Mis on AV-blokaad: põhjused, diagnoos ja ravi

Sellest artiklist saate teada: milline on AV-blokaad, kuidas ravi ja prognoos sõltuvad elu raskusest, südamestimulaatori implantatsioonist ja südame säilitamisest kodus.

Atrioventrikulaarne blokk on närviimpulsi katkestamine südame varre ja vatsakese vahel.

See juhtub kõige tõsisema atrioventrikulaarse blokaadiga (3. aste)

Südame kooskõlastatud tööd koordineerib südame iseseisev juhtimissüsteem. See koosneb spetsiaalsetest lihaskiududest, mis on võimelised juhtima närviimpulssi. Südame autonoomse juhtimissüsteemi "liider" on vegetatiivne närvisüsteem.

Südamejuhtivusüsteemi eripära on see, et selle kiud suudavad sõltumatult genereerida kontraktsiooniks vajalikku impulssi. Impulsside arv väheneb ülaosast allapoole.

Südame juhtivat süsteemi nimetatakse autonoomseks, sest see tekitab ise müokardi vähendamise impulsse. See annab inimesele võimaluse ellu jääda. Tõsiste vigastustega, teadvusekaotusega ja teiste katastroofidega süda jätkab võitu, suurendades eluvõimalusi.

Tavaliselt tekitab siinuse sõlm rütm sagedusega 60 kuni 90 lööki minutis. Selle sagedusega on atria vähendatud. Atrioventrikulaarse osa ülesanne on viivitada ergutav laine oma teele ventrikesse. Ventrikite kontraktsioon algab alles pärast seda, kui atria on oma tööd lõpetanud. Atrioventrikulaarse osa sagedus on 40-60 impulssi. Selle täieliku elu jaoks pole sellest piisav, kuid siiski parem kui mitte midagi.

Atrioventrikulaarne sõlme - südamejuhtivusüsteemi osa

Tingimust, milles impulssi sinusosast ei tehta, nimetatakse AV-blokeerimiseks. Mida madalam on tase, seda väiksem on impulsside arv, mille süda saab. Südame löögisageduse vähendamine muudab vereringe ebaefektiivseks, tõsisteks juhtudeks eluohtlikuks.

Kardioloog tegeleb südamehaiguste raviga. Seda tuleks käsitleda juhul, kui inimene tunneb katkestusi. Pärast 40 aastat on soovitatav konsulteerida kardioloogiga igal aastal probleemi varajaseks lahendamiseks. Esialgsed blokeerimisvormid reageerivad ravile hästi, sa võid elada koos nendega juba mitu aastat. Mõõduka raskusastmega blokeerumiste korral võib neid kompenseerida ravimite korrapärase manustamise ja füüsilise harjutuse ja puhke korraliku vaheldumisega. Raskeid juhtumeid ravitakse südamestimulaatori implantatsiooniga, millega saate edukalt elada vanuse järgi.

Atrioventrikulaarne plokk 1 kraad

Atrioventrikulaarne plokk 1 kraad on patoloogia, mille puhul südame lihase juhtivuse funktsioon on kahjustunud, mis väljendub impregnatsiooni aeglustumisest aneemia poolt ventrikesse.

AV-blokaad 1 kraadi kohta EKG-s näib olevat PR intervalli pikenemine rohkem kui 0,20 sekundit. See viib vere liikumise katkemiseni läbi veresoonte ja südame rütmi ebaõnnestumise. See organismi seisund on äärmiselt ohtlik ja teatud tingimustel võib põhjustada patsiendi tervise ja isegi surma järsu halvenemise. I klassi ICD 10 AV blokaadi kood - I44.0.

AV-blokaadi kõige sagedasem põhjus on südame lihase süsteemi funktsioon, mis põhjustab atria ja vatsakeste kontraktsiooni.

Tegurid võivad olla tegurite suurenenud füüsiline koormus või teatud ravimite (nt papaveriin või drotaveriin) kasutamine.

Põhjused

See patoloogia võib esineda järgmistel põhjustel:

  1. Sport, mis on seotud kehalise aktiivsuse suurenemisega. Professionaalsetel sportlastel võib esimese astme AV blokaadi täheldada suurenenud vagalnärvi tooni tõttu.
  2. Müootne düstroofia.
  3. CHD. Müokardiinfarkti 1-astmeline AV-blokaad täheldatakse umbes 15% -l ravitud patsientidest.
  4. Infiltratsioonilised häired (nt sarkoidoos või amüloidoos).
  5. Stenokardia
  6. Süsteemne kollagenoos, mille käigus kaasneb veresoonte kahjustus.
  7. Mõned nakkushaigused.
  8. Teadmata etioloogia juhtimissüsteemi degeneratiivsed patoloogiad. Mõned ravimid (digoksiin, beetablokaatorid, amiodaroon ja paljud teised).
  9. Lyova haigus. Selle kulgu iseloomustab südame struktuuride kaltsifikatsioon ja degeneratiivne fibroos (aordne alus, vaheseina, mitraaltsükkel jne).

Sellised blokaadid on järgmised:

  • vastupidav;
  • 1-kraadise ajutise blokaadi ajutine blokk (nimetatakse ka 1-kraadiseks mööduvaks avblokaatoriks);
  • vahelduv.

Kohalikult võib 1-kraadine AV-blokaad olla distaalne ja proksimaalne, samuti kombineeritud.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub blokaadi astmest ja tüübist. Enamikel juhtudel on asümptomaatiline suundumusest mittekomplektne 1-kraadine AV-blokaad. Kui täheldatakse tõsist bradükardiat, võivad esineda sellised sümptomid nagu õhupuudus ja nõrkus (harva stenokardiatõbi).

Kui verevool on märkimisväärselt vähenenud, on võimalik pearinglus ja minestamine. Kui blokaad progresseerub, võivad ilmneda täiendavad sümptomid (arütmia, üldine nõrkus, silmade tumedus).

Laste 1-astme AV-blokaad on emakasisese ebanormaalse arengu tagajärg. Kõige sagedamini esineb see haigus, kui mitmesuguseid infektsioone (klamüüdia, stafülokokk, streptokokk jne) mõjutab looteid. Mõnel juhul on AV-blokaad geneetilise ebaõnnestumise tagajärg. See haigus võib tekkida ka pärast südamefunktsiooni operatsiooni.

Kliiniliselt ilmneb AV-blokaad kontsentratsiooni kaotuslangus, südamevalu, hingelduse, nõrkuse ja peavalude kaotus. Kui laps on kriitilises seisundis (mis on haruldane, kui esimese astme AV-blokaad), implanteeritakse südamestimulaator.

Diagnostika

Selle patoloogia diagnoosimise peamine viis on EKG, mille abil nad mitte ainult ei avasta haigust, vaid määravad ka selle astme. Lisaks EKG-le on mitmeid täiendavaid uuringuid, mis aitavad haiguse täpsemat kliinilist pilti teha.

AV-blokaadi diagnoosimine hõlmab:

1. Anamneesi kogumine. Arst patsiendi intervjueerib, avastab patsiendi kaebused, minevikus kas müokardiit või südameatakk, kas patsient on võtnud ravimeid, mis rikuvad atrioventrikulaarse sõlme funktsiooni (beetablokaatorid, digitaal jne).

2. Patsiendi kontroll (füüsiline läbivaatus). Esimese astme AV-blokaadiga nõrgeneb esimene südantunne, mõnikord täheldatakse ebaregulaarset rütmi ja bradükardiat.

3. Atrioventrikulaarne plokk 1 kraadi EKG:

  • P-Q intervallid on pikenenud (rohkem kui 0,16 sekundit lastel ja rohkem kui 0,20 sekundit täiskasvanutel);
  • intervallide suurus on konstantne, iga P taga on QRS kompleks.

4. Täiendavad uuringud:

  • hüperkaleemiaga - vere elektrolüütide sisalduse määramine;
  • südame rütmi mõjutavate ravimite üleannustamine - nende kontsentratsiooni määramine veres.

A-blokaadi 1-kraadine ravi ei ole kõige sagedamini vajalik. On vaja kõrvaldada blokaadi põhjused, õige elektrolüütide ainevahetus.

Haiguse ennetamine on korrapäraste kontrollide läbiviimine, eriti kehtib see eakate kohta. Kui haigus avastatakse, tuleb järgida arsti soovitusi, süüa õigesti, magneesiumi ja kaaliumi sisaldavate toitude söömiseks.

1-kraadine atrioventrikulaarne (AV) blokaad - mis see on ja kuidas seda ravida

Atrioventrikulaarne blokaad 1 kraad on patoloogiline (harvemini füsioloogiline) sümptom, mis määratakse elektrokardiogrammis, mis peegeldab närvisüsteemi impulsi juhtimist häirivas mööda südamejuhtivuse süsteemi.

Selleks, et mõista, mis on see tingimus ja kuidas ravida 1-kraadilist AV-blokaadi, on vaja selgitada, et südames on olemas selge hierarhiaga juhtimissüsteem. AV-sõlme (Asoff-Tavara sait) asub interatrialse vaheseina sees ja vastutab signaali juhtimise eest antikulaarsesse ventrikesse.

Epidemioloogia

1. klassi AV blokaad on üsna tavaline seisund. Haigestumus suureneb otseselt proportsionaalselt vanusega, sest aja jooksul suureneb südamehaiguste (eriti isheemiatõve) tekke oht märkimisväärselt.

On tõendeid, et AV-blokaad 1 kraad on täheldatud 5% -l südamehaigusi põdevatel inimestel. Laste puhul esineb nende esinemissagedus 0,6 kuni 8%.

Klassifikatsioon

Arengu sagedus ja sagedus:

  • vastupidav - on kindlaks tehtud ja jääb ka tulevikus;
  • mööduv (mööduv) - avastati üks kord, kuid hiljem kadus;
  • vahelduv - pärast kindlaksmääramist toimus, aga siis taas ilmutas.

Vastavalt AV blokaadi lokaliseerimisele jagunevad:

  • proksimaalne (häirimine atriumile kõige lähemal asuva sõlme osas);
  • distaalne (kahjustatud osa vatsakeste lähedal);
  • Kombineeritud tüüpi blokaadid on olemas.

Ennustava väärtusega

  • Suhteliselt soodne: funktsionaalse iseloomuga 1. astme proksimaalne AV-blokaad;
  • Kõrvaltoime: blokeerimine on täis ägeda tüüpi, koos QRS pikendusega (distaalne blokeering).

AV-blokaadi põhjused

Haiguse põhjuseid võib jagada orgaanilisteks ja funktsionaalseteks.

On olemas ka mitmeid sündroome, milles on AV-sõlme ja tema kimbu isoleeritud degenereerumine.

1) Kui esimest korda toimub juhtivusüsteemi osaline anatoomiline (struktuurne) kahjustus. Seda võib täheldada näiteks sõlme kaasamisega fibroosse pärast müokardi kahjustust, müokardiidi, isheemilise südamehaiguse, Lyme'i tõvega. Harva esineb kaasasündinud ab-blokaad (lapsed põevad emadega, kellel on FHTC patsiendid). AV-sõlm on sageli kaasatud müokardi infarkti madalama tasemeni.

2) funktsionaalse blokaadiga, sõlme morfoloogia ei ole katki, kannatab ainult funktsioon, mis muidugi on paremini korrigeeritav.

Sellises seisundis on ülekaalu parasümpaatilise närvisüsteemi, võttes antiarütmikumid (beetablokaatorid - bisoproiool, atenolooli, kaltsiumikanali blokaatorid - verapamiil, diltiaseem; glükosiidid - Korglikon, strofantin), elektrolüütide tasakaalu muutused (hüper- / hüpokaleemia).

Samuti tasub öelda, et tavaliselt võib astme AV-blokaad olla, ravi ei ole vajalik. See juhtub näiteks professionaalsete sportlaste ja noortega.
3) AV-sõlme degeneratiivsed muutused geneetilistes patoloogias.

Nad arenevad koos mutatsioonidega naatriumkardiomüotsüütide kanaliproteiine sünteesi kodeerivas geenis.

Järgmised sündroomid on spetsiifilised: Leva, Lenegra, sõlme idiopaatiline kaltsifikatsioon.

Manifestatsioonid

Mis on südame blokeering? Sellisel juhul on selle haigusseisundi diagnostiliseks EKG kriteeriumiks PQ-intervalli pikenemine 0,2s, P-hambaid on normaalsed, QRS-kompleksid ei jää välja.

Kliiniliselt ei avalda see seisund mingil viisil, sest süda on korralikult hõivatud, kuigi harvem kui tavaline.

Seetõttu ei näita see EKG-i leidmine ravivajadust, pigem on seisundi jälgimine vajalik.

Võimalik, et sümptomite ilmnemine päästiku ajal - füüsiline. koormus Sümptomaatiliste rünnakute esinemisel (minestamine), pearinglus, teise astme blokaad (järgmine järg) tuleb kahtlustada.

Patsiendi seireprogramm

Selleks et täheldada mittetäieliku blokaadi progresseerumist õigeaegselt ja selle õigeaegset korrigeerimist, on näidatud järgmine:

  • korduvad EKG uuringud (kordsus määrab arst);
  • igapäevane (Holter) EKG jälgimine.

Muidugi annab EKG kõikehõlmavat teavet rütmihäirete kohta, mis on 1-kraadine AV-blokaad. Kuid põhjuste väljaselgitamiseks on kasulikud ja täiendavad uuringud, näiteks ehhokardiograafia. Kasutatud ravimite kontsentratsiooni määramine veres võib vere ioonse koostise uurimiseks olla diagnostiliselt tähtis.

Ravi

1. astme AV blokaad ei tähenda ravimite ravimist. Selliste inimeste seisundi dünaamiline kontroll on näidatud. Kui aga põhjus on kindlaks tehtud ja kõrvaldatav, tuleb seda teha.

Mis tekib patoloogia tõttu ravimite võtmisega - annuse vähendamine või ravimi tühistamine teise valiku korral, elektrolüütide häirete korral - elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine. Kokkuvõtteks võib öelda, et funktsionaalne kraad 1 AV-blokaad saab ja tuleb mõjutada, sõlme orgaanilise kahjustuse korral on vaja valida oote taktikat.

Funktsionaalse tüübi tõestatud blokaadiga saate hoolikalt reguleerida autonoomse innervatsiooni tooni. Kandke selliseid ravimeid nagu belloid, teopek.

Laste omadused

Lastel südame impulsi rikkumine on üsna tavaline. See on tingitud emade haiguste (diabeet, SLE), keskkonnategurite jms tagajärjel tekkinud raseduse patoloogiast.

Südame löögisagedust hinnatakse imikutele erinevalt kui täiskasvanutel: südame löögisagedus 100 lööki / min. juba kaalutletud bradükardia ja vajab tähelepanu. Seepärast on esimese astme AV-blokaad sünnihetkel märgatav.

Märgitakse alljärgnevad sümptomid: valulikkus või tsüanoos, letargia, nõrkus, rindade hülgamine, suurenenud higistamine. Samal ajal ei pruugi klassi 1 kliinilised ilmingud olla.

Prognoos

Seoses funktsionaalse kahjustusega on see soodne; orgaaniliste häirete korral on tõenäoline, et patoloogia süveneb. Distaalne atrioventrikulaarne blokaad on tüsistuste riski osas palju ohtlikum kui proksimaalsed.

Ennetamine

Esimese astme AV blokaadi ennetamiseks ei ole spetsiaalseid meetmeid.

Sekundaarse profülaktika (progressiooni ennetamise) mõõtmiseks on võimalik välja selgitada seisundi jälgimine, südamestimulaatori implantatsioon (koos halvenemisega).

AV-blokaad 1-kraadine - kõige sagedasem südamehaiguste vorm

Kaasasündinud või päritud südamefakte tuleks nimetada üheks kõige sagedasemaks suremuse põhjuseks, mis leiab aset lapsepõlves ja mõnikord ka lapsepõlves, ning mõnede nende sortide esinemine uurimisel võib esineda 3,5-4,5% -l vastsündinuid kogu aasta vältel. Ligikaudu 1,5% sellest indikaatorist moodustub kaasasündinud tülikas vormis mitmesugused vormid, mida võib lugeda ebasoodsaks tulevaseks eluks. Sel juhul esimese astme atrioventrikulaarne blokaad, esindades kõige sagedamini diagnoositud vormis edastatud pärilikkus südame defekte kombineerimisega mitmeid erinevaid patoloogiaid on iseloomulik ebanormaalne verevarustusega kudedes vahel südamekoda ja vatsakestes.

Milline on spetsifikatsioon selle kohta, et esimese astme blokaad on valduses ja kuidas seda ebakorrapärasust südame süsteemi töös esineb kõige sagedamini lapsepõlves või täiskasvanutel?

Tundlikkuse ja haiguse kulgu iseloomustavad tunnused

Südame arengu ja aktiivsuse kaalutletud ebanormaalsete ilmingute anatoomiline mitmekesisus viitab kliiniliste sümptomite vormile. Toimides tekib esimese astme blokeeringu korral protsess, mille käigus eemaldatakse südamelihase vasaku poole südame lihase õõnsusest vere kogus veres teisele kolmandale - see avaldub kahes südameosakonnas ja antikulaarses dislokatsioonis.

Av 1-kraadine blokaad toimub varases lapsepõlves regulaarselt kogu oma eluaasta jooksul - ligikaudu 62% tuvastatud olukordadest. Selle patoloogilise seisundi eripärast iseloomulikku omadust võib nimetada lapse arengu aeglustumisena, tema nahk muutub kahvatuks ja näib olevat kuivanud. Viletsel lastel on äärmiselt raske kogeda isegi väikest pikkust või intensiivset harjutust, samas kui südame lihase piirkonnas saab kohe kuulda helirõhku.

Veelgi enam, sagedamini võib tuvastada südame kirstu aktiivset moodustumist ja südame lihaseid parameetrites ja mitmes suunas oluliselt suurendada.

Täiskasvanute puhul esineb haigus eriti sageli osalise või tervikliku uurimise käigus kaasasündinud südamehaiguste spetsiifiliste tunnuste juuresolekul. Neid ilminguid tuleks kaaluda:

  • üldine heaolu järkjärguline ja märgatav halvenemine isegi madala füüsilise või emotsionaalse stressiga;
  • sagedased hingelduse sümptomid;
  • korrapäraselt manustatav naha vere eritumine;
  • lihaste kokkutõmbumisest täheldatud liiga sujuv rütm;
  • bronhopulmonaarsete haiguste esinemine sageli.

Atrioventrikulaarse blokaadi avastamiseks võib täiskasvanu saada tõeliseks, kuna südame piirkonnas esinevad sagedased muud närvid, mis on selgelt välja selgitatud. Uuringu rakendamisel südame lihase ülemise kolmandiku kohta kuulasid väljendunud diastoolseid ja süstoolseid murmasid. 1. astme haigus AV blokaad ekgis, mida see näitab koos selle tulemustega: südame rütm muutub ebaühtlaseks, müra mõjutab uurimise ajal saadud kardiograafi.

Nimetamine vajalik kokkupuute tehnikat võimaldab inimestel, kes on leitud organismi peetakse südame patoloogia, suuremal määral parandada üldist tervist ja seisukorras, samuti pikendada elu, sest blokaadi südame perioodi kestus ja elukäik on madal: see on vahemikus 40-52 aastat.

Haiguse sordid

Vastavalt südame-lihase kahjustuspiirkonnale saab kindlalt jagada olemasolevad välised sümptomid ja blokaadi progresseerumise mõõtmed.

Praegu on atrioventrikulaarne plokk kolme peamist tüüpi või tüüpi, ja neid vorme tunnustatakse, kui need on kooskõlas haiguse anatoomiliste eripäradega:

  • mittetäielik või osaline vorm - siin esineb esmane defekt, mis mõjutavad interatrialse vaheseina ja müraklapi eesmise kapsli lõhustamist;
  • vahelduva patoloogiaga täheldatakse juuresolekul primaarse defekt kodade vaheseina ja üldise halvenemise tugevuse ja kaotus kuju eesmises infolehte mitraalklappi osana suurpaela trikuspiidse;
  • ja pikk vorm, mida iseloomustab sümptomite ilmnemine ühise tsükli atrioventikulaarse klapid, seega paralleelne esimese defekt vaheseina defektide ja variatsioone varustamises vatsakeste vaheseina.

Täiendav liigitus, mille kohaselt blokaad võimaldab meil jagada täieliku vormi kolmeks sortimiseks:

  1. Tüüp A, mida saab kirjeldada lehe osalise eraldamisega vasakusse ja paremasse ossa; need jagunevad kinnitusvahenditega: aordid ulatuvad parempoolsest alast südamelihase vasaku vatsakese külge;
  2. tüüp B - selle väljatöötamise ajal lähevad ühendid vatsakese ühest osast konkreetsele klapile;
  3. Tüüpi C iseloomustab ühenduste puudumine ees.

Nüüd on vaja uurida, miks sageli on tegemist blokaadiga.

Sagedased esinemissagedused

Praegu ei ole Mobitzi tekkimise ja arendamise täpseid põhjusi kindlaks tehtud. Kuid enamiku Mobitsi uurivate meditsiinitöötajate arvates on mitmeid põhjuseid, mida võib pidada stimuleerivateks teguriteks selle välimuse tekitamiseks.

Need peaksid sisaldama järgmisi tõenäolisi põhjuseid:

  • pärilik indikaator - südamehaiguste erinevat tüüpi sümptomid muutuvad sageli mobitši tuvastamiseks;
  • muutused kromosoomide aktiivsuses;
  • geneetiline hetk.

Lihaste aktiivsuse muutusi ja häireid peetakse eriti sageli päriliseks ja nende määratlus võimaldab teil alustada optimaalset ravi õigel ajal, et säilitada patsiendile suhteliselt normaalne elu ilma haigusteta ja selle olulise kestusega.

Sümptomid, sümptomid, mis aitavad diagnoosida

Mobitzi kõige sagedasemad võimalused tuleks nimetada kõrgest väsimusest, mis hakkab ilmnema isegi vähese hulga füüsilise ja psühholoogilise stressiga ning sageli esineb tõsine õhupuudus. Samal ajal on nahk peaaegu kogu aeg verest väljutatud ja mobitši lastel on füüsiline areng aeglane. Patsiendid kannatavad erineva intensiivsuse ja kestusega hingamisteede haiguste all.

Iseloomulik võib sagedamini esinev müra erineva iseloomuga südames, selgub rakendamise üldküsitlusest eri suundades, sagedased märgatav patsiendi ja arütmia häireid rütm ja tempo, kui südame löögisagedus.

Diagnostika

Diagnostikavahendid, mis vajavad südame löögisagedust, on järgmised:

  • elektrokardiogramm, mis võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid südame rütmil ja tööl;
  • põhjalik röntgenograafiline uuring - selle abil saab kindlaks teha kasvu või kerge muhvi kopsu struktuuris, pungeldades ja südamearteri suurenemises;
  • ehhokardiograafia;
  • südame kateteriseerimine;
  • angiokardiograafia.

Need diagnoosimeetodid, mis on vajalikud südame blokeerimise diagnoosimiseks, võivad avastada kõrvalekaldeid südame aktiivsuses, nii parem- kui ka vasaku südame atria ja vatsakese aktiivsuse häireid.

Ravi meetod

Kui südame löögisageduse tuvastamisel on soovitatav ravi, võib see põhineda eelnevalt läbi viidud terviklikul diagnoosil. Lõppude lõpuks sõltub ravi liik haiguse tüübist ja vormist.

Terapeutiline ravi

Terapeutilisi meetodeid kasutatakse harva, kuna nende ilmingute raskusaste, mida südameplokk vajab tõsiste terapeutiliste meetmete võtmiseks, ja praegu kasutatavad kirurgilised meetodid võimaldavad parandada patsiendi seisundit, pikendada selle eluiga.

Sellepärast tuleks südamehaiguste diagnoosimise kõige sobivam kokkupuuteviis kutsuda üksnes kirurgilisse sekkumisse, mille eesmärk on muuta südame muutusi.

Uimastiravi võimalused

Kui südameplokk tuvastatakse, kasutab spetsialist tihtipeale ravimeid, mida kasutatakse igasuguste südamepuudulikkuse korral. Kuid pidades silmas nende ebapiisavat efektiivsust suuremate liikide arvuga, millel on mööduv blokaad, on soovitatav kirurgiline operatsioon.

Paljude kardioloogide sõnul tuleks kaaluda selliseid patoloogiaid eriti sageli ette nähtud ravimeid:

  • nitroglütseriin. Ravimite aktiivset toimet kasutatakse patsiendi stabiliseerimiseks patsiendi seisundi taastamiseks tekkiva patoloogia ülemäärase arengu korral.
  • AKE inhibiitorid, mis aitavad vähendada kraadi ja vererõhu näitajaid;
  • mitmesugused beeta-adrenoblokaatorid vähendavad südame rütmihäirete taastumisnäitajate avaldumist;
  • kõik diureetikumide tüübid aitavad kaasa ulatusliku puhituse tekkimisele, kogudes kudedes vedeliku välja.

Kuid operatiivse otsuse tegemine annab võimaluse päästa enamuse patsientide elusid.

Kirurgia

Tänu õigeaegse operatsiooni eest on võimalik neutraliseerida nii kodade kui ka ventrikulaarse reguleerimise protsessi, klapikudede valmistamise / säilimise vahel.

Spetsiaalsete seadmete kasutamisel südame lihase operatsioonil rakendatakse plaastrit, mis on valmistatud spetsiaalsest meditsiiniliselt testitud ja neutraalsest materjalist - selle abil on võimalik vältida vatsakeste mõlema osa interaktsiooni. Nüüd võib vastavalt olukorrale rakendada isegi paiku.

Ennetusmeetmed

Õigeaegne diagnoos näitab varajastel perioodidel seda südame patoloogilise aktiivsuse varianti, et rakendada vajalikku sekkumist. Sõnumi seireplaatide paigaldamise ja südame lihase ventiili reguleerimise protsess võimaldab säilitada südame korrektset toimimist nii palju kui võimalik, mis muudab selle pikemaks ja säästab inimese elu.

Kõige tavalisemad raviprotseduurid

Teatud olukordades võib olla vajalik teine ​​(või korduvalt korduv) operatsioon. Eelnimetatud prognoos halveneb palju tõenäolisemalt, suurendades teise sekkumise suremust 25-40% võrra.

Tõenäoline haiguse prognoos

Kirurgilise sekkumise rakendamisel eelnevalt on see 15-aastane elulemuse prognoos 60%. Kuid sekundaarse (või sellele järgnenud) kirurgilise sekkumise tingimuste korral paraneb see prognoos esialgu 2,5-5%.

Atrioventrikulaarne blokk

Atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) blokk (atrioventrikulaarblokaadi) - rikkudes juhtivuse funktsiooni, mis väljendub aeglustamist või lõpetamist läbipääsu elektriimpulsi vahel Arteri ja vatsakesed ning viib jaotus südamerütmi ja hemodünaamika. AV-blokaad võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda bradükardia, nõrkus, pearinglus, insult ja teadvusekaotus. Atrioventrikulaarset plokki kinnitab elektrokardiograafia, Holteri EKG jälgimine, EFI. Atrioventrikulaarse blokaadi ravi võib olla ravim või südame kirurgia (südamestimulaatori implantatsioon).

Atrioventrikulaarne blokk

Keskmes atrioventrikulaarblokaadi aeglustub või täieliku pulsi lakkamist kodadest et vatsakesed tingitud kahjustused nõuetekohase AV sõlme, kimp His või Hisi kimbu. Sel juhul, mida madalam on kahjustuse tase, seda raskem on blokaadi ilmingud ja ebarahuldav prognoos. Atrioventrikulaarse blokaadi levimus on suurem samaaegse kardiopatoloogiaga patsientidel. Südamehaigusega inimestel esineb AV-blokaadi I aste 5% -l juhtudest, II aste - 2% -l juhtudest esineb tavaliselt III-astme AV-blokaadiga patsientidel, kes on vanemad kui 70 aastat. Statistiliste andmete kohaselt esineb äkiline kardiaalne surm 17% -l patsientidest, kellel on täielik AV-blokaat.

Atrioventrikulaarne sõlme (AV-sõlm) on osa südamejuhtivuse süsteemist, tagades atria ja vatsakeste järjepideva vähenemise. AV-sõlmega aeglustub elektrilis-impulsside liikumine sinussõlmedest, mis võimaldab vähendada atriumi ja jõu verd ventrikesse. Pärast lühikest viivitust levivad impulsid mööda Tali ja tema jalgade kimpu paremasse ja vasakusse vatsakesse, aidates kaasa nende põletikule ja kokkutõmbumisele. See mehhanism võimaldab alternatiivselt vähendada atria ja vatsakeste müokardit ja säilitab stabiilse hemodünaamika.

AV-blokaadi klassifikatsioon

Sõltuvalt tasemest, millega elektrimask on häiritud, on eraldatud proksimaalsed, distaalsed ja kombineeritud atrioventrikulaarsed blokaadid. Proksimaalses AV-blokaadis võib impulsi juhtimist häirida atria, AV-sõlme, tütre kimbu tüve tasemel; distaalne - Tema haru tase; kombineerituna - on täheldatud mitmetasandilist juhtivust.

Arvestades kestus atrioventrikulaarblokaadi jaotada oma ägeda (müokardi infarkt, üleannustamise narkootikumid, jne...), Vahelduv (vahelduva - in IHD kaasas mööduvat koronaarpuudulikkusega) ja krooniliste vormide. Vastavalt elektrokardiograafilistele kriteeriumidele (aeglustumine, perioodilisus või impulsside juhtimise täielik puudumine ventrikette) on kolm atrioventrikulaarse blokaadi kraadi:

  • I aste - AV-sõlme kaudu läbi viidav atrioventrikulaarne juhtimine aeglustub, kuid kõik impulsid alates atria jõuavad vatsakese. Pole kliiniliselt tunnustatud; EKG-s pikendatakse P-Q intervalli> 0,20 sekundit.
  • II aste - mittetäielik atrioventrikulaarne blokaad; mitte kõik kodade impulsi jõuavad vatsakese. EKG-l - perioodiline ventrikulaarsete komplekside kaotus. Mobitzi AV-blokaadi II tüüpi on kolm tüüpi:
    1. Mobitzi tüüp I - iga järgneva impulsi viivitus AV-sõlmes viib ühele neist täielikult edasi ja ventrikulaarse kompleksi kadu (Samoilov-Wenckebachi periood).
    1. Mobitz Type II - kriitiline impulsi viivitus areneb ootamatult, ilma viivitusperioodi pikendamiseta. Samal ajal märgitakse iga teise (2: 1) või kolmanda (3: 1) impulsi puudumine.
  • III aste - (täielik atrioventrikulaarne blokaad) - impulsside läbipääsu täielik katkestamine aneemia ventriketest. Atüür-leping sõltub sinussõlme, vatsakeste oma rütmi mõjust vähemalt 40 korda minutis, mis ei ole piisav, et tagada piisav vereringe.

I ja II astme atrioventrikulaarne blokaad on osaline (mittetäielik), III astme blokaad - täielik.

AV-blokaadide arengu põhjused

Etioloogia järgi on funktsionaalne ja orgaaniline atrioventrikulaarne blokk erinev. Funktsionaalne AV-blokaad parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud tooni tõttu. Atrioventrikulaarsed plokid I ja II aste üksikjuhtudel, mida täheldati noortel füüsiliselt tervislikel inimestel, väljaõppinud sportlastel, pilootidel. Tavaliselt areneb see unis ja kaob füüsilise tegevuse ajal, mis on seletatav vaguse närvi suurenenud aktiivsusega ja mida peetakse normi variandiks.

Orgaanilise (südame) geneesi AV-blokaadid arenevad südamejuhtivuse idiopaatilise fibroosi ja sklerooside tõttu erinevates haigustes. Põhjustab südame AV blokaad võib olla reumaatilised protsesse südamelihases kardiosklerosis, süfiliitiline südamepuudulikkuse, müokardi vatsakeste vaheseina, südamehaigused, kardiomüopaatia, myxedema, hajusa sidekoehaigusest müokardiit erineva geneesiga (autoimmuunne, difteeria, türeotoksi) amüloidoosist, sarkoidoos, hemokromatoos, südame kasvajad jne. Kardiaalsete AV-blokaadidega võib esialgu täheldada osalist blokaadi, kuid kui progresseerub kardiopatoloogia, tekib III faasi blokaad. eni

Erinevad kirurgilised protseduurid võivad viia atrioventrikulaarsete ummistuste arengusse: aordi ventiilide asendamine, kaasasündinud südamerike, südame atrioventrikulaarne RFA, parem südame kateteriseerimine jne.

Atrioventrikulaarse blokaadi kaasasündinud vorm (1:20 000 vastsündinud) on kardioloogias üsna haruldane. Kaasasündinud AV-blokaadide puhul puudub juhitava süsteemi (ariia ja AV-sõlme vahel AV-sõlme ja vere tüve või mõlema tema haru mõlema jalali vahel) sobiva blokaadi taseme arendamine. Veerand vastsündinutel on atrioventrikulaarne blokaad ühendatud teiste südamega kaasasündinud väärarengutega.

Põhjused atrioventrikulaarblokaadi ole ebatavaline mürgistusest ravimid: südameglükosiididel (digitaaliseravi), β-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem, vähemalt - corinfar), antiarütmikumid (kinidiin), liitiumi soolad, mõned ravimid ja nende kombinatsioonid.

AV-blokaadi sümptomid

Atrioventrikulaarse blokaadi kliiniliste ilmingute olemus sõltub juhuslikkuse häiretest, samaaegse südamehaiguse blokeerimisastmest, etioloogiast ja raskusastmest. Blokeeringud, mis on tekkinud atrioventrikulaarse sõlme tasemel ja ei põhjusta bradükardiat, ei ilmne kliiniliselt. Raske bradükardia korral esineb selle topograafiaga seotud AV-blokeerimiskliinik. Kuna südame löögisagedus väheneb ja südame minuti verevool väheneb füüsilise koormuse ajal, on neil patsientidel nõrkus, õhupuudus ja mõnikord stenokardia. Verejooksu vähenemine, pearinglus, mööduva segiajamise ja minestamise tundlikkus.

Atrioventrikulaarse blokaadi II astme korral tunnevad patsiendid impulsi laine kaotust südameala katkemisega. Kui AV blokaad Liik III on rünnakute Morgagni-Adams-Stokes: aeglustumine südame löögisagedus 40 või vähem lööki minutis, pearinglus, nõrkus, tumenemine silmade, lühike teadvusekaotus, valu südames, tsüanoos nägu, ehk - krambid. Kaasasündinud AV-blokaad lapseeas ja noorukieas võib olla asümptomaatiline.

AV-blokaadide tüsistused

Atrioventrikulaarsete ummistuste tüsistused tulenevad peamiselt rütmi märgatavast aeglustumisest, mis areneb südame orgaanilise kahjustuse taustal. Kõige sagedasemat AV-blokaadi kulgu kaasneb kroonilise südamepuudulikkuse või sümptomite tekkimise ja ektopiaalsete arütmiate, sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia tekke või süvenemisega.

Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi kulg võib olla keeruline, kui Bradükardia tulemusena tekib aju hüpoksiaga seotud Morgagni-Adams-Stokesi atakk. Rünnaku algusele võib eelneda peapööritus, peapööritus ja peapööritus; rünnaku ajal muutub patsient kahvatuks, siis tekib tsüanoos ja teadvuse kaotus. Sellel hetkel võib patsient vajada südame kaudset massaaži ja mehaanilist ventilatsiooni, kuna pikaajaline asüstool või ventrikulaarsete arütmiate lisamine suurendab südame äkksurma tekkimise tõenäosust.

Eakate patsientide teadvusekaotuse korduvad episoodid võivad põhjustada intellektuaalsete vaimsete häirete tekkimist või süvenemist. Vähem sagedamini võib AV-blokaadiga tekkida arütmogeniline kardiogeenne šokk, sagedamini müokardi infarktiga patsientidel.

Verevarustuse puudulikkuse tingimustes AV-blokaadide korral on mõnikord täheldatud südame-veresoonkonna puudulikkuse nähtusid (kollaps, sünkoop), südame isheemiatõve ägenemist ja neeruhaigusi.

Avastage AV-blokaad

Hinnates patsiendi ajalugu kahtlusega atrioventrikulaarblokaadi kindlaks, asjaolu rännanud viimase müokardiinfarkti, müokardiit ja muud kardiopatology, ravimite rikkumata atrioventrikulaarne juhtivuse (digitaalis, β-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, jne).

Südame rütmi auskklatsiooni ajal kuulda õiget rütmi, katkestatud pikkade pausidega, mis näitavad vatsakeste kontraktsioonide kaotust, bradükardiat, Strazhesko suurtükid I tooni. Emakakaela veenide pulsatsiooni suurenemine määratakse karotüübiliste ja radiaalsete arteritega võrreldes.

Elektrokardiogrammis ilmneb esimese astme AV-blokaadi pikenemine P-Q intervalli pikenemiseni> 0,20 s; II aste - sinusurütm koos pausid, mis on tingitud vatsakeste kompleksidest pärast P laine, Samoilov-Wenckebachi komplekside tekkimist; III aste - ventrikulaarsete komplekside arvu vähenemine 2-3 korda võrreldes kodade (20 kuni 50 minutiga).

Teostati igapäevast elektrokardiograafilisi Holteri monitooringu kui AV blokaad lahtrisse võrdlemiseks subjektiivse aistingud patsiendi muudatused EKG (nt minestamine järsult bradükardia), taseme hindamiseks bradükardia ja blokaadi suhtlemine patsiendi aktiivsus, ravimi manustamist olemasolu määramiseks näidustustest siirdamiseks stimulaatori ja teised.

Südame elektrofüsioloogilise uuringu (EFI) abil määratakse AV-blokaadi topograafia ja määratakse kirurgilise korrektsiooni näited. Samaaegse kardiopatoloogia olemasolu ja AV-blokaadi avastamiseks tehakse südame ehhokardiograafia, MSCT või MRI.

Läbiviimine täiendavaid laboriuuringutele AV blokaad näidatud juuresolekul nendega kaasnevate haiguste ja seisundite (nagu on määratletud vere elektrolüütide tase kui hüperkaleemia antiarütmikumid sisu nende üleannustamise ensüümi aktiivsuse müokardiinfarkti).

AV-blokaadide ravi

Kui atrioventrikulaarne blokaad I aste, mis esineb ilma kliiniliste ilminguteta, on võimalik ainult dünaamiline vaatlus. Kui AV-blokaadi põhjustavad ravimid (südameglükosiidid, arütmiavastased ravimid, β-blokaatorid), on vaja teha annuse korrigeerimine või täielik tühistamine.

Kui AV blokaad genees südame (müokardi infarkt, müokardiit, kardiosklerosis jt.) Ravi viiakse β-adrenostimulyatorov (isoprenaliin, ortsiprenaliin) edaspidi näidatud südamestimulaator.

Isoprenaliin (sublingvaalselt), atropiin (intravenoosne või subkutaanne) on Morgagni-Adams-Stoksi rünnakute leevendamiseks mõeldud esmaabivahendid. Kui teil on südame paispuudulikkuse sümptomid, diureetikumid, südameglükosiidid (ettevaatlikult), vasodilataatorid. AV-blokaadide kroonilise vormi sümptomaatiliseks raviks viiakse ravi läbi teofilliini, belladonna ekstrakti, nifedipiini.

AV-blokaadide raviks on radikaalne meetod südamestimulaatori (EX) paigaldamiseks, normaalse rütmi ja südame löögisageduse taastamine. Endokardiameetri EX-implantatsiooni näideteks on Morgagni-Adams-Stokese krambihood (isegi üksainus); ventrikulaarsagedus on väiksem kui 40 minuti kohta ja asystoolsed perioodid on 3 sekundit või rohkem; II astme AV-blokaad (II tüüpi Mobitzi järgi) või III astme; täielik AV-blokaad koos stenokardiaga, kongestiivne südamepuudulikkus, kõrge arteriaalne hüpertensioon jne. Operatsiooni küsimuse lahendamiseks konsulteerige südame kirurgiga.

AV-blokaadide prognoosimine ja ennetamine

Arenenud atrioventrikulaarse blokaadi mõju patsiendi tulevasele elule ja töövõimele määrab kindlaks mitmed tegurid, eelkõige blokaadi tase ja ulatus, haigus. Kõige tõsisem III astme AV-blokaadi prognoos: patsiendid on puudega, südamepuudulikkuse areng.

See raskendab distaalsete AV-blokaadide arengu prognoosi täieliku blokaadi ja haruldaste ventrikulaarrütmide ohu ja nende esinemise tõttu ägeda müokardi infarkti taustal. Südamestimulaatori varane implantatsioon võib suurendada AV-blokaadiga patsientide oodatavat eluiga ja parandada nende elukvaliteeti. Täielik kaasasündinud atrioventrikulaarne blokaad on prognostiliselt soodsam kui omandatud.

Tüüpiliselt atrioventrikulaarblokaadi tingitud põhihaiguse või patoloogilisi seisundeid seetõttu selle ennetamine on kõrvaldada põhjustavatest faktoritest (südamehaiguse ravis, kontrollimatu vastuvõtu arvatud mõjutavaid ravimeid juhtivuse impulsside jms. D.). AV-blokaadi astme ägenemise vältimiseks on näidatud südamestimulaatori implantatsioon.

Atrioventrikulaarne blokaad: sümptomid ja ravi

Meie südame normaalne rütm tähendab, et keha on tervislik ja kõik elundid saavad vajaliku koguse toitaineid. Ohtlik patoloogia, mis aeglustab südamelööke, on - atrioventrikulaarne blokk.

Igaüks meist peaks teadma, mida ta võib kokku puutuda ja mida on vaja teha. Ärge unustage, et aja jooksul tuttavad inimesed on ette teatatud. Me ütleme teile, milline atrioventrikulaarne blokaad, arengu põhjused, millised sümptomid võivad olla.

Atrioventrikulaarne blokaad - kirjeldus

Atrioventrikulaarne blokaad on üks keerulisemaid haigusi, mis avaldub südamejuhtivuse akuutse rikkumisega. Selle diagnoosi sümptomaatika on ulatuslik, kuid peamine näitaja on südame rütmihäire järsk langus, mis põhjustab südamepuudulikkust ja sagedast teadvusekaotust patsientidel.

Lõpetanute poolt läbiviidud statistika näitab, et äkksurma põhjus 18% -l inimestel 100% -st on just atrioventrikulaarne blokaad.

Atrioventrikulaarploki põhjus on reeglina südame juhtivate süsteemide erinevate osade katkestamine, mis tagab vatsakeste ja atria püsiva vähenemise. Kõige haavatavamate sõlmede hulgas on atrioventrikulaarne sõlm, mille nimi on blokaad, samuti tema või tema kimpude komplekt.

Põhjuseks võib olla teatud ravimite (nt intravenoosne papaveriin või drotaveriin) kasutamine, intensiivne füüsiline koormamine, kuid reeglina, kui sellistes tingimustes esineb blokaad, ei vaja see ravi ja ei põhjusta tõsiseid probleeme.

Palju raskem on olukord patsiendid, kellel on juba südameprobleemid - isheemiline haigus, südamefaktorid, samuti müokardi infarkt, müokardiit, kardiomüopaatia jne. Prognoos sõltub südamekahjustuse tasemest ja blokeerimisastmest.

Komplikatsioonide võimalik areng, näiteks kroonilise südamepuudulikkuse süvenemine, ventrikulaarse tahhükardia esinemine, aju hüpoksia areng. Regulaarselt korratud atrioventrikulaarne blokaad võib põhjustada juba olemasolevate intellektuaalsete vaimsete häirete tekkimist või süvenemist.

Atrioventrikulaarse blokaadi ulatus ja sümptomid

Atrioventrikulaarne plokk sõltub pulsi juhtivusest, jaguneb kolmeks kraadiks:

  1. Kui atrioventrikulaarne plokk on 1 kraadi, aeglustub elektrivoolu juhtivus.

Kuid kliiniline pilt on asümptomaatiline, sest impulsi blokeerimine viib veidi aega. Haiguse esimene aste määratakse tavaliselt juhuslikult, kui patsient uurib mis tahes muud patoloogiat.

Atrioventrikulaarse blokaadi sümptomid selles staadiumis ei tekita tavaliselt inimestele ebamugavust. Kuid alati on oht suurendada protsessi ja haiguse üleminekut raskemasse etappi. Sellist blokaadi taset võib sageli täheldada täiesti tervetel inimestel.

Nooruse ajal kasvanud kasvumäära tõttu on laste atrioventrikulaarne blokaad suhteliselt sageli täheldatav. Sportlaste kehalise aktiivsuse suurenemine mõnikord annab neile elektrit juhtivuse vähenemise tõttu südamehäired.

Mõnikord on reumaatilisus või suurenev vaguse närvijäljendi ärrituvus elektrilise impulsi käitumisele. Lisaks sellele võivad uimastitega põhjustada atrioventrikulaarset plokki 1 kraadi.

  • Atrioventrikulaarse blokaadi teist astmat iseloomustab elektriimpulsside mittetäielik juhtimine ventrikesse.

    Samas on silmad äkki ähmased, südametegevuse halvenemine, nõrkus. 2-kraadise blokaadi sümptomid on minestamine ja teadvusekaotus. See olukord tekib mitmel korral korduvalt atrioventrikulaarse blokaadi rünnakutega.

  • Kõige tõsisem, kolmas haigus on suhteliselt ohtlik südame rütmihäire.

    Samal ajal reguleerib südant ise ventrikleid, st elektriimpulsi juurdepääs kõhutranspordist ventrikulaaridele on täielikult blokeeritud.

    Elektrilise impulsi puudumise tõttu tekib patsiendil bradükardia - südame löögisageduse märkimisväärne vähenemine. Selle aja jooksul ei jõua ta sageli 40 võitu minutis.

    3-kraadise atrioventrikulaarse blokaadi sümptomid on madal vererõhk, õhupuudus, pearinglus ja sagedane minestamine.

  • Haiguse esimest ja teist klassi peetakse mittetäielikuks atrioventrikulaarseks blokaadiks. Haiguse edasine ravi võib põhjustada puuduliku atrioventrikulaarse blokaadi arengut haiguse kolmandas, kõige ohtlikumas faasis. Ja hiljutise erakorralise abi osutamine 3. astme atrioventrikulaarse blokaadi korral võib põhjustada inimese surma.

    Atrioventrikulaarne blokk on elektrilise impulsi blokeerimise vorm. I, II ja III astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad on sõltuvalt sellest, kas ventrikli juhtimine on edasi lükatud, vahelduv või puudub täielikult.

    AV-blokaad I astmena jõuab iga angiumi pulss ventriklaami, kuid selle hoidmine lükkub edasi teise sekundi jooksul, kui see läbib atrioventrikulaarset sõlme. See viivitus ei põhjusta mingeid sümptomeid. I astme atrioventrikulaarne blokk on laialt levinud hästi väljaõppinud sportlastel, noorukitel, noortel ja vagusnärvi aktiivsusega inimestel.

    Samasugune seisund esineb reuma, südamehaiguse korral sarkoidoosil ja paljudes muudes haigustes; see võib olla põhjustatud teatud ravimitest. AV-blokaadis II ei jõuavad kõik antsüstid impulsid ventrikettideni. See viib asjaolule, et süda kahaneb harva ja tavaliselt ebaregulaarselt. 2. astme mõned vormid takistavad kolmanda astme blokaadi progresseerumist.

    AV-blokaad III astmelisus on impulsside juhtimine süstimisjärgsest ventrikulaatorist täielikult puudu ning südame löögisagedust ja südame rütmi määravad kas atrioventrikulaarne sõlme või otse ventriklaasid. Normaalse südamestimulaatori stimulatsioonist (siinuse sõlme) pole ventrikleid väga harva, tavaliselt vähem kui 40 korda minutis.

    III astme atrioventrikulaarne blokaad on ohtlik arütmia, mis võib mõjutada südame pumpamise funktsiooni. Selles patoloogias sümptomid, peapööritus ja südamepuudulikkuse äkiline areng on üsna tavalised.

    Kui ventrikulaatorid osalevad sagedamini 40 korda minutis, sümptomid on vähem tõsised, kuid väsimus võib tekkida, kui inimene üles tõuseb ja õhupuudus langeb. Atrioventrikulaarsed sõlmed ja ventrikid ei ole mitte ainult liiga aeglased, vaid ka väga ebausaldusväärsed südamestimulaatorid.

    Mittetäielik atrioventrikulaarne blokaad

    Ajutise ja vatsakese kontraktsioonide vaheline intervall pikeneb. Mittetäieliku blokaadiga, olenevalt pulse läbipääsu rikkumisest, on kolm kraadi.

    1. I astme blokaad on kõige tavalisem ja kerge vorm. Sellega läbivad kõik impulsid aatriumist ventrikette, kuid transiidi aeg pikeneb 0,2-0,4 sekundit ja tavalisest 0,18-0,19 sekundist ja vatsakesed mõne viivisega kokku lepivad.
    2. Teise astme blokaadi iseloomustab pulsi läbimise aeg astriumist ventrikulaate järkjärguliseks pikendamiseks, kusjuures ühe kokkutõmbumisega kaasnev kaotamine läbipääsu täieliku rikkumise momendi tagajärjel.

    Samal ajal kurdavad patsiendid südamepuudulikkust, pearinglust. Kliiniliselt ilmneb see pika diastoolse pause ja perioodilise impulsi kadumise tõttu. Selle pikliku diastooliaja jooksul taastatakse juhtivus.

  • III astme blokaadis on impulsside juhtimine nii alandatud, et nad perioodiliselt ei jõua ventriklaate ja nende kokkutõmbed langevad teatud ajavahemike järel välja (1: 2, 1: 3 jne)
  • Ravi. Mittekomplektse atrioventrikulaarse blokaadi korral määrab ravi kindlaks põhjustanud põhjuslikud tegurid.

    Täielik atrioventrikulaarne blokaad

    Selle blokeerimisega on impulsside läbimine anriaalast ventrikulaate täielikult häiritud ja viimased liiguvad sõltumatu automaatse rütmi juurde; samal ajal tekivad impulsid kokkutõmbumisele juhtivate süsteemide mis tahes punktis, mis asub atrioventrikulaarse sõlme all.

    Sel juhul ventrikulaarsete kontraktsioonide arv määratakse kindlaks automaatselt impulsi esinemise kohaga. Mida kaugemal on atrioventrikulaarsõlm, seda vähem on ventriklaamide kontraktsioon, mille arv täieliku blokaadiga võib ulatuda kuni 40-30-15 minuti kohta. Kõigi kodade ja vatsakeste kontraktsioonide kokkulangevuse korral suureneb esimese tooni heli järsult - Strazhesko "kahuritoon".

    Kliiniliselt diagnoositakse täielik blokaad: patsiendi uurimisel lamavas asendis on võimalik 30-40 pulssiga lugeda 70-80 undeliitsooni.

    Pikemate intervallidega üksikute vatsakeste kokkutõmbede vahel, eriti mittetäieliku atrioventrikulaarse blokaadi ülemineku ajal, võib tekkida ajutine tsirkulatsioon ägeda häirega kuni isheemiateni.

    Kliiniline pilt

    Kliiniline pilt on erinev - teadvuse kerge tumedus ja epileptiformilised krambid, mis määratakse vatsakeste peatuseni (3-10-30 sekundit); pulss 10-20 lööki minutis, see on peaaegu mitte palpeeritav, vererõhku ei kuulda. See on Morgagni-Edems-Stökse sündroom.

    Rünnakuid võib korrata mitu korda päevas ja need võivad olla erineva intensiivsusega; mille kestus on kuni 5 minutit, võib lõppeda surmaga. Võimalik, et täieliku vatsakese fibrillatsioon võib viia mittetäieliku blokaadi ülekandmiseni, mis on ootamatu surma põhjustaja.

    Fibrillatsiooni või ventrikulaarse fibrillatsiooni pärssimiseks kasutatakse südame rindkere mõjutamisel elektrilist defibrillatsiooni, mille mõjul lõpeb ümmargune ergastus. Ventrikite peegeldumine võib olla kiirete meetmetega pöörduv protsess.

    Atrioventrikulaarne blokk on impulsside juhtimise aeglustumine või peatumine aniaravilt vatsakesele. Atrioventrikulaarse blokaadi väljaarendamiseks võib juhtivusüsteemi kahjustus olla erinev - perriaalses, atrioventrikulaarses ristmikes ja isegi vatsakeses esineva juhtivuse rikkumine.

    Atrioventrikulaarse blokaadi põhjused on samad mis muude juhtehäirete puhul. Samuti on tuntud iseseisvalt arenevad degeneratiivsed-skleroosilised muutused südamejuhtivusüsteemis, mis põhjustavad atrioventrikulaarse blokaadi eakatel (Lenegra ja Lyova haigus).

    Juuresolekul kaasasündinud atrioventrikulaarblokaadi kaasneb sellise kaasasündinud südamerike, vatsakeste vaheseina defekt endokardiaalne fibroelastosis harva aordi coarctation, Fallot atroofia trikuspidaalklapp, aneurüsm membraanne vaheseina.

    Samuti on olemas atrioventrikulaarne blokk, mis pärandub autosoomide domineerival viisil ja avaldub 30-60-aastaselt. Enne selle esinemist märgitakse sageli tema kimbu blokaadid jalgades.

    Põhjused

    Seda tüüpi rütmihäire põhjused on funktsionaalsed ja juhtimissüsteemi orgaanilised kahjustused. Esimesel juhul räägime parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse, sealhulgas vaguse närvi tooni tõstmisest. Orgaaniliste häirete hulgas, mis põhjustavad südamejuhtivus-kiudainete struktuuri muutusi, eristatakse järgmisi elemente:

    • Erinevad isheemiliste südame-veresoonkonna süsteemsed haigused (müokardiinfarkt, stenokardia), põletikuline (müokardiit), kasvaja (mükoom), autoimmuunne iseloom. Südame häired võivad olla tingitud ka südamefaktidest, mis muudavad kambrite suurust ja müokardi paksust.
    • Pärast operatsiooni tekkivad komplikatsioonid, millega kaasneb atrioventrikulaarse ristmiku närvikiud (raadiosageduslik ablatsioon, ventiili asendamine).
    • Sisseelatud defekt on üsna haruldane, kuid see võib olla ka arütmia põhjus.

    Intraksikatsioon ravimitega, mis mõjutavad närviimpulssi juhtimist piki südamejuhtivusüsteemi, eristatakse eraldi rühmaks. Nende hulka kuuluvad kaltsiumikanali blokaatorid, digoksiin, beetablokaatorid. Mõnikord võib antidepressantide, näiteks liitiumisoolade üleannustamine põhjustada atrioventrikulaarse blokaadi arengut.

    Selle haiguse etioloogia võib olla:

    • Südamehaiguste esinemise korral. Need hõlmavad järgmist:
      • krooniline südame isheemia;
      • südame lihaseinfarkt;
      • südame lihasepõletik;
      • südame defektid;
      • kardioskleroos;
    • Mürgituse korral uimastitega:
      • glükosiidid;
      • adrenoblokaatorid;
      • antiarütmikumid;
    • Türoidhormoonide tootmise vähendamise tulemusena;
    • Äge müokardiinfarkt;
    • Stenokardia;
    • Uued kasvu südames;
    • Endokardiit;
    • Amüloidoos, sarkoidoos;
    • Degeneratiivne progresseeruv fibroos ja kardiaalsete struktuuride kaltsifikatsioon;
    • Nakkusprotsess (nt endokardiit, reumatism);
    • Südame operatsiooni tõttu.

    Terve AV-blokaad võib olla kaasasündinud ja omandatud.

    1. Kaasasündinud AV-blokaad on tavaliselt seotud AV-sõlme kahjustatud juhtivusega.

    Patsiendil ei pruugi olla sümptomid rahulikus seisundis või nad võivad olla minimaalsed, kuid fikseeritud südame löögisageduse tõttu võib täheldada vaevusi.

    Kaasasündinud AV-blokaad patsientidel, kellel pole struktuurseid südamehäireid, seotakse sageli teatud tüüpi ema antikehadega.

  • Omandatud AV-blokaadi põhjused on järgmised:
    • Ühekordse ravimi üleannustamine, mis võib aeglustada AV juhtimist või mitme kombinatsiooni kasutamine (näiteks beetablokaatorite samaaegne kasutamine verapamiiliga).

    AV blokaadi võib esineda mõjul antiarütmikumid la tasemega (kinidiin, prokaiinamidi), Ic klass (propafenoon, etatsizin, flekainiidiga), II klassi (beeta-blokaatorid), III klass (amiodaroon, sotalool), IV klassi (kaltsiumikanali blokaatorid verapamiil ja diltiaseem) südame glükosiidid.

    Muud põhjused:

    • Müokardiinfarkt: eesmine seina piirkonnas võib infarkti komplitseerida distaalset tüüpi AV-blokaadi (intraventrikulaarse juhtivuse süsteemi hargnemise katkemise tõttu); alandav müokardiinfarkt on peaaegu 10% -l juhtudest ühendatud proksimaalse täieliku AV-blokaadiga, mis on tavaliselt ebastabiilne ja lahustub mõne tunni või päeva jooksul.
    • Müokardiit Lyme'i tõve, ägeda reumaatilise palaviku korral.
    • Ainevahetushäired, näiteks raske hüperkaleemia.
    • Tüsistused pärast eesnäärmevaeviku või süstevee vaheseina proteaasi mitraalklapi remonti või teiste südamefaktorite korrigeerimist.

    Vereülekande närvi kõrge tonaalsuse tagajärjel võib tervetel inimestel tekkida atrioventrikulaarne blokaad 1-kraadine või AV-blokaad II kraadi Mobitz-1. Seda täheldatakse näiteks noorukitel une ajal. AV-blokaad võib tekkida ka südame löögisageduse ajal mis tahes tahhükardia korral kui kaitsemehhanism, mis takistab vatsakeste liiga sagedast kokkutõmbumist.

    Kogu AV-i ploki üldine põhjus on müokardiinfarkt. Südame kroonilistes haigustes põhjustab AV-sõlme piirkonna blokaad selles piirkonnas piirkonnas sidekoe levikut. See on võimalik südameatakkide, südamehaiguse, müokardiidi ja muu tõsise südame-lihase kahjustuse tagajärjel põhjustatud kardioskleroosiga.

    Eakatel inimestel on kirjeldatud AV-blokaadi juhtusid, mis on tingitud degeneratiivsetest ja sklerootilistest muutustest juhtivussüsteemis - Lenegra sündroomi. On tõestatud, et kaasasündinud AV-blokaad võib seostuda SCN5A geeni mutatsiooniga, mis põhjustab ka piklikke Q-T ja Brugada sündroome.

    Haigused, mis on seotud südame lihase infiltratsiooniga patoloogiliste kudedega, mis takistavad AV-sõlme juhtimist:

    • sarkoidoos;
    • hüpotüreoidism;
    • hemokromatoos;
    • Lyme'i tõbi;
    • endokardiit.

    AV-juhtivuse astet võivad mõjutada ka süsteemsed haigused: anküloseeriv spondüliit ja Reiteri sündroom. AV-blokaadi iatrogeensed põhjused (seotud meditsiinilise sekkumisega):

    • aordiklapi asendamine;
    • hüpertroofilise kardiomüopaatia operatsioon;
    • sünnikaupade defektide korrigeerimine;
    • mõned ravimid: digoksiin, beetablokaatorid, adenosiin ja muud antiarütmikumid.

    Pathogenesis

    I astme atrioventrikulaarne blokk võib olla ajutüve, AV-sõlme, tema kimbu või jalgade viivitusega läbitöötamise tulemus. Domineeriva impulsi viivituskoht on AV-sõlm (83% patsientidest). AVIA I astme atria või AV-sõlme viivitus on mööduv või stabiilne ja võib aeglaselt edasi liikuda AV-blokaadi kõrge taseme suunas.

    Atrioventrikulaarne blokk II astme Mobitzi tüüp I (Wenckebach) on põhjustatud AV-sõlme juhtivuse aeglustumisest 72% juhtudest ja tema kimbu süsteemis - 28%. Wenckebachi tsüklit saab muude nähtuste (nt ülemorinali juhtimine või bradükardiaga seotud viivitused ja blokaadid) mõjul muuta.

    Lisaks võib südame-veresoonte ja vatsakeste kontraktsioonide täielik dissotsieerimine põhjustada teise astme blokaadi samaaegset esinemist mitmes kohas. Harvadel juhtudel täheldatakse Wenkebachi tsüklis kahe järjestikuse P-laine blokeerimist. Mõningatel juhtudel võib seda seletada blokaadi olemasoluga kahes erinevas piirkonnas, teistes on dokumenteeritud ainult üks ploki koht.

    Mobitzi II tüübi II astme AV-blokaadi korral on vähenenud languse eelnev perioodiline intervall alati konstantne ja ei muutu ka pärast langetatud vähenemist. Nendel juhtudel vastab viimasele kriteeriumile AV-blokaad II astme Mobitz II tüüpi piiratud His Purkinje süsteem (35% juhtudest ventriculonector tasemel ja 65% - distaalses His-Purkinje süsteem).

    AV-sõlme atrioventrikulaarne blokaad II astmel on suhteliselt soodne rada ja see ei põhjusta äkilist asystoli. Üldiselt aktsepteeritud arvamuse kohaselt toimub II-astme AV-blokaad His-Purkinje süsteemis sageli täieliku atrioventrikulaarse blokaadi ja Morgagni-Adams-Stokesi rünnakute suunas, mis nõuab südamestimulaatori implanteerimist.

    Täieliku AV-blokaadi võib lokaliseerida kolmes kohas: AV-sõlme 16-25% juhtudest; Tema kimp 14-20%; tema kimpude jalad 56-68% juhtudest. Täielik AV-blokaad võib tuleneda kaasasündinud või omandatud patoloogiast. Kaasasündinud täielik AV-blokaad ei ole alati AV-sõlmes lokaliseeritud, mõnikord esineb Tema kimp, eriti selle keskosas. Kaasasündinud AV blokaad on tingitud 48 kD klassi SS-B / La 52 kD SS-A / Ro ja 60 kD SS-A / Ro antikehade olemasolust emadel.

    Need antikehad läbivad platsentat ja mõjutavad südame selektiivselt juhtivat süsteemi. PAVAS esinemine on dokumenteeritud mitte varem kui 16. sünnitusnädal. Antikehad avastavad endiselt vastsündinud veres kuni 3. elukuuni. Antikehade "varjatud" vedu leitakse keskmiselt 1% naistest ja lapse sünni prognoositav tase WASA-ga on mitu korda madalam.

    Tõenäoliselt mõjutab atrioventrikulaarse ristumise autoimmuunse kahjustuse esinemist antikeha tiitri kogus (1:16 ja kõrgem). Emale paigaldatud SS-A / Ro ja SS-B / La antikehade juuresolekul lapsel ja PAVAG-is on loodud seos järgmiste HLA-haplotüüpidega: A1, A8, DR3, MB2 ja MT2. Sellised HLA-haplotüübid, nagu DR2, MB1 / MT1, on iseloomulikud emadele, kellel on positiivne antikehade tiiter, ja lapsi, kellel puudub WALAB.

    I-III astme blokaadi progresseerumise tekkel on oluline roll südamejuhtivuse rakkude apoptoosil. Apoptoosi ei seostata põletikuga, kuna apoptoosi ajal rakud ei paista kunagi ja neid ei hävita enne makrofaagide imendumist ja fagotsütoos tekib väga kiiresti.

    Apoptoos on morfogeneesi hädavajalik komponent, toimib vahendina hormonaalsete ja immunoloogiliste tegurite vahel ning pakub homöostaatilist stabiilsust hüpertroofia ja atroofia või nende kombinatsiooni vahel.

    Kuidas ära tunda blokaadi välimust

    Sümptomid sõltuvad otseselt blokaadi astmest, selle kahjustuse tasemest, elektriliste impulsside läbikestumisest ja inimeste muude haiguste esinemisest. Südame õige rütmi korral pole neid sümptomeid, on raske märkida sõlme blokeeringut esialgses etapis. Ainult patsiendi südame löögisageduse järsu vähenemisega kaasnevad järgmised tunnused: õhupuudus, nõrkus, valu rinnus, peapööritus, teadvusekaotus, minestamine.

    Kui teine ​​blokaadiklass põhjustab ebaregulaarset südamelöögisagedust, iseloomustab kolmandat kraadi silmapaistvamad sümptomid: silmade tumedus, segasus, teadvusekaotus, akrotsüanoos, krambid. Osaline atrioventrikulaarne blokk ei ilmu ennast. Patsient ei pööra sageli tähelepanu peavalu, lühiajalisele hingeldusele ja väsimusele ning see on esimene häirekell ja põhjus arstiga konsulteerida.

    Täieliku blokaadiga, õhupuudus muutub konstantseks, hingamine on raske, valu südame piirkonnas. Südame astma, ohtlik Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom, nõrk seisund, mis nõuab kiiret kiirabit ja arst võib seda läbi viia.

    Kuidas määrata blokaadi arengutaset


    Blockade areneb järk-järgult. Nagu eespool mainitud, puuduvad esimese astme sümptomid ja neid saab tuvastada ainult EKG abil. Kuid harva võib sümptomite puudumisel keegi uurimist teostada, kui muidugi patsiendi õigeaegne läbivaatamine. Esimese astme juhtivus aeglustub, impulsid suudavad ventrikesse jõuda ja varustada selle verd.

    Ravi selles etapis ei ole vajalik, kuid tuleb vältida halbu harjumusi ja raskusi, see võib viia kehasse ohtlikuma seisundi tekkimiseni. Teises astmes paigutavad impulsid osaliselt vatsakese ebapiisavas mahus. Inimpiirkondade vahelistel pausidel hakkab inimene halb ennast tundma. Blokeerimine on ebatäielik, seega on sümptomid lühiajalised ja seisund taastub normaalselt.

    Tulevikus, kui ravimata, arendab täielik blokaad, mille impulsside ei saa enam jõuda vatsakese on ülejuhtehäire vatsakesed hakkavad aeglaselt vähenema, kodade kokkutõmbumine hakkab kontrolli sinus osakond. Nende muutuste taustal on südamehaiguste hemodünaamilised protsessid häiritud, tekib täielik atrioventrikulaarne blokaad.

    Atrioventrikulaarse blokaadi diagnoosimine rasedal naisel

    Diagnoos tehakse keerulises ja põhineb:

    • Uuring (hindab naha seisundit, limaskestade membraane) ja kogub ajalugu, määrab kliinilise pildi;
    • Auskkulatsioon: 1 blokaadiklass - esimese tooni nõrgenemine, esineb täiendav kodade toon; 3. aste - väljendunud bradükardia, esimene toon on tugev; väljendunud arütmia;
    • Vereanalüüs seotud haiguste tuvastamiseks;
    • Uriinianalüüs avastab kõrvalekaldeid neerudes;
    • Hormonaalsed uuringud (määrake hormoonide produktsioon kilpnäärme kaudu);
    • EKG võimaldab määrata arütmiate esinemist, et tuvastada atrioventrikulaarse blokaadi tüüp ja aste;
    • EchoCG näitab arütmogeenset kardiomüopaatiat; EFI või elektrofüsioloogiline uuring võimaldab teil leida selle blokaadi asukoha.

    AB-i põhjused lastel

    Peamised etioloogilised tegurid, mis seda haigust põhjustavad, on:

    • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
    • Difteeria müokardiit;
    • Isheemia;
    • Neoplasm;
    • Kardiomüopaatia;
    • Vaskulaarne kaugus;
    • Vagotonia;
    • Uimastite mürgitus;
    • Geneetiline eelsoodumus.

    Võibolla on selle haiguse areng operatsiooni tulemusena defektide korrigeerimiseks südames. Laste puhul võib see haigus ilmneda loote arengu häirete tõttu. Või lapse nakatamine ema südames koos klamüüdia, streptokoki, bakteritega.

    Diagnostika

    Kõige informatiivsem meetod atrioventrikulaarse blokaadi diagnoosimiseks on EKG. Pärast registreerimist on võimalik täpselt kindlaks määrata languse ulatus, vatsakeste kontraktsioonide sagedus, müokardi isheemia tunnused. Daily Holteri seire võimaldab teil määrata arütmiate suhet muutustega parasümpaatilise närvisüsteemi toonus öösel.

    Kuna patsient hoiab päevikusse, milles ta registreerib kõik oma tunded, on võimalik täpselt kindlaks määrata seos sümptomite ja blokaadi välimuse vahel. Elektrofüsioloogilised uuringud viiakse läbi rikkumise konkreetse asukoha selgitamiseks. Samas määratakse kindlaks kirurgilise sekkumise näitajad.

    ECHO kardiograafiaga uuritakse müokardi anatoomilisi ja funktsionaalseid omadusi, mis võivad põhjustada arütmia arengut. Eespool nimetatud sümptomite ilmnemisel on vajalik kardioloogi konsulteerimise kiire läbivaatamine ja läbivaatamine. Peamine meetod on atrioventrikulaarse blokaadi tuvastamine EKG-s. Võimalik on määrata ühekordne elektrokardiogramm või igapäevane seire (Holteri meetod).

    Samuti hõlmab uuring elektrofüsioloogilist uuringut. Selle meetodi abil parandatakse uuringupiirkonna topograafiat ja määratakse kindlaks kirurgilise sekkumise näitajad. Vajadusel, kui on olemas muid südamehaigusi, määratakse saadud andmete alusel riistvaraekspert:

    Sageli on vaja laboratoorseid analüüse, mis on seotud patsiendi praeguste ja krooniliste haigustega: antiarütmikumite taseme määramine veres, ensüümide aktiivsus ja teised.

    Esmaabi

    Atrioventrikulaarse blokaadi ägedate ilmingute korral on vajalik erakorraline arstiabi. Patsient tuleb panna ja kutsuda kiirabi. Sellised patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist. Enne patsiendi transportimist kliinikusse tuleb patsient süstida atropiini lahusega.

    Vastavalt patsiendi seisundile on võimalik kasutada kaudset südamemassaaži. Viidi läbi tilguti Novodrin, jätkates haiglasse. Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral kasutatakse südame defibrillatsiooniks 200-300 J jada.

    Haiglas määratakse patsiendile voodipunkt, südame seire, kasutades EKG-d, preparaadid, mis parandavad juhtivust ja südamelihase aktiivsust. Ravimite ebaefektiivsuse korral kasutage südame elektrilist stimuleerimist.
    Atrioventrikulaarse blokaadi erakorralise abi andmine, eriti selle täielik vorm, võib päästa kellegi elu.

    Ravi

    Kui atrioventrikulaarse blokaadi 1-kraadine ravi ei ole vajalik, siis ainult dünaamiline vaatlus. 2 ja 3 kraadi atrioventrikulaarse blokaadiga tuleb võtta meetmeid.

    1. Ravimite tühistamine, mis mõjutavad pulsejuhtivuse vähenemist ajuvõrkust ventrikli külge:
      • glükosiidid (ravimid, mis suurendavad tugevust, nõrgestavad (muutuvad harvaks) südame löögid ja aeglustavad südame löögisageduse juhtimist);
      • beeta-blokaatorid (ravimid, mis blokeerivad spetsiifilisi närvivarude (retseptoreid), mis reageerivad adrenaliini ja noradrenaliini stresshormoonidele);
      • antiarütmikumid (südame rütmi normaliseerivad ravimid).
    2. Atrioventrikulaarse blokaadi põhjustanud haiguse ravi, näiteks:
      • müokardi infarkt (südame lihase rakkude surm ebapiisava verevarustuse tõttu). Seda ravitakse trombolüütikumide (verehüüvete (verehüübed) hävitavate ravimitega), antikoagulantidega (ravimid, mis takistavad verehüüvete moodustumist), beetablokaatorid (vererõhku langetavad ravimid);
      • müokardiit (südame lihasepõletik, kõige sagedamini nakkushaiguse tõttu). Seda ravitakse antibiootikumidega (ravimid, mis hävitavad mikroorganisme).
    3. Beeta-adrenergiliste ravimite (ravimid, mis parandavad impulsside juhtivust ja suurendavad südame kontraktsioonide tugevust) aktsepteerimine.
    1. Ajutine elektrostimulatsioon (EX) - elektriimpulsside tarnimine südamejuhtivuse taastamiseks.
      • Hoiti täieliku atrioventrikulaarblokaadi või blokaad 2 kraadi mobitts 2 (ootamatu katkemise impulsi) tekkis tüsistusena ägeda südameveresoonkonna haigused (nt müokardiinfarkt (surm südame lihasrakkude tingitud ebapiisavast verevarustusest) või müokardiit (südamelihas põletik, esineb sageli nakkushaiguse tõttu) ja enne püsiva südamestimulaatori (EX) paigaldamist.
    2. Südamestimulaatori paigaldamine. Spetsiaalse seadme paigaldamine normaalse rütmi ja südame löögisageduse taastamiseks.

    Atrioventrikulaarse blokaadiga patsiendid 1-kraadine ravi ei ole vajalik, kui tal pole südame orgaanilist patoloogiat või teiste elundite haigusi. Kergetes juhtudel on tavaliselt piisavalt lihtne elustiili parandada - rasvata praetud toidud loobuda, süüa korralikult, veeta rohkem aega väljas ja kõrvaldada halvad harjumused.

    Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia esinemise korral mõjutavad kontrastsed hinged soodsalt kardiovaskulaarsüsteemi. Kui patsient ütleb nõrkus, väsimus ja aktiivsuse vähenemine, millega kaasneb madal vererõhk ja aeglane südame löögisagedus (mitte vähem kui 55 minutis), siis on võimalik kursuste võtta tinktuuri ženšenni, Schisandra või Siberi ženšenni toonik ja toniseerivad, kuid ainult pärast arstiga nõu pidamist.

    Kui AV-blokaad on 2 ja 3 kraadi, eriti sellega kaasnevad rünnakud või MEA ekvivalendid, vajab patsient täielikku ravi.
    Seega on esile tõstetud südamehaiguste või teiste organite ravi. Kuigi algpõhjus diagnostikat läbi blokaadi ja Ravi esimene etapp blokaadi patsient retseptiravimid nagu atropiini izadrin, glükagooni ja prednisoloon (subkutaanselt, intravenoosselt või tabletid, sõltuvalt ravimi).

    Lisaks võivad pillid määrata teopeki, aminofülliini või korinfaari (nifedipiin, korordflex). Reeglina, pärast haiguse ravimist, taastatakse AV-sõlme juhtimine. Siiski võib sõlme piirkonnas moodustunud rämme selles kohas jätkuvalt juhtivust rikkuda ja konservatiivse ravi efektiivsus muutub kaheldavaks.

    Sellistel juhtudel on patsiendil eelistatav paigaldada kunstlik südamestimulaator, mis stimuleerib eesnäärme ja ventrikulaarsete kontraktsioonide füsioloogilist sagedust, pakkudes õiget rütmispulsi. EKSi paigaldamist saab nüüd teha tasuta vastavalt tervishoiuministeeriumi piirkondlike osakondade kvootidele.

    Laste ravi omadused

    Statistika kohaselt on atrioventrikulaarne blokaad lastel 12 protsenti juhtudest. Selles vanuses lastel toimub haigus väga sageli. AV-loote ilmumise põhjus on emaka emakasse esinev arengupatoloogia. Lootele võivad mõjutada mitmesugused infektsioonid.

    Väga sageli esineb loote kaotamine erinevate nakkuste tagajärjel: streptokokid, stafülokokid, klamüüdia jne Mõnel juhul on haigus geneetiline eelsoodumus. Kui tehakse kirurgiline protseduur, millega südamefakte korrigeeritakse, võib see kaasa tuua ka atrioventrikulaarse blokaadi.

    Lapsed, kes selle haiguse tekitavad, väsivad väga kiiresti. Vähesed patsiendid, kes saavad rääkida, kurdavad peavalu ja valu südame piirkonnas. Mõnel juhul võivad lapsed tähelepanu juhtida. Treeningu ajal on lapsel hingeldus.

    Ta muutub väga nõrgaks. Imiku kriitilises seisundis implanteeritakse kunstlik südamestimulaator. Atrioventrikulaarse blokaadi ravi lastel sõltub otseselt selle põhjustest. Kõige sagedamini ei ravita haiguse esimest staadiumi. Kõige sagedamini ravitakse lapsi ravimaandega.

    Spetsiifilise ravimi kasutamine sõltub haiguse kliinilisest käigust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

    Lastel on atrioventrikulaarne blokaad väga sageli diagnoositud. Kui haigus ei arene ja sellega pole seotud haigusi, jälgitakse lapsi lihtsalt. Vastasel juhul kasutatakse ravimeid raviks või kirurgias.

    Kas traditsioonilise meditsiini kasutamine on efektiivne?

    Atrioventrikulaarse blokaadi ravi esimeses astmes saab teha traditsioonilise meditsiini abiga. Väga sageli kasutatakse patoloogiat raviks tavalisi munakollasi. Traditsiooniline meditsiin pakub erinevaid retsepte. Ravimi valmistamiseks keedetakse 20 muna, eraldatakse neist munakollased, pannakse need plaati ja lisatakse neile oliiviõli.

    Saadud tööriista tuleb 20 minutit küpsetada ahjus. Pärast seda tööriista jahutatakse ja asetatakse külmkappi. Ravimi võtmine 1 tl. päev enne sööki. Kümnenda päeva ravikuuri lõpus peate võtma sama pausi. Pärast seda kursust korratakse. Väga sageli võib südamehaiguste ravi ravida looduslike rooside abil.

    Selleks, et ravimit valmistada, peate võtma puuvilju koguses 5 supilusikatäit. Nad asetatakse pooleks liitrist vett. Kuumutatud puuviljad soojendatakse meega ja valatakse saadud puljongile. Ravim on vajalik enne söögikorda veerandi tassi jaoks, mis viib paranemiseni. Samuti võib haiguse raviks kasutada valeriajuure.

    Rahvameditsiini aktsepteerimine toimub enne sööki. Ühekordne ravimi annus on üks supilusikatäis. Seda ravimit iseloomustab rahustav toime, mis taastub kardiovaskulaarsüsteemis. Samuti võib atrioventrikulaarse blokaadi ravida hobuse abil.

    Seda vahendit iseloomustab kasulik mõju südame ja veresoonte tööle. Ravimi valmistamiseks peate võtma kaks tükki purustatud maitsetaimi ja valama klaasi keeva veega. Ravimi infusioon peab olema 15 minuti jooksul. Riikliku abinõu vastuvõtmine toimub iga kahe tunni tagant. Ühekordne ravimi annus on kaks teelusikatäit.

    Atrioventrikulaarne blokk on üsna tõsine südamehaigus, mida iseloomustab kolme astme olemasolu. Haiguse esimesel etapil, mida iseloomustavad suhteliselt halvad sümptomid, jälgitakse patsienti peamiselt. Kui esineb tüsistusi, viiakse läbi uimastiravi või operatsioon.

    Ennetamine

    Ennetusmeetmed hõlmavad regulaarseid konsultatsioone ja kardioloogi läbiviimist. Kui diagnoosi kinnitab, on ravi vääriline, pidades silmas kõiki raviarsti soovitusi. Enesehooldust ei soovitata, sest see võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

    Kardiovaskulaarse süsteemi probleemide vältimiseks on vaja juhtida korralikku elustiili, suitsetajale soovitatakse suitsetamisest loobuda nii kiiresti kui võimalik, mitte alkoholi joomist, kehalist koormust. Lisaks ei tohi me unustada, et sellised mikroelemendid nagu kaalium ja magneesium mõjutavad hästi südame lihase positsiooni.

    Et katta nende puudulikkus, peab teil olema õige ja täisväärtuslik toitumine, seetõttu on piiratud täiendavate kaaliumi- ja magneesiumisisaldust sisaldavate ainete kasutamine, ja raskete koormate korral kasutage neid sisaldavaid ravimeid, nagu on ette nähtud spetsialisti poolt. Väljaspool pingelisi olukordi mööda pidu, mitte osaleda konfliktides ja teistes närvisituatsioonides.

    Une peaks olema hea, moodustades 6 tundi, tuleb tööprotsessi lahjendada puhata. Ei ole soovitatav juhtida sama tüüpi igav elu, tuua heledaid hetki, et tõsta meeleolu ja siis kõik probleemid teid ära hoiavad. Olles märganud vähimatki sümptomeid, peaksite kohe külastama arsti ja kaaluma koos nendega tõenäolisi põhjuseid ja võtma vajalikku ravi.

    Enamiku inimeste ebaotstarbe tõttu põhjustab atrioventrikulaarne blokaad eri tüüpi väärarenguid. Hoolitse oma tervise eest, seda ei saa osta ühegi raha eest.

    Pinterest