid (äädikat, ammoniaaki) sissehingamise kaudu. Siiski tuleb meeles pidada, et ammoniaaki (ja äädikat) tuleb käidelda väga ettevaatlikult, sest kui see viiakse nasaalsete kanalite lähedusse, võib see põhjustada tõsist bronhospasmi kuni hingamise lõpuni.
  • Kui minestamine viibib ja ükski eespool nimetatud vahenditest ei aita, tuleb hoolitseda patsiendi hüpotermia vältimise eest. Selleks on tema keha kaetud soojaveega soojenditega.
  • Kui patsient naaseb teadvuse juurde, tuleb tema pulss mõõta.
  • Kui teate, milliseid ravimeid ta kasutab, peaksite talle jooma.
  • Saabunud kiirabi meeskond peab üksikasjalikult kirjeldama kõiki võetud meetmeid.
  • Isegi süstimisoskustega on parem mitte ravida ennast. Selliste narkootikumide nagu mezatoni, atropiini, mis põhjustavad impulsi suurenemist, ei ole tõenäoliselt iga inimese esmaabikomplektil, nad vabastatakse ainult retsepti alusel. Kuid haiguse pikaajalise liikumise korral antakse patsiendile mõnikord mõni neist ette, kui nad on oma ettevaatusabinõudest teavitanud oma sugulasi.

Bradükardia lapsepõlves

Lapsepõlves esineb sageli sinu bradükardiat. Selle etioloogia, kliinilised ilmingud ja muidugi sarnanevad täiskasvanute haiguse käigus ja sümptomitega. Erinevus seisneb selles, et bradükardia diagnoosimine üle 6-aastasel lapsel toimub vähendatud impulssiga 70-80 lööki minutis. Lastel oleva bradükardia põhjus on põhimõtteliselt sama põhjus nagu täiskasvanutel: vagusnärvi suurenenud erutuvus, hüpoksedeemia, erinevate infektsioonide ja keha mürgistus. Noorukitel võib bradükardia põhjus olla kardiovaskulaarse süsteemi arengul lag, mis tuleneb teiste elundite kiire kasvu ja ainevahetuse häiretest. Tuleb märkida, et lapsepõlves olev bradükardia on sageli keha reaktsioon külmale või kuumusele, hirmule või ülekoormusele. Mõnikord juhtub, et laps sureb oma elu esimesel kooliliinil. Enamikul lastest on öine uni või sügav hingetõmme mõõdukas patarei bradükardia. Paljudes peres on bradükardia pärilik haigus, mis kaasneb kaasasündinud südamehaigusega. Lapsed ei juhtu enamikul juhtudest bradükardiat, eriti kui see ei mõjuta märkimisväärselt liigutatava vere mahtu. Esimesed sümptomid ilmnevad, kui verevool on häiritud ja seostatud selle ajukahjustusega. Need hõlmavad järgmist:

  • Hingeldamine kõndimise ajal ja harjutuste tegemisel kehalise kasvatuse klassides;
  • Pearinglus;
  • Peavalu ja valu südames;
  • Suurenenud higistamine;
  • Üldine nõrkus;
  • Söögiisu vähenemine.

Kui need sümptomid ilmnevad lapsel, tuleb teha EKG. Kui sinusus bradükardia kardiogrammil näitab selgelt, et siinusrütm on aeglane. Seda näitab P-hammaste vähendatud kõrgus, kuid nende amplituud on veidi laienenud. T-hambad, vastupidi, on suuremad, laia amplituudiga. Ventrikulaarse kompleksi laiendatud QRS-intervall. Samuti on suurendatud P-Q intervalli, mis näitab impulsi kestust.

Normaalne siinusrütm (vasakul) ja bradükardia (paremal)

Lastel bradükardia raviks on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad parandada süsivesikute ainevahetust, toetavad normaalset elektrolüütide tasakaalu ja parandavad aju hapnikuvarustust. Lisaks sellele ravib haigus, mis põhjustab aeglase pulsi. Soovitav on võtta spetsiaalseid vitamiinikomplekse, sisestada oliiviõli või seesamiõli, merikarbi dieeti. Mõnedel juhtudel läheb vanematega laste bradükardia.

Loote bradükardia

Tänapäeva meditsiinilise arengu tase võimaldab uurida lapse tervist, kui ta on endiselt emakas. Kuidas laps tunneb, sõltub südame löögisagedusest. Tavaliselt on see vahemikus 120 kuni 160 lööki minutis. Embrüo elutähtsuse indikaatorit kontrollitakse naiste igal kavandatud külalisel günekoloogilistel konsultatsioonidel alates kaheksa rasedusnädalast. Tavapärases arengus on piisava südame toonuse kuulmine regulaarse stetoskoobiga. Kuid kui arst näitas südame löögisageduse vähenemist, saadetakse rasedate ema täiendavaks uuringuks: tehakse CTG (loote kardiotokogramm), mille kaudu kontrollitakse embrüo südame lihase juhtivust, selle erutusvõimet ja kontraktiilsust või Doppleri uurimist. Loote impulsi vähendamist 110 lööki minutis nimetatakse basaalseks bradükardiaks. See võib olla tingitud loote peasurumise, ema hüpotoonia ja mitmel muul põhjusel. Seda tüüpi bradükardia ei ole lapse tervisele ohtlik. Kuid rasedatele ema peab hoolitsema, et kõrvaldada põhjused, mis põhjustavad lapse südamelöögisageduse normaliseerumist. Lootel on aeglasem bradükardia palju ohtlikum, kui südame löögisagedus on väiksem kui 90 lööki minutis. See näitab lapse kannatusi, mis on tingitud hapnikust tingitud näljast (loote hüpoksia). See areneb siis, kui rase naine võtab teatud tüüpi ravimeid, tekib tema preeklampsia (hiline toksoos) või aneemia (rauapuudus), platsenta enneaegne eraldumine jne.

Loote bradükardia võib esineda igal raseduse etapil. Raseduse esimesel poolel võib hapniku puudumine mõjutada beebi organite teket, põhjustades nende vähearenemist. Teisel poolel põhjustab hapnikurmahaigus kesknärvisüsteemi arengu häireid ja probleeme sünnituse ajal. Bradükardia on ohtlik, kuna see võib põhjustada lapse surma mitte ainult loote arengu ajal, vaid ka sünnituse ajal (asfüksia) ja isegi esimestel sünnitunnil.

Raseduse ajal kontrollitakse loote südameteid normaalse sünnitusarteri stetoskoobi abil ja seda kasutatakse doppleromeetriaga, mis ei ole ette nähtud ainult rasedatele emadele, kellel on kroonilised ülemiste hingamisteede haigused (bronhiit jne), suhkurtõbi või südametegevuse kõrvalekalded, vaid ka tervetele naistele vastavalt raseduse juhtimise protokoll. Alates raseduse teisest poolest võib endine emane ise välja selgitada, kas beebi pulsil on kõrvalekaldeid, lugedes tema liikumist. Kui laps pöörleb (liigub) ema kõhus, sooritades 10 või enama kaheminutilise seeria, siis kõik on korras. Kui episoodide arv on väiksem, on põhjust täiendavalt uurida. Looduses bradükardia raviks viiakse ravimid ema kehasse. Üldises vereringes sisenevad nad lapse vereringesüsteemi. Sellisel juhul paraneb naiste uteroplatsentaarne verevool. Narkootiline ravi viiakse läbi vastavalt bradükardia tüübile ja raskusastmele, rasedate ema tervisele, võttes arvesse raseduse kestust. Kõige sagedamini määratud kaltsiumglükonaat, naatriumvesinikkarbonaat, karboksülaas, askorbiinhape ja glükoos, hapnikumaskid. Ravimid manustatakse järgmises järjekorras:

  1. Esiteks, kokskarboksülaasi ja naatriumbikarbonaadi lahused;
  2. Seejärel askorbiinhappe lahus glükoosiga;
  3. Lõpuks süstitakse kaltsiumglükonaati.

Kui seadmed registreerivad ägeda bradükardia esinemise sünnitusprotsessis, süstitakse atropiin naha alla (võimaluse korral) sündimata naisele ja vastsündinud lapsele.

Bradükardia imikutel

Vastsündinute bradükardia tekib mitte ainult kardiovaskulaarsüsteemi orgaanilistes haigustes. See võib areneda sünnihaiguse, perinataalse entsefalopaatia, kopsupõletiku, toksiliste-allergiliste ilmingute, ainevahetushäirete jne tõttu. Mõnikord võib beebi südame löögisagedus aeglustuda, kui hingata pikkade jalutuskäikude ajal hingamispäevadel. See on mingi reaktsioon külmale. Seda tüüpi haigusi iseloomustab südame löögisageduse langus kuni 100 lööki minutis. Sageli esineb vastsündinute bradükardia apnoe rünnaku (hingamise peatamine) ajal või selle ajal. Eriti murettekitav on imiku raskekujuline siinuse bradükardia, mille südame löögisagedus on alla 70 löögisageduse minutis, mis näitab kaasasündinud südame löögisagedust. Ilmuvad järgmised sümptomid:

    • Beebi muutub väga teravaks kahvatuks, tema nahk muutub sinakaks.

Tsüanoos on vastsündinu võimaliku bradükardia üks erksaid märke.

  • Ta peatub liikuma, nagu oleks ta peatunud. Selle seisundiga võib kaasneda krambid.
  • Umbes on apnoe ja võimalikud vastsündinu südameseisundid.

Nende märkide ilmnemisel vaadatakse laps läbi ja kontrollitakse tema südame-veresoonkonna süsteemi, et vältida sünnikahjustusi. Tulevikus vastab vastsündinule pediaatri pidev järelevalve, viiakse läbi tema südame töö pidev jälgimine, vajaduse korral võetakse kasutusele ravimid, mis peatavad bradükardia koos hemodünaamilise tähtsusega. Ravi eesmärk on kõrvaldada haigused, mis põhjustavad bradükardiat. Paljud inimesed ei pööra alati tähelepanu nende tervisele. Nad ei pööra tähelepanu signaalidele, mida keha annab. Lõppude lõpuks võib isegi näiliselt ohutu ööbradükardia muutuda tõsisteks südame rütmihäireteks. Seega, kui märkate, et teie pulss aeglustub järjest, proovige oma elustiili teistsugust vaatevinklist vaadata. Võibolla tuleb midagi muuta. Ja siis su süda töötab alati nagu kella, varustades aju ja muid organeid õigeaegselt verd.

Südamega bradükardia - mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi, ennetus

Bradükardia on töö aeglustumine, meie organismis kõige tähtsam organ, süda. Erinevad allikad annavad tavalise rütmi alumise piiri kohta erinevaid numbreid. Põhimõtteliselt lähtuvad nad joonist 60 löögi minutis, sest See on näitaja esimese järjekorras oleva automaatsuse keskpunkti töös, sinavastuuskoos.

Hea, rütmilised südamelöögid, mille sagedus on vähemalt 60 ja mitte rohkem kui 90 lööki minutis, on siseelundite hea verevarustuse võti. Südame rütmi omadusi toetab autonoomse närvisüsteemi tasakaalustatud mõju südamelihase kokkutõmbavale aktiivsusele.

Üksikasjalikumalt selle kohta, mis haiguse, mis põhjustab ja sümptomeid täiskasvanutel, kellel on bradükardia, uurime ka artiklis põhjalikumalt.

Mis on südame bradükardia?

Bradükardia on arütmia tüüp, mille südame löögisagedus on väiksem kui 60 lööki minutis. See võib esineda täiesti tervetel inimestel, näiteks sportlastel või tervislikel inimestel, kes jäävad magama - see on füsioloogiline bradükardia südame lihase hea väljaõppe tõttu.

Süda on meie pühendunud mootor, mis töötab kogu elu. Kõik katkestused ja peatused võivad olla katastroofilised. Rütm sõltub paljudest põhjustest. Esiteks on ta otsustanud kohaneda mis tahes inimtegevusega, et ületada stressitingimusi ja haigusi. Täiskasvanu tervisliku seisundi puhul püsib südame löögisagedus 60-90 minutit minutis.

Südame löögisageduse järgi jaguneb bradükardia:

  • Valgus, kui südame löögisagedus (HR) on 50-60 lööki.
  • Mõõdukas, kui süda töötab sagedusega 40-50 lööki.
  • Väljendatud, kui südame löögisagedus on alla 40 löögi.

Põhjuseks on see, et bradükardia põhineb siinusõlme võime tekitamisel elektriimpulssidele sagedusega üle 60 minuti kohta või ebapiisava paljunemise kaudu juhtivate teede kaudu.

Mõõdukas bradükardia tase ei tohi põhjustada hemodünaamilisi häireid. Harv südame rütm toob kaasa verevarustuse ja elundite ja kudede hapnikust nälgimise puudumise, häirides nende täielikku toimimist.

Klassifikatsioon

Vasak terve süda ja parem bradükardia

Sõltuvalt arengu mehhanismist jaguneb bradükardia järgmisteks tüüpideks:

Sinus-bradükardia südame sinussõlme aktiivsuse vähenemise tõttu. Kõige sagedamini esineb krooniline (ekstrakardiaalne) vorm. Kuid sellel võib olla ka äge (intrakardiaalne) liikumine, mis on põhjustatud müokardiidist, infarktijärgsest kardioskleroosist ja äge müokardi infarktist.

Nonsinus bradükardia, mis on seotud elektriliste impulsside juhtimise blokeerimisega südame sõlmede vahel:

  • Impulsi rikkumine sinusoole ja sino-nakatõlgete vahel;
  • Impulsside läbilaskvus nina-aatriaalsete ja atrioventrikulaarsete sõlmede vahel.

Loote bradükardia

Loote bradükardia võib esineda igal raseduse etapil. Raseduse esimesel poolel võib hapniku puudumine mõjutada beebi organite teket, põhjustades nende vähearenemist. Teisel poolel põhjustab hapnikurmahaigus kesknärvisüsteemi arengu häireid ja probleeme sünnituse ajal.

Bradükardia on ohtlik, kuna see võib põhjustada lapse surma mitte ainult loote arengu ajal, vaid ka sünnituse ajal (asfüksia) ja isegi esimestel tundidel pärast sündi

Teismelised

Teismeliste bradükardia tekib vanuseperioodil 12-17 aastat ja seda seostatakse hormonaalse pinge ja organismi ümberkorraldamisega, kiire kasvuga, mille rütmi korrutab keha. Tavaliselt kulgeb iseseisvalt, kui puberteediaeg (üleminekuperiood) sureb.

Südame bradükardia sportlastel

Sportlastel on bradükardia - see on normaalne füsioloogiline seisund, sest südame löögisagedus on suur, pumpab see ühe kokkutõmbumiseni palju suurema hulga verd, mille tõttu on organismil hapniku täielikuks tagamiseks kontraktsioonide arv minutis.

Spordiga tegelevate ja aktiivse elustiili juhtivate inimeste füsioloogilise bradükardia peapõhjused on seotud hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide suurenenud funktsionaalsusega, mis tagavad ajus piisava hapniku, isegi haruldaste südametegevuse kiirusega.

Kõige sagedasem füsioloogiline bradükardia on täheldatav järgmistel sportlastel:

Teisisõnu edendavad südame lihase väljaõpet sellised spordialad, kus inimene teostab pikka aega mõõdukat koormust.

Põhjused

Olenemata põhjusest, mis selle tingimuse esile kutsus, on selle alus muutumatu ja see seisneb sinusõlme võimekuse tekitamises standardi elektriliste impulsi tekitamiseks normaalse kehakoormuse sageduse korral 60 lööki minutis.

Põhjused, mis mõjutavad südame aeglustumise provotseerimist, võimaldavad meil jagada bradükardia kolmeks suureks rühmaks:

  • Farmakoloogiline ravim (ravim), mis on põhjustatud teatud pillide või ravimite võtmisest.
  • Patoloogiline. Sellisel juhul tekib haigus mõnevõrra organismi töö kõrvalekalde tõttu.
  • Füsioloogiline, kui aeglane südame töö ei tekita probleeme. Sellise rütmiga inimene tunneb end hästi.

Füsioloogiasse kuuluvad:

  • bradükardia, registreeritud väljaõppinud inimestega, sportlased. Tavaline, kodumajapidamise koormus ei ole nende jaoks midagi muud, keha hakkab andma signaale kõrgema sageduse vajaduse kohta ainult äärmiste koormuste korral, seejärel suureneb südame kontraktsioonide sagedus;
  • siin võib seostuda laste ja noorukite siinuse bradüarütmiaga;
  • kaasasündinud täielik AV-blokaad;
  • idiopaatiline bradükardia.

Sellistel juhtudel suureneb bradükardia pulss füüsilise koormuse korral ja sinus bradüarütmia korral on see ka õige.

Patoloogiline bradükardia võib olla akuutne või krooniline sõltuvalt konkreetsest põhjuslikust tegurist.

  • Akuutne vorm areneb järsult, samaaegselt mitmesugustes tingimustes, mis mõjutavad otseselt või kaudselt südant, näiteks mürgistus, müokardiit või südameatakk.
  • Krooniline bradükardia eksisteerib paljude aastate jooksul ning see on seotud südame- või muude organite ja süsteemide raskete ja pikaajaliste haigustega.

Täiskasvanu bradükardia sümptomid

Milline on vajadus vähendada südant teatud sagedusega? Ainus eesmärk on anda toitaineid ja hapnikku elunditele. See on võimalik ainult verd, mida süda pumbas. Kui toiteallikast ei piisa, lõpetavad ametiasutused oma ülesannete täitmise või lähevad kaitsele ja säästlikule töörežiimile. Kõigepealt puudutab toitumine ajurakke.

Kerge või mõõdukas bradükardia ei vähenda põhiliselt vereringet ega soodusta haiguse teatud sümptomeid. Selgesõnalised manifestatsioonid ilmnevad südame löögisagedusel alla 40 löögi või orgaanilise organi kahjustuse olemasolul. Tunnistage rasket bradükardiat järgmiste sümptomite tõttu:

  • pearinglus;
  • nõrkus;
  • minestamine ja minestamine;
  • suurenenud väsimus;
  • rindkerevalud;
  • hingamisraskus;
  • koondumise rikkumine, mälu;
  • vererõhu järsk muutus;
  • lühiajalised nägemishäired;
  • segaduses mõtlemise juhud;
  • hüpoksia;
  • Morgagni-Edems-Stoke sündroom. Selle sümptomi ilmnemine nõuab viivitamatut ravi. Ignoreeri sündroomi ei saa, mõnedel juhtudel viib see hingamise lõpetamiseni.
  • Kerge bradükardia sümptomid on tavaliselt puudulikud, nii et enamik patsiente isegi ei märka, et nende pulss on aeglustunud ja ei lähe kardioloogile.
  • Selles etapis on patoloogia ravi kohustuslik meede patsiendi elu päästmiseks.

Mis on organismile oht?

Südamehaiguste (haine sinussündroom) poolt põhjustatud bradükardiaga kaasneb suurenenud südamehäired ja isheemiline häired, eriti kui sümptomite hulgas on minestamise sümptomid.

Teistel juhtudel ei ole bradükardia iseenesest ohtlik, vaid haigused, mida see võib näidata (hüpotüreoidism, ajukasvajad jne).

Kui põhjalikul arstlikul läbivaatusel ei leitud eksperdid kõrvalekaldeid, siis ei loeta aeglast impulssi endast ohtlikuks ja seda tunnustatakse kui organismi individuaalset tunnust.

Sageli on bradükardiaga patsientidel järgmised probleemid:

  • südamepuudulikkus;
  • verehüübed;
  • bradükardia kroonilised verejooksud.

Diagnostika

Patsientide kaebuste kogumisel ja objektiivsel uurimisel tuvastatakse bradükardia tunnuste omadused. Uuringu käigus määratakse haruldane pulss, millel on sinusulise vormiga regulaarne rütm, kuulda tavalise sonoorsusega südamehoogusid ja sageli tuvastatakse hingamisrütmiat. Kindla bradükardiaga patsientidele soovitatakse konsultatsioone kardioloogiga.

Määratud instrumentaaluuring, mis hõlmab:

  • elektrokardiograafia (EKG) - avastage atrioventrikulaarse või sino-kodade südamelihase nähud, südame löögisageduse langus. Vajadusel määratakse EKG (Holteri seire) igapäevane jälgimine;
  • südame ultraheliuuring (EchoCG) - meetod võimaldab hinnata südame suurust, südame lihase degeneratiivsete ja skleroossete muutuste fookuste esinemist;
  • koormuse tsükli ergomeetria - võimaldab teil hinnata muutusi südame löögisagedusel mõõdetud harjutuse mõjul;

Südame bradükardia ravi

Vaadeldava haiguse ravimine toimub rangelt individuaalselt, konkreetselt esineva patoloogia alusel, samuti konkreetse haiguse patsiendi edasikandumise tunnuste järgi.

  1. Funktsionaalne, aga ka bradükardia, mis on mõõduka raskusastmega ja millele ei kaasne kliinilisi sümptomeid, ei nõua konservatiivset ravi.
  2. Orgaaniline, toksiline või ekstrakardiaalne geneesia Bradükardia nõuab eelkõige haiguse ravimist.
  3. Uimastitega bradükardia nõuab sümptomite (või nende tarbimise korrigeerimise) põhjustanud ravimite katkestamist

Millised pillid on ette nähtud bradükardia jaoks?

Lisaks bradükardia tekitanud haiguse ravile viiakse südame löögisageduse sümptomaatiline kasv läbi järgmiste ravimite abil:

  • Atropiin - manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt 0,6-2 mg, 2... 3 korda päevas;
  • Isadriin - manustatakse intravenoosselt 2... 20 μg minutis 5% glükoosilahuses kuni normaalse südame löögisageduse saavutamiseni;
  • Euphülliin - manustatakse intravenoosselt 240-480 mg-ni või võetakse tablette suu kaudu annuses 600 mg üks kord ööpäevas.

Südame löögisageduse languse korral peab patsient võtma holinoblokatoorset toimet. Nende ravimite rühma kuuluvad ravimid
mis blokeerivad parasümpaatilise närvisüsteemi mõjusid kehale.

Bradükardia ravimiseks kasutatakse neid ravimeid:

Lisaks sel juhul on näidatud südame rütmihäireid mõjutavad antiarütmikumid:

Kaaliumi ja magneesiumi soolad omavad ka arütmiavastast toimet.

Kirurgiline ravi

Bradükardia kirurgiline ravi on kasutusel väga harva ja ainult juhtudel, kui südame löögisageduse langus mõjutab oluliselt hemodünaamikat. Operatsiooni asukoht ja olemus määratakse bradükardia põhjuse järgi. Südame kude tekkimisel kaasasündinud väärarengute korral tehakse lapsepõlves nii palju kui võimalik kirurgilist korrektsiooni, et tagada lapse normaalne kasv ja areng.

Esmaabi bradükardia jaoks

Bradükardia järsku rünnakut nimetatakse ka Morgagni - Edems - Stokes. Sümptomid, mille järgi seda saab alguses tunnustada:

  • Närvilisus ja ärevus, sageli ilma põhjuseta;
  • Õpilased laienesid;
  • Naha punetus, kaela veenide turse;
  • Mõne aja pärast on punetus asendunud valulikuga;
  • Raske pearinglus;
  • Näo ja jäsemete lihaste kokkutõmbumine, mis võivad krampidesse minna;
  • Liikumise jäikus, isik "ei tunne jalgu";
  • Teadvuse kaotus;
  • Väljaheide ja uriinipidamatus;
  • Vähendatud hingamiskiirus.

Kui ilmnevad mitu sümptomit, peate viivitamatult helistama hädaabiks ja seejärel proovige rünnak ise ennast peatada.

See on tähtis! Kui patsient on teadvuse kaotanud või kellel on sügav või rinnakorruse taga tugev valu, on vaja helistada erakorralisele meeskonnale.

Kui perekondlik isik kannatab bradükardia all, peaks ülejäänud olema teadlik erakorralise abi eeskirjadest, nagu südame löögisageduse märkimisväärse vähenemise korral (vähem kui 35 lööki minutis), on surma tõenäosus.

Mida peaks tegema, kui inimesel on bradükardia pulsisageduse järsk vähenemine?

  • HR vähem kui 50 minutis

On vaja tagada õhuvool - avada aken veidi (talvel - õhuava) või minna väljapoole. Sooja vanni kasulik mõju. Soovitav on juua tassi tugevat teed, looduslikku kohvi.

  • HR vähem kui 40 minutis

Patsient tuleb asetada, jalgade tõstmine. Südamehaiguste korral võite anda talle nitroglütseriini tableti; esmakordse rünnaku korral Belladonna väljavõte (purustatakse kaks tabletti ja pannakse keele alla); korduvad krambid, südame- ja veresoonte kombineeritud patoloogiad - isadriin (ainult pärast arstiga konsulteerimist)

See tähendab, et südame löögisagedus on langenud 25-ni ja alla löögi minutis. See seisund on ohtlik, kuna see võib põhjustada hapnikust tingitud nälgimist ja aju vereringluse tõsist rikkumist.

On vaja kutsuda kiirabi ja anda patsiendile kunstlik hingamine - hoidke oma nina, tehke kolm sissehingamist suust suhu. Pärast kolme kunstlikku hingetõmmet mõõdetakse pulss. Patoloogiliselt väikese südame löögisageduse säilitamisel korratakse inspiratsiooni stimuleerimist.

Kiirabi arst teostab järgmisi tegevusi:

  • ajutine katkestamine defibrillaatoriga;
  • Atropiin 0,1% - 1 ml intravenoosne boolus (kuni 4 ml päevas);
  • 200 mg dopamiini 200 ml soolalahuse kohta intravenoosselt;
  • adrenaliin 1% - 1 ml 200 ml soolalahuse kohta intravenoosselt;
  • aminofülliin 2,4% - 5 - 10 ml intravenoosne boolus;
  • Prednisoloon 50 mg intravenoosne boolus.

Kerge või mõõduka bradükardia korral, millele ei kaasne südameataktsiooni, insuldi, ägeda südamepuudulikkuse, patsiendi rünnaku peatumise märke, võib kodus viibida kohaliku arsti polikliiniku järelevalve all.

Rahvad abinõud

Maitsetaimede ja eri tüüpi tinktuu põõsad aitavad, võib-olla, impulsi kiirendada, kuid see ei kõrvalda põhjust. Bradükardia on ohtlik, nagu eespool öeldud, kuna võite seda "harjuda", kuid see võib põhjustada ka südame seiskamist. Seepärast on kogu traditsioonilise meditsiini austuse korral traditsiooniliste meetoditega südamega bradükardia ravitav turvalisem.

  1. Ženšenni juur. Võtke 15 g kuivast juurest, tükeldage, valage 0,5 liitrit viina, jätke 20-30 päeva, loksutage iga 1-2 päeva järel. Võtke 30-40 tilka päevas. Ravi kestuse maksimaalne kestus on 1,5 kuud. Seejärel võta igakuine vaheaeg.
  2. Looduslik viinamarjamahl mõjutab südant suurepäraselt. Päevane annus on 400 milliliitrit.
  3. 15-minutilise veevanni asetage klaasi keeva veega kaks spl. l Närv, siis nõudke veel tund aega. Valmis puljong kolm korda kaks söögikorda. l iga päev
  4. Bradükardia puljongipurg. Sa pead võtma 50 grammi kuiva puista ja vala see poole liitri veega. Keetke 10-15 minutit ja seejärel suruge täpselt üks tund. Loputa puljong kolm supilusikatäit päevas;
  5. Valmistage järgmine koostis - kogumik 30 grammi. küüslauguga leivapähklid, 50 gr. võileivad juured, sõstra lehed ja hiina õisikud. Valmis kogus supilusikatäis mahutitesse pannakse 200 ml keeva veega, infundeeritakse poole tunni jooksul, filtreeritakse. Võtke ravimit päeva jooksul kaks korda.

Prognoos

Bradükardiaga patsiendid jälgivad pidevalt kardioloogi, tuleb ravimite annust võtta iga päev vastavalt arsti ettekirjutusele. Verevarustuse puudumine ajus, südames ja siseorganites võib põhjustada sümptomite kompleksi:

  • sagedane pearinglus, mälukaotus, käitumise muutus;
  • stenokardiatõbi;
  • äkilise sügavusega võimalikud verevalumid ja luumurrud, peavigastused;
  • maksa, neerude, funktsionaalse puudulikkuse tekkimine, kroonilised haigused süvenevad;
  • Järgmise ootamatu rünnaku korral on võimalik kaitsta bradükardiat terve blokaadiga, mis ei ole surmaga lõppenud.

Ekskardiaalsete põhjuste õigeaegne kõrvaldamine, südame orgaanilised kahjustused, müokardi toksiline toime, ravimite annuste korrektne valimine takistavad bradükardia arengut.

Ennetamine

  1. Bradükardia ennetusmeetmed on suunatud kardiovaskulaarhaiguste õigeaegsele ravile, ravimite õigele annusele;
  2. Patsiendil on soovitatav läbi vaadata oma igapäevane toitumine, piirata rasvade ja suitsutatud toitude, konserveeritud toitude ja soola tarbimist.

Seega on bradükardia ohtlik ainult siis, kui te hoolite oma kehast. Lõppude lõpuks piisab, kui pisut rohkem tähelepanu pöörata füüsilisele koormusele, normaliseerida toitumine ja võtta ravimeid rangelt ettenähtud otstarbeks, et unustada südame rütmihäireid.

Pinterest