Aordipuudulikkus: patoloogia põhjused, põhjused, ulatus, ravi

Sellest artiklist saate teada: miks esineb aordiklapi puudulikkust, millised muutused selle patoloogia puhul südamele tekivad, kui ohtlikud nad on ja kas seda saab ravida.

Aordipuudulikkus on valvevahelise struktuuri ja funktsiooni rikkumine südame vasaku vatsakese ja aordi vahel, mis on selle klapi liikuvate osade mittetäieliku sulgemise vormis, moodustades piludevahelise läbipääsu ventiilide vahel.

Kuna aordiklapi on pidevalt ajar, ei saa seda kasutada täieõiguslikuks vaheseinaks. Sellised muutused toovad kaasa asja, et südame poolt aordi poolt viskamine veres ei jää sellesse, jälle tagasi vasakusse vatsakusse. Kõik see häirib südame tööd ja vereringet kogu kehas, põhjustab müokardi venitamist ja paksenemist, mis põhjustab südamepuudulikkust.

Tekkivad sümptomid häirivad patsiente erineval viisil. Esimese astme aordiklaaside puudulikkuse korral võivad manifestatsioonid puududa või esineda kergelt üldise nõrkuse ja hingamisraskusega füüsilise koormuse ajal. 4 patoloogilise astmega patsiendid lämbuvad isegi puhata ja kõndimine on võimatu või problemaatiline.

Aordiklapi puudulikkust saab ravida ainult kirurgiliselt, muutes mõjutatud ventiili kunstlikuks. Narkootikumide ravi vähendab klapi muutuste sümptomeid ja kiirust.

Kardioloogid ja südame kirurgid tegelevad selle probleemiga.

Kuidas aordiklapi muutus, kui see on puudulik

Vereülekanne oleks võimatu ilma südamekujuliste seadmeteta. Üks nendest ventiilidest on aordiaklapp, mis paikneb aordi - organi suurimas arteris südame väljumisel. See koosneb kolmnurgakujulise vormi kolmest voldikust, mis aurutatakse aordi valendikusse, mis pärineb selle erinevatest seintest ringi kujul samal tasemel.

Aordiklapi anatoomia

See struktuur võimaldab ventiilil töötada kahes suunas:

  • Kui vasakpoolne ventrikruu sõlmib ja viskab vere aorti, avaneb aas, läheb üksteisest välja ja vabalt surub aorta seina vastu surve all.
  • Kui vasakpoolne vatsakese lõdvestab, siis väheneb see rõhk aorta ja aurutusklapi lehtedega, liikudes eemal seintest, tihedalt teineteise lähedal. See avaldab mehaanilist takistust aordi vasaku vatsakese vere tagasivoolule.

Aordiklapi puudulikkus on selle muutus, kus lukud muutuvad lühikeseks, tihedaks ja ei suuda tihedalt kokku puutuda. Nad ei ulatu üksteise külge, nende vahel jääb takistamatu luumen - ruum, mille kaudu vere tagasi viia aordist vasakusse vatsakusse.

Kuidas patoloogia südames ja vereringes

Isegi kerge aordipuudulikkus (esmalt) ilma ravita on kalduvus progresseerumisele ja tõsistele tagajärgedele.

See on tingitud sellistest ümberkorraldustest:

  1. Vasakpoolse vatsakese ülekoormus vere üleliigse kogusega põhjustab selle venitamist ja suurenemist.
  2. Müokardi pakseneb (hüpertrofeerunud) järk-järgult, mis kannab kompenseerivat väärtust: paksenenud südame lihase ületab suurema rõhu paremaks ja vallandab verd.
  3. Müokardi hüpertroofia pidev suurenemine intrakardiaalse rõhu korral põhjustab düstroofseid muutusi: energiavarud on kahanenud, rakud kaotavad struktuuri ja asendavad armekudedega.
  4. Järk-järgult paksenenud, kuid alumine müokard ei suuda enam ületada kõrget rõhku, mis lõpeb vasaku vatsakese õõnsuse terava venitusega ja laienemisega (vasaku vatsakese südamepuudulikkus).
  5. Müokardi veres olevate koronaararterite kaudu vereülekanne on häiritud, põhjustades pärgarteritõve sümptomeid, mis veelgi raskendavad düstroofseid muutusi.
  6. Viimases etapis laieneb vasakpoolne vatsake nii palju, et see hakkab aordi venitada ja veelgi raskendama selle klapipuudulikkust. Sarnased muutused tekivad mitraalklapiga (vasaku vatsakese ja aatriumi vahel). Neid nimetatakse suhteliseks mitraalseks puuduseks - veresoovide tagasivoolust vatsakesest aatriumile. See toob kaasa surve suurenemise ja vere stagnatsiooni kopsudesse.
  7. Vähem ja vähem verd visatakse aordi, mis põhjustab kõigi elundite ja kudede (peamiselt aju) hapnikku nälga.

Patoloogia põhjused

Aordiklapi puudulikkus kuulub südamepuudulikkuse gruppi - selle esinemine on seotud erinevate põhjuste kahjulike mõjudega kehale elutööprotsessis.

Kõige sagedasemad põhjused on:

  1. Reumaatilisus - 60% aordipuudulikkusest on selle haiguse komplikatsioon - südamepõletik klapi piirkonnas.
  2. Aordi ateroskleroos - kolesterooli laigud kahjustavad klapi infolehti.
  3. Bakteriaalne endokardiit - südame sisekihi põletik 80% -ga lõpeb ägedate klapivigadega, sealhulgas aordiga.
  4. Aordi mitmesugused haigused, millega kaasneb selle laienemine: hüpertensioon, aneurüsm, Marfani sündroomi koarktatsioon, aordo-arteriit.
  5. Süsteemsed haigused, mis esinevad sidekoe ja müokardi kahjustusega: reumatoidartriit, luupus, vaskuliit on väga harvad (2-3%).
  6. Ventiili hävitamine tertsiaarse süüfilise taustal, mida pole palju aastaid ravitud.

Sigade sümptomid ja raskusaste

Varajases staadiumis ei esine aordiklapi puudulikkust 50-60%. Mida suurem on selle tase, seda sümptomid on selgemad. Nende üldine kirjeldus on esitatud tabelis.

Sümptomite kirjeldus, mille põhjal võib kahtlustada aordipuudulikkust, aga ka selle aste:

Täpne diagnoos

Aordipuudulikkuse ja selle astme täpse kindlaksmääramise võib diagnoosida südame ultraheli:

  • Standardne (ECHO-kardiograafia) tuvastab visuaalselt klapi infolehtede defektse sulgemise, müokardi struktuuri, õõnsuste mahu ja teiste südameklappide toimimise.
  • Dopleromeetria ja dupleksne skanneerimine - määrab, kui palju verd pumbatakse aordist vasakusse vatsakusse.
  • EKG
  • Täielik vereanalüüs
  • Biokeemilised testid
  • Vere hüübimist
  • Koronaarograafia.

Need uuringud on vajalikud, et hinnata üldisi muutusi kehas ja südames.

Kui kliinilisi sümptomeid on väga harva võimalik diagnoosida kergeid plekkide vorme, on ultraheliuuringud kättesaadavad isegi minimaalsed ilmingud. Tabelis on toodud ultraheli kriteeriumid, mille abil saate määrata mis tahes aordi puudulikkuse taset:

Kas on võimalik haigus ravida

Ei ole võimalik hinnata, kas aordipuudulikkus on ravitav. Ühelt poolt on selle sümptomeid võimalik kõrvaldada, kuid teisest küljest ei ole võimalik täielikult täita ventiili ja aordi loomulikku normaalset struktuuri. Meditsiinilist taktikat otsustavad kardioloogid ja südame kirurgid. See sõltub puudulikkuse astmest ja selle kasvu kiirusest: taktika võib olla konservatiivne ja operatiivne (kirurgiline).

Kerge kuni mõõduka, aeglaselt areneva ebaõnnestumise ravi

1,2-kraadise aordipuudulikkusega patsientide ravimaht:

  1. Dieet - soola, vürtsiku, vedelate, loomsetest rasvadest piirangud, rõhk köögiviljadel, puuviljadel, taimeõlidel, oomega-3 (toidulauad nr 10).
  2. Lubatud koormus - erandiks on raske füüsiline töö, aktiivsuse piiramine sõltuvalt patsiendi tegelike võimekusest, kehaline teraapia.
  3. Tervislik uni, öösel väljajätmine, psühho-emotsionaalne rahu.
  4. Regulaarsed visiidid spetsialisti juurde ja südame ultraheli (vähemalt 2 korda aastas).
  5. Ravimite tarbimine:
  • Beetablokaatorid (bisoprolool, metoprolool);
  • AKE inhibiitorid (lisinopriil, berlipriil, Enap);
  • Nitroglütseriin (Isoket, Cardiket);
  • Kardioprotektorid (vitamiinid E, B6, Preduktal, Mildronat).
Ravimid, mis aitavad kaasa kerge aordi puudulikkuse ravile

Raske, raske ja kiiresti progresseeruva ebaõnnestumise ravi

Kui aordiklapi puudulikkus ähvardab südamelihase ja vereringe pöördumatuid muutusi inimestel, kellel on rasked kaasnevad haigused, on kirurgiline ravi vajalik. Selle peamine eesmärk on asendada mõjutatud ventiil kunstliku proteesiga.

Inimesed, kellel on kunstlik elutäpiks olev ventiil, peaksid järgima säästvat režiimi, toitumist ja võtma antikoagulante: klopidogreeli, varfariini, äärmuslikel juhtudel kardiomagnüüli või teiste ravimite atsetüülsalitsüülhapet.

Kui operatsiooni ei saa läbi viia, on lisaks põhirežiimile ette nähtud ravimid:

  • Diureetikumid - hüpotüasiid, furosemiid, Lasix;
  • Antikoagulandid - Aspiriin Cardio, Magnicor;
  • Glükosiidid - digoksiin;
  • Antiarütmikumid (arütmiad) - Cordarone, Verapamil.

Igal juhul on ravi eluaegne, kuid selle maht võib sõltuvalt ravi tõhususest ja patsiendi seisundi paranemisest suureneda või väheneda.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Aordipuudulikkus on salakaval südamehaigus, sest see võib omandada ettearvamatu suuna, mis sõltub peamiselt haigusjuhtumi esinemisest:

  • Pikemas perspektiivis ei ilmne ennast üldse, eluvoolub vastavalt esimese etapi iseloomulike muutuste tüübile - see tuvastatakse juhuse poolt diagnoosi või arsti eksami käigus (15-20%).
  • See on peidetud ja ilmneb kohe südamepuudulikkuse sümptomiteks südamepuudulikkuse staadiumis (10-15%).
  • Järk-järgult edeneb (aastate, aastakümnete jooksul), pidevalt liigub valgust terminali kraadini (60-70%).
  • Raske aordiklapi puudulikkus (5%) toimub bakteriaalse endokardiidiga ja ähvardab fulminantne südamepuudulikkus, kopsuturse, kardiogeenne šokk.
  • Müokardiinfarkti tüsistused (15-20%).

Haiguse tulemus on soodne 85-90%, kui ravi alustatakse varajases staadiumis ja seda tehakse kogu vajaliku koguse eluea jooksul. Ravimid saavad toetada ainult südant, aeglustada patoloogiliste muutuste progresseerumist. Sellega 1-2 kraadi 50-60% ulatuses piisab, kui inimene elab füüsiliste võimete väheseid piiranguid.

Klappi asendamine kunstlikuga lahendab täielikult aordipuudulikkuse probleemi 3-4 kraadi võrra 20-30 aasta jooksul 95% ulatuses. Kuid käituvad patsiendid on samuti sunnitud võtma ravimeid eluks ja piirduma füüsilise koormusega.

Äge, terminaalne, samuti aordipuudulikkus eakatel või teiste raskete südame- ja siseorganite haigustega inimestel põhjustab hoolimata ravimisest surmava kiiruse 85-90%.

Kui teil on mingisugune seos aordiklapi puudulikkuse võimalike põhjustega, pidage silmas - defekt tekib alati ootamatult. Seetõttu peaks spetsialist regulaarselt jälgima - varajane avastamine võib tagada elu- ja tervise säilitamise!

Aordiklapi puudulikkus: haiguste tüübid ja ravirežiimid

Aordipuudulikkus on patoloogia, mille korral aordiklapi lehed ei sulge täielikult, põhjustades seeläbi vere tagasivoolu aordi südame vasaku vatsakult.

See haigus põhjustab paljusid ebameeldivaid sümptomeid - valu rindkeres, pearinglus, õhupuudus, südame rütmihäired ja palju muud.

Haiguse kirjeldus

Aordiklapi on aordi ventiil, mis koosneb kolmest infolehelist. Mõeldud aordi ja vasaku vatsakese eraldamiseks. Normaalses seisundis, kui verevool voolab selle vatsakese kaudu aordikõverasse, sulgeb klapp tihedalt, tekitades survet, mis tagab verevoolu läbi õhukeste arterite kõik organid, ilma tagasivooluta.

Kui selle klapi struktuur on kahjustatud, siis see osaliselt kattub, mis viib vasaku vatsakese vere tagasivoolu tagasivoolu. Samal ajal ei anna elundid enam normaalseks funktsioneerimiseks vajalikku vere kogust ja südamega tuleb vere puudumise kompenseerimiseks intensiivsemalt kokku leppida.

Statistiliste andmete kohaselt täheldatakse seda aordikolvipuudulikkust ligikaudu 15% -l inimestel, kellel esineb südamepuudulikkus ja sageli kaasnevad sellised haigused nagu stenoos ja mitraalklapi puudulikkus. Sõltumatu haigusena esineb seda patoloogiat 5% südamepuudulikkusega patsientidel. Kõige sagedamini mõjutab mehi sisemise või välise teguri kokkupuutel.

Põhjused ja riskifaktorid

Aordipuudulikkus tekib tänu aordiklapi kahjustumisele. Selle kahju põhjustanud põhjused võivad olla järgmised:

  • Kaasasündinud väärarengud. Aordiklapi kaasasündinud defektid esinevad sündimuse ajal, kui rase naise keha on kokku puutunud kahjulike teguritega - näiteks suurte annustega röntgenikiirgus või pikaajaliste nakkushaiguste korral. Defektid võivad tekkida ka siis, kui lähisugulaste keegi on sarnane patoloogia.

  • Endokardiit on nakkushaigus, mille südame siseruumide kihid põevad.
  • Reumaatika on ulatuslik põletikuline haigus, mis mõjutab paljusid süsteeme ja organeid, eriti südant. See põhjus on kõige levinum. Ligikaudu 80% kõigist aordipuudulikkusega patsientidest põeb reuma.
  • Aordi dissektsioon on patoloogia, mida iseloomustab aordi sisemise kihi järsk laienemine ja selle keskelt eemaldumine. See probleem ilmneb ateroskleroosi komplikatsioonina või rõhu järsu tõusuga. Äärmiselt ohtlik seisund, mis ähvardab aordi ja patsiendi surma paiskuda.
  • Süüfilis Sellise suguhaiguse tõttu võib see mõjutada paljusid elundeid ja süsteeme. Kui alustatakse süüfilist, moodustatakse ebanormaalsed sõlmed, kaasa arvatud aort, mis häirivad aordiklapi normaalset toimimist.
  • Trauma. Aordipuudulikkuse puudumine võib tuleneda kahjustusest rindkeres, kui aordiklapi infolehed on purustatud.
  • Aorto ateroskleroos. Aortoskleroos tekib siis, kui suur kogus kolesterooli koguneb aordi seintele.
  • Vanadus Aastate jooksul aordiklapi järk-järgult väheneb, mis sageli viib tema töö rikkudes.
  • Hüpertensioon Suurem rõhk võib põhjustada südame aordi ja vasaku vatsakese tõusu.
  • Ventrikli aneurüsm. See tekib sageli pärast südameatakki. Vasakpoolse ventrikulaari seinad, mis takistavad aordiklapi normaalset töötamist.
  • Haiguse tüübid ja vormid

    Aordipuudulikkus on jagatud mitut tüüpi ja vormideks. Sõltuvalt patoloogia tekkeperioodist on haigus:

    • kaasasündinud - tekib halva geneetika või kahjulike tegurite negatiivse mõju tõttu rasedale naisele;
    • omandatud - ilmneb erinevate haiguste, kasvajate või vigastuste tagajärjel.

    Omandatud vorm omakorda jaguneb funktsionaalseks ja orgaaniliseks.

    • funktsionaalne - moodustunud aordi või vasaku vatsakese laienemise ajal;
    • orgaaniline - klapi koe kahjustuse tõttu.

    1, 2, 3, 4 ja 5 kraadi

    Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist võib aordipuudus olla mitmetasandiline:

    1. Esimene etapp. Seda iseloomustab sümptomite puudumine, vasaku külje südameseinte väike laienemine, vasaku vatsakese õõnsuse mõõdukas suurenemine.
    2. Teine etapp. Varjatud dekompensatsiooni periood, kui väljendatud sümptomeid ei ole veel täheldatud, kuid vasaku vatsakese seinad ja õõnsused on juba üsna suured.
    3. Kolmas etapp. Koronaarse puudulikkuse tekkimine, kui aordist tagasi vatsakestesse on juba osaliselt vallandatud veri. Seda iseloomustab sagedane valu südame piirkonnas.
    4. Neljas etapp. Vasakpoolne ventriklikon väheneb, mis viib veresoonde stagnatsioonini. Täheldatud sümptomid, nagu: õhupuudus, õhupuudus, kopsuturse, südamepuudulikkus.
    5. Viies etapp. Seda peetakse surmajärgus, kui patsiendi elu on peaaegu võimatu päästa. Süda langeb väga nõrgalt, nii et vere stagneerub siseorganites.

    Oht ja tüsistused

    Kui ravi algas aeglaselt või haigus on äge, võib patoloogia põhjustada järgmiste komplikatsioonide tekkimist:

    • bakteriaalne endokardiit - haigus, mille käigus tekib südame ventiilides põletikuline protsess, mis on tingitud patogeensete mikroorganismide kahjustatud ventiilistruktuuride kokkupuutest;
    • müokardi infarkt;
    • kopsu turse;
    • südame rütmihäired - vatsakeste või kodade enneaegsed lööbed, kodade virvendusarütmia; ventrikulaarne fibrillatsioon;
    • trombemboolia - verehüüvete moodustumine ajus, kopsudes, sooles ja muudes elundites, mis on täis insuldi ja südameinfarkti esinemisega.

    Sümptomid

    Haiguse sümptomid sõltuvad selle staadiumist. Esimestel etappidel patsiendil ei pruugi tekkida ebameeldivaid aistinguid, sest ainult vasaku vatsakese allutatakse stressile - suhteliselt jõuline südameosa, mis suudab vastu pidada vereringesüsteemi häiretele väga pikka aega.

    Patoloogia arenguga hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

    • Pulseerivad aistingud pea, kaela, südamepekslemine, eriti lamamisasendis. Need märgid on tingitud asjaolust, et tavapärasest kogusest lisatakse aordi suurem verehulk - veri lisatakse normaalsesse kogusesse, mis lastakse tagasi aorti kaudu lõdvalt suletud ventiiliga.
    • Valu südames. Neid võib kitsendada või pigistada, need ilmnevad vereringe häirete tõttu arterites.
    • Südamete südamepekslemine. See moodustub organite vere puudumise tulemusena, mille tagajärjel süda on sunnitud töötama kiirendatud rütmiga, et kompenseerida nõutud vere hulk.
    • Pearinglus, minestamine, tugevad peavalud, nägemishäired, sumin kõrvadele. 3. ja 4. astme tunnused, kui veresoonkond on häiritud ajus.
    • Keha nõrkus, väsimus, õhupuudus, südame rütmihäired, suurenenud higistamine. Haiguse alguses ilmnevad need sümptomid ainult füüsilise koormuse ajal, tulevikus hakkavad nad patsiendi häirima ja rahulikus olekus. Nende märkide välimus on seotud organite verevoolu halvenemisega.

    Millal pöörduda arsti poole ja milleni

    See patoloogia vajab õigeaegset arstiabi. Kui leiad esimesi märke - väsimus, pulsatsioon kaelas või peas, valu rinnus ja õhupuudus - peate arsti võimalikult kiiresti nägema. Selle haiguse raviks on seotud terapeut ja kardioloog.

    Diagnostika

    Diagnoosimiseks uurib arst patsiendi kaebusi, elustiili ja ajalugu ning seejärel tehakse järgmised uuringud:

    • Füüsiline kontroll. Võimaldab avaldada selliseid aordipuudulikkuse märke: arterite pulsatsioon, laienenud õpilased, südame laienemine vasakpoolsel küljel, aordi suurenemine selle esialgses osas, madal vererõhk.
    • Uriin ja vereanalüüs. Sellega saate kindlaks teha seotud häired ja põletikulised protsessid kehas.
    • Biokeemiline vereanalüüs. Näitab kolesterooli, valgu, suhkru, kusihappe taset. Vajalik elundikahjustuste kindlakstegemiseks.
    • EKG südame löögisageduse ja südame suuruse määramiseks. Uurige kõike EKG südamelöökide dekodeerimise kohta.
    • Ehhokardiograafia. Võimaldab määrata aordiklapi struktuuri aordi ja patoloogia läbimõõtu.
    • Röntgenikiirgus. Näitab südame asukohta, kuju ja suurust.
    • Fokokardiogramm südame müra uurimiseks.
    • CT, MRI, CCG - verevoolu uurimiseks.

    Ravi meetodid

    Esimestel etappidel, kui patoloogia on kerge, tuleb patsientidele regulaarselt külastada kardioloogi, EKG-d ja ehhokardiogrammi. Aordipuudulikkuse mõõdukat vormi ravitakse ravimitega, ravi eesmärgiks on vähendada aordiklapi ja vasaku vatsakese seinte kahjustuse tõenäosust.

    Kõigepealt tuleb välja kirjutada ravimid, mis kõrvaldavad patoloogia arengu põhjused. Näiteks, kui põhjus oli reuma, võib näidata antibiootikume. Täiendavate vahenditena:

    • diureetikumid;
    • AKE inhibiitorid - lisinopriil, elanopriil, kaptopriil;
    • beetablokaatorid - anapriliin, transikor, atenolool;
    • angiotensiini retseptori blokaatorid - Naviten, Valsartaan, Losartaan;
    • kaltsiumi blokaatorid - nifedipiin, korinfar;
    • aordipuudulikkuse tagajärjel tekkinud komplikatsioonide kõrvaldamiseks.

    Raske vormide korral võib näidata operatsiooni. Aordipuudulikkuse operatsioon on mitu tüüpi:

    • aordiklapi plastika;
    • aordiklapi asendamine;
    • implantatsioon;
    • südame siirdamine - raske südamehaiguse korral.

    Kui aordiaklapp implanteeriti, määratakse patsientidele antikoagulantide kogu eluaegne tarbimine - aspiriin, varfariin. Kui ventiil asendati bioloogilistest materjalidest valmistatud proteesiga, tuleb antikoagulante võtta väikestes kursustes (kuni 3 kuud). Plastiline kirurgia ei nõua nende ravimite võtmist.

    Prognoosid ja ennetusmeetmed

    Aordipuudulikkuse prognoos sõltub haiguse raskusest ja sellest, milline haigus põhjustas patoloogia arengut. Raske aordipuudulikkusega patsientide elulemus ilma dekompensatsiooni sümptomiteta on ligikaudu 5-10 aastat.

    Dekompenseerimise etapp ei anna sellist lohutavat ennustust - ravimravim on ebaefektiivne ja enamus patsiente, ilma õigeaegse kirurgilise sekkumiseta, surevad järgmise 2-3 aasta jooksul.

    Selle haiguse ennetusmeetmed on järgmised:

    • aordikirurgia põhjustatud haiguste ennetamine - reumaatika, endokardiit;
    • keha kõvenemine;
    • krooniliste põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.

    Aordiklapi defitsiit on äärmiselt tõsine haigus, mida ei tohiks lasta triivida. Inimeste tähendus siin ei aita. Arstide korraliku arstiabi ja pideva järelkontrolli korral võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma.

    Aordiklapi konstruktsioon ja toimimine

    Aordipulbri klapp on üks südame kõige olulisematest struktuuridest, sest see tagab vere väljavoolu vasakust vatsakest inimorganismi põhisesse anumasse.

    Seetõttu mõjutavad klapitoo oluliselt kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust ja põhjustavad tihti tõsiseid tüsistusi. Ainus tõhus haiguste ravi on operatsioon.

    Aordiklapi seade, selle funktsioon

    Aordiklapi (AK) eraldab vasaku vatsakese ja aordi, mis takistab vere tagasivoolu diastoolist (müokardi lõõgastusfaas). Teine nime, poolkuuni, peegeldab struktuuri iseärasusi, kuna AK-i moodustavad kolm kumerat taskut (klapid).

    Anatoomia

    AK asetseb laeva esialgses osas - rindkere keskel asuv rindkere eenduv aordikolb, mis paikneb kolmanda randme kõhr vahel.

    AK struktuur on väga keeruline, klapp koosneb:

    • kolm poolnurgaga aknaluugid (või klapid);
    • kiuline ring;
    • commissure.

    Mõnikord on seda täiendatud Valsalva patareid ja Henle kolmnurgad. Need elemendid ei kuulu anatoomiliselt aordi, vaid osalevad struktuuri töös.

    Kiuline ring koosneb kollageeni ja elastsete kiudude moodustunud sidekoe kimpudest. Element moodustab vatsakese ja aordikomponendi vahelise piiri, mis on ventiilide kinnitamise koht.

    Aknaluugid - AK peamine funktsionaalne osa. Vormi kujul sarnanevad nad taskud, mis ulatuvad aordi seintest, mis on kiulise ringi külge kinnitatud. Iga võre vaba serv on pisut piklik ja sisaldab väikest sõlme lõpus.

    On kolm klapi: paremal, vasakul ja taga. Vastupidi kõigile on niinimetatud siinused (või ninavereid) Valsalva - südame südamelihase söötavaid koronaarlaevade sissepääsu värav.

    Klambrid on klapi servade vahelised kontaktid hetkel, kui klapid on suletud olekus. Südame normaalne aktiivsus sõltub suuresti nende liigenduse tihedusest.

    Histoloogia

    Kõik ventiilid, kaasa arvatud aordi ventiilid, moodustuvad endokardist, südamelihase sisepinnast, mis koosneb peamiselt epiteelirakkudest. Kuid igal struktuuril on oma omadused:

    1. Kiuline ring on moodustatud sidekoega, mis annab teatud jäikuse ja tiheduse. Sellise struktuuri vajadus on tingitud suurest hemodünaamilisest koormusest, mille suhtes elementi rakendatakse.
    2. Klapid on moodustatud kolmekihilise sidekoega: kiuline (või aordne), käsnjas ja ventrikulaarne. Need sisaldavad suures koguses kollageeni ja vähese hulga elastiini. Väljas on iga infoleht kaetud õhuke endoteeli membraaniga.
    3. Valsalva ninatsoonidel on aordist väiksem sein. Viimane koosneb kahest kihist: intima ja meediumist. Südame suunas väheneb kollageeni kogus, samal ajal kui elastiin suureneb.

    Embrüogeneesi käigus areneb AK nii mesenhüümi kui ka vasaku vatsakese kõikidest kudedest.

    Füsioloogia

    AK-de füsioloogiline tähtsus on tohutu, kuna klapp reguleerib vatsakese normaalset voolu vereringesse, mis toidab kogu keha. Lisaks sellele on koronaararterite täitmisel kaasatud piisav ventiilide sulgemine.

    Ventilaator töötab passiivselt, südamega verd mõjutatuna. Kogu protsess jaguneb kaheks etapiks - ventiilide avamise ja sulgemise perioodid.

    Avamisfaasis on mitu etappi:

    1. Ettevalmistav. Sel hetkel on süda isovoolumõõtmisetapis (kambri konstantne suurus ja maht) kontraktsioon. Samal ajal on kõik ventiilid suletud, ja vasaku vatsakese lihasepinge ajal suureneb rõhk kiiresti. Lisaks laieneb aordikord, mille tulemusena avaneb ajur enne, kui mõlemal küljel on rõhu erinevus.
    2. Kiire avanemine algab hetkel, kui rõhk ventrikliks ületab aordi väärtust, mille järel vere kõrvustab südame, surudes läbi klapid.
    3. Avamise piik langeb kokku kiire väljatõmbamisfaasiga. Klapid on sel ajal tihedalt surutud nina-Valsalva, luumen läheneb ringi kuju.

    Sulgemisperiood koosneb kahest etapist:

    1. Jätkuv avastus korreleerub aeglase väljutamise faasiga. Surve hakkab tasandama, klapid eemalduvad osaliselt seintest, luumen sarnaneb enam nagu kolmnurk.
    2. Kiire lähedus. Seinte lähedal asuva aeglase verevoolu tõttu tekib väike turbulents. Pulssidele jõudes läbivad nad klapi taskudesse ja suruvad lukud keskusesse, sulgudes sellega need.

    Klappid teevad heli, mis on häälestamise ajal teise helinaks registreeritud. Diastoolist tagasivoolu ajal tekib täiendav müra, kui vedelik satub suletud ventiili.

    Peamised ventiili patoloogiad ja nende korrigeerimise meetodid

    On kaasasündinud ja omandatud AK-i haigused. Esimene kategooria hõlmab selliseid patoloogiaid:

    1. Liblikklapp on ohtlik seisund, mille käigus luuakse skleroos ja adhesioonid klapide vahel. Patoloogia viib stenoosini (valendiku kitsenemine) ja progresseeruv AK düsfunktsioon, mis nõuab kirurgilist sekkumist.
    2. Neli ventiilit - iseloomustab ventiilide mittetäielik sulgemine, mis viib vigu ja vere tagastamist.

    Kaasasündinud väärarengud on põhjustatud geneetiliste mutatsioonide (näiteks Marfani sündroom) ja välistest teguritest sündides (mürgised ained, ravimid, kiiritus või emade haigused).

    Omandatud kõrvalekalded arenevad:

    • autoimmuunhaigused (reuma, süsteemne erütematoosne luupus, Paget'i tõbi);
    • ateroskleroos;
    • metaboolsed kardiomüopaatiad (mürgised, diabeedi või türeoidiidiga);
    • nakkushaigused (süüfilis, bakteriaalne müokardiit).

    Pikaajaline kahju põhjustab ventiilide stenoosi või ebapiisavust (seondub tagasivooluga).

    AK-i stenoos - luumeniku kokkukukkumine ventiilide vahel nende sulatamise tõttu, mille tagajärjel takistab vere väljavool südamest aordi. See põhjustab ventrikli müokardi hüpertroofiat ja selle tulemusena kardiomüopaatiat. Kõik lõpeb südamepuudulikkusega.

    Esialgu haigus ei ilmu ennast, vaid aja jooksul muutub patoloogia edasi. Sageli esineb kopsu vereringes stagnatsiooni, mis põhjustab pulmonaalse hüpertensiooni ja südame astma. Patsient võib kaevata alajäsemete turse.

    Ventilaatori puudulikkuse korral ei sulguvad ventiilid täielikult sulgemisfaasi, mille tagajärjel verevool satub vereplasmast diastoolist aordist. Patoloogilist protsessi kliinikus nimetatakse regurgitatsiooniks. Täiendav maht viib südamekambri venitamiseni ja südamelihase hüpertroofia arenguni ja veelgi - vereringevarustuseks.

    Patoloogia kliinilised tunnused:

    • aju ringlushäirete sümptomid (nõrkus, pearinglus, minestamine);
    • madal vererõhk (eriti diastoolne);
    • südamepekslemine;
    • unearteri suurenenud pulsatsioon;
    • südamelihase isheemia sümptomid koronaararterite ebapiisava verevarustuse tõttu.

    Eraldi vormi peetakse AK-i suhteline puudulikkus, mis esineb aordi esialgse osa laiendamisel, mille tulemusena ei saa klapid täielikult sulgeda. Häire esineb arteriaalse hüpertensiooniga, aneurüsmiga ja ateroskleroosiga.

    Valvepatoloogiate ravi iseärasused

    Kõik AK defektid vajavad kirurgilist sekkumist, sest nad on progressiivsed. Varasematel etappidel kasutatakse sageli konservatiivseid meetodeid, kuid ravimitel on lühiajaline efektiivsus ja neid kasutatakse ainult sümptomite leevendamiseks.

    Südame operatsioone kasutatakse aordiklaaside patoloogiate raviks:

    1. Proteesimine Patsiendil on paigaldatud uus ventiil - kunstlik või bioloogiline. Vaatamata asjaolule, et see toiming hemodünaamikale kõige paremini normaliseerub, on puudusi: suur trombootiliste komplikatsioonide oht; manipulatsioon on vastunäidustatud vanas eas.
    2. Ballooni valvuloplasty on minimaalselt invasiivne sekkumine, mida kasutatakse stenoosiks. Meetodi kirjeldus: reiearterisse sisestatakse spetsiaalne proovivõtt, mis laiendab lühendatud luumenit.
    3. Ebaõnnestumiseks kasutatakse õhupalli counterpulsatsiooni. Meetodi meetodiks on pundumisotsaga kateetri sisestamine. Tööriista abil on mõjutatud klapid välja tõmmatud, nii et viimased hakkavad teineteisele tihedalt kinni.

    Järeldused

    Südame aordiklaasi efektiivne toimimine mängib olulist rolli piisavate vererakkude parameetrite säilitamisel. Kaasaegne meditsiin pakub AK-i defektidega patsientidele tõhusat kirurgilist korrektsiooni ja ravimite toetamise vahendeid.

    Südame aordne klapp: funktsioonid ja defektid

    Kõik südamehaigused, mis on seotud ventiilide anomaaliaga. Aordiklapi defektid on eriti ohtlikud, kuna aord on organismis suurim ja tähtsaim arter. Ja kui seadme töö, mis tarnib hapnikku kõigisse kehaosadesse ja ajust, on häiritud, on inimene praktiliselt kasutuskõlbmatu.

    Aordiklapi moodustatakse mõnikord ka defektidega juba uteros. Ja mõnikord omandatakse südame vigu koos vanusega. Kuid olenemata sellest klapi rikkumisest on ravim sellistes olukordades juba leidnud ravi - aordi ventiilide asendamine.

    Südame vasakpoolse külje anatoomia. Aordiklapi funktsioonid

    Südame neljakambriline struktuur peab toimima täiuslikult harmooniliselt, et täita oma peamine ülesanne - anda kehale toitaineid ja vere kaudu veetavat õhku. Meie peamine organ koosneb kahest atria ja kahest vatsakest.

    Parem ja vasak osa on eraldatud vaheseina vaheseinaga. Ka südames on 4 ventiilit, mis reguleerivad verevoolu. Nad avanevad ühes suunas ja tihedalt suletakse, nii et vere liigub ainult ühes suunas.

    Südamelihas on kolm kihti: endokardia, müokard (paks lihaskiht) ja endokardia (välimine). Mis juhtub südames? Vahustatud veri, mis loobus kogu hapnikust, naaseb paremale vatsakesele. Arteriaalne vere läbib vasaku vatsakese. Leiame üksikasjalikult ainult vasaku vatsakese ja selle põhiventiili - aordiku töö.

    Vasakpoolne vatsakese on koonusekujuline. See on õhem ja kitsam kui õige. Ventrikell on ühendatud vasakpoolse atriumiga atrioventrikulaarse ava kaudu. Otse avade servadele on paigaldatud mitraalklapp. Mitraalklapp topelt.

    Aordiklapi (ventiili aordi) koosneb kolmest infolehelist. Nimetatud on kolm klappi: paremal, vasakul ja selga kuu (valvulae semilunares dextra, sinistra, tagumine). Sash tekib hästi arenenud endokardi kattumisega.

    Vatsakeste aneemia lihased isoleeritakse parem- ja vasakpoolsete kiudude rõnga plaadiga. Vasakuline kiuline ring (anulus fibrosus sinister) ümbritseb atrioventrikulaarfarmenti, kuid mitte täielikult. Rõnga esiosad on kinnitatud aordikordu.

    Kuidas südame vasakpoolne osa? Vere siseneb, mitraalklapp suletakse ja surub kokkutõmbumist. Südame seinte kokkutõmbumine surub aordikuventiili kaudu verd kõige laiemasse arteri - aordi.

    Iga vatsakese kontraktsiooniga surutakse klapid vastu anuma seinu, andes hapnikuga rikastatud vere vaba voolu. Kui vasakpoolne vatsake lõõgub lõikajale, nii et õõnsus täidab uuesti vere, sulgeb südame aordne klapp. See on üks südame tsükkel.

    Kaasasündinud ja omandatud aordiklaaside haigus

    Kui lapse emakasisese arengu ajal esineb aordiklapi probleeme, on seda raskesti märgata. Tavaliselt ilmneb defekt pärast sünnitust, kuna lapse veri ümbersõidub ventiilist, kohe aordi kaudu avatud arteri kanalisse. Südame arengust võib ilmneda kõrvalekalded ainult ehhokardiograafia tõttu ja ainult 6 kuu pärast.

    Kõige tavalisem ventiili anomaalia on kahe ventiili asemel 3 arendamine. Seda südamehaigust nimetatakse kahepoolseks aordiklapiks. Anomaalia ei ohusta last. Kuid 2 tiivist kuluvad kiiremini. Ja täiskasvanueas on mõnikord vajalik toetav ravi või operatsioon. Veelgi sagedamini on selline defekt kui üks ventiil. Seejärel klapp kannab veelgi kiiremini.

    Teine anomaalia on aordiklapi kaasasündinud stenoos. Kuusniitklapid kas kasvavad koos või ventiili kiuline ring ise, millele nad on kinnitatud, on liiga kitsad. Siis on rõhk aordi ja vatsakese vahel erinev. Aja jooksul suureneb stenoos. Ja südame töö katkestused takistavad lapse täielikku arengut, on tal raskustes spordivarud isegi kooli gümnaasiumis. Aordi verevarustuse tõsine rikkumine mingil hetkel võib põhjustada lapse äkilise surma.

    Omandatud defektid - suitsetamise, liigse toitumise, istuva ja stressirohke eluviisi tagajärg. Kuna kõik on ühenduses kehas, siis 45-50 aasta pärast muutuvad kõik väikesed tervisehäired tavaliselt haigusteks. Südame aordiklapi vananemiseni väheneb, sest see töötab pidevalt. Teie keha ressursside kasutamine, unehäire, kannab neid olulisi südame osi kiiremini.

    Aordi stenoos

    Mis on meditsiinis stenoos? Stenoos tähendab laeva valendiku kitsendamist. Aordi stenoos on ventiili, mis eraldab südame vasaku vatsakese aortast, kitsendamist. Erinevad ebaolulised, mõõdukad ja rasked. See defekt võib mõjutada mitraal- ja aordiklapi.

    Ventilaatori vähese defektaga inimesel ei tunne mingit valu ega muid signaali sümptomeid, sest vasaku vatsakese tõhustatud töö suudab mingil ajal kompenseerida klapi halva toimivust. Siis, kui vasaku vatsakese kompenseeriv võimsus on järk-järgult ammendunud, algab nõrkus ja kehv tervis.

    Aorta - peamine tsirkulatoorne "maanteel". Kui klapp on häiritud, kannatavad kõik olulised elundid verevarustuse puudumisel.

    Südameklappide stenoosi põhjused on:

    1. Kaasasündinud ventiili haigus: kiuline kile, kaheosaline ventiil, kitsas rõngas.
    2. Rand, mis tekib sidekoe all klapi all.
    3. Infektsioosne endokardiit. Bakterid, mis lõksid südamekootidele, muutuvad kudedeks. Bakterite koloonia tõttu kasvab sidekoe kudedel ja klapidel.
    4. Osteitis deformans.
    5. Autoimmuunprobleemid: reumatoidartriit, erütematoosluupus. Nende haiguste tõttu, kus klapp on kinnitatud, suureneb sidekoe. Moodustavad kasvu, mille kaltsiumisisaldus on suurem. On kaltsineerimine, mida me ikkagi mäletame.
    6. Ateroskleroos.

    Kahjuks on enamjaolt aordne stenoos surmav, kui ventiili asendust ei ole õigel ajal tehtud.

    Stenoosi tase ja sümptomid

    Arstid eristavad 4 stenoosi etappi. Esimesel juhul on praktiliselt mingit valu ega vaevusi. Iga faas vastab sümptomitele. Ja mida tõsisem on stenoosi staadium, seda kiiremini on operatsioon vajalik.

    • Esimest etappi nimetatakse hüvitusetappiks. Südamik koormab. Kergelt kõrvalekalle tuvastatakse, kui ventiili luubi on 1,2 cm 2 või rohkem. Ja rõhk on 10-35 mm. Hg st. Sümptomid sellel haiguse etapil ei ilmne.
    • Subcompensations. Esimesed sümptomid ilmnevad kohe pärast treeningut (õhupuudus, nõrkus, südamepekslemine).
    • Dekompenseerimine Seda iseloomustab asjaolu, et sümptomid ilmnevad mitte ainult koormusest, vaid ka rahulikus olekus.
    • Viimast etappi nimetatakse terminaliks. See etapp on siis, kui südame anatoomilises struktuuris on juba toimunud tugevat muutust.

    Raske stenoosi sümptomid on:

    • kopsu turse;
    • õhupuudus;
    • aeg-ajalt lämbumas, eriti öösel;
    • pleuriit;
    • südame köha;
    • valu rinnus.

    Uurimisel tuvastab kardioloog tavaliselt kuulamise ajal kopsudes niiskeid raleid. Pulss on nõrk. Südames on kuulda müra, vereringe tekitab vibratsioon.

    Kriitiline stenoos tekib siis, kui luumen on ainult 0,7 cm 2. Surve on üle 80 mm. Hg st. Sel ajal on suur surmaoht. Ja isegi defekti kõrvaldamise operatsioon ei muuda tõenäoliselt olukorda. Seetõttu on parem alakompensatsiooniperioodil arstiga nõu pidada.

    Kaltsifitseerimise areng

    See defekt areneb aordiklapi koe degeneratiivse protsessi tagajärjel. Kaltsineerimine võib põhjustada tõsist südamepuudulikkust, insuldi, üldist ateroskleroosi. Ajutine klapi brošüürid on aeglaselt kaetud lubja kogunemisega. Ja klapp kaltsineeritakse. See tähendab, et klapid lõpetavad täielikult sulgemise ja avavad liiga nõrga koha. Kui kaksikmeline aordlasklapp moodustub sünnituse ajal, muudab see kaltsifikatsioon selle kiiresti kasutuskõlbmatuks.

    Ja ka kaltsifikatsioon areneb endokriinse häire tõttu. Kaltsiumisoolad, kui need ei lahustu veres, kogunevad veresoonte seintele ja südame ventiilidele. Või probleem neerudes. Polütsüstiline või neerupu nefriit põhjustab ka kaltsifikatsiooni.

    Peamised sümptomid on:

    • aordi puudulikkus;
    • vasaku vatsakese dilatatsioon (hüpertroofia);
    • katkestused südame töös.

    Isik peaks jälgima oma tervist. Valu rindkeres ja üha sagedasemad stenokardiaga seotud rünnakud peaksid olema signaal kardioloogilise uuringu läbiviimiseks. Ilma operatsioonita, kaltsifikatsiooni enamikul juhtudel sureb inimene 5-6 aasta jooksul.

    Aordi regurgitatsioon

    Diastooli ajal valatakse vasaku vatsakese veri surve all aordi. Nii algab suur vereringe ring. Kuid tagasivoolamise ajal klapp "ventileerib" vere uuesti vatsakesse.

    Vaktsiini regurgitatsioon või aordiklapi puudulikkus on teiselgi juhul samad kui ventiilide stenoos. Selle ventiilide seisundi põhjused on kas aneurüsm, süüfilis või nimetatud äge reumaatika.

    Ebaõnnestumise sümptomid on:

    • madal rõhk;
    • pearinglus;
    • sagedane minestamine;
    • jalgade turse;
    • langenud südame rütm.

    Tõsine puudulikkus põhjustab stenokardiat ja suurendatud vatsakese, nagu ka stenoosil. Ja selline patsient vajab ka kirurgiat klapi vahetamiseks lähitulevikus.

    Ventiili tihend

    Stenoosi võib tekkida seetõttu, et endogeensed tegurid põhjustavad mitmesuguste kasvu ilmnemist klapi infolehtedel. Aordiklapi on tihend ja see hakkab tööle. Põhjus, mis viis aordiklapi sulgemiseni, võib olla palju tervisekahjustusi. Näiteks:

    • Autoimmuunhaigused.
    • Nakkushaigus (brutselloos, tuberkuloos, sepsis).
    • Hüpertensioon Pikaajalise hüpertensiooni tõttu muutub kude paksemaks ja karmimaks. Seetõttu aja jooksul lünk ahendab.
    • Ateroskleroos on lipiidide naastude kudede ummistumine.

    Kudede tihendamine on ka vananemise tavaline tunnus. Tihenduse tagajärjeks on paratamatult stenoos ja regurgitatsioon.

    Diagnostika

    Esialgu peab patsient esitama diagnoosimiseks vajaliku teabe täieliku vaeguste kirjelduse kujul. Kardioloog määrab patsiendi haiguslugude põhjal meditsiinilise teabe täiendava diagnostilise protseduuri.

    • Röntgenogramm Vasaku vatsakese vari suureneb. Seda näeb südame kontuuri kaar. Samuti on nähtavad kopsu hüpertensiooni nähud.
    • EKG Uuring näitab vatsakese ja arütmia suurenemist.
    • Ehhokardiograafia. Selle peale arst märgib, kas ventiilklappide tihendid või vatsakese seinte paksenemine on olemas või puuduvad.
    • Mõttekõverad. Kardioloog peab teadma täpset tähendust: kui palju rõhku aordiku õõnsuses erineb rõhk klapi teisel küljel.
    • Phonokardiograafia. Müra registreeritakse, kui süda töötab (süstoolne ja diastoolne müra).
    • Ventrikulograafia. On välja kirjutatud mitraalse puudulikkuse esilekutsumine.

    Stenooside korral näitab elektrokardiogramm rütmihäireid ja biokeemide juhtimist. Radiograafil on selgelt nähtavad pimeduse tunnused. See viitab stagnatsioonile kopsudes. On selgelt näha, kuidas aord ja vasaku vatsakese laiendatakse. Ja koronaarangiograafia näitab, et aordist väljuv veri on väiksem. See on ka kaudne stenoosi tunnus. Kuid angiograafiat tehakse ainult üle 35-aastastele inimestele.

    Kardioloog pöörab tähelepanu ka sümptomitele, mis on nähtavad ilma seadmeteta. Nahavähk, Musset'i sümptom, Mülleri sümptom - sellised tunnused näitavad, et patsiendil on tõenäoliselt aordiklapi puudulikkus. Veelgi enam, topelt-aordiklapi on rikete suhtes tundlikum. Arst peab arvesse võtma kaasasündinud funktsioone.

    Mis muud sümptomid võivad kardioloogile diagnoosida? Kui rõhu mõõtmisel märgib arst, et ülemine on tavalisest palju kõrgem, ja alumine (diastoolne) on liiga madal - see on põhjus patsiendi saatmiseks ehhokardiogrammi ja röntgenikiirgusse. Diastoolist saadav lisamüra, mis on kuulnud läbi stetoskoobi, ei lubata ka häid uudiseid. See on ka ebaõnnestumise märk.

    Meditsiiniline ravi

    Algstaadiumis puudulikkuse raviks võib määrata selliste klasside ravimid:

    • perifeersed vasodilataatorid, mis sisaldavad nitroglütseriini ja selle analooge;
    • diureetikumid on ette nähtud ainult teatavate näidustuste jaoks;
    • kaltsiumikanali blokaatorid nagu Diltiaseem.

    Kui rõhk on väga madal, kombineeritakse nitroglütseriini ravimid koos "dopamiiniga". Kuid aordiklaaside puudulikkuse korral on beetablokaatorid vastunäidustatud.

    Stenoosi korral soovitatakse ka dopamiini või dobutamiini võtta. Nõutavad ja vasodilataatorid. Kui stenoosi põhjustab nakkav endokardiit (välise ümbrise põletik), siis määratakse antibiootikumid tselfaleksiini.

    Aordiklapi asendamine

    Aordi ventiilide asendamine on nüüd üsna edukas. Ja minimaalse riskiga.

    Operatsiooni ajal on süda ühendatud südame-kopsude masinaga. Samuti antakse patsiendile täielik anesteesia. Kuidas saab kirurg seda minimaalselt invasiivset operatsiooni teha? On kaks võimalust:

    1. Kateeter sisestatakse otse reiearterisse ja tõuseb aordi vastu verevoolu. Ventiil on fikseeritud ja toru väljastatakse.
    2. Uue ventiili sisestatakse sisselõikega vasakule rinnakorvris. Kehtestatakse kunstlik ventiil, mis muutub kohale, läbib südame apikaalset osa ja on kergesti kehast eemaldatud.

    Minimaalselt invasiivne kirurgia sobib patsientidele, kellel on kaasuvaid haigusi, ja rindkere avamine on võimatu. Ja pärast sellist toimingut leevendab isik viivitamatult, kuna vead on kõrvaldatud. Ja kui ei ole kaebusi heaolu kohta, saab see päevast vabastada.

    Tuleb märkida, et kunstlikud ventiilid vajavad antikoagulantide pidevat manustamist. Mehaaniline võib põhjustada vere hüübimist. Seetõttu pärast operatsiooni kohe ettenähtud "varfariini". Kuid seal on rohkem sobivaid inimese ventiilidele bioloogilistest materjalidest. Kui sealiha perikardi paigaldatakse ventiil, siis määratakse ravim ainult mõne nädala jooksul pärast operatsiooni ja seejärel tühistatakse, kuna kangas on hästi juurdunud.

    Aordipalli valvuloplasty

    Mõnikord on ette nähtud aordipalli valvuloplastika. See on värske sündmuse valutu töö. Arst kontrollib kõiki esinevaid toiminguid spetsiaalse röntgeniseadme abil. Ballooniga kateeter hoitakse aordi suu külge, seejärel paigaldatakse klapi asemel balloon ja see laieneb. See kõrvaldab klapi stenoosi probleemi.

    Kes näitab operatsiooni? Esiteks toimub selline operatsioon kaasasündinud väärarengutega lastel, kui kolmeosalise ühe asemel moodustatakse ühe või kahepoolne aordiklapi. Rasedatele naistele ja inimestele on näidatud enne teise südame klapi muutumist.

    Pärast seda toimingut on taastumisperiood ainult 2 kuni 2 nädalat. Ja see kantakse väga lihtsalt ja sobib kehva tervisega inimestele ja isegi lastele.

    Mis on ohtlik aordiklapi puudulikkus?

    Südamehaiguste korral on sageli esinenud sellist haigusseisundit nagu aordiklapi puudulikkus. See patoloogia on sageli patsientide südamepuudulikkuse ja varase surma põhjus. Haigus on omandatud ja kaasasündinud.

    Töö katkemine

    Kardiovaskulaarsüsteemil on keeruline struktuur. See sisaldab nelja kambri, veresoonte ja ventiilidega südant. Seal on 4 peamist ventiili. Üks neist on aordne. See asub aorta suudmes. See on inimese keha suurim veresoon.

    Aorta algab suur vereringe ring, mis varustab verd kõikidele organitele, välja arvatud kopsud. Ventiilid on moodustatud südame sisekihist ja tagavad arteriaalse vere liikumise ühes suunas: vatsakestest aordini ja väiksemate arteriteni. Aordiklapil on 3 infolehte. Pärast ventrikulaarset süstoolt langeb veri aordi valendikusse ja klapid sulguvad. See hoiab ära vere tagasivoolu. Aordipuudulikkus on südamepuudulikkus, kus vasaku vatsakese diastooli (lõõgastus) perioodil naaseb osa aordist pärinevast verest.

    Enamikul juhtudel on see patoloogia ühendatud teiste ventiilide defektide ja aordi suu kitsendamisega. Mehed põevad seda haigust 3-4 korda sagedamini kui naised. Aordipuudulikkus südamefunktsiooni üldises struktuuris on 4%. Haigus ei esine kohe ja võib tekkida aastaid. Kui ravimata, see südamehaigus süveneb. Konservatiivne ravi on efektiivne vaid väikeste verevoolu rikkumiste korral.

    Astmed ja kraadid

    Aordiklapi puudulikkus on 2 peamist vormi: kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud areneb lastel nende raseduse ajal. See on tingitud mitmete välistegurite (ravimid, viirus- ja bakteriaalsed haigused, kiiritus) pärilikkusest või teratogeensest mõjust. Omandatud vorm tuvastatakse täiskasvanutel. Kõige tavalisem põhjus on infektsioon.

    Aordiklapi puudulikkus on orgaaniline ja funktsionaalne. Esimesel juhul on vere regurgitatsioon (refluks) tingitud klapi enda patoloogiast ja teisest küljest laeva laienemisest või vasaku vatsakese õõnsusest.

    Selle defekti kujunemisel on 5 etappi sõltuvalt vereringehaiguste astmest:

    1. Esimest etappi iseloomustab täielik hüvitis. See saavutatakse vasaku vatsakese seina paksenemisega. Sümptomid sellel perioodil puuduvad.
    2. Teist etappi iseloomustab latentse dekompensatsiooni. Sellistel patsientidel vatsakese sein on paksenenud ja selle õõnsust suurendatakse.
    3. Kolmandas etapis on südame verevarustus häiritud. Arendub koronaarpuudulikkuse suhteline vorm. Vasaku vatsakese seina ja selle ülekoormuse tugev paksenemine.
    4. Neljandal etapil tekib vasaku kõhu puudulikkus. Selle vähendamise tugevus väheneb, mis toob kaasa kõigi elundite hapnikuvalgumise. Sageli on sellel etapil kahjustatud kahepoolne klapp, mis asub vasakul südames.
    5. Viies etapp on terminal. Operatsiooni antud juhul ei teostata.

    Sõltuvalt tagastatud verdest on 4 aordi puudulikkuse astmega:

    1. Kui esimene aste tagastab väljavõtmata veremahu mitte rohkem kui 15%.
    2. Teises astmes on see näitaja 15-20%.
    3. Kolmanda astmega - 30-50%.
    4. Kõige ohtlikum neljas aste, milles enam kui 50% verest visatakse tagasi vatsakesse. Selles olukorras olev prognoos on ebasoodne. Ellujäämismäär on palju väiksem kui bikustäpise ventiili rike.

    Peamised etioloogilised tegurid

    Aordipuudulikkus areneb erinevatel põhjustel. On järgmised etioloogilised tegurid:

    • loote kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
    • mõju lapsele teratogeensete tegurite ajal raseduse ajal;
    • mürgiste ravimite võtmine;
    • tulevase ema raseduse ajal suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
    • ema nakkushaigused;
    • reumaatika;
    • bakteriaalne endokardiit;
    • aterosklerootiline aordihaigus;
    • süüfilis;
    • suletud rinna kahjustus;
    • pikaajaline hüpertensioon;
    • aordi aneurüsm;
    • vasaku vatsakese mahu suurenemine;
    • müokardiit;
    • süsteemsed haigused (erütematoosluupus);
    • pärilikud haigused (Marfani sündroom, Ehlers-Danlos);
    • kaasasündinud osteoporoos;
    • Takayasu tõbi;
    • tsüstiline fibroos;
    • anküloseeriv spondüliit

    Kõige sagedasemad haiguse omandatud vormi põhjused on reuma ja septiline endokardiit. Reumaatika on süsteemne haigus, mis võib tekkida lihtsa bakteriaalse infektsiooni (krooniline tonsilliit, tonsilliit, kariis, farüniit) taustal. 80% juhtudest on auraalse defekti põhjustaja reumaatiline palavik.

    See juhtub 5-7 aasta pärast haiguse arengu algust. Aorta piirkonnas ilmuvad süüfilised sõlmed. Nad kahjustavad seina ja aordiklapi. Kaasasündinud aordi ventiilide regurgitatsioon on palju vähem levinud. See on moodustatud järgmiste rikkumistega:

    • kahe tiiva klapi arendamine kolme asemel;
    • laia aordi;
    • klappide elastsuse vähenemine ja nende paksenemine;
    • vaheseina defekt vatsakeste vahel.

    Suhteline klapipuudulikkus võib olla primaarse arteriaalse hüpertensiooni tagajärg, kui südame löögisagedus on selgelt väljendunud.

    Kuidas on verevool häiritud?

    Aordipuudulikkuse verevoolu häired on üsna keerulised. Ventiiliprogrammide mittetäielik sulgemine toob kaasa järgmised rikkumised:

    • arteriaalse vere lisamine aordist vasakusse vatsakusse;
    • selle ülevool ja venitamine;
    • ventrikulaari õõnsuse laienemine;
    • selle vähendamise tugevus;
    • süstoolse tõusu suurenemine.

    Vasakpoolse vatsakese koormus suureneb. Isegi diastool (lõõgastus) ajal on see täidetud verd. Tavaliselt on pingevaba vere hulk selles mitte rohkem kui 130 ml ja vere tagasivoolamisel jõuab see 400 ml või enam. Sellise rütmi südame pikaajaline töö põhjustab hüpertroofiat (ventrikli mahu suurenemine).

    Aja jooksul on tegemist mitraalse defektiga. Selle areng on seotud vasaku vatsakese laienemise ja lihaste funktsiooni halvenemisega. Kompensatsiooni staadiumis jääb vasaku aatriumi töö muutuma. Hiljem on diastoolne rõhk selle südameosa suurenemises. Nii areneb vasaku aurikli hüpertroofia.

    Aordihaigus põhjustab sageli vere stagnatsiooni väikeses ringis. Selle tagajärg on kopsuarteri vererõhu tõus ja parema vatsakese kahjustus. See on õige ventrikulaarse ebaõnnestumise areng.

    Kliinilised ilmingud

    Aordiklapi puudulikkuse märke määravad vereringe häired ja haiguse staadium. Esimene etapp on asümptomaatiline. Selline latentsus võib kesta 10-20 aastat. Lisaks ilmuvad järgmised sümptomid:

    • raskustunne peas;
    • südametegevuse tunne;
    • pulseeriv peavalu
    • impulsi rõhu suurenemine;
    • sinus tahhükardia;
    • pearinglus;
    • peavalu;
    • tinnitus;
    • nägemisteravuse vähenemine;
    • südame rütmihäire;
    • minestamine positsiooni vahetamisel;
    • liigne higistamine;
    • õhupuudus;
    • rindkeresoojendite surumine või surumine;
    • jalgade turse;
    • valu hüpohondriumil paremal;
    • köha.

    Aordiklapi 2 puudulikkuse korral on sümptomid kerged. Raske südamepuudulikkuse tekkimise korral dekompensatsiooni staadiumile iseloomulikud vägivaldsed sümptomid. Sellised patsiendid tunnevad muret rinnakoe valu vajutamise pärast. Valu annab vasakule käsivarrele või lambaliha. See valu näitab stenokardia rünnakut.

    See on eriti väljendunud, kui defekt on tekkinud raske ateroskleroosi taustal. Väga sageli haiguse hilises staadiumis tekib südame astma ja kopsu tursed. Need avalduvad tõsise hingelduse, astma ja köha all. Äge kopsuödeem nõuab erakorralist arstiabi.

    Sageli on röga segatud verega. Need sümptomid viitavad vasaku vatsakese puudulikkuse arengule. Turse esinemine jalgades, kätes ja muudes kehaosades, samuti kõhu suuruse suurenemine näitab parema südame ülekoormust. Palpatsioonil on leitud laienenud maks.

    Südame rütmihäired on aordipuudulikkuse esinemine. Kõige sagedamini tekib ekstrasüstool. See on tingimus, mille puhul on südame erakordsed kontraktsioonid. Erinevalt mitraalse puudulikkusest areneb kodade virvendus vähem.

    Viimase (terminali) staadiumis on patsientidel surma põhjustavatel organitel pöördumatud muutused. See südamehaigus on krooniline ja äge. Viimasel juhul on haigus sarnane kopsutursega. Sageli tekib arteriaalne hüpotensioon (madal vererõhk).

    Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

    Aordipuudulikkusega inimeste ravi tuleb läbi viia õigeaegselt, vastasel korral võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

    • bikustüvepoolne klapipuudulikkus;
    • äge müokardi infarkt;
    • kopsu turse;
    • astsiit;
    • sekundaarne endokardiit;
    • kodade fibrillatsioon;
    • eesnäärme- või ventrikulaarsed enneaegsed lööbed;
    • ventrikulaarne fibrillatsioon;
    • tromboos;
    • kopsuemboolia;
    • insult

    Sageli lõpeb kõik surmaga. Pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulka kuuluvad implantaadi sulamine, verehüüvete ilmnemine, trombemboolia, bakteriaalne endokardiit, fistulite moodustumine õmbluste piirkonnas, kaltsifikatsioon. Aordiklapi puudulikkuse korral ateroskleroosi taustal on kõige ebasoodsam elu ja tervise prognoos.

    Süüfilise ja endokardiidi taustal on viletsusele iseloomulik halb prognoos. Mõõduka puudulikkusega inimeste keskmine eluiga ilma dekompensatsiooni sümptomideta on 5-10 aastat. Raske südamepuudulikkuse dekompensatsiooni staadiumis elavad patsiendid harva üle kahe aasta.

    Eksami ja ravi taktika

    Ravi viiakse läbi pärast mitmeid uuringuid. Diagnostika hõlmab välist eksamit, patsiendi või tema sugulaste uuringut, füüsilist läbivaatuse, fonokardiograafiat, südame ultraheli, elektrokardiograafiat, magnetresonantstomograafiat, röntgenograafiat, multispiraalset kompuutertomograafiat. Vajadusel viiakse läbi kateteriseerimine.

    Lisaks on vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs ning reumatoidfaktori olemasolu analüüs. Füüsiline uurimine (palpatsioon, löökpillid ja südame kuulamine) määratakse aordi ülestõusva osa pulseerimisega, südame piiride laienemisega vasakule ja aordi laienemisega, diastoolse murmuriga. Kui tonometry näitas diastoolse vererõhu langust.

    Kaebuste puudumisel ei ole ravi vaja. Terapeutilised meetmed hõlmavad haiguse ravi, stressi vähendamist, rasvade ja soola vähendamise dieedi ja ravimite järgimist.

    Ravimitest kasutatakse antibiootikume südameglükosiidide (strofantiin, digoksiin või Korglikon), diureetikumid (spironolaktoon, lasix, dichlothiazide), AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja angiotensiini retseptorid.

    Vastavalt näidustustele on määratud nitraadid ja beetablokaatorid. Kui rõhk langeb, on näidustatud dopamiin. Tromboosi vältimiseks kasutatakse antikoagulante ja trombotsüüte. Rasketel juhtudel tehakse plastiline või aordiklapi asendus. Kui vasakpoolse vatsakese diastooli veresuhkru kogus ületab 300 ml ja vere vabanemine on 50% või vähem, siis on see kirurgilise ravi vastunäidustus. Seega on klapi orta puudulikkus kohutav haigus ja muutub sageli puude põhjuseks.

    Pinterest