Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid, põhjused, diagnoos, ravi ja prognoos

Ajuveresoonte aneurüsmid on aju arteriaalsete veresoonte seinte ebanormaalsed kohalikud eendid. Kasvajaga sarnasel teel, aju vaskulaarne aneurüsm imiteerib optilise, kolmikulise ja silmaarvu närvide kahjustusega massilise kahjustuse kliiniki. Apopleksilises suunas avaldub aju vaskulaarne aneurüsm subaraknoidse või intratserebraalse hemorraagia sümptomite järgi, mis ilmnevad äkki selle purunemise tulemusena. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm diagnoositakse anamneesi, neuroloogilise eksami, kolju röntgenograafia, tserebrospinaalvedeliku uurimise, CT-skaneerimise, MRI ja aju MRA põhjal. Kui esineb aju aneurüsmi tõendeid, tuleb seda kirurgiliselt kasutada: endovaskulaarne oklusioon või lõikamine.

Ajuveresoonte aneurüsm

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm on vaskulaarseina struktuuri muutuse tagajärg, mis tavaliselt sisaldab 3 kihti: sisemine intima, lihaskiht ja välimine adventiitia. Degeneratiivsed muutused, väsimustunne või ühe või enama veresoonte seina kihi kahjustumine põhjustavad anuma seina mõjutatud osa hõõrdumist ja elastsuse kadu. Selle tulemusel tekib vaskulaarne seinapõletik nõrgestatud kohas verevoolu rõhu all. See moodustab ajuveresoonte aneurüsmi. Kõige sagedamini asub aju aneurüsm arteriaalse hargnemise kohtades, sest seal on surveanumale kõige rohkem surve.

Mõnede aruannete kohaselt on peaaju aneurüsm 5% elanikkonnast. Siiski on see sageli asümptomaatiline. Aneurüsmade laienemise suurenemisega kaasneb selle seinte hõrenemine ja see võib viia aneurüsmi purdamiseni ja hemorraagilise insulti. Ajuümbruse aneurüsmil on kael, keha ja kuppel. Aneurüsmi kaela, nagu anuma seina, iseloomustab kolmekihiline struktuur. Kuppel koosneb ainult intimajast ja on kõige nõrgim koht, kus aju aneurüsm võib puruneda. Enamasti täheldatakse lõhet 30-50-aastastel patsientidel. Statistika järgi on see purustatud tserebraalne aneurüsm, mis põhjustab kuni 85% mittetraumaatilisi subaraknoidseid hemorraagiaid (SAH).

Aju aneurüsmi põhjused

Tserebraalsete veresoonte kaasasündinud aneurüsm on arenguhäirete tagajärg, mis viib nende seinte normaalse anatoomilise struktuuri katkemiseni. See on tihti seotud teise kaasasündinud patoloogiaga: polütsüstiline neeruhaigus, aordi koarktatsioon, sidekoe düsplaasia, aju arteriovenoosne väärareng jne.

Omandatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm võib tekkida pärast vaskulaarse vigastuse, hüpertensiivse haiguse, ateroskleroosi ja veresoonte hüalinoosi tagajärjel tekkinud muutusi anumasse. Mõnel juhul võib see olla tingitud nakkuslikest emboolidest ajuarterites. Sellist neuroloogia ajuveresoonte aneurüümi nimetatakse mükoosiks. Hemodünaamilised tegurid, nagu verevoolu ebaregulaarsus ja hüpertensioon, aitavad kaasa aju aneurüsmi moodustumisele.

Aju aneurüsmi klassifikatsioon

Selle vormi järgi on aju aneurüsm konjugaat ja spindlilaadne. Ja esimesed on palju levinumad, suhtega umbes 50: 1. Omakorda tserebraalsete anuma veresoonte aneurüsm võib olla ühekordne või mitmekihiline.

Vastavalt lokaliseerimisele klassifitseeritakse tserebraalne aneurüsm esiosa ajuarteri, keskmise ajuarteri, sisemise unearteri ja vertebrobasilar-süsteemi aneurüsmiks. 13% juhtudest on mitmel arteril mitu aneurüsmi.

Suuruse järgi on ka tserebraalne aneurüsm, mille järgi eristatakse kuni 3 mm suuruseid miliary aneurüsmi, väike - kuni 10 mm, keskmine - 11-15 mm, suur - 16-25 mm ja hiiglane - rohkem kui 25 mm.

Aju aneurüsmi sümptomid

Selle kliiniliste ilmingute kohaselt võib tserebraalne vaskulaarne aneurüsm olla kasvaja-sarnane või apopleksikursus. Kasvajaga sarnase variandiga suureneb tserebraalne vaskulaarne aneurüsm ja jõuab märkimisväärselt suureni, hakkab selle kõrval asuva aju anatoomiliste koostiste tihendamine, mis viib vastavate kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Kasvaja-sarnast aju vaskulaarset aneurüsmi iseloomustab intrakraniaalse kasvaja kliiniline pilt. Selle sümptomid sõltuvad asukohast. Kõige sagedamini tuvastatakse optilises kiisismis ja kõhre sinussis tuumori-sarnane ajuveresoonne aneurüsm.

Chiasmaatilise ala aneurüsm on seotud nägemishäirete ja nägemisväljadega; pikaajaline olemasolu võib viia nägemisnärvi atroofia. Cavernoosse siinus asuva aju vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda üks kolmest cavernous sinusoomi sündroomist, mis on kombineerituna FMN paresee III, IV ja VI paariga, mis kahjustavad kolmiknärvi erinevaid okste. III, IV ja VI paari paresis on kliiniliselt avaldunud silmamotoorsete häirete (koondumise nõrgenemine või võimatus, straibismuse areng); kolmiknärvi katkestamine - trigeminaalse neuralgia sümptomid. Pikaaegse tserebraalse vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda röntgenkiirguse ajal avastatud kolju luude hävitamine.

Sageli on aneurüsmil apopleksiline rada, mille tagajärjel aneurüsmide purunemise tõttu ilmnevad kliinilised sümptomid. Ainult aeg-ajalt eelneb aneurüsmi rebenemisele peavalu frontoorbitaal piirkonnas.

Aju aneurüsmide rebenemine

Aneurüsmide rebenemise esimene sümptom on äkiline, väga intensiivne peavalu. Esialgu võib see olla kohaliku iseloomuga, mis vastab aneurüsmi asukohale, siis muutub see hajunuks. Peavalu on kaasas iiveldus ja korduv oksendamine. On meningeaalsed sümptomid: hüperesteesia, jäik kael, Brudzinsky ja Kernigu sümptomid. Siis on teadvuse kadu, mis võib kesta erineva ajaperioodi jooksul. Epileptipoloogilised krambid ja vaimsed häired võivad ulatuda kergest segadusest psühhoosini. Subaraknoidne hemorraagia, mis tekib ajuveresoonkonna aneurüsmi purunemisel, kaasneb ka aneurüsmi lähedal asuvate arterite pikk spasm. Ligikaudu 65% juhtudest põhjustab see veresoonte spasm isheemilise insuldi tüüpi ajukoormuse kaotust.

Peale subaraknoidse hemorraagia võib purustatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm põhjustada hemorraagia ajusse või vatsakesse. Intrakerebraalne hematoom on täheldatud 22% aneurüsmi rebenemise juhtudest. Peale aju sümptomite ilmneb see, et suurenevad fookusnähud sõltuvalt hematoomi asukohast. 14% juhtudest põhjustab purustatud tserebraalne aneurüsm ajuverejooksu. See on haiguse arengu kõige raskem variant, sageli surmav.

Fokaalseid sümptomeid, millega kaasneb ajuveresoonte purunenud aneurüsm, võivad olla erinevad ja sõltuvad aneurüsmi asukohast. Seega põhjustab unearteri bifurkatsiooni piirkonnas asuv aju vaskulaarne aneurüsm visuaalset funktsioonihäireid. Eesmise ajuarteri aneurüsmiga kaasneb alajäsemete ja vaimsete häirete paresis, keskmine aju - hemiparees teisel küljel ja kõnehäired. Vertebro-basilar-süsteemis lokaliseeritakse rebenemise aju vaskulaarse aneurüsmiga düsfaagia, düsartria, nüstagm, ataksia, vahelduvad sündroomid, närnärvi tsentraalne paresis ja kolmiknärvi kahjustus. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm, mis asub kõhulahtisesse ninatissüsteemi, asub väljaspool südame-veresooni ja seetõttu ei ole selle purunemisega kaasnenud hemorraagia koljuõõnde.

Aju aneurüsm diagnoosimine

Sageli on tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi iseloomulik asümptomaatiline suund ja seda saab juhuslikult tuvastada, kui patsient uurib täiesti erinevat haigust. Kliiniliste sümptomite kujunemisega diagnoositakse ajuveresoonkonna aneurüsm anamneesi, patsiendi neuroloogilise uuringu, röntgeni- ja tomograafiliste uuringute põhjal ning neuroloogiliste haiguste uurimiseks neuroloog.

Neuroloogiline uuring näitab meningeaal- ja fokaalseid sümptomeid, mille põhjal saab teha aktuaalse diagnoosi, st määrata patoloogilise protsessi asukohta. Kolju roentgenograafia võib avastada kivistunud aneurüsmi ja kolju aluse luude hävitamist. Täpsema diagnoosi annab aju CT ja MRI. "Ajuveresoonkonna aneurüsmi lõplik diagnoos võib põhineda angiograafilise uuringu tulemustel. Angiograafia võimaldab teil määrata aneurüsmi asukoha, kuju ja suuruse. Erinevalt röntgenograafilisest angiograafiast ei nõua magnetresonants (MPA) kontrastainete kasutuselevõtmist ja seda võib teostada isegi aju aurude aneurüsmi ägeda ajastamise ajal. See annab laevade ristlõike kahemõõtmeline kuju või nende kolmemõõtmeline kolmemõõtmeline kujutis.

Informatiivsete diagnostiliste meetodite puudumisel võib diagnoosida ajuveresoonte purunenud aneurüsmi nimbaja punktsiooniga. Vere tuvastamine tekkinud tserebrospinaalvedelikus näitab subaraknoidset või intratserebraalset hemorraagiat.

Diagnoosi ajal peaks kasvaja-sarnane aju vaskulaarne aneurüsm eristuma aju kasvajast, tsüstast ja abstsessist. Apopleksiline ajuveresoonne aneurüsm nõuab diferentseerumist epilepsiahoogist, mööduvast isheemilisest atakist, isheemilisest insultist, meningiidist.

Aju aneurüsmi ravi

Patsiendid, kelle aju aneurüsm on väikesed, peaksid pidevalt jälgima neuroloog või neurokirurgia, kuna selline aneurüsm pole kirurgilise ravi näide, kuid seda tuleb jälgida selle suuruse ja muidugi. Konservatiivsete ravimeetmete eesmärk on vältida aneurüsmi suuruse suurenemist. Need võivad hõlmata vererõhu või südame löögisageduse normaliseerimist, vere kolesterooli taseme korrigeerimist, TBI või olemasolevate nakkushaiguste ravimist.

Kirurgilise ravi eesmärk on vältida aneurüsmi rebenemist. Selle peamised meetodid on aneurüsmi kaela ja endovaskulaarse oklusiooni lõikamine. Kasutada võib aneurüsmi stereotaktilist elektrokoagulatsiooni ja kunstlikku tromboosi, kasutades koagulante. Veresoonte väärarengute korral viiakse läbi AVM-i radiosurgiline või transkraniaalne ablatsioon.

Pööratud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm on hädaolukord ja nõuab konservatiivset ravi, mis on sarnane hemorraagilise rabanduse raviga. Näidustuste kohaselt teostatakse kirurgilist ravi: hematoomide eemaldamine, endoskoopiline evakueerimine või stereotaktiline aspiratsioon. Kui aju vaskulaarse aneurüsmiga kaasneb hemorraagia ventrikesse, tekib ventrikulaarne drenaaž.

Aju aneurüsmi prognoos

Haiguse prognoos sõltub ajuveresoonkonna aneurüsmast, selle suurusest, patoloogilisest nähtusest, mis põhjustab veresoonte degeneratiivseid muutusi või hemodünaamilisi häireid. Kogu patsiendi elu võib kliinilistest muutustest põhjustada tsütoplasma aneurüsm. Pööratud tserebraalne aneurüsm põhjustab 30-50% juhtudest patsiendi surma. 25 kuni 35% -l patsientidest pärast aneurüsmi rebenemist püsivad püsivad ebasoodsad mõjud. Korduv hemorraagia on täheldatud 20-25% patsientidest, suremus pärast 70% -ni.

Ajuveresoonte aneurüsm: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Ajuümbruse aneurüsm on väike teke, mida saab võrrelda ajapommiga. Selle purunemise korral sureb iga kümnest enne esmaabi ja raviprotsessi iga teine. Te ei pruugi olla teadlik aneurüsmi olemasolust aju sügavustes ja ohutult elada teile välja lastud silmalaugu, sest vastavalt lahkamise andmetele (st lahangule) ei ole 50% neist katki.

Kui leiate, et teil või teie lähedastel on aneurüsm, siis on teil raske valik.

Mis on aju aneurüsm?

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm (tserebraalne, intrakraniaalne või intrakraniaalne aneurüsm) - arteri moodustumine ebapiisava tiheduse asemel selle seina väljaulatuvuse tagajärjel. Aneurüsmi purunemine isegi õigeaegse diagnoosimise ja pädeva kirurgilise ravi korral võib olla surmav (50%) või ajukoe kahjustamine neuroloogiliste ilmingutega, kus on tõenäosus, et on invaliidid ellu jäänud.

Suurimad sellised patsiendid on vanuses 40-60 aastat, aneurüsmipiimaga meeste ellujäämise määr on naiste puhul suurem.

Patoloogia põhjused

Normaalsed veresooned - eriti arterid, kolmekihilised.

  1. Sisemine kiht (intima) - verega kontaktis olevad elastsed membraanid, mis takistavad verehüüvete moodustumist ja hapnikku otse verevoolust, minnes aeglaselt ja otseselt.
  2. Keskmine - lihasrakkudega ja elastsete elastsete kiududega, mis vastutavad kontraktsiooni ja paisumise eest, verevoolu kiiruse muutus rõhu reguleerimise kaudu.
  3. Väline sidekude.

Arteriseinte patoloogia koht, kus hõrenemine toimub ühe koega, on see tavaliselt lahti siduv, anum venib ja väljaheited, täites verd. Neoplasmi kehas on verevoolu tsoonid, stagnatsioon, kõrgrõhk ja on suur tõenäosus, et võib esineda rebenemist.

Mis on aju aneurüsm, seda on uuritud, kuid aneurüsmi moodustumise põhjuseid peetakse mitme teguri kombinatsiooniks. Nende olemasolu võib kutsuda esilekutsuvaks, need ei kujuta endast aneurüsmi olemasolu märke, vaid suurendavad selle tekke tõenäosust. Tegurid, mille tagajärjeks - arterite seinte hävitamine - on järgmised.

  1. Kaasasündinud põhjused on geneetiliselt määratud vaskulaarsete kudede ebanormaalne areng (kollageeni defitsiit), anatoomilised defektid (hüpoplaasia, kontraktsioonid), mis nõrgendavad veresoonte seinu.
  2. Traumaatilise löögi kohtades, kus on kõvasti meninge, moodustatakse sulgunud kõhuõõnde vigastused välistest kortikaalsetest piirkondadest. Kui struktuur on kahjustatud, tekib anuma kudedes õõnsus, mis vähendab arteri luumenit, mille tulemusena saadakse aneurüsm. Lisaks tõelisele aneurüsmale omasele ohule on verehüüvete tekke oht.
  3. Nakkushaigused, mis muudavad ajuveresoonte omadusi (meningiit, bakteriaalne endokardiit, seeninfektsioonid). Nakkushaiguse aneurüsmid paiknevad peamistest laevadest kaugel asuvates piirkondades, on suur veritsusoht.
  4. Hormonaalse rasestumisvastase vahendi heakskiitmine.
  5. Sõltuvus
  6. Ateroskleroos.

Klassifikatsioon

Diagnoosimisel märkige aneurüsmi omadused: kambrite kuju, asukoht, suurus ja arv.

Vormis

Tavaline aneurüsmi vorm on kudede kõrge tihedusega emakakaela, mis koosneb kolmest kihist, keha ja kupli. Kõige vastuvõtlikum rebend on 1 kiht sidekoest. Keha kuju järgi saab eristada:

  • Sakkulaarne (marja) - kõige sagedasem vorm, kott kinnitatakse laeva külge. Tekib peaaegu peaaegu kogu aju põhiarterid. Mitme kaamera moodustamisel võib olla mitu kambrit;
  • spindlilaadne (fusiform) - veresoonte luumenuse laienemine, täites selle seinad kõikidesse suundadesse (nagu keelpilli helbed). Selle vormi moodustumine on iseloomulik ebanormaalse veresoonte tihenemisele (ateroskleroos) inimestele.

Lokaliseerimisega

Sageli moodustuvad aneurüsmid Willisese vereringe ringi anumates, mille moodustavad sisemised unearterid ja -arterid. See asub aju baasil. Veres suurenenud turbulentsi kohtades, kus aju, mis söövad aju, jäetakse see aneurüsmide sagedaseks avastamiseks.

  • Esiosa arterite kompleksi piirkonnas: ajus ja sidekoes on maksimaalne patoloogia - 45%. Kui lõhe on täheldatud vaimse ebastabiilsuse, vaimsete funktsioonide vähenemise, paresis - sageli jalg.
  • Unearteri tagaküljel - umbes 25%: valu otsmikul ja silmades; keha vastassuunas paresis; silmade ja lõualuude innervatsiooni rikkumine.
  • Keskmise ajuarteri (25%) puhul: konvulsioonkrambid, motoorne / sensoorne afaasia; lihaste nõrkus (parees või halvatus, sageli käes), nägemisväljade kadumine. Mõjutatud poolkera vastas puutel kannatab.
  • Vertebro-põhisüsteemi süsteemi laevadel - 5%:
    • basilar (peamine): silmalihaste paresis, nüstagm (silmade kiirete tahtmatu liikumine). Võimalike jäsemete tundlikkuse, fokuseeritava parseetiku rikkumine, mõjutatud poolkera vastas olevate visuaalsete väljavaadete kaotus, verekaotus - kooma, hingamispuudulikkus;
    • selgrooja aneurüsm on äärmiselt haruldane: neelamishäire, kõne, pool keele atroofia, mis on seotud inervatsioonihäirega; häiritud või kaotatud vibratsioonitundlikkus, valu tundlikkus, vibratsioon, temperatuurimuutused, eriti jalgades. Suurte verekadude, hingamisteede haiguste kooma.
  • Kahe või enama arteri moodustumisega (15%).

Suuruse järgi

Aneurüsmi mõõdetakse läbimõõduga, mõnikord hinnatakse selle suurust mitmes projektsioonis:

  • miliary (kuni 0,3 cm);
  • tavaline (0,4-1,5 cm);
  • suur (1,6-2,5 cm);
  • hiiglane (üle 2,5 cm).

Aneurüsmi sümptomid

See haigus ei tohi patsiendil mingil moel segi ajada ega eksami ajal juhuslikult avastada. Suurendades suurust, avaldab see survet närvidele ja lähimasse ajukoe, mis võib põhjustada sümptomeid, mis nõuavad kiiret pöördumist neuroloogi poole, et suurendada nende võimalusi normaalseks eluks.

Mittespetsiifilised sümptomid võivad ilmneda ka juhul, kui aneurüsmil on väljavool väljapoole, et lõhe ette näha. Sümptomid on:

  • hägune nägemine, võimaliku kahekordse nägemisega, õpilase laienemisega, valu silmades;
  • muutma näo ja jäseme tundlikkust, võib-olla ühekülgne;
  • motoorsete funktsioonide halvenemine;
  • transistor-isheemia-rünnakud (nn mikro-rünnakud), millega kaasnevad insult-sümptomid, mis kestavad mitu minutit päevani, taastades eelmise keha funktsioone;
  • peavalud.

Aneurüsmi rebend

Aju aneursuse sümptomid, mida täheldatakse 75% -l patsientidest, kellel on rebend: ilmneb spontaanselt, sarnaneb tugevale põrkumisele peaga, mille tagajärjel põleb ja lõhkneb. See võib esineda vaimse ja füüsilise segaduse ja / või vererõhu tõusu ajal.

Patsient tunneb teravat valu, iiveldust oksendamise vastu, võib täheldada teadvuse häireid: segadus kuni tema kadu. Täheldatud on meningiidi sümptomeid: jäik kael, heli ja fotosfoobia ning mõned konkreetsed reaktsioonid.

90% -l juhtudest, kui aneurüsmide purunemine toimub, tekib subaraknoidne hemorraagia (esineb tserebraalne ja intraventrikulaarne verejooks), mis on üks ajuisest vereringest (ajurabandus) kõige ägedamad häired.

Vere täidab alaaraknoidset ruumi - aju pehmete ja arachnoidi ümbriste vahel, mis läbib tserebrospinaalvedeliku radu, ühendab tserebrospinaalset vedelikku ja suurendab intrakraniaalset rõhku. Veelgi enam, trombide koaguleerumine häirib tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni, millega kaasneb aseptilise põletiku esinemine meningiaalsetes ilmingutes.

Diagnostika

Arvestades pärilikkuse rolli, on soovitav uurida aju laevu patsiendi lähedastele.

Diagnostika viiakse läbi terviklikul viisil, et uurida haridust, täiendavaid patoloogia ja patsiendi seisundit operatsiooni ettevalmistamiseks.

Peamised diagnostilised meetmed:

  • vestlus anamneesi kogumiseks patsiendi ja / või sugulastega;
  • uurimine - tunne, koputamine, kuulamine, vererõhu kontrollimine, neuroloogiliste reflekside olemasolu, hingamisharjumused;
  • biokeemilised ja vereanalüüsid;
  • EKG - elektrokardiogramm;
  • Kombineeritud tomograafiat kasutatakse aju aneurüsmi visualiseerimiseks, kasutades intravenoosseid kontrastaineid - angiograafiat, mis võimaldab kindlaks teha aneurüsmi asukoha, selle kuju ja suuruse.
  • ebapiisava teabe korral tehakse subaraknoidse hemorraagia selgitamiseks tserebrospinaalvedeliku täiendavat punktsiooni ja analüüsi.

Rebenemise korral hinnatakse aju ja membraanide seisundit (hemorraagia olemasolu, iseloomu, maht ja asukoht, tserebraalne hematoom, hüdrotsefaal ja isheemiatase).

Aneurüsmi ravi

Ravi meetodid sõltuvad põrutuse anatoomilistest omadustest ja operatsiooni riski suhte ja selle puudumisest, võttes arvesse rebenemise tõenäosust ja patsiendi tervisliku seisundi tunnuseid.

Erinevatel põhjustel mittekirjutavatel juhtudel on kirurgia võimalus veel kaks nädalat. Selle perioodi vältel on vajalik stabiilne mitte-kirurgiline ravi, mille eesmärk on patsiendi stabiliseerimine.

Mitteoperatiivne ravi

Kui aneurüsm puruneb, kasutatakse konservatiivset ravi operatsiooni võimatuse või ebaefektiivsuse või selle ettevalmistamise korral.

Konservatiivne ravi kombineerib ravimite kombinatsioone.

  1. Valuvaigistid.
  2. Antikonvulsant.
  3. Preparaadid vererõhu stabiliseerimiseks.
  4. Antiemeetikum.
  5. Kaltsiumi antagonistid ja teised.

Operatiivne

Aneurüsmi radikaalravi - kirurgiline. Arvestades operatsiooni tagajärjel surmajuhtumite arvu, on vaja mõista, et see arv on 3 korda madalam patoloogilise operatsioonita aneurüsmi purunemisest.

Sekkumise eesmärk on peatada verevool aju piirkonnas. Selleks eemaldage laeva kahjustatud osa vereringest, eraldage see. On kaks meetodit.

  1. Kärpimine - kolju avamine ja aneurüsmile spetsiaalse klipi paigaldamine suurima tiheduse asemel - kael, säilitades samal ajal laeva terviklikkuse ja läbilaskvuse. Tulevikus õõnsuse surmav kude koos sidekoe tekkimisega fikseerimise asemel. Sellel meetodil on oma puudused - sunnitud kudede vigastused, kui puudub juurdepääs aju kaugematesse piirkondadesse.
  2. Endovaskulaarsed oklusioonid - intravaskulaarne läbitungimine, minimaalselt invasiivne meetod sügavale paigutatud veresoonte pääsemiseks on kõige tõhusam. Kateeter siseneb veresoone kanalisse (sageli reieluu) röntgenikiirgusega. Aneurüsmis annab kateeter spiraali, mis seda blokeerib, koos õõnsuse edasise nekroosiga. Sarnast protseduuri saab rakendada juba purunenud aneurüsmi korral.

Ennetamine

Ennetus põhineb korrapärasel uuringul inimestel, kellel on koormatud pärilikkus ja tervisliku eluviisi järgimine.

Kui aneurüsm on avastatud, on ainus ennetus kirurgiline ravi.

Mõned elustiili soovitused, mis vähendavad hemorraagiaga seotud tegureid, on järgmised.

  1. Toiduainete kõrge tasemega loomsete rasvade, kolesterooli, alkoholi ja suitsetamise kaotamine.
  2. Äärmuslike spordialade tagasilükkamine.
  3. Tervislik eluviis, mis põhineb piisaval tegevusel.
  4. Stressivastane režiim.
  5. Arsti poolt väljapandud ravimite pidev kasutamine, sealhulgas vererõhu tase.
  6. Närvisüsteemi arengut kontrolliva arsti järelevalve - regulaarne arstlik läbivaatus.
  7. Enesehoolitsuse puudumine, haiguse komplikatsioonide risk paljudest ravimitest, sealhulgas toidulisanditest ja alternatiivmeditsiini puudumisest.

Hoolimata asjaolust, et aneurüsmia varane diagnoosimine on kõige efektiivsem kõige paremini prognoositud raviga, on ajuoperatsioonide puhul riskid väga kõrged.

Sageli peab patsient otsustama selle protseduuri üle, hinnates riske spetsialistide abiga.

Järeldus

Kirurgilise sekkumise vajadus aneurüsmi visualiseerimisel pisteliste uuringute tulemusel sõltub selle omadustest ja patsiendi tervislikust seisundist.

Kirurgiline sekkumine on ainus haigusseisund, nagu aju aneurüsm, raviks. Neurokirurgia väljaarendamisel - efektiivsemate endovaskulaarsete tehnikate abil - kasvab aneurüsmi operatiivse protseduuri ohutusnäitaja.

Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsm - mis see on?

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm on ühe või enama aju laengu laiendamine. See tingimus on alati seotud patsiendi surma või invaliidsuse suure riskiga aneurüsmi purunemise korral. Põhimõtteliselt on aneurüsm väljaulatuvaks vaskulaarseina, mis esineb aju konkreetses piirkonnas. Aneurüsm võib olla kaasasündinud ja areneda kogu elu vältel. Kuid see kahjustab veresoonte terviklikkust ja põhjustab sageli ajuverejooksude esinemist. Just nemad kannavad peamist ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Reeglina esineb aneurüsmi rebend 40-60-aastastel inimestel.

Kuna aju aneurüsm diagnoositakse raskeks, on raske kindlaks määrata selle levimuse tegelikku ulatust elanikkonna hulgas. Kuid statistika on selline, et 100 000 inimese kohta, 10-12 neist on aneurüsmid. Lahkamisi näitas, et aneurüsm, mis ei tekitanud rebenemise ajus arteri, 50% ei olnud diagnoositud kui inimese elu. Neid avastati juhuslikult, kuna need ei tekita mingeid sümptomeid.

Kuid aneurüsmi juhtiv oht on olnud ja jääb ajukahjustusega laeva rebendiks. Selline olukord nõuab kiiret arstiabi, mis ei ole alati tõhus. Raske statistika on selline, et subaraknoidsete verejooksude taustal sureb 10% patsientidest peaaegu koheselt, isegi kui arstidel on võimalus anda esmaabi. Esimesel päeval sureb veel 25% inimestest ja sureb kuni 49% esimese kolme kuu jooksul pärast verejooksu ajus. Kokkuvõttes võib järeldada, et surmajuhtum ajuvererakkude aneurüümi purunemise taustal on 69%. Pealegi esineb patsientide surm sagedamini esimestel tundidel või päevadel pärast ajukatastroofi.

Vaatamata arstiteaduse suurele arengule on aju aneurüsmi raviks ainus meetod kirurgia. Kuid isegi see ei taga 100% kaitset surma eest. Kuid surmaoht, mis on tingitud aneurüsmade äkilisest rebimisest võrreldes surmaohuga operatsiooni ajal või pärast seda, jääb 2-2,5 korda kõrgemaks.

Seoses riikidega, kus tserebraalne aneurüsm on kõige tavalisem, on selle valdkonna juhid Jaapan ja Soome. Kui pöördute seksi poole, kannatavad mehed seda patoloogiat 1,5 korda vähem. Gigantilisi eendid leitakse naistel kolm korda sagedamini. Aneurüsmid on naiste jaoks väga ohtlikud.

Artikli sisu:

Mis põhjustab aju aneurüsmi moodustumist?

Aneurüsmi moodustumise juhtivat põhjust võib nimetada vaskulaarse seina mistahes kihi struktuuri rikkumiseks, milleks on kolm: intima, meedia ja adventiit. Kui need kolm kest on kahjustamata, siis pole neil aneurüsmi.

Selle tekke põhjused on järgmised:

Aju vooderdatud põletik - meningiit. Haiguse ennustuse taustal on üsna raske aneurüsmi sümptomeid tuvastada, kuna inimese seisund on endiselt raske. Pärast meningiidi ravimist võivad defektid jääda ajuveresoonte seintele, mis viib veelgi aneurüsmi moodustumiseni.

Peavigastused, mis põhjustavad veresoonte seinte eraldumist.

Süsteemse haiguse esinemine. See oht on bakteriaalne endokardiit, ravimata süüfilis ja muud infektsioonid, mis jõuavad veresoonte vereringesse ja kahjustavad neid seestpoolt.

Mõned kaasasündinud haigused (Marfani sündroom, tuberkuloosiline skleroos, Ehlers-Danlus sündroom, süsteemne erütematoosluupus, kaasasündinud polütsüstiline neeruhaigus ja mõned teised).

Autoimmuunhaigused, mis põhjustavad arteritele kahjustusi.

Muud põhjused, sealhulgas: tserebraalne amüloidne angiopaatia, pahaloomulised kasvajad, mis ei pruugi aju piiratud.

Pärandina ei edastata ajuveresoonte aneurüsmi, kuid see võib esineda haiguste taustal, millele isikul on eelsoodumus. Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks hüpertensioon, ateroskleroos, mõned immuunsed ja geneetilised patoloogiad.

Mis võiks olla aju aneurüsm?

Aju ajurüpsemite klassifikatsioon on mitu, millest igaühel on oma klassifitseerimiskriteeriumid. Olles otsustanud, milline aneurüsm on patsiendil, on võimalik valida efektiivne ravi ja teha kõige täpsem prognoos.

Vaskulaarse aneurüsmi tüübid sõltuvalt nende kujust.

Koti anneurüsm. See aneurüsm tekib sagedamini kui teised, kui arvestada ainult aju laevu.

Spindlikujuline aneurüsm. See moodustub enamasti aordil, kuid harva areneb ajus. Aneurüsm on silindrikujuline ja põhjustab veresoonte suhteliselt ühtlast laienemist.

Aneurüsmi koorimine. See on pikliku kujuga ja asetseb anuma seina moodustavate kihtide vahel. Sageli esineb selline aneurüsm ka aordil, mis on seletatav selle moodustamise mehhanismiga. See moodustub defekti olemasolul intima, kus veri hakkab järk-järgult voolama. See viib seina eraldamiseni ja õõnsuse moodustumiseni. Tserebraalsete veresoonte veresooned ei ole nii suured kui aordis, mistõttu seda tüüpi aneurüsm on harva leitud.

Vaskulaarse aneurüsmi tüübid sõltuvalt nende suurusest. Mida väiksem on aneurüsm, seda raskem tuvastada see diagnostiliste tegevuste ajal. Lisaks ei anna sellised aneurüsmid raskeid sümptomeid. Suured aneurüsmid omakorda avaldavad survet aju struktuuridele ja põhjustavad vastavaid sümptomeid. Te ei tohiks arvata, et väike aneurüsm ei ole ohtlik, sest nad kõik aja jooksul kasvavad. Kui kiiresti aneurüsm suureneb, pole teada.

Suured aneurüsmid on need, mis on suuremad kui 25 mm.

Aneurüsmid on keskmised - nende suurus on alla 25 mm.

Väikesed aneurüsmid on need, mille läbimõõt ei ületa 11 mm.

Vaskulaarse aneurüsmi tüübid sõltuvalt nende asukohast. See kriteerium määrab suuresti haiguse sümptomid, sest iga aju osa on vastutav teatud funktsioonide eest. Seega võib inimene süveneda kuulmis-, kõne-, nägemis-, koordineerimis-, hingamis-, südametööga jne. Antud juhul aneurüsmi tüüpi nimetused pärinevad laevalt, kus see aset leiab. Sellega seoses on:

Basilararteri aneurüsm (esineb 4% -l kõigist patsientidest).

Aneurüsmid tagumise (26%), keskmise (25%) või eesmise (45%) ajuarterite arterites.

Alam- ja ülemise silmahaiguste arterite aneurüsmid.

Sõltuvalt aneurüsmi tekkimisest eraldatakse kaasasündinud ja omandatud defektid. Omandatud aneurüsmid on rebenemistele rohkem vastuvõtlikud, mis on seletatav nende suurte kasvumääradega. Seetõttu on diagnoosimise ajal väga soovitav välja selgitada eendumise moodustumise aeg. Nii mõned ajurüpsid moodustuvad vaid mõne päeva pärast ja lõhkuvad kiiresti. Seevastu muud aneurüsmid võivad eksisteerida aastaid ja ei anna ennast ära.

Sõltuvalt aneurüsmide arvust on mitu ja üksiku koosseisuga. Kõige sagedamini leitakse aju ühel eendil - 85% juhtudest. Mitme aneurüsmi moodustumise riskifaktorid on tõsised ajuvigastused või operatsiooni struktuurid (räägime ülemaailmsetest operatsioonidest), samuti kaasasündinud haigused, mis mõjutavad sidekoe kvaliteeti. Loomulikult, mida rohkem on inimesi, seda hullem on prognoos.

Mis on sakuraalne aneurüsm?

Sakkulaarse aneurüsmi moodustumise põhjused on kõige sagedamini seotud laeva või pigem selle ühe kihi punktini kahjustumisega. Selle tulemusena hakkab laevade segu järk-järgult väljapoole tõusma, mis viib verega täidetud koti välimuseni. Selle põhi on sageli laiem kui auk, mille kaudu voolab vere.

Sakkulaarse aneurüsmi esinemisel esineb järgmiste häirete tekke oht:

Verevarustuse halvenemine arteri üksikutele osadele tänu aeglasemale voolule.

Pöörlev vere liikumise ajal aneurüsmiga läbi laeva.

Turbulentsuse esinemine suurendab verehüüvete riski.

Laine seina purunemise oht suureneb, kuna see on liiga venitatud.

Aju võib kannatada oma kudede kokkusurumise tõttu aneurüsmiga, mis suureneb.

Isegi segunevad aneurüsmid sageli purustavad ja põhjustavad verehüüvete tekke võrreldes teiste aneurüsmidega.

Mis on vale aneurüsm?

Vale aneurüsmid ei ole laialt levinud, aga need võivad esineda. Puuduseks ei ole laeva paisumine, selle kahjustumine purunemise kujul. Laeva seina praeguse kahjustuse vool väljub oma piiridest ja hakkab kogunema lähedal, moodustades hematoomi. Kui kahjustus ei epiteelieruda ja lekib veri ise ei levita, siis moodustub aju koes, mis on ühendatud anumas, õõnsust. See aneurüsm viib verevoolu katkemiseni, kuid samal ajal ei piirdu see veresoonte seinaga. Seepärast eelistavad arstid kutsuda selliseid formuleeringuid, mis pulsivad hematoomid.

Samal ajal on inimesel ikkagi aju koes suur verejooks, sest kahjustatud laevade sein on häiritud. Mis puudutab vale anüüsismi märke, siis võib see avalduda tõeliseks aneurüsmiks või hemorraagilise insuldi sümptomiteks. Erilise diagnoosimine on väga raske, eriti hematoomide tekkimise varajastes staadiumides.

Mis on kaasasündinud aneurüsm?

Kui see räägib kaasasündinud aneurüsmidest, siis nende tähenduses on need, mida inimene oli sündimise ajal. Nad hakkasid moodustama loote sünnitusjärgse elu jooksul ja ei kao kuhugi pärast sünnitust.

Järgmistel põhjustel võib tekkida:

Rasedate naiste haigus (ülekaalus on viirusnakkus).

Geneetilise haiguse esinemine, millel on sidekoe kahjustav mõju.

Naiste kehahooldus raseduse ajal.

Krooniliste haiguste esinemine rasedatel naistel.

Kiirguse mõju rase naisele.

Kaasasündinud aneurüsmid leitakse kõige sagedamini nendel lastel, kelle emad on organismist väljaspoolt kahjustanud. On võimalik, et laps sünnib teiste arengumõjudega, mis juhtub sageli väga sageli.

Iga ajupoolse aneurüsmiga lapse jaoks on üsna raske prognoosida. Kuid kui aneurüsmid ei ole valed ja lapsel ei ole muid väärarenguid, siis võib prognoosi pidada soodsaks, sest kaasasündinud aneurüsmi rebenemise oht ei ole suur (nende seinad on piisavalt paksud). Sünnitust vajav laps tuleb siiski registreerida lapse neuropatoloogiga, kuna sellise hariduse olemasolu ajus võib selle arengut mõjutada. Kui arvestame kõige raskemate juhtumitega, on kaasasündinud aneurüsmid suured ja mõnikord sobimatud loote elule.

Kuidas aju aneurüsm manifesteerub

Pikema aja jooksul ei pruugi ajuveresoonte aneurüsm end ära anda. Väikesed arterid jõuavad harva väikestesse arteritesse suurtes kogustes ja vormis (aju korral on kõik anumad väikesed). Seepärast ei pruugi inimesel haiguse sümptomite ilmnemisel sageli piisav aneurüsmi nõrk rõhk aju koes.

Kuid mõnikord võib haiguse käik olla üsna raske, mis juhtub järgmistel juhtudel:

Aneurüsm on suur ja kaalub suuresti aju osades;

Aneurüsm asub aju kohas, mis vastutab väga oluliste funktsioonide eest;

Aneurüsm on purunenud tänu kehas suurenenud füüsilisele koormusele, stressi taustale jne;

Hüpertensiooni ja muude krooniliste haiguste taustal võib aneurüsm põhjustada rohkem väljendunud sümptomeid;

Raskendab haiguse kulgu, arteriovenoosne anastomoos.

Sümptomid, mis näitavad aneurüsmi esinemist, võib identifitseerida järgmiselt:

Peavalud, mis esinevad erinevatel intervallidel ja erineva intensiivsusega.

Unetus või suurenenud unisus.

Meningeaalsed sümptomid, mis võivad esineda aneurüsmidega, mis asuvad aju membraanide lähedal.

Naha tundlikkuse halvenemine, nägemishäired, koordinatsioon, kuulmine. Haiguse spetsiifilised ilmingud sõltuvad peamiselt sellest, kus aneurüsm asub.

Kõhunäärme närvide häired, mis põhjustavad väikeste lihaste liikumist. Patsient võib tunduda näo asümmeetrilisuse, sajandi ebaharilikkuse, saatuse puudumisega jne.

Aju aneurüsmi võimalikud mõjud

Tserebraalse aneurüsmi komplikatsioonid hõlmavad praktiliselt kõiki selle patoloogia sümptomeid, kuna need kõik põhjustavad teatud häireid. Niisiis on keeruline mitte kutsuda nägemise kaotust või komplikatsiooni kuulmist, mis on tingitud närvikoe koormusest dilated veresoontega.

Lisaks võib aneurüsm põhjustada näiteks muid tervisele ohtlikke tagajärgi, mis võivad tekkida rebenemise korral. Muud tüsistused esinevad harvemini, kuid need ei ole vähem ohtlikud.

Tüsistused, mis võivad esineda aju aneususe esinemise taustal:

Kooma. Kui aneurüsm moodustub aju osades, mis vastutavad inimese eluliste funktsioonide eest, võib see langeda kooma. Kooma kestus võib olla erinev ja sageli kogu eluaegne. Peale selle, vaatamata kvaliteetsele ja õigeaegsele arstiabile ei satu paljud patsiendid sellest eluohtlikust seisundist.

Trombi moodustumine. Moodustatud aneurüsmi õõnsuses võib aeglustuda ja verevoolu häired võivad põhjustada verehüübimist. Enamasti areneb selline komplikatsioon suurte aneurüsmade esinemise taustal. Verehüübkonna asukoht võib varieeruda: mõnikord esineb see aneurüsmi õõnsuses endas ja mõnikord puruneb ja blokeerib verevoolu väiksemates anumates. Mida suurem on verehüüemärk, seda raskem on oht inimese elule, kuna sellisel arengul on alati isheemiline insult. Kuid õigeaegse arstiabi andmisel võib patsiendi elu pääseda. Sageli võib trombi lahustada ravimeid kasutades.

AVMi moodustamine. AVM on arteriovenoosne väärareng, mis on põhiliselt vaskulaarseina defekt. See rikkumine põhjustab veenide ja arterite osalist adhesiooni. Arteri õõnesse rõhk hakkab langema ja osa verest läheb veeni. See viib veenisisese rõhu suurenemiseni ja ajuripõhiste ajupiirkondade tekkimine hakkab kogema hüpoksiat. AVM-il näidatakse samu märke, mis esinevad isheemilise insuldi taustal. Mõnikord on AVM-i sümptomeid raskesti eristatavad ajuveresoonte aneurüsmi sümptomitega. Mida suurem aneurüsmi suurus, seda suurem on laev venitatav, mis tähendab seda, et kõrgem on AVM moodustamise oht. Selle tüsistuse tekkimisega on vajalik operatsioon.

Arvestades asjaolu, et aneurüsm on võimeline provotseerima tõsiseid tüsistusi, mis ohustavad inimese elu, peavad arstid operatsiooni nõudmisel tuvastama. Lisaks on kirurgia vajadus tingitud ka aneurüsmi sümptomite raskusest.

Aneurüsmi purunemise tagajärjed

On teatud tegurid, mis võivad viia asjaolule, et aju aneurüsmide rebend võib suurema tõenäosusega juhtuda järgmiste seas:

Kogenud stressiolukord;

Liigne füüsiline stress kehas;

Hüpertensioon või vererõhu hüppamine;

Alkoholi joomine;

Nakkushaigused, mis esinevad kõrge kehatemperatuuri taustal.

Pärast aneurüsmi purunemist on inimene juhtunud, sümptomid hakkavad dramaatiliselt suurenema, mis üldiselt ei ole selle haiguse suhtes iseloomulikud. Patsiendi seisund halveneb kiiresti ja nõuab kiiret meditsiinilist abi. Märgid, mis võivad näidata aneurüsmi rebenemist, on:

Väga terav haigus.

Tõsine peavalu, mis tekib äkki. Mõned patsiendid räägivad sellistest tundetest, nagu oleksid nad pea peale äkki löönud. Tulevikus on väga tihti segadus, tema kaotus ja isegi koma.

Inimese hingamine kiireneb. Hingetõmmete arv minutis võib ulatuda kahekümneni.

Süda hakkab peksma sagedamini, areneb tahhükardia. Siis läheb see bradükardia juurde, kui südame lööki minutis ei ületa 60.

10-20% juhtudest on patsiendil paljude lihasrühmade krambid.

Rohkem kui 25% patsientidest maskeeritakse aneurüsmi rebendit teiste ajukatastroofide tõttu.

Selleks, et mõista, et on juhtunud inimkonna katastroof ja mitte lükata kiirabibrigaadi kõne edasi, on vaja teada peamisi märke, mis viitavad aju purunenud aneurüsmale, sealhulgas:

Rasked peavalud;

Tund, et veri tormas näole;

Nägemishäire, mida võib silma kahekordistades silmas pidada keskkonna punase värvuse poolest;

Probleeme sõnade ja helide hääldamisega;

Hinge tundmine kõrvades, mis pidevalt suureneb;

Valu välimus orbiidil või näol;

Jalade ja käte lihaste sagedased kokkutõmbed, mida inimene ei saa kontrollida.

Need märgid ei luba sageli määrata õiget 100% diagnoosi. Sellest hoolimata on neil selge, et isik vajab kiiret arstiabi.

Pööratud aju aneurüsm on äärmiselt tõsine seisund ja kahjuks seda harva ei täheldata. Isegi erakorralise haiglaravi korral on surmade arv endiselt kõrge. Mitmel moel sõltub prognoos sellest, kus täpselt lõhe tekkis ajus. Ei ole välistatud, et inimene, kes elas pärast sellise ajukatastroofi, suudab taastada kõnet, kuulmist ja liikumist. Kuid need võivad kaotada või püsivalt kahjustuda.

Aneurüsmi rebendiga inimestele antava esmaabi eeskirjad:

Isik tuleb asetada nii, et tema peas oleks tõus. See vähendab aju turse tõenäosust.

Kõik hingamisteede kompaktsed riided tuleb eemaldada (sallid, lipsud, kaelarätikud jne). Kui inimene on siseruumides, on vaja värsket õhku pakkuda.

Kui ohver kaotab teadvuse, on vaja kontrollida hingamisteed. Pea tuleb pöörata küljele nii, et oksendamise korral ei satu massid hingamisteedesse.

Pea tuleb rakendada külma, mis vähendab ajuturse ja vähendab intratserebraalse verejooksu intensiivsust.

Kui selline võimalus on olemas, peaks patsient mõõtma vererõhku ja pulsi.

Loomulikult ei ole mõtet oodata selliste sündmuste imelist mõju ja need ei saa välistada surmavat tulemust. Sellegipoolest on hädavajalik proovida võidelda inimese elu enne kiirabibrigaadi saabumist.

Diagnostika

Tserebraalsete aneurüümide tuvastamine on üsna problemaatiline, sest see ei anna sageli sümptomeid. Sellest patoloogiast võib kahtlustada peaaegu iga spetsialisti, kellel haige peab palju läbi minema. See ei ole üllatav, sest peavalu võib põhjustada hüpertensioon, keha mürgistus ja paljud muud häired. Veelgi enam, isegi selline üldine sümptom nagu peavalu ei esine alati aneurüsmiga inimestel.

Arst peab tingimata kahtlustama kesknärvisüsteemi patoloogiat, kui patsient esitab järgmised kaebused või tal on sellised sümptomid nagu:

Visuaalse, haistmis- ja / või kuulmisfunktsiooni kahjustus;

Naha tundlikkuse kadu;

Koordineerimishäired;

Sõnade või nende õigekirja ebakorrektne hääldus jne

Sellele vaatamata on arstidel oma arsenalis mitmeid meetodeid, mis võimaldavad peaaju aneurüsmi õigeaegset avastamist, kuid eksam peaks alustama patsiendiga, kes taotles sissepääsu.

Aneurüsmi kahtlustatava patsiendi uurimine

Loomulikult ei võimalda tavaline eksam tuvastada ja määrata diagnoosi "tserebraalne aneurüsm".

Sellele vaatamata on arst võimeline kahtlustama seda patoloogiat ja saatma patsiendile põhjalikumat uurimist:

Palpatsioon võimaldab teil hinnata naha seisundit, samuti kahtlustada sidekoe süsteemsete haiguste esinemist. On teada, et nad põhjustavad sageli aneurüsmi moodustumist.

Löökpillide ajal ei suuda arst tuvastada aneurüsmi, kuid see meetod võimaldab avastada muid haigusi, mis võivad kaasneda ajuveresoonte defektiga.

Kere müra kuulamine võimaldab tuvastada patoloogilisi heli, mis esinevad südame piirkonnas, aordis, unearteris. Kokkuvõttes võivad need diagnostilised kriteeriumid suruda arst idee vajadusest põhjalikult uurida tserebraalseid veresooni.

Vererõhu taseme määramine. On teada, et vererõhu tõus on faktor, mis soodustab aneurüsmi arengut. Juhul, kui patsient juba oma diagnoosi teab, peab ta igal päeval seda rõhku mõõtma. Sageli on see manipuleerimine, mis aitab vältida või tuvastada aneurüsmi purunemist.

Neuroloogilise seisundi uurimine. Kohtumisel hindab arst patsiendi refleksi (naha ja lihaste kõõlus) seisundit, proovib tuvastada patoloogilisi reflekse. Paralleelselt hindab arst isiku võimet teatud liikumisi täita, naha tundlikkuse olemasolu või puudumist. On võimalik, et arst viib läbi meningiuse sümptomite avastamise eksami.

Inspekteerimise käigus saadud andmed ei saa olla täpse diagnoosi tegemise aluseks. On oluline eristada seda ajuvähist, mööduvast isheemilisest atakist, arteriovenoosse väärarengist, kuna kõik need patoloogilised seisundid annavad samad sümptomid.

Tomograafia kui aneurüsmi diagnoosimise meetod. CT ja MRI võib nimetada juhtivateks meetoditeks selle defekti avastamiseks ajukoes. Kuid neil on mõned piirangud. Seega ei ole kompuutertomograafiat ette nähtud rasedatele naistele, väikelastele, verehaiguste ja vähiga patsientidele. Terve täiskasvanu jaoks ei ole kiiritusdoos, mida ta CT ajal saab, annus ohtlikuks.

MRI puhul on see uuring kiirgusest ohutu, kuid seda ei näidata kõigile patsientidele. Näiteks seda ei tehta metallist või elektroonilisel proteesil põhineva implantaadi olemasolul inimese kehas. MRI on südamestimulaatoritega patsientidel vastunäidustatud.

Arvuti või magnetresonantstomograafia järel võib arst saada ajutine aneurüsmi kohta järgmine teave, kui see on olemas:

Teave aneurüsmide arvu kohta;

Teave ümbritseva ajukoe aneurüsmi ja verevoolu kiiruse seisundi kohta.

Röntgenuuring. Kuigi angiograafia täpsus (röntgendianalüüs kontrastaine sisestamisega veresoontes) on pisut madalam CT-st ja MRI-st, võimaldab see enamikul juhtudel olemasoleva vaskulaarse seina väljapaiskumist visualiseerida. Kõige informatiivsem angiograafia haiguse varajases arengus, mis võimaldab eristada ajukasvaja ja selle aneurüsmi. Kuid CT ja MRI on selle haiguse jaoks kõige eelistatumad diagnostilised meetodid. Angiograafiat ei soovitata rasedatele naistele, lastele ega neeruhaigusega patsientidele.

EEG. EEG sooritamine ei võimalda teil diagnoosi seada, vaid annab teavet ainult teatud ajupiirkondade tegevuse kohta. Kuid kogenud arsti jaoks võib see olla väärtuslik ja paneb teda mõtlema keerukamate diagnostiliste meetmete, näiteks MRI, vajaduse üle. Lisaks on EEG igas vanuses inimestele täiesti ohutu ja seda saab teha ka väikelaste jaoks.

Aju aneurüsmi ravi

Operatsioon on aneurüsmi juhtiv ravi. See eemaldab kujunduse ise ja taastatakse laevade terviklikkus.

Operatsioon on ainsaks efektiivseks raviks aju aneurüsmil. Kui defekti suurus on suurem kui 7 mm, on kirurgiline ravi kohustuslik. Aneurüsmi rebendiga patsientidel on vajalik ajutine operatsioon. Võimalik on järgmiste kirurgiliste operatsioonide kasutamine:

Otsene mikrokirurgiline sekkumine

Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse ka aneurüsmi lõikamiseks. See on tema kõige sagedamini rakendatud mikrokirurgia praktikas. Selle operatsiooni jaoks on vaja kolju panna. Menetlus iseenesest kestab mitu tundi ja sellega kaasneb suur oht patsiendi tervisele ja elule.

Kärpimisetapid:

Ajutine lahtijuht;

Aneurüsmi eraldamine puutumata koest;

Klipi ülekatmine aneurüsmi keha või kaela külge (see on vajalik üldise vereringe väljaviimiseks);

Operatsiooni läbiviimiseks nõuab arst mikrokirurgilist seadet. Enamikul juhtudel tehakse operatsioon edukalt, kuid ükski arst ei suuda tagada soodsat prognoosi.

Lisaks kärpimisele saab otsest mikrokirurgilist ümbrist läbi viia, kui kahjustatud anum on tugevdatud, kasutades selleks spetsiaalset marli või selle osa lihaskoest.

Endovaskulaarne kirurgia

Need toimingud on kõrgtehnoloogilised ja ei nõua kolju panoraamimist. Juurdepääsu aneurüsmile võib teha nõelaga, mis ulatub mööda karotiidi või reiearteri aju ja sulgeb olemasoleva luumeniga ballooni või mikrospiraali. Neid söödetakse nõelaga läbi kateetri. Selle tulemusena on aneurüsm üldist vereringet välja arvatud. Kogu protseduur viiakse läbi tomograafi kontrolli all.

Teine endovaskulaarse operatsiooni tüüp on aneurüsmi embooliseerimine spetsiaalse aine abil, mis külmub ja takistab selle täitmist verd. See protseduur viiakse läbi radioloogiaseadmete kontrolli all kontrastaine kasutuselevõtuga.

Kui haiglas on seadmed, mis võimaldavad endovaskulaarset operatsiooni, siis tuleks neile eelistada.

See on tingitud järgmiste tehnikate eelistest:

Toimingud on madalad;

Enamasti ei nõua patsient üldanesteesia kasutuselevõttu;

Kraniotoomia ei ole vajalik;

Patsiendi edasitoimetamise aeg haiglas on vähenenud;

Kui aneurüsm asub aju sügavates kudedes, saab seda "neutraliseerida" ainult endovaskulaarse kirurgia abil.

See meetod hõlmab endovaskulaarse tehnoloogiaga kirurgilise meetodi kombinatsiooni. Näiteks võib ballooni abil lasta ballooni, millele järgneb lõikamine, võib üldiselt olla palju võimalusi.

Tasub mõista, et mis tahes tegevusel on teatud riskid. See kehtib ka kõrgtehnoloogiliste tehnikate kohta.

Kõige tavalisemate komplikatsioonide seas on võimalik tuvastada:

Aneurüsmi rebend õhupalliga või spiraaliga;

Veresoonte trombidega kaasnev emboolia;

Aneurüsmi rebend operatsiooni ajal;

Patsiendi surm kirurgilaboris.

Video operatsiooni "endovaskulaarne emboliseerimine" kohta, mis kasutab aju aneurüsmi diagnoosimiseks ja raviks arterite abil looduslikku juurdepääsu ajule:

Meditsiiniline korrigeerimine

Ravimi korrigeerimine peaks olema suunatud aneurüsmi purunemise vältimiseks. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

Nimodipiin (30 mg / 4 korda päevas). Ravim laieneb veresoontele, leevendab nende spasmi, hoiab ära vererõhu tõusu.

Kaptopriil, labetalool. Narkootikumid vähendavad survet, vähendades laevade koormust.

Fosfetüliin (IV, kiirusega 15-20 mg / kg). Ravim kõrvaldab haiguse sümptomid, aitab kaasa närvirakkude normaalsele toimimisele.

Morfiin. Kasutage väga harva ja tugevat valu ainult haiglas.

Prokloorparasiin (25 mg ööpäevas). Ravim kõrvaldab oksendamise.

Kirurgilise ravi võimalikud tagajärjed

Pärast kolju trepannimist võib patsient kannatada tinnituse, tugevate peavalude, kuulmis- ja nägemiskaotuse, koordinatsiooni halvenemisega jne. Lisaks võivad need tagajärjed olla ajutised või püsivad.

Aneurüsmi endovaskulaarse ravi peamine oht on verehüüvete tekkimine, samuti vaskulaarseinte terviklikkuse kahjustamine. Kuid sagedamini esinevad sellised komplikatsioonid meditsiinilise vea taustal või erakorraliste olukordade esinemise tõttu operatsiooni ajal.

Raskete komplikatsioonide tekkimise vähendamiseks pärast operatsiooni lõppu on vaja järgida järgmisi soovitusi:

Pärast trepanatsiooni ei saa juukseid pesta pärast 14 päeva või rohkem.

Keelatud on igasugune spordialane tegevus, mis hõlmab peavigastuse võimalust.

On vajalik kinni pidada toiduga kokkupuutumiskavas, loobuda täielikult alkohoolsete jookide ja vürtsikadest toitudest.

Keelatud suitsetamistubakas.

Kuus kuud või rohkem, pärast operatsiooni on keelatud külastada aurusauna ja vanni.

Haiguse prognoosi kohta

Kui toiming ei ole võimalik, on prognoos kindlasti ebasoodne. Kuigi on tõendeid patsientide kohta, kes elasid pikka ja jõukat elu koos aneurüsmiga ja surid teistest haigustest. Üksikud kaasasündinud aneurüsmid võivad aja jooksul iseseisvalt kaotada, kuid ümberkujundamise oht on endiselt kõrge.

Kõige soodsamana võib pidada prognoosi ühe hariduse, väikse suuruse olemasolu ja aneurüsmi tuvastamiseks noorel patsiendil. Prognoos halveneb kaasuvate haiguste esinemise ja kaasasündinud sidekoe patoloogia esinemise tõttu. Operatsioonijärgne suremus on 10-12%.

Ennetusmeetmed

On vaja pidevalt jälgida vererõhu ja kolesterooli taset veres.

See peaks loobuma kõikidest halbadest harjumustest.

Toit peaks olema õige.

Võimaluse korral on vaja vältida stressirohke olukordi.

Kui patsiendil on juba diagnoositud aneurüsm, siis on tema füüsiline aktiivsus vastunäidustatud ja arst on määranud ka arsti poolt ettenähtud ravimeid. See meede on ajutine ja seda tuleb järgida kuni aneurüsmi eemaldamise operatsiooni ajani.

Patsientide rehabilitatsioon

Kui patsiendil esineb purunenud aneurüsm ja elanud, või kui tal oli operatsioon selle eemaldamiseks, peab ta läbima taastusravi.

See hõlmab kolme valdkonda:

Raviasend, kasutades spetsiaalset langet. Paralleelitud patsientide jaoks on see taastusravi vajalik. See toimub varases staadiumis.

Taastusravi spetsialistide massaaž.

Kuumtöötlus. Sel juhul kohaldatakse savi ja osookerit.

Rehabilitatsioonikursust on võimalik täiendada füsioterapeutiliste protseduuridega, mis valitakse individuaalselt ja sõltuvad suuresti patsiendi seisundist.

Puue ja aneurüsm

Puuete rühma määramiseks peab patsient saama komisjonitasu. Tavaliselt põhjustab aneurüsm asjaolu, et patsiendil on tõsiseid terviseprobleeme. Inimeste töövõime hindamisel arvestatakse arstidega mitmesuguseid tegureid, sealhulgas kirurgilise ravi tõhusust, patsiendi töötingimusi, aneurüsmi tüüpi, selle asukohta jne. Sõltuvalt konkreetse patsiendi seisundist võib see määrata esimese (isik vajab pidevat abi ), teine ​​(jääb halvaks töövõimeks) või kolmas puuete rühm (inimene suudab iseseisvalt teenida, ei vaja ta muud hoolt).

Pinterest