Ülemine ja alajäseme angiotrofoos

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis ainsus; kreeka angeion - laeva trophē - toiduained + neuroose; sünonüüm: vegetovascular neuroose, vasoregulatoorsed troofilise neuroose, vasoregulatoorsed troofilise neuropaatia) - haiguste arendades tingitud dünaamilise häired vasomotoorne troofiline innervatsiooni elundite ja kudede.

Sisu

Etioloogia

Selle väärtuseks on pärilik eelsoodumus, põhiseaduslikud alaväärtuslikkusele vasomotoorsete innervatsiooni, mis on lamineeritud erineva välisteguritest - infektsiooni, mürgitus anorgaanilised ühendid (plii, elavhõbe, mangaan), krooniline alkoholimürgistuse, nikotiin, tungaltera, külmakahjustus. Päritolu Angiotrofonevrozov võib mängida rolli ainevahetushäired, häirete endokriinnäärmete ja veresoonte troofiliste häirete allergilised.

Kirjeldatud vasomotor-troofilised häired emakakaela osteokondroosil. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi vigastustega, jäsemete veresoonte vigastustega, kortikaalsete, hüpotalamuse ja varre häiretega võivad tekkida mõningad angiotrofonoosi sündroomid. Psühhiaatriline trauma võib samuti olla mõnevõrra oluline angiotrofoneurooside ilmnemisel. Hüpnootilise une ajal inimestel esineb vasomotor-troofilisi nahahäireid.

Pathogenesis

Patogenees on keerukas. Kui Angiotrofonevrozah häiritud funktsiooni seadmete ja troofiliste vasomotoorsete innervatsiooni, mis asub erinevatel tasanditel närvisüsteemi. Selle väärtuseks on rikutud mõjutab võrgustiku moodustumise aju vasomotoorsete närvi aparatuuri (vt. Autonoomse närvisüsteemi, võrgustiku moodustumise), samuti funktsioonid närviaparaadis reguleerimise koe trofism ja kuhu kuuluvad sümpaatiline ja parasümpaatiline neuronite kulgeb perifeeriast ajukoores. Orbeli osutas adaptiivne-troofilise mõju sümpaatilise närvisüsteemi ainevahetust kudedes. Areng teatud vormide angiotrofonevrozov võib aidata endokriinsed häired (kilpnäärme, ja teised), suures rikkumise tõttu närvisüsteemi reguleerimise funktsiooni need näärmed. Kohalikud tegurid - jahutamist, vibratsiooni, lihaste üleväsimus - sageli olla vallandab hetki. Määramine millisel tasemel närvisüsteemi on rikutud - ajukoores, hüpotalamus, pagasiruumi, seljaaju, perifeerse närvi haridus - oluline suunatud ravi.

Kliiniline pilt

Angiotrophonuroosi sümptomid on erinevad. Mõnedel patsientidel domineerivad vasomotoorsed häired, teistes on troofilised häired ja teistes - teised. Mõnes angiotrofneuroosi vormis esineb spasm, teistel - anuma laienemine ja mõnel patsiendil tuvastatakse nende seisundite kombinatsioon või kiire muutus. Paljudel juhtudel rikutakse kudede hüdrofiilsust kohaliku turse tekkega. Angiotroforeoosil on peaaegu alati täheldatud vereringehaiguste sündroome ja degeneratiivseid nähtusi jäsemetes. Naha, nahaaluse kude ja jäsemete sügavate kudede, samuti näo ja pagasiruumi võib esineda angiotroforees.

Sageli esineb angiotrofneuroosi spastilisi vorme, näiteks Raynaud 'tõve (vt Raynaud' tõbi), mida iseloomustavad vasomotoorse inervatsiooni rünnakud, kõige sagedamini jäsemete distaalsed osad (joonis 1-3). Erinevalt sekundaarsest Raynaud 'haigusest on Raynaud' sündroom sageli süsteemse sklerodermia esmasündroomi. Nendel patsientidel on märgitud jäsemete vasospasm, naha troofilised muutused, küüned, tuimus ja käte ja sõrmed blanching.

Vähem tõsised vormid on Angiotrofonevrozov akrotsüanoos (cm.) Ja acroasphyxia. Patsientidel, kellel esineb väljendunud tsüanoos käed, nende jahutamist, liighigistamine, samuti atroofia või hüpertroofia kudedes. Ühine vorm vasospastilist angiotrofonevrozov on acroparesthesia kirjeldatud Schultze (F. Schultze), - olemasolu paresteesia on sageli kahepoolsed, sümmeetriline peopesad ja käsivarte, mõnikord ilma värvuse muutused, ja naha temperatuur, mõnikord valulik paresteesiatest tüüp tuimus, tavaliselt esinevad teisel poolel öösel. Mõningatel juhtudel näitas valgeks või naha punetus, lihtne hüpoesteesiana. Nähtuste akrotrofonevroza distaalse relvade kirjeldatud emakakaela osteokondroos (cm.).

Angiotrofonoosi vormidest, mis põhinevad veresoonte laienemisel, on eriline koht erütromelalgia (vt), mida iseloomustab arterioolide ja kapillaaride laienemine rünnaku ajal ja akroüterroos; viimaseid väljendatakse arterioolide ja kapillaaride järsul laienemisel jäsemete distaalsetest osadest, sagedamini kätes, valutuks punetuseks.

Angiotroponeuroosiga seostatavat ödeemi on sageli võimalik leida, sõltuvalt plasmakontsentratsioonist kapillaarseinte ümbritsevasse koesse.

See rühm hõlmab paikse ägeda angioneurootiline ödeem (vt. Quincke'i turse) ja urtikaaria (vt.) Mittetempermalmist allergilise geneesiga. Need tursed tekivad sageli näol. Jalgadel areneb sageli trofedema Meiji, mida iseloomustab tihe turse ja sidekoehaigused. Avastati muutused naha ja nahaaluse koe dermatomüoos (cm.), Kus nähtava punetuse, lööve, paistetus, nahapiirkondadele ja nahaaluskoe atroofia koos ülekaalus lokaliseerimine need muutused näo, kaela, rindkere, käsi, käed ja sõrmed.

Angiotrofoneurooside eraldi rühm hõlmab lipodüstroofiat (vt), mille arengut iseloomustab ainult keha ülemise poole nahaaluse rasvkoe atroofia.

Kirjeldatakse külma angiotroofoneuroosi, mille seas tuleks märkida külm erütrotsüanoos, mis esineb noortel 16-19-aastastel tüdrukutel. Iseloomulikud tunnused - külmad jalad, naha marmorist värvumine kuumal ja külmal ajal. Sellesse rühma kuulub ka sõjaväelastele, kes on pikka aega olnud kaevandustes olnud, "kaevikujada". See angiotrofoneurooside rühm peaks sisaldama kaevurite jalga - kutsehaigust, kui töötaja jääb pikaks ajaks, kui tema jalad on painutatud, mõnikord vees, mis viib jalgade vasomotoorsete troopiliste häireteni.

Kutsealane angiotrofneuroos hõlmab ka angiotrofneuroosi, mis tekib vibratsioonihaigusega (vt.); mõnikord vibreeriva tööriistaga töötamise esimestel kuudel tekivad töötajad käte angiotrofoneuroosi sümptomid akroparesteesia, valu, käte naha kaudu, on tsüanootsed, mõnikord tursed; külma veega kokkupuutumisel muutub sõrmede nahk surmavalt kahvatuks. Kohalike ebasoodsate tegurite (vibratsioon) kombinatsioon, millel on veresoonte toonuse närvide reguleerimine, mängib rolli nende muutuste väljatöötamisel.

Kirjeldatud Angiotrofonevrozy siseorganeid, kuid samal ajal ei ole olemas üksnes vasomotoorikaga troofiliste häirete, vaid ka rikkumise mootorist ja sekretoorset innervatsiooni, mille tulemuseks on koldeid funktsioone hingamiselundite (vasomotoorne nohu), seedetraktis (maohäirete sekretsiooni, haavand, koliit) ja teised. Vasomotoorne häirete ajumembraane ja see meeltele väljendatakse haigused nagu migreen (cm.) Või menerovsky sündroom (vt. Meniere'i tõbi).

Diagnoos

Diagnoosiks angiotrofonevrozov olulisem on objektiivsed uurimismeetodeid: mõõtmine nahatemperatuur termopaar elektriline või elektrooniline temperatuuriregistreerijaga, ostsillograaf pletüsmograafilises, uurimis- galvaanilist naha refleksi, kapillaroskoopiliselt arteriograafiaks ja perifeersete veresoonte haigus.

Prognoos määratakse haiguse olemuse ja kliiniliste sümptomite taseme järgi. Soodusprognoos akrotsüanoosile, vibratsioonihaiguse varajased staadiumid. Mõnes muus vormis (erütroelalgia, Raynaud 'tõbi) võivad muutused olla püsivad.

Ravi

Kui angiotrofonevrozah ülekaal Vasospasmi kasutada spasmolüütikumide (platifillin papaveriini, nikotiinhape ühele-dibazol) ganglioplegic (pahikarpin, gangleron, pentamin), vitamiin B12. Balneofizioterapevticheskih asjakohaseid meetmeid ette galvaanilist ääred Shcherbakov, Two-raku galvaanimise, elektriline, vesiniksulfiid radooni vannid, ultraviolettkiirgusseadmed paravertebrally tasandil Thi-THV või Thx-LII. Kui angiotrofonevrozah Ülajäsemed seotud vibratsiooni tõve, soovitame muda taotluste kontrastse temperatuur: ülekate järvemuda mustuse poolt vormis lühike kindad (t ° 46-50 °), taotluse krae keskpaigast tuulelipp lüüa liig- ja RANGLUUALUSE piirkond (t ° 26-28 °). Menetluse kestus 15-20 minutit päevas, 10-12 korda.

Soovitatav ravi vesiniksulfiidi kuurortides veega (Macesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), radioaktiivset vett (Tshaltubo, Belokuriha), esi- [Salem, Evpatoriya Tinaki, Odessa (suudmealad)]. Mõned efekti annab intravenoosse novokaiinille, prokaiin blokaadi sõlmesid ThII-THIV sümpaatiline pagasiruumi temperatuuril kahjustuse ülajäsemete ja LI-LII kahjustustes alajäsemete. Tegemist ei ole pideva näitab kasutamist röntgenkiirte kiiritamist sama sümpaatiline ganglionides. Puudumisel alates konservatiivne ravi kasutama operatsiooni. Laialdane sai operatsiooni preganglionaarseid sympathectomy (cm.), Mille juures katkestatud sidesõlmi et innerveerivad tabandunud organite ja kudede kesknärvisüsteemi eemaldades osa sümpaatiline pagasiruumi vahel sõlme ja seljaaju keskused, vahetult saates kiu kahjustatud piirkonda. Preganglionaarseid sympathectomy annab püsivam mõju kui ganglion. Kui angiotrofonevrozah Ülajäsemed preganglionarnah sympathectomy tehakse tasandil ThII-ThIII ja kui angiotrofonevroza alajäsemete - tasandil LI-LII. Kui acroparesthesia soovitatav taotluse vasodilatoorlike uimastite ja veresoonte võimlemine (taotluse käed ja jalad sooja ja külma supelda vaheldumisi). Kui angiotrofonevrozah domineerimisega vasodilatatsiooni tarvitanud narkootikume, viltuste perifeersete veresoonte (kofeiin, efedriin, ergotamiin), kaltsiumi preparaate, askorbiinhape to-tu, vitamiin B6. Mõnikord toime võib saada, kui lehe novokaiinille ploki sümpaatiline ganglionides (vasomotoorsete murda mitte ainult, vaid ka retseptori kiududest ulatub sügav kudede jäsemete ja veresoonte seinte). Kui angiotrofonevrozah kaasnevatele algusperioodil kollagenozov - süsteemne sklerodermia ja dermatomüosiit, - raviks põhihaiguse soovitatakse kasutamisega Glükokortikoiditeraapia (prednisoloon, prednisoloon) terapeutilistes doosides, anaboolsed steroidid, antibiootikumid.

Ennetamine

Ennetus on peamiselt angiotrofoneuroosi põhjuste kõrvaldamiseks. Kui tekivad kahjulikud tootmistegurid, tuleks töö olemus ajutiselt või püsivalt muuta Kui külma angiotrofoosioos on vajalik jahutuse vältimiseks, kandke soojasid riideid ja kingi. Samuti peaksite hoolitsema töö- ja puhkekorralduse ning une normaliseerimise eest. Allergilistes tingimustes on vaja välistada ülitundlikkust põhjustavaid tegureid.


Bibliograafia: Bondarchuk A.V. Perifeerse veresoonkonna haigused, 116 L 1969; Grinshtein AM ja Popova N. A. Vegetatiivsed sündroomid, lk. 282, M., 1971; Mikhejev V. V. Kollagenoosid närvihaiguste kliinikus, lk. 137 164, M., 1971; Pavlov I. P. Complete Works, 3. köide, 2. raamat, 147 tonni, 4 lk. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N.Y., emakakaela osteokondroos, 71 M 1966; Rusetsky I.I. Taimsed närvisüsteemi häired, lk. 96 et al., M., 1958; Tareev EM. Collagenoses, lk. 162, 267, M., 1965; Chetverikov N. S. Autonoomse närvisüsteemi haigused, lk. 46 et al., M., 1968; Aita J. A Kollageenhaiguste neuroloogilised ilmingud, Neb. med. J., v. 48, p. 513, 1963; Kuntz A. Autonoomne närvisüsteem, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die peripheren Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S. Vaskulaarsed haigused kliinilises praktikas, Chicago, 1952.

Angiotrofoneurooside peamistes vormides esinevad põhjused, sümptomid ja ravi

Kõik inimorganismi kuded ja elundid säilitavad oma normaalse struktuuri ja täidavad oma funktsioone trofismi (pideva rakulise toiduna) tõttu, mida vegetatiivne närvisüsteem viib otseselt või läbi spetsiaalsete ainete - vahendajate.

Trophy sõltub otseselt südame ja veresoonte toonist. Tavalise rakulise toitumise häired (troofilised häired) võivad olla neurogeensed.

Samal ajal ei ole elundite täielikku kadu, kuid kannatab selle kohanemine muutuvate keskkonnatingimustega ja organismi nõudmistega. Troofiliste häirete suur hulgast on angiotrofneuroosid kõige sagedasemad. Mis on see haigus ja kuidas sellega toime tulla?

Patoloogia olemus ja tüübid

Terminit "angiotrofoneuroos" kasutatakse haiguste rühma märamiseks häiritud vasomotoorist ja elundite ja kudede troofilisest inervatsioonist.

Neid haigusi nimetatakse vaskulaarsete troofiliste neuropaatiateks või vegetatiivseks vaskulaarseks neuroosiks, kuna need avalduvad paradoksaalse kapillaarse reaktsioonina muutustele väliskeskkonnas või kehasiseses seisundis, samuti düstroofsetes ja funktsionaalsetes häiretes.

Angiotrofneuroosi rühm sisaldab selliseid patoloogilisi seisundeid:

  • hemiaatroofia - jämesoole, jäsemete või näo vähendamine ühel küljel kombinatsioonis troofiliste häiretega kudesid;
  • hemihüpertroofia - vastupidine seisund (suuruse suurenemine);
  • Raynaud 'tõbi on klassikaline näide angiotrofneuroosi spastilisest vormist, mis väljendub vasokonstriktsiooni kui sümmeetrilise valuliku blanšimise või siniste sõrmede kujul, samuti nina, kõrvade ja huulte otsa hüpotermia või stressi näol;
  • Raynaud 'sündroom - selliste tõsiste haiguste ilmnemine nagu süsteemne sklerodermia, syringomyelia, seljaaju osteokondroos;
  • Erütromelalgia on haiguse vorm, mida iseloomustab väikeste veresoonte paroksüsmaalne laienemine punetus ja valu sõrmedes;
  • veretoonide äkilise dilatatsiooniga seotud pääärtuslikud vormid - urtikaaria, angioödeem ja Meyge trofodem (suurte suurustega piiratud turse jalgadel);
  • kutsehaigused - vibratsioonihaigus, mineraatori jalg, külma reaktsioon;
  • siseorganite angiotroofoneuroos (mao sekretsiooni häired, vasomotoorne riniit ja teised), aju (migreen, Meniere'i tõbi).

Rikkumise põhjused ja mehhanism

Herosaalne eelsoodumus vasomotoorsetele ja troofilistele häiretele, samuti organismi põhiseaduslikele omadustele, eriti veresoonte reaktsiooni halvemusele vähese innervatsiooni tõttu, mängib olulist rolli vaadeldava haiguse allikana.

Angiotrofneuroosi esinemise provotseerivad tegurid on:

  • infektsioonid;
  • mürgistus raskmetallide sooladega (elavhõbe, plii);
  • pikaajaline hüpotermia;
  • krooniline mürgitus (alkohol, nikotiin);
  • endokriinseid häireid (noorukid puberteedil);
  • allergilised reaktsioonid;
  • vahetushäired;
  • püsiv lihase tüvi, vibratsioon, pikenenud sunnitud positsioon koos painutatud jalgadega;
  • emakakaela osteokondroos;
  • ülemiste jäsemete laevade traumaatilised vigastused;
  • kesknärvisüsteemi kahjustused või perifeersete närvide koonused.

Vasomotoorne ja troofiline inervatsioonisüsteem võib ebaõnnestuda mistahes tasemel (koik, ajutüve, hüpotalamuse, seljaaju või perifeersete närvikiudude). Haiguste lokaliseerimise kindlaksmääramine on praktilise tähtsusega patsiendi ravi taktika valimisel.

Angiotrofoonia neuroosi arengu mehhanism on nii keeruline, et see nõuab erinevate suundade spetsialistide kaasamist.

Kliinilised ilmingud

Haigust iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mis sõltuvad angiotrofneuroosi vormist. Mõnel patsiendil on peamiselt vasomotoorseid häireid - vasospasm koos jäsemete jahutamise ja blanšimisega ja (või) kapillaaride laienemine hüperemeediate ja valulike aistingutega.

Teine patsientide kategooria kannatab rohkem troofilisi häireid (tursed, nekroos, haavandid). Paljudel inimestel on mõlemat tüüpi - mikrotsirkulatsiooni häired ja düstroofsed nähtused. Vasomotor-troofiline neuroos võib mõjutada nahka, nahaalust rasva kihti, siseorganeid, käsi, jalgu, nägu ja rümpa.

Raynaud haiguse ilming

Kõige tavalisem angiotrofneuroosi vorm on spastiline vorm, selle klassikaline vorm on Raynaud 'tõbi. Selles haiguses esineb stressi või hüpotermia tõttu käte veresoonte spasm koos valu, külma, tuimuse ja sõrmede blanšimisega.

Siis ilmneb tsüanoos (tsüanoos), valu suureneb, tekib põletav iseloom. Järgmises etapis väheneb valu, valulikkus asendatakse punetusena (hüperemia). Kogu rünnak kestab mitu minutit ja kordub erinevatel patsientidel erineval sagedusel, seda sagedamini juhtub, liidetakse kiiremad troofilised häired (praod, haavad, nahk).

Mõnikord mõjutavad muutused ka aurikeleid, nina, huuli, keelt. Raynaud 'tõbi on sümmeetriline, erinevalt Raynaud' sündroomist, mis tekib sklerodermia ja teiste raskete haigustega.

Ravi meetodid

Enne ravi vaatab patsient läbi spetsialisti - vaskulaarhaigur, kaasates võimalikult ka teisi arste.

Erinevat tüüpi angiotrofneurooside ravi sõltub haiguse alguse põhjustest ja mehhanismist.

Haiguse spastilised vormid nõuavad tavaliselt spasmolüütikute (Papaverine, Platyphyllinum), ganglioblokatora (pentamiini, pahikarpiini), samuti vitamiinide (tsüanokobalamiini) määramist.

Individuaalselt valitud füsioteraapia meetodid - galvaanilised ääred, vannid vesiniksulfiidi ja radooniga, elektrilised ja hüpnoosid, mudaprotseduurid. Mõnikord kasutatakse uimastaalsete sõlmedega novokaiini blokeeringuid, eriti rasketel juhtudel on võimalik kiiritusravi, samuti radikaalset operatsiooni (sümpathektoomia).

Angiotrofonoosi vormid koos laienenud vaskulaarsete jäsemetega ravitakse koksiini, epinefriini või efedriini sisaldavate vasokonstriktoreid sisaldavate ainetega, samuti kaltsiumi, askorbiinhappe, püridoksiiniga.

Kui haigus areneb kaasuvate patoloogiate taustal, siis peamist haigust ravitakse glükokortikosteroide, antibiootikume ja muid vahendeid. Soodsa tulemuse tõenäosus sõltub haiguse tõsidusest ja ravi efektiivsusest.

Angiotrofneuroosi sõltumatute vormide puhul määratakse prognoos sõltuvalt patsiendi patoloogilisest tüübist. Näiteks Raynaud 'haiguse puhul võivad muutused olla vastupidavad kuni sõrmede gangreeni, akrotsüanoosi ja vibratsioonihaiguse korral, prognoos on tavaliselt soodne.

Ennetusmeetmed

Ennetus on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele. Pärilikkuse vastu võitlemine on võimatu. Teatud käitumisreeglite järgimine angiotrofoneuroos aitab siiski ületada haiguse ebameeldivaid sümptomeid ja vältida patoloogia süvenemist.

Millised on need reeglid:

  • konsulteerige arstiga esimeste haigusnähtude korral;
  • hoolikalt läbi kõik meditsiinilised soovitused ja ravikuurid;
  • täielikult kõrvaldada nikotiin ja alkohol;
  • vältige hüpotermiat, kandke vastavalt ilmastikutingimustele kindlasti külma aastaajal kannake soojasid kingi, labakindaid või silmkoekindaid;
  • vältida traumaatilisi olukordi tööl ja kodus;
  • loobuma raske füüsilise töö, eriti külma;
  • kõrvaldada üleöö, unetus;
  • pidage kinni korralikust toitumisest, kus puuviljad ja köögiviljad on suurel määral;
  • laevade koolitamine - sobivad on kontrastsed käsivannid, kehaline kasvatus ja sport;
  • hoolitsege oma naha toitev kreeme eest, vältides naha kuivust ja pragunemist;
  • õigeaegselt ravida kõiki seotud haigusi (allergilised, endokriinsed, neuroloogilised jt).

Kõigi meditsiiniliste soovitustega ja angiotrofneuroosiga korralikult raviga võite hakkama saada.

ANGIOTROPHONEVROZ

Angiotrofneuroos - Raynaud 'tõbi (Raynaud' sündroom). Haigus ilmneb paroksüsmaalse blanšimise, lämmatamise ja mõnikord piiratud sõrmede gangreeniga. Sun Taka ja Rog (1962) kirjeldasid "Raynaudi nähtust" - vahelduvaid muutusi vähem väljendunud loomade sõrme värvuses, mis on praktiliselt tervetel inimestel üsna levinud.

Raynaud haiguse etioloogia ja patogeneesis ei ole veel täielikult kindlaks tehtud. Enamik teadlasi seostab selle haigusega angiotrofneuroosi koos vaskulaarse ja troofilise innervatsiooni häiretega. Patogeneesi aluseks on vasomotooride suurenenud labiilsus, mis põhjustab sagedast vasospasmi. Vasomotoorse inervatsiooni häired on seotud perifeerse, seljaaju, varre või hüpotaalamiini tasemete kahjustustega. Viimastel aastatel on ilmnenud osalemine Raynaud 'tõve patogeneesis närvisüsteemi keskosas. N.P. Bekhtereva et al. (1965) kirjeldab seda haigust paroksüsmaalsetele epilepsiaravimitele.

Suhe Raynaud tõbi iseloomustab patoloogilised reaktsioonid kapillaarides ja väikeste arterioolide, samas umbsete haigus kahjustab peamiselt distaalse suurte arterite ja kustutamisvõimet ateroskleroos - proksimaalne suurte arterite. Relatiivselt hiljuti on Raynaud 'haiguses leitud selliseid veresoonte morfoloogilisi muutusi nagu distaalne arteriit ja sõrmearterite oklusiidid [Be Takalz, Roh-Lehn, 1962; 1o5b5 (op jt, 1965) ja mõnel juhul täheldati väikeste arterite tromboosi [N. Krasovsky, 1968].

Haigus areneb peamiselt noortel, sagedamini naistel. Kõige tüüpilisemad vasomotoorsete häirete rünnakud kätes, harva jalgadel ja näol.

Raynaud 'haiguse käigus on kolm etappi. I etapp iseloomustab spasm lühiajaline (30 min) ründab sümmeetriline blanšeerimis- ja jahutamise esimese küünte Varbalülid II-III sõrmede, varvaste hiljem kõrva, ninna ja keelel. Rünnakuid põhjustavad sageli jahutus, emotsionaalne ja füüsiline stress. Blanšimisega kaasneb sageli paresteesia, tuimus ja kerge valu. Perifeerne ringlus on selles staadiumis sageli kompenseeritud.

II faasi iseloomustab veresoonte paralüütiline dilatatsioon perifeerse ringluse dekompensatsiooni tingimustes. Blanšimine asendatakse naha tsüanoosiga; kahjustatud piirkondade piirkonnas esinevad valud suurenevad, ilmub sõrmede täis ja jäikus. Tsüanoos on mõnikord asendatud helepunase (karmiinpunase) värviga. Selles etapis võib käte võimalik turse, alatoitumine ja mullide ilmumine käeulatuses. See etapp võib kesta mitu tundi. Püsivate troofiliste häirete areng distaalsetes sõrmedes näitab haiguse üleminekut III faasis.

Kuna haigus progresseerub hõredate ja istuvate sõrmede nahal, võib lisaks vesiiklitele ilmneda ka haavandid ja muud nahakahjustused, mis on tagasi lükatud kuiv gangreeni tüübist. Trofilised häired ulatuvad mõnikord jäsemete osteo-liigese aparaati, mis avaldub osteoporoos, kontsentriline atroofia ja falangooni hülgamine.

Raynaud 'tõve käes on healoomulised ja pahaloomulised vormid. Healoomulist vormi iseloomustab mitmeaastane kestus, vasomotoorsete ilmingute levimus, troofiliste häirete puudumine, pika remissioonid ja lõpeb taastumine. Pahaloomulise vormi puhul iseloomustab tugevate troofiliste häirete kiire areng.

Raynaud haiguse diagnoos põhineb külmade või emotsionaalsete mõjude korral tüüpilistes piirkondades tüüpilistel piirkondadel esineva tüüpilise paroksüsmaalse sümmeetrilise blanšimise, lämmatamise, hüpotermia, hüpoesteesia või hüperpatsiaga. Väljaspool rünnakuid, külmjäsemeid, akrotsüanoosi, hüperhidroosi, naha värvuse marmorit, sooja asümmeetriat ja troofiliste häirete jälgi. Haiguse edasijõudnutele on iseloomulikud haavandid, armid, akroskleroosi ja sklerodermia alad.

Erinevalt perifeersete veresoonte trombotsüütide haigustest ei ole Rayno perifeersete arterite pulsatsioon häiritud ja lihaste jõud ei põhjusta haiguse rünnakuid. Kahtlastel juhtudel võib Raynaud'i haiguse diagnoosi kinnitada funktsionaalse testimisega jäsemele jahutades külma veega, mis tavaliselt provotseerib tüüpilise vasomotoorse rünnaku.

Diagnostilistel raskustel tuleb silmas pidada ka naha temperatuuri taastumist pärast jahutamist, võrreldes tervislike inimestega [Aleksejev PP, 1971]. Kõige selgemalt ja täpsemalt tuvastatakse Raynaud haiguse nahatoorset fotograafiat käsitlevad rikkumised soojusliku kujutisega [Vyhovskaya A.G. ja DR., 1971].

Capillaroskoopia aitab ka Raynaudi haigust diagnoosida. Haiguse I staadiumis on kahvatu taust, millel on vähenenud spasmide kapillaaride arv ja episoodiline verevoolu rikkumine neis. Angiopareesi tõttu II etapis suureneb kapillaaride läbimõõt ebaühtlaselt ja verevool neisse aeglustub. III faasis on kapillaarid ligikaudu deformeerunud; verevool püsivalt purustatud.

Haiguse ja Raynaud 'sündroomi diferentseerumine põhineb peamiselt vasomotoorsete krampide olemusel - Raynaud' sündroomis on need vähem intensiivsed, angiodistoonilised muutused on tihti asümmeetrilised ja võivad olla ebatüüpilised.

Paljusid haigusi, mille puhul vastab Raynaud 'sündroom, üsna suur - osteokondroos kaelalülisid, emakakaela- täiendavad ribid sõrme arteriit, süsteemne arterite haigus, vereringehäirete Üldiselt vereloomet häired, hüpoglükeemia globulinemiya, skleroderma, mitmesugused orgaanilised närvisüsteemi haigused ja vegetovascular pettumust.

Suhe Raynaud 'sündroom, kui oblite- riruyuschih haiguste erinevalt Raynaud tõbi iseloomustab Sooduslepingu esinemise kohta inimeste, iseäranis suitsetamine, kramplik tekivad blanseerimiseks distaalse jäsemete, tüüpiline vahelduva lonkamise, asümmeetria häired, vähenenud arteriaalse pulsation amplituudi määrati kompimise teel ning algfaasis tulemused reograafia, pletysmograafia jne

Skleroderma märgid leiti peaaegu pooltel Raynaud haiguse juhtudest. Nende haiguste eristamine on väga raske. Tuleb meeles pidada, et sklerodermat iseloomustavad vasomotoorsete häirete vähem levinud rünnakud ja nahakahjustused on sagedasemad. Lisaks kaasneb sklerodermaga tavaliselt siseorganite kahjustused, ESR-i suurenemine, hüperagammaglobulineemia ja muud kollogeneesiga seotud biokeemilised muutused, st Raynaud haigusele iseloomulike sümptomite kompleks.

Kui Raynaud tõbi diferentseerumise sündroomide selliste rikkumiste trofism nagu "surnud käe", "surnud stop", "surnud sõrme" (la Rey- haigus), "kraav jala", siis tuleb märkida, et viimased on piiratud, tavaliselt ühepoolne, mida iseloomustab ainult vaskulaarne spasm ilma asfiksia, troofiliste ja vasoparalüütiliste häireteta. Nendel juhtudel esinevad ninakäespaarsed sageli jahutus või täheldatud vibratsiooni tagajärjed, näiteks juhtide, kalurite, pilootide ja mõnede teiste elukutsete esindajate seas.

Akrotsüanoosiga, mis esineb sageli noorukieas, erineb Reynost põhjustatud haigus, jääb tsüanoos peaaegu muutumatuks, mida süvendab jahutamine ja jäseme langetamine. Cyanosis on kombineeritud käte ja jalgade tursetega, aurikulite ja nina otsaga. Naha blanching pole märgistatud. Trofilised häired tavaliselt ei arene.

Raynaudi haigust tuleb eristada erütromelalgia (Weir-Mitt-Chelli tõbi) kohta, mis viitab vastupidises suunas paiknevatele parokseksiliseks angioneurootilistele häiretele; nende aluseks on vasodilatatsioon. Kui erütromelalgia rünnakute domineerivad põletikulised tunded või intensiivne valu distantsilises otsas, laialt levinud hüperemia ja turse.

Nahk on pingeline, tihendatud, higi kaetud. Selle temperatuur on selgelt suurenenud.

Trofilised häired pole iseloomulikud. Rünnakud tekitavad kuumust ja kestavad mitu tundi.

Mõnel juhul on vaja Raynaudi haigust diferentseerida akroparstösiaalsete rünnakutega, mida iseloomustavad kipitustunnete tundlikkuse, tuimususe ja huultepuksiiride paroksüsmaalne esilekutsumine.

Need rünnakud tekivad tavaliselt öösel, eriti jäseme pikaajalisel survel. Kõige sagedasem naistel menopausi ajal. Rünnakud asuvad esialgu käte distaalsetes osades, siis võivad need esineda proksimaalselt.

Raynaud 'tõvest eristuvad akroparatsiaarse rünnakud naha värvimuutuse ja troofiliste häirete puudumise tõttu.

Alajäsemete angioneuroos

Alumiste jäsemete angioneuroos ei ole eraldi haigus, vaid autonoomse närvisüsteemi häirete tagajärjel tekkivate kahjustuste patoloogiline mehhanism. Lisaks jalgadega esinevatele probleemidele võib see haigus põhjustada kaasuvaid tervisehäireid, mis on tingitud: tugevatest peavaludest, hävinud endarteritisest, erütromelalgia, Raynaud Meniere sündroomist.

Kõik need haigused esinevad erineva lokaliseerumisega perifeersete veresoonte häirete taustal. Sellisel juhul kaotab närvisüsteem võime nõuetekohaselt ravida veresoonte toonust ja põhjustada arterite sisemise kihi kokkutõmbumist õigel ajal või selle laienemisega, pärast mida lõpeb algatus.

Pathogenesis

Rääkides alajäseme angioneuroosist, on arstil palju lahkarvamusi, mõned osutavad seda eraldi kohalikule nosoloogilisele kõrvalekalletele ja teised haiguse üldisele staadiumile. Selle haiguse kohta lisateabe saamiseks tuleb kaaluda patogeneesi ja kliiniki.

Alajäsemete angioneuroos

Inimese kehas on teatud osa närvisüsteemist, mis on vegetatiivset tüüpi. See toimib mitte isoleeritud režiimis, kuid samal ajal täidab see ainult sellele määratud funktsioone, mida esindab:

  • Lihaskoe, naha ja elundite toitumine.
  • Veresoonte võrgustiku kitsendus ja laienemine.
  • Ainevahetusprotsesside säilitamine.
  • Endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi sidumine ja nende ühistöö koordineerimine.
  • Osalemine keha üldises reaktsioonis stressiolukordades.

Autonoomse süsteemi juhtimiskeskused asuvad medulla pikkuses, selle ajukoores ja hüpotalamuses. Need koosnevad tuumikest. Nende impulsid tulevad läbi närvide kudede ja sõlmede. Nad paiknevad kolju-närvi kudedes, mis juhivad kõiki impulsse pea-ga spinaalsete sõlmede abil, mis omakorda on ühendatud jäsemete, südame ja siseorganitega.

Kui mõjutavad süsteemi keskset osa või edastustee, mille kaudu impulsid on vastu võetud, häirib süsteem tervikuna. Kahjustused võivad olla kaasasündinud või omandatud.

Vaskulaarse kontraktsiooni eest vastutav keskus põhjustab arteriaalse perifeerse tooni suurenemist, mille järel toimub paresis, mis põhjustab nende laienemist. Seda reaktsiooni nimetatakse angioneuroosiks.

Trofilise vaskulaarse funktsiooni tekitamisega seotud rikkumised põhjustavad paljude tervisehäirete teket, mille hulka kuuluvad ka vaskulaarsed häired alajäsemetel. Neid võib tavaliselt seostada angiotrofoneurootiliste rühmadega.

Patoloogiline mehhanism sisaldab:

  • Kaasasündinud tüüpi vegetatiivne puudulikkus.
  • Neerupealise koore ja kilpnääre funktsionaalne häire.
  • Mitteoksüdeeritud tüüpi laguproduktide kogunemine.
  • Ja vaskulaarsed muutused jäsemetel, mis põhjustavad verevoolu halvenemist.

Põhjused

Haiguse põhjused võivad olla eksogeensed ja endogeensed.

  • Jäsemete tugev hüpotermia külmakahjustusega.
  • Alkohol, plii, nikotiin ja keemilised mürgistused.
  • Nakkuslikud etioloogiahaigused.
  • Vigastus.
  • Tugev stressirohke olukord.
  • Haigusjuhtumitega kokkupuude vähiga.
  • Ainevahetusprotsesside rikkumine.
  • Rasked hormonaalsed häired.
  • Pikk töö kahjulike tingimustega.
  • Hüpotermia.
  • Alajäsemete sõrmede kutsevigastus.

Sümptomatoloogia

Sageli esinevad haiguse sümptomiteks kohalikud tunnused:

  • Blanšimine ja seejärel hüperemia alumiste jäsemete sõrmede falangeidest.
  • Muuta naha värvi jalal ja pahkluu.
  • Jalade tujukus ja pidev külmutamine.
  • Valu tunded.
  • Põletustunde ja tundlikkuse muutused.
  • Mõlema jalaga veresoonte sümmeetriline kahjustus.

Haigusel on pikk kliiniline protsess, mis muutub krooniliseks staadiumiks.

Alenurkade haavandiline lesioon koos angioödeemiga

Sellel haigusel on kolm etappi.

Paroksüsmaalsete veresoonte spasm, mille käigus mõne osa alajäseme külmub ja muutub kahvatuks, mille järel tekib normaalne seisund. Kui rünnakud muutuvad sagedamaks, siis liidetakse valu ülaltoodud sümptomitega.

Sõrmed, jalad või pahkluud muutuvad sinakaks, tekivad parasteetilised muutused, venoosne dilatatsioon ja ebamugavus.

Epidermiks on kaetud verine blistrid, mille avamine põhjustab haavandeid. Raske haiguse korral mõjutavad nekrootilised muutused lihaskoe sügavamaid kihte ja patogeensete mikroorganismide allaneelamine haavanditesse põhjustab enamikul juhtudest gangreeni, mis sageli sõrme mõjutab.

Manifestatsioonid

Patsiendid, kellel on diagnoositud see haigus, kurdavad järgmist:

  • Naha kuivus alajäsemetel.
  • Naha praod ja haavandid.
  • Pahkluude ja jalgade turse.
  • Küünte kõõlused.
  • Põletikuline protsess, mis algab ümbritseva epidermise ümber.
  • Pöördefalantside gangeneeside muutused.

Kõik need nähud ilmnevad veresoonte blokeerimise ja verevoolu kahjustuse tõttu jäsemete veresoonte võrgustiku kokkutõmbumisvõime rikkumise tõttu.

Diagnostika

Haigusetapp ja patoloogiliste muutuste lokaliseerimine määratakse kindlaks kliiniliste ilmingute, patsiendi seisundi ja sümptomite ilmnemise ning haiguse olemuse põhjal.

Alamäärmete anumate ultraheli

Vastunäidustuste vaskulaarse võrgustiku staatilised kokkutõmbed määratakse spetsiaalse varustuse abil rünnaku ajal. Seega on spetsialist võimeline kindlaks tegema, kui tugevasti on veresooni mõjutanud ja milliseid diagnoosimisprotseduure on vaja enne diagnoosi teha.

Selleks, et näha, kuidas veresoonte seinu ja ümbritsevaid kudesid on muudetud, antakse patsientidele angiogrammi, CT-skanni ja veresoonte ultraheli.

Jalgade ultraheli (video)

Ravi

Ravi peaks kõigepealt aitama kõrvaldada haiguse põhjused. Kui põletikuline protsess on jalgadel juba ilmnenud ja epidermise on hakanud haavanduma, kirjutatakse välja põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid. Närvisüsteemi tugevdamiseks manustatakse vitamiinravi, sedatiivseid, antikolinergilisi ja ganglioblokatornye ravimeid.

Sümptomaatilise ravi korral on välja kirjutatud antikehade laiendamine, antihistamiinid ja kortikosteroidid, kui epidermise kahjustus on seotud allergiliste reaktsioonidega. Samuti on määratud ja füsioteraapia, mis koosneb phonforeesist ja diadünaamiliste voolude kasutamisest. Kui ravi tulemus puudub, siis käituge sümpaatilise novokaiini blokaadiga.

Lisaks manustatakse angioneuroosiga patsiente sanatooriumidele, kus neid ravitakse väävli ja radooni vannidega.

Prognoos

Kui patsiendil on diagnoositud haiguse lokaalne vorm, näevad spetsialistid ette pikaajalise ravi, mille tagajärjel võib tervisekahjustuse üle viia remissiooni etappi. Kõige sagedamini saab seda seisundit saavutada noorematel patsientidel.

Sellisel juhul, kui haigus on kroonilises staadiumis üle läinud, ei ole prognoos nii soods kui esimesel juhul, sest kaasnevad haigused on sageli haigusega liitunud. Nii, et angioneuroos ei parane edasi, on ette nähtud toetav ravi, mis on kombineeritud spaa raviga.

Selle haiguse eelduste kohaselt on hädavajalik viivitamatult kõrvaldada haigus esilekutsutud põhjused. On vaja tugevdada immuunsüsteemi, teostada teraapilisi harjutusi, mille eesmärk on parandada verevoolu alajäsemetes, süüa tervislikku toitu ja säilitada normaalsel tasemel närvisüsteemi funktsionaalsust.

Ennetamine

Haiguse profülaktikaks on vaja iga kuue kuu järel läbida täieliku vaskulaarse diagnoosi alajäsemete kohta, samuti vitamiinipreparaatide võtmisel. Lisaks on vaja suitsetamist ja alkohoolseid jooke jootmata jätta, mis mõjutavad mitte ainult vaskulaarset võrku, vaid ka vegetatiivset närvisüsteemi. Sa ei saa olla närviline ja ülereguleeritud.

Haiguse ennetamine peaks olema kõikehõlmav. Selleks, et vältida sellise ohtliku haiguse tekkimist angioneuroosseks, peate hoolikalt jälgima oma tervist ja siis haigus ei ohusta teid.

Angiotrofonevroos - sümptomid ja ravi, fotod ja videod

Autor: Meditsiin Uudised

Angiotrofroos - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Nõrkus
  • Pearinglus
  • Krambid
  • Iiveldus
  • Oksendamine
  • Unisus
  • Käte raputada
  • Kuulmiskahjustus
  • Halb enesetunne
  • Vähendatud nägemine
  • Vererõhu kõikumised
  • Sõrmede ja varbade nülasus
  • Vestibulaarse aparatuuri häired
  • Valu sõrmuses
  • Jäseme külmad sõrmeotsad
  • Põletavad varbad
  • Põlevate sõrmede nahk
  • Punane sõrm
  • Põletavad sõrmed

Mis on angiotrofonevroos?

Angiotrofneuroos on kollektiivne mõiste, mis hõlmab kudede ja elundite vasomotoorikat ja troofilist inervatsiooni. Haigest diagnoositakse nii naistel kui ka meestel, kuid endises on see 5 korda sagedamini leitud. Riskirühm sisaldab inimesi vanuses 20 kuni 50 aastat.

Ülemise ja alajäseme angiotrofneuroos on üsna spetsiifiline kliiniline protsess, mistõttu probleeme diagnoosiga üldiselt ei teki.

Ravi sõltub patoloogilise protsessi olemusest, kuid seda ei ole võimalik täielikult kõrvaldada. Korraliku ja kompleksse ravi abil saab saavutada ainult pikka remisiooni.

Angiotrofneuroosi põhjused

Selle haiguse etioloogilised tegurid jagunevad tavapäraselt väliseks ja sisemiseks.

Põhjused, mis välistavad järgmisi tegureid:

  • rasked nakkushaigused;
  • madalate või ülemiste jäsemete hüpotermia;
  • pliimürgitus, mürgised ained, mürgid ja muud raskmetallid;
  • raske stressiolukord;
  • alkoholimürgistus.

Selle patoloogia sisemised etioloogilised tegurid on järgmised:

  • mürgitus raskmetallide või kemikaalide lagunemisproduktidega;
  • metabolismi halvenemine;
  • hormonaalsed häired;
  • jäsemete laevade traumaatiline kahjustus;
  • Kesknärvisüsteemi kahjustused;
  • perifeerne närvikahjustus;
  • süsteemsed haigused.

Lisaks on vaja esile tõsta esilekutsuvad tegurid, mis võivad samuti põhjustada angiotrofonevroosi:

  • ala- või ülemiste jäsemete kahjustus;
  • kahjulikud töötingimused - töötada tugevate vibratsioonidega varustusega;
  • pidev lihaseping, pikaajaline sunnitud jääma painutatud jalgadega paika.

Põhiriskirühmas on need inimesed, kes veedavad suurema osa oma ajast ohtlikus tootmises.

Klassifikatsioon

Angiotrofroos hõlmab järgmisi haigusi:

  • kustutamatu endarteriit;
  • ajaline arteriit;
  • Raynaudi sündroom;
  • erütromelalgia;
  • migreen;
  • kutsehaigused - vibratsioonihaigus, külmetusreaktsioon;
  • Meniire'i tõbi;
  • Quincke tursed ja muud haigused, mille esinemist põhjustab laevade äkiline laienemine
  • hemiaatroofia.

Kuna sellel kontseptsioonil on üsna suur hulk haigusi, puudub angiotrofonevroosil spetsiifiline kliiniline pilt.

Selle jäseme haiguse arengus on kolm etappi:

  • Angiotrofonevroosi I staadium - arteriaalsete veresoonte spasm on paroksüsmaalne, isoleeritud nahakahjustus, rünnak kestab umbes tund.
  • Angiotrofoneuroos II staadium - naha kahjustatud piirkond muutub siniseks või täiesti värvituks, mõnikord kollaseks. On paresteesiad, valu, veenilaiendid.
  • III faas - nahal on haavandid, võib alata koe nekroos. Kui armistumine algab, muutub prognoos suhteliselt positiivseks. Sekundaarse infektsiooni tekkimisel areneb gangreen.

Reeglina, kui ravi alguses alustatakse, ei toimu üleminekut viimasele etapile.

Angiotrofoneuroosi sümptomid

Sellise haiguse kliiniline pilt sõltub selle lokalisatsioonist ja selle põhjustest.

Seetõttu oleks asjakohane nimetada kollektiivne sümptomaatiline kompleks:

  • esimesed sümptomid esinevad kõige sagedamini kohapeal - keha teatud osades ülemiste või alumiste jäsemete piirkonnas;
  • naha piirkondade värvimuutus - algul muutuvad need kahvatuks, mõnevõrra hiljem muutuvad nad punaseks, mõnikord siniseks või kollaseks;
  • naha kahjustatud piirkondades väheneb kohalik temperatuur, seetõttu näeb isik tihti sõrmedes külmetust, osalist tuimust;
  • põletustunne, käte värisemine;
  • lokaalne valu sündroom.

Kui patoloogiline protsess lokaliseeritakse väljaspool alumist või ülemist jäseme, võivad sümptomid olla järgmised:

  • peavalud, pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • nõrkus, halb enesetunne, unisus;
  • ebastabiilne vererõhk;
  • naha pundunud piirkondade välimus;
  • ülemäärane vastuvõtlikkus valguse ja helirõhutõmbede vastu;
  • krambid;
  • ähmane nägemine ja kuulmine;
  • vestibulaarsed häired;
  • visuaalsed ja kuulmis hallutsinatsioonid.

Vähemalt mõnede eespool kirjeldatud sümptomite esinemine nõuab viivitamatut arstiabi. Varasem ravi hakkab märkimisväärselt suurendama taaskasutamise tõenäosust ja kõrvaldab tüsistuste tekkimise enamikul juhtudel.

Diagnostika

Diagnostika hõlmab patsiendi füüsilist analüüsi ning laboratoorseid ja instrumentaalarhitektsioone.

Esmakordse kontrolli käigus tuvastab arst:

  • kui kaua sümptomid hakkasid ilmnema;
  • kliinilise pildi olemus, rünnakute sagedus ja nende kestus;
  • töötingimused.

Edasise diagnostikakava sisaldab järgmist:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • CT scan, MRI;
  • Siseorganite ultraheli;
  • veresoonte röntgenuuring.

Vaskulaarse kirurg tegeleb angiotrofneuroosi grupis sisalduvate haiguste raviga, kuid sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest võivad kaasata ka arstid ja muud erialad.

Angiotroforeesi ravi

Ravi on sageli konservatiivne - ravimite võtmine ja füsioteraapia.

Arst võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu:

  • põletikuvastane;
  • antibakteriaalne;
  • antibiootikumid;
  • ganglioblockers;
  • antikoliinergilised ained;
  • vasodilataatorid;
  • rahustid;
  • B-vitamiinid

Samuti on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid:

  • dünaamilised voolud;
  • fonophoresis;
  • väävelvannid.

Kui konservatiivne lähenemine ei anna soovitud tulemust, viiakse läbi sümpaatiliste sõlmede kirurgiline eemaldamine.

Üldiselt valitakse ravirežiim ükshaaval. Igal juhul on vaja järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja lõpetada terapeutilised abinõud, isegi kui mingil kindlal etapil sümptomid kadusid.

Ennetamine

Selle rühma haiguste ennetamine hõlmab järgmist:

  • overcooling;
  • stressi vältimine, närvilised kogemused;
  • tööohutuse tagamine;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • immuunsüsteemi tugevdamine.

Ärge ise ravige ega esimese sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Kui arvate, et teil on angiotrofonevroos ja selle haiguse sümptomid, võivad arstid teid aidata: vaskulaarkirurg, üldarst.

Soovime kõigile head tervist!

Kust osta ravimit odavamalt

Praegune hind ravimite apteekides täna. Külastage kiireid kohaletoimetamise parimaid Interneti-apteeke:

Meeldib see artikkel? Jagage sõpradega suhtlusvõrgustikes:

Angiotrofroos

Angiotroofoneuroosid (ainsuse angiotrofoonia, kreeka angeioonianum + trofė toit + neuroos; sünonüüm: vegetatiivsed vaskulaarsed neuroosid, vaskulaarsed troofilised neuropaatiad) - haigused, mis arenevad vasomotoorsete dünaamiliste häirete ja elundite ja kudede troofilise innervatsiooni tagajärjel. Nende päritolu on sama tähendusega pärilik eelsoodumus Põhiseadusest alaväärtuslikkusele vasomotoorsete innervatsiooni, mis on lamineeritud erineva välisteguritest - infektsiooni, mürgitus anorgaanilised ühendid (plii, elavhõbe, mangaan), krooniline alkoholimürgistuse, nikotiin, tungaltera, külmakahjustus. A-päritoluga võib mängida teatud rolli ainevahetushäired, endokriinsete näärmete häired, samuti allergilise iseloomuga vaskulaarsed ja troofilised häired. Kirjeldatud vasomotor-troofilised häired emakakaela osteokondroosil. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi vigastuste korral, jäsemete veresoonte vigastuste, kortikaalsete, hüpotalamuse ja varre häirete korral võivad tekkida mõningad A. sündroomid. Psühhiaatriliste vigastuste korral võib A-haigus esineda ka teatud määral.

Patogenees A. kompleks. Närvisüsteemi erinevatel tasanditel paiknevate vasomotoorsete ja troofiliste inervatsiooniseadmete funktsioon on halvenenud. Sihtravi vaja on närvisüsteemi taseme määramine, kus esineb rikkumine (koor, hüpotalamus, aju turs, seljaaju, perifeersete närvide moodustumine).

Sümptomatoloogia A. varieerus. Mõnedel patsientidel domineerivad vasomotoorsed häired, teistes on troofilised häired. Mõnel A. vormil on spasm, teistel - anuma laienemine ja mõnedel patsientidel tuvastatakse nende seisundite kombinatsioon või kiire muutus. Paljudel juhtudel rikutakse kudede hüdrofiilsust kohaliku turse tekkega. A-s on peaaegu alati täheldatud vereringes häirimise ja jäsemete düstroofsete nähtuste sündroome. Võimalik A. jäsemete nahk, nahaalune koe ja sügavkud, samuti nägu ja torso.

Tihtipeale esineb spastilisi A-vorme, näiteks Raynaud'i haigust, millel on vasomotoorse inervatsiooni rünnakud, kõige sagedamini jäsemete distaalsed osad. Raynaudi sündroom, sekundaarne, sageli esialgne süsteemse sümptom sklerodermia. Selliste patsientide puhul on märgatud jäsemete anuma märgatav spasm, naha troofilised muutused, küüned, tuimus ja käte ja sõrmed blanching.

Vähem esinevad A-vormid on akrotsüanoos ja akroasfüütsioon. Patsiendid täheldatakse tsüanoos käed, nende jahutamist, liighigistamine, samuti atroofia või hüpertroofia koe angiospastic tavapärane viis A. on acroparesthesia - esinemine paresteesiatest, sageli kahepoolsed, sümmeetriline peopesadel ja käsivarte, mõnikord ilma värvuse muutused ja naha temperatuur, sageli valulik paresteesia tüüp tuimus üldiselt öösel teisel poolel. Mõnedel juhtudel avaneb kerge hüpoesteesia naha peenestus või hüperemia. Akrotrofoneuroosi nähtust distaalsetes kätes kirjeldatakse emakakaela osteokondroos.

Sageli koos A.-ga võib tekkida ödeem, sõltuvalt plasmakontsentratsiooni suurendamisest kapillaaride seintel ümbritsevasse koesse. Sellesse rühma kuuluvad äge lokaalne angioödeem (vt Quincke turse) ja urtikaaria, mis sageli arenevad näole. Jalal jälgitakse sageli Meuge trofedemi, mida iseloomustab naha ja nahaaluse koe tihe nahakahjustus. Kell dermatomüosiit esinevad erüteem, tursed, naha ja nahaaluskoe atroofia alad, kus nimetatud muutused on peamiselt seotud näo, kaela, rindkere, käsivarte, peopesade ja sõrmedega. Eraldi grupis A eraldub lipodüstroofia, mida iseloomustab ainult keha ülemise osa nahaaluse koe atroofia.

Kirjeldatud on külma A. näiteks külma erütrotsüanoosi, mis esineb noortel 16-19-aastastel tüdrukutel. Iseloomulikud tunnused - külmad jalad, naha marmorist värvumine nii kuuma kui ka külma ilmaga. Külma A rühmas on ka mineraali jalg - kutsehaigus, kui töötaja jääb pikaks ajaks oma jalgadega painutatud, mõnikord vees,

A. kirjeldatud siseorganeid, kuid samal ajal ei ole olemas üksnes vasomotoorikaga troofiliste häirete, vaid ka rikkumise mootorist ja sekretoorset innervatsiooni, mille tulemuseks on koldeid hingamistalitlust (vasomotoorne nohu), seedetrakti (maosekretsioon häired, haavandid, koliit ) jne. Vasomotoorsed häired ajus, selle membraanides ja meeleorganites esinevad sellistes haigustes nagu migreen või Menera sündroom (vt Meniere'i haigus)

A. diagnoositakse objektiivsete uurimismeetodite alusel: termograafia, ostsillograafia, naha-galvaanilise refleksi uurimine, perifeersete veresoonte capillaroskoopia ja arteriograafia.

A. Kui ülekaal spasm kasutatud spasmolüütikud (platifillin papaveriini, nikotiinhape, dibasol) ganglioplegic (pahikarpin, gangleron, pentamine), vitamiin B12, on soovitatav määrata Scherbaki galvaanikaunad, kahe kambri galvaanilise vanni, elektseisundi, vesiniksulfiidi ja radooni vannid, ultraviolettkiirguse paravertebral Thi tasemelMa - thV või thX - LII. Kui A. vibraalse haigusega seotud ülemiste jäsemetega on soovitatav kasutada kontrastset temperatuuri mudapakendusi.

Rösti on näidatud kuurortides vesiniksulfiidi veega (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), radioaktiivsete vetega (Tskaltubo, Belokurikha), mudaartikliga (Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa). Sümpaatilise pagasiruumi sõlmede uudsed blokaadid annavad mõnevõrra efektiII - thV koos ülemiste jäsemete ja L-vigastustegaMa - LII koos alajäsemete kaotusega. Resistentsetes juhtudel kasutatakse sama sümpaatiliste sõlmede kiiritamise kiiritusravi. Konservatiivse ravi puudumisel tuleks kasutada operatsiooni - sümpathektoomia (vt Funktsionaalne neurokirurgia), mille käigus katkestatakse mõjutatud elundite ja kudede sissetungivate sõlmede seos tsn. Akroparesteesia korral soovitatakse laevade võimlemist (vaheldumisi käte ja jalgade külmad ja kuumad vannid).

Kui A. vasodilatatsiooni ülekaaluga kasutatakse ravimeid, väheneb perifeersed veresooned (kofeiin, efedriin), kaltsiumi preparaadid, askorbiinhape, vitamiin B6. Mõnikord saab efekti kasutada sümpaatiliste sõlmede Novocaini blokaadide kasutamisel. A-süsteemiga, mis kaasneb süsteemse sklerodermia ja dermatomüosiidi esialgse perioodiga, on ravi suunatud haiguse esilekutsumiseks - glükokortikoidravi (prednisoon, prednisoon), anaboolsed steroidid, antibiootikumid.

Prognoos määratakse haiguse olemuse järgi. Akrotsüanoos, vibratsioonihaiguse varajastes staadiumides on prognoos positiivne. Mõnes muus vormis (erütroelalgia, Raynaud 'tõbi) võivad muutused olla püsivad.

Bibliograafia: Grinshtein DM ja Popova N.A. Vegetatiivsed sündroomid, lk. 282, M., 1971; Perifeerse närvisüsteemi haigused, ed. A.K. Asbury ja R. W. Gilliatta, trans. inglise keeles, M., 1987.

Pinterest