Miks kannatab süda kogu nädala jooksul? Üldised põhjused, ravi ja profülaktika

Rindkerevalu on märk, mis võib näidata tõsist patoloogiat või banaalset väsimust. Valu võib olla tõmbamine, läbitungimine, lõikamine, põletamine, valu või tuim. Süda valutab teatud eluaastates iga inimese jaoks. Mõnel juhul võib südamevalu olla südame-veresoonkonna õnnetuse ja mõnel juhul vahemerahuse neuralgiast tingitud ilmingud.

Tähelepanu! Südamevalu on kõige levinum raviarst meditsiinikeskuses. Ootamatu valu tekke korral on vaja tegutseda selgelt ja järjekindlalt, peamine asi ei ole närviline (ärevus tekitab südamele liigset stressi, mis võib halvendada patsiendi seisundit). Kui iga päev valutab südame, on koheselt vaja külastada arst.

Miks on südame piirkonnas pidev valu?

Südame häired sageli ilmnevad valu valu rinnus. Närvilõpmed, mis paiknevad rinda keskel, on väga tundlikud väikestele südame töö muutustele. Südamehaigused on põhjused, miks ebapiisav südame lihase verevarustus (isheemia) või vasospasm.

Lokaalset paroksüsmaalset isheemiat tingituna valu südame piirkonnas nimetatakse "stenokardiaks" ja kui see südamepiirkonda tekitab kopeerimiskuse tõttu, on see müokardiinfarkt. On olemas kolme tüüpi südame isheemiatõbi: müokardiinfarkt (südameatakk), aterosklerootiline kardioskleroos ja stenokardia. Stenoosiga südamevalu võib olla rahus ja teatud teguritega: liigne füüsiline või emotsionaalne stress. Pidev valu on müokardiinfarkti märk, kuid mõnikord ei ilmu see end pidevalt, kuid see esineb äkki ja tõsiselt.

Idiopaatilised, allergilised või nakkuslikud põletikulised südame-lihashaigused on põhjused, mis kestavad rohkem kui nädal aega. Müokardiidi (müokardi kahjustuse) areng võib olla surmav, eriti nõrgenenud immuunsüsteemiga. Müokardi põletikule on kaasas järgmised sümptomid:

  • Arütmia.
  • Kroonilise väsimussündroom
  • Hingamisraskused.
  • Terava hinnatõusu (nakkusliku müokardiidiga).
  • Rindkere ebamugavustunne.
  • Näo tupusus.
  • Sage peapööritus.

Kui südamehaiguse (perikardi) põletik on, ilmnevad valulikud ja igavused, mis ei sõltu emotsionaalsest ega füüsilisest seisundist. Mõnel juhul on haigus asümptomaatiline ja tekib südamepuudulikkus. Tõsise südamepuudulikkuse korral nägu paisub ja ilmnevad südamepiirkonna kergeid valulikke valusid, mis ei kao päeva jooksul pikka aega. Patsiendid muutuvad turseteks ja võivad paisuda.

Sinise vasaku ülemise ja alumise kambri vahel paikneva kahepoolse ventiili rike põhjustab autonoomseid ebaõnnestumisi, tahhükardiat, hüperventilatsiooni ja paroksüsmaalset pearinglust. Ühel kolmandikul diagnoosiga patsientidest ei esine mingeid sümptomeid. Kuid enamusel neist on vähemalt üks kord kuus südame piirkonnas südame piirkonnas ekstrasüstolid, tahhükardia ja valu.

Inimorganismi suurima arteri rebend on hädaolukord. Aordi ateroskleroos, hüpertoonia, füüsiline ülekoormus või rinnakorvi suletud vigastus on põhjused, miks aordne aneurüsm võib puruneda. Seisund võib kesta 5 minutit kuni 2 nädalani. See avaldub terav valu ja tohutu verekaotus. Sageli lõpeb surmaga. Sageli kaasneb aordikõikumisega söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole haigused. Kui süda valutab nädalaks ja valu tundub rinnanäärmusena, helistage kiirabi.

Mittesüstalised südamehaiguse põhjused

Lihas-skeleti süsteemi düstroofsete muutuste kompleksi nimetatakse osteokondroosiks. Mees kerkis üles jalad mitte niivõrd kaua aega tagasi (primaatide evolutsiooni kestuse järgi Maal) ja seljaaju ei ole piisavalt püstitatud. Ebastabiilne koormus ja lihaste väljaõppe puudumine mõjutavad vahejuhtumite plaate. Ebaõige positsioon, kandes kaalu ainult ühel õlal, pehme voodi - tegurid, mis aitavad jaotada koormust ebaühtlase jaotuse vahel.

Osteokondroosi peamised põhjused:

  • Seljaaju vigastused.
  • Mikroelementide ja vee puudumine toidus.
  • Hüpodinoomia.
  • Suuhaigus
  • Ülekaaluline.
  • Pikk ebamugav paar päevas (arvuti töötamisel).
  • Raske füüsiline pingutus.
  • Emotsionaalne üleküllus.

See on tähtis! Paanikahäireid iseloomustavad paanikahood, mis peatavad anksiolüütikumid. Paanikahäire asemel kasutatakse Venemaal aeg-ajalt diagnoosi "cardioneurosis" või "vaskulaarne düstoonia". Paanikahjustusega kaasnevad rasked ebamugavused vasakpoolsel rinnakul, pearinglus, derealiseerumine, depersonalisatsioon ja hingeldus. Paanikahood võib kesta pikka aega: 5 minutit kuni üks tund. Valu südames on põletav ja igav iseloom. Paljud patsiendid küsivad endalt: kas paanikahood võib lõppeda surmaga? Reeglina on surm võimalik ainult südame-veresoonkonna patoloogia juuresolekul.

Seedetrakti probleeme kaasneb valu südame piirkonnas sagedamini kui muud südamehaigused. Sageli võtavad nad patsiendid südameinfarkti. Maohaavand, gastroösofageaalne haigus, krooniline duodeniit, pankreatiit on rinnakarbis esinevate valulike ja torkavate valude põhjused, mis kestavad kauem kui kaks päeva.

Millal minna arsti juurde?

Mõnede sümptomite ilmnemine võib viidata tõsisele patoloogiale. Kui ilmneb üks järgmistest sümptomitest - pöörduge arsti poole kohe:

  • Külmavärinad
  • Hirm surma
  • Tahhükardia või bradükardia.
  • Hüpertensioon või hüpotensioon.
  • Teadvuse kaotus
  • Valu südames või küpsetamine vasakpoolses rinnakus.
  • Jäsemete ende sündroom (tugevate jalgade või käte tursed).

Kuidas ravida püsiva südamevalu põhjuseid?

Kõigepealt on vaja konsulteerida üldarstiga ja teha mitmeid uuringuid, et selgitada välja algpõhjus valu. Kui süda on haige, siis kõige tõenäolisemalt kirjutavad nad kardioloogilt üle. Pärast elektrokardiogrammi peetakse parimaks ravivõimaluseks vereanalüüside, fluoroskoopia ja kõhuorganite ultraheli.

Kardiovaskulaarsed patoloogiad, mis on seotud südamega tugevate koormustega, ravitakse beeta-adrenoblokaatoritega (metoprolool) ja antihüpertensiivsete ravimitega (viis milligrammi enalapriili). Atsetüülsalitsüülhape on ette nähtud vere reoloogiliste omaduste parandamiseks. Muud antiagregaadid ja trombolüütikumid määratakse vajadusel või kui on aspiriini vastunäidustusi. Iga paari kuu tagant pöörduge kardioloogi poole, et kohandada ravi (kui esineb kõrvaltoimeid) või selgitada diagnoosi.

Kui südamevalu põhjustab luu-lihaskonna kahjustus, antakse üldisi soovitusi (magav 8 tundi, ei häiri päeva režiimi, ärge nõtke ega liigutage selga üle) ja paikseid preparaate (kortikosteroide). Kui ekspresseeritud valu rinnakuri vasakus osas on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõnel juhul on operatsioon näidustatud.

Paanikahäireid korrigeerivad antidepressandid, mis mõjutavad serotoniini käitumist kesknärvisüsteemis. Lühiajalises perspektiivis kasutage bensodiasepiine - diasepaami, fenasepaami või alprasolaami. Olulist rolli paanikahoogude ravis mängib kognitiiv-käitumuslik ravi. Psühholoogi pidevad seansid võimaldavad teil välja töötada tõhusad strateegiad haiguse vastu võitlemiseks. Paanikahäire korral on vaja loobuda psühhostimulantidest - kofeiinist, nikotiinist või amfetamiinist.

Rahvariandid, mis aitavad vabaneda südamevalu:

  1. Taimsed adaptogeenid (ženšenn või Rhodiola rosea).
  2. Hypericum (taimne antidepressant).
  3. Ingveri tinkktur.
  4. Puer (stimuleerib keha ainevahetusprotsesse).

Enne ülalnimetatud vahendite kasutamist konsulteerige oma arstiga. Adaptogeenidel on stimuleeriv toime kõikidele elundisüsteemidele ja võib suurendada vererõhku. Hypericum koos MAO inhibiitoritega võib põhjustada serotoniini sündroomi. Puerh sisaldab kofeiini ja üleannustamine on täis suurenenud, mitte nõrgenenud valu südame piirkonnas.

Südamehaigused: mida teha kodus

Imaginaalsed patsiendid tunnevad südamevalu valu rinnus. Surmaga lõppenud järeldused on alusetud: kümneid haigusi rindkerevalu tekitab. Mis teil on ja mida teha, kui süda on valus?

Südamehaigused võivad olla mitmel põhjusel

Mida teha südamehaigustega

Põhjus, miks süda võib haiget teha, on mitu peamist põhjust. Neile tuleb pöörata eraldi tähelepanu.

Ole teismeline

Sõrmuste valu ei ole norm ja peate teadma, mida teha, kui see haiget tekitab. Me räägime regulaarsetest kaebustest, kui rünnakuid ei tekita midagi.

Potentsiaalsed diagnoosid süstemaatiliste vaevustega ei ole alati südamlikud:

  1. VSD või vegetatiivne düstoonia. Vanusega seotud rõhunäidud, valu vasakul või kaenlaalusel ei ilmne mingit põhjust - IRR märke. On oluline, et arst jälgiks ja raviks, nii et täiskasvanueas haigus ei muutuks hüpertensiooniks.
  2. Tagasi probleeme. Seljaosa kõverus, eriti skolioos, osteokondroos, on sageli häiritud valu valu rinnus. Sümptomid tekivad sageli ka täiskasvanud patsientidel.
  3. Närvisüsteemi või seedetrakti patoloogia. Varasemas eas gastriit, sapiteede düskineesia, pankrease põletik - paiknevad seedetrakti ja südame organid. Seega on vale allikate valed järeldused.
  4. Perikardiit, ebanormaalne koronaarne vereringe, Blandt-White-Garlandi sündroom, valu rindkeres, kaelal, õlgadel või lõualuudes. Mõnikord on valus vasaku käe hõivamine ja tuimastumine.
  5. Postkardiotoomia sündroom või postoperatiivne sündroom. Kolmas pärast südameoperatsiooni pärast paari nädala pärast lapsi muretses valulikku valu rinnus.

Kõhuõõnde võib põhjustada südamevalu

Me ei võta noorukite puhul arvesse südame neuralgia - lapse suuremat tundlikkust stressi ja ärevuse suhtes. Haigus on "välja kasvanud", kuid tänapäeval on stresside ületamiseks valerian, taimeteed ja positiivsed emotsioonid. Peaaegu 90% -l noorukitel südamepekslemine, 95% - südame lihase ülemise osa ebamugavustunne, 80% - kogemustest rinnus. Maastike ja sündmuste järsk muutus tavaliselt toob südame tagasi normaalseks.

Mida teha

Aga mida teha, kui see tõsiselt sattus? Valeria, emalinki või Corvalol'i alkohooljook 30 tilka, Validol keele alla, nitroglütseriini tablett - esmaabi teismelisele. Kiiresti helistage kohe. Müokardi "noorem" on 16-18 aastat, sest riskid on kõrged.

Validol aitab valu leevendada

Noorte südamete vältimiseks ja hooldamiseks on paljudest maitsvatest retseptidest hea meelelahutus. Näiteks rosinad. Hästi hommikul, et süüa käputäis marju (võite panna hommikusöögiks) ühe kuu jooksul.

Seemorist valmistatakse segust sidrunid (3-4 tükki), sarapuupähkleid (käputäis) ja mett (1 l). Nõuda 48 tundi külmkapis ja võtta 1 spl. l enne sööki. Loomulikult on ühe liitri jar segu aastas.

Heartache kogemustest

Kuidas rünnak ära tunda? Cardioneuroos erineb tavalisest stenokardist patsiendi suurenenud põnevus, kuumahood, tugev higistamine, peavalu, minestamine ja peapööritus. On unehäired, puhkeaeg halva tuju taustal, arütmia.

Cardioneuroosi iseloomustab peavalu ja peapööritus.

Südamevalu on aeglaselt suurenenud. Patsient kaebab, et tema rind nõrgub ja purustab. See valutab sisse hingata või rindkere pihta. See tekib monotoniliselt, süstemaatiliselt.

Mida teha

Cardioneuroos ei lähe ennast tavalise stressina. Treat kõigepealt puhata ja voodipesu.

Kohustuslik uimastite kurss:

  • rahustava toimega (Persen, Novo-Passit);
  • suurendama närvilahutusvõimet (Teralen, Amizil);
  • kesknärvisüsteemi tugevdavad ained (diasepaam, trioksasiim).

Persenil on rahustav toime.

Taimsed ravimid on head rahvatervisega. Osta või valmistuge ise:

  1. 3 spl l viinapuu marjad, 2 spl. l emaravim rohi, 1 spl. l oregano segu. 400 ml keeva veega vaja 1 spl. l segu. Nõuda termosist mitu tundi. Joo pool klaasi enne sööki.
  2. 2 spl 1 piparmündi ja kolme lehe kell 1-humal ja valeriaan, mis segatakse kollektsioonis. Vastuvõtmine ja ettevalmistamine on sarnased.

Müokardiinfarkt südame neuroosseisus on võluv - üllatusena võtab see kohene rünnak rahuliku tausta vastu.

Pühkimisega

Päikesevalgusega südamevalu on normaalne. Keha on täis toksiine. Mürgitusvõime on elunditel ja süsteemidel. Veri on küllastunud alkoholi lagunemise jääkidega, mis rikastavad südant. Toksiini vastases võitluses puudutab keha vitamiine. Siit on valu, nõrkus, halvatus, arütmia.

Toksiinid kehas võivad põhjustada südamevalu

Mida teha

Südamevalu likvideerimine tähendab mürgituse võitmist.

Kui teie rinnus on pigistatav, on abiks:

  • soe dušš (mitte kontrast - see kahjustab veresooni ajal kähku);
  • adsorbentide šokkide annus ja aspiriin (aktiivsüsi - 1 tablett 1 kg kehakaalu kohta);
  • puhata, magada;
  • rikastatud toit (kerged ja sagedased suupisted on ületöötatud maksa jaoks kasulikumad).

Aspiriin aitab valu leevendada

Parem kui vältida tagajärgedega tegelemist. Enne toidukorda joovad nad toores muna või rasvavarjuga toitu. Rasv neutraliseerib alkoholi ja valk ümbritseb mao seinu. Soovitatav on jooma kodus valmistatud pagaritooted, kuivatatud puuviljade jäätmed. Kindel viis janu kustutada ja täita vitamiine. See ei tee haiget juua B-vitamiine.

Raseduse ajal

Lapse kandmine on keha jaoks topeltne stress. Haigus raseduse ajal on harilik, sest igapäevased muutused esinevad naisorganismis. Valu südames võib olla ebamugavast positsioonist, suitsetamisest, kehvast toitumisest, väsimusest ja põnevustest, ummistusest ja ilmade muutustest. Ajutised ebamugavused pole ohtlikud. Noorema ema kohtlemine on kohustatud puhata ja head aega.

Südamevalu raseduse ajal on ohtlik nähtus.

Kardiomüopaatia on veel üks potentsiaalne diagnoos. Sarnane kolmandas trimestris ja sünnitusjärgsel perioodil. Ema ja lapse verevarustuse tõsine oht, kuni enneaegset sünnitust.

Mida teha

Ainus juhtum, kus esmaabi ei ole võimalik anda, on rasedus. Tabletid, alkoholi tilgad on keelatud. Anna värske õhk ja helistage arstile.

Südame lihase talitlushäire korral määratakse naistele riboksiini, kratali, Panangini ja valeriin tablette lammutamise ajal.

Riboksiin on hea võimalus rinnaga südamevalu vabaneda.

Süda valutab ja tuim vasak käsi

Sagedane sümptom on rindkerevalu, mis levib kägist tuimusesse. Põhjused on piisavad. Sarnane seisund ilmneb ka pärast kohvi joomist.

Tasub kaaluda, miks teie kaebus viitab:

  • isheemiline haigus;
  • eelinfarkti olek (mõnikord on see ainus sümptom!);
  • ateroskleroos;
  • aju insult;
  • osteokondroos;
  • Brachia närvi põletik;
  • ebamugav käsipositsioon (pingulised riided, kott õlal);
  • füüsiline käsi tüvi;
  • karpaalsündroom (hüpodünaamia ja pikad tundid arvuti juures).

Sagedased istuvad arvutist võivad põhjustada karpaalsündroomi

Neuroloogilised haigused algavad käte tuimaks:

  • diabeet;
  • aju probleemid;
    luupus;
  • vitamiini B12 puudus;
  • hüpotüreoidism;
    raskmetallimürgitus;
    müeliit;
  • alkoholism (eriti pärast joomist) ja teised.

Mida teha

Väidetav valdkond on lai. Iseteravimitehnikate kasutamine on lühinägelik ja ohtlik.

Kõigepealt minge südame põhjalikule uurimisele:

  • kardiogramm;
  • jõuallikas;
  • kaja- ja fonokardiogramm;
  • röntgenkiirgus

Probleemi kindlakstegemiseks pead tegema kaardiogrammi

Südamevalu ja raske hingamine

Märgib enamikku südamehaigusi, kuid kõige iseloomulikum on kolm ohtlikku diagnoosi.

Lisaks eelinfarktsioonitingimuste sümptomile on südamehaiguse hingamine raskekujuline trombemboolia - blokeerumine arteriaalses harus või arter ise. Seda iseloomustab köha, mõnikord veri, sageli südamepekslemine ja ebamõistlik kiire hingamine.

Raske hingamine ja südamevalu on ohtlike haiguste tunnused.

Südame astma on südamepuudulikkuse, patoloogia ja infarkti järgselt inimestele veel üks riskitsoon. Köha koos roosa fragmiga, sinise värvusega sõrmede ja huulte paistetus, hingamine rasked sümptomid paar päeva enne ägenemist, astmahoog.

Pärast koolitust

Sportlased ei pööra alati tähelepanu, kui nad pärast klassi pärast küpsetamist rindkere või rindkerevalu pärast. Väsimuse korral loobuge. Valu on signaal, et keha vajab abi.

Sportlastele on südamevalu tähis:

  • pikaajaline füüsiline pinge;
  • lihas-skeleti süsteemi neuralgilised probleemid;
  • südamehaiguste areng.

Pärast süstimist südamevalu ei ole alati väsimuse märgus

Esmaabi südamevalu korral

Rünnaku kodus võib hõlbustada enne arsti saabumist. See abi meetod on asjakohane mis tahes olukorras.

Avage aknad, vabastage inimene riidedest, tühi rind. Valokardiin valatakse klaasi veeni, antakse nitroglütseriin, kardiomagnüül, Validol ja individuaalsed südame ravimid, süstitakse (ainult ette nähtud varem).

Vaata oma impulssi. Me ei soovita soojendada, jahtuda, kasutada kontrastsustunde, kui rünnaku põhjus pole teada.

Rindkerevalu pole alati süda. Kõige usaldusväärsem südamehaiguste ennetamine - aktiivsus, positiivsed emotsioonid, toitumine ja regulaarsed uuringud.

Hinda seda artiklit
(1 märk, keskmine 5,00 5-st)

Sümptomid südamevalu ja vale südamevalu

Põhjus, mis põhjustavad valu südames, on erinevad. Kuid valu selles valdkonnas ei ole tingimata kuuluvuse etioloogia ja seostatakse müokardiga. Kuna seal paiknevate negatiivsete tunnete põhjuseks võib olla mitte ainult müokard, siis on ka teisi allikaid:

  • naha retseptorid, sealhulgas naha rasvkoes fibrosiit;
  • osteokondroos võib avalduda ribidele ja nende kõhrele;
  • sarnaselt müosiit rinna- ja interkokalise lihastest, pleura ja teised.

Sageli on emakakaela ja rindkere selgroolüve (spondüloos) degeneratiivsete muutuste põhjustatud valu kiirgav südamepiirkonnale. Lõpuks seavad inimesed neurootiliste häiretega sageli tähelepanu südamele, nagu elutähtsale elundile. Nad propageerivad igasuguseid ebameeldivaid tundeid seal.

Pole ime, kui kuuleme väljendit "kivi südames", siis kõigepealt ei mõtle me haigusele. Pigem on asjaolu, et meie vestluspartneril on mingi leina, ja mitte üldse, et tal on südamehaigused. Südamelihaste sümptomid leibkonna tasemel on üsna tinglikud.

Raske saada tõelist südamevalu sümptomeid

Alustame väitega, et arst on kohustatud lahendama seda keerulist probleemi ja lahendama seda ilma patsiendita abita. Ja mitte sellepärast, et on vaja kiiret ja kiireloomulist diagnoosi. Ja lihtsalt seetõttu, et nii konsultandid kui ka (kummaline, kui see võib tunduda), EKG, harjutuskatse või lülisamba röntgenogramm või veelgi kaasaegsed ja keerukamad uuringud aitavad teil.

Tegelikult oletame, et valu põhjuse väljaselgitamiseks määrati kõige tundlikum uurimus - koronaaranograafia. Oletame veel, et meie patsiendil tuvastatakse tõepoolest koronaararteri stenoos.

Kuid sellest asjaolust järeldub ainult, et patsiendil on kahtlemata südamehaigused. Ja seepärast, kui ta seda ütleks, on tal "õige" tõeline stenokardia. Kuid esiteks ei ole kõigil koronaararterite stenoosi ateroskleroosiga patsientidel stenokardia valu.

Siin on isegi termin "asümptomaatiline isheemiline haigus". Teiseks, pärgarteri ateroskleroos on sageli kombineeritud muu patoloogiaga, näiteks spondüloosiga. Nii südamevalu võib põhjustada täpselt selle teise, vähem tõsisest haigusest.

Lubage mul selgitada mõne teise ala näitega: kui patsiendil on sigmoidne käärsool ja sellel on sama ebamugavamalt sagedasem haigus nagu hemorroidid. Vere lisamine fekaalidele ei pruugi olla tingitud kasvajast - see ei pruugi haavata ja "vaikne" kliiniliselt, samal ajal kui hemorroidid on juba verejooksud.

EKG on südamevalu klassifitseerimisel halb abiline

Veelgi enam, see on seotud EKG-ga. Paljud selle muudatused ei ole üldse spetsiifilised. Seega negatiivne T-laine juhtub mitte ainult müokardi isheemia ajal. See avaldub EKG-l ja erinevate ainevahetushäiretega. Ja siis lihtsalt hüperventilatsiooniga, mis tekib sageli EKG registreerimise ajal elevil.

Kuid isegi koronaararterite haiguse, näiteks patoloogilise Q-laine vaidlustamata märke dokumenteeritakse ainult müokardi infarktiga. Mis ei tõesta, et patsiendi kaebused on hetkel tingitud stenokardist, mitte midagi muud. Ainuke vaieldamatu elektrokardiograafiline tõendus stenokardia kohta on ST-i segmendi ajutine nihutamine valu ajal.

Sellega seoses annavad pikaajalised, tundide pikkused EKG-kirjad kasulikku teavet (Holteri test), kuid see on küllalt tülikas, et seda saaks kasutada kõigil südamehaiguste kahtlusega patsientidel.

Isegi EKG registreerimine füüsilise koormuse ajal ei lahenda seda probleemi täielikult. Tõepoolest, mõnikord, kui seda testi tehakse, on võimalik samaaegselt jälgida nii nina-valu kui ka ST-i segmendi vastavat nihkumist. Kuid uuringu lõpetamiseks on sageli vaja hingeldust, väsimust või muid ebameeldivaid tundeid, ootamata EKG iseloomulike muutuste ilmnemist.

Sarnaselt peetakse ka S-T segmendi märkimisväärse horisontaalse nihke esinemist proovi peatamiseks, isegi kui rinnakorral puudub ristmik. Mõlemal juhul ei mõista täielikult patsiendi poolt põhjustatud valu põhjus. EKG tegemine on parem kui mitte, kuid see ei ole lõplik tõde. Kuigi enne kodus kõva joomise lõppu on siin palju üksikasjalikumat teavet haiglaravi vajaduse kindlakstegemise kohta.

Kas röntgenograafia näitab tegelikku põhjust?

Samamoodi, kui kahtlemata osteokondroosi tunnuseid leitakse rindkere ja rinnaliigese lülisamba röntgenogrammil, ei tõesta see mingil juhul, et patsiendi kaebused on just selle haiguse põhjuseks.

Igapäevane kogemus näitab, et isegi kõige raskemad seljaaju muutused sageli ei tekita ühtegi sümptomit. Nahatööstuse ärritus on nn "okkad" või "soolad": see on stabiilne koosseis, mis eksisteerib 365 päeva aastas, samas kui valud tekivad või kaovad.

Selle tõeliseks põhjuseks on mööduvad tegurid:

  • nagu sidemete ja liigeste kapslite tungimine või põletik,
  • lülisamba väikeste liigeste alarõhutõmbed,
  • üksikute lihaskimbude venitamine või reflektoorne pinge,
  • perioste ärritus jne

see on kõik, mida radiograafil ei ole võimalik näha.

Kuid südamevalu põhjustamise põhjuse väljaselgitamiseks ei vaja seadmeid. Mõned oskuslikult esitatud küsimused ja lühike ja ranget uuring võimaldab teil diagnoosi välja selgitada. Ja ta m paigaldatud selline kindlus, et paljud instrumentaalsed tehnikad võivad kadestuda.

Alkohol ja negatiivsed tunded rinnus

Kuigi see on pinnal, juhtub ka seda, et inimesed kurdavad alkoholist põhjustatud südameid, unustades täielikult nende sagedasi kuritarvitusi. Unustuse põhjused võivad olla erinevad. Alates banaalsest ei ole tähelepanelikkus kavalaks. Kui ütlete, et kui ütlete mulle, mida nägid, siis teid ei vallandata joobena ega kuulata midagi tõsiselt.

Paljude inimeste jaoks ei ole alkoholimürgistuse seos kardioalgiaga kaugeltki ilmne. Nii et alkohoolsed joogid algsetes annustes maskeerivad igat liiki valu tundeid üsna hästi. Kuid need sümptomid on allutatud ja ilmnevad uue jõuga. Ilmsed märgid võivad olla nii nn otkhodnyaki perioodil kui ka mitu päeva pärast seda.

Veelgi enam, tänu teabe kättesaadavusele ja sagedasematele enesega ravimise juhtudele võib salajase koduse farmakoteraapia asjaolud tõmmata tõeliseks pildiks. Joogikülastajad saavad sageli disulfiraami või tsinamidi ilma nende teadmata. Mõni alkohol nende taustal viib teadaolevatesse mõjudesse. Sellises olukorras olevat inimest nimetatakse sageli tõsisteks südameprobleemideks.

Raske, kitsenduse, rindkerevalu pärast alkoholi võib subjektiivselt hinnata vastavalt ohvri kirjeldusele sobimatuse ja purjetamise aja jooksul, mis tõstab oluliselt kvaliteetset ajalugu kogumise tööd. Iga inimene on sunnitud süüdistama halva välise olukorra eest rohkem kui oma enda ebamõistlik käitumine ja omal algatusel tehtud vigu.

Seetõttu on mõistlik, kas konkreetne üksikute jookide või mitte, võib mängida väga olulist rolli. Mitte ainult siiruse astme määratlemisel tõeliste sümptomite väljaselgitamisel. Kuid ka viis tervise ja eluohtude hindamise usaldusväärsuse suurendamiseks.

Kus see tõesti stenokardia tekitab?

Küsime esimest küsimust: "kus see haiget tekitab?". Ja kui patsient reageerib ühe või kahe sõrmega mõne valulikku punkti südamepiirkonda või vasakule sellest, siis võib aksillaarne piirkond viivitamatult ja enesekindlalt stenokardia eelduse tagasi lükata. Fakt on see, et ainult SURFACE, SOMATIC närvide tundlike lõpuste ärrituse korral lokaliseerime algiat (alates verevalumast, süstimisest, põletamisest) täpsusega sõna otseses mõttes kuni millimeetrini ja seetõttu näeme seda koha sõrmeotsaga.

Võttes vastupidi, VEGETATIVE närvide poolt tarnitud siseorganite aistingud ei ole kunagi nii selgelt lokaliseeritud. Sellisel juhul näitab patsient valulikku piirkonda kogu palmiga; Sageli lisakstab ta ka tema kätt veelgi suuremale alale, nagu rõhutaks tundlikkuse ebakindlust. Seetõttu on valu selge lokaliseerimine nii somaatiliste närvide (subkutaanse nahaga naha, ribide, vahemerelihaste naha jne) kui ka neurootilise fikseerimisega elutähtsa elundi piirkonnas ärritus.

Muide, tõeline stenokardia langeb reeglina rinnaku piirkonnas, see tähendab keskmisest joonest ja mitte üldse vasakule sellest, kus on südametunnistuse järgi süda. Seetõttu on valu lokaliseerimine vasakule, eriti apikaalse impulsi piirkonnas või selle väljastpoolt, tõsine argument stenokardia vastu.

Valu kiiritamise osas on selle probleemi diagnostiline väärtus sageli liialdatud. Ennekõike, enamikul juhtudel ei loobu see enam üldse ja jääb just rinnaku taga.

Teiseks tüüpiline, justkui vasakul käes - mitte rohkem kui müüt. Selline kiiritus on üsna haruldane, kuigi vasaku käe valu kaebused on ebatavaliselt sagedased. Tavaliselt hirmutab see lokaliseerimine patsiendi ja viib arsti juurde. Reeglina ei ole seda neuralgiat põhjustanud südamehaigused, kuid muud põhjused (spondüloos, emakakaela-traksiaalse plexiit, bursiit, õlaliigese artroos jne).

Kui ELBOW NERVE (õla, küünarnuki, neljanda ja viienda sõrmede keskmine pind) indutseerib harva iseloomulikku kiiritust, siis valu vasakpoolsel õlaliiges või -rilusel muudab tõenäolisemalt mõtlema ainult loetletud kohalikele põhjustele kui stenokardia.

Paljudes sagedamini kui vasakpoolsel käel tõuseb tõeline stenokardia piki keskjoont: kaelas, alalõualus, alumiste lõualuude hammastel. Sellist kiiritust põhjustab ainult angina ja mitte rohkem, nii et selline kaebus suurendab otsekohe diagnoosi täpsust. Stenokardia kiirgub ka õlaribade vahele tagasi (mitte vasakule õlaribale!) Ja mõnikord mõlemad küünarnukid korraga - samuti väga spetsiifiline ja iseloomulik sümptom.

Mis on valu rinnus ja mis

Uurides, kus see haiget tekitab, küsime endiselt: "Mida sa tunned, milline see on valu - see purustab, purustab, vallab, surub, põleb?". Anginaalalgia pole kunagi õmblusi. Tavaliselt on see vajutamine, purustamine, mõnikord lõhkenud valu. On oluline meeles pidada, et väga sageli peetakse stenokardiat üldiselt mitte valu, vaid pigem tihendusrõhu, rinnakompensatsiooni surve kui lämbumiseks.

Mõnikord ütleb patsient üldiselt ainult õhupuudust, kuid üksikasjaliku küsitluse tulemusena selgub, et see sõna, mida ta nimetab, ei ole tõeline hingeldus, mille kõigil on suur füüsiline pingutus, kuid mis on määramatu surve all ja õhku. Paljud patsiendid, kes soovivad näidata ebameeldiva tunde koha, toovad oma peopesa rinnale ja panevad seda siin rusikasse. See on väga eriline žest ja väärtuslik märk, mis kinnitab stenokardia eeldust.

Muudel juhtudel tekivad patsiendid põletik tunne kusagil rinnakuti taga või isegi sügavamal, selgroos; see tunne tuleb eristada kõrvetised. Selleks on vaja välja selgitada, kas on olemas seos füüsilise ülepinge ja suure koormusega, samuti nitroglütseriini ja leeliste mõju.

Ärge kunagi selle kaebuse ära jätke, ärge kohe selle üksikasjaliku selgituse saamiseks välja kohe tavaliseks kõrvetiseks. Võib isegi öelda, et kaebust põlemise kohta rinnus tuleks pidada tõsiselt kui raskema valu kaebus südame piirkonnas: juhul, kui stenokardiat peetakse valu, ei ole kardiaalgeenia tavaliselt raske (välja arvatud muidugi müokardiinfarkt).

Stenokardia diagnoosimine, seos füüsilise aktiivsusega

Kolmas küsimus on eriti oluline, diagnoos otsustavalt otsustab ta: "Millistel asjaoludel tekib valu - kõnnimisel või puhkepäeval, öösel, pärastlõunal?".

Stenokardia kõige iseloomulikum, kõige diagnostilisem märk on tema tihedad suhted suurenenud füüsilise aktiivsusega. See tunne tekib koormuse ajal (mitte pärast!) Ja kiiresti - pärast 2-3 minuti möödumist pärast koorma lõppemist või vähendamist. Tõepoolest, selleks, et tagada tööle sisenenud skeletilihaste vere õige kogus verd, vajab süda endale tugevat dieeti. Kitsendatud koronaararter ei toimi piisavas koguses verevarustust, ägedat müokardi isheemiat ja selle kliinilist ilmingut - tekib angina.

Loomulikult suureneb südametegevus lihaste töö vastu. Aga õlavöötme ja käte koormusega võivad tekkida täiesti erinevad valud - lihaseline, liigesevool, verbebraanne. Seega, kui patsient märgib ja isegi kaebab südamevalu valu füüsilise töö käigus, peate teadma, milline töö see on.

Kui tekib valu või nägu, näiteks pesu pesemisel või pesemisel, peate küsima: "Mis juhtub, kui peate kiirustama, näiteks peatuma või jooksma üle tänava?". Sellise koormuse all oleva valu või muu ebameeldiva sensatsiooni nägemine, kui õlavöötme ja rindkere-rindkere lülisamba on suhteliselt puhas, on vaieldamatu ja piisav tõestus stenokardia kohta.

Siiski kurdavad patsiendid väga sageli valu mitte treenimise ajal, vaid pärast seda - õhtul või puhkepäeval, näiteks lamades, eriti hommikul. See asjaolu tekitab viivitamata südamehaigusega seotud kaebusega seoses tõsiseid kahtlusi. Lisaks diagnoosi selgitamiseks aitavad välja selgitada järgmised sümptomid. Esiteks on tõeline stenokardia alati kaks kuni viis minutit järjest üsna lühike tunne.

Kui valu kestab vaid mõni sekund, nagu ka "punktsiooniga" (muide on see sagedane kaebus), siis pole see kindlasti stenokardia. Teiselt poolt, isegi müokardiinfarktiga, kestab valu mitte rohkem kui mitu tundi järjest. Seetõttu põhjustab väga pikk valu (mitu tundi järjest, kogu päeva või isegi kogu nädala ilma vaheajaga) täiesti erinevatest haigustest. Lõpuks lõpetab nitroglütseriin kahe või kolme minuti jooksul usaldusväärselt stenokardia ja kui see ei lähe nitroglütseriinist alla, siis ei ole see kas stenokardia ega (harva) müokardiinfarkt.

Nitroglütseriini toime südamevalu korral

Nitroglütseriini efekti diagnostiliseks väärtuseks on nii suur, et ei saa lihtsalt piirduda patsiendi teatamisega, et tablett aitas (või vastupidi ei aidanud). Mõnikord ütleb patsient, et nitroglütseriin ei aita teda. Kuid küsitledes selgub, et tegelikult kulgeb valu väga kiiresti, kuid mitte pikka aega; varsti kordab ja patsient järeldab, et see ravim ei aita.

On väga tähtis välja selgitada mõju aeg. Niisiis, patsient võib öelda, et pärast nitroglütseriini pilli on cardialgia möödas, kuid selgub, et paranemine on jõudnud 20-30 minutit. On selge, et antud juhul annab patsient ekslikult ravimi toimele võetud ravimeid: sellises olukorras aitaks ta mõnda pilli.

Sageli leiab patsient, et on raske vastata küsimusele, kas valu langes pärast 2-3 minutit või 10-25 minutit hiljem: "Arst, ma ei näinud kellaaega." Siis tulevad päästetöödele järgmised küsimused: "Kas sa said nitroglütseriinist peaga peaaegu?" - "Jah" - "Ja millal valu minema - pärast seda, kui pean pea või samal ajal?". Kui esialgu oli verd pea peaaju ja cardialgia nõrgenenud palju hiljem, see tähendab, et nitroglütseriin ei olnud meie huvi mõttes tõhus ja seetõttu ei ole see valu anginal päritolu.

Eespool on juba mainitud, et selge seos füüsilise pingega on stenokardia jaoks väga iseloomulik. Veel enam. Sageli esineb stenokardia regulaarselt sama stressisummat arvestades. Näiteks vaikne jalutuskäik, ilmub see patsient iga 100-200 meetri juures. See on nn STABLE stenokardia. Kuid mõnikord tekib täpselt sama tunnetus rahus, nagu poleks mingit põhjust, isegi öösel voodis. Sellisele kaebusele tuleb pöörata erilist tähelepanu ja küsida patsiendilt hoolikalt.

Fakt on see, et kui see on tõepoolest puhkus stenokardia, siis see näitab väga olulist koronaarset stenoosi. Kui öösel äratatakse negatiivseid tundeid, siis leiab patsient üsna sageli, et seda on raske kirjeldada. Seetõttu peate kõigepealt küsima, kas see valu oli sarnane jalgsi kogemusega.

Positiivne vastus kinnitab stenokardia diagnoosi. Samuti on väga oluline küsida, kas nitroglütseriin aitas öösel, ja kui patsient seda ei võtnud, siis on tungivalt soovitada teda hoida nitroglütseriini voodi kõrval, et see viivitamatult valulikult ärkama. Siis, kui jõuate selle olulise küsimuse juurde uuesti, lahendatakse.

Kui puhkuse stenokardia ilmnes hiljuti (viimastel päevadel või nädalatel) või kui stenokardiinid hakkasid hiljuti ilmnema isegi madala koormusega (näiteks 10-20 meetri asemel 100-200 meetri asemel), siis see muutus - Ebatõenäoline angina on väga häiriv märk. Ta viitab kiirele progresseerumisele koronaarset stenoosi, mis võib lähitulevikus põhjustada müokardi infarkti.

Statistika südamevalu iseloomu kohta

Nii et ainult mõned lihtsad küsimused võisid kas kinnitada või lükata tagasi stenokardia hüpoteesi. Oletame, et jõudsime negatiivse järelduseni. Nüüd on patsiendi valu meie silmades oma võimas iseloomu kaotamas, kuid ta ikkagi neist kannatab. Ärgem seda anginaat, aga mis see on?

Minu tähelepanekute kohaselt on laiaulatusliku ambulatoorse praktika puhul südamepiirkonna valu kaebused kõige sagedamini põhjustatud luu- ja lihaskonna struktuuride ärritusest: see on ligikaudu pooled kõikidest juhtudest. Tõeline stenokardia on leitud vaid kolmandikul juhtudest ja neurootilised valud moodustavad ligikaudu kuuendiku kõigist juhtumitest. Mõnedel patsientidel on kaebused seotud mitmete põhjustega. Sageli on valu rindkeres üks vaskulaarse düstoonia sümptomid.

Ma tegin selle ligikaudse arvutuse juba ammu 1980. aastal ainuüksi enesele, et end tundma õppida, kui ma töötasin tasulises nõustamiskliinis. Ja nüüd, kolmkümmend aastat hiljem - 20. aprillil 2010 - avaldas interneti ajakirja Perekonna tava mitmete Saksa arstide artikkel. Ta oli pühendunud südamepiirkonna valu põhjuste analüüsidele rutiinse polikliinilise praktika mõttes (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). Uuringus osales 74 üldarsti. Valiti 1212 35-aastast ja vanemat patsienti.

Kuueks kuuks läbi viidud kliiniline uuring ja järelkontroll lubasid tõestada, et nende valude allikas oli 46,6% rinnanäärme luu-lihaskonstruktsioonides. Erinevates riikides ja eri aegadel saadud tulemuste kokkulangevus näitab, et need andmed kajastavad tegelikku olukorda.

Just viidatud artiklis on üks fakt väga huvitav. Patsiendid, kes kaebasid valu rinnus, mis täiendava analüüsi käigus olid mittekardiaalsed. Reeglina arstid arvasid neurootika: "Patsient ei näi olevat üsna normaalne", "Minu patsiendiga on midagi valesti," "Patsiendil on närviline", "Patsient on kahvatu" jne.

Rindkere valu tunnustamise kriteeriumid

Millised on kriteeriumid südameala piirkonnas esineva luu-lihassüsteemi päritolu tuvastamiseks? Sageli on tõendeid valude nägemine või suurenemine rindkere ja pea kurvides ja painutamisel, kui käed (eriti vasakpoolsed) ja õlavööd liiguvad. Sagedased kaebused õmbluste kohta sügavate hingetõmmete korral on sama selgitus.

Lõppude lõpuks vähendab see vahemerelisi lihaseid, venitatavaid sidemeid ja kaldalülide kapsleid. Kui patsiendi kaebused ei sobi stenokardia tavalisse kliinikusse, on kasulik küsida: "Kas valu ei suurenenud sügava hinge, keha painutamise või pööramisega?" Positiivne vastus: "Jah, ma lihtsalt ei suutnud hingata" või "Valu käest oli võimatu liikuda" - kaalukas argumend, mis toetab valu luu-lihaskonna päritolu.

See hõlmab enamikku valu, mis levib (öösel või hommikul ärkvel). Pikaaegne ebamugav asend, eriti hea une korral, võib kergesti põhjustada mõnede sidemete või lihaste ületamist ja põhjustada mitmesuguseid ebameeldivaid tundeid, sealhulgas südame piirkonnas.

Kombineeritud kapsleid pakutakse mitte ainult somaatilisele, vaid ka rikkalikule autonoomsele innervatsioonile. Seetõttu võib nende ärritus põhjustada vegetatiivset neuralgiat, see tähendab fuzzy ja hajus. See asjaolu mõnikord muudab need valud sarnaseks teise vistseraalse aistinguga - stenokardiaga. Kuid sarnasus on pealiskaudne.

Loomulikult on öine stenokardia ja horisontaalse positsiooni stenokardia. Kuid nendel juhtudel säilivad nii nende lokalisatsioon, kestus, sensatsiooni iseenesest kvaliteet ja nitroglütseriini toime - kõik need märgid säilitavad oma iseloomuliku stenokardia valu tunnused, mis muudab kaebuste isheemilise päritolu hõlpsaks.

Lisaks on horisontaalne stenokardia harva isoleeritud; enamikul juhtudel on see kombineeritud tavapärase stenokardiaga. Seega, kui patsient kaebab selgelt südame rütmihäireid hommikul ja üldiselt puhata, kuid ilma jõupingutustega jookseb kuni transportimise peatamiseni (või kogeb see ainult südameteid või tavalist hingeldust), siis on valu eeldatav isheemiline olemus väga kaheldav.

Probleem on keerulisem, kui patsiendil on vaieldamatult stressi ankülaväärtus, ja pealegi näeb ta valu puhkes. Siin on kõige parem lihtsalt küsida, kas need kaks tunnet on sarnased. Sageli on negatiivne vastus nii kindel, nagu oleks patsient ise seda mõelnud ja ootas lihtsalt teie küsimust.

Loomulikult eemaldatakse viivitamatult stenokardia. Muide, tõeline rahutu stenokardia on haruldane, kui te ei sega seda närvilise pinge (ärevuse) stenokardiaga, mis võib tekkida füüsilise passiivsuse korral.

Südamevalu füüsilise diagnoosi meetod

Spetsiaalsetest teadusuuringutest tuleb kasutada ka luustiku ja skeletite angioosset valu eristamiseks.

Esmalt puudutame rindkere esipinda - ribisid, vahemerelooma, rinnakut. Palpatsioon tuleks metoodiliselt läbi viia mõlema käega korraga ülespoole (clavicles'ist) allapoole (kaldarkaaridesse), võrdledes sümmeetriliste sektsioonide tundlikkust paremale ja vasakule. Samal ajal on sageli selgelt piiratud valulikkus kas mõnda rinnakõhest või vahemereliselt kudedest.

Naistel uurime ka piimanäärmeid; erilist tähelepanu tuleks pöörata naha voldile vasaku näärme all, kus sageli on teil võimalik leida teravalt valulikku punkti. Sellised leidud on väärtuslikud mitte ainult diagnoosi võti. Nad võimaldavad teil visuaalselt ja lihtsalt selgitada patsiendile kaebuste mitte-kardioloogilist päritolu: "Nüüd on teil valu, kuid ma ei puutu oma südames, vaid ainult ribi (või vahemereliseks ruumi). Teie valu paikneb lihtsalt südame piirkonnas, kuid see ei ole valus! "

Seejärel vaadake tagasi, kõige paremini patsiendi seisvas asendis. Mõnikord näeme sileda füsioloogilise ülemise rinnakahjustuse kifossi asemel õlaribade tasemel selja ebanormaalselt sirgjoonelist osa - "lamedat seljataga".

Isegi kui patsient leiab edasi, on see ala endiselt tasane, mis näitab selgroolülide D 3-6 kindlat fikseerimist selles vales asendis. On lihtne mõista, et antud juhul on vastavad lihased ja sidemed pidevalt lepingulises olekus ja muutuvad seega valusaks. Tõepoolest, sellel tasemel pikkade tagumiste lihaste palpatsioon võib sageli olla spasm ja valulikkus.

Nüüd palume patsiendil edasi lükata, vallutada oma käed ja selja ümber, et hõlbustada selgroolülide kõhukinnisust ja alustada nende lõikamist alt ülespoole - vööst kuni peaga. Kõige mugavam on kasutada parempoolse kolmanda sõrme painutatud proksimaalset liigendit. Tavaliselt võib isegi täiesti energiline koputamine olla täiesti valutu, kuid kui jõuame meie huvi tasemele, siis löövad järsult valulikud lööbed. See näitab periosteaalse sideme ja periosteti ebanormaalset seisundit.

Mitte ainult need valutute ebanormaalsete staatiliste piirkondadega. Lülisamba kauguselt, kuid samades segmentides leiate täiendavaid valu punkte. Võtame naha ja nahaaluse koe löögi selgroo vasakule ja paremale, kergelt neid voldusi edasi lükates ja nihutades neid sõrmede vahel ilma suure surve alla.

Mõnikord ilmneb samal ajal, et teatud nahapiirkond on palju tundlikum, ja puuteekraaniga on see tihedam kui sarnane, teisest küljest sümmeetriline. Ma ei mõista selle nähtuse olemust üsna hästi, kuid on väga tõenäoline, et see on segmentaal-selgroogse päritoluga vegetatiivsete troofiliste reflekside tulemus.

Pärast seda paneme patsiendi meie ees toolile, istuge vastassuunas ja pange oma põlved pistele, et vaagnata. Seejärel võtke oma õlgade käed ja keerake oma torso ebaõnnestumiseks, kõigepealt paremale, seejärel vasakule. Kui selline manööver põhjustab valu südame piirkonnas, on see hea tõend kaebuste selgroohelikust päritolust mitte ainult meie jaoks, vaid ka patsiendi jaoks. Kõik, mis just ütles "lamedalt tagasi", kehtib ka teiste selgroo staatiliste rikkumiste (skolioos, kyphosis) suhtes.

Tüüpilised näited luu-lihaskonna iseloomust kaebusi

Kirjeldatud sümptomite kompleks on harva täis vormis; tavaliselt saate hõlpsalt tuvastada valu, mis on seotud varjatud protsesside või rindkere kõhrega või ristluu vasakpoolsete vahedevaheliste kudedega. Kuid isegi sellised tagasihoidlikud leidud koos valu ilmselgelt mitte-anginaalse iseloomuga võimaldavad rääkida enesekindlalt kaebuste lihas-skeleti iseloomust. Selliste valude kiireks peatamiseks on vajalik patsient leevendada ebamõistlike hirmude ja lihtsate ettekirjutuste abil (füsioteraapia harjutused, valuvaigistid, massaaž).

Kuid siin on meil patsient, kelle kaebused ei sobi stenokardia või luu-lihaskonna vaevuste raamistikku. Tema spontaanne lugu tõestab isegi enne meditsiinilist küsitlust ilmseid neurootilisi tunnuseid: haiguse fikseerimine, detailne erimeelsus, kahtlus, ärevus, depressioon, unehäired jne

Valu kirjeldus on äärmiselt ebamäärane, määramatu ("lihtsalt halb südamega", "tunnen halvasti kuidagi", "raskust minu südames") või vastupidi - liiga heledat pilti ("küünte minu südames", "põletamine tulega", " kohutavad valud, "kõik neli südame vatsakese surutakse korraga").

Vastuseks soovile näidata, kus see haigestub, viitab selline patsient kas ühele sõrmega punktiirjoonelisele alale või lööb ka piirkonda, mis on tõelise stenokardia (nii ees kui ka kaenlaalus ja taga) jaoks liiga suur. Lisaks sellele on iseloomulik valu valulikkus: samas patsiendis on nad kas südame tipu piirkonnas, mõnikord vasaku ristluu all, siis vasakpoolse lambaliha piirkonnas. Nende piirkondade paindumine on valutu. Kõik need tunnused viitavad ühemõtteliselt kardialgia neurootilisele iseloomule.

Sellised inimesed tulevad tihtipeale nendega sõna otseses mõttes välja EKG-i kaarte paljude aastate jooksul, palju tervisetõendeid ja väljavõtteid. Nad räägivad rõõmuga, kui paljudes haiglates on neid ravitud, sageli isegi mäletavad kõigi haiglaravi kuupäevi ja teatavad, et neil ei olnud ühtegi südameinfarkti, vaid paljud - kolm või isegi viis (!).

Muide, selle isheemilise haiguse viimane detail pole tüüpiline. Tõepoolest, pärast üksikasjalikku küsitlust tunnistab patsient vastumeelselt, et mõnedel haiglaraviülesannetel ei kinnitatud südameatakkide esialgset eeldust, ja kui heakskiidu andmisel öeldi, oli "mikroinfraktsioon" või diagnoos oli veelgi ebamäärasem.

Erinevate kardialgiaanide kombinatsioonid

Kokkuvõtteks me rõhutame, et reaalses elus on väga erinevad kardialgia kombinatsioonid. Patsiendi huvides on väga tähtis, et arst mitte ainult ei kaotaks neid kaebusi, vaid vähemalt hinnata nende komponentide osakaalu esialgselt.

Näiteks on meil aastaid tagasi kannatanud vaieldamatu suurfaktoriline infarkt, mida kinnitab veenvalt haiglast väljumine ja patoloogiline Q-laine, mis püsib isegi äsja võetud EKG-s. Vastavalt kanoonidele oleks lihtsam, kui diagnoosiks on südamepuudulikkus ja stenokardia.

Südamepuudulikkust võib ravida peamiselt koronaartõve tekkimise võimaliku diagnoosina. Detailse küsitluse korral selgub sageli, et hingeldamise ajal mõistab see patsient rahulolematust hingetõmbega puhata, samas kui tema korteris kolmandal korrusel tõuseb ta suhteliselt vabalt ja peatumata.

Mis puudutab valu, siis enamasti ta tunneb neid, kui ta ärkab hommikul voodis, samuti kui ta vasakul küljelt ja raskuste kandmisel, eriti vasakul käel. Need valud paiknevad südame tipus ja vasakpoolse lambaliha sees; need on üsna pikad ja nitroglütseriin ei eemalda.

Lisaks, kui ta on mures, on mitme päeva jooksul järsu valu rinnus kogu vasakul poolel. Lõpuks, aeg-ajalt, talvel tuulega ja eriti siis, kui ta kardab hilinemist, tundub, et ta on rinnakorvi tagumiku taga ebamääraselt pigistades või surve all. See tunne läheb kiiresti, kui ta peatub ja pöördub tuult välja või läheb sissepääsusse.

Me näeme, et selle patsiendi esiplaanil, vaatamata kahtlemata isheemilisele haigusele, ei ole stenokardia, vaid luu-lihasvalu. Isegi neurootilised valud esinevad sagedamini kui tõelised stenokardia. Nüüd on selge, miks meie patsient ei parane, kuigi ta neelab pikaajaliste nitraatide, beetablokaatorite, kaltsiumi antagonistide ja teiste südamehaiguste tablettide peotust.

Kinnita patsient, ütle talle, et tema süda pole nii halb. See, et valdav enamus tema kaebustest on seotud "soolade ladestumisega", samas kui teda ruttu tekib tõeline stenokardia. Ja siis määrake analgeetikumid, massaaž, lülisamba füsioterapeut ja rahustid väikestes annustes. Ja mis kõige tähtsam, laske temal aktiivsem elu. Pole kahtlust, et nädala pärast on ta palju parem.

Ägeda müokardi infarkti diagnoosimine

Erinevalt stenokiast sõltub selle haiguse diagnoos peamiselt vastavatest EKG muutustest ja mõnedest biokeemilistest parameetritest. Kuid kahtlustada, et patsiendil on südameatakk, lubage kliinilise pildi järgmisi tunnuseid.

Esiteks on valu, ehkki sarnane lokaliseerimise, kiirituse ja kvaliteediga stenokardiaga, kuid kestab ebatavaliselt pikka aega - tund, kaks tundi järjest. Kuid kui valu kestab liiga kaua, öeldes kogu päeva või isegi mitu päeva järjest, siis tema koronaarne päritolu muutub väga kaheldavaks. Teiseks sageli on need valud palju tugevamad kui "tavaline" stenokardia.

Lisaks on väga kahtlane, kui anginaalne kardialgia kaasneb liigse higistamisega ("külm higi") - see on väga oluline sümptom. Kui pärast stenokardiatõbi ilmnevad äkki südamepuudulikkuse tunnused (hingeldamisest, mida ei olnud enne kopsuturse), siis näitab see otseselt märkimisväärse osa kontraktiilset müokardit.

Lõpuks, kahtlase rünnaku korral tuleb patsiendil eelnevatel päevadel või nädalatel üksikasjalikult küsida oma tervislikku seisundit. Fakt on see, et südameatakk on üsna harva täiesti äkiline sündmus ("sinist välja"). Sageli on katastroofi eelnenud vaid mõni nädal või päev näiliselt ebamõistlik, intensiivistumine ja "tavaliste" stenokardia suurenemine või nende tervislikule inimesele ilming. See tähendab, et südameatakki eelistavad sageli ebastabiilse stenokardia periood.

Ilmselt on see tingitud koronaarlaeva äkilistest ja kiiresti progresseeruvatest tromboosidest. Siin on see kasvav ürgemus, mis lõpeb ebatavalise ja häiriva kliinilise episoodiga. see on väga väärtuslik sümptom, mis võimaldab teil südameinfarkti diagnoosida.

Muide, kui ilmselt vaieldamatu ja stabiilse stenokardiaga patsient hakkab järsku kaebama. Viimastel päevadel on rünnakud muutunud sagedasemaks ja tulenevad nüüd minimaalsest pingest, see on väga murettekitav fakt. Selline patsient tuleb kiiresti haiglasse saata põhjalikule uurimisele ja intensiivsemale ravile.

Pinterest