Koronaararterite šunteerimise operatsiooni täielik ülevaade: kuidas see läheb, ravi tulemused

Sellest artiklist saate teada, mis on koronaararterite šunteerimise operatsioon, täielik teave selle kohta, mida inimene peab sellist sekkumist silmitsi seisma, ning kuidas saada sellisest ravist maksimaalse positiivse tulemuse.

Koronaararterite šundilõikuse all mõeldakse kirurgilist operatsiooni aterosklerootiliste südame veresoonte (koronaararterid) jaoks, mille eesmärk on taastada nende läbilaskvus ja vereringe, luues kunstlikke anumaid, mis mööda kitsenevaid sektsioone, aordi ja koronaararteri terve osa vahele jäävate šuntide kujul.

Seda sekkumist teostavad südame kirurgid. Siiski on keeruline, kuid tänu kaasaegsele seadmetele ja täiustatud spetsialiseeritud operatiivsele seadmele on see edukalt läbi viidud kõikides südame kirurgia kliinikes.

Operatsiooni olemus ja selle tüübid

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni olemus ja tähendus on uute, perifeersete vaskulaarsete rajatiste loomine müokardi verevarustuse taastamiseks (südame lihased).

See vajadus tekib südame isheemiatõve kroonilistes vormides, kus aterosklerootilised naastud ladestuvad koronaararterite luumenisse. See põhjustab kas nende kitsendamist või täielikku blokeerimist, mis häirib müokardi verevarustust ja põhjustab isheemiat (hapnikurmahaigus). Kui vereringet ei taastata õigeaegselt, ähvardab see patsientide töövõime järsu langust südamevalu ajal mis tahes harjutuse ajal, samuti südameinfarkti (südameala surma) ja patsiendi surma suurt riski.

Koronaararterite šundilõikuse abil on võimalik täielikult lahendada südame arterite kitsendamise põhjustatud isheemilise haiguse müokardi häirunud vereringe probleem.

Sekkumise ajal luuakse uusi vaskulaarseid sõnumeid - maksejõuetute oma arterite asemel muutuvad väljakutsed. Nagu sellised shuntid, kasutatakse kas küünarvarreede või reie pindmiste veenide mõlemat fragmenti (umbes 5-10 cm), kui neid ei mõjuta veenilaiendid. Sellise šunte proteesi üks ots on õmmeldud oma kudedest aordi ja teine ​​kitsaskoha all olevasse koronaararterisse. Seega võib veri müokardist takistusteta voolata. Ühe tööoperatsiooni hulk - üks kuni kolm -, mis sõltub sellest, kui palju südameartereid on mõjutanud ateroskleroos.

Koronaararterite mööduva operatsiooni tüübid

Sekkumise etapid

Iga kirurgilise sekkumise edukus sõltub kõikide nõuete täitmisest ja iga järjestikuse perioodi korrektsest rakendamisest: enne operatsiooni, operatiivset ja operatsioonijärgset. Võttes arvesse, et koronaararteri šunteerimise operatsiooni sekkumine tähendab otseselt südamega manipuleerimist, ei ole siin üldse midagi naljat. Isegi kirurgi poolt teostatav operatsioon võib häkkida ebaõnnestumise tõttu ettevalmistamise sekundaarsete reeglite või pärastoperatiivse perioodi eirates.

Tabelis on esitatud üldine algoritm ja tee, mida iga patsient peab koronaararterite šunteerimise käigus läbima:

Mitu aastat pärast CABG-i: soovitused pärast operatsiooni

Mis on südamelöögioperatsioon ja miks selline operatsioon on vajalik, ei ole kõik selle operatsiooni jaoks käivad inimesed teavad. Kardioloogilise šunteerimise operatsiooni peamine eesmärk on parandada südamelihase verevarustust ja vähendada südameataki tekke riski. Koronaararterite šunteerimine aitab suurendada pikaealisust ja muuta see paremaks.

Mis on operatsioon?

Südameraku ja stenokardiajuhtmikrooperatsioonide stentimine on kõige laiahaardelisemad meetodid laevade läbilaskevõime taastamiseks. Neid viiakse läbi erineval viisil, kuid nende tulemus on sama suur.

Hapniku puudumine ateroskleroos võib põhjustada koe nekroosi ja põhjustada müokardi infarkti tulevikus. Seepärast on ravivastuse puudumisel soovitatav paigaldada šunte südamele. Selle operatsiooni näide võib olla isheemiline haigus, ateroskleroos ja müokardi aneurüsm.

Isheemiline südamehaigus

Selline ravi nagu CABG ei kujuta endast ohtu inimese elule ja aitab vähendada südame-veresoonkonna patoloogiate suremust mitu korda. Enne operatsiooni peab patsient põhjalikult ette valmistama ja läbima vajalikud testid.

Operatsioonijärgse ja postoperatiivse perioodi jooksul komplikatsioonide riski vähendamine aitab kõrvaldada negatiivsed tegurid: suitsetamine, diabeet, kõrge vererõhk jne CABG viiakse läbi mitme laeva korral korraga või ainult ühega, sõltuvalt individuaalsest patoloogiast. Spetsiaalne hingamistehnoloogia, mida patsient peab enne operatsiooni hoidma, hõlbustab oluliselt taastusravi perioodi pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni.

Alumiste jäsemete veresoonte manööverdamine aitab taastada vereringet, kuna standardsete ravimeetodite tõhusus puudub. Kuna seda kirurgilist sekkumist peetakse kõige ohtlikumaks ja väga raskeks, peab operatsioon läbi viima professionaalne kirurg, kellel on kaasaegsed seadmed.

Rehabilitatsioon pärast südame veresoonte ümbersuunamist esimestel päevadel toimub intensiivravi osakonnas, nii et on olemas võimalus vajaduse korral teostada erakorralist eluviisi. See sõltub negatiivsete tagajärgede olemasolust või puudumisest, sellest, kui palju patsient haiglas viibib ja kuidas keha taastub. Ka paranemisprotsess sõltub patsiendi vanusest ja teiste haiguste esinemisest.

Näpunäide: suitsetamine suurendab südamehaiguste tekke riski mitu korda. Seetõttu võite vabaneda komplikatsioonidest pärast koronaararterite šunteerimise paigaldamist, kui suitsetamisest loobuda ükskord ja kõik.

Mitu aastat pärast AKSHi elamist

Iga patsient tahab teada, kui mitu aastat nad pärast mööduvaid operatsioone elavad ja mida tuleb teha elu pikendamiseks. Pärast operatsiooni muutub patsiendi elukvaliteet paremaks:

  • vähenenud isheemia oht;
  • üldine seisund paraneb;
  • eluaeg suureneb;
  • vähenenud suremuse risk.

Pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni võib enamik inimesi elada palju aastaid.

Pärast operatsiooni saavad patsiendid elada täisväärtuslikku elu. Statistiliste andmete kohaselt aitab peaaegu kõigil inimestel koronaararterite šunteerimise operatsioon vabaneda veresoonte re-oklusioonist. Samuti on operatsiooni abiga võimalik vabaneda paljudest varasematest rikkumistest.

Üsna raske on anda selge vastus küsimusele, mitu aastat on AKSHi elanud inimesed, sest kõik sõltuvad üksikutest näitajatest. Kehalise šundi keskmine eluiga on umbes 10 aastat vanematel patsientidel ja mõnevõrra kauem noorematel patsientidel. Pärast aegumiskuupäeva tuleb teil teha uus operatsioon vana kruntide väljavahetamisega.

Tuleb märkida, et need, kes elavad pärast aordiokoronaarsete šuntide loomist, vabanevad sellisest halbast harjumusest nagu suitsetamine, elavad palju kauem. Operatsiooni mõju tõhustamiseks ja tüsistuste vältimiseks peab patsient tegema maksimaalseid jõupingutusi. Kui koronaararteri šunteerimine lõpetatakse, peaks arst pärast operatsioonijärgset perioodi tutvuma patsiendiga käitumisreeglitega.

Näpunäide: teatud määral sõltub patsient vastus küsimusele, mitu aastat pärast operatsiooni elab inimene. Vastavus üldistele soovitustele aitab parandada elukvaliteeti ja ennetada südamehaiguste kordumist.

Soovitused

Kõigi arstide korralduste järgimine aitab lühendada rehabilitatsiooni perioodi ja pikendada koronaararterite ümbersõitu. Kõigepealt vajavad südame patoloogiatega patsiendid spetsiaalset rehabilitatsiooniprogrammi ja ravi sanatooriumis. Sa peaksid sööma ka õigesti ja järgima soovitatud toitu.

On vaja piirata kõrge kalorsusega toidu hulka toidus ja vähendada soola kogust nõudes.

Loomsete rasvade ja süsivesikute väljajätmine või piiramine aitab vältida aterosklerootiliste naastude moodustumist. Menüü aluseks peaks olema valgutoidud, taimsed rasvad, teraviljad, köögiviljad ja puuviljad.

Vaatamata šundi paigaldamisele, on tungivate riskide vähendamiseks hädavajalik ravimeid jätkata teie arsti määratud annuses. Lisaks on halbad harjumused täielikult välistatud: joomine, suitsetamine.

Südame operatsiooniga patsiendi peamine ülesanne on järk-järguline füüsiline taastumine ja täisväärtusliku elu tagasipöördumine. Valige optimaalne liikumisravi aitab kardioloogiga füsioteraapia spetsialist. Iga patsiendi jaoks valitakse nende harjutuste kogum, võttes arvesse nende vanust ja üldist seisundit.

Mõne aja jooksul alates kirurgilise ravi saamiseks peate loobuma intiimsetest suhetest. Tavaliselt on selline paus umbes 3 kuud. Esimestel päevadel on soovitatav vältida suurt seksuaalset aktiivsust ja positsioone, kus rinnal on tugev surve.

Tüsistused ja nende ravi

Pärast operatsiooniperioodi on väga tähtis märkida kõik patsiendi kaebused ja vältida lühiajalise paigaldamise ajal tekkivaid negatiivseid tagajärgi. Sel eesmärgil töödeldakse haavu koos antiseptilise lahusega iga päev ja kasutatakse aseptilist korrastust.

Mõnel juhul võib patsient areneda aneemia, mis on oluline verekaotus. Sellisel juhul soovitatakse hemoglobiinisisalduse taastamiseks jälgida rauarikka toitu. Kui see ei aita, määrab arst rauapreparaate.

Ebapiisava motoorse aktiivsusega võib tekkida kopsupõletik. Selle vältimiseks kasutatakse hingeõppusi ja füsioteraapiat.

Õmblusteta piirkonnas ilmneb mõnikord põletikuline protsess, mis on seotud organismi autoimmuunreaktsiooniga. Selle patoloogia raviks on põletikuvastane ravi.

Harva võib esineda selliseid tüsistusi nagu tromboos, neerupuudulikkus ja ebapiisav rinnaku reparatsioon. Mõnel juhul sulgub patsient šundi, nii et operatsioon ei mõjuta, st osutub kasutuks. Enne kirurgilist ravi patsiendi põhjalik uurimine aitab vältida nende probleemide tekkimist postoperatiivsel perioodil. Samuti peate perioodiliselt haiglast väljumisel arsti juurde minema arsti juurde ja jälgima tervislikku seisundit.

Lisaks sellele võivad tüsistused tekkida, kui operatsioon tehakse otseste vastunäidustuste korral. Nendeks on koronaararterite difusioonilised kahjustused, vähkpatoloogia, krooniline kopsuhaigus ja kongestiivne südamepuudulikkus.

Pärast operatsioonijärgset perioodi võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid, mis mõjutavad patsiendi edasist seisundit. Patsient peaks mõistma, et tema tervis on ainult tema kätes ja pärast operatsiooni korralik käitumine. Ainult täielik halbade harjumuste kõrvaldamine ja negatiivsete tegurite kõrvaldamine võivad elukvaliteeti mõjutada ja seda pikendada.

Seega, pärast südame manööverdamist saab inimene pikka aega elada, kui ta loobub halvast harjumustest ja jälgib arsti juhiseid. Korralik toitumine, harjutused ja hingamisõppused aitavad vältida tüsistusi pärast operatsiooni.

Soovitame teil lugeda: südamepekslemine

Kui palju ja kuidas inimesed elavad pärast südamerabanduse manööverdamist

Täna on meditsiin teinud suuri edusamme, nüüd töötavad kirurgid keerulisi operatsioone, mis võivad päästa nende patsientide elu, kes on kaotanud lootuse taastuda. Üks sellistest toimingutest on südamerabade manööverdamine.

Mis on operatsiooni olemus?

Laevade käitamist kutsutakse manööverdamiseks. See sekkumine võimaldab teil taastada vereringe funktsiooni, normaliseerida anumate tööd, et tagada verevool elundisse. Laevade esimene operatsioon toimus 1960. aastal Ameerika spetsialistide Robert Hans Getzi poolt.

Operatsioon võimaldab sillutada uut verevoolu teed. Kui tegemist on südameoperatsiooniga, kasutatakse selleks vaskulaarseid šunte.

Millistel juhtudel on vaja läbi viia südame ümbersõit

Kirurgiline sekkumine südame töösse - äärmuslik meede, ilma milleta ta ei saa teha. Seda operatsiooni kasutatakse rasketel juhtudel koos koronaarse või isheemilise haigusega, see on võimalik ateroskleroosiga, mida iseloomustavad sarnased sümptomid.

Ateroskleroos on krooniline haigus, mida iseloomustab kolesteroolitaseme suurenemine. Aine ladestub veresoonte seintele, samal ajal kui valendiku kitseneb, verevool on takistatud.

Sama efekt on iseloomulik koronaarhaigusele - hapniku tarnimine kehasse väheneb. Normaalse funktsioneerimise tagamiseks tehakse südame rütmihäire.

Südamelehe manustamine (CABG) on kolme tüüpi (ühe-, kahe- ja kolmekordne). Toiminguliik sõltub sellest, kui keeruline haigus esineb, ja hõivatud laevade arvule. Kui patsiendil on üks purustatud arter, siis on vaja ühte šundi (üks CABG). Sellest tulenevalt suurte rikkumiste puhul - kahekordne või kolmekordne. Täiendav klapi asendamine on võimalik.

Enne operatsiooni läbib patsient kohustusliku läbivaatuse. On vaja läbida palju katseid, viia läbi koronograafia, teha ultraheliuuring ja teha kardiogramm. Eksam tuleb läbi viia ette, tavaliselt 10 päeva enne operatsiooni algust.

Patsient peab läbima teatud kursuse uue hingamistehnoloogia väljaõppeks, mis on vajalik pärast operatsiooni kiireks taastumiseks. Operatsioon toimub üldanesteesia ajal, kes kestab kuni kuus tundi.

Mis juhtub patsiendile pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi. Spetsiifiliste protseduuride abil on hingamine taastatud.

Ravile alluva patsiendi püsimine intensiivravi ajal sõltub tema seisundist kuni 10 päeva. Pärast seda patsient läbib rehabilitatsiooni rehabilitatsioonikeskuses.

Õmbluste käitlemist teostavad antiseptikumid, pärast paranemist (seitsmendal päeval) õmblused eemaldatakse. Isa, kes pärast eemaldamise protseduuri võib tunda nägavat valu ja kerget põletustunnet. Pärast operatsiooni ühe või kahe nädala möödumist nad lubavad ujuda.

Kui palju elus pärast operatsiooni (arvustused)

Enne operatsiooni on paljudel patsientidel huvi, mis on eeldatav eluiga pärast CABG-i. Raskete südamehaiguste korral võib manööverdamine oluliselt elu pikendada.

Loodud šunti saab teenindada rohkem kui kümne aasta jooksul ummistumata. Kuid palju sõltub operatsiooni kvaliteet ja spetsialistide kvalifikatsioon. Enne kui otsustate sellise operatsiooni, peaksite teadma nende patsientide arvamust, kes on juba kasutanud aparaadi ümbersuunamist.

Sellistes arenenud riikides nagu Iisrael, implanteeritakse aktiivselt vereringet normaliseerituna, mis toimib 10 kuni 15 aastat. Enamiku operatsioonide tulemus on oodatav eluiga pärast mööduvaid südame laevu.

On olemas ühine arvamus, et palju sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist ja kogemustest. Patsiendid reageerivad hästi välismaal toimuvatele toimingutele. Kuid kodused kirurgid töötavad üsna edukalt, saavutades eeldatava eluea märkimisväärse kasvu pärast operatsiooni CABG.

Ekspertide sõnul võib patsient elada rohkem kui 20 aastat pärast operatsiooni. Kuid see sõltub paljudest teguritest. Pärast operatsiooni peaksite regulaarselt külastama kardioloogi, jälgima implanteeritud implantaadi staatust. Sa pead juhtima tervislikku ja aktiivset eluviisi, sööma õigesti.

Elustiil pärast CABG

Pärast seda, kui patsient on operatsiooni läbi teinud ja koju tagasi naasta, tuleb keha taastamiseks teha tööd. On vaja rangelt järgida arsti juhiseid, järk-järgult suurendada füüsilist aktiivsust. On vaja teha armide vähendamist, kasutades arsti poolt ette nähtud vahendeid armide vähendamiseks.

CASH - sugu

AKSHi hoidmine ei mõjuta soo kvaliteeti. Intsidentidega suhete täielik naasmine on võimalik pärast arsti nõusolekut.

Reeglina kulub keha taastamiseks 6-8 nädalat. Kuid iga juhtum on üksikisik, nii et te ei peaks häbi seda küsimust jälgima arst.

Ei ole soovitatav kasutada kuju, mis võib südame lihasele põhjustada liigset stressi. Parem on kasutada olukorda, kus koormus rinnal on minimaalne.

Suitsetamine pärast AKSHi

Pärast manööverdamine on väärt unustada halbu harjumusi. Te ei saa suitsetada, alkoholi joob ja üle kanda. Nikotiin kahjustab veresoonte seinu, hävitab neid, provotseerib südame isheemiatõbe, soodustab naastude moodustumist.

Toimimine iseenesest ei ravita olemasolevaid haigusi, vaid ainult parandab südame lihase toitumist. Manööverdamise ajal moodustatakse uus verevarustuse rada, blokeeritud aordi anumate möödujad. Suitsetamise ajal areneb haigus edasi, nii et teil on vaja vabaneda sõltuvusest.

Uimastite tarvitamine

Pärast manööverdamist on oluline rangelt järgida kõiki raviarsti soovitusi. Üks peamisi reegleid - ravimi režiimi range järgimine.

Kõige sagedamini on patsiendid välja kirjutanud ravimeid, mis õhutavad verd ja takistavad verehüübeid, kolesterooli taseme langetavaid ravimeid ja vererõhku normaliseerivaid ravimeid.

Toit pärast CABG-i

Oluline on oma toitumine muuta, vastasel juhul ei tohiks CABG-iga olla positiivne trend. Toit, millel on kõrge transrasvasisaldus ja kolesterool, tuleks välistada. Sellised toimingud aitavad vältida naastude ja hoiuste moodustumist luumenit blokeerivate veresoonte seintele. Pärast operatsiooni võite pöörduda toitumisspetsialisti poole oma tavapärase dieedi koordineerimiseks.

Toitlustamine peaks olema mitmekülgne toode, mille sisu on oomega-3 rasvhapped, köögiviljad ja puuviljad, teravilja teraviljad. Selline menüü kaitseb teid kõrgest vererõhust ja kaitseb diabeedi arengut, kuid normaalset kaalu on võimalik säilitada.

Pole vaja piirata ennast kõiges, sest keha jaoks on täis stress. On oluline süüa nii, et toit on tervislik, kuid ka nauditav. See võimaldab jõupingutusi sellise dieedi järgimiseks kogu eluaja jooksul.

Pärast manööverdamist on väärt läbi viia südame taastusravi programm, mis hõlmab patsiendi elustiili muutmist, halva harjumuse loobumist ja õiget söömist.

Harjutused pärast Akshi

Uuendama kehalist tegevust peaks järk-järgult, taastumine algab kliinikus viibimise ajal. Poolteist kuud suureneb koormus järk-järgult, kuid raskete koormate tõstmine on rangelt keelatud. Uute koormate sissetoomine on võimalik alles pärast arsti nõusolekut. See võtab aega haavade ja luukude paranemiseks.

Ravivõimlemine, mis vähendab müokardi koormust, on lubatud lühikeste vahemaade korrapärane kõndimine. Sellised tegevused aitavad kaasa verevoolu ja veres madalama kolesterooli normaliseerimisele. Erilist tähelepanu tuleks pöörata klasside korrapärasusele, harjutused peaksid olema õrnad.

Te peate kordama harjutusi iga päev, suurendades koormust järk-järgult. Kui pärast klasside tegemist on hingeldus, valu südame piirkonnas, tuleb koormat vähendada. Kui patsient tunneb end hästi ja ei kasuta pärast treenimist ebamugavust, saate seda koormust järk-järgult suurendada. See võimaldab teil taastada kopsude ja südame lihase tööd.

Vajadus enne söömist poole tunni või poolteist tundi pärast söömist toime tulla. Tasub vältida õhtuseid treeninguid klassi ajal, jälgida oma südame löögisagedust (ei tohiks olla üle keskmise).

Väga kasulik on regulaarne kõndimine lühikestel vahemaadel. Selline koormus võib parandada hingamist ja vereringet, tugevdab südame lihaseid ja suurendab kogu organismi püsivust. Matkamise optimaalne aeg on õhtul, kella 5-st kuni 7-ni, või kella 11-st kuni 13-ni. Jalakate jaoks peate valima mugavad kingad ja lahtised riided.

Up / down trepid on lubatud kuni 4 korda päevas. Koormus ei tohiks ületada normi (60 sammu minutis). Tõstmisel ei tohiks patsient end ebamugavalt tunda, vastasel juhul tuleks koormat vähendada.

Tähelepanu suhkurtõvele ja igapäevasele raviskeemile

Diabeediga inimestel on tüsistuste areng võimalik. Haiguse ravi peaks olema sama mis enne operatsiooni. Mis puutub päevast rutiinist - korralik puhkepaik ja mõõdukad koormused. Päeva jooksul peab patsient magama vähemalt 8 tundi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsiendi emotsionaalsele seisundile, et vältida stressi, olla vähem närviline ja ärritunud.

Sageli on CABG-ga patsientidel surutud. Paljud patsiendid keelduvad toidu vastuvõtmisest ja õige režiimi järgimisest. Käitatavad inimesed ei usu õnnelikku tulemust ja kaaluvad kõiki katseid kasutuks.

Aga statistika ütleb: pärast AKSH inimesed elavad aastakümneid. Väga tähtis on järgida kõiki arstide soovitusi. Rasked, tähelepanuta jäetud juhtudel on võimalik pikendada elu ja tagada normaalne olemasolu juba mitu aastat.

Manööverdamise statistika

Statistiliste andmete ja sotsioloogiliste küsitluste tulemused nii meie riigis kui ka välismaal on enamik tegevusi edukad. Ainult 2% patsientidest ei talu manustamist. Selle näitaja arvutamiseks uuriti 60 tuhat juhtumiaega.

CABG-i tulemus on mõjutatud mitte ainult südame kirurgide professionaalsusest, vaid ka individuaalsetest teguritest, nagu näiteks anesteesia taluvus, kaasnevad haigused ja keha tervislik seisund.

Ühes uuringus osales 1041 patsienti. Tulemuste kohaselt oli operatsiooni läbinud mitte ainult 200 patsienti, vaid ka üle 90-aastase verstaposti.

Oodatav eluiga pärast südame möödaviigu

Oodatav eluiga pärast südameoperatsiooni on alati huvitatud nii arstidest kui ka nende patsientidest. Lõppude lõpuks ei kaasne mis tahes muu toiminguga sellist riski: maks taastatakse, inimene võib elada ilma ühe neeruta. Kui enamus sellest eemaldatakse mõnikord mao resektsioonist, saate elada ilma paar meetrit soolestikku, ilma kõhunäärme osata ja ilma sapipõieta.

Paljud aastaid on eunuhhid elavad ja ainult süda on alati olnud südame kirurgide komistuskiviks: seda ei saa eemaldada, süda võib kokku leppida ja täita oma funktsiooni ainult tervena. Sellepärast on südame kirurgid välja töötanud sellised operatsioonivahendid, mis võimaldasid säilitada südame kui elundi, kuid samal ajal oluliselt parandada selle funktsiooni. Seda toimingut (või täpsemalt selle operatsiooni mitut sorti) nimetatakse "südame ümbersõit".

Mis on raha?

AKSH (või pärgarteri šunteerimine) on operatsioon, kus arteriaalset verd "kõrvale hoitakse" aurust põhjustatud ateroskleroos kahjustatud konstrueeritud anumaga. Samal ajal on vaja "vahepealset" laeva, mida nimetatakse šundiks. Veri juhitakse läbi mõjutatud piirkonna. Šundi rollis kasutatakse autotransplantaati, see tähendab oma laeva: arteri või veeni.

Keskmiselt kestab iga koronaararteri šunteerimise operatsioon 3 kuni 4 tundi. Suur osa sellest ajast pole kulutatud aorta, šundi ja koronaararterite anastomooside määramiseks, vaid autotransplantaadi võtmisele. Mõnel juhul tehakse mööduvaid operatsioone töötava südamega. See on soodne võimalus: sellisel juhul ei pea te kasutama südame-kopsu masina teenuseid, süstige keha hüpotermiasse ja peatage süda.

Operatsioonijärgud

Sellise operatsiooni näide on progresseeruv stenokardia, sealhulgas infarktjärgne infektsioon (muidu nimetatakse "vaigiseks"), mille puhul müokardiisheemiaga ei kaasne valu sündroomi. Sellisel juhul läbivad patsiendid esialgset uuringut - koronaararterite arvutipõhist angiograafiat. Kui müokardiisheemia tekib väikeses laeva osas, mida on võimalik "kõrvale hoida", ilmuvad operatsiooni jaoks piisavad näpunäited.

Prognoos

Sageli küsivad patsiendid, kes vajavad sellist operatsiooni, arstiga: "Kui kaua nad pärast seda operatsiooni elavad?" Inimesed ei muretse asjaoluga, et neil on enne operatsiooni äkksurma suur oht, kuid arst teeb oma südamega sekkumist. See operatsiooni psühholoogiline tagasilükkamine on arstidele hästi teada. Siiski, pärast südameoperatsiooni koronaarse verevoolu taastamiseks on prognoos väga soodne: selle ainsa koha puhul, kus koronaarveed kitsenevad, võib äkksurma oht selle vanuse rahvastiku keskmisele tasemele väheneda. Teisisõnu, pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni on täielik taastumine võimalik.

Taastamine

Taastusravi pärast südamerüttega mööduvaid aineid läheb haiglasse. Patsiendi varajane aktiveerimine on vajalik ka selleks, et šund töötaks hästi ja selle kaudu pumbatakse sobiv kogus verd. Loomulikult on peamised ülesanded esialgu spontaanse hingamise taastamine pärast patsiendi mehaanilise ventilatsiooni eemaldamist. Järgmine väljakutse peaks olema võitlus hüpostaatilise kopsupõletiku vastu: patsient peab koolitada oma kopse. Kuna patsiendilt võetud autograftsioone võetakse alajäsest (veenide puhul) või intrathoraatilisest ruumist (arteriaalse šundi puhul), peavad need haavad paranema ka.

Nüüd, pärast hoolikat EKG jälgimist, algab patsiendi aktiveerimine. Operatsiooni efektiivsuse kriteeriumiks on müokardiaalse isheemia sümptomite puudumine nii puhkeasendis kui ka nende koormuste juures, millega see varem avastati.
Alguses patsient lihtsalt mööda haiglakoridori, seejärel - põrandad, mis määrab koormusaja päevikusse. Samal ajal viiakse Holteri seire läbi patsiendile.

Rehabilitatsiooni järgmine etapp peaks olema spaa ravi, mille eesmärk on tugevdada keha, vähendada kolesterooli ja parandada sellega seotud haigusi. Alles pärast seda annab ravi kardioloog sellist uuringut, mis võimaldab teil müokardit täielikult koormata koos EKG näitude samaaegse lugemisega. See on kas jooksutoru test (jooksulint) või veloergomeetria koormuse all. Kui EKG-is puuduvad südame isheemiast tingitud sümptomid, samuti ei esine isheemia kliinilisi tunnuseid (valu rinnus, õhupuudus), peetakse toimet edukaks ja taastumine on lõppenud.

Lõpetuseks pean ütlema, et selleks, et elu pärast operatsiooni oleks pikk ja täis, peate järgima kõiki meditsiinilisi juhiseid. Sa pead sööma õigesti, loobuma täielikult halbadest harjumustest, hoida kolesterooli "kontrolli all" ja viia ka aktiivse eluviisiga, unustamata igal aastal kardioloogi külastada.

Koronaararteri šunteerimise operatsiooni operatsioon: elu enne ja pärast

Südame ümbersuunamine on operatsioon, mis on ette nähtud südame isheemiatõveks. Kui aterosklerootiliste naastude moodustumise tagajärjel veres südamega arterites tekib luumenurk (stenoos), ohustab see patsiendil kõige tõsisemaid tagajärgi. Fakt on see, et kui südame lihase verevarustus on häiritud, ei suuda müokard normaalsele tööle saada piisavalt verd, mis lõppkokkuvõttes viib selle nõrgenemiseni ja kahjustumiseni. Füüsilise aktiivsuse ajal on patsiendil valu rinnaku taga (stenokardia). Lisaks võib verevarustuse puudumise korral esineda südame lihase piirkonnas surm - müokardi infarkt.

Kõigist südamehaigustest on isheemiline südamehaigus (CHD) kõige sagedasem patoloogia. See on number üks tapja, kes ei poolda mehi ega naisi. Müokardi kahjustus verevarustusena koronaararterite blokeerimise tagajärjel põhjustab südameatakki, põhjustab tõsiseid tüsistusi, isegi surmaga lõpptulemust... Enamasti haigus esineb 50 aasta pärast ja mõjutab enamasti mehi.

Inimestel, kellel on südameataktsiooni vältimine ja selle mõju kaotamine, ei saa konservatiivse ravi kasutamisel positiivset mõju saavutada, on patsientidel välja kirjutatud pärgarteri šunteerimine (CABG). See on kõige radikaalsem, kuid samal ajal kõige sobivam viis verevoolu taastamiseks.

AKSH-i saab läbi viia arterite ühe- või mitmekordsete kahjustustena. Selle olemus seisneb selles, et arterites, kus verevool on häiritud, luuakse uusi lahendusi - shundid. Seda tehakse tervete veresoonte abil, mis kinnituvad koronaararteritele. Operatsiooni tulemusena on vereringus võimalik jälgida stenoosi või ummistuse ala.

Seega on CABG eesmärk normaliseerida verevoolu ja tagada südamelihase täielik verevarustus.

Kuidas manööverdamiseks valmistuda?

Patsiendi positiivne suhtumine kirurgilise ravi edukatesse tulemustesse on ülimalt tähtis - mitte vähem kui kirurgilise meeskonna professionaalsus.

See ei tähenda, et see operatsioon on ohtlikum kui muude kirurgiliste sekkumiste puhul, kuid see nõuab ka hoolikat ettevalmistust. Nagu ennegi südameoperatsioon, saadetakse enne südamehaiguste mööduva operatsiooni patsiendi täielik kontroll. Lisaks käesolevas asjas laboratoorsete analüüside ja uuringute, EKG, ultraheli, üldise seisundi hindamisele peab ta läbima koronaarangiograafia (angiograafia). See on meditsiiniline protseduur südame lihasele siirduvate arterite seisundi kindlaksmääramiseks, et tuvastada kitsenemise määr ja täpne koht, kus tahvel tekkis. Uuring viiakse läbi röntgeniseadmetega ja koosneb radiopaatilise aine sisestamisest anumatesse.

Osa vajalikke uuringuid tehakse ambulatoorsetel alustel ja mõned - statsionaarsed. Haiglas, kus patsient asetab tavaliselt nädal enne operatsiooni, algab ka operatsiooni ettevalmistamine. Üks ettevalmistamise olulisemaid etappe on spetsiaalse hingamistehnoloogia omandamine, mis on hiljem patsiendile kasulik.

Kuidas on raha?

Koronaararteri šunteerimine on luua šundi abil täiendav ümbersuunamine aordist arterisse, mis võimaldab teil mööda süstekohta, kus blokeering toimus, ja taastada südame verevoolu. Rindade arter muutub kõige sagedamini šundiks. Tänu oma unikaalsetele omadustele on see kõrge vastupanu ateroskleroosi ja shundi vastupidavusele. Siiski võib kasutada suuri sapheneenveeni ja radiaalset arterit.

AKSH võib olla üksik, ka topelt, kolmekordne jne See tähendab, et kui kitseneb mitu koronaarsõela, siis sisestage vajadusel nii palju purjeid. Kuid nende arv ei sõltu alati patsiendi seisundist. Näiteks tõsise isheemilise haiguse korral võib olla vajalik ainult üks šund, ja vähem raske IKS põhjustab vastupidi kahekordse või isegi kolmekordse mööduva operatsiooni.

Arterite kitsendamisel on mitmeid südame verevarustuse alternatiivseid meetodeid:

  1. Meditsiiniline ravi (näiteks beetablokaatorid, statiinid);
  2. Koronaarne angioplastika on mitte-kirurgiline ravimeetod, kui spetsiaalne õhupall viiakse ahenemise kohale, mis pumbatud ajal avab kitsendatud kanali;
  3. Stentimine - metallist toru sisestatakse mõjutatud anumasse, mis suurendab selle valendikku. Meetodi valik sõltub koronaararterite seisundist. Kuid mõnel juhul on see näidatud ainult AKSH.

Operatsioon viiakse läbi avatud südame üldanesteesiaga, selle kestus sõltub keerukusest ja võib kesta kolm kuni kuus tundi. Kirurgiline meeskond teostab tavaliselt vaid üht sellist toimingut päevas.

On olemas 3 tüüpi koronaararteri šunteerimise operatsioon:

  • Seadme IR ühendamine (kunstlik vereringe). Sellisel juhul peatatakse patsiendi süda.
  • Ilma IC-i töötava südamega - see meetod vähendab komplikatsioonide riski, vähendab operatsiooni kestust ja võimaldab patsiendil kiiremini taastuda, kuid nõuab kirurgilt palju kogemusi.
  • Suhteliselt uus tehnoloogia - minimaalselt invasiivne juurdepääs IR-iga või ilma. Eelised: vähem verekaotust; nakkuslike komplikatsioonide arvu vähendamine; haigla aja vähendamine 5-10 päevaks; kiirem taastumine.

Iga südameoperatsioon hõlmab teatud tüsistuste ohtu. Kuid tänu hästi väljaarendatud juhtimisvõtetele, kaasaegsetele seadmetele ja laiaulatuslikule praktilisele rakendusele on AKSHil väga positiivseid tulemusi. Sellest hoolimata sõltub prognoos alati haiguse individuaalsetest omadustest ja seda saab teha ainult spetsialist.

Video: südame möödaviigu protsessi animatsioon (eng)

Pärast operatsiooni

Pärast CABG toimetamist on patsient tavaliselt intensiivravi, kus algab südame lihase ja kopsude aktiivsuse esmane taastumine. See periood võib kesta kuni kümme päeva. On vaja, et praegusel ajal töötas korrektselt. Taastusravi korral viiakse esmane taastusravi läbi haiglas ning edasised tegevused jätkuvad taastusravi keskuses.

Mütsid rinnal ja kohas, kus nad võtsid materjali šundiks, pestakse antiseptikidega, et vältida saastumist ja nõtkumist. Nad eemaldatakse seitsmenda päeva jooksul haavade eduka paranemise korral. Haavade kohtades tekib põletustunne ja isegi valu, kuid mõne aja pärast see läheb. Pärast 1-2 nädalat, kui naha haavad paranevad veidi, on patsiendil lubatud dušš võtta.

Rindala luu paraneb kauem - kuni neli ja mõnikord kuus kuud. Selle protsessi kiirendamiseks peab rinnus olema piiratud. Siin aitab välja pandud rihmad. Esimeste 4-7 nädala vältel, venoosse stagnatsiooni vältimiseks ja tromboosi ennetamiseks tuleb kanda spetsiaalseid elastseid sukaid ja samal ajal vältida ka rasket füüsilist koormust.

Operatsiooni ajal verekahjustuse tõttu võib patsient tekitada aneemiat, kuid ei vaja erilist ravi. Piisab järgida toitu, mis sisaldab toitu, millel on suur raua sisaldus, ja kuu jooksul normaliseerub hemoglobiin.

Pärast CABG-i tuleb patsient pingutada tavalise hingamise taastamiseks ja kopsupõletiku vältimiseks. Algul peab ta hingamisõppusi tegema, et teda õpetati enne operatsiooni.

See on tähtis! Ärge kartke köha pärast AKSH-i: köha on rehabilitatsiooni oluline osa. Köhitsemise hõlbustamiseks võite oma rinnale suruda palli või peopesaga. Kiirendab kehahaiguse sagedaste muutuste paranemist. Arstid tavaliselt selgitavad, millal ja kuidas nende poole pöörduda ja valetada.

Taastusravi jätkamine muutub kehalise aktiivsuse järkjärguliseks suurenemiseks. Pärast operatsiooni patsient ei põe enam stenokardia rünnakuid ja talle on määratud vajalik motoorika režiim. Esialgu käib see lühikeste vahemaade koridorides (kuni 1 km päevas), siis koormused järk-järgult suurenevad ja mõne aja pärast kaotatakse enamik mootorrežiimi piirangutest.

Kui patsient lõpetab kliiniku lõpliku taastumise korral, on soovitav, et ta suunataks sanatooriumisse. Ja pärast kuu või kaks saab patsient juba tööle naasta.

Pärast kahte või kolme kuud pärast manööverdamist võib läbi viia stressitesti, mis võimaldab teil hinnata uute rajatiste läbipaistvust ja näha, kui hästi südamega hapnikku tarnitakse. Valu ja EKG muutuste puudumisel katse ajal loetakse ravimi taastumiseks edukaks.

CABG võimalikud tüsistused

Tüsistused peale südame ümbersõitu on üsna haruldased ja tavaliselt on need seotud põletiku või tursega. Isegi sagedamini avaneb haavade verejooks. Põletikuliste protsessidega võib kaasneda palavik, nõrkus, valu rinnus, liigesed ja südame rütmihäired. Harvadel juhtudel on verejooks ja infektsioosne komplikatsioon võimalik. Põletike võib seostada autoimmuunse reaktsiooniga - immuunsüsteem võib reageerida oma kudedele.

AKSH harvaesinevad komplikatsioonid:

  1. Rinnaku mittefüüsika (mittetäielik fusioon);
  2. Insult;
  3. Müokardi infarkt;
  4. Tromboos;
  5. Keloidi armid;
  6. Mälukaotus;
  7. Neerupuudulikkus;
  8. Krooniline valu piirkonnas, kus operatsioon tehti;
  9. Postperfusiooni sündroom.

Õnneks toimub see üsna harva ja selliste komplikatsioonide risk sõltub patsiendi seisundist enne operatsiooni. Võimalike riskide vähendamiseks hindab kirurg enne CABG-i sooritamist tingimata kõiki tegureid, mis võivad operatsiooni käigust kahjustada või põhjustada pärgarteri šundilõikuse tüsistusi. Riski tegurid hõlmavad järgmist:

Lisaks, kui patsient ei vasta ravitava arsti soovitustele või peatab ettenähtud ravimeetmete võtmise, soovitused toitumise, füüsilise koormuse jms kohta taastumisperioodi jooksul, võib uus naastu ajukarakter taastub ja uuesti ühendada (restenoos). Tavaliselt on sellistel juhtudel keeldutud teisest operatsioonist, kuid nad võivad läbi viia uute kitsenduste stentimise.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni peate järgima kindlat dieeti: vähendada rasva, soola, suhkru tarbimist. Vastasel korral on oht, et haigus taastub.

Koronaararterite šundilõikuse tulemused

Lahtri uue osa loomine manustamisprotsessi käigus muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumisel muutub tema elu pärast südame möödaviigu paremaks:

  1. Angina rünnakud kaovad;
  2. Südamelihase riski vähenemine;
  3. Füüsiline seisund paraneb;
  4. Töövõime taastatakse;
  5. Suureneb füüsiline aktiivsus;
  6. Ootamatu surma oht väheneb ja oodatav eluiga suureneb;
  7. Ravimite vajadust vähendatakse ainult ennetava miinimumini.

Lühidalt öeldes, pärast CABG saab tervislike inimeste normaalne elu haigetele kättesaadavaks. Kardioloogiliste patsientide ülevaated kinnitavad, et manööverdamine tagastab nad täieliku elu.

Statistika järgi kaotab peaaegu kõik rikkumised pärast operatsiooni 50-70% -l patsientidest, 10-30% -l juhtudest paraneb patsientide seisund märkimisväärselt. Uut vaskulaarset oklusiooni ei esine 85% käitatavast.

Loomulikult on iga patsient, kes otsustab selle operatsiooni läbi viia, ennekõike tegelema küsimusega, kui palju nad elavad pärast südame ümbersõitu. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei julge kindla ajavahemiku tagamist. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi tervislik seisund, tema eluviis, vanus, halvad harjumused jne. Võib öelda: šundi teenib tavaliselt umbes kümme aastat ja noorematel patsientidel võib see olla pikem. Seejärel tehakse teine ​​operatsioon.

See on tähtis! Pärast AKSHi on tarvis suitsetamisest loobuda. Käitatava patsiendi CHD-tagajärje risk suureneb mitmel korral, kui ta jätkab sigarettides endastamist. Pärast operatsiooni on patsiendil ainult üks võimalus - unustada suitsetamisest igavesti!

Kes näitab operatsiooni?

Kui perkutaanset sekkumist ei ole võimalik läbi viia, ei angioplastia ega stentimine, siis on näidatud CABG. Peamised näited koronaararteri šunteerimise operatsioonist:

  • Osa või kõik koronaararterid;
  • Vasakuarteri luumenuse kitsendus.

Operatsiooni otsus tehakse igal üksikjuhul eraldi, võttes arvesse kahju määra, patsiendi seisundit, riske jne.

Kui palju maksab südame ümbersõit?

Koronaararteri šunteerimine on kaasaegne meetod südame lihase verevoolu taastamiseks. See operatsioon on üsna kõrgtehnoloogiline, seega on selle maksumus üsna kõrge. Kui palju operatsiooni maksumus sõltub selle keerukusest, shundide arvust; patsiendi hetkeolukord, mugavus, mida ta pärast operatsiooni soovib saada. Teine tegur, mis määrab operatsiooni maksumuse, on kliiniku tase - mööduvaid operatsioone võib teostada tavalises kardioloogia haiglas või spetsialiseeritud erakliinikumis. Näiteks maksumus Moskvas varieerub 150-500 tuhat rubla, kliinikus Saksamaal ja Iisraelis - keskmiselt 0,8-1,5 miljonit rubla.

Iseseisva patsiendi ülevaated

Vadim, Astrahan: "Pärast arteri sõnade koronaarset angiograafiat mõistsin, et ma ei jääks enam kui kuus - loomulikult, kui mulle pakuti CABG-i, ei mõtle ma isegi seda, kas seda teha või mitte. Operatsioon tehti juulis ja kui enne seda ei suutnud ma ilma nitrosprayeta üldse töötada, siis polnud pärast manööverdamist seda kunagi kasutanud. Suur tänu kardioloogiakeskuse meeskonnale ja mu kirurgile! "

Alexandra, Moskva: "Pärast operatsiooni kulus aega, et taastada - see ei juhtu koheselt. Ma ei saa öelda, et seal oli väga tugev valu, aga mulle anti palju antibiootikume. Algul oli raske hingata, eriti öösel, pidin ma pool istuma magama. Kuu oli nõrk, kuid ta sundis end kiirustama, siis kõik paranes ja parem. Kõige olulisem asi, mis stimuleeris, et valu rinnakorvide taga kohe kadus. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "2008. aastal tehti CABG tasuta, kuna see kuulutati südameaastal. Oktoobris oli mu isa (tal oli siis 63-aastane) operatsioon. Ta andis talle üle väga hästi, veetis haiglas kaks nädalat, seejärel saadeti sanatooriumisse kolm nädalat. Ma mäletan, et ta oli sunnitud palli üles tõmbama nii, et tema kopsud töötaksid normaalselt. Siiani tunneb ta hästi ja võrreldes operatsiooniga enne oli ta suurepärane. "

Igor, Yaroslavl: "2011. aasta septembris anti AKSHile. Nad tegid seda töö südamega, panid kaks pealelaadet, ja südant ei pidanud üle võtma. Kõik läks hästi, valu südamega ei esinenud, esialgu oli natuke rinnaku. Võin öelda, et mitu aastat on möödas ja ma tunnen ennast tervislikena. Tõsi, pidin suitsetamisest loobuma. "

Koronaararterite šunteerimine on operatsioon, mis on patsiendile sageli oluline, mõnel juhul võib ainult kirurgiline sekkumine elu pikendada. Seetõttu hoolimata sellest, et koronaararteri šunteerimise operatsioon on üsna suur, ei saa seda võrrelda inimväärikusega. Valmis õigeaegselt, aitab operatsioon ära hoida südameatakk ja selle tagajärjed ning naasta täieõiguslikule elule. Kuid see ei tähenda, et pärast manööverdamist võite jälle jälle üle minna. Vastupidi, peate oma elustiili ümber mõtlema - hoidke toitu, liikuge rohkem ja unustage igaveseks halbadest harjumustest.

Koronaararteri šunteerimine pärast operatsiooni

Koronaarjuurekirurgia operatsioon on tänapäeval üsna laialt levinud. Kirurgiline sekkumine on vajalik südame isheemiatõbe põdevatel patsientidel, kellel on ravimite ravi ebaefektiivsus ja patoloogia süvenemine.

Koronaararteri šunteerimine on operatsioon südame veresoontes, mille käigus taastatakse arteriaalne verevool. Teisisõnu, manööverdamine on täiendava teekonna loomine koronaarlaeva kitsendatud osa ümbersõitmiseks. Shunt ise on täiendav laev.

Mis on südamehaiguste südamehaigus?

Koronaartõbi on südamelihase funktsionaalse aktiivsuse äge või krooniline langus. Patoloogia arengu põhjuseks on südame lihase arteriaalse veri ebapiisav tarbimine, mis põhjustab kudede hapniku hägustumist.

Enamikul juhtudel on haiguse areng ja progresseerumine tingitud koronaararterite kitsestamisest, mis vastutavad müokardi varustamise eest hapnikuga. Lahtrid vähenevad aterosklerootiliste muutuste tõttu. Verevarustuse puudumisega kaasneb valu sündroom, mis patsiendi algsetel etappidel esineb märkimisväärse füüsilise või psühho-emotsionaalse stressiga ning mis edasi areneb ka puhata. Valu vasakust rinnast või rinnakorvendi taga nimetatakse angina pectoris ("angina pectoris"). Nad kipuvad kiirguma kaela, vasaku õla või alumise lõualuu nurga all. Rünnaku ajal kogevad patsiendid hapnikupuudust. Samuti on iseloomulik hirmu tunne.

Oluline: kliinilises praktikas on nn. "Valutu" patoloogia vormid. Nad kujutavad endast suurimat ohtu, kuna neid diagnoositakse sageli juba hilisemates etappides.

Koronaarse südamehaiguse kõige ohtlikum komplikatsioon on müokardiinfarkt. Hingamisteede terav piiramine südamelihase piirkonnas tekib nekrootilisi muutusi. Südame rünnakud on peamine surmapõhjus.

Kõige täpsem meetod koronaararterite haiguse diagnoosimiseks on radiopaatiline uuring (koronaarangiograafia), milles kontrastaine süstitakse kateetrite kaudu koronaararteridesse.

Uuringu käigus saadud andmete põhjal on lahendatud stentide, ballooni angioplastika või koronaararterite šundilõikuse võimaluse küsimus.

Koronaararterite šunteerimine

See operatsioon on planeeritud; tavaliselt paigutatakse patsient haiglasse 3-4 päeva enne sekkumist. Enne operatsiooniperioodi läbib patsient põhjalikku uurimist ja koolitab sügava hingamise ja köhimise meetodeid. Tal on võimalus tutvuda kirurgilise meeskonnaga ja saada üksikasjalikku teavet sekkumise olemuse ja käigu kohta.

Eelnevatel ettevalmistavatel menetlustel, sealhulgas puhastusklamusel. Tund enne premedikatsiooni alustamist; anna patsiendile ravimid, mis vähendavad ärevust.

Õigeaegne kirurgia takistab müokardi pöördumatute muutuste tekkimist. Tänu sekkumisele suurendab märkimisväärselt südamelihase kontraktiilsust. Kirurgiline ravi võib parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada selle kestust.

Operatsiooni keskmine kestus on 3 kuni 5 tundi. Enamikul juhtudel on vajalik patsiendi ühendamine südame-kopsu masinasse, kuid mõnel juhul on võimalik sekkuda peksmise südamesse.

Kirurgiline ravi ilma patsiendi ühendamiseta südame-kopsude masinaga on mitmeid eeliseid, sealhulgas:

  • lühem sekkumisaeg (kuni 1 tund);
  • taastumisaja vähendamine pärast koronaarset mööduva operatsiooni;
  • verevoolude võimaliku kahjustuse välistamine;
  • muude tüsistuste puudumine, mis on seotud patsiendi ühendamisega IC-seadmega.

Juurdepääs on läbi rindkere keskel tehtud sisselõige.

Täiendavad jaotustükid tehakse keha piirkonnas, kust siirdu võetakse.

Operatsiooni käigus ja kestvus sõltub järgmistest teguritest:

  • vaskulaarse kahjustuse tüüp;
  • patoloogia raskus (loodud šuntide arv);
  • vajadus aneurüsmi paralleelseks kõrvaldamiseks või südame klapide rekonstrueerimiseks;
  • mõned patsiendi individuaalsed omadused.

Operatsiooni käigus siirdatakse transplantaat aordi ja teise transplantaadi otsa - koronaararteri harusse, mööda kitsendatud või okuleeritud ala.

Šundi loomiseks võetakse siirdena järgmiste anumate fragmente:

  • suur saphenoosne veen (alajäsemega);
  • sisemine rindkere arter;
  • radiaalne arter (käsivarre sisepinnast).

Pange tähele: arteri fragmendi kasutamine võimaldab luua täiuslikuma funktsionaalse šundi. Eelistatud on alajäsemete subkutaansete veenide fragmendid, kuna need ained ei ole tavaliselt ateroskleroosiga mõjutatud, st need on suhteliselt puhas. Lisaks ei põhjusta sellise siirdamise kogumine tervislike probleemide esilekerkimist. Järelejäänud jalajoone ületavad koormuse ja jäsemete vereringet ei häiri.

Sellise lahenduse loomise lõppeesmärk on südamelihase verevarustuse parandamine, et vältida insult ja südameinfarkt. Pärast koronaarse mööduva operatsiooni on koronaartõvega patsientide eeldatav eluiga märkimisväärselt suurenenud. Patsiendid suurendavad füüsilist vastupidavust, taastatakse tulemuslikkust ja vähendavad farmakoloogiliste ainete võtmise vajadust.

Koronaararteri šunteerimine: postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni lõppu paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta on 24-tunnise jälgimise all. Anesteesiavahendid mõjutavad hingamisfunktsiooni kahjulikult, nii et käitatav inimene on ühendatud spetsiaalse seadmega, mis varustab hapnikuga rikastatud õhu läbi spetsiaalse toru suus. Selle seadme kasutamise vajaduse kiire taastamine kaotab tavaliselt esimese päeva jooksul.

Pange tähele: et vältida kontrollimatuid liikumisi, mis võivad põhjustada verejooksu ja lohutite eraldumist, on patsiendi käed fikseeritud, kuni nad jõuavad teadvuseni.

Kateetrid asetatakse kaela või reie laotesse, mille kaudu süstitakse ravimeid ja analüüsitakse verd. Torud on tõmmatud rinnavähist kogutud vedeliku imamiseks.

Pärast operatsioonijõupiiri kinnitatakse patsiendi kehale korrapärase šundilõikuse operatsiooniga spetsiaalsed elektroodid, mis võimaldavad jälgida südame aktiivsust. Juhtmestik kinnitatakse rinnakorvri alumises osas, mille abil vajaduse korral (eriti vatsakeste fibrillatsiooni tekkimise ajal) tehakse müokardi elektriline stimulatsioon.

Pange tähele: kui ravimi toime üldanesteesia jätkub, võib patsient olla eufooria seisundis. Disorientatsioon on samuti iseloomulik.

Kui patsiendi seisund paraneb, viiakse nad spetsiaalse statsionaarse osakonna korrapärase osakonna juurde. Esimestel päevadel pärast manööverdamist on sageli üldine kehatemperatuur, mis ei tekita muret. See on organismi normaalne reaktsioon operatsiooni ajal ulatuslikele koekahjustustele. Kohe pärast koronaarse mööduva operatsiooni võivad patsiendid kaevata lõikamise kohas ebamugavust, kuid valu sümptom on edukalt lõpetatud tänapäevaste analgeetikumide kasutuselevõtuga.

Varasel postoperatiivsel perioodil on ranget diureesi kontrolli vaja. Patsiendil palutakse sisestada spetsiaalsed päevikuandmed tarbitava vedeliku ja uriiniheitmete koguse kohta. Selliste komplikatsioonide tekkimise vältimiseks nagu postoperatiivne kopsupõletik, viiakse patsient sisse hingamisteede komplekti. Lammastav asend soodustab vedeliku stagnatsiooni kopsudes, nii et patsiendil soovitatakse mõni päev pärast operatsiooni oma külge sisse lülitada.

Sekretsioonide akumuleerumise vältimiseks (köha paranemine) on ettevaatlik kohalik massaaž näidatud kopsude projektsiooniga koputades. Patsienti tuleb teavitada sellest, et köha ei põhjusta õmbluste erinevust.

Pange tähele: Paranemise kiirendamiseks kasutatakse tihti rindkere kortse.

Patsient võib vedelikku tarbida umbes pool kuni kaks tundi pärast hingamisaparaadi eemaldamist. Esmalt peaks toit olema poolvedel (puhastatud). Normaalsele dieedile ülemineku aeg määratakse rangelt individuaalselt.

Mootoritegevuse taastamine peaks olema järk-järguline. Algselt on patsiendil lubatud istuda ja natuke hiljem kõndida natuke üle salongi või koridori. Vahetult enne tühjendamist on lubatud ja isegi soovitav tõsta jalutuskäiku ja treppide ronimist.

Esimestel päevadel hakkab korrastamist regulaarselt vahetama ja õmblusniite pestakse antiseptilise lahusega. Kuna haav paraneb, eemaldatakse sideme sidemega, kuna õhk aitab kuivada. Kui koe taaselustamine toimub tavaliselt, siis eemaldatakse õmblused ja elektrood stimuleerimiseks 8. päeval. 10 päeva pärast operatsiooni võib sisselõigete pinda pesta tavalise sooja veega ja seebiga. Üldiste hügieeniprotseduuride puhul võite dušši võtta ainult pärast nädala ja pool pärast õmbluste eemaldamist.

Rindala on täielikult taastatud vaid mõne kuu jooksul. Kuigi see kasvab koos, võib patsient kogeda valu. Sellistel juhtudel on näidustatud mitte-narkootilised analgeetikumid.

Tähtis! Kuni rinnaku luu tervikliku paranemiseni ei kehti kaalu tõstmine ja teravad liikumised!

Kui transplant võeti jalast, siis võib esialgu patsiendil häirida põletustunne jäseme sisselõigete ja paistetuse piirkonnas. Mõne aja möödudes kaovad need komplikatsioonid ilma jälgi. Kuigi sümptomid püsivad, on soovitav kasutada elastseid sidemeid või sukad.

Pärast koronaararterite manööverdamist on patsient haiglas veel 2-2,5 nädalat (eeldusel, et tüsistusi pole). Patsient vabaneb alles pärast seda, kui raviarst on täielikult oma seisundi stabiliseerumisest kindel.

Tüsistuste vältimiseks ja südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamiseks on vajalik dieedi korrigeerimine. Patsiendil soovitatakse vähendada lauasoolade tarbimist ja vähendada küllastunud rasvade sisaldust. Inimesed, kellel on nikotiinisõltuvus, peaksid suitsetamisest loobuma.

Relapseerumise ohu vähendamiseks on keeruline. Mõõdukas füüsiline koormus (sealhulgas regulaarne jalutuskäik) aitab kaasa patsiendi kiirele rekonstrueerimisele pärast koronaarse mööduva operatsiooni.

Sordiartiklite arv pärast südame isheemiatõbe

Pikaajaliste kliiniliste vaatluste käigus saadud andmete põhjal on 15 aastat pärast edukat toimet surmajuhtum patsientide seas sama, mis kogu elanikkonnas. Survival sõltub kirurgilise sekkumise ulatusest.

Keskmine eluiga pärast esimese ümbersõidupäeva on umbes 18 aastat.

Pange tähele: ulatusliku uuringu läbiviimise ajaks, mille eesmärk oli koostada suremuse statistika pärast koronaararteri šunteerimise operatsiooni, oli mõnedel patsientidel, kes olid viimase sajandi 70ndatel kirurgiliselt läbinud, juba oma 90. aastapäeva tähistama!

Vladimir Plisov, arstlik ülevaataja

2,125 seisukohti, 1 täna vaatamist

Operatsioonijärgud

Näidustused pärgarteri tuvastasime mitte ainult kliiniliste nähtude (sageduse, kestuse ja intensiivsuse rinnavalu, esinemine müokardiinfarkti või risk ägeda südamelihase, vähendatud kontraktiivsus vasaku vatsakese vastavalt ehhokardioskoopia), kuid vastavalt käigus saadud tulemused koronarograafia (CAG ) - invasiivne diagnoosimeetod, mille abil viiakse röntgenikiirgus aine koronaararterite luumenisse, kus kõige täpsemalt näidatakse arteri oklusiooni koht.

Koronaarangiograafiast tuvastatud peamised näidustused on järgmised:

  • Vasaku koronaararteri läbimõõt on rohkem kui 50% selle valendikust,
  • Kõik koronaararterid on läbitungimatud enam kui 70% ulatuses
  • Stenoos (kitsenev) kolmest koronaararterist, mis ilmneb kliiniliselt stenokardiaga.

AKSH kliinilised näidustused:

  1. Stabiilne 3-4-liikmelise funktsionaalse klassi stenokardia, mis võib ravimi teraapiale halvasti mõjuda (korduvad rinna valu rinnad päevas, lühiajaliste ja / või pikaajaliste nitraatide kasutamine ei peatu)
  2. Äge koronaarsündroom, mis võib peatuda ebastabiilse stenokardia staadiumis või areneda ägedaks müokardiinfarktiks kas ST-segmendi tõstmiseks EKG-s (vastavalt suur-fokaalne või väikefokaalne)
  3. Äge müokardi infarkt hiljemalt 4-6 tundi alates raskesti ravitavast valu rünnakust,
  4. Koormustestide käigus leitud takistuste vähendamine - jooksulint, jalgratta ergomeetria,
  5. Igapäevase seerumi vererõhu ja Holteri EKG-ga tuvastatud raske valulik isheemia,
  6. Vajadus operatsiooni järele südamepuudulikkusega ja samaaegse müokardi isheemiaga patsientidel.

Vastunäidustused

Mööduva operatsiooni vastunäidustused on järgmised:

  • Vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähendamine, mis määratakse ehhokardiograafia järgi, kui väljutusfraktsiooni (EF) vähenemine on väiksem kui 30-40%
  • Lõppstaadiumis neeru- või maksapuudulikkus, äge insult, kopsuhaigused, vähk, patsiendi üldine tõsine seisund
  • Kõigi koronaararterite difusiooniline kahjustus (kui naastud ladestuvad kogu anuma sees ja shundi ei ole võimalik, sest arteril puudub kahjustus)
  • Raske südamepuudulikkus.

Ettevalmistus kirurgiale

Möödaviikoperatsiooni saab teostada korrapäraselt või erakorraliselt. Kui patsient siseneb ägeda müokardi infarkti vaskulaarse või südame operatsiooni hoones, viib ta kohe pärast lühikest preoperatiivset ettevalmistust koronarograafia, mida saab enne stentimise või mööduva operatsiooni laiendada. Sellisel juhul tehakse ainult kõige vajalikumad katsed - veregrupi ja vere hüübimissüsteemi määramine, samuti EKG dünaamika.

Müokardiaalse isheemiale haiglast patsiendiga plaanitud haiglasse sisenemise korral viiakse läbi täielik kontroll:

  1. EKG
  2. Echokardioskoopia (südame ultraheliuuring)
  3. Rindiaja radiograafia
  4. Üldine kliiniline veri ja uriinianalüüs,
  5. Biokeemiline vereanalüüs verehüübimise määratluse,
  6. Süüfilisi, viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse testid
  7. Koronaarangiograafia.

Kuidas operatsioon toimub?

Pärast preoperatiivset ettevalmistamist, milleks on rahustid ja trankvilaatorid (fenobarbitaal, fenasepaam jne) intravenoosseks manustamiseks, et saavutada anesteesia parim tulemus, viiakse patsient operatsiooniruumi, kus operatsioon viiakse läbi järgmise 4-6 tunni jooksul.

Manööverdamine toimub alati üldanesteesia all. Varem korraldati operatsiooniline juurdepääs, kasutades sternotomiat - rinnaku lehistamist; hiljuti tehti üha sagedamini operatsioone minipääsust südamepuudulikkuse ruumis vasakule südame projektsioonis.

Enamikul juhtudel on operatsiooni ajal süda ühendatud südame-kopsude masinaga (AIC), mis selle aja jooksul viib läbi kehas verevoolu südame asemel. Samuti on võimalik töödelda südamega manöövrit, ilma AIC ühendamata.

Pärast klammerdades aordis (tavaliselt 60 minutit) ja ühendus südamepoolest aparaadi (enamasti pool tundi), valib kirurg laeva, millel on shunt ja viib selle mõjutatud pärgarteri, hemming teine ​​ots aordis. Seega viiakse aordist verevool koronaararteritesse, mööda ümbrust, milles naast asub. Võib olla mitu shundit - kaks kuni viis, sõltuvalt mõjutatud arterite arvust.

Kui kõik väljaulatuvad osad on õigetes kohtades õmmeldud, rakendatakse rinnaku servadele traksid, pehme kude õmmeldakse ja paigaldatakse aseptiline rihm. Kuvatakse ka drenaaž, mille kaudu voolab hemorraagiline (verine) vedelik perikardiõõnde. Pärast 7-10 päeva, sõltuvalt postoperatiivse haava paranemise kiirusest, võib õmblused ja sidemed eemaldada. Selle aja jooksul tehakse igapäevaseid kastmeid.

Kui palju on mööda käitamist?

Operatsioon CABG viitab kõrgtehnoloogilisele arstiabile, seega on selle maksumus üsna kõrge.

Praegu need toimingud viiakse läbi kvootide alusel piirkondliku ja föderaalse eelarve, kui viiakse läbi planeeritud kujul isikutele koronaarhaiguse ja stenokardia, samuti tasuta MHI poliitika kui operatsioon toimub kiiresti ägeda müokardiinfarkti.

Kvoodi saamiseks peab patsiendil järgnema uuringute meetodid, mis kinnitavad operatsiooni vajadust (EKG, koronaarangiograafia, südame ultraheli jne), mida toetab kardioloog ja südame kirurg. Kvootide ootamine võib võtta mitu nädalat paariks kuuks.

Kui patsient ei kavatse oodata kvoote ja võib endale lubada tasuliste teenuste osutamise, võib ta taotleda selliseid toiminguid tegevatele riikidele (Venemaal) või eraõiguslikele (välismaistele) kliinikule. Manööverdamise ligilähedane maksumus on 45 tuhandet rubla. väga operatiivse sekkumise eest ilma tarbekaupade maksumuseta kuni 200 tuhande rubla eest. koos materjalide maksumusega. Koos liigeste proteeseeritud südame ventiilidega, mille manööverdamine on, on vastavalt 120 kuni 500 tuhat rubla. sõltuvalt ventiilide ja šuntide arvust.

Tüsistused

Pärast operatsiooni võivad komplikatsioonid tekkida südame ja teiste organite poolt. Varasel postoperatiivsel perioodil on südame komplikatsioone kujunenud äge müokardiaalse perioperatiivne nekroos, mis võib areneda ägeda müokardi infarkti. Südamepõletiku riskitegurid on peamiselt südame-kopsu masina toimimise ajal - seda enam, kui süda ei toimi operatsiooni ajal kontraktiilset toimet, seda suurem on müokardi kahjustuse oht. Pärast operatsiooni südameatakk tekib 2-5% juhtudest.

Muude elundite ja süsteemide tüsistused on haruldased ja määravad patsiendi vanuse ning krooniliste haiguste esinemise. Tüsistuste südamepuudulikkuse, rabanduse, astma ägenemise dekompensatsioonita ja diabeedi al. Ennetamine esinemist sellistes tingimustes on siiski kogu läbivaatuse enne pookimine ja keerulised patsiendi ettevalmistamiseks kirurgiline siseorganite koos korrektsioonifunktsioonile.

Eluviis pärast operatsiooni

Pärast operatiivset haava hakkab paranema 7-10 päeva pärast manööverdamist. Rindala, mis on luu, paraneb palju hiljem - 5-6 kuud pärast operatsiooni.

Varasel järeloperatsiooniperioodil võetakse patsiendiga rehabilitatsioonimeetmeid. Need hõlmavad järgmist:

  • Dieettoit,
  • Respiratoorne võimlemine - patsiendile pakutakse mingit ballooni, mis paisub, millega patsient sirgendab kopse, mis takistab neis venoosse seisundi tekkimist,
  • Füüsiline võimlemine, kes lamas juba voodis, siis kõnnib koridoris - praegusel hetkel kipuvad patsiendid aktiveerima nii kiiresti kui võimalik, kui see ei ole vastunäidustatud haigusseisundi üldise raskusastme tõttu, veenide vere staasi ja trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks.

Hiljutine postoperatiivne periood (pärast tühjendamist ja hiljem) jätkatakse füsioteraapiaarsti (füüsilise treeneriga) soovitatud harjutusi, mis tugevdavad südame lihaseid ja veresooni. Ka taastusravi vajav patsient peab järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid, mis hõlmavad:

  1. Suitsetamise täielik lõpetamine ja alkoholi joomine;
  2. Tervisliku toitumise aluste järgimine - rasvade, praetud, vürtsiste, soolaste toitude väljajätmine, värskete köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, lahja liha ja kala suurema tarbimise vältimine
  3. Piisav kehaline aktiivsus - jalgsi, kerge hommikune harjutus,
  4. Hüpertensioonivastaste ravimite abil saavutatud vererõhu sihttaseme saavutamine.

Puuetega inimeste tervisekontroll

Pärast südamehaiguste mööduva operatsiooni käivitamist antakse ajutise puude (haiglate nimekirja alusel) kuni neli kuud. Pärast seda saadetakse patsiendid ITU-le (meditsiinilised ja sotsiaalsed ekspertteadmised), mille käigus otsustatakse patsiendile määrata konkreetne puuete grupp.

III rühm on määratud patsientidele, kellel on kompleksne operatsioonijärgne periood ja 1-2 südame rütmihäirega patsientidel, samuti südamepuudulikkusega või ilma. Lubatud on töötada kutsealadel, mis ei ohusta patsiendi südametegevust. Keelatud ametid hõlmavad töö kõrgusesse, mürgiste ainetega, kohapeal juhi kutsealal.

II rühm on määratud patsientidele, kellel on keeruline operatsioonijärgne periood.

I rühm on määratud raske kroonilise südamepuudulikkusega inimestele, kes vajavad kõrvaliste isikute hooldamist.

Prognoos

Manööverdamise prognoos määratakse kindlaks järgmiste näitajate abil:

  • Šundi töö kestus. Sisemise rindkere arterit peetakse kõige pikaajaliseks, kuna selle elujõulisus määratakse kindlaks viis aastat pärast operatsiooni enam kui 90% patsientidest. Radiaalarteri kasutamisel järgitakse samu häid tulemusi. Suurem sapheneen veenil on vähem kulumiskindlust ja anastomoosi elujõulisust pärast 5 aastat on täheldatud vähem kui 60% patsientidest.
  • Müokardi infarkti esinemise risk on esimesel viiel aastal pärast operatsiooni ainult 5%.
  • Uue südame surma risk vähendatakse esimese 10 aasta jooksul pärast operatsiooni 3% -ni.
  • Stenokardia rütmihäired vähenevad ja enamikul patsientidel (umbes 60%) stenokardia ei pöördu üldse.
  • Murdestatistika - operatsioonijärgne suremus on 1-5%. Riskifaktoriteks on operatsioonieelne (vanus, loomade arv üle südameinfarkt, müokardi isheemia ala arv haigestunud arterite anatoomiaomaduste koronaararterite enne operatsiooni) ja postoperatiivne (milline sundi ja kellaaeg tehisvereringega).

Tuginedes eelnevale, tuleb märkida, et pärgarteri operatsioon - suurepärane alternatiiv pikaajalise narkomaaniaravi pärgarteritõve ja angiin, mis on märkimisväärselt vähendab müokardi infarkt ja riski südame äkksurma, samuti oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti. Seega on enamasti manööverdamise operatsioonide puhul prognoos positiivne ja patsiendid elavad pärast südame kopsuoperatsiooni juba üle 10 aasta.

Video: koronaararteri šunteerimine - meditsiiniline animatsioon

Näitajad kirurgilise koronaararteri šundilõikus

• vasakpoolse koronaararteri stenoosi esinemine 50% või rohkem.
• Kahe suurima koronaararteri kahjustus koos esiosa sekkumisega.
• Kolme peamise koronaararteri kahjustus koos vasaku vatsakese düsfunktsiooniga (vasaku vatsakese väljutusfraktsioon 35-50% vastavalt ehhokardiograafiale).
• ühe või kahe koronaararteri kahjustus, tingimusel, et angioplastika on anesteesia anamneesi tõttu võimatu (tugev vibreerivus)
• komplikatsioonid perkutaanse koronaarangioplastika ajal. Koronaararteri levik (dissektsioon) või akuutne oklusioon (blokeerimine) on ka kiirete koronaararterite šunteerimise operatsiooni näide.
• Angina kõrge funktsionaalne klass.
• Müokardiinfarkt, kui angioplastikat ei ole võimalik teostada.
• südamefunktsioonid.

Patsientidel, kellel on suhkurtõbi, pikendatud oklusioonidest (ummistuse) arterite väljendunud lubjastumise kahjustuse peamiseks pagasiruumi vasaku pärgarteri, esinemine piirangute väljendatakse kõik kolm peamist pärgarterid eelistatakse pärgarterišundi operatsioon balloonangioplastika asemel.

Vastunäidustused kirurgiale

• Vasaku koronaararteri obstruktsioon ületab 50%.
• Koronaarlaagrite difuusne kahjustus, kui šundi on võimatu tõmmata.
• vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine (vasaku vatsakese väljutusfraktsioon ehhokardiograafia järgi alla 40%).
• Neerupuudulikkus.
• Maksapuudulikkus.
• südamepuudulikkus
• Kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused

Patsiendi ettevalmistamine pärgarteri šunteerimise operatsiooniks

Kui koronaararteri šunteerimise operatsioon viiakse plaanipäraselt läbi, siis on enne operatsiooni läbimist haiglas haiglaravi vaja ambulatoorne uuring. Esinevad CBC, uriinianalüüs, verekeemiale (transaminaaside, bilirubiini, lipiidide, kreatiniin, elektrolüüdid, glükoos), koagulatsioon, elektrokardigrafiya ehhokardiograafia, rindkere röntgen, ultraheliuuring kaela veresoonte ja alajäsemete fibrogastroduodenskopiya, ultraheliuuringud kõhuaalse angiograafia tulemused (plaat), B-hepatiidi, HIV-nakkuse, süüfilise uurimine, naiste günekoloogi uurimine, meeste uroloog, san La suuõõnes.

Pärast läbiviidud uuringut viiakse hospitaliseerimine läbi südamehaiguste osakonda, reeglina 5-7 päeva enne operatsiooni. Haiglas kohtub arst oma arstiga - südame kirurg, kardioloog ja anesteesioloog. Isegi enne operatsiooni on vaja õppida spetsiaalsete sügavate hingamisteede ja hingamisõppuste tehnikat, mis on postoperatiivsel perioodil väga kasulik.

Operatsiooni eelõhtul külastate arsti, anesteesioloogi, kes selgitab operatsiooni ja anesteesia üksikasju. Õhtul puhastavad nad soolte, keha hügieeniline ravi, annavad öösel sedatiivseid ravimeid, et uni oleks sügav ja rahulik.

Kuidas toimingut sooritatakse?

Operatsiooni hommikul saadate meditsiiniõde oma isiklikud asjad (prillid, kontaktläätsed, eemaldatavad proteesid, dekoratsioonid).

Lõppude lõpuks ettevalmistusi tund enne operatsiooni patsiendi sisestatud rahustid (rahustid) preparaate ning rahustid (fenobarbitaal, fenozipam) parema ülekanne anesteesia ja transporditakse opreatsiooniruumi, kui see on seotud intravenoosse süsteem töötab mitme venipunctures, andurid pideva jälgimise kehtestatud per pulss, vererõhk, elektrokardiogramm ja uinumine. Koronaararteri šunteerimise operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga, nii et patsient ei tunne operatsiooni ajal mingeid tundeid ja ei märka, kui kaua see kestab. Kestus on keskmiselt 4-6 tundi.

Pärast anesteesiaga patsiendi kasutuselevõtmist tekib juurdepääs rindkerele. Varem saavutati seda sternotomiat (rinnaku lõikamine, see on klassikaline tehnika), kuid viimasel ajal on endoskoopiline kirurgia südameprojektsioonis väikese sisselõikega kasutusel üha rohkem vasaku süstimisruumi. Seejärel on süda ühendatud IR-seadmega või toimige operatsioonil töötava südamega. Operatsiooni käigu arutamisel määrab kirurgid selle eelnevalt kindlaks.

Järgmine on shuntide kogum, üks või mitu, sõltuvalt mõjutatud laevade arvust. Sisemine rindkere arter, radiaalne arter või suur saphenoos veen võivad toimida shunts. Ribis või jalgadel tehakse sisselõige (sõltuvalt sellest, kus arst otsustas laeva lõigata), laevad katkestatakse, nende servad on kinni keeratud. Anum võib eraldada ümbritsevate kudedega ja laeva täielik skeletioon, mille järel kirurgid kontrollivad väljapüütud laevade läbilaskvust.

Järgmine samm on dermatiooni paigaldamine perikardi (südame välismembraani) piirkonda, et kõrvaldada tüsistused hemoperikardi kujul (vere akumuleerumine perikardi õõnes). Seejärel õmmeldakse aordi üks külg välisseina sisselõikega ühe šundi serva ja teine ​​ots õmmeldakse kahjustatud kohale mõjutatava koronaararteri külge.

Sellisel viisil moodustatakse pankroti kahjustatud ala ümbritsev lahendus ja südame lihase normaalne verevool taastatakse. Manööverdamine sõltub peamistest koronaararteritest ja nende suurtest oksadest. Operatsiooni maht määratakse mõjutatavate arterite arvuga, mis varustavad vere elujõulist müokardit. Operatsiooni tulemusena tuleb taastada verevool kõikides müokardi isheemilistes tsoonides.

Pärast kõigi vajalike šuntide rakendamist eemaldatakse perikardist drenaaž ja rinnaku servade külge kinnitatakse metallist klambrid, kui sternotoomia juurde on jõudnud rindkere ja operatsioon on lõpetatud. Kui operatsioon tehti väikeste sisselõigetega vahemerelises ruumis, siis õmblusniit.

7-10 päeva pärast saab eemaldada õmblused või klambrid, igapäevaselt kanda katteid.

Pärast operatsiooni on patsiendil lubatud istuda esimesel päeval, teisel päeval, püsida voodil korralikult, teha lihtsaid harjutusi käte ja jalgade jaoks.

Alates 3-4 päevast on soovitatav teostada hingamisteede harjutusi, hingamisteede (sissehingamist), hapnikuravi. Patsiendi aktiivsuse järkjärguline laiendamine. Mõõdetud treeninguga on vaja hoida enesekontrolli päevikut, kus pulss registreeritakse rahulolevalt, pärast treeningut ja pärast 3-5-minutilist puhkamist. Jalutusvõime määrab patsiendi heaolu ja südame jõudlus. Kõik patsiendid pärast operatsiooniperioodi peaksid kandma spetsiaalset korsetit.

Kuigi väikese veeni (mis võeti shundina) rolli eeldatakse väikeste veenide poolt jala või käe all, on alati turse oht. Seetõttu soovitatakse patsiendil kanda elastset varustust esimese nelja kuni kuue nädala jooksul pärast operatsiooni. Tavaliselt toimub jalgade või pahkluude paistetus 6-7 nädalat.

Pärast koronaararteri šunteerimise operatsiooni kulub taastusravi keskmiselt 6-8 nädalat.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast koronaararterite šundilõikust on oluliseks etapiks rehabilitatsioon, mis hõlmab mitut peamist aspekti:

• Kliinilised (meditsiinilised) - postoperatiivsed ravimid.

• Füüsiline - eesmärk on võidelda hüpodünaamiaga (liikumatus). On tõestatud, et annustatud füüsiline koormus viib patsiendi taastumise positiivsetele tulemustele.

• Psühhofüsioloogiline - psühho-emotsionaalse seisundi taastamine.

• Sotsiaalmajandus - töövõime taastamine, naasmine sotsiaalsele keskkonnale ja perele.

Enamikus uuringutes on tõestatud, et IHD-de raviks kasutatavad kirurgilised meetodid on paljudel juhtudel paremad kui ravimid. Patsientidel, kes said pärast koronaararteri šunteerimist 5 aasta jooksul pärast operatsiooni, täheldati haiguse soodsamat käiku ja müokardiinfarkti märkimisväärset langust ning korduvaid hospitaliseerimisi. Kuid hoolimata edukast toimingust tuleb erilist tähelepanu pöörata elustiili muutustele ja sujuvamaks raviks, et pikendada võimalikult pikka elu kvaliteeti.

Prognoos.

Prognoos pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni edukat toimimist on üsna soodne. Surmajuhtumite arv on minimaalne ja müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve sümptomite puudumise protsent on väga suur, pärast operatsiooni muutuvad stenokardiaga seotud häired, õhupuudus, rütmihäired vähenevad.

Oluline hetk pärast kirurgilist ravi on elustiili muutmine, koronaararterihaiguse (suitsetamine, ülekaalulisus ja rasvumine, kõrge vererõhu ja kolesterooli sisaldus veres, füüsiline aktiivsus) riskitegurite kõrvaldamine. Meetmed, mis tuleb võtta pärast kirurgilist ravi: suitsetamisest loobumine, kolesterooli toitumise rangelt kinnipidamine, igapäevane igapäevane füüsiline aktiivsus, stressitaluvuse vähendamine, regulaarne ravim.

On väga oluline mõista, et IHD sümptomite edukas toimimine ja ärajätmine ei tühista ravimite regulaarset tarbimist, nimelt: kasutatakse lipiidide taseme langetavaid ravimeid (statiine), et stabiliseerida olemasolevad aterosklerootilised naastud, häirida nende kasvu, vähendada halva kolesterooli taset, vähendada trombotsüütide arvu vere hüübimine, verehüüvete tekke vältimine šuntides ja arterites, beeta-adrenergilised blokaatorid - aitavad südames töötada "säästlikumal" režiimil, AKE inhibiitorid stabiliseerivad arteriaalset toimet rõhul stabiliseerima sisekiht arterite teostatakse ennetamiseks ümberkorraldust südames.

Vajalike ravimite loendit võib täiendada kliinilise olukorra põhjal: diureetikumid võivad vajada proteesiga ventiil-antikoagulante.

Kuid vaatamata saavutatud edusammudele ei saa eirata standardse koronaararteri šundilõikuse negatiivseid mõjusid kardiopulmonaarsete möödaviigustingimuste korral, näiteks neeru-, maksa- ja kesknärvisüsteemi IC negatiivset mõju. Hädaabiga koronaararterite šunteerimise operatsioonil, samuti kaasuvate haigusseisunditega kopsuemfüseemi, neeruhaiguse, diabeedi või jalgade perifeersete arterite kujul on komplikatsioonide oht suurem kui kavandatud operatsioon. Umbes veerandil patsientidest esineb südame rütmi kõrvalekalle esimestel tundidel pärast manööverdamist. See on tavaliselt ajutise kodade virvendusarütmia ja see on seotud kirurgilise südame traumaga, mis on ravile allutatav.

Hiljem taastusravi ajal võivad ilmneda aneemia, välise hingamise häired, hüperkoagulatsioon (suurenenud verehüüveoht).

Hilisejärgsel postoperatiivsel perioodil ei välistata šuntide stenoosi. Autoarteriaalsete šuntide keskmine kestus on keskmiselt üle 15 aasta ja autovenousid 5-6 aastat.

Esimesel aastal pärast operatsiooni esineb stenokardia kordumist 3-7% patsientidest ja viie aasta jooksul 40%. 5 aasta pärast suureneb insultide protsent.

Arst Chuguntseva MA

See infoleht annab üldist teavet koronaartõve või nn südame isheemiatõve (CHD) kohta. Müokardi kirurgilist ravi nimetatakse koronaarseks mööduvaks operatsiooniks. See operatsioon on kõige efektiivsem koronaararterite haiguse ravi ja võimaldab patsientidel normaalse aktiivsusega elule pöörduda. See brošüür on kirjutatud patsientidele, kuid pereliikmed ja sõbrad leiate ka kasulikku teavet.

  1. Parandused pärgarterihaiguse ravis.
  2. Süda ja selle anumad
    • Kuidas nad töötavad?
  3. Koronaararteri haigus (CHD)
    • Kuidas koronaararterid ebaõnnestuvad
    • Koronaararteri haiguste diagnoosimine
    • Kuidas ravitakse IHDga?
    • Koronaararterite šunteerimine
  4. Kirurgilised hoolitsused
    • Traditsiooniline KSh
    • Kuidas parandada kunstlikku vereringet
    • CABG ilma kardiopulmonaarse möödaviikita
    • Minimaalselt invasiivne südameoperatsioon
    • Operatsioonide eelised ilma kardiopulmonaarse ümbersõiduta
    • Minimaalselt invasiivse südameoperatsiooni eelised
  5. KS operatsioon

  • Enne operatsiooni
  • Tööpäev: operatsiooniperiood
  • Operatsiooni ajal
  • Päev pärast operatsiooni: postoperatiivne periood
  • Pärast operatsiooni periood: 1-4 päeva
  • Pärast operatsiooni
  • Edasiminek koronaararterite haiguse (IHD) ravis.

    Koronaararterite haigus (üks üldise ateroskleroosi kliiniku ilmingutest) põhjustab südame lihasele ebapiisava verevarustuse ja sellest tulenevalt selle kahjustuse. Praegu on koronaartõve all kannatavate patsientide arv pidevalt suurenenud - miljonid inimesed maailmas kannatavad selle all.
    Aastakümneid on terapeudid ja kardioloogid püüdnud südame verevarustust parandada ravimitega, mis laiendavad koronaarartereid. Koronaararteri šunteerimine (CS) on tavaline kirurgiline meetod haiguse raviks. See meetod on juba ammu kinnitanud selle ohutust ja tõhusust. Aastakümnete jooksul on saadud suurepärane kogemus ja nende toimingute läbiviimisel on saavutatud märkimisväärset edu. KS on täna laialt levinud ja üsna lihtne operatsioon.
    Kirurgilise tehnika pidev täiustamine ja meditsiini viimaste edusammude rakendamine võimaldab kirurgidel teha patsiendile vähem traume. Kõik see aitab vähendada patsiendi viibimise kestust haiglavoodis ja kiirendab tema taastumist.

    Süda ja selle anumad

    Kuidas nad töötavad?

    Süda on lihaseline, mis pidevalt pumpab verega rikastatud hapnikku ja toitaineid rakkude kaudu. Selle ülesande täitmiseks vajavad ka südamerakkud (kardiomüotsüüdid) hapnikku ja toitainetega rikkaid verd. Selline veri suunatakse südame lihasele läbi koronaararterite veresoonte võrgu.

    Koronaararterid varustavad südant verega. Arterite suurus on väike, aga need on eluliselt tähtsad ained. Aordist on kaks koronaararterit. Paremal koronaararteril on kaks peamist haru: tagurpidi kahanev ja käärsoole arterid. Vasakul olev koronaararter jaguneb ka kaheks peamiseks haruks: eesmine kahanev ja tsüklopeediline arter.

    Koronaararteri haigus (CHD)

    Kuidas koronaararterid ebaõnnestuvad?

    Koronaarartereid saab blokeerida rasket kolesterooli kasvu, mida nimetatakse aterosklerootiliste naastudeks. Plaastri olemasolu arteris muudab selle ebaühtlaseks ja vähendab anuma elastsust.
    Seal on nii ühe- kui mitmekordseid kasvu, erinevat järjepidevust ja asukohta. Sellised mitmesugused kolesterooli ladestused mõjutavad südame funktsionaalset seisundit erinevalt.
    Pankreatiitide vähenemine või blokeerimine vähendab südame verevarustust. Südame rakud töötavad hapniku kasutamisel ja seetõttu on nad äärmiselt tundlikud vere hapniku taseme suhtes. Kolesterooli hoiused vähendavad hapniku manustamist ja vähendavad südame lihase funktsiooni.

    Koronaararterite ühe- või mitmekordsete kahjustuste korral võib valu rindkeres (rinnakorv) tunda. Valu südames on hoiatusmärk, mis ütleb patsiendile, et midagi on valesti.
    Patsiendil võib tekkida korduv ebamugavustunne rinnus. Valu võib anda kaelale, jalale või käele (tavaliselt vasakul küljel), see võib tekkida füüsilise koormuse ajal, pärast söömist temperatuuri muutumisel stressiolukordades ja isegi puhata.

    Kui see tingimus kestab mõnda aega, võib see põhjustada südamelihase rakkude alatoitlust (isheemiat). Isheemia võib põhjustada rakkude kahjustusi, mis põhjustab nn müokardiinfarkti, tavaliselt tuntud kui "südameatakk".

    Koronaararterite haiguse diagnoosimine.

    Olulised tegurid, mis määravad patsiendi seisundi tõsidust, on haiguse sümptomite ajalugu, riskifaktorid (patsiendi kaal, suitsetamine, kõrge vere kolesteroolitase ja krooniline hemorraagiline pärilikkus). Instrumenteeritud uuringud, nagu elektrokardiograafia ja koronaarangiograafia, aitavad kardioloogil diagnoosida.

    Kuidas ravitakse IHDga?

    2000. aastal avaldatud Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi statistika põhjal leiti, et koronaartõve suremus oli kõigist juhtudest 26%. Aastal 1999 saadi esmakordselt ägeda südameinfarkti andmed. Aasta jooksul registreeriti 22340 juhtumit (20,1 per 100 000 täiskasvanut). Igal aastal suureneb südame-lihase verevoolu suurendamiseks vajalik koronaararterite haigusega patsientide arv. Selline ravi võib hõlmata ravimit, angioplastikat või kirurgiat.
    Ravimid aitavad kaasa koronaararterite laienemisele (laienemisele), suurendades seeläbi hapniku (läbi vere kaudu) ülekandmist südame ümbritsevatele kudedele. Angioplastika on protseduur, mille käigus kasutatakse kateetrit, mis purustab ummistunud arteri tahvel. Samuti angioplastika järel arterina saate paigaldada väikese seadme, mida nimetatakse stentiks. See koronaarne stent annab usalduse, et arter jääb avatuks.
    Koronaararterite manustamine (CS) on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on taastada verevarustus müokardile. Selle sisu on allpool kirjeldatud.

    Koronaararterite šunteerimine

    CABG on kirurgiline protseduur, mille tagajärjel taastub südame verevool alla laeva kitsendamise koha. Sellel kirurgilisel manipulatsioonil kitsarõnga ümber paiknevad nad veel ühe viisi verevoolu selle südameosa juurde, mida veri ei saanud.
    Töötlemise eesmärgil luuakse verd teiste patsiendi arterite ja veenide fragmentidest. Kõige tavalisemaks kasutamiseks on sisemine rindkere arter (HAV), mis asetseb jalgade rinnaku sisemisel küljel või suured saphenoosveenil. Kirurgid võivad valida muud tüüpi shundid. Verevoolu taastamiseks ühendatakse venoosilised šuntid aordiga ja seejärel ahendatakse anumast allpool kitsenduspunkti.

    Kirurgilised hoolitsused

    Traditsiooniline CABG viiakse läbi suurt sisselõikega rinna keskosas, mida nimetatakse mediaan-sternotoomiks. (Mõned kirurgid eelistavad teenimist minna). Operatsiooni ajal võib süda olla peatatud. Samal ajal hoitakse patsiendi vereringet kunstliku vereringluse (IC) abil. Süda asemel töötab südame-kopsuvähk (kardiopulmonaalne vereringeaparaat), mis tagab vereringe kogu kehas. Patsiendi veri siseneb südame kopsumahutisse, kus toimub gaasivahetus, veri küllastatakse hapnikuga, nagu kopsudes, ja seejärel viiakse patsiendi kaudu torud läbi. Lisaks sellele vere filtreeritakse, jahutatakse või soojendatakse patsiendi soovitud temperatuuri säilitamiseks. Ekstrakorporaalne verering võib aga avaldada ka negatiivset mõju patsiendi organitele ja kudedele.

    Kuidas parandada kunstlikku vereringet.

    Kuna IR mõjutab negatiivselt mõnda patsiendi organismi ja kudedet, on vaja vähendada operatsiooni negatiivseid mõjusid. Selleks saavad kirurgid valida IC-seadmete jaoks, mis võib minimeerida patsiendi kahjulikke mõjusid:

    • Tsentrifugaalpump veres traumajärgseks verevoolu kontrolliks
    • Kardiopulmonaarne möödaviigussüsteem bis-ühilduva kattega, et vähendada vere interaktsiooni reaktsiooni tohutu võõra pinnaga.

    CABG ilma kardiopulmonaarse möödaviikita.

    Hea kirurgiline varustus ja meditsiiniseadmed võimaldavad kirurgil töödelda südamega CS-d. Samaaegselt on võimalik teha tehisververesooni kasutamist koronaararterite traditsioonilise kirurgia korral.

    Minimaalselt invasiivne südameoperatsioon on uus lähenemine südameoperatsioonile. See ei tähenda, et patsient saab vähem hoolt. See viitab kirurgilisele lähenemisele operatsioonile ja tähendab seda, et kirurg püüab teostada CSh vähem traumaatilisel viisil. Selline kirurgiline operatsioon võib hõlmata järgmist: väiksem kirurgiline sisselõige, erinevate sissetungide ja / või ekstrakorporaalse vereringe vältimine. Traditsiooniline südameoperatsioon tehakse läbi 12-14 "sisselõike ja uus vähivastane juurdepääs hõlmab järgmist: torakotoomia (väike 3-5" lõikamine ribi vahel), mitmed väikesed sisselõiked (nn "võtmeauked") või sternoomid.
    Miniinvangiväärse kirurgia eelised on ühelt poolt väiksemad sisselõiked, teisest küljest vältida kardiopulmonaarse ümbersõitu ja võimalust, et kirurg teostab operatsioone töötava südamega.

    CABG-i teostamise eelised läbi väiksema sisselõike:

    • Parim võimalus patsiendil köha üles ja hingata sügavamalt pärast operatsiooni.
    • Vähem verekaotus
    • Pärast operatsiooni tekib patsiendil vähem valu ja ebamugavusi.
    • Infektsiooni tõenäosus väheneb
    • Tavapärasest aktiivsusest kiiremini naasmine

    Kardio-kopsu ümbersõit ilma CABG operatsioonide eelisteta:

    • Vähem vere vigastus
    • IR-i kahjulike mõjude tekke riski vähendamine
    • Tavapärasest aktiivsusest kiiremini naasmine

    CABSi toimimise eelised

    Patsiendid tunnevad end sageli pärast koronaararterite operatsiooni sagedamini paremini, sest neid ei vaevuta südamehaiguste sümptomid. Patsiendid tunnevad pärast kirurgiat heaolu järk-järgulist paranemist, sest nende seisundi kõige olulisemad muutused toimuvad pärast mitu nädalat või kuud.

    CABG-operatsiooni eelised miniinvasiivsel viisil

    Kirurg võib valida, kas kasutada AKSH-operatsiooni vähese invasiivse juurdepääsuga, kasutades IR-d või ilma IR-deta. Traditsioonilise CABG positiivseid tulemusi, näiteks südame adekvaatse verevoolu taastamist, patsiendi seisundi parendamist ja elukvaliteedi parandamist, on võimalik saavutada miniinvasiivse juurdepääsuga CABG abil.
    Lisaks sellele põhjustab mini-invasiivne CABG järgmist.

    • Vabastamine haiglas viibimisest: patsient langeb haiglas 5-10 päeva varem kui tavapärase CABG operatsiooni ajal.
    • Kiire taastumine: patsient naaseb normaalsele elutööle kiiremini kui traditsioonilise operatsiooniga (6-8 nädalat patsiendi taastamiseks)
    • Vähene verekaotus: operatsiooni ajal läbib kogu patsiendi vere läbi ekstrakorporaalse ahela, nii et see ei koaguleeruks torudes, patsiendile süstitakse ravimit, mis kaitseb hüübimist. Vere-rakud võivad IR-i ajal kahjustada, mis põhjustab ka vere hüübimist pärast operatsiooni.
    • Nakkavate komplikatsioonide arvu vähendamine: väiksema sisselõike kasutamine vähendab koekahjustusi ja vähendab postoperatiivsete komplikatsioonide riski.

    Patsiendi hooldus on erinev. Haigla kardioloog või metoodika aitab patsiendil mõista operatsiooni olemust ja selgitab patsiendile, mis juhtub pärast operatsiooni organismis. Erinevates haiglates on aga patsiendiga individuaalselt töötamiseks erinevad protokollid. Seetõttu ei tohiks patsient ennast kõhklemata küsida oma õele või arstile mingeid küsimusi, et aidata tal mõista operatsiooni keerukaid probleeme ja arutada nendega kõige enam probleeme.

    Enne operatsiooni

    Patsiendil on haiglas haiglaravi. Pärast patsiendi kirjaliku nõusoleku saamist uuringute ja toimingute läbiviimiseks, mis täidetakse erilisel kujul, tehakse mitmesuguseid katseid, elektrokardiograafiat ja röntgenülevaatust.
    Enne operatsiooni räägib patsient anesteesioloogi, hingamistegevuse ja füsioteraapia harjutuste spetsialist. Patsiendi nõudmisel võib preester seda külastada.
    Enne operatsiooni annab arst soovitusi sanitaar- ja hügieenimeetmete võtmiseks (dušši võtmine, kloseeritamine, sekkumise koha raseerimine) ja vajalike ravimite võtmine.
    Operatsiooni eelõhtul peaks patsiendi õhtusöök sisaldama ainult puhast vedelikku ja pärast keskööd ei tohi patsiendil süüa toitu või vedelikku.
    Patsient ja tema pereliikmed saavad informatsiooni ja õppematerjale südametegevuse kohta.

    Tööpäev: operatsiooniperiood

    Patsiendi viiakse operatsiooniruumi ja paigutatakse operatsioonilauale, monitorid ja ravimite intravenoosse manustamise liin on sellega ühendatud. Anesteesioloog süstib ravimeid ja patsient magab. Pärast anesteesiat süstitakse patsiendi hingamis-toru (teostatakse intubatsiooni), mao toru (mao sekretsiooni kontrolliks) ja Foley-lõikur (põie tühjendamiseks uriinist). Patsiendile antakse antibiootikume ja muid arsti poolt väljapandavaid ravimeid.
    Patsiendi operatiivset välja töödeldakse antibakteriaalse lahusega. Kirurg katab patsiendi keha lehtedega ja tõstab esile sekkumisala. Seda hetke võib pidada operatsiooni alguseks.

    Operatsiooni ajal

    Kirurg valmistab ettevalmistatud koha rinnal CABG täitmiseks. Vajadusel võetakse segmenti jalgadel asuvast saphenoosveenist ja kasutatakse selektiivse aordiooriaalse šunteerimise operatsiooni kanalina. Muudel juhtudel kasutatakse sisemist rindkere arterit, mis eritub ja kinnitatakse koronaararteri (tavaliselt vasakpoolsesse eesmise kahanevasse arterisse) allapoole blokeerimiskohta. Kui kanali ettevalmistamine on lõppenud, hakatakse järk-järgult tekitama patsiendi vere vereringet (kunstlikku vereringet), kui tehakse traditsiooniline CABG. Kui kirurg teostab töötab südamega manipuleerimist, kasutab ta spetsiaalset stabiliseerivat süsteemi. Selline süsteem võimaldab stabiliseerida vajaliku südameala.
    Pärast kõigi koronaararterite manööverdamist peatatakse kunstlik tsirkulatsioon järk-järgult, kui seda on kasutatud. Tehke drenaaž rinnus, et hõlbustada vedeliku evakueerimist tööpiirkonnast. Seejärel viiakse läbi operatsioonijärgse haava põhjalik hemostaas, mille järel see õmmeldakse. Patsient lülitatakse operatsiooniruumi monitoridesse ja ühendatakse kaasaskantavate monitoridega, seejärel transporditakse intensiivravi osakonda (intensiivravi üksus).
    Patsiendi püsimajutus intensiivravi osakonnas sõltub kirurgilise sekkumise mahust ja selle individuaalsetest omadustest. Üldiselt on ta selles osakonnas, kuni tema riik on täielikult stabiliseerunud.

    Päev pärast operatsiooni: postoperatiivne periood

    Kui patsient on intensiivravi ajal, tehakse vereanalüüsid, tehakse elektrokardiograafia ja röntgenuuringuid, mida võib vajaduse korral korrata. Kõik olulised patsiendiandmed registreeritakse. Pärast hingamisteede tugi lõpetamist on patsient ekstubatsioonil (hingetoru eemaldatakse) ja viiakse spontaansele hingamisele. Rinna drenaaž ja mao toru jäävad. Patsient kasutab spetsiaalseid sukahoidjaid, mis säilitavad oma jalgade vereringet, ümbritseb teda sooja tekkuga kehatemperatuuri säilitamiseks. Patsient jääb lamavas asendis ja jätkab infusioonravi, valu, antibiootikume ja sedatiivseid ravimeid. Õde annab patsiendile pidevat hoolt, aitab tal voodis ringi liikuda ja rutiinselt manipuleerida ning suhtleb ka patsiendi perekonnaga.

    Päev pärast operatsiooni: operatsioonijärgne periood on 1 päev

    Patsient võib jääda intensiivravi osakonda või ta võib viia spetsiaalse telemeetriaga ruumisse, kus tema seisundit jälgitakse spetsiaalse varustuse abil. Pärast vedeliku tasakaalu taastamist eemaldatakse Foley kateeter põie küljest.
    Kasutatakse südame aktiivsuse kaugkontrolli, meditsiiniline anesteesia ja antibiootikumravi jätkuvad. Arst määrab dieedi ja annab patsiendile teavet füüsilise tegevuse kohta (patsient peab hakkama istuma voodil ja jõudma toolile, järk-järgult suurendades katsete arvu).
    Soovitatav on jätkuvalt toetada sukad. Hooldustöötajad teostavad patsiendi rubbeerimist.

    Operatsioonijärgne periood on 2 päeva

    Teisel päeval pärast operatsiooni hapniku tugi peatub ja hingamisõppused jätkuvad. Eemaldas drenaažitoru rinnast. Patsiendi seisund paraneb, kuid telemeetria seadmete parameetrite jälgimine jätkub. Salvestatakse patsiendi kaal ja lahuste ja ravimite manustamine jätkub. Vajadusel patsient jätkab anesteseerumist ja täidab ka kogu arsti ettekirjutust. Patsiendil on jätkuvalt dieettoitmine ja tema aktiivsus suureneb järk-järgult. Tal on lubatud hoolikalt üles tõusta ja abi abiga liikuda vannituppa. Soovitav on jätkuvalt kandma kandke ja isegi alustada lihtsate kehaliste harjutuste käte ja jalgadega. Patsiendil soovitatakse võtta lühikesi jalutuskäike koridoris. Töötajad teevad pidevalt patsienti puudutavaid selgitavaid vestlusi riskitegurite kohta, juhendavad, kuidas sundida õmblust ja arutama patsiendiga vajalikke meetmeid, mis valmistavad patsiendi heakskiidu.

    Operatsioonijärgne periood on 3 päeva

    Patsiendi seisundi jälgimine on peatatud. Kaalu registreerimine jätkub. Vajadusel jätkake valu leevendust. Tehke kõik kohtumised arstiga, hingamisõppused. Patsiendil on juba lubatud võtta dušš ja suurendada liikumist voodist kuni toolini kuni 4 korda ilma abita. Samuti on soovitatav pikendada jalutuskäike koridoris ja teha seda mitu korda, unustamata kandma spetsiaalseid toetavaid sukaid. Patsient saab jätkuvalt kogu vajaliku teabe dieedi, ravimi võtmise, füüsilise koormuse kohta kodus, elutähtsa aktiivsuse täielikuks taastamiseks ja heakskiidu ettevalmistamiseks.

    Operatsioonijärgne periood on 4 päeva

    Patsient jätkab hingamistreeninguid mitu korda päevas. Patsiendi kehakaalu kontrollitakse uuesti. Dieettoitmine jätkub (rasvade, soolade piiramine), kuid toit muutub mitmekesisemaks ja portsjonid muutuvad suuremaks. Lubatud kasutada vannituba ja liikuda ilma abita. Hinnake patsiendi füüsilist seisundit ja andke enne väljastamist uusimaid juhiseid. Kui patsiendil on probleeme või küsimusi, peab ta neid enne heakskiidu tegemist lahendama.
    Teie õde või sotsiaaltöötaja saab teid aidata kõigis probleemide lahendamisel. Tavaliselt toimub haigla väljastamine keskpäeva keskel.

    Eeltoodust tuleneb, et CABG toimimine on peamine samm patsiendi normaalse eluea tagastamise suunas. CABG operatsioon on suunatud koronaararterite haiguse raviks ja patsiendi valu leevendamiseks. Kuid see ei saa täielikult vabaneda patsiendi ateroskleroosi.
    Operatsiooni peamine ülesanne on muuta patsiendi elu ja parandada tema seisundit, minimeerides ateroskleroosi mõju koronaararteritele.
    Nagu teada, mõjutavad otseselt aterosklerootiliste naastude moodustumist mitmed tegurid. Ja aterosklerootiliste muutuste põhjus koronaararterites on korraga mitme riskifaktori kombinatsioon. Sugu, vanus, pärilikkus on esilekutsuvad tegurid, mida ei saa muuta, kuid teisi tegureid saab muuta, kontrollida ja isegi vältida:

    • Kõrge vererõhk
    • Suitsetamine
    • Kõrge kolesterool
    • Ülekaaluline
    • Diabeet
    • Madal füüsiline aktiivsus
    • Stress

    Arstide abiga saate hinnata oma tervist ja proovida hakata vabanema halbadest harjumustest, järk-järgult liikudes tervisliku eluviisiga.

    Pinterest