Aordiklapi stenoos: kuidas ja miks see tekib, sümptomid, kuidas ravida

Sellest artiklist õpitakse: mis on aordne stenoos, millised on selle arengu mehhanismid ja välimuse põhjused. Sümptomid ja haiguse ravi.

Aordi stenoos on suurte koronaarlaevade patoloogiline kitsendus, mille kaudu vaskulaarsesse süsteemi siseneb vere vaskulaarsüsteem (suur vereringe).

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (kaasasündinud väärarendid, reumatism, kaltsifikatsioon) aordi valendumus kitseneb vatsakese väljumisel (klapi piirkonnas) ja raskendab veres verevoolu veresoonte süsteemi. Selle tagajärjel suureneb vatsakese kambris olev rõhk, vere väljavoolu maht väheneb ja aja jooksul ilmnevad mitmesugused ebameeldivate verevarustuse tunnused elundele (kiire väsimus, nõrkus).

Haigus on olnud pikka aega (aastakümneid) täiesti asümptomaatiline ja ilmneb alles pärast laeva valendiku kitsendamist rohkem kui 50% ulatuses. Südamepuudulikkuse, stenokardia (teatud tüüpi koronaarhaigus) ja minestamise sümptomite ilmnemine halvendab oluliselt patsiendi prognoosi (eeldatav eluiga on vähenenud 2 aastani).

Patoloogia on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik - pikaajaline progresseeruv stenoos põhjustab vasaku vatsakese kambri pöördumatut suurenemist (laienemist). Raskete sümptomitega patsientidel (pärast laeva luumenuse vähenemist rohkem kui 50%) tekib südame astma, kopsu turse, äge müokardi infarkt, äkiline südameseiskus ilma selgete stenoositunnustega (18%), harva - vatsakeste fibrillatsioon, mis vastab südame seiskamisele.

Aortilise stenoosi ravimine on täiesti võimatu. Kirurgilised ravimeetodid (klapi proteesid, valendiku laienemine ballooni laienemisega) on näidatud pärast esimest aordikontraktiidi tunnuste ilmnemist (mõõduka raskusega hingeldus, pearinglus). Enamikul juhtudel on võimalik prognoositust oluliselt paremaks muuta (üle 70 aasta käes on üle 70 aasta). Kliiniline vaatlus viiakse läbi igal etapil kogu elu vältel.

Klõpsake foto suurendamiseks

Kardioloog ravib patsiente aordi stenoosiga, südame kirurgid teevad kirurgilist korrektsiooni.

Aordi stenoosi olemus

Suurte vereringe nõrk seos (vereplasm vaskest vatsakest läbi aordi siseneb kõikidesse elunditesse) on kolmekordselt asetsev aordne ventiil laeva suus. Tuvastades läbib veresooni veresoonte süsteemi, mille ventrikel surub kokkutõmbamise ajal kokku ja takistab nende liikumist tagasi. Selles kohas ilmnevad iseloomulikud muutused veresoonte seintel.

Patoloogia korral muutuvad lehtede ja aordikuded erinevad. Need võivad olla armid, adhesioonid, sidekoe kihid, kaltsiumsoolade hoiustamine (kõvenemine), aterosklerootilised naastud, klapi kaasasündinud väärarendid.

Selliste muudatuste tõttu:

• anuma järkjärguline kitsendamine;
• ventiili seinad muutuvad ebamugavaks, tihedaks;
• ebapiisavalt avatud ja suletud;
• suureneb vatsakese vererõhk, põhjustades hüpertroofiat (lihaskihi paksenemist) ja laienemist (mahu suurenemine).

Selle tulemusena areneb kõigi elundite ja kudede verevarustuse puudus.

Aordi stenoos võib olla:

1. Üle ventiili (6 kuni 10%).
2. Subvalvulaarne (20 kuni 30%).
3. Valve (alates 60%).

Kõik kolm vormi võivad olla kaasasündinud, omandatud - ainult ventiil. Kuna klapivorm on sagedasem, siis räägib aordi stenoos sellest tavaliselt selle haiguse vormi.

Patsioloogia väga harva (2%) ilmneb iseseisvana, kõige sagedamini koos teiste väärarengutega (mitraalklapp) ja südame-veresoonkonna haigustega (südame isheemiatõbi).

Aordi stenoos

Aordi stenoos on haigus, mis on seotud südame süsteemi defektidega. Sõna "vice" all mõeldakse orgaanilist kahjustust südameklapi või ventiili ava struktuurile. Selliste haiguste põhjused on varieeruvad kaasasündinud häiretest nakkusliku endokardiidi tagajärgedega.

Aordi stenoosi sisaldavate haiguste rühma tunnuseks on tõsiste hemodünaamiliste häirete ilmnemine. Kuna normaalne verevool on häiritud, peab süda pumbama suuri koguseid verd ja sellega toime tulla suurema intrakardiaalse rõhuga kui see, kui see suudab normaalselt toime tulla. Selle tulemusena esineb üksikute elundite töös mitmeid vigastusi.

Samuti peate teadma, et aordi stenoosil on üks oluline tunnus - see on tema manifestatsioonis väga aeglane. See on tingitud vasaku vatsakese tugevamast lihaskihist. Ta suudab toime tulla kõrgvererõhutõvega, mis tekib temas aordi stenoosiga.

Aordi stenoos

Meditsiinilise stenoosiga mõelge kitsendamist. Aordiklapi stenoosi iseloomustab aordi suu püsiv ahenemine. See võib olla nii omandatud (teatavate haiguste mõjul) kui ka kaasasündinud (aordi suu geneetiliselt määratud ventiili defekt ja järelikult ka kaasasündinud aordi stenoos).

Vastavalt kahjustuste lokaliseerimisele jagatakse aordiklapi stenoos subvalvulaarseks ja ventiiliks. Aordi stenoosi kõige sagedasem tüüp on loomulikult omandatud valvulaarne aordne stenoos. Kui meditsiinilises kirjanduses on nimetatud aordi stenoosi diagnoos, on see vaikimisi tingitud kaasasündinud ventiilide aordi stenoosist.

Aordi stenoos põhjusel

Aordi stenoosi kõige sagedasemad põhjused on reumaatiline palavik. Reumaatilise B-hemolüütilise streptokoki tekitaja all mõjutavad kommissioonid sulamit (sidekoe ventiil toetab), seejärel aordiklapi lehed ühendatakse ja fibroos. Seejärel kaltsineeritakse klapid ja aordiku suu suurus on oluliselt vähenenud. Selle tulemusel tekib aordi stenoos.

Vanusega seotud muutused toovad kaasa ka aordi stenoosi ilmnemise: aordiklapi kaltsiumisoolade ilmnemise, selle järgneva fibroosi ja mobiilsuse halvenemise.

Samuti on oluline mõista, mida patoloogilised protsessid aordi stenoos käivitatakse südames. Need protsessid on väga olulised kliinilise pildi õigeks tundmiseks ja praeguse ravirežiimi määramiseks.

Tavaliselt on täiskasvanu aordikarmeeni suurus ligikaudu 4 cm. Aordikonstruktsiooni väljanägemisega see ava kitseneb. Selle tagajärjel on aordiku avaus normaalselt palju väiksem. Aordikiaava ala vähendamine põhjustab vasaku vatsakese aordist verevoolu raskema läbimise. Selle raskusastme muutmiseks ja eemaldamiseks ning normaalse verevarustuse häirimiseks organismis püüab süda vasaku vatsakese kambris rõhu tase tõsta. Vask-vatsakese süstooli ajal suureneb rõhk - hetk, kui verd ületatakse südametegevusega aordile. Lisaks suurendab süda süstooliaega automaatselt. Seega süda püüab verd välja tõmmata läbi aordi stenoosiga mõjutatud kitsendatud aordi ava ja suurendada aordi läbimise aega veres. Südame käivitab need mehhanismid ainsaks eesmärgiks tagada normaalne verevool aordi süsteemis.

Suurenenud rõhu mõju vasaku vatsakese kambris ei jää südames karistamata. Vastuseks süstoolse rõhu suurenemisele ilmub vasaku vatsakese lihaskihi (müokardi) hüpertroofia. See areneb nii, et müokard saab toime tulla kõrgsurve gradiendiga ja tagada vere hulga vabanemine, mis suudab varustada vereid vajavad organid. Kuid vasaku vatsakese suurenenud lihasmass on tunduvalt halvem kui lõõgastav ja venitatav. Selle tulemusena suureneb diastool (vasaku vatsakese lõõgastumine) kiiresti.

Tavaliselt süda täidab järgmist tsüklit:

1. Koduse süstool: lihaste kokkutõmbumise tõttu langeb veri vatsakesse. Seejärel lõõgastub atria ja süstitakse diastool.

2. Ventrikulaarsed süstoolid. Ventrikulaarse müokardi kokkutõmbumise ajal voolab veri vasakust vatsakust vasaku vatsakese kopsuveeni ja vasaku vatsakese vasakpoolsesse aordisüsteemi. Ja siis surub ta vereringe ringidesse.

3. Kokku diastool.

Oluline on mõista, et kui südame tsükli üks osa on südame tsükli üks faas, toimub vastupidi teises sektsioonis. Niisiis, kui süstool on atria piirkonnas, siis on diastool praegusel hetkel vatsakestes.

Seega, vasaku vatsakese kambri kõrgsurve selle leevendamise ajal häirib protsessi, milles vasakpoolne aatrium tõmbab vasaku vatsakese kambrisse verevoolu. Lihtsamalt öeldes ei lase vasakpoolne aatrium täielikult tühjaks ja seal on teatud kogus verd. Seepärast suurendab vasakpoolne aatrium kontraktsioonide arvu nii, et selles pole veel "ekstra verd".

Kuid hoolimata asjaolust, et vasaku vatsakese müokard on piisavalt tugev, ei suuda ta alati toime tulla suureneva survega. Teatud ajahetkel lööb ventrikel surve alla ja laieneb oma tegevuse all. Pingutatud vatsakesega tõuseb rõhk ja see mõjutab juba vasakpoolset aatriumi. Ventrikulaari kambris ei suudeta võidelda suurte diastoolse rõhu all, täis verd, venib ka atria. Vasaku aatriumi kõrgrõhk mõjutab kopsuveeni ja ilmneb kopsu hüpertensioon.

Selle tagajärjel põhjustab aordi stenoosi ilmnemine järgmisi patoloogilisi seisundeid:

1. Kõrgenenud vasaku vatsakesega ei saa enam välja voolata normaalset verevooluhulka, mis tähendab, et vasaku vatsakese funktsiooni puudulikkus võib tekkida.

2. Aortilise stenoosi, mida ei kaasne enam kompenseerimisprotsess, pika eksisteerimisega võib mõjutada õige süda. Kasvava surve tagajärjel tekib vasaku vatsakese, seejärel vasaku aatriumi ja selle järgneva mõju kopsuveenides mitraal-aordne stenoos. Seda iseloomustab aordi stenoos ja mitraalklapi puudulikkus, mis ilmneb õige südame venitamise tõttu.

Arvatakse, et aeg, mille jooksul vasaku vatsakese müokard ei suuda enam kõrge süstoolse rõhuga toime tulla ja ulatub lõpuks, põhjustades järgnevaid aorditsoonis iseloomulikke muutusi, keskmiselt 4 aastat.

Muide, aordi stenoosi kliinikus on nn kriitilise stenoosi mõiste. See on aordiklapi avatuse vähenemine 0,75 cm2-le. Selle aordikonstruktsiooni variandi korral tekib patsiendil kiiresti kopsuturse ja südamepuudulikkus.

Ja kui aordiklapi avatus on 1,2 kuni 0,75 cm, siis nimetatakse seda stenoosi mõõdukaks aordi stenoosiks.

Seega, kui aordiklapi ava on kitsendatud vahemikus 2,0 kuni 1,2 cm, nimetatakse seda stenoosi väiksemaks.

Aordi stenoosi sümptomid

Nagu eespool juba kirjeldatud, ei kaota patsiendid üsna pikka aega aordi stenoosi ilmnemisel. Juba pikka aega on ta hüvitusetapis. Patsientide kaebused ilmnevad ebameeldivate tunnete korral, kui aordiklapi avamine on juba peaaegu pooleks.

Aordi stenoosi esinemise esimesed "kutsed" on sünkoop või minestamine. Nende manifestatsiooni selgitatakse järgmises mehhanismis, mis kaasneb aordi stenoosiga. Fakt on see, et aordi stenoosi puhul ilmub "püsivate vabanemise" mehhanism. See seisneb selles, et südame löögisageduse ajal ei saa aordiklapi avamise kitsendamise tõttu südame võimet suurendada. Vajaliku verevarustuse puudumise tõttu ilmneb aordi stenoosiga patsientidel füüsilise koormuse ajal pearinglus, iiveldus ja nõrkus. Stenoosi hilinemisega võib isegi ilmneda ajutine teadvuse kaotus.

Samuti võivad südame isheemilise valu ilmneda ka aordi stenoosi sümptomid. Seda kliinilist ilmingut selgitab asjaolu, et aordiklapi infolehed alustatakse südame verevarustussüsteemi kuuluvatest koronaararteritest. Kuna vasaku vatsakese ja aordi avause vahelise normaalse rõhu tase on häiritud, väheneb nende arterite verevool. Selle tagajärjel ei ole südame verevarustuse piisav, mis tähendab, et ilmnevad müokardi isheemia ja selle kliinilised ilmingud, südamevalu.

Kolmas subjektiivne kaebus aordi stenoosiga on õhupuudus. Vasaku vatsakese, esmalt diastoolist ja seejärel süstoolist tingitud vasaku vatsakese funktsiooni halvenemise tagajärjel võib hingamine muutuda vasaku vatsakese puudulikkuseks. See ilmneb köhaga, kus on rohkelt, vahva roosa röga. See on vahukas rukk roosa värviga - ereignaal stagnatsioonist vereringes olevas kopsu ringis. Röga roosa värv on tingitud pulmonaarse arterite süsteemi punaste vereliblede vähest ülekandumisest alveolidele, mis on tihedalt ümbritsetud kopsuarteritega.

Kuid lõplikult kinnitada, et aordi stenoosi diagnoosimine on võimalik ainult patsiendi täielikul uurimisel. See on ainus viis paljastada aordi stenoosile iseloomulikke sümptomeid.

Kõigepealt pöörake tähelepanu välimusele. Aordi stenoosil on nahk kahvatu. See on tingitud sama häiretest ja vähenenud vasaku vatsakese väljutusest.

Kuna vasaku vatsakese aordi stenoos on saavutanud veelgi suurema lihasmassi ja tungib kiiremini, ei ole raske kindlaks määrata kogu kodade piirkonna tugevat apikaalset impulsi ja iseloomulikku värisemist. Kõige sagedamini sattub see põrutusseisust südamerütteni.

Kui paned oma käed teise intercostilise ruumi mööda parema okoloprudnoy liini (see on koht, kus aorta tavaliselt kuivatatakse), võite tunda treemor käeulatuses, mis ilmub vasaku vatsakese kokkutõmbamise ajal. See värisemine on tingitud verevoolust läbi kitsendatud aordi. Mida rohkem aort kitseneb, seda heledam ja parem on see värisemine või "purr".

Kui alustate impulsi uurimist, on aordikonstruktsiooniga patsiendil haruldane väike täidis. Harvemaid kontraktsioone seletatakse teise kompensatsioonimehhanismiga, mis käivitab südame - suurendades vasaku vatsakese kontraktsioonide sagedust.

Ja kui uurite vererõhku, siis näitab aordikonstruktsiooni olemasolu võrreldes tavapärase süstoolse ("ülemise") rõhuga võrreldes väiksemat.

Kuid kahtlemata on kõige täpsem aordi stenoosi kliiniline tunnus kindel pilt, mida arst kuulab stetofonendoskoobi abil.

Kui aordiklapi kuivatatakse aordi suu stenoosi märgiks, on seda raske leida süstoolse ja jämeda müraga. Selle esinemise põhjus on sama, mis eelnevalt kirjeldatud "nõtruses". Veri läheb läbi aorta kitsendatud osa, tekib selle "keerdumine" ja kuuleb müra. Nagu värisev, esineb see nähtus vasaku vatsakese kokkutõmbamisel (st selle süstool).

Lisaks sellele on muid huvitavaid muutusi ka südamekujuliste seadmete töös, mida saab kuulata. Kuna süsteemsele vereringele suunatakse suhteliselt väike kogus verd, on 2. toon (mis vastab ventrikulaarse diastooltooniga ja saavutatakse kolme aordi ventiili hõõrumisega) on tavapärasest nõrgem. Väike kogus verd lööb aordiklapi vähese jõuga. Mõnikord on see teine ​​toon isegi raske kuulda. Selle põhjus on äärmiselt lihtne: aordi stenoosi puhul on ventiilid sageli fibroos, mis tähendab, et nad on passiivsed ja jällegi jäljendavad palju vähem jõudu ja heli.

Kui diastoolne rõhk vasaku vatsakese kambris ei hakka suurenema, hakkab 1. toon (puhtuse toon) suhteliselt normaalseks. Kuid kuna vasaku vatsakese süstooli kestus on suurenenud, saab muusikalise kõrva arst kuulata süstoolse tooni sonoorsuse vähest langust.

Lisaks sellele, kui dekompensatsioon tekib ja rõhk suureneb diastooliperioodi jooksul, ilmuvad kolmanda ja neljanda tooni südame tipu piirkonnas. Need toonid ei esine südame klapi aparatuuri normaalse funktsioneerimise perioodil ja seetõttu peetakse neid patoloogiliseks. Need toonid räägivad arstile, et vasakpoolne aatrium on juba kaasatud, ja see üritab verd suruda vasakusse vatsakesse, kus seda takistab suur diastoolne rõhk.

Kui patoloogilist protsessi ignoreeritakse, ulatuvad kliinilised sümptomid südame piiridest kaugemale ja asuvad nende organite puhul, kelle verevarustus on kahjustatud, ühe või teise prohvetiga. Aordi stenoosis on kõige sagedamini kopsud. Kui te kuulate neid stetofonendoskopiga, siis võite kuulda niisket kihisevat hingeldamist - märki vedeliku olemasolust kopsudes. Samuti, kui te kopsud kopeerite, kui need on vedelikud, saate kuulda löökkindlust lühemaks ja vähem resonantsiks.

Aordi stenoosi ravi

Aordi stenoosi ravi hõlmab kirurgilisi ja konservatiivseid meetodeid. Konservatiivsetes meetodites keskendutakse verevoolu häirete, südame rütmihäirete ja nakkusliku endokardiidi esilekutsumise vältimisele.

Esmalt proovige kõrvaldada verevarustuse pulmonaarse ringluse stagnatsiooni nähtused. Diureetikumid on välja kirjutatud (kõige sagedamini kasutatav furosemiid). Oluline on neid välja kirjutada, võttes arvesse kõiki kliinilisi, instrumentaalseid ja subjektiivseid andmeid ning rakendada neid väga ettevaatlikult.

Koduse fibrillatsiooni korral on ette nähtud südameglükosiidid (digoksiin).

Kaaliumi preparaadid on aordi stenoosi ravis üsna laialt levinud.

Hüpertroofilise müokardi lõõgastumise parandamiseks kasutatakse B-blokaatoreid või kaltsiumblokaatorite antagoniste (eriti neid, mis kuuluvad Verapamili seeriasse).

Aorti stenoosiga nitraatide rühma kasutamine on vastunäidustatud. Nitraadid vähendavad südame väljundi ja minuti vere mahtu. See võib kergesti põhjustada vererõhu langust kriitilisele tasemele.

Kõige sagedamini on konservatiivsed ravimeetodid kombineeritud kirurgilistega: neid kasutatakse patsiendi preoperatiivsel ettevalmistamisel ja pärast operatsiooni.

Kuid aordi stenoosi peamine ravimeetod on kirurgilised ravimeetodid. Need sõltuvad defekti dekompenseerimisastmest, defektist tingitud mitmesugustest rikkumistest ja vastunäidustustest.

Kõige sagedamini kasutatakse proteesi ventiil aordi või õhupalli plastikklapp.

Aordi stenoosi kirurgilise korrektsiooni peamised näited on:

1. Suure müokardiaalse funktsiooni olemasolu.

2. Kui aordiklapi piirkonnas on süstoolse rõhu gradient kõrgem kui 60 mmHg. st.

3. Kardiogrammis on märke vasaku vatsakese hüpertroofia suurenemisest.

Operatsiooni peamised vastunäidustused on omakorda järgmised:

1. Aordiklapi survekõver on kõrgemal kui 150 mm.

2. Täiskasvanud düstroofsed muutused vasaku vatsakese müokardis.

Aordi stenoosi operatsioon

Üks kõige sagedamini kasutatavaid operatsioone on kunstlik aordi ventiilide asendamine. Kui aga aordikonstruktsiooni klapi lehtedes leitakse väikesi muutusi, on otstarbekas patsient piirata vähem ulatuslikku kirurgilist protseduuri: aordiklapi külgklapi kiire eraldamine.

Kolmekordset aordiklapi kunstliku asendamise toimingut teostatakse, eelnevalt ühendades patsiendi kardiopulmonaarse möödavooluga. See tähendab, et süda on üldiselt verevoolust lahti ühendatud ("pingestatud").

Pärast kardiopulmonaarse möödaviigu käivitamist lahutatakse aort ja aordiklapi uuritakse, seejärel eemaldatakse. Mõõdetakse aordiklapi ava suurust, selle mõõtmeid võrreldakse implantaadiga, mis asub operatsiooniruumis otse seal. Veenduge, et implantaat sobib augu suurusega, see on õmmeldud. Seejärel kontrollib kirurg operatsiooni ala terviklikkuse tagamiseks. Seejärel kontrollitakse uue ventiili-proteesi funktsionaalset võimekust. Seejärel eemaldatakse võimalikud õhumullid, sest nende esinemine südame looduslikus verevoolus võib põhjustada emboolia ja surma. Lõppude lõpuks on rind sulgunud ja õmbleeritud.

Pärast operatsiooni pööratakse suurt tähelepanu pärastoperatiivsete komplikatsioonide ennetamisele. Enamik neist kardab postoperatiivse nakkusega endokardiidi tekkimist. Sellepärast saavad patsiendid pärast aordikonstruktsiooni korrigeerimise operatsiooni teraapia antibiootikumidega raviks. Teine komplikatsioon, mida kõige enam kardetakse, on trombemboolia. Selle tulemusena saavad patsiendid pärast sellist kirurgilist operatsiooni pikka aega antikoagulante ja trombotsüütide ravimeid. Kõige sagedamini kasutatakse aspiriini ja hepariini.

Proteesi kasutamisel kasutatakse mitmesuguseid implantaate: palli- või ketta proteesid, mis on valmistatud tehismaterjalidest või bioloogilistest implantaatidest, mis on võetud patsiendi bioloogilisest materjalist. Loomulikult parim, nimelt proteesi teine ​​alatüüp. Kuna need on võetud patsiendi kehast, vähendab see aordikontsentratsiooniga patsientide uut ventiili hülgamisriski.

On oluline mõista, et mida varem uus klapp implanteeritakse, seda paremaid tulemusi saab. Kui operatsioon viiakse läbi aordi stenoosi varajases staadiumis, on postoperatiivsete komplikatsioonide risk palju madalam ja patsiendi enda jaoks on pärast operatsiooni taastusravi lihtsam.

Mis on aordne stenoos, kliinilised juhised

Aortilist stenoosi nimetatakse ka aordi stenoosiks või aordi stenoosiks. Lihtsamalt öeldes on see erinevatel põhjustel aordiku avanemise vähenemine. Patoloogia on ebameeldiv, kuna see vähendab tunduvalt oodatavat eluiga (kui seda ei ravita!) - 15-20% võib ootamatult surma saada.

Haiguse statistika näitab, et 30-aastaselt vanemalt diagnoositakse kaasasündinud stenoos ja hiljem reumaatiline. Mõnel juhul kaasneb aordi stenoos teiste patoloogiatega.

Arst ei suuda aeg-ajalt ravida radikalise ravi aordi ventiilide siirdamise vormis. See on kaugel odavast toimimisviisist, nii et see on parem ravimiteraapia ja ennetamisega.

Mis on stenoos?

Meditsiinipraktika stenoos tähendab laeva orgaanilise olemuse vähenemist, õõnsat elundit, kanalit, kanalit. Samal ajal on stenootilise piirkonna läbilaskevõime täielik või osaline rikkumine.

• Vale (tihendus) - sellistel juhtudel on kitsendamine tingitud välistest teguritest.
• Tõsi - selline kitsendus areneb muutuste tõttu veresoonte, elundite jne seintes. True stenoosid on omakorda kaasasündinud ja omandatud; kompenseeritud ja dekompenseeritud.

Kõik stenoosid, olenemata nende olemusest, võivad olla üksikud ja mitmekordsed.

Aordi stenoos - mis see on?

Aordi stenoos on aordi poolkuutilise ventiili pahtlus, mis seisneb selle väljavoolu trakti kitsendamises. Selline defekt puudutab südamefakte ja seda iseloomustab vasaku vatsakese verevoolu takistus süstooli ajal.

Sellisel juhul esineb aordi ja vasaku vatsakese kambri vahel tugev rõhkude erinevus ning südame lihase koormus suureneb kõigis südame osades. Aja jooksul ilmneb hemodünaamiline häire.

Kardioloogia praktikas on kõige sagedasem aordiklapi kahjustuse esinemine koos teiste südamefaktoritega.

Isolustatud kahjustus registreeritakse väga harva - ainult 1,5% juhtudest.

Selle haiguse peamised patogeneesid on järjestikuste reaktsioonide arendamine:

• Stenoos ei võimalda õiget verevoolu.
  
• Kui proovite suruda õiges koguses verd sellises osakonnas, hakkab süda tööle pideva koormuse tingimustes.
  
• Südame püsiv aktiivsus selles režiimis viib vasaku vatsakese hüpertroofia arengusse.
  
• Vere puudumine, mille puuduvad ained ja järelikult ka siseorganid, põhjustavad üldist hüpoksiat.
  
• Vasakpoolse ventrikli hüpertrofeerunud müokard kaotab võimsuse säilitada insuldi maht ja väljutusfraktsioon koos süstoolse düsfunktsiooni edasise arenguga. Sellisel juhul ei suuda süda enam koormaga kokku puutuda.
  
• Sellised muutused suurendavad rõhku vasakpoolsel ateümbris, kopsu vereringes koos pulmonaalse hüpertensiooniga. Samal ajal ilmneb kopsu hüpertensioonist tingitud parema vatsakese hüpertroofia. Nii on kogu südamepuudulikkus.

Aordi stenoos. Gradiendi klassifikatsioon

Esiteks on aordiklapi stenoos jagatud päritolu järgi sortideks:

Aordikonstruktsiooni lokaliseerimise kohas on:

• Subvalvulaarne - esineb 25-30% juhtudest.
• Üle klapi - registreeritakse 6-10% patsientidest.
• Valve - esineb kõige sagedamini 60% juhtudest.

Kordioloogid kasutavad aordi ava stenoosi taseme hindamiseks rõhkade gradiendi andmeid.

Füsioloogilistes tingimustes on aordiklapi avatus vahemikus 2,5 kuni 3,5 cm2. Sellistel juhtudel voolab vere ilma takistusteta hapnikku vajaliku hulga hulgast südamest kudedesse.

Stenooside korral, sõltuvalt aordi suu kitsendamise raskusest, on mitut raskusastme, mis määratakse klapi infolehtede pindala ja rõhu erinevuse järgi. Aordi stenoos ja selle klassifitseerimine gradiendiga on järgmised:

• I aste, kerge stenoos - klapi avamine vähemalt 1,2 cm2, rõhu gradient 10 kuni 35 mm Hg. st.
  
• II klass, mõõduka suu pindala 1,2-0,75 cm2 koos gradiendiga 36-65 mm Hg. st.
  
• III klass, raske - klapi avamine ei ole suurem kui 0,74 cm2 ja gradient muutub üle 65 mm Hg. st.
  
• IV kraad, kriitiline stenoos - luumen on kitsendatud 0,5 - 0,7 cm2-ni, rõhumõõduga üle 80 mm Hg. st.

Aordi stenoosi iseloomustab hemodünaamika halvenemine, mis sõltub aordi suu kitsendamise tasemest. Samal ajal jagavad haiglased haigused mitmeks etapiks:

• 1. etapp kompenseeritakse - sellistel juhtudel saab defekti tuvastada ainult südame südamelöögiga, klapi kokkutõmbamise määr on ebaoluline. Südamelöök toimib peaaegu normaalselt.
  
• 2. etapp, varjatud südamepuudulikkus - patoloogia määratakse EKG ja rindkere röntgenuuringus. Selles etapis hakkavad patsiendid kaebama tervisliku seisundi muutumise üle. Rõhu gradient 36-65 mm Hg. st.
  
• 3. aste, suhteline pärgarteri puudulikkus - kaebused süvenevad, patsientide seisund halveneb. Gradientrõhk üle 65 mmHg. st.
  
• 4. aste, raske südamepuudulikkus - patsientide seisundi olulise halvenemisega. gradient üle 80 mmHg. st.
  
• 5. aste, terminaal - raske südamepuudulikkus, mis põhjustab surma.

Aordi stenoosi põhjused

Sageli on omandatud aordi stenoos põhjustatud reumaatilise päritolu ventiilide kahjustustest. Sellise kahjustuse aluseks on ventiilikestade deformatsioon, nende ühendamine, tihendamine, nõrkus, mis viib aordikutrakti kitsendamiseni.

Ka omandatud aordi stenoosi tekkimise põhjused võivad olla:

• Infektsioosne endokardiit.
• Aorto ateroskleroos.
• Paget's Disease.
• Aordiklapi kaltsineerimine.
• Süsteemne erütematoosne luupus koos südame kaasamisega patoloogilises protsessis.
• Reumatoidartriit.
• Ureemia.
• Osteitis deformans.
• Diabeet.
• Pärilikkus.

Eraldi on arengu riskifaktoriteks liigne joomine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine.

Kaasasündinud aordi stenoosi põhjused

Kaasasündinud aordi stenoosi peamine põhjus on südame ja veresoonte embrüogeneesi anomaalia. Need vead reeglina annavad endid teada 30 aasta vanuselt.

Sageli tekib aordi suu kaasasündinud defekt lastel, kelle ema oli enne ja raseduse ajal harjunud. Ka pärilikkus mängib olulist rolli kaasasündinud väärarengu kujunemisel.

Haiguse sümptomid

Aordi stenoosi kliinilised tunnused sõltuvad aordi ava vähenemise astmest. Kuid patsiendile on iseloomulikud ühised sümptomid:

• Paks nahk, mis on tingitud naha väikelaengute spasmist.
• Bradükardia südame löögisagedusega alla 60 minuti kohta. Impulss on täis halb, haruldane.
• Aortilise stenoosi ajal auskkumise käigus saate kontrollimise käigus määrata "röhitsemise" rinnal - vere läbimise tulemusena ventiili kitsendatud ava.
• Aordiklapi sulgemise nõrgestatud heli kindlaksmääramine müraga.
• Erineva iseloomuga kopsude röövide kuulamine.
• Peavalud.
• Vererõhu muutus.

I astme aordi stenoos

Aordi stenoosi esimeses etapis kompenseeritakse täielikult südame aktiivsus, kuna ventiili suutlikkus on peaaegu säilinud. See etapp võib võtta kaua aega - umbes 10 aastat või rohkem. Järk-järgult võib tekkida õhupuudus, suurenenud väsimus treeningu ajal.

Südamevalu on puudu. Sellisel juhul tuleb patsiendid registreerida kardioloog ja neid tuleb süstemaatiliselt kontrollida. Operatiivne sekkumine selles etapis ei ole näidatud.

Aordikonstruktsiooni II astme sümptomid

Selle haiguse teise etapiga kaasneb latentse südamepuudulikkuse esinemine. On kaebusi suurenenud hingeldamise, väsimuse, peavalude ja peapöörituse kohta.

Lühiajaline sünkoop on võimalik, pinge südamepekslemine tekib, kuna rinnakorruse taga on rõhuv loodus, võib öösel tekkida õhupuudus südame astma lisandiga, kopsu turse.

III aste

Kolmandat etappi iseloomustab suhteline südamepuudulikkus. Hingeldus, mis ilmneb puhkeolekus, süvendab, teadvusekaotuse episoode suureneb ja astmahood suureneb.

IV astme aordi stenoos

Haiguse neljandas etapis on peamine sümptom raske südamepuudulikkus. Patsiendid tunnevad pidevalt hingeldust puhata, kopsu turse esineb, kopsu turse esineb, jalgade tursed, astsiit, valu parema nõgestõve tõttu, mis on tingitud vere stagnatsioonist maksas ja selle suurenemine on väljendunud.

Aordi stenoosi V aste

Viies etapp on terminal. Kriitiline aordne stenoos toob kaasa südamepuudulikkuse paratamatu edasiliikumise. Aordiklapi avamine on võimalikult väike. Patsiendid hingavad tugevalt, anasarca areneb - kogu keha ödeem, akrotsüanoos.

Tüsistused

Kõik aordi stenoosi tüsistused võib jagada kahte rühma:

• Enne operatsiooni:
  • Surmaga lõppenud südamepuudulikkuse progressioon.
  • Ventrikulaarne tahhükardia.
  • Kopsu turse.
  • Sel juhul kodade fibrillatsioon ja trombemboolilised häired.
  • Ventrikulaarsed fibrillatsioonid.

• Pärast operatsiooni:
  • Verejooks
  • Haava ergastus.
  • Bakteriaalne endokardiit.
  • Stenoosi rekonstrueerimine.

Samuti võib operatsioonist sõltumata tekkida müokardi infarkt, mööduvad isheemilised atakid, insult, seedetrakti verejooks.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Aordikonstruktsiooni diagnoosimise meetmed on:

• Elektrokardiogramm - vasaku vatsakese ja ajutüve laienenud, arütmia, blokaad.
• Patsiendile taluvuse hindamiseks koormatud elektrokardiogramm.
• Rindkeres rindkeres - aordi pikendamine, mis asub stenootilise piirkonna kohal, suu kaltsifitseerimine, südame vasaku vatsakese tõus.
• Ehhokardiograafia - aordiklapi infolehed on suletud, nende suurus suurenenud, vasaku vatsakese hüpertroofia, aordiklapi luumenus on vähenenud.
• Doppleri ehhokardiograafia - rõhu gradiendi tõus, vasaku vatsakese ülejäänud osa vereplasmasse, mis ei pääse aordisse.
• Südame kambrite kateteriseerimine - aordiklapi võimsuse vähenemine, muutunud surve suhe.
• Koronaaranograafia - ateroskleroos, isheemiline südamehaigus.

Aordi stenoosi ravi

Aortilise stenoosi korral määratakse patsiendi ravi kindlaks klapi seisund ja haiguse tõsidus.

Ravi põhijooned on ravimid ja / või kirurgia.

Konservatiivne ravi

Ravi algab kohe pärast diagnoosi:

• Diureetikumid (Torasemide, Furosemiid) - eemaldage kehast liigne vedelik, vähendades südame koormust.
  
• Dopamiinergilised ravimid (dopamiin) - aktiveerige südame limaskesta kontraktsioon. Samal ajal suureneb aordi ja teiste arteriaalsete veresoonte rõhk.
  
• Vasodilanteerivad ravimid (lühike ja pikaajaline nitroglütseriin) - tõhusalt kõrvaldab südamevalu. Siiski, aordi stenoosi korral võetakse selliseid vahendeid alles arstiga konsulteerides.
  
• Antibakteriaalne ravi - selliste ravimite rühma valik sõltub patsiendi seisundist. Seda ravi kasutatakse endokardiidi vältimiseks.

Aordi stenoosi operatsioon

Kõige tõhusam viis aordi stenoosi raviks on operatsioon.

Operatsioon peaks toimuma enne kriitilise seisundi tekkimist, sest hiljem on parandamine mõttetu.

Puuduse kõrvaldamiseks kasutatud kirurgilised tüübid:

• Aordipilood valvuloplasty on vähemalt trauma tüüpi operatsioon. Sellise sekkumise läbiviimine võimaldab poolest taastada avause ava ja oluliselt leevendada vasaku vatsakese verevoolu. Seda tüüpi ravi on eelistatud rasedatele naistele, lastele ja raskete kaasuvate haigustega patsientidele.
  
• Ventiili plastik - modifitseeritud ventiili elementide otsene lõikamine. Sellised toimingud on näidustatud täiskasvanute, laste ja noorukite raske stenoosi korral.
  
• Aordiklapi asendamine - uue ventiili seadistamine. See korrektsioonimeetod kõrvaldab haiguse sümptomid, parandab oluliselt patsientide seisundit. Seda saab kasutada kõikides ja kõigi klapi kahjustustega. Selle ravimeetodi ainus puudus on hilinenud staadiumis patsientide suutmatus operatsiooni füüsiliselt üle kanda.

Aortilise stenoosi operatsiooni kasutamiseks kasutatakse kirurgilise ravi rakendamiseks mitmeid otseseid näpunäiteid:

• Aordiklapi ava suurus on väiksem kui 1 cm2.
• Kaasasündinud väärareng lastel.
• Kriitiline aordi stenoos rasedatel naistel.
• Väljalaske vere vasaku vatsakese mahu langus alla 50%.
• Südamepuudulikkus

Operatsioonile vastunäidustused on:

• Südamepuudulikkus lõppfaasis.
• Vanus alates 70 aastast.
• Raske kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Pärast kirurgilist ravi on oluline järgida kõiki arsti ettekirjutusi, et vältida komplikatsioonide tekkimist ja välistada nakkushaiguste tekkimist.

Vastsündinutel esineva aordi stenoosi toimemehhanismid

Vastsündinud patsientidel kasutatakse sama liiki toiminguid aordi stenoosi korrigeerimiseks nagu täiskasvanutele.

Kõige healoomulisem sekkumisviis on balloonvalvuloplasty, mida peetakse vähese mõjuga.

Kuid operatsiooni valik sõltub vastsündinute seisundist, südame-veresoonkonna sümptomite raskusastmest ja seisundist.

Ennetamine

Selle haiguse ennetamiseks on vaja läbi viia arsti ettenähtud igapäevased kehalised tegevused, süüa korralikult, hoolitseda külmetushaiguste eest, mitte pikka aega püsida päikese käes, vabaneda halbadest harjumustest ja võtta ettenähtud ravi.

Eriline dieet

Kohustuslik dieet peetakse aordi stenoosi ravis oluliseks elemendiks. Sellise toitumise peamised põhimõtted on:

• Erinevus soolast, vürtsist, suitsutatud, praetud, rasvases toidus.
• Gaseeritud magusad joogid.
• Tugeva tee ja kohvi liigne tarbimine.
• Loobumine alkoholist.
• Söödavad madala rasvasisaldusega puuviljad, köögiviljad, teravili, veiseliha, kanafilee, kalkun, küülikuliha, madala rasvasusega kala, keefiri, kodujuust.

Lisaks soovitati kasutada ainult vitamiinide komplekse, mille on välja kirjutanud arst.

Aordi stenoos lastel, eriti

Lapsepõlves esinev aordne stenoos on poistel peaaegu neli korda tavalisem. See patoloogia vastsündinutel ja vanematel lastel on kaasasündinud ja moodustub loote arengu esimesel kolmel kuul.

Kui sünnituse ajal väheneb aordi luumenus kuni 0,5 cm või vähem, ilmnevad stenoosi sümptomid kohe. Samal ajal muutub laps apaetieks, näo, käte, pea peal muutub sinakas varje ja isutus halveneb. Kõik sellised vastsündinud lapsed kogevad halvasti. Selles patsientide kategoorias on peaaegu pidev düspnoe ja raske tahhükardia - kuni 170 südamelöögisagedust minutis.

Kõige tõsisemat rada iseloomustab olukord, kui lapse aordikuventiilil on üks infoleht. Südamepuudulikkus kasvab äärmiselt kiiresti, vasaku vatsakese ägedat ebaõnnestumise märke võib iga päev tõusta. Sellistel juhtudel on näidatud vahetu kirurgiline sekkumine.

Muudes olukordades areneb haigus järk-järgult. Pideva jälgimise ja haiguse märkimisväärse progresseerumise märkete puudumise korral on operatsiooni optimaalne kestus 18 aastat vanune.

Aordi stenoos rasedatel naistel

Kui reproduktiivse vanuse naise aordi stenoos ei ole kriitiline, ei ole raseduse ajal vastunäidustusi.

Siiski tuleb meeles pidada, et raseduse alguses kaasneb südame löögisageduse suurenemine. See nõuab rase naise seisundi pidevat jälgimist.

Raseduse ajal jätkab naine ravimite läbivaatamist, nende annuseid sõltuvalt haiguse ilmingutest. Vajadusel on olemas balloonvalvuloplastika võimalus, mis ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.

Prognoos

Aordi stenoosravi puudumisega seotud ootused edasise elu ja tervise jaoks on väga ebasoodsad. See on eriti ohtlik vastsündinutel, kuna kirurgilise ravi puudumine nende laste esimesel eluaastal põhjustab peaaegu 10% surmajuhtumitest.

Aordi stenoosi edukaks operatsiooniks oluliselt suurenevad tervisliku eluviisi võimalused.

Aordi stenoos

Südamefunktsioonid on haigused, mida iseloomustab ventiilide või suurte anumate anatoomiline muutus. On kaasasündinud (mida laps on kohe sünnituse järel) ja omandanud (haigusest tingitud in vivo).

Aordi stenoos on üks klapipaigaldise muutustest. Selle defekti olemasolul sulgevad klapi ventiilid omavahel, vältides normaalset verevoolu.

Aordistunud adhesioonide ajal süstooli ajal (kokkutõmbumine) südame vasaku vatsakese veri siseneb aordisse, selle tõttu on lihas (müokard) märkimisväärselt hüpertroofiline ja vasakpoolne ventrikk venitatakse.

Aordi stenoosi astmed ja astmed

Aorta suu on mitu kraadi stenoosi. Need määratakse klapi infolehtede avanemisalaga süstooli ajal ja rõhu erinevuse juures.

Pange tähele: rõhu gradient - näitaja, mis näitab rõhu erinevust enne ja pärast klapi. Määratakse kindlaks ultraheli või südame kateteriseerimise teel.

Aordi stenoosi tõsidus:

• Kraad (väike stenoos) - klapi avamine vähemalt 1,2 cm2 ja gradient on 10 kuni 35 mm Hg.
• II klass (mõõdukas stenoos) - ventiili ava pindala on 1,2-0,75 cm2, rõhulangearendus on 36-65 mm Hg.
• III tase (tõsine stenoos) - ventiili avamise suurus ei ületa 0,74 cm 2 ja gradient on suurem kui 65 mm Hg.
• IVdegree (kriitiline stenoos) - kitseneb 0,5 - 0,7 cm 2, rõhu gradient on üle 80 mm Hg.

Tasub pöörata tähelepanu ka stenoosi arengutele, millest igaühel on teatud sümptomid, mis aitavad kõige täpsema diagnoosi kindlaks teha.

4 astmeline aordi stenoos:

• Hüvitis on asümptomaatiline periood. Südamikuga tegeletakse koormuse suurenemisega ja sümptomid võivad ilmneda mitmete aastakümnete jooksul.
• Subcompensations - ilmnevad esimesed sümptomid, peamiselt raske füüsilise koormuse korral, eriti need, mis on patsiendile ebatavalised.
• Dekompensatsioon - raske ja raske südamepuudulikkus. Sümptomid ilmnevad mitte ainult pärast väiksemat koormust, vaid ka puhata.
• Terminal - komplikatsioonide ja katastroofiliste muutuste tõttu südames ja elundites tingib surm.

Aordi stenoosi põhjused, riskifaktorid

See omandatud defekt on eakatel kõige sagedasem (iga 10 patsiendi kohta). Üle 80% stenoos tekib arteri klapi puurides vananemisega seotud muutuste tõttu (kõvenemine) ja 10% juhtudest on tingitud reumaatilistest haigustest. Riskiteguriks on ka sellise kaasasündinud arenguhäire anomaalia kui bikustäieliku aordiklapi olemasolu, põhjustades stenoosi kolmandaks patsientidest, kellel on see funktsioon.

Eraldatud roll on pärilikkus, halvad harjumused, kolesterooli suurenenud sisaldus veres ja arteriaalne hüpertensioon.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomaatika sõltub aordi ava vähenemisest, see tähendab haiguse määrast.

I astme aordi stenoos

Sellel haigusetapil iseloomustab suhteliselt pikk asümptomaatiline suund (üle 10 aasta). Sageli leitakse patoloogiat uuringutes, mille eesmärk on leida muid haigusi või arstliku läbivaatuse läbimise ajal. Pärast patsiendi stenoosi avastamist paigutatakse kardioloog ambulatoorseks kontrolliks, kes saab korrapäraste südame uuringute abil (EchoCG) jälgida haiguse arengut ja määrata ravi õigel ajal, vältides tüsistuste esinemist.

Aja jooksul tekib õhupuudus, füüsilise koormuse ajal suureneb väsimus. Esimesed südamepuudulikkuse tunnused ilmnevad.

Aordikonstruktsiooni II astme sümptomid

Kui haigus läheneb teisele tasemele, võib füüsilise töö ajal tekkida pearinglus, lühiajaline teadvuse kadu ja rindkere rütmihäire (stenokardia tagant vajutades valu). Samuti on võimalik öösuitsetamine, ja rasketel juhtudel liidetakse kardiaalse astma ja kopsuödeemi rünnakud.

III aste

Sümptomatoloogia kasvab ja muretseb mitte ainult siis, kui väljendatud koormusi, vaid ka puhata. Vasaku vatsakese vere oluliselt takistatud väljatõrjumine põhjustab tõusu mitte ainult intrakardiaalsel rõhul, vaid ka rõhul kopsuarterites. On lämmatumine ja südame astma edasised rünnakud on püsivad.

IV astme aordi stenoos

Kuna südame katete hüpertroofia suureneb, tõuseb vere stagnatsioon teistes veresoontes: maks, kopsud, neerud, lihased. Põletiku ödeem, mis on patsiendile eluohtlik, südame ödeem (alajäsemed), astsiit (kõhu turse), parema vasaku verejooksu valu, muutuvad üha sagedasemaks.

Oluline: kui märkate ülaltoodud sümptomeid, konsulteerige oma kardioloogiga.

Tüsistused

Aortilise stenoosi korralise ravi puudumisel tekib südamepuudulikkus. See kasvab järk-järgult, kuna vasaku vatsakese muutub üha keerulisemaks aorta verd. Tulevikus on müokardil järjest raskem toime tulla suureneva koormusega, mis võib esialgu põhjustada vasaku vatsakese atroofiat, ja siis täheldatakse südame lihases sarnaseid protsesse.

Aordiklapi stenoos suurendab endokardi tundlikkust erinevatele viirustele ja bakteritele, mis võivad põhjustada endokardiiti.

Tähtis. Enne mõnda meditsiinilist sekkumist tuleb pärast arstiga konsulteerimist kasutada endokardiidi vältimiseks antibiootikume. Näiteks tuleb seda teha enne hamba eemaldamist.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Tavaliselt ilmnevad kardioloogi esimesed kahtlused pärast südamega aukutamise ajal sümptomiteks kuuluvate patoloogiliste murrade kuulamist. Lisaks sellele määratakse diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks täiendavad uurimismeetodid.

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• EKG - aitab saada ettekujutust südame seisundist, eriti selles olukorras näitab vasaku vatsakese tõusu.
• Rindraku röst - "piiritleb" südamepiirid, mis võimaldab märkida stenoosi iseloomustavate õõnsuste laiendamist, annab teavet kopsude seisundi kohta, mis kannatavad ka südamepuudulikkuse all (nad koguvad vedelikku sageli)
• EchoCG (südame ultraheli) - selle meetodi abil saate mitte ainult tuvastada ventiili stenoosi, vaid jälgida ka südame verevoolu. Ultraheli on kõige populaarsem diagnoosimeetod, kuna selle maksimaalne teabe sisu on turvaline ja odav.
• Südame kateteriseerimine - baarium sulfaat (kontrastaine) süstitakse kateetrisse, mis sisestatakse vereringesse läbi reiearteri väikese sisselõike; mitmed röntgenikiirgurid võimaldavad arstil hinnata südame seisundit, survet.

Aordi stenoosi ravi

Kui teie meditsiinikaardil on teie aordikonstruktsiooni diagnoos, peaksite spordi, raske füüsilise koormuse välja jätma, isegi kui sümptomid ei kahjusta teie elu. Vähemalt kord aastas peate külastama kardioloogi, et vältida haiguse progresseerumist ja endokardiiti.

Konservatiivne ravi

Need ravimid ei laienda aordi ahenenud avaust, vaid aitavad parandada vereringet ja südame üldist seisundit:

1. Dopamiinergilised ravimid - Dopamiin
2. Diureetikumid (diureetikumid) - Trifas
3. Vasodilataatorid - nitroglütseriin
4. Antibiootikumid - tsefaleksiini

Pange tähele: Kõik ravimid võetakse RAVITAKSE, nagu arst on määranud ja pärast vajaliku annuse väljakirjutamist, mis on korreleeritud haiguse astmega ja staadiumiga!

Aordi stenoosi operatsioon

Kirurgilise sekkumise meetod on stenoosiga kõige tõhusam. Operatsioon tuleb läbi viia enne vasaku vatsakese defekti tekkimist, vastasel juhul on komplikatsioonide tõenäosus kõrge.

Operatsioon on näidustatud mõõduka ja raske stenoosiga või kliiniliste sümptomite esinemisega. Valvuloplasty (adhesions lõikamine ja adhesions in ventiilid) viiakse läbi mõõduka stenoosiga. Kui stenoos hääldatakse, eriti kui see on koos rikkega, on sobivam ravimeetod kahjustatud ventiili proteeside parandamine.

Ennetamine

Aordi stenoos on ära hoitud, vältides selliseid haigusi nagu reuma, ateroskleroosi, endokardiiti ja riskitegurite maksimaalset kõrvaldamist.

Eriline dieet

Aordi stenoosi produktiivne ravi ei ole võimalik ilma korraliku dieedita.

Toit tuleks välja jätta järgmiste toitude puhul:

• liiga vürtsikas, soolane, suitsutatud, rasvane;
• "Kiire" toit - hamburgerid, shawarma;
• joogid gaasiga ja värvaineid sisaldavad magustoidud;
• alkohol, suitsetamine.

Peab olema kohal:

• madala rasvasisaldusega liha ja kala
• piimatooted
• puuviljad, köögiviljad, nende mahlad
• puder

Pange tähele: Vaatamata dieedile vajab keha kompleks vitamiine ja mineraalaineid. Selles olukorras on parim lahendus sünteetilised vitamiinikompleksid.

Aortilise stenoosi tekke tunnused lastel ja rasedatel

Haiguse algfaasis käitub laps samamoodi nagu tavaliselt, vanemad sageli ei pööra arsti juurde. Ja väikesed sümptomid: kerge pearor, halb imemine refleks ja sagedased regurgitatsioonid imikutel ei viita ideele konsulteerida kardioloogiga.

Noorukieas on stenoosi liikumine sarnane täiskasvanutega.

Aordi stenoosiga raseduse kulg

Tulenevalt asjaolust, et rasedus sunnib südant töötama kõrgendatud režiimis, tõsise stenoosi korral on abort näidustatud tänu suurele ema ja lapse surma tõenäosusele ja sünnikahjustuse oht beebis on üle 20%.

Nii katkestuste kui ka raseduse säilitamise korral väldib endokardiiti antibiootikumid.

Natalia Tavaluk, meditsiinitöötaja

4510 vaatamist, 6 seisukohti täna