Külgmised südameinfarktud

Külgmised südameinfarkt on anatoomiliselt külgmised.

Nende orientatsioon varieerub suuresti sõltuvalt südameasendist:

Külgse infarkti otsesed märgid varieeruvad sõltuvalt südame orientatsioonist ja müokardi kahjustuse levikust. Olenevalt juhtumist ilmuvad aVL-i (ja mõnikord ka I-plii), V-i nekroosi, kahjustuse ja isheemiate lained6.7, V8.9, mõnedel juhtudel haardeseadised II, III, aVF või paljud neist juhtudest. Müokardi küljelt sageli edasi levinud, koosneb asukohad küljelt nende märkide kajastatakse I aVL ja kõik koos prekordiaalne viib V1 poolt V7.

Südamelihase posterolateraalsesse kombineerida märke ja tagumist külge müokardi nekroosi ja mida iseloomustab välimuse laineid subepikardi kahjustusi ja isheemia juhtmetega II, III, AVF, V5-7 ja mõnikord aVL-s ja I-s.

Eesmise ja tagumise infarkt (massiivne või sügav vahesein) ühendavad eesmise ja tagumise septaalse lokaliseerimise. Massiivse vaheseina (anteropaarsed) infarkti nähud tuvastatakse samaaegselt II, III, aVF juhtudel ja paremal rindkere puhul V1 poolt V3, ja mõnikord järgneva rindkere juurest, olenevalt vasaku vatsakese vaba seina kahjustuse levikust.

Parema vatsakese infarkt on haruldane nähtus ja isoleeritud - erandlik (1-2% kõigist infarkti juhtumitest). Mõlema ventrikli kombineeritud kahjustust täheldatakse 10% juhtudest (V. Ye Nezlin, 1951). Tavaliselt see mõjutab tagaseina paremat vatsakest samaaegselt massiivne postero-vaheseina müokardi vasaku vatsakese tromboosi puhul parema koronaararteri, palju vähem - samaaegselt antero-apikaalsed müokardi vaheseina-tromboos vasaku eesmise alaneva arteri (2 kirjeldatud juhtudel O. Vinogradova jt. 1970).

Parema vatsakese infarkti elektrokardiograafilised sümptomid võivad põhjustada ebanormaalsete Q- või QS-i hammaste esilekutsumist paremal rinnalihases (V1-3) ja ST-i segmendi nihutamineV 1-3, mõnikord võib täheldada PII, III, ja aVF hammaste amplituudi suurenemist.

Kõikidel juhtudel Ühendatud hävitamine nii vatsakestesse või isoleeritud koldeid paremal elektrokardiograafilisi märke südameataki saab seletada üksnes kaotusega vasaku vatsakese ja praktiliselt mingit elektrokardiograafilisi või kliiniliselt eristamatud infarkti kohta paremat vatsakest südameinfarkti vasak vatsake (anterior-vaheseina ja postero-vaheseina) võimatu.

"Isheemiline südamehaigus", toim. I.E.Ganelinoy

Müokardi infarkt

Müokardi infarkt on südame lihase isheemilise nekroosi keskus, mis areneb südame vereringe akuutse rikkumise tagajärjel. See ilmneb kliiniliselt põske, pressimise või pigistamise tagajärjel rinnaku taga, ulatudes vasakusse käpa, ristluu, lõualuu, lõualuu, hingeldamise, hirmu, külma higi. Väljakujunenud müokardiinfarkt on näidustuseks kardioloogiliseks elustamiseks mõeldud erakorraliseks haiglaraviks. Õigeaegse abi andmine võib lõppeda surmaga.

Müokardi infarkt

Müokardi infarkt on südame lihase isheemilise nekroosi keskus, mis areneb südame vereringe akuutse rikkumise tagajärjel. See ilmneb kliiniliselt põske, pressimise või pigistamise tagajärjel rinnaku taga, ulatudes vasakusse käpa, ristluu, lõualuu, lõualuu, hingeldamise, hirmu, külma higi. Väljakujunenud müokardiinfarkt on näidustuseks kardioloogiliseks elustamiseks mõeldud erakorraliseks haiglaraviks. Õigeaegse abi andmine võib lõppeda surmaga.

40-60-aastastel meestel esineb müokardi infarkt 3-5 korda sagedamini, kuna ateroskleroos oli varem (10 aastat varem kui naistel) arenenud. Pärast 55-60 aastat on mõlema sugupoole esinemissagedus umbes sama. Müokardiinfarkti suremus on 30-35%. Statistiliselt on 15-20% ootamatutest surmadest põhjustatud müokardi infarkti.

Müokardi verevarustuse kahjustus 15-20 minutit või kauem viib südame-lihase ja südame aktiivsuse pöördumatute muutuste tekkimiseni. Akuutne isheemia põhjustab funktsionaalsete lihasrakkude (nekroosi) osa surma ja nende järgnevat asendamist sidekoe kiududega, st infarktijärgse räni moodustumisega.

Müokardiinfarkti kliinilisel käigul on viis perioodi:

  • Periood 1 - eelinfarkt (prodromaalne): südame rünnakute suurenemine ja suurenemine võib kesta mitu tundi, päeva, nädalat;
  • 2 periood - kõige äge: alates isheemiate arengust kuni müokardi nekroosi ilmnemiseni kestab 20 minutit kuni 2 tundi;
  • 3 periood - äge: alates nekroosist kuni müomalatsia tekkeni (nekrootilise lihase kudede ensümaatiline sulamine), kestusega 2 kuni 14 päeva;
  • Ajavahemik 4 - alajõulised: arsti organismi esialgsed protsessid, granuleerimiskoe arendamine nekrootilisel alal, kestus 4-8 nädalat;
  • 5-periood - infarktjärgne sündmus: armide küpsemine, müokardi kohanemine uute funktsioneerimise tingimustega.

Müokardi infarkti põhjused

Müokardi infarkt on koronaararterite haiguse äge vorm. 97-98% -l juhtudest on pärgarterite aterosklerootiline kahjustus müokardi infarkti tekkimise alus, mis põhjustab nende valendiku kitsendamist. Sageli kannatab laeva kahjustatud ala äge tromboos arterite ateroskleroosist, põhjustades südamelihase vastava piirkonna täielikku või osalist verevarustust. Tromboos suurendab vere viskoossust, mida täheldatakse pärgarterihaigusega patsientidel. Mõningatel juhtudel toimub müokardiinfarkt koronaararterite spasmi taustal.

Müokardiinfarkti arengut soodustab diabeet, hüpertensiivne haigus, rasvumine, neuropsühhiaalne pinge, alkoholisõltuvus ja suitsetamine. Tõsine füüsiline või emotsionaalne stress pärgarteri sündroomi ja stenokardia taustal võib põhjustada müokardi infarkti arengut. Sageli süveneb vasaku vatsakese müokardi infarkt.

Müokardi infarkti klassifikatsioon

Südame lihase fookuskaotuse suuruse järgi vabaneb müokardi infarkt:

Väikese fokaalse müokardiinfarkti osakaal moodustab ligikaudu 20% kliinilistest juhtudest, kuid sageli võib väikesed südamelihase nekroosi sümptomid muutuda suurte fokaalsete müokardiinfarktideks (30% patsientidest). Erinevalt suurest fokaalinfarktist ei esine väikeste fokaalsete infarktsioonide korral aneurüsm ja südamepõletik, seda vähem komplitseerib südamepuudulikkus, ventrikulaarne fibrillatsioon ja trombemboolia.

Südamelihase nekrootilise kahjustuse sügavusest sõltuvalt vabaneb müokardi infarkt:

  • transmuralne - südame lihaseese kogu paksuse nekroos (sageli suure fookusega)
  • intramulaalne - koos nekroosiga müokardi paksuses
  • subendokardiaalne - südamelihase nekroosiga endokardiumi kõrval
  • subepikardiaalne - müokardi nekroos epikardiga kokkupuutumise piirkonnas

EKG-s registreeritud muudatuste kohaselt on:

  • "Q-infarkt" - ebanormaalse Q-laine moodustumine, mõnikord ventrikulaarne QS-kompleks (sageli suurfokaalne transmuraalne müokardiinfarkt)
  • "Mitte Q-infarkt" - ei kaasne Q-laine välimus, mis avaldub negatiivsete T-hambatelgede (tavaliselt väikese fokaalse müokardi infarktiga)

Vastavalt topograafiale ja sõltuvalt koronaararterite teatud okste lagunemisest, jaotatakse müokardiinfarkt:

  • parem ventrikulaarne
  • vasakpoolne vatsakese: eesmine, külgne ja tagumine sein, sulgurkesta vahesein

Mõttekorduse mitmekesisus eristab müokardiinfarkti:

  • primaarne
  • korduv (areneb 8 nädala jooksul pärast esmast)
  • korduv (areneb 8 nädalat pärast eelmist)

Tüsistuste arengu järgi on müokardi infarkt jagatud järgmiselt:

  • keeruline
  • lihtne
Valu olemasolu ja paiknemine

jaotada müokardiinfarkti vormid:

  1. tüüpiline - valu lokaliseerimine rinnaku taga või eelkäija piirkonnas
  2. ebatüüpilised - ebatüüpiliste valu avaldumistega:
  • perifeerne: vasakpoolne, vasakukäeline, laryngopharyngeal, mandibulaarne, ülemise selgroolüli, gastralgiline (kõhuõõne)
  • valutu: kollaptoid, astmaatiline, ödeem, arütmiline, aju
  • nõrk sümptom (kustutatud)
  • kombineeritud

Vastavalt müokardiinfarkti perioodile ja dünaamikale eristatakse järgmisi näitajaid:

  • isheemia staadium (akuutne periood)
  • nekroosi staadium (akuutne periood)
  • organisatsiooni faas (alaotsia periood)
  • katkestamise staadium (postinfarkt periood)

Müokardiinfarkti sümptomid

Eelinfrapuur (prodromaalne) periood

Umbes 43% patsientidest teatab müokardi infarkti äkilisest arengust, samas kui enamikul patsientidest täheldatakse erineva kestusega ebastabiilse progresseeruva stenokardia perioodi.

Teravam periood

Müokardiinfarkti tüüpilisi juhtumeid iseloomustab väga tugev valu sündroom koos valu lokaliseerimisega rinnus ja vasaku õla, kaela, hamba, kõrva, käärbriga, alumiste lõualuude, mezhlopatochnoy tsooni kiiritamine. Valu olemus võib olla surve, kortsus, põletamine, pressimine, terav ("pistoda"). Mida suurem on müokardi kahjustus, seda suurem on valu.

Lainetes esineb valulik rünnak (mõnikord suureneb, siis nõrgeneb), kestab see 30 minutit kuni mitu tundi ja mõnikord päeva, mis ei peatunud nitroglütseriini korduvkasutamisega. Valu on seotud raske nõrkusega, rahutus, hirm, hingeldus.

Võib olla ebatüüpiline kõige ägeda müokardi infarkti perioodil.

Külgmine müokardiinfarkt

Müokardi infarkti etappid - iga perioodi sümptomid

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio kasutamist. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Müokardiinfarkt on surmav seisund, mida iseloomustab kudede surm või nende nekroos südame lihase piirkonnas. Patoloogilise protsessi põhjus seisneb koronaarse verevarustuse ägedas häiretes. Tavaliselt tekib selline haigus ühe kehas toitaineva tromboosi tulemusena. Ravi ja prognoos sõltuvad müokardi infarkti staadiumist, haiguse arenguastmest ja haiguse algusega möödumisest. Patoloogia sümptomid tunduvad üsna eredalt, olukord võib dramaatiliselt halveneda, seega ei ole hädaabikõne viivitamine võimatu.

Arengu etappidest

Müokardiinfarkti tekkimisel on iseloomulikud muutused ensüümia vormis. Haiguskliinik ilmneb EKG uuringus lisaks sellele haigusseisundi peamistest sümptomitest ka selle seisundi teatud tunnused. Sageli tuvastatakse arterite isheemilise tüübi patoloogia, mida nimetatakse "arterite valgeks südameinfarktiks" koos hemorraagilise koralli esinemisega.

  1. välimuse aja järgi;
  2. lokaliseerimine keha teatud osades ja selle lihastes;
  3. patoloogilise protsessi levimuse skaalal;
  4. voolu olemuse tõttu.

Panatomiya näitab, et lokaliseerimine müokardiinfarkti tavaliselt kulub ülapiirkonda süda, ja küljelt seintele vatsake vasakul esikülje osa vahel vatsakestesse ehk kehapiirkonda kus leiab aset tugevad funktsionaalne koormus ja rohkem kokku teiste osakondade aterosklerootiliste kahjustuste. Sageli esineb sagedamini sarnane haigus ventrikli tagumise seina piirkonnas vasaku ja vatsakese vahekauguse tagumiste piirkondade vahel. Kui aterosklerootilised muutused hõlmavad vasaku või mõlema nende osade koronaararteri peamist pagasit, ilmneb diagnoos suurest südameinfarktist.

Patoloogia arengu etapid:

  • prodromaalne periood või südameatakk;
  • kõige teravam;
  • terav
  • subakuutne;
  • postinfarkt.

Selle haiguse moodustumise igal perioodil on oma sümptomid ja see nõuab spetsiifilist ravi. Lisaks on mitmeid patoloogia klassifikatsioone.

Alles pärast diagnoosi muutub selge kliiniline pilt ja haiguse liik. Need patoloogia tunnused on olulised patsiendile õige ravi, toitumise ja muude soovituste määramisel.

Iseloomulik

Haiguse prodromaalset perioodi peetakse ebastabiilseks stenokardiks või ägedaks koronaarsündroomiks. Selle etapi kestus võib olla mitu minutit kuuni, mõnikord võib see kesta kauem kui kaks kuud. Histoloogilised muutused hakkavad tekkima 2-7 minuti pärast pärast patoloogia ilmnemise algust.

  1. nõrkus, hingamisraskused;
  2. angiootiline valu;
  3. valu lokaliseerimine sõltub ka intensiivsusest;
  4. organismi reaktsioon nitroglütseriini võtmisele on erinev;
  5. südame rütmihäire.

Müokardiinfarkti etappid on tavaliselt aegade jooksul üsna pikad, mõnikord kulub järgmise haigusastme arendamiseks mitu kuud ja muudel juhtudel ainult 10-15 minutit. Kõik patsiendid, kellega see haigus on tuvastatud, tuleb hospitaliseerida, kuna haigusseisund on ohtlik ja ravi ei ole võimalik edasi lükata.

Enamiku patsientide patoloogia kõige akuutsem staadium areneb kiiresti 3-5 tunni jooksul. Kui patsiendil toimub selle perioodi jooksul kardiogramm, siis uurimise tulemusena ilmnevad müokardi nekrootiliste muutuste tunnused. Kliiniline haigus võib sel juhul olla mitu võimalust.

  • Valu tüüp või anginal. Enamikus sarnastes olukordades täheldatakse umbes 90-92%. See ilmneb põrutustunne kandvate inimeste rinnakupulga tugevate valulike tunnuste tõttu. Valu võib anda vasaku käe, kaela, ristluu ja lõualuu alale. See seisund kaasneb patsiendile umbes 30 minutiga, lisaks registreeritakse suurenenud ärritust, hirmu ja muid vaimseid häireid. Nitroglütseriini abiga ei ole võimalik seda ebamugavust peatada.
  • Haiguse astma vorm. Haiguse ilmingud on peaaegu identsed bronhiaalse astma tunnustega. Kliinilist pilti teravdab hingamisraskus ja raske õhupuudus. See areng esineb sagedamini hüpertensiooni või korduva infarktiga patsientidel.
  • Abdominaalne võimalus. Selline haigus esineb südame lihaskoe alaosade nekrootilise kahjustusega. Valu on fikseeritud kõhuõõnes ja esineb oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus. Sellist liiki on üsna raske diagnoosida, kuna sellised sümptomid näitavad tõenäolisemalt keha mürgistust või seedeelundkonna muud haigust.
  • Arrütmiline vaade. Seda tüüpi manifestatsioone võib iseloomustada südame rütmihäirega, selle blokaadina. Sageli läheb vastuollu patsiendi teadvuse või minestamisega.
  • Tserebraalne patoloogia. Esialgsel arenguetapil kaasnevad tavaliselt aju verevoolu nähud. Kliiniline pilt näeb välja nagu pearinglus, peavalu, kõnefunktsiooni häired, epilepsiaga seotud rünnakud. Hoiatus peaks muutma ka inimese käiku.

Erandjuhtudel puuduvad müokardiinfarkti sümptomid, patsient ei esita ühtegi kaebust ja haiguse tunnused tuvastatakse ainult EKG abil. Kardioloogias haruldane haigus on tavaliselt suhkurtõvega patsientidel. Sõltumata selle haiguse tüübist on arstiga võimatu rääkida - see on surmav.

Ägeda müokardiinfarkti ei ole raske diagnoosida ja lavaline kestus muutub 10-13 päeva tsoonis. Selles faasis on moraalsed muutused müokardi kahjustuse piiride selge määratlemise teel nekroosiga ja armide moodustumisega.

Ägeda faasi kliinilised tunnused:

  1. Inimese kehatemperatuuri näitajate tõus.
  2. Suurenenud ESR ja leukotsüütide koguarv.
  3. Põhiliste organite ensüümide, nagu troponiin, kreatiinfosfokinaas, müoglobiin, aspartaataminotransferaas ja kardiovaskulaarne valk, suur aktiivsus.
  4. selle müokardi infarkti perioodil iseloomulikud muutused (ST-segment, samuti T-ja Q-hambad on näidatud positiivse dünaamikaga).

Müokardiinfarkti alatooniline staadium kestab tavaliselt umbes 2 kuud ja lõpeb armide sidekoe moodustumisega. Inimese seisund järk-järgult normaliseerub, kõik haiguse ilmingud kaovad, sealhulgas südamepuudulikkuse tunnused. Mõnikord tekivad patsiendid tüsistusi. Nende seas on kopsupõletik, perikardiit, palavik, kopsupõletikud, provotseerivad pleurisiat, valu liigestes, samuti lööve nagu urtikaaria.

Infarktijärgse staadiumi kestus on umbes 6 kuud. Selle aja jooksul on peamine keha kohanenud teiste funktsioneerimise tingimustega ja märgatakse armekudede konsolideerumist.

Kuna südame limaskestade maht väheneb, võib isikul esineda stenokardiat, kroonilise ulatuse organi alatoitumist. Sel ajal on kõrge müokardi infarkti esinemise oht.

Taastusravi hõlmab paljusid piiranguid ja reegleid, mida tuleb kinni pidada. Diet, normaalne päevane režiim, emotsionaalne ülekoormuse väljajätmine ja palju muud määrab arst oma soovitustes. Taastumisperioodi määra arvestab iga juhtumi arst eraldi, kuid tavaliselt on see üsna pikk aeg. Müokardiinfarkti arenguetappid ja kulg on kõigil patsientidel praktiliselt ühesugused, kuid sümptomid võivad ilmneda erineval viisil. ICD-10 klassifikatsioonis registreeritakse haiguse ägeda perioodi kood 21. Infarktijärgse etapi ja selle patoloogia mõningate komplikatsioonide kohta on veel märke.

Diagnostika

Müokardiinfarktiga patsientide uuring sõltub patoloogilisest tüübist. Kui haigus leiab aset ebatüüpiliselt, siis on selle raske iseloomu väga raske kindlaks teha. Haiguse klassifitseerimiseks määrake mikroskoopiline ettevalmistus ja uurige kõiki oma nüansse arstilt alles pärast isiku hospitaliseerimist. Müokardiinfarkti arengu kinnitamiseks, selle funktsiooni uurimiseks ja tüsistuste tekkimise võimaluseks on vajalikud kõik diagnostilised meetmed.

  • patsiendi arst;
  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • stsintigraafia;
  • EKG (elektrokardiogramm);
  • EchoCG (ehhokardiograafia);
  • analüüs, mis uurib nekrootiliste kahjustuste markereid.
  • Arst patsiendi uurimisel tutvub patsiendi haiguslooga, viib läbi diagnoosi mitmed staadiumid. Palpatsioon, kus arst proovib rindkere piirkonda, avaldab müokardi punkti. Tavaliselt asub see tsoon vasakul paikneva viienda vahemiku vahel asuvas kohas, mis on ristlõikepiirkonnaga risti.

    Löökpillid hõlmavad rinnaku seina koputamist põhifoorumi piiride määratlemiseks. Müokardi infarkti ajal selliseid toiminguid ei tuvastata. Kui inimese südametegevused häirivad ühe vatsakese seismist või laienemist (sagedamini vasakpoolne), siis määrab arst kindlaks elundi lihaste piiride nihke vasakule.

    Ausklatus on spetsiaalne südame kuulamise meetod, mille käigus tuvastatakse elundi käitamisel müra. On olemas teatavad reeglid, mis vastavad müokardi infarktiga kaasnevatele teatud patoloogiatele.

    Magnetresonantstomograafiat peetakse kalliks, kuid selle diagnostika andmed on väga informatiivsed. Sarnane protseduur on võimalik ainult meditsiiniasutuse tingimustes ja spetsialist tegeleb dekodeerimisega. Selle uuringu eeliseks on loomulikult see, et arstid leiavad isegi elundis kõige väiksema kahju. Muu hulgas on selle meetodi abil tromboosi avastamine südame-veresoonkonna süsteemis ja arterite seisundi hindamine.

    EKG peetakse kõige informatiivsemaks ja odavamaks diagnoosimiseks, nii et seda kasutatakse sagedamini kui teisi. Teine vaidlusteta eelis see tehnika on võime uurida patsiendi kodus, mis aitab oluliselt aega säästa.

    Stsintigraafia on üsna keeruline uurimisviis, sest selle teostamiseks peab inimene sisestama vereringesse spetsiaalse aine. Seda meetodit kasutatakse harva ja ainult juhtudel, kui EKG ei näita märkimisväärseid tulemusi.

    Ehhokardiograafia määramiseks kasutatakse lokaliseerimine kehapiirkonda eksponeeriti kärbumiste muutusi, õpetusele verevoolu probleemi piirkond, avastamis- vere hüübimist ja südameklappide seisundi. See meetod on informatiivne ja seda kasutatakse sageli sarnase haigusega.

    Vere markerid müokardiinfarkti määramiseks aitavad seda haigust täpselt diagnoosida. Kuna see patoloogilist protsessi tingimata kaasnema kaotus kardiomitsitov, siis pärast patsiendi veres analüüsi võib leida plasmast need elemendid, mille puudumisel sellised kahjustused ei tohiks seal, ning seda peetakse marker Nekrootilise muutusi südamelihases.

    Tüsistused ja tagajärjed

    Südamepõletik põhjustab tihti surma, mistõttu arstid jälgivad hoolikalt seda kannatanud patsiendi tervist. On varajased ja hilised tüsistused. Kui me räägime esimesest, siis võib neid oodata mõne esimese tunni või 2-8 päeva jooksul pärast haiguse arengut.

    Varajase perioodi tüsistused:

    1. peavõru kudede rebenemine;
    2. kardiogeenne šokk;
    3. südame aneurüsm;
    4. trombemboolia;
    5. südamepuudulikkus akuutne.


    Sageli kui teistest tüsistustest tekib mitmesuguste vormide arütmia, samuti blokaad ja ekstrasüstolid. Need negatiivsed tegurid tõsiselt halvendavad haiguse prognoosi ja võivad viia elundite tegevuse lõpuni.

    Hilisemal perioodil võivad kaasneda pleura, perikardi või kopsude häired. Sageli on vasaku õla liigeses valu. Väike rühm patsientidest tekitab vaimuhaigusi, eriti eakate patsientide puhul. Need patsiendid muutuvad närviliseks, kahtlasemaks, hüsteeriliseks ja sageli depressiooniks.

    Haiguse raviks on koronaararteri verevoolu stabiliseerimine selle kitsendamise kohas, samuti valu vähendamine, mis võib olla võimatu. Lisaks vajab patsient psühholoogilist abi ja füüsilist taastumist. Raviprotseduuriks on kasutada mitmeid ravimeid, mis suudavad parandada keha toimet. Selliste patsientide täielik ravi on peaaegu võimatu, neil on alati müokardi infarkti kordumine ja nad on arsti järelevalve all.

    Tavaliselt leitakse seda haigust täna, mis on põhjuseks paljudel põhjustel - alates ökoloogilisest kuni inimese eluviisist. Kui teil esinevad südameprobleemid, peate regulaarselt külastama raviarsti ja läbima diagnoosi, et tuvastada kõik negatiivsed muutused elundi töös ja struktuuris ning alustada nende patoloogiate õigeaegset käsitlemist. Pärast südameatakki on oluline jälgida oma elustiili ja jälgida iga sammu, et seda enam ei juhtuks.

    Vererõhu mõõtmine - sammhaaval meetod

    Anname teie tähelepanu samm-sammule koduse vererõhu mõõtmise meetodil. Veenduge, et teie rõhu mõõtmine kodus tonomomeetriga on lihtne ja mugav. Iga kord, kui see arstile minna, pole vaja. Me kõik soovime omada kaasaegset elektroonilist vererõhumõõtjat kodus. See seade on apteek, mis ei ole liiga kallis ja võib pakkuda teile suurepäraseid eeliseid - kaitsta südameatakkide, insuldi ja teiste hüpertensiooni komplikatsioonide eest. Kasulik artikkel "Milline tonometri osta kodus" - sõltumatu ülevaade kodu toonomeetritest, objektiivset teavet, ilma reklaami.

    Ärge paanitse ega tohi tabletti haarata, kui esimese mõõtmise tulemusena on teie rõhk tõusnud. Korrake protseduuri vähemalt kaks korda. Meie veebisaidil saate teada, kuidas hüpertensiooni ise ravida ja milliseid ravimeid arst võib välja kirjutada. Hea uudis on see, et õpetame hoida oma vererõhku normaalseks ilma keemiliste pillide, näljase toitumise ja kehavälise väljaõppe.

    Pidage meeles, et vererõhk on üle 180/120 mmHg. nõuab viivitamatut arstiabi.

    Kui patsient kaebab sagedast pearinglust, tuleb patsiendi seisva vererõhu mõõtmine eraldi võtta. Kui sel juhul langeb süstoolne rõhk 20 mm Hg. st. või rohkem, ja diastoolne - 10 mm Hg. st. või rohkem kui istudes, on diagnoositud ortostaatiline hüpotensioon - autonoomse närvisüsteemi häired, mida iseloomustab vererõhu järsk langus, kui keha asend muutub (istuvast või horisontaalsest vertikaalasendist).

    • Parim viis hüpertensiooni raviks (kiire, lihtne, tervislik, ilma keemiliste ravimite ja toidulisandita)
    • Hüpertensioon - populaarne viis selle ravimiseks etapid 1 ja 2
    • Hüpertensiooni põhjused ja nende kõrvaldamine. Hüpertensiooni analüüs
    • Hüpertensiooni efektiivne ravi ilma ravimiteta

    • Isheemiline südamehaigus

    • Müokardi infarkt

    • Südamepuudulikkus

    • Diabeet

    Millist tonometrit on parem kasutada?

    Koduse vererõhu mõõtmiseks soovitame kasutada poolautomaatset vererõhumõõtjat koos õlavarrega mansetiga. See on parim hindade kvaliteedi valik. Apteekides saate osta poolautomaatne vererõhumonitor - täpne ja vastupidav - mitte rohkem kui 60 dollarit. Sellise tagasihoidliku raha eest saate kaasaegse masina Šveitsist, USAst, Saksamaalt või Jaapanist.

    Automaatsed tonomomeetrid - vähem täpsed. Me usume, et rõhu mõõtmisel ei ole pirnipuu pumpamine nii suur asi ning pole mingit mõtet maksta täisautomaatne tonometri eest üle. Randmelt või sõrmega tonomomeetrid - pole piisavalt täpsed. Nende kasutamine ei ole soovitatav. Eriti need, mis on sõrmele.

    Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio kasutamist. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
    Loe veel siin...

    Enne ostmist veenduge, et tonomomeetri mansett on teie jaoks õige. Reeglina sobib enamik inimesi keskmise suurusega mansetid ja neid varustatakse tonometritega. Palun ärge kasutage vanu tonometreid, kus peate stetoskoopilt kuulama südamehoogusid.

    Samm-sammuline vererõhumõõtmistehnika

    Pealegi eeldame, et kasutate poolautomaatset elektroonilist vererõhumõõtjat ja te ei pea stetoskoopiga kuulama südame toonid. Loe artiklit "Kuidas valmistuda vererõhu mõõtmiseks". Oluline on tonomomeetri mansett kindlalt õlale kinnitada. See peaks olema 2-3 cm kõrgusel küünarnuki liigest ja kõrguselt sama südamega. See on pildil selgelt näha.

    1. Kinnitage mansett oma käe ümber ja kinnitage see selles asendis velcro abil.
    2. Võtke oma käes pirnikujuline tonomomeetri pump.
    3. Pirnikujulise pumba pigistamisel ja lahtihaakimisel süstige mansettesse õhku, kuni tonomomeetri rõhk on umbes 40 mm Hg. st. mida ootate.
    4. Alustage mansetist õhku. Vererõhu mõõtmise usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vaja seda teha aeglaselt, kiirusega umbes 2 mm Hg. st. sekundis. Manseti rõhk väheneb ja verevool läbi arteri jätkub.
    5. Salvestada saadud süstoolne ja läbi fraktsiooni, diastoolne rõhk, ilma mällu tuginedes.
    6. Ärge tehke ühtki, vaid mõnda vererõhu mõõtmist. Kuna esimese mõõtmise tulemused on sageli väga suured. Mõõda 3-8 korda järjest sama käega, mitme minuti järel. Kuni tulemused enam-vähem langevad kokku minimaalse erinevuseni. Enne igat mõõdet vereringe taastamiseks painutage oma käsi. Arvutage "sarnaste" tulemuste keskmine väärtus ja pidage seda usaldusväärseteks. Mõõtmiste tulemused, mis kõik teistest oluliselt erinevad, ei võta arvesse.
    7. Salvestage mõõtetulemus päevikusse. Samas määrake kuupäev ja kellaaeg (hommikul, pärastlõunal või õhtul). Pange tähele ka käsi, milles mõõdeti (paremale või vasakule).

    Miks on vererõhku vaja mitu korda järjest mõõta ja tulemust keskmiselt hinnata

    Enamikul juhtudel on esimese vererõhu mõõtmise tulemused liiga suured. Tonomomeetri manseti tõttu on käsivarre rõhu all, suureneb veresoonte toon. See on keha automaatne tahtmatu reaktsioon, mida tuleb arvestada ja sellega kohaneda. Kui kogenud arst mõõdab survet, ei rahulda ta üht mõõtmist, vaid veedab seda 2-3 korda.

    Soovitame teil mõõta survet poolautomaatne tonometriga ühelt poolt vähemalt 3 korda järjest. Kui teise ja kolmanda mõõtmise tulemusi korratakse väikese erinevuse korral, on see patsiendi vererõhu tegelik väärtus. Kui ei sobi, siis tee 4-8 "lähenemist", kuni näete püsivat korratavust. Seejärel arvutage keskmine väärtus, kirjutage see päevikusse ja analüüsige seda.

    Näidame konkreetselt selle vererõhu mõõtmise tehnikat.

    Mis on lateraalne müokardi infarkt

    Müokardiinfarkt avaldub südame isheemiatõve ägedas vormis. Selle välimus on seotud vereringe häiretega. Kui see kestab kauem kui 20 minutit, sureb osa südamest, mida nimetatakse müokardi infarktiks.

    Kaasaegses maailmas mõjutab müokardi infarkt üha enam noori, kui see muutub veelgi ohtlikumaks.

    Sümptomid

    Müokardiinfarkti üheks peamiseks sümptomiks peetakse rindkeres tugevat valu, mis on võrreldav insultidega, kuid on raskem ja teravam.

    • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
    • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
    • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
    • Tervis teile ja teie perele!

    Paljudel inimestel on muid märke, mis sõltuvad isheemia suurusest ja asukohast ning pumpamise funktsiooni rikkumise määrast. On üsna raske segi ajada teiste haigustega, mis on seotud haiguse ilmingute iseärasustega.

    Samuti on haiguse ebatüüpilised ilmingud, mille sümptomid on sarnased teiste haigustega ja isegi ei tekita müokardi infarkti kahtlust.

    Sümptomid, mis ilmnevad iseloomuliku infarkti käigus:

    • üks müokardi infarkti kõige sagedasemaid tunnuseid on rinnaku taga jämesine;
    • valu, mis ei ole kohustuslik sümptom, võib puududa, mida peetakse ebatüüpilisteks juhusteks, mis võivad esineda diabeedihaigetel ja eakatel patsientidel;
    • metaboolsete häirete tõttu valesündroomide puudumine, mille tulemusena muutuvad närvikiud;
    • mõned insulti põdevad patsiendid ei pruugi tähelepanu pöörata südameatakkide valusündroomidele, mis on esmapilgul sarnased;
    • Sel juhul peate teadma, südameatakk on valu püsiv.
    • seda sündroomi täheldatakse enamikul patsientidel;
    • selle esinemine on seotud valu tekkimisega;
    • selle omaduseks on kiire välimus ja kuivatamine;
    • kusjuures hiti mittetüüpiline ilming võib ilmneda ilma valu ilmumiseta.
    • nahk muutub kergelt kahvatuks, kuid siis taastab selle loomuliku värvuse;
    • pikk pallor on südamepuudulikkuse ilming;
    • vereringe vähenemine viib sõrmede ja varvaste külmutamiseni.
    • rasked probleemid vasaku vatsakese töös põhjustavad hingeldust;
    • See sümptom võib püsida pikka aega pärast müokardi infarkti ägedat staadiumi kandmist.
    • kui vererõhk langeb järsult, kaotab inimene teadvuse;
    • See sümptom on iseloomulik haiguse ebatüüpilistele ilmingutele.

    Selles artiklis antakse kirjeldus vasaku vatsakese infarkti kohta.

    Esmaabi

    Müokardiinfarktiga vajab patsient kohe esmaabi. Patsient ise või tema ümbruses olevad inimesed võivad patsiendile anda meditsiinilist abi, järgides Maailma Terviseorganisatsiooni koostatud juhiseid.

    Inimeste suremus otseselt sõltub sellest, milline suurus südameosa on surnud. Rasked komplikatsioonid võivad tekkida, kui kahjustus on piisavalt suur ja verd rakkudele pikka aega voolata. Seetõttu peate esimestest minutidest tegema kõik endast oleneva, et leevendada koormust südamele.

    Enne kiirabi saabumist võetavad meetmed:

    1. Patsient peab võtma õige positsiooni - pooleldi suletud põlvedega painutatud. See olukord aitab kaasa vereringe leevendamisele ja südame koormuse vähendamisele.
    2. Kui patsient kannab lipsu või krae on tihedalt kinnitatud, tuleb hingamine hõlbustada, eemaldades kõik ebavajalikud.
    3. Nitroglütseriini võtmine. Paljudel inimestel, kellel on juba südameprobleemid, on müokardiinfarkt. Tavaline ravim, mis parandab südame vereringet, on nitroglütseriin, mida sageli võib leida oma rahakotis. Kui suutsite pilli leida, peate selle panema keele alla. Seda saab jooma, kuid see hakkab tegutsema palju hiljem. Pillide toime võib valu leevendada. Enne kui kiirabi saabub, võib pärast viie minuti pausi võtta annust, mis ei ületa 0,5 mg, võib ravimit korrata. Sellisel juhul ei tohiks koguannus ületada 1,5 mg. Kiirabiarstid peaksid teatama ravimi annusest.
    4. Aspiriin soodustab vere hõrenemist ja inhibeerib trombotsüütide adhesiooni. Patsiendile soovitatakse närida 300 mg aspiriini, tagades eelnevalt, et ta ei võtnud ravimit vahetult enne rünnakut. Sellisel juhul vähendatakse annust.
    5. Südamepisaraga inimese transportimist soovitab läbi viia kiirabibrigaat, mis on varustatud kõigi vajalike ettevalmistustega ja varustusega edasiseks abiks. Mõnel juhul tuleb patsiendi vedu ise teha. Sellisel juhul peate toimima sujuvalt, paigutades patsiendi rünnaku ajal optimaalsesse asendisse. Ärge unustage liikumiskiirust, mis mängib suurt rolli, sest ainult arstid saavad verevoolu taastada. Patsiendile on rangelt keelatud autot ise juhtida, ta võib igal ajal teadvuse kaotada.
    6. Kaudne südame massaaž ja kunstlik hingamine suu-suhu aitavad säilitada vereringet. Seda komplekti tuleks võtta, kui patsiendil on kaks järgnevatest sümptomitest: teadvuse puudumine, pulss või vahelduv hingamine. See tuleb teha enne kiirabi saabumist.
    7. Kasutage portatiivset defibrillaatorit, mis on kõige sagedamini paigaldatud rahvarohketele kohtadele. Selline seade aitab südame käivitamisel peatada.

    Kõik need meetmed tuleb rakendada rünnaku esimestes minutites. Kui esimestel paaril minutitel valu ei kao, peate helistama kiirabi.

    Külgmist müokardi infarkti ilmingud EKG-is

    Külgsuunaliste südame löögisagedus keskendub otseselt südame asukohale:

    Külgse infarkti sümptomite manifestatsioon sõltub südame asukohast ja kahjustuse enda suurusest. AVL, V6,7, V8,9, II, III ja aVF korral ilmnevad sageli nekroosi ja isheemia lained. I ja aVL-s ilmnevad külgmised ja eesmised südameinfarktud, samuti rindkere juured V1-7.

    Postilise külglihase infarkti korral sümptomid, mis on iseloomulikud tagumise ja külgse infarkti, nekroosi lainete, subepikardi kahjustuste ja isheemia korral II, III, aVF, V5-7 ja mõnikord aVL-s ja I-s.

    Õige vatsakese infarkt on üks selle haiguse kõige haruldasemaid ilminguid. Seda võib näha patoloogilistes Q- või QS-hammastel, samuti STV 1-3 segmendi rindkere juurte (V1-3) ​​ja ülespoole nihutamisel ning PII, III, ja aVF-i hambate amplituudi suurenemist.

    Elektrokardiograafiliselt või kliiniliselt võimatu eristada parempoolse ja vasaku vatsakese südameinfarkte ja mõlema ventrikli kombinatsiooni hävitamist saab tõlgendada ainult vasaku vatsakese haigusena.

    Tagajärjed

    Inimeste elu ja tervise tõsine probleem on haiguse tüsistused. Iga infarkti perioodi iseloomustavad tüsistused. Kahte kõige ägedamate etappide rikkumisi peetakse inimese elu ja tervise kõige ohtlikumaks.

    Tüsistused, mis esinevad patsientidel:

    • 92-97% -l patsientidest on südame rütm häiritud, mis paneb need kõigepealt kõigi komplikatsioonide hulka;
    • see sõltub kahjustuse fookusest;
    • Sellised rikkumised jagunevad kolmeks peamiseks rühmaks: need, mis ei mõjuta prognoosi, halvendavad prognoosi ja ohustavad patsiendi elu.
    • Kõige ohtlikum on vasaku vatsakese akuutne ebaõnnestumine, mis väljendub südame pumpamisfunktsiooni peamistes probleemides.
    • Krooniline südamepuudulikkus võib pärast südameatakki tekkida pikka aega (kuud või aastaid). See ei kujuta endast suurt ohtu, kuid sellel on mitmeid sümptomeid, mis oluliselt kahjustavad inimese elu. See tüsistus on peaaegu võimatu ravida, mis võib viia ägeda südamepuudulikkuse tekkimiseni.
    • Üks akuutse vasaku vatsakese puudulikkuse kõige ohtlikum ekspressioon.
    • Selle põhjuseks on südame pumpamise funktsiooni järsk langus, mis põhjustab aordi väikese verevoolu.
    • Kardogeenne šokk ilmneb järgmiste sümptomite kaudu: udune mustanemine silmas, äkiline nõrkuse ja teadvuse kaotus.
    • Esimeste diagnostiliste märkide seas märkida impulsi puudumine. Vere kopsudes või nende ödeem on stabiilne ohtlik. Sellistel juhtudel tuleb patsient kiiresti reanimatsiooni alustada.
    • ilmneb esimese kahe nädala jooksul pärast südameatakki;
    • haigus jätkub ilma tõsiste sümptomite avaldumiseta, mis tekitab selle täiendavat ohtu, kuna enamikul juhtudel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.
    • enamikul juhtudel on see surmav, seega väärib kõige kohutava komplikatsiooni nimi;
    • Selle tüsistuse vältimiseks tuleb teha kõik jõupingutused, kuna tõhusat ravi pole veel olemas.
    • üks haruldasemaid komplikatsioone, mis ilmnevad 5% patsientidest;
    • patsiendi immuunsus võitleb selle tüsistuse vastu.
    • seostatud verehüübe eraldamisega;
    • selline komplikatsioon võib põhjustada isheemiat.

    Kirjeldame transmuraalse müokardi infarkti prognoosi teises saidi artiklis.

    Selles väljaandes ütlesid eksperdid, millest tavaliselt südameatakk tekib.

    Külgmine müokardiinfarkt

    EKG vasaku vatsakese külgseina infarktsioon. Külgmiookardiinfarkti märgid

    Külgsete südameatakkide EKG võib olla kahes põhiversioonis: 1) suurte fokaalsete infarktsioonide otsesed ja vastastikused tunnused on selgelt esindatud 12 üldtunnustatud juurest; 2) otsesed südameataki sümptomid on täielikult või osaliselt puudulikud (RI, II, V5, V6 amplituudi võib väheneda). RS-segmendi T-ja T-laine vahel ei ole alati veenevad vastastikused märke ja perioodiliselt ilmuvad ja kaduvad muutused.

    Valik 1. EKG korral on selgelt väljendatud külgse müokardi infarkti (patoloogiline Q, tõusnud RS segmendi T) esinemissageduse I, II, aVF, V5, V6 ja sageli sagedus ning b tekitavad aVL, III, V4. Ka kõige teravamal etapil võib RS-T segmendi ülespoole nihutada mõnel juhul kõigil standardsetel otstel (I, II, III). Koos laienenud QI, II, aVF, V5, V6 hammaste väljanägemisega on RI, II, V5, V6 hammaste vähenemine väga iseloomulik.

    Samal ajal määratakse kindlaks äärmuslike parempoolsete rindkere juurdevoolude vastastikused muutused: kõrge RV1, V2 hammas, RS segmendi TV1, V2 (mõnikord V3) allapoole liikumine ja lisaks ka koronaarselt positiivne TV1 laine, V2 (mõnikord V3).

    Variant 2. EKG ei määra patoloogilist Q-laine, RS-segu - T saab lühikese ajaga (esimene päev) tõustes I, II, aVL või Vg tõusta ning seega ei ole neil tihti aega selle ümberpaigutamise registreerimiseks. Negatiivne harjutus TI, II, aVF, III, V5, V6 registreeritakse sageli ainult teisel päeval ja alates südamelihase 10. kuni 12. päevani. Teisel päeval, kuna EKG-d ei registreerita alati teisel päeval, määratakse see sümptom sageli ainult haiguse teise nädala lõpus.

    Selles variandis võib suurte fokaalsete infarktide ainus otsene märk esimese nädala jooksul olla RI, II, V5, V6 laine, mõnikord RaVL, aVF amplituudi vähenemine. Paremate rindkere juurdevoolude vastastikused muutused on infarkti esimese nädala jooksul dünaamilisemalt määratletud:

    1) esimestel tundidel - haiguse päeval - RS segmendi isolatsioonist - TV1, V2 (mõnikord V3) - terav nihkumine;

    2) RV1, V2-hamba amplituudi suurenemine ja SV1, V2-hamba amplituudi vähenemine;

    3) positiivsete koronaarsuurte TV1, V2 (mõnikord V3) välimus teisel päeval ja selle kõrgus tõus 8-12 haiguspäevani 15 kuni 25 päeva.

    Tuleb märkida. nagu EKG muudatuste esimene variant, nii et teise külglihase infarkt võib olla üsna ulatuslik ja läbipaistev. Patoloogilise Q laine puudumine, tõenäoliselt tingitud asjaolust, et vasaku vatsakese külgseinaga vastassuunaline vaheseina ei anna piisavalt suurt potentsiaali ja ainult 0.03-0.04 sek on põnevil. mistõttu vektor Q väheneb lühikese aja jooksul paremale (I, II, aVL, V5, V6 negatiivsele postile) ja seega ei suurenda Q laine kestust ja sügavust.

    Subjekti sisu "Müokardi infarktiga EKG":

    Külgmised südameinfarktud

    Külgmised südameinfarkt on anatoomiliselt külgmised.

    Nende orientatsioon varieerub suuresti sõltuvalt südameasendist:

    vahepealses asendis külgsein nägu üles ja vasakule - südameatakk märke plii aVL-s;

    pöörates vastupäeva, külgsein on suunatud edasi ja vasakule - südamerabanduse märke leiab V-st6.7 ;

    Kui pööratakse päripäeva, pööratakse külg seina ümber, vasakule ja allapoole - südamerabanduse märke leiab V-st8.9 ja neid on näha ka II, III ja aVF-i juhtudel.

    Külgse infarkti otsesed märgid varieeruvad sõltuvalt südame orientatsioonist ja müokardi kahjustuse levikust. Olenevalt juhtumist ilmuvad aVL-i (ja mõnikord ka I-plii), V-i nekroosi, kahjustuse ja isheemiate lained6.7. V8.9. mõnedel juhtudel haardeseadised II, III, aVF või paljud neist juhtudest. Müokardi küljelt sageli edasi levinud, koosneb asukohad küljelt nende märkide kajastatakse I aVL ja kõik koos prekordiaalne viib V1 poolt V7.

    Südamelihase posterolateraalsesse kombineerida märke ja tagumist külge müokardi nekroosi ja mida iseloomustab välimuse laineid subepikardi kahjustusi ja isheemia juhtmetega II, III, AVF, V5-7 ja mõnikord aVL-s ja I-s.

    Eesmise ja tagumise infarkt (massiivne või sügav vahesein) ühendavad eesmise ja tagumise septaalse lokaliseerimise. Massiivse vaheseina (anteropaarsed) infarkti nähud tuvastatakse samaaegselt II, III, aVF juhtudel ja paremal rindkere puhul V1 poolt V3. ja mõnikord järgneva rindkere juurest, olenevalt vasaku vatsakese vaba seina kahjustuse levikust.

    Parema vatsakese infarkt on haruldane nähtus ja isoleeritud - erandlik (1-2% kõigist infarkti juhtumitest). Mõlema ventrikli kombineeritud kahjustust täheldatakse 10% juhtudest (V. Ye Nezlin, 1951). Tavaliselt see mõjutab tagaseina paremat vatsakest samaaegselt massiivne postero-vaheseina müokardi vasaku vatsakese tromboosi puhul parema koronaararteri, palju vähem - samaaegselt antero-apikaalsed müokardi vaheseina-tromboos vasaku eesmise alaneva arteri (2 kirjeldatud juhtudel O. Vinogradova jt. 1970).

    Parema vatsakese infarkti elektrokardiograafilised sümptomid võivad põhjustada ebanormaalsete Q- või QS-i hammaste esilekutsumist paremal rinnalihases (V1-3 ) ja ST-i segmendi nihutamineV 1-3. mõnikord võib täheldada PII, III, ja aVF hammaste amplituudi suurenemist.

    Kõikidel juhtudel Ühendatud hävitamine nii vatsakestesse või isoleeritud koldeid paremal elektrokardiograafilisi märke südameataki saab seletada üksnes kaotusega vasaku vatsakese ja praktiliselt mingit elektrokardiograafilisi või kliiniliselt eristamatud infarkti kohta paremat vatsakest südameinfarkti vasak vatsake (anterior-vaheseina ja postero-vaheseina) võimatu.

    "Isheemiline südamehaigus", toim. I.E.Ganelinoy

    Müokardi infarkti lokaliseerimine

    EKG müokardiinfakti jaoks

    EKG muutused müokardiinfarktis sõltuvad selle kujust, asukohast ja staadiumist.

    Elektrokardiograafilistes märkides tuleb kõigepealt eristada transmuraalseid ja subendokardiaalseid müokardi infarkte.

    Transmuraalse (suure fookuskaotusega) nekroosiga on kahjustatud üle 50-70% vasaku vatsakese seina paksusest. Kuna suur osa infarkti all elektroodi kaotab oma võimet ergastus, kuju otsest EKG vektori defineerib järeldepolarisatsioon vastassuunas seina, moodustades kompleksi QS või patoloogilise hamba Q. Q Barb peetakse patoloogiliste kestvusega 0,04 sek ja suurema amplituudiga hamba% R, samuti rindkeres viib üleminekupiirkonna paremale. Müokardi säilinud osa vektor põhjustab G-laine moodustamist, mis on väiksem algavast amplituudist.

    Subendokardi müokardi infarkti korral ei moodustu patoloogiline Q-laine, kuigi QRS kompleksi esialgne osa võib olla haavatud. EKG-l esineb ainult subendokardi kahjustuse tunnuseid (enim esineb V-teljel)3 -V5. harvemini III ja aVF juhtudel). Need omadused näitavad, et müokardi kui seda hoitakse vähemalt 48 tundi, seejärel regulaarselt vahetada ning neil on kaasas suurenenud aktiivsusega või sisu vastavate ensüümide südame- valkude sisaldust veres. Subendokardi infarktsioonid on peaaegu alati ulatuslikud ja kuigi repolarisatsiooni muutused ei täpsusta mõjutatud ala täpselt, ei saa neid liigitada väikeseks fookuseks.

    Intramuraalne müokardiinfarkt ilmneb isoleeritud T-laine muutusena, on võimalik vähendada R-laine amplituudi võrreldes originaaliga. Selle tüüpi haiguse korral ei moodustu patoloogiline Q-laine, ST-i segmendi depressiooni ei täheldata. Intraumuraalsed südamelihakud on nii haruldased, et paljud funktsionaalse diagnostikaeksperdid, näiteks A.W. De Luna (1987), kahtlevad nende olemasolust.

    Nende vormide eraldamine on tingimuslik ja kaugeltki alati kattub patoloogiliste andmetega. Niisiis, u * /3 patsientidel TRANSMURAALNE müokardiinfarkti (sagedamini koldeid tsirkumfleks haru vasakul pärgarteri) patoloogilised hamba Q ei ole kindlaks määratud, arvestades seda, võib toimuda netransmuralnom müokardiinfarkti või teiste südame- (hüpertroofiline kardiomüopaatia-mine, müokardiit). Müokardiinfarkt ilma patoloogilise Q laineta, kuid R-laine amplituudi järsu langusega; vastu Tema kimpude jalgade blokaadi; kui see on paiknevad tagumises basaalsetel aladel või külgseinal, on üldiselt raske seostada mis tahes elektrokardiogramistüüpi.

    Ägeda müokardiinfarktiga patsientidel on järgmised EKG-märgid prognostiliselt ebasoodsad:

    - märkimisväärne kogu ST-segu tõus;

    - ST-i segmendi tõsine või püsiv depressioon vastastikustes juhtudel;

    - suurendada QRS-i kompleksi kestust veel 0,11-le;

    - eelnevalt üle viidud müokardiinfarkti (QS kompleksid või ebanormaalsed Q-hambad müokardiinfarkti ägenemiste juhtudest) märke.

    Aktuaalne diagnoos

    Müokardiinfarkti lokaliseerimine on neli peamist tüüpi:

    1) ees - see, millised otsesed muudatused registreeritakse juhtides Vt - V4 ;

    2) alumine (tagumine diafragma) - otseste muutustega II, III, aVF;

    3) külg - otsesed muutused juhtmes I, aVL, V5 -V6 ;

    4) zadnebasny - kus 12 üldtunnustatud EKG-i juhtimisel ei ole otseseid muutusi ja vi-vi vii2 Recincirovanny muutused (kõrge, kitsas hammas, R, ST segment depressioon, mõnikord - kõrge, terav tuult T) on registreeritud. Otseseid muudatusi saab leida ainult lisavoodites D, V7 -V9.

    Kui kodade täheldatud kahjustuste: kujumuutuse P laine, depressiooni või tõste- PQ, migratsioon stimulaator, kodade laperdus, värelus või rütmi AV ühendus.

    Parema vatsakese infarktis on otsesed muutused (ST-i segmendi tõus) registreeritud ainult täiendavate (paremate rindkere) otstega V3 R - V4 R.

    Esitatakse müokardiinfarkti paikne diagnoos

    Joonisel fig. 7.2 elektrokardiogrammi manustatakse eesmise laialt levinud müokardiinfarktiga, joonisel fig. 7.3 - posterior-afragmalnom (põhjaga), mille külgsein on levinud.

    Pinterest