Mis on AV-blokaad: põhjused, diagnoos ja ravi

Sellest artiklist saate teada: milline on AV-blokaad, kuidas ravi ja prognoos sõltuvad elu raskusest, südamestimulaatori implantatsioonist ja südame säilitamisest kodus.

Atrioventrikulaarne blokk on närviimpulsi katkestamine südame varre ja vatsakese vahel.

See juhtub kõige tõsisema atrioventrikulaarse blokaadiga (3. aste)

Südame kooskõlastatud tööd koordineerib südame iseseisev juhtimissüsteem. See koosneb spetsiaalsetest lihaskiududest, mis on võimelised juhtima närviimpulssi. Südame autonoomse juhtimissüsteemi "liider" on vegetatiivne närvisüsteem.

Südamejuhtivusüsteemi eripära on see, et selle kiud suudavad sõltumatult genereerida kontraktsiooniks vajalikku impulssi. Impulsside arv väheneb ülaosast allapoole.

Südame juhtivat süsteemi nimetatakse autonoomseks, sest see tekitab ise müokardi vähendamise impulsse. See annab inimesele võimaluse ellu jääda. Tõsiste vigastustega, teadvusekaotusega ja teiste katastroofidega süda jätkab võitu, suurendades eluvõimalusi.

Tavaliselt tekitab siinuse sõlm rütm sagedusega 60 kuni 90 lööki minutis. Selle sagedusega on atria vähendatud. Atrioventrikulaarse osa ülesanne on viivitada ergutav laine oma teele ventrikesse. Ventrikite kontraktsioon algab alles pärast seda, kui atria on oma tööd lõpetanud. Atrioventrikulaarse osa sagedus on 40-60 impulssi. Selle täieliku elu jaoks pole sellest piisav, kuid siiski parem kui mitte midagi.

Atrioventrikulaarne sõlme - südamejuhtivusüsteemi osa

Tingimust, milles impulssi sinusosast ei tehta, nimetatakse AV-blokeerimiseks. Mida madalam on tase, seda väiksem on impulsside arv, mille süda saab. Südame löögisageduse vähendamine muudab vereringe ebaefektiivseks, tõsisteks juhtudeks eluohtlikuks.

Kardioloog tegeleb südamehaiguste raviga. Seda tuleks käsitleda juhul, kui inimene tunneb katkestusi. Pärast 40 aastat on soovitatav konsulteerida kardioloogiga igal aastal probleemi varajaseks lahendamiseks. Esialgsed blokeerimisvormid reageerivad ravile hästi, sa võid elada koos nendega juba mitu aastat. Mõõduka raskusastmega blokeerumiste korral võib neid kompenseerida ravimite korrapärase manustamise ja füüsilise harjutuse ja puhke korraliku vaheldumisega. Raskeid juhtumeid ravitakse südamestimulaatori implantatsiooniga, millega saate edukalt elada vanuse järgi.

Atrioventrikulaarne blokk

Atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) blokk (atrioventrikulaarblokaadi) - rikkudes juhtivuse funktsiooni, mis väljendub aeglustamist või lõpetamist läbipääsu elektriimpulsi vahel Arteri ja vatsakesed ning viib jaotus südamerütmi ja hemodünaamika. AV-blokaad võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda bradükardia, nõrkus, pearinglus, insult ja teadvusekaotus. Atrioventrikulaarset plokki kinnitab elektrokardiograafia, Holteri EKG jälgimine, EFI. Atrioventrikulaarse blokaadi ravi võib olla ravim või südame kirurgia (südamestimulaatori implantatsioon).

Atrioventrikulaarne blokk

Keskmes atrioventrikulaarblokaadi aeglustub või täieliku pulsi lakkamist kodadest et vatsakesed tingitud kahjustused nõuetekohase AV sõlme, kimp His või Hisi kimbu. Sel juhul, mida madalam on kahjustuse tase, seda raskem on blokaadi ilmingud ja ebarahuldav prognoos. Atrioventrikulaarse blokaadi levimus on suurem samaaegse kardiopatoloogiaga patsientidel. Südamehaigusega inimestel esineb AV-blokaadi I aste 5% -l juhtudest, II aste - 2% -l juhtudest esineb tavaliselt III-astme AV-blokaadiga patsientidel, kes on vanemad kui 70 aastat. Statistiliste andmete kohaselt esineb äkiline kardiaalne surm 17% -l patsientidest, kellel on täielik AV-blokaat.

Atrioventrikulaarne sõlme (AV-sõlm) on osa südamejuhtivuse süsteemist, tagades atria ja vatsakeste järjepideva vähenemise. AV-sõlmega aeglustub elektrilis-impulsside liikumine sinussõlmedest, mis võimaldab vähendada atriumi ja jõu verd ventrikesse. Pärast lühikest viivitust levivad impulsid mööda Tali ja tema jalgade kimpu paremasse ja vasakusse vatsakesse, aidates kaasa nende põletikule ja kokkutõmbumisele. See mehhanism võimaldab alternatiivselt vähendada atria ja vatsakeste müokardit ja säilitab stabiilse hemodünaamika.

AV-blokaadi klassifikatsioon

Sõltuvalt tasemest, millega elektrimask on häiritud, on eraldatud proksimaalsed, distaalsed ja kombineeritud atrioventrikulaarsed blokaadid. Proksimaalses AV-blokaadis võib impulsi juhtimist häirida atria, AV-sõlme, tütre kimbu tüve tasemel; distaalne - Tema haru tase; kombineerituna - on täheldatud mitmetasandilist juhtivust.

Arvestades kestus atrioventrikulaarblokaadi jaotada oma ägeda (müokardi infarkt, üleannustamise narkootikumid, jne...), Vahelduv (vahelduva - in IHD kaasas mööduvat koronaarpuudulikkusega) ja krooniliste vormide. Vastavalt elektrokardiograafilistele kriteeriumidele (aeglustumine, perioodilisus või impulsside juhtimise täielik puudumine ventrikette) on kolm atrioventrikulaarse blokaadi kraadi:

  • I aste - AV-sõlme kaudu läbi viidav atrioventrikulaarne juhtimine aeglustub, kuid kõik impulsid alates atria jõuavad vatsakese. Pole kliiniliselt tunnustatud; EKG-s pikendatakse P-Q intervalli> 0,20 sekundit.
  • II aste - mittetäielik atrioventrikulaarne blokaad; mitte kõik kodade impulsi jõuavad vatsakese. EKG-l - perioodiline ventrikulaarsete komplekside kaotus. Mobitzi AV-blokaadi II tüüpi on kolm tüüpi:
    1. Mobitzi tüüp I - iga järgneva impulsi viivitus AV-sõlmes viib ühele neist täielikult edasi ja ventrikulaarse kompleksi kadu (Samoilov-Wenckebachi periood).
    1. Mobitz Type II - kriitiline impulsi viivitus areneb ootamatult, ilma viivitusperioodi pikendamiseta. Samal ajal märgitakse iga teise (2: 1) või kolmanda (3: 1) impulsi puudumine.
  • III aste - (täielik atrioventrikulaarne blokaad) - impulsside läbipääsu täielik katkestamine aneemia ventriketest. Atüür-leping sõltub sinussõlme, vatsakeste oma rütmi mõjust vähemalt 40 korda minutis, mis ei ole piisav, et tagada piisav vereringe.

I ja II astme atrioventrikulaarne blokaad on osaline (mittetäielik), III astme blokaad - täielik.

AV-blokaadide arengu põhjused

Etioloogia järgi on funktsionaalne ja orgaaniline atrioventrikulaarne blokk erinev. Funktsionaalne AV-blokaad parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud tooni tõttu. Atrioventrikulaarsed plokid I ja II aste üksikjuhtudel, mida täheldati noortel füüsiliselt tervislikel inimestel, väljaõppinud sportlastel, pilootidel. Tavaliselt areneb see unis ja kaob füüsilise tegevuse ajal, mis on seletatav vaguse närvi suurenenud aktiivsusega ja mida peetakse normi variandiks.

Orgaanilise (südame) geneesi AV-blokaadid arenevad südamejuhtivuse idiopaatilise fibroosi ja sklerooside tõttu erinevates haigustes. Põhjustab südame AV blokaad võib olla reumaatilised protsesse südamelihases kardiosklerosis, süfiliitiline südamepuudulikkuse, müokardi vatsakeste vaheseina, südamehaigused, kardiomüopaatia, myxedema, hajusa sidekoehaigusest müokardiit erineva geneesiga (autoimmuunne, difteeria, türeotoksi) amüloidoosist, sarkoidoos, hemokromatoos, südame kasvajad jne. Kardiaalsete AV-blokaadidega võib esialgu täheldada osalist blokaadi, kuid kui progresseerub kardiopatoloogia, tekib III faasi blokaad. eni

Erinevad kirurgilised protseduurid võivad viia atrioventrikulaarsete ummistuste arengusse: aordi ventiilide asendamine, kaasasündinud südamerike, südame atrioventrikulaarne RFA, parem südame kateteriseerimine jne.

Atrioventrikulaarse blokaadi kaasasündinud vorm (1:20 000 vastsündinud) on kardioloogias üsna haruldane. Kaasasündinud AV-blokaadide puhul puudub juhitava süsteemi (ariia ja AV-sõlme vahel AV-sõlme ja vere tüve või mõlema tema haru mõlema jalali vahel) sobiva blokaadi taseme arendamine. Veerand vastsündinutel on atrioventrikulaarne blokaad ühendatud teiste südamega kaasasündinud väärarengutega.

Põhjused atrioventrikulaarblokaadi ole ebatavaline mürgistusest ravimid: südameglükosiididel (digitaaliseravi), β-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem, vähemalt - corinfar), antiarütmikumid (kinidiin), liitiumi soolad, mõned ravimid ja nende kombinatsioonid.

AV-blokaadi sümptomid

Atrioventrikulaarse blokaadi kliiniliste ilmingute olemus sõltub juhuslikkuse häiretest, samaaegse südamehaiguse blokeerimisastmest, etioloogiast ja raskusastmest. Blokeeringud, mis on tekkinud atrioventrikulaarse sõlme tasemel ja ei põhjusta bradükardiat, ei ilmne kliiniliselt. Raske bradükardia korral esineb selle topograafiaga seotud AV-blokeerimiskliinik. Kuna südame löögisagedus väheneb ja südame minuti verevool väheneb füüsilise koormuse ajal, on neil patsientidel nõrkus, õhupuudus ja mõnikord stenokardia. Verejooksu vähenemine, pearinglus, mööduva segiajamise ja minestamise tundlikkus.

Atrioventrikulaarse blokaadi II astme korral tunnevad patsiendid impulsi laine kaotust südameala katkemisega. Kui AV blokaad Liik III on rünnakute Morgagni-Adams-Stokes: aeglustumine südame löögisagedus 40 või vähem lööki minutis, pearinglus, nõrkus, tumenemine silmade, lühike teadvusekaotus, valu südames, tsüanoos nägu, ehk - krambid. Kaasasündinud AV-blokaad lapseeas ja noorukieas võib olla asümptomaatiline.

AV-blokaadide tüsistused

Atrioventrikulaarsete ummistuste tüsistused tulenevad peamiselt rütmi märgatavast aeglustumisest, mis areneb südame orgaanilise kahjustuse taustal. Kõige sagedasemat AV-blokaadi kulgu kaasneb kroonilise südamepuudulikkuse või sümptomite tekkimise ja ektopiaalsete arütmiate, sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia tekke või süvenemisega.

Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi kulg võib olla keeruline, kui Bradükardia tulemusena tekib aju hüpoksiaga seotud Morgagni-Adams-Stokesi atakk. Rünnaku algusele võib eelneda peapööritus, peapööritus ja peapööritus; rünnaku ajal muutub patsient kahvatuks, siis tekib tsüanoos ja teadvuse kaotus. Sellel hetkel võib patsient vajada südame kaudset massaaži ja mehaanilist ventilatsiooni, kuna pikaajaline asüstool või ventrikulaarsete arütmiate lisamine suurendab südame äkksurma tekkimise tõenäosust.

Eakate patsientide teadvusekaotuse korduvad episoodid võivad põhjustada intellektuaalsete vaimsete häirete tekkimist või süvenemist. Vähem sagedamini võib AV-blokaadiga tekkida arütmogeniline kardiogeenne šokk, sagedamini müokardi infarktiga patsientidel.

Verevarustuse puudulikkuse tingimustes AV-blokaadide korral on mõnikord täheldatud südame-veresoonkonna puudulikkuse nähtusid (kollaps, sünkoop), südame isheemiatõve ägenemist ja neeruhaigusi.

Avastage AV-blokaad

Hinnates patsiendi ajalugu kahtlusega atrioventrikulaarblokaadi kindlaks, asjaolu rännanud viimase müokardiinfarkti, müokardiit ja muud kardiopatology, ravimite rikkumata atrioventrikulaarne juhtivuse (digitaalis, β-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, jne).

Südame rütmi auskklatsiooni ajal kuulda õiget rütmi, katkestatud pikkade pausidega, mis näitavad vatsakeste kontraktsioonide kaotust, bradükardiat, Strazhesko suurtükid I tooni. Emakakaela veenide pulsatsiooni suurenemine määratakse karotüübiliste ja radiaalsete arteritega võrreldes.

Elektrokardiogrammis ilmneb esimese astme AV-blokaadi pikenemine P-Q intervalli pikenemiseni> 0,20 s; II aste - sinusurütm koos pausid, mis on tingitud vatsakeste kompleksidest pärast P laine, Samoilov-Wenckebachi komplekside tekkimist; III aste - ventrikulaarsete komplekside arvu vähenemine 2-3 korda võrreldes kodade (20 kuni 50 minutiga).

Teostati igapäevast elektrokardiograafilisi Holteri monitooringu kui AV blokaad lahtrisse võrdlemiseks subjektiivse aistingud patsiendi muudatused EKG (nt minestamine järsult bradükardia), taseme hindamiseks bradükardia ja blokaadi suhtlemine patsiendi aktiivsus, ravimi manustamist olemasolu määramiseks näidustustest siirdamiseks stimulaatori ja teised.

Südame elektrofüsioloogilise uuringu (EFI) abil määratakse AV-blokaadi topograafia ja määratakse kirurgilise korrektsiooni näited. Samaaegse kardiopatoloogia olemasolu ja AV-blokaadi avastamiseks tehakse südame ehhokardiograafia, MSCT või MRI.

Läbiviimine täiendavaid laboriuuringutele AV blokaad näidatud juuresolekul nendega kaasnevate haiguste ja seisundite (nagu on määratletud vere elektrolüütide tase kui hüperkaleemia antiarütmikumid sisu nende üleannustamise ensüümi aktiivsuse müokardiinfarkti).

AV-blokaadide ravi

Kui atrioventrikulaarne blokaad I aste, mis esineb ilma kliiniliste ilminguteta, on võimalik ainult dünaamiline vaatlus. Kui AV-blokaadi põhjustavad ravimid (südameglükosiidid, arütmiavastased ravimid, β-blokaatorid), on vaja teha annuse korrigeerimine või täielik tühistamine.

Kui AV blokaad genees südame (müokardi infarkt, müokardiit, kardiosklerosis jt.) Ravi viiakse β-adrenostimulyatorov (isoprenaliin, ortsiprenaliin) edaspidi näidatud südamestimulaator.

Isoprenaliin (sublingvaalselt), atropiin (intravenoosne või subkutaanne) on Morgagni-Adams-Stoksi rünnakute leevendamiseks mõeldud esmaabivahendid. Kui teil on südame paispuudulikkuse sümptomid, diureetikumid, südameglükosiidid (ettevaatlikult), vasodilataatorid. AV-blokaadide kroonilise vormi sümptomaatiliseks raviks viiakse ravi läbi teofilliini, belladonna ekstrakti, nifedipiini.

AV-blokaadide raviks on radikaalne meetod südamestimulaatori (EX) paigaldamiseks, normaalse rütmi ja südame löögisageduse taastamine. Endokardiameetri EX-implantatsiooni näideteks on Morgagni-Adams-Stokese krambihood (isegi üksainus); ventrikulaarsagedus on väiksem kui 40 minuti kohta ja asystoolsed perioodid on 3 sekundit või rohkem; II astme AV-blokaad (II tüüpi Mobitzi järgi) või III astme; täielik AV-blokaad koos stenokardiaga, kongestiivne südamepuudulikkus, kõrge arteriaalne hüpertensioon jne. Operatsiooni küsimuse lahendamiseks konsulteerige südame kirurgiga.

AV-blokaadide prognoosimine ja ennetamine

Arenenud atrioventrikulaarse blokaadi mõju patsiendi tulevasele elule ja töövõimele määrab kindlaks mitmed tegurid, eelkõige blokaadi tase ja ulatus, haigus. Kõige tõsisem III astme AV-blokaadi prognoos: patsiendid on puudega, südamepuudulikkuse areng.

See raskendab distaalsete AV-blokaadide arengu prognoosi täieliku blokaadi ja haruldaste ventrikulaarrütmide ohu ja nende esinemise tõttu ägeda müokardi infarkti taustal. Südamestimulaatori varane implantatsioon võib suurendada AV-blokaadiga patsientide oodatavat eluiga ja parandada nende elukvaliteeti. Täielik kaasasündinud atrioventrikulaarne blokaad on prognostiliselt soodsam kui omandatud.

Tüüpiliselt atrioventrikulaarblokaadi tingitud põhihaiguse või patoloogilisi seisundeid seetõttu selle ennetamine on kõrvaldada põhjustavatest faktoritest (südamehaiguse ravis, kontrollimatu vastuvõtu arvatud mõjutavaid ravimeid juhtivuse impulsside jms. D.). AV-blokaadi astme ägenemise vältimiseks on näidatud südamestimulaatori implantatsioon.

Mis on AV blokaad 2 kraadi

Mööduva AV-blokaadiga 2 on elektrilise impulsi juhtivus kõhuõõnde kuuluvatest ventrikettidest osaliselt häiritud. Atrioventrikulaarne blokaad juhtub mõnikord ilma nähtavate sümptomitega, võib kaasneda nõrkus, pearinglus, stenokardia, mõnel juhul teadvusekaotus. AV-sõlm on osa südamejuhtivuse süsteemist, mis tagab aniaria ja vatsakeste järjepideva vähendamise. AV-sõlme katkestamisel aeglustub elektriline impulss või ei voolu üldse ja selle tulemusena tekib elundi rike.

Haiguse põhjused ja ulatus

Atrioventrikulaarne plokk 2 kraadi võib täheldada tervena koolitatud inimestel. See seisund areneb puhkuse ajal ja läbib füüsilise koormuse ajal. Eakad inimesed ja orgaaniliste südamehaigustega inimesed on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad:

  • isheemiline haigus;
  • müokardi infarkt;
  • südamehaigused;
  • müokardiit;
  • südame paistetus.

Vahel haigus areneb ravimite üleannustamise taustal, kaasasündinud patoloogia on haruldane. Atrioventrikulaarse blokaadi põhjus võib olla kirurgiline sekkumine: kateetri sisestamine paremasse südames, klapi asendamine, elundplaatika. Endokriinsüsteemi haigused ja nakkushaigused aitavad kaasa blokaadi 2 kraadi arengule.

Meditsiinis on atrioventrikulaarne blokaad jagatud 3 kraadini. Kliinilisel pildil haiguse 1. astmel pole ilmseid sümptomeid. Sellisel juhul on elundi osa impulsside läbipääsu aeglustumine.

2. astme puhul on iseloomulikud sinus impulsi aeglustamine ja osaline läbimine, mistõttu ventrikleid ei saada signaale ega ole ärritunud. Sõltuvalt impulsside kadumise astmest on blokaadil 2 kraadi mitu võimalust:

  1. Mobitz 1 - iseloomustab intervalli P-Q järkjärguline pikendamine, kus hammaste P ja QRS komplekside suhe on 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 jne.
  2. Teist võimalust, Mobitz 2, iseloomustab mittetäielik blokeerimine koos püsiva P-Q intervalliga. Pärast ühte või kahte impulssi muutub süsteemi juhtivus halvemaks ja kolmas signaal ei jõuaks enam kätte.
  3. Valik 3 tähendab suurt blokaadi 3: 1, 2: 1. Elektrokardiogrammil diagnoosimisel kulgeb iga teine ​​impulsside väljalaskmise aeg. See seisund viib patsiendi südame löögisageduse ja bradükardia aeglustumiseni.

AV-blokaad (2. aste), mille edasine halvenemine põhjustab täieliku blokeeringu, kui impulss ei läheb ventrikesse. See haigusseisund on iseloomulik 3. astme haigusele.

Sümptomid ja ravi

Patoloogia sümptomid tekivad haruldaste südametegevuse ja vereringe häirete taustal. Pearinglus tekib aju ebapiisava verevoolu tõttu, patsient võib teatud aja jooksul teadvuse kaotada. Patsient tunneb endas haruldasi võimsaid väriseid rinnus, aeglustab pulsi.

Patsiendi seisundi hindamisel tuvastab spetsialist, kas ta oli varem olnud südameinfarkt, südame-veresoonkonna haigused või kasutatud ravimite nimekiri. Peamine uurimismeetod on elektrokardiograafia, mis võimaldab teil südame süsteemi tööd lüüa ja graafiliselt reprodutseerida. Holteri igapäevane jälgimine võimaldab teil hinnata patsiendi seisundit puhata ja väikse füüsilise koormuse ajal.

Täiendavad uuringud viiakse läbi ehhokardiograafia, multispiraalse arvutatud kardiograafia ja magnetresonantsuuringu abil.

Kui AV-blokaad (2. aste) tekkis esmakordselt, määratakse patsiendile ravimite ravi. Tühjendage kõik ravimid, mis aeglustavad impulsi juhtimist. Näidake vahendeid, mis suurendavad südame löögisagedust ja blokeerivad närvisüsteemi mõju siinuse sõlmele. Nende ravimite hulka kuuluvad atropiin, isadriin, glükagoon ja prednisoloon. Kroonilise haiguse korral on Belloid täiendavalt välja kirjutatud, Corinfar. Teopekit soovitatakse rasedatele ja epilepsiahaigetele. Annustamine määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist.

Pikaajaline südamepuudulikkus aitab kaasa vedeliku kogunemisele organismis. Stagnatsiooni kõrvaldamiseks võta diureetikumid furosemiidi, hüdroklorotiasiidi.

AV-blokaadi 2. raskusastmega Mobitts 2 haiguse raske vorm vajab radikaalset ravi. Sel eesmärgil tehakse operatsioon südamestimulaatori paigaldamiseks - seade, mis reguleerib rütmi ja südame löögisagedust. Operatsioonijärgud:

  • sagedase minestamisega patsiendi kliiniline pilt;
  • Mobitzi 2. tüüpi AV blokaad (2. aste);
  • Morgagni-Adams-Stokesi rünnak;
  • südame löögisagedus on väiksem kui 40 lööki minutis;
  • südamepuudulikkus sagedusega üle 3 sekundi.

Kaasaegne meditsiin kasutab uusimaid seadmeid, mis töötavad nõudmisel: elektroodid vabastab impulsse ainult siis, kui südame löögisagedus hakkab langema. Operatsioon toob minimaalse kahju ja viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Pärast stimulaatori paigaldamist patsientidel normaliseerub pulss, valu kaob ja tervislik seisund paraneb. Patsiendid peavad järgima kõiki arsti nõudeid ja külastama kardioloogi. Seadme kestus on 7-10 aastat.

Haiguse prognoosimine ja ennetamine

Patoloogilise kroonilise raja korral võivad tõsised komplikatsioonid olla. Patsiendid tekitavad südamepuudulikkust, neeruhaigust, arütmiat ja tahhükardiat, esinevad müokardi infarkti juhtumid. Aju kehv verevarustus põhjustab pearinglust ja minestamist ning võib olla intellektuaalse tegevuse rikkumine. Morgagni-Adams-Stokesi rünnak, mille sümptomiks on palavik, naha lööve, iiveldus ja minestamine, muutub inimese jaoks ohtlikeks. Sellistel juhtudel vajab patsient kiiret abi: südamemassaaži, kunstlikku hingamist, helisemist reanimatsioonile. Rünnak võib põhjustada südame seiskamist ja surma.

Haiguse ennetamine seisneb südame patoloogiate, hüpertensiooni ja veresuhkru taseme kontrolli õigeaegses ravimis. On vaja vältida stressi ja pinget.

Kui teise astme AV blokaad on keelatud:

  • osalema professionaalses spordis;
  • liigse füüsilise koormuse tõttu;
  • suitsetama ja jooma alkoholi;
  • Pärast südamestimulaatori paigaldamist tuleks vältida elektrilisi ja elektromagnetvälju, füsioteraapiat ja rindkerevigastusi.

Elektrokardiogrammi kavandatud läbimine aitab tuvastada haiguse alguses ja viia läbi konservatiivne ravi, mis aitab kaasa isiku täieliku taastumisele ja tavapärase eluviisiga naasmisele.

Atrioventrikulaarne blokaad 2 kraadi: sümptomid, ravi, prognoos

Paljudest südamehaigustest, selline seisund nagu atrioventrikulaarne blokaad ei ole haruldane. See tekib impulsi nõrgemat juhtimist süstimisjärgse vatsakese poolt. Patoloogia areneb erinevate südamehaiguste taustal.

Põhjused ja sümptomid

Atrioventrikulaarne blokaad on üks südamebloki tüüp.

Kui elektrilise impulsi juhtimine mööda AV-sõlme on häiritud, tekib atrioventrikulaarne plokk. Ninaotsas tekib impulss, mis liigub kodade rajateni. Seejärel läbib see atrioventrikulaarse sõlme. Siin kiirus väheneb. Lisaks sellele jõuab impulss ventrikode müokardisse, põhjustades nende vähenemist.

Kui atrioventrikulaarse sõlme (AV) korral täheldatakse patoloogilisi muutusi ja impulsi läbimine läbi selle aeglustub, siis tekib aniaravimi signaal blokeeritakse ventrikesse.

Südamelihase võimalikud põhjused:

  • Ravimi üleannustamine (beetablokaatorid, antiarütmikumid, südameglükosiidid).
  • Reumaatilised patoloogiad.
  • Isheemiline haigus
  • Müokardiit.
  • Müokardi infarkt.
  • Kardioskleroos.

Kirurgilised manipulatsioonid südameala, kaasasündinud südamerikke jne võivad aidata kaasa AV-blokaadi arengule.

Kui rütmi ei sega, siis patsient ei pruugi märgata atrioventrikulaarse sõlme blokaadi. See on 1. astme AV blokaad, mis leitakse füüsilise läbivaatuse või eksami ajal.

2. astme blokaadi ajal tunneb patsient südame surma (aeglane südamelöögisagedus) ja füüsilise koormuse ajal tervisliku seisundi halvenemine.

Impulsi läbimine on puudulik ja mida pikem on intervall, seda heledamad on sümptomid. Südame löögisageduse languse korral täheldatakse blokaadi manifestatsioone. Ilmuvad sellised sümptomid nagu pearinglus, õhupuudus, nõrkus, valu rindkeres ja lühiajaline sünkoop.

3. astme AV-blokaadi iseloomustab tugev kurss. Peamised kliinilised ilmingud on püsiv düspnoe ja Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud. Täieliku blokaadiga sümptomid suurenevad ja neid täheldatakse ka puhata.

Võimalikud tüsistused

AV-klassi 2. plokis ei satu osa kõhunäärme impulsse ventriketesse

AV-blokaadi taustal aeglustub südametegevus ja tekib orgaaniline südamekahjustus. See mitte ainult halvendab patsiendi seisundit, vaid võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kui südamepuudulikkus ei olnud varem täheldatud, võib aja jooksul ilmneda ja süveneda.

Atrioventrikulaarse blokaadi võimalikud tüsistused:

  1. Morgagni-Adams-Stokesi rünnaku manifestatsioonid. Rünnakuid iseloomustavad hingamispuudulikkus, krampide ilmumine, äkiline nõrkus. Aju hüpoksiaga kaasneb rünnak. Sellisel juhul vajab patsient kiiret meditsiinilist abi.
  2. Intellektuaalsete võimete vähenemine, mälu AV-blokaadi taustal on tingitud aju kroonilisest hapnikust tingitud nälgimistest.
  3. Isheemia ägenemine.
  4. Kardiogeense šoki areng. Kardiogeenset šokki häirib ebanormaalse südame rütmi tõttu organite verevarustus.
  5. Rasketel juhtudel võib rünnak surmaga lõppeda, kui ei anna õigeaegset abi.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks on oluline konsulteerida arstiga kohe esimeste südamepuudulikkuse nähtudega. Selle arengu vältimiseks saab kvalifitseeritud ekspertide abi.

Diagnostilised meetodid

Südame ultraheli, et tuvastada rikkumise põhjus

Esmalt arstile viitamisel uuritakse patsienti ja võetakse kasutusele ajalugu. Arst ka kuulab südame rütmi ja tuvastab võimalikud ebakorrapärasused. Kui kahtlustatakse AV-blokaadi, tehakse täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Atrioventrikulaarse blokaadi diagnoosimiseks on ette nähtud instrumentaalmeetodid: EKG, ehhokardiograafia, holter-meetod. Kõige informatiivsem on elektrokardiogramm. See meetod võimaldab määrata juhitava häire taset, isheemia märke, kontraktsioonide sagedust.

Esimese blokaadi astmega EKG korral määratakse PQ intervalli suurenemine, kuid siinusrütm on endiselt õige. Teise astme blokaadis on täheldatud vale südame löögisagedust ja pärast R-sümptomeid ei ole QRS-kompleksi. See tekitab perioodiliselt tekkiva ergastusimpulsi täieliku blokeerimise.

Kolmanda astme blokaad näitab kodade komplekside arvu suurenemist, erinevalt ventrikulaarsest.

Võimalik on teostada igapäevane EKG jälgimine, mille käigus määratakse kindlaks blokeeringu tunnused, patsiendi tunded, füüsilise koormuse mõju ja tulemused pärast ravimi manustamist.

Kui ajaloos esineb kardioloogilisi haigusi, võivad nad välja kirjutada magnetresonantstomograafia, CT kardiograafia. Arst võib määrata ägeda ja kroonilise haiguse laboratoorsed uuringud. See võimaldab määrata ensüümide arvu, antiarütmikumid ja muud näitajad. Pärast kõikehõlmavat uuringut on ette nähtud asjakohane ravi.

Ravi ja prognoosi tunnused

AV-blokaadi ravi 2 kraadi sõltub haiguse põhjusest ja tõsidusest

Ravi viiakse läbi, võttes arvesse AV-blokaadi taset. Kui 1. klassi diagnoositakse, ei vaja patsient seda haigust. Perioodiline patsient peab külastama kardioloogi, kes jälgib tema tervist.

Narkootikumide ravi toimub 2 ja 3 kraadi atrioventrikulaarse blokaadiga. On vaja kindlaks teha põhjus, mis viis patoloogiasse ja kõrvaldas selle.

Konservatiivne ravi hõlmab teatud ravimirühmi:

  • Beeta-adrenomimeetikumid (isadriin, atropiin, dobutamiin jne), beetablokaatorid, antikoagulandid, antibiootikumid, trombolüütikumid.
  • Adrenomimeetikumid parandavad signaalimist ja suurendavad südame kontraktsioonide tugevust, beetablokaatorid vähendavad vererõhku, antikoagulandid takistavad verehüüve moodustumist ja trombolüütikumid hävitavad verehüübe.
  • Glükosiidide, arütmiavastaste ravimite, blokaatorite võtmisel võib arst tühistada või osaliselt need asendada.
  • Ägeda südamepuudulikkuse korral manustatakse glükagooni intravenoosselt 5 mg tunnis. Vajadusel kirjutada diureetikumid ja vasodilataatorid. Võib-olla kasutada Euphyllinum, Teopeka, Corinfar.

Kui diagnoositakse täielik blokeerimine, tehakse südame juhtivuse taastamiseks ajutine elektriline stimulatsioon. Vajadusel paigaldage südamestimulaator südame löögisageduse ja südame löögisageduse taastamiseks.

Paljudel juhtudel, pärast südame patoloogia ravi, taastatakse juhtivus piki atrioventrikulaarset sõlme.

AV-blokaad on tõsine patoloogia, mis võib viivitada tõsiste tagajärgedega. Eakad inimesed on ohus. Seda inimrühma tuleks regulaarselt uurida. Arsti õigeaegne ravi ja ravi alustamine on prognoos positiivne.

Lisateavet selle kohta, kuidas inimese südant töötab, võib video leida:

Enamikul juhtudel on AV-sõlme blokaadiks haigusseisundi ja kõige sagedamini südame isheemiatõve komplikatsioon. Atrioventrikulaarse blokaadi ennetamine seisneb südame patoloogiate ennetamises ja nende õigeaegses käsitlemises.

Et vältida südame-veresoonkonna haiguste arengut, peate:

  • Hoolitse oma tervise eest, viige tervislikule eluviisile, loobuge halbadest harjumustest ja kasutage mõõdukat harjutust.
  • Toitlustamine peaks olema õige ja täielik. Soovitatav on välja jätta toidust rasvased, praetud, soolased toidud. Soovitav on süüa rohkem toitu, mis sisaldab kaaliumi ja magneesiumi. Need mikroelemendid avaldavad soodsat mõju südamelihasele.
  • Stresse tuleb vältida, kuna need mõjutavad kesknärvisüsteemi ja südametegevust.
  • Peate magama vähemalt 8 tundi päevas. Tööpäevi tuleb lahjendada väikese puhkeajaga.
  • Oluline on korrapäraselt külastada kardioloogi ja viia läbi vajalikud testid, siis pole südame tööga probleeme.

Nende lihtsate ennetusmeetmete järgimise tagajärjel võib paljud haigused ära hoida.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Atrioventrikulaarne blokk

Atrioventrikulaarplokk on aatrimu ja vatsakese vahelise elektriliste impulsside läbipääsu halvenemine või absoluutne katkestamine, põhjustades tõsiseid defekte hemodünaamikale ja südame rütmile. Atrioventrikulaarset plokki diagnoositakse palju sagedamini nendel inimestel, kellel juba on kardiopatoloogia.

AV-sõlme moodustab märkimisväärne osa impulsssüsteemist, mis vastutab selle eest, et atria ja vatsakesed oleksid õigesti, rütmiliselt ja järjepidevalt vähendatud. Viirusõlme tulevate impulsside edasiminek väheneb AV-sõlmes, mis võimaldab aatriumil sõlmida ja vatsakesel täita verd. Pärast lühikest pausi mööda tema ja jalgade kimbu algavad impulsid vatsakeste suunas, viies need põnevust ja kokkutõmbumist. See kompleksne süsteem tagab põhiliste elundite ja hemodünaamiliste protsesside korrektse vähendamise.

Atrioventrikulaarsed blokaadid põhjustavad

Südamelihase atrioventrikulaarne blokk võib oma olemuselt rikkuda funktsionaalset ja orgaanilist iseloomu. Funktsionaalsed atrioventrikulaarsed plokid esinevad rahvusassamblee parasümpaatilise jaotuse tooni suurenemise tõttu.

Kardiopatoloogia põhjustatud atrioventrikulaarne blokaad on tingitud mitmesuguste haiguste juhtivusfibroosist või skleroosist. Challenge blokaadi südame päritoluga võib muutuda reumaatiliste infarkt, südamepuudulikkus kahjustusi süüfilis, müokardi vatsakeste vaheseina, mitmesugused kardiomüopaatiaid müokardiit, kollageeni ja mis tahes geneesiga (difteeria, türeotoksi või autoimmuunsete) amilo-, sarkoidoos, kasvajaliste protsessidega südames, südame. Atrioventrikulaarse ploki ajal, kus on orgaaniline defekt, võib esialgu olla ainult osaline plokk, mis haiguse progresseerumisel võib areneda kolmandaks kraadiks.

Põhjus arengu AV blokaad on võimelised mõned toimingud ja kirurgiliste protseduuride :. paigaldamine proteesiga aordiklappide, kirurgia CHD, kasutuselevõtu kateetri paremal südames jne Mõnikord ka arstid registreeritud kaasasündinud atrioventrikulaarne blokaad (umbes viis juhtu sada tuhat elussünni). Kui lapse sünnist blokeeritakse, siis leiad, et mõne süsteemi teostamise osa on lihtsalt puudu. Igal neljandal sellisel lapsel on atrioventrikulaarne blokk koos mitme muu kõrvalekaldega.

Väga sageli on blokeerimine põhjustatud teatud ravimite üleannustamisest (Digitalis, Diltiaseem, Verapamiil, Kinidiin, beeta-adrenoblokaatorid, liitiumisoolad põhinevad ravimid).

Atrioventrikulaarsed blokaadi sümptomid

Sellise patoloogia puhul ilmnevad blokaadid ja inimeste heaolu otseselt sõltuvad sellest, mis põhjustas juhtimise düsfunktsiooni, millise blokaadi suuruse, kus kahju on (tase), milliseid muid CVS-i haigusi kannatab inimene.

Kui atrioventrikulaarse sõlme blokaadis puudub südame rütmi langus, siis patsient ei tunne midagi ega märka midagi. Manifestatsioonid muutuvad käegakatsutavaks ainult piisavalt kiire südame löögisageduse langusega. Tulenevalt sellest, et südame löögisagedus ja minutimaht vähenevad kiiresti, ilmnevad igasuguse koormuse all hingelduse, mitte motiveeritud nõrkuse ja valu rinnaku piirkonnas.

Atrioventrikulaarse blokeerimisega võib häirida selliseid sümptomeid nagu segasus, pearinglus ja lühiajaline sünkoop. Kui AV blokaad teise astme patsient tunneb "ebaregulaarne", "vaibumine" süda lööb kell kolmanda astme sageli rünnakute Morgagni (terav kasvavat nõrkust raske uimasus, tumedad silmad, valu projektsioon südames, segadust, teadvusekaotus, krambid, arengu ja akrotsüanoos, mis võib muutuda tsüanoosiks).

Täielik atrioventrikulaarne blokaad ei ole tavaliselt märkimisväärne, märkimisväärne inimese ilmingutele. Mõnikord võib selline blokaadi vorm põhjustada üldist halvenemist, õhupuudust, väsimust ja nõrku peavalu. Tavaliselt on kõik need sümptomid tingitud väsimusest tööpäeviti ja keegi ei võta tõsiselt keha "murettekitavaid kõnesid".

Täielik atrioventrikulaarne blokaad sunnib tähelepanu pöörama oma tervisele, isegi kõige ükskõikseks nende heaolu, kui sellega kaasneb vaevaline hinge koormate ja liikumise (hingeldus) ja sage valu, peapööritus ja sageli viib südame astma. Sellised inimesed suurendavad oluliselt ohtlikku Morgagni-Stokes-Adamsi sündroomi.

Atrioventrikulaarne blokaadi kraad

Atrioventrikulaarsel blokil on kolm arengujärgust. Esimesel kraadil pole praktiliselt märgatavaid ilminguid. Seda saab tuvastada ainult EKG juhtimisel. Uuringus näete märkimisväärselt viivitatud juhtivust (atrioventrikulaarset), kus elektrilised impulsid jõuavad lõpuks eesmärgini - vatsakesed. Selles staadiumis ei ole vaja ette näha mingeid spetsiifilisi ravivõimalusi, peaks patsient oma keha hoolsamalt käsitlema ja olema teadlik, et raske töö ja halvad harjumused võivad teda tekitada ohtlikumates tingimustes.

Atrioventrikulaarse blokaadi teise astme jaoks on iseloomulik, et ventrikulaarsed impulsid pole täielikult täidetud. Sellisel juhul halveneb inimese seisund otseselt proportsionaalselt pausi pikkusega impulsside vahel. Kui piisavat hooldust ja sobivat ravi pole, võib tekkida isegi täielik atrioventrikulaarne blokaad. Sellisel juhul ei jõua impulsid ventriklaate üldse.

Kolmas aste - absoluutne blokaad. Atrioventrikulaarne juhtimine selle haiguse käigus on täielikult häiritud. Kõhukinnisus võtab kontrolli sinusussõlme üle, vatsakesed teevad oma kontraktsioonid väga aeglaselt. Kõik need muutused toovad kaasa tervisega kõik hemodünaamilised protsessid organismis.

Atrioventrikulaarne blokaadi ravi

Kui arstil on kahtlusi, et patsiendil on tekkinud atrioventrikulaarne blokaad, tuleb kõigepealt selgitada ajalugu. Patsient peab teadma, kas ta on põdenud müokardiiti või müokardi infarkti, on kunagi võtnud ravimeid, mis võivad mõjutada juhtivust (kaltsiumikanali blokaatorid, Digitalis, liitiumpreparaadid, beetablokaatorid jne). Kui kuulete inimese südant AV-blokaadiga, siis kuuleb õige rütmi rütmi suurte katkestustega, mis näitavad, et ventrikulaarsed kontraktsioonid puuduvad. Bradükardia esineb, suurtükki saab registreerida Strazhesko. Visuaalselt muutub märgatavaks, et kaela veenid pulsivad tugevamad kui unearterid ja radiaalsed arterid.

Kui kahtlustatakse atrioventrikulaarset plokki, on EKG vajalik uurimismeetod. Esimene aste blokaadi on näha EKG suurendada PQ 0,20 sekundit või enam, teisel nähtav siinusrütm ja pauside kaotuse tõttu vatsakese komplekside pärast P-laine, esinemise kompleksid Wenckebach'i-Samoilova. Kolmandas astmes annab EKG infot selle kohta, et ventrikulaarsete komplekside arv on peaaegu kolm korda väiksem kui eesnäärme (kakskümmend kuni viis minutit minutis). Kui arstil ei ole diagnoosi seadmiseks piisavalt EKG-d, on ette nähtud igapäevane jälgimine. Selle uuringu käigus on võimalik avastada mitte ainult atrioventrikulaarne blokk, vaid ka jälgida sümptomite seost stressiga ja ravimite kasutamist.

Nagu juba mainitud, vajab ravi ainult teist või kolmandat etappi, ja esimene näitab dünaamika vaatlust. Atrioventrikulaarse blokaadiga seotud tõsiste ilmingute ja seisundite ravimine sõltub patoloogia ja häirivate sümptomite arengu olemusest. Kui blokaadi põhjus puudutab ravimeid, piisab sellest, kui lihtsalt doseeritakse (vähendatakse) või tühistatakse ravim täielikult, asendades selle ohutuma ravimiga. Kui isikul on samaaegne kardiopatoloogia, võib beeta-adrenomimeetikume välja kirjutada. Dobutamine ja Isadrin, samuti Atropiin, on nüüd laialdaselt kasutusel. Atrioventrikulaarse blokaadi korral manustatakse ühe protsendi Atropiin neli korda (intervall - 6 tundi) ühe milliliitri võrra. Isadriini on soovitatav kasutada kahe kuni kolme tunni pikkuse intervalliga keele alla keele alla. Tavaliselt võetakse see rohkem kui nelikümmend kaheksa tundi, sest selle aja jooksul taastatakse südametegevuse rütm. Kui seisund on tõsine, võite alustada ravimi kasutuselevõtmist veeni tilgutamiseks. Selleks segatakse ühe milliliitri ravimi lahus (0,02%) viiesaja milliliitri viieprotsendilise glükoosiga. Seadke süsteem 10 kuni 20 kaadrit kuuskümmend sekundit. Järgmise ühe kuni kolme päeva jooksul tuleb ravimeetod võtta sublingvaalselt.

Kui atrioventrikulaarne blokaad on seotud müokardiidi või südameinfarktiga, on ravistrateegial teatud omadused. Esiteks pannakse patsiendile isadriini tilkhaaval (üks 0,02% lahus ühe liitri kohta 5% glükoosist ühe milliliitri kohta). Kui efekt saavutatakse ja süda hakkab vähenema viiekümne kuni kuuskümmend korda ühe minuti jooksul, tuleb patsient Alupenta tablettidesse üle viia. Aluentne annab ühe tableti nelja kuni kuue tunni jooksul. Nende vahendite peamine puudus - ebastabiilne mõju, kuivus suus.

Kui patsiendil on koronaararteri haigus või stenokardia, võib isadriini või alupentaan-ravi ajal tekkivate valu ilmnemise episoodid muutuda sagedamaks. Isadrina manustamise ajal tuleb veeni manustada prednisolooni (kuni sada ja kaheksakümmend milligrammi).

Kui müokardiidiga kaasnev atrioventrikulaarne blokaad on efektiivne, on ravi suurte annustega prednisoloonist nädalas kuni kümnepäevani efektiivne. Päevas annaks kuni kaheksakümmend milligrammi ravimi võrdsetes annustes kolmes annuses. Kui toime saavutatakse, tuleb annust aeglaselt vähendada 15 kuni 10 milligrammini ning nelja kuni kaheksa nädala jooksul täielikult tühistada prednisoon.

Kui patsiendil on tekkinud atrioventrikulaarse blokaadi tüsistus - äge südamepuudulikkus, tuleb glükagooni süstida veeni. Esiteks süstitakse ainet süstlast koguses viis milligrammi ja seejärel läbi IV rida (kaks kuni kümme mg kuuskümmend minuti pärast).

Kui atrioventrikulaarne blokaad on krooniline, loote Corinfar, Teopek, Belloid. Korinfar on tavaliselt purjus kolm korda päevas, üks või kaks tabletti. Vastuvõtmise kestus otsustatakse arsti poolt. Esimese paari päeva jooksul võetakse Teopeki tablette üks kord päevas ja seejärel terve tableti üks kord. Kui inimene hakkab kaebama une halvenemise, halva isu, mao, peavalu, ravimi hulga vähenemise ja sümptomite kadumise korral - tühjendage see üldse. Teopeki ei kasutata, kui patsiendil on hüpertüreoidism, epilepsia või rasedus. Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi puhul kasutatakse seda ravimit väga hoolikalt jälgimisel. Belloodi ravitakse nädalas, pärast kolmepäevast pausi, kusjuures muidugi korratakse. Võtke ravimit üks tablett kolm kuni kuus korda päevas. Kui päeva jooksul tekib unisus, vähendage Belloid'i annust. Ravimit ei kasutata, kui isikul on glaukoom.

Kui atrioventrikulaarse blokaadi ajal on tekkinud kongestiivne südamepuudulikkus, on soovitatav ravimi võtmiseks manustada diureetikume ja vasodilataatoreid. Diureetikumidest kasutatakse hüdroklorotiasiidi, Metoloni, furosemiidi, spironolaktooni ja teisi hüdroklorotiasiide üks kord päevas, annus on vahemikus 25 kuni 100 milligrammi. Metolasoon määratakse kümme milligrammi, üks manustamine päevas. Furosemiidi annus valitakse individuaalselt, tarbimise arvukus - üks või kaks korda päevas, ravimi kogus - alates kahekümne kuni kakssada milligrammi. Spironolaktoon võetakse kaks korda päevas viiekümne kuni sada milligrammi.

Kui atrioventrikulaarse blokaadi konservatiivne ravi ei näita mingeid erilisi tulemusi, määratakse patsiendile operatsioon, mis seisneb südamestimulaatori siirdamises. Pärast sellist toimingut peatuvad kõik ebameeldivad sümptomid inimese üle. Samuti luuakse südamestimulaator, kui patsiendil on kolmas blokaadiklass, kuid ta ei häiri teda üldse. Seda tehakse, et vältida südame äkksurma tekkimist.

Atrioventrikulaarne blokk on tõsine haigus, mis võib põhjustada palju probleeme. Sellepärast on oluline, et kardioloogid peaksid regulaarselt kontrollima kardiopatoloogiaid. See kehtib eriti eakate inimeste kohta. Peate sööma ka õigesti, sööma oma koostises kaaliumi ja magneesiumiga toitu.

Atrioventrikulaarse (AV) blokaadi ravi 1, 2 ja 3 kraadi juures

Atrioventrikulaarsete plokkide (AV või AV) ravi viiakse läbi meditsiiniliselt (ajutise meetmena enne südamestimulaatori implantatsiooni), paigaldades kunstliku südamestimulaatori (IVR) või kokkupuute alushaigusega. Täieliku AF blokaadi (III astme) ravi on võimalik ainult südamestimulaatori paigaldamisega. AV-blokaadi ravi 1 spl. Üldreeglina ei nõuta üldse.

AV-blokaadi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: antibiootikumid (kui südame põletikust tingitud juhtivus on vähenenud), trombolüütikumid (verehüüvete hävitamiseks), antikoagulandid (verehüüvete tekke vältimiseks), beetablokaatorid. Neid kasutatakse pärast südameinfarkti, et vältida selle kordumist.

AV-blokaadi ravi taktika määratakse individuaalselt. Sageli on AV-blokaadi põhjuseks glükoosoidid (ravimid, mis suurendavad tugevust, kuid vähendavad südame löögisagedust), beetablokaatorid (mis vähendavad adrenaliini tundlikkust), antiarütmikumid. AV-blokaadide ravimise strateegia ja taktika ei tähenda rahvapäraste ravimite kasutamist.

Atrioventrikulaarse ploki ravi 1 kraadine

Reeglina ei ole AV-blokaadi 1-kraadine ravi vajalik - te vajate ainult dünaamilist jälgimist haiguse arengu kohta. AV-blokaadi 1-kraadist ravi saab vähendada ennetavate meetmetega: kaaliumisisaldusega ja magneesiumil põhinevate ravimite kasutamine ning nende mikroelemente sisaldavate toitude küllastumine (näiteks kaaliumi sisaldus rohelistes toidus).

AV-blokaadi aktsepteeritav ravi 1-kraadine rahvatervis, mis on suunatud haiguse või patoloogiliste seisundite vastu. Näiteks on müokardiinfarkt südame isheemiatõve tekkimine, mis esineb tavaliselt ateroskleroosi tagajärjel, mis iseenesest on kõrgenenud kolesterooli sisaldus veres.

AV-blokaadi ennetamise erimeetodeid ei ole. Kuid südamestimulaatori varane implantatsioon on võimalik - see parandab elu prognoosi ja patsiendi võimet töötada tulevikus.

AV-blokaadi ravi 2 kraadi

Atrioventrikulaarse tüübi 2 ravi Mobitz II hõlmab tavaliselt südamestimulaatori (EX) paigaldamist (siirdamist). AV-blokaadi 2-kraadine ravi ei rakendu iseseisvalt ja see toimub kunstliku südamestimulaatori paigaldamise ootamise ajal. Enne EX-rakenduse paigaldamist peate tavaliselt atropiiniks.

Vereplasma 2 blokaadi ravimine Mobitz I reeglina ei ole vajalik. AV-ploki 2, 2. astme 1 treenimine (iga teise impulsi kaotusega) võib nõuda südamestimulaatori paigaldamist, kuid kui see on põhjustatud ravimite (nt beeta-blokaatorite) võtmisest, on tavaliselt piisav ravimi annuse kohandamine või täielik tühistamine.

Atrioventrikulaarse blokaadi 2-kraadine ravi kardioskleroos, müokardiit, müokardi infarkt hõlmab beeta-adrenergiliste stimulaatoritega ravikuuri, millele järgneb südamestimulaatori implantatsioon. Südamestimulaatori paigaldamisel 2-kraadise AV-ploki ravi peetakse äärmisteks ravimeetoditeks ja see on ette nähtud järgmiste sümptomite jaoks:

  • anamneesis (haiguse ajalugu), isegi Morgagni-Adams-Stokesi ühe rünnaku (hapnikupuuduse ja hüpoksiaga seotud krambid, hapnikurmahaigus - aju) teadvuse kaotus;
  • ventrikulaarsete kontraktsioonide sageduse vähendamine alla 40 löögi minutis;
  • asüstoolia perioodid (viivitus ajuuse ja vatsakeste kontraktsioonide vahel) rohkem kui 3 sekundit.

Kuidas ravida AV blokaadi 2 kraadi

Kas 2. astme AV blokaadi on võimalik ravida rahvapäraste ravimite, ravimite või füsioteraapiaga? Kui AV-blokaad on põhjustatud ravimite ja ravimite kontrollimatust tarbimisest, siis ravitakse ravimite tühistamisega. Samuti võib blokaadi ravida, mõjutades selle haigust või patoloogilist seisundit. Kuid sel juhul on võimalik paigaldada ka südamestimulaator (profülaktika eesmärgil).

Teise astme AV-blokaadi raviks ei ole rahvatervise abiaineid, kuigi näiteks Belladonna ekstrakti võib kasutada kroonilise AV-blokaadi sümptomaatiliseks raviks. Teise astme AV-blokaad, kui see on kaasne haigus, saab ravida, mõjutades haiguse, mis on tavaliselt müokardiinfarkt, südame lihase põletik.

Südamepuudulikkuse tagajärgi ravitakse beeta-adrenoblokaatorite, antikoagulantide, trombolüütikumidega. Müokardiit (müokardi põletik) - antibiootikumid. Beeta-blokaatorit saab kasutada elektriliste impulsside juhtivuse parandamiseks ja südame löögisageduse tugevuse suurendamiseks. Juhtudel, kui II astme AV-blokaad on samaaegne haigus (sealhulgas kaasasündinud haigused), võib atropiini ja beeta-adrenomimeetikume patsiendile määrata; südame isheemiatõvega, müokardiit, stenokardia, infarkt - intravenoosne isadriin.

Südamepuudulikkuse südame löögisagedus 2 kraadi, südamepuudulikkuse korral keeruline, ravitakse veenisisest glükagooni manustamist haiguse kongestiivsete vormidega - ravi täiendatakse diureetikumide ja vasodilataatoritega. Kui AV-südamekombinatsioon 2 tekib atrioventrikulaarse sõlme tasemel, on selle ravimine võimalik, kui atropiin võetakse, kui see läbib allpool, siis ravim ei aita.

AV-blokaadi 2. astme Mobitts ravi

A-blokaadi 2. klassi Mobitz-tüüpi 2. raviks tehakse alati südamestimulaatori paigaldamine. Narkootikumide ravi on südamestimulaatori implantatsiooniprotseduuri ettevalmistus. Südamestimulaatori paigaldamine - 2-kraadise Mobitz II tüüpi AV-blokaadi puhul - ei ole patsiendile ravivat, vaid leevendab kindlalt haigust, võimaldades patsiendil täieliku elu juurde jõuda.

AV-blokaadi ravi 3 kraadi

Täieliku AV-blokaadi 3-kraadine ravi on võimalik ainult südamestimulaatori implantatsiooniga. AV-blokaadi 3. astme ravivastuse puudumine, ehkki EX-i implanteerimise ennetamisel kasutatakse mõningaid ravimeid (näiteks ravimeid), nagu atropiin.

Täieliku AV-blokaadi ravi 3 spl. võimatu ilma kunstliku kiiruseta, sest haiguse võimalik allikas on patsiendi surm, lisaks on patsientide elukvaliteet tõsiselt vähenenud: pearinglus, minestamine, hüpoksia on võimalik...

Atrioventrikulaarne blokaad: sümptomid ja ravi

Meie südame normaalne rütm tähendab, et keha on tervislik ja kõik elundid saavad vajaliku koguse toitaineid. Ohtlik patoloogia, mis aeglustab südamelööke, on - atrioventrikulaarne blokk.

Igaüks meist peaks teadma, mida ta võib kokku puutuda ja mida on vaja teha. Ärge unustage, et aja jooksul tuttavad inimesed on ette teatatud. Me ütleme teile, milline atrioventrikulaarne blokaad, arengu põhjused, millised sümptomid võivad olla.

Atrioventrikulaarne blokaad - kirjeldus

Atrioventrikulaarne blokaad on üks keerulisemaid haigusi, mis avaldub südamejuhtivuse akuutse rikkumisega. Selle diagnoosi sümptomaatika on ulatuslik, kuid peamine näitaja on südame rütmihäire järsk langus, mis põhjustab südamepuudulikkust ja sagedast teadvusekaotust patsientidel.

Lõpetanute poolt läbiviidud statistika näitab, et äkksurma põhjus 18% -l inimestel 100% -st on just atrioventrikulaarne blokaad.

Atrioventrikulaarploki põhjus on reeglina südame juhtivate süsteemide erinevate osade katkestamine, mis tagab vatsakeste ja atria püsiva vähenemise. Kõige haavatavamate sõlmede hulgas on atrioventrikulaarne sõlm, mille nimi on blokaad, samuti tema või tema kimpude komplekt.

Põhjuseks võib olla teatud ravimite (nt intravenoosne papaveriin või drotaveriin) kasutamine, intensiivne füüsiline koormamine, kuid reeglina, kui sellistes tingimustes esineb blokaad, ei vaja see ravi ja ei põhjusta tõsiseid probleeme.

Palju raskem on olukord patsiendid, kellel on juba südameprobleemid - isheemiline haigus, südamefaktorid, samuti müokardi infarkt, müokardiit, kardiomüopaatia jne. Prognoos sõltub südamekahjustuse tasemest ja blokeerimisastmest.

Komplikatsioonide võimalik areng, näiteks kroonilise südamepuudulikkuse süvenemine, ventrikulaarse tahhükardia esinemine, aju hüpoksia areng. Regulaarselt korratud atrioventrikulaarne blokaad võib põhjustada juba olemasolevate intellektuaalsete vaimsete häirete tekkimist või süvenemist.

Atrioventrikulaarse blokaadi ulatus ja sümptomid

Atrioventrikulaarne plokk sõltub pulsi juhtivusest, jaguneb kolmeks kraadiks:

  1. Kui atrioventrikulaarne plokk on 1 kraadi, aeglustub elektrivoolu juhtivus.

Kuid kliiniline pilt on asümptomaatiline, sest impulsi blokeerimine viib veidi aega. Haiguse esimene aste määratakse tavaliselt juhuslikult, kui patsient uurib mis tahes muud patoloogiat.

Atrioventrikulaarse blokaadi sümptomid selles staadiumis ei tekita tavaliselt inimestele ebamugavust. Kuid alati on oht suurendada protsessi ja haiguse üleminekut raskemasse etappi. Sellist blokaadi taset võib sageli täheldada täiesti tervetel inimestel.

Nooruse ajal kasvanud kasvumäära tõttu on laste atrioventrikulaarne blokaad suhteliselt sageli täheldatav. Sportlaste kehalise aktiivsuse suurenemine mõnikord annab neile elektrit juhtivuse vähenemise tõttu südamehäired.

Mõnikord on reumaatilisus või suurenev vaguse närvijäljendi ärrituvus elektrilise impulsi käitumisele. Lisaks sellele võivad uimastitega põhjustada atrioventrikulaarset plokki 1 kraadi.

  • Atrioventrikulaarse blokaadi teist astmat iseloomustab elektriimpulsside mittetäielik juhtimine ventrikesse.

    Samas on silmad äkki ähmased, südametegevuse halvenemine, nõrkus. 2-kraadise blokaadi sümptomid on minestamine ja teadvusekaotus. See olukord tekib mitmel korral korduvalt atrioventrikulaarse blokaadi rünnakutega.

  • Kõige tõsisem, kolmas haigus on suhteliselt ohtlik südame rütmihäire.

    Samal ajal reguleerib südant ise ventrikleid, st elektriimpulsi juurdepääs kõhutranspordist ventrikulaaridele on täielikult blokeeritud.

    Elektrilise impulsi puudumise tõttu tekib patsiendil bradükardia - südame löögisageduse märkimisväärne vähenemine. Selle aja jooksul ei jõua ta sageli 40 võitu minutis.

    3-kraadise atrioventrikulaarse blokaadi sümptomid on madal vererõhk, õhupuudus, pearinglus ja sagedane minestamine.

  • Haiguse esimest ja teist klassi peetakse mittetäielikuks atrioventrikulaarseks blokaadiks. Haiguse edasine ravi võib põhjustada puuduliku atrioventrikulaarse blokaadi arengut haiguse kolmandas, kõige ohtlikumas faasis. Ja hiljutise erakorralise abi osutamine 3. astme atrioventrikulaarse blokaadi korral võib põhjustada inimese surma.

    Atrioventrikulaarne blokk on elektrilise impulsi blokeerimise vorm. I, II ja III astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad on sõltuvalt sellest, kas ventrikli juhtimine on edasi lükatud, vahelduv või puudub täielikult.

    AV-blokaad I astmena jõuab iga angiumi pulss ventriklaami, kuid selle hoidmine lükkub edasi teise sekundi jooksul, kui see läbib atrioventrikulaarset sõlme. See viivitus ei põhjusta mingeid sümptomeid. I astme atrioventrikulaarne blokk on laialt levinud hästi väljaõppinud sportlastel, noorukitel, noortel ja vagusnärvi aktiivsusega inimestel.

    Samasugune seisund esineb reuma, südamehaiguse korral sarkoidoosil ja paljudes muudes haigustes; see võib olla põhjustatud teatud ravimitest. AV-blokaadis II ei jõuavad kõik antsüstid impulsid ventrikettideni. See viib asjaolule, et süda kahaneb harva ja tavaliselt ebaregulaarselt. 2. astme mõned vormid takistavad kolmanda astme blokaadi progresseerumist.

    AV-blokaad III astmelisus on impulsside juhtimine süstimisjärgsest ventrikulaatorist täielikult puudu ning südame löögisagedust ja südame rütmi määravad kas atrioventrikulaarne sõlme või otse ventriklaasid. Normaalse südamestimulaatori stimulatsioonist (siinuse sõlme) pole ventrikleid väga harva, tavaliselt vähem kui 40 korda minutis.

    III astme atrioventrikulaarne blokaad on ohtlik arütmia, mis võib mõjutada südame pumpamise funktsiooni. Selles patoloogias sümptomid, peapööritus ja südamepuudulikkuse äkiline areng on üsna tavalised.

    Kui ventrikulaatorid osalevad sagedamini 40 korda minutis, sümptomid on vähem tõsised, kuid väsimus võib tekkida, kui inimene üles tõuseb ja õhupuudus langeb. Atrioventrikulaarsed sõlmed ja ventrikid ei ole mitte ainult liiga aeglased, vaid ka väga ebausaldusväärsed südamestimulaatorid.

    Mittetäielik atrioventrikulaarne blokaad

    Ajutise ja vatsakese kontraktsioonide vaheline intervall pikeneb. Mittetäieliku blokaadiga, olenevalt pulse läbipääsu rikkumisest, on kolm kraadi.

    1. I astme blokaad on kõige tavalisem ja kerge vorm. Sellega läbivad kõik impulsid aatriumist ventrikette, kuid transiidi aeg pikeneb 0,2-0,4 sekundit ja tavalisest 0,18-0,19 sekundist ja vatsakesed mõne viivisega kokku lepivad.
    2. Teise astme blokaadi iseloomustab pulsi läbimise aeg astriumist ventrikulaate järkjärguliseks pikendamiseks, kusjuures ühe kokkutõmbumisega kaasnev kaotamine läbipääsu täieliku rikkumise momendi tagajärjel.

    Samal ajal kurdavad patsiendid südamepuudulikkust, pearinglust. Kliiniliselt ilmneb see pika diastoolse pause ja perioodilise impulsi kadumise tõttu. Selle pikliku diastooliaja jooksul taastatakse juhtivus.

  • III astme blokaadis on impulsside juhtimine nii alandatud, et nad perioodiliselt ei jõua ventriklaate ja nende kokkutõmbed langevad teatud ajavahemike järel välja (1: 2, 1: 3 jne)
  • Ravi. Mittekomplektse atrioventrikulaarse blokaadi korral määrab ravi kindlaks põhjustanud põhjuslikud tegurid.

    Täielik atrioventrikulaarne blokaad

    Selle blokeerimisega on impulsside läbimine anriaalast ventrikulaate täielikult häiritud ja viimased liiguvad sõltumatu automaatse rütmi juurde; samal ajal tekivad impulsid kokkutõmbumisele juhtivate süsteemide mis tahes punktis, mis asub atrioventrikulaarse sõlme all.

    Sel juhul ventrikulaarsete kontraktsioonide arv määratakse kindlaks automaatselt impulsi esinemise kohaga. Mida kaugemal on atrioventrikulaarsõlm, seda vähem on ventriklaamide kontraktsioon, mille arv täieliku blokaadiga võib ulatuda kuni 40-30-15 minuti kohta. Kõigi kodade ja vatsakeste kontraktsioonide kokkulangevuse korral suureneb esimese tooni heli järsult - Strazhesko "kahuritoon".

    Kliiniliselt diagnoositakse täielik blokaad: patsiendi uurimisel lamavas asendis on võimalik 30-40 pulssiga lugeda 70-80 undeliitsooni.

    Pikemate intervallidega üksikute vatsakeste kokkutõmbede vahel, eriti mittetäieliku atrioventrikulaarse blokaadi ülemineku ajal, võib tekkida ajutine tsirkulatsioon ägeda häirega kuni isheemiateni.

    Kliiniline pilt

    Kliiniline pilt on erinev - teadvuse kerge tumedus ja epileptiformilised krambid, mis määratakse vatsakeste peatuseni (3-10-30 sekundit); pulss 10-20 lööki minutis, see on peaaegu mitte palpeeritav, vererõhku ei kuulda. See on Morgagni-Edems-Stökse sündroom.

    Rünnakuid võib korrata mitu korda päevas ja need võivad olla erineva intensiivsusega; mille kestus on kuni 5 minutit, võib lõppeda surmaga. Võimalik, et täieliku vatsakese fibrillatsioon võib viia mittetäieliku blokaadi ülekandmiseni, mis on ootamatu surma põhjustaja.

    Fibrillatsiooni või ventrikulaarse fibrillatsiooni pärssimiseks kasutatakse südame rindkere mõjutamisel elektrilist defibrillatsiooni, mille mõjul lõpeb ümmargune ergastus. Ventrikite peegeldumine võib olla kiirete meetmetega pöörduv protsess.

    Atrioventrikulaarne blokk on impulsside juhtimise aeglustumine või peatumine aniaravilt vatsakesele. Atrioventrikulaarse blokaadi väljaarendamiseks võib juhtivusüsteemi kahjustus olla erinev - perriaalses, atrioventrikulaarses ristmikes ja isegi vatsakeses esineva juhtivuse rikkumine.

    Atrioventrikulaarse blokaadi põhjused on samad mis muude juhtehäirete puhul. Samuti on tuntud iseseisvalt arenevad degeneratiivsed-skleroosilised muutused südamejuhtivusüsteemis, mis põhjustavad atrioventrikulaarse blokaadi eakatel (Lenegra ja Lyova haigus).

    Juuresolekul kaasasündinud atrioventrikulaarblokaadi kaasneb sellise kaasasündinud südamerike, vatsakeste vaheseina defekt endokardiaalne fibroelastosis harva aordi coarctation, Fallot atroofia trikuspidaalklapp, aneurüsm membraanne vaheseina.

    Samuti on olemas atrioventrikulaarne blokk, mis pärandub autosoomide domineerival viisil ja avaldub 30-60-aastaselt. Enne selle esinemist märgitakse sageli tema kimbu blokaadid jalgades.

    Põhjused

    Seda tüüpi rütmihäire põhjused on funktsionaalsed ja juhtimissüsteemi orgaanilised kahjustused. Esimesel juhul räägime parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse, sealhulgas vaguse närvi tooni tõstmisest. Orgaaniliste häirete hulgas, mis põhjustavad südamejuhtivus-kiudainete struktuuri muutusi, eristatakse järgmisi elemente:

    • Erinevad isheemiliste südame-veresoonkonna süsteemsed haigused (müokardiinfarkt, stenokardia), põletikuline (müokardiit), kasvaja (mükoom), autoimmuunne iseloom. Südame häired võivad olla tingitud ka südamefaktidest, mis muudavad kambrite suurust ja müokardi paksust.
    • Pärast operatsiooni tekkivad komplikatsioonid, millega kaasneb atrioventrikulaarse ristmiku närvikiud (raadiosageduslik ablatsioon, ventiili asendamine).
    • Sisseelatud defekt on üsna haruldane, kuid see võib olla ka arütmia põhjus.

    Intraksikatsioon ravimitega, mis mõjutavad närviimpulssi juhtimist piki südamejuhtivusüsteemi, eristatakse eraldi rühmaks. Nende hulka kuuluvad kaltsiumikanali blokaatorid, digoksiin, beetablokaatorid. Mõnikord võib antidepressantide, näiteks liitiumisoolade üleannustamine põhjustada atrioventrikulaarse blokaadi arengut.

    Selle haiguse etioloogia võib olla:

    • Südamehaiguste esinemise korral. Need hõlmavad järgmist:
      • krooniline südame isheemia;
      • südame lihaseinfarkt;
      • südame lihasepõletik;
      • südame defektid;
      • kardioskleroos;
    • Mürgituse korral uimastitega:
      • glükosiidid;
      • adrenoblokaatorid;
      • antiarütmikumid;
    • Türoidhormoonide tootmise vähendamise tulemusena;
    • Äge müokardiinfarkt;
    • Stenokardia;
    • Uued kasvu südames;
    • Endokardiit;
    • Amüloidoos, sarkoidoos;
    • Degeneratiivne progresseeruv fibroos ja kardiaalsete struktuuride kaltsifikatsioon;
    • Nakkusprotsess (nt endokardiit, reumatism);
    • Südame operatsiooni tõttu.

    Terve AV-blokaad võib olla kaasasündinud ja omandatud.

    1. Kaasasündinud AV-blokaad on tavaliselt seotud AV-sõlme kahjustatud juhtivusega.

    Patsiendil ei pruugi olla sümptomid rahulikus seisundis või nad võivad olla minimaalsed, kuid fikseeritud südame löögisageduse tõttu võib täheldada vaevusi.

    Kaasasündinud AV-blokaad patsientidel, kellel pole struktuurseid südamehäireid, seotakse sageli teatud tüüpi ema antikehadega.

  • Omandatud AV-blokaadi põhjused on järgmised:
    • Ühekordse ravimi üleannustamine, mis võib aeglustada AV juhtimist või mitme kombinatsiooni kasutamine (näiteks beetablokaatorite samaaegne kasutamine verapamiiliga).

    AV blokaadi võib esineda mõjul antiarütmikumid la tasemega (kinidiin, prokaiinamidi), Ic klass (propafenoon, etatsizin, flekainiidiga), II klassi (beeta-blokaatorid), III klass (amiodaroon, sotalool), IV klassi (kaltsiumikanali blokaatorid verapamiil ja diltiaseem) südame glükosiidid.

    Muud põhjused:

    • Müokardiinfarkt: eesmine seina piirkonnas võib infarkti komplitseerida distaalset tüüpi AV-blokaadi (intraventrikulaarse juhtivuse süsteemi hargnemise katkemise tõttu); alandav müokardiinfarkt on peaaegu 10% -l juhtudest ühendatud proksimaalse täieliku AV-blokaadiga, mis on tavaliselt ebastabiilne ja lahustub mõne tunni või päeva jooksul.
    • Müokardiit Lyme'i tõve, ägeda reumaatilise palaviku korral.
    • Ainevahetushäired, näiteks raske hüperkaleemia.
    • Tüsistused pärast eesnäärmevaeviku või süstevee vaheseina proteaasi mitraalklapi remonti või teiste südamefaktorite korrigeerimist.

    Vereülekande närvi kõrge tonaalsuse tagajärjel võib tervetel inimestel tekkida atrioventrikulaarne blokaad 1-kraadine või AV-blokaad II kraadi Mobitz-1. Seda täheldatakse näiteks noorukitel une ajal. AV-blokaad võib tekkida ka südame löögisageduse ajal mis tahes tahhükardia korral kui kaitsemehhanism, mis takistab vatsakeste liiga sagedast kokkutõmbumist.

    Kogu AV-i ploki üldine põhjus on müokardiinfarkt. Südame kroonilistes haigustes põhjustab AV-sõlme piirkonna blokaad selles piirkonnas piirkonnas sidekoe levikut. See on võimalik südameatakkide, südamehaiguse, müokardiidi ja muu tõsise südame-lihase kahjustuse tagajärjel põhjustatud kardioskleroosiga.

    Eakatel inimestel on kirjeldatud AV-blokaadi juhtusid, mis on tingitud degeneratiivsetest ja sklerootilistest muutustest juhtivussüsteemis - Lenegra sündroomi. On tõestatud, et kaasasündinud AV-blokaad võib seostuda SCN5A geeni mutatsiooniga, mis põhjustab ka piklikke Q-T ja Brugada sündroome.

    Haigused, mis on seotud südame lihase infiltratsiooniga patoloogiliste kudedega, mis takistavad AV-sõlme juhtimist:

    • sarkoidoos;
    • hüpotüreoidism;
    • hemokromatoos;
    • Lyme'i tõbi;
    • endokardiit.

    AV-juhtivuse astet võivad mõjutada ka süsteemsed haigused: anküloseeriv spondüliit ja Reiteri sündroom. AV-blokaadi iatrogeensed põhjused (seotud meditsiinilise sekkumisega):

    • aordiklapi asendamine;
    • hüpertroofilise kardiomüopaatia operatsioon;
    • sünnikaupade defektide korrigeerimine;
    • mõned ravimid: digoksiin, beetablokaatorid, adenosiin ja muud antiarütmikumid.

    Pathogenesis

    I astme atrioventrikulaarne blokk võib olla ajutüve, AV-sõlme, tema kimbu või jalgade viivitusega läbitöötamise tulemus. Domineeriva impulsi viivituskoht on AV-sõlm (83% patsientidest). AVIA I astme atria või AV-sõlme viivitus on mööduv või stabiilne ja võib aeglaselt edasi liikuda AV-blokaadi kõrge taseme suunas.

    Atrioventrikulaarne blokk II astme Mobitzi tüüp I (Wenckebach) on põhjustatud AV-sõlme juhtivuse aeglustumisest 72% juhtudest ja tema kimbu süsteemis - 28%. Wenckebachi tsüklit saab muude nähtuste (nt ülemorinali juhtimine või bradükardiaga seotud viivitused ja blokaadid) mõjul muuta.

    Lisaks võib südame-veresoonte ja vatsakeste kontraktsioonide täielik dissotsieerimine põhjustada teise astme blokaadi samaaegset esinemist mitmes kohas. Harvadel juhtudel täheldatakse Wenkebachi tsüklis kahe järjestikuse P-laine blokeerimist. Mõningatel juhtudel võib seda seletada blokaadi olemasoluga kahes erinevas piirkonnas, teistes on dokumenteeritud ainult üks ploki koht.

    Mobitzi II tüübi II astme AV-blokaadi korral on vähenenud languse eelnev perioodiline intervall alati konstantne ja ei muutu ka pärast langetatud vähenemist. Nendel juhtudel vastab viimasele kriteeriumile AV-blokaad II astme Mobitz II tüüpi piiratud His Purkinje süsteem (35% juhtudest ventriculonector tasemel ja 65% - distaalses His-Purkinje süsteem).

    AV-sõlme atrioventrikulaarne blokaad II astmel on suhteliselt soodne rada ja see ei põhjusta äkilist asystoli. Üldiselt aktsepteeritud arvamuse kohaselt toimub II-astme AV-blokaad His-Purkinje süsteemis sageli täieliku atrioventrikulaarse blokaadi ja Morgagni-Adams-Stokesi rünnakute suunas, mis nõuab südamestimulaatori implanteerimist.

    Täieliku AV-blokaadi võib lokaliseerida kolmes kohas: AV-sõlme 16-25% juhtudest; Tema kimp 14-20%; tema kimpude jalad 56-68% juhtudest. Täielik AV-blokaad võib tuleneda kaasasündinud või omandatud patoloogiast. Kaasasündinud täielik AV-blokaad ei ole alati AV-sõlmes lokaliseeritud, mõnikord esineb Tema kimp, eriti selle keskosas. Kaasasündinud AV blokaad on tingitud 48 kD klassi SS-B / La 52 kD SS-A / Ro ja 60 kD SS-A / Ro antikehade olemasolust emadel.

    Need antikehad läbivad platsentat ja mõjutavad südame selektiivselt juhtivat süsteemi. PAVAS esinemine on dokumenteeritud mitte varem kui 16. sünnitusnädal. Antikehad avastavad endiselt vastsündinud veres kuni 3. elukuuni. Antikehade "varjatud" vedu leitakse keskmiselt 1% naistest ja lapse sünni prognoositav tase WASA-ga on mitu korda madalam.

    Tõenäoliselt mõjutab atrioventrikulaarse ristumise autoimmuunse kahjustuse esinemist antikeha tiitri kogus (1:16 ja kõrgem). Emale paigaldatud SS-A / Ro ja SS-B / La antikehade juuresolekul lapsel ja PAVAG-is on loodud seos järgmiste HLA-haplotüüpidega: A1, A8, DR3, MB2 ja MT2. Sellised HLA-haplotüübid, nagu DR2, MB1 / MT1, on iseloomulikud emadele, kellel on positiivne antikehade tiiter, ja lapsi, kellel puudub WALAB.

    I-III astme blokaadi progresseerumise tekkel on oluline roll südamejuhtivuse rakkude apoptoosil. Apoptoosi ei seostata põletikuga, kuna apoptoosi ajal rakud ei paista kunagi ja neid ei hävita enne makrofaagide imendumist ja fagotsütoos tekib väga kiiresti.

    Apoptoos on morfogeneesi hädavajalik komponent, toimib vahendina hormonaalsete ja immunoloogiliste tegurite vahel ning pakub homöostaatilist stabiilsust hüpertroofia ja atroofia või nende kombinatsiooni vahel.

    Kuidas ära tunda blokaadi välimust

    Sümptomid sõltuvad otseselt blokaadi astmest, selle kahjustuse tasemest, elektriliste impulsside läbikestumisest ja inimeste muude haiguste esinemisest. Südame õige rütmi korral pole neid sümptomeid, on raske märkida sõlme blokeeringut esialgses etapis. Ainult patsiendi südame löögisageduse järsu vähenemisega kaasnevad järgmised tunnused: õhupuudus, nõrkus, valu rinnus, peapööritus, teadvusekaotus, minestamine.

    Kui teine ​​blokaadiklass põhjustab ebaregulaarset südamelöögisagedust, iseloomustab kolmandat kraadi silmapaistvamad sümptomid: silmade tumedus, segasus, teadvusekaotus, akrotsüanoos, krambid. Osaline atrioventrikulaarne blokk ei ilmu ennast. Patsient ei pööra sageli tähelepanu peavalu, lühiajalisele hingeldusele ja väsimusele ning see on esimene häirekell ja põhjus arstiga konsulteerida.

    Täieliku blokaadiga, õhupuudus muutub konstantseks, hingamine on raske, valu südame piirkonnas. Südame astma, ohtlik Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom, nõrk seisund, mis nõuab kiiret kiirabit ja arst võib seda läbi viia.

    Kuidas määrata blokaadi arengutaset


    Blockade areneb järk-järgult. Nagu eespool mainitud, puuduvad esimese astme sümptomid ja neid saab tuvastada ainult EKG abil. Kuid harva võib sümptomite puudumisel keegi uurimist teostada, kui muidugi patsiendi õigeaegne läbivaatamine. Esimese astme juhtivus aeglustub, impulsid suudavad ventrikesse jõuda ja varustada selle verd.

    Ravi selles etapis ei ole vajalik, kuid tuleb vältida halbu harjumusi ja raskusi, see võib viia kehasse ohtlikuma seisundi tekkimiseni. Teises astmes paigutavad impulsid osaliselt vatsakese ebapiisavas mahus. Inimpiirkondade vahelistel pausidel hakkab inimene halb ennast tundma. Blokeerimine on ebatäielik, seega on sümptomid lühiajalised ja seisund taastub normaalselt.

    Tulevikus, kui ravimata, arendab täielik blokaad, mille impulsside ei saa enam jõuda vatsakese on ülejuhtehäire vatsakesed hakkavad aeglaselt vähenema, kodade kokkutõmbumine hakkab kontrolli sinus osakond. Nende muutuste taustal on südamehaiguste hemodünaamilised protsessid häiritud, tekib täielik atrioventrikulaarne blokaad.

    Atrioventrikulaarse blokaadi diagnoosimine rasedal naisel

    Diagnoos tehakse keerulises ja põhineb:

    • Uuring (hindab naha seisundit, limaskestade membraane) ja kogub ajalugu, määrab kliinilise pildi;
    • Auskkulatsioon: 1 blokaadiklass - esimese tooni nõrgenemine, esineb täiendav kodade toon; 3. aste - väljendunud bradükardia, esimene toon on tugev; väljendunud arütmia;
    • Vereanalüüs seotud haiguste tuvastamiseks;
    • Uriinianalüüs avastab kõrvalekaldeid neerudes;
    • Hormonaalsed uuringud (määrake hormoonide produktsioon kilpnäärme kaudu);
    • EKG võimaldab määrata arütmiate esinemist, et tuvastada atrioventrikulaarse blokaadi tüüp ja aste;
    • EchoCG näitab arütmogeenset kardiomüopaatiat; EFI või elektrofüsioloogiline uuring võimaldab teil leida selle blokaadi asukoha.

    AB-i põhjused lastel

    Peamised etioloogilised tegurid, mis seda haigust põhjustavad, on:

    • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
    • Difteeria müokardiit;
    • Isheemia;
    • Neoplasm;
    • Kardiomüopaatia;
    • Vaskulaarne kaugus;
    • Vagotonia;
    • Uimastite mürgitus;
    • Geneetiline eelsoodumus.

    Võibolla on selle haiguse areng operatsiooni tulemusena defektide korrigeerimiseks südames. Laste puhul võib see haigus ilmneda loote arengu häirete tõttu. Või lapse nakatamine ema südames koos klamüüdia, streptokoki, bakteritega.

    Diagnostika

    Kõige informatiivsem meetod atrioventrikulaarse blokaadi diagnoosimiseks on EKG. Pärast registreerimist on võimalik täpselt kindlaks määrata languse ulatus, vatsakeste kontraktsioonide sagedus, müokardi isheemia tunnused. Daily Holteri seire võimaldab teil määrata arütmiate suhet muutustega parasümpaatilise närvisüsteemi toonus öösel.

    Kuna patsient hoiab päevikusse, milles ta registreerib kõik oma tunded, on võimalik täpselt kindlaks määrata seos sümptomite ja blokaadi välimuse vahel. Elektrofüsioloogilised uuringud viiakse läbi rikkumise konkreetse asukoha selgitamiseks. Samas määratakse kindlaks kirurgilise sekkumise näitajad.

    ECHO kardiograafiaga uuritakse müokardi anatoomilisi ja funktsionaalseid omadusi, mis võivad põhjustada arütmia arengut. Eespool nimetatud sümptomite ilmnemisel on vajalik kardioloogi konsulteerimise kiire läbivaatamine ja läbivaatamine. Peamine meetod on atrioventrikulaarse blokaadi tuvastamine EKG-s. Võimalik on määrata ühekordne elektrokardiogramm või igapäevane seire (Holteri meetod).

    Samuti hõlmab uuring elektrofüsioloogilist uuringut. Selle meetodi abil parandatakse uuringupiirkonna topograafiat ja määratakse kindlaks kirurgilise sekkumise näitajad. Vajadusel, kui on olemas muid südamehaigusi, määratakse saadud andmete alusel riistvaraekspert:

    Sageli on vaja laboratoorseid analüüse, mis on seotud patsiendi praeguste ja krooniliste haigustega: antiarütmikumite taseme määramine veres, ensüümide aktiivsus ja teised.

    Esmaabi

    Atrioventrikulaarse blokaadi ägedate ilmingute korral on vajalik erakorraline arstiabi. Patsient tuleb panna ja kutsuda kiirabi. Sellised patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist. Enne patsiendi transportimist kliinikusse tuleb patsient süstida atropiini lahusega.

    Vastavalt patsiendi seisundile on võimalik kasutada kaudset südamemassaaži. Viidi läbi tilguti Novodrin, jätkates haiglasse. Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral kasutatakse südame defibrillatsiooniks 200-300 J jada.

    Haiglas määratakse patsiendile voodipunkt, südame seire, kasutades EKG-d, preparaadid, mis parandavad juhtivust ja südamelihase aktiivsust. Ravimite ebaefektiivsuse korral kasutage südame elektrilist stimuleerimist.
    Atrioventrikulaarse blokaadi erakorralise abi andmine, eriti selle täielik vorm, võib päästa kellegi elu.

    Ravi

    Kui atrioventrikulaarse blokaadi 1-kraadine ravi ei ole vajalik, siis ainult dünaamiline vaatlus. 2 ja 3 kraadi atrioventrikulaarse blokaadiga tuleb võtta meetmeid.

    1. Ravimite tühistamine, mis mõjutavad pulsejuhtivuse vähenemist ajuvõrkust ventrikli külge:
      • glükosiidid (ravimid, mis suurendavad tugevust, nõrgestavad (muutuvad harvaks) südame löögid ja aeglustavad südame löögisageduse juhtimist);
      • beeta-blokaatorid (ravimid, mis blokeerivad spetsiifilisi närvivarude (retseptoreid), mis reageerivad adrenaliini ja noradrenaliini stresshormoonidele);
      • antiarütmikumid (südame rütmi normaliseerivad ravimid).
    2. Atrioventrikulaarse blokaadi põhjustanud haiguse ravi, näiteks:
      • müokardi infarkt (südame lihase rakkude surm ebapiisava verevarustuse tõttu). Seda ravitakse trombolüütikumide (verehüüvete (verehüübed) hävitavate ravimitega), antikoagulantidega (ravimid, mis takistavad verehüüvete moodustumist), beetablokaatorid (vererõhku langetavad ravimid);
      • müokardiit (südame lihasepõletik, kõige sagedamini nakkushaiguse tõttu). Seda ravitakse antibiootikumidega (ravimid, mis hävitavad mikroorganisme).
    3. Beeta-adrenergiliste ravimite (ravimid, mis parandavad impulsside juhtivust ja suurendavad südame kontraktsioonide tugevust) aktsepteerimine.
    1. Ajutine elektrostimulatsioon (EX) - elektriimpulsside tarnimine südamejuhtivuse taastamiseks.
      • Hoiti täieliku atrioventrikulaarblokaadi või blokaad 2 kraadi mobitts 2 (ootamatu katkemise impulsi) tekkis tüsistusena ägeda südameveresoonkonna haigused (nt müokardiinfarkt (surm südame lihasrakkude tingitud ebapiisavast verevarustusest) või müokardiit (südamelihas põletik, esineb sageli nakkushaiguse tõttu) ja enne püsiva südamestimulaatori (EX) paigaldamist.
    2. Südamestimulaatori paigaldamine. Spetsiaalse seadme paigaldamine normaalse rütmi ja südame löögisageduse taastamiseks.

    Atrioventrikulaarse blokaadiga patsiendid 1-kraadine ravi ei ole vajalik, kui tal pole südame orgaanilist patoloogiat või teiste elundite haigusi. Kergetes juhtudel on tavaliselt piisavalt lihtne elustiili parandada - rasvata praetud toidud loobuda, süüa korralikult, veeta rohkem aega väljas ja kõrvaldada halvad harjumused.

    Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia esinemise korral mõjutavad kontrastsed hinged soodsalt kardiovaskulaarsüsteemi. Kui patsient ütleb nõrkus, väsimus ja aktiivsuse vähenemine, millega kaasneb madal vererõhk ja aeglane südame löögisagedus (mitte vähem kui 55 minutis), siis on võimalik kursuste võtta tinktuuri ženšenni, Schisandra või Siberi ženšenni toonik ja toniseerivad, kuid ainult pärast arstiga nõu pidamist.

    Kui AV-blokaad on 2 ja 3 kraadi, eriti sellega kaasnevad rünnakud või MEA ekvivalendid, vajab patsient täielikku ravi.
    Seega on esile tõstetud südamehaiguste või teiste organite ravi. Kuigi algpõhjus diagnostikat läbi blokaadi ja Ravi esimene etapp blokaadi patsient retseptiravimid nagu atropiini izadrin, glükagooni ja prednisoloon (subkutaanselt, intravenoosselt või tabletid, sõltuvalt ravimi).

    Lisaks võivad pillid määrata teopeki, aminofülliini või korinfaari (nifedipiin, korordflex). Reeglina, pärast haiguse ravimist, taastatakse AV-sõlme juhtimine. Siiski võib sõlme piirkonnas moodustunud rämme selles kohas jätkuvalt juhtivust rikkuda ja konservatiivse ravi efektiivsus muutub kaheldavaks.

    Sellistel juhtudel on patsiendil eelistatav paigaldada kunstlik südamestimulaator, mis stimuleerib eesnäärme ja ventrikulaarsete kontraktsioonide füsioloogilist sagedust, pakkudes õiget rütmispulsi. EKSi paigaldamist saab nüüd teha tasuta vastavalt tervishoiuministeeriumi piirkondlike osakondade kvootidele.

    Laste ravi omadused

    Statistika kohaselt on atrioventrikulaarne blokaad lastel 12 protsenti juhtudest. Selles vanuses lastel toimub haigus väga sageli. AV-loote ilmumise põhjus on emaka emakasse esinev arengupatoloogia. Lootele võivad mõjutada mitmesugused infektsioonid.

    Väga sageli esineb loote kaotamine erinevate nakkuste tagajärjel: streptokokid, stafülokokid, klamüüdia jne Mõnel juhul on haigus geneetiline eelsoodumus. Kui tehakse kirurgiline protseduur, millega südamefakte korrigeeritakse, võib see kaasa tuua ka atrioventrikulaarse blokaadi.

    Lapsed, kes selle haiguse tekitavad, väsivad väga kiiresti. Vähesed patsiendid, kes saavad rääkida, kurdavad peavalu ja valu südame piirkonnas. Mõnel juhul võivad lapsed tähelepanu juhtida. Treeningu ajal on lapsel hingeldus.

    Ta muutub väga nõrgaks. Imiku kriitilises seisundis implanteeritakse kunstlik südamestimulaator. Atrioventrikulaarse blokaadi ravi lastel sõltub otseselt selle põhjustest. Kõige sagedamini ei ravita haiguse esimest staadiumi. Kõige sagedamini ravitakse lapsi ravimaandega.

    Spetsiifilise ravimi kasutamine sõltub haiguse kliinilisest käigust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

    Lastel on atrioventrikulaarne blokaad väga sageli diagnoositud. Kui haigus ei arene ja sellega pole seotud haigusi, jälgitakse lapsi lihtsalt. Vastasel juhul kasutatakse ravimeid raviks või kirurgias.

    Kas traditsioonilise meditsiini kasutamine on efektiivne?

    Atrioventrikulaarse blokaadi ravi esimeses astmes saab teha traditsioonilise meditsiini abiga. Väga sageli kasutatakse patoloogiat raviks tavalisi munakollasi. Traditsiooniline meditsiin pakub erinevaid retsepte. Ravimi valmistamiseks keedetakse 20 muna, eraldatakse neist munakollased, pannakse need plaati ja lisatakse neile oliiviõli.

    Saadud tööriista tuleb 20 minutit küpsetada ahjus. Pärast seda tööriista jahutatakse ja asetatakse külmkappi. Ravimi võtmine 1 tl. päev enne sööki. Kümnenda päeva ravikuuri lõpus peate võtma sama pausi. Pärast seda kursust korratakse. Väga sageli võib südamehaiguste ravi ravida looduslike rooside abil.

    Selleks, et ravimit valmistada, peate võtma puuvilju koguses 5 supilusikatäit. Nad asetatakse pooleks liitrist vett. Kuumutatud puuviljad soojendatakse meega ja valatakse saadud puljongile. Ravim on vajalik enne söögikorda veerandi tassi jaoks, mis viib paranemiseni. Samuti võib haiguse raviks kasutada valeriajuure.

    Rahvameditsiini aktsepteerimine toimub enne sööki. Ühekordne ravimi annus on üks supilusikatäis. Seda ravimit iseloomustab rahustav toime, mis taastub kardiovaskulaarsüsteemis. Samuti võib atrioventrikulaarse blokaadi ravida hobuse abil.

    Seda vahendit iseloomustab kasulik mõju südame ja veresoonte tööle. Ravimi valmistamiseks peate võtma kaks tükki purustatud maitsetaimi ja valama klaasi keeva veega. Ravimi infusioon peab olema 15 minuti jooksul. Riikliku abinõu vastuvõtmine toimub iga kahe tunni tagant. Ühekordne ravimi annus on kaks teelusikatäit.

    Atrioventrikulaarne blokk on üsna tõsine südamehaigus, mida iseloomustab kolme astme olemasolu. Haiguse esimesel etapil, mida iseloomustavad suhteliselt halvad sümptomid, jälgitakse patsienti peamiselt. Kui esineb tüsistusi, viiakse läbi uimastiravi või operatsioon.

    Ennetamine

    Ennetusmeetmed hõlmavad regulaarseid konsultatsioone ja kardioloogi läbiviimist. Kui diagnoosi kinnitab, on ravi vääriline, pidades silmas kõiki raviarsti soovitusi. Enesehooldust ei soovitata, sest see võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

    Kardiovaskulaarse süsteemi probleemide vältimiseks on vaja juhtida korralikku elustiili, suitsetajale soovitatakse suitsetamisest loobuda nii kiiresti kui võimalik, mitte alkoholi joomist, kehalist koormust. Lisaks ei tohi me unustada, et sellised mikroelemendid nagu kaalium ja magneesium mõjutavad hästi südame lihase positsiooni.

    Et katta nende puudulikkus, peab teil olema õige ja täisväärtuslik toitumine, seetõttu on piiratud täiendavate kaaliumi- ja magneesiumisisaldust sisaldavate ainete kasutamine, ja raskete koormate korral kasutage neid sisaldavaid ravimeid, nagu on ette nähtud spetsialisti poolt. Väljaspool pingelisi olukordi mööda pidu, mitte osaleda konfliktides ja teistes närvisituatsioonides.

    Une peaks olema hea, moodustades 6 tundi, tuleb tööprotsessi lahjendada puhata. Ei ole soovitatav juhtida sama tüüpi igav elu, tuua heledaid hetki, et tõsta meeleolu ja siis kõik probleemid teid ära hoiavad. Olles märganud vähimatki sümptomeid, peaksite kohe külastama arsti ja kaaluma koos nendega tõenäolisi põhjuseid ja võtma vajalikku ravi.

    Enamiku inimeste ebaotstarbe tõttu põhjustab atrioventrikulaarne blokaad eri tüüpi väärarenguid. Hoolitse oma tervise eest, seda ei saa osta ühegi raha eest.

    Pinterest