Mida peate teadma südame aordi aneurüsmist

Kõigi südame- ja veresoontehaiguste seas võime välja tuua kõige ohtlikumad tingimused inimese elule. Nende hulka kuuluvad müokardi infarkt, südamepuudulikkus ja aordne aneurüsm. Vaatame, mis peitub selle kummalise nime all. Südame aordi aneurüsm - inimese keha suurima laeva piiratud või tavaline laienemine. Aneurüsmiga ületab aordi valendiku diameeter 2 korda või enam korda tavalise suurusega.

Haiguse põhjused ja paiknemine

Mõelge südame aordi laienemise põhjustele. Selle tagajärjel võivad tekkida järgmised haigused:

  • Marfani sündroom (pärilik sidekoe patoloogia);
  • Kiudude düsplaasia (vaskulaarse või luukoe asendamine kiududega);
  • Ateroskleroos;
  • Vigastused;
  • Põletikulised haigused (süüfilis jne);
  • Erdheimi meddonekroos, rasedate medionekroos (tsüstide tekkega arteriaalsete veresoonte keskkardede nekroos).

Aordi aneurüsm saab selle mis tahes osas lokaliseerida. Sõltuvalt anatoomilisest asukohast klassifitseeritakse aneurüsm. Aneurüsm võib mõjutada:

  • Salsa Valsava
  • Kasvav osakond
  • Allavoolu osakond
  • Aordne ark.

Samuti on rindkere ja kõhu aordi aneurüsm (haiguse kombineeritud tüübid).

Statistika järgi on aneurüsmade olemasolu meestel täheldatav 5 korda sagedamini kui naistel.

Enamikul juhtudel on patsiendid üle viiekümne aasta vanused, mis on tavaliselt tingitud ateroskleroosi olemasolust ja selle juhtivast rollist haiguse arengus. Ennetab aneurüsmi ja arteriaalset hüpertensiooni (suurenenud vererõhk).

Aneurüsm rindkere piirkonnas toimub tihti aordi ja medionekroosi düstroofsete muutuste taustal, mis toimus ebaselged põhjused. Sellise patoloogia puhul on termin "anulo-aordne ektasia". Seda iseloomustab:

  • Kõrge äkksurma oht;
  • Aordi dissektsioon;
  • Klapi aparaadi puudulikkus (aordiaknad kannatavad rohkem).

Sageli aneurüsm esineb kõige sagedamini aordi kasvavas osas. Aordi ja süüfilisega kaasnevad põletikulised protsessid toovad sageli kaasa tõusvas osas aneurüsmi.

Traumad on ka aneurüsmi põhjuste hulgas. Inimestel, kes on läbinud operatsiooni südame aordiku seinte lõikamiseks, tekib mõnikord aneurüsm teistes, varem tervislikes aordi piirkondades.

Haiguse sümptomid

Enamikul juhtudel on aordi aneurüsm asümptomaatiline. Nad avastavad selle juhuslikult - rutiinsetes kontrollides või teise elundi uurimisel. Patsientide kaebused ilmnevad juhul, kui aneurüsm kasvab kiiresti või on lõhe eelõhtul.

Kaare aneurüsm ja aordi alanev osa põhjustavad sümptomeid sagedamini kui teistes osades lokaliseeritud protsess. Selle põhjus - anatoomiline asukoht. Sellised aneurüsmid võivad avaldada survet ribi, rindkere lülisamba, keskele asuvate elundite, rinnaku. Seega põhjustab bronhi kompressioon ja trahhea köha ja õhupuudust, söögitoru kokkupressimine põhjustab südamepekslemist, korduva närvi tihendamist iseloomustab hirmutavus.

Pika valu või põletav valu rindkere taga või paremal taga on iseloomulik südame rinna-aordi patoloogia. Samuti võib täheldada teiste südamehaiguste sümptomeid, nagu südamepuudulikkus. Sellistel juhtudel helistab patsient nõrkust, õhupuudust, köha hävitamist, turse, sagedast peavalu ja peapööritust.

Uurimisel peab arst pöörama tähelepanu isiku välisilmetele. Kõrge kasvu, peopesade pikenemine (arachnodactyly), rindkere deformatsioon, skolioos, kyphosis, liigeste hüpermobiilsus võivad näidata Marfani sündroomi esinemist, millest me kirjutasime eespool.

Kahjuks esineb haiguse esmakordsel esinemisel aordi rebenemist, mis väljendub veresoones mediastiinumi organites: pleuraõõnes, söögitorus või bronhides. Patsiendil esineb rohkelt vere oksendamist, kopsude hemorraagia korral on aordipuudus eelnev aordipuudus mõne päeva jooksul. See on tohutu verejooks koos surmaga lõhenenud aordipuruga.

Lisaks rebenemisele võib aneurüsmide teket keerulisemaks teha verehüüvete teket kopsuarteri, sealhulgas ajuveresoonte arterites. Sellistel juhtudel areneb insult.

Haiguse prognoos

Haigusprognoos loetakse ebasoodsaks. Pärast haiguse algust ja järgmise viie aasta jooksul sureb ligikaudu 75% patsientidest. Veelgi enam, pooleldi sureb aordi rebend, ülejäänud patsiendid - kaasuvast patoloogiast - insultid ja südame isheemiatõbi.

Aneurüsmi suurusest sõltub südame aordikiruumi ägenemine. Laeva pikendamine üle 5 cm peetakse eluohtlikuks. Kuid mõnel juhul võib patsiendi vanus või muud südamehaigused olla eluohtlikumad kui väikese aneurüsmaga.

Aordi rebend on hädaolukord, mis vajab kirurgi erakorralist abi. Aordi purunemisel või kihistamisel viiakse läbi kiire operatsioon. Ilma selleta elab patsient harva kauem kui paar päeva.

Ravi

Operatsioon on näidatud järgmistel juhtudel:

  • Aneurüsmi läbimõõt on üle 6 cm;
  • Kui meditsiinilise järelevalve all suureneb aneurüsm;
  • Mis vigastuse tagajärjel tekkinud aneurüsm.

Haiguskirurgiline suremus on umbes 15%. Operatsioonil võib olla vastunäidustusi, kui aneurüsmiga kaasneb tõsine südamehaigus.

Ennetusmeetmed

Aneurüsmi vältimise kaalutlemine peaks olema sama mis südamehaiguste ja ateroskleroosi ennetamisel. Siin on kõik oluline:

  • Tervislik eluviis;
  • Suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
  • Toitumine;
  • Piisav füüsiline aktiivsus;
  • Aegunud meditsiinilised uuringud provokatiivsete haiguste väljaselgitamiseks.

Hoolitse oma tervise eest ja pea meeles, et ainult terve inimene võib olla tõeliselt õnnelik!

Aordi aneurüsmi täielik iseloomustus

Sellest artiklist õpitakse: aordi aneurüsmi haigus südames - mis see on, miks see juhtub, kui ohtlik see on, millised on muutused, kas seda saab täielikult ravida. Tüübid, sümptomid, tüsistused, selle haiguse diagnoosimise meetodid ja ravi.

Südame aordi aneurüsmiga (aneurüsma aordi) laieneb aordi teatud osa luumen. See areneb selle seina nõrgenemise, hõrenemise ja venitamise tulemusena, moodustades koti või spindlilaadse eendi. Selliste muutuste välimus on võimalik igas arteris, kuid see on kõige iseloomulik kõige suuremale anuma kehale, aordile. Mis on aordi aneurüsm? See on seisund, kus avastatakse laeva valendiku läbimõõdu suurenemine koefitsiendiga 2 või rohkem võrreldes tavapäraste suurustega, mis vastavad patsiendi soole ja vanusele.

Aneurüsm areneb iseseisva patoloogia või teise haiguse tagajärjel. Aordi seina struktuuride patoloogiliste muutuste käivitusmehhanism võib olla: põletikuline protsess, ateroskleroos, mehaanilised kahjustused, muud omandatud patoloogiad või kaasasündinud vähearenemine.

Erinevatel põhjustel tekivad suure laeva seina sidekoe struktuursed muutused. See protsess verevoolu mõjul viib seina nõrgema osa välja venitamiseni. Selle tulemusena moodustub laiendatud õõnsus või nn kott. Selles kohas verevool aeglustab, vere stagneerub, tekivad verehüübed. Suurenenud aneurüsm suureneb. Seinte difusiooniliseks laienemiseks tekib spindlikujuline aneurüsm sagedamini, see tähendab, et sein ulatub kogu anuma ümbermõõdu ulatuses, mitte ainult ühel küljel.

Aordne aneurüsm loetakse üheks kõige ohtlikumateks patoloogiateks. Tema petmine on see, et seina purunemine põhjustab massilist verejooksu kiiret surma või äärmiselt tõsist seisundit, kuigi inimene ei pruugi seda probleemi isegi teadlik olla.

Haigust ravib kardioloog ja vaskulaarse kirurg, neid patoloogilisi patsiente registreeritakse koos nendega.

Aordi aneurüsmi põhjused

Aneurüsmi põhjusteks on kaasasündinud ja omandatud:

Aneurüsmi riskifaktorid

  1. Täiskasvanu vanus (vanemad kui 55-65 aastat).
  2. Meesoost (meestel avastatakse aneurüsm 2-14 korda sagedamini kui naistel).
  3. Hüpertensiooni olemasolu.
  4. Rasvumine
  5. Alkoholi kuritarvitamine
  6. Suitsetamine
  7. Pärilik koorem.
  8. Hüpodinoomia.
  9. Liigne kolesterool veres.

Aordi aneurüsmide tüübid

Aneurüsmid on erinevat tüüpi sõltuvalt seinte põhjusest, asukohast, struktuurist, segmendist ja kujust.

Omandatud - kõik muud võimalused põletikulise ja mittepõletikulise iseloomuga.

Tõusva aordi aneurüsm - kasvavast segmendist aneurüsmakott

Arc-aneurüsm - kook või hajuv laienemine, mis moodustub üleneva ja kahaneva aordi segmendi vahel

Kõigist allapoole suunatud aneurüsm - vastavalt aordi kahanevas osas

Kõhu aordi aneurüsm - kotti moodustumine kõhu aordis

Aneurüsm kombineerub - ilmub aorta torakoabdominaalsesse segmendisse

Vale (pseudoaneurüsmid) - laeva enda sein ei ole põrutuse moodustamisel kaasatud ja kott on moodustunud sidekoest, mis tekkis pulseeriva hematoomi tõttu

Spindliliselt - seina hajutu laienemine ümber kogu aordi ümbermõõdu

Tüsistunud - koos tüsistuste tekkimisega

Koorimine - hematoomina, mis lõikab vaskulaarset seina pikisuunas, mille tõttu moodustatakse vale kanal

Sümptomid

Iga patsiendi patoloogia esineb kliiniliselt mitmel erineval viisil. Aordi aneurüsmi sümptomid sõltuvad nende intensiivsusest aneurüsmaalse koha asukohast ja suurusest, kahjustuse ulatusest ja selle esinemise põhjusest. See võib olla asümptomaatiline või nii vähe sümptomeid, et inimene ei pööra tähelepanu juhuslikule ebamugavusele või valule.

Aneurüsmi peamiseks sümptomiks on valu, mis on tekkinud vaskulaarseina kahjustustest, selle venitamisest ja tihendusest survestades lähedaste elundite aneurüsmilise väljaulatuse. Valu paiknemisega võib eeldada, et aneurüsmi asukohta saab eeldada.

Kasvava aordi aneurüsmi sümptomid

Kliiniliselt ilmneb see patoloogia valu valu rinnus või südame piirkonnas. Aordipuudulikkuse korral on inimene mures südamepekslemise, hingeldamise, pearingluse, nõrkuse tekkimise pärast. Ta instinktiivselt püüab piirata motoorset aktiivsust. Aneurüsmi suur suurus kutsub esile kõrgema vena-cava sündroomi tekkimise. Seda iseloomustab nägemishäpsuse ja nägemise blondeerumine, keha ülemise poole turse, peavalu, hoorus, õhupuudus, köha. Need tunnused arenevad veenivere väljavoolu rikkumise tõttu ülemisest kehast madalamale.

Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid

Püsiva või korduva valu ja ebamugavustunne kõhukinnisest tingitud ilmingute hulgas on maosisustunde tunne, isegi pärast väikese koguse toidu sissevõtmist, röhitsemist, iiveldust, kõhupuhitus, muu düspepsia, kehakaalu langus. Tihtipeale leiavad patsiendid end kõhu tihedas, pulseerivas, valus vormis.

Aordi Aneurüsmi sümptomid

Sellise patoloogia korral toimub söögitoru tihenduskompressioon koos neelamistegevuse häiretega. Iseloomulikud on hoorus, kuiv köha, sularaha, hingeldus, bradükardia, valu rinnakul, eriti allaneelamisel. Kopsujuure surve põhjustab stagnatsiooni ja sagedast kopsupõletikku.

Langetava aordi aneurüsmi sümptomid

Sümptomaatilise põlve kitsendamisega kaasneb valu vasakpoolsel õlavarrastusel ja käel. Interkuplaararterite tihendus viib seljaaju isheemia, korraga mõlema käe või jalgade halvatuseni, parapleegium - kõigi jäsemete üheaegne halvatus. Patsient kaotab osaliselt või täielikult võimet tegeleda mõjutatud jäsemega. Närvide prelumis areneb vahemereline neuralgia. Seljakatete kokkupõrke tulemus on deformatsioon, lülisamba nihkumine kumerusega.

Aordi aneurüsmi sümptomid

Aortilise dissekteerimisega kaasnevad äkilised, teravad, rebendid, talumatuid valusid, mis migreeruvad läbilõikamise ajal ja millel on laia kiirguse hulk - õlaribade taga, rinnaku taga, maos ja allpool, alaseljas kogu selgroo ulatuses. Patsiendil on liikuv ärevus ja samal ajal nõrkus, naha sinakas ja rikkalik higi. Patsiendi seisund on äärmiselt tõsine.

Esmalt suureneb vererõhk järsult, seejärel langeb. Arst kontrollib uurimise ajal pulssi asümmeetriat alumises ja ülemises otsas. Ülejäänud manifestatsioonid sõltuvad vaskulaarseina eraldumise alguse paiknemisest. Võib olla minestamine, kooma satumine, hääle hägustumine, ägeda neerupuudulikkuse areng jne. Enamik selle patoloogiaga patsiente sureb arenenud tagajärgedest.

Aordi aneurüsmi komplikatsioonid

Kui aneurüsm rebib, ilmnevad tõsised tagajärjed:

  • Massiivsed verejooksud põhjustavad šokki, vererõhu langust, mis puudutab verevarustust kõigile elutähtsatele organitele ja ägedat südamepuudulikkust.
  • Intrakastine või seedetrakti verejooks sõltuvalt sellest, kus rebenemine toimus.
  • Südamepuudulikkus ja / või aordi defektid.
  • Hemotoraks - hemorraagia pleuraõõsusse.
  • Hemoperikardium on vere väljaheide kahekihilisse süvendisse, mida nimetatakse perikardiiniks.
  • Jämetarvuliste ahjude akuutse oklusiooni sümptomid - vereringes olevate perifeersete arterite blokeerimisega seotud käte ja jalgade ägedad vereringehäired. See areneb koos aneurüsmallakestest eralduvate ja levivate trombidega.
  • Insult on tingitud veresoonte blokeerimisest ajus verehüübiga.
  • Neerupuudulikkus või renovaskulaarne hüpertensioon - neeruprobleemidest tingitud A / D-ravi püsiv tõus - algab neerudearteri tromboosi tõttu.

Diagnostika

Sageli tuvastatakse kliinilise läbivaatuse või teise haiguse uuringu käigus südame aordi aneurüsm - suurim anum. Kui kardioloog eeldab aneurüsmi olemasolu, peab patsient läbima tervikliku diagnoosi. Prioriteediks on instrumentaalsed meetodid, laboratoorsed testid kinnitavad ainult patoloogia põhjust, näiteks ateroskleroosi.

Aordi aneurüsm

Aordne aneurüsm on peamise arteri piirkonna patoloogiline lokaalne laienemine seinte nõrkuse tõttu. Sõltuvalt aordikirurgia aneurüsmi lokalisatsioonist, valu rinnus või kõhtes, pulseeriva kasvajaga sarnase mooduse olemasolu, naaberorganite kokkusurumise sümptomid võivad ilmneda: hingeldus, köha, düsfoonia, düsfaagia, turse ja näo ja kaela tsüanoos. Aordilõike aneurüsmi diagnoosimise aluseks on röntgenikiirgus (rindkere ja kõhuradiograafia, aortograafia) ja ultraheliuuringud (UZDG, rindkere / kõhu aordi ultraheliuuring). Aneurüsmi kirurgiline ravi hõlmab resektsiooni teostamist aordi proteesiga või aneurüsmi sulgunud endoluminaalse proteesiga spetsiaalse endoproteesiga.

Aordi aneurüsm

Aordne aneurüsm on iseloomulik arteri valendiku pöördumatule laienemisele piiratud alal. Erineva lokaliseerimise aordi aneurüsmide suhe on ligikaudu järgmine: kõhupiirkonna aordi aneurüsmid moodustavad 37% juhtudest, tõusvas aordis - 23%, aordiaaras - 19%, lööve rindkere aordis - 19,5%. Seega moodustab rindkere aordi aneurüsmide osakaal kardioloogias ligikaudu 2/3 kogu patoloogiast. Toratoorsed aordike aneurüsmid on sageli ühendatud teiste aordi defektidega - aordipuudulikkus ja aordi koarktatsioon.

Aordi aneurüsmade klassifikatsioon

Vaskulaarses kirurgias on välja pakutud mitmeid aordikirurgia aneurüsmi klassifikatsioone, võttes arvesse nende lokaliseerumist nende segmendi, kuju, seinakonstruktsiooni ja etioloogia järgi. Vastavalt segmendilisel liigitusele eristatakse järgmisi: Valsalva siinuse anüüsism, tõusvas aordne aneurüsm, aordne arukaineurüsm, alanev aordne aneurüsm, kõhu aordi aneurüsm, kombineeritud aneurüsm - torakoabdominaalne aord.

Aordika aneurüsmi morfoloogilise struktuuri hindamine võimaldab meil jagada need tõeliseks ja valeks (pseudoaneurüsmid). Tõelist aneurüsmi iseloomustab aorta kõigi kihtide hõõrdumine ja väljaulatumine. Etioloogia järgi on tõelised aordi aneurüsmid tavaliselt aterosklerootilised või süüfilised. Vale anüüsismi seina kujutab endast sidekoe, mis on tekkinud pulseeriva hematoomi organiseerimise tõttu; Aordi enda seinad vale aneurüsmi kujunemisel ei ole seotud. Pseudoaneurüsmid on sagedamini traumaatilised ja operatsioonijärgsed.

Kuju järgi leitakse asümptomaatiline ja spindlilaadne aordiaurütm: esimest iseloomustab seina kohaline eend, viimane aordi kogu diameetri hajutatult laieneb. Tavaliselt on täiskasvanutel tõusev aordi läbimõõt ligikaudu 3 cm, langev rindkere aort 2,5 cm ja kõhu aordi suurus 2 cm. Piiratud alal suureneb anorgaaniline aneurüsm kahekordselt või rohkem laeva läbimõõduga.

Arvestades kliinilist arengut, on aordi aneurüsmide komplikatsioon, komplitseerumine, koorimine. Aordiku aneurüsmade spetsiifilised komplikatsioonid hõlmavad aneurüsmakoti puruneid, millega kaasneb massiline sisemine verejooks ja hematoomide moodustumine; aneurüsmi tromboos ja arterite trombemboolia; ümbritsevate kudede tselluliit aneurüsmi infektsiooni tõttu. Spetsiaalne tüüp on aordikirjutaja aneurüsm, kusjuures sisemise voodri purunemise kaudu voolab arteriseina kihid ja levib surve alla mööda anumat, järk-järgult seda lahustades.

Aordi aneurüsmi etioloogilist klassifikatsiooni kirjeldatakse üksikasjalikult haiguse põhjuste kaalumisel.

Aordi aneurüsmi põhjused

Etioloogia järgi võib kõiki aordiaurusse jagada kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud aneurüsmide moodustumine on seotud aordiku seina pärilike haigustega - Marfani sündroom, kiuline düsplaasia, Ehlers-Danlos sündroom, Erdheimi sündroom, pärilik elastiini puudus jne.

Omandatud põletikulise etioloogia aordi aneurüsmid tulenevad spetsiifilisest ja mittespetsiifilisest aorditist, kus esinevad aordi, süüfilise ja postoperatiivsete infektsioonide seennakkused. Mitte-põletikulised või degeneratiivsed aordiaurusse kuuluvad ateroskleroosi juhtumid, õmblusfunktsioonid ja proteesid. Aorta mehaaniline kahjustus põhjustab hemodünaamiliselt-poststenootilise ja traumaatilise aneurüsmi moodustumist. Idiopaatilised aneurüsmid arenevad aordi medionekroosis.

Aordi aneurüsmi moodustumise riskifaktoriteks loetakse vananemist, meeste sugu, arteriaalne hüpertensioon, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, pärilik koorem.

Aordi aneurüsmide patogenees

Lisaks aordikivide puudulikkusele on aneurüsmi moodustamisel kaasatud mehaanilised ja hemodünaamilised tegurid. Aordi aneurüsmid esinevad sagedamini funktsionaalselt pingelistes piirkondades, kus on suurenenud verevoolu kiiruse, pulsi lainete järsuse ja kuju tõttu suurenenud stress. Krooniline aordne trauma ja proteolüütiliste ensüümide aktiivsuse suurenemine põhjustavad elastse raamistiku hävitamist ja mittespetsiifilisi degeneratiivseid muutusi anuma seina.

Aordi aneurüsmi moodustumine suureneb järk-järgult, kuna selle seinte pinge suureneb proportsionaalselt läbimõõdu laienemisega. Aneurüsmaalse sigareti verevool aeglustab ja muutub turbulentsena. Ainult ligikaudu 45% aneurüsmi veremahust siseneb distaalsesse arteriaalsesse voodisse. See on tingitud asjaolust, et aneurüsmiaõõnde sisenemisel surub seinte peale veri ja keskruum peatub turbulentsi mehhanismil ja trombootiliste masside olemasolul aneurüsmil. Trombide esinemine aneurüsmi õõnsuses on distaalse aordi harude trombemboolia riskitegur.

Aordi aneurüsmi sümptomid

Aordiku aneurüsmi kliinilised ilmingud on varieeruvad ja määratakse kindlaks aneurüsmakapi suuruse, selle pikkuse ja haiguse etioloogia järgi. Aordi aneurüsmid võivad olla asümptomaatilised või kaasnevad nappide sümptomitega ja neid saab avastada tavalistes uuringutes. Aordikonverentsi juhtiv ilming on valu, mis on põhjustatud aordiseina, selle venitamise või surumise sündroomi kahjustusest.

Kõhu aordi aneurüsmi kliinik ilmneb mööduvast või püsivast vallandunud valu, ebamugavustunnetest kõhupiirkonnas, rövitsemisega, epigastrios kaaluga, maosisustunde tunde, iiveldust, oksendamist, soolepuudulikkust ja kehakaalu langust. Sümptomatoloogia võib olla seotud kardiaalse kompressiooniga, 12-kuulise kaksteistsõrmikuhaavandi ja vistseraalsete arterite kaasamisega. Sageli määravad patsiendid iseseisvalt suurenenud pulsatsiooni olemasolu kõhuõõnes. Palpatsiooni määrab pingeline, tihe ja valulik pulseeriv moodus.

Kasvava aordi aneurüsm on tüüpiline valu südame või rinnaku taga, mis on põhjustatud koronaararterite tihendamisest või stenoosist. Aordipuudulikkusega patsiendid on mures hingeldamise, tahhükardia, pearingluse pärast. Suured aneurüsmid põhjustavad kõrgema vena cava sündroomi koos peavaludega, näo ja ülemise rümba turse.

Aordikassi aneurism põhjustab söögitoru kokkutõmbumist düsfaagia sümptomitega; korduva närvi kinnihoidmise korral, hääle hägusus (düsfoonia), kuiv köha; vaguse närvi huvi on kaasatud bradükardia ja süljega. Kui hingetoru ja bronhi kompressioon tekitab õhupuudust ja hingeldamist; kopsu juurte koormusega - ummikud ja sagedane kopsupõletik.

Kui tekib periaporaalse sümpaatilise pinge kahaneva aordi aneurüsm, tekib valu vasaku käe ja õlariba. Interkuplaararterite kaasamise korral võib tekkida seljaaju isheemia, parapääria ja parapleesia. Skeemide kokkupressimisel on nende stabiliseerumine, degeneratsioon ja nihkumine koos kiptoosi moodustumisega; veresoonte ja närvide kokkusurumine on kliiniliselt väljendunud radikulaarse ja vaheliste kerge neuralgiaga.

Aordi aneurüsmi komplikatsioonid

Aordi aneurüsmid võivad olla keerulised rebenemisega, millega kaasneb massiivne verejooks, kokkuvarisemine, šokk ja äge südamepuudulikkus. Aneurüsmi läbimurre võib esile kutsuda parempoolse venakaava, perikardi ja pleura õõne, söögitoru, kõhuõõne süsteem. Samal ajal tekivad tõsised, mõnikord surmaga lõppenud seisundid - ülemäärane vena-cava sündroom, hemoperikard, südame tamponaad, hemotoraaks, kopsuarteri, seedetrakti või intraabdominaalse verejooksu.

Aneurüsmade õõnsusega trombootiliste masside eristamisel areneb jäsemete veresoonte akuutse oklusiooni pilt: jäsemete naha jälgede tsüanoos ja valulikkus, vahelduv lüümik. Neerude arteriaalne hüpertensioon ja neerupuudulikkus tekivad neeruarteri tromboos; ajuarteri kahjustusega - insult.

Aordi aneurüsmi diagnoosimine

Aordikonverentsi diagnostikaotsing hõlmab subjektiivsete ja objektiivsete andmete hindamist, radioloogiliste, ultraheliuuringute ja tomograafiliste uuringute läbiviimist. Aneurüsmi ausklikatsioon on aordikeelanuse projektsioonis esinemine süstoolse kõõmuse esinemisest. Kõhu aordi aneurüsmid avastatakse kõhupalperatsioonina kasvajaga sarnase pulseeriva koostise kujul.

Rindadevahelise uuringu plaan rinna- või kõhu aordi aneurüsmaga patsientide kohta sisaldab fluoroskoopiat ja rindkere rindkeret, kõhuõõne röntgenograafiat, söögitoru ja mao röntgeni. Kasvava aordi aneurüsmi tunnustamiseks kasutatakse ehhokardiograafiat; muudel juhtudel tehakse rindkere / kõhu aordi USDG.

Rindade / kõhu aordi kompuutertomograafia (MSCT) võimaldab aneurüsmade laienemist täpselt ja visuaalselt esile tuua, et leevendada dissektsiooni ja trombootiliste masside olemasolu, para-aordi hematoom, kaltsifikatsioonikohad. Uuringu viimases etapis tehakse aortograafiat, mille järgi on täpsustatud aordikirurgia lokaliseerimine, suurus, pikkus ja külgnevate anatoomiliste struktuuride seos. Põhjaliku instrumendieksami tulemuste põhjal tehakse otsus aordikirurgia aneurüsmi kirurgilise ravi näidete kohta.

Rindade aordi aneurüsm tuleb eristada kopsu ja keskele kuuluvatest kasvajatest; kõhu aordi aneurüsm - kõhu massi kahjustustest, mesenteriaalsete lümfisõlmede kahjustusest, retroperitoneaalsetest tuumoritest.

Aordi aneurüsmide ravi

Asümptomaatilise mitte-progresseeruva aordi aneurüsmi korral on need piiratud dünaamilise vaskulaarse kirurgi ja röntgen-kontrolli jälgimisega. Võimalike tüsistuste riski vähendamiseks viiakse antihüpertensiivne ja antikoagulantravi, kolesterool väheneb.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kõhu aordi aneurüsmidele läbimõõduga üle 4 cm; rindkere aordi aneurüsmid läbimõõduga 5,5-6,0 cm või kuue kuu jooksul väiksema suurusega aneurüsmide suurenemine rohkem kui 0,5 cm. Aordi aneurüsmi purunemisel on erakorralise kirurgilise sekkumise näidustused absoluutsed.

Aordilõike aneurüsmi kirurgiline ravi seisneb aneurüsmiliselt modifitseeritud laeva osa eemaldamises, defekti õmblus või selle asendamine veresoonte proteesiga. Võttes arvesse anatoomilist lokalisatsiooni, viiakse läbi kõhu aordi aneurüsmide, rindkere aordi, aordikadu, torakoabdominaalse aordi ja subrenali aordi resektsioon.

Hemodünaamiliselt olulises aordipuuduses on ülistusrööpa aordi resektsioon ühendatud aordiklaaside asendusega. Avatud vaskulaarse sekkumise alternatiiv on stentide paigutusega aordiku aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine.

Aordi aneurüsmi prognoosimine ja ennetamine

Aordikonverentsi prognoos sõltub peamiselt selle suurusest ja samaaegsest aterosklerootilisest südame-veresoonkonna haigusest. Üldiselt on aneurüsmi loomulik suund ebasoodne ja seostatakse aordipuuduse või trombemboolsete komplikatsioonidega suurte surmaohtudega. Aortilise aneurüsmi purunemise tõenäosus läbimõõduga 6 cm või rohkem on 50% aastas, väiksem läbimõõt - 20% aastas. Aordi aneurüsmide varajane avastamine ja plaaniline kirurgiline ravi on õigustatud vähese operatsioonijärgse suremusega (5%) ja hea pikaajalise tulemusega.

Profülaktilised soovitused hõlmavad vererõhu kontrolli, õige eluviisi korraldamist, korrapärast seiret kardioloogi ja angiosurgaga ning samaaegse patoloogia meditsiinilist ravi. Aordi aneurüsmi kujunemise riskirühmadest pärit isikud peaksid läbima sõeluuringu ultraheliuuringu.

Kõik südame aordi aneurüsmist: mis see on, mis on ohtlik ja kuidas seda õigeaegselt ravida?

Süda on elutähtis, nii et kõik selle patoloogiad ja kõrvalekalded normaalsest toimest võivad põhjustada mitmesuguseid haigusi. Need patoloogilised muutused hõlmavad südame anorüüsi aordikat, kuid mis see on?

Sellel haigusel on oma sümptomid, samuti diagnoosimis- ja ravimeetodid. Kuidas haigust aegsasti identifitseerida ja selle tõkestamise tõsiseid tagajärgi ära hoida, leiame veelgi.

Haiguse tunnused ja spetsiifilisus

Meditsiinis on see patoloogia seostatud aordi seinte ebaloomuliku laienemisega, mis on tingitud selle lihaste nõrgenemisest. Tüüpiliselt aneurüsm tähistatakse konkreetses piirkonnas, mitte rohkem kui 3-5 cm. Sellepärast lokalisatsiooni haiguse diagnoosimiseks patsientidel võib täheldada kasvaja moodustumise pinnal süda, mis on tõesti vaid laiendatakse diametraalselt aordis.

Aneurüsm on ohtlik haigus, sest aordi suurenemine võib põhjustada väiksemate anumate pigistamist, mis on südame "toitmise" seisukohast võtmerollis. See haigus võib suurendada põhilaeva seinu 2 korda või isegi 3 korda tavalisest parameetrist.

Kui leiame haigust lokaliseerimisest, siis kardioloogia annab järgmise statistika: aordi kõhuosa moodustab 37% kõigist haigusjuhtudest, kasvaval aordil on 23% ilmingu tõenäosus. Ülejäänud 40% eemaldab aordikaru aneurüsmi ja selle kahanevas osas.

Arengu põhjused

Aneurüsm areneb düstroofiliste muutuste taustal aordis, mis võib põhjustada järgmisi haigusi:

  • ulatuslik ateroskleroos;
  • rinna kahjustus südamelihase pigistamisega (pikk pigistussündroom);
  • kroonilised põletikulised lihaskiud;
  • Marfani sündroom on sidekoe patoloogia, milles kiududel ei ole elastsuse omadusi;
  • rindkere kiuline düsplaasia;
  • samaaegne südamehaigus.

Selle patoloogia saamiseks kasutatavat riskitsooni nimetatakse kõige sagedamini inimestele 50 aasta pärast ja meeste haigus areneb sagedamini ja aktiivsemalt kui naistel. Selle põhjuseks on eelkõige istuv eluviis ja halvad harjumused.

Klassifikatsioon ja etapp

Meditsiinis on tavaks jagada haigus mitut tüüpi sõltuvalt teguritest ja selle manifestatsiooni kohast. Sõltuvalt aneurüsmi välimusest jaguneb:

  • lame - asub südamega peaaegu samal tasemel, läheb keha sügavale;
  • seene - seente kujul, mille "kate" kirjeldab kõige ohtlikumat ala;
  • sacciform - ühelt poolt laieneb aneurüsm, teisalt on märgatav vähenemine;
  • lahtivõetav - aordikõikamise asemel;
  • difuusne - muudab selle suurust sõltuvalt vererõhust.

Mis puutub haiguse kulgu, siis tuleb eristada kolme etappi, millel on oma omadused:

  • Akuutne staadium on kõige ohtlikum, sest see esineb koheselt südameatakkide või ulatuslike põletikuliste protsesside taustal. Vaid paar päeva võib täheldada aordiku seina purunemist, mis on surmav. See nõuab kohest operatsiooni ja pikaajalist taastusravi.
  • Subakuutne faas - on sellel alal endiste südamehaiguste ja operatsioonide tagajärg, mis on iseloomustatud armide olemasoluga. See võib ilmneda 2-3 kuu jooksul, piiratud käigus ja vähem ägedaid sümptomeid.
  • Kroonilist staadiumi iseloomustab ühtlane aordi seinte hõrenemise määr ilma järsku muutusteta ja ägedate valu sündroomide korral.

Aneurüsmi diagnoosimisel on see sageli segi ajutine teiste südamehaigustega, seega on olemas teine ​​klassifikatsioon, mis muudab diagnoosi usaldusväärsemaks. Selliste aneurüsmide tüübid on näiteks:

  • Tõsi - kliiniline pilt on täielikult kooskõlas täpsemate uuringutega.
  • Vale - kliiniline pilt ei lange kokku MRI või CT-skaneerimise tunnistusega, tuvastades samal ajal adhesioone ja kasvajaid, millel pole patoloogiat.
  • Funktsionaalne - tingituna veresoonte seintest tingitud nekrootiliste muutuste minimaalsest tasemest, mille tagajärjel kaob loomulik kontraktsioon osaliselt või täielikult.

Millised on ohtudest ja mis on tüsistused?

Arstide peamine ülesanne on mitte ainult õigeaegne diagnoosimine, vaid ka täielik kontroll haiguse käiguga. Akujuline staadium, mida iseloomustab välguvoolu olemasolu, võib põhjustada laeva seina kiiret tõusu ja venitamist, mis võib põhjustada nende purunemise. See on ulatusliku sisemise verejooksu põhjus, mis on inimese elu jaoks äärmiselt ohtlik.

Haiguse tüsistused, mis avalduvad õigeaegse ravi puudumise tõttu, võivad olla pöördumatud nekrootilised muutused naaberlaevadel, kes osalevad südame elujõulisuse tagamisel. Mitte vähem ohtlik nähtus on verehüüvete moodustumine, mis on tihti ulatuslike insultide põhjused ja isegi kiire surm.

Kuidas haigust tunnustada?

Haiguse kliiniline pilt on äärmiselt segane ja võib olla seotud teiste haigustega. 90% juhtudest ei tekita haigus ennast tunda, avaldudes ennast ainult eelpürgivahetuse staadiumis. Valutu ja ereda pildi puudumine muudab diagnoosi keerulisemaks, kuid eksamite ja eksamite õigeaegne läbimine vabastab soovimatud "üllatused".

Peamised sümptomid

Esialgsel etapil pole selgeid märke, kuid suur higistamine, hingeldamise ja pearingluse ilmnemine võivad juba osutada südame-veresoonkonna probleemidele ja olla arstiga nõu pidamiseks. Iga inimese jaoks võivad esimesed märgid olla täiesti erinevad: alates vaevusest kuni rinnakuvalu tugevani.

Progressioon

Kui aneurüsm muutub ulatuslikuks, võivad selle sümptomid olla järgmised:

  • valu rinnus;
  • äge valu tagaküljel vasakpoolse lõualuu piirkonnas;
  • pearinglus ja teadvusekaotus;
  • häiritud hingamine koos hingelduse lisamisega;
  • näo ja jäseme turse;
  • südame löögisagedus;
  • rindkere valu tundetus.

See kliinik räägib haiguse progresseerumisest ja vajadusest olukorra kiireks lahendamiseks.

Rebenemise tunnused

Kui haigusel on äge seisund ja kiire areng, võib tekkida seinte purunemine, mille järel veri hakkab kehavõreesse valama. Sellise tegevuse tuvastamiseks võib olla järgmine kliiniline pilt:

  • Patsient hakkab hingama, nahk muutub sinakaks.
  • Surve langeb järsult ja südame rütm on häiritud.
  • Teadvuse kaotus ja hingamisraskus.

Kuidas mitte hiljaks jääda?

Südame aordi aneurüsmide tuvastamine on äärmiselt keeruline. Võttes arvesse kõiki riskitegureid, eriti vanas eas, on väga oluline läbi viia rutiinsed uuringud, mis kõrvaldavad peamised ohud ja aordi rebendid.

Kui valu ilmneb nii südames kui ka rindade rindkeres, suurenenud higistamine ja peapööritus, peaksite alati pöörduma arstide poole.

Pole vaja hooletusse jätta isegi kõige rohkem väljendunud sümptomeid ja ennast ravida. Mõnikord võib kontrollimatu ravimite tarbimine olukorda halvendada ja põhjustada ettenägematuid tagajärgi.

Kardioloogid ja südame-kirurgid osalevad aneurüsmide uurimisel ja ravil, mis teevad täieliku diagnoosi ja jälgivad patsiendi seisundit.

Siit leiate teavet kõhu aordipõletiku aneurüsmi põhjuste kohta ja leiate käesolevas artiklis palju kasulikku teavet selle sümptomite ja ravi kohta.

Vähem ohtlik on tserebraalsete veresoonte aneurüsm - kontrollige, kas teil on oht?

Diagnostika

Selle haiguse täpseks kindlaksmääramiseks on hädavajalik täielik diagnoos. Sellel on kaks suunda:

  • Patsiendi üldise seisundi uurimine ja esialgne hindamine - arst teostab rindade palpatsiooni ja näeb ette ka üksikasjaliku vereanalüüsi, kus haiguse esinemisel täheldatakse valgete vererakkude arvu märkimisväärset suurenemist.
  • Diagnoosi riistvaralised meetodid - tõhusus on täpsem südame aordi seisundi analüüs. Selleks kasutage EKG-d, MRI-d ja CT-d, mille põhjal saate kõige täpsema diagnoosi teha.

Ravi

Haigus planeeritud ravi hõlmab kahte meetodit: ravimit ja kirurgilist ravi. Mõelge neist üksikasjalikumalt.

Narkootikumide ravi

Ravi hõlmab ravimeid, mis võivad mõjutada veresoonte seinu, suurendades nende elastsust. Enamasti süstitakse ravimeid intramuskulaarselt sügavale süstimisele. Antikoagulandid ja glükosiidid aitavad kaasa mikrotsirkulatsiooni normaliseerimisele, aordi seinte tugevdamisele, aneurüsmi suurenemise vältimisele.

Kirurgiline ravi

Erakorralisteks toiminguteks võivad olla järgmised näitajad:

  • aneurüsmi pindala kiire tõus, mille diameeter ületab 5 cm;
  • aordi rebend ja sisemine verejooks;
  • vigastus, kus rind surub aneurüsmi välja, jättes südame normaalse verevarustuse.

Südameoperatsioon kaalub 3 opereeritavat ravi võimalust:

  • Õmblus - nõrgestatud seinte eemaldamine ja selle osade kõige tihedama õmblusega õmblus.
  • Resektsioon - süda lõheneb looduslikust toitumisest, viies selle kunstlikuks, mille järel aneurüsm eemaldatakse täielikult. Terved laeva seinad on kokku ühendatud.
  • Seinte tugevdamine - aordi õõnsuses, kus esineb aneurüsm, antakse spetsiaalsed lahendused, et edendada laeva diameetri loomulikku vähendamist.

Lisateavet selle kohta, mis on anorgaaniline aneurüsm, sellelt videost:

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Mis õigeaegne diagnoos on, on suured võimalused taastumiseks ja normaalse elu taastamiseks. Südame aordiaurustuse ennetamine on järgmistel tegevustel:

  • korralik toitumine, mille ülekaal on tervislik looduslik toit, ning magus ja rasvade minimeerimine;
  • päevast kinnipidamine ja füüsiline koormamine;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
  • aktiivne puhkus spordi elementidega;
  • rutiinsete eksamite läbimine ja kliinikusse antava abi õigeaegne pöördumine.

Südame aordne aneurüsm on ohtlik haigus, mille ravi puudumine võib lõppeda surmaga. Seetõttu pole valu kestmine ja piiramatu valuvaigistite piiramine vajalik. Varasemast diagnoosist on suurepärased ennustused täielikuks taastumiseks, pidage meeles seda iga kord, kui te unustate arsti juurde minemist, tehes valiku kasuliku tableti kasuks.

Rindade aordi (südame aort) aneurüsm: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos

Aorta on üks peamisi arteriaalseid veresooni, mis voolab otse südamest ja soodustab verevoolu väiksema läbimõõduga arterites. See liigub arteriaalse verega, mis on rikastatud hapnikuga ja mis väljuvad arterid jõuavad kõikesse inimorganitesse. Aordi algab südame vasakust ventriklikust läbimõõduga umbes 2,5-3 cm läbimõõdulise pirniku kujul, seejärel jätkub kasvav osa, aordne ark ja kahanev sektsioon. Aorta alanev osa jaguneb rindkere ja kõhuosadeks.

Aneurüsm on vaskulaarseina lokaalne nõrk koht, mis veresoojuse tõttu veres lahkub väljapoole. See eend võib ulatuda erineva suurusega kuni hiiglasse aneurüsmini (läbimõõt on üle 10 cm). Selliste aneurüsmide oht on see, et vaskulaarseina ebastabiilsuse tõttu selles vallas verevool võib voolata sisemiste arterite vahel ja lohistada neid. Mõnikord võib aneurüsm rebeneda massilise sisemise verejooksuga, mis toob kaasa patsiendi surma. Aneurüsmaalne kott võib aset leida aorta kohapeal, kuid statistiliste andmete kohaselt on rindkere piirkond vähem levinud kui kõhuõõnes (vastavalt 25% ja 75%). Väljaulatuse kuju võib võtta spindlilaadse ja saksakeelsena.

Aordi aneurüsmi põhjused

Rindade aordi aneurüsmi põhjustavaid tegureid ei leita kindlas patsiendis sageli. Üldiselt võib öelda, et üle viiekümne aasta vanused mehed on kõige kõrgemate tõusvas aordi aneurüsmide kujunemisele vastuvõtlikud, st sugu ja vanus mõjutavad vaskulaarseina nõrkust ka arterites ja aordis.

anorgaaniline ateroskleroos aneurüsmi moodustumisega

Lisaks on enamikul juhtudel olemas seos aneurüsmide ja olemasoleva aordikirurgia ateroskleroosi vahel. Kuna ateroskleroos on teiste kardioloogiliste haiguste põhjustaja, on varasemate südameinfarktustega, insuldi ja südame isheemiatõvega patsientidel rinnanäärme aordi aneurüsm sagedamini kui neil, kellel selliseid haigusi pole.

Mõnedel patsientidel on südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud omadused. Need esinevad eriti Marfani sündroomiga inimestel. See on sündroom, mida iseloomustab sidekoe "nõrkus". Kuna igas elundis paiknevad sidekoe sordid, koosnevad ka anuma seinad sidekoe raamist. Marfani sündroomi korral põhjustavad struktuurvalkude sünteesi rikked asjaolu, et veresoonte segu järk-järgult muutub õhemaks ja muutub tundlikuks aneurüsmi moodustumisele.

Mõnikord võib aneurüsm tekkida mõne aasta pärast rinnuskahjustuse all. Aneurüsmi esinemise aeg on kõigile erinev ja see ulatub aasta või kaks kuni 15-20 või enama.

Haruldastest põhjuslikest haigustest võib täheldada ülekantavat tuberkuloosi ja süüfilist, mis kahjustavad kasvavat osa, aordikarpi või selle kahanevat osa, samuti muid nakkavate haigustega, millel on aordi seinapõletik.

Lisaks ebanormaalsetele teguritele, mis võivad põhjustada aordiku seinte hõrenemist, peab seestpoolne mõju avalduma eendite moodustumisele, mis on tingitud kõrgest vererõhust. Seetõttu on arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel rinnanäärme aordi aneurüsmi tekke oht.

Rindkere aordi aneurüsmi sümptomid

Väikese suurusega aneurüsmiga (läbimõõduga alla 2-3 cm) võivad sümptomid esineda üsna pikka aega ja ilmuda ainult siis, kui komplikatsioonid on juba toimunud. See on patsiendile halb, sest pikka aega elab inimene ilma ebameeldivate sümptomideta, ilma et midagi kahtlustatakse, ja siis võib tekkida aneurüsmi eraldumine või purunemine, millel on ebasoodne tulemus.

Juhul kui kasvav aneurüsm või aordne ark avaldab survet rindkere mediastiinsele organile, on patsiendil vastavad sümptomid. Tavaliselt, kui aordikarja aneurüsm on jõudnud, on märke, näiteks:

  • Kuivat köha, trahhea pigistamine,
  • Suitsetamise tunne treeningu ajal või puhata
  • Söögitoru kokkusurumisega tekitatud rasvade neelamine;
  • Jõumasus, täielikuks aphooniks, koos korduva närvi tihendamisega, mis innerveerib kõri ja kõla nööre,
  • Valu südames, mis ulatub intercostide ruumi,
  • Kõrgema vena cava kokkusurumise korral märgib patsient näo ja kaela naha turset, kaela veenide turset, mõnikord ühelt poolt näo naha sinakat värvust,
  • Närvkimbude kokkusurumisel võib täheldada õpilase ühepoolset kitsendust ja ülemise silmalau puudumist koos silma kuivuse ja Horneri sündroomi mõistega.

Rindade aordi keerulise aneurüsmi kliiniline pilt toimub kiiresti ja seda eristab patsiendi seisundi tõsidus.

Rinnanäärme aordi aneurüsmi kompleksne diagnoosimine

Haiguse diagnoosimist saab kindlaks teha patsiendi küsitlemise ja uurimise etapis. Lisaks anamneesiandmetele hindab arst objektiivsete sümptomite olemasolu - pulsatsioonitundet, kui aordikaroneurüsm astronoomilise aneurüsmiga rinnakorvitsiooni uurimisel on rindkere xipoodi protsessil nähtav pulseeriv koostis, naha suurenenud pulss, lööve ja tsüanoos.

Diagnoosi kinnitamiseks näidatakse patsiendile täiendavaid uurimismeetodeid:

  1. Rindade röntgenograafia juhtimine otseses, külgsuunas ja kaldsesse ettepoole, mida määravad aordipaika varjud, mõnel juhul ka varjundid, mis tekivad laiendatud aordikaru seina kaltsiumi sadestumisega.
  2. Südame ja aordi visualiseerimiseks on usaldusväärsem meetod ehhokardioskoopiaga Doppleri kasutamisel. Need võimaldavad meil hinnata aneurüsmakoti suurust, trombootiliste ülekatete olemasolu selles ja hemodünaamiliste häirete olemust südames ja aordis.
  3. Aorta dupleksne skanneering ja selle laiendavad harud annavad olulist abi nende veresoonte kahjustatud verevoolu diagnoosimisel.
  4. Kombutomograafia võimaldab teil täpsustada aneurüsmi lokaliseerimist ja selle asukohta kõrvalasuvate elundite suhtes. Südamelihase ja rindkere aordi puhul on eelistatud multispiraalne CT (MSCT).

Süstekoha aneurüsmi ravi

Kahjuks on anorgaaniline aneurüsm täiesti pöördumatu anatoomiline moodustis, mistõttu ilma kirurgilise ravita ei pruugi see kasv olla edenenud, suurenenud komplikatsioonide oht. Selle kõige sagedamini mõjutavad rindkere aordi aneuremsid, mis on 5-6 cm läbimõõduga ja rohkem. Selles mõttes tuleb täpselt selliste mõõtmetega aneurüsmid kirurgiliseks raviks ja kui aneurüsmiid on alla 5 cm, võidakse seda teha, kui see on võimalik, aluseks oleva haiguse eeldatavale taktikale ja konservatiivsele ravile.

Aneurüsmi kasvu suurenemisega, MSCT-i või Echo-CS-i andmete saamisel, mis näitab aordiku seina eraldamist, on patsiendil näidatud operatsioon. Seega on operatsiooni absoluutne näitaja, kui aneurüsmi läbimõõt on suurem kui pool sentimeetri kuue kuu jooksul või tolli kohta aastas. Kuid tavaliselt on aneurüsmi kasv ligikaudu üks millimeeter aastas kasvavale ja kahanevale aordile.

Kirurgiline ravi hõlmab kahte liiki operatsiooni. Esimene tehnika seisneb avatud südameoperatsiooni teostamises, kasutades südame-kopsumahtu, ja seda tehakse rinnanäärme lahtilõikamise teel - torakotoomia. Seda toimingut nimetatakse aordikarja aneurüsmi resektsiooniks. Pärast rinnanäärme aorta ligipääsu eemaldatakse aneurüsmaalne kotikest ja aordi katkestatud seintele süstlate abil tehakse kunstlikku siirdamist. Pärast hoolikat hoolikat anastomooside ülekandmist ülestõstetud lõigu, kaare ja kahaneva aordi rindkere osa vahel viiakse läbi kihi kihiline haava sulgemine.

mõne kaareosa ja kahaneva aordi proteesimine

aordi protees

Praegu kasutatakse aordiaarteroptilisest materjalist siirdamist materjalist, mida nimetatakse Dacroniks. Proteesi saab paigaldada rindkere aordi mistahes osas - ülespoole, kaares või kahanevas järjekorras. Siirdamise parima manustamise eesmärgil on see kollageeni ja antibakteriaalsete ravimitega kaetud. See väldib põletikku ja seinakrebu moodustumist proteesi aordi valendikus.

Teine aneurüsmi kõrvaldamise meetod seisneb selles, et patsiendi kaudu aneurüsmi sondi kohale antakse arterite kaudu lõpuks endoprotees, mis on fikseeritud aneurüsmaalse kotti peal ja allapoole. Seega on aneurüsm vereringest "välja lülitatud", mis takistab tüsistuste tekkimist.

Kuna praeguseks on endovaskulaarsed meetodid hakanud ainult laialdast kasutust omandama, kasutatakse kõige sagedamini kasutatavat kunstlikku vereringeseadet kasutades avatud juurdepääsu aneurüsmide resektsiooni. Loomulikult on selle seadme kasutamisest tulenev risk suurem kui endovaskulaarse sekkumise korral, mistõttu südame kirurg võib pakkuda ühist kasutamist nende kahe meetodi kasutamiseks ühes patsiendis.

Milliseid konkreetse patsiendi ravimeetodeid ja milliseid ravimeid otsustab arst patsiendi dünaamilise vaatluse ajal. Seepärast peavad äsja diagnoositud kaebustega patsiendid ja rindkere aordi aneurüsmade juba diagnoosiga viivitamatult pöörduma kardioloogi ja südame kirurgi poole ning seejärel külastama neid iga kuue kuu tagant, järgides kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Kas on operatsioonile vastunäidustusi?

Kuna rindkere aordi aneurüsm on äärmiselt ohtlik haigus, ei ole operatsioonil absoluutselt vastunäidustusi, eriti kui seda tehakse tervislikel põhjustel. Suhteliselt vastunäidustustest võib täheldada ägedaid nakkuslikke, ägedaid südame- ja neuroloogilisi haigusi ning raske kroonilise patoloogia ägenemist. Kuid kui eeldatakse kavandatud aordi sekkumist ja eeldatavat ajutist toimet ei kaasne eluoht, võib selle pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist soodsamasse perioodi viia. Eakad patsiendid (üle 70-aastased) on eriti riskirühm, eriti raske kroonilise südamepuudulikkuse korral. Sellisel juhul otsustatakse operatsiooni otstarbekuse küsimus rangelt ükshaaval.

Video: Torakalise Aorta artroplastika näide

Tüsistused ilma ravita

lõigatud aordi seina purunemine

Vaatamata asjaolule, et rindkere aordi aneurüsmi resektsiooni operatsioon on mitu tundi ja raske, ei tohiks te karda, kui arst soovitab operatsiooni kindlalt. Vastavalt statistikale on erinevate kirjanike sõnul operatsioonilaua ja varase operatsioonijärgse perioodi suremus 5-15%. See on võrreldamatult väiksem kui suremus ilma ravita, sest esimese viie aasta jooksul pärast kasvava aneurüsmiga tekitatud kaebuste tekkimist või alates aneurüsmi diagnoosimise hetkest sureb kuni 60-70% patsientidest. Seetõttu on operatsioon tegelikult ainuke võimalus vältida rinnanäärme aorta aneurüsmi tüsistusi. Ilma ravita patsient paratamatult areneb aneurüsmi kihistumise ja rebenemise, kuid kui see juhtub, ei saa arst ennustada. Selles suhtes sarnaneb aordi aneurüsm ajapommi.

Niisiis, selle haiguse tüsistused on aneurüsmi stratifitseerimine, aneurüsmi purunemine ja trombemboolilised seisundid. Kõik need avalduvad üldise tõsise seisundi tõttu, rindkere ja kõhu tugev valu (levimast aordiga hõrenemine). Samuti on täheldatud naha palavikku, külma higi, minestamise ja šoki pilti. Ilma ravita ja sageli isegi erakorralise kirurgia korral sureb patsient.

Kas pärast operatsiooni on mingeid tüsistusi?

Pärast operatsiooni tekivad komplikatsioonid harvadel juhtudel (umbes 2,7%), kuid nende areng on siiski teatav oht. Seega on kõige ohtlikumad aorta verejooks, äge südameatakk, akuutne insult ja alajäseme halvatus (torakoabdominaalse aneurüsmi ravis - rindkere ja kõhu departemangude piiril). Tüsistusi võib põhjustada mitte ainult aordiku seinte õmblused, vaid ka trombid, mis sisenevad väiksematesse arteritesse, mis ulatuvad pirnist ja südamest ja ajust tarnivast kaarest. Komplikatsioonide esinemine sõltub mitte ainult operatsiooni kvaliteedist, vaid pigem aneurüsmi esialgsest seisundist ja tromboosmassi olemasolust selles.

Kus on läbi viidud aordi resektsioon ja milline on selle maksumus?

Rindade aordi proteesiga resektsiooni võib läbi viia paljudes suurtes föderaalkeskustes. Operatsiooni saab läbi viia nii kvoodi kui ka patsiendi isiklike vahendite arvelt. Sekkumise maksumus võib oluliselt erineda sõltuvalt aneurüsmi asukohast, proteesi tüübist ja operatsiooni tüübist (avatud või intravaskulaarne). Näiteks Moskvas viiakse aneurüsmi resektsioon neile haiglasse. Sechenov, kirurgiainstituudis nimega. Vishnevsky, haiglas neile. Botkin ja teised kliinikud. Hind on vahemikus 50 000 rubla kuni 150 000 rubla ja üle selle.

Prognoos

Rindade aordi aneurüsmi prognoos on lokaliseerimise, aneurüsmakapi suuruse ja aneurüsmi kasvu dünaamika summa. Lisaks määratakse prognoos kindlaks kihistumise ja rebenemise ohu määra järgi. Näiteks üks riski hindamise kriteeriumidest on aordi läbimõõdu indeksi arvutamine. See indikaator määratletakse kui aneurüsmi läbimõõdu suhe cm-ni patsiendi kehapiirini m-des. " Näitaja väiksem kui 2,75 cm / m näitab, et patsiendi prognoos on tõenäoliselt soodne, kuna rebenemise oht on alla 4% aastas, näitaja 2,75-4,25 tähendab mõõdukat riski (8%) ja suhteliselt hea prognoos ja indeks on suurem kui 4,25 peaks arstile hoiatama, kuna lõhe on kõrge (üle 25%) ja prognoos on endiselt kaheldav. Sellepärast peab patsient järgima südame kirurgi soovitusi ja nõustuma operatsiooniga, kui arst nõuab, kuna operatsioon vähendab oluliselt rinnanäärme aordi aneurüsmi surmaga lõppenud komplikatsioonide riski.

Pinterest